Mumps (mumps) je akútne infekčné vírusové ochorenie, ochorenie slinných žliaz, najmä príušných žliaz, ktoré sa nachádzajú v dutinách pod ušnicami. Najskôr žľazy vyplnia celú dutinu a potom opuchne tvár. Súčasne sa zdvihne ušnica. Ak prstami prechádzate pod čeľusť, môžete cítiť solídny nádor, ktorý vedie pozdĺž nej. Toto ochorenie je sprevádzané poškodením žľazových orgánov spoločného embryonálneho pôvodu a / alebo nervového systému - pia mater alebo periférnych nervov..
Keď sa u dieťaťa objaví opuch na krku, vždy vyvstáva otázka: príušnica (zvláštne ochorenie príušných slinných žliaz) je buď jedno z ďalších, zriedkavejších ochorení príušných žliaz (ktoré sa môže opakovať niekoľkokrát), alebo ide o bežné opuchnuté žľazy (lymfatické žľazy umiestnené pozdĺž bočné strany krku)? Normálne lymfatické žľazy, ktoré napučiavajú po boľavom hrdle, sa nachádzajú nižšie na krku a nie pod ušami. Tuhý opuch nejde pod čeľusť.
Keď sa u dieťaťa objavia príušnice, ako prvé sa zvyčajne zistí opuch za ušami. Staršie dieťa sa môže deň pred objavením sa nádoru sťažovať na bolesti okolo uší alebo v krku, najmä pri prehĺtaní a žuvaní. Môže sa cítiť celkovo zle. Teplota je spočiatku zvyčajne nízka, ale môže stúpať druhý alebo tretí deň. Zvyčajne opuch začína na jednej strane, ale po dni alebo dvoch sa objaví na druhej. Niekedy trvá týždeň alebo viac, kým sa rozšíri na druhú stranu, a samozrejme v niektorých prípadoch sa na druhej strane nikdy neobjaví..
Okrem príušných žliaz existujú aj ďalšie slinné žľazy a niekedy ich príušnica obsahuje. Pod úplným dnom dolnej čeľuste sa nachádzajú submandibulárne žľazy. Sublingválna žľaza sa nachádza za špičkou brady. Niekedy sú po príušniciach komplikácie a žiadna zo slinných žliaz neopuchne.
U miernych príušníc opuch zmizne za tri až štyri dni. V priemere to trvá od týždňa do desiatich dní..
Pôvodcom epidemickej príušnice je vírus patriaci do rodu Paramyxovirus, fam. Paramyxoviridae, morfologicky typické pre paramyxovírusy veľkej veľkosti (120 - 300 nm), zaoblené. Obálka obsahuje 3 vrstvy - bielkovinovú membránu, lipidovú vrstvu a vonkajšie výčnelky glykolipidu. Jednovláknová RNA nie je segmentovaná, obsahuje RNA-dependentnú RNA polymerázu. Nukleokapsid vírusovej častice tvorí hlavnú zložku rozpustného (5) - antigénu viažuceho komplement. Má hemaglutinačnú, hemolyzačnú a neuraminidázovú aktivitu. Vírus sa nachádza v prvých dňoch ochorenia v slinách, v slinnej žľaze a v krvi sa objavujú špecifické protilátky. Imunita trvá dlho.
Antigénna štruktúra vírusu je stabilná. Obsahuje antigény, ktoré môžu spôsobiť tvorbu neutralizujúcich, komplement viažucich a antihemaglutinačných protilátok, ako aj alergén, ktorý sa v niektorých prípadoch môže použiť na stanovenie intradermálneho testu..
Vírus je vo vonkajšom prostredí relatívne stabilný, pri 18 - 20 ° C vydrží niekoľko dní, pri nízkych teplotách - až 6 mesiacov. Hemaglutinín, hemolyzín a infekčná aktivita vírusu sa stratia, ak sa zahrejú na 56 ° C počas 20 minút. Alergén a KS antigén sú odolnejšie voči zahriatiu, odolávajú teplotám 65 ° C a 80 ° C v uvedenom poradí až 30 minút.
Oslabený vírus vakcíny zostáva v lyofilizovanom stave najmenej rok, po rozpustení stráca svoju aktivitu 8 hodín pri 40 ° C.
Vírus sa rýchlo inaktivuje 1% roztokom lyzolu, 2% roztokom formalínu, ultrafialovým žiarením.
Epidemiológia. Zdrojom infekcie je pacient, zjavné aj vymazané formy, osoba. Vírus mumpsu sa začína vylučovať slinami od 4. do 6. dňa inkubačnej doby. Po 9. dni od okamihu choroby sa pacient považuje za neinfekčného.
Hlavná prenosová trasa je vzdušná. Nie je vylúčená možnosť infekcie predmetmi kontaminovanými slinami.
Infikované sú väčšinou deti, ktoré sa nachádzajú v blízkosti zdroja infekcie. Pripojenie infekcie dýchacích ciest výrazne uľahčuje šírenie vírusu príušníc.
Náchylnosť sa pohybuje od 30 do 50%. Najvyšší výskyt sa pozoruje vo veku 3 až 6 rokov. Deti prvého roku života sú veľmi zriedka choré, pretože dostávajú od matky transplacentárne antivírusové protilátky.
Po prenesenej infekcii sa vytvorí stabilná imunita. Opakované prípady ochorenia sa nevyskytujú.
Imunoglobulíny triedy M sa nachádzajú v krvi pacienta na konci prvého týždňa choroby a zaznamenajú sa do 60 - 120 dní. O niečo neskôr sa zistia imunoglobulíny triedy G, ktorých titer sa zvyšuje o 3-4 týždne a pretrváva po celý život. Určitá úloha pri tvorbe imunity patrí bunkovej väzbe imunity a tiež sekrečným imunoglobulínom.
Infekcia príušníc sa zaznamenáva počas celého roka so zvýšením výskytu v zimno-jarnom období.
Patogenéza infekcie príušníc. Vstupnou bránou pre infekciu príušníc je sliznica horných dýchacích ciest, kde sa reprodukuje a hromadí. Primárna virémia sa môže klinicky prejaviť iba v príušných slinných žľazách. Opakované masívnejšie uvoľňovanie vírusov do krvi (sekundárna virémia) spôsobuje poškodenie mnohých orgánov a systémov: nervového systému, pankreasu, pohlavných žliaz a iných žľazových útvarov. Zodpovedajúce klinické prejavy sa navyše nachádzajú v neskorších štádiách ochorenia..
Patologické zmeny infekcie príušnicou. Morfologické zmeny v infekcii príušnicami sa vyskytujú hlavne v intersticiálnom tkanive slinných žliaz. Ohniská zápalu sú lokalizované hlavne okolo vylučovacích ciest, okolo krvných ciev. Žľazové tkanivo orgánu sa prakticky nezúčastňuje na patologickom procese.
Zároveň s orchitídou môžu byť pomerne výrazné zápalové degeneratívne zmeny, navyše môžu vzniknúť ložiská nekrózy tkanív žľazy s blokádou tubulov s následnou atrofiou semenníkov..
Pri meningitíde sa pozoruje mozgový edém, hyperémia, lymfocytárna infiltrácia pia mater..
Ak máte podozrenie na príušnicu, musíte zavolať lekára. Dôležitá je presná diagnóza. Ak sa ukáže, že sú lymfatické žľazy opuchnuté, bude liečba úplne iná..
Dieťa je zvyčajne držané v posteli, kým opuchy neustúpia. Niektorí ľudia s príušnicami nemôžu jesť a piť nič kyslé alebo kyslé, napríklad citrónovú šťavu (bolí to opuchnuté žľazy), iní však tieto jedlá môžu jesť. Preto odmietnutie citrónu alebo marinády nie je indikátorom príušníc..
Inkubačná doba pre infekciu príušníc je 11 až 23 dní (priemerne 15-19 dní). Veľmi zriedka sa skracuje na 9 dní alebo sa predlžuje na 26 dní.
Pre príušnice, čo je typické, je charakteristický akútny nástup, zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné alebo febrilné čísla, výskyt príznakov intoxikácie.
Občas sa pozoruje prodromálne obdobie. V posledných 1 - 2 dňoch inkubačnej doby sa objavuje slabosť, poruchy spánku, bolesti hlavy, bolesti svalov a kĺbov a večerné zvýšenie teploty. Môže dôjsť k zníženiu chuti do jedla, bolestiam brucha, vracaniu, suchu v ústach, bolestivosti v mieste projekcie postihnutej žľazy - Filatovov príznak.
Na konci prvého, menej často druhý deň od začiatku ochorenia, sa objaví zvýšenie príušných slinných žliaz. Spravidla proces začína na jednej strane a potom po 1-2 dňoch je ovplyvnená druhá žľaza. Zároveň je zaznamenaný nový nárast telesnej teploty..
Zápal príušnej slinnej žľazy s príušnicou je sprevádzaný výskytom edému mäkkých tkanív umiestnených pred uchom, na vrchole uhla tvoreného stúpajúcou vetvou dolnej čeľuste a hornej 1/3 sternocleidomastoidného svalu. V strede je opuch elasticky-elastický a na periférii - pastovitá konzistencia, preto vo väčšine prípadov neexistujú jasné hranice. Pokožka nad ním nie je zmenená, palpácia spôsobuje miernu bolesť. Niekedy sa opuch rozšíri do tváre, krku, podkľúčovej oblasti. Boli popísané prípady jeho rozšírenia do hltana a hrtana.
Pri vyšetrení vnútorného povrchu líca u pacienta s príušnicami možno zistiť hyperémiu a edém ústia príušnej slinnej žľazy - príznak Moursou. Posledná zmienka nie je špecifická pre infekciu príušníc, ale v kombinácii s inými príznakmi umožňuje diagnostikovať, pretože sa objavuje už v prodromálnom období.
Klinický obraz submaxilitídy. Submaxilitída je zriedka jediným prejavom infekcie príušníc a spravidla sa vyvíja na pozadí existujúcej lézie príušnej žľazy. Zároveň sa v submandibulárnej oblasti objaví okrúhly infiltrát pastovitej konzistencie, ktorý je pri palpácii stredne bolestivý. Pod jazykom možno pozorovať hyperémiu a edém otvoru vylučovacieho kanálu postihnutej žľazy. K rozvoju edému podkožného tkaniva a jeho rozšíreniu na krk dochádza pri ťažkých formách ochorenia.
Klinický obraz orchitídy
U mužov a chlapcov sa príušnice môžu počas puberty rozšíriť do semenníkov. Spravidla postihuje iba jeden semenník. Ale aj keď sú zapálené obidve semenníky, zriedka to vedie k sterilite (neschopnosti mať deti). Chlapci však majú radšej príušnicu pred pubertou a niektorí lekári odporúčajú úmyselnú infekciu. Dospievajúci a muži by si mali dávať pozor na infekciu.
Orchitída sa zvyčajne vyvíja u chlapcov starších ako 11 až 12 rokov. Jeho príznaky sa môžu objaviť 5. - 8. deň choroby. Súčasne dochádza k novému zvýšeniu telesnej teploty na 38-39 ° C, všeobecnej nevoľnosti, bolesti brucha, vyžarujúce do mieška a semenníka, potom sa tieto rýchlo zvyšujú, zahusťujú, dochádza k ostrým bolestiam. Koža miešku sa stáva napnutá, hyperemická, cyanotická. Najčastejšie sa u detí vyskytujú ťažkosti s pocitom ťažkosti v semenníku, bolesťou, zhoršenou chôdzou a močením..
Častejšie je ovplyvnené iba pravé semenník, čo súvisí so zvláštnosťami prívodu krvi. U 15% pacientov však môže byť proces bilaterálny. Okrem toho je možný vývoj epididymitídy..
Vyjadrené patologické zmeny v semenníku pretrvávajú 5-7 dní, potom dôjde k pomalému zotaveniu. Známky orgánovej atrofie sa pozorujú po 1-2 mesiacoch. Prejavy ľavostrannej orchitídy sú trvalejšie.
Klinický obraz seróznej meningitídy
Mumps niekedy spôsobuje zvláštnu formu zápalu mozgových blán. Dieťaťu stúpa teplota, krk stráca pružnosť, je bludný. Toto je zriedka nebezpečné. Infekcia pankreasu môže spôsobiť silné bolesti brucha a zvracanie.
Mumps je nákazlivá choroba. Niektorí lekári, vrátane mňa, veria, že to môže byť aj druhýkrát, preto sa nevystavujte zbytočnému riziku. Ak mal človek nádor na oboch stranách, nevadí: stále môže znova ochorieť.
Porážka pia mater sa často vyvíja 3. - 5. deň po lézii slinných žliaz. Zároveň sa na pozadí symptómov blednutia príušníc pozoruje:
• náhle zhoršenie celkového stavu; • nový nárast telesnej teploty na 38-39 ° C; • letargia, slabosť; • bolesť hlavy; • opakované zvracanie.
Meningeálne príznaky sa rýchlo objavia: stuhnutý krk, príznaky Brudzinského a Kerniga. Zároveň u niektorých detí môžu chýbať meningeálne znaky („meningitída bez meningitídy“). Prítomnosť pretrvávajúcich ohniskových príznakov naznačuje zapojenie mozgovej látky do patologického procesu (meningoencefalitída).
Diagnóza je potvrdená výsledkami lumbálnej punkcie. Pri meningitíde proti príušniciam je mozgovomiechový mok priehľadný, vyteká pod tlakom, je pozorovaná lymfocytová pleocytóza (stovky alebo tisíce buniek), disociácia bunkových proteínov, obsah glukózy a chloridov sa nelíši od normy.
Priebeh ochorenia je zvyčajne priaznivý, k rehabilitácii mozgovomiechového moku však môže dôjsť do 3 - 5 týždňov.
Klinický obraz pankreatitídy. Pankreatitída s infekciou príušnicou sa zvyčajne vyvíja akútne, 5-9 dní od začiatku ochorenia. V takom prípade sa pozoruje nasledovné:
• nové zvýšenie telesnej teploty; • zhoršenie celkového stavu; • nevoľnosť, zvracanie; • bolesť brucha vyžarujúca do chrbta, pravé hypochondrium, niekedy - pásový opar.
U malých detí sa môže vyskytnúť mastná riedka stolica a u starších detí sa môže vyskytnúť zápcha. Pri palpácii brucha sú zaznamenané bolesti, plynatosť, pozitívne príznaky Mayo-Robsona a Voskresenského. Biochemický krvný test odhalí významné zvýšenie aktivity amylázy, lipázy, trypsínu. Aktivita diastázy v moči sa zvyšuje.
Priebeh ochorenia je priaznivý. Akútne prejavy ustupujú 1. - 2. deň choroby, úplné obnovenie funkcie pankreasu nastáva 3. - 4. týždeň.
Komplikácie infekcie príušnicou. Komplikácie infekcie príušnicou sú zriedkavé. Môže sa však vyskytnúť zápal pľúc, hluchota, pretrvávajúca paréza alebo ochrnutie svalov končatín, atrofia semenníkov, zápal stredného ucha, zápal prínosových dutín..
Klinický obraz polyneuropatie pri infekcii príušnicami. Poškodenie periférnych nervov počas infekcie parotitídou je zriedkavé a môže sa vyskytnúť ako na vrchole choroby, tak aj v období rekonvalescencie. Takže zväčšenie príušnej žľazy niekedy vedie k stlačeniu tvárového nervu, čo je sprevádzané porušením funkcie tvárových svalov. Polyradikuloneuropatie sa vyvíjajú po ústupe akútnych prejavov príušnice a sú charakterizované ochabnutou paralýzou dolných končatín, bolestivým syndrómom. V cerebrospinálnej tekutine súčasne dochádza k zvýšeniu obsahu bielkovín a lymfocytovej pleocytózy..
Priebeh ochorenia je zvyčajne priaznivý. Kochleárny nerv však môže byť poškodený pri pretrvávajúcej strate sluchu..
Syndrómy infekcie príušníc. V klinickom obraze infekcie príušníc sa môžu okrem všeobecných infekčných príznakov vyskytnúť aj nasledujúce syndrómy:
• sialoadenitída; • opuch krku; • meningeálna; • orchitída; • „ostrý žalúdok“.
Diferenciálna diagnostika infekcie príušníc zohľadňujúca syndróm sialoadenitídy.
V prípade príušníc by zoznam infekčných chorôb podliehajúcich diferenciálnej diagnostike podľa syndrómu sialoadenitídy mal obsahovať:
• purulentná (sekundárna) parotitída; • cytomegalovírusová sialoadenitída; • HIV infekcia; • tuberkulóza slinných žliaz; • syfilitické poškodenie slinných žliaz; • aktinomykóza slinných žliaz.
Zatiaľ čo z neprenosných chorôb, ktoré sa majú vylúčiť, sú najbežnejšie:
• Mikulichov syndróm (choroba); • opakovaná alergická parotitída; • zvýšenie slinných žliaz pri cukrovke; • novotvar slinných žliaz: • ochorenie slinných kameňov.
Príznaky, ktoré odlišujú sekundárne hnisavé príušnice od epidémie. Pretože purulentná parotitída je zvyčajne komplikáciou akéhokoľvek infekčného ochorenia, má pacient okrem príznakov poškodenia slinnej žľazy aj ďalšie príznaky charakteristické pre základnú infekciu. Okrem toho sú pri purulentnej parotitíde charakteristické výrazné lokálne zápalové zmeny: silná bolesť (až po bolestivý trizmus), hyperémia kože, hustá konzistencia žľazy, po ktorej nasledujú výkyvy, hnisavý výtok z vylučovacieho potrubia postihnutej žľazy.
Okrem toho má hemogram leukocytózu s neutrofilným posunom a zrýchlenou ESR..
Rozdiely medzi Mikulichovým syndrómom a príušnicami. Mikulichov syndróm u detí je zriedkavý; častejšie sú postihnuté osoby staršie ako 20 rokov. S touto chorobou sa pozoruje bilaterálne poškodenie slinných a slzných žliaz. Vyznačuje sa dlhým priebehom, suchom v ústach, absenciou horúčky, celkovými infekčnými príznakmi, zápalom slinných žliaz.
Rozdiely medzi aktinomykózou slinných žliaz a príušnicami. Choroba je zriedkavá. Vyznačuje sa postupným nástupom a dlhým priebehom. U pacienta v príušnej alebo submandibulárnej oblasti sa vytvorí hustý, mierne bolestivý infiltrát. V tomto prípade nie sú žiadne horúčky a príznaky intoxikácie. Následne sa v žľaze vyvinie nekróza, ktorá je sprevádzaná zvýšením telesnej teploty, hyperémiou kože, bolestivosťou pri palpácii, po ktorej nasleduje zmäkčenie a tvorba dlhodobej nehojace sa fistuly s oddelením hustého hnisu, v ktorom sa stanovujú husté hrudky (aktinomycete druses). Proces trvá dlho bez konkrétnej liečby..
Rozdiely medzi ochorením slinných kameňov a príušnicami. Pri zablokovaní spoločného alebo lobulárneho potrubia príušnej žľazy dochádza k zvýšeniu jej veľkosti, bolesti (slinná kolika). Po odvodnení potrubia tieto príznaky zmiznú, ale potom sa môžu znova objaviť. Všeobecné infekčné príznaky a zápalové zmeny vo všeobecnom krvnom teste sa objavujú iba v prípadoch, keď existuje vrstva sekundárnej bakteriálnej infekcie.
Na detekciu kameňov v potrubiach slinných žliaz je možné použiť röntgen, ultrazvuk alebo počítačovú tomografiu..
Rozdiely medzi tuberkulózou slinných žliaz a príušníc. Porážka slinných žliaz pri tuberkulóze sa zvyčajne vyskytuje na pozadí pľúcnych zmien. Je charakterizovaný pomalým vývojom, predĺženým zvýšením opuchu žľazy, absenciou bolesti, jednostrannou povahou lézie. V budúcnosti sa môže vyvinúť nekrotický rozpad jednotlivých častí postihnutého orgánu a ich následná kalcifikácia, detegovaná röntgenovým vyšetrením.
Diagnóza sa nakoniec potvrdí po izolácii tuberkulózneho bacilu zo slín.
Rozdiely medzi syfilitickými léziami slinných žliaz a príušníc. Porážka slinných žliaz v syfilise sa vyvíja v neskorých štádiách ochorenia a je charakterizovaná pomaly progresívnym priebehom, výskytom opuchu príušnej žľazy, určitou bolesťou. V dynamike sa bolesť pri palpácii orgánu stáva výraznejšou, žľaza je hustá, hľuzovitá. V niektorých prípadoch je lézia „parotis“ kombinovaná s obmedzenou pohyblivosťou v temporomandibulárnom kĺbe.
Chýbajú všeobecné infekčné príznaky.
Rozdiely medzi opakujúcou sa alergickou parotitídou a príušnicou. Diagnóza opakovanej alergickej parotitídy je zjednodušená indikáciou anamnézy podobných epizód, ktoré sa predtým vyskytli, prebiehajú bez horúčky a príznakov všeobecnej intoxikácie. Počas relapsu opuchne príušná slinná žľaza, nad ňou sa objaví hyperémia kože, odhalí sa pozitívny Mursuov príznak. Pri všeobecnej analýze krvi existujú výrazné eozinofílie, leukocytóza, zrýchlené ESR.
Okrem toho je pre alergické lézie slinných žliaz charakteristická sezónnosť jari-leto a výrazný účinok antihistaminík..
Rozdiely medzi nárastom príušných slinných žliaz pri cukrovke a príušniciach. V niektorých prípadoch sa u detí s cukrovkou objaví zväčšenie príušných slinných žliaz, ktoré po niekoľkých dňoch alebo týždňoch zmizne. K normalizácii veľkosti orgánu zvyčajne dôjde po optimalizácii inzulínovej terapie. V tomto prípade môže byť proces jednostranný aj obojstranný, horúčka a príznaky intoxikácie chýbajú, palpácia žľazy je bolestivá.
Rozdiely medzi nádorom slinnej žľazy a príušnicami. Novotvary slinných žliaz u detí sú zriedkavé a vyznačujú sa postupným nárastom opuchu, miernou bolesťou, absenciou lokálnych zápalových zmien, príznakmi intoxikácie, horúčkou.
Choroby na diferenciálnu diagnostiku infekcie príušníc, berúc do úvahy syndróm "edému krku". Výskyt opuchu mäkkých tkanív s príušnicami a zmena konfigurácie krku vyžadujú vylúčenie chorôb, ako sú:
• toxická záškrt orofaryngu; • Infekčná mononukleóza; • lymfogranulomatóza; • akútny zápal temporomandibulárneho kĺbu; • hlboký flegmón cervikálneho tkaniva; • mediastinitída.
Rozdiely medzi toxickou orofaryngeálnou záškrtom z príušníc. Toxická záškrt orofaryngu sa vyznačuje rýchlym vývojom ochorenia, výraznými príznakmi intoxikácie, prudkým zvýšením a bolestivosťou maxilárnych lymfatických uzlín, prítomnosťou výrazného edému mäkkých tkanív orofaryngu a špinavého sivého fibrinózneho plaku na mandliach, negatívnym príznakom Mursu, rozsiahlym edémom podkožného tkaniva krku (zóna jeho krku) od stupňa toxickej záškrtu).
Rozdiely medzi infekčnou mononukleózou a príušnicami. Výraznými znakmi infekčnej mononukleózy sú prevládajúce zväčšenie krčných lymfatických uzlín, ktoré sa nachádza vo forme reťazcov pozdĺž svalov sternocleidomastoidu (možno zvýšenie inguinálnych, axilárnych skupín), tonzilitída, hepatos-plenomegália. Pre infekčnú mononukleózu je navyše charakteristická pretrvávajúca dlhotrvajúca horúčka..
Diagnóza sa potvrdí, keď sa v krvi zistia atypické mononukleárne bunky a dôjde k zvýšeniu titra protilátok aglutinujúcich cudzie erytrocyty (Paul-Bunnel, Tomchek, Lovrikova reakcia)..
Rozdiely medzi lymfogranulomatózou a príušnicami. Lymfogranulomatóza sa líši od príušníc v postihnutí lymfatických uzlín. V takom prípade druhému obvykle predchádza „bezpríčinná“ slabosť, astenizácia, horúčka, zvýšené potenie. Ochorenie sa vyznačuje dlhým progresívnym priebehom.
Definitívna diagnóza lymfogranulomatózy je potvrdená biopsiou lymfatických uzlín.
Rozdiely medzi hlbokým flegmónom cervikálneho tkaniva (Ludwigova angína) z príušníc. Ochoreniu predchádzajú rôzne zápalové ochorenia z ústnej dutiny alebo krku (peritonzilárny alebo faryngálny absces, cervikálna lymfadenitída, flegmón jazyka, epiglotitída). V tomto prípade sa zápalový proces šíri cez tkanivá dna ústnej dutiny, periharyngeálny priestor a ďalej pozdĺž tkaniva krku.
Výraznými znakmi Ludwigovej angíny sú ťažký celkový stav pacienta, horúčkovitá horúčka, závažné príznaky intoxikácie, rýchle šírenie zápalového procesu na krk s výskytom porúch prehĺtania a dýchania..
Choroby na diferenciálnu diagnostiku infekcie príušníc, s prihliadnutím na meningeálny syndróm.
Vzhľadom na to, že u pacientov s infekciou príušnicami môže porážka pia mater predchádzať zvýšeniu príušných žliaz alebo sa môže vyskytnúť po vymiznutí príznakov príušnice, zoznam chorôb, ktoré je potrebné vylúčiť pri meningeálnom syndróme, by mal obsahovať:
• hnisavá (primárna alebo sekundárna) meningitída; • enterovírusová serózna meningitída; • tuberkulózna meningitída; • syfilitická meningitída.
Okrem toho je možné pozorovať syndróm seróznej meningitídy pri leptospiróze, chlamýdiách, mykoplazmóze, herpetickej infekcii, kliešťovej encefalitíde, kvapôčkových infekciách (osýpky, rubeola, ovčie kiahne)..
Rozdiely medzi primárnou hnisavou meningitídou a žľazovou formou infekcie príušníc. Primárna hnisavá meningitída má vo veľkej väčšine prípadov meningokokovú povahu. Ďalej môže byť primárna lézia pia mater spôsobená pneumokokmi a bacilom Afanasyev-Pfeiffer.
Meningokoková meningitída zvyčajne začína náhle, náhle. Od prvých hodín ochorenia teplota stúpa na 39-40 ° C, príznaky intoxikácie, mozgové a meningeálne príznaky sa rýchlo zvyšujú. V tomto prípade nie je pozorované poškodenie slinných žliaz, lymfatických uzlín, pankreasu. Súčasne je možná kombinácia meningitídy s meningokokémiou.
Nie je vždy možné urobiť diferenciálnu diagnostiku medzi primárnou hnisavou meningitídou na základe hlavných klinických príznakov, preto pri diagnostike hrajú dôležitú úlohu bakteriologické a sérologické metódy výskumu. Je však možné objasniť povahu zápalu v pia mater a vylúčiť seróznu meningitídu po lumbálnej punkcii.
Rozdiely medzi tuberkulóznou meningitídou a žľazovou formou príušnice. Včasná diagnostika tuberkulóznej meningitídy je veľmi dôležitá, pretože včasné zahájenie špecifickej liečby významne zlepšuje prognózu ochorenia. V tomto prípade je nevyhnutná dôkladná zbierka anamnézy života a chorôb, analýza existujúcich klinických príznakov. Takže pre konkrétnu léziu pia mater je charakteristický postupný nástup ochorenia sprevádzaný zvyšujúcou sa slabosťou, zvýšenou únavou a bolesťami hlavy, ktoré sa časom zintenzívňujú. Potom sa objaví zvracanie, meningeálne príznaky, teplota tela stúpa, do procesu sú často zapojené 3. a 4. pár hlavových nervov. V mozgovomiechovom moku dochádza k lymfocyticko-neutrofilnej pleocytóze, disociácii bielkovín a buniek, k prudkému poklesu obsahu glukózy. Navyše, keď sa mozgovomiechový mok usadí po dobu 1 - 4 hodín, vypadne jemný fibrínový film.
Pri diagnostike tuberkulóznej meningitídy môže byť prospešný röntgen hrudníka, tuberkulínové testy, detekcia tuberkulóznych tyčiniek v mozgovomiechovom moku..
Rozdiely medzi meningeálnou formou poliomyelitídy a glandulárnou formou príušnice. Najskôr by sa malo pamätať na to, že hlavne deti prvých 3 rokov života sú choré na detskú obrnu. Klinický obraz meningeálnej formy poliomyelitídy má navyše množstvo charakteristických znakov, ktoré umožňujú jej odlíšenie od príušníc. Takže okrem bolesti hlavy, vracania sú často pozorované meningeálne príznaky u pacientov s poliomyelitídou, výrazná hyperestézia, pozitívne príznaky napätia, bolesť pri palpácii veľkých nervových kmeňov, fascikulácie, horizontálny nystagmus..
Konečná diagnóza sa stanoví po obdržaní výsledkov virologických a sérologických vyšetrení.
Rozdiely medzi enterovírusovou meningitídou a žľazovou formou infekcie príušníc. Rozdiely medzi klinikou enterovírusovej meningitídy a príušníc sú v rozdielnej sezónnosti chorôb (leto-jeseň s enterovírusovou infekciou a zimné-jarné s príušnicami), absencii príznakov poškodenia žliazových orgánov, častej kombinácii lézií pia mater s inými klinickými formami enterovírusovej infekcie - herpetické bolesti hrdla, epidémia myalgia, hnačkový syndróm, katarálne javy. Okrem toho sa u pacientov s enterovírusovou infekciou pozoruje hyperémia tváre, vaskulárna injekcia skléry.
Pri diagnostike majú rozhodujúci význam výsledky virologického vyšetrenia..
Metódy špecifickej laboratórnej diagnostiky príušníc. Virologické - pri izolácii vírusu sa sliny, mozgovomiechový mok vyšetria najneskôr do 4 - 5 dní choroby alebo moč pacienta (možné neskôr).
Sliny by sa mali zhromažďovať v blízkosti vývodu stenonického potrubia. Materiál pre výskum je okamžite ošetrený antibiotikami a zavedený do kultúry buniek opičích obličiek.
Vírus je možné detegovať po 5 až 6 dňoch adsorpciou na infikované bunky erytrocytov kurčiat alebo morčiat pridaním suspenzie erytrocytov do tkanivovej kultúry. Podľa závažnosti hemabsorpcie sa hodnotí prítomnosť vírusu.
Expresné metódy - imunofluorescencia umožňuje detekciu vírusu v tkanivových kultúrach po 2 dňoch.
Sérologické metódy sú zamerané na detekciu špecifických protilátok v krvnom sére. V akútnom období ochorenia sa sérum vyšetruje skôr, v období rekonvalescencie - po 3-4 týždňoch.
CSC sú klasifikované ako presné z hľadiska špecifickosti a citlivosti. Protilátky proti rozpustnému s-antigénu sa vytvárajú v prvých dňoch ochorenia, niekedy dosahujú vysoké hladiny, takže sa detegujú skôr ako protilátky proti samotnému vírusu (v-antigén). V ranom období rekonvalescencie sú prítomné protilátky proti s- a v-antigénom, následne rozpustné s-protilátky zmiznú, v-protilátky zostávajú ako marker prenesenej choroby, ktoré pretrvávajú niekoľko rokov v nízkych titroch (1: 4). Intradermálne podanie inaktivovaného vírusu stimuluje tvorbu v-protilátok vo vysokých titroch. Počas obdobia rekonvalescencie sa zisťujú aj protilátky neutralizujúce vírusy.
RSC, podobne ako RTGA a PH, sa dávajú so spárovanými sérami v intervale 10 - 14 dní. Zvýšenie hladiny protilátok o 4 a viac krát sa považuje za diagnostické zvýšenie..
ELISA je najsľubnejšia metóda na stanovenie triedovo špecifickej imunitnej odpovede. Špecifické protilátky IgM sú detegované na začiatku infekčného procesu a v akútnom období, ako aj v atypických formách, s izolovanými lokalizáciami (orchitída, meningitída, pankreatitída), špecifické protilátky IgC naznačujú obdobie latencie a obdobie rekonvalescencie. Táto skupina protilátok pretrváva mnoho rokov..
Spravidla sa pacienti s infekciou mumpsom v žľaze liečia ambulantne, niekedy je však nutná hospitalizácia. Takže deti s ťažkými a komplikovanými formami ochorenia, ktoré majú príznaky poškodenia centrálneho nervového systému, pankreasu a semenníkov, sa zvyčajne odosielajú na hospitalizáciu. Okrem toho je možné vykonať hospitalizáciu pre epidemiologické indikácie..
V akútnom období sa liečba vykonáva podľa nasledujúcich zásad:
• poloposteľ alebo odpočinok v posteli; • mechanicky šetriaca strava s vylúčením povinných alergénov (po jedle by sa mali vypláchnuť ústa 2% roztokom hydrogenuhličitanu sodného); • etiotropné látky - virocidy (inozín pranobex), induktory interferónu (neovir, cykloferón, curantil) alebo / a viferon.
Špeciálne indikované pre deti vo veku 12-14 rokov z dôvodu vysokého rizika poškodenia pankreasu, pia mater, semenníkov u chlapcov;
• patogenetická terapia (pitie veľkého množstva tekutín, antipyretiká - cefekon D atď.); • vitamíny (multivitamíny v tabletkách, tabletkách); • suché teplo postihnutej žľazy. Pacientom s infekciou príušníc vo veku nad 12 rokov sa predpisuje neovir od okamihu hospitalizácie intramuskulárne v dávke 250 mg v intervale 48 hodín. Kurz pozostáva z 5-7 injekcií.
Viferon sa aplikuje rektálne, 2 čapíky denne v 12-hodinových intervaloch. Deťom od jedného do 7 rokov je predpísaný Viferon-1, starší ako 7 rokov - Viferon-2. S hladkým priebehom infekcie príušnicou je trvanie liečby Viferonom 5 dní, za prítomnosti komplikácií - 7-10 dní. Čím skôr je liek predpísaný, tým vyšší je terapeutický účinok..
Vo fáze rekonvalescencie na následnú liečbu je možné pod kontrolou imunogramu použiť imunokorektívne lieky.
Antibiotiká sa používajú na vznik sekundárnych bakteriálnych komplikácií.
Výskyt príznakov mumpsovej príušnice si vyžaduje hospitalizáciu dieťaťa v nemocnici. Liečebný režim zahŕňa vymenovanie:
• prísny odpočinok v posteli po dobu 2 týždňov; • dehydratačná terapia (diakarb, furosemid atď. V kombinácii s draselnými prípravkami), detoxikačná terapia (parenterálna); • virocidy (inozín pranobex); • prípravky interferónu (alfa-interferón, viferón, leukinferón) a / alebo interferonogénov (neovir, cykloferón, kurantil), imunoglobulínu na intravenózne podanie; • lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi mozgom (trental, agapurín atď.); • glukokortikoidové hormóny u pacientov s ťažkými formami s hrozbou krátkodobého vývoja mozgového edému (parenterálne) (dexametazón, dexon atď.); • antikonvulzíva podľa indikácií (relanium, nátriumoxybutyrát, fenobarbital); • vitamíny C, E, skupina B; • antibiotikum (podľa indikácií).
S rozvojom labyrintitídy je potrebné dodržiavať prísny odpočinok v posteli, ako aj vymenovanie prípravkov s obsahom kyseliny nikotínovej, vitamínov skupiny B, kyseliny askorbovej, diuretík a nootropík, fyzioterapeutických postupov.
Výtok rekonvalescentov z príušníc meningitída sa vykonáva po úplnom klinickom zotavení, sanitácii mozgovomiechového moku (nie viac ako 100 buniek v 1 μl)..
Prítomnosť orchitídy u pacienta si vyžaduje hospitalizáciu dieťaťa na oddelení, kde sú predpísané:
• prísny odpočinok v posteli; • jockstrap na 2 - 3 týždne; • prípravky interferónu (alfa-interferón, viferon, leukinferón) a (alebo) interferonogénov (neovir, curantil), imunoglobulínu na intravenózne podanie; • kortikosteroidné hormóny v dávke 2 - 3 mg / kg / deň s následným znížením dávky počas 7 - 10 dní; • virocidy (inozín pranobex); • detoxikačná terapia (orálna alebo parenterálna); • nenarkotické analgetiká (analgin, ketorol, diklofenak, paracetamol, cefekon D); • antihistaminiká (suprastin, peritol, tavegil, zyrtec).
Okrem toho je potrebné vykonať dynamické pozorovanie chirurga, aby sa v prípade potreby vykonala chirurgická pomoc.
Výtok rekonvalescentov z príušnice orchitída sa uskutočňuje týždeň po zmiernení lokálneho zápalu. Nasledujúce 2 týždne sa ukazuje použitie suspenzora.
Pacient s pankreatitídou s etiológiou príušníc by mal byť liečený v nemocnici. Vyžaduje sa toto:
• prísne dodržiavanie odpočinku v posteli; • prísna strava v prvých 1-2 dňoch choroby (hladné dni), potom sa diéta postupne rozširuje (frakčné kŕmenie) s obmedzením tukov a sacharidov a po 10 - 12 dňoch je priradená tabuľka číslo 5; • prípravky interferónu (alfa-interferón, viferon, leukinferón) a / alebo interferonogénov (neovir, curantil), imunoglobulínu na intravenózne podanie; • vykonávanie detoxikačnej terapie (pitie veľkého množstva tekutín alebo infúzia roztokov glukózo-solí); • vymenovanie inhibítorov proteolytických enzýmov (counterkal, gordox, trasilol, amben); • predpísanie nenarkotických analgetík a spazmolytík (baralgin, spazmalgin, ketorolak); • vymenovanie enzýmových prípravkov na zlepšenie trávenia (pankreatín, mezim-forte, enzistal atď.).
Kritériá pre vybíjanie rekonvalescentov:
- v prípade poškodenia slinných žliaz sa vykonáva podľa klinického nálezu, najskôr však po 9 dňoch; - s poškodením semenníkov 6 dní po zmiernení klinických prejavov; - v prípade poškodenia nervového systému po sanitácii mozgovomiechového moku a zmiernení akútnych neurologických príznakov; - s poškodením pankreasu po zmiernení klinických príznakov a normalizácii aktivity amylázy v krvi.
Dispenzárne pozorovanie rekonvalescentov infekcie príušníc. Následné pozorovanie detí, ktoré prešli rôznymi klinickými formami príušnice, naznačuje, že zotavenie môže byť buď úplné alebo so zvyškovými účinkami. Medzi nimi sú cerebrosténia, hypertenzný syndróm, chronická pankreatitída, diabetes mellitus 1. typu, neplodnosť, strata sluchu. V tejto súvislosti je zrejmá potreba klinického vyšetrenia rekonvalescentov.
Trvanie dispenzárneho pozorovania rekonvalescentov infekcie príušníc a povaha liekovej terapie závisia od klinickej formy ochorenia..
Takže deti, ktoré mali meningitídu (meningoencefalitídu) po prepustení z oddelenia, potrebujú:
• primárne kontrolné vyšetrenie 30. deň od začiatku ochorenia v poliklinike. Ďalšie pozorovanie sa vykonáva 2 alebo viac rokov; • opakované neurologické a elektrofyziologické vyšetrenia v intervaloch 1,3,6 mesiaca; • zostať doma najmenej 2 týždne; • obmedzenie fyzického a psychického stresu na 6 - 12 mesiacov.
Rekonvalescenty orchitídy (ooforitídy) je potrebné rok sledovať u endokrinológa.
Deti, ktoré mali pankreatitídu proti príušniciam, sú sledované miestnym pediatrom a / alebo pediatrickým gastroenterológom, kým nezmiznú klinické prejavy ochorenia. Fyzická aktivita je obmedzená na 6-12 mesiacov. Pri výskyte diabetes mellitus v najbližšej rodine je potrebné konzultovať s detským endokrinológom.
Opatrenia vykonané počas nešpecifickej profylaxie príušníc. Pacienti s infekciou príušnicami sú izolovaní od detského tímu až do vymiznutia klinických prejavov (9 dní). Medzi kontaktnými osobami sú deti do 10 rokov, ktoré nemali infekciu mumpsu a neboli podrobené aktívnej imunizácii, oddelené po dobu 21 dní. S vedomím presného dátumu kontaktu sú deti od 11. do 21. dňa inkubačnej doby predmetom izolácie. V ohnisku nákazy nie je konečná dezinfekcia.
Deti, ktoré boli v kontakte s pacientom s príušnicou, sú sledované (vyšetrenie, termometria) až do konca karantény.
Jedinou spoľahlivou metódou prevencie je aktívna imunizácia. Na očkovanie sa používa živá oslabená vakcína proti príušniciam L-3 (ZhPV), okrem toho sú vakcíny MMR-II (proti osýpkam, príušniciam, rubeole) v Rusku registrované spoločnosťou Merck Sharp and Dome (USA), Priorix (Anglicko)..
Vakcíny sa skladujú pri 2 - 8 ° C. Čas použiteľnosti 15 mesiacov.
Načasovanie, dávka a spôsob podania vakcíny. Očkovanie sa vykonáva pre deti, ktoré predtým nemali príušnice, dvakrát - vo veku 12 mesiacov a 6 rokov. Monovakcína sa podáva súčasne s vakcínami proti osýpkam a rubeole na rôzne časti tela pomocou trojitej vakcíny MMR-II. Priorix znižuje počet injekcií. Vakcíny sa podávajú raz v objeme 0,5 ml subkutánne pod lopatku alebo do vonkajšej oblasti ramena..
Reakcie tela na zavedenie vakcín u dieťaťa. Vakcíny sú slabo reagénne, takže väčšina detí nedáva reakcie. Avšak niekedy od 4. do 12. dňa po podaní vakcíny dôjde k zvýšeniu telesnej teploty a katarálnym javom v priebehu 1-2 dní. Zväčšenie príušnej žľazy je menej časté.
Dieťa s reakciou po očkovaní nie je nákazlivé.
Komplikácie očkovania. Komplikácie sú extrémne zriedkavé: hypertermia, febrilné kŕče, bolesti brucha, zvracanie, alergické vyrážky. Hlásené ojedinelé prípady seróznej meningitídy.
Kontraindikácie pre očkovanie. Kontraindikáciami sú stavy imunodeficiencie, zhubné ochorenia krvi, cytostatická liečba, alergia na aminoglykozidy a prepelice (pre vakcínu L-3) alebo kuracie (MMR) vajcia, anafylaktická reakcia na zavedenie vakcíny proti osýpkam. Očkovanie sa odkladá až do zotavenia z akútneho obdobia alebo do nástupu remisie chronického ochorenia. Vakcína sa nepodáva ľuďom, ktorí dostali injekciu imunoglobulínu.
Starostlivé matky pozorne sledujú stav svojho dieťaťa, takže zmeny zaznamenajú takmer okamžite. Niekedy si rodičia na krku detí všimnú opuch rôznych veľkostí. Tento príznak je spoločníkom mnohých patológií. Niektoré z nich sa dajú ľahko vyliečiť, iné si vyžadujú komplexnú terapiu..
Krk obsahuje veľa životne dôležitých orgánov. Rôzne lézie týchto orgánov, napríklad infekčnej povahy, vedú k zápalu a tvorbe nádoru. Novotvary na krku sa objavujú na rôznych miestach, majú rôznu hustotu a pohyblivosť.
Dôvody vzniku opuchu na krku dieťaťa:
Dôvody pre vznik nádoru v blízkosti ucha:
Ak sa zistí nádor na krku, mali by ste sa obrátiť na svojho pediatra. Po vyšetrení lekár predpíše ďalšie vyšetrenie (ak je to potrebné) a liečbu. Základné diagnostické metódy:
Ak je krk opuchnutý, použite nasledujúce lieky:
Keď sa na tele dieťaťa, najčastejšie na krku, objaví vizuálna kontrola zaoblená pečať, rodičia sú v panike. Každý dospelý vie, že zväčšená lymfatická uzlina je známkou začínajúcej choroby. Detskí lekári však rodičov upokojujú a vysvetľujú: ak sú lymfatické uzliny dieťaťa zapálené, je potrebné hľadať príčinu a vyvodiť konečné závery.
Zväčšené lymfatické uzliny u dieťaťa spôsobujú rodičom úzkosť
Odborníci vysvetľujú, že orgány majú lymfatické uzliny: submandibulárne, axilárne, krčné, okcipitálne. Sú súčasťou lymfatického systému, ktorý je súčasťou obehového systému človeka, a nachádzajú sa v povrchovej zóne tela, dajú sa ľahko preskúmať a nahmatať.
Poznámka. Úloha lymfatického systému v ľudskom tele je neoceniteľná, pretože práve on patrí k antiinfekčnej ochrane, teda imunitnej funkcii. Lymfatické uzliny sú druhom filtra, kde sa lymfa čistí a nasýti ochrannými protilátkami.
Detskí lekári vysvetľujú rodičom: hlavnou podporou pre zdravie detí sú práve krčné lymfatické uzliny. Okrem funkcie dozrievania imunitných buniek vykonávajú bariérovú funkciu zabraňujúcu vstupu baktérií a vírusov, alergénov a toxínov, vnútorných patogénov do tela..
U detí sú zápaly lymfatických uzlín na krku úplne bežné. Toto ochorenie sa nazýva cervikálna lymfadenitída, ktorá je nebezpečná, pretože sa vyskytuje celkom blízko mozgu. Ak sú lymfatické uzliny na krku dieťaťa opuchnuté, vľavo alebo vpravo, môže to znamenať: lymfatický systém bojuje proti infekcii. Jeho hlavnou úlohou je zabrániť prenikaniu infekcie do mozgového tkaniva..
Poznámka! Lymfatické uzliny sa bez príčiny nezapália. Do určitej doby tento dobre fungujúci systém chráni telo, ale niekedy zlyhá, a preto je zápal signálom vývoja nejakej patológie..
Špecialisti vysvetľujú častý výskyt lymfadenitídy u detí tým, že lymfatický systém tela dieťaťa reaguje ostrejšie na všetky zmeny. Zároveň upokojujú rodičov: dôvody, prečo sú lymfatické uzliny na krku dieťaťa zväčšené, sú najčastejšie pochopiteľné a odstrániteľné..
Pôvodcom zápalového procesu u dojčiat sa zvyčajne stáva požitie infekcie, ktorá sa pri vstupe do krvi šíri po celom tele a zadržiava sa vo filtroch lymfatických uzlín, preto u nich začína zápal.
U detí sa cervikálna lymfadenitída zvyčajne vyvíja na pozadí infekčnej choroby
Detská cervikálna lymfadenitída sa vyvíja hlavne na základe nešpecifickej infekcie: streptokoky, stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa a ďalšie mikroorganizmy. Vo väčšine prípadov sa patogén dostáva do lymfatických uzlín v dôsledku chorôb, ako je tonzilitída, ARVI, tonzilitída, šarlach, zápal stredného ucha, ovčie kiahne. Ďalším dôvodom rozvoja patológie môžu byť vriedky..
Poznámka! U detí sú lymfatické uzliny umiestnené v prednej a zadnej časti krku často zväčšené zápalom mandlí, slinných žliaz a kazivým poškodením zubov. Lymfadenitída sa vyvíja u batoliat so zníženou imunitou, často trpiacich nachladnutím.
Mikroorganizmy môžu tiež prenikať do lymfatického tkaniva v dôsledku každodennej traumy: rany, škrabance, odreniny, rezné rany. Uzliny môžu hnisať, potom bude dieťa potrebovať chirurgickú pomoc. Pri takomto zápale krčných uzlín je urgentné konzultovať s odborníkom včasnú diagnostiku a účinnú liečbu.
Odborníci varujú rodičov, ktorých deti sú náchylné na alergické reakcie, že lymfatické uzliny sa môžu pri alergiách výrazne zvýšiť.
Každý vie, že patológia súvisí s citlivosťou imunitného systému na rôzne látky, to znamená antigény. S citlivosťou na jedlo alebo domácnosť dochádza k neustálemu kontaktu s provokujúcimi látkami.
Ak antigén neustále vstupuje do tela, zvyšuje sa intenzita zápalového procesu, môže sa vyskytnúť chronická lymfadenitída. Zväčšenie uzlín sa často prejavuje pri nasledujúcich druhoch alergií: žihľavka, Quinckeho edém, nádcha, bronchiálna astma, atopická dermatitída.
Poznámka! Lekári varujú: čím výraznejšia je alergická reakcia, tým ľahšie je vidieť umiestnenie zväčšených lymfatických uzlín: sú citlivé na palpáciu, zhutnené. Po zotavení príznaky ustúpia a príznaky lymfadenopatie zmiznú..
Niekedy alergické reakcie vyvolávajú zápal lymfatických uzlín
Zriedkavo je zápal lymfatických uzlín spojený so zhubnými nádormi. Lekári tvrdia, že s nádormi fungujú uzliny u detí ako filter. Zabraňujú šíreniu infikovaných buniek po tele, preberajú ochranu a môžu sa zväčšovať.
Počas chirurgického zákroku a následného ožiarenia sa postihnuté bunky odstránia spolu s lymfatickými uzlinami. Znižuje sa tak riziko recidívy a opätovnej tvorby nádoru..
Hlavným príznakom zápalu lymfatických uzlín je ich viditeľné zväčšenie, zvyšok znakov závisí od príčiny a patogénu.
Lupus erythematosus je zriedkavé, ale nebezpečné ochorenie, ktoré sa označuje ako vyrážka so zreteľným umiestnením na hornej časti tváre, pripomínajúca motýľa. Vyrážka je často sprevádzaná svrbením, takže sa dá choroba ľahko zameniť s bežnou alergiou.
Za závažnejšiu psychosomatiku sa považujú kŕče, horúčka, zápaly kĺbov, ktoré spôsobujú neznesiteľné bolesti. Často je lupus erythematosus sprevádzaný nárastom lymfatických uzlín, bolesťami hlavy, narušením zažívacieho traktu.
Lekári vysvetľujú, že lymfatické uzliny sú neoddeliteľnou súčasťou obranného systému tela - imunitného systému. Preto nie je prekvapujúce, že „malí obrancovia“ reagujú najskôr na každú patológiu..
Platí to najmä pre deti, ktorých imunitný systém sa ešte nevytvoril. Z tohto fyziologického dôvodu je lymfadenitída u dojčiat závažnejšia ako u starších detí..
Dôležité! Akútna lymfadenitída so značne zníženou imunitou a nesprávnym zaobchádzaním s deťmi sa môže zmeniť na hnisavú, čo hrozí skutočnosťou, že pri každom prechladnutí zhustnú krčné lymfatické uzliny..
Najčastejšie sa uzliny u dieťaťa zvyšujú v dôsledku zápalového procesu s prechladnutím a vírusmi. Existuje vzťah medzi veľkosťou lymfatických uzlín a výskytom prechladnutia u detí. Časté zdurenie lymfatických uzlín naznačuje zlý zdravotný stav a sklon dieťaťa k infekčným chorobám..
Prechladnutie a infekčné choroby spôsobujú zápaly a zdurenie lymfatických uzlín
Odborníci sa však domnievajú, že takéto deti by nemali byť veľmi sponzorované, naopak, je potrebné ich postupne temperovať, aby ich telo dokázalo nezávisle odolávať chorobám..
Poznámka! Zápal lymfatických uzlín na rôznych miestach tela spôsobuje bakteriálnu alebo vírusovú infekciu vo forme angíny, šarlachu, kiahní, zápalu stredného ucha, bronchitídy, stomatitídy..
Infekčné choroby sú okrem zväčšených lymfatických uzlín sprevádzané aj množstvom ďalších príznakov. Preto lekári tvrdia, že zväčšené uzliny sú iba príznakom ochorenia. Spravidla sú popretkávané nasledujúcimi príznakmi infekcie:
Príznaky lymfadenitídy sú doma ľahko rozpoznateľné bez lekárskeho vzdelania. Ak to chcete urobiť, musíte v prvom rade dôkladne skontrolovať dieťa. Ďalej urobte palpáciu na krku, za ušami, pod čeľusťou a bradou, to znamená na miestach, kde sa môžu hromadiť uzliny. Počas palpácie sa môžu objaviť bolesti a nepohodlie, zatiaľ čo dieťa plače, odvracia sa od rúk svojej matky.
Pri lymfadenitíde u dieťaťa sa zväčšujú submandibulárne, krčné uzliny vľavo a vpravo, uzly umiestnené medzi dolnou čeľusťou a uchom, zozadu, to znamená okcipitálne uzliny. Môžu dosiahnuť veľkosť hrachu alebo dokonca vajíčka. Ak prvé nie sú také nebezpečné a môžu sa prejaviť pri nedávno prenesenom nachladnutí, tieto sú povinné upozorniť vás a prinútiť vás navštíviť lekára..
Choroba spojená s opuchom lymfatických uzlín sa nedá liečiť doma. Cervikálne lymfatické uzliny sa nachádzajú blízko mozgu, patologický proces môže mať vplyv na mozog a viesť k meningitíde. Zanedbaná lymfadenitída tiež hrozí infekciou do krvi, čo znamená, že môže dôjsť k sepse, ktorá sa rozšíri do celého tela. V takom prípade bude ohrozený život dieťaťa..
Spustená lymfadenitída môže viesť k vážnym komplikáciám
Podľa doktora Komarovského sú najčastejšou príčinou cervikálnej lymfadenitídy početné lymfotropné vírusy, ktoré zahŕňajú známy herpes, ovčie kiahne, adenovírusovú infekciu..
Podľa Komarovského, ak je uzol zapálený na ľavej alebo pravej strane, nemali by ste sa obávať. To naznačuje, že to je tento uzol, ktorý je aktivovaný v práci imunitného systému, pretože preberá ďalšie zaťaženie. Vo väčšine prípadov sa nevyžaduje urgentná liečba. Zapálená lymfatická uzlina sa často sama vráti do normálu, bez akejkoľvek námahy zo strany lekárov.
Je zakázané s nárastom lymfatických uzlín na krku:
Veľkosť lymfatických uzlín v oblasti krku, ktorá nepresahuje 1 cm, sa považuje za normu. Mali by sme sa obávať, ak sa zväčšia a stanú sa priemerom viac ako 1,5 cm.
Zbytková lymfadenopatia si zaslúži osobitnú pozornosť. Tento jav sa vyskytuje po chorobe dieťaťa na chrípku, ARVI alebo iné infekčné ochorenie.
Zväčšené a zapálené lymfatické uzliny na krku dieťaťa môžu pretrvávať až mesiac po zotavení. V tomto prípade nie je potrebné liečiť zapálené uzliny. Do mesiaca po zotavení formácie na krku samy zmiznú bez ďalšej liečby.
Rada. Ak však dôjde k progresívnemu rastu lymfatických uzlín alebo ak nedôjde k nijakému účinku liečby, alebo ak zväčšenie lymfatických uzlín má zriedkavú lokalizáciu (napríklad supraklavikulárna fossa), mali by ste sa obávať tak pediatra, ako aj rodičov..
Zvýšenie teploty s lymfadenitídou je dôvodom na urgentnú konzultáciu s lekárom
Existujú situácie, v ktorých by ste s lekárskou pomocou nemali váhať:
S takými zmenami, bez ohľadu na blaho dieťaťa, by ste sa mali poradiť s lekárom, ktorý pomôže určiť psychosomatiku a predpísať potrebné štúdie: krvné testy, ultrazvuk, röntgen.
Ak sa zapálená lymfatická uzlina zmení na červenú, môže to znamenať hnisanie. V tomto prípade teplota stúpa, stav dieťaťa sa zhoršuje, plný prieniku hnisavého obsahu do vnútorných tkanív.
Odporúčanie. Takže pri prvých príznakoch začervenania Dr. Komarovsky odporúča okamžite konzultovať s detským špecialistom, pretože purulentná lymfadenitída sa často musí liečiť chirurgicky.
Aby nedošlo k tak závažnému ochoreniu, ako je lymfadenitída, je potrebné vykonať preventívne postupy:
Ak máte podozrenie, že dieťa má lymfadenitídu, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý stanoví presnú diagnózu a predpíše správnu liečbu. Nezávislá domáca liečba je neprijateľná, pretože domáca terapia môže viesť k rozvoju vážnych následkov: meningitída alebo sepsa.