16. novembra 2016, 13:34 0 1 460
Sarkóm je jedným z typov malígnych nádorov, ktoré sa vyvíjajú z vrstvy transformovaných buniek spojivového povrchu orgánov. Sarkóm žalúdka je extrémne zriedkavý, ale medzi malígnymi formáciami gastrointestinálneho traktu je najpravdepodobnejšia lokalizácia v hlavnom zažívacom orgáne. Predstavuje asi 3% všetkých malígnych novotvarov tohto orgánu..
Sarkóm z gréčtiny znamená „mäso“. Pretože v ľudskom tele obsahujú orgány a akákoľvek anatomická oblasť spojivové tkanivo, nemá onkológia konkrétne miesto koncentrácie. Sarkóm žalúdka je schopný šíriť metastázy a rýchly rast a ovplyvňovať susedné tkanivá.
Sarkóm je pomerne zriedkavý zhubný novotvar. Je častejšia u detí a dospelých. Častejšie okamih detekcie sarkómu spadá do veku 33 až 60 rokov, preto sú dospelí náchylnejší na nádory gastrointestinálneho traktu.
Transformované bunky spojivového tkaniva, nervové bunky, svaly žalúdka sú základom pre vznik sarkómu. Zoskupenie formácií je preto ťažké kvôli ich tvorbe z buniek rôznych tkanív alebo ich zlúčenín. Nádor môže prerásť do dutiny orgánu alebo smerom k pobrušnici. V priebehu rastu sa rakoviny delia na nasledujúce typy:
Vývoj choroby trvá menej času ako rakovina a jej príznaky môžu byť rôzne. Podľa pozorovaní vykonaných špecialistami sú príznaky kurzu podobné rakovine. Hlavnými ukazovateľmi ovplyvňujúcimi počet a závažnosť symptómov sú veľkosť novotvaru a rýchlosť jeho rastu. Lekári rozlišujú tri formy, ktorými choroba postupuje:
S výskytom prvých príznakov je takmer nemožné zistiť prítomnosť malígneho nádoru a ešte viac ho odlíšiť od iných typov malígnych nádorov. Nepohodlie, ktoré sprevádza rast novotvaru, môže trvať niekoľko rokov. A ak sa onkológia nijako neprejavuje, potom je ťažké určiť prvé fázy. Väčšina pacientov so sarkómom nemá vážne ťažkosti so zdravotným stavom. Proces vývoja nádoru je sprevádzaný pálením (pri jedle) alebo hluchým (nie je spojené s jedlom) bolestivých pocitov. Sústredené sú v hornej časti brucha. Okrem bolesti sa u pacienta vyvinie:
Je nesprávne zamerať sa iba na vyššie popísané znaky, podobné príznaky sprevádzajú mnohé ochorenia gastrointestinálneho traktu. Krvácanie (zjavné alebo latentné) je najbežnejším príznakom sarkómu. Krv pacienta sa pozoruje vo zvratkoch alebo výkaloch.
Laboratórne testy ukazujú, že človek so sarkómom:
Pri stanovovaní diagnózy sa neoplatí spoliehať na nich, pretože takéto výsledky môžu hovoriť o rôznych patológiách. Na stanovenie konečnej diagnózy sa používa komplexná diagnóza pozostávajúca z:
Názor špecialistov na inštrumentálne vyšetrenie pomocou röntgenového žiarenia je nejednoznačný. Mnoho ľudí si myslí, že na základe röntgenových snímok je nemožné získať úplný obraz o tom, čo sa deje. Röntgenový lúč môže pomôcť pri určovaní patológie, ak sa hodnotia príslušné klinické prejavy.
Cytologické vyšetrenie tiež neposkytuje jasnú definíciu. Vzhľadom na to, že novotvary sa často nachádzajú v submukóznej vrstve, bez toho, aby vyšli na povrch, je ťažké určiť chorobu. Preto sa nedávno uskutočnilo cytologické vyšetrenie súbežne s histológiou..
Najefektívnejšou metódou je použitie endoskopu v diagnostike. Je to laparoskopia, ktorá vám umožňuje určiť nádor žalúdka na najneprístupnejších miestach. Preto sa lekári uchýlia k endoskopickej chirurgii.
Patologická terapia závisí od individuality každého prípadu. Bude to ovplyvnené rýchlosťou rastu novotvaru, zložitosťou procesu a ďalšími faktormi. Existuje iba jedna metóda riešenia nádoru - chirurgická operácia. Iba po dôkladnom vyšetrení odborník prediskutuje s pacientom možné spôsoby liečby, rozsah zásahu, použitie radiačnej terapie.
Medzisúčet resekcie žalúdka je hlavnou metódou na odstránenie patológie. V niektorých prípadoch špecialista používa gastrektómiu. Prevádzkovateľnosť nádorov je vysoká a predstavuje asi 90% všetkých prípadov. Pri niektorých formách nádoru nie je možné použiť chirurgický zákrok, potom sa použije medikamentózna liečba a rádioterapia. Pred a po operácii sa pacientovo telo podrobuje chemoterapii s použitím špeciálnych liekov.
Pravdepodobnosť úmrtia na sarkóm je vysoká, takže nie je prekvapujúce, že hlavnou otázkou pacientov je: "Ako dlho žijú s takouto diagnózou?" Žiadny lekár sa neodváži podať presnú prognózu. Všetko závisí od štádia vývoja ochorenia a od včasnosti liečby. Je ťažké vyliečiť pacienta v poslednom štádiu a úmrtnosť pacientov podstupujúcich chirurgický zákrok je 1-12%. Hlavným dôvodom sú komplikácie, ktoré môžu nastať po operácii. Preto sú lekári na základe individuálnych výsledkov vyšetrení, hodnotiacich celkový stav pacienta, opatrní pri odpovedi na otázku „Koľko žiť?.
Na liečenie sarkómu nemá zmysel používať tradičnú medicínu ani iné nekonvenčné metódy, nie sú schopní ho poraziť. Mnoho ľudí verí, že správna výživa pomôže zlepšiť situáciu..
Tvrdenie je správne, ale vyvážený výber zdravých potravín pomôže znížiť riziko patológie. Za týmto účelom odstráňte z jedálnička údené jedlá, slané, mastné. Pridajte do svojej každodennej stravy zeleninu, ovocie a zabudnite navždy na tabak a alkohol.
Sarkóm žalúdka je malígny novotvar. Nádory sa tvoria zo svalového, nervového, cievneho, spojivového a tukového tkaniva. Ochorenie vo väčšine prípadov v počiatočnom štádiu nemá charakteristický klinický obraz, čo výrazne komplikuje diagnostický proces na začiatku jeho formovania. Podľa štatistík je patológia diagnostikovaná u 3 percent všetkých druhov rakoviny, ktoré postihujú žalúdok..
Sarkóm je zhubný nádor, na ktorého tvorbe sa podieľa tukové alebo spojivové tkanivo. Vďaka výskumu sa zistilo, že submukózna vrstva orgánu je často miestom lokalizácie onkologického procesu. Ako choroba postupuje, nádor sa začína rozširovať do zvyšku tkaniva steny..
Sarkóm rastie infiltračným spôsobom, zatiaľ čo zdravé tkanivá sú zničené. Na pozadí tohto stavu často vznikajú rôzne komplikácie..
Najskôr sú zhubné nádory klasifikované podľa typu rastu. Spravidla vo vnútri orgánu s čiastočným alebo úplným prekrytím jeho dutiny alebo smerom von, to znamená do brušnej dutiny.
Ak vezmeme do úvahy typ rastu, potom môžu mať sarkómy niekoľko foriem..
Predstavujú 60 percent všetkých prípadov žalúdočných sarkómov. Tento typ ochorenia sa vyznačuje rýchlym rastom a klíčením do všetkých vrstiev orgánu s poškodením jeho obvodu.
Lézie sú zvyčajne reprezentované nerovnými hrboľatými povrchmi, ktoré majú tendenciu sa rozpadať, v dôsledku čoho sa začnú vytvárať ulceratívne zmeny..
Postihnutá je iba časť žalúdka. Nádor však rastie ďalej do svojich stien a siaha ďalej.
Povrch novotvarov môže byť okrúhly alebo hrboľatý. Na pozadí kontinuálneho rastu dosahuje nádor v krátkom časovom období pôsobivé veľkosti. Zároveň sa zaznamenáva šírenie metastáz do blízkych orgánov a tkanív..
Tento typ nádoru sa vyznačuje malou veľkosťou. Zriedkavo, keď môže byť nádor veľký.
Napriek tomu môžu takéto formácie úplne vyplniť priestor orgánu. Blízke štruktúry a sliznice sú zriedka zhubné..
Ako rastie, v zriedkavých prípadoch sa pozoruje šírenie nádoru do žalúdka. Spravidla dochádza k pohybu onkologického procesu do oblasti peritoneálnej dutiny.
Ochorenie sa vyznačuje agresívnym priebehom a pôsobivou veľkosťou tuleňov.
Ak vezmeme do úvahy pôvod choroby, možno ju rozdeliť na:
Sarkóm žalúdka prechádza niekoľkými štádiami svojho vývoja.
Novotvar dosahuje veľkosť nie viac ako päť centimetrov. Onkologický proces sa vyvíja vo vnútri postihnutého orgánu a neovplyvňuje jeho funkčnú činnosť. V tomto stave sa klinický obraz neobjavuje. Taktiež nedochádza k metastázam do blízkych a vzdialených orgánov.
Ak je choroba diagnostikovaná v tomto štádiu, potom bude v 90 percentách prípadov prognóza priaznivá..
Veľkosť nádoru je viac ako 5 centimetrov. Navyše, do tejto chvíle už začína opúšťať hranice spojivového tkaniva, ktoré ju obklopuje.
Zaznamenáva sa rast novotvaru do žalúdočných stien. Okrem toho nádor začína rásť vo vnútri žalúdka alebo sa šíriť do seróznej membrány s následným výstupom do peritoneálnej dutiny. Taktiež nedochádza k metastázam do regionálnych lymfatických uzlín a vzdialených anatomických štruktúr..
Existuje rýchly nárast nádoru a jeho expanzia za hranice žalúdka. Okrem toho sa príznaky zvýrazňujú. Susedný lymfatický systém je zapojený do onkologického procesu..
Považuje sa za najťažšie štádium s vývojom množstva komplikácií. Metastázy sa rozšírili do pečene, regionálnych lymfatických uzlín a ďalších štruktúr.
Vývoj žalúdočného sarkómu môže byť vyvolaný niekoľkými predisponujúcimi faktormi.
Vďaka pozorovaniam bolo možné preukázať, že ak majú blízki príbuzní v minulosti toto ochorenie, riziko jeho výskytu v ďalších generáciách významne stúpa..
Spravidla môže pred sarkómom predchádzať gastritída, peptický vred alebo Crohnova patológia. Na pozadí takýchto procesov sú steny žalúdka neustále traumatizované. V priebehu času sa tento stav môže zmeniť na malígnu formu..
Fajčenie a nadmerná konzumácia alkoholu tiež zvyšujú výskyt sarkómov.
Podľa mnohých odborníkov, ak dôjde k infekcii niektorými kmeňmi tejto baktérie, potom sa môže začať rozvíjať aj onkologický proces..
Do tejto skupiny patrí dlhodobé vystavenie toxickým alebo jedovatým látkam, práca v nebezpečných priemysloch. Zahŕňa tiež nepriaznivé faktory prostredia a ionizujúce žiarenie..
Narušený imunitný systém môže tiež spustiť rast abnormálnych buniek. V dôsledku toho sa vytvorí malígny nádor.
Klinický obraz sarkómu postihujúceho žalúdok má tri varianty patologického procesu.
Vo väčšine prípadov sa vyskytuje, keď je choroba diagnostikovaná na začiatku jej formovania. Je však potrebné poznamenať, že choroba sa často prejaví už v neskorších štádiách..
Značky budú konkrétnejšie už v počiatočnej fáze vývoja. Tento stupeň je charakterizovaný prejavom bolesti, nepohodlia v epigastrickej zóne, dyspepsie a dobre hmatateľného nádoru.
V tomto prípade je zaznamenané krvácanie, výskyt pylorickej stenózy, ako aj ďalšie problémy, ktoré sa objavujú na pozadí rastúceho novotvaru.
Bolesť u pacientov sa spravidla môže prejavovať v dvoch formách:
Miesto lokalizácie bolesti je častejšie epigastrická oblasť alebo horná časť brucha.
Onkologický proces môže byť navyše sprevádzaný:
Vnútorné krvácanie sa zvyčajne považuje za špecifické príznaky choroby. Môžu sa objaviť na pozadí narušenej integrity orgánovej štruktúry alebo v dôsledku rozpadu veľkých nodulárnych útvarov, ktoré prerastajú do komorového lúmenu..
V zriedkavých prípadoch s rozvojom sarkómu môže byť sprevádzaná horúčkou nízkeho stupňa, perforáciou žalúdka a pylorickou stenózou. Tieto znaky často naznačujú pokročilú formu patológie, keď sú do procesu už zapojené blízke a vzdialené orgány..
Pre definitívnu diagnózu je potrebné diagnostické vyšetrenie.
Väčšina lekárov zastáva názor, že táto metóda nie je vhodná na zistenie choroby, pretože pomocou nej nie je možné rozpoznať nádor. V tomto prípade bude informatívnosť röntgenového vyšetrenia vyššia pri súčasnom štúdiu sprievodných symptómov a analýz..
Umožňuje vám určiť typ novotvaru (malígny alebo benígny). Ale vzhľadom na skutočnosť, že jeho počiatočná tvorba prebieha v submukóznych vrstvách, je ťažké určiť typ nádoru. Pre získanie maximálnych informácií je potrebné vykonať aj histologické vyšetrenie..
Metóda sa považuje za jednu z najefektívnejších. Spravidla sa zvyčajne predpisuje pred operáciou.
Sarkóm žalúdka je typ rakoviny. Z gréckeho sarkómu sa prekladá ako „mäso“ - druh tvorby tuku, svalov, rakovinových kostí a cievneho tkaniva. Tento typ ochorenia je zriedkavý, ale napriek tomu sa mnoho ľudí zaujíma o otázku: "Ako dlho žijú s touto chorobou?"
Sarkómy, na rozdiel od rakovinových nádorov, nie sú viazané na konkrétne orgány. Pochádzajú z epiteliálnych buniek. Sarkómy patria do skupiny zhubných nádorov, majú na rezu bielo-ružovú farbu.
Nádory v žalúdku (sarkómy) sa pozorujú u pacientov stredného veku, najčastejšie toto ochorenie postihuje vekovú skupinu 25 - 40 rokov. V súvislosti s inými typmi rakoviny sa sarkóm vyskytuje iba v 4% prípadov, môžete s ním však žiť a mnoho rokov o chorobe vedieť, pretože nádor nemusí pacienta trápiť.
Na rozdiel od rakoviny žalúdka sa o príčinách sarkómu vie len málo. Mnoho vedcov pracuje na tejto problematike, ale klinický obraz a etymológia choroby nie sú stále jasné. Spravidla sú zdrojom a pozadím vývoja sarkómu patologické procesy v žalúdku. Lekári zostavili približný zoznam možných príčin tohto ochorenia, sú to:
Sarkóm žalúdka je novotvar, ktorý sa vynoril z prvkov stien tráviaceho orgánu. Patria sem spojivové tkanivá, svaly, nervy. Nádory sa líšia typom rastu - niektoré sa zväčšujú smerom k priesvitu žalúdka, iné smerom k brušnej dutine. Priraďte intramurálne nádory, zmiešané, exo- a endogastrické novotvary.
Novotvary, ktoré pozostávajú z niekoľkých tkanív naraz, sa nazývajú fibromyómy, neurofibromyómy. Najbežnejším nádorom sú lemiómy. Zistia sa v 40% prípadov. Neurómy a fibrómy sú o niečo menej časté. Pravdepodobnosť vzniku ďalších typov nádorov je veľmi malá.
Predtým, ako hovoríme o tom, ako s ním zaobchádzať a ako dlho vydrží, je dôležité určiť príznaky ochorenia. Lekári zistili, že klinické prejavy tohto ochorenia sú podobné ako u rakoviny žalúdka. V zriedkavých prípadoch príznaky sarkómu pripomínajú vred. Všetko závisí od veľkosti novotvaru a stupňa jeho rastu. Tiež príznaky ochorenia sú ovplyvnené lokalizáciou sarkómu a prítomnosťou komplikácií..
Je veľmi ťažké určiť na prvý pohľad sarkóm žalúdka, ešte ťažšie je odlíšiť ho od rakoviny žalúdka. Trvanie prejavu ochorenia je rôzne, obdobie anamnézy môže trvať mnoho rokov. Nešpecifické sťažnosti sú predĺženejšie ako rakovina. Ak sa sarkóm pacienta vyvíja asymptomaticky, je ťažké ho identifikovať v počiatočných štádiách. Spravidla s ním prichádzajú pacienti, keď je novotvar veľký a ovplyvňuje žalúdok. Podľa štatistík pacienti so žalúdočným sarkómom nemajú vážne sťažnosti, choroba prebieha pokojne, nádor je dlhodobo v lokalizovanom stave.
Klinický obraz sarkómu rozlišuje niekoľko typov bolesti v epigastrickej oblasti - pálenie (zvyčajne počas jedla) a boľavé hluché. Zvyčajne sa nepríjemné pocity vyskytujú v hornej časti brucha.
grganie;
Ale tieto príznaky sa nemôžu stať stopercentnými prejavmi žalúdočného sarkómu, tieto príznaky sa vyskytujú aj pri iných patológiách. Častejšie je krvácanie. Môžu byť explicitné alebo skryté. Zvyčajne novotvary, ktoré rastú do lumen žalúdka, krvácajú, keď sa rozpadnú. Pacient môže mať stolicu alebo zvracať krv.
Niekedy sa choroba prejavuje u pacienta vo forme horúčky, perforácie novotvaru alebo pylorickej stenózy. Posledný príznak je častejší pri rakovine žalúdka..
Diagnóza sarkómu je rozdelená do niekoľkých skupín:
Odborníci sa na röntgenovom vyšetrení nezhodli. Väčšina lekárov si je istá, že je takmer nemožné rozpoznať sarkóm z röntgenového žiarenia, a ešte viac určiť, čo s ním robiť. Röntgenové lúče môžu pomôcť pri identifikácii ochorenia, iba v prípade analýzy klinických príznakov. Napríklad chudnutie, zväčšenie sleziny, stolica, krvné testy.
Cytologické vyšetrenie detekuje rakovinu žalúdka presnejšie ako sarkóm. Je to spôsobené ťažkosťami, ktoré vznikajú pri interpretácii cytogramov. Nádory môžu rásť v submukóznej vrstve, to znamená, že zriedka vychádzajú na povrch, takže je veľmi ťažké správne interpretovať tento typ ochorenia. Cytologické vyšetrenie sa často vykonáva v spojení s histológiou. Dá sa s ním diagnostikovať v 30% prípadov. Najúčinnejšou metódou na rozpoznanie sarkómu žalúdka je endoskopia. Je to ona, ktorú predpisujú lekári pred operáciou. Pomocou laparoskopie je možné stanoviť endogastrický sarkóm žalúdka, to znamená nádor, ktorý ovplyvňuje prednú stenu žalúdka.
Ale tieto údaje nemôžu naznačovať sto percent sarkómu žalúdka, takže názory vedcov na túto vec sú rozdielne. Niektorí veria, že je zbytočné diagnostikovať ochorenie pomocou týchto testov, pretože môžu naznačovať ďalšie patológie. Ale ako ukazuje prax, u polovice pacientov so sarkómom sú tieto klinické zmeny pozorované.
Chirurgická liečba sarkómu žalúdka
Preventívne opatrenia na detekciu sarkómu sú chirurgické zákroky, to znamená, že proti nim môžete bojovať chirurgickým zákrokom. Liečba nádorov je individuálna, všetko závisí od typu novotvaru, rýchlosti rastu atď. Až po absolvovaní všetkých potrebných štúdií bude lekár schopný s pacientom prediskutovať spôsob liečby, potrebu radiačnej terapie, rozsah operácie.
Sarkóm sa lieči medzisúčtom gastrektómie, niekedy lekár predpíše gastrektómiu. Chirurgická intervencia má pozitívny výsledok v 20% prípadov. 87% nádorov pacientov je resekovateľných.
V prípade lymfosarkómu však tento typ liečby nie je vhodný. V týchto situáciách sa uchýlia k liekovej a radiačnej terapii. Moderné kliniky umožňujú pacientom podstúpiť kombinovanú liečbu, to znamená kombinovať chirurgický zákrok a terapiu.
Pred a po chirurgickom zákroku sa používa liečba basketizónom a chemoterapia. Posledne menovaný používa cyklofosfamid, endoxán, sarkolyzín a vinblastín.
Mnoho pacientov sa obáva percenta úmrtí. Pravdepodobnosť úmrtia pacienta po operácii existuje, pohybuje sa od 1 do 12%. Najčastejšie je to kvôli komplikáciám, ktoré môžu vzniknúť po operácii. Zvyčajne sa to stane, keď sa sarkóm rozšíri do lymfatických uzlín. Žiadny lekár nemôže poskytnúť presnejšiu prognózu.
Je nemožné vyliečiť sarkóm netradičnými metódami. Žiadni liečitelia a ľudové lieky s tým nebudú môcť bojovať. Niektorí však považujú za možné zabrániť výskytu nádoru správnym stravovaním. Je dokázané, že vyvážená strava výrazne znižuje riziko takýchto chorôb. Odporúča sa vzdať sa údenín, nálevu, slaných a tučných jedál. Je vhodné jesť viac ovocia a zeleniny, obsahujú množstvo vlákniny, ktoré telo potrebuje. Stojí za to vzdať sa zlých návykov - fajčenie a alkohol.
Sarkóm žalúdka je zhubné ochorenie, ktoré sa diagnostikuje len zriedka. Tento typ nádoru sa vyvíja zo zmenených buniek spojivového, svalového, tukového, vaskulárneho a nervového tkaniva v dôsledku miešania, ktoré nemá nič spoločné so zdravým povrchom vnútorných orgánov..
V preklade z gréckeho jazyka znie sarkóm ako „mäso“. Pretože akýkoľvek ľudský orgán obsahuje prvky mezenchymálnych buniek, choroba nemá žiadnu špecifickú lokalizáciu. Sarkóm žalúdka sa vyznačuje rýchlym vývojom a rastom, poškodením susedných orgánov a skorými metastázami.
Veľkosť nádoru má bielo-ružový odtieň, jeho štruktúra je mäkká a elastická, zatiaľ čo plynulo prechádza do zdravých tkanív bez jasných hraníc, čo negatívne ovplyvňuje celkovú liečbu - resekcia novotvaru je komplikovaná absenciou viditeľného operačného poľa. Z tohto hľadiska je percento metastáz a relapsov choroby vysoké a prijaté terapeutické opatrenia sú neúspešné..
Kód ICD-10: C16 Zhubný novotvar žalúdka.
Etiologický pôvod primárnych gastrointestinálnych sarkómov sa neskúmal. Predpokladaná rola traumy hornej časti brucha nemá prakticky žiadny základ pre potvrdenie a možno ju považovať za nepodstatný faktor vo vývoji tohto nádoru..
Ak v prípade prekanceróznych ochorení žalúdka v onkológii už boli dlho objasnené, potom je dosť ťažké hovoriť s istotou o predsarkomatických príčinách. V modernej medicíne sa táto problematika ešte neskúmala..
Je to primárne kvôli skutočnosti, že neepiteliálne neoplazmy alebo sarkómy sú oveľa menej časté v porovnaní s karcinómami a adenokarcinómami žalúdka. Preto spravidla nie je dostatok údajov na vytvorenie vzťahu s predchádzajúcimi patológiami orgánov a vývojom choroby. V súčasnosti teda klinickí lekári nemajú informácie o tom, aké stavy možno pripísať predsarkomatóznym.
Je známe, že sarkóm žalúdka je výsledkom malignity rôznych prvkov jeho stien - spojivového tkaniva, nervov, svalov a krvných ciev. Najčastejšie je v postihnutom orgáne diagnostikovaný jeden uzol, menej často je onkologický proces predstavovaný veľkým počtom nádorových zmien.
Vedci pripúšťajú pravdepodobnosť malignity benígnych novotvarov žalúdka mezenchymálneho pôvodu, zároveň si však uvedomujú, že na základe biologickej genézy týchto tkanív môže byť toto riziko minimálne. Hlavné údajné príčiny ochorenia preto zostávajú:
Ako už bolo spomenuté vyššie, ochorenie je bežnejšie v mladom veku a takmer nikdy u starších ľudí. Táto skutočnosť je spôsobená skutočnosťou, že sarkómy infikujú presne DNA tých buniek, ktoré rýchlo rastú a delia sa. S vekom sa tento proces spomaľuje, čo znamená, že pravdepodobnosť vzniku nádoru tohto typu klesá..
Mnoho odborníkov sa domnieva, že klinický obraz žalúdočného sarkómu je variabilný a nešpecifický. Niektoré novotvary môžu byť v symptomatológii podobné rakovinovým nádorom, iné so žalúdočným vredom a dvanástnikovým vredom atď..
Známky neepiteliálnych malígnych zmien závisia od ich rastu, umiestnenia a komplikácií. Existujú tri možnosti klinického obrazu žalúdočného sarkómu:
Pacienti zvyčajne popisujú dve formy bolesti:
U všetkých pacientov so žalúdočným sarkómom je bolesť lokalizovaná v hornej časti brucha, v epigastrickej oblasti..
Príznaky žalúdočného sarkómu sú u mnohých pacientov tiež:
Vnútorné krvácanie - latentné alebo zjavné - sa považuje za špecifické príznaky žalúdočného sarkómu. Vznikajú v dôsledku porušenia celistvosti a rozpadu veľkých nádorových uzlín, ktoré prerastajú do lúmenu postihnutého orgánu. Krvavé škvrny zvracajú a stolica človeka má konkrétnu farbu, takže je jednoducho nemožné nevšimnúť si tento stav..
Príznaky ako horúčka nízkeho stupňa, pylorická stenóza a perforácia žalúdka sú v klinickom obraze oveľa menej časté. Zvyčajne naznačujú, že choroba beží, hovoríme o jej širokom rozšírení v tele a vývoji metastáz.
Patologicky zmenené bunky spojivového tkaniva svalov, krvných ciev a nervov žalúdka sa stávajú základom pre vývoj lokálneho malígneho procesu. Nádor môže rásť v dvoch smeroch - vo vnútri orgánu, čiastočne alebo úplne zakrývajúcom svoju dutinu alebo smerom von - do peritoneálnej oblasti.
Podľa typu rastu žalúdočného sarkómu je obvyklé rozlišovať nasledujúce formy:
V závislosti od pôvodu sú sarkómy rozdelené do nasledujúcich typov:
Fibro- a rhabdomyosarkómy sa najčastejšie nachádzajú v menšom a väčšom zakrivení žalúdka. Vyznačujú sa pomalým vývojom a rastom, metastázami v neskorších štádiách a tvorbou nádorovej hmoty s viditeľnými hranicami..
Umožňuje vám určiť histologický typ novotvaru a stupeň jeho malignity. Zvážte, ako to vyzerá v nasledujúcej tabuľke..
| Etapy | T - primárny nádor | N - poškodenie regionálnych lymfatických uzlín | M - vzdialené metastázy | G - trieda Gleason |
|---|---|---|---|---|
| IA | T1 | N0 | M0 | G1 |
| IB | T1 | N0 | M0 | G2 |
| IIA | T2 | N0 | M0 | G2 |
| IIB | T3 | N0 | M0 | G3 |
| III | T3 | N1 | M0 | G akékoľvek |
| IV | T hocijaký | N akékoľvek | M1 | G akékoľvek |
Zvážte pokračovanie podľa uvedených kritérií.
T - primárny nádor:
N - poškodenie regionálnych lymfatických uzlín:
M - vzdialené metastázy:
G - Gleasonova známka:
Tvorba sarkómu je charakterizovaná štyrmi vývojovými stupňami. Je dôležité poznamenať, že jednotlivé formy a typy novotvarov neovplyvňujú štádium ochorenia, to znamená bez ohľadu na histologickú štruktúru nádoru a jeho pôvod, gradácia v nasledujúcej tabuľke pre všetky typy sarkómu žalúdka bude rovnaká.
| Etapy | Popis |
|---|---|
| Ja | Veľkosť nádoru nepresahuje 5 cm. Zatiaľ nepresahuje postihnutý orgán a neovplyvňuje jeho funkčnú činnosť. Symptomatológia ochorenia zvyčajne chýba. Neexistujú žiadne blízke a vzdialené metastázy. Ak sa ochorenie zistí v tomto štádiu, miera prežitia u pacientov dosiahne najmenej 90%. |
| II | Nádor presahuje 5 cm, presahuje hranice spojivového tkaniva, ktoré ho doteraz obklopovalo. Onkologický proces začína rásť do steny žalúdka, zatiaľ čo novotvar sa môže rozšíriť do orgánu alebo sa ponáhľať do seróznej membrány pre následný výstup do brušnej dutiny. V regionálnych lymfatických uzlinách a vzdialených anatomických štruktúrach nie sú žiadne metastázy. Prognóza prežitia nepresahuje 75%. |
| III | Veľkosť nádoru sa výrazne zväčšuje a presahuje žalúdok a prerastá do okolitých tkanív a orgánov. Symptomatológia ochorenia sa zvyšuje. Existuje malígna lézia najbližších lymfatických uzlín. Prognóza v tejto fáze sa považuje za sklamanú - po primárnej liečbe patológie miera prežitia nepresahuje 30%. |
| IV | Najťažší stupeň ochorenia. Vyslovuje sa so sprievodnými komplikáciami. Metastázy ovplyvňujú regionálne lymfatické uzliny, pečeň a ďalšie vzdialené orgány. Prognóza prežitia je v niektorých prípadoch 1 - 11%. |
Aby sme pochopili, v čom sa tieto dve choroby líšia, stačí sa oboznámiť s ich definíciami..
Karcinóm alebo rakovina je zhubný nádor, ktorý vzniká z epiteliálnych buniek, ktoré pokrývajú pokožku, sliznice a dutiny vnútorných orgánov..
Sarkóm je onkologické ochorenie, ktorého vývoj začína tvorbou atypických prvkov z nezrelého spojivového, svalového, nervového, vaskulárneho a tukového tkaniva.
Na rozdiel od karcinómu žalúdka je pre sarkóm charakteristický rýchlejší priebeh, intenzívne delenie malígnych buniek a ťažké komplikácie. Ale keďže ide o rôzne patológie, ktoré majú rôzny pôvod, bolo by nesprávne vykonať medzi nimi komparatívnu analýzu..
Na potvrdenie diagnózy žalúdočného sarkómu sú potrebné nasledujúce vyšetrovacie metódy:
Pokiaľ ide o rádiografiu, tu sú názory odborníkov nejednoznačné. Mnoho lekárov sa domnieva, že je nereálne zvážiť a identifikovať sarkóm na základe snímok z prieskumu, ako aj určiť následný liečebný protokol. Röntgenové lúče môžu pomôcť pri identifikácii ochorenia iba v spojení s klinickou anamnézou pacienta, napríklad s úbytkom hmotnosti, nadmerným rastom sleziny, určitými abnormalitami v krvných a výkalových testoch..
Biopsia s ďalším cytologickým vyšetrením vzorky biopsie odobratej v laboratóriu poskytuje presnejšie informácie, ale v prípade sarkómov môže niekedy dôjsť k zámene, pretože táto metóda je zameraná hlavne na karcinómy a adenokarcinómy. Správna diagnóza je stanovená nie viac ako 30% prípadov.
Okrem vyššie uvedených metód môžu lekárovi povedať o sarkóme nasledujúce skutočnosti:
Pri výbere optimálneho plánu terapeutického pôsobenia sa špecialista zameriava na informácie získané počas diagnostických opatrení - typ a lokalizácia malígneho novotvaru, prevalencia v susedných orgánoch, prítomnosť komplikácií a metastatické zmeny..
Operácie prinášajú pozitívny výsledok iba v 20% prípadov. Na zvýšenie ich účinnosti je počas predoperačnej prípravy predpísané ožarovanie onkologického zamerania, aby sa zmenšila veľkosť malígneho novotvaru, zastavil sa rast a delenie rakovinových buniek. Po operácii sa vstrekujú cytostatické lieky, ktoré potláčajú vývoj zostávajúcich atypických prvkov v tele aj pri ich pohybe lymfou a prietokom krvi.
Pri neskorom zistení žalúdočného sarkómu lekári zvolia schému paliatívnej podpory zameranú na normalizáciu pohody človeka a predĺženie jeho života v 4. etape onkologického procesu. Na tento účel sa symptomatická liečba uskutočňuje pomocou analgetík až po lieky narkotickej skupiny. Tiež sa pre pacienta vyberá špeciálna strava, vitamíny a vytvárajú sa optimálne podmienky, ktoré majú pozitívny vplyv na všeobecnú pohodu pacienta..
Alternatívna liečba. Zbaviť sa žalúdočného sarkómu ľudovými metódami je nemožné. Žiadne liečivé byliny a živočíšne produkty nemôžu zastaviť vývoj malígneho procesu v tele a zbaviť človeka nádoru bez operácie. V prípade komplikovaného priebehu ochorenia sa recepty liečiteľov stávajú jednoducho nebezpečnými - niekoľkokrát zvyšujú riziko vnútorného krvácania a zápalu pobrušnice..
Po ukončení všetkých etáp terapie je pacient presunutý pod dohľadom lekárov kliniky. Spolu s včasnou diagnostikou je rehabilitácia jedným z kľúčových bodov dosiahnutia úplného zotavenia človeka. V priebehu zotavovacích aktivít sa vykonávajú rôzne fyzioterapeutické procedúry, organizuje sa špeciálna strava, symptomatická liečba a pomoc psychológa..
Je potrebné poznamenať, že všetky rehabilitačné činnosti sa vykonávajú individuálne, bez všeobecných stereotypných princípov.
Samozrejme, odstránenie žalúdka je najťažšou chirurgickou operáciou, ktorá je nevyhnutná na záchranu ľudského života. Aj keď bola gastrektómia vykonaná úspešne, bez výraznejších komplikácií, musí byť pacient psychicky pripravený na dlhé rehabilitačné obdobie. A v prvom rade je to založené na organizácii správnej výživy..
Ihneď po operácii je osobe zakázané akékoľvek jedlo. Prvých 48 hodín sa odporúča úplné hladovanie, od tretieho dňa je dovolené konzumovať malé množstvo kompótu zo sušeného ovocia, šípok atď. Osoba by mala dostať nápoj každých 15 minút, 1 lyžičku..
Aby telo dostalo potrebné živiny a stopové prvky, pacientovi sa pomocou sondy s objemom najviac 50 ml na dávku vstrekujú špeciálne zmesi aminokyselín a bielkovín, napríklad proteín enpit. Piaty deň je človek preradený do bežnej stravy pod podmienkou, že nemá komplikácie ako plynatosť, problémy s intestinálnou motilitou atď. Zároveň sa dodržiava prísna terapeutická a profylaktická strava, ktorá je jedným z dôležitých aspektov rehabilitácie a následného zotavenia..
Odporúčané druhy potravín:
Ak sa človek na pozadí stravy č. 0B cíti normálne, niekoľko mesiacov po radikálnej operácii, nemá zmysel naďalej jesť výlučne strúhané a tekuté jedlo. Strava môže byť rozmanitejšia. Podrobnejšie o tom, čo by mala byť strava po rehabilitácii, zvážime nižšie..
Deti. Vzhľadom na to, že u dieťaťa rýchlo rastie svalstvo a spojivové tkanivo, žalúdočný sarkóm v detstve ľahko progreduje a vedie k častým relapsom. Táto diagnóza je bohužiaľ často príčinou smrti mladých pacientov. Príčiny sarkómu žalúdka u dieťaťa sú nepriaznivá dedičnosť, imunodeficiencia, vírusové a iné infekcie. Po potvrdení diagnózy lekár vyberie liečbu individuálne. Najefektívnejším spôsobom riešenia žalúdočného sarkómu je chirurgická resekcia nádoru, zatiaľ čo riziká chirurgického zákroku závisia od štádia onkologického procesu a celkového stavu malého pacienta. V počiatočných štádiách sa novotvar odstráni bez úplného odstránenia postihnutého orgánu, čo má pozitívny vplyv na rehabilitačný proces a blaho dieťaťa ako celku. Použitie chemoterapie a ožarovania môže zvýšiť pravdepodobnosť priaznivého výsledku a obe metódy je možné vykonať tak v štádiu prípravy na chirurgický zákrok, ako aj po ňom..
Gravidita a laktácia. Sarkóm žalúdka u budúcich matiek je diagnostikovaný zriedka. Mnoho žien si príznaky zhubného ochorenia spája s toxikózou a komplikáciami tehotenstva, dlho si neuvedomujúc prítomnosť nádoru. Prerušenie procesu nosenia dieťaťa so sarkómom nie je indikáciou, aj keď rozhodnutie vo veľkej miere závisí od štádia patológie, gestačného veku a typu novotvaru. Liečba sa zvyčajne oneskorí, kým nedôjde k pôrodu. Ak sa ochorenie zistí u dojčiacej matky, mala by sa laktácia prerušiť a mali by sa okamžite zahájiť terapeutické kroky. Po úspešnom boji so sarkómom je plánovanie nového tehotenstva povolené po 3 rokoch stabilnej remisie.
Pokročilý vek. Táto diagnóza nie je v starobe častá. V zásade sú títo pacienti diagnostikovaní s rabdomyosarkómami. Odporúča sa predpísať komplexnú liečbu kombináciou chirurgických, chemoterapeutických a radiačných metód. Možnosť ich spoločného použitia závisí od celkového stavu pacienta, prítomnosti sprievodných ochorení a kontraindikácií radikálnych zásahov..
Pozývame vás, aby ste zistili, ako sa liečba žalúdočného sarkómu uskutočňuje v rôznych krajinách.
Hlavnou metódou boja proti chorobe v domácich onkologických ambulanciách bola a zostáva chirurgická operácia - medzisúčet (čiastočná) resekcia nádoru alebo gastrektómia s lymfadenektómiou. Po úplnom odstránení žalúdka je pažerák spojený s tenkým črevom. Na zlepšenie chirurgických výsledkov a na paliatívne účely možno predpísať aj ožarovanie a chemoterapiu.
Pred operáciou môže byť predpísaná radiačná terapia zameraná na riešenie nasledujúcich problémov:
V priemere sa proces liečby a rehabilitácia v domácich onkologických ambulanciách môže natiahnuť na dlhé obdobie - až na jeden rok. Aj keď je prognóza nepriaznivá, pacient nezostane bez pozornosti - vďaka moderným metódam terapeutickej pomoci je možné výrazne zmierniť pohodu človeka a predĺžiť jeho život.
Liečba sarkómu žalúdka v Rusku môže byť bezplatná, to znamená, že náklady na poskytované služby sa platia podľa kvóty. Ak hovoríme o platenej medicíne, potom celkové náklady na diagnostiku, chirurgický zákrok, ožarovanie a chemoterapiu pre žalúdočný sarkóm môžu byť od 220 tisíc rubľov.
Na ktoré kliniky sa môžem obrátiť?
Zvážte recenzie uvedených lekárskych inštitúcií.
Boj proti sarkómu žalúdka na nemeckých klinikách je založený na nasledujúcich prístupoch:
Náklady na diagnostiku sa v Nemecku pohybujú od 5 do 12-tisíc eur. Ak sa diagnóza potvrdí, celkové množstvo liečby žalúdočného sarkómu závisí od štádia a ďalších znakov onkologického procesu. V priemere náklady na lekárske služby stoja pacienta od 35-tisíc eur.
Na ktoré kliniky v Nemecku sa môžem obrátiť?
Zvážte recenzie uvedených lekárskych inštitúcií.
Boj proti zhubným nádorom v tejto krajine závisí od mnohých faktorov, vrátane všeobecného zdravotného stavu, veľkosti a umiestnenia nádoru. Výsledky diagnostiky vykonanej na mieste pomôžu izraelským onkológom zorientovať sa a zvoliť optimálnu taktiku liečby pre každý prípad..
Najčastejšie sa novotvar žalúdka podrobuje chirurgickej resekcii. Práve tento krok sa stáva hlavným krokom v boji proti sarkómom vo všetkých kútoch sveta a Izrael nie je výnimkou. Lekár odstráni nádor spolu s oblasťami zdravého tkaniva. Ak sa v susedných orgánoch zistia zhubné prvky, resekujú sa tiež. Hlavným cieľom pri chirurgickej liečbe sarkómu je zabezpečenie úplného odstránenia onkologického procesu.
Praktizuje sa použitie termochemoterapie alebo „horúceho“ spôsobu podávania cytostatických liekov, čo zvyšuje úspešnosť liečby aj v treťom štádiu ochorenia o 40%.
Prednosť sa dáva tiež imunoterapii, konkrétne použitiu inhibítorov niektorých proteínových zložiek nádoru. Jedná sa o nový spôsob liečby založený na prijímaní imunitnej odpovede tela. Pomáha blokovať rast malígneho novotvaru a môže sa použiť v prípadoch, keď sa nádor nedá chirurgicky odstrániť. Pri liečbe gastrointestinálneho sarkómu sa používajú dva lieky - "Imatinib" a "Sunitinib".
Cena onkologickej diagnostiky pre podozrenie na nádory žalúdka na izraelských klinikách je od 5 730 dolárov. Cena komplexnej liečby je od 34 500 dolárov.
Na ktoré kliniky môžete vyhľadať pomoc?
Zvážte recenzie uvedených lekárskych inštitúcií.
Pre sarkóm žalúdka sú charakteristické nasledujúce komplikácie, ktoré vznikajú s progresiou ochorenia:
Posledné dve podmienky sú mimoriadne zriedkavé. Častejšie sa zisťuje kachexia, ktorá má s touto patológiou svoje vlastné špecifické vlastnosti: okrem prudkého chudnutia trpí aj ľudská pokožka - získava mimoriadne nezdravý zemitý odtieň a stráca pružnosť..
Anémia je zvyčajne spojená s kachexiou. Pri sarkóme žalúdka je to menej výrazné ako pri rakovine. U 50% pacientov sa anémia vyvíja iba na pozadí veľkých nádorov.
Niektorí pacienti majú zvýšenú telesnú teplotu a zväčšenú slezinu.
S rozpadom malígneho novotvaru sa vo zvratkoch pacienta nachádza penivá krv a výkaly majú formu dechtu. Krvácanie sa často stáva silným v dôsledku perforácie žalúdka, ktorá ohrozuje život pacienta.
Metastázy s touto diagnózou sa vyskytujú v 75% prípadov. V zásade sa objavujú s pokročilými formami sarkómu. Zhubné prvky sa šíria po tele hlavne lymfogénnou cestou. Je extrémne zriedkavé, aby nádor metastázoval cez všeobecný krvný obeh, v tomto prípade sa sekundárne nádorové ložiská tvoria v tkanivách pečene a menej často v iných vzdialených orgánoch..
Spravidla sú metastázy v sarkóme žalúdka jednorazové, vo výnimočných prípadoch viacnásobné. Zároveň sa zistilo, že sekundárne nádory rastú pomalšie ako primárne onkologické zameranie.
Relapsy ochorenia sa najčastejšie pozorujú, ak sarkóm pred začiatkom radikálnej liečby presiahol veľkosť 5 cm Spravidla je nová patológia diagnostikovaná do 2 rokov po operácii. Opakovanú liečbu relapsov komplikuje nedostatok zdravých tkanív obklopujúcich nádor, ako aj šírenie malígneho procesu v tele. Prognóza priemernej dĺžky života a ďalšej remisie je vo väčšine prípadov nepriaznivá.
Pri predpokladaní päťročného prežitia sa lekári spoliehajú na štatistiku naznačujúcu priebeh žalúdočného sarkómu. Ale zároveň je dôležité vziať do úvahy faktory, ako je vek pacienta, počiatočný stav jeho zdravia, lokalizácia malígneho novotvaru a šírenie atypických buniek do ďalších orgánov a systémov..
Zvážte, ako vyzerá prognóza päťročného prežitia v nasledujúcej tabuľke..
| Etapy | Priaznivá prognóza |
|---|---|
| Ja | 90,00% |
| II | 75,00% |
| III | 30,00% |
| IV | 5,00% |
V neskorších štádiách žalúdočného sarkómu nie je prognóza príliš priaznivá z dôvodu zapojenia lymfatických štruktúr do nádorového procesu a metastáz do vzdialených orgánov, čo výrazne komplikuje priebeh ochorenia a minimalizuje šance na zotavenie..
Strava musí byť nevyhnutne čiastková - až 6 jedál denne, bez ohľadu na to, o akom aspekte hovoríme. Jeho podstata je nasledovná: vylúčenie zo stravy potravín, ktoré stimulujú nadmernú produkciu žalúdočnej šťavy, zvyšovanie funkčnej činnosti pankreasu, a vylúčenie dumpingového syndrómu.
Dumpingový syndróm je stav, ktorý sa často vyskytuje vo fáze rehabilitácie pacientov po gastrektómii. Je to spôsobené tým, že pri konzumácii nepravidelných objemov potravy ide veľké množstvo nestrávenej potravy priamo do tenkého čreva, na pozadí ktorého krv prudko prúdi k jeho stenám. V tomto ohľade dochádza k poklesu celkového objemu cirkulujúcej krvi a poklesu krvného tlaku. To všetko sprevádzajú príznaky ako závraty, slabosť, búšenie srdca, krátkodobá strata vedomia.
Jedlo pre sarkóm žalúdka, tak vo fáze liečby, ako aj po nej, by malo pozostávať z fermentovaných mliečnych výrobkov, veľkého množstva rastlinných vlákien - zelených, ovocia a zeleniny, chudého mäsa, obilnín a obilnín.
Na blokovanie rastu a šírenia metastáz sa odporúča zahrnúť do stravy:
Cukrovinky a rafinované výrobky sú zakázané, pretože ľahké uhľohydráty zhoršujú vývoj onkologických procesov v tele, ak existujú. Tiež sa neodporúča konzumácia jedál obohatených o tanín, konkrétne tomel, čaj, káva, vtáčia čerešňa. Vylúčené sú všetky zdroje karcinogénov - údené mäso, vyprážané a tučné jedlá, alkoholické nápoje vrátane piva. Je nežiaduce jesť kyslé bobule a ovocie - je dokázané, že v takom prostredí sa zhubné bunky delia rýchlejšie.
Neexistujú žiadne konkrétne opatrenia na zabránenie vzniku žalúdočného sarkómu. Lekári odporúčajú dodržiavať zdravý životný štýl, vzdať sa zlých návykov a upraviť stravu. Každý deň by mal mať každý človek v ponuke aspoň jedno tekuté jedlo a dostatočné množstvo ovocia a zeleniny. Takéto odporúčania prispievajú k adekvátnemu fungovaniu tráviaceho traktu, dostatočnému vylučovaniu žalúdočných sekrétov a prevencii zápchy..
Ďalšou účinnou metódou prevencie je pravidelné úplné vyšetrenie všetkých štruktúr gastrointestinálneho traktu. Aj pri najmenších patológiách v štruktúre stien žalúdka je dôležité podstúpiť ďalšiu diagnostiku a potom špecifickú liečbu, ktorá zabráni rozvoju onkologického procesu v tomto orgáne s takmer stopercentnou pravdepodobnosťou..
Riziko úmrtia osoby so žalúdočným sarkómom je zvýšené, takže sa nemožno čudovať, že veľa pacientov sa lekára pýta, koľko žijú pacienti s touto diagnózou. Žiadny špecialista nedokáže predpovedať presnú predpoveď. Existuje veľa faktorov, od ktorých závisí výsledok ochorenia, napríklad včasnosť liečby, vekové charakteristiky atď..
Ďakujeme, že ste si našli čas a vyplnili dotazník. Názor každého je pre nás dôležitý.