Niektoré lieky, vrátane liekov na chemoterapiu, majú vedľajšie účinky. Klasifikácia liekov závisí od chemického zloženia a metabolických funkcií. Niektoré z nich sú schopné alkylácie, iné sú antimetabolity. Izolujú sa aj rastlinné alkaloidy. Existuje dokonca skupina antibakteriálnych látok, ktoré ovplyvňujú vývoj nádorov..
Nekontrolované používanie protirakovinových liekov vedie k vedľajším účinkom. Preto je samoliečba kontraindikovaná..
Chemoterapeutické lieky sú rozdelené do skupín a podskupín podľa ich zloženia a funkcií. Existuje taká základná klasifikácia:
Pri rakovine sa používajú antibakteriálne látky. Blokujú replikáciu deoxyribonukleovej kyseliny, takže „zlé“ bunky už nie sú schopné deliť sa. Protinádorové antibiotiká sa tvoria v dôsledku vitálnej činnosti plesní. Patria sem antracyklíny. Vedľajším účinkom týchto látok je tvorba voľných kyslíkových radikálov. Patria sem „adriamycín“ a „bleomycín“.
Onkológia sa lieči mnohými liekmi, ktoré sa predtým používali v zbraniach hromadného ničenia. Patria sem alkylačné lieky. Medzi nimi sa rozlišuje dusíkatá horčicová látka a „cyklofosfamid“. Používajú sa pri liečbe Hodgkinovho lymfómu a nehodgkinských patológií, malígneho myelómu a krvných chorôb. Odporúčajú sa pri rakovine prsníka a prostaty. Na potlačenie vedľajších účinkov týchto liekov má ľudské telo redoxný systém glutatiónu.
V onkológii sa používa skupina liekov, ktoré môžu inhibovať rast rakovinových buniek. Tieto chemoterapeutické lieky sú odvodené od monoklonálnych protilátok a podávajú sa podľa konkrétneho rozvrhu. Patria sem cytostatiká rôznych generácií:
Pri liečbe malígnych novotvarov sa používa terapia drahými kovmi. Tieto lieky nie sú o nič lepšie ako ostatné skupiny, sú však nákladnejšie a veľmi toxické. Fondy pôsobia priamo na molekuly deoxyribonukleovej kyseliny a ničia onkopatologické bunky. Tie obsahujú:
Liečba sa líši svojim mechanizmom. Taxány ovplyvňujú tvorbu mikrotubulov narušením bunkovej štruktúry. Finančné prostriedky sa používajú na zhubné novotvary v hrudníku, pľúcach, vaječníkoch, obličkách, nadobličkách, prostate, orgánoch gastrointestinálneho traktu. Medzi ne patria:
Zástupcovia tejto skupiny protirakovinových liekov sú deriváty rastlinných alkaloidov. Patria sem vinkristín a vinblastín. Ovplyvňujú tvorbu dvojzávitnice DNA počas delenia buniek. Replikácia pod vplyvom týchto liekov ide opačným smerom. Na zavedenie parenterálnych foriem sa používa takzvané suché kvapkadlo.
Na rýchle zotavenie sa odporúča používať kombinované lieky, pretože ovplyvňujú viac ako jedno zameranie.
Chemoterapia v tabletkách postupne nahrádza injekčné lieky, ktoré sa kvôli nepríjemnostiam pri používaní stávajú minulosťou. Na ich zavedenie do tela je potrebný špeciálne vyškolený zdravotnícky personál, ktorý je zručný v parenterálnych metódach podávania liekov. Kombinované lieky pôsobia naraz na niekoľko mechanizmov bunkového delenia..
V prípade patológie lekár zvolí optimálnu metódu terapie. Chemoterapeutické lieky sa podávajú predovšetkým parenterálne. To si vyžaduje kvapkadlo. V schéme Xelox sa používajú 2 perorálne lieky - cielený liek Xeloda a platinový derivát Oxybutin. Táto technika je optimálna na liečbu viacerých malígnych nádorov hrudníka a brušnej dutiny. Ale má tiež určitý negatívny vplyv na telo..
V onkologickej praxi sa široko používa polychemoterapia - použitie 2 alebo viacerých liekov súčasne.
Táto taktika nesie na tele veľkú záťaž. Posledná generácia chemoterapeutických liekov má menej vedľajších účinkov. Ak ale pacient nemá dostatok financií na ich nákup, používajú sa lieky, ktoré spôsobujú nevoľnosť, závraty, zvracanie a ďalšie nepríjemné reakcie tela. Na boj proti nim sú predpísané enterosorbenty. Medzi ne patrí „Atoxil“, „Eliminal-gel“, „Enterosgel“.
Chémia veľmi oslabuje organizmus. Po liečbe je potrebné užívať multivitamínové komplexy a minerálne zlúčeniny. Ich zložky pomáhajú bunkám regenerovať a energizovať tkanivá. Odporúča sa užívať lieky, ktoré normalizujú hladinu leukocytov. Lieky pomáhajú adsorbovať toxíny v gastrointestinálnom trakte a odstraňovať ich von. Rehabilitačná terapia sa vykonáva pomocou hepatoprotektorov, vrátane názvov ako „Heptral“ a „Hepa-Merz“..
Onkologické ochorenia sú celá skupina patológií charakterizovaných tvorbou rakovinových buniek, ktoré ničia imunitný systém a úplne ničia telo. Rakovinové choroby sú jedny z najzákernejších na svete: každý rok si vyžiadajú životy miliónov ľudí rôzneho pohlavia a veku. Preto celá svetová lekárska komunita pracuje na riešení otázok vývoja účinných režimov liečby rakoviny. Vedci z celého sveta sa zaoberajú nepretržitou vedeckou činnosťou, počas ktorej sa vytvárajú nové lieky a vyvíjajú účinné metódy liečby rakoviny, jednou z nich je chemoterapia rakoviny..
V súčasnosti je jednou z najspoľahlivejších metód liečby rakoviny chemoterapia, ktorá sa vyberá individuálne v závislosti od charakteristík konkrétneho nádoru a zdravotného stavu pacienta. Pojem „chemoterapia rakoviny“ v medicíne znamená použitie cytostatických liekov, ktoré prenikajú do buniek malígneho nádoru a ničia ich štruktúry..
S príchodom cytostatík v onkologickej medicíne nastal skutočný prielom: kurzy chemoterapie zamerané na rakovinu pomáhajú významne spomaliť rýchlosť delenia patogénnych buniek a minimalizovať rast nádorov. V počiatočných štádiách môže chemoterapia spolu s chirurgickým zákrokom pomôcť úplne zničiť zameranie patológie a ak je ochorenie v zanedbanom stave, cytostatika môže spomaliť vývoj ochorenia a čo najviac predĺžiť život pacienta..
Aká účinná je chemoterapia pre rakovinu, by sa mal posudzovať podľa konkrétneho typu onkológie: existujú typy zhubných nádorov, ktoré sa liečia výlučne cytostatikami a ich kombináciami. Chemoterapia sa po mnoho rokov v medicíne proti rakovine považuje za jednu z najefektívnejších a najefektívnejších metód liečby rakoviny..
Odpoveď na otázku: „Čo je chemoterapia pre rakovinu?“ - mali by sa vziať do úvahy jeho hlavné typy, ktoré sa používajú vo svetovej onkologickej praxi na prevenciu vzniku rakoviny.
Onkológovia chemoterapie rozlišujú nasledujúce typy chemoterapie:
Každý typ chemoterapie má svoje vlastné ciele a zámery, preto sa výber liečby uskutočňuje na základe každého konkrétneho klinického prípadu. Preto sa pacientom odporúča adjuvantná chemoterapia rakoviny, v závislosti od morfológie nádoru a štádia ochorenia, ktorí podstúpili chirurgický zákrok na odstránenie novotvarov. Úlohou takejto terapie je znížiť riziko progresie ochorenia - objavenie sa nových metastáz, ako aj zabrániť opakovaniu choroby.
Je teda zrejmé, čo v tomto prípade poskytuje chemoterapia v onkológii: zníženie rizika opätovného vývoja patológie, ktorej sa tak obávajú samotní pacienti, ako aj onkológovia, v ktorých arzenáli nie sú vždy účinné metódy liečby ešte nebezpečnejšej a prechodnej rekurentnej rakoviny..
Okrem toho sa pacientom často predpisuje neoadjuvantná chemoterapia na rakovinu, ktorá sa podáva pred chirurgickým ošetrením nádoru. Účelom takejto „chémie“ je zmenšiť veľkosť neoperovateľného nádoru alebo napríklad vykonať operáciu na uchovanie orgánov, ako aj odhaliť citlivosť rakovinových buniek na lieky, ktoré sa budú používať v pooperačnom období..
Okrem toho existuje aj terapeutická chemoterapia, ktorá sa predpisuje ako udržiavacia terapia pre pacientov v bežných štádiách onkologického procesu. V tomto prípade sa účinok chemoterapie na organizmus zníži na spomalenie šírenia nádoru a maximalizáciu kvality života pacientov trpiacich onkológiou..
V onkologickej praxi sa často používajú kombinované liečebné režimy, pri ktorých zostavovaní chemoterapeuti kombinujú vyššie uvedené typy chemoterapie rakoviny s cieľom zvýšiť účinnosť liečby. Napríklad neoadjuvantná chemoterapia sa často predpisuje pred operáciou a adjuvantná chemoterapia po nej.
Odpoveď na otázku, či chemoterapia pomáha pri rakovine 4. stupňa, je pomerne komplikovaná, ale väčšina odborníkov sa domnieva, že absencia podpornej liečby môže viesť k syndrómu silnej bolesti, komplikáciám spojeným s rozšírením nádoru do susedných tkanív a orgánov a predčasnou smrťou. pacient.
Mnoho pacientov z onkologických ambulancií sa bojí liečby cytostatikami, pretože vedľajšie účinky po chemoterapii môžu byť dosť závažné:
Intenzívna chemoterapia pre rakovinu predstavuje vážny stres pre kardiovaskulárny a obehový systém. Nemali by ste sa však báť závažných vedľajších účinkov: chemoterapeut predpíše podpornú liečbu, ktorá pomáha čo najrýchlejšie sa zotaviť po liečbe cytostatikami..
Pred podstúpením chemoterapie v nemocnici je pacientom pridelený zoznam vyšetrení s povinným dodaním podrobného krvného testu a biochémie. Chemoterapia negatívne ovplyvňuje krvný vzorec, preto pacienti v priebehu liečby cytostatikami opakovane kontrolujú stav krvi a srdcového svalu (analýzy, EKG).
Skúsený chemoterapeut súčasne s predpisovaním chemoterapie odporúča lieky na udržanie tela, ktoré znižujú počet a frekvenciu vedľajších účinkov.
Pamätajte, že chemoterapia je jedným z popredných spôsobov liečby rakoviny na celom svete.!
Väčšina pacientov, ktorí odmietnu liečbu, sa zriedka dožíva viac ako 1 roka.
Je teda chemoterapia účinná pri rakovine a aká bude prognóza pre pacientov, ktorí úspešne absolvujú cytostatickú liečbu? Každý onkológ povie, že chemoterapia ničí väčšinu nádorových buniek (a v niektorých typoch onkológie podporuje úplné vyliečenie!), Zlepšuje celkovú pohodu pacienta a predlžuje jeho život!
Pred prijatím pacienta do nemocnice mu ošetrujúci lekár podrobne vysvetlí, ako prebieha chemoterapia rakoviny, a tiež poskytne odporúčania týkajúce sa výživy, životného štýlu atď. Všetko tu bude závisieť od typu nádoru a zvoleného režimu chemoterapie..
Pacienti, ktorí sa môžu pohybovať nezávisle, sú v dennom stacionári a „ťažkí“ pacienti zostávajú na oddelení počas celej chemoterapie. Lekári nemocnice poskytujú pacientom potrebnú pomoc pri chemoterapii a poskytujú morálnu podporu v boji proti rakovine.
Pri kladení otázky, ako dlho trvá chemoterapia v onkológii, je dôležité pochopiť, že každý konkrétny klinický prípad je individuálny. V primárnej onkológii budú liečebné cykly s cytostatikami kratšie a menej intenzívne ako pri rekurentných rakovinách.
Napríklad chemoterapeut môže pacientovi predpísať 4 cykly chemoterapie, ktoré sa musia opakovať s časovým odstupom 21 dní. Ak má však pacient zlý krvný obraz, lekár ho na ďalšiu „chemoterapiu“ neprijme. Preto je veľmi ťažké presne povedať, ako často sa chemoterapia robí pre onkológiu a koľko dní bude tento proces trvať. Ak sú výsledky testu neuspokojivé, spravidla sa interval medzi postupmi posúva o niekoľko dní, kým sa neobnovia..
Cytostatické lieky sa podávajú intravenózne. Súbežne s nimi lekár predpisuje podporné lieky na prevenciu nevoľnosti a zvracania, závratov a iných vedľajších účinkov. Ošetrujúci lekár informuje pacienta o tom, koľkokrát sa chemoterapia podáva na rakovinu, presný údaj však tiež nemožno uviesť okamžite - určuje sa na základe výsledkov štúdií MRI a CT. Liečba je cyklická a ak je tolerovaná, môže sa predĺžiť, ale vo väčšine prípadov je predpísaných 6 cyklov chemoterapie.
Ak chcete zistiť, či chemoterapia pomáha pri rakovine, porovnajte výsledky štúdií pacienta pred a po liečbe. Vo väčšine prípadov sa po chemoterapii nádor výrazne zmenší alebo dokonca úplne zmizne. Aj keď sa onkológia nedá úplne vyliečiť, na pozadí liečby cytostatikami môže jednoducho „zamrznúť“ a dlhé roky pacienta vôbec neobťažovať..
Výsledky liečby budú do značnej miery závisieť od toho, ako sa budú dodržiavať intervaly medzi jednotlivými kúrami, ako aj od času vyšetrenia, pretože pri progresii ochorenia je potrebné zmeniť liečebný režim. Aj v prípadoch úplnej beznádeje je účinnosť chemoterapie pre onkológiu pomerne vysoká: tieto lieky zlepšujú kvalitu života a čo najviac ju predlžujú..
Ak sa rakovina zistí v počiatočných štádiách, existuje veľmi vysoká šanca na úplné zotavenie pomocou chemoterapie. Pri chemoterapii je mimoriadne dôležité určiť, ktorý priebeh chemoterapie, koľko liečebných cyklov, aké intervaly liečby, aká dlhá je liečba, pretože neúplná liečba môže prispieť k rýchlemu množeniu rakovinových buniek, ktoré nie je možné kontrolovať..
Bez ohľadu na to, koľko dní chemoterapie na rakovinu a aká bola počiatočná prognóza ochorenia, dostanú pacienti príležitosť na úplné alebo čiastočné vyliečenie, zmiernenie bolesti a hlavne nádej na uzdravenie. Nezanedbávajte rady onkológov a dôsledne dodržiavajte vyvinutý liečebný režim, potom získate maximálne šance na vyliečenie, ako aj na dlhý a plnohodnotný život.!
Náš odborník je onkológ, hematológ, člen Európskej spoločnosti pre lekársku onkológiu (ESMO), člen neuroonkologickej spoločnosti, kandidát lekárskych vied Michail Laskov.
Budúca liečba pacientov často vystraší viac ako samotná diagnóza. Koniec koncov, ak väčšina pacientov nemá predsudky o operácii (malo by to tak byť), tak o chemoterapii je ich veľa. Niekedy kvôli tomu ľudia dokonca odmietajú liečbu, uprednostňujú ľudové metódy, čo samozrejme vedie k nenapraviteľným následkom..
Mýtus 1. Chemoterapia ničí nielen rakovinové bunky, ale aj imunitu. Preto narobí viac škody ako úžitku..
Pravdaže. „Chémia“ znižuje imunitu, ale nie toľko, ako si veľa ľudí myslí. Ovplyvnený je hlavne krvný obraz - hemoglobín, leukocyty, krvné doštičky. Zotavujú sa však pomerne rýchlo. Pacienti by si však mali dávať pozor na infekcie. Rakovina nie je absolútnou kontraindikáciou očkovania napríklad proti chrípke, ale táto infekcia sama o sebe môže byť pre oslabené telo nebezpečná. Pacienti by sa preto mali poradiť so svojím onkológom o možnosti očkovania a preferovanom druhu vakcíny. Takéto rozhodnutia by sa samozrejme nemali robiť nezávisle..
Dlhodobé vedľajšie účinky „chémie“ sú extrémne zriedkavé. Iba u 2–3% pacientov sa môžu dlhodobo prejaviť srdcové zlyhanie, porucha funkcie obličiek, problémy spojené s nervovými zakončeniami. Zvyšok poškodenia buď nenastane vôbec, alebo dôjde k zotaveniu v priebehu niekoľkých mesiacov po ukončení liečby. Ale aj keď „vedľajší účinok“ nezmizne, dá sa s ním zaobchádzať a mal by sa robiť. Napríklad niekedy (podľa indikácií) je potrebné stimulovať prácu kostnej drene, aby sa obnovil krvný obraz, a niekedy stačí len trochu počkať - a všetko sa vráti do normálu samo. Ale taktiku liečby by mal určiť iba lekár. Mimochodom, nie nevyhnutne onkológ. Môžete kontaktovať špecializovaných špecialistov - podľa toho, ktorý orgán zlyhal.
Mýtus 2. Chemoterapia je zbytočná. Na internete existuje odkaz na štúdiu z roku 2004, ktorá tvrdí, že „chémia“ zvyšuje prežitie iba o 2,2%.
Pravdaže. Takéto tvrdenia sú nelogické. Chemoterapia má skutočne pre každý typ rakoviny, ako aj pre štádium ochorenia a vlastnosti samotného nádoru inú účinnosť. Takže rozprávanie o percentách je ako meranie priemernej teploty v nemocnici. Chemoterapia sa ukázala ako účinná. V niektorých prípadoch je to navyše jediné liečenie. A vyliečiť. Napríklad s krvnými nádormi. Ale napriek tomu, že pri liečbe solídnych nádorov je chemoterapia iba časťou komplexnej liečby, existujú dôkazy, že niekedy je možné rakovinu poraziť iba pomocou chemoterapie..
Mýtus 3. Účinnosť „chémie“ závisí od závažnosti „vedľajších účinkov“. Ak vlasy nevypadli a zdravotný stav sa nezhoršil, potom neočakávajte účinok. A naopak - ak je zle tolerovaná, potom ide všetko dobre..
Pravdaže. Vo väčšine prípadov to tak nie je. „Chémia“ sa prenáša individuálne: niekto chudne na pozadí liečby, iný naopak priberá kilogramy, niekto nemá prakticky žiadne nepríjemné príznaky, iný má nejaké ďalšie príznaky. A aj prejavy môžu byť presne naopak. Napríklad niektorí ľudia reagujú na lieky hnačkou, iní zápchou. Ale to všetko neznamená účinnosť terapie. Napriek tomu možno niekedy vyvodiť nepriame závery. Existuje napríklad špecifická skupina liekov, ktoré spôsobujú kožné vyrážky. A lekár chápe: ak pacient, ktorý dostal taký liek, išiel s akné, je to dobré a ak zostane s čistou pokožkou, s najväčšou pravdepodobnosťou liečba nefunguje. Alebo napríklad pri rakovine vaječníkov niektorí pacienti pravidelne hromadia tekutinu v brušnej dutine, ktorá sa musí raz mesačne odčerpávať. Ak sa počas liečby musí tekutina odčerpávať častejšie, znamená to, že „chémia“ nepomáha.
Mýtus 4. Chemoterapia je taká ťažká, že po celú dobu liečby prebieha, a to najmenej šesť mesiacov, je človek pripútaný na lôžko. Nemôžete pracovať, chodiť alebo samozrejme športovať.
Pravdaže. Vedľajšie účinky chemoterapie trvajú iba niekoľko dní, potom dôjde k zotaveniu a človek sa cíti ako obvykle. Niektorí ľudia takmer nepociťujú žiadne nepohodlie. Okrem toho sa už niekoľko desaťročí používa súbežná liečba, ktorá pomáha udržiavať dobrú kvalitu života počas liečby. Dôležitú úlohu v tom zohrávajú moderné antiemetické lieky. Vďaka tomu mnoho pacientov počas liečby naďalej pracuje, stará sa o deti atď. Veda navyše nestojí na mieste. Napríklad dnes sa aktívne rozvíja imunoterapia, ktorá sľubuje, že liečba rakoviny bude nielen účinnejšia, ale aj menej toxická. Objavili sa a naďalej sa testujú nové cytostatiká - lieky, vďaka ktorým bude vlastný imunitný systém človeka bojovať proti rakovine. Napríklad pri liečbe melanómu v dnešnom svete existuje miesto pre onkolytické vírusy. Tieto lieky sa vstrekujú do nádoru a ničia ho. Vďaka nim bolo možné výrazne predĺžiť život ľudí s jedným z najagresívnejších druhov rakoviny..
Pokiaľ ide o šport, vysoké zaťaženie počas „chémie“ sa samozrejme nezobrazuje, ale fyzická aktivita naopak pomáha lepšie a ľahšie tolerovať liečbu a podľa toho zvyšuje jej účinnosť. Najužitočnejšie - aeróbne cvičenie (chôdza, bicykel, lyžovanie).
Mýtus 5. Počas liečby musíte dodržiavať špeciálnu diétu. Napríklad na zabíjanie rakoviny musíte prestať jesť mäso. Alebo nepoužívajte sladké a škrobové jedlá. Pôst vrátane suchého. Pite sódu a podobne.
Pravdaže. To je všetko nezmysel. Skutočne sa verí, že počas liečby je lepšie nenechať sa uniesť červeným mäsom, ale to neznamená, že sa nemôže vôbec jesť. Skutočnosť, že rakovina sa živí cukrom, a preto je pre chorých ľudí prísne zakázané jesť sladkosti, je iba mýtus. Samozrejme, nemusíte jesť iba koláče - jedlo by malo byť vyvážené. Je dobré, ak strava obsahuje veľa bielkovín vrátane zeleniny. Je nemožné hladovať „chémiou“, nehovoriac o suchých štrajkoch. Naopak, musíte veľa piť - to pomôže obličkám lepšie zvládnuť liečbu. Je smiešne hovoriť o výhodách sódy.
Mýtus 6. Pretože účinnosť „chémie“ sa zachováva iba po ukončení liečby a pri dodržaní intervalov medzi jednotlivými kúrami, je potrebné akékoľvek „vedľajšie účinky“ tolerovať a sťažovať sa na ne. Všetko sa dá zbúrať na prežitie.
Pravdaže. Nie, nemôžete to urobiť. Preto pred „chémiou“ vždy urobia všeobecné a biochemické krvné testy, rozbor moču, predpíšu EKG. Ak sa liečba uskutoční u osoby, ktorej krvný obraz kriticky poklesol alebo si s tým nevie poradiť pečeň a obličky, môže zomrieť. Ani mierny pokles by nemal byť uzavretý - koniec koncov, ak budete na takomto pozadí absolvovať kurz „chémie“, pacientovi to nepomôže podstúpiť ďalšiu liečbu, ale naopak to s najväčšou pravdepodobnosťou znemožní. Preto stačí dôverovať svojmu lekárovi a prediskutovať akékoľvek otázky, ktoré sa vyskytnú..
Mýtus 7. Počas chemoterapie nie je potrebné prestať fajčiť a piť. Čo teraz - koniec koncov, najhoršie sa už stalo.
Pravdaže. Fajčenie a zneužívanie alkoholu počas chemoterapie je ďalšou toxickou záťažou pre telo. Preto sa musíme rozlúčiť so zlými návykmi. A je to lepšie nielen po dobu liečby, ale aj po nej, pretože aj po vyliečení jednej rakoviny môžete ochorieť na ďalšiu. Napríklad fajčenie je jedným z hlavných rizikových faktorov rakoviny pľúc. Pohár dobrého suchého červeného vína alebo trochu iného vysoko kvalitného alkoholu - pre chuť a náladu - si však môžu dovoliť aj tí, ktorí sa liečia.
Mýtus 8. Tehotné ženy, ktoré sa rozhodnú nechať si dieťa, nedostávajú „chémiu“.
Pravdaže. Nie vždy. Všetko závisí od samotnej choroby. Napríklad v prípade rakoviny štítnej žľazy možno najčastejšie liečbu odložiť až na pôrod - a nestane sa nič hrozné. U niektorých ďalších typov nádorov sa „chemoterapia“ vykonáva počas tehotenstva a plod takouto liečbou netrpí. Teraz existuje veľa spôsobov, ako sa v každej situácii pokúsiť bojovať o život matky aj dieťaťa. Pacienti však niekedy musia robiť ťažké rozhodnutia a rozhodovať sa: buď pre záchranu svojich životov, alebo pre záchranu dieťaťa..
Protinádorová lieková terapia vrátane chemoterapie je jednou z hlavných metód liečby rakoviny. Počas chemoterapie sa do ľudského tela dostávajú rôzne toxické látky, ktoré majú škodlivý účinok na bunky zhubných nádorov. Je dôležité, aby jedy a toxíny pôsobili najmenej nepriaznivo na celé telo pacienta.
Režimy chemoterapie sú regulované medzinárodnými metódami a pravidlami a počítajú sa individuálne. Chemoterapeut zvolí liečbu pacienta podľa rôznych kritérií, medzi ktoré patrí:
Komplexné kombinácie niekoľkých liekov na chemoterapiu sa dnes používajú častejšie, pretože sú účinnejšie.
Chemoterapia sa často používa ako súčasť kombinovanej liečby rakoviny:
Antineoplastické lieky a ich dávkovanie sa vyberajú striktne individuálne.
Každá droga má svoje vlastné vlastnosti a vlastnosti. Počas chemoterapie sú dôležité nasledujúce parametre:
Dávka liečiva sa počíta na základe chemoterapeutického režimu, výšky, hmotnosti, veku, stavu pacienta a v niektorých prípadoch na základe laboratórnych parametrov pacienta..
Ak je potrebné zvýšiť intenzitu chemoterapie, potom sa zvýši dávka lieku, ide o takzvanú vysokodávkovú terapiu alebo sa zníži interval medzi cyklami chemoterapie, to znamená, že sa zavedú zhutnené režimy..
Existujú aj metronomické režimy používania cytostatík, keď sa podávajú malé dávky liekov, ale neustále po dlhú dobu..
Po každom kurze chemoterapie je potrebná určitá prestávka na obnovenie tela. Spravidla sa opakované kurzy chemoterapie uskutočňujú každé tri až štyri týždne, to je obdobie, počas ktorého sú ukazovatele leukocytov, krvných doštičiek atď..
Pri použití niektorých liekov na chemoterapiu, napríklad nitrózoderivátov, sa tento interval predlžuje na 6 týždňov.
Trvanie liečby a počet cyklov chemoterapie závisí od typu nádoru, od charakteristík priebehu ochorenia a od toho, ako telo reaguje na liečbu. Niekedy je nevyhnutné liečbu prerušiť alebo zmeniť a toto rozhodnutie urobí ošetrujúci lekár.
Najbežnejšie sa používa intravenózne podávanie protirakovinových látok. V takom prípade musí lekár zohľadniť individuálne vlastnosti žíl pacientov..
Systémom implantovateľných portov je katéter zavedený do cievy alebo dutiny a k nej pripojená komora zásobníka. Systém port-katéter je v medicíne široko používaný už viac ako 30 rokov..
Prístavné systémy pomáhajú podstúpiť liečbu efektívnejšie, bezpečnejšie a efektívnejšie. Ich inštalácia ako zariadenia na cievny prístup je obzvlášť dôležitá pre pacientov, ktorým je predpísaná dlhodobá liečba, s komplikáciami spojenými s chemoterapiou, ktoré viedli k ťažkostiam s venóznym prístupom..
Zároveň môže byť pacient liečený v nemocnici aj ambulantne..
Infúzia liekov sa vykonáva pomocou špeciálnych ihiel typu Huber, ktoré prepichnutím silikónovej membrány portu umožnia vstreknutie infúzneho roztoku do zásobníka bez poškodenia silikónovej membrány. Potom liečivo vstupuje do krvi alebo dutiny cez katéter, v závislosti od typu portového systému a umiestnenia katétra.
Systém portov je úplne skrytý pod kožou. Preto je vhodný na dlhodobé užívanie, nezaťažuje pacienta a nezasahuje do hygienických postupov. Je potrebné pamätať na to, že pri nepoužívaní sa musí portový systém prepláchnuť najmenej raz za 2 mesiace..
Aby ste sa vyhli problémom s hľadaním žíl a inštaláciou katétra, je vhodné vypiť 1,5-2 litre tekutín deň pred chemoterapiou.
Na precvičenie žíl sa odporúča pravidelne stláčať expandér zápästia 10 minút 3 krát denne alebo do únavy. V takom prípade by mala ruka visieť pod úrovňou srdca..
V deň chemoterapie musíte mať ruky v teple, v mieste vpichu je možné použiť teplé zábaly. Ruky si môžete pravidelne čistiť teplými uterákmi.
V deň chemoterapie musíte ráno raňajkovať.
Ďalej musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:
O komplikáciách po chemoterapii si prečítajte tu.
Hľadanie hlavných smerov zvyšovania účinnosti liečby nádorov sa uskutočňuje v rôznych smeroch:
Ako postupuje prvá chemoterapia je jednou z najčastejších otázok pacientov a ich rodín. Chemoterapia (CT) sa nestraší o nič menej ako samotný malígny proces a dodáva vnímaniu choroby negativitu. Boja sa komplikácií, ale čo je najdôležitejšie - v neznámom prípade okamžitej reakcie a dlhodobého výsledku - zrazu márne budú márne.
Chemoterapia spočíva v použití cytostatík, ale v praxi sa jedná o názov pre akúkoľvek protinádorovú liečbu, vrátane použitia cielených a imunoonkologických liekov. Čo je logické, pretože sa kombinujú do režimov s cytostatikami, dopĺňajú kurzy chemoterapie a nahrádzajú cytostatické lieky, ak sú neúčinné..
Výber schémy a liekov v nej zahrnutých je spôsobený lokalizáciou malígneho procesu, takže sa s rakovinou prsníka a karcinómom žalúdka zaobchádza rozdielne. Lieky sa vyberajú podľa morfologickej štruktúry nádoru, to znamená, že karcinóm dlaždicových buniek a adenokarcinóm pľúc sú nerovnako citlivé na lieky.
Existuje mnoho spôsobov, ako viesť chemoterapiu:
Nevyhnutným predpokladom na začatie akejkoľvek chemoterapie u každého pacienta je morfologické overenie malígneho procesu, to znamená, že sa kúsok tumoru získaného pri biopsii alebo počas operácie študuje pod mikroskopom, choroba sa klasifikuje a preukázalo sa, že určite ide o malígny proces. V pochybných prípadoch, keď nie je stopercentná istota, že ide o rakovinu, sarkóm, melanóm, leukémiu atď., Nemožno vykonať chemoterapiu.
Pacient pristupuje k prvému cyklu chemoterapie úplne vyšetrenému, či je plánovaná predoperačná alebo neoadjuvantná chemoterapia, alebo ktorý už v prvom štádiu podstúpil radikálnu liečbu vo forme operácie, v prípade potreby doplnenú o profylaktickú alebo adjuvantnú chemoterapiu..
Pacient bude považovaný za vyšetreného, keď:
Pretože veľa cytostatík má negatívny vplyv na krvotvorbu, krvný test na leukocyty a krvné doštičky by mal byť „najskôr čerstvý“ - najneskôr týždeň.
Každý liek má svoj vlastný profil farmakologického účinku, vyžaduje špecifický spôsob podávania do krvi pacienta a optimálnu dávku na podanie.
Jedna dávka sa počíta na kilogram hmotnosti pacienta alebo na povrchu kože. Aby sa nastavila dostatočná cyklická dávka, je potrebné niektoré lieky užívať každý deň niekoľko týždňov, niečo je potrebné podávať injekčne raz týždenne a niečo je možné injekčne podať raz za celé tri týždne..
Trvanie podávania chemoterapeutického lieku je spôsobené priamymi toxickými reakciami alebo najlepším výsledkom vystavenia malígnym bunkám. Napríklad trojhodinové kvapkanie s derivátom platiny „zmierňuje“ poškodenie obličiek a hodinové podávanie gemcitabínu ukázalo maximálnu účinnosť v porovnaní s injekciou injekčnou striekačkou..
Priebeh chemoterapie pozostáva z niekoľkých cyklov, kde cyklus zahŕňa zavedenie určitej kombinácie liekov - režim v určitej dávke a v určitých intervaloch, ak je potrebný súbor celkovej dávky. Za cyklus sa teda považuje 14-denný orálny príjem kapecitabínu, päť injekcií vinorelbínu raz týždenne alebo zavedenie dvoch liekov naraz - paklitaxelu a doxorubicínu v jeden deň..
Niekoľko takýchto cyklov tvorí kurz alebo jednu líniu chemoterapie. Optimálne trvanie kurzu s počtom cyklov sa určuje v klinických štúdiách, kde sa zohľadňuje nielen percento najlepších výsledkov, ale aj akumulácia toxicity - kumulatívny účinok.
Kurzy sa konajú, zatiaľ čo možno dúfať, že dôjde k redukcii zhubného nádoru. Ako zmenšovanie nádoru, stabilizácia rakovinového procesu naznačuje aj výhody liečby a hovorí o deštrukcii populácie buniek citlivých na cytostatiká. Postup procesu na pozadí liečby, dôkazy o neúčinnosti chemoterapie a potreba zmeny kombinácie liekov.
Štandardná kombinácia navrhnutá pre prvú aplikáciu je najúčinnejšia pre danú štruktúru rakoviny a nie najagresívnejšia. Druhý je menej účinný liečebný režim, tretí je ešte menej užitočný. Pre väčšinu malígnych procesov boli vyvinuté tri línie liečby, to znamená, že s jedným alebo iným prínosom je možné uskutočniť tri cykly chemoterapie z niekoľkých cyklov, ďalšia terapia je neperspektívna a určite sľubuje vedľajšie účinky, ale nie pozitívny výsledok.
Keď sa v prvých cykloch s niekoľkými líniami chemoterapie nádor zmenšil a potom sa obnovil rast, bunky sa dajú považovať za citlivé a existuje dôvod na použitie štvrtej alebo piatej línie..
Vedľajšie účinky a vyčerpanie zdrojov tela na nápravu poškodenia chemoterapiou môžu obmedziť nepretržitú výmenu línií. Takže s každým cyklom chemoterapie sa krvotvorba obnovuje čoraz dlhšie, poškodenie obličiek a periférnych nervov je čoraz výraznejšie, pre pečeň je čoraz ťažšie bojovať s intoxikáciou..
Je nežiaduce prerušiť liečbu; pre lepší výsledok je potrebné dodržiavať jednotlivé a celkové dávky a intervaly medzi injekciami. Napriek tomu je nevyhnutné prerušiť liečbu život ohrozujúcich komplikácií vrátane poklesu pod kritickú hladinu leukocytov a krvných doštičiek, rozvoja stomatitídy a kolitídy vyvolanej hnačkami.
Prestávka medzi kurzami závisí od dosiahnutého výsledku - remisie choroby. Čiastočná remisia - keď sú nádorové bunky nečinné, úplné - všetky prejavy ochorenia sú úplne zničené. Interval bez prejavov malígneho nádoru môže trvať mesiace a roky, obdobie remisie je veľmi individuálne a nie je možné predpovedať jeho trvanie.
Prvý kurz sa určite skončí a je absolútne isté, že nepôjde tak, ako pacient očakával. Chemoterapeutické lieky ničia nielen rakovinové bunky, ale aj tie normálne, takže je nemožné predpovedať toleranciu, oveľa dôležitejší je výsledok dosiahnutý v dôsledku liečby. Tolerancia nasledujúceho cyklu sa bude líšiť od predchádzajúceho, pretože spektrum a frekvencia komplikácií sú ovplyvnené zdravotným stavom a náladou, počasím a kvalitou liekov, sezónou a stavom trávenia atď..
Klinické štúdie určili optimálny priebeh začatia liečby, to však neznamená, že prvá chemoterapia bude pre konkrétneho pacienta najefektívnejšia, je dosť možné, že druhý alebo dokonca tretí liečebný cyklus prinesie najlepšie výsledky.
Citlivosť malígnych buniek na lieky je veľmi individuálna; dá sa predpovedať analýzou uskutočnenou na európskej klinike. Pravdepodobnosť komplikácií je známa, ale nedá sa povedať, čo budú a či vôbec budú. Napriek tomu sa na európskej klinike počíta s individuálnym programom podpory chemoterapie pre každého pacienta, ktorý pomáha pri prenose liečby s najmenšou stratou zdravia a maximálnym možným výsledkom..
Pre väčšinu ľudí je chemoterapia veľmi strašidelné slovo. Aká oprávnená je táto obava, ako aj o terapeutických možnostiach moderných liekov na chemoterapiu, metódach znižovania vedľajších účinkov z nich, indikáciách na použitie, histórii ich vzniku a vývoja, hovorí hlavný lekár „Európskej kliniky“, onkológ, kandidát lekárskych vied Andrey Lvovich Pylev.
Chemoterapia je lieková terapia, ktorá pomocou silných chemikálií ničí rýchlo rastúce bunky v tele. Najčastejšie sa používa na liečbu rakoviny, pretože rakovinové bunky rastú a množia sa oveľa rýchlejšie ako väčšina buniek v tele..
Existuje mnoho rôznych chemoterapeutických liekov, ktoré sa môžu používať samotné alebo v kombinácii na liečbu širokej škály druhov rakoviny. Aj keď je chemoterapia účinnou liečbou mnohých druhov rakoviny, nie je to bez rizika vedľajších účinkov. Niektoré sú mierne a liečiteľné, iné môžu spôsobiť vážne komplikácie..
Zdravé telo neustále nahrádza bunky pri ich delení a raste. Keď dôjde k rakovine, bunky sa množia nekontrolovane. Keď nádor produkuje čoraz viac buniek, začnú obsadzovať priestor, ktorý predtým zaujímalo zdravé tkanivo. Chemoterapeutické lieky interferujú so schopnosťou rakovinových buniek deliť sa a množiť sa. V závislosti od druhu môže byť liek zameraný na rakovinové bunky v tele alebo na konkrétne lézie.
Chemoterapia sa považuje za systémovú liečbu, pretože účinná látka je distribuovaná do celého tela krvnou cestou a môže zabíjať rakovinové bunky, ktoré sa rozšírili do častí tela ďaleko od primárneho nádoru. To ho odlišuje od postupov, ako je chirurgický zákrok a ožarovanie. Chirurgicky je možné odstrániť iba primárny nádor a pomerne veľké metastázy; radiačnú terapiu je však tiež možné vykonať iba na konkrétnom mieste, tieto zákroky sa nazývajú lokálne..
Chemoterapeutické lieky môžu zabrániť deleniu buniek vyvolaním apoptózy, to znamená ich „samovraždy“, alebo zameraním na elimináciu zdroja potravy (enzýmy a hormóny, ktoré sú potrebné pre rast). Niektoré nové terapie sú zamerané na zastavenie rastu nových krvných ciev, ktoré kŕmia nádor, a tým blokujú jeho prívod kyslíka..
Keď je rakovina pokročilá, šíri sa a vymkne sa spod kontroly, cieľom chemoterapie môže byť zlepšenie kvality života alebo pohody človeka. Napríklad chemoterapia môže pomôcť zmierniť opuch, ktorý tlačí na nervové zakončenie, aby sa pacient cítil lepšie a nemal bolesti..
Normálne a rakovinové bunky / © National Cancer Institute, agentúrna súčasť Národných inštitútov zdravia
Je dôležité vedieť, že liečba zameraná iba na zmiernenie príznakov a nie na zbavenie sa základnej choroby sa nazýva paliatívna starostlivosť. Napríklad lieky proti nevoľnosti alebo lieky proti bolesti sú utišujúce a je možné ich použiť vo všetkých fázach liečby. Pre veľa ľudí je bežné, že chemoterapia sa najčastejšie používa na liečbu alebo kontrolu rakoviny. Ak sa však používa na zníženie nepohodlia pacientov, liečba sa stáva súčasťou plánu paliatívnej starostlivosti..
V niektorých prípadoch sa rakovina nedá úplne vyliečiť, ale zároveň je zvládnuteľná, podobne ako iné chronické ochorenia, napríklad kardiovaskulárne alebo cukrovka. Lekári používajú výraz „kontrolovaná rakovina“, keď testy a vyšetrenia ukazujú, že nádor sa časom nemení. Ďalšou definíciou takejto patológie je stabilná rakovina. Zároveň sú tieto choroby pozorne sledované, aby nezačali postupovať..
Aj keď sa pacientovi podarí dostať do remisie, existuje šanca, že sa rakovina vráti. U niektorých typov onkopatológie sa relapsy vyskytujú obzvlášť často. Ide napríklad o rakovinu vaječníkov, chronické leukémie a niektoré lymfómy. Niekedy sa choroba, ktorá sa rozšírila alebo znovu objavila na inom mieste, napríklad metastatická rakovina prsníka alebo rakovina prostaty, stane chronickou, to znamená, že sa stane systémovou a je takmer nemožné ju úplne vyliečiť..
Existujú rôzne typy remisie. Keď liečba úplne vymaže všetky nádory, ktoré je možné zistiť, nazýva sa to úplná odpoveď alebo úplná remisia. Čiastočná odpoveď alebo čiastočná remisia znamená, že rakovina čiastočne reagovala na liečbu, ale úplne nezmizla. Čiastočná odpoveď je najčastejšie definovaná ako zmenšenie merateľného nádoru.
Systém infúznych portov / © Press Service of the European Clinic
Aby sa liečba považovala za jeden z typov remisie, mala by vyzerať takto: neprítomnosť známok nádoru alebo zmenšenie jeho veľkosti musí pretrvávať najmenej jeden mesiac. Bohužiaľ nie je možné presne predpovedať, ako dlho remisia potrvá, takže stabilný stav neznamená, že rakovina bola úplne vyliečená..
Niektoré druhy rakoviny (napríklad rakovina vaječníkov) majú prirodzenú tendenciu k relapsu aj remisii. Tento často opakovaný cyklus rastu, kontrakcie a stabilizácie môže trvať mnoho rokov, počas ktorých možno rakovinu považovať za chronické ochorenie. Liečba môže byť zameraná na boj proti rakovine, na zmiernenie symptómov a na predĺženie priemernej dĺžky života.
Chemoterapia sa začala používať začiatkom 20. storočia a pôvodne nemala slúžiť na liečbu rakoviny. Počas druhej svetovej vojny sa zistilo, že ľudia vystavení horčicovému plynu, známemu chemickému bojovému prostriedku, významne znížili počet leukocytov. Táto skutočnosť podnietila vedcov k zisteniu, či je možné použiť analógy horčicového plynu na zastavenie rastu rýchlo sa deliacich buniek, ako sú napríklad rakovinové bunky..
A v 40. rokoch 20. storočia dvaja významní farmakológovia z Yale, Alfred Gilman a Louis Goodman, skúmali terapeutické účinky horčicového plynu pri liečbe lymfómu. Syntetizovali drogu "Embihin" a preukázali svoju účinnosť na myšiach s lymfómom. Teraz sa tento vysoko toxický liek takmer nikdy nepoužíva, ale zohral svoju úlohu: po prvýkrát sa potvrdilo, že chemická látka môže inhibovať vývoj nádoru. Tento objav vyvolal veľký záujem lekárov a chemikov..
Louis Goodman a Alfred Gilman, 1955 / © Multimedia Archives / Special Collections J Willard Marriott Library University of Utah
Napriek objavu Gilmana a Goodmana sa za zakladateľa modernej chemoterapie považuje iná osoba - americký pediatr Sidney Farber. Študoval protirakovinové účinky kyseliny listovej, nevyhnutného vitamínu v metabolizme DNA. Faber a jeho kolegovia vyvinuli analógy folátu (napríklad metotrexát), o ktorých zistili, že antagonizujú jeho zlúčeniny (folát) a bránia pôsobeniu enzýmov, ktoré ich potrebujú. V roku 1948 tieto lieky ako prvé viedli k remisii u detí s akútnou lymfoblastickou leukémiou..
Na žiadosť Farbera drogu metotrexát syntetizoval chemik Subbarao Yellapragada. Tento liek je stále jedným z kľúčových liekov na chemoterapiu. Okrem toho bol vývoj metotrexátu založený na veľmi dôležitom koncepte, ktorý následne viedol k vynálezu niekoľkých ďalších protirakovinových liekov. Jeho pôsobenie je založené na skutočnosti, že je veľmi podobné látke nevyhnutnej na delenie buniek v tomto variante leukémie, a umožňuje vám „napáliť“ deliace sa bunky, čo vedie k ich smrti.
Catharanthus roseus z botanického časopisu William Curtis / © Obrázok z Národnej poľnohospodárskej knižnice, ARS, USDA
V 50. rokoch 20. storočia farmaceutická spoločnosť Eli Lilly and Company oznámila, že rastlinné alkaloidy, ako sú extrakty extrahované z rastliny Vinca rosea (catharanthus, alias periwinkle), sú prospešné pre pacientov s leukémiou. To viedlo k vývoju alkaloidov z rodu Vinca, ktoré sa v 60. rokoch 20. storočia používali ako protirakovinové látky. Patria sem vinblastín používaný na liečbu Hodgkinovej choroby a vinkristín používaný na liečbu leukémie u detí..
Ďalším významným rokom v histórii chemoterapie je rok 1965. Spája sa s menami troch lekárov a vedcov - Emil Frey, Emil Freireich a James Holland. Boli to oni, kto ako prvý navrhol, že na zvýšenie účinnosti liečby je možné a malo by sa použiť niekoľko liekov s rôznymi mechanizmami účinku naraz, potom bude pre ne zložitejšie adaptovať sa na ne..
Táto myšlienka bola revolučná, pretože skôr sa verilo, že ak je človek ťažko znášať jeden toxický liek, tak prečo zaťažovať telo dvoma alebo viacerými? Nebol však čas na pochybnosti, leukémia a lymfómy boli v tých dňoch stopercentne smrteľné choroby. Prví pacienti dostávali terapiu niekoľkými liekmi naraz - čo sa dnes nazýva polychemoterapia.
Efekt bol úžasný. Prvýkrát sa vyskytli nielen pacienti, u ktorých došlo k krátkodobej úľave od príznakov, ale aj prípady dlhodobých remisií, ktoré v skutočnosti zodpovedali uzdraveniu. Významné percento detí s akútnou lymfoblastickou leukémiou a dospelých s Hodgkinovým lymfómom okamžite dostalo šancu na dlhý, plnohodnotný život. Stále je to jeden z najkontrolovanejších druhov rakoviny. Dnes existuje niekoľko spôsobov, ako zlepšiť účinnosť a znížiť vedľajšie účinky chemoterapie. Jedná sa v prvom rade o nové lieky, nové kombinácie liekov a nové spôsoby podávania..
Po druhé, nové prístupy, ktoré dodávajú liečivo presnejšie a priamo do rakovinových buniek: lipozomálna terapia (použitie lipozómov - malé zložky sférických buniek, ktoré majú jednu alebo viac dvojitých molekulárnych vrstiev vytvorených polárnymi lipidmi vo vodnom prostredí ako nosič) terapeutické látky do živého tkaniva) a terapia monoklonálnymi protilátkami, to znamená protilátkami, ktoré sú produkované imunitnými bunkami pochádzajúcimi z jednej plazmatickej progenitorovej bunky (tzv. cielená terapia), ktoré spôsobujú menej vedľajších účinkov.
Vývoj a deštrukcia rakovinových buniek pri použití chemoterapie / © Wikimedia
Ďalšou oblasťou je užívanie liekov na zníženie vedľajších účinkov. Jedná sa o látky, ako sú faktory stimulujúce kolónie (látky, ktoré regulujú delenie a diferenciáciu kmeňových buniek kostnej drene a prekurzorov krvných buniek), chemoprotektory a antiemetiká. A nakoniec, posledná oblasť sú látky, ktoré prekonávajú rezistenciu na viac liekov (keď rakovina nereaguje na bežné lieky).
Na začiatku 20. storočia boli vyliečené iba tie zhubné novotvary, ktoré boli malé a lokalizované, aby sa dali úplne odstrániť chirurgickým zákrokom. Neskôr po chirurgickom zákroku sa žiarenie použilo na kontrolu malých nádorov, ktoré sa nedali odstrániť..
Nakoniec, keď bola pridaná chemoterapia na zničenie malých metastáz, ktoré sa rozšírili mimo dosah chirurga a rádioterapeuta, môžeme hovoriť o adjuvantnej liečbe (dodatočnej, zosilňujúcej účinok hlavnej liečby). Adjuvantná liečba bola najskôr testovaná na rakovinu prsníka a ukázalo sa, že je účinná. Neskôr sa začal používať pri rakovine hrubého čreva, vaječníkov a iných druhoch rakoviny..
Lekár predpisuje dávku a trvanie podávania lieku a podrobnosti, ako často a ako dlho bude osoba liečená. To bude závisieť od typu rakoviny, jej umiestnenia, veľkosti nádoru, prítomnosti alebo neprítomnosti metastáz, účinku onkologického procesu na normálne fungovanie tela a celkového zdravia..
Rakovinu je možné liečiť jedným chemoterapeutickým liekom, ale používa sa častejšie ako jeden naraz. Môžu sa aplikovať postupne v konkrétnom poradí alebo v kombináciách (nazývaných kombinovaná chemoterapia). Látky s rôznymi účinkami môžu spoločne zabíjať viac rakovinových buniek. Liečba viacerými liekmi môže tiež pomôcť znížiť pravdepodobnosť vzniku chemorezistencie (rezistencie na chemoterapiu).
Zavedenie chemoterapie / © Tlačová služba Európskej kliniky
V niektorých prípadoch postačuje samotná chemoterapia. Najčastejšie sa ale predpisuje v kombinácii s chirurgickým zákrokom, radiačnou terapiou alebo oboma spôsobmi. Toto sa deje na zmenšenie nádoru pred chirurgickým zákrokom alebo na ožarovanie (neoadjuvantná chemoterapia) alebo na pomoc pri usmrtení všetkých rakovinových buniek, ktoré v tele zostali. Lekári niekedy kombinujú chemoterapiu s inými liečebnými postupmi, ako je cielená liečba, hormonálna terapia alebo imunoterapia.
Zistilo sa, že niektoré chemoterapeutické lieky sú užitočné pri liečbe iných stavov. Napríklad pri ochoreniach kostnej drene, ako je akútna lymfoblastická leukémia u detí (s vysokou pravdepodobnosťou relapsu alebo po relapse) a dospelých, akútna myeloidná leukémia, chronická lymfoblastická a myeloidná leukémia, myelodysplastické syndrómy, mnohopočetný myelóm, idiopatická myelofibróza, non-Hodgracinova choroba alebo relaps), lymfogranulomatóza (refraktérny priebeh alebo relaps), neuroblastóm, sarkómy (Ewing, osteogénne, rabdomyosarkóm), nádory centrálneho nervového systému (meduloblastóm a iné), nefroblastóm, nádory prsníka, nádory semenníkov a vaječníkov.
Choroby, ktoré ovplyvňujú kostnú dreň a krvné bunky, je možné liečiť transplantáciou kostnej drene (kmeňových buniek). Na prípravu transplantácie sa opäť často používa chemoterapia. Nižšie dávky chemoterapeutických liekov môžu tiež pomôcť kontrolovať hyperaktívny imunitný systém za určitých podmienok, ako je lupus a reumatoidná artritída..
Vedľajšie účinky chemoterapeutických liekov môžu byť dosť závažné. Každý liek má pôsobivý zoznam možných nežiaducich reakcií, ale každý pacient toleruje liečbu odlišne. Nie vždy sa počas liečby objavia všetky vedľajšie účinky..
Medzi časté vedľajšie účinky chemoterapeutických liekov patrí nevoľnosť, zvracanie, hnačky, strata vlasov a chuti do jedla, strata energie, horúčka, bolesť, zápcha a podliatiny v dôsledku nízkej hladiny krvných doštičiek. Niektoré lieky, okrem vyššie uvedeného, môžu spôsobiť kožné vyrážky a polyneuropatiu (mnohopočetné lézie periférnych nervov, ktoré sa môžu prejaviť ako ochrnutie, slabosť, necitlivosť a strata citlivosti)..
Závažnosť vedľajších účinkov je rozdelená do piatich stupňov, od nuly do štvrtého. Nulový stupeň znamená, že nedochádza k žiadnym zmenám v pohode a laboratórnych údajoch pacienta. Na prvom stupni sú takéto zmeny nepodstatné, nezasahujú do obvyklého spôsobu života a nevyžadujú liečbu. Druhý stupeň zodpovedá miernym zmenám v pohode, ktoré bránia pacientovi v normálnom živote, výsledky testov sa môžu výrazne líšiť od normy, je nevyhnutná symptomatická liečba.
V treťom stupni sa vyskytujú vážne poruchy, pacient potrebuje aktívnu liečbu a terapia sa odkladá. Štvrtý stupeň - existuje nebezpečenstvo pre život, chemoterapia sa okamžite zastaví. V takejto situácii sú predovšetkým prijaté neodkladné opatrenia na zastavenie život ohrozujúceho stavu spôsobeného vedľajším účinkom lieku. Po normalizácii vitálnych funkcií sa lekári vrátia k chemoterapii so znížením dávky alebo vyberú iný liek, ktorý nemá vedľajšie účinky, ktoré sú pre pacienta nebezpečné. Mnohým z týchto vedľajších účinkov je možné predchádzať alebo ich liečiť. Po ukončení liečby väčšina z nich tiež zmizne.
Chemoterapeutické lieky môžu tiež spôsobiť vedľajšie účinky, ktoré sa neobjavia niekoľko mesiacov alebo rokov po liečbe. Oneskorené vedľajšie účinky sa líšia v závislosti od chemoterapeutického lieku. Patria sem poškodenie pľúcneho tkaniva, problémy so srdcom, neplodnosť, problémy s obličkami, periférna neuropatia (poškodenie periférnych nervov, ktoré môžu spôsobiť poruchy senzorických alebo svalových tonusov a bolesť), riziko relapsu.
Pred začatím liečby lekár objedná krvný test, aby sa ubezpečil, že telo zvládne možné vedľajšie účinky. V prvom rade lekár vyhodnotí počet červených krviniek (červené krvinky zodpovedné za transport kyslíka), leukocytov (biele krvinky, ktoré vykonávajú ochrannú funkciu) a krvných doštičiek (krvné doštičky bez jadra, ktoré sa podieľajú na zrážaní krvi a oprave poškodených ciev)..
Ak sú tieto krvné obrazce výrazne nižšie ako normálne, pred začatím chemoterapie bude možno potrebné počkať, kým osoba nedosiahne prijateľnú hladinu. Ich hladina sa po liečbe opäť monitoruje: pokles počtu krviniek naznačuje, že liečba funguje.
Krvný test môže navyše naznačovať problémy s pečeňou. Je to pečeň, ktorá rozkladá chemoterapeutické lieky a iné lieky. Preťaženie pečene môže viesť k narušeniu endokrinného systému, tráveniu a rozvoju portálnej hypertenzie (syndróm hypertenzie v portálnej žile, ktorá napája brušné orgány), čo môže zase viesť k rozvoju ascitu (hromadenie tekutiny v brušnej dutine) alebo pečene encefalopatia (organické poškodenie mozgu).
Aj keď sú si všetci lekári vedomí možnosti rozvoja hepatotoxických reakcií na rôzne lieky, v klinickej praxi je táto diagnóza zriedka formulovaná neprimerane. Štatistiky hepatitídy vyvolanej liekmi nie sú v súčasnosti dostatočne študované. Je to do značnej miery spôsobené skutočnosťou, že nie je ľahké rozlíšiť príznaky samotnej choroby od vedľajších účinkov liečby..
Štúdie preukázali, že vedľajšie účinky spojené s chemoterapiou sú často spojené s hepatitídou vyvolanou liekmi. Vedľajšie účinky liekov môžu tiež spôsobiť žltačku. Asi 40% hepatitídy u pacientov starších ako 40 rokov a 25% prípadov fulminantného (náhle a rýchlo sa rozvíjajúceho) zlyhania pečene je dôsledkom hepatotoxicity vyvolanej liekom..
Hlavným indikátorom, na ktorý si treba dať pozor, je bilirubín, chemická látka, ktorá sa uvoľňuje do krvi v dôsledku ničenia červených krviniek. Bilirubín sa používa v pečeni na tvorbu žlče. Zvyčajne je v krvi prítomné iba malé množstvo. Keď hladina bilirubínu v krvi stúpa, môže to byť príznakom problémov s pečeňou alebo krvou. Preto ak krvný test zistí abnormalitu, chemoterapia sa buď oneskorí, alebo sa dávka zníži..
Pacienti liečení intravenóznou chemoterapiou môžu mať nainštalovaný infúzny port. Je to podkožný systém na podávanie liekov, odber a transfúziu krvi alebo krvných zložiek. Hlavnou myšlienkou systému portov je premena akejkoľvek komplexnej infúzie na jednoduchú subkutánnu injekciu..
Vďaka tomu, že je portový systém úplne skrytý pod kožou, je vhodný na dlhodobé používanie, nezaťažuje pacienta a nezasahuje do hygienických postupov..
Aby sa ubezpečil, že telo je pripravené na chemoterapiu, robia sa krvné testy na kontrolu funkcie obličiek a pečene a EKG. Ak sa vyskytne problém, lekár môže liečbu oddialiť alebo zvoliť iný chemoterapeutický liek a bezpečnejšie dávkovanie.
Váš lekár môže odporučiť návštevu zubára a kontrolu zubného kazu. Včasná liečba môže znížiť riziko komplikácií počas chemoterapie, pretože niektoré lieky môžu znížiť schopnosť tela bojovať proti infekciám. Je lepšie pripraviť sa na vedľajšie účinky vopred.
Lekár poradí, aké vedľajšie účinky možno očakávať počas a po chemoterapii a odporučí vhodné opatrenia. Napríklad, ak liečba chemoterapiou vedie k neplodnosti, môžete zvážiť možnosti uloženia spermií alebo vajíčok na neskoršie použitie, ak je vypadávanie vlasov možné, nájsť krátkodobé riešenie alebo sa s touto skutočnosťou vyrovnať..