Najťažšie typy dýchania sú patologické. Často vedú k smrti pacienta. Je to spôsobené porážkou dýchacieho centra, vážnym porušením jeho životných funkcií. Hovoríme o hlbokom poklese lability, ako aj o excitabilite, ktorá vedie k agonálnemu dýchaniu.
Toto je veľmi hrozivý a depresívny stav. Hovorí sa mu aj výkrik dýchacieho centra o pomoc, pretože v takejto situácii bez ventilácie pľúc a inej pomoci môže dôjsť k ochrnutiu a smrti tela..
Takýto stav je navyše možný u zdravých pľúc a dýchacích svalov a pacient zomiera na poruchu regulácie dýchania..
Obdobie agónie, teda posledný boj, tela je sprevádzané agonálnym dýchaním.
Pred ním je pauza, v medicíne sa to nazýva terminál: po zrýchlení exkurzií sa dýchanie úplne zastaví. Počas tejto pauzy v dôsledku hypoxie po tachypnoe:
Pri náhlom zastavení srdca preagonálna fáza chýba.
A so smrteľnou stratou krvi, traumatickým šokom, zlyhaním dýchania môže trvať niekoľko hodín. Po opísanej pauze začína dýchanie v agónii..
Inhalácie v agonálnom stave sa líšia od normy, pretože sa vytvárajú posilnením svalov z ďalšej skupiny, tj z krčka maternice, trupu a úst. Na prvý pohľad sa môže zdať, že pacientovo dýchanie je účinné, pretože sa nadýchne celého svojho hrudníka a uvoľní všetok vzduch.
Agonálny stav v skutočnosti vetrá pľúca veľmi slabo, v najlepšom prípade o 15%. V tejto chvíli sa hlava nevedome opiera dozadu a ústa sa otvárajú, akoby prehĺtali vzduch.
Toto sú posledné chvenie z dýchacieho centra.
Agónia sa považuje za reverzibilnú. Môžete pomôcť telu!
Medzi technológie resuscitácie patria kompresie hrudníka, umelé dýchanie, použitie elektrického defibrilátora, použitie svalových relaxancií a tracheálna intubácia, najmä pri pľúcnom edéme. Ak má pacient veľkú stratu krvi, je dôležité vykonať intraarteriálnu transfúziu krvi a tiež tekutiny na výmenu plazmy.
Bez ohľadu na príčiny úmrtia, telo pred smrťou spravidla podlieha radu stavov, ktoré sa nazývajú terminálne. Patria sem pre-agónia, agónia a klinická smrť..
Smrť môže nastať veľmi rýchlo a bez preagonálnych a atonálnych období pri úrazoch, ako sú rozsiahle kraniocerebrálne traumy, rôzny pôvod rozpadu tela, napríklad pri poranení železnice alebo lietadla, pri určitých chorobách, najmä pri bolestivých zmenách kardiovaskulárneho systému (koronárna trombóza). cievy, spontánne pretrhnutia aneuryzmy aorty a srdca atď..
Pri iných druhoch smrti, bez ohľadu na jej príčinu, sa pred začiatkom klinickej smrti objaví takzvaný predgonálny stav, ktorý je charakterizovaný narušením činnosti centrálneho nervového systému vo forme prudkej inhibície pacienta alebo obete, nízkym alebo nezistiteľným krvným tlakom; smerom von - cyanóza, bledosť alebo špinenie kože. Pred agonálny stav (môže trvať pomerne dlho) sa zmení na agóniu.
Atonálny stav je hlbšou fázou umierania a je poslednou fázou boja tela za záchranu života..
Zvyšujúca sa hypoxia vedie k inhibícii aktivity mozgovej kôry, v dôsledku čoho vedomie postupne mizne.
Fyziologické funkcie sú v tomto období regulované bulvárnymi centrami. V období agónie sú srdcové a dýchacie funkcie oslabené, spravidla sa vyvíja pľúcny edém, narúšajú sa reflexy a postupne odumiera fyziologická činnosť celého organizmu. Atonické obdobie môže mať krátke trvanie, ale môže trvať mnoho hodín alebo dokonca dní..
Pri akútnom úmrtí sa vyskytujú bodkované krvácania do kože, pod sliznicami, pleury, ktoré sa vyznačujú množstvom vnútorných orgánov, akútnym emfyzémom pľúc, opuchom žlčníka, krv v cievnom riečisku je tmavá, tekutá..
Kadaverické škvrny sú dobre vyjadrené, tvoria sa rýchlo. Jedným zo znakov dlhotrvajúcej agónie je detekcia žltobielych krvných zrazenín v dutinách srdca a veľkých cievach. Pri krátkodobej agónii sú kŕče tmavočervené. Pri dlhom atonálnom období sa strata fibrínových vlákien spomaľuje a krvinky majú čas na usadzovanie, v dôsledku čoho sú posmrtné. krvné zrazeniny pozostávajú hlavne z vlákien fibrínu, ktorý má žltkastobielu farbu.
Pri krátkodobej agónii fibrínové nite rýchlo vypadnú z krvi, zadržiavajú sa v nich krvinky (predovšetkým erytrocyty), a preto sa tvoria červené krútenia. Proces tvorby červených krvných zrazenín je v priamej súvislosti so zvýšením aktivity zrážania krvi a tvorba bielej a zmiešanej krivky tiež závisí od spomalenia prietoku krvi..
Atonálne obdobie po zástave srdca prechádza do stavu klinickej smrti, čo je akýsi prechodný stav medzi životom a smrťou.
Obdobie klinickej smrti je charakterizované najhlbšou depresiou centrálneho nervového systému, siahajúcou až k medulla oblongata, zastavením krvného obehu a dýchaním. Avšak pri absencii vonkajších známok života v tkanivách tela sú metabolické procesy stále zachované na minimálnej úrovni. Toto obdobie, s včasným lekárskym zásahom, môže byť reverzibilné..
Trvanie obdobia klinickej smrti je až 8 minút a je určené dobou skúsenosti - najnovšou tvorbou centrálneho nervového systému z fylogenetického hľadiska - mozgovou kôrou..
Po 8 minútach sa klinická smrť za normálnych podmienok premení na biologickú smrť, ktorá je charakterizovaná nástupom nezvratných zmien najskôr vo vyšších častiach centrálneho nervového systému a potom v ďalších tkanivách tela..
Agonálny stav je štádium umierania pred smrťou, ktoré je posledným prepuknutím životnej činnosti tela. Prechodné obdobie z predagonálneho do agonálneho stavu je terminálna pauza. Je charakterizovaná pauzou v dýchaní a prudkým spomalením pulzu až po dočasné zastavenie srdcovej činnosti..
Terminálna pauza trvá 2 - 4 minúty. Potom sa rozvinie klinický obraz agónie..
V agonálnom štádiu sú vyššie časti centrálneho nervového systému vypnuté. Reguláciu vitálnych funkcií začnú vykonávať bulbárne a niektoré spinálne centrá, ktorých činnosť je zameraná na mobilizáciu posledných možností organizmu na prežitie. Boj proti smrti je však už neúčinný, pretože uvedené centrá nemôžu zabezpečiť normálne fungovanie životne dôležitých orgánov..
Dysfunkcia centrálneho nervového systému a určovať vývoj klinického obrazu agónie.
Po skončení koncovej pauzy sa objaví séria krátkych a plytkých povzdychov. Postupne sa zvyšuje hĺbka dýchania.
Dýchanie je zabezpečené sťahom svalov hrudníka, krku a má patologický charakter (dýchanie Kussmaula, Biotta, Cheyne-Stokesa). V dôsledku súčasného kontrakcie svalov, ktoré poskytujú inhaláciu aj výdych, dochádza k narušeniu dýchania a takmer úplne sa zastaví vetranie pľúc..
Na pozadí výskytu respiračných pohybov po terminálnej pauze sa obnoví sínusový rytmus, na veľkých tepnách sa objaví pulz a zvýši sa krvný tlak..
Vďaka týmto zmenám v dýchaní a srdcovej činnosti je možné v agonálnom štádiu obnoviť podmienenú reflexnú činnosť a dokonca vedomie..
Vypuknutie vitálnej činnosti je však krátkodobé a končí úplným potlačením vitálnych funkcií. Dýchanie a srdcová činnosť sa zastaví, nastane klinická smrť.
Dátum uverejnenia: 19. 10. 2014; Čítané: 2859 | Porušenie autorských práv na stránku
studopedia.org - Studopedia.Org - 2014-2018. (0,001 s)...
Smrť a oživenie tela
- Resuscitácia - veda o revitalizácii tela
- Reo (opäť), zviera (oživenie).
Smrť je rozpad celistvého organizmu, porušenie interakcie jeho častí medzi sebou, porušenie jeho interakcie s prostredím a uvoľnenie častí tela z koordinujúceho vplyvu centrálneho nervového systému..
a) prírodné - v dôsledku opotrebovania všetkých orgánov tela. Očakávaná dĺžka života človeka by mala byť 180 - 200 rokov.
b) patologické - v dôsledku chorôb.
Zastavenie dýchania a tlkotu srdca ešte nie je skutočná smrť.
Skutočná (biologická) smrť nenastane náhle, predchádza jej obdobie umierania (procesu).
Obdobie umierania - terminálne obdobie je špeciálny nezvratný (bez pomoci) proces, v ktorom je kompenzácia vzniknutých porušení, nezávislá obnova poškodených funkcií nemožná (integrita organizmu sa rozpadá)
Fázy terminálneho obdobia (stav)
- Závažné poruchy obehu
- Zmätenosť alebo strata vedomia
- Zvyšovanie hypoxie tkanív
Energia je stále hlavne kvôli procesom OM.
Od niekoľkých hodín do niekoľkých dní. Predzvesť agónie - koncová pauza - zastavenie dýchania na 30 - 60 sekúnd.
II. Agónia - hlboké porušenie všetkých životne dôležitých funkcií tela.
- energia sa generuje glykolýzou (nerentabilné, potrebujete 16-krát viac substrátu). Funkcia centrálneho nervového systému je vážne narušená.
- strata vedomia (dýchanie pretrváva)
- očné reflexy zmiznú
- nepravidelné kŕčové dýchanie
- acidóza sa prudko zvyšuje
postupne sa vypínajú všetky funkcie tela a súčasne sú extrémne namáhané ochranné zariadenia, ktoré už strácajú účel (kŕče, pojem dýchanie)
Zmena v MCR - agregáty, kaly. Trvá niekoľko minút až niekoľko hodín.
Klinická smrť. 4 - 6 minút (stav, keď už všetky viditeľné známky života zmizli, ale metabolizmus, hoci na minimálnej úrovni, stále pokračuje)
- Ukončenie srdca
- V mozgovej kôre stále nedochádza k nezvratným zmenám
- V tkanivách stále existuje glykolýza
- Len čo sa zastaví glykolytické procesy - biologická smrť.
Čím dlhšie je obdobie umierania, tým kratšia je klinická smrť (pri krátkodobom vystavení súčasnému stavu trvá klinická smrť 6 - 8 minút). Najskoršie nezvratné zmeny nastávajú v mozgu a najmä v PCD. V tejto fáze je možné obnoviť život.
V agonálnom stave:
- podkôra je mimo kontroly nad kôrou - dýchavičnosť, kŕče; zostáva zachovaná činnosť starodávnych útvarov mozgu - medulla oblongata.
- najskôr off: svaly bránice, potom medzirebrové svaly, potom svaly krku, potom zástava srdca.
Obnova po revitalizácii:
Revitalizácia - odstránenie tela zo stavu klinickej smrti umelou aplikáciou súboru zvláštnych opatrení.
Dýchanie sa obnovuje postupne:
Svaly krku (fylogeneticky starodávne)
2. Medzirebrové svaly
Najskôr kŕčovité dýchanie a po obnovení PCP sa dýchanie vyrovná, upokojí.
1. Revitalizácia - obnovenie normálnej činnosti vyššej koordinujúcej časti mozgu - KBP.
Ak sa stratil čas na úplné oživenie (obnovenie KBP), je lepšie ho nevynakladať vôbec.
2. Neodporúča sa oživovať v prípade závažných ochorení so smrteľnými následkami.
Čo je to resuscitačný liek? Je to veda o revitalizácii, ktorá skúma etiológiu, patogenézu a liečbu terminálnych stavov..
Terminálne stavy sa chápu ako rôzne patologické procesy charakterizované syndrómami extrémnej depresie vitálnych funkcií tela.
Čo je to resuscitácia? Jedná sa o komplex metód zameraných na elimináciu syndrómov extrémnej depresie vitálnych funkcií tela (znovu; animare - oživiť).
Život ľudí v kritickom stave závisí od troch faktorov:
Bez ohľadu na počiatočnú základnú príčinu môže byť akýkoľvek terminálny stav charakterizovaný kritickou úrovňou porúch životných funkcií tela: kardiovaskulárny systém, dýchanie, metabolizmus atď..
Celkovo existuje päť etáp vývoja terminálneho stavu..
Aký je preagonálny stav. Toto je stav tela charakterizovaný nasledujúcimi znakmi:
Terminálna pauza nie je vždy zaznamenaná a klinicky sa prejavuje zastavením dýchania a prechodnou asystóliou, ktorej periódy sú od 1 do 15 sekúnd..
Čo je to agónia. Toto štádium terminálneho stavu je charakterizované poslednými prejavmi vitálnej činnosti tela a je predchodcom smrti..
Vyššie časti mozgu prestávajú vykonávať svoju regulačnú funkciu, kontrola procesu vitálnej činnosti sa vykonáva pod kontrolou bulbárnych centier na primitívnej úrovni, čo môže spôsobiť krátkodobú aktiváciu vitálnej aktivity organizmu, avšak tieto procesy nemôžu zabezpečiť plnosť dýchania a srdcového rytmu, nastáva klinická smrť.
Čo je to klinická smrť. Jedná sa o reverzibilné obdobie umierania, keď je možné pacienta stále priviesť späť k životu. Klinická smrť je charakterizovaná nasledujúcimi prejavmi:
Trvanie klinickej smrti je zvyčajne 5 - 6 minút, počas ktorých je možné telo stále uviesť späť do života.
Klinická smrť je diagnostikovaná nedostatkom dýchania, palpitáciami, reakciou zornice na svetlo a reflexmi rohovky.
Čo je to biologická smrť. Toto je posledná fáza terminálneho stavu, keď na pozadí ischemického poškodenia dochádza k nezvratným zmenám v orgánoch a systémoch tela..
Skoré príznaky biologickej smrti:
Neskoré príznaky biologickej smrti:
S rozvojom resuscitácie taký koncept ako „mozgová alebo sociálna smrť“.
V niektorých prípadoch sa resuscitátorom v priebehu resuscitácie podarí obnoviť činnosť kardiovaskulárneho systému u pacientov, u ktorých bola klinická smrť pozorovaná dlhšie ako 5 - 6 minút, v dôsledku čoho v ich tele nastali nezvratné zmeny v mozgu..
Respiračnú funkciu u týchto pacientov podporuje ventilátor. Mozog takýchto pacientov je v skutočnosti mŕtvy a má zmysel udržiavať životne dôležitú činnosť tela iba v prípadoch riešenia otázky transplantácie orgánov..
Človek sa narodí a, prirodzene, jedného dňa musí ukončiť svoj život. Preto je smrť prirodzeným javom, ktorého sa netreba báť. Hovoriť o smrti v spoločnosti však nie je vôbec akceptované, pretože je to dosť náročná a bolestivá téma. O prechode do iného života sa nikdy tak často nehovorilo.
Smrť človeka so sebou nesie veľa smutných a negatívnych emócií, ľudia sa ťažko vyrovnávajú s tým, že ich brat, dedko, matka alebo hoci len kolega v práci len chodil, usmieval sa, išli ste s ňou piť čaj, a potom príde jedna chvíľa - a osoba bola preč. Je to vedomie tejto skutočnosti, ktoré bolestivo rezonuje v srdci..
Lekári však môžu o smrti hovoriť pokojne. Iba počas praxe musia vidieť dostatok úmrtí, aby sa to pre nich stalo úplne bežným. V medicíne existuje špeciálne vedné odvetvie, ktoré študuje procesy umierania, a nazýva sa to thanatológia..
Existujú dva typy smrti - fyziologické a patologické. K prvému z nich dochádza v dôsledku opotrebovania ľudského tela a takáto smrť je celkom prirodzená, inak ju ľudia nazývajú smrťou od staroby. Ďalším typom smrti - patologickým - je proces fyzického umierania tela v dôsledku násilných činov alebo rôznych chorôb.
Predpokladá sa, že každý človek má svoju vlastnú definitívnu cestu, ktorá sa skôr či neskôr končí. A tento okamih prechodu sa nazýva terminálne obdobie, iným spôsobom - proces umierania.
Existuje niekoľko stavov, cez ktoré človek prechádza pred smrťou:
Pozrime sa na javisku agónie podrobnejšie.
Stav agónie trvá v priemere od niekoľkých minút do niekoľkých desiatok hodín. Tento proces nie je veľmi často oneskorený, pokiaľ ide o náhlu smrť, avšak v niektorých prípadoch - napríklad pri rakovine - pacient neskutočne trpí a jeho agónia môže trvať aj niekoľko hodín. Jeho vedomie je zmätok, príde k sebe, potom opäť upadne do bezvedomia.
To, že sa pre niečo trápi - bolesť, úzkosť, ťažkosti s močením alebo sucho v ústach - uvádza pacient väčšinou iba pohľadom a výrazom tváre, ktorým viac rozumejú príbuzní ako zdravotnícky personál. Dýchanie človeka v tomto stave je zvyčajne tiež ťažké, pulz a tlak sú príliš nízke.
Agónia začína jedným dlhým dychom alebo niekoľkými krátkymi rýchlymi nádychmi. Potom začnú byť svaly v ľudskom tele prudko vzrušené - tak tí, ktorí sú zodpovední za inhaláciu, ako aj tí, ktorí sú zodpovední za výdych. Tým sa zastaví ventilácia pľúc. Už neskôr sa dýchanie spomalí.
Z vedeckého hľadiska ide o proces, pri ktorom sa vypínajú hlavné časti nervového systému a ich funkcie sa prenášajú do miechy. Jednoduchými slovami, agónia je štádium, keď sa ľudské telo stále snaží bojovať so smrťou a urobí posledný výrazný skok, ale v skutočnosti je neúčinné a neprináša požadovaný výsledok. Vďaka problémom s dýchaním je telo rýchlo nasýtené podoxidovanými metabolickými produktmi.
V určitom okamihu sa dokonca môže zdať, že človek začína znovu žiť - dýchanie sa v ňom obnoví, žily a tepny sú dosť zreteľné, cíti sa pulz, dokonca sa na chvíľu vráti vedomie človeku a jeho zreničky reagujú na svetlo.
Najskôr je narušené dýchanie pacienta. V dôsledku prudkého nedostatku kyslíka v tele sú narušené všetky životné funkcie. Reflexy otupia, prah citlivosti na bolesť klesá, človek zle reaguje na vonkajšie podnety.
Je zaujímavé, že aj keď sa človeku zastaví srdce, telo môže stále samo vykonávať dychové pohyby, čo môže trvať aj desať minút. Zrenice človeka sa dokorán otvoria, pacient odhodí hlavu dozadu a pokúsi sa urobiť čo najhlbší nádych a výdych. To sa deje podvedome, pretože, ako je uvedené vyššie, pacientove pľúca opuchnú, preto v skutočnosti už nemôže úplne dýchať..
V tejto fáze človek stratí 70 - 80 gramov telesnej hmotnosti - to sa deje v dôsledku zmien na bunkovej úrovni, ale je zvykom to nazývať - váha duše. Po znížení respiračných a srdcových reflexov začína štádium klinickej smrti.
Lekársky zoznam chorôb
Bolo dokázané, že ľudské telo žije aj po ukončení dýchania a srdcovej činnosti. Týmto sa v skutočnosti zastaví dodávka kyslíka do buniek, bez ktorých je existencia živého organizmu nemožná. Rôzne tkanivá reagujú odlišne na nedostatok dodávania krvi a kyslíka do nich a k ich úmrtiu nedochádza súčasne.
Preto včasné obnovenie krvného obehu a dýchania pomocou súboru opatrení nazývaných resuscitácia môže pacienta dostať z terminálneho stavu..
Terminálne podmienky môžu byť výsledkom rôznych dôvodov: šok, infarkt myokardu, rozsiahla strata krvi, upchatie dýchacích ciest alebo zadusenie, úraz elektrickým prúdom, utopenie, pokrytie zemou atď..
V terminálnom stave sú 3 fázy alebo fázy:
V preagonálnom stave vedomie pacienta je stále zachované, ale je zmätené. Krvný tlak klesne na nulu, pulz sa zrýchľuje a stáva sa nitkovým, dýchanie je povrchné, ťažké, pokožka je bledá.
Počas agónie krvný tlak a pulz sa nezistia, očné reflexy (rohovka, reakcia zornice na svetlo) zmiznú, dýchanie nadobúda charakter prehĺtania vzduchu.
Klinická smrť - krátkodobé prechodné štádium medzi životom a smrťou, jeho trvanie je 3 - 6 minút. Chýba dýchanie a srdcová činnosť, zreničky sú rozšírené, pokožka studená, chýbajú reflexy. V tomto krátkom období je stále možné obnoviť vitálne funkcie pomocou resuscitácie. Neskôr dôjde k nezvratným zmenám v tkanivách a klinická smrť sa zmení na biologickú, skutočnú.
V terminálnom stave, bez ohľadu na jeho príčinu, dochádza v tele k všeobecným zmenám, bez ktorých nie je možné pochopiť podstatu a význam resuscitačných metód. Tieto zmeny ovplyvňujú všetky orgány a systémy tela (mozog, srdce, metabolizmus atď.) A vyskytujú sa skôr v niektorých orgánoch a neskôr v iných. Vzhľadom na to, že orgány naďalej žijú určitý čas aj po zástave dýchania a srdca, je možné včasnou resuscitáciou dosiahnuť efekt revitalizácie pacienta.
Najcitlivejšie na hypoxiu (nízky obsah kyslíka v krvi a tkanivách) mozgová kôra, v koncových stavoch sú preto predovšetkým vypnuté funkcie vyššej časti centrálneho nervového systému - mozgovej kôry: človek stráca vedomie. Ak trvanie hladovania kyslíkom presahuje 3 - 4 minúty, potom sa obnovenie činnosti tejto časti centrálneho nervového systému stáva nemožným. Po vypnutí kôry dochádza k zmenám v subkortikálnych oblastiach mozgu. Ako posledné zomiera medulla oblongata, v ktorej sú umiestnené automatické centrá dýchania a krvného obehu. Nastáva nezvratná mozgová smrť.
Zvyšujúca sa hypoxia a zhoršená funkcia mozgu v terminálnom stave vedú k porucha kardiovaskulárneho systému.
V preagonálnom období pumpujúca funkcia srdca prudko klesá, srdcový výdaj klesá - množstvo krvi vyvrhnutej komorou za 1 min. Prívod krvi do orgánov a najmä do mozgu klesá, čo urýchľuje vývoj nezvratných zmien. Kvôli prítomnosti vlastného automatizmu v jadre môžu jeho kontrakcie trvať pomerne dlho. Tieto kontrakcie sú však neadekvátne, neúčinné, plnenie pulzu klesá, stáva sa vláknitým, krvný tlak prudko klesá a potom sa prestáva určovať. V budúcnosti sa rytmus kontrakcií srdca výrazne naruší a srdcová činnosť sa zastaví..
V počiatočnej fáze koncového stavu - pred agóniou - dych stáva sa čoraz častejšou a hlbšou. Počas obdobia agónie spolu s poklesom krvného tlaku sa dýchanie nerovnomerne, plytko a nakoniec úplne zastaví - dôjde k terminálnej pauze.
Reagujte na hypoxiu pečeň a obličky: pri dlhšom hladovaní kyslíkom nastávajú u nich aj nezvratné zmeny.
V terminálnom stave sú ostré posuny v metabolizme. Vyjadrujú sa predovšetkým znížením oxidačných procesov, čo vedie k akumulácii organických kyselín (mliečnych a pyrohroznových) a oxidu uhličitého v tele. V dôsledku toho je narušený acidobázický stav tela. Reakcia krvi a telesných tkanív je zvyčajne neutrálna. Útlm oxidačných procesov počas terminálneho stavu spôsobuje posun v reakcii na kyslú stranu - nastáva acidóza. Čím dlhšie je obdobie umierania, tým výraznejší je tento posun..
Po opustení tela klinickou smrťou sa najskôr obnoví činnosť srdca, potom spontánne dýchanie a až neskôr, keď dôjde k náhlym zmenám metabolizmu a stavu acidobázickej rovnováhy, je možné obnoviť funkciu mozgu.
Obdobie obnovenia funkcie mozgovej kôry je najdlhšie. Aj po krátkodobej hypoxii a klinickej smrti (menej ako minúta) môže vedomie dlho chýbať.
Život ľudského tela podlieha určitým rytmom, všetky procesy v ňom podliehajú určitým fyziologickým zákonom. Podľa tohto nepísaného kódu sa narodíme, žijeme a zomrieme. Smrť, ako každý fyziologický proces, má svoje vlastné definitívne stupne rôzneho stupňa reverzibility. Existuje ale aj určitý „bod návratu“, po ktorom sa pohyb stane iba jednosmerným. Terminál (z lat. Terminalis - posledný, posledný) sú hraničné stavy medzi životom a smrťou, keď dochádza k postupnému a dôslednému porušovaniu a strate funkcií určitých orgánov a systémov. Toto je jeden z možných výsledkov rôznych chorôb, úrazov, úrazov a iných patologických stavov. U nás sa prijíma trojstupňová klasifikácia terminálnych stavov, ktorú navrhuje akademik V. A. Negovský: pred agónia, agónia a klinická smrť. V tomto slede sa život rozpadá. S rozvojom resuscitácie, vedy o revitalizácii tela, sa stav človeka po úspešne absolvovanom komplexe resuscitačných opatrení začal označovať ako terminálny.
Nepovinné obdobie na dobu neurčitú. V akútnom stave - napríklad pri náhlej zástave srdca - to nemusí byť vôbec. Vyznačuje sa všeobecnou letargiou, zmätenosťou alebo kómou, systolickým krvným tlakom pod kritickou úrovňou - 80 - 60 mm Hg, bez pulzu v periférnych artériách (stále ho však možno zistiť na karotíde alebo femorálnej artérii). Poruchy dýchania - v prvom rade silná dýchavičnosť, cyanóza (cyanóza) a bledosť kože. Trvanie tohto štádia závisí od rezervnej kapacity organizmu. Na samom začiatku predagónie je možné krátkodobé vzrušenie - telo sa reflexívne snaží bojovať o život, avšak na pozadí nevyriešenej príčiny (choroba, úraz, úraz) tieto pokusy iba umocňujú proces umierania. Prechod medzi preagóniou a agóniou vždy nastáva prostredníctvom takzvanej koncovej pauzy. Tento stav môže trvať až 4 minúty. Najcharakteristickejšími znakmi sú náhle zastavenie dýchania po jeho zvýšenej frekvencii, rozšírenie zreničiek a ich nedostatočná reakcia na svetlo, prudký pokles srdcovej činnosti (séria nepretržitých impulzov na EKG je nahradená jednotlivými nárazmi aktivity). Jedinou výnimkou je smrť v hlbokej anestézii, v tomto prípade nedochádza k terminálnej pauze.
Agónia začína povzdychom alebo sériou krátkych povzdychov, potom sa zvyšuje frekvencia a amplitúda respiračných pohybov - keď sú centrá kontroly mozgu vypnuté, ich funkcie prechádzajú do duplikátov, menej dokonalých štruktúr mozgu. Telo vynaloží posledné úsilie, zmobilizuje všetky dostupné rezervy a snaží sa priľnúť k životu. Preto sa tesne pred smrťou obnoví správny srdcový rytmus, obnoví sa prietok krvi a človek môže dokonca získať vedomie, ktoré bolo opakovane popísané v beletrii a použité v kine. Všetky tieto pokusy však nemajú žiadnu energetickú podporu, telo spaľuje zvyšky ATP - univerzálneho nosiča energie a úplne ničí bunkové rezervy. Hmotnosť látok spálených počas agónie je taká veľká, že rozdiel sa dá zachytiť vážením. Práve tieto procesy vysvetľujú zmiznutie tých veľmi niekoľkých desiatok gramov, ktoré sa považujú za „odlietajúcu“ dušu. Agónia je zvyčajne krátkodobá, končí sa zastavením srdcovej, dýchacej a mozgovej činnosti. Príde klinická smrť.
Sada včasných resuscitačných opatrení môže obnoviť srdcovú a dýchaciu činnosť a potom je možné postupné obnovenie stratených funkcií ďalších orgánov a systémov. Úspešnosť resuscitácie samozrejme závisí od príčiny, ktorá viedla ku klinickej smrti. V niektorých prípadoch, napríklad pri veľkých stratách krvi, sa účinnosť resuscitačných opatrení blíži k nule. Ak boli pokusy lekárov márne alebo nebola poskytnutá pomoc, po klinickej smrti nastane skutočná alebo biologická smrť. A tento proces je už nezvratný.
Alexey Vodovozov
Smrť človeka je pre väčšinu ľudí veľmi citlivou témou, ale, bohužiaľ, každý z nás sa s tým musí vysporiadať tak či onak. Ak má rodina pripútaných na lôžko starších alebo onkologicky chorých príbuzných, je nevyhnutné, aby sa sám opatrovník psychicky pripravil na bezprostrednú stratu, ale tiež vedel, ako pomôcť a uľahčiť posledné minúty života milovaného človeka..
Osoba, ktorá je až do konca svojho života pripútaná na lôžko, neustále prežíva duševné utrpenie. Keď má správnu myseľ, chápe, aké nepríjemnosti prináša ostatným, predstavuje si, čo všetko bude musieť podstúpiť. Títo ľudia navyše cítia všetky zmeny, ktoré sa dejú v ich tele..
Ako zomiera chorý človek? Aby ste pochopili, že človeku zostáva niekoľko mesiacov / dní / hodín do konca života, musíte poznať hlavné príznaky smrti pacienta v posteli..
Známky smrti ležiaceho pacienta sa delia na počiatočné a vyšetrovacie. Niektoré sú zároveň príčinou iných.
Poznámka. Ktorýkoľvek z nasledujúcich znakov môže byť výsledkom predĺženého obdobia a je možné ho zvrátiť..
Denný režim imobilného ležiaceho pacienta spočíva v spánku a bdelosti. Hlavným znakom toho, že smrť je blízko, je to, že človek je neustále ponorený do povrchného spánku, akoby driemal. Pri takomto pobyte človek cíti menšiu fyzickú bolesť, ale jeho psycho-emocionálny stav sa vážne mení. Vyjadrenie pocitov sa stáva vzácnym, pacient sa neustále utiahne do seba a je ticho.
Ďalším spoľahlivým znakom toho, že smrť je čoskoro nevyhnutná, je výskyt rôznych škvŕn na koži. Pred smrťou sa tieto znaky objavujú v tele umierajúceho pacienta pripútaného na lôžko v dôsledku dysfunkcie obehového systému a metabolických procesov. Škvrny sa vyskytujú v dôsledku nerovnomerného rozloženia krvi a tekutín v cievach.
Starší ľudia majú často problémy s videním, sluchom a hmatovými vnemami. U pacientov na lôžku sa všetky choroby zhoršujú na pozadí neustálej silnej bolesti, poškodenia orgánov a nervového systému v dôsledku porúch obehu..
Známky smrti u ležiaceho pacienta sa prejavujú nielen v psycho-emocionálnych zmenách, ale určite sa zmení aj vonkajší obraz človeka. Často môžete pozorovať takzvané „mačacie oko“. Tento jav je spojený s prudkým poklesom očného tlaku..
V dôsledku toho, že sa človek prakticky nehýbe a trávi väčšinu dňa vo sne, sa objaví sekundárny znak blížiacej sa smrti - potreba jedla sa výrazne zníži, prehĺtací reflex zmizne. V tomto prípade sa na kŕmenie pacienta používa injekčná striekačka alebo sonda, glukóza a predpísaný priebeh vitamínov. V dôsledku toho, že ležiaci pacient nejedí a nepije, zhoršuje sa celkový stav tela, objavujú sa problémy s dýchaním, tráviacim systémom a „chodením na toaletu“.
Ak má pacient zmenu farby končatín, výskyt cyanózy a žilných škvŕn, je nevyhnutne smrteľný. Telo vynakladá všetky svoje energetické rezervy na udržanie činnosti hlavných orgánov, znižuje kruh krvného obehu, čo vedie k vzniku parézy a paralýzy..
V posledných dňoch svojho života ležiaci pacient neje, prežíva ťažkú slabosť, nemôže sa pohybovať samostatne a dokonca sa zdvihnúť, aby si uľavil od svojej prirodzenej potreby. Jeho telesná hmotnosť je výrazne znížená. Vo väčšine prípadov, procesy stolice a môžu nastať ľubovoľne.
Ak sa u pacienta vyvinie:
Predagónia je prejavom obrannej reakcie tela v podobe strnulosti alebo kómy. V dôsledku toho sa znižuje metabolizmus, objavujú sa problémy s dýchaním a začína nekróza tkanív a orgánov..
Agónia je umierajúci stav tela, dočasné zlepšenie fyzického a psycho-emocionálneho stavu pacienta, spôsobené zničením všetkých životných procesov v tele. Ležiaci pacient pred smrťou si môže všimnúť:
Klinická smrť je reverzibilný proces, ktorý sa objaví náhle alebo po vážnom ochorení a vyžaduje si neodkladnú lekársku pomoc. Príznaky klinickej smrti, ktoré sa objavia v prvých minútach:
Ak je človek v kóme pripojený k ventilátoru a zreničky sú rozšírené v dôsledku pôsobenia liekov, potom možno klinickú smrť určiť iba na základe výsledkov EKG.
Poskytnutím včasnej pomoci môžete počas prvých 5 minút vrátiť človeka späť k životu. Ak neskôr poskytnete umelú podporu pre krvný obeh a dýchanie, môžete vrátiť srdcovú frekvenciu, ale osoba nikdy nezíska vedomie. Je to spôsobené tým, že mozgové bunky odumierajú skôr ako neuróny zodpovedné za životné funkcie tela..
Umierajúci pacient na lôžku nemusí mať príznaky pred smrťou, ale klinická smrť sa zaznamená.
Biologická alebo skutočná smrť je nezvratné zastavenie fungovania tela. Biologická smrť nastáva po klinickej smrti, takže všetky primárne príznaky sú podobné. Sekundárne príznaky sa objavia do 24 hodín:
V posledných dňoch svojho života zomierajúci ľudia často spomínajú na svoju minulosť, rozprávajú najjasnejšie okamihy svojho života vo všetkých farbách a maličkostiach. Človek chce teda zanechať čo najviac dobrého v pamäti blízkych. Pozitívne zmeny vo vedomí vedú k tomu, že ležiaci človek sa snaží niečo robiť, chce niekam ísť, rozhorčený zároveň, že mu zostáva veľmi málo času.
Takéto pozitívne zmeny nálady sú zriedkavé, najčastejšie umierajúci ľudia upadajú do hlbokej depresie, prejavujú agresivitu. Lekári vysvetľujú, že zmeny nálady môžu súvisieť s silným pôsobením narkotických liekov proti bolesti, rýchlym vývojom ochorenia, výskytom metastáz a nepravidelnosťami..
Ležiaci pacient pred smrťou, ktorý je dlho pripútaný na lôžko, ale so zdravou mysľou uvažuje nad svojím životom a činmi, hodnotí, čo všetko bude musieť prežiť on a jeho blízki. Takéto úvahy vedú k zmene emočného pozadia a duševnej rovnováhy. Niektorí z týchto ľudí strácajú záujem o dianie okolo nich a celkovo o život, iní sa utiahnu do úzadia, ďalší stratia zdravý rozum a schopnosť rozumne uvažovať. Neustále zhoršovanie zdravotného stavu vedie k tomu, že pacient neustále myslí na smrť, žiada o zmiernenie svojej situácie eutanáziou.
Ležiaci pacienti, ľudia po úraze alebo s rakovinou majú najčastejšie silné bolesti. Na ich zablokovanie predpisuje ošetrujúci lekár silné lieky proti bolesti. Mnoho liekov proti bolesti je k dispozícii iba na lekársky predpis (napríklad morfín). Aby sa zabránilo vzniku závislosti na týchto fondoch, je potrebné neustále monitorovať stav pacienta a meniť dávkovanie alebo prestať užívať liek, keď sa objaví zlepšenie..
Ako dlho môže pacient ležať na lôžku? Žiadny lekár nedá na túto otázku presnú odpoveď. Príbuzný alebo opatrovateľ, ktorý sa stará o ležiaceho pacienta, musí byť nepretržite. Pre viac a zmiernenie utrpenia pacienta by ste mali použiť špeciálne prostriedky - postele,. Aby ste pacienta rozptýlili, môžete mu položiť k posteli televízor, rádio alebo notebook, mali by ste mať aj domáceho miláčika (mačku, ryby).
Príbuzní ho najčastejšie odmietajú, keď sa dozvedeli, že ich príbuzný potrebuje. Takto pripútaní pacienti tiež končia v nemocniciach, kde všetko padá na plecia pracovníkov týchto inštitúcií. Takýto postoj k umierajúcemu človeku vedie nielen k jeho apatii, agresii a izolácii, ale zhoršuje aj jeho zdravie. V zdravotníckych zariadeniach a penziónoch existujú určité štandardy starostlivosti, napríklad pre každého pacienta je pridelené určité množstvo jednorazových výrobkov (plienky, plienky) a pacienti na lôžku sú prakticky zbavení komunikácie.
Pri starostlivosti o ležiaceho príbuzného je dôležité zvoliť účinnú metódu na zmiernenie utrpenia, poskytnúť mu všetko potrebné a neustále sa starať o svoje blaho. To je jediný spôsob, ako znížiť jeho duševné a fyzické trápenie, ako aj pripraviť sa na jeho nevyhnutnú smrť. Nemôžete pre človeka rozhodnúť všetko, je dôležité spýtať sa na jeho názor na to, čo sa deje, zabezpečiť výber pri určitých činoch. V niektorých prípadoch, keď zostáva len pár dní života, môžete zrušiť množstvo ťažkých liekov, ktoré spôsobujú ťažkosti ležiacemu pacientovi (antibiotiká, diuretiká, komplex komplexov vitamínov a hormonálne látky). Je potrebné opustiť iba tie lieky a sedatíva, ktoré zmierňujú bolesť, zabraňujú vzniku záchvatov a zvracania..
V posledných hodinách života človeka je narušená jeho mozgová aktivita, objavujú sa početné nezvratné zmeny v dôsledku hladovania kyslíkom, hypoxie a smrti neurónov. Človek môže vidieť halucinácie, niečo počuť alebo mať pocit, akoby sa ho niekto dotýkal. Mozgové procesy trvajú niekoľko minút, takže pacient v posledných hodinách života často upadne do strnulosti alebo stratí vedomie. Takzvané „vízie“ ľudí pred smrťou sa často spájajú s minulým životom, náboženstvom alebo nesplnenými snami. Doteraz neexistuje presná vedecká odpoveď o povahe výskytu takýchto halucinácií..
Ako zomiera chorý človek? Podľa mnohých pozorovaní umierajúcich pacientov vedci dospeli k niekoľkým záverom:
Známky bezprostrednej smrti ležiaceho pacienta sa prejavujú rôznymi spôsobmi. Podľa pozorovaní lekárov je možné v určitom časovom období zaznamenať zjavné prejavy symptómov a súčasne určiť približný dátum úmrtia osoby.
| Čas vývoja | |
| Zmena denného režimu | Niekoľko mesiacov |
| Opuch končatín | 3-4 týždne |
| Percepčné poškodenie | 3-4 týždne |
| Všeobecná slabosť, odmietanie jesť | 3-4 týždne |
| Porušená činnosť mozgu | 10 dní |
| Predagónia | Krátkodobý prejav |
| Agónia | Od pár minút do hodiny |
| Kóma, klinická smrť | Bez pomoci človek zomrie za 5-7 minút. |
Hlavnými štádiami umierania tela sú nasledujúce terminálne stavy, ktoré sa postupne nahrádzajú: predagonálny stav, agónia, klinická a biologická smrť.
Predgonalny stav
Predagonálny stav je štádium umierania tela, charakterizované prudkým poklesom krvného tlaku; najskôr tachykardia a tachypnoe, potom bradykardia a bradypnoe; progresívna depresia vedomia, elektrická aktivita mozgu a reflexov; zvýšenie hĺbky hladovania kyslíka vo všetkých orgánoch a tkanivách. Stupeň IV šoku možno identifikovať podľa preagonálneho stavu..
Agónia je štádium umierania pred smrťou, ktoré sa vyznačuje posledným výbuchom vitálnej činnosti. V období agónie sú vypnuté funkcie vyšších častí mozgu, regulácia fyziologických procesov sa vykonáva bulbárnymi centrami a má primitívny, neusporiadaný charakter. Aktivácia kmeňových útvarov vedie k určitému zvýšeniu krvného tlaku a zvýšenému dýchaniu, ktoré má zvyčajne patologický charakter (dýchanie Kussmaula, Biota, Cheyne-Stokesa). Prechod z preagonálneho stavu do atonálneho stavu je preto spôsobený predovšetkým progresívnou depresiou centrálneho nervového systému.
Agonické prepuknutie vitálnej aktivity je veľmi krátke a končí úplným potlačením všetkých životne dôležitých funkcií - klinickou smrťou.
Klinická smrť
Klinická smrť je reverzibilné štádium umierania, „akýsi prechodný stav, ktorý ešte nie je smrťou, ale už ho nemožno nazvať životom“ (VA Negovsky, 1986). Hlavným rozdielom medzi klinickou smrťou a stavmi, ktoré jej predchádzajú, je absencia krvného obehu a dýchania. Zastavenie krvného obehu a dýchania znemožňuje redoxné procesy v bunkách, ktoré vedú k ich smrti a smrti tela ako celku. K smrti ale nedochádza okamžite v okamihu zástavy srdca. Metabolické procesy ustupujú postupne. Bunky mozgovej kôry sú najcitlivejšie na hypoxiu; preto je trvanie klinickej smrti určené časom, ktorý zažíva mozgová kôra pri absencii dýchania a krvného obehu. Po dobu 5 - 6 minút je poškodenie väčšiny buniek mozgovej kôry stále reverzibilné, čo umožňuje úplné oživenie tela. Je to spôsobené vysokou plasticitou buniek centrálneho nervového systému, funkcie mŕtvych buniek preberajú ďalšie, ktoré si zachovali svoju životnú aktivitu. Trvanie klinickej smrti je ovplyvnené:
Povaha predchádzajúceho úmrtia (čím náhlejšia a rýchlejšia je klinická smrť, tým dlhšia môže byť);
Teplota okolia (pri hypotermii sa znižuje intenzita všetkých druhov metabolizmu a zvyšuje sa doba klinickej smrti).
Biologická smrť
Biologická smrť nasleduje po klinickej smrti a je nezvratným stavom, keď už nie je možné oživenie organizmu ako celku.
Biologická smrť je nekrotický proces vo všetkých tkanivách, počnúc neurónmi mozgovej kôry, ktorých nekróza nastáva do 1 hodiny po zastavení krvného obehu, a potom do 2 hodín dôjde k smrti buniek všetkých vnútorných orgánov (k nekróze kože dôjde až po niekoľkých hodinách a niekedy dni).
Spoľahlivé príznaky biologickej smrti
Škvrny od mŕtveho dobytka, rigor mortis a kadaverický rozklad sú dôveryhodnými znakmi biologickej smrti..
Kadaverické škvrny sú druhom modrofialového alebo fialovo-fialového sfarbenia pokožky v dôsledku odtoku a hromadenia krvi v dolných častiach tela. Začínajú sa formovať 2-4 hodiny po ukončení srdcovej činnosti. Počiatočná fáza (hypostáza) - až 12-14 hodín: škvrny zmiznú pod tlakom, potom sa znova objavia v priebehu niekoľkých sekúnd. Po stlačení nezmiznú vytvorené kadaverické škvrny.
Rigor mortis - stuhnutie a skrátenie kostrových svalov, čo vytvára prekážku pasívnemu pohybu v kĺboch. Prejavuje sa za 2 - 4 hodiny od okamihu zastavenia srdca, dosiahne maximum za deň, odznie po 3 - 4 dňoch.
Rozpad mŕtvol - nastáva neskôr, prejavuje sa rozkladom a rozpadom tkanív. Načasovanie rozkladu je do značnej miery určené podmienkami prostredia.
Biologický údaj o úmrtí
Skutočnosť nástupu biologickej smrti môže zistiť lekár alebo záchranár prítomnosťou spoľahlivých znakov a pred ich vznikom - kombináciou nasledujúcich príznakov:
Nedostatok srdcovej činnosti (žiadny pulz vo veľkých tepnách; srdcové zvuky nie sú počuť, nedochádza k bioelektrickej aktivite srdca);
Čas neprítomnosti srdcovej činnosti je výrazne viac ako 25 minút (pri normálnej teplote okolia);
Nedostatok spontánneho dýchania;
Maximálna dilatácia žiakov a nedostatočná reakcia na svetlo;
Nedostatok rohovkového reflexu;
Prítomnosť posmrtnej hypostázy vo svažujúcich sa častiach tela.
Smrť mozgu je veľmi ťažké diagnostikovať. Existujú nasledujúce kritériá:
Úplný a pretrvávajúci nedostatok vedomia;
Stabilný nedostatok spontánneho dýchania;
Zmiznutie akýchkoľvek reakcií na vonkajšie podnety a akékoľvek typy reflexov;
Atón všetkých svalov;
Úplná a trvalá absencia spontánnej a vyvolanej elektrickej aktivity mozgu (podľa údajov z elektroencefalogramu). Diagnóza mozgovej smrti má dôsledky na transplantáciu orgánov. Po jeho zistení je možné odobrať orgány na transplantáciu príjemcom..
V takýchto prípadoch je pri stanovení diagnózy navyše potrebné:
Angiografia mozgových ciev, ktorá naznačuje absenciu prietoku krvi alebo jej hladinu, je kritická;
Závery špecialistov: neuropatológ, resuscitátor, súdny lekár, ako aj oficiálny zástupca nemocnice, potvrdzujúci smrť mozgu.
Podľa právnych predpisov platných vo väčšine krajín sa „mozgová smrť“ považuje za biologickú.
Resuscitačné opatrenia
Resuscitačné opatrenia - kroky lekára v prípade klinickej smrti zamerané na udržanie funkcií krvného obehu, dýchania a revitalizácie tela.
Reanimátor jeden
Resuscitátor sa 2krát nadýchne a nasleduje 15 stlačení hrudníka. Potom sa tento cyklus opakuje.
Dvaja resuscitátori
Jeden resuscitátor vykonáva mechanickú ventiláciu, druhý vykonáva masáž srdca. V takom prípade by mal byť pomer dychovej frekvencie a stláčania hrudníka 1: 5. Počas inšpirácie by mal druhý záchranár pauzovať v kompresiách, aby sa zabránilo regurgitácii zo žalúdka. Pri masáži na pozadí mechanickej ventilácie cez endotracheálnu trubicu však takéto pauzy nie sú potrebné; Okrem toho je kompresia počas inšpirácie prospešná, pretože viac krvi z pľúc vstupuje do srdca a umelý obeh je účinnejší.
Účinnosť resuscitačných opatrení
Nevyhnutným predpokladom resuscitačných opatrení je neustále sledovanie ich účinnosti. Mali by sa rozlišovať dva pojmy:
Účinnosť umelého dýchania a cirkulácie.
Účinnosť resuscitácie
Účinnosť resuscitácie sa chápe ako pozitívny výsledok revitalizácie pacienta. Resuscitačné opatrenia sa považujú za účinné, keď sa objaví sínusový rytmus kontrakcií srdca, krvný obeh sa obnoví s krvným tlakom najmenej 70 mm Hg. Art., Zúženie zreničiek a vznik reakcie na svetlo, obnovenie farby kože a obnovenie spontánneho dýchania (to nie je potrebné).
Účinnosť umelého dýchania a cirkulácie
O účinnosti umelého dýchania a krvného obehu sa hovorí, keď resuscitačné opatrenia ešte neviedli k revitalizácii tela (absentuje nezávislý krvný obeh a dýchanie), ale prijaté opatrenia umelo podporujú metabolické procesy v tkanivách a tým predlžujú dobu klinickej smrti..
Účinnosť umelého dýchania a krvného obehu sa hodnotí pomocou nasledujúcich ukazovateľov.
Vzhľad prenosovej pulzácie na krčných (femorálnych) tepnách (hodnotí jeden resuscitátor pri ďalšom stláčaní hrudníka).
Zmena farby pokožky (zníženie cyanózy a bledosti).
S účinnosťou umelého dýchania a krvného obehu pokračujú resuscitačné opatrenia donekonečna, kým sa nedosiahne pozitívny účinok alebo kým nepretrvávajú indikované príznaky, po ktorých je možné resuscitáciu po 30 minútach zastaviť..
Ak je váš blízky človek v terminálnom štádiu choroby, je neuveriteľné ťažké akceptovať, že bude čoskoro preč. Pochopenie toho, čo môžete očakávať, môže veci uľahčiť..
Tento článok sa zaoberá 11 znakmi blížiacej sa smrti a rozoberá, ako sa vysporiadať so smrťou milovaného človeka..
Keď je človek smrteľne chorý, môže byť hospitalizovaný alebo môže dostať paliatívnu starostlivosť. Pre blízkych je dôležité poznať príznaky blížiacej sa smrti..
Keď sa človek priblíži k smrti, stane sa menej aktívnym. To znamená, že jeho telo vyžaduje menej energie ako predtým. S postupným znižovaním chuti do jedla prakticky prestáva jesť alebo piť.
Ten, kto sa stará o zomierajúceho, by mu mal umožniť jesť iba vtedy, keď je hladný. Na udržanie hydratácie ponúkajte chorý ľad (ovocný ľad). Niekoľko dní pred smrťou môže človek prestať úplne jesť. Ak k tomu dôjde, môžete skúsiť namazať pery zvlhčovacím balzamom, aby ste zabránili vysychaniu..
Počas 2 alebo 3 mesiacov pred smrťou začne človek tráviť čoraz viac času spánkom. Nedostatok bdelosti je spôsobený tým, že metabolizmus je slabší. Žiadna metabolická energia
Každý, kto sa stará o zomierajúceho blízkeho, by mal urobiť všetko pre to, aby bol jeho spánok pohodlný. Keď má pacient energiu, môžete sa ho pokúsiť prinútiť, aby sa hýbal alebo vstal z postele a chodil okolo, aby sa vyvaroval dekubitom..
Energia zomierajúcej osoby mizne. Nemôže tráviť toľko času s inými ľuďmi ako predtým. Možno ho zaváži aj vaša spoločnosť.
Keď sa človek blíži k smrti, jeho životné funkcie sa môžu meniť nasledovne:
Keď umierajúci človek menej jesť a piť, môže sa znížiť pohyb čriev. To platí pre tuhý odpad aj pre moč. Keď človek úplne odmietne jedlo a vodu, prestane používať toaletu..
Tieto zmeny môžu blízkych rozladiť, treba ich však očakávať. Možno nemocnica nainštaluje špeciálny katéter, ktorý uľahčí situáciu..
V dňoch pred smrťou oslabujú svaly človeka. Svalová slabosť znamená, že jednotlivec nebude schopný vykonávať ani jednoduché úlohy, ktoré mu boli predtým k dispozícii. Napríklad pitie z pohára, prevrátenie sa v posteli a podobne. Ak sa to stane zomierajúcemu človeku, blízki by mu mali pomôcť zdvihnúť veci alebo sa prevrátiť v posteli..
Keď človek zomrie, zhoršuje sa jeho krvný obeh, takže sa krv koncentruje vo vnútorných orgánoch. To znamená, že do rúk a nôh netečie dostatok krvi..
Znížená cirkulácia znamená, že pokožka zomierajúcej osoby bude na dotyk chladná. Môže tiež vyzerať bledo alebo škvrnito s modrými a fialovými škvrnami. Osoba, ktorá zomiera, nemusí cítiť chlad. Ak sa to však stane, ponúknite mu deku alebo deku..
Keď človek zomrie, jeho mozog je stále veľmi aktívny. Avšak niekedy sú tí, ktorí sú na prahu smrti, zmätení alebo nesprávne vyjadrujú svoje myšlienky. To sa stane, keď človek stratí kontrolu nad tým, čo sa okolo neho deje..
Umierajúci ľudia majú často problémy s dýchaním. Môže to byť častejšie alebo naopak hlboké a pomalé. Umierajúci nemusí mať dostatok vzduchu a samotné dýchanie je často zmätené.
Ak si to osoba starajúca sa o milovaného človeka všimne, nebojte sa. Toto je bežná súčasť procesu umierania a zvyčajne sám sebe neubližuje. Ak máte ďalšie obavy, môžete sa kedykoľvek obrátiť na lekára..
Môže byť ťažké vyrovnať sa s nevyhnutnou skutočnosťou, že úroveň bolesti človeka sa môže zvyšovať, keď sa blíži k smrti. Nie je samozrejme ľahké vidieť bolestivý výraz v tvári alebo počuť stonanie, ktoré pacient robí. Osoba starajúca sa o zomierajúceho milovaného človeka by sa mala porozprávať s lekárom o možnosti použitia liekov na tlmenie bolesti. Lekár sa môže pokúsiť urobiť tento proces čo najpríjemnejším..
Je úplne bežné, že umierajúci ľudia majú skúsenosti s videniami, alebo hoci sa to môže zdať dosť zastrašujúce, netreba sa obávať. Je lepšie neskúšať meniť názor pacienta na vízie, presviedčať ho, pretože to s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobí iba ďalšie ťažkosti..
S nástupom smrti prestávajú pracovať ľudské orgány a zastavia sa všetky procesy v tele. Všetko, čo v tejto situácii môžete urobiť, je len tu. Prejavte obavy a urobte posledné hodiny zomierajúcej osoby čo najpríjemnejšie.
Pokračujte v rozhovore s umierajúcim, až kým neodíde, pretože zomierajúci často počuje všetko, čo sa okolo neho deje, až do poslednej minúty.
Ak je zomierajúci pripojený k monitoru srdcového tepu, blízki môžu vidieť, kedy mu prestane fungovať srdce, čo bude znamenať smrť..
Medzi ďalšie príznaky smrti patria:
Po potvrdení smrti človeka budú môcť milovaní stráviť nejaký čas s tými, ktorí im boli drahí. Keď sa raz rozlúčia, rodina zvyčajne kontaktuje pohrebníctvo. Pohrebníctvo potom vezme telo osoby a pripraví ho na pohreb. Keď osoba zomrie v hospici alebo v nemocnici, personál kontaktuje pohrebníctvo v mene rodiny.
Aj keď sa čakalo na smrť, je veľmi ťažké sa s ňou vyrovnať. Je veľmi dôležité, aby si ľudia dali čas a priestor na smútok. Rovnako sa nevzdávajte podpory priateľov a rodiny..
Smrť je téma, ktorá v ľuďoch vyvoláva strach, sympatie, emócie a bolesť. Navyše, skôr či neskôr tomu bude musieť každý čeliť. Ak je v dome beznádejne chorý na rakovinu, po mozgovej príhode, ochrnutý alebo starý človek, príbuzných zaujíma, aké sú príznaky a predzvesť blížiaceho sa odchodu, ako sa správa umierajúci. Je dôležité vedieť, čo sa stane na konci života, čo povedať milovanej osobe po smrti, ako pomôcť a čo robiť na zmiernenie jeho utrpenia. To vám pomôže psychicky a fyzicky sa pripraviť na smrť lôžkového pacienta..
Keď človek zomrie, pocíti vnútorný smútok. Je trýznený, jeho duša je zovretá zvnútra pri pomyslení, že koniec je blízko. Umierajúci človek musí podstúpiť zmeny v práci tela. Prejavuje sa emocionálne a fyzicky. Umierajúci človek sa často utiahne a nechce nikoho vidieť, upadne do depresie, stratí záujem o život.
Je ťažké sledovať týchto blízkych ľudí. Je jasne vidieť, ako dochádza k strate duše v tele, zatiaľ čo nie je potrebné stať sa psychikom. Príznaky smrti sú výrazné.
Pacient veľa spí, odmieta jesť. Súčasne dochádza k globálnym zlyhaniam v práci životne dôležitých orgánov a systémov..
Pred smrťou môže človek pocítiť úľavu, najmä u pacientov s rakovinou. Zdá sa, že sa zlepšuje. Príbuzní si všimnú povznášajúcu náladu, úsmev na tvári.
Štát sa však po chvíli prudko zmení k horšiemu. Pacient si čoskoro ľahne na telo. Funkcie telesných orgánov sa dramaticky oslabia. Potom nasleduje proces umierania.
Pokiaľ ide o starostlivosť o starších ľudí (babičky, dedkovia), pocity pred smrťou sa budú líšiť od pocitov, ktoré sú vlastné ľuďom s rakovinou 4. stupňa. Vedci tvrdia, že čím je človek starší, tým menej sa bojí smrti, hoci sa zvyšuje počet faktorov, na ktoré môže zomrieť. Niektorí dokonca chcú smrť urýchliť čo najskôr, aby ich blízki nevideli, ako trpí. Pred smrťou majú starší ľudia ľahostajnosť, nepohodlie a niekedy bolesť. Každých 20 ľudí má výťah.
Prístup smrti sa chápe na základe jasne prejavených znakov. Z nich môžete určiť, ako vyzerá smrť, ako k smrti dôjde.
Mnoho ľudí sa zaujíma o to, čo to znamená, ak starší človek veľa spí. Posledné týždne života, rakovina a ďalší vážne chorí, umierajúci starí ľudia venujú veľa času spánku. Nejde len o to, že existuje silná slabosť a únava. Ľudia veľmi rýchlo strácajú silu, je pre nich ťažké vstať zo spánku, v ktorom sa fyzicky uľahčí, zníži sa bolesť a nepohodlie..
Preto je u tých, ktorí čoskoro zomrú, po prebudení a v stave bdelosti zaznamenaná inhibovaná reakcia..
Slabosť a ospalosť spôsobujú spomalenie všetkých metabolických procesov v tele. Na tomto pozadí sa objavujú ťažkosti s uspokojením fyziologických potrieb..
Ďalším znakom, ktorý znamená nástup smrti človeka, je slabosť. Hovoríme o silnom vyčerpaní sprevádzanom chudnutím, chronickou únavou. Situácia dospeje do bodu, že človek má tendenciu ľahnúť si, stráca schopnosť stáť na nohách, robiť základné veci: prevrátiť sa v posteli, držať lyžicu atď..
U pacientov s rakovinou je tento príznak spojený s intoxikáciou tela a rozvojom nekrózy - odumierania tkanív postihnutých rakovinovými bunkami.
Pred rýchlou smrťou sa nos zaostrí - to je jeden zo sekundárnych znakov. Znamená to, že smrť milovaného človeka je blízko. U predkov, keď sa nos natiahol alebo zostril, hovorilo sa, že umierajúci si nasadil „masku smrti“.
Pacient, ktorému zostáva už len pár hodín, má oči a chrámy. Uši sú studené a malátne, špičky sú otočené dopredu.
Tvár pred smrťou je symetrická, pokožka nadobúda sivastý alebo žltkastý odtieň. Zmeny sú zaznamenané aj na čele. Pokožka v tejto oblasti je napnutá a drsná.
Pred smrťou človek stráca schopnosť počuť. Je to spôsobené prudkým poklesom tlaku na minimálne hodnoty. Preto namiesto obvyklých zvukov začuje vŕzganie, silné zvonenie, cudzie zvuky. Za kritické ukazovatele, pri ktorých dôjde k tlakovej smrti, sa považuje 50 až 20 milimetrov ortuti..
Zmeny prechádzajú aj orgány zraku. Umierajúci skrýva pred smrťou svoj pohľad pred svetlom. Orgány videnia sú veľmi vodnaté a v rohoch sa hromadí hlien. Bielkoviny sčervenajú a cievy v nich zbelejú. Lekári často pozorujú situáciu, keď sa pravé oko líši veľkosťou od ľavého. Orgány videnia sa môžu potopiť.
V noci, keď človek spí, môžu byť oči otvorené. Ak sa to stane neustále, potom by mali byť orgány zraku ošetrené zvlhčujúcimi masťami alebo kvapkami..
Ak sú zreničky otvorené počas nočného odpočinku, viečka a pokožka okolo očí sú bledožlté. Tento odtieň prechádza do čela, nasolabiálny trojuholník (trojuholník smrti), čo naznačuje bezprostrednú smrť človeka. Najmä keď sa tieto znamenia kombinujú s hluchotou a slepotou.
Umierajúci má narušené hmatové vnemy. Prakticky zmiznú niekoľko hodín pred smrťou. Človek necíti dotyk blízkych, môže počuť cudzie zvuky, často sa objavujú vízie. Podľa príbuzných, ktorí sledovali smrť milovaného človeka, sú najčastejšie halucinácie spojené s mŕtvymi ľuďmi. Zároveň medzi nimi prebieha dlhý dialóg..
Ak človek vidí mŕtvych príbuzných, netreba si myslieť, že sa zbláznil. Príbuzní by ho mali podporovať a nepopierať spojenie s druhým svetom. Je to zbytočné a môže to uraziť umierajúceho človeka, ktorý by tak mohol ľahšie prijať svoj vlastný odchod..
Ak pacient prestane jesť, nepije vodu, toto obdobie je pre príbuzných najťažšie. Poukazuje na to, že koniec sa blíži. Umierajúci sa metabolizmus spomaľuje. Dôvodom je neustále ležanie. Živiny potrebné pre správne fungovanie prestávajú vstupovať do tela. Začne vynakladať svoje vlastné zdroje - tuk. Preto príbuzní poznamenávajú, že umierajúci výrazne schudol..
Človek nemôže žiť dlho bez jedla. Ak umierajúci nemôže prehĺtať, lekári predpisujú použitie špeciálnych sond na dodanie potravy do gastrointestinálneho traktu. Predpísaná je aj glukóza a komplex vitamínov.
Ak človek odmieta jedlo, nemal by ho nútiť. Môžete teda iba poškodiť. Stačí mu dať vodu po malých dávkach. Ak ju odmietne, potom by jej mali príbuzní aspoň ňou namazať pery, aby sa zabránilo tvorbe trhlín..
Znamenie znamená túžbu umierajúcich ľudí narovnať si prikrývky, oblečenie a stiahnuť ich. Niektorí lekári a príbuzní tvrdia, že človek pohybuje rukami okolo seba, akoby čistil telo a priestor od neexistujúcich slamiek a nití. Niektorí sa snažia zložiť závoj alebo gestami vyzvať ostatných, aby sa vyzliekli.
Predkovia mali znamenie: ak sa nevyliečiteľne chorý človek začne „okrádať“, čoskoro zomrie. A pred odchodom sa snaží vrátiť do stavu čistoty, oslobodiť telo od všetkého nadbytočného a nepotrebného..
Ak má človek pocit, že sa stav zlepšuje, príbuzní by mali pochopiť, že to môže naznačovať prístup smrti. V medicíne sa tento jav nazýva „zlepšenie blízkej smrti“ alebo „neurochemická oscilácia“. Doteraz sa v tejto veci vedie množstvo štúdií. Lekári nemôžu zistiť skutočnú príčinu tohto stavu. Mnohí preto veria, že sú do toho zapojené sily iného sveta. Tento jav je častejší u pacientov s rakovinou..
Telo bojuje s chorobou vždy do posledných síl, vynakladá na ňu všetku svoju silu a zdroje. Pred smrťou pracuje v plnej sile. Zároveň oslabujú ďalšie funkcie - motor, motor atď..
Po vyčerpaní sily tela sa jeho obrana vypne. Zároveň sa aktivujú funkcie. Osoba sa stáva aktívnou, mobilnou, zhovorčivou.
V lekárskej praxi sa vyskytli prípady, keď osoba, ktorá už dlho ležala v posteli, chcela vstať, vyjsť na ulicu, ale po niekoľkých hodinách prišla smrť.
Ak vážne chorý človek nevychádza z moču, je to spôsobené tým, že prietok vody je znížený alebo úplne chýba, s poruchami filtračnej funkcie obličiek. Porušenie sa stáva dôvodom, že farba sa mení, množstvo biologickej tekutiny klesá. Moč sa stáva tmavo žltou, hnedou, červenkastou. Obsahuje obrovské množstvo toxínov, ktoré otrávia telo..
V jednom okamihu môžu obličky prestať fungovať. A ak pacientovi neposkytnete sanitku, potom bude v blízkej budúcnosti čeliť smrteľnému výsledku..
Osoba, ktorá zomiera, je veľmi slabá a nedokáže nezávisle kontrolovať močenie. Preto je pre neho spôsob, ako ísť na toaletu a ešte raz nezaťažovať príbuzných, získanie plienok alebo kačice.
Na konci života je ťažké močový mechúr vyprázdniť a črevné ťažkosti sa spájajú. K nedobrovoľnej očiste dochádza z dôvodu neschopnosti ísť sami vo veľkom.
Ľudia, v ktorých domácnosti zomiera vážne chorý alebo starší človek, si niekedy myslia, že zápcha je normálna. Hromadenie výkalov v črevách a ich tvrdnutie však vedie k bolestiam brucha, ktorými človek trpí ešte viac. Ak nechodí na toaletu 2 dni, v takom prípade sa obrátia na lekára, ktorý mu predpísal mierne preháňadlá.
Pacientovi by sa nemali podávať silné lieky s laxatívnym účinkom. To vedie k ďalšiemu problému - riedka stolica, hnačka.
Tí, ktorí sa starali o ťažko chorých pacientov, zdôrazňujú, že sa pred smrťou neustále potili. Faktom je, že porušenie termoregulácie je známkou blížiacej sa smrti. Teplota tela umierajúceho stúpa, potom prudko klesá. Končatiny ochladnú, pokožka zbledne alebo zožltne, objaví sa vyrážka vo forme kadaveróznych škvŕn.
Tento proces sa dá ľahko vysvetliť. Faktom je, že s blížiacou sa smrťou mozgovej bunky neuróny postupne odumierajú. Na rade sú oddelenia, ktoré zodpovedajú za termoreguláciu v tele..
V prípade vysokej teploty je pokožka ošetrená vlhkým uterákom. Lekár tiež predpisuje lieky, ktoré sú účinné na zmiernenie horúčky..
Tieto lieky nielen znižujú telesnú teplotu, ale tiež zmierňujú bolesť..
Ak pacient kvôli nedostatku prehĺtacieho reflexu nemôže užívať lieky, je lepšie, aby si ich príbuzní zaobstarali vo forme rektálnych čapíkov alebo vo forme injekcie. Účinná látka sa teda vstrebáva do krvi oveľa rýchlejšie..
Existuje porušenie mysle v dôsledku patologickej práce niektorých častí mozgu a iných životne dôležitých orgánov. Kvôli hypoxii, nedostatku výživných látok, odmietaniu potravy a vody sa pred človekom objavuje a objavuje iná realita.
V takom stave môže umierajúci niečo povedať, zamrmlať, stratiť sa v priestore a čase. To spôsobuje strach u príbuzných. Nemali by ste ho však kričať ani rušiť. Porucha funkcií mozgu vedie postupne k ich zániku, čo spôsobuje zakalenie mysle.
Zmätok sa dá znížiť naklonením sa nad pacientom a tichým vyslovením mena. Ak sa dlhšiu dobu nedostane k rozumu, lekár mu zvyčajne predpíše mierne sedatíva. Príbuzní zomierajúcej osoby by sa mali pripraviť na to, že pri delióriách nemusí dôjsť k uvedomeniu si možnosti smrti..
Často sa zaznamenávajú obdobia „osvietenia“. Príbuzní chápu, že nejde o zlepšenie stavu, ale o známku blížiacej sa smrti..
Ak je pacient neustále v bezvedomí, potom jediné, čo môže rodina urobiť, je šepkať mu na rozlúčku. Určite ich bude počuť. Takéto stiahnutie sa v bezvedomí alebo vo sne sa považuje za najbolestivejšiu smrť..
Pri umieraní dochádza k globálnym zmenám v častiach mozgu. Najskôr jeho bunky začnú postupne odumierať v dôsledku hladovania kyslíkom - hypoxie. Človek často v procese svojej smrti zažíva halucinácie - sluchové, hmatové, vizuálne.
Zaujímavú štúdiu uskutočnili kalifornskí vedci. Výsledky boli zverejnené v roku 1961. Monitorovaných bolo 35 500 úmrtí.
Najčastejšie sa vízie ľudí spájali s náboženskými konceptmi a predstavovali nebo a raj. Iní videli nádhernú krajinu, vzácnu faunu a flóru. Ešte ďalší hovorili so zosnulými príbuznými a požiadali ich, aby otvorili bránu raja.
Objavením štúdie bolo, že povaha halucinácií nebola spojená s:
Pozorovania ukázali, že umieranie človeka prechádza 3 fázami:
Venózne alebo kadaverózne škvrny sú oblasti tela, ktoré sú nasiaknuté krvou. Vznikajú pred smrťou človeka, počas umierania a do niekoľkých hodín po smrti. Vonkajšie tieto oblasti pripomínajú modriny - iba rozsiahle.
Najskôr majú šedo-žltkastý odtieň, potom zmodrejú s tmavofialovým odtieňom. Po smrti (po 2-4 hodinách) pokožka prestane modrať. Farba opäť zosivie.
Venózne škvrny sa tvoria v dôsledku blokovania krvného obehu. To spôsobí, že krv cirkulujúca v obehovom systéme spomalí a klesne v dôsledku gravitačnej sily. Z tohto dôvodu sa žilová oblasť krvného riečišťa zaplní. Krv presvitá cez pokožku, vďaka čomu je viditeľné, že jej oblasti zmodreli.
Objavte sa na dolných a horných končatinách. Spravidla sprevádzané tvorbou žilových škvŕn. Vznikajú v dôsledku globálneho porušenia alebo zastavenia funkcie obličiek. Ak má človek rakovinu, potom močový systém nedokáže zvládnuť toxíny. Tekutina sa hromadí v chodidlách a rukách. Toto je znamenie, že človek umiera..
Deathrattle pripomína praskanie, grganie a fúkanie vzduchu z pľúc cez slamku na dno hrnčeka naplneného vodou. Príznak je prerušovaný, trochu ako škytavka. V priemere od nástupu tohto javu do nástupu smrti uplynie 16 hodín. Niektorí pacienti zomrú do 6 hodín.
Sipot je znakom zhoršenej funkcie prehĺtania. Jazyk prestáva tlačiť sliny a steká po dýchacích cestách do pľúc. Deathrattle je pokus pľúc o dýchanie slinami. Stojí za zmienku, že umierajúci v tejto chvíli nebolí..
Na zastavenie sipotu lekár predpíše lieky, ktoré znižujú tvorbu slín..
Predagónia je obranná reakcia životne dôležitých systémov tela. Predstavuje:
Tento stav často postupuje pomaly od niekoľkých hodín do jedného dňa..
Začína to krátkym nádychom alebo jedným hlbokým nádychom. Ďalej sa zvyšuje rýchlosť dýchania. Pľúca nemajú čas vetrať. Postupné dýchanie je obmedzené na nič. Zároveň je nervový systém úplne zablokovaný. V tomto štádiu je pulz prítomný iba v krčných tepnách. Osoba je v bezvedomí.
Umučený človek v agónii rýchlo chudne. Tento jav končí zástavou srdca a nástupom klinickej smrti. Obdobie, ako dlho agónia trvá, je od 3 minút do pol hodiny.
Je takmer nemožné predpovedať presný čas smrti..
Známky naznačujúce, že človeku zostáva do konca života niekoľko minút:
Príznaky, ktoré naznačujú proces umierania človeka.
Smrť nastáva pri nezvratnom narušení vitálnych systémov tela, po ktorom nasleduje zastavenie fungovania jednotlivých orgánov a tkanív..
Najčastejšie zomierajú ľudia na chorobu, zranenia nezlučiteľné so životom, narkomani na predávkovanie silnými látkami, alkoholici na toxickú otravu tela. Ľudia zomierajú na starobu oveľa menej často. Tí, ktorí zomreli na ťažké zranenia, nehody, zažívajú rýchlu smrť a necítia bolestivé príznaky, ktoré chorí ľudia zažívajú.
Po smrti človeka je pitva povinná. Tým sa rieši otázka, ako zistiť príčinu smrti..
Po agónii nastáva klinická smrť. Obdobie, ktoré telo žije po jeho vzniku, je 4 - 6 minút (kým bunky mozgovej kôry nezomrú), počas tejto doby môžete človeku pomôcť..
Hlavné príznaky klinickej smrti.
Ak do 4 - 6 minút nezačnete s resuscitačnými opatreniami, človek zažije biologickú smrť, pri ktorej sa predpokladá, že telo zomrelo.
Vyznačuje sa príznakmi:
Je dôležité zakúpiť si vopred lieky a udržovacie lieky potrebné na zmiernenie stavu. V prvom rade to platí pre lieky proti bolesti u pacientov s rakovinou. Získať recept na lieky od pacienta nie je často ľahká úloha.
Pri jednaní s umierajúcim človekom nemusíte byť vodcom rozhovoru. Lepšie požiadať o radu, rozlúčku so slovami. Neváhajte sa opýtať, poďakovať, spomenúť si na najlepšie chvíle, aké to bolo dobré, rozprávať o láske, že to nie je koniec a všetci sa stretnú v lepšom svete. Nezabudnite povedať, že má všetko odpustené.
Hmatový kontakt je dôležitý. Keď sa blíži smrť, pacient musí mať pocit, že nie je sám.
Vyjadrujú sústrasť blízkym zosnulých, pričom je vhodné vyhnúť sa domýšľavým frázam. Je lepšie úprimne a jednoducho povedať, aká je strata ťažká, pomenovať najlepšie vlastnosti človeka. Odporúča sa uviesť vašu účasť, ponúknuť pomoc pri organizovaní pohrebu, morálnu podporu.
Je nemožné byť pripravení na stratu milovaného človeka. Niektoré prípravy však pomôžu zmierniť ťažké obdobie..
Neobviňujte nikoho zo smrti milovaného človeka, prijímajte a prijímajte. Je dôležité mať na pamäti, že dlhodobý smútok, smútok a sebadôvera nedajú duši pokoj a stiahnu ju späť na zem..