Čo sú to subpleurálne ohniská?

Myoma

Ohniskové útvary v pľúcach sú zhutnenie tkaniva, ktoré môže byť spôsobené rôznymi ochoreniami. Na stanovenie presnej diagnózy navyše nestačí lekárske vyšetrenie a rádiografia. Konečný záver je možné urobiť iba na základe konkrétnych vyšetrovacích metód, ktoré zahŕňajú dodanie krvného testu, spúta, punkcie tkaniva.

Dôležité: názor, že iba tuberkulóza môže byť príčinou viacerých ložiskových lézií v pľúcach, je mylný.

Môžeme hovoriť o:

  • zhubné novotvary,
  • zápal pľúc,
  • poruchy výmeny tekutín v dýchacom systéme.

Diagnóze by preto malo predchádzať dôkladné vyšetrenie pacienta. Aj keď je lekár presvedčený, že osoba má fokálny zápal pľúc, je nevyhnutná analýza spúta. To identifikuje patogén, ktorý spôsobil vývoj choroby..

Niektorí pacienti teraz odmietajú podstúpiť niektoré konkrétne testy. Dôvodom môže byť neochota alebo nemožnosť navštíviť kliniku kvôli jej odľahlosti od miesta bydliska, nedostatku finančných prostriedkov. Ak sa tak nestane, existuje vysoká pravdepodobnosť, že sa ohnisková pneumónia stane chronickou..

Čo sú to lézie a ako ich identifikovať?

Teraz sú ohniskové útvary v pľúcach rozdelené do niekoľkých kategórií na základe ich počtu:

  1. Osamelý.
  2. Single - až 6 kusov.
  3. Syndróm viacnásobného šírenia.

Je rozdiel medzi medzinárodne akceptovanou definíciou toho, čo sú ložiská v pľúcach, a tým, čo je akceptované u nás. V zahraničí sa tento pojem chápe ako prítomnosť oblastí zhutnenia v pľúcach okrúhleho tvaru a priemeru nie väčšieho ako 3 cm. Domáca prax obmedzuje veľkosť na 1 cm a zvyšok formácií sa označuje ako infiltráty, tuberkulómy..

Dôležité: počítačové vyšetrenie, najmä tomografia, vám umožní presne určiť veľkosť a tvar lézie pľúcneho tkaniva. Je však potrebné pochopiť, že táto metóda zisťovania má aj svoju vlastnú chybovosť..

V skutočnosti je fokálna formácia v pľúcach degeneratívnou zmenou v pľúcnom tkanive alebo hromadením tekutiny (spúta, krvi) v ňom. Správna charakteristika ohniskov jednotlivých pľúc (LOL) je jedným z najdôležitejších problémov modernej medicíny..

Dôležitosť problému spočíva v tom, že 60-70% vyliečených, ale potom znovu sa objavujúcich takýchto formácií sú zhubné nádory. Z celkového počtu detegovaných OOL počas MRI, CT alebo röntgenového vyšetrenia je ich časť menej ako 50%.

Dôležitú úlohu tu zohráva charakterizácia lézií v pľúcach pri CT. Pri tomto type vyšetrenia môže lekár na základe charakteristických symptómov predpokladať prítomnosť takých závažných ochorení, ako je tuberkulóza alebo zhubné novotvary..

Na objasnenie diagnózy je však potrebné absolvovať ďalšie testy. Hardvérové ​​vyšetrenie na vydanie lekárskeho nálezu nestačí. Doteraz nemá každodenná klinická prax jediný algoritmus na vykonávanie diferenciálnej diagnostiky pre všetky možné situácie. Preto lekár posudzuje každý prípad osobitne..

Tuberkulóza alebo zápal pľúc? Čo môže zabrániť na modernej medicíne presnej diagnóze pomocou hardvérovej metódy? Odpoveď je jednoduchá - nedokonalosť zariadenia.

V skutočnosti je pri fluorografii alebo rádiografii ťažké určiť OOL, ktorého veľkosť je menšia ako 1 cm. Interpozícia anatomických štruktúr môže spôsobiť, že ešte väčšie ohniská budú takmer neviditeľné..

Väčšina lekárov preto odporúča pacientom uprednostniť počítačovú tomografiu, ktorá umožňuje skúmať tkanivo v reze a v akomkoľvek uhle. To úplne vylučuje možnosť, že léziu zakryje srdcový tieň, rebrá alebo korene pľúc. To znamená, že považovať celý obraz za celok a bez pravdepodobnosti fatálnej chyby, rádiografia a fluorografia jednoducho nemôžu.

Je potrebné mať na pamäti, že počítačová tomografia dokáže zistiť nielen OOL, ale aj iné typy patológií, ako je emfyzém, zápal pľúc. Táto metóda zisťovania má však aj svoje slabé stránky. Aj pri prechode počítačovou tomografiou môžu chýbať ohniskové útvary.

Toto má nasledujúce vysvetlenie nízkej citlivosti prístroja:

  1. Patológia sa nachádza v centrálnej zóne - 61%.
  2. Veľkosť do 0,5 cm - 72%.
  3. Nízka hustota textílií - 65%.

Zistilo sa, že pri primárnom skríningu CT je pravdepodobnosť chýbania patologickej zmeny tkaniva, ktorej veľkosť nepresahuje 5 mm, asi 50%.

Ak je priemer zaostrenia viac ako 1 cm, potom je citlivosť zariadenia viac ako 95%. Na zvýšenie presnosti získaných údajov sa používa ďalší softvér na získanie 3D obrazu, objemového vykreslenia a projekcií maximálnych intenzít..

Anatomické vlastnosti

V modernej domácej medicíne dochádza k gradácii ohniskov na základe ich tvaru, veľkosti, hustoty, štruktúry a stavu okolitých tkanív..

Presná diagnóza založená na CT, MRI, fluorografii alebo rádiografii je možná iba vo výnimočných prípadoch.

Zvyčajne sa na záver uvádza iba pravdepodobnosť prítomnosti konkrétneho ochorenia. V tomto prípade sa samotnému umiestneniu samotnej patológie neprikladá rozhodujúci význam.

Pozoruhodným príkladom je nájdenie zamerania v horných lalokoch pľúc. Zistilo sa, že táto lokalizácia je vlastná v 70% prípadov detekcie primárneho malígneho nádoru tohto orgánu. To je však typické aj pre tuberkulózne infiltráty. So spodným lalokom pľúc je približne rovnaký obraz. Tu sa odhalí rakovina, ktorá sa vyvinula na pozadí idiopatickej fibrózy a patologických zmien spôsobených tuberkulózou..

Veľká pozornosť sa venuje tomu, aké sú kontúry ohniskov. Najmä fuzzy a nerovný obrys s priemerom lézie viac ako 1 cm signalizuje vysokú pravdepodobnosť malígneho procesu. Ak sú však k dispozícii zreteľné rezervy, nie je to ešte dostatočný dôvod na ukončenie diagnostiky pacienta. Tento vzor je často prítomný v benígnych novotvaroch..

Osobitná pozornosť sa venuje hustote tkaniva: na základe tohto parametra dokáže lekár rozlíšiť zápal pľúc od zjazvenia pľúcneho tkaniva, napríklad spôsobených post-tuberkulóznymi zmenami..

Ďalšia nuance - CT vám umožňuje určiť typy inklúzií, to znamená určiť štruktúru OOL. V skutočnosti po vyšetrení môže odborník s vysokou presnosťou povedať, ktorá látka sa hromadí v pľúcach. Iba mastné inklúzie však umožňujú určiť prebiehajúci patologický proces, pretože všetky ostatné nepatria do kategórie špecifických príznakov..

Ohniskové zmeny v pľúcnom tkanive môžu byť vyvolané pomerne ľahko liečiteľným ochorením - pneumóniou a závažnejšími ochoreniami - malígnymi a benígnymi novotvarmi, tuberkulózou. Preto je dôležité včas ich identifikovať, čo pomôže hardvérovej metóde vyšetrenia - počítačovej tomografii.

Ohniskové jednotlivé lézie v pľúcach

Boli nájdené CT vyšetrenia odhalené v projekcii S8 pravých pľúc a S5 ľavých, jednoohniskových útvarov do priemeru 6 mm s jasným obrysom umiestnených subpleurálne. Prosím, povedzte mi, čo to môže byť a čo robiť? Vopred veľmi pekne ďakujem.

Vek: 63 rokov

Chronické choroby: Reumatoidná artritída

V službe AskDoctor je k dispozícii konzultácia s pulmonológom o akomkoľvek probléme, ktorý sa vás týka. Lekárski odborníci poskytujú konzultácie nepretržite a zadarmo. Opýtajte sa na otázku a okamžite dostanete odpoveď!

Vyskytli sa do mesiaca nejaké subpleurálne lézie v pľúcach? Sú tam alebo nie? Stojí za to sa znepokojovať?

Boli urobené dva CT snímky pľúc s intervalom jedného mesiaca (prvýkrát to boli akútne respiračné infekcie, urobil som to, aby som vylúčil covid (Moskva)). Posledných 6 dní bola teplota okolo 37,2 (skákanie). Prvé CT vyšetrenie na záver je absolútne čisté. Druhý odhalil kalcinát a jednotlivé subpleurálne ohniská v pľúcach. Mohli sa sformovať za také krátke obdobie? Dcéra je morálne depresívna, pretože čítala, že pravdepodobnosť onkológie je vysoká.

Dievčatko má 24 rokov. Fajčí 5 rokov (10 kusov denne). Nie sú žiadne vonkajšie príznaky tuberkulózy alebo rakoviny. Docela dobre najedený, jedený s chuťou do jedla, nekašle.

Môže to byť pľúcna vaskulárna trombóza (dcéra má zvýšený D-dimér (338 pri rýchlosti nižšej ako 243), genetická tendencia k trombóze, potvrdená génovým rozborom (dvakrát po odbere krvi z žily sa objavila trombóza krčnej žily - druhýkrát -4.) pred mesiacmi, ešte nie je vyriešené).

Obrovská požiadavka pre rešpektovanú komunitu: pozrite sa na obe CT snímky a vyjadrite svoje myšlienky.

P / S V strede, kde robili druhé CT, povedali:
1) že sa viacerí lekári pozreli znova, všetci súhlasia so záverom;
2) navrhol, aby lekár popisujúci prvé CT vyšetrenie považoval tieto zmeny za nepodstatné, a tak o nich mlčal (oni sami prvé CT vyšetrenie nevideli);
3) odporúča sa, pre každý prípad, kontaktovať ftiziatrika, zároveň však povedali, že CT vyšetrenie je normálne (v tom zmysle, že nie je nič také hrozné).

V centre, kde im urobili prvé CT, odmietli odpovedať na otázku, ako si nemohli všimnúť kalcinát a lézie..

Popis (2. štúdia)
Na sérii vypočítaných tomogramov hrudnej dutiny v parenchýme pľúc došlo k infiltratívnym, deštruktívnym zmenám a
omše nezistené.
Stanovia sa jednotlivé subpleurálne ohniská v oboch pľúcach do veľkosti 0,3 cm.
Kalcinát sa stanoví v S4 stredného laloku pravých pľúc s veľkosťou 0,3 cm.
Pneumatizácia a vaskularizácia pľúc sa nemenia.
Korene pľúc sú štrukturálne, nie rozšírené.
Je vysledovaný lúmen priedušnice a priedušiek 1-3 rádu, neexistujú presvedčivé príznaky zhoršenej priechodnosti priedušiek.
nájdené.
V pleurálnych dutinách nie je tekutina. Pleurálne listy nie sú zahustené.
Mediastinum nie je rozšírené, jeho štruktúry sú zreteľne diferencované.
Veľkosť vnútrohrudných lymfatických uzlín nepresahuje stanovené röntgenové normálne limity 1,0 cm.
V perikardiálnej dutine sa nenašla žiadna tekutina. Hrudná aorta nie je rozšírená.
Kostné deštruktívne zmeny na hrudníku sa nenašli. Fenomény osteochondrózy hrudnej chrbtice.
Štruktúry mäkkých tkanív hrudníka bez znakov.
Nezistilo sa žiadne zväčšenie lymfatických uzlín v podpazuší a supraklavikulárnych uzlinách.
Záver
Na základe CT snímok údajov o infiltratívnom, deštruktívnom, neoplastickom procese a lymfadenopatii v
orgány hrudnej dutiny neboli zistené. Izolované ohniská v pľúcach sú pravdepodobne nešpecifické. Jedna skamenenie v
pravá pľúca.

Jediné ohniská v pľúcach

Súvisiace a odporúčané otázky

Osamelé ohniská v pľúcach Nemám žiadne sťažnosti, ale na všeobecnom röntgenovom snímke v strede...

Dešifrovať CT, pretrvávajúci kašeľ a dýchavičnosť Prosím dešifrovať výsledky CT a...

Pomôžte mi dešifrovať výsledok CT Prosím, pomôžte mi dešifrovať výsledok...

Pomôžte určiť diagnózu CT vyšetrenie ukázalo, že na vrchole pravých pľúc...

Difúzna pľúcna fibróza Vysvetlite prosím výsledok CT vyšetrenia: Tekutiny v pleurálnych dutinách...

Výskum SCT Vykonalo CT vyšetrenie hrudných orgánov bez odporúčania. Tu je popis:...

Známky niekoľkých zaoblených lézií v štruktúre oboch pľúc Manžel má 26 rokov, pracuje...

Tlak v oblasti pravých pľúc Povedzte mi, rok po liečbe tuberkulózy, ale to je všetko...

Protokol o výskume V bazálnej oblasti pravých pľúc je tenkostenná...

Foci v segmente s1 pravých pľúc. Rutinne som išiel do flg a tam lekár odhalil tieň...

Dobrý deň, prosím, vysvetlite záver o chronickej bronchitíde, pľúcnom emfyzéme. Jednotlivé pastelky Vysvetlite, prosím, záver o chronickej bronchitíde, emfyzéme pľúc. Jednotlivé malé kalcifikácie v obidvoch pľúcach. Kalkulózna cholecystitída. Viacnásobné kalcifikácie sleziny.... Enostóza v tele stavca TH6.

Ako vyliečiť kŕč môžu existovať nové metódy liečby alebo lieky Pred mesiacom po...

Husté lézie v pľúcach 01.12.2016 v smere na gastroenterológa vykonali CT hrudníka...

Tmavá škvrna na obrázku v pľúcach Pri plánovanej lekárskej prehliadke 03.03.18 na röntgene bolo odhalené...

Nádor n / a lalok pravých pľúc Vážený Evgeny Fedorovich. Už som ti písal o...

Silný dusivý kašeľ. Dnes nám urobili RTG CT hrudných orgánov (SID-2,49m3v)....

Pneumonitída. Fibróza Moja matka podstúpila operáciu srdca (podstúpila operáciu MSCH PNA + CABG * 2KA (ZMSH...

Dýchavičnosť, fibróza? Moja matka podstúpila operáciu srdca (bola vykonaná operácia: MKSH PNA + CABG * 2KA (ZMZHA...

Fibrotizovaná lézia, fibroatelektáza v tvare disku Podľa výsledkov CTE mi v S9...

Pomôž mi prosím! Patologicky zväčšené lymfatické uzliny hrudníka...

Kategórie

AllergologAnesteziolog-reanimatologVenerologGastroenterologGematologGenetikGinekologGomeopatDermatologDetsky ginekologDetsky nevrologDetsky urologDetsky hirurgDetsky endokrinologDietologImmunologInfektsionistKardiologKosmetologLogopedLorMammologMeditsinsky yuristNarkologNevropatologNeyrohirurgNefrologNutritsiologOnkologOnkourologOrtoped-travmatologOftalmologPediatrPlastichesky hirurgProktologPsihiatrPsihologPulmonologRevmatologRentgenologSeksolog-AndrologStomatologTerapevtUrologFarmatsevtFitoterapevtFlebologHirurgEndokrinolog

Odrody ohniskových útvarov

Po obdržaní CT snímok pľúc, na ktorých sú viditeľné plomby, sú klasifikované. Moderná medicína rozlišuje nasledujúce typy podľa veľkosti:

  • malé, s priemerom od 1 do 2 mm;
  • stredná veľkosť v priemere 3 - 5 mm;
  • veľké, od 1 cm.

Ohniskové lézie v pľúcach sú zvyčajne klasifikované podľa hustoty:

Klasifikácia podľa množstva:

Jednoduché plomby. Môže byť faktorom závažnej patológie (malígneho nádoru) alebo sa týka bežných zmien súvisiacich s vekom, ktoré neohrozujú život pacienta..

Viaceré plomby. Sú charakteristické hlavne pre zápal pľúc a tuberkulózu, ale niekedy sú početné a pomerne zriedka diagnostikované rakoviny spôsobené aj vývojom veľkého počtu tuleňov..

U ľudí sú pľúca pokryté tenkým filmom nazývaným pohrudnica. Plomby vo vzťahu k nej sú:

  • pleurálne ohniská;
  • subpleurálne ohniská.

Moderná medicína má niekoľko metód diagnostikovania tuberkulózy a iných pľúcnych chorôb. Na stanovenie subpleurálnych ložísk sa široko používa počítačová tomografia, zatiaľ čo fluorografia a rádiografia nie sú úplne účinné metódy na stanovenie stavu pacienta. Nachádzajú sa pod pohrudnicou, ich umiestnenie je typické pre tuberkulózu a onkologické ochorenia. Iba táto diagnostická metóda umožňuje správne určiť vzniknutú chorobu..

Čo sú to lézie a ako ich identifikovať?

Teraz sú ohniskové útvary v pľúcach rozdelené do niekoľkých kategórií na základe ich počtu:

  1. Osamelý.
  2. Single - až 6 kusov.
  3. Syndróm viacnásobného šírenia.

Je rozdiel medzi medzinárodne akceptovanou definíciou toho, čo sú ložiská v pľúcach, a tým, čo je akceptované u nás. V zahraničí sa tento pojem chápe ako prítomnosť oblastí zhutnenia v pľúcach okrúhleho tvaru a priemeru nie väčšieho ako 3 cm. Domáca prax obmedzuje veľkosť na 1 cm a zvyšok formácií sa označuje ako infiltráty, tuberkulómy..

Dôležité: počítačové vyšetrenie, najmä tomografia, vám umožní presne určiť veľkosť a tvar lézie pľúcneho tkaniva. Je však potrebné pochopiť, že táto metóda zisťovania má aj svoju vlastnú chybovosť.

V skutočnosti je fokálna formácia v pľúcach degeneratívnou zmenou v pľúcnom tkanive alebo hromadením tekutiny (spúta, krvi) v ňom. Správna charakteristika ohniskov jednotlivých pľúc (LOL) je jedným z najdôležitejších problémov modernej medicíny..

Dôležitosť problému spočíva v tom, že 60-70% vyliečených, ale potom znovu sa objavujúcich takýchto formácií sú zhubné nádory. Z celkového počtu detegovaných OOL počas MRI, CT alebo röntgenového vyšetrenia je ich časť menej ako 50%

Dôležitú úlohu tu zohráva charakterizácia lézií v pľúcach pri CT. Pri tomto type vyšetrenia môže lekár na základe charakteristických symptómov predpokladať prítomnosť takých závažných ochorení, ako je tuberkulóza alebo zhubné novotvary..

Na objasnenie diagnózy je však potrebné absolvovať ďalšie testy. Hardvérové ​​vyšetrenie na vydanie lekárskeho nálezu nestačí. Doteraz nemá každodenná klinická prax jediný algoritmus na vykonávanie diferenciálnej diagnostiky pre všetky možné situácie. Preto lekár posudzuje každý prípad osobitne..

Tuberkulóza alebo zápal pľúc? Čo môže zabrániť na modernej medicíne presnej diagnóze pomocou hardvérovej metódy? Odpoveď je jednoduchá - nedokonalosť zariadenia.

Väčšina lekárov preto odporúča pacientom uprednostniť počítačovú tomografiu, ktorá umožňuje skúmať tkanivo v reze a v akomkoľvek uhle. To úplne vylučuje možnosť, že léziu zakryje srdcový tieň, rebrá alebo korene pľúc. To znamená, že považovať celý obraz za celok a bez pravdepodobnosti fatálnej chyby, rádiografia a fluorografia jednoducho nemôžu.

Je potrebné mať na pamäti, že počítačová tomografia dokáže zistiť nielen OOL, ale aj iné typy patológií, ako je emfyzém, zápal pľúc. Táto metóda zisťovania má však aj svoje slabé stránky. Aj pri prechode počítačovou tomografiou môžu chýbať ohniskové útvary.

Toto má nasledujúce vysvetlenie nízkej citlivosti prístroja:

  1. Patológia sa nachádza v centrálnej zóne - 61%.
  2. Veľkosť do 0,5 cm - 72%.
  3. Nízka hustota textílií - 65%.

Zistilo sa, že pri primárnom skríningu CT je pravdepodobnosť chýbania patologickej zmeny tkaniva, ktorej veľkosť nepresahuje 5 mm, asi 50%.

Ak je priemer zaostrenia viac ako 1 cm, potom je citlivosť zariadenia viac ako 95%. Na zvýšenie presnosti získaných údajov sa používa ďalší softvér na získanie 3D obrazu, objemového vykreslenia a projekcií maximálnych intenzít..

Gonová lézia a kalcifikované lézie v pľúcach - čo to je

Gonovo zameranie je formácia na vrchole alebo horných segmentoch pľúc v dôsledku porážky pľúcneho tkaniva mykobaktériami. Morfologické vyšetrenie materiálu odhalí veľké množstvo granulačných buniek a makrofágov. Telo neustále bojuje proti pôvodcovi pľúcnej tuberkulózy, takže dynamika rastie pomaly. Iba pri prezeraní série snímok orgánov hrudníka po dobu 3 - 6 mesiacov je možné identifikovať niektoré zmeny.

Pri dlhodobom zachovaní tuberkulóznych lézií je možné vytvorenie kalcifikovaného ložiska. Vápenaté soli sa ukladajú na miestach kazuistického ničenia. Jedná sa o mumifikáciu patogénu, ktorá zabraňuje opätovnej infekcii pľúcneho tkaniva..

Kalcifikované ohniská v pľúcach nie sú len prejavmi infekcie tuberkulózy. Vyskytujú sa pri chronickom zápale pľúc, helmintických inváziách, fibrotizujúcej alveolitíde (Hammen-Ritchie).

Digitálny rádiograf: miliárna tuberkulóza, lézie na oboch stranách

Ohnisko v Gone je v súčasnosti zriedkavou formou infekcie. Vďaka nekontrolovanému používaniu antibiotík získali mikroorganizmy rezistenciu na antibiotiká. Pri liečbe iných chorôb týmito liečivami sa poskytuje určitá aktivita chemickej zlúčeniny na mycobacterium tuberculosis. Baktérie neumierajú úplne. Ak mikroorganizmy nevykazujú multirezistenciu, pod vplyvom antibiotickej liečby zápalu pľúc, priedušiek a iných chorôb človek zastaví aktívny priebeh tuberkulózy bez toho, aby o tom vedel..

Iba pri vykonaní ďalšej fluorografie sa odhalí špecifické zameranie na vrchol (kalcifikované, husté, vláknité, intenzívne, kalcifikované).

Ohniskové zmeny

Ohniskové zmeny v pľúcach môžu mať rôznu veľkosť. Malé ohniská s priemerom 1 - 10 mm sa detegujú s rôznymi difúznymi patológiami pľúcneho tkaniva. Lézie s vysokou hustotou a dosť zreteľnými okrajmi sa pozorujú hlavne v interstíciu pľúc. Rôzne ohniská s nízkou hustotou, pripomínajúce matné sklo, s nevýraznými kontúrami vznikajú pri patologických zmenách v dýchacích častiach dýchacích orgánov.

Je potrebné mať na pamäti, že hustota a veľkosť ohniskov má slabú diagnostickú hodnotu. Pre diagnostiku môže byť dôležitejšia distribúcia patologických procesov v pľúcnom tkanive:

  1. Perilymfatické zameranie - často pozorované v prieduškách, krvných cievach, v interlobulárnych septách a pleurálnych listoch. V tomto prípade sú viditeľné nerovnomerné kontúry anatomických štruktúr, zatiaľ čo septa a steny priedušiek sú trochu zahustené, rovnako ako steny ciev. Podobné patologické zmeny sú bežné pri tuberkulóze, silikóze, sarkoidóze a karcinomatóze. S týmito patológiami sú ohniská malé a nepresahujú 2-5 mm. Takéto ohniská pozostávajú z granulómov alebo metastatických uzlín, sú pozorované pozdĺž lymfatických uzlín v tkanive pľúc a pleury..
  2. Polymorfné zameranie. Takéto ložiskové útvary v pľúcnom tkanive sa vyskytujú pri tuberkulóze. V takom prípade vám CT umožňuje vidieť oblasti rôznych hustôt a veľkostí. V niektorých prípadoch sa takýto obraz pozoruje pri onkologických patológiách..
  3. Centrilobulárne ohniská. Pozorované v tepnách a prieduškách alebo v ich bezprostrednej blízkosti. Môžu byť dosť husté, dobre definované a jednotné. Zmeny v pľúcnom tkanive tohto typu sa pozorujú pri zápale pľúc, endobronchiálnej tuberkulóze a rôznych druhoch bronchitídy, hlavne bakteriálneho pôvodu. Existuje ďalší typ centrilobulárnych ohniskov, v tomto prípade má pľúcne tkanivo malé tesnenia a vyzerá ako matné sklo..
  4. Perivaskulárne ohniská sú patologické útvary, ktoré sa nachádzajú v bezprostrednej blízkosti krvných ciev. Tento stav sa pozoruje pri onkologických patológiách a tuberkulóze. Lézie môžu byť jednorazové aj viacnásobné.
  5. Chaoticky umiestnené ohniská. Takéto formácie sú charakteristické pre patologické hematogénne procesy. Môže to byť hematogénna infekcia, tuberkulóza alebo metastázy hematogénneho typu. Veľké viacnásobné lézie, veľké asi 10 mm, sa často pozorujú pri septickej embólii, granulomatóze, plesňových infekciách a metastázach. Všetky tieto choroby majú určité rozdiely, podľa ktorých sa dajú rozlíšiť..
  6. Subpleurálne ohniská sú patologicky zmenené oblasti umiestnené pod pohrudnicou. Pozorovanie takýchto oblastí na obrázku vždy naznačuje vývoj tuberkulózy alebo onkologických ochorení..
  7. Pleurálne ohniská. Takéto patologické formácie sa nachádzajú na pohrudnici. Pozorované pri zápalových a infekčných patológiách dolných dýchacích orgánov.
  8. Apikálna lézia je premnoženie vláknitého tkaniva, ktoré nakoniec nahradí zdravé bunky.
  9. Lymfogénna karcinomatóza. Tento koncept zahŕňa dva typy patologických zmien v pľúcach. Na pravej strane je alveolárna infiltrácia s viditeľnými bronchiálnymi lúmenmi. Na ľavej strane je hustota pľúcneho tkaniva mierne zvýšená. V zóne zhutňovania sú pozorované steny priedušiek a krvných ciev.

Pri ohniskových ochoreniach môžu mať oblasti patologicky zmeneného tkaniva rozdielnu veľkosť. Môžu byť malé, veľké maximálne 2 mm, stredné - do priemeru 5 mm a veľké, ich veľkosť presahuje 10 mm.

Patologické ohniská sú husté, strednej hustoty a tiež voľné. Ak sú v pľúcach pozorované jednotlivé plomby, môže to byť buď zmena súvisiaca s vekom, ktorá nepredstavuje nebezpečenstvo pre ľudí, alebo nebezpečná choroba. Ak sa pozoruje viac ohniskov, hovoríme o pneumónii, tuberkulóze alebo zriedkavých formách rakoviny.

Ohniskové zmeny v pľúcnom tkanive takmer vždy naznačujú patologický proces. Vo väčšine prípadov lekári odporúčajú pacientov na CT, ak röntgen nepomôže stanoviť správnu diagnózu. Zvyčajne bola diagnóza už stanovená a výsledky tomografie sa iba potvrdzujú..

Výsledkom CT vyšetrenia je často diagnóza „tuberkulózy“ alebo „rakoviny pľúc“.

Pri týchto ochoreniach je veľmi dôležité zahájiť liečbu včas. V počiatočnom štádiu tieto nebezpečné choroby reagujú dobre na liečbu a prognóza pacientov je veľmi dobrá.

Základné diagnostické metódy

Rádiografia na diagnostiku ložísk

Na stanovenie ohniskových zmien je potrebné podstúpiť špeciálne vyšetrenie (röntgen, fluorografia alebo počítačová tomografia). Tieto diagnostické metódy majú svoje vlastné charakteristiky..

Pri absolvovaní vyšetrenia vo forme fluorografie nie je možné odhaliť tesnenie menšie ako 1 cm. Celý obrázok analyzujte úplne a bezchybne nebude fungovať.

Mnoho lekárov odporúča svojim pacientom podstúpiť počítačovú tomografiu. Toto je spôsob vyšetrenia ľudského tela, ktorý umožňuje identifikovať rôzne zmeny a patológie vo vnútorných orgánoch pacienta. Patrí k najmodernejším a najpresnejším diagnostickým metódam. Podstata metódy spočíva v účinku röntgenových lúčov na telo pacienta a v budúcnosti po jeho absolvovaní bude vykonaná počítačová analýza.

Môže sa použiť na inštaláciu:

  • v čo najkratšom čase as osobitnou presnosťou patológiu, ktorá zasiahla pacientove pľúca;
  • presne určiť štádium ochorenia (tuberkulóza);
  • správne zistiť stav pľúc (určiť hustotu tkanív, diagnostikovať stav alveol a zmerať dychový objem);
  • analyzovať stav pľúcnych ciev pľúc, srdca, pľúcnej tepny, aorty, priedušnice, priedušiek a lymfatických uzlín umiestnených v oblasti hrudníka.

Nevýhody tomografie

Táto metóda má aj slabé stránky. Aj pri CT vyšetrení chýbajú ohniskové zmeny. Je to spôsobené nízkou citlivosťou prístroja s veľkosťou lézií do 0,5 cm a nízkou hustotou tkaniva..

Odborníci zistili, že pri úvodnom skríningu CT je pravdepodobnosť nezistenia patologických abnormalít vo forme ohniskových útvarov možná pri jeho veľkosti 5 mm v 50% prípadov. Ak priemer zodpovedá 1 cm, potom je citlivosť prístroja v tomto prípade rovná 95%.

Na záver je naznačená pravdepodobnosť vývoja konkrétnej patológie. Umiestnenie lézií na pľúcach nie je rozhodujúce

Osobitná pozornosť sa venuje ich kontúram. Ak sú nerovnomerné a nevýrazné, s priemerom viac ako 1 cm, potom to naznačuje výskyt malígneho procesu. V prípade diagnostikovania jasných okrajov ohniskových zmien môžeme hovoriť o vývoji benígnych novotvarov alebo tuberkulózy.

Počas vyšetrenia sa venuje pozornosť hustote tkanív. Vďaka tejto vlastnosti je špecialista schopný rozlíšiť zápal pľúc od zmien spôsobených tuberkulózou.

Ďalšou z nuáns počítačovej tomografie je definícia látky, ktorá sa zhromažďuje v pľúcach. Iba tukové usadeniny umožňujú určiť patologické procesy a zvyšok nemožno klasifikovať ako špecifické príznaky..

9 odpovedí

Nezabudnite hodnotiť odpovede lekárov, pomôžte nám ich vylepšiť položením ďalších otázok týkajúcich sa tohto problému. Nezabudnite tiež poďakovať lekárom.

Kudrya Elena Alexandrovnapulmonolog 2020-01-11 02:24

Dobrý deň, Natalia! Ohnisko je také malé, že ho možno iba pozorovať. V súvislosti s akými sťažnosťami bolo urobené CT vyšetrenie pľúc?

Natalia 2020-01-11 16:19

Dieťa je od septembra choré. Absolvovali sme kurz antibiotík ceftriaxón a amoxiclav. Lieky nepomáhajú. Kašeľ pretrváva dodnes. Očakávané CT od 10/29 POPIS:
Ekv. Dávka: 11,2 msv.
Na sérii axiálnych skenov s následnou multiplanárnou rekonštrukciou: hrudník je pravidelný, symetrický.
Vpravo v S4-5 je určená jedna hustá lézia so zreteľným obrysom do 2 mm, perifokálne pľúcne tkanivo sa nemení.
Vľavo, na hranici S1 + 2 a S3 v bočných úsekoch, je určené jedno ohnisko do 2 mm so zreteľným obrysom; na tomto pozadí sú subpleurálne v susedných úsekoch subpleuralne určené dve oblasti zníženej pneumatizácie s trochu nevýraznými obrysmi širokými asi 10 mm. V prípade S10 oblasť mierneho zníženia pneumatizácie pozdĺž zadnej pobrežnej pleury bližšie k paravertebrálnym oblastiam s nevýraznými kontúrami (pravdepodobnejšia je mierna infiltrácia pľúcneho tkaniva).
Cievny vzor pľúc sa nemení, je rovnomerne obojstranný. Mediastinum je umiestnené mediálne, nie rozšírené. Lúmen priedušnice a hlavných priedušiek sa nemení, priedušky sú až do úrovne segmentovej bez známok zúženia lúmenu, priechodnosť nie je narušená.
Srdce a veľké cievy sú zvyčajne umiestnené, nie sú rozšírené.
Mediastinálne lymfatické uzliny: jednotlivé, nezväčšené. V lymfatických uzlinách nie sú zistené žiadne skamenovacie miesta. Týmusová žľaza v rámci vekovej normy.
ZÁVER:
CT príznaky jednohlavých ohniskových zmien na oboch stranách, mierne infiltračné zmeny v ľavých pľúcach.
Obávam sa, prečo lézia odišla do ľavých pľúc, ale zostáva nezmenená v pravých pľúcach (vpravo v S4-5 je zachovaná jedna hustá lézia so zreteľným obrysom do 2 mm, perifokálne pľúcne tkanivo sa nezmení)? Predchádzajúce zaslané kt od 26.12. Čo by sme mali urobiť? 18.12 urobil diaskintest (všetko je v poriadku) Potrebujem sa zaregistrovať u pneumológa?

Kudrya Elena Alexandrovnapulmonolog 2020-01-11 17:39

Pre istotu sa musíte poradiť s ftiziatrom v smere k terapeutovi (pediatrovi).

Natalia 2020-01-11 19:25

Ftizeolog naštudoval výsledky CT a moju dcéru vyšetril 14. decembra, keď bola v nemocnici, bol to on, kto predpísal diaskentest na vylúčenie tuberkulózy, výsledok testu je dobrý. Potom bola prepustená z nemocnice..
To znamená, myslíte si, že musíte znova odovzdať ftiziatika? Alebo by ste odporučili niečo iné?
Vopred ďakujem!

Kudrya Elena Aleksandrovnapulmonolog 2020-01-11 19:36

Podľa našich pravidiel, ak ftiziatr odmietne tuberkulózu v dôsledku negatívneho testu na diaskiny, mala by nasledovať konzultácia s onkológom. Zápal pľúc je akútny proces, po 3 týždňoch od začiatku užívania antibiotík, ak ide o zápal pľúc, na obrázkoch nezostáva nič. Robili ste CT kontrastne, aby ste vylúčili pľúcnu embóliu??

Natalia 2020-01-11 20:05

CT sa uskutočnilo bez kontrastu. Áno, podľa CT na ľavej strane lézia po troch týždňoch zmizla, na pravej strane však zostáva nezmenená. Preto sa obávam. Tiež zostáva kašeľ. Lekári na detskej klinike nás odmietajú a hovoria, že neexistuje zápal pľúc, a že nevedia, čo je na pravej strane, ale sú si istí, že nejde o zápal pľúc. Hovoria, že zabudnite na to a nie je nič, čo by vás klamalo hlavou nejakými hlúposťami..
Elena Aleksandrovna, prosím pomôžte mi, povedzte mi, na ktorého lekára sa musíte obrátiť. Len neviem prísť na to, ku ktorému lekárovi mám ísť. Dokonale chápem, že v pľúcach by nemalo byť žiadne zaostrenie, a ak existujú, niečo nie je v poriadku.
Vopred ďakujem!

Kudrya Elena Alexandrovnapulmonolog 2020-01-11 20:52

Takéto malé lézie môžu byť normálne. Je potrebné ich sledovať - ​​CT pľúc sa má robiť raz za pol. Ale pre pokoj môžete podstúpiť CT sken pľúc s kontrastom - angiopulmonografia

Natalia 2020-01-11 21:13

Elena Alexandrovna, veľmi pekne ďakujem za pomoc.

Elena Kudrya, pulmonologička 2020-01-12 00:46

Ako identifikovať a čo sú tieto neoplazmy

Ohniskové poškodenie pľúc - čo to je? Táto patológia je vážne ochorenie, s vývojom ktorého sa v pľúcnom tkanive začínajú objavovať tulene, ktoré svojím vzhľadom pripomínajú ohniská..

V závislosti od ich počtu majú takéto novotvary iný názov:

  1. Ak mal pacient po tomografii iba jedno zameranie, má meno jedinca.
  2. Ak bolo pacientovi po diagnostických postupoch zistených niekoľko novotvarov, označujú sa ako jednotlivé. Najčastejšie v dutine nie je viac ako 6 takýchto tesnení..
  3. Ak sa v pľúcach nachádza veľké množstvo útvarov rôznych tvarov, hovorí sa im viacnásobné. Lekári nazývajú tento stav tela syndrómom šírenia..

Dnes existuje mierny rozdiel v definícii toho, čo sú pľúcne ložiská, ktoré sa vyvíjajú v dutine dýchacieho systému. Tento rozdiel sa formuje v názoroch vedcov z našej krajiny a zahraničných výskumníkov. V zahraničí sa lekári domnievajú, že jediným alebo sekundárnym zameraním pozorovaným v dýchacích orgánoch je malá okrúhla pečať. Zároveň priemer novotvaru nepresahuje 3 cm. V našej krajine sa tesnenia, ktoré majú veľkosť viac ako 1 cm, už nepovažujú za ohniská - jedná sa o tuberkulómy alebo infiltráciu..

Je dôležité poznamenať, že vyšetrenie postihnutých pľúc na počítači, ktoré sa nazýva tomografia, pomáha presne identifikovať typ, veľkosť a tvar novotvarov, ktoré sa objavili v tkanivách pľúc. Nemali by ste však zabúdať, že táto metóda často zlyháva.

Polymorfné lézie v pľúcach - čo to je? Takáto tvorba v dýchacích orgánoch je zmena zloženia pľúcneho tkaniva v dôsledku stagnácie určitej tekutiny v nich. Často je to krv, hlien atď. Aby pacient mohol správne predpísať liečbu, bude musieť podstúpiť množstvo moderných postupov, ktoré vám umožnia presne určiť typ ohniskovej formácie.

Preto, aby sa zabránilo vážnym zdravotným problémom, bude musieť pacient podstúpiť niektoré diagnostické postupy, a to:

  • rádiografia;
  • CT;
  • MRI.

Je obzvlášť dôležité, aby pacient podstúpil CT, pretože bude schopný identifikovať nebezpečenstvo ložísk, ktoré môže spočívať vo vzniku rakoviny alebo komplexnej formy tuberkulózy. Na presnú identifikáciu typu ochorenia, ktoré spôsobilo výskyt ohniskov v dýchacích orgánoch, bude však potrebné podstúpiť ďalšie typy vyšetrení, pretože samotné hardvérové ​​metódy často nestačia

V súčasnosti nemá ani jedna klinika alebo nemocnica jediný algoritmus akcií na diagnostiku.

Lézie v pľúcach na CT, klasifikácia formácií umožňuje pochopiť ich typ a príčinu výskytu, preto musí byť tento postup nevyhnutne absolvovaný pacientom. Ale zvyšok metód predpisuje lekár po úplnom vyšetrení pacienta a oboznámení sa s jeho zdravotným záznamom.

Na rozdiel od vyššie uvedených postupov je tomografia schopná správne určiť umiestnenie a typ ohniskov, ako aj identifikovať ochorenie, ktoré vyvolalo vývoj ochorenia. Ide napríklad o zápal pľúc, emfyzém alebo jednoducho nahromadenie tekutiny v pľúcach človeka.

Je dôležité poznamenať, že počas prvého počítačového postupu sú malé ohniská preskočené - to sa deje v 50% prípadov. Je však možné posúdiť priebeh ochorenia a predpísať liečbu veľkých novotvarov.

Ako dokazuje prítomnosť subpleurálnych ložísk na CT

Lézie v pľúcach napádajú dýchacie orgány, pretože sú nimi spôsobené mnohé choroby. Takéto formácie sú zdraviu nebezpečné, najmä ak sa nepodniknú žiadne kroky. O príčinách subpleurálnych ložísk si povieme v tomto článku..

Čo sú to subpleurálne lézie v pľúcach na CT

Ohniskové útvary sú zhutnenie tkaniva, ktoré je spôsobené rôznymi chorobami. Odhalia sa pri röntgenovom vyšetrení. V niektorých prípadoch diagnóza nestačí a je predpísaná punkcia tkaniva.

Na CT je vidno malé, nepravidelné alebo zaoblené miesto. CT skenuje jeho tvar, veľkosť.

Ľudské pľúca sú pokryté tenkým filmom nazývaným pohrudnica. Štúdia umožňuje klasifikovať ohniská: pleurálne, subpleurálne. Môžu byť tiež jednoduché alebo viacnásobné..

Referencia! Subpleurálne zameranie niekedy nie je viditeľné na fluorografii a röntgenových snímkach. V tomto prípade je výhodnejšie CT..

Subpleurálne ohniská sa nachádzajú pod pohrudnicou. Takáto lokalizácia naznačuje prítomnosť tuberkulózy alebo malígneho nádoru..

Pri tuberkulóze môžu byť ohniská jednoduché alebo viacnásobné s homogénnou alebo polymorfnou štruktúrou. Zlúčením vytvárajú infiltračné tiene. Ak obrázok obsahuje kazové dutiny (dutiny), potom je to jasný znak choroby.

Ak sa zistí novotvar, zaznamená sa nepravidelný tvar bez jasných obrysov.

Dôležitým kritériom je v tomto prípade dynamika. Ak sa pozoruje rast ohniskov, potom onkologický proces postupuje.

Tuberkulóza a onkológia sú spojené mnohými príznakmi, čo sťažuje stanovenie diagnózy bez ďalšieho výskumu. Znaky sú tieto:

  • chronický silný kašeľ;
  • dýchavičnosť;
  • hemoptýza;
  • prudký pokles telesnej hmotnosti.

Rozdiely medzi chorobami na röntgenových lúčoch sú nasledujúce:

  • v rakovinovom nádore je tieň intenzívnejší, má ostré obrysy, vlnité kontúry a homogénnu štruktúru;
  • s onkológiou sú metastázy v koreňovom pľúcach, s tuberkulózou - lymfatickými uzlinami;
  • tuberkulóza nemá proliferáciu do susedných pľúc, pretože rast je obmedzený na pohrudnicu;
  • viacnásobné metastázy znamenajú rakovinu, pri tuberkulóze to nemôže byť.

Po obdržaní výsledkov by ste sa mali poradiť s lekárom na ošetrenie. Tuberkulóza sa v súčasnosti lieči pri dodržaní všetkých predpisov. S onkológiou je všetko komplikovanejšie: ožarovanie a chemoterapia, chirurgické zákroky.

Subpleurálne ohniská v pľúcach teda môžu naznačovať prítomnosť dvoch chorôb. Je celkom jednoduché rozpoznať, z ktorých z nich pacient ochorel, s vedomím nepriamych znakov a rozdielov.

Čo môže znamenať subpleurálne ložiská v pľúcach nájdené pri CT, ako to vyzerá na obrázku?

CT je jednou z najmodernejších a najefektívnejších diagnostických metód. Podstata postupu spočíva v tom, že pomocou röntgenových lúčov a počítačového programu sa urobí obraz požadovaného orgánu po vrstvách. Vo vnútri tomografu je pripevnená röntgenová trubica. Počas relácie sa časť stroja otáča okolo pacienta a môže snímať tisíc snímok za sekundu. Počítačový program ich prevedie do jedného obrázka a vytvorí trojrozmerný obraz. Celý cyklus vyšetrenia orgánov hrudníka sa vykoná za 5-10 minút.

Počítačová tomografia je predpísaná na štúdium akýchkoľvek orgánov a systémov tela. Tomogram OGK (orgánov hrudníka) je najinformatívnejší, pretože podľa jeho výsledkov pulmonológ vidí priedušky, cievy v pľúcach, tvar alveol, priedušnicu a veľkosť lymfatických uzlín. Zvážte, ako je obraz dešifrovaný, čo znamenajú lézie na pľúcach, pochopíme ich odrody.

Kedy sa robí CT pľúc??

Ak má lekár na základe výsledkov vyšetrenia, sťažností pacientov alebo iných znakov podozrenie na akékoľvek pľúcne ochorenie, je pravdepodobné, že mu bude predpísané CT vyšetrenie hrudných orgánov. Zvážte hlavné indikácie pre túto štúdiu:

  • lekár má podozrenie na prítomnosť vzdelania v pľúcach alebo v mediastíne, pleure;
  • ak röntgen preukázal stmavnutie nejasnej povahy v určitých oblastiach pľúc;
  • s pneumóniou, pľúcnou tuberkulózou;
  • detekcia nádoru v pľúcach v počiatočnom štádiu, ak má pacient malígne bunky v spúte;
  • po operácii na odstránenie rakovinového nádoru na identifikáciu opakujúceho sa procesu.

Existuje mnoho ďalších indikácií pre CT hrudníka. Toto je veľmi efektívna štúdia, často sa predpisuje po röntgenovom snímaní, ak obraz nie je veľmi informatívny..

Čo môže ukázať CT vyšetrenie pľúc??

Počítačová tomografia OGK dokáže diagnostikovať mnoho chorôb. Podľa svojich výsledkov bude špecialista schopný:

  • stanoviť presnejšiu diagnózu;
  • určiť lokalizáciu procesu, jeho štádium;
  • predpísať účinnú liečbu;
  • kontrolovať dynamiku terapie predpísaním opakovanej tomografie;
  • posúdiť stav pľúc, hustotu tkaniva, vzhľad alveol, zmerať dychový objem;
  • zvážte väčšinu pľúcnych ciev, pľúcnu tepnu, hornú dutú žilu, priedušnicu, priedušky, lymfatické uzliny.

Dôvody pre vznik subpleurálnych ložísk v pľúcach

Je charakteristické, že patologické formácie sa nemusia nijako prejaviť. Mnoho pacientov sa nesťažuje - nemajú kašeľ, slabosť, bolesť v hrudnej kosti.

Jedno ohnisko je definované ako zhutnenie pľúcneho tkaniva, ktorého priemer je 1 - 10 mm. Častejšie sú zmeny v pľúcnom tkanive vizualizované za takýchto podmienok:

  • zápal pľúc;
  • primárna alebo chronická fokálna tuberkulóza;
  • pľúcna embólia;
  • nádorové ochorenia, ich následky (metastázy, lymfogranulomatóza, retikulóza);
  • edematózne javy v dôsledku alergií;
  • poškodenie hrudníka, krvácanie.

Subpleurálne ohniská sú obmedzené oblasti zmeneného tkaniva nachádzajúce sa pod pohrudnicou, čo je pľúcna membrána. Spravidla je tento typ formácie neviditeľný na plánovanej fluorografii alebo na röntgenových snímkach, ale nachádza sa na CT.

Dôvody pre vznik subpleurálnych ložísk:

  • tuberkulóza;
  • malígne formácie;
  • fokálna fibróza.

Odrody patologických ložísk v pľúcach

Lézie, ktoré sa nachádzajú v pľúcach, sú klasifikované podľa rôznych kritérií. Najskôr podľa veľkosti:

  • malý - do 2 mm;
  • stredná - do 0,5 cm;
  • veľké - do 1 cm.

Ak veľkosť ohniska presahuje 1 cm, klasifikuje sa ako iný typ formácie - infiltrácia. Ohniská sú tiež systematizované podľa hustoty (hustá, voľná, stredná hustota). Upozorňujeme, že MSCT pomôže zistiť malé aj voľné ohniská, ktoré pri röntgenovom snímke nemusia byť k dispozícii.

Štruktúra lézie môže byť odlišná - homogénna, zmiešaná s tuberkulózami, s mastnými alebo vzduchovými inklúziami. Uvedené znaky sú nešpecifické a nenaznačujú žiadne konkrétne ochorenie. Výnimkou je akumulácia tukových buniek v ohnisku, čo naznačuje taký jav ako hamartóm. Toto je vrodená benígna formácia, ktorá sa vyskytuje na pľúcnom tkanive.

Ďalším typom klasifikácie ohniskov je ich počet:

  1. Jednotlivé oblasti hrudiek (vizualizované od 2 do 6) môžu byť znakom malígneho nádoru alebo predstavovať typické zmeny súvisiace s vekom v pľúcach (obvykle vláknitej povahy)..
  2. Viaceré ohniská sú najčastejšie príznakmi zápalu pľúc alebo tuberkulózy. V zriedkavých prípadoch však viac ako šesť lézií môže naznačovať vývoj onkológie..

Ako vyzerajú lézie v pľúcach na CT snímke?

Aby neznalý človek pochopil výsledky CT, mali by ste si uvedomiť nuansy čítania obrázkov. Uvažujme o najrelevantnejších:

  • Ohniskové útvary sú oblasti bielej na čiernom pozadí (na negatívnom obrázku). V skutočnosti bude mať postihnutá oblasť pravdepodobne tmavšiu farbu ako zdravé pľúcne tkanivo..
  • Ak lekár spozoruje v obraze oblasti kalcifikácie alebo kalcifikácie (kapsuly nasiaknuté vápenatými soľami) okolo lézie, môže to byť príznak benígnej formácie. Kalcifikácie sú farebne podobné kostrovým kostiam videným na tomto obrázku. Takéto javy sa často vyskytujú po dlhotrvajúcich prechladnutiach, bronchitíde alebo už vyliečenej tuberkulóze a predstavujú akúsi jazvu na pľúcach. Pacient s hmotou, na ktorej sú badateľné príznaky kalcifikácie, je zvyčajne pulmonológmi požiadaný, aby každých šesť mesiacov urobil kontrolné snímky..
  • V prípade, že sa jedná o formáciu zameranú na tzv. „Oblak“ alebo „matné sklo“, je potrebné podrobnejšie preskúmanie. Navonok to vyzerá ako rozmazaná oblasť s rozmazanými okrajmi. V mnohých krajinách sa pacientom s takými formáciami okamžite odporúča chirurgický zákrok, aj keď nerastú. Už bolo dokázané, že v 80% prípadov sú takéto ložiská prekanceróznym stavom pľúc. Alternatívou k okamžitému chirurgickému zákroku je nepretržité pozorovanie pomocou kontrolných snímok každých šesť mesiacov až rok.

Na záver poznamenávame, že by ste nemali podliehať panike, ak sa na obrázku nachádzajú zmeny v pľúcach vo forme ložísk. Častejšie sa tieto javy ukazujú ako vláknité útvary, ktoré nevyžadujú liečbu. Určite by ste však mali podstúpiť úplné vyšetrenie a poradiť sa s pneumológom, aby ste vylúčili závažnejšie ochorenia..

Lézie pľúc na CT: klasifikácia formácií

Nikitin Alexey Dmitrievich

Lekár najvyššej kategórie, kandidát lekárskych vied.

Táto diagnostická metóda je najmodernejšia a jedna z najpresnejších. Jeho podstata spočíva v pôsobení röntgenových lúčov na ľudské telo a následnom, po ich prechode telom pacienta, počítačovej analýze.

Počítačová tomografia je skutočne univerzálnou metódou, ktorej použitie je vhodné pri chorobách ktoréhokoľvek orgánu patriaceho do ľubovoľného systému ľudského tela. Výnimkou nie sú ani orgány dýchacieho systému vrátane pľúc..

Počítačová tomografia pľúc

Ak existuje podozrenie na výskyt akejkoľvek pľúcnej choroby, lekár spravidla najskôr pošle svojho pacienta na CT hrudníka (orgánov hrudníka) pľúc..

Takto je úspešný:

  1. V čo najkratšom možnom čase as maximálnou presnosťou pochopiť, aké ochorenie zasiahlo pacientove pľúca;
  2. Určte, v akom štádiu je choroba;
  3. Urobte adekvátne hodnotenie celkového stavu pľúc (stanovenie ich hustoty, diagnostika stavu alveol, meranie dychového objemu);
  4. Analyzujte stav všetkých, aj tých najmenších, pľúcnych ciev, srdca, aorty, pľúcnej tepny, hornej dutej žily, priedušnice, priedušiek a lymfatických uzlín nachádzajúcich sa v hrudnej dutine..

Všetky segmenty pľúc sú na CT veľmi zreteľne viditeľné, vďaka čomu je možné pri potvrdení prítomnosti pľúcneho ochorenia presne určiť oblasť lokalizácie ochorenia.

Lézie pľúc na CT

Jedným zo znakov pľúcneho ochorenia je tvorba ložísk na pľúcach. Malo by sa chápať, že takéto príznaky sú vo väčšine prípadov spojené s pomerne závažnými chorobami, ktoré pri absencii adekvátnej liečby môžu viesť až k smrti..

Medzi choroby, ktoré spôsobujú výskyt ložísk v pľúcach, patria:

  • onkologické ochorenia, ako aj výsledky ich vývoja (metastázy, retikulóza, lymfogranulomatóza, priamo nádory atď.)
  • fokálna tuberkulóza;
  • zápal pľúc;
  • infarkt;
  • pľúcna embólia;
  • edém v dôsledku porúch obehu alebo v dôsledku alergickej reakcie tela;
  • krvácajúci;
  • silné modriny na hrudníku atď..

V drvivej väčšine prípadov vedie tuberkulóza a zápal pľúc k vzniku ložísk na pľúcach, menej často k onkologickým ochoreniam..

Klasifikácia ohniskových lézií na pľúcach

Ihneď po obdržaní CT snímok pľúc s ohniskami sú klasifikované. V súčasnej dobe sú v modernej medicíne ohniská klasifikované podľa nasledujúcich kritérií:

  1. Rozmery:
    - malý (priemer 1 - 2 mm);
    - stredná (priemer 3 - 5 mm);
    - veľký (do 1 cm)
  2. Hustota:
    - hustá;
    - stredná hustota;
    - nie hustý.
  3. Podľa počtu:
    - jednotlivé ohniská v pľúcach môžu byť dôkazom tak smrteľného ochorenia, ako je zhubný nádor, alebo bežnej zmeny súvisiacej s vekom, ktorá je absolútne neškodná;
    - viacnásobné ohniská sú najbežnejšie pre zápal pľúc a tuberkulózu, ale niektoré nie sú početnými a celkom zriedkavými druhmi onko. choroby sú tiež charakterizované vývojom mnohých ohniskov;
  4. Lokalita. Ľudské pľúca sú pokryté tenkým filmom nazývaným pohrudnica. V závislosti od umiestnenia zaostrenia vo vzťahu k nemu existujú:
    - subpleurálne ohniská (pod pohrudnicou);
    - pleurálne ohniská.

Subpleurálne ložiská v pľúcach na CT

V modernej medicíne existuje niekoľko spôsobov diagnostiky pľúcnych chorôb človeka: fluorografia, rádiografia a počítačová tomografia..

Ako je uvedené vyššie, subpleurálne ohniská sa nachádzajú pod pleurou pľúc. Toto miesto je najtypickejšie pre choroby ako tuberkulóza a zhubné rakovinové nádory..