Ako sa transplantujú pľúca a kto to potrebuje?

Fibróm

V dnešnej dobe je také ťažké niekoho prekvapiť transplantáciou orgánu, že si mnohí dokonca nájdu priateľov, ktorí tým prešli. V extrémnych prípadoch to budú takzvaní „priatelia priateľov“. Myslím, že také operácie sú už také bežné, že je možné transplantovať takmer akýkoľvek orgán. Hlavné je nájsť správneho darcu a čakať v rade. Ďalej technologická záležitosť. Samozrejme, že teraz má veľa ľudí problémy a nie každý si bude môcť vytúžený orgán zaobstarať, ale mnohí majú čas. Niekto má srdce, niekto obličky, niekto pečeň a niekto pľúca. Proces transplantácie pľúc je veľmi ťažký a úspešnosť je nižšia, ako by sme chceli. Hovorme o tom a pochopme všeobecne, ako sa také operácie robia..

Pľúca sú pre naše telo veľmi dôležité.

Čo je to transplantácia pľúc

Transplantácia pľúc je operácia, ktorá človeku umožňuje transplantovať nové pľúca, ak s ich pľúcami nie je niečo v poriadku. Vedeckejšie povedané, transplantácia pľúc má nasledujúcu definíciu.

Transplantácia pľúc - chirurgický zákrok na úplnú alebo čiastočnú náhradu postihnutých pľúc (choroba, úraz, odchýlky) za zdravé, odobratý darcovi (inej osobe).

V súčasnosti iba taký radikálny zásah môže človeku skvalitniť a predĺžiť život, ak má vážne poškodenie tohto orgánu. Zároveň je to veľmi ťažké a uchýli sa k tomu iba v tom najextrémnejšom prípade, keď už nie sú iné šance na záchranu..

Hlavným obmedzením po takýchto operáciách je, že pacient musí užívať imunosupresívne lieky dlhší čas alebo dokonca celý život. Niekedy je potrebné aktívne používať masku s kyslíkovou fľašou, ale zvyčajne nedosahuje tento bod a po chvíli sa pacienti vrátia do podmienečne normálneho života.

Ako sa robí transplantácia pľúc

Transplantácia pľúc sa veľmi nelíši od akejkoľvek inej operácie súvisiacej s transplantáciou. Hlavné je, aby celý tím konal koordinovane a veľmi rýchlo. Potom, čo chirurg otvorí hrudník, lekári nemajú veľa času. Čím skôr urobia všetko, tým lepšie..

Takto vyzerajú pľúca. Napriek všeobecnej viere majú rôzne tvary..

Je obzvlášť dôležité všetko čo najrýchlejšie zašiť, aby bola strata krvi minimálna. A tiež, pretože sa operácia vykonáva v blízkosti srdca, je potrebné všetko robiť veľmi opatrne. Aj keď sa srdce počas operácie zastaví, stále sa nemusí poškodiť.

Počas operácie na transplantáciu pľúc je dôležité robiť všetko rýchlo a efektívne.

Niekedy sa však pľúca a srdce menia, ak to môžem povedať, zložito. Existuje dokonca aj špeciálna operácia. Problémy s kompatibilitou zvyčajne nenastanú, ak sa odoberú orgány od rovnakého darcu.

Takáto operácia je komplikovanejšia a trvá dlhšie, ale niekedy môže vyriešiť celý rad problémov, nielen tých, ktoré súvisia s pľúcnymi chorobami..

Kto potrebuje operáciu pľúc

Je logické predpokladať, že transplantácia je potrebná u niekoho, kto už nemá úžitok z inej liečby a potrebuje vážnejší zásah.

Medzi hlavné indikácie patria choroby ako chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD) a emfyzém pľúc. Väčšina takýchto prípadov - asi tretina.

Existujú ďalšie indikácie na transplantáciu, napríklad: idiopatická pľúcna fibróza (20,8%); cystická fibróza (15,9%); nedostatok α1-antitrypsínu (7,1%); primárna pľúcna hypertenzia (3,3%). Existujú aj ďalšie choroby, ale je ich príliš veľa a celkovo zodpovedajú za zvyšok ordinácií..

O transplantácii rozhoduje vždy skupina lekárov na základe toho, o koľko sa znížila kvalita života pacienta (potrebné lieky, balóny, ventilácia). Predpokladom je, že musia byť vyčerpané všetky možnosti liečby drogami.

Po operácii pacient absolvuje dlhú rehabilitáciu, najskôr v nemocnici, potom doma.

Zvyčajne musíte počkať na svojho darcu, aby sa všetko správne zhodovalo. Niekedy čakacia doba presahuje životnosť pacienta. V takom prípade sa poradie môže trochu pohnúť a pacienti, ktorí sú v kritickom stave a nemôžu sa dočkať, dostanú orgány skôr..

Kto by nemal mať transplantované pľúca?

Okrem indikácií na transplantáciu pľúc existujú aj kontraindikácie. Nie je ich toľko, ale ak budú, pacientovi bude transplantácia s najväčšou pravdepodobnosťou odmietnutá. Existujú však aj výnimky. Prípady s výnimkami sa nazývajú relatívne kontraindikácie. Keď je operácia určite nemožná - absolútna.

Pred operáciou musíte pochopiť, že pacient nemá žiadne kontraindikácie.

Medzi absolútne kontraindikácie patria najčastejšie prípady, keď by pacient nemal užívať imunosupresívne lieky. Kedy môžu sami spôsobiť vážnejšie ochorenie a viesť k smrti.

Medzi také absolútne kontraindikácie patria napríklad:

  • zhubné nádory (v súčasnosti alebo prenesené za posledných 5 rokov)
  • infekčné choroby, predovšetkým HIV / AIDS, hepatitída B a C.
  • akútne alebo chronické ochorenia iných orgánov a systémov tela (zlyhanie srdca, pečene atď.)
    drogová závislosť, alkoholizmus, fajčenie tabaku
  • psychologické podmienky, ktoré vám neumožňujú dosiahnuť produktívny kontakt s lekárom
  • duševná choroba

Pri relatívnych kontraindikáciách je chirurgický zákrok možný, ale často jednoducho nemá zmysel, alebo môže predstavovať riziká, ktoré presahujú priemer ostatných pacientov. Tie obsahujú:

  • vek nad 65 rokov
  • nízka fyzická vytrvalosť, neschopnosť vykonávať najjednoduchšie fyzické cvičenia
  • závažné odchýlky od normy indexu telesnej hmotnosti
  • infekcia dýchacích ciest mikróbmi alebo plesňami, ktoré sú odolné voči liekom.

V iných prípadoch je operácia možná, ale vždy rovnaká, vždy, keď sa rozhoduje individuálne na základe rozhodnutia lekára alebo lekárskej komisie.

Toto je Niki Lauda. Rakúsky vodič pretekárskych automobilov, trojnásobný šampión F1, ktorý takmer zhorel v kokpite zničeného Ferrari. V takmer 70 rokoch si nechal transplantovať pľúca. A toto je možné.

Kedy sa uskutočnila prvá transplantácia pľúc?

Okrem remeselných operácií a tých, ktoré neboli zdokumentované, môžeme povedať, že prvú operáciu transplantácie pľúc uskutočnil v roku 1946 Vladimír Demikhov. Výsledkom tejto operácie bolo iba to, že táto operácia bola technicky možná. Prebiehalo to na psovi a „pacient“ neprežil z dôvodu odmietnutia orgánu.

Vladimír Demikhov. Jeho metódy boli niekedy strašidelné, ale urobil veľa pre sovietsku a svetovú transplantológiu..

Ľudské pľúca boli prvýkrát transplantované 11. júna 1963. Urobil to James Hardy z univerzity v Mississippi. Je pravda, že výsledok možno nazvať iba podmienečne úspešným, pretože pacient zomrel o dva a pol týždňa na zlyhanie obličiek.

Mnoho rokov operácia tiež nevyšla a pacienti zomreli vo veľmi krátkom čase po operácii. Stávalo sa to až do roku 1978, kým sa neobjavil prístroj na činnosť srdca a pľúc a silnejšie lieky, ktoré pomáhali počas operácie a rehabilitačného obdobia.

Napriek skutočnosti, že ľudia predtým formálne prežili, Dr. Bruce Reitz zo Stanfordskej univerzity v roku 1981 považuje za prvú skutočne úspešnú operáciu transplantáciu pľúc a srdca. Dostal ju žena s vážnym ochorením pľúc.

Štatistika transplantácie pľúc

V rámci Svetovej zdravotníckej organizácie existuje štruktúra zodpovedná za účtovníctvo a podmienenú reguláciu svetových transplantácií. Niekto ju nazýva International Transplant Society..

Podľa štatistík tejto spoločnosti sa ročne vykoná asi 3 000 operácií transplantácie pľúc. Nie je to tak málo, ako by to mohlo byť, ale podstatne menej, ako by sme chceli, pretože mnoho pacientov jednoducho nečaká na svoju príležitosť.

Pľúca musia byť rovnako ako iné orgány neustále sledované..

K dispozícii sú tiež štatistické údaje o úspešnosti operácií. Podľa nej je päťročná miera prežitia viac ako 50 percent. To znamená, že viac ako polovica ľudí, ktorí podstúpili chirurgický zákrok, žije po ňom viac ako 5 rokov. Medián prežitia je 5,4 roka.

Medián prežitia je to, ako dlho prežije polovica pacientov po operácii. Alebo koľko polovice pacientov žilo od smrteľnej choroby. Nesmie sa zamieňať s priemernou dĺžkou života, ktorá sa môže líšiť. Pri výpočte doby prežitia po operácii nie je výpočet priemernej hodnoty relevantný, pretože všetko silne závisí od veku pacienta.

Koľko stojí transplantácia pľúc

Nie je úplne správne vypočítať cenu transplantácie pľúc osobitne. Operácia zvyčajne zahŕňa celý komplex liečby, ktorý pozostáva z prípravného procesu, liekov, samotnej operácie, rehabilitácie a ďalších neplánovaných výdavkov..

Pokiaľ hovoríme konkrétne o samotnej operácii, potom sa jej cena v jednotlivých krajinách výrazne líši a dosahuje v priemere asi 95 000 dolárov.

Je u pacientov s koronavírusom potrebná transplantácia pľúc

Samotný koronavírus nemôže viesť k chorobám vyžadujúcim transplantáciu pľúc. Je pravda, že existujú informácie, že vírus spôsobujúci zápal môže nenapraviteľne poškodiť až 20 percent pľúc. Aj keď je choroba bez príznakov.

takto vyzerajú pľúca pacienta s koronavírusmi.

Ešte viac zaujímavých článkov a správ zo sveta špičkových technológií nájdete v našom spravodajskom kanáli Telegram.

Zvyčajne ani pri takomto poškodení nie je potrebná transplantácia pľúc. Ale určitý zápal a rozvinutý zápal pľúc môžu viesť k potrebe takejto operácie. Je pravda, že táto pravdepodobnosť je veľmi nízka. Aspoň zatiaľ. Vo všeobecnosti existuje pravdepodobnosť úmrtia na následky zápalu pľúc a na svete na ne zomiera viac ľudí ako na infarkt myokardu. Takéto úmrtia nie sú spôsobené samotným zápalom pľúc, ale septickým šokom, ktorý postihuje iné orgány a systémy..

V žiadnom prípade by ste nemali byť príliš uvoľnení, pokiaľ ide o pravdepodobnosť ochorenia. Aj bez takýchto extrémnych prípadov môžu byť následky veľmi vážne. Takže sa len o seba starajte!

Neustále počujete o detektoroch lži vo filmoch, televíznych seriáloch a počas policajných vyšetrovaní, niekedy však aj u nás musí človek, ktorý sa uchádza o prácu v tej či onej „vážnej“ spoločnosti, absolvovať test detektorom lži. Účelom polygrafu - alias detektora lži - je pochopiť, či človek hovorí pravdu alebo nie, a to odpovedaním [...]

Srdce je najdôležitejším orgánom všetkých stavovcov, ktorý zaisťuje pohyb krvi do rôznych častí tela. Skladá sa takmer výlučne z mäkkých tkanív a zdá sa, že pre kosti nie je miesto. Vedci z University of Nottingham v Anglicku však nedávno zistili, že niektorým starším šimpanzom sa časom vyvinie kosť v ich srdciach. V súčasnosti je presný cieľ [...]

V prípade odmietnutia konkrétneho orgánu u osoby, lekári spravidla uskutočňujú transplantáciu nového orgánu od darcu, ak je to možné. Napríklad transplantácia pečene a obličiek je dnes úplne bežná. Lekári však často nemajú veľa času na nájdenie darcu a okrem toho existuje riziko, že „cudzí“ orgán nemusí fungovať úplne [...]

Rastú pľúca

D. IVENSKÝ, kandidát lekárskych vied.

V noci z 31. júla na 1. augusta 2006 skupina lekárov v 2. všeobecnej nemocnici v Petrohrade úspešne vykonala prvú operáciu transplantácie pľúc do Ruska. Uplynuli 2 roky, pacientovi sa darí a teraz môžete hovoriť o podrobnostiach tejto udalosti. Operácia, o ktorej hovoríme, je venovaná pamiatke sovietskeho chirurga Vladimira Petroviča Demikhova (1916-1998). Od 30. rokov do konca života sa venoval transplantácii orgánov. V.P.Demikhov, medzinárodne uznávaný zakladateľ transplantácie, zomrel v zabudnutí.

Aj v poslednom roku života veľkého chirurga sa skupina ruských lekárov neobvyklým spôsobom rozhodla uctiť si bezkonkurenčný prínos V.P.Demikhova pre svetovú medicínu. Na základe lekárskej fakulty Petrohradskej univerzity vyvinuli program, ktorého výsledkom bola práve tá operácia za účasti ľudí, ktorú Demikhov pripravil pri pokusoch na zvieratách - transplantácia pľúc. Jeho inšpirátorom a vodcom bol hlavný terapeut na ministerstve zdravotníctva a sociálneho rozvoja, riaditeľ Moskovského výskumného ústavu pre pulmonológiu, akademik Alexander G. Chuchalin.

Úmrtnosť na choroby dýchacieho systému vo svete neustále rastie vďaka tomu, že najmä vo veľkých mestách sa atmosféra čoraz viac znečisťuje, rozširuje sa fajčenie a vyvíja sa rezistencia mikroorganizmov na antibiotiká (pozri Science and Life, č. 10, 2007).... Rakovina pľúc v Ruskej federácii a ďalších krajinách si stabilne drží prvé miesto ako príčina smrti medzi onkologickými ochoreniami. Úmrtnosť na zápal pľúc za posledných päť rokov v Rusku vzrástla 3,2-krát. Zvyšuje sa tiež výskyt tuberkulózy a astmy, ktoré sa v niektorých prípadoch stali smrteľnými..

Lekári sú však obzvlášť znepokojení z mála pľúcnych chorôb, ktoré sú čoraz bežnejšie, a neexistuje s nimi žiadny iný spôsob, ako pacientovi zachrániť život alebo ho predĺžiť, okrem transplantácie pľúc. A najbežnejším dôvodom tohto zásahu je emfyzém. Predstavuje takmer 60% všetkých operácií na svete na jednu transplantáciu pľúc, viac ako 30% pre obe pľúca a 9% pre komplex srdce a pľúca. Emfyzém (latinsky emphysao - fúkať, nafúknuť sa) je sprevádzaný preťažením pľúc a ťažkým výdychom, ktorý je spôsobený stratou elasticity pľúcneho tkaniva a porušením jeho štruktúry. Pri enfyzéme sú alveoly - hlavné časti pľúc - zničené. Sú nahradené vakmi spojivového tkaniva a v prípade obzvlášť závažnej formy - bulózneho emfyzému - sa celá pľúca premení na hromadenie vláknitých „pľuzgierov“.

Vývoj emfyzému vyvolávajú také faktory, ako je dlhodobé fajčenie, pracovné riziká, infekcie dýchacích ciest a dlhodobé užívanie určitých liekov (steroidné hormonálne lieky atď.). Mučivá dýchavičnosť, pocit dusenia, ktorý ani na chvíľu nepustí, premení život takéhoto pacienta na skutočnú nočnú moru.

Natalya Borisovna Smirnova, 52-ročná lekárka jednej z moskovských polikliník, ktorá pre bulózny emfyzém podstúpila v Rusku prvú transplantáciu pľúc, v posledných mesiacoch pred operáciou sa mohla pohybovať po byte iba v dýchacej maske napojenej na kyslíkovú fľašu.

Emfyzém patrí do skupiny chorôb nazývaných CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc). Len v Ruskej federácii trpí CHOCHP 15% populácie, čo je asi 10 miliónov ľudí. Spoločným príznakom týchto ochorení je zúženie lúmenu malých priedušiek (bronchiálna obštrukcia), chronický priebeh s obdobiami exacerbácie a remisie a nezvratný nástup terminálneho štádia - zlyhanie dýchania..

Okrem emfyzému zahŕňa CHOCHP chronickú bronchitídu, astmu, niekoľko menej známych chorôb a nakoniec cystickú fibrózu. Je to najbežnejšie dedičné ochorenie na Zemi a druhý najbežnejší dôvod transplantácie pľúc..

Nositeľom génu pre cystickú fibrózu (tj. Predtým normálny gén poškodený mutáciou) je každý 25. Európan.

S týmto ochorením je narušená činnosť všetkých žliaz, ktoré vylučujú produkt svojej činnosti nie vo vnútri tela, ale smerom von (pot, slzy, sliny, sliznice priedušiek a zažívací trakt). Napriek tomu 96% pacientov s cystickou fibrózou umiera presne na pľúcnu patológiu v priemernom veku 26 rokov. V dôsledku prudkého zvýšenia viskozity spúta sa vyvíja chronická hnisavá bronchitída, ktorá spôsobuje skorú smrť.

Na rozdiel od emfyzému, kde sa často transplantuje iba jedna pľúca, cystická fibróza zvyčajne vyžaduje oboje; takže niekedy choré dieťa, otec a matka dajú jeden lalok pľúc.

Emfyzém a cystická fibróza spolu tvoria asi 70% indikácií na transplantáciu pľúc. Toto je jediný spôsob, ako zachrániť životy pacientov trpiacich niekoľkými zriedkavejšími patológiami vrátane pľúcnej hypertenzie. Toto ochorenie sa najčastejšie stáva indikáciou pre najťažšiu z transplantácií zvládnutých svetovou chirurgiou v 21. storočí - pre transplantáciu celého kardiopulmonálneho komplexu..

Na začiatku 80. rokov bolo asi 40 neúspešných transplantácií pľúc. Väčšina pacientov zomrela na odmietnutie transplantovaného orgánu alebo na infekčné komplikácie. Éru úspešnej transplantácie pľúc otvoril až nástup nového imunosupresívneho lieku - cyklosporínu A.

Prvú úspešnú jednostrannú transplantáciu pľúc na svete v roku 1983 uskutočnila skupina chirurgov z Toronta (Kanada) pod vedením Joela Coopera. O tri roky neskôr im tiež transplantovali obe pľúca. Úmrtnosť na operačnom stole dnes počas takejto operácie nepresahuje 20%. Po transplantácii žije 71% pacientov viac ako rok a 45% pacientov žije 5 a viac rokov. Úspešnosť tejto operácie je teda už porovnateľná s úspechom, ktorý sa vyznačuje vzdialenými štatistikami kardiotransplantácií..

Na svete existuje niekoľko virtuóznych chirurgov, ktorí nezažili na operačnom stole ani jednu smrť pacienta: napríklad Gilbert Massard, profesor na univerzite v Štrasburgu. Už má za sebou viac ako 400 transplantácií pľúc! Bol to práve on, koho akademik Alexander Grigorievič Čuchalin pozval do Petrohradu, aby spolu s Petrom Kazimirovičom Jablonským, hlavným chirurgom petrohradského zdravotníckeho výboru, operovali Ninu Borisovnu Smirnovú. Ďalším prominentným ruským chirurgom podieľajúcim sa na operácii bol korešpondent Ruskej akadémie lekárskych vied profesor Jurij Nikolajevič Levašov, riaditeľ Inštitútu ftiziopulmonológie v Petrohrade..

Francúzsky chirurg Gilbert Massard má neobvyklé spojenie s Ruskom. Počas druhej svetovej vojny sa jeho dedo dostal do zajatia Nemcami a oslobodili ho sovietski vojaci. Veril, že by sa jeho vnuk mal za to Rusom nejako poďakovať, a najmä odkázal, že sa učia náš jazyk. Massar niekoľkokrát pricestoval do Ruska a v skutočnosti ruským lekárom prednášal o hrudnej chirurgii v ruštine. Massar sa stretol s akademikom Chuchalinom dlho pred operáciou.

Celkovo pre túto operáciu Alexander Grigorievič osobne vybral 45 špecialistov v Moskve a Petrohrade. Niektorých kandidátov odmietol, psychickú kompatibilitu a schopnosť pracovať v jednom tíme považoval za nemenej dôležité ako profesionálne kvality. Okrem chirurgov tím zahŕňal ošetrujúceho lekára, neurológa, bronchológa, morfológa, anesteziológa, špecialistov na laboratórnu diagnostiku a množstvo ďalších lekárskych odborov, ako aj právnika, ktorý uzavrel komplexné dohody s ministerstvom zdravotníctva a sociálneho rozvoja, ministerstvom spravodlivosti, ministerstvom pre mimoriadne situácie, Ruskou akadémiou lekárskych vied a niekoľkými ďalšími organizáciami. Mnoho členov tímu sa školilo v európskych transplantačných centrách, najmä pokiaľ ide o operáciu..

Podľa Chuchalina bola hlavnou podmienkou úspechu tejto transplantácie práve dobre koordinovaná práca celého jeho „orchestra“. Sám Alexander Grigorievič predtým, ako sa stal „dirigentom“, vykonával aj prácu „skladateľa“, teda dohliadal na napísanie asi dvadsiatich rôznych protokolov operácie. Podrobne popísali všetky štádiá, priebeh operácie, potom - črty riadenia pacientov prvý deň po transplantácii, po týždni, mesiaci atď..

A ako sa na skutočného dirigenta patrí, Čuchalin niesol hlavnú zodpovednosť za výsledok operácie. Na jednej z tlačových konferencií priznal, že povolenie na transplantáciu pľúc získal na vlastné nebezpečenstvo a riziko. Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja považovalo túto operáciu za predčasnú. A varovali, že podľa obrazného vyjadrenia samotného Alexandra Grigorieviča by sa „rozišiel s jeho ramennými popruhmi“, ak by operácia skončila rovnako ako v rokoch 1993 - 1995 vo Petrohradskom výskumnom ústave pľúcnom. Po transplantácii pľúc niekoľko pacientov zomrelo po mesiaci života. Odvtedy sa v Rusku neurobili žiadne nové pokusy...

Konečné rozhodnutie o tom, kde pôsobiť, bolo prijaté na konci júla 2006. Natalya Smirnova bola zároveň vybraná z 80 kandidátov na operáciu. Tri mesiace predtým mala okrem emfyzému bullos aj pneumotorax, inými slovami, prasknutie pľúcneho tkaniva s uvoľnením vzduchu do pleurálnej dutiny. Začalo sa konečné štádium pľúcneho zlyhania.

Operácia v Petrohrade bola úplne financovaná zo sponzorských prostriedkov.

Bohužiaľ, v roku 2008 sa federálny program pre transplantáciu pľúc v Rusku neobjavil, na rozdiel od niekoľkých krajín Európskej únie, USA („zoznam čakateľov“ na pacientov indikovaných na transplantáciu sa vykonáva na 30%; zatiaľ ide o najlepší svetový úspech! ) a Kanada. Vo všetkých týchto krajinách sa smer uznávaný ako najdôležitejší v modernej medicíne vyvíja hlavne na úkor štátnych rozpočtov. V čase petrohradskej operácie bolo na celom svete vykonaných už viac ako 25 000 takýchto operácií. Každý rok okolo 1 500 nových.

Zatiaľ čo sa Smirnova pripravovala na operáciu, s veľkými ťažkosťami hľadali darcu. Z viacerých dôvodov to mohol byť iba pacient, ktorý v nemocnici zomrel na mozgovú príhodu, okrem toho, že mal pľúca určitej veľkosti a nebol infikovaný infekciou.

Večer 31. júla utrpel v jednej z nemocníc ťažkú ​​mozgovú príhodu 49-ročný muž. Smrť mozgu bola potvrdená v súlade s ruskými a medzinárodnými právnymi normami na základe takzvaného „testu stopkontrastu“. Angiografické vyšetrenie mozgu dokázalo zastavenie krvného obehu jeho cievami.

Po oficiálnej registrácii úmrtia darcu mal tím akademika Čuchalina iba 330 minút, aby mal čas na odstránenie pľúc a ich transplantáciu Natalyi Borisovnej. Boli naplnené konzervačným roztokom, špeciálnymi technikami odvedené z krvi a potom odstránené z tela muža..

Do tejto doby už bola pre Smirnovu ukončená celá prípravná fáza chirurgického zákroku, to znamená, že hrudník bol otvorený v celkovej anestézii. Všetko bolo pripravené na transplantáciu.

Stroj na prácu srdca a pľúc sa nepoužíval, podobne ako iné zložité prístroje. Jediným dodávaným z Francúzska bol laboratórny prístroj, ktorý zachytáva kondenzát vydychovaného vzduchu a vykonáva expresné testy na hodnotenie respiračných funkcií. Najskôr sa odstránila pravá pľúca a na jej mieste sa prišili darcovské pľúca, potom ľavá. Operácia trvala tri hodiny.

Počas tejto doby bol pacient dvakrát v kritickom stave. Ešte nebezpečnejšie komplikácie však nastali na druhý a piaty pooperačný deň..

V jednej z priedušiek sa vytvorila hlienová zátka. V normálne inervovaných pľúcach by to spustilo reflex kašľa a bolo by vytlačené. Nervová regulácia transplantovaných pľúc sa však stále len zotavovala. Hrozilo zablokovanie niekoľkých lalokov pľúc. Súrne podstúpili bronchoskopiu, našli a vybrali zástrčku. A čoskoro sa vyvinula najnebezpečnejšia plesňová infekcia pľúc, ktorej boj trval niekoľko dní..

Alexander Grigorievič na ten čas stále s nadšením spomína: „Každý deň sa začínal skutočnosťou, že sme sa obrátili na kolegov v rôznych krajinách sveta. Požiadali sme o svet a svet nás pobádal. Lekári z Ameriky, Rakúska, Francúzska. To všetko bolo veľmi dôležité a potrebné. Potom, o dva týždne neskôr, mi zahraniční kolegovia povedali: „Alexander, neboj sa, kríza je preč!“ Ale úzkosť stále pretrvávala “.

Zo všetkých orgánov sú pľúca najťažšie transplantovateľné, pretože priamo komunikujú s vonkajším prostredím. Z tohto dôvodu je riziko vzniku infekcie v nezrelých pľúcach po transplantácii pľúc také veľké, že sa pre týchto pacientov stáva ešte častejšou príčinou smrti ako kríza odmietnutia..

Ďalším nebezpečenstvom, ktoré im hrozí, je pľúcny edém. Inými slovami, rýchle potenie tekutiny v alveolárnych vakoch a smrť udusením.

Preto bolo možné dosiahnuť dlhodobé prežitie človeka s „cudzími pľúcami“ až v posledných rokoch, keď sa okrem silných imunosupresívnych liekov objavili aj nové protizápalové, protiplesňové, hormonálne a iné lieky, ktoré pri ich kombinovanom použití mohli „iba nasadiť na lopatky“. hlavní „zabijaci“ takýchto pacientov: pľúcna infekcia, odmietnutie, edém.

Stačí povedať, že v prvých dňoch po operácii Natalya Borisovna dostala viac ako 20 rôznych liekov. Náklady na jeden deň takejto liečby dosiahli 10 000 eur, a to hlavne kvôli liečivej zložke. Celkové náklady na celú operáciu sa blížili k 200 000 eur. Väčšinu z tohto množstva dostávali lieky. Darovali ich firmy Yamanouchi-Astellas, Novartis, Hoffman-La Roche, Zambon, Glaxo, Shering.

Niekoľko známych osobností ruského podnikania poskytlo finančnú a dokonca aj dopravnú pomoc. Samotný Chuchalin prispel značnými čiastkami na nákup drog.

Na zahraničných klinikách sú náklady na takúto operáciu, ktorá je „dodávaná v streame“, teraz oveľa nižšie a dosahujú zhruba 70 000 eur. Pretože v krajinách EÚ možno cudzincom transplantovať iba kostnú dreň, najmenej dve desiatky žiadostí bohatých Rusov o transplantáciu pľúc, ktoré Chuchalin každoročne podpisuje, sú adresované hlavne Kanade a USA..

Po ukončení operácie Natalya Borisovna Smirnova povedala:

- Bál som sa... sám som lekár a rozumel som všetkému, poznal štatistiku. A nebola v môj prospech. Zaujímala ma predpoveď. Lekári by považovali za úspech, keby som žil tri mesiace po operácii, ale nechcel som tieto tri mesiace absolvovať sedem kruhov pekla. Chcel som žiť najmenej ďalších päť rokov. Dali mi tri dni na rozhodnutie. Povedal som deťom: „Musíte sa rozhodnúť.“ Podporovali ma. Potom som súhlasil s operáciou. Akosi sa to hneď uľahčilo. Hlavné pre mňa bolo prebudiť sa. Sám som sa rozhodol: ak sa zobudím, bude všetko v poriadku. A tak sa aj stalo!

Na šiesty deň po operácii Natalya Borisovna prvýkrát vstala zo svojej postele, opustila oddelenie a aby mohla ísť ďalej, musela vyšliapať tri kroky.

Zastavila sa v strachu: „To asi nemôžem...“ Predtým to pre ňu bola neprekonateľná prekážka.

- Nie, môžete, - povedal lekár.

A keď vystúpila na tieto tri kroky a bez najmenších známok zadusenia sa zrazu začala nekontrolovateľne smiať.

Teraz, keď uplynul rok a pol od prepustenia z nemocnice, sa Natalya Borisovna už plánuje vrátiť do práce..

Pokiaľ ide o druhú takúto operáciu v Rusku, pripravuje sa opäť pod vedením akademika Čuchalina. Ale teraz v Moskve, na V.I. Akademik Petrovský. Vzhľadom na skúsenosti z prvej operácie sa zlepšujú protokoly na boj proti plesňovým infekciám a na ochranu pred mikrobiálnou infekciou..

Okrem nedostatočnej vládnej podpory existuje ešte zložitejšia prekážka nielen pre transplantácie pľúc, ale aj pre ďalšie transplantácie v Rusku. Na zistenie mozgovej smrti je nevyhnutná angiografická štúdia, ktorá už bola diskutovaná. U nás sa to kvôli obmedzenému materiálno-technickému zabezpečeniu lekárskych inštitúcií a chýbajúcej odbornej príprave lekárov dá uskutočniť iba na niekoľkých klinikách..

- Po prednáške v publiku, - hovorí A. G. Chuchalin, - kde bolo prítomných viac ako dvesto lekárov a bolo medzi nimi veľa resuscitátorov, požiadal som tých, ktorí aspoň raz diagnostikovali mozgovú smrť podľa stanovených pravidiel, aby zdvihli ruku. Ani jedna ruka nevyšla hore...

Preto je dnes v Rusku problém nedostatku darcovských orgánov na transplantáciu mimoriadne akútny. Najmä z tohto dôvodu je domáca transplantácia len ťažko schopná vybaviť praktickú zdravotnú starostlivosť metódami návratu najťažších pacientov do života, metódami, ktoré sa na Západe už stávajú rutinou a sú čoraz prístupnejšie obyvateľstvu. A je lepšie povedať - pre človeka, ak si opäť spomenieme na Vladimíra Petroviča Demikhova.

„Vo svojich experimentoch som sa snažil urobiť pre človeka všetko“ - táto fráza veľkého chirurga je vytesaná na doske inštalovanej na cintoríne Vagankovskoye v Moskve.

Vladimir Petrovič, ktorý pozdvihol sovietsku chirurgickú vedu na najvyššiu svetovú úroveň v povojnových rokoch, samozrejme sníval o tom, že milióny jeho krajanov raz využijú plody svojich úspechov v transplantácii a že prvenstvo, ktoré dosiahol, sa v Rusku zachová a zvýši..

Bohužiaľ sa to zatiaľ nesplnilo...

Nie je náhodou, že Alexander Grigorievič Čuchalin zdôrazňuje, že tak prvá ruská operácia transplantácie pľúc, ako aj tie, ktoré ju budú určite nasledovať, sú návratom určitého morálneho dlhu voči Demikhovovi zo strany našich súčasných lekárov. Dúfajme, že sa v Rusku objavia podmienky pre talent domácich lekárov prinášať svojim ľuďom väčší úžitok v oblasti špičkových medicínskych technológií, z ktorých na začiatku 21. storočia je najťažšia transplantácia pľúc..

VŠETKO PRE MUŽA

Demikhov, vynikajúci experimentátor, zakladateľ svetovej transplantológie, ako prvý vykonal na zvieratách tieto operácie:

1937 - transplantácia umelého a v roku 1946 - už živé srdce do hrudnej dutiny;

1946 - transplantácia kardiopulmonálneho komplexu;

1947 - izolovaná transplantácia pľúc a pes žil viac ako mesiac;

1948 transplantácia pečene;

1951 - Ďalšia transplantácia srdca, tentokrát bez umelého obehu;

1954 - legendárny chirurgický zákrok na transplantáciu druhej hlavy psovi.

V roku 1960 vyšla Demikhovova kniha „Transplantácia životne dôležitých orgánov v experimente“ - prvá monografia na svete o transplantácii. Kniha vyšla v New Yorku, Berlíne, Madride a dlho bola jediným sprievodcom v tejto oblasti. Christian Barnard, prvý chirurg, ktorý transplantoval srdce z človeka na človeka, prišiel v rokoch 1960 - 1963 dvakrát do Demikhovho laboratória a považoval ho za svojho učiteľa.

Vladimír Petrovič zomrel v chudobe, každý na ňu zabudol...

Aké operácie sa vykonávajú pri ochoreniach pľúc?

Pľúcne choroby sú veľmi rozmanité a lekári na ich liečbu používajú rôzne metódy. V niektorých prípadoch sú terapeutické opatrenia neúčinné a aby ste prekonali nebezpečnú chorobu, musíte použiť chirurgický zákrok.

Chirurgia pľúc je vynútené opatrenie, ktoré sa používa v zložitých situáciách, keď neexistuje iný spôsob, ako sa vyrovnať s patológiou. Ale veľa pacientov pociťuje úzkosť, keď zistí, že takúto operáciu potrebujú. Preto je dôležité vedieť, čo je taký zásah, či je nebezpečný a ako ovplyvní budúci život človeka..

Je potrebné povedať, že operácie na hrudníku využívajúce najnovšie technológie nepredstavujú žiadnu hrozbu pre zdravie. To však platí, iba ak má lekár, ktorý zákrok vykonáva, dostatočnú kvalifikáciu a tiež sú dodržané všetky preventívne opatrenia. V takom prípade sa pacient bude môcť aj po vážnom chirurgickom zákroku zotaviť a žiť plnohodnotný život..

  • Ak zostane jedna pľúca
  • Pooperačné zotavenie

Indikácie a typy operácií

Operácie na pľúcach sa nevykonávajú bez zvláštnej potreby. Lekár sa najskôr pokúša vyrovnať sa s problémom bez použitia drastických opatrení. Existujú však situácie, keď je operácia nevyhnutná. To:

  • vrodené abnormality,
  • poranenie pľúc,
  • prítomnosť novotvarov (zhubných a nezhubných),
  • závažná pľúcna tuberkulóza,
  • cysty,
  • pľúcny infarkt,
  • absces,
  • atelektáza,
  • pleurisy atď..

V každom z týchto prípadov je ťažké vyrovnať sa s ochorením iba pomocou liekov a terapeutických postupov. V počiatočnom štádiu ochorenia však môžu byť tieto metódy účinné, preto je také dôležité včas vyhľadať pomoc špecialistu. Vyhnete sa tak použitiu radikálnych liečebných opatrení. Takže aj s naznačenými ťažkosťami nemusí byť operácia priradená. Pred prijatím takéhoto rozhodnutia by sa mal lekár riadiť charakteristikami pacienta, závažnosťou ochorenia a mnohými ďalšími faktormi..

Operácie, ktoré sa vykonávajú pri pľúcnych ochoreniach, sú rozdelené do 2 skupín. To:

Pneumoektómia. Inak sa táto operácia nazýva pulmonektómia. Zahŕňa úplné odstránenie pľúc. Je predpísaný v prítomnosti malígneho nádoru v jednej pľúcach alebo so širokým rozšírením patologických ložísk v pľúcnych tkanivách. V takom prípade je jednoduchšie odstrániť celé pľúca, ako oddeliť poškodené miesta. Odstránenie pľúc je najdôležitejšou operáciou, pretože je odstránená polovica orgánu.

Tento typ intervencie sa praktizuje nielen vo vzťahu k dospelým, ale aj k deťom. V niektorých prípadoch, keď je pacientom dieťa, sa rozhodnutie vykonať takúto operáciu urobí ešte rýchlejšie, pretože patologické procesy v poškodenom orgáne bránia normálnemu vývoju tela. Vykoná sa operácia na odstránenie pľúc v celkovej anestézii.

Resekcia pľúc. Tento typ intervencie spočíva v odstránení časti pľúc, tej, v ktorej sa nachádza zameranie patológie. Existuje niekoľko typov resekcie pľúc. To:

  • atypická resekcia pľúc. Ďalším názvom tejto operácie je okrajová resekcia pľúc. Počas nej sa odstráni jedna časť orgánu umiestneného na okraji,
  • segmentoektómia. Takáto resekcia pľúc sa praktizuje, keď je poškodený samostatný segment spolu s bronchusom. Zásah spočíva v odstránení tejto oblasti. Najčastejšie pri jeho vykonávaní nie je potrebné rezať hrudník a potrebné akcie sa vykonávajú pomocou endoskopu,
  • lobektómia. Tento typ operácie sa praktizuje, keď je poškodený pľúcny lalok, ktorý je potrebné chirurgicky odstrániť,
  • bilobektómia. Počas tejto operácie sú odstránené dva laloky pľúc,
  • odstránenie pľúcneho laloku (alebo dvoch) je najbežnejším typom zásahu. Jeho potreba vzniká v prípade tuberkulózy, cýst, nádorov lokalizovaných v jednom laloku atď. Takúto pľúcnu resekciu je možné vykonať minimálne invazívnym spôsobom, rozhodnutie by však malo zostať na lekárovi,
  • zníženie. V tomto prípade sa predpokladá odstránenie nefunkčného pľúcneho tkaniva, kvôli ktorému sa zmenší veľkosť orgánu.

Podľa technológií zásahu možno takéto operácie rozdeliť na dva ďalšie typy. To:

  • Torakotomická chirurgia. Počas jeho vykonávania sa vykonáva široké otvorenie hrudníka na vykonávanie manipulácií.
  • Torakoskopická chirurgia. Toto je minimálne invazívny typ intervencie, pri ktorej nie je potrebné porezanie hrudníka, pretože sa používa endoskop..

Samostatne sa zvažuje operácia transplantácie pľúc, ktorá sa objavila pomerne nedávno. Vykonáva sa v najťažších situáciách, keď pacientove pľúca prestanú fungovať a bez takéhoto zásahu dôjde k jeho smrti..

Život po operácii

Ako dlho sa telo po operácii zotaví, je ťažké povedať. Veľa okolností to ovplyvňuje. Je obzvlášť dôležité, aby pacient dodržiaval odporúčania lekára a vyhýbal sa škodlivým účinkom, čo pomôže minimalizovať následky..

Ak zostane jedna pľúca

Najčastejšie sa pacienti obávajú, či je možné žiť s jednou pľúcou. Je potrebné pochopiť, že lekári nerozhodujú o zbytočnom odstránení polovice orgánu. Obvykle od toho závisí život pacienta, preto je takéto opatrenie oprávnené.

Moderné technológie na vykonávanie rôznych zásahov poskytujú dobré výsledky. Osoba, ktorá podstúpila chirurgický zákrok na odstránenie jednej pľúca, sa môže úspešne prispôsobiť novým podmienkam. Závisí to od toho, ako správne bola pneumoektómia vykonaná, ako aj od agresivity ochorenia..

V niektorých prípadoch sa choroba, ktorá vyvolala potrebu takýchto opatrení, vráti späť, čo sa stáva veľmi nebezpečným. Je to však bezpečnejšie ako pokúšať sa zachovať poškodené miesto, z ktorého sa patológia môže šíriť ešte ďalej..

Ďalším dôležitým aspektom je, že po odstránení pľúc musí osoba navštíviť špecialistu na bežné vyšetrenia..

Takto môžete včas zistiť relaps a zahájiť liečbu, aby ste predišli podobným problémom..

V polovici prípadov sú ľudia po pneumoektómii postihnutí. Robí sa to tak, aby sa človek pri svojej práci nemohol preexponovať. Získanie skupiny so zdravotným postihnutím však neznamená, že bude trvalé..

Po určitom čase môže byť zdravotné postihnutie zrušené, ak sa telo pacienta zotaví. To znamená, že je možné žiť s jednou pľúcou. Budú samozrejme potrebné preventívne opatrenia, ale aj v tomto prípade má človek šancu žiť dlho.

Je ťažké špekulovať o dĺžke života pacienta, ktorý sa podrobil operácii pľúc. Závisí to od mnohých okolností, ako je forma ochorenia, včasnosť liečby, individuálna vytrvalosť tela, dodržiavanie preventívnych opatrení atď. Niekedy je bývalý pacient schopný viesť normálny život, prakticky sa ničím neobmedzuje.

Pooperačné zotavenie

Po vykonaní akejkoľvek operácie na pľúcach bude najskôr narušená dýchacia funkcia pacienta, preto zotavenie znamená návrat tejto funkcie do normálneho stavu. Stáva sa to pod dohľadom lekárov, preto primárna rehabilitácia po operácii pľúc predpokladá pobyt pacienta v nemocnici. D

Aby sa dýchanie rýchlejšie normalizovalo, môžu byť predpísané špeciálne postupy, dychové cvičenia, lieky a ďalšie opatrenia. Lekár vyberá všetky tieto činnosti individuálne, pričom zohľadňuje charakteristiky každého konkrétneho prípadu..

Veľmi dôležitou súčasťou zotavenia je výživa pacienta. Je potrebné sa poradiť so svojím lekárom, čo môžete po operácii jesť. Jedlo nemusí byť ťažké. Aby ste sa však zotavili, musíte jesť zdravé a výživné jedlo s vysokým obsahom bielkovín a vitamínov. To posilní ľudské telo a urýchli proces hojenia..

Okrem toho, že v období zotavenia je dôležitá správna výživa, je potrebné dodržiavať aj ďalšie pravidlá. To:

  1. Úplný odpočinok.
  2. Žiadne stresové situácie.
  3. Vyvarujte sa vážnej fyzickej námahe.
  4. Vykonávanie hygienických postupov.
  5. Užívanie predpísaných liekov.
  6. Prestať so zlými návykmi, najmä s fajčením.
  7. Časté prechádzky na čerstvom vzduchu.

Je veľmi dôležité nevynechať preventívne prehliadky a informovať lekára o akýchkoľvek nepriaznivých zmenách v tele..

Ťažký život pľúc. Je možné obnoviť zdravie po koronavíruse?

Počet pacientov sa zvyšuje - našťastie, rovnako ako počet tých, ktorí sa uzdravili. Existuje tiež veľa ľudí, ktorí majú asymptomatické ochorenie, ale súčasne pre nich môžu vzniknúť pľúcne problémy. Ako sa chrániť pred chorobou alebo ak nie, rýchlo obnoviť poškodené pľúca?

Hovoríme o tom so zakladateľom kliniky pre liečbu bez drog, kandidátom na lekárske vedy, doktorom Alexandrom Shishoninom..

Ako prvé zomierajú pľúca

Andrey Nikonov, „AiF“: Alexander Jurijevič, buďme úprimní. Počas tohto mesiaca a pol si už všetka virológia a epidemiológia občanov poskakuje od zubov. V noci sa zobudte, povedia o vírusovom zápale pľúc, o nebezpečenstve „ventilátora“ a o „matnom skle“ na RTG pľúc a o fibróze. Mnohí sú úplne zastrašení: ako ďalej žiť, keď hovoria, že vírus spôsobuje degeneráciu pľúcneho tkaniva a podľa toho aj zlyhanie dýchania? Boli dokonca publikácie, že odložený koronavírus skracuje život o 10 rokov. Čo by sme mali ľuďom v takejto situácii povedať? Citovať Zoshchenko: „Zásobte sa, čerti, rakvami“? Alebo stále existuje nádej trochu žiť?

Alexander Shishonin: Nadežda zomiera posledná a pľúca sú prvé, ktoré zomierajú, ako dnes vtipkujú patológovia. A v našej dobe si nerobíme srandu: dobrá nálada zvyšuje imunitu. Patológovia. Ale vážne, teraz sa pokúsme prísť na všetky tieto triky so zničenými pľúcami bez kriku a paniky. Čaká nás veľa zaujímavých objavov.

Najprv. Pľúca bežia na tuku. Po prvé, membrány nových buniek - zaujíma nás proces bunkovej obnovy! - sú vyrobené z lipidov, to znamená z tukov. Po druhé, alveoly sú zvnútra pokryté tenkou vrstvou špeciálnej látky - povrchovo aktívnej látky - ktorá zaisťuje celý proces výmeny plynov medzi vonkajším prostredím a krvou. A povrchovo aktívna látka je 99% tuku. Takže blahoželám dievčatám k diéte s nízkym obsahom tukov: bojujete proti svojim pľúcam a objavuje sa u vás hypoxia tkanív, vaše telo nemá z čoho robiť surfaktant a nové bunky. Podľa toho starnete rýchlejšie.

Pľúca milujú tuk. Nie nadarmo babičky s pneumóniou alebo problémami s prieduškami celý život dávali svojim vnučkám horúce mlieko a pridávali doň maslo. Preto ľudové recepty na jazvečú masť. Chcete pomôcť svojim pľúcam bojovať proti infekciám? Jedzte maslo. A bez chleba je to lepšie: sacharidy sú to, čo nás ničí. Na rozdiel od tukov.

Všetko prekonáme a nie je to nič strašidelné

- A čo keď si sa ešte nedostal preč? A nie všetky budú uložené. Skôr alebo neskôr budeme musieť všetci čeliť nielen zničenej ekonomike, ale aj tomuto novému vírusu - nie teraz, teda na jeseň, počas druhej vlny. Alebo po tretie, pretože vakcína sa sľubuje až po roku a pol.

- Narážate na fibrózu, „matné sklo“ a ďalšie hrôzy, ktorými nás desí tlač? Viete, skôr sa myslelo, že pľúca sa nedajú obnoviť. Najnovšie vedecké dôkazy však naznačujú opak. Je pravda, že táto správa sa ešte nedostala k širokým masám a dokonca ani k časti lekárskej komunity. A doteraz mnohí veria, že ak má človek počas operácie odstránenú časť pľúc, je to na celý život. Nanajvýš sa dohodnú, že zvyšné alveoly prevezmú funkcie vzdialených a ich veľkosť sa zväčšuje. Je však dokázané, že to tak nie je..

- Pľúca odstránená o tretinu sa môžu v priebehu 10 - 15 rokov regenerovať takmer na plný objem, ale nie kvôli tomu, že funkciu predchádzajúcich prevziali iné oblasti, ale vďaka tvorbe nových alveol, to znamená, že sa objavia nové bunky, ktoré ich budujú. Už dlho je známe, že povedzme rôzne žľazy, napríklad pečeňové bunky, sa dokonale regenerujú. A tu nejde len o regeneráciu buniek, ale aj o celé nimi vybudované štruktúry vo forme alveolárnych gúľ, viete si to predstaviť? Je to dar od prírody.

Literatúra popisuje prípad obnovy 68% pľúcneho tkaniva operovaného pre karcinóm. Pacient zomrel o mnoho rokov neskôr (nie na rakovinu) a pitva preukázala, že odstránené pľúcne tkanivo sa zotavilo. Pokusy na myšiach tento jav potvrdili - jedna huba bola vyrezaná u hlodavcov, zatiaľ čo proces regenerácie, teda výskyt nových alveol, začal v druhej pľúcach.!

Klinickí lekári už mnoho rokov poznamenávajú, že u pacientov, ktorí trpeli syndrómom akútneho respiračného zlyhania, pri ktorom dochádza k deštrukcii celého radu pľúcneho tkaniva, sa zotavenie väčšiny poškodenia pomerne často pozoruje do 6 - 12 mesiacov..

Spustíme proces regenerácie

- Ako začať proces obnovy, ak máte problém s pľúcami?

- Naša klinická prax ukazuje, že najlepšou podmienkou pre obnovu pľúcneho tkaniva sú pravidelné pešie a dýchacie cvičenia. Hlavným cieľom dychových cvičení je navyše aktivácia bránice. Prečo je to také dôležité? Pretože bolo preukázané: mechanická stimulácia vo forme rozšírenia a stiahnutia priedušiek, kde sú pľúcne kmeňové bunky, spôsobuje ich rozdelenie. Práve v tomto fenoméne spočíva biofyzikálne vysvetlenie, prečo sú dychové cvičenia také účinné - čím viac napneme bronchioly, tým vyšší bude efekt mechanickej stimulácie bunkového delenia, teda obnovy poškodených tkanív. A iba bránica môže natiahnuť bronchioly čo najviac.!

- Znie to dosť jednoducho.

- Ale je tu jedna jemná bodka: pred vykonaním dychových cvičení musíte najskôr urobiť gymnastiku na krk - ľahko ju nájdete na internete zadaním výrazu „gymnastika na krk Dr. Shishonina“ do vyhľadávacieho poľa. Prečo práve táto objednávka? Pretože musíme uvoľniť bránicu (ktorá je upnutá takmer u všetkých obyvateľov moderného mesta, ktorí trávia veľkú časť svojho života v sede). A nerv, ktorý riadi bránicu, vychádza práve z krčných stavcov a často je zvieraný osteochondrózou. Pred tréningom pľúc sa musia odstrániť odblokovaním nervu. Toto je prvý dôvod.

Druhá - krčná gymnastika vám umožní odstrániť kŕče, ktoré stláčajú vertebrálne tepny, a poskytne prístup krvi k mozgovému kmeňu, kde sa nachádza všetka automatizácia kontroly tela. Po analýze množstva dodaného kyslíka automatizácia zmení váš dychový model správnym smerom. Toto zachytia a vylepšia dychové cvičenia a prinesie vám oveľa väčší úžitok, ako keby ste robili dychové cvičenia so zovretým krkom..

Ľudské pľúca

Pľúca sú orgánmi dýchania vzduchu u ľudí, plazov, vtákov, mnohých obojživelníkov, všetkých cicavcov a dokonca aj niektorých rýb (pľúca, mnohonožky a krížové plutvy). Ľudské pľúca sú súčasťou pomerne zložitého orgánového systému. Uvoľňujú oxid uhličitý a dodávajú telu kyslík, relaxujú a rozširujú sa desaťtisíckrát denne..

Toto je spárovaný orgán, ktorý zaberá takmer celú dutinu hrudníka a je hlavným orgánom dýchacieho systému. Ich tvar a veľkosť nie sú stále a môžu sa líšiť v závislosti od fázy ľudského dýchania..

Schéma ľudských pľúc a dýchacieho systému

Anatómia a štruktúra

Ľudské pľúca sú spárovaným dýchacím orgánom. Sú umiestnené v hrudníku človeka a na oboch stranách susedia so srdcom. Pľúca sú v tvare pol kužeľa. Ich základňa je umiestnená na bránici a smerom hore od takého ľudského orgánu vyčnieva pár centimetrov nad klavikuly. Rád by som však poznamenal, že pravé pľúca sú o niečo kratšie a objemovo väčšie ako ľavé pľúca..

Povrch pľúc, ktorý susedí s rebrami, je konvexný a strana, ktorá smeruje k srdcu, je konkávna. Takmer uprostred takého dýchacieho orgánu sa nachádzajú priehlbiny, čo sú „brány“ pľúc, ktorými vstupuje pľúcna tepna, hlavný prieduška, vetvy nervov, priedušková tepna a vychádzajú lymfatické cievy a pľúcne žily. Je zaujímavé vedieť, že komplex takýchto orgánov sa nazýva „pľúcny koreň“..

Je potrebné poznamenať, že na vnútornom povrchu ľavých pľúc je ďalšia znateľná „depresia“, to znamená srdcový zárez, ktorý sa vytvoril v dôsledku adhézie srdca. Každá z pľúc je pokrytá lesklou, hladkou, vlhkou seróznou membránou (pleura). V oblasti pľúcneho koreňa prechádza na povrch hrudnej dutiny, kde vytvára pleurálny vak.

Na povrchu pravej sú ľahko dve pomerne hlboké štrbiny, ktoré rozdeľujú samotné pľúca na dolný, stredný a horný lalok. Ale ľavá pľúca je prerušená iba jednou štrbinou, a podľa toho ju rozdelí na horný a dolný lalok. Okrem toho je tento dýchací orgán stále rozdelený na lalôčiky a segmenty. Segmenty vyzerajú ako pyramídy, z ktorých každá má svoju vlastnú tepnu, priedušky a nervy. Skladajú sa z malých pyramíd - lobulov. Ich počet v jednej pľúcach dosahuje 800.

Priedušnica sa naďalej rozvetvuje v každej lobule a priemer jej tubulov-bronchiolov sa zmenšuje a zmenšuje. Oveľa tenšie ako bronchioly sú však ich vetvy - alveolárne priechody, ktoré sú zasa posiate celými zhlukami veľmi malých tenkostenných vezikúl - alveol. Sú to tieto alveoly, ktoré tvoria dýchacie tkanivo každej z pľúc..

Stenu alveol tvoria bunky alveolárneho epitelu a je úplne opletená sieťou kapilár. Cez tieto kapiláry preteká venózna krv, ktorá sa do tohto dýchacieho orgánu dostáva z pravej polovice srdca. Je nasýtený oxidom uhličitým. Cez alveolárno-kapilárnu membránu pravidelne dochádza k dvojitej výmene: pri výdychu sa z tela vylučuje oxid uhličitý a z alveol vstupuje do krvi kyslík, ktorý rýchlo absorbuje hemoglobín v krvi.

Upozorňujeme, že počas inhalácie nemajú všetky alveoly čas na naplnenie vzduchom. Obnovuje sa iba v niektorých častiach alveol. Zvyšné alveoly tvoria akúsi rezervu, ku ktorej sa ľudské telo uchýli napríklad pri fyzickej aktivite.

Hlavné a vedľajšie funkcie

Hlavnou funkciou pľúc je výmena plynov medzi krvou a atmosférou. Existuje ale oveľa viac menších funkcií:

  • Zmeniť pH krvi;
  • Pod vplyvom enzýmu konvertujúceho angiotenzín sa angiotenzín I prevádza na angiotenzín II;
  • Slúži ako ochrana srdca, zatvorte ho pred údermi;
  • Antimikrobiálne látky a imunoglobulín-A sa uvoľňujú do bronchiálnych sekrétov, čím chránia telo pred rôznymi respiračnými infekciami. Bronchiálny hlien obsahuje glykoproteíny s antimikrobiálnou aktivitou, ako je laktoferín, mucín, laktoperoxidáza, lyzozým.
  • Pľúca slúžia ako druh zásobníka krvi v ľudskom tele. Objem krvi v tomto dýchacom orgáne je približne 450 mililitrov, čo je približne 9% z celkového objemu krvi v obehovom systéme..
  • Na vytváranie hlasových zvukov je potrebné prúdenie vzduchu.
  • Ciliálny epitel priedušiek je veľmi dôležitý obranný systém proti rôznym infekciám, ktoré sa prenášajú vzdušnými kvapôčkami.
  • V dôsledku odparovania vody z alveol do vydychovaného vzduchu dochádza k termoregulácii.

Choroby

Choroby tohto dýchacieho orgánu patria medzi najbežnejšie choroby na svete. Na celom svete milióny ľudí trpia rôznymi pľúcnymi chorobami. Za ochorenie pľúc môžu hlavne infekcia, fajčenie a genetická predispozícia. Stojí za zmienku, že choroby tohto dýchacieho orgánu môžu byť spojené s problémami, ktoré sa vyskytli v akýchkoľvek iných ľudských orgánoch..

Všetky pľúcne choroby možno rozdeliť do nasledujúcich skupín.

Choroby pľúc, ktoré postihujú dýchacie cesty

  • Astma je stav, pri ktorom sú dýchacie cesty neustále zapálené. Infekcie, alergie a znečistenie môžu ľahko spôsobiť príznaky spomínanej choroby;
  • CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc) je neschopnosť človeka normálne vydýchnuť, čo vedie k veľkým ťažkostiam s dýchaním;
  • Chronická bronchitída, charakterizovaná silným slziacim kašľom;
  • Akútna bronchitída;
  • Emfyzém, forma CHOCHP
  • Cystická fibróza je genetická porucha, pri ktorej sa neustále vylučuje malé množstvo hlienu.
Prekrývanie priedušiek pri bronchiálnej astme

Choroby pľúc, ktoré postihujú alveoly

  • Tuberkulóza;
  • Zápal pľúc;
  • Pľúcny edém;
  • Emfyzém;
  • Rakovina pľúc;
  • Pneumokonióza;
  • Syndróm akútneho respiračného zlyhania.
Emfyzém pľúc

Ochorenia pľúc, ktoré ovplyvňujú interstícium (tkanivo medzi alveolmi)

  • Pľúcny edém a zápal pľúc;
  • Intersticiálna choroba pľúc (idiopatická pneumoskleróza, sarkoidóza, autoimunitné ochorenia).
Pneumónia (zápal pľúc)

Choroby, ktoré postihujú cievy

  • Pľúcna hypertenzia;
  • Pľúcna embólia.

Choroby pľúc, ktoré ovplyvňujú pohrudnicu

  • Pneumotorax;
  • Pleurálny výpotok
  • Mezotelióm.
Kolaps pravých pľúc s pneumotoraxom

Choroby pľúc, ktoré postihujú hrudnú stenu

  • Neuromuskulárne poruchy (napr. Ťažká myasthenia gravis alebo amyotrofická laterálna skleróza);
  • Hypoventilačný syndróm.

Diagnostické metódy

Štúdium funkcií dýchacieho systému možno tiež rozdeliť do niekoľkých skupín:

Prístrojové a laboratórne výskumné metódy

  • Röntgen;
  • Bronchografia;
  • Fluoroskopia;
  • Tomografia;
  • Fluorografia.
  • Torakoskopia;
  • Bronchoskopia.
Zobrazovanie pľúc magnetickou rezonanciou

Funkčné diagnostické metódy

  • Pleurálna punkcia;
  • Pľúcna ventilácia.
  • Vyšetrenie spúta.
Schematické znázornenie pleurálnej punkcie: 1 - ľavé pľúca, stlačené tekutinou v pleurálnej dutine; 2 - voľná tekutina v ľavej pleurálnej dutine; 3 - zásobník na zachytávanie tekutiny odsatej z pleurálnej dutiny.

Liečba a metódy prevencie

Berúc do úvahy skutočnosť, že pľúcne choroby sú najčastejšími chorobami dospelých i detí, musí byť ich prevencia a liečba adekvátna a jasná. Stojí za zmienku, že ak nediagnostikujete choroby dýchacích ciest včas, budete sa s nimi následne liečiť oveľa dlhšie, ale terapeutický systém sa poriadne skomplikuje..

Ako terapia je spravidla predpísaný celý komplex liekov. Zvyčajne sa praktizuje symptomatická liečba (eliminuje sa príznaky choroby), etiotropická terapia (lieky, ktoré eliminujú príčinu ochorenia), podporná terapia (lieky potrebné na obnovenie funkcií, ktoré boli počas choroby narušené)..

Praktizuje sa aj používanie antibiotík, ktoré budú účinné v boji proti konkrétnemu patogénu. Upozorňujeme, že lieky by mali byť predpisované výlučne lekárom a až po komplexnom vyšetrení pacienta. Nezabudnite na ďalšie spôsoby liečby, ako sú inhalácia, fyzioterapia, manuálna terapia, masáž hrudníka, reflexná terapia, cvičebná terapia, dychové cvičenia atď..

Po operácii pľúc

Na prevenciu pľúcnych chorôb sa vzhľadom na štruktúru takéhoto dýchacieho orgánu a zvláštnosti prenosu patogénov v nich používajú rôzne prostriedky na ochranu dýchacích ciest. Pri osobnom kontakte s osobou, ktorej bola diagnostikovaná akákoľvek vírusová infekcia, je veľmi dôležité používať osobné ochranné prostriedky sami (napríklad obväz z bavlnenej gázy)..

Stojí za zmienku, že najjednoduchšou, ale zároveň neuveriteľne dôležitou metódou prevencie chorôb dýchacích ciest je predĺženie času chôdze na čerstvom vzduchu. Okrem toho je veľmi dôležité pravidelne vetrať miestnosť, v ktorej osoba žije..

Odporúča sa vzdať sa častého požívania alkoholu a fajčenia, pretože tieto návyky majú obzvlášť negatívny vplyv na dýchací systém. Škodlivé látky prítomné v alkohole a tabaku sa dostávajú do pľúc, zraňujú ich a tiež negatívne ovplyvňujú sliznice. Napríklad u silných fajčiarov je oveľa pravdepodobnejšie, že budú diagnostikovaní s chorobami, ako je chronická bronchitída, emfyzém a rakovina pľúc..

Okrem toho sa na prevenciu používajú aj špeciálne dýchacie cvičenia, preventívne inhalácie s použitím éterických olejov a liečivých bylín. Pre tých ľudí, ktorí sú náchylní na choroby dýchacích ciest, lekári odporúčajú pestovať vo svojom dome čo najviac izbových rastlín, ktoré produkujú kyslík.

Prevencia pľúcnych chorôb všeobecne spočíva v aktívnom a zdravom životnom štýle. Zbavte sa zlých návykov, športujte a potom sa budete cítiť skvele!