Kostný sarkóm

Lipoma

Kostný sarkóm sa vyvíja v kostiach tela. Onkológia sa považuje za najzákernejšie ochorenie. Pre toto správanie je charakteristické nepredvídateľné zaobchádzanie. Sarkóm nie je viazaný na konkrétny orgán. Nachádza sa kdekoľvek na tele. Je ovplyvnené kostné a chrupavkové tkanivo. Nádor sa vyznačuje agresívnou povahou vývoja a rýchleho rastu. Existuje jedno a viac ohniskov. Častejšie diagnostikovaná v oblasti okostice, kanála kostnej drene a vo vnútri kĺbu.

Charakteristika choroby

Kostný sarkóm je zriedkavý typ malígneho karcinómu, ktorý sa vyvíja v oblasti mäkkých tkanív a v kostnej dutine. Hlavným rozdielom je autonómny vývoj, neexistuje väzba na konkrétny orgán. Ovplyvňuje kostnú časť tela, existujú však príklady vývoja v tkanive, ktoré nemá kosť. Kostra sa môže poškodiť kdekoľvek.

Nádor je radšej lokalizovaný v oblasti dlhých tubulárnych kostí a spoja. Rakovina sa vyvíja rýchlo, ničí kosti a preniká do kostného kanála svalom. Agresívna povaha patológie je charakterizovaná skorými metastázami v tkanive mozgu a pľúc s tvorbou sekundárnych ložísk.

Predtým sa choroba považovala za nevyliečiteľnú - prežilo iba 10% pacientov. V posledných rokoch sa so zavedením najmodernejších prístrojov a nových liečebných metód do lekárskej praxe zvýšila šanca pacientov..

Podľa lekárskych štatistík muži trpia sarkómom častejšie ako ženy - asi dvakrát. Vrchol nastáva počas dospievania. U dospelých starších ako 50 rokov je zriedkavý. Ľudia s vysokým rastom sú ohrození.

Nádor sa často vyvíja na nohe - v oblasti päty, femuru a bedier. Na rukách je zriedkavé, je postihnutý ramenný kĺb.

Dôvody vývoja choroby

Dôvod, prečo sa môže vyvinúť sarkóm, lekári zatiaľ nepoznajú. Podľa dlhodobých pozorovaní bolo identifikovaných niekoľko faktorov, ktoré môžu vyvolať vývoj patológie:

  • Prítomnosť vírusovej infekcie, ktorá vyvoláva mutáciu v DNA a RNA bunkového génu - herpes ôsmeho typu a HIV-1.
  • Interakcia s karcinogénnymi látkami - arzén, aromatické uhľovodíky, dioxín alebo azbest.
  • Ožarovanie rádioaktívnymi prvkami vo vysokej dávke pre organizmus.
  • Dedičná predispozícia.
  • Génová mutácia - LI-Fraumeniho syndróm, retinoblastóm.
  • Systematické poranenie miesta kostí.
  • Chronické patológie - Pagetova choroba, vláknitá dysplázia a ďalšie.
  • Rýchly rast kĺbov - častejší u dospievajúcich.

Ochorenie môže vyvolať niekoľko faktorov. Mali by ste starostlivo sledovať podozrivé príznaky a okamžite vyhľadať pomoc na klinike.

Klasifikácia sarkómu

Choroba sa klasifikuje podľa jej lokalizácie - sarkóm ruky, nohy, dolnej končatiny, prsta atď. Proces diagnostiky a terapie závisí od lokalizácie onkologického vzdelávania. Sarkóm je tiež rozdelený na typy podľa morfologickej štruktúry, stupňa malignity a rýchlosti vývoja. Rozlišujú sa tieto typy:

Osteosarkóm

Tento typ je bežnejší ako iné. Líši sa v agresívnom procese formovania. Postihnuté sú to hlavne dospievajúci a muži do 30 rokov. Môže sa vyskytnúť kdekoľvek na tele. Ale častejšie sa zistí malígny uzol v tubulárnych kostiach nôh a paží - stehno, dolná časť nohy, rameno.

Môže byť lokalizovaný v oblasti sarkómu chodidla a kolena. Je charakterizovaná bolestivými prejavmi od okamihu formovania. V priebehu roka rastie s metastázami - ako prvé trpia orgány iliakálnej zóny.

Parostálny sarkóm

Vyvíja sa na povrchu kosti bez prenikania do vnútorných štruktúr. Vyskytuje sa v dospelosti - 30-35 rokov. Je diagnostikovaná v kolene, holennej a holennej, čelnej oblasti. Rastie pomaly s neskorým nástupom prvých príznakov ochorenia.

Ewingov sarkóm

Vyskytuje sa hlavne u dospievajúcich. Tvorba často začína v kostnej dreni, sprevádzaná bolestivými kŕčmi a horúčkou. Nachádza sa v rebrách, lopatkách, chodidlách, panve. Rýchlo rastie s skorými metastatickými výrastkami a sekundárnymi ložiskami.

Chondrosarkóm

Je tvorený z chrupavkového tkaniva. Novotvar sa diagnostikuje hlavne v kostiach panvy. Rast buniek je pomalý. Metastázy sa vyskytujú v posledných štádiách. Toto ochorenie postihuje mužov po 40 rokoch.

Retikulosarkóm

Toto je zriedkavý typ patológie. Líši sa pri klinickej deštrukcii kĺbu. Kosť vyzerá, akoby ju zožrali červy. Tvorené v plochých, hubovitých a tubulárnych kostiach. Môže sa vyskytnúť na prstoch nôh, chodidiel, dolných končatín a ramien.

Každý typ sarkómu je pre človeka nebezpečný. Akútna forma je charakterizovaná rýchlym rastom a poškodením iných častí kostry. Včasná liečba zaručuje remisiu patológie. Psychosomatika patológie sa vyznačuje nestabilitou vývoja.

Fázy vývoja ochorenia

Ochorenie, v závislosti od rastu a prejavu prvých príznakov, sa vyznačuje 4 štádiami vývoja:

  • Prvá alebo počiatočná fáza je určená miestnym umiestnením. Nádor sa formuje v postihnutej oblasti bez prítomnosti metastáz a poškodenia susedných tkanív. Včasná detekcia na röntgenových lúčoch je možná. Ľahko liečiteľné.
  • Druhý stupeň je charakterizovaný proliferáciou rakovinových buniek. Prítomné sú röntgenové príznaky ochorenia bez prítomnosti metastáz. Tiež ľahko liečiteľné.
  • V tretej etape sa prvé metastázy zaznamenávajú v susedných oblastiach. Pozorujú sa prvé príznaky ochorenia.
  • Štvrtá etapa sa prejavuje masívnym rozšírením metastáz po tele. Vyskytujú sa výrazné príznaky patológie.

Rakovinu je možné rozpoznať iba pri rozšírenom vyšetrení tela. Prognóza závisí od veľkosti uzla, stupňa vývoja a fyzikálnych parametrov pacienta.

Známky patológie

Choroba v počiatočných štádiách zvyčajne prebieha skryto - okrem niektorých typov nie sú zistené žiadne príznaky. Prítomnosť miernych príznakov bolesti v postihnutej oblasti je možná. Bolesti sa pozorujú hlavne v noci. Rozlišujú sa nasledujúce príznaky kostného sarkómu:

  • Kŕče silnej bolesti v oblasti tvorby malígneho novotvaru.
  • Porušená motorická funkcia kĺbu je vizualizovaná a fyzicky pociťovaná.
  • V postihnutej oblasti sa pozoruje opuch mäkkých tkanív.
  • Nedostatok citlivosti v mieste rakovinového uzla.
  • Kostná trauma - tvrdá vrstva sa postupne ničí.
  • Strata váhy.
  • Telesná teplota meria koncové indikátory.
  • Svalová slabosť je zafixovaná.
  • Chronická a výrazná anémia.

Diagnóza rakoviny kostí v neskorých štádiách je charakterizovaná zlou prognózou - paralýzou a následnou smrťou. Atypické patogény zaberajú veľkú časť tela, čo negatívne ovplyvňuje fungovanie životne dôležitých orgánov. Preto lekári odporúčajú kontaktovať lekára pri prvých príznakoch malátnosti - to urýchli identifikáciu patológov a zvýši priemernú dĺžku života.

Diagnóza sarkómu

Je ťažké identifikovať chorobu v počiatočnej fáze. To sa stáva pomerne zriedka. Na stanovenie presnej diagnózy sa odporúča podrobiť sa rozsiahlemu vyšetreniu. Diagnostika zahŕňa postupy:

  • Röntgenové snímky a röntgenové snímky umožňujú určiť polohu uzla a presné rozmery.
  • Na stanovenie štruktúry a stupňa malignity sa biologická vzorka prepichne na analýzu pomocou biopsie.
  • Počítačová tomografia dokáže preskúmať hlboké vrstvy nádoru a určiť hranice.
  • Magnetická rezonancia (MRI) je schopná odhaliť presný počet metastáz a sekundárnych ložísk patológie pomocou podrobnej štrukturálnej štúdie.
  • Krv by sa mala darovať na všeobecnú klinickú analýzu a biochémiu so stanovením odchýlok v ukazovateľoch hlavných prvkov.

Diagnóza sa často vyskytuje v tretej alebo štvrtej fáze, čo komplikuje proces liečby. U detí sa choroba vyvíja rýchlejšie ako u dospelých. Preto sa rodičom odporúča pozorne sledovať prejav podozrivých príznakov. V počiatočných štádiách sa choroba dá vyliečiť.

Liečba sarkómu

Pri sarkóme je proces liečby charakterizovaný dlhým priebehom. Kurz terapie lekárom je vybraný individuálne v každom prípade. Berú sa do úvahy fyzické parametre pacienta, veľkosť nádoru, štádium vývoja a lokalizácia uzliny. Spravidla pozostáva z aktivít:

  • Liečba liekom na zmiernenie nepríjemných symptómov bolesti - aplikuje sa v 1. a 2. štádiu.
  • Chirurgický zákrok - nádor sa odstráni a ľudia žijú dlhšie.
  • Radiačné žiarenie a chemoterapia sa často používajú spoločne - rast rakovinových buniek je blokovaný, čo vedie k zmenšeniu veľkosti a postupnému zmenšovaniu metastáz..

Výsledok liečby závisí od obdobia diagnostikovania. Ožarovanie gama lúčmi sa považuje za účinnú metódu, ktorá umožňuje chorobe viesť k remisii a zotaveniu pacienta. Chirurgická excízia nádoru sa často vykonáva po chemoterapii a ožarovaní. Potom sa vykoná kostný plast, aby sa odstránili chyby.

Prognóza ochorenia

Prognóza prežitia pacienta závisí od konkrétnych faktorov:

  • veľkosť malígneho novotvaru v štádiu diagnostiky;
  • lokalizácia rakoviny;
  • štádium vývoja patológie v čase liečby;
  • typ choroby.

Choroba v druhom štádiu s malou veľkosťou je ľahko prístupná terapii - zotavenie sa vyskytuje u 95% pacientov. Štvrtá etapa sa považuje za nefunkčnú. Bežne sa používa paliatívna starostlivosť. Remisia je možná u 10% pacientov.

Agresívny typ patológie umožňuje človeku žiť najviac jeden rok. Parostálny typ sarkómu sa považuje za najbezpečnejší - pacienti žijú viac ako 5 rokov.

Včasné zistenie a začatie liečby v štádiách bez metastáz zaručuje zotavenie. Ani jeden lekár nebude schopný presne povedať dĺžku života. Všetko závisí od mnohých faktorov. Hlavnou vecou je psychologický prístup pacienta, ktorý môže úplne zmeniť proces liečby..

Kostný sarkóm

Zhubné novotvary kostry sú ochorenie, pri ktorom sa v kosti vyskytujú atypické bunky, ktoré majú schopnosť nekontrolovateľne rásť a deliť sa..

Primárne kostné novotvary patria medzi najvzácnejšie ľudské nádory a tvoria iba 1% všetkých druhov rakoviny. Častejšie sa metastatické lézie kostí vyskytujú pri iných malígnych ochoreniach, ako je rakovina prsníka, rakovina pľúc atď..

Foto: Osteoscintigrafia pre metastatické lézie kostí skeletu

Najbežnejším podtypom kostných nádorov sú osteosarkómy, Ewingove sarkómy a chondrosarkómy..

Sarkóm (latinsky sarkóm; zo starogréckeho σάρξ - „mäso“, „mäso“ + latinsky ōma - „nádor“) je skupina zhubných nádorov spojivového tkaniva: kosti, chrupavky, svaly, mastné, krvné a lymfatické steny ciev., nervy a pod..

Foto: Rg pre osteosarkóm stehennej kosti

Foto: Osteosarkóm, patologický exemplár

Približne 50% kostných sarkómov je diagnostikovaných pred 35. rokom života, hlavný vrchol výskytu je v druhej a tretej dekáde života..

V súčasnosti je popísaných najmenej 70 poddruhov tejto choroby. To vedie k skutočnosti, že diagnostika a liečba tak zriedkavej patológie by sa mala vykonávať iba v špecializovaných referenčných onkologických centrách..

Na stanovenie diagnózy je okrem toho potrebná dobre koordinovaná práca multidisciplinárneho tímu: klinickí lekári, lekári rádiologickej diagnostiky a patomorfológovia..

Foto: Diskusia o klinickom prípade na stretnutí multidisciplinárneho tímu Národného onkologického výskumného centra N.N.Petra

Foto: Multidisciplinárny prístup v liečbe a diagnostike pacientov s rakovinou kostí

Diagnóza tejto patológie pozostáva z niekoľkých etáp. Prvým je zber anamnézy a anamnézy počas klinického vyšetrenia onkológom. Potom vykonávanie rôznych metód zobrazovania žiarením: röntgenové, ultrazvukové, počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie, scintigrafia a niekedy protónová emisná tomografia.

Foto: MRI osteosarkóm dolnej tretiny ľavej stehennej kosti

Foto: CTchondrosarkóm acetabula pravej iliakálnej kosti

Foto: röntgen panvových kostí. Osteosarkóm sedacej kosti

Vykonanie iba jednej zobrazovacej metódy neumožňuje dostatočné posúdenie tejto patológie, napríklad rádiografia a počítačová tomografia umožňujú podrobné posúdenie zmeny kostného tkaniva, avšak vzhľadom na špecifické optické vlastnosti neposkytujú úplný obraz štruktúr mäkkých tkanív a šíria sa pozdĺž kanála kostnej drene, čo si vyžaduje magnetické pole rezonančné zobrazovanie. Šírenie ochorenia možno všeobecne hodnotiť pomocou rôznych metód rádionuklidovej diagnostiky - kostnej scintigrafie, počítačovej tomografie SPECT a PET..

Po analýze získaných údajov sa rozhodne o vhodnosti biopsie novotvaru.

Foto: MRI kolenného kĺbu. Je zobrazený vzťah novotvaru k cievam

Biopsia (zo starogréckeho βίος - life + ὄψις - vzhľad) je výskumná metóda, pri ktorej sa na diagnostické účely vykonáva intravitálny odber buniek alebo tkanív (biopsia) nádoru z tela. Bez morfologickej diagnózy (mikroskopické hodnotenie nádorového tkaniva) je nemožné stanoviť klinickú diagnózu, a preto predpísať liečbu.

Foto: prístroj na biopsiu trefínu

Foto: ihla na biopsiu kostí

Foto: Trepan-biopsia novotvaru pri ultrazvukovej navigácii

Na diagnostiku kostného nádoru sa odporúča použiť trepínovú biopsiu (pomocou špeciálneho prístroja a bioptickej ihly prepichnutím kože a okolitého tkaniva sa odoberajú stĺpce nádorového tkaniva) a biopsia rezom (fragment nádoru sa odstráni rezom na koži a okolitých tkanivách). Pri vykonávaní biopsie trefínu sa používajú rôzne spôsoby navigácie: ultrazvuk, rádiografia, počítačová tomografia.

Foto: Trepan-biopsia novotvaru pod CT navigáciou

Pri biopsiách, ako pri invazívnych zákrokoch, existujú určité zdravotné riziká, ktoré by sa mali prekonzultovať s lekárom..

Získaný bioptický materiál (nádorové tkanivo) sa odošle na histologické vyšetrenie.

Foto: materiál na biopsiu

Morfologický obraz rôznych nádorov kostí a mäkkých tkanív môže byť podobný. Iba porovnanie klinických, morfologických (vrátane imunohistochemických) a údajov o röntgenových zobrazovacích metódach umožňuje úplné vyhodnotenie nádorového procesu za účelom stanovenia správnej klinickej diagnózy..

Hlavná metóda liečby kostných nádorov je chirurgická, ale nie je zďaleka vždy jediná a používa sa v prvej fáze. Pre určité podtypy nádorov je nevyhnutnou prvou líniou liečby chemoterapia, rádioterapia alebo ich kombinácia. Základným kameňom pri výbere taktiky liečby je morfologický podtyp nádoru, preto správna diagnóza = správna liečba.

V súčasnosti akceptovaná taktika liečby pacientov s lokalizovaným osteosarkómom zahŕňa kombinovanú liečbu, ktorá zahŕňa:

  • chemoterapia ako príprava na operáciu;
  • chirurgická intervencia;
  • pooperačná chemoterapia.

Samotná operácia je nepraktická, pretože v 80-90% prípadov sa do 1,5 roka po nej zistia lokálne relapsy a metastázy v pľúcach. Ako súčasť komplexnej liečby chemoterapia významne zvyšuje päťročné prežitie u pacientov s lokalizovanou patológiou - z 20% na 60%.

Hlavné výhody predoperačnej chemoterapie sú:

  • schopnosť posúdiť, aké aktívne lieky na chemoterapiu sú;
  • uľahčenie chirurgického zákroku.

Pred chirurgickým zákrokom zvyčajne existujú 2 až 4 cykly chemoterapie. Ak sa dosiahne výrazná odpoveď nádoru na terapiu - nekróza novotvaru najmenej 90%, potom existuje vysoká pravdepodobnosť zvýšenia celkového prežitia bez chorôb..

Ďalšou etapou je chirurgický zákrok. Najskôr je potrebné zvážiť možnosť vykonania zásahov na konzerváciu orgánov. Použitie modulárnych endoprotetických systémov je najrelevantnejšou a najmodernejšou metódou liečby kostných sarkómov. Tento typ liečby by sa však mal vykonávať iba v špecializovaných veľkých onkologických nemocniciach, kde je tím onko-ortopédov, boli zhromaždené skúsenosti s endoprotetikou pre malígne novotvary kostí, sú dobre vyvinuté techniky revíznej artroplastiky a existuje špeciálne inovatívne vybavenie, ako aj špičkové chirurgické nástroje..

V posledných rokoch sú technológie 3D tlače čoraz populárnejšie. To znamená, že na základe údajov získaných z radiačnej diagnostiky sa vykoná 3D modelovanie operácie a protéza sa vyrobí individuálne pre každého pacienta..

Foto: 3D modelovanie operácie

Foto: Endoprotetika pre chondrosarkóm iliakálneho tela

Chemoterapia po chirurgickom zákroku je určená tým, koľko sa ochorenie zmenilo pod vplyvom liekov v predoperačnom štádiu. Ak došlo k 90% nekróze novotvaru, potom sú po operácii indikované 4 cykly chemoterapie s rovnakými cytostatikami. Ak je stupeň nekrózy menší, potom bude liečba trvať približne 1 rok pri použití striedavých režimov, ktoré zahŕňajú 5-6 cytostatík.

Ewingove sarkómy sú zriedkavé novotvary, väčšinou mladého veku. Majú zvýšenú citlivosť na ožarovanie a chemoterapiu a vyžadujú integrovaný prístup k terapii, ktorý by sa mal vykonávať v špecializovaných lekárskych centrách. V štandardnom diagnostickom algoritme pre primárne neoplazmy sa odporúča zahrnúť scintigrafiu kostí kostry, ako aj trefínovú biopsiu kostnej drene, pretože v kostiach a kostnej dreni je vysoká frekvencia metastáz..

Po dôkladnom vyšetrení a biopsii sa uskutoční 4 - 6 cyklov indukčnej chemoterapie počas 12 - 24 týždňov. Potom sa použije lokálna liečebná metóda - ožarovanie alebo radikálna chirurgia, a potom je predpísaných 6-10 cyklov chemoterapie v intervale 3 týždňov. Trvanie liečby - 1 rok.

Ak je to možné, je najlepšou voľbou pre miestnu kontrolu radikálna chirurgia.

Radiačná terapia je predpísaná, keď nie je možné vykonať radikálnu operáciu, a diskutuje sa o nej aj vtedy, ak histologické vyšetrenie odstráneného materiálu odhalí nedostatočnú odpoveď na liečbu, to znamená, že sa zistí viac ako 10% životaschopných nádorových buniek..

Neradikálna operácia, po ktorej nasleduje ožarovanie, je rovnako účinná ako jednoduchá radiačná terapia. Vykonáva sa v dávkach 40-45 Gy za prítomnosti mikroskopických zvyškových novotvarov a 50-60 Gy, ak dôjde k makroskopickým zmenám.

Dôležitou etapou v liečbe pacientov s primárnymi nádormi kostí je rehabilitácia. Umožňuje vám zlepšiť kvalitu života po konzervácii orgánov aj po ochromení chirurgických zákrokov, urýchľuje socializáciu pacienta.

Tí, ktorí ukončili štádium kombinovanej liečby, sa odporúčajú sledovať v dynamike každé 3 mesiace v prvých 2 rokoch a potom každých 6 mesiacov až 5 rokov. Povinnými postupmi sú ultrazvuk pooperačnej jazvy a CT hrudníka. Účelom tohto pozorovania je včasná detekcia relapsu a včasné zahájenie chemoterapie a chirurgickej liečby tých metastáz, ktoré je možné resekovať, a recidivujúcich nádorov, ako aj prevencia ortopedických komplikácií a detekcia nestability endoprotézy, tiež v počiatočných štádiách..

Ďalej sa u pacientov s osteosarkómom odporúča rádiografia oblasti kostných lézií.

Pacientom s Ewingovým sarkómom sa odporúča dodatočne podstúpiť ultrazvuk brušnej dutiny a periférnych lymfatických uzlín.

Čo je kostný sarkóm? Liečba, štádiá a dĺžka života s chorobou

Rakovina sa často považuje za pohromu pre starších ľudí. S vekom skutočne stúpa výskyt zhubných nádorov. Dôvodom je zhoršenie imunity a zvýšenie počtu náhodných genetických rozpadov počas bunkového delenia. Existujú však nádory, ktoré sa vyskytujú častejšie u mladých pacientov. Kostný sarkóm vo väčšine prípadov postihuje ľudí vo veku 10 až 30 rokov.

Čo je kostný sarkóm, aké sú dôvody jeho vývoja a má pacient šancu na vyliečenie?

  1. Klasifikácia osteosarkómov
  2. Príčiny a znaky
  3. Diagnostika a liečba
  4. Prognóza a prežitie kostného sarkómu
  5. Video - Kostný sarkóm

Klasifikácia osteosarkómov

Najskôr je potrebné povedať, že je nesprávne nazývať sarkóm „rakovinou“. Rakovina alebo karcinóm je zhubný novotvar, ktorý sa vyvíja z buniek epitelu, a sarkóm je derivátom spojivového tkaniva. Existuje veľa jeho druhov, ktoré ovplyvňujú rôzne orgány a tkanivá: lymfosarkóm alebo non-Hodgkinov lymfóm je lokalizovaný v lymfatických uzlinách, fibrosarkóm vo svaloch, liposarkóm a hemangiosarkóm, ktorý je u ľudí zriedkavý, ale často postihuje psy, sa vyvíja z tukového tkaniva a tkanív stien krvných ciev..

Kostné tkanivo je tiež citlivé na mutácie, ktoré vedú k nádorom. Pod všeobecným názvom „kostný sarkóm“ existuje niekoľko typov malígnych novotvarov, ktoré sa líšia klinickým prejavom, agresivitou a štrukturálnymi vlastnosťami buniek..

Popredné kliniky v Izraeli

Tento zoznam obsahuje:

  • Ewingov sarkóm;
  • Retikulosarkóm;
  • Chondrosarkóm;
  • Osteosarkóm;
  • Parostálny sarkóm.

Sarkómy sú tiež rozdelené na vysoko diferencované, stredne diferencované a slabo diferencované. Posledne uvedené sú najagresívnejšie a náchylnejšie na metastázy..

Okrem jasného vzťahu medzi incidenciou kostného sarkómu a vekom existuje vzťah aj s pohlavím a etnickým pôvodom. Chlapci a muži majú dvojnásobné riziko ochorenia ako ženy a Ewingov sarkóm sa zvyčajne vyskytuje u belochov a pomerne zriedka postihuje predstaviteľov černošských a mongoloidných rás..

Príčiny a znaky

Príčiny kostných novotvarov nie sú úplne pochopené. V niektorých prípadoch je ich vývoj vyvolaný karcinogénnymi látkami, vystavením žiareniu a toxínom, ultrafialovým lúčom. Existujú náznaky, že tvorba chybných buniek je spojená s aktívnym rastom tkaniva, pretože Ewingov sarkóm a osteosarkóm sa najčastejšie tvoria u dospievajúcich..

Rovnako dôležitú úlohu zohráva dedičný faktor: blízki príbuzní mnohých pacientov trpeli zhubnými nádormi a nedávno vedci identifikovali genetické mutácie, ktoré môžu viesť k rozvoju sarkómu..

Impulzom pre rast nádoru je niekedy aj trauma alebo choroby, ktoré negatívne ovplyvňujú stav kostí a spojivového tkaniva všeobecne: Pagetova choroba, pri ktorej sa často vyvíja osteosarkóm čelnej kosti, vláknitá dysplázia a neurofibromatóza.

Napriek rozdielom medzi typmi kostného sarkómu sú príznaky vo všetkých prípadoch takmer rovnaké.

Ako sa prejavuje sarkóm a prvé príznaky umožňujú odlíšiť ho od iných chorôb kostného tkaniva?

Najčastejšie je nádor lokalizovaný v dlhých tubulárnych kostiach: holenná kosť, stehenná kosť, humerus, v oblasti lakťového ohybu. Oveľa menej časté sú novotvary lamelárnych kostí hlavy, chrbtice, rebier, lopatiek. Neprimerané zlomeniny spôsobené skutočnosťou, že kosť zničená nádorom stráca svoju prirodzenú silu, sa často vyskytujú na samom začiatku patologického procesu a stávajú sa prvým dôvodom pre návštevu lekára..

V počiatočných štádiách vývoja vzdelávanie nespôsobuje žiadne nepohodlie, s výnimkou tupej bolesti, ktorá sa vyskytuje v noci, ktorú nemožno zmierniť pomocou liekov proti bolesti..

Stojí za to venovať pozornosť skutočnosti, že niekedy bolesť spontánne slabne, ale v priebehu času, keď nádor rastie, sa neustále zintenzívňuje, čo vám neumožňuje používať postihnutú končatinu naplno a viesť k kontraktúram..

Takže sarkóm, ktorý sa vyvinul pri epifýze stehennej kosti, môže brániť pohyblivosti bedrového kĺbu a zbaviť pacienta možnosti samostatného pohybu..

Porážka stavcov vedie nielen k bolestiam, ale aj k neurologickým poruchám. Sarkóm v sakrálnej oblasti sa prejavuje syndrómom cauda equina: bolesť nôh šíriaca sa po vnútornej strane stehien, strata reflexu kolena, slabosť zvieračov konečníka a močového mechúra, impotencia.

Keď nádor dosiahne značnú veľkosť, deformácia kosti spôsobená ním sa stane viditeľnou voľným okom..

Okolité tkanivá sú najčastejšie zapálené, na pokožke nad novotvarom je viditeľná sieť vyčnievajúcich krvných ciev a pozoruje sa edém. V niektorých prípadoch vedie aktívny rast novotvaru k zvýšeniu teploty a horúčky. Neskôr sa k miestnym príznakom pridajú príznaky všeobecnej intoxikácie tela: prudký úbytok hmotnosti až do vyčerpania, slabosť, anémia.

Keď sa tvoria metastázy, dochádza k narušeniu funkcií nimi postihnutých orgánov.

Najčastejšou lokalizáciou metastáz v sarkómoch sú kosti, kostná dreň, pľúca a pečeň..

Pri metastázach v kostnej dreni je potlačená funkcia krvotvorby, v pľúcach sa začína kašeľ s hemoptýzou, sťažuje sa dýchanie, s poškodením pečene, pozorujú sa bolesti v oblasti iliaca, žltačka a zažívacie ťažkosti..

Niektoré sarkómy, napríklad parostálny sarkóm, sú pomerne pomalé, ale väčšina z nich sa rýchlo rozvíja a aktívne metastázuje. Preto pri najmenšom podozrení na vývoj kostného novotvaru by ste sa mali poradiť s odborníkom, aby ste zistili diagnózu a včasnú liečbu..

Nestrácajte čas hľadaním nepresnej ceny liečby rakoviny

* Zástupca kliniky bude môcť vypočítať presnú cenu liečby iba za predpokladu, že budú poskytnuté údaje o chorobe pacienta..

Diagnostika a liečba

Je nemožné stanoviť presnú diagnózu iba na základe príznakov. Na presnú identifikáciu povahy novotvaru sú potrebné nasledujúce postupy:

  • Röntgen kostí postihnutých nádormi;
  • RTG a CT hrudníka na detekciu pľúcnych metastáz
  • Ultrazvuk nádoru;
  • CT a MRI nádoru, a ak je to potrebné, celého organizmu, čo vám umožní získať predstavu o tvare a objeme novotvaru, ako aj nájsť metastázy vo vnútorných orgánoch;
  • Kostná scintigrafia je postup, pomocou ktorého môžete zistiť najmenšie metastázy v kostiach, neviditeľné na rentgenograme a podľa výsledkov ďalších vyšetrení;
  • Vyšetrenie kostnej drene. Bez ohľadu na to, či sa v ľavej holennej kosti alebo v pravej časti nachádza novotvar, materiál sa odoberá z oboch krídel ilium. Jeho porážka pri absencii metastáz je charakteristická predovšetkým pre Ewingov sarkóm;
  • Biopsia nádorového tkaniva;
  • Rádionuklidové vyšetrenie.

Po zistení presnej diagnózy sa začína liečba. Hlavným terapeutickým opatrením je chirurgický zákrok: moderná medicína umožňuje jasne rozlišovať medzi zdravým a chorým tkanivom a zaobísť sa bez radikálnej amputácie končatiny alebo jej časti s nádorom nohy alebo prstov..

Schopnosť vyhnúť sa radikálnej amputácii je obzvlášť dôležitá pri sarkóme bedrovej kosti, kostí ramenného pletenca a ruky. Avšak s patologickou zlomeninou, rastom novotvaru do mäkkých tkanív alebo neurovaskulárnym zväzkom zostáva jediným.

Samotné odstránenie časti postihnutej nádorom kostného tkaniva nie je dostatočne účinné. Liečba sarkómu zahŕňa aj chemoterapiu a ožarovanie. Navyše citlivosť rôznych nádorov na rôzne spôsoby expozície nie je rovnaká: osteosarkóm prakticky nereaguje na žiarenie, zatiaľ čo Ewingov sarkóm je na žiarenie veľmi citlivý..

Osteochondrosarkóm, ktorý je tvorený vysoko diferencovanými bunkami, sa zvyčajne pri liečbe drogami rýchlo rozpadne a niektoré ďalšie nádory vôbec nereagujú na chemoterapiu.

Veľké metastázy sa odstraňujú aj chirurgickým zákrokom alebo sú vystavené lokálnemu žiareniu.

Brachyterapia - technika založená na zavádzaní rádioaktívnych látok priamo do novotvaru - má dobrý účinok s vysokou citlivosťou malígnych buniek na žiarenie.

Prognóza a prežitie kostného sarkómu

Štatistiky o sarkóme naznačujú, že aj keď je nádor zistený v počiatočnom štádiu, prognóza pre pacienta je dosť vážna a do značnej miery závisí od typu a umiestnenia novotvaru. Miera päťročného prežitia u pacientov, ktorí boli hospitalizovaní a podstúpili liečbu v štádiách I-II, je asi 80%. Pred objavením chemoterapie a rádioterapie bola výrazne nižšia.

Stupeň III sprevádzaný veľkým počtom metastáz a posledné štádium ochorenia, IV, majú mimoriadne zlú prognózu a spolu s nimi päťročná miera prežitia nepresahuje 10%. Aj moderné metódy boja proti sarkómu môžu len mierne predĺžiť život a zlepšiť jeho kvalitu..

Aj pacienti, u ktorých nastala stabilná remisia, potrebujú pravidelné sledovanie onkológom: asi u tretiny z nich sa v priebehu času objaví relaps sarkómu..

Sarkóm u detí je nielen bežnejší, ale aj agresívnejší ako u starších pacientov. Avšak u novotvarov mäkkých tkanív je detstvo a dospievanie jedným zo znakov, ktoré pozitívne ovplyvňujú mieru prežitia, spolu s absenciou metastáz a nízkou agresivitou nádoru..

Ak sarkóm nereaguje na ožarovanie a medikamentóznu terapiu, pacientovi sa predvádza paliatívny chirurgický zákrok. Napriek tomu, že v súčasnosti je medicína často bezmocná, veda nezostáva stáť na mieste a časom sa metódy liečby zhubných nádorov stanú účinnejšími a zachránia životy pacientov, ktorých stav je dnes uznaný za beznádejný..

Kostný sarkóm

Články lekárskych odborníkov

Kostný sarkóm je zhubný novotvar, ktorý sa vyskytuje hlavne v tvrdých tkanivách, hlavne v kostiach v ľudskom tele.

Dnes, rovnako ako v prípade mnohých iných typov onkologických lézií, sa zdá byť ťažké dať presnú odpoveď na otázku, aké presné mechanizmy vývoja tohto ochorenia existujú. Z dobrého dôvodu možno iba tvrdiť, že rakovina tohto typu sa vyznačuje agresívnymi vlastnosťami a je primárna, to znamená, že jej vzhľad nie je spôsobený prítomnosťou akejkoľvek inej onkológie..

Ako dokazuje príslušná lekárska štatistika, najväčší počet prípadov kostného sarkómu sa vyskytuje vo vekovom období 14 - 27 rokov. Zároveň je pravidelnosť prevalencie hlavne mužských pacientov na celkovom počte všetkých pacientov. Kostné sarkómy majú tendenciu sa formovať v takých lokalizáciách, ktoré sú pre ľudské telo najtypickejšie ako agregát kostí kolenného kĺbu, v kostiach panvy a ramenného pletenca. Či možno tvrdiť, že faktorom určujúcim vznik takejto choroby je fyzická aktivita mladých ľudí v danom veku, alebo je to spojené so zvláštnosťami fungovania týchto častí kostrového systému, v súčasnosti onkológovia celkom objasnili..

Kostný sarkóm je neobvyklý, ale dostatočne závažný karcinóm, ktorý môže postihnúť deti, dospievajúcich a mladých dospelých. Táto kostná onkológia nie je vhodná na diferenciálnu diagnostiku a nástup jej klinických prejavov sa často vyskytuje v dôsledku rôznych druhov traumy..

Kód ICD-10

Príčiny kostného sarkómu

Príčiny kostného sarkómu nie sú lekárskou vedou úplne stanovené..

S vysokou frekvenciou prípadov sa toto zhubné ochorenie vyskytuje v dôsledku rôznych traumatických vplyvov, ktoré človek trpí. Tu je však potrebné vziať do úvahy, že trauma má tendenciu pôsobiť iba ako nepriaznivý faktor vyvolávajúci nástup progresie kostného sarkómu. Trauma v tomto prípade nie je nič iné ako spúšťač takéhoto patologického procesu..

Okrem poranenia a poškodenia kosti patrí negatívny účinok vyvolaný rôznymi vírusmi, karcinogénmi a chemickými zlúčeninami k mnohým príčinám, ktoré môžu s vysokou pravdepodobnosťou vyvolať výskyt tohto druhu onkologického novotvaru..

Expozícia aktívnemu ionizujúcemu žiareniu patrí do rovnakej kategórie faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku kostného sarkómu. Z týchto dôvodov sa aktivujú procesy rastu špeciálnych buniek, ktoré nie sú typické pre pôvodný typ tkaniva, v ktorom sa vyvíjajú. Jedná sa o takzvané atypické alebo zle diferencované bunky, to znamená, že zhluky, ktoré tvoria, sú rakovinou v jej zle diferencovanej forme. Súčasne bunková štruktúra prechádza veľmi významnými transformáciami, ktoré sa vyznačujú veľmi negatívnymi vlastnosťami..

Prítomnosť benígnych ochorení kostí, ako je vláknitá dysplázia a Pagetova choroba, môže tiež pôsobiť ako predpoklad výskytu kostného sarkómu na pozadí..

Na základe skutočnosti, že kostný sarkóm je prevažne zistený u chlapcov v dospievaní, sa predpokladá, že jednou z jeho príčin môžu byť procesy aktívneho rastu tela v tomto období, keď kostné tkanivo rastie veľmi intenzívne. Existuje priama závislosť výskytu kostného sarkómu na vyššej telesnej výške, ktorú dospievajúci dosiahne. To znamená, že vysokí chlapci v prechodnom veku sú primárne ohrození..

Takže, ako môžete zhrnúť, príčiny kostného sarkómu sú rozdelené do troch hlavných skupín faktorov. Ide o traumatické, karcinogénne účinky látok a žiarenia škodlivých pre človeka, ako aj o procesy napínania kostí v období aktívneho rastu dospievajúcich..

Príznaky kostného sarkómu

Príznaky kostného sarkómu ako jeho najcharakteristickejšie prejavy sa odrážajú v bolesti, ktorá sa vyskytuje v počiatočných štádiách ochorenia. Výskyt bolesti nesúvisí s tým, či došlo k nejakej fyzickej aktivite, ani s tým, v akej polohe je telo pacienta. Spočiatku sa výskyt bolesti objavuje sporadicky a sú veľmi vágne, neskôr sa však začnú lokalizovať do zodpovedajúcich oblastí tela. Bolestivé pocity môžu byť neustále, na vzostupe sa zosilňujú a môžu mať boľavý, hlboký charakter. V pokoji je závažnosť symptómov bolesti zvyčajne malá, v noci sa však často pozoruje zvýšenie ich intenzity, čo následne vyvoláva poruchy spánku, spôsobuje nespavosť.

Nádor nádoru so sarkómom kostí je hustý, nehybne spojený s kosťou, nemá jasné hranice, nemusí byť bolesť pri palpácii alebo môže byť zaznamenaná mierna bolesť..

Keď sa s vývojom patologického procesu ochorenia nádor rozšíri do veľkého priestoru kosti, dôjde k významnej deštrukcii funkčných buniek, čo spôsobí zvýšenú krehkosť kostí. Riziko zlomenín sa významne zvyšuje, celistvosť kosti môže byť narušená aj malými modrinami a miernymi pádmi.

Môže sa vizualizovať veľký kostný sarkóm, ale vzhľadom na to, že zápalové procesy nie sú vlastné rakovine, teplota a farba kože sa nemenia. Preto také príznaky ako zvýšenie miestnej teploty a rozšírené safény by nemali byť spojené s fenoménom hyperémie zápalovej genézy..

Keď sa závažnosť ochorenia stále zvyšuje, v krátkom čase sa zvyšuje kĺbová kontraktúra a vo svaloch sa vyvíjajú atrofické procesy. A preto je pacient nútený ísť na trvalý odpočinok v posteli.

Deti majú množstvo charakteristických inherentných príznakov vrátane bolesti brucha, nevoľnosti, zvracania..

Príznaky kostného sarkómu tvoria klinický obraz choroby, pri ktorej je zaznamenaná prítomnosť bolesti, prebieha tvorba nádoru a dochádza k dysfunkcii. V každom konkrétnom klinickom prípade sa príznaky charakteristické pre zápal nezistia. Na základe toho vzniká relevantnosť röntgenovej diagnostiky a potom použitie morfologických výskumných metód.

Femorálny sarkóm

Femorálny sarkóm môže byť ochorenie, ktoré je buď primárne alebo sekundárne. To znamená, že jeho výskyt

sa vyskytuje v tkanivách v hornej časti nohy a okrem toho môže sarkóm pôsobiť ako metastáza, ktorá sa vyvíja z iných miest lokalizácie nádoru v ľudskom tele..

Výskyt metastáz v stehenných kostiach a v mäkkých tkanivách stehna je často spojený s prítomnosťou sarkómu v tých orgánoch, ktoré sa nachádzajú v malej panve, keď sú v urogenitálnom systéme novotvary, ako aj v chrbtici v jeho sakrokokcygeálnej oblasti. Výskyt tohto druhu nádoru v oblasti stehien sa navyše javí ako pomerne častý prípad spojený s existenciou takého fenoménu, akým je Ewingov sarkóm..

Klinický obraz sarkómu stehennej kosti je často charakterizovaný skutočnosťou, že s jeho progresiou sa patologický proces šíri buď do kolenného kĺbu, alebo v smere do bedrového kĺbu. V krátkom čase sú zapojené aj mäkké tkanivá, ktoré s nimi susedia. Tvorba nádoru sa pozoruje hlavne ako kostný sarkomatózny uzol, niekedy však môže dôjsť k periossálnemu typu vývoja, pri ktorom je zaznamenaný šírenie pozdĺž drieku (pozdĺžna os) kosti..

Ak sú ovplyvnené povrchy chrupavky blízkych kĺbov, dôjde k rozvoju chondroosteosarkómu bedrového kĺbu. Pretože štruktúra tkanív tvoriacich kosť je oslabená v dôsledku rastu nádoru, je pravdepodobnosť zlomenín bedrového kĺbu výrazne zvýšená..

Táto malígna formácia stehennej kosti nemá vo svojich prejavoch väčšinou významne výrazné pocity bolesti. Výskyt bolestivého syndrómu je spôsobený hlavne stláčaním nervových dráh prechádzajúcich v blízkosti. Bolesť môže súčasne pokrývať takmer celú dolnú končatinu vrátane prstov na nohách.

Hlavným nebezpečenstvom, ktorým je sarkóm stehennej kosti, je v prvom rade to, že existuje tendencia k rýchlej rýchlosti jeho šírenia a k zvyšovaniu počtu poškodených tkanív..

Tibiálny sarkóm

Tibiálny sarkóm je najbežnejším prípadom sarkómu osteogénneho typu, ktorý sa vyvíja priamo z kostí končatín (primárny nádor), s lokalizáciou v blízkosti oblastí, kde sa nachádzajú veľké kĺby. Jedná sa predovšetkým o kosti holennej a stehennej kosti. Takéto onkologické ochorenie je charakterizované výskytom malígnej formácie s agresívnymi vlastnosťami. Kostná štruktúra v dôsledku prítomnosti nádoru v mieste jeho lokalizácie (v tomto prípade ide o dlhú tubulárnu holennú kosť) je vystavená významným poruchám a zvyšuje sa krehkosť a krehkosť kosti. Riziko zlomenín sa významne zvyšuje aj v dôsledku najnevýznamnejších traumatických faktorov. Aby sa tomu zabránilo, pri tibiálnom sarkóme je často opodstatnené zafixovať postihnutú dolnú končatinu použitím dlahy zo sadry alebo iného modernejšieho materiálu..

Pri tomto ochorení existuje možnosť metastáz v iných kostiach, ako aj v pľúcach. Pľúcne mikrometastázy môžu byť prítomné s pravdepodobnosťou približne 80 percent a nie sú detegovateľné na röntgenových snímkach.

Doteraz sú známe rôzne histologické odrody osteogénneho sarkómu, ktoré sa líšia stupňom negatívneho vplyvu na kosť, pričom každý vykazuje svoj vlastný klinický obraz, a rôznymi stupňami liečby. Pred začatím terapeutického terapeutického účinku je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie pacienta. To je potrebné na určenie, ako častý je proces nádoru a v akom štádiu je ochorenie, aby sa mohol vypracovať plán vhodných lekárskych opatrení. Tibiálny sarkóm má všeobecne lepší prediktor prežitia, ako keď je postihnutý stehenná kosť, panvové kosti alebo kosti hornej končatiny..

Humerusov sarkóm

Sarkóm humeru patrí k tým rakovinovým léziám ľudských končatín, ktoré sú charakterizované ako sekundárne. To znamená, že výskyt malígnej formácie v ramennej kosti je spôsobený šírením určitej onkológie prebiehajúcej v kmeni..

V počiatočnom štádiu vývoja patologického procesu nie je typické, že sa sarkóm humeru deklaruje akýmkoľvek výrazným komplexom charakteristických klinických prejavov. Sarkomatózny novotvar je skrytý pod svalovým tkanivom, kde sa časom periossálne rozširuje v tele kosti.

Čím viac sa zvyšuje intenzita negatívnych procesov spojených s progresiou tohto ochorenia, tým zreteľnejšie sa príznaky začínajú objavovať. Najmä keď nádor rastie, stláča a poškodzuje cievy a nervové dráhy v ramene. Keď sa sarkóm rozšíri nahor do brachiálneho plexu, ktorý je zodpovedný za inerváciu celého ramena, tieto stlačené nervové zakončenia spôsobujú bolesť v hornej končatine. Celá ruka od ramena po nechty sa stáva bolestivou, je narušená jej citlivosť. To spôsobí pálenie v končatine postihnutej sarkómom, znecitlivie sa, na koži sa objaví ilúzia mravcov..

Okrem toho sú narušené motorické funkcie, slabne ruka, klesá svalový tonus a zhoršuje sa jemná motorika prstov. Pacient čiastočne stráca schopnosť manipulovať s rôznymi predmetmi a dokonca ich len držať v ruke.

V dôsledku sarkómu ramennej kosti dochádza k oslabeniu kostnej štruktúry, čo je plné možnosti častých zlomenín ramena. Navyše spôsobiť také zranenie s takouto chorobou v stave tých najnevýznamnejších mechanických účinkov.

Tento sarkóm je často sprevádzaný zapojením ramenného kĺbu do vývoja patologického pokroku. Bolestivé pocity v ňom postupne pribúdajú, stupeň voľnosti pohybu klesá. Činnosti, pri ktorých je ruka pochopená smerom nahor alebo odtiahnutá dozadu, sa stávajú ťažkými a bolestivými.

Sarkóm humeru je sekundárne rakovinové ochorenie, ktoré metastázuje hlavne z takých blízkych regionálnych lymfatických uzlín, ako sú: submandibulárne a sublingválne, v oblasti nad- a podklíčkovej oblasti, v oblasti podpaží atď. V otelení ramena hornej končatiny sa môže sarkóm prenášať aj z nádorov do hlava, krk, hrudník, od chrbtice v hrudnej a krčnej oblasti. Niekedy je fenomén vzdialených metastáz zaznamenaný aj z iných častí tela..

Sarkóm čelnej kosti

Sarkóm čelných kostí vo väčšine prípadov možno charakterizovať ako osteosarkóm lokalizovaný hlavne v čelných a okcipitálnych kostiach lebky..

Najväčší počet klinických prípadov tohto ochorenia je zaznamenaný u pacientov mladého a stredného veku. Tvorba nádoru má širokú základňu a sploštený sférický alebo vajcovitý tvar. Je to pevný, obmedzený nádor tvorený spongióznou alebo kompaktnou kostnou látkou a má pomerne dlhú dobu rastu

Existujú také typy tohto druhu novotvarov ako invazívne a endovazické. Prvá forma z nich demonštruje vlastnosti vlastné všetkým ostatným intrakraniálnym nádorom, pretože rastie v lebečnej kosti a v niektorých prípadoch sa môže rozširovať do lebečnej dutiny. Tento patologický proces je sprevádzaný objavením sa zodpovedajúceho komplexu symptómov. Takéto príznaky sa vyznačujú zvýšením úrovne intrakraniálneho tlaku a okrem toho vznikom ďalších ohniskových javov lokalizovaných v súlade s miestom, kde je nádor umiestnený vo vnútri lebečnej dutiny.

Hlavným diagnostickým opatrením je röntgenové vyšetrenie. Podľa jeho výsledkov vyzerá novotvar ako hustý tieň s jasne definovaným obrysom. Podľa röntgenových údajov sa určuje smer rastu nádoru - vo vnútri lebečnej dutiny alebo do čelných dutín. Odhalenie intrakraniálneho smeru rastu nádoru, najmä ak preniká do lebečnej dutiny, spôsobuje kritickú potrebu odstránenia nádoru.

Menšie nebezpečenstvo je v prípade, keď sa sarkóm čelnej kosti vyznačuje endovaziálnym smerom rastu, to znamená, keď je patologická kostná formácia umiestnená na vonkajšom povrchu lebky. Súčasne môže osteosarkóm čelnej kosti, aj keď je veľký, priniesť hlavne nepríjemnosti iba kozmetického charakteru..

Sarkóm panvových kostí

Panvový sarkóm je nádor, ktorý sa vyvíja v kostných tkanivách a vyskytuje sa s relatívne nízkou frekvenciou klinických prípadov. Táto lokalizácia v ľudskom tele je charakteristická predovšetkým pre Ewingov sarkóm. Nádory postihujúce panvové kosti sú častejšie u mužov ako u žien. Po prvýkrát sa človek môže stretnúť s prejavmi tohto onkologického ochorenia aj v detstve alebo dospievaní..

Počiatočné príznaky, ktoré môžu naznačovať vývoj sarkómu panvových kostí, sú spravidla výskyt tupých bolesti, nie veľmi intenzívnych, v panve a zadku. Pri nich často stúpa telesná teplota, nie však príliš veľa a na krátky čas. Pocity bolesti sa zväčšujú hlavne počas chôdze, najmä ak je postihnutý bedrový kĺb.

Keď sa veľkosť novotvaru v panvových kostiach zvyšuje a patologická dynamika pokrýva nové tkanivá a orgány, zvyšuje sa symptomatológia bolesti. V prípade nádoru blízko kože sa začína zaznamenávať výčnelok. Nastáva stenčenie kože a jej prostredníctvom sa vizualizuje obrazec tvorený vaskulárnou sieťou. Okrem toho v dôsledku rastu panvového sarkómu dochádza k posunu a stlačeniu orgánov, krvných ciev a nervových dráh umiestnených v jeho tesnej blízkosti. To vedie k narušeniu ich normálneho fungovania. Smer šírenia bolestivého syndrómu je určený skutočnosťou, vo vzťahu k ktorej nervom vyvoláva nádor taký negatívny účinok. Pocity bolesti, na základe toho, sa môžu vyskytnúť v stehne, v perineu, v genitáliách.

Panvový sarkóm sa vyznačuje výraznými malígnymi vlastnosťami, čo sa odráža vo vysokej miere progresie patologického procesu a skorom nástupe metastáz do iných orgánov..

Sarkóm bedra

Kosti, ktoré tvoria panvu, sú orgánmi sekundárnej osifikácie, čo znamená, že chrupavkové štádium sa v nich nevyskytuje počas obdobia vnútromaternicového vývoja dieťaťa, ale po narodení. Z tohto dôvodu možno medzi onkológiou, ktorá má lokalizáciu panvových kostí, nájsť rovnako osteosarkóm, ktorý sa vyvíja zo samotného kostného tkaniva, ako aj chondrosarkóm, ktorého základom je chrupavkové tkanivo..

Takýto patologický jav ako sarkóm bedrovej kosti je tiež celkom bežný - to je to, čo sa často nazýva sarkóm bedrového kĺbu. Ľudské telo neobsahuje nič iné, čo by bolo ako taký kostný útvar. Zo spojenia stehennej a panvovej kosti, kde sa artikulujú, vzniká špeciálna formácia vo forme bedrového kĺbu.

Sarkomatózna lézia počas progresie patologického procesu vyvoláva výskyt obmedzení pohyblivosti a vedie k vzniku bolestivých kontraktúr. S ďalším vývojom tohto druhu malígnej lézie sa zvyšuje závažnosť bolesti v procese palpácie. Bolestivý syndróm má tendenciu sa v noci zintenzívňovať. Charakteristickým znakom v tejto súvislosti je, že užívanie liekov proti bolesti nepreukazuje dostatočnú účinnosť. Takéto bolesti navyše nevykazujú žiadnu závislosť od úrovne fyzickej aktivity počas dňa..

Sarkóm bedrového kĺbu je mimoriadne agresívna onkológia. S ním už v dosť skorých štádiách vývoja tejto rakoviny začína metastáza a do týchto patologických procesov sú zapojené rôzne orgány. Metastázy cez obehový systém sa objavujú v pľúcach, v mozgu atď..

Ilium sarkóm

Panvová kostra je tvorená kombináciou kostí, ako sú kosti iliakálne, pubické a sedacie. Všetky tieto kosti sú spárované a navzájom kombinované, majú tvar kosteného krúžku, ktorý uzatvára zadnú časť kostného klinu tvorenú kostrčovými a krížovými kosťami. V každej z týchto panvových kostí môže v dôsledku vystavenia určitým nepriaznivým faktorom začať vývoj zhubného ochorenia. S najväčšou frekvenciou prípadov je zaznamenaný výskyt sarkomatóznych lézií. Medzi nimi je často sarkóm ilium..

Ilium je najväčšia kosť v panve. V jej pravom alebo ľavom krídle sa spravidla odohráva jeden z dvoch najbežnejších klinických prípadov v jej vzťahu. Toto je osteosarkóm alebo Ewingov sarkóm.

Deti sú primárne postihnuté osteosarkómom ilium, pretože pre sarkóm sú typické ploché kosti. Vzhľadom na to, že diagnostika tejto onkológie v počiatočných štádiách je plná významných ťažkostí, počas hospitalizácie pacientov v ranom detstve v pľúcach už majú metastázy a stav je často nevyliečiteľný, to znamená, že sa nedá liečiť. Staršie deti môžu trpieť sarkómom, ktorý sa objavuje na dne ilium a šíri sa časom po jeho krídle..

Napriek skutočnosti, že je vlastnosťou Ewingovho sarkómu hlavne v dlhých tubulárnych kostiach, v ich diafyzálnych častiach, môže byť tiež lokalizovaný v plochých kostiach vrátane niektorých krídel ilium. Stáva sa to o niečo menej ako polovica z celkového počtu prípadov..

Sarkóm ilia je medzi všetkými ostatnými rakovinovými nádormi v panvových kostiach pomerne častým patologickým javom, ktorý postihuje deti aj dospelých. Ich liečba je v mnohých prípadoch veľmi zložitý proces, ktorý si vyžaduje značné lekárske úsilie a vyžaduje od pacienta veľa energie. Ťažkosti začínajú už vo fáze diagnostikovania choroby, pretože na diagnostiku v röntgenovej štúdii slúži len slabo. Pre jednoznačné objasnenie diagnózy je obvykle potrebná otvorená biopsia. Rádiologická terapia je neúčinná.

Parostálny kostný sarkóm

Parostálny kostný sarkóm je charakterizovaný ako jedna z foriem malígnych kostných lézií, ktoré môžu postihnúť osteosarkómy. Toto ochorenie je zaznamenané u približne 4% všetkých prípadov sarkómov vyvíjajúcich sa v kostnom tkanive, čo označuje tento typ kostnej onkológie za kategóriu zriedkavých nádorov..

Špecifické vlastnosti sarkómu parostálnej kosti spočívajú v tom, že rastie a šíri sa po povrchu kosti bez toho, aby do nej výrazne prenikal. Ďalším charakteristickým znakom, ktorý odlišuje tento sarkóm od väčšiny všetkých ostatných rakovinových nádorov kostí, je jeho relatívne nízka miera progresie patologického procesu. Na základe toho možno tvrdiť, že v parostálnom sarkóme kosti je tiež o niečo menej výrazná závažnosť jeho malígnych vlastností..

Typickou lokalizáciou tohto sarkómu je kolenný kĺb; v tomto mieste sa jeho tvorba nádoru nachádza vo viac ako 2/3 všetkých prípadov. Okrem toho môže vývoj nádoru nastať na holennej kosti a v proximálnej časti ramennej kosti..

Pokiaľ ide o vekové rozpätie, v ktorom sa najčastejšie vyskytuje obdobie, v ktorom sa lézie tohto druhu vyskytujú, je asi 70% klinických prípadov pozorovaných u osôb starších ako 30 rokov. Oveľa menej časté u detí do 10 rokov, ako aj u ľudí po 60 rokoch.

Podľa pohlavia je frekvencia prípadov medzi mužmi a ženami približne rovnomerne rozložená.

Sarkomatózny novotvar vykazuje pri stlačení príznak bolesti, palpácia sa prejaví ako hustá pevná hmota. Medzi najzákladnejšie prejavy patrí prítomnosť opuchov a potom bolestivé pocity..

Kvôli výrazne predĺženej progresii ochorenia môžu diagnóze predchádzať klinické príznaky od 1 roka do 5 rokov alebo viac. V niektorých prípadoch môže toto obdobie dosiahnuť 15 rokov..

Parostálny sarkóm kostí v dôsledku jeho chirurgického odstránenia, ak nedôjde k invázii do kanála kostnej drene, má priaznivú prognózu. Neúspešný chirurgický zákrok s 20-percentnou pravdepodobnosťou môže spôsobiť relaps a viesť k dediferenciácii nádoru.

Kostný sarkóm u detí

Kostný sarkóm u detí predstavujú hlavne rôzne osteosarkómy a Ewingov sarkóm.

Osteosarkóm alebo sarkóm osteogénneho pôvodu je onkologická tvorba nádoru tvorená z malígnych buniek v kostných tkanivách. V zásade sa táto lézia vyskytuje v dlhých kostiach horných a dolných končatín. Patologický proces spravidla ovplyvňuje metafýzu, ktorá sa nachádza v tubulárnej kosti medzi jej centrálnou časťou a koncovou časťou, kde sa rozširuje. Úloha metafýzy je pre detský rast kostí veľmi dôležitá. Existuje možnosť, že v oblasti expanzie nádoru budú časom zapojené susedné šľachy, svalstvo a tukové tkanivo. Cez obehový systém sú patologické bunky schopné dostať sa do rôznych častí tela a metastázovať ich. Najcharakteristickejšie sú metastázy v pľúcach, ich vzhľad však nie je vylúčený ani v mnohých ďalších orgánoch vrátane iných kostí a mozgu..

Ewingov sarkóm, pokiaľ ide o frekvenciu jeho detekcie u detí, zaujíma pozíciu bezprostredne po osteosarkóme. Tento typ sarkómu je rakovinová lézia kosti, ktorá predstavuje extrémne malý počet klinických prípadov do 5 rokov a u ľudí starších ako 30 rokov. Prevažnú časť pacientov tvoria hlavne deti vstupujúce do dospievania. Vo vekovej skupine od 10 do 15 rokov prevládajú do istej miery chlapci nad dievčatami.

Zvýšenie pravdepodobnosti tohto druhu onkológie môže byť spôsobené prítomnosťou benígnych nádorových formácií v kosti, napríklad enchondromas, v tele, ako aj niektorými poruchami vo fungovaní genitourinárneho systému dieťaťa. Široký predpoklad, že nejaký traumatický faktor môže pôsobiť ako spúšťač, nie je bez určitého základu. Často je však ťažké spoľahlivo potvrdiť, že vývoj sarkómu spôsobujú zlomeniny alebo modriny. Medzi skutočne preneseným traumatickým účinkom a okamihom, keď sa zistí nádor, možno predĺžiť veľmi odlišný časový interval..

Rozdiel v charaktere bolesti s takou sarkomatóznou léziou kostí a bolesťou v dôsledku traumy spočíva v tom, že ani pri fixácii končatiny sa ich intenzita neznižuje, ale naopak sa ďalej zvyšuje.

Metastáza do iných orgánov v tele spôsobená kostným sarkómom vedie k zodpovedajúcim symptómom. Napríklad: na zvýšenú telesnú teplotu, na prejav všeobecnej slabosti a únavy dieťa začne chudnúť.

Kostný sarkóm u detí sa zistí pri diagnostike, často nie skôr ako po niekoľkých mesiacoch od času jeho počiatočných prejavov. Bolesť a opuch sa často pripisujú zápalu alebo poraneniu. Ak sa u dieťaťa vyskytne dlhotrvajúca bolesť kostí nevysvetliteľného pôvodu, odporúča sa vyhľadať radu od onkológa.