Črevné novotvary sa nemusia prejavovať dlho. Z tohto dôvodu sú objavené po výraznom zväčšení veľkosti. To je možné aj pri tubulárnom adenóme. Toto je benígny novotvar, ktorý sa vyskytuje u 5% pacientov s podobným nádorom. Adenóm je nebezpečný, pretože môže zhubný.
Mnoho vnútorných ľudských orgánov je zložených z žľaznatého epitelu. Z tohto tkaniva môže vzniknúť adenóm - benígny novotvar s veľkosťou od malého polypu až po veľký plochý nádor. V čreve sa často vyskytuje tubulárny typ. Školstvo má hladký povrch, jasné hranice, širokú základňu a červený odtieň.
Nádor môže postihnúť rôzne časti čreva:
Posledná časť čreva je postihnutá adenómom častejšie ako iné. Mechanizmus vývoja je založený na hyperplázii - premnožení buniek v črevnej sliznici. Tento proces začína pod vplyvom zápalových procesov v tomto orgáne, ktoré časom spôsobujú atrofiu tkanív..
Hlavným rizikom, ktoré takýto novotvar nesie, je pravdepodobnosť degenerácie do kolorektálneho karcinómu. Všetko závisí od veľkosti adenómu. Ak jeho priemer nepresahuje 1 cm, potom je riziko vzniku rakoviny nízke. Veľké novotvary v 40% prípadov majú ložiská malignity.
Presná etiológia vývoja takého nádoru v čreve ešte nie je objasnená. Lekári poskytujú iba zoznam rizikových faktorov, ktoré môžu vyvolať nástup aktívneho delenia buniek.
Ďalšie rizikové faktory pre nádory tubulárneho typu:
V závislosti od počtu môžu byť novotvary jednoduché alebo viacnásobné. Podľa hlavnej klasifikácie je adenóm rozdelený do typov, berúc do úvahy veľkosť, vzhľad a riziko degenerácie do malígneho nádoru. V procese diagnostiky je dôležité určiť typ polypu, pretože to ovplyvňuje taktiku liečby: či už pôjde o lieky alebo chirurgické zákroky. Okrem toho, po určení typu nádoru je často možné zabrániť jeho degenerácii do rakoviny..
Tento typ polypu pozostáva z buniek vo forme rozvetvených alebo predĺžených tubulov obklopených spojivovým tkanivom. Častejšie ho predstavujú malé novotvary, ktoré pozostávajú z malých, zaoblených žliaz. Aj keď je nádor benígny, vo väčšine prípadov sa transformuje na vilový polyp, ktorý má vysoké riziko rakoviny.
Tento nádor sa tiež nazýva papilárny. Kombinuje vlastnosti 2 typov adenómu: tubulárneho a vilózneho. Histologické vyšetrenie odhalí tubulárne bunky a oblasti fibrózy. Priemer novotvaru môže presiahnuť 30 mm.
Toto je najnebezpečnejší typ nádoru tohto typu, pretože v 40% prípadov sa stáva malígnym, a preto sa považuje za prekancerózny stav. Priemer adenómu dosahuje 100 mm, jeho štruktúra je mäkká a povrch zamatový. Samotný nádor je tvorený z klkov lemujúcich výstelku hrubého čreva. Vonkajšie je novotvar podobný morským riasam.
V tejto oblasti čreva sa vyvíja tubulárny, tubulárno-vilózny alebo vilózny adenóm. Môže mať rôzny stupeň dysplázie. Toto je reverzibilný patologický proces, ktorý môže viesť k malignite (malignite).
Pri tubulárnom polypu takýto proces neexistuje, ale pre vilový polyp sú charakteristické bunkové prešmyky. Pri ich zohľadnení sa rozlišovala nasledujúca klasifikácia:
Tvorba adenómu začína neškodnou tvorbou polypoidov. Jeho rast na významnú veľkosť môže trvať 3 - 4 roky, potom môže dôjsť k transformácii buniek na rakovinové bunky. Celkovo sa rozlišujú 3 stupne vývoja adenómu:
Rovnako ako mnoho neoplastických ochorení, aj tento typ adenómu v počiatočnom štádiu postupuje takmer nepozorovane. Pacienti s nízkym stupňom dysplázie tkanív nepociťujú žiadne nepohodlie. Príznaky sa prejavia, keď sa novotvar zväčší a naruší trávenie.
Pri priemere 10 mm už môže dôjsť k krvácaniu, ktoré nie je spojené s hemoroidnými kužeľmi. V stolici sa objavujú svetlé šarlátové krvné pruhy, ktoré nakoniec vedú k anémii. Z dôvodu rastu nádoru sú problémy s vyprázdňovaním. Ďalšie pokusy vyvolávajú ešte väčší rast polypu, takže stav sa iba zhoršuje. Ďalšie charakteristické znaky tubulárneho adenómu:
Tubulárny adenóm sigmoidného hrubého čreva a iných častí čreva vyžaduje komplexné vyšetrenie. Prvým stupňom diagnostiky po štúdiu histórie je palpácia. Počas vyšetrenia môže lekár objasniť predbežnú diagnózu, určiť konzistenciu a veľkosť novotvaru. Na potvrdenie svojich predpokladov predpisuje špecialista nasledujúce štúdie:
Ak má pacient kontraindikácie pre endoskopické vyšetrenia (irrigoskopia alebo sigmoidoskopia), je mu predpísané MRI a ultrazvuk. Pomáhajú vizualizovať nádor, určiť jeho polohu a veľkosť. Okrem toho je pacientovi predpísaných niekoľko ďalších postupov:
Ak má pacient 1 stupeň neoplázie, potom lekári zvolia pozorovaciu taktiku. Špecialisti sledujú dynamiku vývoja patológie. Zároveň sa uskutočňuje terapia, ktorá zabraňuje ďalšiemu množeniu polypov. Prognóza liečby závisí od štádia, v ktorom bol nádor zistený. Čím skôr jej bola diagnostikovaná, tým väčšie bolo percento úplného uzdravenia..
Výsledok je ovplyvnený typom adenómu. Tubulárna vilóza sa znovu rodí na rakovinu, preto má menej priaznivú prognózu liečby. Chirurgická liečba je jediný možný spôsob, ako sa zbaviť adenómu. Lieky sa používajú na zlepšenie stavu pacienta. Nasledujúce lieky sú zahrnuté v terapeutickom režime:
V prípade adenómu tubulárneho typu je indikovaná excízia novotvaru, niekedy spolu s časťou čreva. Operácia sa vykonáva po histologickom vyšetrení, ktoré potvrdí alebo vyvráti prítomnosť rakovinových buniek.
Pri 2 stupňoch dysplázie je možný minimálne invazívny zásah - elektrokoagulácia, to znamená kauterizácia patologických tkanív. Veľké polypy sa vyrezávajú po častiach. Možné spôsoby odstránenia novotvaru:
Pred použitím ľudových prostriedkov musíte určite konzultovať s lekárom. Ak existujú kontraindikácie alebo nesprávny prístup, stav sa môže iba zhoršiť. Ak to lekár povolí, môžete použiť jeden z nasledujúcich ľudových receptov:
Ak sa benígny novotvar zmenil na rakovinu, je potrebné radikálne odstrániť postihnutú časť čreva v kombinácii s ožarovaním a chemoterapiou. Ak je to potrebné, pacientovi sa urobí umelý konečník - kolostómia. Tradičné metódy je možné použiť iba ako doplnok k oficiálnej terapii na zvýšenie imunity a len so súhlasom lekára.
Aby ste vylúčili rozvoj ochorenia čriev, je dôležité jesť správne. Diéta by mala obsahovať fermentované mliečne výrobky, čerstvé ovocie a zeleninu. Pikantné a tučné jedlá sú úplne vylúčené, pretože dráždia sliznicu tráviaceho traktu. Na prevenciu črevného adenómu musíte dodržiavať niekoľko ďalších pravidiel:
V texte sa našla chyba?
Vyberte ju, stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter a my všetko napravíme!
Tubulárny adenóm je lokalizovaný v rôznych častiach čreva a často má papilárnu štruktúru. Tento typ novotvaru zriedka rastie cez jeden centimeter. Nádor predstavuje potenciálnu hrozbu, pretože je často predzvesťou rakoviny hrubého čreva. Malígna transformácia nastáva rýchlo, preto musí byť plomba odstránená ihneď po objasnení diagnózy.
Často predzvesť rakoviny hrubého čreva.
Rúrkový adenóm vyzerá ako papilárne zhrubnutie s červeným tónom. Okraje sú zvyčajne jasne definované a základňa je široká alebo tenká so stonkou. Skladá sa z žľazových buniek sliznice a čiastočne z spojivového tkaniva. Polyp zvyčajne dosahuje jeden, menej často dva centimetre, potom prestane rásť. Ale v budúcnosti sa vyskytne intraepiteliálna neoplázia nízkeho stupňa, ktorá provokuje prechod buniek z benígnych na malígne.
Tento typ cystickej štruktúry sa tvorí v rôznych oblastiach, napríklad v hrubom čreve. Častejšie sa však tvorí v hrubom čreve, pretože je tu viac žľazového tkaniva pre jeho vývoj. Povrch zástavby je hladký a hustý.
Nebezpečenstvo tubulárneho adenómu hrubého čreva spočíva v tom, že má zriedka špecifické príznaky. Veľkosť novotvaru sa zvyčajne nezvyšuje natoľko, aby vyvolala nepríjemné pocity. Kým začne malígna transformácia, pacient nemusí nič vedieť.
Sledujte nasledujúce príznaky, aj keď sa zdajú mierne:
Časté zápchy a hnačky.
Podvýživa sa považuje za hlavný dôvod rozvoja patológie. Ak vo vašej strave prevažujú bielkoviny a tuky živočíšneho typu, vedie to k metabolickým poruchám. V prvom rade hovoríme o červenom mäse. Nedostatočný príjem vlákniny narúša aj tráviaci proces. Jesť málo zeleniny a ovocia môže negatívne ovplyvniť priechodnosť čriev. Čím horšie to funguje, tým vyššie je riziko zriedenia epiteliálneho tkaniva. A to vyvoláva patologické zmeny na slizniciach..
Zlá strava však nie je jediným dôvodom. Šírenie adenómu môžu vyvolať nasledujúce faktory:
Zlé návyky.
Dysplázia je proces, ktorý predchádza vzniku rakovinových buniek. Vilózny adenóm konečníka je naň náchylnejší. Trubicové tkanivo zvyčajne mení tkanivo potom, čo dôjde k zmene jeho typu. Polyp sa postupne transformuje na tubulárno-klkovitý adenóm hrubého čreva. Je to spôsobené zväčšením jeho veľkosti..
Nie je potrebné, aby sa súčasne s dyspláziou vyvinul rakovinový proces. Tubulárny adenóm s epiteliálnou dyspláziou 1 - 2 stupne dobre reaguje na liečbu. Toto je úroveň, na ktorej sa zistí mierne zvýšenie bazálnej vrstvy čreva alebo čiastočné rozmazanie jeho hraníc. Najťažšie štádium - tretie - poskytuje výrazné zmeny, pri ktorých dochádza k rakovine.
Nádory so stredne ťažkou dyspláziou zvyčajne nepredstavujú vážnu hrozbu. Úspešne sa s nimi zaobchádza alebo sa sledujú zmeny. Závažný stupeň vyžaduje povinný zásah, pretože takmer s určitosťou vyvolá množenie zhubných buniek.
Pre lekárov je ťažké diagnostikovať hrčku v počiatočnom štádiu. Niekedy je prítomný v ľudských črevách niekoľko rokov a nijako sa neprejavuje. Príznaky sú zvyčajne spojené s tubulárnym adenómom hrubého čreva s dyspláziou.
Pri počiatočnom vyšetrení lekár určí palpáciou prítomnosť cudzieho telesa. Na objasnenie diagnózy bude predpísaných niekoľko typov vyšetrení:
Liečba tubulárneho adenómu konečníka je iba operatívna. Lieky nemôžu zvládnuť rast alebo zabrániť zvýšeniu stupňa dysplázie. Aby sa zabránilo rakovine, musí sa nádor odstrániť.
Na uskutočnenie intervencie je zvolená jedna z niekoľkých metód ovplyvňovania. Ak má polyp priemer menší ako 1 cm, je možné ho odstrániť pomocou studeného laseru. Ale vo väčšine prípadov sa používa elektrokoagulácia. Na operáciu sa používa endoskop, ktorý sa zavádza cez konečník do časti čreva, kde je lokalizovaná plomba. Pomocou elektrického prúdu lekár kauterizuje nohu a odstráni ju. Táto metóda sa používa pre tubulárne polypy v hrubom čreve..
Môže odstrániť časť čreva.
Aby sa zabránilo malígnej transformácii, môže byť predpísaná resekcia vnútorných orgánov. V tomto procese sa vykonáva excízia tkaniva, ak je polyp jednoduchý. Pri viacerých štruktúrach je nemožné operáciu vykonať. Po operácii môže byť časť čreva odstránená. Proces hojenia bude pre pacienta dlhý a bolestivý. Okrem toho nie je vylúčené opakované množenie adenómu. Preto budete musieť neustále podstúpiť bežné kontroly..
Pri potvrdenom malígnom procese sa dá odstrániť pôsobivá časť časti čreva, kde sa nachádza rakovina. To má zabrániť metastázam. V budúcnosti sa pacientovi nainštaluje umelý vnútorný orgán, ktorý odstráni zvyšky strávenej potravy..
Vo väčšine prípadov budú prognózy liečby priaznivé. Najčastejšie je to charakteristické, keď bol adenóm zistený v počiatočnom štádiu a dysplázia ešte neprešla do poslednej formy. Čím skôr je polyp odstránený, tým vyššia je pravdepodobnosť úplného zotavenia. Tubulárny adenóm s najťažším stupňom dysplázie takmer určite spustí množenie malígnych buniek. V takom prípade prognóza prežitia závisí od úspešnosti operácie a ďalších liečebných metód..
Po operácii existuje riziko krvácania, takže pacient musí sledovať svoje zdravie. Celý život bude musieť pravidelne navštevovať lekára, aby vylúčil riziko relapsu. Pravdepodobnosť opätovného množenia tkanív sa pohybuje do 10%.
Odporúča sa jesť veľké množstvo zeleniny a ovocia.
Preventívne opatrenia pri tomto type benígnych nádorov sú dodržiavanie zásad zdravej výživy. Musíte jesť veľa zeleniny a ovocia, aby ste sa vyhli nedostatku vlákniny. Je tiež dôležité nejesť veľa mäsa (najmä červeného). Čím je človek starší, tým menej živočíšnych bielkovín potrebuje..
Ak chcete znížiť riziko vzniku tubulárnych novotvarov, viesť aktívny životný štýl, cvičiť a vyhnúť sa zlým návykom. Ak máte choroby tráviaceho traktu, nedovoľte, aby prešli do chronickej formy. Chráňte sa pred nebezpečnými chemikáliami a pravidelne robte prehliadky v nemocnici.
Adenóm tubulárneho typu je nebezpečný typ benígnych polypov, ktorý často vyvoláva vývoj rakovinového procesu. V počiatočnom štádiu je ťažké diagnostikovať kvôli miernym príznakom. Počas tejto doby sa zvyšuje stupeň dysplázie, čo prispieva k transformácii buniek na malígne.
Tubulárny adenóm hrubého čreva je benígny nádor. Nebezpečenstvo je, že ide o prekancerózny stav a môže zdegenerovať do zhubného nádoru. Ak však vyhľadáte lekársku pomoc včas a diagnostikujete včas, pravdepodobnosť úplného zotavenia je vysoká..
Na povrchu sliznice hrubého čreva sa vytvorí adenomatózny polyp. Zároveň sa vyvíja polypóza a existuje riziko rakoviny..
Adenóm je klasifikovaný podľa jeho veľkosti. Ak sa skladá z 1 alebo 2 polypov, potom sa tubulárny adenóm považuje za osamelý. Väčší počet polypov naznačuje viacnásobný adenóm. Difúzne nádory sa vyvíjajú v dôsledku genetickej predispozície a sú charakterizované veľkým počtom polypov.
Difúzny adenóm sa začína v puberte a príznaky sa prejavia do 30. roku života. Ak neposkytnete lekársku pomoc včas, počet polypov môže dosiahnuť 1 000. Rastú na črevnej sliznici a môžu sa vyvinúť do malígneho nádoru.
Podľa povahy rastu sa rozlišujú tieto typy adenómu:
Najčastejšie sa vyskytujú tubulárne nádory. Má červenú farbu, má hladký povrch, hranice sú zreteľne vyznačené, štruktúra je homogénna a hustá. Jeho veľkosť je najčastejšie 10 mm, existujú však aj adenómy, ktorých veľkosť presahuje 30 mm. Pri tejto forme nádoru je pravdepodobnosť vyliečenia vysoká. Nie je sprevádzané atypickými tubulárnymi adenómami bunkového delenia.
Vilózny alebo vilózny adenóm má vysoké riziko degenerácie do malígneho nádoru - viac ako 50%. Tento typ je charakterizovaný viacerými mäkkými nádormi, ktorých veľkosť môže dosiahnuť priemer 10 cm. Povrch vilóznych polypov má voľnú zamatovú štruktúru.
Tubulo-vilózny adenóm je zmiešaný typ, ktorý sa vyznačuje znakmi 2 typov. Polyp dorastá až do 30 mm alebo viac.
Papilárny zúbkovaný adenóm sa prejavuje takýmto delením buniek na povrchu polypov, v dôsledku čoho sa objaví zúbkovanie.
Existujú nasledujúce príznaky adenómu:
Tubulárne a tubulárne vilózne formácie nevykazujú na röntgenových lúčoch známky expresie, na rozdiel od malígnych.
Hlavnou príčinou ochorenia je nesprávna strava. Konzumácia veľkého množstva živočíšnych tukov na pozadí malého množstva zeleniny a ovocia v strave vedie k metabolickým poruchám, čo zase vyvoláva rast polypu.
Existuje genetická predispozícia k ochoreniu.
V tomto prípade je možný výskyt nádoru, a to aj u detí predškolského veku. Najbežnejší dedičný faktor je príčinou zúbkovaného adenómu..
Výskyt choroby je ovplyvnený prítomnosťou zlých návykov a nepriaznivými pracovnými podmienkami. Nadváha a sedavý životný štýl môžu tiež viesť k patológii..
Závažnosť adenómu hrubého čreva sa určuje v závislosti od typu dysplázie, to znamená od možnosti jeho premeny na onkologické ochorenie. Pre tubulárny adenóm hrubého čreva s dyspláziou 1. stupňa je charakteristické jednoduché atypické delenie buniek. Zároveň nedochádza k žiadnym zmenám v ich štruktúre alebo medzi vrstvami. Neexistujú žiadne príznaky choroby. Veľkosť polypov nepresahuje 10 mm.
Existuje malá miera pravdepodobnosti, že nádor prerastie do zhubného. Súčasne sa zahusťuje bunkový obal tkaniva, pozoruje sa štiepenie bazálnej vrstvy. Toto je jediný typ adenómu, pri ktorom je možná medikamentózna liečba. Je sprevádzané pravidelnými diagnostickými opatreniami na sledovanie účinnosti liečby.
Tubulárny adenóm hrubého čreva s dyspláziou 2. stupňa je vyjadrený miernymi zmenami v bunkových štruktúrach atypickej povahy. Zároveň sa zvyšuje rýchlosť delenia buniek, medzi vrstvami nie sú žiadne hranice. Tento stupeň je charakteristický pre tubulárno-klkový adenóm. Polypy dosahujú priemer 20 - 30 mm. Sú umiestnené na širokej nohe.
Je veľmi pravdepodobné, že adenóm s dyspláziou 3. stupňa prerastie do malígneho nádoru a je ťažké ho liečiť.
Ťažkosti s diagnostikovaním a liečením choroby spočívajú v tom, že môže prebiehať dlho bez prejavov príznakov a všeobecné klinické testy krvi a moču nemusia preukazovať prítomnosť patológie. Okrem toho môže byť v niektorých prípadoch zamenený za hemoroidné kužele v štádiu zápalu, pretože príznaky sú podobné.
V rámci vyšetrenia hrubého čreva sa najskôr vykoná palpácia, potvrdí sa alebo vyvráti sa prítomnosť dedičnej predispozície. Vykonávajú sa laboratórne testy krvi, moču a výkalov.
Medzi konkrétne metódy vyšetrenia konečníka patria:
Liečba adenomatóznych polypov sa vykonáva chirurgicky. Konzervatívna terapia nemá zmysel pre nedostatok účinku, s výnimkou nádoru s nízkym stupňom dysplázie. Vykonáva sa mechanická excízia polypu alebo jeho rezanie elektródou. V takom prípade sa prístroj zavádza buď cez ústnu dutinu alebo cez rektálnu dutinu.
Aby sa zabránilo ochoreniu, je potrebné pravidelne vyšetrovať prítomnosť skrytej krvi v čreve. Platí to najmä pre pacientov, ktorí dosiahli vek 40 rokov. V prípade včasnej diagnostiky adenómu je potrebné mesačné vyšetrenie odborníkom, aby sa zabránilo malígnemu priebehu ochorenia.
Je dôležité viesť zdravý a fyzicky aktívny životný štýl. Konzumácia živočíšnych tukov by mala byť sprevádzaná dostatkom vlákniny. Množstvo rýchlych sacharidov, sladkostí a tučných jedál by malo byť obmedzené.
Prognóza ochorenia závisí od toho, kedy sa liečba začala. Ak bola diagnóza stanovená včas, potom je možné úplné zotavenie. Ak sa objavia alarmujúce príznaky, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom; ľudové lieky a samoliečba môžu poškodiť a spôsobiť krvácanie.
Nádory hrubého čreva sú buď benígne alebo malígne. Tubulárny adenóm hrubého čreva a karcinoid slepého čreva (slepého čreva) sú benígne novotvary. Adenokarcinóm hrubého čreva je zhubný novotvar, ktorý sa vyvíja z buniek žľazového epitelu. Toto je jeden z histologických typov rakoviny hrubého čreva..
V nemocnici Yusupov sa prítomnosť novotvarov hrubého čreva zisťuje pomocou moderných diagnostických metód. Histológovia overujú typ nádoru vyšetrením vzoriek tkanív získaných počas biopsie pod mikroskopom. V prítomnosti tubulárneho adenómu hrubého čreva sa uskutoční popis mikropreparácie.
V závislosti od lokalizácie a histologického typu nádoru, stavu pacienta a prítomnosti sprievodných ochorení onkológovia vypracujú individuálny plán liečby pacienta. Na zasadnutí odbornej rady sa diskutuje o závažných prípadoch karcinómu hrubého čreva. Na jeho práci sa podieľajú kandidáti a lekári lekárskych vied, lekári najvyššej kategórie. Poprední moskovskí onkológovia kolektívne rozhodujú o taktike riadenia pacientov.
Adenokarcinóm sa môže vyvinúť z tubulárno-klkovitého adenómu hrubého čreva s dyspláziou. Sekvenciu „adenóm - rakovina“ potvrdili početné štúdie vedcov. Riziko vzniku malígnych novotvarov konečníka a hrubého čreva u jedincov s adenomatóznymi polypmi je 3–5-krát vyššie ako v bežnej populácii. Vzhľadom na vysoké riziko malígnej transformácie tubulárneho adenómu hrubého čreva s dyspláziou vykonávajú onkológovia Yusupovovej nemocnice včasnú diagnostiku a prijímajú preventívne opatrenia na zníženie výskytu adenokarcinómu hrubého čreva..
Existujú 3 histologické typy adenómov hrubého čreva:
Kritériom oddelenia je pomer vilóznych a tubulárnych štruktúr. Tubulárny adenóm hrubého čreva - čo to je? Mikroskopicky je tubulárny adenóm predstavovaný proliferujúcim adenomatóznym epitelom. Nádor pozostáva z rozvetvených a výrazne stočených žľazových tubulov, dlhších ako v normálnej črevnej sliznici. V tubulárnom adenóme nie je prítomných viac ako 25% vilózneho tkaniva. Tubulárny adenóm hrubého čreva má sliznicovú základňu. Predstavujú ho spojivové tkanivá, bunky hladkého svalstva a krvné cievy. tubulárne adenómy majú pedikul a hladký lalokový povrch. Menej často sú umiestnené na širokej základni. Plazivé tubulárne adenómy, ktoré mierne vyčnievajú nad povrch sliznice, sú veľmi zriedkavé.
U tubulárnych-vilóznych adenómov sa zvyšuje počet klkov, čo sa dá určiť tak na povrchu polypu, ako aj vo vnútri veľkých žliaz. Žľazy sa predlžujú, získavajú nepravidelný tvar a navzájom tesne priliehajú. Stupeň dysplázie epitelu sa zvyšuje. Pri tubulárno-vilóznom adenóme sa percento vilózneho tkaniva pohybuje od 25 do 75%. Nádor sa skladá z výrazných lalôčikov, má malé plochy s klkmi alebo veľmi malé lalôčiky.
Vilózny adenóm sa skladá z tenkých prstovitých výrastkov spojivového tkaniva lamina propria, ktoré sú pokryté epitelom. U vilóznych adenómov sa nachádza malý počet žliaz a 75% vilickej zložky. Makroskopicky majú vilózne adenómy širokú základňu a „chlpatý“ povrch. Existuje špeciálny histologický typ adenómu hrubého čreva - zúbkovaný adenóm. Nádor má podobnú štruktúru ako hyperplastický polyp, ale má možnosť malignity.
Adenomatózny epitel patrí do kategórie neoplastických. Z tohto dôvodu má každý adenóm známky dysplázie rôznej závažnosti. Histológovia rozlišujú 3 stupne dysplázie tubulárneho adenómu hrubého čreva:
Tubulárny adenóm hrubého čreva s dyspláziou je slabo diferencovaný nádor. Môže sa transformovať na adenokarcinóm.
Histológovia rozlišujú nasledujúce typy malígnych novotvarov hrubého čreva:
Rakovinu žľazy môžu zvyčajne predstavovať nasledujúce typy karcinómov hrubého čreva: tubulárne, mucinózne, crikoidné, dlaždicové. Tubulárne adenokarcinómy sú tvorené tubulárnymi štruktúrami. Nádory tohto typu sa vyskytujú u viac ako 50% pacientov s rakovinou žľazy. Majú mazané kontúry a malé rozmery.
Mucinózny adenokarcinóm sa skladá z mukóznych zložiek a epiteliálnych štruktúr, nemá vymedzené hranice. Metastasuje sa lymfocytovou cestou. Vysoké riziko recidívy v dôsledku necitlivosti na rádioterapiu.
Adenokarcinómy signálnych prstencových buniek sa vyznačujú vysoko agresívnym klinickým priebehom. Väčšina pacientov s nádormi tohto typu, ktorí najskôr vyhľadajú lekársku pomoc v nemocnici v Yusupove, už majú metastázy v lymfatických uzlinách a pečeni. Rakovina je najbežnejšia u mladých pacientov.
V análnom kanáli sa tvoria skvamocelulárne adenokarcinómy. Nádor sa skladá z dlaždicových epiteliálnych buniek. Klinický priebeh dlaždicových buniek adenokarcinómov je charakterizovaný vysokou úrovňou malignity. Často sa opakujú a napadajú tkanivá pošvy, močovodov, močového mechúra a prostaty. Päťročný prah prežitia pre dlaždicové bunkové adenokarcinómy nepresahuje 30%.
Vývoj tubulárneho adenómu hrubého čreva je uľahčený výživovými faktormi: vysokým obsahom tuku a nízkym obsahom vlákniny. Zmeny stravovania majú vplyv na pravdepodobnosť vzniku adenómu a adenokarcinómu. Rafinované tuky môžu viesť k zhoršeniu proliferácie epiteliálnych buniek. Živinové zložky nachádzajúce sa v ovocí, zelenine a iných potravinách môžu regulovať karcinogenézu hrubého čreva a ovplyvňovať progresiu adenómu do karcinómu..
Individuálne riziko vzniku adenómu hrubého čreva sa zvyšuje u jedincov prvého stupňa vzťahu s pacientmi s kolorektálnym karcinómom. Pravdepodobnosť vzniku kolorektálnych karcinómov sa zvyšuje, ak má osoba príbuzných prvej línie, ktorí majú rakovinu hrubého čreva pred dosiahnutím veku 50 rokov. Riziko je obzvlášť veľké, ak sú týmito príbuznými bratia alebo sestry. Faktory životného prostredia môžu interagovať s genetickými faktormi tela, čo vedie k nástupu alebo progresii „adenómu-karcinómu“.
Zvýšenie veľkosti polypu, počtu klkov a ťažkej dysplázie zvyšuje riziko malígneho adenómu hrubého čreva. Podľa štatistických údajov sa na adenokarcinóm prevedie 4,8% tubulárnych, 22,5% tubulárnych vilóznych a 40,7% vilóznych adenómov. Riziko transformácie benígnych novotvarov na zhubné nádory sa zvyšuje so stupňom dysplázie. 5,7% adenómov s miernou dyspláziou, 18% so strednou dyspláziou a 34,5% s ťažkou dyspláziou prechádza na adenokarcinóm hrubého čreva.
Vilózne, tubulárne-vilové adenómy a adenómy väčšie ako 1 cm zvyšujú riziko následného adenokarcinómu hrubého čreva. Toto riziko je vyššie u pacientov s viacerými polypmi..
Väčšina adenómov hrubého čreva sa neprejavuje klinicky. Objavili sa náhodne počas skríningových testov alebo vyšetrení na sťažnosti, ktoré s nimi nesúvisia. Niekedy adenómy spôsobujú významné krvácanie alebo vedú k chronickej anémii v dôsledku dlhodobej latentnej straty krvi. Veľké rektálne adenómy môžu byť sprevádzané tenesmom, vylučovaním hlienu. Produkcia hlienu vo veľkom množstve spôsobuje nerovnováhu elektrolytov. Distálne rektálne adenómy môžu prolapsovať cez konečník.
Lekári v nemocnici Yusupov identifikujú adenómy hrubého čreva pomocou sigmoidoskopie a kolonoskopie. Adenóm hrubého čreva často vyzerá ako polyp umiestnený na širokej základni alebo spojený s črevnou stenou nohou. Dĺžka jeho nohy závisí od rýchlosti rastu lokalizácie polypu. Rýchlo rastúce adenómy majú širokú základňu. Pomaly rastúce sa nachádzajú na stopke, ktorá sa vytvára v dôsledku peristaltiky a ťahu polypu peristaltickou vlnou.
Niektoré adenómy hrubého čreva majú plochý alebo plochý vzhľad. Nezvyšujú sa nad povrch sliznice. Môžu byť vizuálne identifikované podľa zmeny farby, štruktúry sliznice, absencie kapilárnej siete. Yusupovská nemocnica používa na svoju identifikáciu jednoduchú a efektívnu metódu - chromoskopiu s indigokarmínom..
Keď počas sigmoidoskopie nájdu proktológovia Yusupovskej nemocnice malý polyp, ktorého veľkosť nepresahuje 1 cm, vykoná sa biopsia. Ak je adenóm morfologicky overený, vykoná sa kolonoskopia na identifikáciu možných synchrónnych lézií v proximálnom hrubom čreve. V tomto prípade sa odstráni skôr identifikovaný distálny adenóm. Kolonoskopia sa vykonáva, aj keď sa počas sigmoidoskopie zistí tubulárny adenóm hrubého čreva malých rozmerov.
Ak počas sigmoidoskopie lekári zistia polyp 1 cm alebo viac, nie je potrebné robiť biopsiu. Novotvar sa odstráni počas kolonoskopie, ktorá sa vykonáva na kontrolu synchrónnych lézií v hornom hrubom čreve. Ak sa zistí neoplastický polyp (hyperplastický, zápalový), nie je potrebné následné sledovanie.
Po totálnej kolonoskopii a odstránení všetkých polypov sa po 3 rokoch vykoná následná kolonoskopia. V prípade neúplného odstránenia polypu, odstránenia veľkých adenómov na širokej báze, viacerých polypov, následnej kolonoskopie sa vykonáva skôr. Ak sa počas kontrolnej kolonoskopie nenájdu nové adenómy, interval pozorovania sa predĺži na päť rokov.
V prítomnosti veľkých polypov na širokej základni, s ktorých endoskopickým odstránením existuje vysoké riziko komplikácií, sa chirurgická intervencia uskutočňuje laparotomickým prístupom. Po úplnom endoskopickom odstránení adenomatóznych polypov s ťažkou dyspláziou) nie je potrebné ďalšie vyšetrenie alebo liečba pacientov. Následná kolonoskopia sa vykonáva počas troch rokov. Ak sa nenájdu nové adenómy, interval pozorovania sa zvýši na 5 rokov.
Po endoskopickom odstránení adenomatózneho polypu so známkami malígneho nádoru sa na základe prognostických kritérií stanoví ďalšia taktika. Ak je endoskopista presvedčený, že polyp bol úplne odstránený, morfologické vyšetrenie odhalilo vysoko diferencovaný alebo stredne diferencovaný adenokarcinóm, nedošlo k invázii do krvných a lymfatických ciev a na okrajoch resekcie sa nezistia zhubné bunky, endoskopická polypektómia sa považuje za radikálnu. Ak nie je dôvera v úplné odstránenie adenómu, morfologické vyšetrenie odhalilo slabo diferencovaný adenokarcinóm, došlo k invázii do lymfatických alebo krvných ciev, na okrajoch resekcie sa našli zhubné bunky, pacient podstúpil operáciu kvôli vysokému riziku zvyškového adenokarcinómu a metastáz do regionálnych lymfatických uzlín.
Ak existujú príznaky intestinálneho nepohodlia, ktoré môžu byť spôsobené tubulárnym alebo tubulárnym vilóznym adenómom hrubého čreva, vysoko diferencovaným alebo slabo diferencovaným adenokarcinómom, karcinoidom slepého čreva, kontaktujte onkológov kliniky. Budete naplánovaný na návštevu lekára v nemocnici Yusupov. Vo vhodnom čase dostanete radu od popredných proktológov, onkológov. Včasná liečba adenómu hrubého čreva zabraňuje rozvoju adenokarcinómu.
Toto je patologický proces benígnej povahy, charakterizovaný rastom buniek sliznice. Vo veľkosti novotvaru nie viac ako jeden centimeter. Patológia sa považuje za zdraviu nebezpečnú, pretože môže degenerovať do rakovinovej formy..
Adenóm ovplyvňujúci hrubé črevo je benígny rast. Toto ochorenie sa tiež nazýva polyp. Vzdelávanie má široký základ, z ktorého vyrastá.
Tvorba adenómu sa uskutočňuje vďaka žľazovým bunkám prítomným v črevnej dutine vo veľkom množstve.
Ak vezmeme do úvahy skutočnosť, že nádor má základ, v medicíne sa mu hovorí aj tubulárno-papilárny adenóm.
Štruktúra novotvaru pripomína rozvetvený strom obklopený spojivovým tkanivom. Zvláštnosťou nádoru je jeho pomalý rast..
Môže mať jasné alebo nejasné hranice. Ak vezmeme do úvahy skutočnosť, že štruktúra novotvaru je rozvetvená, patológia má iné meno - tubulárno-vilózny adenóm.
Choroba je najčastejšie diagnostikovaná u starších ľudí. Podľa štatistík predstavuje tento adenóm hrubého čreva asi 15 percent všetkých chorôb orgánov..
Ak vezmeme do úvahy počet formácií, potom polypy môžu byť:
Polypoidné novotvary sa delia na tri typy:
Napriek neškodnosti typu 1 stojí za to pamätať, že sa časom zmení na podlú formu.
Proces prechádza tromi fázami vývoja
Pre tubulárny adenóm hrubého čreva s dyspláziou 1. stupňa je charakteristické mierne zhrubnutie vrstiev epitelu. Bazálna vrstva je tiež rozdelená.
V dôsledku mitotickej aktivity buniek začína vývoj zápalového procesu. Mikroskopické vyšetrenie odhalí zvýšenie pomeru medzi jadrom a cytoplazmou. Stanovuje sa tiež jadrová hypochrómia.
Charakteristickou črtou adenómu so stredne ťažkou dyspláziou je polymorfizmus, keď majú bunkové štruktúry rôznu veľkosť a tvar a proliferáciu. Bazálna vrstva je nevýrazná.
Stupeň s ohniskovou ťažkou dyspláziou epitelu je charakterizovaný zmenami v jadrách na hyperchrómny. Bunky sa ešte viac menia vo veľkosti a tvare.
Zmenené bunkové štruktúry zaberajú viac ako polovicu celej epiteliálnej vrstvy.
Doteraz neboli identifikované skutočné provokujúce faktory patologického procesu. Podľa väčšiny odborníkov sa na prvom mieste umiestňuje genetická predispozícia, ktorá môže viesť k vzniku patológie hrubého čreva..
Ak sa v anamnéze jedného z najbližších príbuzných vyskytli prípady takejto choroby, riziko vzniku patológie sa zvyšuje na 50 percent.
Je to spôsobené prítomnosťou génu, ktorý má predispozíciu pod vplyvom určitých faktorov, ktoré sa majú aktivovať, čo vedie k nadmernému rastu a diferenciácii buniek epitelu hrubého čreva..
Medzi ďalšie negatívne faktory patrí:
Všetky vyššie uvedené faktory môžu poškodiť sliznicu, čo vyvoláva rýchle množenie buniek epitelu.
Vo väčšine prípadov sa adenóm s intraepiteliálnou neopláziou nízkeho stupňa nemusí dlho prejavovať žiadnym spôsobom. Z tohto dôvodu je možné ochorenie zistiť iba náhodne pri bežnom vyšetrení..
Keď bunky epitelu rastú, začnú sa objavovať prvé klinické príznaky. Príznaky sa zvyčajne prejavia v okamihu, keď nádor dosiahne priemer dva centimetre.
Hlavné príznaky klinického obrazu:
Polyp je mäsitý útvar s tenkou alebo silnou stopkou. Rast sa vyvíja z epitelu, vyčnieva nad sliznicu v črevnom lúmene. Často sa zraní pri pohybe výkalov, kvôli čomu sa vo výkaloch môže nachádzať krv alebo tmavý hlien..
Vzhľad tubulárneho adenómu hrubého čreva pripomína voľnú červenú tubu (latinsky Tubulus - tubulo), guľu, ovál, hubu. Skladá sa z spojivového tkaniva a má žľazové vetvy. Adenóm je výrazne obmedzený, ako rastie, získava karmínovú farbu. Novotvar rastie pomaly a dosahuje priemer 1 cm. Potom sa takýto nádor môže zväčšiť a mutovať do malígnej formy.
Vilózne adenómy sa vyskytujú v 5 prípadoch na každých 100 návštev. Môžu to byť husté alebo tenké, mäsité výrastky podobné prstom, ktoré sú tesne pri sebe. Polypy rastú pozdĺž dolného čreva (konečník alebo hrubé črevo) a zaberajú plochu viac ako 1 meter štvorcový. vidíte, majú tendenciu sa transformovať do malígnej formy. Skupina nádorov, ktoré vyzerajú ako našuchorený koberec alebo morské riasy.
Pri tubulárnom vilóznom adenóme kombinuje novotvar dva predchádzajúce typy polypov. To znamená, že obsahuje zaoblené rúrkovité a vláknité formy, dorastá až do 3 cm a časom sa mení na zhubný novotvar..
Lekári odporúčajú odstrániť všetky typy polypov, aby sa znížilo riziko rakoviny. Ak je adenóm malý, potom špecialisti môžu predpísať jeho excíziu. Procedúra sa vykonáva priamo pri diagnostickej kolonoskopii pri vstupnom vyšetrení. Ak sa glandulárny epitel zmení patologicky, to znamená, že došlo k dysplázii glandulocytov (sekrečných buniek), znamená to, že novotvar by sa mohol začať transformovať na rakovinový nádor. V tomto prípade sa uskutočňujú ďalšie štúdie a pacientovi sa odporúča podstúpiť operáciu..
Hneď je potrebné poznamenať, že akýkoľvek nechirurgický zákrok neprinesie pozitívny výsledok v boji proti chorobe. To iba zvýši riziko malignity patologického procesu..
Na elimináciu adenómu hrubého čreva používajú odborníci dve z najefektívnejších metód. Patrí medzi ne elektrokoagulácia a úplná excízia polypoidného novotvaru..
Ak sa počas diagnostického vyšetrenia zistil jeden typ polypu, je najlepšie použiť chirurgický zákrok, ktorého podstatou je úplná resekcia.
Tento typ operácie znamená v niektorých prípadoch ďalšie histologické vyšetrenie odstráneného patologického fragmentu, čo umožňuje stanoviť ešte presnejšiu diagnózu, to znamená včas určiť stupeň malignity patológie..
Pri viacerých formáciách sa vykonáva elektrokoagulácia. U akýchkoľvek podozrivých polypov sa môže vykonať aj resekcia alebo biopsia.
Zmiešané, vilózne alebo tubulárne adenómy sa vyvíjajú častejšie u ľudí geneticky náchylných na jeho vznik. V tomto prípade hovoríme o dedičnosti, keď táto patológia, rodinná polypóza alebo podobné ochorenia už boli zaznamenané v ľudskej rodine..
Nepriame príčiny vzniku črevného nádoru:
Tieto faktory môžu vyvolať dysfunkciu tráviaceho systému, zhoršiť peristaltiku, upchať sliznicu gastrointestinálneho traktu produktmi rozpadu („trosky“). Považujú sa za hlavnú páku, ktorá môže spustiť transformáciu buniek a tvorbu nádoru. Pokiaľ ide o priame dôvody, pre ktoré sa presne vytvára črevný adenóm, ich experti WHO a medicína založená na dôkazoch neidentifikovali.
Mechanizmus výskytu nie je úplne pochopený, medzi predpokladmi vedúcimi k výskytu črevného adenómu je potrebné poznamenať:
Dôležité! Väčšina z týchto stavov vedie priamo alebo nepriamo k zmene črevnej mikroflóry a k zníženiu jej pohyblivosti, preťaženia - faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku adenómu.
Spravidla sa tubulárne vilózne adenómy neprejavujú. Keď črevný nádor dosiahne asi 2 cm, človek môže počas vyprázdňovania cítiť nepríjemné pocity. V tomto prípade je hlavným príznakom ochorenia výskyt krvi vo výkaloch, keď je nádor poranený pohybujúcimi sa výkalmi.
Ďalšie príznaky adenómu:
Pretože tvorba nádoru je asymptomatická, zistí sa vo väčšine prípadov pri rutinnom alebo komplexnom vyšetrení pri hľadaní iných chorôb..
Pri adenóme hrubého čreva lekári analyzujú stupeň dysplázie:
Ak sa patológia nelieči, potom adenóm naďalej rastie, až kým neblokuje črevný lúmen. Potom sú spojené príznaky spojené s komplikáciami novotvaru.
Hlavnými príznakmi adenómu s léziami hrubého čreva sú problémy so stolicou. Počas defekácie má pacient silné bolesti. S týmto priebehom ochorenia často dochádza k zápche, preto musí pacient počas vyprázdňovania čreva silne zaťažovať brušnú stenu..
Okrem toho vo výkaloch možno nájsť krv alebo hlien, zaznamená sa nadúvanie a objaví sa silné svrbenie konečníka..
Pretože s týmto priebehom ochorenia dochádza k poruchám v práci hrubého čreva, je to sprevádzané riedkou stolicou..
Ak ochorenie postihuje hrubé črevo, potom dochádza k krvavému výtoku počas vyprázdňovania, nadúvaniu a bolesti. Pri dysplázii tohto ochorenia sa u pacienta objaví hnačka, zápcha a všetky vyššie uvedené príznaky.
Počas diagnostiky musia lekári odlíšiť adenomatózny polyp od adenómu a iných podobných novotvarov. To je nevyhnutné pre správny výber metód na odstránenie nahromadenia..
Typy chirurgických zákrokov:
V počiatočnom štádiu ochorenia sú možné lieky. Čapíky sú často predpísané pre adenóm, napríklad "Chistobolin". Zavádzajú sa pomocou sigmoidoskopu po čistiacom klystíre. Ak chýba dysplázia epitelu alebo iné kontraindikácie, lekár môže povoliť ďalšie použitie tradičnej medicíny. Dobrým výsledkom je použitie klystíru s odvarom z celandínu. Procedúra sa vykonáva každý druhý deň po dobu jedného mesiaca.
Rektálny tubulárny adenóm s dyspláziou je možné zistiť pomocou röntgenového žiarenia. Ďalšou informatívnou metódou je endoskopia konečníka. Tieto metódy sú takmer stopercentne účinné (ale iba ak vzdelanie nie je menšie ako centimeter). V prípadoch, keď je nádor veľmi malý, môže ho zistiť kolonoskopia.
Konzervatívna liečba je pre toto ochorenie neúčinná. Spravidla je indikované chirurgické odstránenie tubulárneho adenómu konečníka.
Existujú dve hlavné metódy:
S addematóznym procesom malígnej povahy sa postihnutá časť čreva resekuje. Ak sú polypy veľké, odstránia sa po častiach. Prevencia recidívy choroby je životne dôležitá. Úlohou chirurga je preto úplné odstránenie nádoru bez ponechania jedinej šance na opätovný rast..
Pacient, ktorý sa podrobil chirurgickému zákroku, by mal pravidelne podstúpiť následné vyšetrenia
. Najmä ak existovala onkológia. Včasný chirurgický zákrok, pravidelné kontroly po ňom a zdravá výživa urobia prognózu adenómu celkom priaznivou.
Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter
Benígny novotvar v oblasti žalúdka sa nazýva polypy alebo adenóm žalúdka. Adenómy sú niekoľkých druhov a napriek svojej benígnej kvalite predstavujú pre obeť pomerne vážne nebezpečenstvo. Ak sa liečba ignoruje, existuje vysoké riziko degenerácie benígnych buniek do malígnych.
Umiestnenie konečníka
Hlavný rozdiel medzi vilóznym adenómom a tubulárnym adenómom je v tom, že vilový nádor sa nikdy nevyvinie na tenkej stopke, ľahko krváca mechanickým pôsobením a má lobulárnu štruktúru. Je tiež potrebné poznamenať, že tubulárny adenóm sa nakoniec zmení na podlý.
Vilózny adenóm je pokrytý klkami rôznych dĺžok, ktoré majú stromovú štruktúru. Majú tiež hustý stĺpcový epitel so špecifickými pohárovými bunkami. Vilózny adenóm má podlhovastý zaoblený tvar so zamatovo červeno-ružovým povrchom. Klky nádoru majú svetlejšiu farbu. Konzistencia formácie je vláčna a dostatočne mäkká, ktorá sa pri hmataní ľahko pohybuje.
Klasifikácia adenómu podľa povahy formovania:
Sliznica okolo formácie zostáva vždy rovnakej farby ako zdravé tkanivo. Avšak v niektorých prípadoch sú bunky medzi nádorom a samotným črevom bledšie. Spravidla to platí pre plazivý adenóm.
Typy vilóznych nádorov:
Villous rektálny adenóm
Je dosť ťažké určiť presnú príčinu, ktorá vyvoláva vývoj vilózneho adenómu, lekári však identifikovali určitý vzorec.
V prvých štádiách prebiehajú benígne nádory bez zvláštnych znakov a sú náhodne detekované počas rutinného endoskopického vyšetrenia. S rastom vilózneho adenómu až do 2 - 3 cm sa v ľudskom tele začínajú objavovať patologické zmeny:
Príznaky závisia od štádia vývoja patológie, medzi ktoré patria:
V prvom štádiu je často možné ochorenie odstrániť náhodne, zreteľné príznaky sa prejavia v druhom, keď veľkosť nádoru dosiahne 20 mm. Hlavným príznakom je akútna bolesť, ktorá sa vyskytuje pri vyprázdňovaní a prechádza po určitom čase. Môžete tiež pozorovať:
Referencia! Väčšina znakov, najmä tých druhých, bude vyžadovať diferenciáciu patológie od hemoroidov alebo poranení sliznice.
Najnebezpečnejšou komplikáciou adenomatóznych polypov je malígna degenerácia tkaniva, napriek tomu však môže dôjsť k narušeniu rovnováhy vody a elektrolytov v tele a k črevnej obštrukcii..
Diagnóza vilózneho adenómu konečníka sa vykonáva pomocou kolonoskopie a röntgenového žiarenia. V niektorých prípadoch nemusí byť röntgenové vyšetrenie informatívne, pretože malé nádory nemusia byť viditeľné. Iba v prípade prítomnosti hlienu sklovca sa röntgenová diagnostika opakuje po 1-2 mesiacoch.
Adenóm, ktorý začína degenerovať do rakoviny, výrazne mení svoj vzhľad: tvar, štruktúru, farbu. Taktiež sa objavujú nádory, ktoré vytvárajú nekrotické a vláknité vrstvy. Možná deformácia konečníka, ktorá spôsobuje neobvyklé ohyby a zúženie lúmenu.
Tiež sa vykonáva histologické vyšetrenie na diagnostiku vilózneho nádoru. Niekedy je to dosť ťažké urobiť, pretože pri najmenšom dotyku začnú adenómy krvácať.
Najbežnejší spôsob odstránenia vilóznych adenómov je endoskopický. Spočiatku sa ošetrenie vykonáva bez vyrezania časti hrubého čreva, avšak ak sa zistia najmenšie príznaky malignity, je potrebná resekcia.
Ak nádor začne blokovať lumen konečníka a neexistuje spôsob, ako sa dostať k miestu lézie endoskopicky, vykoná sa chirurgický zákrok.
Gastritída je jedným z najbežnejších gastrointestinálnych ochorení. Ohrození sú ľudia, ktorí uprednostňujú občerstvenie, zneužívajú korenené a mastné jedlá. Pre tých pacientov, ktorí trpia žalúdočnými chorobami, bola vyvinutá strava číslo 1a. Je tuhší v porovnaní s ostatnými, neumožňuje obnovu tráviaceho traktu. Všeobecné zásady stravovania Existujú dva hlavné...
Biliárna refluxná gastritída je patologický stav, počas ktorého sú zvyšky nestrávenej potravy v čreve vrhané späť do epigastrickej dutiny, čo vyvoláva proces zápalu v žalúdočnej sliznici. Zápalové zmeny v chladiacej kvapaline sa nazývajú „ezofagitída“. Všeobecné znaky ochorenia Existujú dva typy refluxu: žlčové - z žlčových dvanástorníkov dvanástnikové - z čreva Žlčové kyseliny zachytené...
Gastritída je zápalové, často infekčné ochorenie sliznice žalúdka. Dôvody jeho vývoja sú rôzne, počnúc nesprávnou výživou a končiac porušením centrálneho nervového systému. Vzhľadom na trvanie a hlavné príznaky je choroba rozdelená na také formy: akútne a chronické. Chronická forma ochorenia môže viesť k narušeniu žalúdočnej sliznice (chladiacej kvapaliny) a môže sa tiež stať hlavným...
Gastrointestinálne adenómy sa nazývajú polypy. Polyp sa vytvára na mukóznom epiteli žalúdka a čriev. Medzi pacientmi sú najbežnejší pacienti s tubulárnym adenómom, s dyspláziou alebo bez nej, vilóznym adenómom, tubulo-vilóznym adenómom. Väčšina polypov, ktoré sa tvoria na slizniciach tráviaceho traktu, má schopnosť vyvinúť sa do malígnych formácií. Preto je také dôležité zabezpečiť včasnú diagnostiku a liečbu pacienta..
Tento článok poskytuje stručné informácie o tubulárnom adenóme, vilóznom adenóme, tubulárnom vilóznom adenóme. Predstavujú sa vlastnosti týchto polypov, spôsoby ich liečby.
Pri tubulárnom adenóme konečníka nemusia byť dlho príznaky. A človek ani len netuší, že je chorý. Ale skôr alebo neskôr sa objavia príznaky dysplázie (množenia buniek). Za tie hlavné sa považujú
Adenóm sa vyznačuje skutočnosťou, že s ním sa príznaky nemusia prejaviť naraz, ale napríklad iba jeden alebo dva z nich. A keďže sú charakteristické pre mnoho ďalších chorôb, človek ani len netuší, že ide o nádor, ktorý tieto prejavy pripisuje bežnej poruche alebo inému bežnému ochoreniu. Toto je hlavná zákernosť tubulárneho adenómu, ktorý zďaleka nie je taký neškodný, ako by sa mohlo zdať..
Tubulárny polyp, rovnako ako väčšina benígnych nádorov, rastie pomaly. Pri malých veľkostiach (do 1 cm) je tubulárny adenóm zjavne obmedzený a má červenú farbu. Adenóm, ktorý dorastá, získava bohatú karmínovú farbu a stúpa pomocou nohy. U pacientov s týmto typom napájania je najbežnejším tubulárny adenóm hrubého čreva, menej často tubulárny adenóm sigmoidnej žľazy a tubulárny adenóm žalúdka. Štruktúru takého adenómu tvoria žľazové vetvy, ktoré sú obmedzené voľnými spojivovými tkanivami (80% z celkového zloženia tubulárneho adenómu hrubého čreva). Liečba tejto politiky je nevyhnutne nevyhnutná, pretože má malignitu (prekancerózny stav)..
Aké sú metódy liečby tubulárneho adenómu hrubého čreva? Liečba je mimoriadne rýchla. Pretože užívanie liekov oddiali príznaky iba na chvíľu. Medzi operačnými metódami však existuje niekoľko možností. Tubulárny adenóm hrubého čreva, liečba:
Tubulárny adenóm sigmoidného hrubého čreva spôsobuje akútne lézie zažívacieho traktu človeka. Vývoj tubulárneho adenómu sigmoidného hrubého čreva je podporovaný dyspláziou nádorových buniek.
Tubulárny adenóm sigmoidného hrubého čreva vyžaduje iba chirurgický zákrok. Tubulárny adenóm žalúdka môže spôsobiť obštrukciu tráviaceho procesu, tubulárne (tubulárne) štruktúry prispievajú k tejto patológii. Papilárna štruktúra tubulárneho žalúdočného adenómu rastie pomaly. Iba chirurgický zákrok si vyžaduje tubulárny adenóm žalúdka, pretože iné metódy nedosahujú požadovaný výsledok liečby.
Čo vyvoláva vývoj tubulárneho adenómu konečníka, stále nie je jasné. Vedci pomenúvajú iba orientačné dôvody. Medzi nimi:
Patológia hrubého čreva je diagnostikovaná najčastejšie medzi obyvateľmi krajín, kde ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť svojej strave, konzumácii rýchleho občerstvenia a iných nezdravých jedál. A dedičný faktor vysvetľuje výskyt choroby aj u veľmi malých detí. Avšak aj tak je drvivá väčšina pacientov vo veku. Patológia sa vyvíja pomaly. Tento proces trvá roky, ba dokonca desaťročia..
Fuzzy adenóm je vzhľadovo podobný morským riasam, na povrchu sú papily, ktoré pripomínajú kôpku. Má jemnú textúru. Rastie pozdĺž sliznice hrubého čreva, môže dosiahnuť veľké veľkosti. Často nemá zreteľne obmedzenú formu. Vlna adenómu sa zvyčajne prejavuje hojným vylučovaním hlienu, ktorý sa nachádza vo výkaloch.
Vilózne adenómy konečníka sú bežné. Ich výskyt je výsledkom zápalových procesov nielen v konečníku, ale v čreve ako celku. Vilózny rektálny adenóm sa odstráni pomocou endoskopie. Operácia je pomerne jednoduchá, ak vilový rektálny adenóm nie je malígny a má malú veľkosť. Veľké polypy sa chirurgicky odstránia. Ak sa po vyšetrení zistilo, že vilový adenóm konečníka mal čas zachytiť zhubné zložky, potom sa postihnutá časť hrubého čreva odstráni.
Tubulárny papilárny adenóm hrubého čreva sa identifikuje rozsiahlym vyšetrením. V prvom rade je potrebné, aby sa pacient obrátil na lekára a informoval o existujúcich sťažnostiach. Lekár vyšetrí a prehmatá bruško. Po zostavení všeobecného obrázka je menovaný, ktorý obsahuje:
Ak je kolonoskopia a irrigoskopia pre pacienta kontraindikované, potom je predpísaná MRI alebo počítačová tomografia. V niektorých prípadoch je možné diagnostikovať pomocou ultrazvukovej diagnostiky.
Tubulárny vilózny adenóm má podobnú štruktúru ako oba vyššie uvedené adenómy. Histologická štruktúra takého polypu sa podobá vilovým aj tubulárnym polypom. Tubulárny vilový adenóm má tri stupne dysplázie: ľahkú, stredne ťažkú, ťažkú.
Najbežnejšie polypy majú veľkosť 2 - 3 cm. Tubulárny vilový adenóm sa vyskytuje v hrubom čreve, sigmoidnom hrubom čreve. Môžu degenerovať z benígnych až zhubných nádorov. Tubulózny adenóm vyžaduje chirurgický zákrok: endoskopický pre malé veľkosti, klasický chirurgický pre veľké veľkosti.
Tubulárny adenóm hrubého čreva má iný názov, je to polypoidný adenóm. Spočiatku ide o benígny proces, ktorý pri absencii vhodnej liečby degeneruje do onkológie. Dosahuje nádor s priemerom 1 cm a vyvíja sa na pozadí adenomatóznych polypov.
Spoľahlivá príčina vzniku polypov v hrubom čreve nebola stanovená. Lekári naznačujú, že dedičný faktor hrá dôležitú úlohu. Ďalším argumentom lekárov sú somatické ochorenia, ktoré môžu vyvolať výskyt tubulárneho adenómu..
Nasledujúce poruchy v ľudskom správaní slúžia ako sekundárne faktory ovplyvňujúce vývoj choroby:
Polypóza na samom začiatku s malými adenómami prebieha bez viditeľných príznakov. Choroba sa dá zistiť náhodne, ak sa diagnostikuje z iných dôvodov. Keď sa tubulárny adenóm vyvíja, človek môže nájsť v stolici šarlátové pruhy krvi. Ale zlyhania v práci gastrointestinálneho traktu ešte neboli pozorované.
Keď polypy začnú rásť, objavia sa nasledujúce príznaky ochorenia:
Príznaky ako tieto sa môžu vyskytnúť jednotlivo alebo hromadne. Ak nájdete aspoň jeden z uvedených znakov, vyhľadajte lekára.
Jedným z najnebezpečnejších dôsledkov je proces malignity, keď sa benígne bunky začnú transformovať na malígne.
Okrem toho, ak choroba nie je liečená včas, bunkové štruktúry naďalej rastú, čo vedie k prekrývaniu črevného lúmenu. V dôsledku toho sa vyvíja črevná obštrukcia..
Po operácii sa môžu objaviť komplikácie vo forme krvácania z konečníka..
Nie je vylúčené ani perforovanie črevných stien, ktoré sa môže vyskytnúť na pozadí ich popálenia počas elektrokoagulácie.
Napriek zložitosti diagnózy nie je rektálny tubulárny adenóm taký zriedkavý. Ak chcete zistiť chorobu, musíte sa poradiť s proktológom. Spočiatku vyšetrí pacienta a vykoná digitálne rektálne vyšetrenie..
Ak existuje podozrenie na prítomnosť tubulárneho adenómu, pacient je odoslaný na inštrumentálne vyšetrenie.
Mnohí si položia otázku, prečo sa neberú krvné a stoličné testy? Pri tomto ochorení je tento typ výskumu neinformačný. Môžete identifikovať iba prítomnosť somatického ochorenia, kvôli ktorému sa v hrubom čreve objavil adenóm.
Ak je adenóm lokalizovaný v dvanástniku alebo v čreve, použije sa metóda ultrazvuku. Poskytuje úplné informácie o lokalizácii nádoru. Pri tubulárnom adenóme sigmoidného hrubého čreva je účinnou metódou detekcie ochorenia sigmoidoskopia. Do konečníka sa vloží mini kamera, ktorá dokáže vyšetrovať vnútorné orgány, pričom všetok ich obsah sa zobrazuje na obrazovke počítača. Pomocou irrigoskopie sa hodnotia všetky časti hrubého čreva. Toto je konečník, slepé, zostupujúce črevo atď..
Stáva sa, že vyššie uvedené metódy sú zo zdravotných dôvodov zakázané. V tomto prípade sa používa zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie..
Liečba je chirurgická. Zúbkovaný adenóm hrubého čreva sa tiež odstráni chirurgicky. V takom prípade je protidrogová liečba bezmocná. Keď sú polypy už odstránené, posielajú sa na diagnostiku, aby sa zistila ich malígna povaha. Pred chirurgickým zákrokom nie je vždy možné zistiť rakovinu, pretože rakovinové bunky sa môžu nachádzať vo vnútri samotných polypov. Keď je nádor už odstránený, vykoná sa konzervatívna liečba.
Ako komplikácia akejkoľvek operácie, pravdepodobne nástup krvácania, ktoré sa môže objaviť aj po niekoľkých týždňoch.
Tradičná medicína je tiež bezmocná s tubulárnym adenómom hrubého čreva, nielen že nemôže zachrániť pred chorobou, ale môže tiež zhoršiť situáciu, oddialiť čas a viesť k množeniu rakovinových buniek. Ak sú výrastky v hrubom čreve malé, potom sa lekári nerozhodnú ich okamžite odstrániť. V tomto prípade sa zvolí taktika pozorovania, keď je pacient neustále sledovaný na rast adenómov. A iba ak začnú aktívne rásť, vykoná sa operácia.
V poslednej dobe je populárna metóda elektrokoagulácie. Postup je oveľa efektívnejší a bezpečnejší ako klasický chirurgický zákrok. Ale po ukončení procedúry bude potrebné histologické vyšetrenie odstránených tkanív..
Resekcia s časťou čreva je nevyhnutná pre malígny charakter formácie. Najskôr sa však vykoná čiastočná excízia postihnutého tkaniva a vykoná sa analýza na prítomnosť malignity. Veľké polypy sú odstránené po častiach.
Ak sa polypy nachádzajú v konečníku, je zakázané ich odstraňovať pomocou elektrokauterizácie. Pretože liečenie na tomto mieste bude trvať dlho a môže sa vyvinúť komplikácia.
Prognóza ochorenia bude priaznivá, ak by bolo možné zistiť adenóm v počiatočnom štádiu jeho vývoja. Je známe, že takýto novotvar sa časom stáva malígnym. Preto by ste mali pravidelne absolvovať preventívne prehliadky u lekárov všetkých špecializácií..
Ak spozorujete prerušenie práce čriev, nedoliečte sa, ale opäť sa obráťte na túto otázku s lekárom..
Po chirurgickom zákroku na odstránenie polypu väčšieho ako 2 cm sa vykoná kontrolná kolonoskopia na identifikáciu zvyškového tkaniva. Potom bude musieť byť pacient vyšetrený každých 6 mesiacov, pretože nie je vylúčená pravdepodobnosť relapsu. Ale pri kvalitnej resekcii alebo elektrokoagulácii sa vyskytujú iba v 10% prípadov..
Pamätajte, že tubulárny adenóm hrubého čreva sa nakoniec vyvinie do rakovinovej formácie. Ak vám lekár navrhol operáciu, neodmietajte to a nedúfajte v zázrak liekov. Neexistujú, iba chirurgický zákrok môže človeka zbaviť adenomatóznych polypov v hrubom čreve..
Adenomatózne zmeny v epiteli môžu byť prekanceróznym stavom adenokarcinómu a indikátorom zvýšeného rizika jeho vývoja. Pri absencii terapie až 25% polypózy podstúpi pomalú malignitu.
Podľa klasifikácie WHO existuje niekoľko foriem lézií sliznice:
Tubulárny adenóm žalúdka má jasne definované okraje a žľazovú štruktúru. Trubicové vetvy a cievy umiestnené v hornej vrstve sliznice sú obklopené atypickým epitelom. Podkladové tkanivo môže zostať normálne alebo častejšie podlieha cystickým zmenám.
Tento typ polypov je najnebezpečnejší a často prechádza do rakoviny. Najnepriaznivejšie z hľadiska malignity adenómu je obvod viac ako 1–2 cm.
Papilárny polyp má zamatový povrch a v čistej forme je vzácny. Vzdelávanie možno pedunkulovať alebo mať širokú základňu, zriedka degeneruje do malígnej formy.
Tubulárny vilózny adenóm je kombináciou tubulárnych a papilárnych štruktúr, z ktorých každá zaberá najmenej 30% celkového objemu nádoru. Ďalší rast epitelu vedie k zvýšeniu počtu klkov, ktoré sa môžu nachádzať tak na povrchu formácie, ako aj vo vnútri žliazových dutín..
Liečba črevného adenómu spravidla zahrnuje chirurgický zákrok. Konzervatívna terapia sa vykonáva iba na zmiernenie príznakov v prípade kontraindikácií chirurgického zákroku (epilepsia, rakovina, infekčné patológie, diabetes mellitus, akútny zápalový proces v čreve)..
Väčšina polypov sa dá odstrániť počas sigmoidoskopie alebo kolonoskopie. Lekár spolu pri diagnostike môže vykonať endoskopickú polypektómiu - odstránenie polypu s kauterizáciou nohy. Ak má adenóm širokú základňu alebo je prítomná viacnásobná polypóza, odstránenie prebieha v niekoľkých fázach.
Okrem toho sú možné nasledujúce možnosti chirurgických zákrokov:
V závislosti od rozsahu intervencie sa rehabilitačné obdobie môže pohybovať od 4 týždňov do niekoľkých mesiacov. Na zmiernenie bolesti počas prvých 10 dní po operácii sa používajú lieky proti bolesti a protizápalové lieky.
Pozor! Pooperačné komplikácie zahŕňajú krátke krvácanie, incíznu herniu, zápal alebo perforáciu čreva..
V počiatočných štádiách patológie po konzultácii s lekárom je možné použiť alternatívne metódy. Spočívajú v príprave odvarov, nálevov alkoholu a vody z rastlín (lúčna, skorocel, nechtík, ľubovník bodkovaný) a ich vnútorné alebo miestne použitie vo forme klystírov.
Obľúbeným miestom adenómu je antrum a predsieň žalúdka, ktoré sa nachádzajú v blízkosti spojenia v dvanástniku. O niečo menej často sú polypy lokalizované v tele žalúdka alebo srdca.
Väčšina útvarov sú jednotlivé štruktúry na pedikulu alebo pevne sediace na sliznici, niekedy prehĺbené.
Atrofická gastritída je považovaná za jednu z hlavných príčin žalúdočného adenómu, najmä ak je komplikovaný nepriaznivými podmienkami. Ďalším, nie menej častým vinníkom polypózy, je dedičná predispozícia.
Nasledujúce faktory môžu vyvolať patologický rast epitelu:
Vírusové lézie žalúdočnej sliznice, príjem alkoholu a fajčenie, častý stres môžu slúžiť ako impulz pre rozvoj adenómu..
V počiatočnom štádiu ochorenia sa polyp v ničom neprejavuje. Iba keď postupuje, keď adenóm začne rásť a stláčať susedné štruktúry alebo upchávať prívod, objavia sa prvé príznaky malátnosti pripomínajúce gastritídu:
Chute pacienta sa často menia alebo sú zvrátené - človek nemôže jesť mäso a iné známe jedlá, existuje túžba po nejedlom. Pri pokročilom adenóme, žalúdočnom krvácaní a anémii sa vyskytuje bledá pokožka.
Rôzne typy polypóznych formácií v hrubom čreve majú svoje vlastné charakteristické znaky, a preto rozlišujú znaky adenomatóznych polypov:
Takéto znaky umožňujú pri vyšetrení hrubého čreva (irrigoskopia, rektoskopia) vyhodnotiť odhalenú tvorbu polypózy a určiť jej typ bez potreby histologického vyšetrenia..
Je dôležité pochopiť, že vonkajšie charakteristiky rôznych typov polypov sa môžu navzájom prekrývať a časom sa výrazne meniť..
Z akých dôvodov môže konečník bolieť?
V súčasnosti diagnostika žalúdočného adenómu urobila výrazný pokrok a umožňuje identifikovať polypy až do veľkosti 0,5 cm, určiť ich typ a presný počet..
Aj keď spoľahlivú diagnózu možno stanoviť iba pomocou biopsie a endoskopie, pacientovi je predpísaných niekoľko ďalších štúdií, ktoré majú pomôcť určiť všeobecný stav pacienta a stupeň lézie sliznice:
V procese diagnostiky musí byť adenomatózna polypóza odlíšená od karcinómu, gastritídy a rôznych typov hyperplázie..
Adenóm vo všetkých prípadoch podlieha chirurgickému odstráneniu. Lieková terapia je nielen neúčinná, ale môže tiež vytiahnuť drahocenný čas. Užívanie liekov je oprávnené iba vtedy, ak sa patológia vyvinula na pozadí gastritídy - s ich pomocou sa odstránia príznaky zápalu sliznice..
Na odstránenie adenómu sa používa endoskopická polypektómia alebo resekcia žalúdka. Prvá metóda je najšetrnejšia a menej traumatizujúca. Je predpísaný pre jednotlivé malé polypy. Už po 1,5 - 2 mesiacoch sú operované tkanivá úplne obnovené a po 11 - 12 týždňoch sa pacient podrobí druhej endoskopii, aby sa ubezpečil, že nie je prítomný adenóm..
Niekedy onkológ počká a uvidí postoj, pričom pacienta vezme na pozorovanie. Pacientovi je predpísaná prísna strava, dodržiavanie režimu života a výživy, možno zmena práce a dispenzárne pozorovanie. Keď sa aktivuje žalúdočný adenóm, nastáva otázka ohľadom operácie.
Pravidelný skríning je indikovaný u pacientov s dedičnou predispozíciou. Bez ohľadu na ich prítomnosť sa však v diagnostike používajú nasledujúce laboratórne testy:
Diagnostiku je možné objasniť pomocou neinvazívnych metód, ako je röntgen alebo počítačová tomografia (virtuálna kolonoskopia), ako aj palpačné a inštrumentálne štúdie:
Posledné štúdie sa často kombinujú s odberom biopsie - s cieľom zistiť prítomnosť buniek zmenených počas zápalu alebo malignity.
Účinná liečba adenómu hrubého čreva zahŕňa výlučne chirurgickú techniku, ktorá zahŕňa použitie niekoľkých metód:
Navrhujeme, aby ste sa oboznámili s tabletkami na adenóm prostaty u mužov: zoznam najlepších liekov, ako sa používajú na prostatitídu a adenóm prostaty.
Musí byť predpísaná strava po odstránení adenómu hrubého čreva (v závislosti od objemu operácie). Ak po odstránení nie sú zaznamenané žiadne poruchy trávenia, do 2 dní pacient pozoruje „tekutý stôl“. Pri radikálnom chirurgickom zákroku je pacient na diéte dlhšie - až 1 - 2 mesiace.
Polotekuté a pyré sa pridávajú do jedla, vrátane ľahkých obilnín, zemiakovej kaše, zeleniny, slizkých zeleninových polievok, želé, želé. Všetky jedlá sú dusené bez oleja alebo dusené na pare. Jedlo sa prijíma často, v malých dávkach. Obmedziť soľ. Vylúčte vyprážané, údené, marinády, kyslé uhorky, surovú zeleninu a ovocie, jedlá s hrubými vláknami.
Liečba drogami neovplyvňuje samotný črevný adenóm a nerieši ho, ale pomáha zmierňovať príznaky spojené s bolestivosťou, kŕčmi, zápalmi, infekciami a tráviacimi poruchami. V prípade potreby sú predpísané antibiotiká, protizápalové lieky a lieky proti bolesti. Ale lieky na liečbu samotnej choroby ešte neboli vyvinuté..
Znížte riziko adenomatózy a rakoviny čriev, zabráňte relapsom:
Dobré výsledky ukazuje Metformin, liek na liečbu diabetes mellitus, ktorý podľa štúdií znižuje výskyt črevných nádorov.
Liečba ľudovými prostriedkami na liečbu črevného adenómu (najmä hrubého a tenkého čreva) sa kvôli jeho pochybnej účinnosti veľmi nepoužíva. Používanie domácich receptov s chaga, skorocel, nechtík, propolis je povolené iba so súhlasom lekára. Samoliečba bylinami a biolátkami je nevhodná, pretože to vedie iba k odloženiu operácie a progresii nádoru až po rakovinový proces..
Nie je vyvinutá žiadna špecifická profylaxia na ochranu človeka pred objavením sa nádoru. Prevencia patológie je zvyčajne založená na opatreniach na prevenciu a liečbu gastritídy, ako aj iných zápalových ochorení žalúdočnej sliznice.
Hlavné spôsoby prevencie gastrointestinálneho adenómu:
Na udržanie imunity je veľmi dôležité viesť aktívny životný štýl, správne striedať zaťaženie a odpočívať, nenechať sa uniesť alkoholom. Všetky tieto opatrenia v kombinácii pomôžu vyhnúť sa výskytu novotvaru alebo spomaliť jeho rast, ak už k problémom došlo..
Adenóm žalúdka sa týka podmienene benígnych nádorov, to znamená, že s včasnou a kompetentnou chirurgickou terapiou je úplne vyliečený. Preto pri najmenšom podozrení na patológiu je potrebné poradiť sa s odborníkom a nezapájať sa do amatérskeho výkonu.