Príznaky a liečba rakoviny močového mechúra u žien

Osteóm

Rakovina močového mechúra u žien sa môže prejaviť v každom veku, ale hlavne onkológia sa vyvíja v starobe - po 50 rokoch. U žien sa rakovina prejavuje agresívne a rýchlo progreduje a dosahuje stupeň 4 lézie. Je dôležité identifikovať rakovinu v močovom mechúre čo najskôr, ktorú je možné v počiatočnom štádiu úplne poraziť..

Etiológia

U mladých dievčat a dospievajúcich malígny nádor zriedka postihuje močový mechúr. Spravidla sa abnormálna proliferácia rakovinových buniek pozoruje u žien vo veku od 40 do 60 rokov. Rakovina sa prejavuje sútokom negatívnych faktorov, ktoré pôsobia na ženské telo. Existujú nasledujúce príčiny rakoviny močového mechúra u žien:

  • Zneužívanie tabaku. U žien, ktoré dlhodobo aktívne fajčia, je diagnostikovaná rakovina oveľa častejšie, čo je spôsobené rozpadom tabaku, ktorého produkty sa uvoľňujú močovými cestami vrátane močového mechúra..
  • Kontakt s chémiou. Chemikálie, s ktorými je žena počas práce nútená často prichádzať do styku, majú negatívny vplyv na sliznicu močového mechúra..
  • Narušená strava. Ak jete veľa tučných, vyprážaných a korenených jedál, pravdepodobnosť vzniku rakoviny u žien sa výrazne zvyšuje..
  • Vystavenie žiareniu.
  • Zhoršená funkcia močových orgánov. Pacienti s chronickým zápalom močového mechúra, schistosomiázou a inými patológiami majú vyššiu pravdepodobnosť rakoviny.

Objasnenie príčiny vývoja malígneho nádoru umožní najpresnejší výber terapie, ktorá ovplyvňuje rakovinové bunky.

Hlavné typy

Onkológia močového mechúra je pomerne rozsiahly fenomén, ktorý je rozdelený na veľa druhov a poddruhov. Vzhľadom na typ rakoviny a jej stupeň je predpísaný terapeutický kurz. Niektoré formácie sú zložené z epiteliálneho tkaniva, zatiaľ čo iné ho nezahŕňajú. Vzhľadom na rôzne parametre sa rozlišujú také typy malígnych novotvarov v močovom mechúre žien, ktoré sú uvedené v tabuľke..

Klasifikáciavyhliadka
Epitelové neoplazmyPrechodný bunkový papilóm
Dlaždicový papilóm
Onkológia dlaždicových buniek
Adenokarcinóm
Nediferencovaná rakovina
Neepiteliálne vzdelávanieMalígny
Láskavý
Zmiešané vzdelávanieKarcinosarkóm
Lymfóm
Rakovinový melanóm
Nenádorové bunkové zmenyCystická cystitída
Vláknitý polyp
Polypoidná cystitída
Nádorové formácieCysta
Endometrióza
Amyloidóza
Prechodný bunkový karcinóm môže byť niekoľkých typov.

Prechodný bunkový karcinóm sa vyskytuje pri metaplázii žľazových alebo dlaždicových buniek a vyskytuje sa aj kombinovaný variant. Tiež je nádor močového mechúra u žien zvyčajne rozdelený na invazívny a neinvazívny. Pri invazívnej rakovine sú poškodené hlboké vrstvy orgánu. Takýto nádor často dáva metastázy a poškodzuje susedné orgány. Neinvazívna rakovina je diagnostikovaná častejšie a vyznačuje sa poškodením iba sliznice orgánu bez ovplyvnenia hlbokých vrstiev..

Štádiá a príznaky rakoviny močového mechúra u žien

V počiatočných štádiách je pre ženy mimoriadne ťažké nezávisle určiť rakovinu močového mechúra, pretože spočiatku sú príznaky slabé alebo chýbajú úplne. U ľudí rakovina prechádza 4 štádiami vývoja, v každom z nich dochádza k špecifickým zmenám v močovom mechúre ženy:

EtapaCharakteristické
JaNádor sa nachádza na sliznici a nepresahuje svoje čiary
IIKlíčenie novotvarov do vrstvy pod sliznicou, často je ovplyvnené svalové tkanivo
IIIPorážka nádoru tukového tkaniva a steny močového mechúra ženy
IVIntegrita vajíčkovodov, maternice, vagíny a pobrušnice je poškodená; v tomto štádiu je priaznivý výsledok a prežitie extrémne malé.
Späť na obsah

Skoré príznaky

Spravidla sa choroba najskôr určí náhodne pri diagnostike a vyšetrení iných orgánov. Je to spôsobené tým, že prvé príznaky nie sú výrazné, alebo im žena nepripisuje veľký význam, čo pripisuje miernej odchýlke močového systému. Keď nádor rastie v močovom mechúre, objavujú sa charakteristické znaky. Prvým príznakom vzniku rakoviny v močovom mechúre je krv, ktorú žena nájde pri močení. V tomto prípade môže chýbať bolesť a nečistoty krvi sa stávajú čoraz častejšími a hojnejšími. Takéto príznaky rakoviny močového mechúra u žien sa líšia vlastnosťami:

  • Malý nádor môže produkovať viac krvi ako veľký. Z tohto dôvodu niekedy lekári stanovujú rôzne chybné diagnózy..
  • Krvné zrazeniny sa môžu líšiť veľkosťou a tvarom. Často sa tvorí taká krvná zrazenina, ktorá upcháva ženský močový mechúr, v dôsledku čoho sa moč počas močenia nevylučuje.
  • Farba krvácania sa líši od ružovkastej po jasne červenú.
Späť na obsah

Inkontinencia

Žena s rakovinou často máva inkontinenciu moču alebo neustále túži vyprázdniť močový mechúr. V takom prípade sa vylučuje skromné ​​množstvo moču alebo úplne chýba. Pri močovej inkontinencii určujú lekári rakovinu, ktorá sa vytvorila na krku močového mechúra. V takýchto prípadoch má žena často nekontrolované vylučovanie moču..

Dyzúria a nepríjemný zápach

Pri dyzúrii dochádza k stagnácii moču vo vnútornom orgáne ženy. Je to spôsobené tým, že sa zväčšuje veľkosť nádoru a ten postupne stláča močový mechúr. Po prvé, žena zaznamená bolesť v lonovej oblasti. Potom sa bolestivé pocity rozšírili do perinea a vagíny. Žena tiež zistí, že moč začal nepríjemne zapáchať. Tento znak signalizuje rozklad nádoru, ktorého častice sa vylučujú spolu s močom. V močovej tekutine je amoniakálny zápach, zatiaľ čo analýza moču odhalí hnis a sediment.

Známky progresie rakoviny

S aktívnym rastom nádoru sa klinický obraz rozširuje. U žien existujú také neskoré príznaky rakoviny močového mechúra:

  • neustála únava;
  • pocit slabosti;
  • predĺžená vysoká teplota;
  • zhoršená chuť do jedla alebo úplná neochota jesť;
  • opuch nôh;
  • kŕče v slabinách;
  • bolesť pri močení.
Späť na obsah

Diagnostika

Na zistenie rakoviny v močovom mechúre je potrebná komplexná diagnostika vrátane prístrojových a laboratórnych štúdií:

Ak chcete diagnostikovať patológiu, musíte absolvovať biochemický krvný test.

  • Všeobecné vyšetrenie moču a krvi, ako aj biochemická diagnostika krvnej tekutiny.
  • Cytológia.
  • Cystoskopia. Vykonáva sa cez endoskop, počas manipulácie sa odoberá tkanivo na biopsiu.
  • Transabdominálna ultrazvuková diagnostika. Postup identifikuje uzliny v močovom mechúre s priemerom 0,5 mm alebo väčším.
  • Transrektálne skenovanie. Zistí nádor na krku orgánu.
  • RTG a CT. Nachádza sa fyziologická hyperfixácia RFP, ktorá signalizuje zvýšenú metabolickú aktivitu.
  • Pyelografia. Počas manipulácie sa používa kontrastná látka, pomocou ktorej sa zistí vilový nádor.

Rakovina močového mechúra u žien je tiež diagnostikovaná špeciálnym testom, ktorý sa podobá tehotenskému testu, iba indikuje prítomnosť nádoru.

Liečba rôznych foriem

Po vykonaní všetkých potrebných manipulácií lekár stanoví diagnózu a predpíše optimálnu terapiu. Možnosti liečby sa líšia v závislosti od typu rakoviny, stupňa a ďalších charakteristík. V počiatočných štádiách je rakovina liečiteľná a lekári poskytujú priaznivú prognózu. V závažných štádiách a metastázach je žena liečená komplexným spôsobom s použitím nasledujúcich terapeutických metód:

Ak sa choroba začne, uchýli sa k chirurgickej liečbe..

  • konzervatívna liečba;
  • chemoterapia;
  • radiačné ošetrenie;
  • cielená a imunostimulačná terapia;
  • chirurgický zákrok.
Späť na obsah

Povrchový opuch

Povrchový malígny novotvar (SCN) močového mechúra sa lieči ľahšie ako iné druhy rakoviny. V tomto štádiu ešte nie je pozorovaná zvýšená hyperfixácia RFP. Lekár predpisuje ženu, ktorá sa má liečiť, nasledujúcimi spôsobmi:

  • transuretrálna elektrorezekcia (TUR);
  • BCG vakcinácia daná močovinou.

Pacienti s povrchovým karcinómom by mali pravidelne navštevovať onkológa, aby zistili komplikácie. Ak sa rakovina tejto formy opakovala, potom sa vykoná cystektómia, pri ktorej sa močovod chirurgickým zákrokom úplne vyrezá. Na jeho mieste sa pomocou segmentu čreva vytvorí „umelý“ močový mechúr. Vďaka tejto manipulácii sa zvyšuje očakávaná dĺžka života chorej ženy..

Invázne

Je oveľa ťažšie liečiť túto formu rakoviny vnútorného orgánu u žien v dôsledku poškodenia hlbokých vrstiev. Pri absencii metastáz poskytuje liečba pozitívny výsledok. Pri invazívnej rakovine sa pacient lieči nasledujúcimi spôsobmi:

  • vykonať cystektómiu s odstránením regionálnych lymfatických uzlín;
  • používať TUR vnútorného orgánu;
  • v závažných prípadoch je indikovaná otvorená resekcia močového mechúra;
  • chemoterapia pre metastázy.
Späť na obsah

Zovšeobecnený

Liečba generalizovaného karcinómu močového mechúra je najťažšia, pretože sú zaznamenané metastázy do susedných orgánov a kostí. Žene je predpísaná intenzívna chemoterapia, pri ktorej užívajú Vinblastine, Methotrexate. Pri takejto terapii sa všeobecný stav pacienta zhoršuje v dôsledku mnohých nežiaducich reakcií..

Prognóza a prežitie

Prognózu rakoviny močového mechúra u žien je ťažké predpovedať, pretože závisí od mnohých faktorov. Miera prežitia v počiatočných štádiách a pri včasnej liečbe je oveľa vyššia. Ale vďaka moderným terapeutickým metódam sú ženy vyliečené v neskorších fázach. Ženy s diagnostikovanou rakovinou 1. stupňa žijú v 85% prípadov 5 rokov alebo dlhšie. V druhom stupni je priaznivý výsledok viac ako 60%. Ak sa vyvinula rakovina 3. stupňa, potom sa pravdepodobnosť dožitia viac ako 5 rokov zníži na 55%.

Najnepriaznivejší výsledok vo vývoji metastáz. V takom prípade by najlepšou možnosťou vývoja bolo zdravotné postihnutie..

Ako zabrániť?

Pretože príčiny progresie rakoviny u žien stále nie sú známe, je ťažké určiť presné preventívne opatrenia na jej prevenciu. Ale nespochybniteľným faktom je, že je menej pravdepodobné, že onkológia ovplyvní fyzicky zdravých ľudí. Takže sa odporúča viesť aktívny životný štýl, pravidelne chodiť na čerstvý vzduch a vzdať sa alkoholu a fajčenia. Žena by mala jesť správne a vyvážene, čo pomôže zabrániť výskytu malígneho rastu v močovom mechúre. Mali by ste konzumovať viac vitamínov, aby ste zabránili oslabeniu ochranných funkcií imunitného systému. Dôležitým preventívnym opatrením je vyhýbanie sa stresovým situáciám a prepracovanie tela. V prípade abnormalít v práci močového systému by ste mali okamžite konzultovať s lekárom a liečiť patológiu tak, aby neviedla k rakovine.

Príznaky skorej rakoviny močového mechúra u žien. Príčiny, diagnostika a liečba rakoviny močového mechúra u žien

Nádor v močovom mechúre u žien je 5-krát menej častý ako u mužov. Vyznačuje sa však agresívnym priebehom a je cítiť ho až v posledných fázach vývoja. Aby bolo možné ochorenie včas rozpoznať, je potrebné poznať prvé príznaky rakoviny močového mechúra u žien. V dnešnom článku sa pozrieme na počiatočné príznaky tohto ochorenia, hlavné príčiny a spôsoby jeho liečby..

Anatomický odkaz

Močový mechúr sa nachádza v brušnej dutine a je to dutý orgán. Odpady sa do nej dostávajú z obličiek cez dva močovody. Tu sa hromadia a zadržiavajú až do procesu vyprázdňovania. Keď sa močový mechúr naplní, máte nutkanie na močenie. Akumulovaná tekutina sa z tela odvádza špeciálnym kanálom.

Močový systém u žien a mužov je radikálne odlišný. Preto majú patologické procesy charakteristické znaky u pacientov rôzneho pohlavia. Najčastejšou chorobou spravodlivého pohlavia v tejto oblasti je cystitída, uretritída a rakovina močového mechúra. U žien nemusí liečba druhého ochorenia vždy skončiť priaznivo. Prečo sa to stane, bude popísané nižšie..

Hlavné príčiny patológie

Onkologické ochorenie začína svoj vývoj po objavení sa malígneho novotvaru na sliznici močového mechúra alebo na jeho stenách. Nádor je tvorený z atypických buniek. Genetická závislosť patologického procesu sa aktívne študuje. Vedci špekulujú o mutáciách na úrovni siedmeho chromozómu.

Presné príčiny rakoviny močového mechúra u žien neboli stanovené. Lekári identifikujú skupinu faktorov, ktoré prispievajú k zrýchlenému rastu atypických prvkov. Medzi ne patria:

  1. Fajčenie. Táto závislosť negatívne ovplyvňuje stav nielen pľúc, ale celého tela. Nikotín sa vylučuje močovým mechúrom. Podráždenie jeho stien chemickými produktmi vedie k rakovine..
  2. Interakcia s toxickými produktmi. Vývoj choroby sa riadi rovnakým princípom ako pri fajčení. V takom prípade sú ohrozené ženy, ktoré pracujú v továrňach na výrobu farieb a lakov alebo chemických výrobkov..
  3. Nezdravá strava s prevahou tučných jedál.

Chronické patológie sú tiež predpokladom pre vznik rakoviny. V prvom rade je to cystitída a papilomatóza..

Prvé príznaky rakoviny močového mechúra u žien

Počiatočným znakom tohto ochorenia je hematúria - prítomnosť krvných nečistôt v moči. Tento príznak sa pozoruje u 8 chorých žien z 10. V niektorých situáciách je jeho vzhľad sprevádzaný bolesťou. Medzi charakteristické znaky tohto príznaku patria:

  • Farba moču sa pohybuje od ružovej po červenú.
  • Krvné zrazeniny majú nerovnomerný tvar a veľkosť.
  • Hematúria sa prejavuje rôznymi spôsobmi. U niektorých žien v počiatočnom štádiu ochorenia je krvavý výtok v moči, u iných je tento príznak sotva znateľný..

Krvné nečistoty nie vždy naznačujú onkológiu. Tento príznak je typický pre jednoduchú cystitídu. Aby ste sa ubezpečili o prítomnosti alebo neprítomnosti patologického procesu v tele, musíte sa poradiť s lekárom a podrobiť sa diagnostickému vyšetreniu. Spočiatku sa dá rakovina močového mechúra u žien stále liečiť.

Skoré príznaky nie sú vždy zjavné. Medzi tieto prejavy choroby musia patriť dyzúria a inkontinencia..

Ďalšie príznaky choroby

S vývojom patologického procesu sa u žien objavujú ďalšie príznaky rakoviny močového mechúra. Rast nádoru a jeho penetrácia do susedných tkanív je sprevádzaná zhoršením blahobytu, stavu pokožky a vlasov. Mnoho chorých žien zaznamenáva prudký pokles telesnej hmotnosti. Silná bolesť v panvových kostiach a bedrovej oblasti nezmizne ani po užití tabletiek.

Progresia patologického procesu je zvyčajne sprevádzaná vývojom paralelných ochorení. Z nich treba spomenúť hydrofón, chronické zlyhanie obličiek a rôzne poruchy trávenia..

Príznaky rakoviny močového mechúra u žien, presnejšie ich intenzita a závažnosť, sa môžu líšiť. Vývoj je však stále na vzostupe. Nepohodlie a bolesť sa zvyšujú každý deň. Ktorýkoľvek z vyššie uvedených príznakov ochorenia je dôvodom na vyhľadanie lekára.

Fázy choroby

V priebehu onkologického ochorenia sa rozlišuje niekoľko etáp. Každý z nich sa líši v stupni penetrácie nádorových prvkov priamo do orgánu..

  1. Etapa I. V počiatočnom štádiu je novotvar lokalizovaný v zóne sliznice, neopúšťa svoje hranice.
  2. Etapa II. Nádor prerastá do submukóznej vrstvy, ktorá slúži ako základňa epitelu. Niekedy sa na patologickom procese podieľa svalové tkanivo..
  3. Etapa III. V tomto štádiu sa novotvar šíri do tukového tkaniva, ovplyvňuje steny močového mechúra.
  4. Etapa IV. Rakovina ovplyvňuje susedné orgány (maternica, vagína, brušná dutina). Liečba štvrtého štádia ochorenia má zlú prognózu.

Neignorujte skoré príznaky rakoviny močového mechúra u žien. V počiatočnom štádiu je možné chorobu vyliečiť bez vážnych zdravotných následkov..

Diagnostické metódy

Ako sa rakovina močového mechúra prejavuje u žien, sme popísali trochu vyššie. Táto choroba má však niekedy nešpecifické príznaky. Diagnóza preto nemôže byť založená iba na sťažnostiach pacienta. Na potvrdenie choroby sa používajú rôzne metódy. Jedným z nich je cystoskopia.

Počas tohto postupu lekár vyšetrí vnútro močového mechúra špeciálnym prístrojom. Nie je to veľmi príjemné, ale je to bezbolestné. Pomocou cystoskopie môže lekár preskúmať nádor, určiť jeho presnú lokalizáciu a odobrať kúsok tkaniva na biopsiu. Ak je nádor malý, je navyše predpísaná kontrola fluorescencie. Počas procedúry sa do orgánu vstrekuje kontrastná látka, ktorá sa hromadí v atypických bunkách. Ak sú patologické prvky osvetlené modrou farbou, získajú ružový odtieň, čo umožňuje ľahkú identifikáciu novotvaru.

Diagnóza rakoviny močového mechúra u žien zahŕňa aj ultrazvuk. Umožňuje vám posúdiť štruktúru nádoru, hĺbku poškodenia stien orgánu. Ďalej sa používa ultrazvuk brušnej dutiny. S jeho pomocou lekár vylučuje alebo potvrdzuje prítomnosť metastáz..

Na detekciu malígnych buniek je povinná analýza moču. Atypické prvky sa však vyskytujú len zriedka. Iba 4 z 10 pacientov majú tieto bunky v moči..

Existujú aj takzvané rýchle testy na rakovinu močového mechúra u žien. Ich princíp činnosti je v mnohom podobný tehotenskému testu, ale nie sú všeobecne akceptované. Citlivosť tejto analýzy sa pohybuje od 53 do 72%.

Na základe výsledkov diagnózy a po konzultácii s onkourológom je predpísaná liečba. Voľba spôsobu terapie do značnej miery závisí od štádia vývoja ochorenia..

Liečba rakoviny

V počiatočnom štádiu ochorenia sa resekujú abnormálne oblasti sliznice močového mechúra. Operácia sa vykonáva endoskopicky. Umožňuje vám odstrániť novotvar bez veľkých strát krvi a rezov na koži. Ulcerózne chyby sú po operácii kauterizované.

U malých papilárnych nádorov sa používa laserová koagulácia. Počas procedúry lekár lieči patologické ložiská laserovým žiarením.

Rakovina zistená v tretej fáze je takmer nemožné liečiť. V tomto prípade sa vykoná čiastočná resekcia močového mechúra. V prípade potreby odstráňte celý orgán - cystektómiu. Následne sa rekonštruuje z priľahlej časti čreva..

Ak lekár už diagnostikoval štvrté štádium ochorenia, liečba sa vykonáva pomocou chemoterapie so súčasným ožarovaním. Tento prístup vám umožňuje zmierniť stav pacienta, zmierniť bolesť..

Dôsledky cystektómie

Liečba rakoviny si vždy vyžaduje obrovské úsilie. Po ukončení terapie si musí pacient zvyknúť na nový stav. Je to o živote bez plného mechúra.

Po cystektómii je potrebných niekoľko ďalších operácií na obnovenie stratených funkcií orgánu. Najčastejšie sú vyvedené močovody. Odpadové produkty sa hromadia v špeciálnom vrecku. Takýto rezervoár spôsobuje nielen veľké nepohodlie, ale tiež zbavuje ženu možnosti plnohodnotne žiť..

Existujú alternatívne spôsoby riešenia tohto problému. Napríklad cystoplastika. Táto operácia spočíva v transplantácii umelého močovodu. Implantuje sa na miesto izolovanej časti čreva a potom sa zavedie do močovej trubice. V dôsledku vykonaných manipulácií si pacient môže uľaviť prirodzenou cestou..

Bohužiaľ, cystoplastika nie je u nás populárna a je to nákladný zákrok..

Chemoterapia rakoviny močového mechúra

U žien, podobne ako u silnejšieho pohlavia, je liečba tohto ochorenia zriedka úplná bez chemoterapie. Používa sa spolu s chirurgickým zákrokom, pretože je sám o sebe neúčinný. V modernej onkológii sa na chemoterapiu používa viac ako 10 liekov.

Po cystektómii sa podáva adjuvantná liečba. Používa sa na zníženie rizika relapsu. Pred chirurgickým zákrokom sa podáva neadjuvantná chemoterapia. Zvyšuje pravdepodobnosť zmenšenia veľkosti nádoru. Pretože obe možnosti liečby majú veľa vedľajších účinkov, o ich vymenovaní sa rozhoduje po úplnom vyšetrení zdravotného stavu pacienta..

Vlastnosti výživy pre rakovinu

Výživa je dôležitým faktorom pri komplexnej liečbe rakoviny. Vedci dokázali, že zmena stravovania prispieva k rýchlemu zotaveniu pacienta. Diéta vám navyše umožňuje po chemoterapii doplniť nedostatok stopových prvkov a vitamínov..

Výživa pre rakovinu močového mechúra u žien by mala byť vyvážená. V takom prípade by sa mal klásť dôraz na bielkovinové jedlá. Uprednostniť by sa mali kuracie prsia a chudý králik, morské plody. Pri konzumácii červeného mäsa buďte opatrní. Je dokázané, že bravčové a hovädzie mäso stimuluje rast zhubných nádorov. Ryby sú na druhej strane dobrým zdrojom bielkovín. Jeho použitie pomáha telu rýchlo obnoviť stratené mikroživiny..

Prognóza zotavenia

Miera prežitia závisí vo veľkej miere od štádia, v ktorom bola ženám diagnostikovaná rakovina močového mechúra. Príznaky v počiatočnom štádiu, ktoré sú výrazné, vám umožňujú okamžite začať liečbu. V tomto prípade je miera prežitia vyššia ako 80%. V druhej fáze, s výhradou kompetentnej liečby, je toto číslo o niečo nižšie - asi 60%.

Prognóza zotavenia v prítomnosti metastáz nie je najpriaznivejšia. Napríklad v treťom štádiu ochorenia je to 30%. V konečnej fáze lekári zriedka predpovedajú vopred. Prekonať päťročnú hranicu sa podarí iba tým najšťastnejším ženám.

Ako prežiť chorobu?

Rakovina močového mechúra, podobne ako iné onkologické ochorenia, spôsobuje vážne poškodenie celého tela. Patologický proces sa zriedka zastaví iba na jednom orgáne. V každom prípade po takejto chorobe môžete rehabilitovať. Najskôr sa musíte zotaviť fyzicky a potom psychicky.

Častý stres a dlhotrvajúca depresia vedú k tomu, že sa zákerné ochorenie opäť vráti. Preto je žiaduce, aby boli počas rehabilitácie s pacientom príbuzní a blízki priatelia. Vždy môžu podporiť láskavým slovom, dať rozlúčkové slová. Psychológovia odporúčajú pravidelne navštevovať verejné miesta, tráviť viac času na čerstvom vzduchu. Môžete si dokonca nájsť nový koníček, študovať prírodovedu alebo cudzie jazyky.

Majte na pamäti, že rakovina je liečiteľná. Musíte len diagnostikovať chorobu včas a zvoliť správnu liečbu. Pri vyhľadaní včasnej lekárskej pomoci sú šance na úplné uzdravenie vysoké..

Rakovina močového mechúra u žien

Rakovina močového mechúra predstavuje 70% všetkých nádorov močových ciest a 4 - 5% všetkých druhov rakoviny. V 30-50% prípadov onkológovia zistia invazívnu rakovinu prvýkrát. Menej časté sú adenokarcinómy a zle diferencovaná rakovina močového mechúra. U žien je toto ochorenie menej časté ako u mužov. Rakovina močového mechúra má ICD kód 10 C67.

V nemocnici Yusupov je za prítomnosti príznakov malígneho nádoru močového mechúra u žien diagnostikovaná choroba pomocou moderného prístroja od popredných svetových výrobcov..

Vzhľadom na to, že po dlhú dobu nie sú žiadne príznaky rakoviny močového mechúra u žien, sú neoperovateľné lokálne pokročilé formy ochorenia diagnostikované u 30,4% pacientov a u 11,6% - diseminovaných foriem ochorenia. Miera prežitia pacientov s rakovinou močového mechúra priamo závisí od hĺbky invázie a prítomnosti metastáz. Pri výbere taktiky liečby pacientov so zhubnými novotvarmi sa onkológovia v nemocnici Yusupov riadia ruskými a medzinárodnými protokolmi o liečbe rakoviny močového mechúra. Profesori a lekári najvyššej kategórie diskutujú o závažných prípadoch ochorenia na zasadnutí odbornej rady.

Príčiny rakoviny močového mechúra

V 90% prípadov sa rakovina močového mechúra vyvíja pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

  • Genetická chyba spôsobená benzénom, melfalanom, azatioprínom, anilínovými farbivami, anorganickými zlúčeninami chrómu, niklu a selénu;
  • Nepriaznivé faktory prostredia;
  • Radiačné, ultrafialové, laserové ožarovanie;
  • Onkogénne vírusy.

Priame pôsobenie karcinogénu na bunku spôsobuje poškodenie DNA a narušuje normálnu funkciu génov a kontrolovaných proteínov. Tento proces sa nazýva zahájenie nádorového procesu. Mnohé z génov zapojených do karcinogenézy kódujú proteíny potrebné na proliferáciu, diferenciáciu a apoptózu (programovaná smrť buniek).

Ďalším rizikovým faktorom pre vznik rakoviny močového mechúra je ionizujúce žiarenie. Po použití vonkajšej rádioterapie na rakovinu zhubných nádorov reprodukčného systému u žien a rakoviny prostaty u mužov došlo k dvojnásobnému, štvornásobnému zvýšeniu rizika vzniku sekundárnych malígnych novotvarov močového mechúra..

Rakovina močového mechúra u žien sa vyvíja pod vplyvom nasledujúcich rizikových faktorov:

  • Fajčenie;
  • Vlastnosti napájacieho zdroja;
  • Profesionálna činnosť;
  • Kvalita vody.

To všetko sa kladie na rôzne metabolické poruchy a genetické predispozície. Výskyt rakoviny močového mechúra stúpa s vekom. Môže to byť spôsobené zvýšením frekvencie urodynamických porúch, ktoré sa vyvíjajú na pozadí vaskulárnej aterosklerózy, chorôb centrálneho nervového systému, chrbtice, cukrovky, rozvoja sklerózy hrdla močového mechúra alebo benígnej hyperplázie.

Zvýšenie výskytu malígnych novotvarov močového mechúra v populácii je dôsledkom zhoršenia kvality životného prostredia v súvislosti s rastom technogénnych záťaží. Infekcia hrá významnú úlohu v etiológii rakoviny močového mechúra. Kombinácia porúch močenia a chronickej infekcie je pozadím vývoja chronického zápalu v stene močového mechúra. Zvyšuje proliferačnú aktivitu endotelu močového mechúra a spôsobuje mutácie.

Dlhodobý odtok močového mechúra pomocou katétra je sám osebe rizikovým faktorom infekcie. Mechanické poranenie steny močového mechúra katétrom po dlhú dobu udržuje a zintenzívňuje zápalovú reakciu na sliznici močového mechúra, čím významne zvyšuje riziko vzniku rakoviny močového mechúra. Rakovina močového mechúra je najviac spôsobená ľudskými papilomavírusmi s vysokým onkogénnym rizikom - šestnásty a osemnásty.

Príčinou rakoviny urogenitálneho systému u žien sú anatomické vlastnosti ženskej močovej trubice. Vzhľadom na to, že močová trubica u žien je krátka, onkogénne vírusy rýchlo vstupujú do sliznice močového mechúra z vnútorných pohlavných orgánov.

Klasifikácia rakoviny močového mechúra

Podľa histologickej štruktúry sa rozlišujú nasledujúce typy zhubných nádorov močového mechúra:

  • Prechodný bunkový karcinóm;
  • Spinocelulárny karcinóm;
  • Adenokarcinóm;
  • Sarkóm močového mechúra.

V závislosti od hĺbky poškodenia steny orgánu je rakovina močového mechúra povrchová, keď sa nádor nachádza na povrchu sliznice močového mechúra a je invazívny - novotvar prerastá cez submukózu do svalovej vrstvy močového mechúra. Takmer všetky typy adenokarcinómu močového mechúra a spinocelulárneho karcinómu sú invazívne formy nádoru. Prechodný bunkový karcinóm močového mechúra je prevažne neinvazívny. Ovplyvňuje iba sliznicu orgánu. Sarkóm močového mechúra sa vyvíja z spojivového tkaniva.

TNM klasifikácia rakoviny močového mechúra používa nasledujúce ukazovatele:

  • T je veľkosť nádoru;
  • N - (H) - poškodenie regionálnych lymfatických uzlín;
  • M - metastázy vo vzdialených lymfatických uzlinách a vnútorných orgánoch.

V závislosti od stupňa diferenciácie buniek sú nádory močového mechúra slabo diferencované a vysoko diferencované. Zle diferencované novotvary sa vyznačujú menej agresívnym priebehom. Vysoko diferencovaná rakovina sa vyznačuje vysokým stupňom invázie.

Príznaky rakoviny močového mechúra

U žien v počiatočnom štádiu močového mechúra nie sú žiadne príznaky ochorenia. Ženy s rakovinou urogenitálneho systému môžu mať počas močenia nepríjemné pocity. V moči sa môžu objaviť bolesti. Niektoré ženy majú obavy z bolesti v bedrovej oblasti. Ak nádor zasahuje do priechodnosti močovej trubice, močenie je narušené. Keď krvná zrazenina z nádoru prekrýva lúmen močovej trubice, moč sa nevylučuje.

Onkológovia v nemocnici Yusupov diagnostikujú rakovinu močového mechúra pomocou ultrazvuku, cystoskopie a laboratórnych testov. Zvýšenie hladiny antigénu nádoru močového mechúra (BTA) umožňuje stanoviť správnu diagnózu v predklinickom štádiu malígneho nádoru. Neskoré štádiá rakoviny močového mechúra sú charakterizované prítomnosťou markerov ako je karcino-embryonálny antigén CEA, CA 125 a CA 19-9 v krvi. Prítomnosť metastáz do vzdialených lymfatických uzlín a vnútorných orgánov sa stanoví pomocou počítačového rezonančného zobrazovania a počítačovej tomografie brušných orgánov, rádiografie pľúc..

Liečba rakoviny močového mechúra

Liečba invazívneho karcinómu močového mechúra je náročná a nevyriešená úloha. Dôvod spočíva v zložitosti včasnej diagnostiky a stanovení stupňa lokálneho rozšírenia procesu. Dôležité sú nasledujúce faktory:

  • Anatomické a fyziologické vlastnosti močového mechúra;
  • Biologické vlastnosti nádorov z prechodného epitelu;
  • Ich multicentrický rast.

V tomto prípade urológovia vykonávajú radikálne odstránenie močového mechúra (cystektómiu), po ktorom nasleduje plastická chirurgia, aby sa vytvoril umelý rezervoár moču. Radikálna cystektómia zostáva zlatým štandardom v liečbe svalového invazívneho karcinómu močového mechúra, povrchového a veľmi malígneho karcinómu močového mechúra. Operácia sa vykonáva pre BCG rezistentnú rakovinu in situ.

Koľko žien žije s rakovinou močového mechúra? Dôležitým faktorom, ktorý ovplyvňuje nielen výsledok liečby, ale aj výber liečebnej metódy, je prítomnosť alebo absencia regionálnych metastáz v lymfatických uzlinách. Na zlepšenie prognózy prežitia onkológovia Yusupovovej nemocnice nevyhnutne vykonávajú panvovú lymfadenektómiu počas radikálnej cystektómie pre rakovinu močového mechúra..

V prítomnosti rakoviny močového mechúra sa uskutočňuje intravezikálna imunoterapia založená na použití rekombinantných alebo natívnych cytokínov (rekombinantný interferón a interleukín-2). Zvyšuje obdobie bez relapsu. Pretože v čase stanovenia diagnózy je 30,4% pacientov diagnostikovaných s neoperovateľnými, lokálne pokročilými a 11,6% s diseminovanými formami rakoviny močového mechúra, je systémová chemoterapia pre týchto pacientov jedinou účinnou liečbou. Pacientom sú predpísané rôzne kombinácie vinblastínu, metotrexátu, adriamycínu a cisplatiny. Od roku 2008 sa cytogéma v Rusku používa ako liek na liečbu rakoviny močového mechúra, ktorého hlavnou účinnou látkou je hydrochlorid gemcitabínu. Kombinácia cytogému a cisplatiny v prvej línii liečby pokročilého karcinómu močového mechúra dosahuje objektívnu odpoveď v 52% prípadov.

Pri rakovine sa okrem transuretrálnej resekcie močového mechúra (TUR) vykonáva intravezikálna terapia vakcínou BCG. Umožňuje znížiť frekvenciu relapsov a progresie, zlepšiť prežitie bez relapsu v porovnaní s použitím TUR bez adjuvantnej liečby. Viac ako 60% pacientov liečených adjuvantnou BCG terapiou žije viac ako 10 rokov.

Ak existuje podozrenie na onkológiu močového mechúra u žien, prítomnosť príznakov ochorenia, volajte telefonicky ktorýkoľvek deň v týždni, bez ohľadu na dennú dobu. Špecialisti kontaktného centra nemocnice Yusupov sa s vami dohodnú na termíne, ktorý vám vyhovuje. Včasná diagnostika rakoviny močového mechúra a adekvátna liečba na onkologickej klinike zlepšujú prognózu zhubných nádorov močového mechúra..

Rakovina močového mechúra u žien: vlastnosti, možnosti liečby a prognóza

Príčiny a riziková skupina

Stále nie je možné zistiť skutočnú príčinu malígneho nádoru močového mechúra. Spúšťacím mechanizmom rozvoja ochorenia sa často stávajú tieto faktory:

  • cystitída (recidivujúca, intersticiálna, chronická);
  • traumatický faktor;
  • patológia obličiek, zlyhanie obličiek;
  • prenesená schistosomiáza močového mechúra;
  • polypy, papilómy genitálií alebo močovej trubice, herpes;
  • pohlavných chorôb v anamnéze.

Vedci skúmajú faktor dedičnej predispozície s možnou mutáciou na 7. chromozóme. Príčiny genómových mutácií sú spôsobené viacerými faktormi počas obdobia vnútromaternicového vývoja plodu. Riziková skupina zahŕňa pacientov s dlhou históriou fajčenia, pracujúcich v ťažkom priemysle (napríklad nukleárno-chemický priemysel, bane), v ponuke prevládajú produkty, ktoré majú agresívne chemické vlastnosti..

Nepriamymi príčinami vzniku rakoviny močového mechúra u žien môžu byť nepriaznivé životné a pracovné podmienky a neuspokojivá situácia v životnom prostredí. V prítomnosti nádoru u blízkych príbuzných významne stúpa riziko malignity spočiatku benígnych výrastkov.

Kľúčové vlastnosti

Bohužiaľ, vo väčšine prípadov je rakovina diagnostikovaná v neskoršom štádiu vývoja kvôli nedostatku zjavných znakov vo fáze formovania. Postupom a rastom onkogénneho nádoru sa objavujú nasledujúce typické príznaky:

  • hematurický syndróm s výrazným sfarbením moču vo farbe „mäsových šupiek“ alebo mierne ružovkastým odtieňom;
  • bolestivosť, ťahanie tupej bolesti v lonovej oblasti, pri močení;
  • neustála slabosť, únava po menšej fyzickej námahe, ospalosť;
  • pretrvávajúci subfebrilný stav;
  • dysurické poruchy akejkoľvek intenzity.

Prvými známkami malígneho nádoru sú nepríjemné pocity v dolnej časti brucha mimo menštruačného cyklu. Medzi ďalšie príznaky patrí porucha spánku, strata chuti do jedla, pocit bolesti v slabinách, nohách alebo krížoch. Ženy s onkológiou močového systému majú charakteristický vzhľad: matná šupinatá pokožka, opuch tváre (niekedy mierne pastovitý), unavený vzhľad.

Za prítomnosti chronických zápalových ochorení močovej a pohlavnej sústavy v anamnéze ochorenia sa zvyšuje frekvencia exacerbácií, klesá imunita..

Pri metastázach a rozšírení nádoru mimo orgán sa vyskytujú edémy nôh, bolestivosť chrbta v priemete obličiek alebo krížovej krížovej chrbtice, anémia z nedostatku železa, bolesť v panvových kostiach.

Klasifikácia a typy

Klasifikácia rakoviny močového mechúra sa líši podľa viacerých kritérií, čo umožňuje klinickým lekárom široko zvážiť vlastnosti onkogénnych novotvarov u žien..

Klasifikácia je založená na diferenciácii podľa histologického typu, morfologickej štruktúry, povahy rastu, tendencie k tvorbe a rastu metastáz, komplikácií alebo postihnutia susedných tkanív, orgánov, štruktúr, podľa stupňa neoplázie a aplázie slizníc orgánu. Klasifikácia podľa štádia patologického procesu má prognostický význam..

Podľa štádia vývoja

Existujú 4 hlavné stupne vývoja rakovinového nádoru:

  1. 0-I štádium rakoviny. Nádor sa ešte len začína formovať, klinický obraz absentuje. V I. štádiu je náhodou objavený nádor pri ultrazvukovom vyšetrení na ďalšie ochorenie. Nádor pokrýva sliznicu a submukóznu membránu. Pri vysokej citlivosti orgánu sú prvými príznakmi malá bolesť počas močenia.
  2. Stupeň II rakoviny. Vo svalovej vrstve dochádza k aktivácii rastu nádoru. Patologicky zmenené bunky stále neprenikajú hlboko do lymfatického systému, nedochádza k žiadnym metastázam.
  3. Etapa III. Zvyčajne v tomto štádiu chodia pacienti k lekárovi o nástupe hmatateľných príznakov. Ženy sa sťažujú na objavujúce sa dysurické poruchy a hematúriu. Patologicky zmenené bunky prenikajú do tkanív maternice, vagíny a panvových orgánov. Rakovinové bunky sú už prítomné v krvi a lymfatickej tekutine. Predpovede na prežitie sotva dosiahnu 5 - 10%, čo je spôsobené rozsahom poškodenia tkanív a systémov rakovinovými bunkami.
  4. Štádium IV rakoviny. Terminálne štádium vývoja ochorenia, keď metastázy prenikajú do tkanív vnútorných orgánov malej panvy, a samotná rakovina sa zmení na agresívnu formu. Pozorujú sa prvé príznaky zlyhania viacerých orgánov. Stav ženy sa prudko zhoršuje, akútna bolesť preniká do celého tela, príznaky zastavia narkotické analgetiká. Úmrtnosť je vysoká a dosahuje 95 - 100%.

V závislosti od štádia je predpísaná vhodná terapia. V počiatočných štádiách rakoviny je možné úplné zotavenie..

Diagnostické opatrenia

Diagnostika je zameraná na určenie možnej povahy rakoviny, ako aj štruktúry a tendencie k metastázam. Vyžadujú sa tieto typy diagnostiky:

  • kolposkopia, gynekologické vyšetrenie, cystoskopia;
  • rozbor krvi, moču, škrabania z krčka maternice;
  • ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra, peritoneálnych orgánov a malej panvy;
  • Röntgenové kontrastné metódy na identifikáciu obrysov a štruktúry stien orgánu;
  • krvný test na nádorové markery pre potvrdenú rakovinu.

Povinnou štúdiou je biopsia - zbierka biologického materiálu na mikroskopické vyšetrenie. Počas endoskopickej cystoskopie sa odoberá vzorka biopsie. Ak je diagnóza pochybná alebo ak chcete určiť rozsah šírenia metastáz, je predpísané MRI alebo počítačová tomografia.

Liečba

Dnes existuje niekoľko účinných spôsobov liečby malígnych nádorov močového mechúra. Terapia je zameraná na zastavenie symptomatického komplexu, zníženie agresie atypických buniek, stabilizáciu nádorového kazu a prevenciu metastáz..

Lieková terapia

Liečba drog zahŕňa vymenovanie nasledujúcich skupín liekov:

  1. Lieky proti bolesti. Sú predpísané pre syndróm silnej bolesti. V štádiách III a IV je možné predpísať narkotické analgetiká.
  2. Spazmolytiká. Navrhnutý tak, aby znižoval tonus svalových svalov močového mechúra, eliminoval spastické bolesti.
  3. Cytostatika. Lieky sú predpísané na zníženie rýchlosti malignity buniek v dôsledku agresívneho účinku aktívnych zložiek na atypické bunky.
  4. Diuretické lieky. Diuretiká zabraňujú hromadeniu prebytočnej tekutiny vo vnútri tkanív vnútorných orgánov, zmierňujú opuchy.

Okrem toho sú lieky predpísané na anémiu z nedostatku železa s ťažkým hematurickým syndrómom, komplexy vitamínov na stimuláciu miestnej imunity.

Radiačná a chemická terapia

Metóda sa používa na prevenciu šírenia metastáz do tkanív a orgánov mimo močového mechúra. Počas manipulácie sa vykonáva katetrizačný postup, keď sa roztok dodáva do močového mechúra pomocou špeciálneho zariadenia - kanyly, katétra.

Liečba liekov zahŕňa zavedenie špeciálnych riešení cytostatického účinku na potlačenie aktivity a rastu atypických buniek, ako aj na zničenie malígneho nádoru.

Chirurgická eliminácia patológie

Chirurgická operácia je sľubným smerom v liečbe onkogénnych nádorov močového mechúra. V počiatočnom štádiu je možné vykonať chirurgické zákroky na zachovanie orgánov, ktoré zachránia život pacienta a zmiernia bolesť a život ohrozujúce komplikácie. Počas operácie je nádor úplne odstránený zo zdravých tkanív pri zachovaní celistvosti ciev. Ak nádor vyrastal mimo dutinu, potom je potrebné postihnuté orgány úplne odstrániť. Rozlišujú sa tieto spôsoby odstránenia:

  • transuretrálna resekcia alebo TUR je metóda konzervujúca orgány, ktorá sa používa v počiatočných štádiách nádoru, keď ešte neprešiel za orgán;
  • čiastočná cystektómia - odstránenie fragmentu orgánu v zdravých tkanivách s ďalšou plastickou chirurgiou močového mechúra;
  • radikálna cystektómia - úplné odstránenie močového mechúra v jednom bloku s maternicou, vaječníkmi, príveskami (u mužov s prostatou, spermatickými šnúrami).

Chirurgický prístup pre TUR je endoskopický, cez malé vpichy do brušnej dutiny alebo laparoskopický. Čiastočné a radikálne resekcie si vyžadujú rez v dutine pobrušnice. Čiastočná cystektómia sa vykonáva zriedka kvôli vysokému riziku recidívy. Pri radikálnej resekcii sa odstránia panvové lymfatické uzliny, celá močová trubica alebo jej postihnutá časť.

Po objemovej operácii sa reprodukčná funkcia mladých žien zvyčajne nezachová. Obnova močenia po chirurgickej manipulácii s rakovinou močového mechúra u žien sa vykonáva nasledujúcimi metódami:

  • odstránenie močovodov cez brušnú stenu a tvorba stomie, ku ktorej sú potom pripevnené odnímateľné vaky na moč;
  • plastový mechúr z bioplastov;
  • vytvorenie močového mechúra z časti čreva.

Obdobie zotavenia je veľmi variabilné. Metóda TUR predpokladá najmenšiu traumu tkanív panvových a pohlavných orgánov, preto rehabilitácia trvá niekoľko týždňov. Pri veľkom chirurgickom objeme sa pacienti zotavia až niekoľko mesiacov. Pri inštalácii stómie zvyknú pacienti močovody nosiť dlho. Predpovede počas tvorby stómie sú komplikované z dôvodu rizika infekcie brušných orgánov, ak diera nie je správne spracovaná.

Ako dlho operované ženy zvyčajne žijú, závisí od veku, povahy nádoru, zapojenia orgánového komplexu do patologického procesu.

Predpoveď

Prognóza lokálneho rakovinového nádoru vo vnútri orgánovej dutiny je dobrá - miera prežitia dosahuje 80-85%. Pri opakujúcich sa a invazívnych formách nádoru s metastázami miera prežitia sotva dosiahne 3 - 5 rokov. Očakávaná dĺžka života je určená povahou ochorenia a rýchlosťou vývoja nádoru. Ako dlho žijete po chirurgickom odstránení? Celková miera prežitia pri operácii vykonanej včas dosahuje 5 - 7 rokov.

Pravidelné vyšetrenia a vyšetrenia, korekcia životného štýlu a vylúčenie agresívnych faktorov, eliminácia stagnácie moču môžu znížiť riziko recidívy a ďalšieho šírenia novotvaru. Úspešnosť liečby do značnej miery závisí od včasnej reakcie pacientov na atypické príznaky..

Rakovina močového mechúra

Zhubné nádory močového mechúra, klasifikácia, stupne

V závislosti od typu buniek, z ktorých nádor pochádza, sa izolujú rôzne typy rakoviny močového mechúra. Najbežnejším je uroteliálny alebo prechodný karcinóm. Vyskytuje sa v 90–95% prípadov. Oveľa menej často je nádorom adenokarcinóm, spinocelulárny karcinóm, malobunkový karcinóm, sarkóm (zhubný nádor spojivového tkaniva).

Fázy rakoviny močového mechúra:

  • I - nádor sa nachádza vo vnútri urotelu (sliznice) a nerastie hlbšie.
  • II - nádor prerástol hlbšie do steny močového mechúra, ale stále za ním nerastie.
  • III - nádor vyrastal mimo močového mechúra a rozšíril sa do okolitého tkaniva.
  • IV - rakovina močového mechúra s metastázami.

Príčiny rakoviny močového mechúra, rizikové faktory

Je známe, že existujú faktory, ktoré zvyšujú riziko rakoviny močového mechúra. Niektoré z nich je možné ovplyvniť, iné (napríklad dedičnosť a vek) nemôžu:

  • Najvýznamnejším rizikovým faktorom je fajčenie. Fajčiari majú toto ochorenie rozvinuté trikrát častejšie ako nefajčiari. Predpokladá sa, že asi polovica prípadov rakoviny močového mechúra u mužov a žien súvisí s fajčením. Tabakový dym obsahuje toxické látky, ktoré vstupujú do krvi a vylučujú sa močom. Zdržiavajú sa v močovom mechúre a spôsobujú malígnu degeneráciu buniek sliznice.
  • Niektoré profesie zahŕňajú expozíciu nebezpečným látkam, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť malígnych nádorov močového mechúra. V skupine s vysokým rizikom sú zamestnanci podnikov vyrábajúcich farbivá (vystavené účinkom benzidínu a beta-naftylamínu), gumy, kože, textilu, farieb a lakov, umelci, strojníci, kaderníci (pôsobenie látok, ktoré sú súčasťou farieb na vlasy), vodiči nákladných vozidiel ( vystaveniu produktom spaľovania nafty).
  • Bolo pozorované, že ľudia, ktorí pijú veľa tekutín, majú menšiu pravdepodobnosť, že budú trpieť rakovinou močového mechúra. Pravdepodobne dôvod je ten, že sa im močový mechúr pravidelne čistí..
  • Najčastejšie je choroba diagnostikovaná vo vyššom veku. Viac ako 90% pacientov s rakovinou močového mechúra má viac ako 55 rokov.
  • Riziká sú vyššie u mužov ako u žien.

Ako sa vyhnúť rakovine močového mechúra? Čo treba hľadať?

  • Večná rada všetkých lekárov - nefajčite. Vôbec nefajčite.
  • Súkromná rada od urológa-onkológa: uistite sa, že vo svojom umení nepoužívate benzidínové farbivá.
  • Nezadržiavajte moč, je lepšie navštevovať toaletu každé 2 - 3 hodiny, ako močiť raz denne.
  • A ak sa náhle objavila krv v moči, dokonca aj kvapka, potom urgentne, v ten istý deň - urológovi.

Obzvlášť nebezpečný je vzhľad krvi v moči bez bolesti, pálenia a zvýšeného močenia. Najčastejšie to znamená, že krvácanie je z nádoru močového mechúra. Dôležitá je aj každoročná lekárska prehliadka urológa: ultrazvuk obličiek a močového mechúra, najmä u tých, ktorých príbuzní mali rakovinu močového mechúra..

Čo robiť, ak má milovaný človek nádor na močovom mechúre?

Menovanie k onkológovi. Tak rýchlo ako sa dá. Urológ vykoná množstvo diagnostických postupov a navrhne jednu alebo inú možnosť liečby. Je dôležité si uvedomiť, že metódy liečby rakoviny močového mechúra v rôznych štádiách sú zásadne odlišné. A čím skôr je nádor zistený, tým je väčšia šanca, že liečba bude radikálna. Nebuďte ľahostajní k vzhľadu ani slabého červeného sfarbenia moču, môže to mať najsmutnejšie následky.

Príznaky zhubných nádorov močového mechúra

Najčastejšie sú príznaky zhubných nádorov močového mechúra nešpecifické, vo väčšine prípadov sú spôsobené inými chorobami. Presnú diagnózu je možné stanoviť až po vyšetrení..

Prvým znakom rakoviny močového mechúra je zvyčajne krv v moči. Môžu farbiť moč oranžovou, ružovou, tmavo červenou farbou. Krv sa môže objaviť raz a potom moč vyzerá niekoľko týždňov alebo mesiacov znova normálne.

Ďalšie možné príznaky:

  • Časté močenie.
  • Bolesť, kŕče počas močenia.
  • Ťažkosti s močením, slabý prúd moču.

Pri pokročilej malígnej tvorbe močového mechúra sa vyskytujú príznaky ako bolesti chrbta, neschopnosť močiť, neustále oslabenie a únava, strata chuti do jedla a strata hmotnosti, bolesti kostí, opuchy nôh..

Mnoho z vyššie uvedených príznakov sa vyskytuje u mužov s adenómom prostaty, urolitiázou, edémom sliznice močového mechúra s cystitídou a inými chorobami..

Vlastnosti a príznaky rakoviny močového mechúra u žien

Napriek rozdielom v štruktúre ženských a mužských genitourinárnych systémov sa príznaky rakoviny močového mechúra u žien a mužov nelíšia. Existuje iba jedna malá výhrada: ženy častejšie ignorujú krv v moči, najmä ak sa objavila krátko pred menštruáciou alebo počas nej. Z tohto dôvodu potom navštívia lekára..

  • Ženy trpia na zhubné nádory močového mechúra menej často ako muži.
  • Šanca priemernej ženy na rakovinu je 1:88.
  • U žien je toto ochorenie diagnostikované zvyčajne v neskoršom veku ako u mužov..
  • Ženy majú zvyčajne menej agresívne a menej invazívne nádory.
  • Ale ak sa zistí pokročilá invazívna rakovina, šanca ženy na prežitie je nižšia ako u mužov..

Vlastnosti rakoviny močového mechúra u mužov

  • Mužské pohlavie je rizikovým faktorom pre vznik rakoviny močového mechúra. Toto ochorenie je bežnejšie u mužov ako u žien..
  • Šanca človeka získať túto onkopatológiu počas svojho života - 1:26.
  • U mužov je rakovina močového mechúra diagnostikovaná zvyčajne v mladšom veku ako u žien a nádor je zvyčajne agresívnejší a invazívnejší.
  • U mužov môže nádor napodobňovať príznaky adenómu prostaty..

Čo je dôležité pri diagnostike rakoviny močového mechúra?

  • TUR-biopsia,
  • cystoskopia.

Prvým a absolútne nevyhnutným vyšetrením je cystoskopia. Mnoho ľudí vie o gastroskopii - postupe pri vyšetrení žalúdka. V podstate rovnakým spôsobom môžete určiť cystoskopiu - vyšetrenie vnútorného povrchu močového mechúra.

Európska onkologická klinika využíva moderné cystoskopy Karla Storza a Olympu, zákrok sa vykonáva anestéziou.

Samozrejme, také štúdie, ako je počítačová tomografia, röntgenové vyšetrenie hrudníka, ultrazvuk brušných orgánov, sú dôležité. CT vám umožňuje posúdiť prítomnosť a veľkosť metastáz, nájsť postihnuté lymfatické uzliny, pochopiť, či sa nádoru podarilo prekročiť hranice močového mechúra a ovplyvniť konečník, maternicu a prostatu. Röntgen hrudníka umožňuje vylúčiť metastázy do pľúc a ultrazvuk do pečene.

Liečba rakoviny močového mechúra

Špeciálnym prípadom je prítomnosť nádoru močového mechúra, ktorý „sedí“ priamo na ústí močovodu. Takýto nádor môže blokovať tok moču z obličky. Na obnovenie funkcie obličiek sa vykonáva punkčná nefrostómia - inštalácia špeciálnej trubice do obličky na obnovenie odtoku moču..

Bohužiaľ, odstránenie nádoru ústia močovodu je spojené s povinným poškodením tohto orgánu. Na Európskej klinike pre rakovinu ponúkame odstránenie takého nádoru transuretrálnou resekciou so zachovaním močovodu. Za týmto účelom transplantujeme močovod laparoskopicky do hornej časti močového mechúra, čo pacienta ochráni pred nefrostómiou.

Ak vidíme, že existuje veľa nádorov, že existujú metastázy do miestnych lymfatických uzlín, že nádor ovplyvňuje steny močového mechúra príliš hlboko, potom je potrebné vyriešiť otázku odstránenia močového mechúra a vykonania ožarovania alebo systémovej chemoterapie..

Je potrebné pochopiť, že odstránenie močového mechúra - cystektómia - je jednou z najťažších operácií v urológii. Na zaistenie bezpečnosti pacientov, ktorí majú nárok na cystektómiu, bol na Európskej onkologickej klinike vytvorený chirurgický ústav, ktorý spĺňa bezpečnostné štandardy Izraela. Jedná sa o výkonnú anestetickú službu a službu intenzívnej starostlivosti, operačnú sálu vybavenú najmodernejším vybavením na minimalizáciu straty krvi. Na jednotke intenzívnej starostlivosti prebieha 24-hodinový lekársky dohľad nad pooperačnými pacientmi, neustále sa monitorujú funkcie životne dôležitých orgánov.

Ako žiť bez močového mechúra, ak urológ odporučí jeho odstránenie?

Najnepríjemnejšia možnosť - močový mechúr bol odstránený a močovody boli odstránené na kožu. Pacient nemá zásobník na hromadenie moču, ktorý steká do plastových vakov na moč pripevnených k telu. Kvalita života týchto ľudí zostáva veľmi žiadaná: je to neustály zápach moču, ťažkosti s hygienickými postupmi, prudko zvýšené riziko infekcie obličiek a často neschopnosť jednoducho ísť von. Medzitým existuje niekoľko spôsobov, ako vytvoriť nový močový mechúr, takzvanú neocystoplastiku. Oddelí sa časť čreva, transplantujú sa tam močovody, vytvorí sa anastomóza (spojenie) s močovou trubicou. To umožňuje pacientovi normálne močiť..

Je dôležité vedieť a pochopiť, že pri liečbe rakoviny močového mechúra nie je dôležitý iba chirurgický zákrok. Integrovaný prístup, spoločné úsilie chirurga-onkológa, chemoterapeuta, rádiológa často pomáha nielen zachrániť život pacienta, ale aj zachovať jeho kvalitu života. Na Európskej onkologickej klinike je pre každého pacienta s rakovinou močového mechúra potrebná konzultácia týchto odborníkov, čo umožňuje dosiahnuť dobré výsledky. V zložitých kontroverzných prípadoch sa snažíme získať „druhý názor“ našich kolegov z popredných univerzitných nemocníc v Rakúsku, Nemecku a Izraeli..

Prečo, keď sa zistí malý nádor, onkológia urológa odporúča vykonať rozšírené vyšetrenie kostí, pečene, pľúc?

V onkológii neexistuje koncept „malého nádoru“. Existuje koncept „javiska“. V pomerne veľkom počte prípadov primárny nádor nepresahuje pol centimetra, podarilo sa mu však už „vyhodiť metastázy“ do vzdialených orgánov. Ak jednoducho odstránite nádor, dokonca ho odstránite radikálne, spolu s močovým mechúrom, potom bude osoba zabitá metastázou, ktorá nebola zistená včas.

Imunoterapia pre rakovinu močového mechúra

Imunoterapia je moderná a aktívne sa rozvíjajúca oblasť liečby onkologických ochorení, do ktorej vkladá veľa lekárov a vedcov veľké nádeje. Používa sa tiež na zhubné nádory močového mechúra..

Intravezikálne podávanie BCG vakcíny sa praktizuje už viac ako 30 rokov. Oslabené tuberkulózne bacily sa vstrekujú do močového mechúra, často po transuretrálnej resekcii nádoru v počiatočnom štádiu. Nemôžu spôsobiť tuberkulózu, ale aktivujú bunky imunitného systému, ktoré si začnú „všímať“ a útočiť na nádor..

Modernejším trendom v imunoterapii malígnych nádorov močového mechúra je použitie inhibítorov kontrolných bodov. Kontrolné body sú molekuly, ktoré imunitný systém používa na zabránenie útokom na zdravé tkanivo. Tieto molekuly niekedy používajú nádorové bunky na potlačenie imunitnej odpovede. Inhibítory kontrolných bodov pomáhajú odstrániť tento blok:

  • Blokátory PD-L1: atezolizumab (Tecentrik), avelumab (Bavencio), durvalumab (Imfinzi).
  • Blokátory PD-1: nivolumab (Opdivo), pembrolizumab (Keytruda).