Klasifikácia leukémie

Osteóm

Patologická anatómia sa zaoberá onkologickými a inými patologickými procesmi v ľudskom tele. Patofyziológia študuje príčiny, priebeh a výsledok patologického stavu tela. Leukémia alebo leukémia je malígny proces v kostnej dreni, ktorý narúša produkciu a delenie leukocytov. Nezrelá bunka sa náhodne rozdelí a rozšíri, pričom nahradí zdravú. Leukemické infiltráty sa šíria po tele.

Pri leukémii sa vyvíja systémová lézia tela. Ovplyvnené sú obehový, krvotvorný a lymfatický systém, pečeň, slezina a centrálny nervový systém. Ochorenie je charakterizované slabosťou, úbytkom hmotnosti, bolesťou a bolesťami v tele, pridaním akútnych infekčných procesov atď. Diagnóza je potvrdená laboratórnymi a inštrumentálnymi štúdiami. Liečba prebieha chemoterapiou alebo transplantáciou kostnej drene. Toto ochorenie je bežnejšie u detí ako u dospelých. Postihuje väčšinou silnejšie pohlavie.

Abnormálne bunky sa vyznačujú dlhou životnosťou a aktívnym delením, zatiaľ čo sa nedajú rozlíšiť. Výbuchy nahradzujú miesta iných krvných buniek.

Príčiny choroby

Etiológia ochorenia spočíva v genetických poruchách ľudského tela, ktorých hlavnou príčinou sú interchromozomálne a intrachromozomálne abnormality. Leukémia sa môže vyvinúť v ktoromkoľvek štádiu krvotvorby ako primárne monoklonálne ochorenie alebo ako sekundárne v dôsledku nekontrolovanej proliferácie nestabilného klonu leukémie..

Leukemická choroba sa zvyčajne vyvíja na pozadí iných genetických chorôb, napríklad s Downovým syndrómom alebo primárnou imunodeficienciou. Proces nádoru sa môže vyskytnúť u ľudí, ktorých blízki príbuzní majú v anamnéze rakovinu.

Zloženie krvi sa mení, keď je človek počas liečby iných patológií vystavený žiareniu, elektromagnetickým poliam, karcinogénnym látkam, žiareniu a chemoterapii. Mechanizmus vývoja leukémie je porušením metabolizmu nukleoproteínov. Patogenéza je spôsobená zavedením nádorového tkaniva do kostnej drene, ktoré mení normálne zloženie krvi. Vyvíjajú sa cytopénie, ktoré spôsobujú nejasné krvácanie a znižujú ochranné funkcie tela.

Klasifikácia leukémie

Formy leukémie sú chronické a akútne. Akútne patológie z chronickej leukémie sa vyznačujú aktívnym rastom a delením nedostatočne vyvinutých hemopoetických buniek s nízkou diferenciáciou. V súlade s cytogenézou sa rozlišujú nasledujúce typy leukémie.

Typy akútnej leukémie:

  • Lymfoblastická leukémia je diagnostikovaná u detí v 85% prípadov. Pozostáva z nerozvinutých lymfocytov proliferatívnej línie.
  • Myeloidnú leukémiu predstavujú myeloblasty a iné typy blastových buniek. Vyjadrené častým prechladnutím a infekčnými procesmi.
  • Monocytová leukémia je založená na prekurzoroch monocytov.
  • Základom myelomonoblastickej leukémie sú prekurzory monocytov a granulocytov.
  • Erytromyeloblastická leukémia je predstavovaná zvýšenou hladinou erytroblastov.
  • Megakaryoblastická rakovina sa vyvíja v dôsledku prekurzorov krvných doštičiek.
  • Nediferencovaný nádor je exprimovaný progenitorovými bunkami, ktoré nemajú identifikačné znaky, ktorých základom sú kmeňové a polokmeňové bunky.

Typy chronických patológií:

  1. Myelocytová rakovina:
  • Pri myelocytovej leukémii sa myeloidné bunky hromadia v kostnej dreni a krvi.
  • Neutrofilná leukémia je charakterizovaná nadmerným rastom buniek kostnej drene v dôsledku delenia neutrofilných granulocytov..
  • Chronická eozinofilná leukémia je reprezentovaná abnormálnym rozdelením eozinofilných vysokých buniek.
  • Bazofilnú rakovinu charakterizuje skupina abnormálnych buniek bazofilov a myeloblastov.
  • Pri myelofibróze sú bunky kostnej drene nahradené vláknitým spojivovým tkanivom.
  • Pri diagnostikovaní Polycythemia vera sa pozoruje hyperplázia buniek kostnej drene.
  • Esenciálnu trombocytózu predstavuje atypický rast krvných doštičiek.
  1. Lymfocytový pôvod:
  • Pri lymfocytovej leukémii dochádza k akumulácii abnormálnych zrelých B-lymfocytov.
  • Mnohopočetný myelóm - nádor plazmatických buniek.
  • Waldenstromova primárna makroglobulinémia je charakterizovaná viskóznym proteínom s vysokou molekulovou hmotnosťou produkovaným malígnymi plazmatickými bunkami..
  • Franklinovu chorobu ťažkého reťazca predstavujú paraproteinemické hematologické malignity.
  • Sesariho choroba je kožný lymfocytóm.
  1. Monocytové formy:
  • Pri monocytovej leukémii obsahuje periférna krv prevažný počet monocytov.
  • Pre chronickú myelomonocytovú leukémiu sú charakteristické blasty, monocyty, prstencové sideroblasty a Auerove bacily v tkanivách kostnej drene a v krvi..
  • Histiocytóza X vytvára jazvové tkanivo v pľúcach a kostiach delením histiocytov a eozinofilov.

Klasifikácia leukémie sa vykonáva podľa počtu leukocytov a blastov v krvi:

  • Leukemický;
  • Subleukemický;
  • Leukopenický;
  • Aleukemický.

Histogenézou sa rozlišujú nasledujúce typy rakoviny:

  • Nediferencovaná leukémia;
  • Myeloidná rakovina;
  • Lymfoblastický nádor;
  • Monblastická leukémia;
  • Chronická myeloidná rakovina;
  • Lymfocytová leukémia;
  • Paraproteinemická leukémia.

Leukémia má nasledujúcu klasifikáciu WHO:

  • Myeloproliferatívny nádor;
  • Myeloidný / lymfoidný nádor s eozinofíliou a preusporiadaním určitých génov;
  • Myelodysplastický syndróm;
  • Akútna myeloidná leukémia (AML) a súvisiace nádory;
  • Zmenená AML v dôsledku myelodysplázie;
  • Myeloidné terapeutické nádory;
  • Nešpecifikovaná AML;
  • Myeloidný sarkóm;
  • Myeloidné novotvary na pozadí Downovho syndrómu;
  • Akútna leukémia neurčeného pôvodu;
  • B-bunkový lymfóm;
  • Lymfóm T buniek.

Podľa medzinárodnej klasifikácie FAB je rakovina krvi:

  • Akútny lymfoblast;
  • Akútny myeloid;
  • Akútne nediferencované.

Podľa N. N. Bobrov Stanovuje sa 5 typov leukémie:

  1. Neutrofilno-eozinopenický, pri ktorom sa vyvíjajú zápalové a hnisavé procesy.
  2. Neutrofilné-eozinofilné látky sa pozorujú pri šarlach, tuberkulóze a periarteritis nodosa.
  3. Neutropenická fáza útlaku sa vyskytuje pri vírusových infekciách.
  4. Protozoálna forma bola diagnostikovaná pri malárii.
  5. Monocytovo-lymfocytová rakovina charakterizuje infekčné choroby, napríklad mononukleózu a lymfocytózu.

Patogenetická klasifikácia spája rakovinu krvi s dyshemopoetickou a hemolytickou anémiou.

Nezhubné procesy krvotvorby

Leukemoidné reakcie pri krvných testoch majú podobné výsledky ako leukémia. V krvnom sére sa objavujú nezrelé bunky. Rozdiel je v tom, že tento proces nie je trvalý. Podrobný obraz choroby naznačuje prenesené zápalové procesy alebo otravu.

Fázy vývoja malígneho procesu

Štádiá vývoja ochorenia pozostávajú zo 7 bodov:

  • Štádium vzniku onkológie;
  • Prejav príznakov;
  • Vstup do remisie;
  • Obdobie neprítomnosti choroby;
  • Sekundárna rakovina;
  • Terminálne štádium.

V akútnom priebehu ochorenia pacient zaznamená slabosť, vysokú telesnú teplotu, horúčku, boľavé kosti a kĺby, kŕče, krvácanie z ďasien, krvácanie z nosa, ružovú vyrážku, zväčšenú slezinu, drastické chudnutie.

Príznaky sa prejavujú v závislosti od stupňa poškodenia tela a prítomnosti sekundárnych ložísk.

Ako choroba postupuje, dochádza k zápalu lymfatických uzlín na krku, slabinách a podpazuší, k zvýšeniu slinných žliaz. Ochorenie je charakterizované zápalovými procesmi ústnej dutiny, napríklad stomatitídou a zápalom ďasien, ktoré nereagujú na klasickú liečbu. Vredy na sliznici sa môžu zväčšiť a spôsobiť pacientovi nepohodlie a bolesť pri jedle..

Posledné štádium rakoviny predstavuje zvracanie, rozmazané videnie, nedostatok reči, bolesti kĺbov a kostí, závraty a mdloby. Pacientova pamäť je narušená, vedomie je zmätené, vzniká paralýza. Zhubný proces ovplyvňuje srdce, mozog, pľúca, orgány gastrointestinálneho traktu, obličky, orgány močovej a pohlavnej sústavy a pokožku.

Chronická forma sa môže vyvinúť od 4 do 12 rokov. Príznaky chýbajú alebo sú mierne. Vrchol výskytu znakov padá na rozšírené a konečné stupne. Atypické bunky sa rozširujú mimo kostnú dreň a metastázujú do všetkých orgánov tela. Pacient dramaticky stráca kilogramy, zvyšujú sa vnútorné orgány, zaznamenáva sa bolestivý syndróm. Lymfatické uzliny vyčnievajú nad povrch kože. Na pokožke sa rozšíri pustulózna vyrážka.

Myelóm je charakterizovaný poškodením a deštrukciou kostného tkaniva chrbtice, bedra, rebier a lebky. Pacient pociťuje bolesti v postihnutej oblasti. Vyskytujú sa patologické zlomeniny a krvácanie.

Pacient môže zomrieť v ktoromkoľvek štádiu vývoja ochorenia, pretože existuje riziko krvácania z vnútorných orgánov, akútneho srdcového zlyhania alebo sepsy..

Liečba sa uskutočňuje zavedením chemoterapeutických liekov do krvi pacienta. Intenzita a trvanie kurzov závisí od štádia a formy ochorenia. Pre maximálny účinok sa odporúča transplantácia kostnej drene..

Typy leukémie u dospelých

Všetky leukémie (leukémie) sa delia na dva typy - akútne a chronické. Toto rozdelenie je spôsobené rozdielnou schopnosťou leukémií rásť a vyvíjať rastúce bunky..

Pri akútnej leukémii vývoj buniek prakticky chýba; v krvi sa v počiatočnom štádiu vývoja hromadí veľké množstvo nezrelých buniek. To vedie k inhibícii normálnej krvotvorby všetkých klíčkov. Takéto príznaky sú zistené v krvi vo viac ako 80% prípadov..

Chronická leukémia produkuje populáciu rastúcich granulocytových buniek, ktoré postupne nahrádzajú normálne bunky periférnej krvi.

Je potrebné poznamenať, že akútna leukémia sa nikdy nezmení na chronickú a naopak..

Lymfoblastický

Všetky leukocyty v ľudskom tele sú rozdelené do 2 typov - granulocytové a agranulocytárne (granulované a negranulárne), tieto dve skupiny sa zasa delia na eozinofily, bazofily, neutrofily (granulocytárne) a lymfocyty (typ B a T) a monocyty. (agranulocytárny). V procese dozrievania a vývoja (diferenciácie) prechádzajú všetky bunky niekoľkými stupňami, z ktorých prvé je blastové (lymfoblasty). Kvôli poškodeniu kostnej drene nádorom nemajú lymfocyty čas na dostatočný vývoj, aby mohli plne vykonávať svoje ochranné funkcie. Pri akútnej lymfoblastickej leukémii sú väčšinou postihnuté B-lymfocyty (asi v 85% prípadov), ktoré sú zodpovedné za tvorbu protilátok v tele. Existujú dva typy akútnej lymfoblastickej leukémie (ALL): B-lineárne a T-lineárne, v závislosti od typu buniek - lymfoidných progenitorov.

Klinické príznaky akútnej lymfoblastickej leukémie

Syndróm intoxikácie - slabosť, horúčka, malátnosť, chudnutie. Horúčka môže byť tiež spojená s prítomnosťou bakteriálnej, vírusovej, plesňovej alebo protozoálnej (menej často) infekcie, najmä u detí s neutropéniou (menej ako 1 500 neutrofilov v 1 μL).

Hyperplastický syndróm - nárast všetkých skupín periférnych lymfatických uzlín. Infiltrácia pečene a sleziny vedie k zväčšeniu, ktoré môže mať za následok bolesť brucha. Môžu sa objaviť bolesti a bolesti v kostiach v dôsledku leukemickej infiltrácie periostu a kĺbového puzdra a zvýšenia objemu kostnej drene nádorom. Zároveň na rádiografoch možno zistiť zmeny charakteristické pre leukemickú infiltráciu, najmä v tubulárnych kostiach, v blízkosti veľkých kĺbov..

Anemický syndróm - bledosť, slabosť, tachykardia, krvácanie zo sliznice ústnej dutiny, hemoragický syndróm na koži, bledosť. Slabosť vyplýva z anémie a intoxikácie.

Hemoragický syndróm je spojený s trombocytopéniou aj s intravaskulárnou trombózou (najmä s hyperleukocytózou) a vedie k výskytu petechií, ekchymózy na koži a slizniciach, krvácaní, melénu, zvracania s krvou.

Chlapci môžu mať počiatočné zväčšenie semenníkov (5 - 30% prípadov primárnej ALL). Jedná sa o bezbolestné, husté, jednostranné alebo obojstranné infiltráty. Toto je obzvlášť bežné pri hyperleukocytóze a ALL T-buniek.

Poruchy dýchania spojené so zväčšením lymfatických uzlín mediastína, ktoré môžu viesť k zlyhaniu dýchania. Táto vlastnosť je charakteristická pre T-linear ALL..

Môžu sa objaviť krvácania do sietnice a edém optického nervu. Oftalmoskopia môže vykazovať leukemické plaky na fundusu.

Kvôli výrazne zníženej imunite je akékoľvek poškodenie kože predmetom infekcie, môžu sa objaviť paronychie, panarícium, uštipnutie infikovaným hmyzom a stopy po injekcii..

Pomerne zriedkavými komplikáciami môžu byť poškodenie obličiek v dôsledku infiltrácie (klinické prejavy môžu chýbať) a výpotok v perikarditíde v dôsledku zhoršenej lymfatickej drenáže medzi endokardom a epikardom..

Aké sú príznaky leukémie referenciou.

Akútna

Akútna leukémia je forma rakoviny, ktorá sa vyvíja veľmi rýchlo a počas ktorej sa zmenené leukocyty hromadia v krvi a kostnej dreni. Existuje niekoľko druhov akútnej leukémie: lymfoblastická leukémia, ktorá sa vyskytuje najčastejšie u detí, a granulocytárna leukémia, ktorú nájdete najčastejšie u dospelých..

V prvom prípade leukémie sa zmenené leukocyty zhromažďujú v kostnej dreni alebo lymfatických uzlinách a v prípade granulocytovej leukémie sa leukocyty hromadia v kostnej dreni..

Dôvody vzniku leukémie

Príčiny leukémie nie sú zatiaľ známe. Existuje názor, že existujú určité faktory, ktoré zvyšujú riziko leukémie. Patria sem genetické poruchy, problémy s imunitným systémom, vystavenie žiareniu a niektoré chemikálie, ktoré potláčajú krvotvorbu..

Príznaky akútnej leukémie

Ak dôjde k akútnej leukémii, človek má vysokú horúčku, slabosť v tele a ďalšie príznaky podobné chrípke. Lymfatické uzliny, ako aj pečeň a slezina sa zväčšujú. Bolesť kostí je cítiť. Krv zle koaguluje, pri slabom dotyku sa objavia modriny. Krvácanie spôsobuje na koži červené alebo fialové škvrny. Vyskytujú sa časté infekcie, slabosť postupuje.

Chronické

Chronická lymfocytová leukémia je rakovina lymfatického tkaniva, v ktorej sa nádorové lymfocyty hromadia v periférnej krvi, kostnej dreni a lymfatických uzlinách. Na rozdiel od akútnej leukémie nádor rastie pomerne pomaly, v dôsledku čoho sa poruchy krvotvorby vyvíjajú až v neskorších štádiách ochorenia..

Príznaky chronickej lymfocytovej leukémie

Slabosť
Opuchnuté lymfatické uzliny
Tiaž v bruchu (v ľavom hypochondriu)
Tendencia infekcie
Potenie
Strata váhy

Najčastejšie je prvým príznakom chronickej lymfocytovej leukémie zväčšenie lymfatických uzlín. V dôsledku zväčšenej sleziny sa môže vyskytnúť pocit ťažkosti v bruchu. Pacienti často pociťujú výraznú celkovú slabosť, chudnutie a zvýšený výskyt infekčných chorôb. Príznaky sa časom vyvíjajú postupne. Asi v 25% prípadov je ochorenie zistené náhodne pri krvnom teste predpísanom z iného dôvodu (klinické vyšetrenie, vyšetrenie na nehematologické ochorenie).

Na diagnostiku chronickej lymfocytovej leukémie je potrebné vykonať nasledujúce štúdie:

Klinický krvný test s počtom leukocytov

Vyšetrenie kostnej drene odhalilo charakteristický charakter lézií pre toto ochorenie.

Imunofenotypizácia kostnej drene a buniek periférnej krvi odhaľuje špecifické imunologické markery charakteristické pre nádorové bunky pri chronickej lymfocytovej leukémii.

Biopsia postihnutej lymfatickej uzliny s jej morfologickým a imunologickým vyšetrením.

Stanovenie hladiny β 2-mikroglobulínu pomáha predpovedať priebeh ochorenia.

Cytogenetická analýza poskytuje údaje o vlastnostiach nádorových buniek, ktoré majú v niektorých prípadoch prognostickú hodnotu..

Stanovenie hladiny imunoglobulínov vám umožňuje určiť, aké vysoké je riziko vzniku infekčných komplikácií u daného pacienta.

Existuje niekoľko prístupov k určovaniu štádií chronickej lymfocytovej leukémie - systém Rai, Binet a medzinárodná pracovná skupina pre chronickú lymfocytovú leukémiu. Všetky z nich berú do úvahy skutočnosť, že dĺžka života pacientov s chronickou lymfocytovou leukémiou závisí od rozsahu nádoru (počet postihnutých skupín lymfatických uzlín) a od stupňa narušenej tvorby krvi v kostnej dreni. Porušenie krvotvorby kostnej drene spôsobené rastom nádoru v kostnej dreni vedie k rozvoju anémie (pokles počtu červených krviniek v krvi) a trombocytopénie (pokles počtu krvných doštičiek). Stanovenie štádia chronickej lymfocytovej leukémie vám umožňuje rozhodnúť o potrebe zahájenia liečby a zvoliť najvhodnejší liečebný režim pre daného pacienta..

Myeloblastický

Akútna myeloidná leukémia (akútna granulocytová leukémia, akútna myelocytárna leukémia) sa vyskytuje častejšie u dospelých, podtyp závisí od úrovne diferenciácie buniek. Vo väčšine prípadov myeloblastický klon buniek pochádza z krvotvorných kmeňových buniek schopných mnohonásobnej diferenciácie na kolónie tvoriace jednotky granulocytov, erytrocytov, makrofágov alebo megakaryocytov, preto u väčšiny pacientov najčastejšie nemajú malígne klony príznaky lymfoidných alebo erytroidných zárodkov; má štyri varianty (M0 - M3) mo a M1 - akútne bez bunkovej diferenciácie
M2 - akútna s bunkovou diferenciáciou; M3 - promyeloblastická leukémia, charakterizovaná prítomnosťou abnormálnych promyelocytov s obrovskými granulami; často kombinované s DIC kvôli tromboplastickému účinku granúl, čo pochybuje o vhodnosti použitia heparínu v liečbe. Prognóza pre M: je priaznivejšia ako pre M0-M, myelomonoblastické a monoblastické leukémie (M4, respektíve M5) sú charakterizované prevahou neerytroidných buniek monoblastového typu. M

Vlastnosti krvného testu na leukémiu a príznaky leukémie na základe analýzy

Ako sa to prejavuje

Príznaky leukémie sú takmer vždy maskované prechladnutím. Na človeka začnú mať väčšiu pravdepodobnosť útoky vírusy a baktérie, ktoré sa prejavujú rôznymi spôsobmi, od zvýšenej telesnej teploty až po silnú slabosť. To všetko je spojené s dysfunkciou leukocytov, ktoré prechádzajú mutáciami. Stávajú sa neaktívnymi, preto nie sú schopní plne bojovať proti patogénnym mikroorganizmom prichádzajúcim zvonka..

Nasledujúce príznaky leukémie u dospelých sú patogénne pre akútne štádium ochorenia:

  1. Všeobecná nevoľnosť a silná slabosť.
  2. Časté bolesti hlavy.
  3. Zvracanie.
  4. Zhoršené vedomie.
  5. Svalová atónia, nekontrolované pohyby končatín.
  6. Nedobrovoľné svalové kontrakcie.

Ďalšie príznaky akútnej leukémie: nedostatok chuti do jedla, náhla strata hmotnosti, bolesti brucha v dôsledku zväčšenia sleziny a pečene. S progresiou patológie sa mozgové príznaky zintenzívňujú, zrak začína trpieť, pozorujú sa poruchy fungovania vestibulárneho aparátu, spája sa silná dýchavičnosť a záchvatovitý kašeľ..

Príznaky leukémie u detí v akútnom štádiu sú podobné ako u dospelých. Ich chuť do jedla zmizne, telesná hmotnosť klesá, objavuje sa zvracanie, bolesti hlavy. Konvulzívne záchvaty sa vyskytujú pravidelne. Liečba antibakteriálnymi liekmi neprináša požadovaný účinok. Dieťa dlhé a ťažké vírusové infekcie.

Podkožné krvácanie, charakteristické pre toto ochorenie, sa vyskytuje v dôsledku poklesu hladiny krvných doštičiek. Pacienti ťažko znášajú aj menšie rany a škrabance, pretože zrážanie krvi trvá dlhšie ako u zdravých ľudí. Podkožné krvácanie vyzerá ako petechiálna vyrážka.

Príznaky leukémie u detí a dospelých s akútnym priebehom ochorenia progredujú vysokou rýchlosťou. Chronická forma postupuje oveľa pomalšie a správa sa skrytejšie. V tomto prípade prechádzajú fázy leukémie pre pacienta takmer nepostrehnuteľne. Pravidelne trpí vírusovými infekciami, krvácajú mu ďasná a môžu sa objavovať bolesti brucha, pretože slezina sa zväčšuje. Postupne človek chudne, ale nedeje sa to tak prudko ako v akútnej forme ochorenia.

Zväčšenie lymfatických uzlín sa pozoruje v blízkosti orgánu, v ktorom sa hromadí najviac zmutovaných buniek. Môže to byť pečeň, obličky, slezina, pľúca, srdce. Lymfatické uzliny sa stávajú bolestivými, čo spôsobí, že osoba vidí špecialistu.

V závislosti od konkrétneho typu rakoviny krvi sa jej príznaky môžu mierne líšiť. Napríklad vlasatobunková leukémia veľmi pomaly vedie k splenomegálii. Chronická myeloidná leukémia sa dlho neprejavuje, okrem toho, že sa pacientovo potenie v noci zvyšuje. V takom prípade môže hladina leukocytov v krvi klesnúť z rozsahu. Podobný klinický obraz platí pre chronickú lymfoblastickú leukémiu..

Takže príznaky charakteristické pre tento typ rakoviny, bez ohľadu na jej formu: časté infekcie, všeobecná nevoľnosť, horúčka a úbytok hmotnosti.

Príznaky CLL

U niektorých pacientov s chronickou lymfocytovou leukémiou sa ochorenie zistí v počiatočnom asymptomatickom štádiu iba špecializovaným krvným testom, ktorý prebieha v takzvanom tlejúcom režime, takže nie je potrebné liečenie. Lekári budú hovoriť o liečbe chronickej leukémie, ak sa vyskytnú nasledujúce príznaky:

  1. Jeden alebo viac príznakov intoxikácie: napríklad strata hmotnosti do šiestich mesiacov najmenej o 10% za predpokladu, že pacient neprijal žiadne opatrenia na zníženie hmotnosti; úroveň potenia sa výrazne zvyšuje, najmä v noci, zatiaľ čo pot nie je spojený s infekčnými chorobami; neustále skoky teploty bez známok infekcie. To všetko vedie k rýchlej a neprimeranej únave, slabosti, zníženej pracovnej schopnosti..
  2. Zvyšujúca sa anémia a / alebo trombocytopénia v dôsledku infiltrácie kostnej drene, ako aj rezistencia týchto príznakov na prednizolón..
  3. Zjavné zväčšenie sleziny, viac ako 6 cm pod rebrovou klenbou.
  4. Zväčšený pohľad na lymfatické uzliny, zatiaľ čo zväčšenie ich objemu je obrovské a zväčšuje sa (krk, podpazušie, slabiny).
  5. Zvýšenie počtu lymfocytov v krvi za dva mesiace o viac ako polovicu.

Chronická lymfocytová leukémia je nevyliečiteľná. Väčšinu pacientov tvoria starší ľudia, aj keď sú chorí aj mladí ľudia. Prognóza ochorenia, miera prežitia nie je určená ani tak samotným nádorom, ale vekom, počtom a závažnosťou sprievodných ochorení.

Bežné príznaky leukémie

Krvný test na diagnostiku rakoviny na leukémiu u dospelých

Krvný test na leukémiu u dospelých vám umožňuje určiť leukémiu v počiatočnom štádiu. Fyziologicky obsah krvných leukocytov nepresahuje 9x109 / liter. s malígnou proliferáciou bieleho krvotvorného zárodku sa koncentrácia týchto buniek zvyšuje desaťkrát.

Zmeny v krvných testoch pri chronickej leukémii dospelých:

  • Zvýšenie celkového počtu leukocytov (o 9x109 na liter);
  • Zvýšený počet lymfocytov (viac ako 5x109 / liter alebo 50% fyziologickej normy);
  • Lymfocytóza v počiatočnom štádiu lymfocytovej leukémie.

Pri hodnotení krvného testu by ste mali starostlivo vyhodnotiť ukazovatele. Absolútny nárast lymfocytov až o 60 - 70% je charakteristický nielen pre vírusové infekcie. Čísla môžu byť prejavom chronickej lymfocytovej leukémie. Aj keď neexistujú žiadne klinické príznaky, dôjde k zmene krvného testu. Po dobu 2-3 rokov môže podobný obraz pretrvávať, ale prejavy patológie sú nešpecifické.

S rýchlou progresiou leukémie sú ukazovatele krvných testov konkrétnejšie:

  • Významné zvýšenie leukocytov - 30-50x109 / liter;
  • Počet lymfocytov presahuje 60% (s lymfocytovou leukémiou);
  • Znížená hladina hemoglobínu a erytrocytov;
  • Hypogamaglobulinémia, hypoproteinémia.

Známky akútnej leukémie možno vysledovať klinicky, existujú špecifické ukazovatele rozboru krvi u dospelých, ale na overenie diagnózy je potrebné vykonať vzorku biopsie kostnej drene a vyšetriť zhluky diferenciácie nádoru (CD 23, CD5, CD19)..

V priebehu rokov boli pozorované hematologické a klinické zmeny v krvnom teste.

Známky leukémie možno zistiť krvným testom, ale laboratórna diagnostika sa vykonáva počas celého cyklu dlhodobej liečby ochorenia. Vyhodnotenie ukazovateľov vám umožňuje upraviť chemoterapiu, zvoliť intenzitu ožarovania kostnej drene.

Bedrová punkcia na leukémiu pomáha identifikovať rakovinové bunky. Lekári používajú výskum na sledovanie účinnosti chemoterapie.

Špeciálne metódy diagnostiky leukémie:

  • Molekulárne genetické;
  • Cytogenetický;
  • Prietoková cytometria;
  • Cytochémia.

Pri bolestiach kostí je predpísaný röntgen. Vyšetrením sa zistila rakovina 2. alebo vyššieho stupňa. Pri leukémii nie je kostné tkanivo prakticky zničené, preto röntgen neukazuje patológiu.

Na detekciu lézií v mozgu a mieche sa používa počítačová tomografia a magnetická rezonancia. Ultrazvuk sa používa predovšetkým na detekciu komplikácií z iných orgánov.

Príklad výsledkov laboratórnych testov u pacienta s myeloidnou leukémiou:

  1. Lymfopénia;
  2. Granulocytopénia;
  3. Posuňte vzorec doľava;
  4. Jednotlivé myeloblasty;
  5. Prevaha promyelocytov, metamyelocytov;
  6. Zvýšený obsah bazofilov a eozinofilov;
  7. Koncentrácia leukocytov - 73x109 / liter.

Pri chronickej lymfocytovej leukémii krvný test odhalí špecifické bunky nazývané „tiene Botkin-Gumprecht“. Útvary sú zničené jadrá a membrány lymfocytov.

Zmeny parametrov krvných testov na leukémiu

Leukémia je zhubné ochorenie krvotvorných orgánov. Toto ochorenie je prvým štádiom nádoru kostnej drene. V tejto súvislosti platí, že čím skôr je táto choroba zistená, tým vyššia je pravdepodobnosť jej úspešného výsledku. Z tohto dôvodu sa odporúča vykonať krvný test najmenej raz ročne. Krvný test na leukémiu má svoje vlastné charakteristiky, podľa ktorých môže skúsený lekár podozrievať z nástupu vývoja tohto závažného ochorenia. Zvážte, čo je táto choroba a aké sú črty zmien ukazovateľov.

Rakovina krvi alebo leukémia

Rakovina krvi sa onkológmi nazýva hemoblastóza. Koncept hemoblastózy zahŕňa skupinu nádorových ochorení krvotvorného tkaniva. Keď sa v kostnej dreni objavia zhubné bunky, hemoblastóza sa nazýva leukémia. Ak sa malígne bunky vyvinú mimo kostnú dreň, hovoria o hematosarkómoch..

Leukémia je názov pre niekoľko druhov chorôb, pri ktorých určitý typ krvotvorných buniek degeneruje do malígnych buniek. Zhubné bunky proliferujú a nahrádzajú normálne bunky krvi a kostnej drene.

Typ leukémie závisí od toho, ktoré krvotvorné bunky sa stali malígnymi. Myeloidná leukémia sa teda vyvíja, keď je narušené normálne dozrievanie granulocytových leukocytov, lymfocytová leukémia - s poruchou tvorby lymfocytov.

Špecialisti rozlišujú medzi akútnymi leukémiami a chronickými leukémiami.

  • Akútne leukémie sa vyznačujú nekontrolovaným rastom nezrelých (mladých) krviniek.
  • Chronická leukémia je charakterizovaná zvýšením počtu zrelších krviniek v lymfatických uzlinách, krvi, pečeni, slezine.

Najčastejšie sa leukémia vyskytuje u detí vo veku 3 - 4 rokov a u dospelých vo veku 60 - 69 rokov.

Krvný test na leukémiu

Niektoré zmeny v ukazovateľoch všeobecného krvného testu na leukémiu môžu naznačovať vývoj malígneho procesu.

  1. Prudké zníženie hladiny hemoglobínu v krvi (anémia). Lekár by mal byť upozornený na také zníženie tohto ukazovateľa, ak pacient nemal stratu krvi (chirurgický zákrok, krvácanie). V takom prípade môže anémia chýbať v počiatočnom období leukémie. Ale v pokročilej fáze ochorenia sa hemoglobín významne znižuje. Pre akútnu leukémiu je navyše charakteristické silne znížené množstvo hemoglobínu..
  2. Znížené hladiny červených krviniek (červených krviniek prenášajúcich kyslík a oxid uhličitý) v krvi. V tomto prípade počet erytrocytov klesá na 1,0-1,5 × 10 12 / l rýchlosťou 3,6-5,0 × 10 12 / l.
  3. Pokles obsahu retikulocytov (v procese krvotvorby prekurzorov erytrocytov).
  4. Zmeny počtu lymfocytov (bielych krviniek, ktoré sú zodpovedné za imunitu tela). V tomto prípade sa počet leukocytov môže zvýšiť alebo znížiť. Takéto kolísanie počtu leukocytov u detí je obzvlášť charakteristické. Zvýšenie alebo zníženie hladiny leukocytov v krvi závisí od typu leukémie a od štádia ochorenia..
  5. Leukemické zlyhanie - prítomnosť najmladších buniek v krvi a malý počet zrelých foriem (segmentované a bodnuté neutrofily, monocyty, lymfocyty). Prechodné bunky chýbajú alebo sú vo veľmi malom počte. Tento stav je typický pre krvný test pri akútnej leukémii..
  6. Zníženie počtu krvných doštičiek (buniek zodpovedných za zrážanie krvi). Tento stav sa nazýva trombocytopénia. Hladina krvných doštičiek klesá na 20 × 10 9 / l s normou 180–320 × 10 9 / l..
  7. Neprítomnosť eozinofilov a bazofilov v krvi, čo sú typy leukocytov.
  8. Pri všeobecnej analýze krvi s leukémiou sa zvyšuje hodnota ESR - rýchlosť sedimentácie erytrocytov.
  9. Prítomnosť anizocytózy - iná veľkosť leukocytov v krvi.

Indikácie na testovanie na lymfocytovú leukémiu

Ako už bolo uvedené vyššie, symptomatológia ochorenia sa vyvíja až v neskorom štádiu, čo významne komplikuje včasnú diagnostiku. Vo väčšine prípadov je patológia objavená náhodne pri bežnom vyšetrení. Tiež je predpísaná biochémia pre akútnu lymfoblastickú leukémiu (ALL), ak má osoba alarmujúce príznaky, medzi ktoré možno spomenúť:

  • zväčšenie lymfatických uzlín, ktoré je ľahko cítiť cez pokožku;
  • zvýšenie veľkosti sleziny a pečene, čo je sprevádzané ťažkosťou a bolesťou. Niekedy sa objaví žltačka;
  • poruchy spánku;
  • rýchly tlkot srdca;
  • boľavé kĺby;
  • bledosť kože, časté závraty a iné príznaky anémie;
  • znížená imunita, ktorá sa prejavuje častými prechladnutiami, infekčnými chorobami a bakteriálnymi infekciami.

Je potrebné poznamenať, že symptomatológia môže poskytnúť lekárovi presnú predstavu o tom, aká forma ochorenia sa u pacienta vyvíja. Napríklad pre akútnu formu sú charakteristické: bledosť kože, bolesti brucha, dýchavičnosť a suchý kašeľ, nevoľnosť a bolesti hlavy, anémia, podráždenosť, zvýšené krvácanie, horúčka. Príznaky chronickej formy ochorenia vyzerajú trochu inak: strata hmotnosti, zdurenie lymfatických uzlín, nadmerné potenie, hepatohémia, neutropénia, splenomegália, zvýšená tendencia k infekčným chorobám, asténia..

Ak má osoba vyššie uvedené príznaky, potom je potrebná konzultácia s lekárom

S prihliadnutím na vážnosť situácie je veľmi dôležité neignorovať varovné príznaky a okamžite ísť na diagnostiku. Ohrozené sú deti, najmä chlapci do 15 rokov, ako aj ľudia s obezitou, cukrovkou a poruchami zrážania krvi.

Samotný postup sa nelíši od obvyklého odberu krvi. Pacientovi sa odoberie krv z žily a biomateriál sa odošle na vyšetrenie. Analýzu nie je potrebné dlho zbierať, výsledky sú pripravené za dva alebo tri dni

Pred odovzdaním je veľmi dôležité nepiť sódu, nefajčiť a nevystavovať sa fyzickej aktivite. Darujú krv nalačno, posledné jedlo by nemalo byť skôr ako 8 hodín pred zákrokom

Ak chcete podstúpiť skutočne spoľahlivé krvné testy, musíte prestať piť alkoholické nápoje a tiež lieky, ktoré sa používajú pri liečbe sprievodných ochorení.

Aká by mohla byť predpoveď

Moderná medicína sa naučila vyrovnať sa s touto chorobou. Výsledok však často závisí od včasnosti diagnózy, kompetentnej liečby, celkového stavu tela, jeho odolnosti a pripravenosti na liečenie. Veda nezostáva stáť (objavujú sa nové technológie a lieky, zvyšuje sa kvalifikácia obsluhujúceho personálu) a prognostické údaje sa časom menia, takže o presných predpovediach zatiaľ nie je potrebné hovoriť.

Podľa moderných štatistík je najlepšia situácia pri zotavení vo všeobecnosti najlepšia u detí..

Podľa niektorých správ teda v prípade detí s akútnou lymfoblastickou leukémiou prežívajú v 85% z celkového počtu prípadov, myeloidné - v 45%, s dobou pobytu až 5 rokov. U dospelých pacientov je prognóza horšia. Po štandardnej liečbe po dobu 5 rokov prežije iba 10% pacientov s chronickou formou. V akútnej forme je miera prežitia vyššia, dĺžka života je až 10 - 12 rokov. Ak je diagnóza zistená včas, pacient nedostal potrebnú liečbu, potom je doba prežitia od troch mesiacov do šiestich mesiacov.

Preventívne opatrenia

Dôležité! Prvá požiadavka prevencie: pravidelné lekárske vyšetrenia a vykonávanie potrebných testov (diagnostika)

Obzvlášť dôležité pre tých, ktorí majú dedičnú predispozíciu. Klinická analýza - ročne

Ak existujú predispozície a ďalšie obavy, mali by ste byť vyšetrení dvakrát ročne. V súčasnosti neexistujú jasné konkrétne požiadavky na prevenciu tejto zákernej choroby. Preto buďte opatrnejší, keď zistíte, že máte pretrvávajúce všeobecné príznaky. Včas kontaktujte špecialistov. Vyžiadajte si prieskum. Tí, ktorí sa s týmto ochorením vyrovnali, sú povinní byť sledovaní u hematológov pre deti i dospelých! Nemali by ste sa presúvať do iných klimatických pásiem, najmä s prevahou horúceho slnečného počasia. Nemôžete podstúpiť fyzioterapiu. U dojčiat vykonávajte preventívne očkovanie až po povolení špecialistu, podľa prísneho harmonogramu a pod prísnym dohľadom.

Krvný test na leukémiu u detí, všeobecný a biochemický

Rôzne príznaky pomáhajú určiť vývoj rakovinového procesu v tele dieťaťa, čo by malo upozorniť rodičov a ukázať dieťaťu lekárovi. Príznaky chronickej leukémie v počiatočných štádiách nie je možné zistiť, pretože ochorenie je dlho bez príznakov. Ale preventívne vyšetrenia a bežné krvné testy pomáhajú diagnostikovať nádorový proces ešte skôr, ako začne postupovať..

Ale akútna leukémia sa prejavuje veľmi rýchlo a je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

  • Zväčšenie lymfatických uzlín bez prítomnosti špecifického infekčného a zápalového procesu;
  • Pravidelné zvyšovanie teploty s nočným potením;
  • Zväčšenie pečene / sleziny, bolesť v hypochondriu;
  • Časté ochorenia dýchacích ciest alebo infekčné lézie rôznych orgánov (cystitída, pneumónia atď.);
  • Znížená chuť do jedla, váha;
  • Rýchla únavnosť;
  • Krvácanie (z nosa, ďasien atď.);
  • Bolestivosť v kostiach, kĺboch.

Nie je vždy možné určiť leukémiu podľa uvedených príznakov, pretože mnohé príznaky súvisia s inými infekčnými chorobami. Preto je na objasnenie diagnózy potrebné vykonať testy periférnej krvi..

Je dôležité si uvedomiť, že diagnostické ukazovatele sa budú líšiť v každej fáze vývoja leukémie. Rakovina krvi postupuje v dvoch fázach

V akútnom priebehu je prvý stupeň charakterizovaný rýchlym zhoršením zdravotného stavu, exacerbáciou chronických patológií a častými infekčnými léziami tela. Krvný obraz sa mierne mení - hemoglobín pacienta klesá, zvyšuje sa ESR a zvyšuje sa počet leukocytov.

V rozšírenom štádiu OB sa v krvi nachádza veľa výbuchov. Počas tohto obdobia je hematopoetický systém silne inhibovaný. Všeobecná analýza ukáže pokles hemoglobínu, silné zvýšenie ESR, prudký pokles všetkých zdravých krviniek.

V chronickej forme, v prvom alebo monoklonálnom štádiu vývoja nádoru, nemá pacient charakteristické klinické príznaky. Ak je náhodne diagnostikovaná leukémia, zaznamená sa zvýšený počet granulocytov. V polyklonálnom štádiu počet výbuchov stúpa. Objavujú sa sekundárne nádory, postihnuté lymfatické uzliny, poškodená pečeň / slezina. Proces rozpadu rakovinových blastov vedie k závažnej všeobecnej intoxikácii.

Všeobecný krvný test na leukémiu u detí bude vyzerať takto:

  • Znížený počet červených krviniek;
  • Postupný pokles retikulocytov;
  • Zvýšená ESR;
  • Ťažká anémia;
  • Kolísanie počtu leukocytov (od minimálnych po zvýšené);
  • Nízky počet krvných doštičiek.

Ak je u detí podozrenie na leukémiu, pacienti sa podrobia biochemickým štúdiám. Zároveň po laboratórnej štúdii dôjde k zvýšenej aktivite nasledujúcich ukazovateľov:

  • Močovina;
  • Žlčový pigment;
  • Kyselina močová;
  • Gama globulíny;
  • Aspartátaminotransferáza;
  • Laktátdehydrogenáza.

Ale hladina glukózy, fibrinogénu a albumínu sa zníži. Takéto biochemické zmeny významne potláčajú funkčnosť životne dôležitých orgánov - pečene / obličiek. Preto, aby sa zabránilo rozvoju systémových komplikácií, je potrebné darovať krv a identifikovať leukemické bunky.

Klasifikácia leukémie

Podľa povahy kurzu sú rozdelené: akútne a chronické. Tieto formy nemôžu do seba prúdiť..

vyhliadkaStručný opis
AkútnaOnkologické ochorenie, ktoré je charakterizované: rýchlym vývojom, výskytom červených teliesok na koži, slabosťou, malátnosťou, podliatinami, vracaním, zníženým tónom fyzického vývoja, bolesťami hlavy, kŕčmi.
ChronickéPatologický proces charakterizovaný porušením dozrievania buniek, postupným vývojom, ťažko si všimnúť, tendenciou k rýchlej únave, slabosťou v tele, zvýšením telesnej teploty, zvýšeným potením, krvácaním z ďasien, úbytkom hmotnosti, výskytom častých infekčných chorôb

Prognóza života s akútnou formou ochorenia

Keď je pacient diagnostikovaný s chronickou formou krvnej patológie, potom s včasnou správnou terapiou lekárska štatistika potvrdzuje asi 85% priaznivých predpovedí. Ak je však diagnostikovaná akútna leukémia, životná prognóza je menej pozitívna. Ak pacient odmietne kompetentnú pomoc, potom očakávaná dĺžka života s týmto ochorením nepresiahne štyri mesiace. Myeloidná leukémia predpokladá napriek veku pacienta nie viac ako tri roky života. V tomto prípade existuje iba 10% šanca na zotavenie. Lymfoblastická leukémia je charakterizovaná častými relapsmi, ktoré sa pozorujú dva roky. Ak remisia trvá najmenej päť rokov, možno pacienta klasifikovať ako uzdraveného (je zaznamenaných asi 50% prípadov)..

Krvné bunky vedúce k leukémii

Komplikácie leukémie

  1. Vznik súkromných infekčných chorôb, uretritída, cystitída.
  2. Závažné infekčné choroby - meningitída, zápal pľúc, exsudatívna pleuréza, pásový opar.
  3. Tinnitus, strata sluchu v dôsledku infiltrácie vestibulárneho kochleárneho nervu.
  4. Zníženie množstva hemoglobínu pod 110 g na liter.

Zloženie krvnej leukémie

Systém terapie závisí od vekovej kategórie pacienta, jeho fyzického stavu, stupňa prejavu príznakov, skoršej liečby, stupňa jeho toxicity, možných komplikácií, prítomnosti chronických ochorení spôsobených rovnakým patogénom. Pri liečbe pacientov s dobrým somatickým stavom by sa mal lekár pri liečbe starších pacientov usilovať o stabilnú remisiu, najlepšie na molekulárnej úrovni - o kontrolu nádoru, aby sa zabránilo zbytočnej toxicite. Starší pacienti sa snažia maximalizovať kvalitu života.

Existujú rôzne možnosti liečby. Medzi hlavné metódy liečby choroby patria:

  1. Chemoterapia (kombinovaná alebo monoterapia) sa považuje za najbežnejšiu liečbu. Znamená to zavedenie liekov do tela. Vykonáva sa pomocou špeciálnej ihly v oblasti miechového kanála alebo špeciálnym katétrom, ktorý sa tiež nachádza v časti miechového kanála. Spravidla sa vykonáva s cytostatikami. Tieto lieky inhibujú alebo inhibujú rast spojivového tkaniva a nádorových buniek.
  2. Splenektómia - odstránenie sleziny pri hypersplenizme sprevádzanom ťažkou anémiou alebo trombocytopéniou, najmä ak je nádor rezistentný na chemoterapiu alebo ho nemožno liečiť..

Radiačná terapia (rádioterapia). Pomáha pri liečbe malígnych nádorov, ktorých účelom je odstránenie buniek, z ktorých sa skladajú, ale nepoužíva sa ako samostatná metóda pri liečbe CLL. Je vysoko efektívny pri očakávanej taktike pri kontrole miestnych prejavov ochorenia, napríklad keď sa zväčšené lymfatické uzliny nachádzajú v jednej zóne. V priebehu ožarovania trpí nielen zameranie samotnej choroby, nádor, ale aj okolité tkanivá. Samotný nádor zomiera, a s tým sa tvoria popáleniny žiarením, objavuje sa slabosť, nevoľnosť a zvracanie, vypadávanie vlasov, lámavé nechty.

  • Transplantácia kostnej drene sa praktizuje v prípade, že dôjde k relapsu ochorenia, to znamená k jeho opätovnému výskytu. Najskôr je potrebné najskôr odstrániť rakovinové bunky, po ktorých nasleduje výmena za nové zdravé bunky.
  • Okrem toho je spolu s liečbou predpísaná terapia na konsolidáciu výsledku.
  • Je potrebné jesť iba zdravé jedlo, zmeniť stravu na vyváženejšiu, bohatú na vitamíny a ďalšie užitočné látky.
  • Dodržujte prísny odpočinok v posteli. Zdravý spánok pomáha normalizovať funkcie tela a zvyšovať jeho celkové pozadie.
  • Metódy liečby chronickej leukémie

    Príčiny výskytu

    Vzhľad tejto patológie môže uľahčiť množstvo faktorov..

    Odkaz: Bola odhalená zvláštna vlastnosť: deti od troch do štyroch rokov a staršie osoby od 60 do 70 rokov sú náchylné na leukémiu.

    Prečo práve tieto populácie?

    U detí bol zaznamenaný vzorec: touto chorobou trpia skôr chlapci. Dojčatá s vysokou pôrodnou hmotnosťou a novorodenci s Downovým syndrómom sú vystavení väčšiemu riziku. Medzi ďalšie dôvody patrí:

    • náchylnosť na röntgenové snímky plodu v maternici v čase stanovenia diagnózy
    • vystavenie ožarovaniu
    • syndróm choroby Bloom, Schwachman-Diamond, Nijmegen
    • neurofibromatóza typu I

    Nástupu leukémie u starších ľudí zvyčajne predchádzajú hematologické patológie získané s vekom. Možno je choroba vyvolaná poruchami, oslabením systému v období hormonálnych zmien v tele, ku ktorým dochádza u ľudí po 50 rokoch. V starobe je ťažšie zvládnuť chorobu, pretože vekom sa oslabuje imunitný systém a odolnosť tela je nižšia. Okrem špecifických príčin spojených s vekom existujú aj všeobecné príčiny možného výskytu ochorenia:

    • Infekčné a vírusové choroby. Prienik vírusu do kostnej drene môže rýchlo vyvolať akútnu leukémiu
    • Genetické faktory. Ak sú v rodine ľudia, ktorí touto boľavou chorobou trpeli, potom podľa štatistík bude choroba v nasledujúcich generáciách určite pociťovaná.
    • Chemické faktory. Choroba sa môže vyvinúť po zneužívaní určitých liekov alebo po vystavení chemickým látkam v niektorých priemyselných odvetviach alebo po použití domácich chemikálií
    • Ray faktor. Vplyv žiarenia na chromozómy a ich poškodenie vedie k tvorbe malígnych novotvarov v ľudskom tele.

    Veľká televízna relácia o leukémii krvi

    Odrody choroby

    V závislosti od charakteristík priebehu ochorenia sa rozlišujú 2 formy: akútne a chronické. V akútnej forme sa typické príznaky leukémie vyskytujú takmer okamžite. V krvi sa nachádza veľké množstvo postihnutých krviniek, ktoré neplnia svoju hlavnú funkciu. V tomto prípade sa leukémia vyvíja veľmi rýchlo..

    Pri chronickom priebehu leukémia postupuje pomalšie a jej príznaky sa nedostavujú okamžite. Dôvodom je to, že rakovinové krvinky vykonávajú všetky funkcie zdravých buniek. Tento typ leukémie je veľmi často rozpoznaný náhodne pri každom krvnom teste..

    Podľa typu postihnutých buniek, ktoré spôsobili vývoj ochorenia, existujú 2 typy rakoviny kože: lymfoblastické a myeloidné. Prvý typ sa vyvíja z lymfatických krviniek. Druhá je z monocytov alebo granulocytov.

    Aké sú diagnostické testy na rakovinu krvi

    Príznaky a príznaky opísané vyššie ešte nie sú 100% zárukou prítomnosti choroby. Ak má lekár podozrenie, že jeho pacient je vystavený riziku leukémie, potom ho za účelom presnej diagnózy ochorenia určite odkáže na príslušné lekárske štúdie..

    Tieto špeciálne testy zahŕňajú rôzne typy krvných testov, analýzu vzorky kostnej drene a vyšetrenie lymfatických uzlín.

    Často sa tiež vykonávajú ďalšie diagnostické metódy: ultrazvuk, MRI, röntgen, CG. Všetky tieto diagnostické metódy v kombinácii umožňujú rozpoznať prítomnosť / neprítomnosť ochorenia a určiť typ leukémie (v prípade ochorenia).

    Leukémia. Príčiny, rizikové faktory, príznaky, diagnostika a liečba choroby.

    Typy leukémie - akútne a chronické

    Anatómia a fyziológia kostnej drene

    Kostná dreň je tkanivo nachádzajúce sa v kostiach, predovšetkým v panvových kostiach. Toto je najdôležitejší orgán zapojený do procesu krvotvorby (narodenie nových krviniek: erytrocyty, leukocyty, krvné doštičky). Tento proces je nevyhnutný pre telo, aby bolo možné nahradiť umierajúce krvinky novými. Kostná dreň pozostáva z vláknitého tkaniva (tvorí základ) a krvotvorného tkaniva (krvné bunky v rôznych štádiách dozrievania). Hematopoetické tkanivo obsahuje 3 bunkové línie (erytrocyty, leukocyty a krvné doštičky), ktoré tvoria 3 skupiny buniek (erytrocyty, leukocyty a krvné doštičky). Spoločným predkom týchto buniek je kmeňová bunka, ktorá spúšťa proces krvotvorby. Ak je narušený proces tvorby kmeňových buniek alebo ich mutácia, potom je proces tvorby buniek narušený vo všetkých 3 bunkových líniách.

    Červené krvinky sú červené krvinky, ktoré obsahujú hemoglobín, je na ňom fixovaný kyslík, ktorým sa živia bunky tela. Pri nedostatku červených krviniek dochádza k nedostatočnému nasýteniu buniek a tkanív tela kyslíkom, v dôsledku čoho sa prejavujú rôzne klinické príznaky.

    Medzi leukocyty patria: lymfocyty, monocyty, neutrofily, eozinofily, bazofily. Sú to biele krvinky, zohrávajú úlohu pri obrane tela a rozvoji imunity. Ich nedostatok spôsobuje zníženie imunity a rozvoj rôznych infekčných chorôb..
    Krvné doštičky sú krvné doštičky, ktoré sa podieľajú na tvorbe krvných zrazenín. Nedostatok krvných doštičiek vedie k rôznemu krvácaniu.
    Viac informácií o typoch krviniek sa dozviete v samostatnom článku po kliknutí na odkaz.

    Príčiny leukémie, rizikové faktory

    Príznaky rôznych typov leukémie

    1. Pri akútnej leukémii sú zaznamenané 4 klinické syndrómy:
    • Anemický syndróm: vyvíja sa kvôli nedostatku tvorby červených krviniek, môžu sa vyskytnúť mnohé alebo niektoré príznaky. Prejavuje sa vo forme únavy, bledosti pokožky a skléry, závratov, nevoľnosti, rýchleho srdcového rytmu, lámavosti nechtov, vypadávania vlasov, patologického vnímania zápachu;
    • Hemoragický syndróm: vyvíja sa v dôsledku nedostatku krvných doštičiek. Prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi: spočiatku krvácaním z ďasien, podliatinami, krvácaním na slizniciach (jazyk a iné) alebo na koži, vo forme malých bodiek alebo škvŕn. Následne s progresiou leukémie sa vyvíja aj masívne krvácanie v dôsledku syndrómu DIC (diseminovaná intravaskulárna koagulácia);
    • Syndróm infekčných komplikácií s príznakmi intoxikácie: vyvíja sa v dôsledku nedostatku leukocytov a s následným znížením imunity, zvýšením telesnej teploty na 39 0 C, nevoľnosťou, zvracaním, nechutenstvom, prudkým poklesom hmotnosti, bolesťami hlavy, celkovou slabosťou. Pacient má rôzne infekcie: chrípka, zápal pľúc, pyelonefritída, abscesy a iné;
    • Metastázy - prietokom krvi alebo lymfy sa nádorové bunky dostávajú do zdravých orgánov, narúšajú ich štruktúru, funkcie a zväčšujú veľkosť. Najskôr sa metastázy dostanú do lymfatických uzlín, sleziny, pečene a potom do ďalších orgánov..
    Myeloblastická akútna leukémia, je narušené dozrievanie myeloblastickej bunky, z ktorej dozrievajú eozinofily, neutrofily a bazofily. Choroba sa vyvíja rýchlo, vyznačuje sa závažným hemoragickým syndrómom, príznakmi intoxikácie a infekčnými komplikáciami. Zvýšenie veľkosti pečene, sleziny, lymfatických uzlín. V periférnej krvi je znížený počet erytrocytov, výrazný pokles leukocytov a krvných doštičiek, sú tu mladé (myeloblastické) bunky.
    Ovplyvnená je erytroblastická akútna leukémia, prekurzorové bunky, z ktorých by sa v budúcnosti mali vyvinúť erytrocyty. Je častejšia v starobe, charakterizovaná výrazným anemickým syndrómom, nedochádza k zvýšeniu sleziny, lymfatických uzlín. V periférnej krvi je znížený počet erytrocytov, leukocytov a krvných doštičiek, prítomnosť mladých buniek (erytroblastov).
    Monoblastická akútna leukémia, produkcia lymfocytov a monocytov je narušená, respektíve bude znížená v periférnej krvi. Klinicky sa prejavuje horúčkou a pridaním rôznych infekcií.
    Megakaryoblastická akútna leukémia, tvorba krvných doštičiek je narušená. V kostnej dreni detekuje elektrónová mikroskopia megakaryoblasty (mladé bunky, z ktorých sa tvoria krvné doštičky) a zvýšený počet krvných doštičiek. Zriedkavá možnosť, ale v detstve bežnejšia a so zlou prognózou.
    Chronická myeloidná leukémia, zvýšená tvorba myeloidných buniek, z ktorých sa tvoria leukocyty (neutrofily, eozinofily, bazofily), v dôsledku čoho sa zvýši hladina týchto skupín buniek. Po dlhú dobu to môže byť bez príznakov. Neskôr sa objavia príznaky intoxikácie (horúčka, celková slabosť, závraty, nevoľnosť) a pridanie príznakov anémie, zväčšenie sleziny a pečene.
    Chronická lymfocytová leukémia, zvýšená tvorba buniek - prekurzorov lymfocytov, v dôsledku čoho stúpa hladina lymfocytov v krvi. Takéto lymfocyty nemôžu vykonávať svoju funkciu (vývoj imunity), preto sa u pacientov spájajú rôzne typy infekcií s príznakmi intoxikácie.

    Diagnóza leukémie

    • Zvýšenie hladiny laktátdehydrogenázy (norma 250 U / l);
    • Vysoký ASAT (norma do 39 U / l);
    • Vysoká močovina (norma 7,5 mmol / l);
    • Zvýšená kyselina močová (normálna až do 400 μmol / l);
    • Zvýšenie bilirubínu ~ 20 µmol / l;
    • Pokles fibrinogénu o 30%;
    • Nízka hladina červených krviniek, bielych krviniek, krvných doštičiek.
    1. Trepanobiopsia (histologické vyšetrenie biopsie z ilia): neumožňuje presnú diagnózu, ale určuje iba množenie nádorových buniek s vytesnením normálnych buniek..
    2. Cytochemická štúdia bodovej kostnej drene: odhaľuje špecifické enzýmy blastov (reakcia na peroxidázu, lipidy, glykogén, nešpecifickú esterázu), určuje variant akútnej leukémie.
    3. Metóda imunologického výskumu: detekuje špecifické povrchové antigény na bunkách, určuje variant akútnej leukémie.
    4. Ultrazvuk vnútorných orgánov: nešpecifická metóda, ktorá odhalí zväčšenie pečene, sleziny a ďalších vnútorných orgánov s metastázami nádorových buniek.
    5. Röntgen hrudníka: je nešpecifický metomeóm, odhalí prítomnosť zápalu v pľúcach, keď je pripojená infekcia a zväčšené lymfatické uzliny..

    Liečba leukémie

    Liečba drogami

    1. Polychemoterapia sa používa pre protinádorový účinok:
    Na liečbu akútnej leukémie je predpísaných niekoľko protirakovinových liekov naraz: merkaptopurín, leukerán, cyklofosfamid, fluóruracil a ďalšie. Merkaptopurín sa užíva v dávke 2,5 mg / kg telesnej hmotnosti pacienta (terapeutická dávka), Leukeran sa predpisuje v dávke 10 mg denne. Liečba akútnej leukémie protirakovinovými liekmi trvá 2 - 5 rokov v udržovacích (nižších) dávkach;
    1. Transfúzna terapia: hmotnosť erytrocytov, hmotnosť krvných doštičiek, izotonické roztoky, s cieľom korigovať závažný anemický syndróm, hemoragický syndróm a detoxikáciu;
    2. Všeobecná posilňujúca terapia:
    • používa sa na posilnenie imunitného systému. Duovit 1 tableta raz denne.
    • Prípravky železa na úpravu nedostatku železa. Sorbifer 1 tableta 2 krát denne.
    • Imunomodulátory zvyšujú reaktivitu tela. Timalin, 10-20 mg intramuskulárne 1 krát denne, 5 dní, T-aktivín, 100 mcg intramuskulárne 1 krát denne, 5 dní;
    1. Hormonálna terapia: Prednizolón v dávke 50 g denne.
    2. Na liečbu pridružených infekcií sú predpísané širokospektrálne antibiotiká. Imipenem 1 - 2 g denne.
    3. Radiačná terapia sa používa na liečbu chronickej leukémie. Ožarovanie zväčšenej sleziny, lymfatických uzlín.

    Chirurgia

    Tradičné metódy liečby

    Použitie soľných obväzov s 10% soľným roztokom (100 g soli na 1 liter vody). Ľanovú handričku namočte do horúceho roztoku, handričku trochu stlačte, preložte na štyri a naneste na boľavé miesto alebo nádor, zaistite lepiacou omietkou.

    Nálev nakrájaného borovicového ihličia, suchej šupky cibule, šípok, všetky ingrediencie zmiešame, prilejeme vodu a necháme zovrieť. Trvajte na dni, preceďte a pite namiesto vody.

    Pite džúsy z červenej repy, granátových jabĺk, mrkvy. Jedzte tekvicu.

    Nálev kvetov gaštanu: vezmite 1 polievkovú lyžicu kvetov gaštanu, zalejte ich do nich 200 g vody, povarte ich a nechajte niekoľko hodín lúhovať. Pite jeden dúšok po druhom, musíte vypiť 1 liter denne.
    Pomáha dobre pri posilňovaní tela, odvaru z listov a plodov čučoriedok. Vriaca voda asi 1 liter, nalejte 5 lyžíc listov a ovocia čučoriedok, nechajte pôsobiť niekoľko hodín, vypite všetko za jeden deň, trvajte asi 3 mesiace.