Uretritída je zápalové poškodenie sliznice močovej trubice. Je diagnostikovaná u pacientov akéhokoľvek pohlavia a veku a je jedným z najbežnejších urologických ochorení..
Vzhľadom na zvláštnosti anatómie penisu má zápal močovej trubice u mužov charakteristický klinický obraz priebehu ochorenia a jeho liečby. Komplikácie uretritídy nadobúdajú miestny charakter a postihujú všetky časti reprodukčného a močového systému.
V tomto článku sa bližšie pozrieme na príčiny, typy, príznaky, diagnostiku a liečbu uretritídy na príklade mužského močového systému. Môžete si tiež prečítať články o:
Močová trubica sa nachádza medzi výstupom z močového mechúra a otvorom žaluďa penisu. Tento kanál má malý priemer, vo vnútri je vystlaný sliznicou.
V závislosti od individuálnych charakteristík je mužská močová trubica dlhá 15-25 cm, zatiaľ čo ženská močová trubica je oveľa kratšia - iba 3 - 4 cm, Tieto rozdiely ovplyvňujú prejavy patológie u osôb oboch pohlaví. Ak ženy často nezaznamenávajú prejavy uretritídy, potom bolesť v močovej trubici u väčšiny mužov nemôže zostať nepovšimnutá..
Uretrálne rezy:
Nachádza sa v prostatickej žľaze, rovná sa 3-4 cm.
Tu má mužská močová trubica minimálny priemer, časť sa nachádza medzi prostatou a spodnou časťou penisu, čo sa rovná 2 cm..
Nachádza sa medzi základňou penisu a vývodom (meatus). Má vysokú pohyblivosť.
Všetky vyššie uvedené časti mužskej močovej trubice môžu byť ovplyvnené zápalovým procesom..
Hlavnými dôvodmi pre vznik príznakov akútneho zápalového procesu je infekcia sliznice močových ciest patogénnymi baktériami, hubami, prvkami, vírusmi.
Ďalší vývoj klinických prejavov závisí od mnohých faktorov: stav imunitného systému, stravovacie návyky, prítomnosť stresu a fyzický stres. Práve vďaka týmto faktorom sa pozoruje taký široký rozsah, počas ktorého prebieha inkubačná doba - od niekoľkých hodín do niekoľkých mesiacov.
Najbežnejšie príčiny uretritídy u mužov sú:
Najčastejšie je uretritída spôsobená takými dôvodmi, ako je infekcia genitálnymi infekciami a vniknutie patogénnych baktérií do močovej trubice. Na druhom mieste je nedostatok osobnej hygieny na pozadí zníženej imunity.
Podľa ICD-10 patrí nešpecifická uretritída do triedy XIV „Choroby močovej a pohlavnej sústavy“, interval N0-N99. Bol mu pridelený kód N34.1 v intervale N30-N39 „Iné choroby močovej sústavy“. Uretritída spôsobená bakteriálnymi infekciami, v závislosti od infekčného agens, ktorý ju spôsobil, má ďalší kód v intervale B95-B97.
Je veľmi dôležité, aby bola klasifikácia uretritídy vykonaná presne, pretože od toho závisí taktika jej liečby. Choroba sa klasifikuje z rôznych dôvodov: podľa etiológie, závažnosti, priebehu ochorenia, špecifickosti. Podľa etiológie výskytu sa rozlišuje infekčná a neinfekčná uretritída.
Infekčná uretritída - typy:
Neinfekčná uretritída:
Vyvíja sa na pozadí prekrývania močovej trubice prerastenej sliznice.
Vyskytuje sa pod vplyvom alergénov, vyznačuje sa retenciou moču v dôsledku silného edému sliznice.
Vyskytuje sa po katetrizácii a v dôsledku traumy na penise.
Vyskytuje sa v dôsledku venóznej stagnácie.
Lokalizované v prostatickej žľaze, v membránovej oblasti.
Formy uretritídy v priebehu ochorenia:
Fázy uretritídy podľa závažnosti príznakov:
Toto ochorenie môže byť primárne, keď sa u mužov vyskytuje zápal močovej trubice, ako nezávislé ochorenie, a sekundárne, ak je dôsledkom alebo komplikáciou iných patológií..
Typickými znakmi uretritídy u mužov sú pálenie a bolesť počas močenia, svrbenie v močovej trubici a výtok z nej. Obdobie pred objavením sa prvých príznakov, charakteristické znaky každého druhu závisia od pôvodcu patológie.
Latencia trvá jeden týždeň až dva mesiace, zvyčajne 10 - 14 dní. Po celú dobu môže pacient pociťovať mierne nepríjemné pocity počas močenia, svrbenie a pálenie v močovej trubici, slabý výtok..
Prechod do akútnej formy je charakterizovaný zvýšenými príznakmi, častým a bolestivým močením, prímesou krvi so spermou, zvýšeným výtokom, sfarbenou bielou farbou..
Po prechode choroby na chronickú formu sa obdobia remisie budú striedať s exacerbáciami.
Po kontakte s nosičom kandidózy môže latenčné obdobie trvať až 20 dní. Po tomto období sa hlava penisu a predkožka začervenajú a sú pokryté bielym povlakom.
Tieto znaky sú spojené svrbením v močovej trubici, opuchom, pálením počas močenia, nepríjemnými pocitmi počas pohlavného styku. Ráno od otvoru močovej trubice vyčnievajú biele vláknité útvary.
Inkubačná doba trvá až 3 týždne alebo viac, potom sa objaví jasný, sklovitý výtok hnisu. Ráno môže byť diagnostikovaný ľahký vodnatý výtok. Všetky príznaky zmiznú po 10-20 dňoch. Infekcia je často komplikovaná vývojom prostatitídy.
Patogény ničia a modifikujú sliznicu močovej trubice. Charakteristickým príznakom je výtok hnisu 3-5 dní od infekcie. Porážka prednej močovej trubice je sprevádzaná slabými pocitmi a miernou bolesťou.
Ak sú gonokoky v zadnej časti, pacient pociťuje silnú bolesť, jeho teplota stúpa na 38-39,5⁰C, objavujú sa príznaky intoxikácie (slabosť, bolesť hlavy, triaška).
Infekciu močovej trubice môžu spôsobiť baktérie a rôzne alergény. Príznaky tohto typu sú veľmi jasné - sú to silné kŕče a bolesti pri pohlavnom styku, výtok inej povahy.
S prechodom väčšiny typov patológie na chronickú formu sa výrazné príznaky vyhladia alebo úplne zmiznú. Znova sa stávajú intenzívnymi v období exacerbácie vyvolaných alkoholom, sexuálnym kontaktom, hypotermiou.
Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý na základe výsledkov laboratórnych testov a inštrumentálnych štúdií objasní typ uretritídy. Vizuálne môže urológ zistiť opuch a začervenanie okolo močovej trubice, zvýšenie inguinálnych lymfatických uzlín.
S najväčšou pravdepodobnosťou sa pacient bude sťažovať, že počas pohlavného styku ho bolí močová trubica. Palpácia odhalí zhutnenie močovej trubice, výtok z močovej trubice kvapiek hnisu alebo hlienu..
Laboratórne diagnostické metódy:
Ak existuje podozrenie na šírenie zápalu a prítomnosť komplikácií, vykoná sa ultrazvuk urogenitálneho systému, uretroskopia.
Pred liečbou uretritídy u mužov lekár varuje pacienta pred sexuálnym stykom a masturbáciou počas liečby. Ak je ochorenie spôsobené genitálnou infekciou, partner sa lieči súčasne.
Nevyhnutným opatrením je dodržiavanie diéty s výnimkou korenených, vyprážaných jedál, kyslých uhoriek a marinád a alkoholu. Terapia chorôb sprevádzaná pitným režimom - na prepláchnutie močovej trubice a zlepšenie metabolizmu by ste mali vypiť najmenej 2 litre čistej vody alebo iných nápojov..
Konzervatívna liečba uretritídy u mužov - hlavné lieky:
Hlavné liečivo, tablety sa vyberajú v závislosti od typu patogénu, zohľadňuje sa citlivosť mikroorganizmov na antibakteriálne látky, najčastejšie sa používajú cefalosporíny, makrolidy, fluórchinolóny..
Používa sa na zmiernenie zápalu (urosulfán, sulfazol).
Používajú sa lokálne na prepláchnutie močovej trubice (Miramistin, Furacillin), používa sa takáto liečba - chlórhexidín sa vstrekuje do močovej trubice a do močového mechúra vo forme instilácie.
Urýchlite proces hojenia (masť Acyclovir), rektálne čapíky na uretritídu sú ekvivalentné injekciám (Indometacin, Metronidazol, Hexicon, Tsifran).
Tento liek nie je špecifickým liekom na uretritídu, používa sa na zvýšenie imunity (Timalin, Myelopid), ako aj na oslabenie účinku antibakteriálnych látok na imunitný systém..
Doplňte nedostatok vitamínov.
Efektívny postup pre ťažké močenie.
Na účinnú liečbu uretritídy u mužov sa všetky lieky používajú komplexne v dávke predpísanej lekárom.
Použitie ľudových receptov nepomôže vyliečiť uretritídu bez pomoci konzervatívnej medicíny. Tieto prostriedky sa používajú okrem hlavnej liečby na prevenciu relapsu..
Bylinné infúzie na odstránenie príznakov ochorenia:
Infúzia kvetov nevädze.
Nalejte 1 lyžičku. suché suroviny 200 ml vriacej vody, nechajte pôsobiť 45-60 minút, vezmite 2 lyžice. pred jedlom, kým sa príznaky choroby neodstránia.
Nálev z dubovej kôry.
Zmierňuje podráždenie a bolesť v močovej trubici. 1 polievkovú lyžicu zalejte 200 ml vriacej vody. dubová kôra, nechajte pôsobiť 3 hodiny, použite na kúpele, pleťové vody a na požitie 1 polievková lyžica. pred jedlom.
Infúzia listov čierneho ríbezle.
Nalejte 200 ml vriacej vody s 30 g suchých surovín, nechajte 60 minút, preceďte. Vezmite si štvrť hodiny pred jedlom s čerstvým ovocím.
Infúzia lekárskeho harmančeka na liečivé kúpele.
Zmierňuje začervenanie a zápal močovej trubice. 3 polievkové lyžice zalejte 200 ml vriacej vody. suché kvety harmančeka, trvať na 1 hodinu v termose, po namáhaní vychladnúť. Aplikujte dvakrát denne po umytí vo forme 20-minútového kúpeľa, kým nezmizne začervenanie.
Po použití sa odporúča penis umyť prevarenou vodou, aby sa vylúčil účinok silnej infúzie.
Pomocou koktailu z džúsov z kaliny, reďkovky, mrkvy, repy a zeleru môžete stimulovať výplach močovej trubice, aby ste rýchlo odstránili zápal močovej trubice a hlavné príznaky choroby. Šťavy sa zmiešajú odobratím ¼ pohára každej zložky. Zmes sa užíva nalačno, 200 ml ráno a večer. Je kontraindikovaný pri ochoreniach žalúdka..
Aby ste zabránili vzniku uretritídy, musíte sa vopred obávať preventívnych opatrení. Komplikácie tohto ochorenia môžu byť porušenie reprodukčných a sexuálnych funkcií človeka, balanopostitída, vezikulitída, orchitída.
Cenovo dostupná prevencia uretritídy a jej komplikácií:
Aby sa uretritída nestala chronickou, nespôsobovala komplikácie, je potrebné včas liečiť jej prejavy pod vedením urológa. Adekvátna diagnóza, starostlivé dodržiavanie odporúčaní ošetrujúceho lekára, odmietnutie samoliečby pomôže obnoviť a obnoviť zdravie urogenitálneho systému.
Vynikajúce video k tejto téme, skúsený urológ s deväťročnými skúsenosťami jasne vysvetľuje, aké príznaky sa objavujú pri ochoreniach močovej a močovej sústavy a ako sa majú v danej situácii správať. Odporúčané pre všetkých mužov.
Rakovina močovej trubice je zhubný nádor a považuje sa za zriedkavé ochorenie. Predstavuje menej ako 1% všetkých diagnóz rakoviny. Problém ale nie je vôbec asymptomatický..
Napriek pozoruhodným prejavom je rakovina močovej trubice často zamieňaná s infekčnými léziami. V obave z publicity takého chúlostivého problému sa pacienti obracajú na lekára v posledných fázach, keď účinnosť liečby výrazne klesá.
Močová trubica je pokrytá špecifickým tkanivom - uroteliom. Jedná sa o prechodný epitel, ktorý je v neustálom kontakte s produktmi vylučovania a chráni okolité orgány pred negatívnymi účinkami. Aby mohol vykonávať svoje funkcie, potrebuje intenzívnu regeneráciu. Chyby v procese obnovy tkaniva môžu spôsobiť patologickú degeneráciu buniek.
Rakovina močovej trubice u žien a mužov sa môže vyskytnúť v dôsledku endokrinných porúch. Poranenia sú tiež patogénnym faktorom, pretože spôsobujú zvýšené množenie buniek.
Existujú dva hlavné faktory onkogénnej proliferácie urotelu:
Prítomnosť príbuzných s touto chorobou v rodine zvyšuje pravdepodobnosť jej výskytu. Okrem toho sú možné defekty v nádorových supresorových génoch, ktoré zvyšujú riziko vzniku akejkoľvek onkologickej patológie..
Patria sem chronické infekcie močových ciest, uretritída, cystitída, alkohol, fajčenie, akékoľvek chirurgické zákroky na orgánoch močovej sústavy, najmä na močovom mechúre..
Príznaky rakoviny močovej trubice sa líšia v závislosti od štádia ochorenia. Pre presnejší popis sa používa nasledujúca medzinárodná klasifikácia:
Nádor sa šíri na sliznice, má plochý tvar, chýbajú regionálne a vzdialené metastázy.
Používa sa ošetrenie konzervujúce orgány, jeho účinnosť je veľmi vysoká - až 90%. V zriedkavých prípadoch sú možné bolestivé pocity v pokoji a počas erekcie u mužov a podobné bolesti pri pohlavnom styku u žien.
Je charakterizovaná šírením nádoru do periuretrálnych svalov, corpus spongiosum, absenciou regionálnych a vzdialených metastáz. Novotvar sa zväčšuje, môže byť palpovaný, čo výrazne zjednodušuje diagnostiku. Hlavným príznakom pre mužov je retencia moču, pre ženy je to inkontinencia moču. Metódy a účinnosť liečby sú rovnaké ako v prvom prípade.
Zvýšenie nádoru vyvoláva jeho výstup z kapsuly prostaty, nachádza sa v stenách vagíny, je sprevádzané zmenou laboratórnych parametrov a závažnými príznakmi. Vzdialené metastázy chýbajú, ale sú ovplyvnené blízke inguinálne lymfatické uzliny. Šetriaca terapia na konzerváciu orgánov v tomto štádiu je nemožná, je nevyhnutná agresívna liečba. Najbežnejším prejavom u mužov je edém vonkajších pohlavných orgánov, fistuly, vylučovanie hnisu a hlienu z močových ciest a výskyt tuberosity v slabinách. Rakovina močovej trubice u žien má nasledujúce príznaky: vaginálne krvácanie, hematúria, ku ktorej dochádza v dôsledku perforácie okolitých tkanív, bolesť počas močenia.
Nádor v tomto štádiu je vysoko diferencovaný, nachádza sa v susedných orgánoch - močovom mechúre, prostate a brušnej dutine. Zisťujú sa vzdialené metastázy a viacnásobné lézie lymfatických uzlín, ktorých veľkosť dosahuje 2 alebo viac centimetrov. Účinnosť liečby zriedka presahuje 20%.
Ľudské pohlavné orgány majú žľazovú a epiteliálnu časť. Z tohto dôvodu sa choroba môže líšiť v histologickej štruktúre, ktorá významne ovplyvňuje vývoj patológie, jej diagnostiku a liečbu. Existujú 3 hlavné typy nádorov:
Vyvíja sa z plochého epitelu umiestneného v distálnej močovej trubici. Najbežnejší typ novotvaru.
Pochádza z urotelu, ktorý pokrýva močový mechúr a jeho spojenie s močovou trubicou. Je viacvrstvový, schopný patologickej metaplázie.
Rastie z žľazového tkaniva. U mužov z prostaty, u žien z parauretrálnych žliaz. Je to zriedkavé, ale najnebezpečnejšie, pretože metastatické bunky môžu mať vylučovacie schopnosti a narúšať systémovú homeostázu.
Najšpecifickejší typ nádoru v močovom mechúre a močovej trubici. Vyvíja sa z melanocytov a je ľahko detekovateľný v dôsledku stareckých škvŕn objavujúcich sa na hlave penisu.
Svojím tvarom je nádor močovej trubice rozdelený do 4 typov, ktoré majú pri chirurgickom zákroku praktický význam:
Tvorí sa v oblasti vonkajšieho otvoru močovej trubice. Viditeľné voľným okom. Ľahko diagnostikovaný.
Nádor má uzlový tvar. Infiltruje všetky tkanivá močovej trubice, čo vylučuje možnosť operácií na konzerváciu orgánov.
Predstavujú ho novotvary podobné kráteru. Rastie pozdĺž močovej trubice.
V tomto prípade sa rakovina vyvíja vo forme viacerých alebo jednoduchých polypov. Najbežnejším príznakom tejto formy bude retencia moču..
Dôležitým znakom ochorenia sú hematogénne a lymfogénne metastázy. To významne zvyšuje rýchlosť šírenia nádoru a berie sa do úvahy pri výbere liečby.
Konzultácia lekára spočiatku začína anamnézou. Poskytne informácie o sťažnostiach, biografii pacienta, zlých návykoch, rizikových faktoroch. Pozornosť by sa mala venovať najmä hematúrii, ťažkostiam s močením, sexuálnemu životu..
Hlavnými metódami diagnostiky rakoviny močovej trubice sú rádiologické a biochemické testy. Umožňujú vám určiť typ nádoru, veľkosť, tvar, možné sekrečné funkcie. Používa sa tiež súkromný typ výskumu - biopsia tkaniva. Zvážme každý z nich podrobne:
Poskytne lekárovi informácie o dusíkovej bilancii tela, hematokritu, funkčnom stave imunity, funkcii obličiek a pečene.
Je to povinné plánované vyšetrenie. Spočíva v sonde vonkajších pohlavných orgánov na prítomnosť difúznych nádorov a tiež prostaty cez konečník. Umožňuje vám určiť štruktúru a hustotu žľazy.
Jedná sa o hlavný súbor postupov na stanovenie funkčného stavu močových orgánov:
Je to cytologická štúdia, povinná pre akékoľvek podozrenie na onkológiu. Umožňuje vám najpresnejšie určiť bunkové zloženie nádoru, jeho prevalenciu a stupeň diferenciácie tkanív, čím predpovedá priebeh ochorenia.
Biopsia sa vykonáva dvoma spôsobmi: kliešťami cez endoskop a TUR. Prvá metóda spočíva v rozdelení testovaného materiálu z novotvaru bez jeho spálenia. Nevýhodou je v tomto prípade nebezpečenstvo reimplantácie onkologického tkaniva do zdravého tkaniva, čo zvyšuje pravdepodobnosť jeho opakovania. „Studená biopsia“ navyše neumožňuje určiť hĺbku infiltrácie.
Druhá metóda spočíva v opätovnom vyšetrení biopsiou z miesta odstránenia nádoru. Medzi jeho výhody patrí schopnosť analyzovať vykonanú operáciu a okamžite odstrániť celý novotvar.
Používa sa na detekciu špecifických nádorových protilátok, ktoré sú jednoznačným markerom ochorenia. Citlivosť testu je až 86%.
Dnes je hlavnou liečbou rakoviny močovej trubice chirurgia. V závislosti od zanedbania choroby sa praktizujú nasledujúce typy operácií:
Najčastejšie sa používa na odstránenie nádorov močovej trubice, pretože má najmenšiu traumu a vysokú účinnosť. Používa sa v počiatočných fázach (T0-T1). Spočíva v zavedení resektoskopu, resekcii novotvaru elektrickými slučkami a koagulácii rany. Operácia trvá 30 minút.
Je to excízia poškodeného tkaniva bez ovplyvnenia zdravého tkaniva. Na konci procedúry sa časti močovej trubice anastomujú. Vysoké riziko krvácania a poranenia často núti chirurgov, aby túto operáciu odmietli..
Používa sa v neskorších štádiách ochorenia, keď nádor napadne corpus cavernosum. Pri infiltrácii do susedných orgánov sa tiež odstránia.
Okrem chirurgickej metódy sa používa radiačná terapia. Umožňuje vám spomaliť progresiu ochorenia a niekedy dosiahnuť remisiu. Moderná liečba znižuje riziko komplikácií a vedľajších účinkov. Pri rozsiahlych metastázach je indikovaná chemoterapia. Prípravky vyberá individuálne lekár na základe biopsie tkaniva.
Pre túto chorobu neexistuje žiadna špecifická profylaxia, pretože nebol zistený jednoznačný etiologický faktor. V takýchto prípadoch možno odporučiť všeobecnú podporu zdravia, ktorá znižuje riziko akejkoľvek patológie:
Napriek svojmu asymptomatickému priebehu sa rakovina močovej trubice dá ľahko zistiť jednoduchým vyšetrením. To platí najmä pre ženy, pretože dĺžka ženských močových ciest je 4 cm, zatiaľ čo dĺžka mužov je viac ako 20. Pravidelná návšteva urológa vás teda môže ušetriť od mnohých nežiaducich následkov..
Zhubné novotvary v močovej trubici sa vyvíjajú na pozadí zápalového alebo infekčného procesu, ovplyvňujú močovú rúru.
V urológii rakovina močovej trubice zaberá až 2% všetkých prípadov onkologických ochorení, zatiaľ čo častejšie sa zaznamenáva u ženského pohlavia (pacienti po menopauze)..
Rakovina močovej trubice u žien je lokalizovaná v proximálnej a distálnej časti kanála, ako aj v oblasti vonkajšieho otvoru (kde sa spája urotel a sliznica vulvy)..
Zhubné formácie sú infekčného a neinfekčného typu..
Infekčný typ je zase nešpecifický a špecifický. Posledne uvedené sa objavuje v dôsledku prenosu baktérií a iných patogénov od partnera (huby rodu Candida, Trichomonas, mykoplazma, chlamýdie, gonokoky atď.). Nešpecifické sa vyvíja paralelne so zápalovým procesom, ktorý vyvolávajú E. coli a streptokoky.
Príčinou ochorenia môžu byť aj vírusové mikroorganizmy, ktoré spôsobujú genitálne bradavice, papilómy a opary.
Neinfekčnou príčinou rakoviny močovej trubice môže byť urolitiáza. Aj drobné kamene pri prechode močovou trubicou môžu poškodiť jemnú sliznicu močovej trubice.
Akýkoľvek fyzický dopad a trauma v tejto oblasti v priebehu času môžu mať vplyv na vývoj onkologického procesu. Napríklad prasknutie sliznice po odkvitnutí, alergická reakcia na kozmetiku a hygienické výrobky, stagnácia krvi v panvovej oblasti počas tehotenstva môžu vyvolať množenie rakovinových buniek..
Medzi ďalšie príčiny ochorenia patria:
Polyp močovej trubice
Polypy (papilómy, caruncles) sú väčšinou lokalizované v oblasti vonkajšieho otvoru močovej trubice a sú to elastické hladké červené útvary na nohe. Priemerná veľkosť je od 0,3 do 0,8 cm, pri palpácii, ak nie je zápal, je prakticky bezbolestný. Zriedkavo krvácali. Keď sa dosiahne veľká veľkosť, lúmen močovej trubice sa zníži, čo vedie k zhoršeniu močenia.
Rozmery novotvaru sú od 0,5 do 1 cm, mäkké na dotyk, majú modro-červenú stopku. Kvôli dobrému prívodu krvi a vonkajšej lokalizácii sú často zranení, čo vyvoláva zápal, výskyt dysurických porúch a krvavý výtok. Palpácia je bolestivá, kvôli krehkosti ciev sú náchylné na krvácanie.
Papilómy sú jednotlivé a viacnásobné. Novotvary „sedia“ na širokej základni alebo na tenkej stonke, zaobleného tvaru, mäkkej elastickej konzistencie, veľkosť nepresahuje 1 cm. Farba od bordovej po belavú sivú. Viaceré papilómy sa nachádzajú na zadnej strane močovej trubice.
Condylómy majú kónický tvar, často viacnásobný, vo forme prstenca obklopujúceho močovú trubicu. Bolestivé, náchylné k tvorbe erozívneho povrchu so serózno-hnisavým výbojom s nepríjemným zápachom. Keď sa spravidla objaví červená farba, počas vývoja získajú hnedastý odtieň. Suché bradavičnaté kondylómy na širokom základe pri palpácii sú husté, sivožlté.
Adenómy sú výsledkom blokovania vylučovacieho potrubia žľazy. Tvar novotvarov je okrúhly, konzistencia je mäkká, elastická, lokalizovaná v oblasti vonkajšieho otvoru močovej trubice..
Myómy, fibroidy a fibroidy (nádory rastúce zo svalovej a spojivovej vrstvy) sú oveľa menej časté. Lokalizácia - medzi prednou stenou vagíny a stenou močovej trubice, ktorá sa vyskytuje hlavne u postmenopauzálnych žien..
Novotvary sú cievneho pôvodu, sú mäkké na pohmat, ľahko krvácajú.
Uretrálne cysty
Dôvodom je zápal kožných žliaz, pri upchatí vylučovacieho potrubia sú uretro-vaginálne cystické útvary lokalizované v parauretrálnom tkanive a sú tvorené zo zvyškov embryonálnych buniek alebo vlčieho kanála..
Genitálne bradavice
Príčinou genitálnych bradavíc u mužov a žien je HPV (ľudský papilomavírus), infekcia sa vyskytuje pri sexuálnom kontakte s infikovaným partnerom..
V procese progresie vírusovej infekcie je možné poškodenie všetkých častí močovej trubice a sliznice vonkajších pohlavných orgánov. Bez včasnej liečby môžu genitálne bradavice degenerovať do malígnych novotvarov.
Príznaky rakoviny močovej trubice u žien sú mierne a pripomínajú zápalové alebo infekčné ochorenie.
Pacienti sa v prvom rade sťažujú na ťažkosti s močením, pálenie, kŕče a nepríjemné pocity v okolí, bolestivé bolesti v podbrušku. Bolestivosť sa prejavuje aj pri pohlavnom styku..
S rozvojom ochorenia dochádza k krvácaniu, neprirodzenému výtoku (hlien, hnis, exsudát). Na pozadí rastu nádoru sa objavujú ďalšie charakteristické procesy: inkontinencia moču, cystitída, bolestivé močenie, prerušovaný prúd, pocit neúplného vyprázdňovania atď. Súčasne dochádza k opuchu a bolesti inguinálnych lymfatických uzlín.
Počas palpácie je palpovaný nádor palpovaný, po ktorom je možný malý krvavý výtok. Novotvar pokrýva pošvové steny, čo sprevádzajú pravidelné boľavé bolesti v podbrušku a nemenštruačné krvácanie. Možný je výskyt uretro-vaginálnych fistúl, cýst a abscesov.
Ak rakovina prerástla do močového mechúra, potom sa u žien objavia príznaky hrubej hematúrie..
Ďalšie príznaky rakoviny močovej trubice:
Rovnako ako iné nádory malígnej etiológie, rakovina močovej trubice má niekoľko fáz. V najskorších štádiách novotvar nepresahuje membrány orgánu a nešíri metastázy. Klíčenie do susedných tkanív a orgánov nastáva v ďalšom, druhom stupni.
Tretia etapa je charakterizovaná metastázami v krčku maternice u žien, v prostate v mužskom tele, ako aj v lymfatickom systéme pacientov oboch pohlaví..
Štvrté štádium rakoviny je charakterizované silnými metastázami do vzdialených orgánov a lymfatických uzlín celého tela. Klinická medicína rozlišuje niekoľko typov nádorov v močovej trubici, vrátane polypóznych, ulceratívnych alebo infiltračných. Metastázy sa šíria životne dôležitými systémami cez obehový systém a prietok lymfy. V prvom rade rakovinové bunky ovplyvňujú lymfatické uzliny v slabinách a v konečnej fáze sa nachádzajú v pečeni, pľúcach, slinných žľazách a dokonca aj v kostnom systéme..
Existujú 3 typy rakoviny. Uretral sa objavuje na slizničnom povrchu kanála a rozširuje sa smerom k močovému mechúru. Vulvo-uretrálne a periuretrálne pohľady sa objavujú na vonkajšom výstupe z močovej trubice alebo na podnebí..
Lekár diagnostikuje malígny útvar po absolvovaní anamnézy, vizuálneho vyšetrenia, palpácie a množstva povinných zákrokov. Lekár tiež vykonáva fyzické vyšetrenie na vylúčenie iných chorôb u ženy:
Ďalej sú predpísané štúdie výtoku z močovej trubice, hematurgia, test močového spreja, uroflowmetria, cystografia, ultrazvuk, CT a MRI, rádiografia s kontrastom atď. Nezaobíde sa to bez „klasických“ testov: všeobecný rozbor krvi a moču, biochémia krvi.
Endoskopické vyšetrenie kanála je povinné, čo vám umožňuje zistiť umiestnenie formácie, jej veľkosť a štruktúru.
Väčšina nádorov sa zistí palpáciou a vizuálnym vyšetrením. Formácia má formu tuberkulózy s ulcerovaným povrchom. Roztrhané okraje, krátery vredov a páchnuce výtoky.
Na potvrdenie diagnózy je predpísaná biopsia nádoru a odoslaná na cytologické vyšetrenie..
Odstránenie stopkovaných polypov
Odstránenie polypov na širokej základni
Radikálna liečba nádorov močovej trubice je iba operatívna. Niekedy s malou veľkosťou polypu močovej trubice u starších žien (vyvíjajúci sa polyp) je možná aktívna taktika pozorovania. To znamená, že žena musí prísť na kontrolné vyšetrenie raz za 3 mesiace. Aktívne sledovanie je relevantné v prípade závažnej sprievodnej patológie; pri úprave stavu je možné vykonať chirurgickú liečbu (excízia alebo odstránenie polypu močovej trubice).
V modernej medicíne sa pre formácie v močovej trubici používajú minimálne invazívne chirurgické zákroky:
• PREHLIADKA. • Kryodestrukcia. • Elektrodestrukcia. • Odstránenie metódou rádiových vĺn.
Moderné, účinné a prakticky bezbolestné odstránenie novotvarov vonkajšieho otvoru močovej trubice je možné vykonať pomocou prístroja Surgitron. Rádiové vlny sú schopné lokálne ničiť nádorové bunky bez toho, aby pôsobili deštruktívne na okolité tkanivá, bez tvorby jazvovitých zmien.
Priemerné náklady na odstránenie polypov uretry pomocou prístroja Surgitron v Moskve sú 15 000 rubľov.
• Chirurgická excízia. • Elektroexcízia.
Pooperačné obdobie je zvyčajne plynulé. Na 3 - 5 dní sa zavádza katéter Foley, ktorý eliminuje dráždivý účinok solí na tkanivo a zaisťuje primeraný odtok moču. Umiestnením katétra do močovej trubice sa zabráni vytvoreniu striktúry močovej trubice.
S tendenciou k tvorbe jazvového tkaniva sú niekedy predpísané postupy močovej trubice uretry. To je pre mužov dôležitejšie kvôli anatomickým vlastnostiam močovej trubice..
Po odstránení nádoru (polypu) z močovej trubice na prevenciu sekundárnej infekcie sú predpísané antibiotiká a uroseptiká (Floracid, Tsiprolet, Nolitsin, Palin, Furomag).
Elimináciu mikrobiálnych látok a zníženie koncentrácie moču uľahčuje príjem bylinných diuretík (Urologický odber, Toloknyanka, Fitonefrol)..
Na lokálnu liečbu, najmä s externou lokalizáciou vzdelávania, použite masť Levomekol, Baneocin.
V niektorých prípadoch sú novotvary močovej trubice po vykonanom chirurgickom zákroku náchylné na relaps. Uretrálny polyp u žien je znovu diagnostikovaný v 15% prípadov, u mužov v 10%.
Po operácii je potrebné navštíviť lekára v prvom roku 1 krát za 3 mesiace, potom 2 krát ročne.
Kombinovaná liečba pozostáva z niekoľkých povinných etáp..
Radiačná terapia spočíva v usmrcovaní rakovinových buniek žiarením. Emitor je možné zaviesť cez močovú trubicu do močovej trubice. Menej často sa používa diaľková metóda (vysielač je umiestnený mimo tela pacienta).
Chemoterapia podporuje deštrukciu nádoru pomocou liekov, ktoré sa pravidelne dodávajú do tela pacienta cez žily.
Chirurgická liečba v počiatočných štádiách je obmedzená na excíziu malého nádoru s časťou močovej trubice. Na to sa používa transuretrálna resekcia - resektoskop so slučkou umožňuje rezanie nádoru, ktorý ovplyvňuje iba malú časť steny močovej trubice..
V závažných prípadoch je predpísané úplné odstránenie kanála a vonkajších pohlavných orgánov vrátane prednej steny vagíny, krčka maternice močoviny. Potom sa superponuje vezikovaginálna fistula, ktorá umožňuje organizovať močenie. Budete tiež potrebovať transplantáciu močovodu do čriev alebo kože. Inguinálne lymfatické uzliny sa tiež odstránia, vykoná sa rádioterapia a chemoterapia. Šanca na relaps v prípade radikálnej liečby je vysoká, úplné uzdravenie je extrémne zriedkavé.
Prognóza ochorenia je optimistická, ak sa nádor odstráni v počiatočných štádiách. Až 42% prežije diagnózu v prvom a druhom štádiu. Ale sú možné vážne komplikácie a vedľajšie účinky liečby:
Ale v počiatočnom štádiu rakoviny je močová trubica čiastočne odstránená kvapalným dusíkom alebo sú novotvary eliminované laserom. Ak nádory ovplyvňujú vulvu, potom je táto časť úplne odrezaná od susedných zdravých tkanív. V tretej etape sa močová trubica úplne odstráni spolu s vulvou alebo vagínou. Keď sa močový mechúr počas operácie odstráni, močovod sa odvádza do pobrušnice alebo do čriev.
U mužov sa liečba vyberá na základe vývoja nádoru a jeho štádia a v počiatočnom štádiu sa nádor odstráni elektrokoaguláciou. Po vyrezaní povrchu močovej trubice sa odstráni nádor, ktorý sa vyvíja v hubovitých tkanivách. Ak sa v telách kavernózneho typu nachádzajú atypické bunky, je nevyhnutná excízia penisu.
Keď nádor napadne hornú močovú trubicu, vykoná sa úplná penektómia. Spolu s tým môžu chirurgovia odstrániť prostatu, močový mechúr a semenníky. V tomto prípade sa močenie vykonáva pomocou fistuly tvorenej chirurgmi v močovode. Akýkoľvek chirurgický zákrok na odstránenie rakoviny a sprevádzaný chemoterapiou a ožarovaním.
Viac k téme: Čo robiť, ak sa v moči nachádzajú hlieny?
Aby sa zabránilo zložitej a nebezpečnej liečbe s nízkou pravdepodobnosťou zotavenia, je potrebné pozorne sledovať stav urogenitálneho systému a prijať preventívne opatrenia:
Včasná návšteva urológa alebo onkológa môže pacientovi zachrániť život.
Rakovinu môžu provokovať schistozomálne parazity, ktoré prenikajú do močovej trubice a ktorých životná aktivita a toxíny vyvolávajú proces malignity orgánových tkanív..
Nádory v močovej trubici sa tvoria z epiteliálneho tkaniva, ktoré pokrýva orgán. V dôsledku zlyhania bunkového cyklu dochádza k zrýchlenému deleniu a rastu buniek, z ktorých sa vytvára novotvar. Príčiny ochorenia sú tieto faktory:
Etiológia a patogenéza rakoviny močovej trubice nie sú presne stanovené. Prípadným prekanceróznym ochorením je leukoplakia. Medzi hlavné rizikové faktory patrí chronický zápal a dlhodobá trauma sliznice močovej trubice.
Zvýšenie výskytu rakoviny močovej trubice bolo zaznamenané u pacientov s chronickou uretritídou, fistulami, striktúrami a benígnymi nádormi močovej trubice. Boli získané údaje naznačujúce prítomnosť aberácií chromozómov Y 2, 3, 4, 6, 7, 8.11 a 20 v dlaždicových a chromozómov 7, 9 a 17 v prechodnom karcinóme močovej trubice..
Histogenéza rakoviny močovej trubice závisí od typu epitelu, ktorý pokrýva oblasť močovej trubice, v ktorej je nádor lokalizovaný. Distálna močová trubica je lemovaná plochým epitelom, ktorý je zdrojom vývoja karcinómu dlaždicových buniek, proximálna je prechodná, z ktorej pochádzajú nádory prechodných buniek. Adenokarcinóm vzniká u žľazového tkaniva prostaty u mužov.
Rakovina močovej trubice, najmä ak sú postihnuté jej proximálne časti, je náchylná na lokálne invazívny rast. U mužov nádor zvyčajne ovplyvňuje vaskulárne priestory kavernóznych teliesok a parauretrálnych tkanív. Pri rakovine bulbomembranóznej časti močovej trubice je do procesu zapojená urogenitálna bránica, prostata, perineum a koža mieška..
Pre rakovinu močovej trubice sú charakteristické lymfogénne metastázy. Regionálne lymfatické uzliny, ktoré odvádzajú distálnu časť mužskej močovej trubice, sú povrchové a hlboké inguinálne a vonkajšie iliakálne lymfatické uzliny. Odtok z lymfatických ciev proximálnej močovej trubice u mužov sa vyskytuje vo vonkajších iliakálnych a obturátorových uzloch.
Nádory v močovej trubici sú buď benígne alebo malígne.
Uretrálne novotvary u ženského pohlavia sú diagnostikované častejšie, pričom benígne nádory prevažujú nad zhubnými. Priemerný vek chorých žien je 45 rokov, mužov - 40 rokov.
Najbežnejším nádorom v močovej trubici u žien je polyp vonkajšieho otvoru močovej trubice.
Neoplastické procesy v močovej trubici zaberajú 4% všetkých urogenitálnych nádorov.
Doteraz sú príčiny výskytu malígnych a benígnych novotvarov kontroverzné. Onkourológovia sa domnievajú, že pri vývoji patologického procesu zohrávajú úlohu nasledujúce faktory:
• Dlhodobý zápalový proces (uretritída akejkoľvek genézy).
• Anamnéza traumy močovej trubice (lekárske urologické manipulácie u žien a mužov, ťažký pôrod, potrat).
• Sprievodné chronické ochorenia ženských a mužských pohlavných orgánov.
• Latentné sexuálne infekcie.
• Choroby gastrointestinálneho traktu sprevádzané zápchou.
• Zmeny hormonálnych hladín (typickejšie pre ženy: užívanie hormonálnych liekov, menopauza).
• Zúženie (zúženie) močovej trubice.
Výskyt degenerácie benígnej uretrálnej masy na malígnu je u žien častejší.
Polyp močovej trubice
Polypy (papilómy, caruncles) sú väčšinou lokalizované v oblasti vonkajšieho otvoru močovej trubice a sú to elastické hladké červené útvary na nohe. Priemerná veľkosť je od 0,3 do 0,8 cm, pri palpácii, ak nie je zápal, je prakticky bezbolestný. Zriedkavo krvácali. Keď sa dosiahne veľká veľkosť, lúmen močovej trubice sa zníži, čo vedie k zhoršeniu močenia.
Rozmery novotvaru sú od 0,5 do 1 cm, mäkké na dotyk, majú modro-červenú stopku. Kvôli dobrému prívodu krvi a vonkajšej lokalizácii sú často zranení, čo vyvoláva zápal, výskyt dysurických porúch a krvavý výtok. Palpácia je bolestivá, kvôli krehkosti ciev sú náchylné na krvácanie.
Papilómy sú jednotlivé a viacnásobné. Novotvary „sedia“ na širokej základni alebo na tenkej stonke, zaobleného tvaru, mäkkej elastickej konzistencie, veľkosť nepresahuje 1 cm. Farba od bordovej po belavú sivú. Viaceré papilómy sa nachádzajú na zadnej strane močovej trubice.
Condylómy majú kónický tvar, často viacnásobný, vo forme prstenca obklopujúceho močovú trubicu. Bolestivé, náchylné k tvorbe erozívneho povrchu so serózno-hnisavým výbojom s nepríjemným zápachom. Keď sa spravidla objaví červená farba, počas vývoja získajú hnedastý odtieň. Suché bradavičnaté kondylómy na širokom základe pri palpácii sú husté, sivožlté.
Adenómy sú výsledkom blokovania vylučovacieho potrubia žľazy. Tvar novotvarov je okrúhly, konzistencia je mäkká, elastická, lokalizovaná v oblasti vonkajšieho otvoru močovej trubice..
Myómy, fibroidy a fibroidy (nádory rastúce zo svalovej a spojivovej vrstvy) sú oveľa menej časté. Lokalizácia - medzi prednou stenou vagíny a stenou močovej trubice, ktorá sa vyskytuje hlavne u postmenopauzálnych žien..
Novotvary sú cievneho pôvodu, sú mäkké na pohmat, ľahko krvácajú.
Uretrálne cysty
Dôvodom je zápal kožných žliaz, pri upchatí vylučovacieho potrubia sú uretro-vaginálne cystické útvary lokalizované v parauretrálnom tkanive a sú tvorené zo zvyškov embryonálnych buniek alebo Vlčieho kanála..
Genitálne bradavice
Príčinou genitálnych bradavíc u mužov a žien je HPV (ľudský papilomavírus), infekcia sa vyskytuje pri sexuálnom kontakte s infikovaným partnerom..
V procese progresie vírusovej infekcie je možné poškodenie všetkých častí močovej trubice a sliznice vonkajších pohlavných orgánov. Bez včasnej liečby môžu genitálne bradavice degenerovať do malígnych novotvarov.
Benígne nádory močovej trubice majú rôzne prejavy, ktoré závisia od objemu, lokalizácie, štruktúry tkaniva.
Väčšina benígnych nádorov sa vyznačuje pomalým vývojom a absenciou živých symptómov. Uretrálny polyp u mužov je ťažko podozrenie, a preto sú muži s polypom v močovej trubici dlhodobo liečení na zápalový proces, ktorý nereaguje na antibiotickú liečbu a neustále sa opakuje.
Počiatočné príznaky môžu byť vyjadrené nasledujúcimi znakmi:
• Pálenie a nepríjemné pocity v močovej trubici.
• Kŕče pri močení.
• Nútené (falošné) nutkanie na močenie.
• Striekanie moču.
• Výtok z močovej trubice (zápal v močovej trubici).
• Bolesť v oblasti močového mechúra (cystitída).
• Krvavý výtok z močovej trubice v prvej časti moču.
• Bolestivé pocity počas pohlavného styku.
• Bolestivé, spontánne erekcie u mužov.
• Prítomnosť hmatateľných novotvarov v močovej trubici.
Opuch močovej trubice
Ak sa v močovej trubici zistí alebo existuje podozrenie na nádorový proces, je dôležité správne stanoviť diagnózu, od toho bude závisieť taktika liečby..
1. Externé vyšetrenie a palpácia močovej trubice u žien transvaginálne, u mužov vrátane transrektálne.
2. Klinická analýza krvi a moču, Nechiporenkov test.
3. Mikroskopické vyšetrenie náteru z močovej trubice.
4. PCR analýza pre pohlavné choroby, vrátane HPV.
5. Výsev výtoku močovej trubice pre flóru.
6. Transvaginálny ultrazvuk a ultrazvuk močového mechúra u žien.
7. Ultrazvuk močového mechúra a prostaty u mužov.
8. Štúdium odtlačkov nádorov.
10. Ureteroskopia s možnou biopsiou.
Aké vyšetrenia sú potrebné, stanoví lekár individuálne pre každého pacienta.
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s inverziou sliznice močovej trubice, malígnym procesom, kameňom v močovej trubici, výrazným zápalom močovej trubice..
Kritérium potvrdzujúce konečnú diagnózu je výsledkom cytológie a histológie tvorby nádoru..
Odstránenie stopkovaných polypov
Odstránenie polypov na širokej základni
Radikálna liečba nádorov močovej trubice je iba operatívna. Niekedy s malou veľkosťou polypu močovej trubice u starších žien (vyvíjajúci sa polyp) je možná aktívna taktika pozorovania. To znamená, že žena musí prísť na kontrolné vyšetrenie raz za 3 mesiace. Aktívne sledovanie je relevantné v prípade závažnej sprievodnej patológie; pri úprave stavu je možné vykonať chirurgickú liečbu (excízia alebo odstránenie polypu močovej trubice).
V modernej medicíne sa pre formácie v močovej trubici používajú minimálne invazívne chirurgické zákroky:
• PREHLIADKA.
• Kryodestrukcia.
• Elektrodestrukcia.
• Odstránenie metódou rádiových vĺn.
Moderné, účinné a prakticky bezbolestné odstránenie novotvarov vonkajšieho otvoru močovej trubice je možné vykonať pomocou prístroja Surgitron. Rádiové vlny sú schopné lokálne ničiť nádorové bunky bez toho, aby pôsobili deštruktívne na okolité tkanivá, bez tvorby jazvovitých zmien.
Priemerné náklady na odstránenie polypov uretry pomocou prístroja Surgitron v Moskve sú 15 000 rubľov.
• Chirurgická excízia.
• Elektroexcízia.
Pooperačné obdobie je zvyčajne plynulé. Na 3 - 5 dní sa zavádza katéter Foley, ktorý eliminuje dráždivý účinok solí na tkanivo a zaisťuje primeraný odtok moču. Umiestnením katétra do močovej trubice sa zabráni vytvoreniu striktúry močovej trubice.
S tendenciou k tvorbe jazvového tkaniva sú niekedy predpísané postupy močovej trubice uretry. To je pre mužov dôležitejšie kvôli anatomickým vlastnostiam močovej trubice..
Po odstránení nádoru (polypu) z močovej trubice na prevenciu sekundárnej infekcie sú predpísané antibiotiká a uroseptiká (Floracid, Tsiprolet, Nolitsin, Palin, Furomag).
Elimináciu mikrobiálnych látok a zníženie koncentrácie moču uľahčuje príjem bylinných diuretík (Urologický odber, Toloknyanka, Fitonefrol)..
Na lokálnu liečbu, najmä s externou lokalizáciou vzdelávania, použite masť Levomekol, Baneocin.
V niektorých prípadoch sú novotvary močovej trubice po vykonanom chirurgickom zákroku náchylné na relaps. Uretrálny polyp u žien je znovu diagnostikovaný v 15% prípadov, u mužov v 10%.
Po operácii je potrebné navštíviť lekára v prvom roku 1 krát za 3 mesiace, potom 2 krát ročne.
V prípade nádorov močovej trubice je liečba čarodejníckymi metódami neprijateľná, pretože môže chýbať drahocenný čas a je oveľa ťažšie liečiť rakovinu močovej trubice a prognóza malígnych novotvarov nie je veľmi priaznivá, najmä v pokročilom štádiu.
Ďalšia vec je, keď sa recepty tradičnej medicíny používajú ako pomôcka po operácii na odstránenie napríklad polypu močovej trubice.
Kúpele s harmančekom, nechtíkom, dubovou kôrou podporujú lepšie hojenie pooperačných rán, zmierňujú bolesť.
Pokiaľ ide o liečbu novotvarov močovej trubice celandínom, chcel by som predovšetkým hovoriť. Faktom je, že skorocel je jedovatá rastlina a je schopný sa hromadiť v tele. Tieto vedľajšie účinky celandínu môžu viesť k otravám a nepriaznivo pôsobiť na pečeň..
Použitie celandínovej šťavy na lokálne ošetrenie polypu močovej trubice spôsobí chemické popálenie sliznice, čo si bude vyžadovať značné úsilie a náklady na nápravu stavu..