Antiemetické lieky (antiemetiká) sú skupinou liekov, ktoré zmierňujú pocit nevoľnosti a tlmia dávivý reflex. Lieky tejto skupiny našli uplatnenie v mnohých oblastiach lekárskej vedy. Ovplyvňujúc rôzne väzby v regulačnom systéme zvracacieho centra a jeho prepojeniach, antiemetiká pomáhajú pri liečbe akútnych otrav, účinkov chemoterapie, nevoľnosti a zvracania tehotných žien, gastroenterologickej patológie.
Zvracanie je jedným z ochranných reflexov, ktoré sa tvoria dokonca aj v prenatálnom období. Týmto reflexným aktom sa obsah žalúdka rýchlo odstráni. Reflexný mechanizmus obsahuje päť článkov. V dôsledku chemického a mechanického podráždenia receptorov sliznice koreňa jazyka, hltana, žalúdka, čriev sa vyvíja nervový impulz, ktorý sa prenáša cez nervové vlákna na centrálny článok - centrum zvracania umiestnené v medulla oblongata.
Ďalej sa spracovávajú informácie, ktoré prišli s impulzom, a vo forme impulzu sa prenášajú do „výkonných“ orgánov - do svalov žalúdka, čriev, bránice, predných a bočných brušných stien.
Vyššie uvedený mechanizmus navyše úzko súvisí s vestibulárnym systémom, vizuálnymi a čuchovými analyzátormi a limbickým systémom mozgu. Z toho vyplýva, že účinné antiemetické lieky by mali mať vplyv na centrum zvracania a vestibulárne štruktúry..
Klasifikačný základ týchto liekov je založený na princípe blokovania určitých typov receptorov a látok zapojených do dávivého reflexu. Vďaka takémuto bloku sa spomaľuje prenos nervových impulzov štruktúrami nervového systému. Antiemetické lieky sú dostupné vo forme tabliet aj vo forme antiemetických injekcií.
| Zástupcovia | Obchodné meno | Spôsob aplikácie, cena (rub.) |
| Zofran | Tablety (4, 8 mg): 8 - 32 mg bezprostredne pred začiatkom chemoterapie. 300-450 | |
| Riešenie pre správu i / v a i / m: 8 - 32 mg bezprostredne pred začiatkom chemoterapie, je potrebné najskôr zriediť 0,9% soľným roztokom; dávkovanie závisí od závažnosti zvracania počas chemoterapie. 1 000 - 1 500 | ||
| Rektálne čapíky (16 mg): 8 - 32 mg bezprostredne pred začiatkom chemoterapie rektálne. 450-700 | ||
| Sirup: Vezmite 8 - 24 mg (10 - 30 ml) sirupu 1 - 2 hodiny pred začiatkom chemoterapie. 1500-2100 | ||
| Latran | Tablety (4 mg): 8 mg pred začiatkom chemoterapie (1 - 2 hodiny) a potom opäť 8 mg po 12 hodinách. 350-390 | |
| Riešenie pre správu i / v a i / m: 8 - 32 mg bezprostredne pred začiatkom chemoterapie, je potrebné najskôr zriediť 0,9% soľným roztokom; dávkovanie závisí od závažnosti zvracania počas chemoterapie. 240-280 | ||
| Jeseter | Tablety (4 mg): 8 - 32 mg pred začiatkom chemoterapie (1 - 2 hodiny) a potom opäť 8 mg po 12 hodinách. 300-340 | |
| Riešenie pre správu i / v a i / m: 8 mg bezprostredne pred začiatkom chemoterapie intravenózne v prúde bez riedenia, potom (po 2 hodinách) - dve injekcie po 8 mg; dávkovanie závisí od závažnosti zvracania počas chemoterapie. 280-360 | ||
| Kitril | Tablety (1 mg): prvá dávka bezprostredne pred začiatkom chemoterapie (1 hodinu pred), 1 mg dvakrát denne alebo 2 m raz denne, kurz nie je dlhší ako týždeň. 4300-4500 | |
| Koncentrát pre roztok na intravenózne podanie: dávkovanie závisí od závažnosti zvracania počas chemoterapie a je určené lekárom v závislosti od telesnej hmotnosti. 3200-3800 | ||
| Avomit | Koncentrát pre roztok na intravenózne podanie: 1 - 9 mg denne intravenózne s individuálnym výpočtom trvania a objemu liečby. 1100-6000 |
Antiemetické lieky obsahujúce difenhydramín a prometazín sa používajú väčšinou na alergické reakcie v spojení s hormonálnymi protizápalovými liekmi. Avšak elimináciou účinkov histamínu v tele zabraňujú gastrointestinálnym kŕčom. Prípravky dimenhydrinátu inhibujú aktivitu príliš podráždených štruktúr vestibulárneho analyzátora, ktorý je zodpovedný za vnímanie polohy tela v priestore.
Dramina a Aviamarin sú indikované u pacientov s vracaním spôsobeným chorobami mora, automobilov a ovzdušia, labyrinthopatiami..
| Zástupcovia | Obchodné meno | Spôsob aplikácie, cena (rub.) |
| Difenhydramín | Tablety (50 mg): 30-50 mg x 1-3 krát denne vo vnútri. 4-30 | |
| Riešenie pre správu i / v a i / m: 50 - 250 mg intramuskulárne alebo 20 - 50 mg intravenózne na kvapkanie. 4-30 | ||
| Pipolfen | Riešenie pre správu i / v a i / m: 25 mg intramuskulárne ako jedna injekcia. 900-1100 | |
| Dramina | Tablety (50 mg): 50-100 mg (1-2 tablety) x 2-3 krát denne ústami pred jedlom. 170-230 | |
| Aviamarín | Tablety (50 mg): 50-100 mg (1-2 tablety) x 2-3 krát denne ústami pred jedlom. 90-170 |
Antiemetiká tejto skupiny sú použiteľné na nevoľnosť a zvracanie na pozadí chorôb gastrointestinálneho traktu, čo vedie k oneskorenému uvoľňovaniu žalúdka z jeho obsahu a narušeniu normálnej peristaltiky. Môžu to byť nielen organické lézie (gastroezofageálna refluxná choroba, gastritída, peptický vred, toxické a infekčné lézie), ale aj funkčné poruchy (porucha výživy, pooperačná hypokinéza gastrointestinálneho traktu). Lieky dosahujú svoj účinok dvoma mechanizmami:
| Zástupcovia | Obchodné meno | Spôsob aplikácie, cena (rub.) |
| Cerucal | Tablety (10 mg): 10 mg x 3-4 krát denne, v maximálnom množstve 60 mg denne (6 tabliet) naraz - nie viac ako 20 mg (2 tablety) užitých pol hodiny pred jedlom. 120-140 | |
| Riešenie pre správu i / v a i / m: vstreknite 10 mg (1 ampulka liečiva) x 1-3 krát denne intramuskulárne alebo pomaly intravenózne. 220-270 | ||
| Metoklopramid | Tablety (10 mg): Terapeutický režim je podobný. 30-40 | |
| Riešenie pre správu i / v a i / m: Terapeutický režim je podobný. 40-60 | ||
| Motilak | Tablety (10 mg): 10-20 mg 3-4 krát denne, užívanie 20 minút pred jedlom. 250 - 360 | |
| Motilium | Tablety (10 mg): 10-20 mg 3-4 krát denne, užívanie 20 minút pred jedlom. 400-700 | |
| Odpruženie vo vnútri: Po jemnom pretrepaní fľaše pred použitím vezmite 10 ml x 3 krát denne. 730-900 | ||
| Pasáže | Žuvacie tablety (10 mg): 10-20 mg 3-4 krát denne, užívanie 20 minút pred jedlom. 160-370 |
Nie všetky antiemetiká sú vhodné pre deti. Obmedzenia v ich predpisovaní sa vysvetľujú hlavne nedostatkom klinických štúdií liekov na deti do 2 alebo 5 rokov. Povolené lieky sú predpísané v dávkach založených na telesnej hmotnosti. V tabuľke sú uvedené najbežnejšie antiemetické lieky pre deti:
| Obchodné meno | Spôsob aplikácie |
| Zofran | Sirup: s telesnou hmotnosťou dieťaťa nižšou ako 10 kg - 2 mg sirupu ústami každých 12 hodín; s telesnou hmotnosťou dieťaťa vyššou ako 10 kg - 4 mg sirupu perorálne každých 12 hodín. |
| Riešenie pre správu i / v a i / m: pre každú telesnú hmotnosť dieťaťa vpichnite 150 mcg na 1 kg hmotnosti každé 4 hodiny intramuskulárne alebo pomaly intravenózne. | |
| Jeseter | Riešenie pre správu i / v a i / m: 5 mg na 1 meter štvorcový povrchu tela dieťaťa intravenózne bezprostredne pred začiatkom chemoterapie; po 12 hodinách sa liečba predĺži vo forme tabliet (každá 4 mg). |
| Kitril | Koncentrát pre roztok na intravenózne podanie: 20 mcg na 1 kg telesnej hmotnosti, rozpustené v 10 - 30 ml soľného roztoku, intravenózne podané 5 minút pred začiatkom chemoterapie. |
| Difenhydramín | Tablety (50 mg): vo vnútri detí mladších ako 1 rok - 2 - 5 mg; 2-5 rokov - každý 5-15 mg; 6-12 rokov - každý po 15-30 mg. |
| Cerucal | Tablety (10 mg): 5-10 mx 2-3 krát denne vo vnútri. |
| Pasáže | Žuvacie tablety (10 mg): 2,5 - 5 mg na 10 kg telesnej hmotnosti x 3-krát denne, užívanie 20 minút pred jedlom a pred spaním (v prípade klinickej potreby). |
| Dimenhydrinát | Tablety (50 mg): vo vnútri detí vo veku 3-6 rokov - štvrť až pol tablety x 2-3 krát denne; 7-12 rokov - polovica alebo celá tableta x 2-3 krát denne. |
Počas liečby chemoterapeutickými liekmi pri liečbe rakoviny sa ako vedľajší účinok často objavuje nevoľnosť alebo zvracanie. Na zmiernenie príznakov sú antiemetiká užitočné pri chemoterapii. Najlepšie antiemetiká:
Výpočet dávok sa vykonáva striktne individuálne s ohľadom na závažnosť symptómov a telesnú hmotnosť pacienta.
Zvracanie je častým klinickým príznakom sprevádzajúcim otravu alkoholickými nápojmi, jedlom atď. V tomto prípade je včasné vymenovanie antiemetickej liečby otravy kontraindikované, pretože bude zadržiavať toxíny v tele a zabráni tomu, aby sa ich prirodzene zbavil.
Pri vzniku zvracania počas tehotenstva nie sú dôležité iba chemické vplyvy zo zmeneného hormonálneho zázemia, ale aj mechanické podráždenie receptorov v súvislosti so zmenou vnútrobrušného tlaku, pomalším vyprázdňovaním žalúdka a čriev. Medzi ďalšie príznaky toxikózy, ktoré si vyžadujú korekciu konzervatívnymi metódami liečby, patrí slinenie, bolesť v epigastrickej oblasti s nízkou intenzitou, strata hmotnosti, závraty, celková slabosť..
Na boj proti toxikóze tehotných žien sa odporúča dodržiavať lekársky a ochranný režim, fyzický aj emocionálny. Zvyšujte príjem potravy častejšie, ale s menším množstvom jedla v jednej porcii. Je potrebné jesť ľahko stráviteľné jedlá obohatené o vitamínovú zložku, vylúčiť ostré, údené, vyprážané jedlá. Vhodné sú alkalické nápoje: neperlivá minerálna voda, čaje. Z antiemetických liekov doma je možné použiť metoklopramid alebo domperidón. V nemocnici sa pridáva infúzna terapia:
Domáce antiemetiká možno považovať za ďalší spôsob zmiernenia nepríjemných symptómov. Napríklad pitie lyžice zemiakového džúsu alebo odvar z kôpru (čajová lyžička kôpru na 200 - 300 ml vriacej vody), žuvanie zeleného čaju alebo lístkov mäty. Nemali by ste však nahrádzať farmakologické metódy ľudovými, pretože v prípade prvého existuje vedecká dôkazová základňa a rozsiahle skúsenosti s jeho uplatňovaním.
Antiemetiká pre dospelých a deti sú spolu s hlavnou terapiou účinným opatrením na boj proti príznakom nevoľnosti a zvracania pri rôznych stavoch a chorobách. Správne predpísanie týchto liekov pomáha nielen zlepšiť pohodu pacientov, ale aj zabrániť nadmernému úbytku tekutín v tele, nerovnováhe elektrolytov a hemostatickému systému..
Lieky podskupiny sú vylúčené. Povoliť
Antiemetický účinok môžu pôsobiť látky, ktoré ovplyvňujú rôzne väzby nervovej regulácie. Pri zvracaní spôsobenom lokálnym podráždením žalúdka sú účinné obalové látky, adstringenty, lokálne anestetiká.
Niektoré neurotropné lieky znižujú excitabilitu zvracacieho centra a chemoreceptorovej spúšťacej zóny. Posledne uvedené obsahuje dopamín, cholinergný (muskarínový), histamín (H.1) a serotonínové receptory - ich blokáda určuje účinok.
Obzvlášť dôležitú úlohu pri vývoji zvracania a mechanizme účinku antiemetík hrá serotonín (5-HT3) receptory. S účinkom na serotonín (5-HT3) receptory sú spojené s účinkom ondansetrónu, tropisetrónu, účinného pri zvracaní vyvolanom protirakovinovými liekmi (bolo možné významne zvýšiť ich dávku). Metoklopramid tiež inhibuje serotonín (5-HT3) receptory, zatiaľ čo blokuje dopamín (D2) receptory.
Anticholinergiká, H1-antihistaminiká (difenhydramín, prometazín atď.) sa používajú pri prevencii a liečbe morskej a vzdušnej choroby, Menierovej choroby. Účinnými antiemetikami sú antipsychotiká zo skupiny fenotiazínu a butyrofenónu, ktoré pôsobia na dopaminergné systémy. Z fenotiazínových derivátov majú vysokú antiemetickú aktivitu perfenazín, prochlorperazín, trifluoperazín, tietetylperazín atď., Z butyrofenónov haloperidol atď..
Antiemetiká (antiemetiká) sú lieky, ktoré potláčajú záchvaty nevoľnosti a zvracania. Podľa typu blokujú rôzne patogenetické väzby zvracacieho reflexu.
2 oblasti v mozgu sú zodpovedné za výskyt zvracania. Prvým je centrum zvracania, ktoré sa aktivuje impulzmi prichádzajúcimi z buniek periférnych nervov. Druhou je chemoreceptorová spúšťacia zóna. Reaguje na zmeny v zložení krvi, potom vysiela signály do centra vracania. Antiemetiká potláčajú aktivitu receptorov v určenej oblasti a blokujú prácu centra pre zvracanie.
Serotonín je jednou z biologicky aktívnych látok zodpovedných za prenos elektrochemických nervových impulzov. Hrá úlohu bunkového mediátora zápalu. Zvýšenie jeho koncentrácie vedie k zvracaniu. Uvažovaná skupina liekov blokuje receptory serotonínu. Z tohto dôvodu nie je uvoľňovanie serotonínu potlačené, ale nedochádza k žiadnej reakcii vo forme zvracania. Hlavným „miestom aplikácie“ sú 5-HT receptory3, nachádza sa v gastrointestinálnom trakte a v chemoreceptorovej spúšťacej zóne. Zástupcovia:
Histamín je mediátor zápalu. Antihistaminiká sú všeobecne známejšie ako antialergické lieky, môžu však potlačiť aj zvracanie. Blokujú H1-receptory spúšťacej zóny chemoreceptorov a vestibulárny analyzátor zodpovedný za hodnotenie polohy tela v priestore. Ako antiemetiká sú vhodné iba antihistaminiká 1. generácie, pretože prenikajú do centrálneho nervového systému. Zástupcovia:
Hlavnou úlohou týchto liekov pri zvracaní je zabrániť alebo potlačiť interakciu acetylcholínu (neurotransmiter) a M receptorov v spúšťacej zóne chemoreceptorov. Anticholinergiká majú nielen antiemetické, ale aj spazmolytické, sedatívne účinky. Príklady liekov:
Dopamín je neurotransmiter, ktorý vyvoláva zvracanie, keď sú stimulované chemoreceptory spustenej zóny. Vďaka aktivácii periférnych receptorov zvyšuje spätný tok bolusu z potravy (reverzný vrh) z dvanástnika 12 do žalúdka a zo žalúdka do pažeráka. Existuje niekoľko podskupín liekov, ktoré blokujú dopamínové receptory. Zástupcovia:
Existujú lieky, ktoré okamžite blokujú histamínové, dopamínové, cholinergné receptory. Jedným z nich je Amitriptylín. Častejšie sa používa ako antidepresívum..
Antiemetiká sa vyberajú podľa príčiny zvracania. Univerzálna droga neexistuje. Antiemetiká môžu potlačiť nepríjemné pocity, ale neovplyvňujú skutočnú príčinu zvracania. Môžete ich užívať až po konzultácii s lekárom..
Používajú sa blokátory dopamínových receptorov. Domperidón (Motilium) je schválený pre kojencov. Normalizuje gastrointestinálnu motilitu a eliminuje zvracanie.
Účinky liekov na chemoterapiu sprevádza silné uvoľňovanie serotonínu. Preto sú uprednostňované antagonisty serotonínových receptorov: Ondansetron, Tropisetron, Granisetron. Ich účinok sa v prípade potreby zvyšuje kombináciou s dexametazónom.
Liekom druhej voľby je metoklopramid. Vo vysokých dávkach je schopný blokovať nielen dopamínové receptory, 5-HT4, ale 5-HT3 receptory, ktoré hrajú hlavnú úlohu v genéze zvracania počas chemoterapie.
Rovnako ako u rotavírusu sú indikované blokátory dopamínových receptorov. Metoklopramid a domperidón sú dobre zavedené.
Pyridoxín (vitamín B6) a mätové kvapky. Používajú sa pri miernej nevoľnosti. Ak tieto lieky nepomáhajú, uchýlia sa k použitiu silnejších antiemetík..
Blokátory dopamínových receptorov sa používajú opatrne. V počiatočných štádiách je povolený metoklopramid. Nemôže sa použiť v treťom trimestri tehotenstva..
Lieky druhej voľby sú antihistaminiká. Tehotným ženám môže byť predpísaný Bonin (Meklozin).
Pri intoxikácii alkoholom sa používajú srdcové glykozidy, blokátory dopamínových receptorov: metoklopramid, domperidón.
V prípade intoxikácie syntetickými narkotikami sa používajú aj blokátory dopamínových receptorov (fenotiazíny a butyrofenóny): chlórpromazín, haloperidol.
Na zastavenie zvracania počas kinetózy sa používajú antihistaminiká. Použite Meclozine (Bonin).
M-anticholinergiká sú účinné. Liekom voľby je Aeron (na báze skopolamínu).
Blokátory dopamínových receptorov (metoklopramid) sú neúčinné pri vestibulárnom zvracaní.
Spoločnou kontraindikáciou pre všetky antiemetiká je precitlivenosť na ktorúkoľvek z jeho zložiek. Blokátory 5-HT3 receptory sa nemajú podávať tehotným ženám, dojčiacim ženám a deťom do 2 rokov.
Presné obmedzenia týkajúce sa liekov závisia od typu lieku. Z tohto dôvodu by ste si mali vždy prečítať anotáciu každého z nich..
| Absolútne | Relatívne |
|
|
| Absolútne | Relatívne |
|
|
| Absolútne | Relatívne |
|
|
| Antiemetický typ | Vedľajšie účinky |
| Blokátory serotonínových receptorov |
|
| Anticholinergiká 1. generácie a antihistaminiká |
|
| Antagonisty dopamínu |
|
Posledné tri vedľajšie účinky sa týkajú butyrofenónov a fenotiazínov..
Existujú rastliny, ktoré majú mierny antiemetický účinok. Medzi nimi:
* Recenzia najlepších podľa redakčnej rady expertology.ru. Kritériá výberu. Tento materiál je subjektívny a nepredstavuje reklamu a neslúži ako sprievodca nákupom. Pred nákupom sa musíte poradiť s odborníkom.
Napriek skutočnosti, že nevoľnosť a zvracanie sú veľmi nepríjemné a nepríjemné príznaky, hodnotenie liekov s antiemetickými účinkami bude prekvapivo zlé. Ak vezmeme do úvahy lieky na bolesti hlavy, na arteriálnu hypertenziu alebo na liečbu zápalu pľúc, potom môžete nielen vyzdvihnúť dve alebo tri desiatky liekov, ale skombinovať ich do rôznych skupín. Je ťažké kombinovať antiemetiká do skupín a možno ani nie tucet originálnych liekov.
Aj keď príčina nevoľnosti a zvracania môže byť rôzna, tento príznak si vyžaduje použitie niekoľkých liekov. Zvracanie sa môže vyskytnúť pri závratoch, neurózach alebo strese, kinetóze, pri lietaní v lietadle a ako vedľajší účinok liekov, napríklad u pacientov s rakovinou počas chemoterapie..
Dôvodom je, že nevoľnosť a zvracanie, alebo len zvracanie bez nauzey, keď sa predpisujú antiemetiká, sa takmer nikdy nepovažuje za príznak intoxikácie a zápalu. Ale práve pri tejto príležitosti sa tieto príznaky vyskytujú najčastejšie.!
Ak vracanie sprevádza akútnu otravu, črevnú infekciu, potom tento príznak zmizne, keď sa lieči základné ochorenie, antiemetiká nie sú potrebné. Pri meningitíde dochádza v dôsledku podráždenia mozgových blán a centra vracania k mozgu takzvaného mozgového zvracania, bez nevoľnosti. Nič netušiaci pacient zároveň náhle chrlí silný prameň zvratkov bez varovania telu, bez najmenšieho pocitu nevoľnosti. Pri meningitíde nie sú predpísané ani antiemetiká, pretože po ukončení zápalu mozgových blán zvracanie zmizne samo. Preto antiemetiká bojujú proti dávivému reflexu a pointou ich aplikácie sú takmer vždy rôzne väzby oblúka tohto reflexu..
Pozor! Antiemetiká sú prísne zakázané používať pri akútnych otravách, črevných infekciách, intoxikácii alkoholom a podobných stavoch, keď zvracanie čistí organizmus a odstraňuje alkohol a mikrobiálne toxíny zo žalúdka. Jedinou výnimkou by bolo akútne radiačné poškodenie a choroba z ožiarenia..
Toto hodnotenie zahŕňa najefektívnejšie a najpopulárnejšie lieky na potlačenie dávivého reflexu a zníženie nepríjemného pocitu nevoľnosti.
| Nominácia | miesto | Názov produktu | cena |
| Hodnotenie najlepších liekov na zvracanie | 1 | Motilium, Motilak, Domstal, Motiject, Passages (domperidon) | 559 ₽ |
| 2 | Cerucal, Perinorm (metoklopramid) | 116 ₽ | |
| 3 | Zofran, Latran, Emetron (ondansentron) | 675 ₽ | |
| 4 | Dramina, Aviamarin, Ciel (dimerhydrinát) | 182 ₽ |
Liečivo je domperidón, blokuje dopamínové receptory, ktoré existujú v rôznych častiach centrálneho nervového systému. Motilium je indikované na liečbu chronických ochorení pažeráka, čriev a žalúdka sprevádzaných grganím, pálením záhy, rôznymi príznakmi žalúdočnej dyspepsie - nevoľnosťou, vracaním a pocitom plnosti v žalúdočnej oblasti..
Je potrebné užiť jednu tabletu Motilium pol hodiny pred jedlom, a ak je to potrebné, pred spaním. Každá tableta obsahuje 10 mg domperidónu, maximálna denná dávka je 8 tabliet pre dospelých. Motilium vyrába farmaceutická spoločnosť Janssen Silag a náklady na jedno balenie 30 tabliet sú v priemere 670 rubľov. Za najlacnejší analóg Motilium sa považuje domáci domperidón, ktorý vyrába ozón. Priemerná cena za takéto balenie je asi 80 rubľov.
Výhodou Motilium je jeho pomerne vysoká účinnosť, s malým nutkaním na zvracanie as miernou nevoľnosťou, niekedy stačia 1 alebo 2 tablety denne. Na druhej strane existujú aj kontraindikácie. Patria sem gastrointestinálne krvácanie, závažná dysfunkcia pečene, nádor hypofýzy vylučujúci prolaktín a fenylketonúria. Ale v prípade, že sa vezmú do úvahy všetky indikácie a kontraindikácie, bude tento prostriedok nevyhnutný pri symptomatickej liečbe nevoľnosti a zvracania..
Účinnou látkou cerucalu je metoklopramid. Pôsobí na rovnaké dopamínové receptory ako domperidón a je tiež ich centrálnym blokátorom. Cerucal je indikovaný na použitie pri chorobách, ako je akútna gastritída s pocitom nevoľnosti, pylorospazmom, keď sa v žalúdku zadržiava potrava, a pri jeho atónii. Cerucal sa používa injekčne na intestinálnu obštrukciu po operácii, na pálenie záhy, gastroezofageálny reflux, na nevoľnosť a zvracanie u pacientov v akútnom období mozgovej príhody, ako aj na úspešné diagnostické techniky, napríklad pred ezofagastastododenoskopiou.
Cerucal musíte užiť jednu tabletu pol hodiny pred jedlom, priemerná dávka pre dospelých je jedna tableta trikrát alebo štyrikrát denne, najviac však 6 tabliet denne. Cerucal vyrába chorvátska farmaceutická spoločnosť Pliva a náklady na 1 balenie 50 tabliet po 10 mg sú v priemere 120 rubľov.
Veľkým plusom Cerucalu je schopnosť vykonávať dlhodobú terapiu, ktorá môže trvať dva, tri alebo viac mesiacov, ale nie viac ako šesť mesiacov. Cerucal sa tiež môže použiť ako prostriedok na ďalšiu liečbu cytostatík, napríklad azatioprinu, cyklofosfamidu a iných liekov na zmiernenie ich vedľajších účinkov. Výhodou Cerucalu bude prítomnosť injekčnej formy, ktorá rýchlo pomáha eliminovať nevoľnosť alebo jej predchádzať, napríklad pri vykonávaní invazívnych štúdií..
Jedná sa o moderný antiemetický liek vyrobený renomovanou spoločnosťou Novartis, Švajčiarsko. Liečivo je ondansetron, antagonista xerotonínových receptorov. Je známe, že lieky na liečbu rakoviny a cytostatiká spôsobujú zvýšenie koncentrácie serotonínu v centrálnom nervovom systéme a sú schopné stimulovať centrum zvracania prostredníctvom parasympatického systému. Ondansentron, blokujúci receptory, inhibuje zvracací reflexný oblúk.
Zofran sa ukazuje hlavne ako súbežná liečba u pacientov užívajúcich cytostatiká a chemoterapeutické lieky, ako aj u pacientov podstupujúcich radiačnú terapiu. Ďalšími indikáciami budú rôzne pooperačné stavy, keď sa pacient obáva nevoľnosti a zvracania, a to sa často vyskytuje nielen po operáciách na gastrointestinálnom trakte, ale aj pri postupnom znižovaní účinku celkovej anestézie. Tento produkt je dostupný v širokej škále foriem: parenterálny, pastilkový a sirup s jahodovou príchuťou. Každá tableta obsahuje 4 mg alebo 8 mg účinnej látky a môžu sa užiť najviac 4 8 mg tablety denne. Prvá pilulka sa užíva jednu hodinu pred chemoterapiou.
Vstrebateľné tablety sú dosť drahé. Balenie iba 10 8 mg tabliet Zofranu stojí v priemere 2 100 rubľov. Existujú však aj cenovo dostupnejšie analógy. Takže ondansetron, ktorý vyrába izraelská spoločnosť Teva, stojí za to isté balenie iba 306 rubľov..
Pretože tento liek je závažný, nemal by sa používať u tehotných žien, počas laktácie, ani u detí mladších ako dva roky. Vedľajšie účinky zahŕňajú širokú škálu alergických reakcií, sucho v ústach, bolesti na hrudníku, bolesti hlavy a horúčku. Účinnosť tohto lieku je napriek tomu taká vysoká, že aj pri vysokodávkovej chemoterapii, pri ktorej sa v takmer 100% prípadov vyskytne vedľajší účinok, ako je nevoľnosť, môže ondansetron počas tohto zložitého typu liečby výrazne zlepšiť kvalitu života pacienta..
Poznámka: Z tejto skupiny existuje ešte konkrétnejšie antiemetikum, to je granisetron, originálnym liekom je Kitril. Produkuje ešte silnejší antiemetický účinok a ovplyvňuje iba tie serotonínové receptory, ktoré sú zodpovedné za dávivý reflex. Tento liek má oveľa vyššiu účinnosť a bezpečnosť, ale jeho cena je ešte vyššia. Jedno balenie domáceho granisetronu, ktoré je zjavne lacnejšie ako všetky zahraničné lieky, a o to viac pôvodné, je 5 000 rubľov na balenie iba 10 tabliet. Náklady na originálny liek Kitril sa dajú len hádať.
Na konci tohto malého hodnotenia antiemetik je potrebné povedať niekoľko potešujúcich slov tým úplne zdravým ľuďom, ktorí môžu pociťovať nepríjemné príznaky morskej choroby a choroby zo vzduchu, ktorými sú choroby z automobilov. Antiemetiká sú tiež potrebné u pacientov s rôznymi formami závratov, vestibulárnej neuronitídy a Menierovej choroby, ktoré často liečia lekári ORL..
Pre takýchto pacientov existuje liečivo Dramina a jeho analógy, v ktorom je účinnou látkou 50 mg dimenhydrinátu v každej tablete. Toto činidlo patrí do skupiny blokátorov histamínových receptorov a cholinergných receptorov v centrálnom nervovom systéme. Dramina pôsobí na štruktúry vestibulárneho aparátu, na jeho polkruhové kanály a špeciálne kamene alebo otolity. Okrem znižovania nevoľnosti a zvracania tento prostriedok významne znižuje chuť do jedla, má sedatívny účinok, mierne zmierňuje príznaky alergie a pomáha zmierňovať závraty..
Pred jedlom je potrebné použiť liek Dramina. Pri kinetóze sa ukazuje, že dospelí užívajú nie viac ako 6 tabliet denne rozdelených do 3 dávok. Pri systémových závratoch, Menierovej chorobe a labyrintitíde určuje dávkovanie a frekvenciu podávania ORL lekár. Chorvátska spoločnosť Jadran vyrába drogu Dramina a balenie 10 tabliet stojí 180 rubľov.
Bohužiaľ, pre tento liek, napriek výraznému antiemetickému účinku, sú charakteristické všetky nevýhody skupiny blokátorov histamínových receptorov. Často sa vyskytujú úzkosti, ospalosť, upchatý nos, zápcha a sucho v ústach, zadržiavanie moču a ďalšie nepríjemné účinky. V prípade predávkovania sa všetky tieto príznaky výrazne zvyšujú, preto neprekračujte požadované dávkovanie..
Navyše, užívanie lieku Dramina spomaľuje reakčnú rýchlosť vodiča, takže po užití tohto lieku nesmiete viesť vozidlo a tiež pracovať s rôznymi strojmi a mechanizmami. Tento liek a jeho analógy sú kontraindikované v prvom trimestri tehotenstva, počas dojčenia, s epilepsiou a glaukómom..
Zoznam kontraindikácií a vedľajších účinkov je samozrejme veľmi pôsobivý a niektorí by súhlasili s tým, že nepríjemné príznaky pohybovej choroby znášajú skôr, ako by užívali dosť surovú drogu. Ale s vestibulárnou neuronitídou a záchvatmi závratov môžu byť také silné, že pacient leží, prilieha k posteli, zdá sa mu, že sa miestnosť točí okolo neho jedným smerom, ako na kolotoči, a zároveň prežíva oslabujúce záchvaty opakovaného zvracania. V takýchto prípadoch Dramina zmierni stav pacienta, zatiaľ čo pozitívny účinok vysoko prevyšuje vyššie uvedené vedľajšie účinky..
Pozor! Toto hodnotenie je subjektívne a nepredstavuje reklamu a neslúži ako sprievodca nákupom. Pred nákupom sa musíte poradiť s odborníkom.
Antiemetický liek pomáha eliminovať dyspeptické poruchy, zvlášť často používané u dospelých s otravou a inými poruchami. Pri výbere najvhodnejšieho lieku sa odporúča objasniť hlavnú príčinu príznaku.
Farmaceutický priemysel dnes ponúka pacientom lieky z rôznych skupín s rôznymi vlastnosťami. Používajú sa v závislosti od sprievodných príznakov..
| Skupina fondov | Vlastnosti: |
| Antagonisty serotonínového receptora | Lieky z tejto skupiny nepotláčajú produkciu serotonínu, ktorý pomáha prenášať signál do mozgu a vyvoláva zvracanie, ale umožňujú vám eliminovať jeho účinok vo forme dávivého reflexu. Výsledkom je prirodzený proces prevencie zvracania bez výrazného ovplyvnenia koncentrácie serotonínu v krvi. Lieky sa považujú za účinné a používajú sa pri dyspepsii rôzneho pôvodu.. |
| Blokátory histamínových receptorov | Tieto lieky sa bežne používajú ako antialergické lieky. Potlačujú však procesy v mozgu zodpovedné za dávivý reflex. K tomu sú vhodné iba lieky 1. generácie, ktoré môžu pôsobiť na centrálny nervový systém.. |
| Anticholinergiká | Tieto lieky nielen potláčajú dávivý reflex blokovaním interakcie niekoľkých receptorov, ale tiež pomáhajú eliminovať spazmus svalových vlákien tráviaceho systému. Lieky majú navyše hypnotické vlastnosti, čo tiež pomáha zabrániť opätovnému vývoju dávivého reflexu.. |
| Antagonisty dopamínu | Dopamín je neurotransmiter, ktorý pri interakcii so spúšťacími zónami vyvoláva zvracanie. Antagonisty dopamínu pomáhajú blokovať receptory, ktoré spúšťajú zvýšenú produkciu dopamínu. Výsledkom je potlačenie dávivého reflexu.. |
Ďalej existujú skupiny fondov prírodného pôvodu..
Antiemetikum novej generácie pre dospelých má výraznejšie vlastnosti ako iné lieky. Ich zvláštnosťou je eliminácia nevoľnosti a zvracania bez ovplyvnenia centrálneho nervového systému..
To znamená, že lieky nemajú sedatívny a hypnotický účinok, čo umožňuje ich použitie kedykoľvek počas dňa. Finančné prostriedky sa však používajú s mimoriadnou opatrnosťou, pretože pri prekročení dávky alebo pri porušení pravidiel prijímania spôsobujú vážne komplikácie..
Lieky novej generácie môžu navyše vyvolať vážne poruchy pečene a zrakového aparátu..
Nevoľnosť môže byť dôsledkom otravy, abnormalít tráviaceho systému, ako aj vírusovej infekcie. Dávivý reflex môže byť navyše spojený s prechodom chemoterapie a užívaním ďalších silných liekov..
V obidvoch prípadoch je potrebné zvoliť správny liek:
Ak je zvracanie spojené s kinetózou počas prepravy, používajú sa antihistaminiká. Pri vegetatívnych poruchách sa používajú lieky z rôznych skupín, v závislosti od sprievodných príznakov.
V obidvoch prípadoch pôsobia antiemetiká ako symptomatická liečba, ale na odstránenie príčiny poruchy sú predpísané ďalšie lieky.
Antiemetické lieky sa odporúčajú používať po konzultácii s lekárom. Náprava pre dospelých a deti sa vyberá individuálne, berúc do úvahy sprievodné odchýlky.
Najpopulárnejší liek zo skupiny antagonistov serotonínových receptorov. Kompozícia obsahuje látku metoklopramid, ktorá má terapeutický účinok. Ukazuje sa, že tablety sa užívajú 1 kus 2 - 3 krát denne počas 7 - 10 dní. Injekčný roztok sa injikuje v 2 ml dvakrát denne intramuskulárne počas 10 dní.
Liek sa nepoužíva na alergie na jeho zložky počas obdobia nosenia dieťaťa a laktácie. Nie je predpísaný pre deti do 1 roka, pre pacientov s epilepsiou. Deti nesmú používať liek dlhšie ako 2 dni.
Ďalšie liečivo na báze metoklopramidu súvisiace s antagonistami serotonínových receptorov. Dostupné v perorálnej forme tabliet a ako roztok na intramuskulárne alebo intravenózne podanie. Roztok sa nemá podávať viac ako 2 krát denne, 2 ml. Dĺžka liečby je 3 - 5 dní, v závislosti od závažnosti príznakov.
Ukazuje sa, že tablety sa užívajú 1 kus 3-krát denne počas 7 dní. Na potlačenie dávivého reflexu je lepšie užívať tablety pred jedlom.
Je prísne kontraindikované používať tento liek v nasledujúcich prípadoch:
Ak je počas laktácie potrebný liek, je potrebné prerušiť kŕmenie. Liek sa tiež nepoužíva na nevoľnosť spojenú s predávkovaním antipsychotikami.
Liečivo na báze domperidónu, ktoré má výrazný antiemetický účinok v dôsledku aktivácie žalúdočnej a črevnej motility. Dostupné vo forme tabliet a ako suspenzia na perorálne podanie. Dospelí užívajú 1 tabletu 3x denne počas 1 - 2 týždňov. Deťom sa predpisuje suspenzia v množstve 2,5 ml na každých 10 kg hmotnosti.
Trvanie suspenzie je 5 - 10 dní, v závislosti od závažnosti príznakov. Tento liek by ste nemali používať v prípade neznášanlivosti jeho zložiek, vnútorného krvácania alebo perforácie steny žalúdka. Nepredpisujte ho pri závažných patológiách srdca a pečene.
Antiemetikum pre dospelých na báze geoscín butylbromidu má spazmolytické vlastnosti, preto pomáha eliminovať nevoľnosť a zvracanie spojené so spazmom svalov žalúdka a čriev..
Tablety sa majú užívať perorálne 1 kus 3-krát denne počas 7 dní. Náprava je kontraindikovaná u detí do 6 rokov, tehotných a dojčiacich žien. Nepoužíva sa na liečbu pacientov s glaukómom so zatvoreným uhlom, ako aj na intoleranciu zložiek kompozície..
Produkt obsahujúci prifíniumbromid. Má spazmolytický a výrazný antiemetický účinok blokovaním m-cholínergných receptorov. Liečivo je dostupné vo forme roztoku a tabliet na orálne podanie.
Roztok sa najčastejšie injikuje intramuskulárne nie viac ako 2 krát denne, vždy po 2 ml. Tablety sa majú užívať perorálne 1 kus 2 - 3 krát denne. Dĺžka liečby je 5 - 10 dní, v závislosti od závažnosti príznakov. Tento liek by ste nemali používať, ak ste alergický na jeho zložky, počas laktácie a tehotenstva. Riabal nepredpisujte na závažné poškodenie pečene a obličiek.
Produkt na báze nifuroxazidu. Ktorý má antiseptický, protizápalový, antidiaroický účinok. Tento liek navyše zlepšuje motorické schopnosti, eliminuje nevoľnosť a zvracanie spojené s otravou, ako aj požitie vírusov a baktérií.
Suspenzia je predpísaná pre deti staršie ako 1 mesiac, 5-20 ml denne, v závislosti od veku. Kapsuly sú určené pre deti od 3 rokov a dospelých. Je indikované užívať 3 kapsuly denne počas 5-7 dní.
Nástroj nie je predpísaný na alergie na jeho zložky, počas obdobia laktácie a počas tehotenstva.
Antiemetický liek obsahujúci v zložení účinnú látku s rovnakým názvom. Pomáha potlačiť dávivý reflex a zmierniť nevoľnosť. Roztok sa podáva pacientom intramuskulárne alebo intravenózne od 2 do 6 ml denne. Vo vnútri užite 1 tabletu 3-krát denne. Trvanie kurzu by nemalo presiahnuť 10 dní.
Kontraindikácia na použitie sa považuje za alergiu na zloženie lieku, epilepsiu, krvácanie zo žalúdka alebo čriev. Nepredpisujte liek na stenózu pyloru žalúdka, glaukóm a podozrenie na perforáciu steny tráviaceho traktu. Prípravok sa nepoužíva na liečbu detí mladších ako 14 rokov..
Liečivo na báze nifuroxazidu, ktoré má antidiarrheálny, antiseptický účinok. Ničením mikróbov pomáha eliminovať nevoľnosť a zvracanie spojené s otravou ich odpadovými látkami.
Suspenziu sa odporúča deťom a dospelým. Denná dávka je 10 - 20 ml, v závislosti od veku a závažnosti príznakov. Dĺžka liečby by nemala presiahnuť 7 dní. Nástroj nie je predpísaný na alergie na jeho zložky, ako aj počas tehotenstva.
Antiemetikum na báze účinnej látky s rovnakým názvom. Rýchlo odstraňuje príznak a zlepšuje stav pacienta. Kapsuly sa užívajú 3 kusy denne počas 2-4 dní. Roztok sa podáva intravenózne, 5 ml denne. Trvanie kurzu - od 3 do 5 dní.
Liek je kontraindikovaný u detí do 2 rokov, tehotných a dojčiacich žien, ako aj u pacientov s alergiou na jeho zložky..
Domperidonové antiemetikum pre dospelých pomáha rýchlo eliminovať nevoľnosť, zvracanie a škytavku. Mali by sa užívať 2 tablety 3 krát denne počas 4 - 6 dní. Tento liek sa nepoužíva na nepriechodnosť čriev, tehotenstvo a dojčenie. Pacientom do 12 rokov to tiež nie je predpísané..
Ďalšie antiemetikum obsahujúce domperidón. Používa sa na odstránenie zvracania a nevoľnosti rôzneho pôvodu. Tablety sa musia užívať 1 kus 3-krát denne.
Kontraindikácie pre použitie:
Maximálna dĺžka kurzu je 7 dní.
Liek, ktorý obsahuje roztok mentolu v neobvyklej forme. Spravidla sa liek používa ako sedatívum pri angíne pectoris a tachykardii, ale jeho vlastnosti sa dajú použiť na elimináciu nevoľnosti, zvracania vyvolaných pohybovou chorobou v doprave..
Ak sa objavia príznaky, mala by sa absorbovať 1 tableta lieku. Môžete to zopakovať po 2 hodinách. Tento nástroj sa nepoužíva v kurzoch, ale používa sa ako symptomatická terapia. Maximálny počet tabliet denne je 6. Liek je kontraindikovaný počas tehotenstva a laktácie, s neznášanlivosťou voči jeho zložkám a pretrvávajúcou hypotenziou..
Liečivo je založené na prifíniumbromide. Má výrazný antiemetický účinok, eliminuje nevoľnosť spôsobenú spazmom zažívacieho traktu. Perorálny roztok sa má konzumovať 3krát denne, 1 ml. Maximálna dĺžka kurzu je 5 dní.
Liek je kontraindikovaný v nasledujúcich prípadoch:
Nepoužívajte tento liek, ak ste alergický na jeho zložky.
Liečivo so skopolamínom a geoscyamínom ako účinnými látkami. Má výrazný antiemetický účinok, považuje sa za bezpečný pre pacienta. Tablety sa musia konzumovať 2 kusy 2 krát denne počas 5-7 dní. Liek je kontraindikovaný v prípade neznášanlivosti jeho zložiek, hyperplázie prostaty, glaukómu.
Liek na báze účinnej látky s rovnakým názvom. Má antihistaminiká a antiemetické vlastnosti, preto rýchlo eliminuje nevoľnosť a zvracanie rôzneho pôvodu.
Užívanie lieku je indikované na 1 tabletu 3 krát denne. Používanie kurzu sa necvičí, liek sa používa iba vtedy, keď sa objavia príznaky. Liek je kontraindikovaný počas tehotenstva a laktácie, vo veku do 2 rokov, alergie na zložky.
Produkt na báze dimenhydrinátu. Používa sa na odstránenie zvracania a nevoľnosti vyvolanej kinetózou počas prepravy. Má ďalšie antihistaminické vlastnosti, to znamená, že blokuje receptory, ktoré spôsobujú uvoľňovanie histamínov do krvi.
Tablety sa majú užívať perorálne v 1 - 2 kusoch. Nástroj sa používa iba ako symptomatická terapia, ale nie v rámci kurzov. Nepredpisujte pilulky na epilepsiu, tehotenstvo a dojčenie, mladšie ako 2 roky.
Liečivo obsahujúce živé bifidobaktérie. Liek normalizuje črevnú mikroflóru, eliminuje nadúvanie, kŕče, nevoľnosť a zvracanie vyvolané dysbiózou.
Prášok sa užíva perorálne v 3 dávkach 3-krát denne, doba liečby je 7-10 dní. Kapsuly sú predpísané v priebehu 10 dní, stojí za to užívať 1 kus 3 krát denne. Jedinou kontraindikáciou, ktorá sa má použiť, je alergia na zložky kompozície..
Liek na zvracanie a nevoľnosť obsahujúci ako účinnú látku ondansetron. Má výrazný účinok, pomáha rýchlo eliminovať príznaky.
Roztok sa podáva intravenózne a intramuskulárne, 2 alebo 4 ml dvakrát denne, v závislosti od závažnosti prejavov. Tento liek sa používa v nemocnici na nevoľnosť a zvracanie rôzneho pôvodu. Maximálna dĺžka kurzu je 7 dní.
Absolútna kontraindikácia pre použitie sa považuje za alergiu na zložky kompozície, laktáciu a 1 trimester tehotenstva. Nepoužívajte ho pre deti do 3 rokov.
Najbezpečnejší liek na nevoľnosť a zvracanie, ktorý obsahuje výťažok z mäty. Používa sa pre deti i dospelých.
Mentol v mäte piepornej sa považuje za silné antiemetikum pre dospelých
Je potrebné užívať liek ústami 10 kvapiek 3x denne po dobu jedného týždňa. Liek je kontraindikovaný počas tehotenstva a laktácie, vo veku do 12 rokov, s alergiou na zložky kompozície.
Antiemetické lieky pomáhajú zmierňovať stav pacientov s rôznymi chorobami a stavmi. Náprava pre dospelých sa vyberá s prihliadnutím na príznaky a príčinu ich výskytu. V každom prípade sa aplikačný režim, trvanie kurzu a dávkovanie môžu líšiť..
Dizajn článku: Vladimír Veľký
Malysheva bude hovoriť o liekoch na nevoľnosť a zvracanie: