Prečo sú sarkóm a sarkoidóza zmätené a ako spolu súvisia?

Myoma

Existuje veľa chorôb, ktoré okrem podobného názvu nemajú nič spoločné. Napríklad sarkóm a sarkoidóza. Napriek bežnému starogréckemu koreňovému sarxu (dužine) a klinickým prejavom vo forme malých uzlín nie sú medzi nimi nijaké zvláštne podobnosti.

Sarkoidóza (ICD-10 kód D86)

Sarkoidóza alebo Benier-Boeck-Schaumannova choroba je autoimunitné ochorenie. Jeho charakteristickým znakom je zápalová granulomatóza alebo tvorba malých tuleňov. Granulómy sa začínajú formovať z buniek epitelu vnútorných orgánov - hlavne pľúc a lymfatických uzlín. O niečo menej často choroba napáda pečeň, slezinu a srdce, ešte menej často - kostné tkanivo, pokožku a oči.

Povaha choroby nie je úplne známa. Existuje veľa hypotéz, ktoré si navzájom odporujú:

Vystavenie vonkajším faktorom, ako je stavebný prach, chemikálie atď. Ich dlhodobý príjem do tela postupne vyvoláva autoimunitnú reakciu a lymfocyty a makrofágy začnú napádať svoje vlastné epiteliálne bunky;

Bakteriálny faktor. U 70% pacientov sa našli baktérie Propionibacterium acnes, ale nie je celkom jasné, či spustili autoimunitný proces alebo ovplyvnili pľúca po chorobe;

Choroby štítnej žľazy;

Iné choroby imunitného systému (napríklad celiakia);

Genetický faktor. Na vývoj ochorenia vplýva určitá kombinácia génov, ktorá sa doteraz nenašla.

Sarkóm (ICD-10 kód C49)

Sarkóm je typ zhubného nádoru. Zároveň na rozdiel od bežnej rakoviny, ktorá ovplyvňuje epiteliálne bunky jedného orgánu (rakovina kostí, rakovina pečene, rakovina pľúc), „dozrieva“ z spojivového tkaniva, takže môže pôsobiť na svaly, kosti, šľachy, tukové tkanivo atď. d.

Sarkóm je v porovnaní s inými typmi onkológie pomerne zriedkavý, ale v úmrtnosti je trvale na druhom mieste. Je to všetko o zvláštnostiach choroby: nádor postupuje rýchlo a často sa opakuje v iných tkanivách.

Medzi príčiny sarkómu patria:

Onkogénne vírusy, najmä niektoré kmene vírusu herpes;

Vzhľad cudzích telies;

Predchádzajúce ťažké zranenia alebo modriny;

Rýchly hormonálny rast počas puberty.

V súčasnosti existuje asi 26 druhov sarkómu. Päť z nich ovplyvňuje kostné tkanivo, zvyšok - tukové, spojivové, svalové tkanivo atď. Konkrétny spôsob liečby závisí od umiestnenia nádoru a od miesta, kde sa rozšíril..

Ako súvisia sarkóm a sarkoidóza?

Zdalo by sa, že sarkóm a sarkoidóza nemajú nič spoločné. Rozdiel medzi nimi je zrejmý. Nie je to však tak dávno, čo vedci zistili, že stále existuje súvislosť, ktorá je oveľa bežnejšia, ako sa doteraz myslelo..

Sarkoidóza spúšťa chronický zápalový proces vo forme granulómov, najčastejšie v lymfatických uzlinách alebo pľúcach. Niektoré klinické údaje zároveň hovoria, že ich vzhľad zdvojnásobuje riziko vzniku rakoviny. A naopak - sarkoidóza sa môže vyskytnúť po sarkóme, viesť k jej opätovnému výskytu alebo dokonca k sekundárnej rakovine u viac ako polovice pacientov.

Prečo tieto dve choroby môžu predbehnúť jedného pacienta, stále nie je úplne známe. Ale kvôli rovnakým prejavom v pľúcach je ľahké ich zameniť..

Vedci z University of Miami Medical Center hlásili medzi rokmi 2007 a 2016 najmenej osem pacientov s diagnostikovaným sarkómom aj sarkoidózou.

Medzi pacientmi s dvoma diagnózami boli tri biele a dve afroamerické ženy, jeden hispánsky muž a dvaja bieli muži..

Päť z nich trpelo črevným sarkómom, jedným z najbežnejších typov ochorenia, zvyšné tri mali nádory postihujúce mäkké tkanivá rúk / nôh alebo maternice..

Sarkoidóza zasiahla pľúca siedmich pacientov, v ôsmom sa našli granulómy v slezine a brušných lymfatických uzlinách..

U štyroch bola sarkoidóza diagnostikovaná do 16 mesiacov po sarkóme, tri roky pred sarkómom a posledný súčasne. Ukázalo sa, že odhadované riziko je podstatne vyššie, ako sa očakávalo - asi o 205% v prípade štátu Florida, čo je 2,6-krát.

Napriek ich skromnému rozsahu sa výskumný tím domnieva, že pľúcne uzliny u skúmaných pacientov s rakovinou môžu byť spojené skôr so sarkoidózou ako s metastázami. Malo by sa im venovať viac pozornosti, ak pacient už mal diagnostikovaný sarkóm..

Sarkoidóza: prognóza na celý život

Sarkoidóza je ochorenie neznámeho pôvodu, ktoré môže spôsobiť poškodenie pľúc, kožné vyrážky, problémy so zrakom a poškodenie ďalších systémov v ľudskom tele. Aká je prognóza života so sarkoidózou pľúc?

Diagnóza stanovená v lekárskej inštitúcii môže pacienta uvrhnúť do extrémnej skľúčenosti a apatie: choroba nebola úplne študovaná a nebolo v zásade stanovené, aké etiologické faktory spôsobujú vývoj patológie. Človek (niekedy z vlastnej vôle a niekedy z dôvodu nedôvery v domácu medicínu) začne prehľadávať internet pri hľadaní odpovede: premení sa sarkoidóza na rakovinu? Všeobecne je sarkoidóza rakovina alebo nie?

Aké závažné je toto ochorenie?

Aj keď máte túto patológiu, diagnóza môže trvať niekoľko mesiacov až rokov (v závislosti od návštevy lekárskej inštitúcie). Faktom je, že choroba akútne debutuje iba zriedka (napríklad Löfgrenov syndróm, viac podrobností tu). V iných prípadoch je sarkoidóza „maskovaná“ všeobecnou únavou, potením a slabosťou; človek si väčšinou takéto „rozmazané“ príznaky spája s napätím v práci a hromadením životných problémov, a preto sa neporadí s lekárom.

U pomerne veľkej skupiny pacientov sarkoidóza nespôsobuje žiadne príznaky, ale niekedy sa môže prejaviť dýchavičnosťou a zníženou funkciou pľúc (v niektorých prípadoch je možné pozorovať trvalé poškodenie pľúcneho tkaniva)..

V zriedkavých situáciách môže byť sarkoidóza život ohrozujúca: ak choroba postupuje poškodením srdcového tkaniva alebo závažným ochorením pľúc.

Kľúčové fakty o sarkoidóze

  • Sarkoidóza „núti“ váš imunitný systém pracovať tvrdo. Nadmerne reaguje na určité (v súčasnosti bližšie nešpecifikované) podnety, ktoré sa môžu prejaviť na zdravotných problémoch človeka. U ľudí so sarkoidózou existujú zhluky (zhluky) zapáleného tkaniva v rôznych systémoch tela, ktoré sa nazývajú „granulómy“..
  • Choroba sa veľmi často zlepšuje aj bez liekov. Proces hojenia sa pri správnej životospráve pacienta výrazne urýchľuje.
  • Najvážnejšie zdravotné a život ohrozujúce príznaky sa vyskytujú u ľudí afrického pôvodu.
  • Táto patológia nie je nákazlivá choroba.!
  • Sarkoidóza nie je rakovina!

Sarkoidóza: prognóza na celý život

Sarkoidóza pľúc: ako dlho s ňou ľudia žijú? Vyhliadky na sarkoidózu sa menia. Mnoho ľudí sa z tejto choroby uzdraví s menšími zdravotnými problémami (a niekedy vôbec žiadnymi zdravotnými problémami).

Viac ako polovica pacientov dosiahne remisiu do 3 rokov od stanovenia diagnózy. Termín „remisia“ znamená, že choroba je neaktívna a neprerastá, ale môže sa opäť zhoršiť.

Asi 70% ľudí si navyše 10 rokov po stanovení diagnózy udržalo remisiu. To znamená, že ľudia sa choroby neboja a sú celkom schopní viesť normálny a aktívny život. Relaps (obnova) ochorenia po remisii sa vyskytuje veľmi zriedka - iba v 5% prípadov. U pacientov s Löfgrenovým syndrómom je najmenšia pravdepodobnosť relapsu.

Negatívne dôsledky choroby

Asi u jednej tretiny pacientov toto ochorenie vedie k poškodeniu orgánov: poškodenie sa môže vyvinúť postupne v priebehu niekoľkých rokov (niekedy sú postihnuté viaceré orgány)..

V závažných prípadoch, keď má pacient systémovú sarkoidózu, je prognóza života charakterizovaná progresiou patologických procesov s nízkou odpoveďou na liečbu. Ak príznaky pretrvávajú 2 roky aj napriek liečbe, možno stav považovať za chronický, čo môže tiež zhoršiť kvalitu života. Sprievodná patológia pľúcneho alebo kardiovaskulárneho systému komplikuje priebeh ochorenia.

V zriedkavých prípadoch môže byť sarkoidóza smrteľná: smrť je zvyčajne výsledkom vážnych problémov s pľúcami, srdcom alebo mozgom (pozri komplikácie sarkoidózy).

Čo je sarkoidóza pľúc: je to rakovina alebo nie?

Sarkoidóza je granulomatózne zápalové ochorenie neznámeho pôvodu, ktoré postihuje rôzne systémy a orgány v ľudskom tele. Patomorfologický substrát sarkoidózy - granulóm.

Túto chorobu objavil dermatológ už v roku 1869. Sarkoidóza je zriedkavá, ale výskyt sa zvyšuje. Podľa epidemiologických údajov sa toto ochorenie často vyskytuje v zónach s miernym a chladným podnebím..

Sarkoidóza pľúc: čo to je

Lokalizácia: sarkoidóza pľúc (najbežnejšia), extrakhorakálne lymfatické uzliny, obličky, pečeň a slezina, koža a oči. Menej častá neurosarkoidóza (poškodenie mozgu).

V rizikovej skupine sú ženy (nad 55%) skupiny stredného veku, podľa oficiálnych štatistík však môžu ochorieť ženy aj muži bez ohľadu na vek..

Krstné meno je „Mortimerova choroba“ (podľa mena prvého chorého človeka).

V roku 1893 sa objavil klinický koncept „kožného sarkoidu“, v roku 1899 - choroba bola premenovaná na „Beckov sarkoid“, v roku 1934 bola choroba opäť premenovaná na Benier-Beck-Schaumannovu chorobu a v roku 1948 - choroba dostala svoje konečné meno - sarkoidóza.

Etiológia

Etiológia ochorenia nie je úplne objasnená. Sarkoidóza sa pripisuje bakteriálnej, parazitickej, vírusovej a plesňovej etiológii. Každý rok sa predkladajú rôzne hypotézy. Podľa jednej z hypotéz má choroba polyetiologickú povahu, podľa druhej sa predpokladá, že ochorenie je spôsobené mycobacterium tuberculosis. Po tom, čo sa sarkoidóza stala nezávislou nozologickou formou, sa predpokladá, že choroba prepukne v dôsledku neznámeho pôvodcu.

Podľa štatistík tretina pacientov v rôznych obdobiach života riešila agresívne chemikálie (kyseliny, zásady, rozpúšťadlá). Stresormi pľúcnych chorôb sú metotrexát, sulfónamidy, berýlium a zirkónium.

Príčiny: chronická infekcia dýchacieho systému, systémová znížená imunita (neschopnosť bojovať proti exogénnym a endogénnym faktorom), rôzne lézie pľúc, genetická predispozícia, priemyselné znečistenie.

Dôležité! Sarkoidóza nie je nákazlivé ochorenie!

Rozdiel od rakoviny pľúc

Sarkoidné ochorenie pľúc je nezávislé ochorenie. V lekárskej praxi nie sú uvedené prípady prechodu sarkoidózy na rakovinu. Podobnosti medzi sarkoidózou a rakovinou sú zaznamenané v dôsledku ložiskových ohniskových zmien v pľúcach. Ale v onkológii je klinický obraz choroby prehnanejší..

Choroby musia byť od seba odlíšené v čo najskoršom možnom štádiu, aby sa zabránilo nezvratným komplikáciám a vylúčilo sa ohrozenie života (v prípade onkológie). Pre presnú diagnózu sarkoidózy sa vykonáva klinické a röntgenové vyšetrenie (na identifikáciu zamerania ochorenia).

Môže sa zo sarkoidózy stať rakovina alebo nie?

Stresové faktory pri prechode sarkoidózy na onkológiu: chronická obštrukčná bronchitída, fajčenie tabaku, vystavenie gama žiareniu, genetická predispozícia a znížená imunita..

Foto 1. Podobné zapálené lymfatické uzliny nad kľúčnymi kosťami môžu byť príznakom rakoviny pľúc.

Príznaky rakoviny pľúc:

  • neprimeraný chronický kašeľ (suchý a v neskorších štádiách s krvavým výtokom);
  • pískanie počas dýchania;
  • zachrípnutie hlasu;
  • nesystémová (v počiatočnom štádiu) alebo systémová bolesť v hrudnej kosti (ak sú poškodené nervové vlákna, môže prechádzať do ramena alebo paže);
  • zväčšené lymfatické uzliny nad kľúčnymi kosťami;
  • teplota subfebrilu;
  • neustále zlé zdravie.

Príznaky ochorenia závisia od lokalizácie a rozsahu lézie..

Rozdiel s pľúcnou tuberkulózou

Do roku 2000 sa sarkoidóza označovala ako infekčné a parazitárne choroby, v súčasnosti sa jedná o choroby krvi a krvotvorných orgánov.

Po zmene klasifikácie už pacienti neboli umiestňovaní do antituberkulóznych ústavov a bola tiež prerušená liečba antituberkulóznymi liekmi..

Diagnóza ochorenia je založená na klinických a rádiologických údajoch a všeobecnej anamnéze.

Tuberkulóza má relatívnu podobnosť s glandulárno-mediastinálnou formou sarkoidózy (sarkoidóza je pomalšia). Pri tuberkulóze dochádza k kalcifikácii vnútrohrudných lymfatických uzlín pozdĺž obrysu (iný názov je príznak vaječnej škrupiny) a k tvorbe nodulárno-fokálnych, fokálno-fokálnych a konglomeratívnych tieňov v pľúcach.

Prejavy chorôb môžu byť všeobecné, ale iba v počiatočnom štádiu. Sarkoidóza sa od tuberkulózy líši léziami slinných žliaz, sleziny, pečene, vyrážkami na koži tváre, výskytom cystických dutín, výskytom iridocyklitídy a uveitídy a je možná nefrokalcinóza. Eozinofília a monocytóza sú zaznamenané na hemograme. Pacienti so sarkoidózou zároveň nemajú žiadny erytém nodosum, bolesti svalov a kĺbov. Pri diagnostikovaní je pľúcny obrazec hrubozrnný a hrubý.

Prognóza na celý život

Priebeh ochorenia je premenlivý a vyžaduje si pravidelné sledovanie. Aj pri tak závažnej diagnóze existuje veľa príležitostí viesť normálny a aktívny život..

Prognóza má vysoký pozitívny trend - 90% pacientov sa úplne zotaví.

U 10% pacientov granulómy spontánne vymiznú (do 2 - 3 rokov po stanovení diagnózy). Liečba hormonálnou liečbou dáva dobrý výsledok, relapsy sa pozorujú najviac u 10%. U ľudí s Löfgrenovým syndrómom nedochádza k relapsu.

Komplikácie ochorenia sa vyskytujú u 8 - 10%, smrteľné následky - nie viac ako 3%.

Pozor! Hlavnou príčinou smrti je progresívne respiračné zlyhanie (pľúcna fibróza), nezvratné zmeny v kardiovaskulárnom systéme a mozgu.

Pri stanovení najbližšej prognózy je prítomnosť erythema nodosum priaznivým znakom a nepriaznivá je uveitída, ako aj poškodenie myokardu..

Užitočné video

Sledujte video, v ktorom Alexander A. Vizel (doktor lekárskych vied, profesor, vedúci katedry ftiziopulmonológie Kazanskej štátnej univerzity, čestný doktor a laureát štátnej ceny za vedu a techniku ​​v Tatarskej republike, člen Svetovej asociácie pre sarkoidózu WASOG), hovorí o tom, ako sa sarkoidóza lieči..

Stručný záver

Sarkoidóza, tuberkulóza a onkológia sú tri rôzne patológie, ktoré si vyžadujú včasnú diagnostiku a kompetentnú liečbu. Vďaka možnostiam medicíny sú tieto choroby rýchlo odhalené a úspešne liečené už v počiatočných štádiách. Vo všetkých troch prípadoch sa proces hojenia urýchľuje zdravým životným štýlom, správnou výživou a bez stresu..

Sarkoidóza pľúc

Sarkoidóza pľúc - systematické a benígne hromadenie zápalových buniek (lymfocytov a fagocytov) s tvorbou granulómov (uzlíkov) s neznámou príčinou.

V zásade je veková skupina 20 - 45 rokov, väčšinou ide o ženy. Frekvencia a rozsah tejto poruchy je v rámci 40 diagnostikovaných prípadov na 100 000 (podľa údajov EÚ). Najnižšia prevalencia je vo východnej Ázii, s výnimkou Indie, kde je miera pacientov s touto poruchou 65 na 100 000. Menej častá u detí a starších ľudí..

Najbežnejšie patogénne granulómy sú v pľúcach určitých etnických skupín, ako sú Afroameričania, Íri, Nemci, Aziati a Portoričania. V Rusku je frekvencia šírenia 3 na 100 000 ľudí.

Čo to je?

Sarkoidóza je zápalové ochorenie, pri ktorom môže byť ovplyvnených mnoho orgánov a systémov (najmä pľúc), charakterizovaných tvorbou granulómov v postihnutých tkanivách (to je jeden z diagnostických znakov ochorenia, ktorý sa zistí mikroskopickým vyšetrením; obmedzené ložiská zápalu vo forme hustého uzlíka rôznych veľkostí)... Najčastejšie sú postihnuté lymfatické uzliny, pľúca, pečeň, slezina, menej často koža, kosti, orgán zraku atď..

Dôvody rozvoja

Je zvláštne, že skutočné príčiny sarkoidózy pľúc stále nie sú známe. Niektorí vedci sa domnievajú, že choroba je genetická, iní tvrdia, že sarkoidóza pľúc sa vyskytuje v dôsledku nesprávneho fungovania ľudského imunitného systému. Existujú tiež návrhy, že príčinou vývoja sarkoidózy pľúc je biochemická porucha v tele. Ale v súčasnosti väčšina vedcov zastáva názor, že kombinácia vyššie uvedených faktorov je príčinou vzniku sarkoidózy pľúc, hoci ani jedna predložená teória nepotvrdzuje povahu pôvodu ochorenia..

Vedci, ktorí študujú infekčné choroby, naznačujú, že pôvodcami pľúcnej sarkoidózy sú prvoky, histoplazma, spirochéty, huby, mykobaktérie a iné mikroorganizmy. A tiež endogénne a exogénne faktory môžu byť príčinou vývoja ochorenia. Dnes sa teda všeobecne uznáva, že sarkoidóza pľúc polyetiologickej genézy je spojená s biochemickými, morfologickými, imunitnými poruchami a genetickým aspektom..

Chorobnosť sa pozoruje u osôb určitých špecialít: hasičov (kvôli zvýšeným toxickým alebo infekčným účinkom), mechanikov, námorníkov, mlynárov, poľnohospodárskych pracovníkov, poštových pracovníkov, pracovníkov v chemickej výrobe a v zdravotníctve. U osôb so závislosťou od tabaku sa pozoruje aj sarkoidóza pľúc. Prítomnosť alergickej reakcie na niektoré látky vnímané organizmom ako cudzie v dôsledku zhoršenej imunoreaktivity nevylučuje rozvoj sarkoidózy pľúc..

Cytokínová kaskáda je zodpovedná za tvorbu sarkoidových granulómov. Môžu sa tvoriť v rôznych orgánoch a pozostávajú tiež z veľkého počtu T-lymfocytov.

Pred niekoľkými desaťročiami sa tvrdilo, že pľúcna sarkoidóza je forma tuberkulózy spôsobenej oslabenými mykobaktériami. Podľa posledných údajov sa však zistilo, že ide o rôzne choroby..

Klasifikácia

Na základe získaných röntgenových údajov sa v priebehu pľúcnej sarkoidózy rozlišujú tri stupne a zodpovedajúce formy..

  • Etapa I (zodpovedá počiatočnej vnútrohrudnej lymfatickej žľazovej forme sarkoidózy) - bilaterálne, častejšie asymetrické zvýšenie bronchopulmonálnych, menej často tracheobronchiálnych, bifurkačných a paratracheálnych lymfatických uzlín.
  • Stupeň II (zodpovedá mediastinálno-pľúcnej forme sarkoidózy) - bilaterálna diseminácia (miliárna, ohnisková), infiltrácia pľúcneho tkaniva a poškodenie vnútrohrudných lymfatických uzlín..
  • Stupeň III (zodpovedá pľúcnej forme sarkoidózy) - závažná pneumoskleróza (fibróza) pľúcneho tkaniva, nedochádza k zvýšeniu vnútrohrudných lymfatických uzlín. Ako proces postupuje, na pozadí zvyšujúcej sa pneumosklerózy a emfyzému sa tvoria splývavé konglomeráty..

Sarkoidóza sa rozlišuje podľa klinických a rádiologických foriem a lokalizácie:

  • Vnútrohrudné lymfatické uzliny (IHLU)
  • Pľúca a VGLU
  • Lymfatické uzliny
  • Pľúca
  • Dýchací systém v kombinácii s poškodením iných orgánov
  • Generalizované s poškodením viacerých orgánov

Počas sarkoidózy pľúc sa rozlišuje aktívna fáza (alebo fáza exacerbácie), fáza stabilizácie a fáza reverzného vývoja (regresia, rozpad procesu). Reverzný vývoj môže byť charakterizovaný resorpciou, stvrdnutím a menej často kalcifikáciou sarkoidových granulómov v pľúcnom tkanive a lymfatických uzlinách..

Podľa rýchlosti nárastu zmien môže dôjsť k abortnej, oneskorenej, progresívnej alebo chronickej povahe vývoja sarkoidózy. Výsledné následky pľúcnej sarkoidózy po stabilizácii alebo liečbe môžu byť: pneumoskleróza, difúzny alebo bulózny emfyzém, adhezívna pleuréza, veselá fibróza s alebo bez kalcifikácie vnútrohrudných lymfatických uzlín..

Príznaky a prvé príznaky

Pre rozvoj sarkoidózy pľúc je charakteristický výskyt symptómov nešpecifického typu. Patria sem najmä:

  1. Malátnosť;
  2. Úzkosť;
  3. Únava;
  4. Všeobecná slabosť;
  5. Strata váhy;
  6. Strata chuti do jedla;
  7. Horúčka;
  8. Poruchy spánku;
  9. Nočné potenie.

Intrathorakálna (lymfatická) forma ochorenia je pre polovicu pacientov charakterizovaná absenciou akýchkoľvek príznakov. Druhá polovica medzitým zvyčajne zdôrazňuje nasledujúce typy príznakov:

  1. Slabosť;
  2. Bolestivé pocity v oblasti hrudníka;
  3. Bolesť kĺbov;
  4. Dýchavičnosť;
  5. Sipot;
  6. Kašeľ;
  7. Nárast teploty;
  8. Výskyt erythema nodosum (zápal podkožného tuku a krvných ciev kože);
  9. Perkusia (vyšetrenie pľúc formou perkusie) určuje bilaterálne zväčšenie koreňov pľúc..

Pokiaľ ide o priebeh takej formy sarkoidózy, ako je mediastricko-pľúcna forma, vyznačuje sa nasledujúcimi príznakmi:

  1. Kašeľ;
  2. Dýchavičnosť;
  3. Bolesť v hrudi;
  4. Auskultácia (počúvanie charakteristických zvukových javov v postihnutej oblasti) určuje prítomnosť krepitusu (charakteristický „chrumkavý“ zvuk), rozptýleného suchého a mokrého sipotu.
  5. Prítomnosť mimopľúcnych prejavov ochorenia vo forme poškodenia očí, kože, lymfatických uzlín, kostí (vo forme príznaku Morozov-Yunling), lézií slinných príušných žliaz (vo forme Herfordovho príznaku).

Komplikácie

Medzi najčastejšie následky tohto ochorenia patrí rozvoj respiračného zlyhania, pľúcne choroby srdca, pľúcny emfyzém (zvýšená vzdušnosť pľúcneho tkaniva), broncho-obštrukčný syndróm.

V dôsledku tvorby granulómov pri sarkoidóze sa pozoruje patológia na tých orgánoch, na ktorých sa objavujú (ak granulóm ovplyvňuje prištítne telieska, v tele je narušený metabolizmus vápnika, vytvára sa hyperparatyreóza, z ktorej pacienti zomierajú). Na pozadí oslabeného imunitného systému sa môžu pripojiť ďalšie infekčné choroby (tuberkulóza).

Diagnostika

Bez presnej analýzy nie je možné jednoznačne klasifikovať chorobu ako sarkoidózu..

Existuje veľa znakov, vďaka ktorým je toto ochorenie podobné tuberkulóze, preto je na stanovenie diagnózy nevyhnutná dôkladná diagnóza..

  1. Anketa - znížená pracovná schopnosť, letargia, slabosť, suchý kašeľ, nepríjemné pocity na hrudníku, bolesti kĺbov, rozmazané videnie, dýchavičnosť;
  2. Auskultácia - ťažké dýchanie, suché pískanie. Arytmia;
  3. Krvný test - zvýšená ESR, leukopénia, lymfopénia, hyperkalcémia;
  4. Röntgen a CT - je určený príznak "brúseného skla", syndrómu pľúcnej diseminácie, fibrózy, zhutnenia pľúcneho tkaniva;

Používajú sa aj ďalšie zariadenia. Na vyšetrenie a odber vzoriek tkaniva sa do pľúc vloží bronchoskop, ktorý vyzerá ako tenká ohybná hadička. Za určitých okolností je možné na analýzu tkaniva na bunkovej úrovni použiť biopsiu. Procedúra sa vykonáva pod vplyvom anestetika, preto je pre pacienta prakticky neviditeľná. Tenká ihla odštipne kúsok zapáleného tkaniva pre ďalšiu diagnostiku.

Ako liečiť sarkoidózu pľúc

Liečba pľúcnej sarkoidózy je založená na užívaní hormonálnych liekov, kortikosteroidov. Ich účinok na túto chorobu je nasledovný:

  • oslabenie perverznej reakcie imunitného systému;
  • brzdenie vývoja nových granulómov;
  • protišoková akcia.

Pokiaľ ide o použitie kortikosteroidov na pľúcnu sarkoidózu, stále neexistuje konsenzus:

  • kedy začať liečbu;
  • ako dlho trvať na terapii;
  • aké by mali byť začiatočné a udržovacie dávky.

Všeobecne menej známy lekársky názor na predpisovanie kortikosteroidov pre pľúcnu sarkoidózu je ten, že je možné predpísať hormonálne lieky, ak rádiografické príznaky sarkoidózy nezmiznú do 3 - 6 mesiacov (bez ohľadu na klinické prejavy). Takéto čakacie doby sa zachovávajú, pretože v niektorých prípadoch môže dôjsť k regresii ochorenia (reverzný vývoj) bez lekárskeho predpisu. Preto sa na základe stavu konkrétneho pacienta je možné obmedziť na klinické vyšetrenie (určenie pacienta na registráciu) a sledovanie stavu pľúc.

Vo väčšine prípadov sa liečba začína vymenovaním prednizónu. Ďalej sa kombinujú inhalované a intravenózne kortikosteroidy. Dlhodobá liečba - napríklad inhalačné kortikosteroidy môžu byť predpísané až na 15 mesiacov. Boli zaznamenané prípady, keď boli inhalačné kortikosteroidy účinné v štádiách 1-3 aj bez intravenózneho podania kortikosteroidov - klinické prejavy ochorenia aj patologické zmeny na röntgenových snímkach zmizli.

Pretože sarkoidóza ovplyvňuje okrem pľúc aj iné orgány, mala by sa táto skutočnosť riadiť aj pri lekárskych prehliadkach.

Okrem hormonálnych liekov sú predpísané ďalšie liečby - to sú:

  • širokospektrálne antibiotiká - na prevenciu a bezprostrednú hrozbu vzniku sekundárneho zápalu pľúc v dôsledku infekcie;
  • pri potvrdení vírusovej povahy sekundárneho poškodenia pľúc pri sarkoidóze - antivírusové lieky;
  • s rozvojom preťaženia v obehovom systéme pľúc - lieky, ktoré znižujú pľúcnu hypertenziu (diuretiká atď.);
  • posilňujúce látky - v prvom rade komplexy vitamínov, ktoré zlepšujú metabolizmus pľúcneho tkaniva, pomáhajú normalizovať imunologické reakcie charakteristické pre sarkoidózu;
  • kyslíková terapia na rozvoj respiračného zlyhania.

Odporúča sa nejesť jedlá bohaté na vápnik (mlieko, tvaroh) a opaľovať sa. Tieto odporúčania sú dôsledkom zvýšenia hladiny vápnika v krvi pri sarkoidóze. Na určitej úrovni existuje riziko tvorby kameňov (kameňov) v obličkách, močovom mechúre a žlčníku.

Pretože sarkoidóza pľúc je často kombinovaná s rovnakým poškodením iných vnútorných orgánov, je nevyhnutná konzultácia a vymenovanie príslušných odborníkov..

Prevencia komplikácií choroby

Prevencia komplikácií choroby spočíva v obmedzení vystavenia faktorom, ktoré by mohli spôsobiť sarkoidózu. Najskôr hovoríme o faktoroch životného prostredia, ktoré sa môžu dostať do tela vdýchnutým vzduchom. Pacientom sa odporúča pravidelne vetrať byt a robiť mokré čistenie, aby sa zabránilo prašnému vzduchu a plesniam. Okrem toho sa odporúča vyhnúť sa dlhodobému spáleniu a stresu, pretože vedú k narušeniu metabolických procesov v tele a zosilneniu rastu granulómov..

Preventívne opatrenia zahŕňajú aj zabránenie podchladeniu, pretože to môže prispieť k rozšíreniu bakteriálnej infekcie. Je to spôsobené zhoršením pľúcnej ventilácie a celkovo oslabením imunitného systému. Ak je v tele už chronická infekcia, potom po potvrdení sarkoidózy nevyhnutne musíte navštíviť lekára, aby ste zistili, ako čo najefektívnejšie zvládnuť infekciu..

Ľudové recepty

Recenzie pacientov poukazujú na ich prínos až na samom začiatku ochorenia. Populárne sú jednoduché recepty z propolisu, oleja, ženšenu / rhodioly. Ako liečiť sarkoidózu ľudovými prostriedkami:

  • Vezmite 20 g propolisu do pol pohára vodky, trvajte na tom, aby fľaša z tmavého skla trvala 2 týždne. Pijte 15-20 kvapiek tinktúry v pol pohári teplej vody trikrát denne 1 hodinu pred jedlom.
  • Vezmite 1 polievkovú lyžičku pred jedlom trikrát denne. lyžicu slnečnicového oleja (nerafinovaného) zmiešaného s 1 polievkovou lyžičkou. lyžicu vodky. Vykonajte tri 10-dňové kurzy s prestávkami v trvaní 5 dní, potom opakujte.
  • Denne ráno a popoludní vypite 20 - 25 kvapiek tinktúry zo ženšenu alebo Rhodiola rosea 15 - 20 dní.

Výživa

Mali by sa vylúčiť mastné ryby, mliečne výrobky a syry, ktoré zvyšujú zápalový proces a vyvolávajú tvorbu obličkových kameňov. Je potrebné zabudnúť na alkohol, obmedziť používanie výrobkov z múky, cukru, soli. Vyžaduje sa strava s prevahou bielkovinových jedál vo varenej a dusenej forme. Jedlá pre sarkoidózu pľúc by mali byť časté malé jedlá. Je žiaduce zahrnúť do menu:

  • strukoviny;
  • morské riasy;
  • orechy;
  • med;
  • čierna ríbezľa;
  • rakytník;
  • granáty.

Predpoveď

Prognóza sarkoidózy je všeobecne podmienene priaznivá. Smrť na komplikácie alebo nezvratné zmeny v orgánoch je zaznamenaná iba u 3 - 5% pacientov (s neurosarkoidózou, približne u 10 - 12%). Vo väčšine prípadov (60 - 70%) je možné dosiahnuť stabilnú remisiu ochorenia počas liečby alebo spontánne.

Nasledujúce podmienky sa považujú za ukazovatele zlej prognózy s ťažkými následkami:

  • afroamerický pôvod pacienta;
  • nepriaznivá ekologická situácia;
  • dlhé obdobie zvyšovania teploty (viac ako mesiac) na začiatku ochorenia;
  • poškodenie viacerých orgánov a systémov súčasne (generalizovaná forma);
  • relaps (návrat akútnych príznakov) po ukončení liečby GCS.

Bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť týchto príznakov by ľudia, u ktorých bola diagnostikovaná sarkoidóza aspoň raz v živote, mali navštíviť lekára najmenej raz ročne..

Sarkoidóza alebo rakovinový rast?

Zdravím vás priatelia! Som veľmi rád, že existuje taká komunita ako Pikabu. Milí ľudia, sympatickí a veľmi pozitívni.

Možno to bude chaotické, niekde s matkou, aj keď si myslím, že matky bude veľa. Príbeh z môjho života.

Moje detstvo bolo veselé, v tých rokoch môjho detstva sme na žiadosť starších na nich lovili psy, ktoré liezli po plote a smiali sa, že pes ich nemôže dostať, „moskovské schovávačku“, doháňačky, kozáci, zbojníci a všetko podobné. Na mestskej šmykľavke a predtým, ako to boli naozaj horské dráhy, na ktorých boli milenčania, som ráno po NG išiel s babkou presne k tejto, keď tam nikto nebol a zdalo sa, že riziko úrazu je minimálne, rozhodol som sa jazdiť na nohách. Za mnou ma len zrazil akýsi Vasya z nôh a ja som veľmi silno narazil do hlavy, stratil vedomie, keď som sa zobudil, uvidel som pred sebou lekára, ktorý sa snažil skontrolovať moju reakciu na kladivo, ktorým mi klepal na nervy. Videl som v očiach dvojnásobok, veľmi málo som rozumel a potom som opäť omdlel. Zobudil som sa v nemocnici pripravenej na operáciu, bojovali o môj život 5 hodín s tým liekom, ktorý bol - bol som prekvapený, čo sa stalo, za to som lekárom veľmi vďačný. TBI a uzavretý hematóm, v dôsledku toho trepanácia a dobrá taká jazva v tvare podkovy na lebke. Mimochodom, odvtedy som sa veľmi bál operácií (a naďalej sa bojím) iba kvôli zavedeniu katétra do močového mechúra cez mužský pohlavný orgán, bolesť je pekelná, ale nevyhnutná. Strávil som týždeň na jednotke intenzívnej starostlivosti a išiel som na oddelenie, dobre, všetko sa zdá byť v poriadku, živé a zdravé. V tom čase som mal 7 rokov.

V behu na prenasledovanie, skákanie cez 2-metrový plot zo studne (pozdĺž obrysu kovu a vo vnútri reťaze), som sa neúspešne držal rukami v sieti, chcel som urobiť salto a postaviť sa na nohy. Storaz to urobil, akoby bolo všetko pod kontrolou. Padol mi na chrbát, nechápem to, snažil som sa dostať pekelné bolesti do chrbta, krútila sa mi hlava - rodičia vybehli zakričať, transportovali domov, zavolali záchranku. Zlomenina krčnej chrbtice alebo mb nekrčkového stavca 5,6,7. Pár mesiacov v nemocnici som nevstal, spal som bez vankúša, pod chrbticou bol niečo ako valec, ktorý sa rýchlo preškolil do vankúša :) Pri prepustení, keď som začal vstávať z postele, boli prvé kroky náročné, ale pretože Nežili sme bohato, ale skôr veľmi zle, museli sme šliapať domov pešo, proces obnovy prebiehal rýchlejšie. Ďalších pár rokov trápenia a bolesti chrbta, ktoré prudko vystreľujú vaše telo a akoby ho pustili. V čase zlomeniny mala 10 rokov. Stalo sa pár ľahkých zranení, pár jaziev a život bežal ďalej ako obvykle..

Teraz mám 28 rokov, v roku 2013 ma začali bolieť nohy, nikdy som s nimi nemal žiadne problémy a nejako zvláštne ma bolia, svrbenie, začervenanie, červené teplé škvrny. Googlovaním sa zistilo, že ide o erythema nodosum - najčastejšie sa pozoruje u tehotných dievčat. Myslím si, že pre nah, som muž a tehotenstvo mi nehrozí. Ok, poďme k znalým ľuďom, všetkých tých istých 7 rokov štúdia a ešte xs, koľko stáží dáva ich skúsenosti. Zapísaný na NKVD (Nizhnevartovsk KVD).

-Dobrý deň, mám problém, sú to veci (ukazujúce sa) a teplota.

-No, terapeut mal?

-áno, prepichnuté, nepomohlo to

-nie, povedali, že je všetko v poriadku

-Tu je číslo, zavolajte mi, povedzte mi, čo je odo mňa, a bežte tam bl *.

Ukázalo sa, že z tohto čísla stál pedagogický terapeut z inej kliniky. Prišla, načrtla situáciu.

-Hej, bolia vás nohy? Poďme teraz k reumatológovi, uvidíme ďalej.

Popersya, tam som stretol dievča, dobrého lekára, zdalo sa mi to, pozrel sa, posúdil a iba ona ma už poslala na všetky testy. Po ceste, predpisovanie Metypred (harmonický liek). Začal som to brať, na druhý deň všetko odišlo, teplota klesla, cítim sa v pohode. Trochu som oneskoril analýzu, pretože pracoval v priemyselnej oblasti mesta. Ale nakoniec som všetko prešiel. Poslednou bola fluorografia. Myslím, že sa o mňa snaží, musia s tým robiť. Ale zdalo sa, že nie sú ľudia, rýchlo to urobil, naštartoval auto a odišiel do práce. Doslova za 15 minút hovor rádiológa.

-Zašiel si ďaleko?

-No teda, slušne.

-Radšej sa vráťte a urobte následnú kontrolu.

-No ok, som tam za 20 minút.

Prídem, idem do kancelárie, už ma stretávajú - vojdite, vyzlečte sa. Svetanuli mi znova 6-7 - pamätám si, že sa mi začali točiť hlavy a necítila som sa veľmi dobre.

-To je všetko, choďte si sadnúť, teraz vyjde lekár a povie to.

Idem si sadnúť, nepripisujem žiadny význam - myslím si, že, nikdy nevieš, čo sa mi nepáčilo.

- Len sa neboj (reč sa začala dobre, myslím, že dobre, keďže doktor hovorí, skúsim)

Ukazuje mi obrázok, na ktorom ich robím * Nevidím a nerozumiem.

-Sem a tam škvrny máme dve možnosti, sarkoidózu alebo lymfogranulomatózu.

-Áno, čo to znamená? Nie silné, pokiaľ ide o život ohrozujúce alebo liečiteľné?

-No, si ešte stále mladý, myslím si, že sa to bude dať vyliečiť, ale musíš si urobiť biopsiu pľúc (na kontrolu si vezmi kúsok tkaniva).

-Idete za svojím terapeutom s analýzami a ten vás odkáže.

Prišiel som k terapeutovi, urobil som testy. Teta rýchlo rýchlo bežala, poslala ma znova urobiť CT pľúca, vraj by to tam bolo jasnejšie. Na druhý deň som mal kupón na CT (myslím, že nihse, ako rýchlo sa to stalo) som išiel a urobil to. Prichádzam s výsledkami, okamžite mi dajú odporúčanie do centra pre rakovinu. Myslím, že dobre posratý, dorazili sme. Prišiel, podal linku podľa očakávania, naštartoval kartu. Ďalej dlhý a nezaujímavý rozhovor s lekárom, podstata rozhovoru:

-Čo budeme robiť?

-No, xs, sú dve možnosti - ísť do hlavného mesta okresu, tam ťa prepichnú, dostanú ti časť pľúc a pošlú ťa na výskum. Môžete zostať tu a my rozrezať ťa na vtáky, psy a potom uvidíme urobíme operáciu vyzliekania, pôjdeš domov na týždeň. Odporúčam zvoliť druhú možnosť, pretože v Kh-Mansijsku je vybavenie nové a lekári sú starí, ale máme všetky špičkové typy! A lekári starej školy a nástroj. Po premyslení som sa rozhodol zostať. Takýto špecialista vo mne vzbudil dôveru.

Pozbieral som veci a na druhý deň som dorazil do nemocnice. Zase absolvovali testy, bodli ma o pár dní, čo je ako s drogovo závislým. Pridelili ma na oddelenie, usadil sa a začal očakávať operáciu.

Vieš, čoho som sa najviac bála? Nie že by u mňa našli zhubný nádor, ale jeho matka má pred operáciou katéter, ten sa odstráni rovnako bolestivo, ako sa zavádza.

O deň neskôr bola naplánovaná operácia. Bol som menej zvyknutý na operačný stôl, pretože sme s ním boli v príbuzenskom vzťahu a necítil som z týchto žiaroviek nijaké zvláštne zdesenie. Príprava trvala iba 20 minút a teraz prebieha anestéziológ. Po zavedení anestézie sa mi v hlave objaví hluk, skôr ako vypnem, mám vždy čas napočítať do 3, alebo dokonca do 4. Neviem, prečo to robím, len preto, že môžem, preto.

Zobudil som sa z toho, že zázračný prístroj meria môj tlak automaticky - ako každých 30 minút. Potom som zaspal presne 30 minút, potom sa všetko od nej zobudilo. Keď som prišiel k sebe, necítil som pravú stranu (miesto rezu). Bolelo ma otočiť, ale uvedomil som si, že matka ich fajok zo mňa trčí. Kurva! Čo je to, nesúhlasili sme. Po resuscitácii ma preložili na oddelenie - ležal som tam presne mesiac! (týždeň a doma, jo hovno). Spal som iba na chrbte, tieto trubice, ako som sa neskôr dozvedel od lekára, sú potrebné na extrakciu tekutín v pleurálnej dutine. Stále nechápem, čo to je, ale chápem, že je to veľmi dôležitá dutina, a to znamená, že je to nevyhnutné. Mimochodom, odčerpali to cez vákuovú inštaláciu, možno videli, kam, ľudia s plechovkou v ruke, som mal to isté. Keď som ležal, už som zabudol, prečo klamem. V pondelok bolo vyšetrenie a lekár mi oznámil, že výsledky boli prijaté.

Na chvíľu som dokonca rozmýšľal, čo by som najskôr urobil, keby to bola rakovina. Podľa mňa som chcel skočiť s padákom. Histológia neodhalila rakovinové bunky, toto je sarkoidóza (ale mimochodom, tiež na ňu zomrú, ak ju spustíte, asi 3 - 4% všetkých pacientov a túto štatistiku som nechcel doplniť).

-no dobre super! môžem ísť?

-Áno, zajtra vytiahneme drenáž a pôjdeme.

Liečba tabletkami po dobu 2 - 3 rokov, kontrola sarkoidózy v prvom roku - 3-krát ročne, ak bez zhoršenia stavu, ďalší rok - 2-krát ročne a následný život raz ročne na CT.

Pil som pravidelne pilulky, nevynechal som ani jednu, hoci práca bola spojená s dlhými a nie veľmi pracovnými cestami. Pribrala som asi 20 kg za 3 mesiace užívania tabletiek. Aj keď som nejedol nič viac, nič menej, tieto pilulky skutočne poháňajú váš mozog, s mojím vzhľadom (bradatý veľký chlap) mi bolo rovnako nepríjemné, keď idete do obchodu, uvidíte kura a budete chcieť kurva plakať, pretože zviera bolo zabité. Potom by som vzal všetky mačky v meste bez domova, nebyť môjho manžela. Cítila som sa trochu ako tehotné dievča, pretože naozaj nevieš čo chceš, chcem to, chcem to, nenávidel som sa za tieto chvíle. Počas obdobia užívania tabletiek sa vzdal alkoholu (3 roky). Nemohol som si nijako uľaviť mozog, práca bola psychicky náročná, veľa sa učiť naspamäť a zapisovať si. 4 osoby v podaní. takže to mali vo všeobecnosti ťažké, často zlomené. Zdá sa, že chalani rozumeli, aj za to im patrí vďaka.

Teraz sa zdá byť všetko v poriadku, CT vyšetrenie raz ročne, nedochádza k zhoršeniu stavu, cítim sa výborne, zhodil som zhodných 20kg :).

Nie je to tak dávno, čo ma prekvapilo, že z obličky vyšiel kameň a uviazol :). Ale to je už iný príbeh.

Sarkoidóza pľúc sa stáva rakovinou?

Systémová granulomatóza benígnej formy alebo sarkoidóza pľúc je chronické ochorenie, ktoré je sprevádzané tvorbou špecifických sarkoidových granulómov v pľúcnom tkanive. Priemerný vek pacientov trpiacich touto patológiou je 20 - 40 rokov. Toto ochorenie sa musí často líšiť od tuberkulózy a malígneho novotvaru.

Príčiny ochorenia

Etiológia granulomatózy ľudského dýchacieho systému nie je známa. Odborníci predložili mnoho verzií o príčinách vývoja ochorenia. Mnoho vedcov sa zhoduje na existencii nasledujúcich rizikových faktorov:

  1. Genetická predispozícia.
  2. Chronická infekcia dýchacích ciest.
  3. Prítomnosť priemyselného znečistenia životného prostredia.
  4. Fajčenie.
  5. Systémové zníženie úrovne imunity.
  6. Časté vírusové a infekčné lézie pľúc.

Patogenéza

Patológia je založená na chronickom zápalovom procese s tvorbou granulómov na pozadí systémového zníženia imunity..

Je obvyklé oddeliť tri stupne ochorenia:

  1. Pregranulomatózna - alveolitída. Zápalová lézia bronchopulmonálneho systému sa v tejto fáze stáva chronickou.
  2. Granulomatózne - postupné vytváranie elastického zhutňovania pľúcneho tkaniva vo forme granulómov.
  3. Vláknité - v konečnom štádiu ochorenia sa granulómy resorbujú alebo sa pľúcne tkanivo nahradí vláknitým..

Klinický obraz

Sarkoidóza pľúc v počiatočnom štádiu je poznačená asymptomatickým priebehom. V tomto štádiu je možné ochorenie náhodne zistiť počas fluorografickej štúdie..

Následný vývoj patológie spôsobuje nasledujúci klinický obraz:

  • progresívna dýchavičnosť, ku ktorej dochádza po zvýšenej fyzickej aktivite;
  • mierna bolesť v hrudníku a medzilopatkovom priestore;
  • záchvaty periodického suchého kašľa;
  • všeobecná nevoľnosť a strata výkonu;
  • nočné potenie;
  • znížená chuť do jedla a nízka telesná teplota;
  • bolesť kĺbov horných končatín a krížov.

Sarkoidné poranenie pľúc je často spojené s poškodením lymfatického systému. Pacienti sa zároveň sťažujú na zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín a suchosť v ústnej dutine..

Prečo je sarkoidóza pľúc nebezpečná?

Predčasné liečenie ochorenia môže mať za následok systémové poškodenie obličiek, pečene, centrálneho nervového systému a srdca. Dôsledky na strane dýchacieho systému môžu byť nasledujúce:

  1. Emfyzém pľúc alebo patologická expanzia priestoru bronchiálneho stromu.
  2. Chronické respiračné zlyhanie. Pacienti nakoniec pocítia dýchavičnosť, dokonca aj pri úplnom odpočinku.
  3. Nešpecifické lézie priedušiek a alveol. V takýchto prípadoch môžu odborníci diagnostikovať dystrofické zmeny v bronchiálnom systéme vo forme chronickej obštrukčnej bronchitídy..
  4. Syndróm pľúcneho srdca. Predĺžený priebeh zápalového procesu v prieduškách vyvoláva zvýšenie krvného tlaku v pľúcnom obehu, čo následne spôsobuje patologické zvýšenie objemu pravého srdca.

U 10% pacientov ochorenie končí sklerózou pľúcneho tkaniva a tvorbou „plástových“ pľúc. Takéto stavy tela sú spojené s vysokým rizikom smrti..

Sarkoidóza pľúc môže prechádzať do rakoviny?

Sarkoidná lézia pľúcneho tkaniva sa považuje za nezávislé ochorenie. Rakovina pľúc nemá s touto patológiou nič spoločné. Zdá sa, že existuje klinický obraz a röntgenové vyšetrenie týchto chorôb. Prechod sarkoidózy na malígny novotvar sa nepozoruje.

Faktory, pod vplyvom ktorých sa sarkoidóza pľúc môže zmeniť na onkológiu

V medicíne existuje množstvo rizikových faktorov vzniku rakoviny pľúc:

  1. Genetická predispozícia. Prítomnosť sarkómu pľúc u priameho príbuzného niekoľkokrát zvyšuje pravdepodobnosť onkológie u pacienta.
  2. Chronická obštrukčná bronchitída a fajčenie tabaku.
  3. Pobyt v oblasti vystavenej gama žiareniu.
  4. Znížená obranyschopnosť tela.

Diagnostika

Podľa štatistík sa u 40% pacientov diagnostikuje diagnóza na základe výsledkov štúdie klinických príznakov a röntgenového vyšetrenia pľúc. Inak si konečná diagnóza vyžaduje biopsiu. V takom prípade sa pacientovi s podozrením na pľúcnu sarkoidózu chirurgicky odstráni malá časť upraveného tkaniva. Histologická a cytologická analýza vzorky biopsie určuje konečnú diagnózu.

Pacient si musí pamätať, že diagnostická štúdia by mala byť vykonaná kvalifikovaným odborníkom. To je spôsobené tým, že diferenciácia lézií granulómu sa uskutočňuje s diseminovanou tuberkulózou a rakovinou bronchoalveolárnej lokalizácie..

Medzi ďalšie diagnostické postupy patria:

  1. Všeobecný a podrobný krvný obraz.
  2. Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie.

Moderná liečba

Moderná taktika lekárskej starostlivosti je založená na dvoch oblastiach:

  1. Odstránenie zápalovej reakcie tela.
  2. Prevencia náhrady vláknitého pľúcneho tkaniva.

K dnešnému dňu je najefektívnejším spôsobom liečenia choroby vymenovanie kurzu užívania kortikosteroidov. Trvanie takejto liečby môže byť 6-8 mesiacov. Za týmto účelom by mal pacient s diagnostikovanou pľúcnou sarkoidózou užívať prednizolón v dennej dávke 25 - 30 mg. Po röntgenovom zistení pozitívneho výsledku konzervatívnej terapie sa dávka farmakologického činidla postupne znižuje, až kým sa úplne nezruší..

V lekárskej praxi je na liečbu týchto pacientov tiež vhodné predpisovať nesteroidné protizápalové lieky, antioxidanty a imunomodulátory..

Počas tohto obdobia musí pacient dodržiavať špeciálnu diétu. Denná strava by mala obsahovať ovocie a zeleninu s vysokým obsahom vitamínov a minerálov. Pacient by mal prestať jesť nasýtené jednoduché sacharidy vo forme sýtených cukroviniek a chleba. Obmedzenia tiež podliehajú fermentovaným mliečnym výrobkom..

Predpoveď

V prevažnej väčšine prípadov je priebeh ochorenia priaznivý. U 10% pacientov možno navyše pozorovať spontánne zlepšenie pohody a ústup granulómov. Napriek takýmto ukazovateľom je očakávané zaobchádzanie neprijateľné..

Včasné uskutočnenie účinku lieku na pľúcne tkanivo dáva pozitívny výsledok. U 30 - 40% sa po špecifickej terapii pozorujú relapsy a prechod choroby do chronického štádia.

Negatívne dôsledky patológie sa pozorujú u 8 - 12% ľudí. Pľúcna sarkoidóza môže byť smrteľná v menej ako 3% klinických prípadov. Úmrtnosť je navyše spojená s progresívnym respiračným zlyhaním..

Sarkoidóza: čo je to choroba?

Sarkoidóza je ochorenie, ktoré môže postihnúť mnoho orgánov a systémov. Najčastejšie sú postihnuté lymfatické uzliny, pľúca, pečeň, slezina. Sarkoidóza nemá nič spoločné s rakovinou. Rakovina pľúc a sarkoidóza sú rôzne choroby. Najbežnejším typom je sarkoidóza pľúc. 90% pacientov trpí touto konkrétnou formou ochorenia.

Z dôvodu mierneho nástupu počiatočných príznakov sa pri nesprávnej liečbe často zamieňa za chrípku alebo prechladnutie. Ale po chvíli sa príznaky stanú výraznejšími a závažnejšími..

Zaznamenáva sa pretrvávajúci kašeľ - jeho trvanie dosahuje viac ako mesiac. Spočiatku je slabý a suchý, potom zvlhne, vydrží viac ako 30 sekúnd v záchvatoch, so silným výtokom hustého spúta, v neskorších fázach - krvou. Cítia sa silné kŕče kĺbov, strata videnia, na pokožke sa objavujú jasné útvary.

  • Možné komplikácie
  • Ľudové recepty
  • Diétna terapia
  • Prevencia
  • Predpoveď

Možné katalyzátory, príznaky choroby

Dôvody pre vznik vedy sú zle pochopené. Pigmenty zápalu sú označené granulómami, uzlinami. Najčastejšie sa vyskytujú v pľúcach, ale prejavy sa môžu vytvárať aj v iných častiach tela. Riziková skupina zahŕňa dospelých do 40 rokov (hlavne ženy), starších ľudí a deti - ako klinické výnimky. 80% prípadov sú nefajčiari.

Choroba získala svoje pôvodné meno na počesť vedcov, ktorí ju študovali. Od roku 1948 je pojem sarkoidóza pľúc a VLHU (vnútrohrudné lymfatické uzliny) bežný.

Vedci potvrdili, že choroba akejkoľvek formy sa neprenáša, preto ju nemožno pripísať infekčnej skupine. Dnes existuje obrovská skupina teórií, že granulómy sa tvoria v priebehu reakcie na baktérie, peľ rastlín, parazity, kovové častice, hubové parazity atď. Overovacia základňa však úplne chýba..

Vo vedeckej komunite sa verí, že sarkoidóza vnútrohrudných lymfatických uzlín je spôsobená kombináciou viacerých stavov, ako napríklad:

  • oslabenie imunity,
  • zlá ekologická poloha,
  • genetické zlyhania.

Pri počiatočnom vývoji sa choroba nijako neprejavuje. Vo väčšine prípadov je prvým znakom systematická fyzická únava bez dobrého dôvodu. V lekárskom výskume bolo zaznamenaných niekoľko typov:

  • ráno (cítiť okamžite po prebudení),
  • deň (znížená aktivita pacienta vo výške pracovného dňa),
  • večer (jeho intenzita sa zvyšuje v druhej polovici dňa),
  • syndróm chronickej nevoľnosti.

Takéto stavy po niekoľkých dňoch sprevádza letargia, strata chuti do jedla, strata emočnej aktivity. To vedie k chudnutiu, miernemu zvýšeniu teploty (až o 37,2), suchému kašľu, dýchavičnosti, bolestiam svalov a kĺbov, vo vnútri hrudníka.

Štádiá a komplikácie choroby

V praxi sa diagnóza „sarkoidózy pľúc“ stanoví náhodou, pri súbežných vyšetreniach fluoroskopiou. Fibróza, ktorá je dôsledkom progresie deformácií tkanív, tlačí na získanie obrazu.

Pri dlhodobom ignorovaní zlého zdravia je v ojedinelých prípadoch možné poškodenie očí, kĺbov, kože, srdca, pečene, obličiek, mozgu, čo je, bohužiaľ, tiež dôvod, aby lekár diagnostikoval túto chorobu.

    1. etapa Počas vyšetrenia lekár diagnostikuje sipot, lymfatické uzliny sú zväčšené po stranách priedušnice, čo sa zreteľne prejaví po prechode fluoroskopickou miestnosťou. Dýchavičnosť je možná iba pri fyzickej námahe.

S prechodom do 2. etapy sa všeobecná slabosť zvyšuje. Chuť do jedla klesá k úplnému znechuteniu jedla. Nastáva neprirodzené chudnutie. Dýchavičnosť sa vyskytuje častejšie, aj keď odpočívate. Každodenné činnosti sprevádzajú náhle vnútorné bolesti na hrudníku.

Navyše nie je pripevnený a mení polohu novými impulzmi. Intenzita bolesti je v obidvoch prípadoch iná, jej cyklus je len každé 2 dni, takže sa opakuje po niekoľkých hodinách. Röntgen indikuje proliferáciu lymfatických centier.

  • V 3. štádiu ochorenia je diagnostikovaná slabosť, častý surový kašeľ, vykašliavanie viskózneho spúta, krvné zrazeniny. Dýchanie sprevádza sipot. Analýza röntgenových lúčov ukazuje fibrotické zmeny. Pozoruje sa zápal lymfatických uzlín v krčnej, podkľúčovej, axilárnej, inguinálnej a brušnej oblasti. Ich nárast je zároveň výrazný, nesprevádzaný bolesťou pri dotyku alebo náhodnom stlačení. Lymfatické opuchy sú husté a pohyblivé pod kožou, ktorá mení farbu podľa svojho umiestnenia. Ak sú uzliny brušnej dutiny poškodené, bolestivé kŕče, porušenie tráviaceho procesu (odstránenie riedkej stolice).
  • Na základe obrázkov rádiológovia klasifikujú sarkoidózu vnútrohrudných lymfatických uzlín podľa stupňov:

    • Fáza 0 - v hrudníku sa neobjavujú žiadne abnormality,
    • 1. etapa - opuch lymfatických uzlín, tkanív v normálnom stave,
    • 2. stupeň - na pľúcnych koreňoch, na mediastíne sú lymfatické uzliny opuchnuté, objavujú sa prvé príznaky deformácie povrchu pľúc,
    • Fáza 3 - odchýlka pľúcnej hmoty od normálnych foriem bez zmeny lymfatického systému,
    • Fáza 4 - fibróza alebo zhutnenie spojivových látok v pľúcnom tkanive. V tomto štádiu dostane dýchací prístroj nezvratné funkčné obmedzenia.,

    Vo väčšine prípadov sú prejavené uzliny lokalizované v kolenných a holenných oblastiach nôh, stoja na pozadí kože so špinavými červenými škvrnami a fliačikmi. Na dotyk sú podobné boľavým miestam opuchnutých odrenín - s charakteristickou uvoľnenosťou a bolesťou pri držaní prsta..

    Možné komplikácie

    V niektorých prípadoch sa sarkoidóza dýchacieho systému môže rozšíriť do pečene a sleziny. Ochorenie týchto orgánov je asymptomatické, pravdepodobne ich nárast. Ak je výrazný, potom je pravdepodobný pocit ťažkosti v bokoch (pod rebrami vpravo / vľavo). Výskyt bežných symptómov pre všetky formy ochorenia nie je vylúčený. Počas tohto obdobia sa účinnosť orgánov neznižuje..

    Kožné lézie. Erythema nodosum - tvorba granulómov sarkoidózy na povrchoch kože. Vyjadrené vo forme uzlín rôznych veľkostí, červenkastej, hnedej alebo modrastej farby.

    Všetky oblasti pokožky sú vystavené veľkým formáciám, malým - tvoria sa na hornej časti tela, tvári, miestach záhybov prstov a rúk. Štvrtina obetí vykazuje príznaky skôr ako iné príznaky.

    Komplikácie očí. Očná sarkoidóza je diagnostikovaná s poškodením zraku spôsobeným masami na dúhovke.

    U niektorých pacientov sa granulómy nachádzajú v sietnici, na „stopke“ zrakového nervu, na stenách očných ciev. Výsledkom je sekundárny glaukóm (zvýšený vnútroočný tlak). Nedostatok terapie môže viesť k čiastočnej alebo úplnej strate zraku.

    Liečba

    V modernej praxi je možná iba symptomatická prevencia. Spočíva v užívaní protizápalových liekov, hormonálnych liekov, komplexov vitamínov. Z dôvodu neznámych príčin aktivácie ochorenia neboli vyvinuté presné lieky. Ale komplikácie a vonkajšie prejavy nie sú neustále, po určitom období ohniská tvorby jaziev a nádorov samy zmiznú.

    Lekársky zákrok zmierni utrpenie počas aktívnych fáz, zabráni poškodeniu životne dôležitých orgánov v prípade závažného zhoršenia ochorenia.

    • steroidné hormóny - hydrokortizón alebo prednizolón,
    • protizápalové lieky (diklofenak, aspirín, iné),
    • imunosupresíva (Delagil, Rezokhin, Azathioprin, ďalšie),
    • komplex vitamínov (báza, A, E).

    Terapia sa vykonáva niekoľko mesiacov až do úplného zotavenia. Metóda hormonálneho potlačenia pomáha spomaliť a zastaviť súvisiace komplikácie, ako je zlyhanie dýchania a slepota.

    Stacionárna liečba je sprevádzaná niekoľkými procedúrami:

    • ionoforéza a ultrazvuk hrudníka,
    • laserová terapia,
    • EHF,
    • elektroforéza s novokaínom a aloe.

    Kde sa liečiť? Dnes sa choroba sarkoidóza aktívne študuje a lieči v nasledujúcich inštitúciách:

    1. Výskumný ústav fyziopulmonológie (MSC).
    2. Ústredný výskumný ústav tuberkulózy Ruskej akadémie lekárskych vied (MSC).
    3. Výskumný ústav pľúcny. Akademik Pavlov (Petrohrad).
    4. Centrum intenzívnej pulmonológie a hrudnej chirurgie v mestskej nemocnici č. 2 (Petrohrad).
    5. Katedra fyziopulmonológie, KSMU (Kazaň).
    6. Tomskská regionálna klinická a diagnostická poliklinika.

    Ľudové recepty

    Tradičné lieky sú prijateľné iba v primárnych štádiách ochorenia.

    Vývar číslo 1. Zmiešať:

    • Za 9 lyžice. L.: lesná žihľava, ľubovník bodkovaný.
    • 1 polievková lyžica. L.: sušené rastliny: mäta pieporná, nechtík lekársky, harmanček, skorocel, šnúra, podbeľ, cinquefoil, skorocel, vták horal. Polievková lyžica kompozície sa naleje s dvoma pohármi vriacej vody a trvá na hodinu. Jeden pohár nápoja sa rozdelí na tri použitia denne.

    Vývar číslo 2. Byliny sú zmiešané v rovnakom pomere:

    • oregano,
    • spora vtáčieho horáka,
    • šalvia, kvet nechtíka,
    • koreň marshmallow,
    • list plantain.

    Polievková lyžica zmesi sa naleje do termosky a naleje sa 200 ml horúcej vody. Recepcia je podobná predchádzajúcemu receptu. Tieto odvary sú bezpečné na konzumáciu a sú vhodné pre všetky kategórie ľudí. Paralelne s použitím týchto odvarov môžete použiť tinktúru z koreňa rádiola ružového alebo ženšenu vylúhovaného vo vriacej vode (20 kvapiek sutry a popoludní).

  • „Ševčenkova zmes“. Nerafinovaný slnečnicový olej sa zmieša s vodkou (1/1 polievkovej lyžice. L.). Recepcia sa vykonáva striktne pred jedlom 3 krát denne. Liečba je dlhodobá: tri kúry po 10 dňoch s päťdňovými prestávkami. Po 2 týždňoch prerušenia sa príjem obnoví.
  • Tinktura bobrej žľazy. Na pol litra vodky sa zmestí 100 gramov. žľazy. Čím dlhšie sa produkt uchováva, tým lepší je efekt. Príjem prostriedkov je možný po 2 týždňoch, 20 kvapiek pred každým jedlom. S tým spojená konzumácia jazvečích alebo medvedích tukov pomôže „zastaviť“ chorobu.
  • Infúzia propolisu. Do 100 ml 76-stupňového vyčisteného alkoholu sa pridá 20 g. mletý propolis. Lúhuje sa v tmavej miestnosti 2 týždne (je možné viac). Výsledný produkt sa užíva v 18 kvapkách, zmiešaných s prevarenou vodou, jednu hodinu pred jedlom 3 krát denne. Liečba sa predlžuje až do úplnej výroby pripraveného elixíru.
  • Infúzia orechových priečok. Tretina pohára priečok je naplnená litrom vodky. Infúzia na chladnom mieste najmenej 3 týždne. Konzumujte 30 ml 2-krát denne pol hodiny po jedle. Recepcia je navrhnutá pre trojmesačné intervaly s dvojdňovými prestávkami každých 7-8 dní.

    Diétna terapia

    Pre pľúcnu sarkoidózu neexistuje žiadny osobitný výživový program. Na základe laboratórnych štúdií však boli vyvinuté odporúčania týkajúce sa vylúčenia mnohých výrobkov a použitia iných v strave..

    1. Cukor a výrobky z múky.
    2. Soľ.
    3. Mliečne a fermentované mliečne výrobky.

    Odporúčané produkty na zvýšenie účinnosti terapie:

    • med,
    • jadro orechov,
    • rakytník,
    • záhradné čierne ríbezle,
    • ovocie z granátového jablka,
    • morské riasy,
    • marhuľové jadrá,
    • strukoviny,
    • listy čerstvej bazalky.

    Prevencia

    Pre túto chorobu neexistujú žiadne špeciálne preventívne metódy..

    Zdravý životný štýl pomáha predchádzať chorobe:

    • plný a pravidelný spánok,
    • vyvážená strava,
    • športové a rekreačné aktivity alebo časté prechádzky na čerstvom vzduchu.

    Neodporúča sa opaľovať na priamom slnečnom svetle, pri kontakte s nadmerným množstvom prachu, vdychovať plyny technogénneho pôvodu, výpary reagenčných kvapalín (lak, benzín atď.). Je lepšie vyhnúť sa stresovým situáciám, aby sa nevyvolával výskyt nových útvarov na pokožke alebo orgánoch dýchacieho systému..

    Pri neaktívnom priebehu sarkoidózy bez abnormalít vitálnych funkcií sa odporúča ísť na schôdzku s terapeutom na predbežné vyšetrenia najmenej raz ročne. To vám umožní kontrolovať priebeh ochorenia, upraviť liečbu liekom s možnými zmenami vo fáze ochorenia.

    Predpoveď

    Vo väčšine prípadov je sarkoidóza sprevádzaná pozitívnou prognózou: aktívne obdobie prebieha bez vážnych prejavov bez zhoršenia stavu pacienta. V tretine prípadov ochorenie spontánne degeneruje do stavu dlhej (niekedy celoživotnej) remisie s periodickými relapsmi..

    S rozvojom chronického typu ochorenia (asi 10 - 27%) sa vytvára pľúcna fibróza. Výsledkom je zlyhanie dýchania bez ohrozenia života pacienta.

    Poškodenie očí bez včasnej liečby môže viesť k strate zraku. Úmrtia na sarkoidózu sú extrémne zriedkavé. Sú možné iba s progresívnou formou v dôsledku úplného nedostatku liečby.