Príznaky, liečba a prognóza rakoviny bedrového kĺbu

Sarkóm bedrového kĺbu je jedným z najbežnejších typov malígnych kostných lézií. Toto ochorenie predstavuje 1% všetkých onkologických novotvarov. Ovplyvňuje starších aj mladých ľudí, ako aj stredný vek. Samostatnú skupinu pacientov tvoria deti a dospievajúci..

Čo je sarkóm bedrového kĺbu?

Zhubný novotvar, ktorý sa vyvíja z spojivového tkaniva alebo kosti, sa nazýva sarkóm. Bedrový kĺb vydrží zaťaženie viac ako jeden a pol tony, takže táto časť pohybového aparátu je veľmi zraniteľná. Vo väčšine prípadov je nádor v tejto oblasti vysoko agresívny a náchylný k rýchlemu rastu. Včasná diagnostika ochorenia je zásadná, čo dáva nádej na radikálne vyliečenie a prežitie pacienta.

Typy nádorov

Podľa klasifikácie Svetovej zdravotníckej organizácie sa rozlišujú tieto typy novotvarov na nohách:

1. Osteosarkóm. Rastie hlavne z kĺbovej hlavy stehennej kosti alebo ilium. Vyznačuje sa rôznou mierou agresivity, často postihuje mladých mužov.
2. Chondrosarkóm. Vytvorené z chrupavkového tkaniva kĺbu.
3. Fibrosarkóm. Vyvíja sa s postupným nárastom príznakov, metastázuje v prvých piatich rokoch onkologického procesu. Diagnóza sa stanoví po biopsii.
4. Vláknitý histiocytóm. Líši sa vysokou malignitou, často prerastá do mäkkých tkanív.
5. Chordoma je embryonálny novotvar s nízkym stupňom aktivity. Často začína svoj vývoj ako benígny nádor. Najčastejšie postihuje krížovú kosť alebo kolená u mužov.
6. Ewingov sarkóm je nádor panvy alebo končatín, ktorý sa vyznačuje vysokým stupňom malignity. Prejav ochorenia sa môže rýchlo rozvíjať, metastázy sa pozorujú tak v blízkych, ako aj vo vzdialených orgánoch.

Fázy a stupne malignity sarkómu bedrového kĺbu

Štádium malígnych nádorov panvových kostí sa určuje v závislosti od nasledujúcich ukazovateľov:

• veľkosť novotvaru: jediný sarkóm s veľkosťou menej ako osem centimetrov sa vzťahuje na prvé štádium ochorenia, viac ako deväť - do druhého; množstvo a formácie charakterizujú tretie a štvrté štádium);
• prítomnosť lézií regionálnych lymfatických uzlín;
• metastázy do blízkych alebo vzdialených orgánov.

Najpriaznivejšou možnosťou z hľadiska prognózy je malá veľkosť formácie, absencia poškodenia lymfatického systému a metastázy..

Stupeň malignity sa stanoví po histologickom vyšetrení a závisí od diferenciácie rakovinových buniek. Nádory pozostávajúce zo slabo diferencovaných alebo nediferencovaných bunkových prvkov sú charakterizované agresivitou. Prvý a druhý stupeň má nízku aktivitu a tretí a štvrtý - vysoký.

Ewingov sarkóm patrí do štvrtej - najvýraznejšej triedy malignity. Tento nádor bedrového alebo kolenného kĺbu musí byť diagnostikovaný čo najskôr, aby sa zabránilo metastázovaniu.

Príčiny výskytu

Hlavné faktory, ktoré môžu spôsobiť vývoj panvovej onkológie:

• zranenia v minulosti, ktoré neboli správne ošetrené;
• genetické abnormality vo vývoji kostí;
• malformácie embryonálneho vývoja;
• vystavenie ionizujúcemu žiareniu a nadmerné vystavenie röntgenovým lúčom;
• negatívny vplyv chemických zlúčenín fosforu a berýlia;
• fajčenie v mladom veku;
• transplantácia kostnej drene.

Okamžitú príčinu rakovinového nádoru často nemožno určiť.

Príznaky

Na príznaky rakoviny panvových kostí je potrebné reagovať čo najskôr, pretože iba včasná diagnostika a liečba môže pozitívne ovplyvniť prognózu.

Hlavné príznaky rakoviny bedrového kĺbu sú:

• bolesti, ktoré sa zintenzívňujú pri chôdzi, fyzických cvičeniach a neutíchajú v pokoji, ale v noci sa stávajú neznesiteľnými;
• bolestivý syndróm sa nezmierni po užití nenarkotických analgetík a protizápalových liekov;
• vzhľad deformácií a tuleňov v priemete kostí, určený palpáciou;
• pokožka nad nádorom sa stáva tenšou, stáva sa bledou, s výrazným vaskulárnym vzorom;
• miestna teplota v oblasti spoja stúpa;
• všeobecná slabosť so zhoršením zdravia;
• znížená chuť do jedla a dramatický úbytok hmotnosti;
• nevoľnosť a bolesť brucha.

Pacient má často patologické zlomeniny. Tento znak sa môže prejaviť ako príznak metastáz iných nádorov v bedrovom kĺbe..

Diagnostika

Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, musí sa vykonať úplné diagnostické vyšetrenie. Na identifikáciu nádoru na panvovej kosti alebo nohe budú potrebné nasledujúce opatrenia:

• Röntgenové vyšetrenie;
• počítačová tomografia - umožňuje vám určiť presnú lokalizáciu a hranice vzdelávania;
• magnetická nukleárna rezonancia - s veľkou presnosťou ukazuje hranice patologického zamerania;
• osteoscintigrafia - metóda využívajúca kontrastnú látku, pomocou ktorej je možné identifikovať metastázy primárneho nádoru do iných častí kostry.

Primárne zameranie počas štúdia nie je stanovené.

• angiografia - odhaľuje stav ciev v blízkosti onkologického procesu;
• biopsia postihnutej oblasti kostí - umožňuje vám urobiť histologickú diagnózu s objasnením charakteristík buniek, z ktorých sa nádor vyvinul.

Ďalej sa uskutočňujú biochemické krvné testy na obsah laktátdehydrogenázy a alkalickej fosfatázy.

Liečba

Objem a povaha opatrení na zlepšenie zdravia závisí od buniek, z ktorých nádor bedrového kĺbu pochádza, ako aj od jeho štádia. Komplexná a včasná liečba zlepšuje prognózu a môže zastaviť vývoj procesu deštrukcie kostí.

Chemoterapia

Chemoterapeutické lieky sú predpísané pred a po operácii. Táto taktika vám umožňuje minimalizovať vývoj relapsov. Dávky liekov sa vyberajú individuálne a závisia od stupňa malignity procesu, veku a celkového stavu pacienta..

Na potlačenie množenia nádorových buniek pri liečbe rakoviny kostí sa najčastejšie používajú kombinácie cytostatického metotrexátu s inými chemoterapeutikami..

Vysoké dávky aplikovanej terapie môžu mať vážne vedľajšie účinky. Pri predpisovaní liečby je potrebné vziať do úvahy možnosť komplikácií..

Operatívny zásah

Operácia je radikálnou a najefektívnejšou metódou na odstránenie nádoru. Aby sa zabránilo sekundárnemu ochoreniu, odporúča sa odstrániť poškodenú oblasť kosti spolu s priľahlou oblasťou zdravého tkaniva.

Pri vysokej miere agresivity patologického procesu je často potrebné odstrániť celú stehennú kosť. V takom prípade je pacient vybavený endoprotézou. Deti musia niekoľkokrát podstúpiť protetiku kvôli pokračujúcemu rastu kostného tkaniva.

Niektoré nádory (fibrosarkóm) sa vyznačujú hlbokým prienikom do mäkkých tkanív - z tohto dôvodu je nevyhnutná ich excízia.

Liečenie ožiarením

Použitie rádioaktívneho žiarenia pri onkologických patológiách panvových kostí je obmedzené: táto metóda liečby neposkytuje spoľahlivé výsledky, ak sa používa samostatne..

Ak je možná radikálna operácia, uprednostňuje sa odstránenie nádoru. Ak je zásah nemožný kvôli rozšíreným metastázam alebo sa má novotvar čiastočne odstrániť, použije sa tento spôsob liečby.

Na dosiahnutie protinádorového účinku sa používajú vysoké dávky rádioaktívneho samária 153.

Monitorovanie a následné kroky

Na posúdenie účinnosti terapie a prítomnosti metastáz sú potrebné opakované vyšetrenia počas liečby, pred a po operácii.

Po chemoterapii zber následných opatrení (konečné informácie o stave pacienta) poskytuje aj hodnotenie skorých a neskorých komplikácií tejto liečebnej metódy..

Mesiac po ukončení liečby musí pacient vykonať sériu nasledujúcich štúdií:

• RTG postihnutého kĺbu;
• počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie;
• Röntgenové vyšetrenie hrudných orgánov;
• Ultrazvuk brušnej dutiny;
• osteoscintigrafia;
• EKG;
• laboratórne parametre klinického krvného testu s podrobnou interpretáciou leukocytového vzorca a biochemickými analýzami (alkalická fosfatáza, LDH, kreatinín, močovina, bilirubín, transamináza, dusík, obsah stopových prvkov).

Počas prvých 2 rokov po chirurgickom zákroku a chemoterapii musí pacient absolvovať vyšetrenia odporúčané odborníkmi v pravidelných intervaloch (od 2 do 4 mesiacov).

Očakávaná dĺžka života v panvovom sarkóme

Formy nádorov s nízkou agresivitou, ktoré sú lokalizované v oblasti postihnutého kĺbu, s včasným chirurgickým zákrokom, poskytujú prežitie pacienta až 70%. Doplnenie radikálnej chirurgie chemoterapiou a ožarovaním zvyšuje šance na prežitie až o 80 - 90%.

Rast nádorovej hmoty zvyšuje riziko metastáz.

Z vysoko rizikovej skupiny, ktorá zahŕňa pacientov s agresívnymi nádorovými procesmi, je miera prežitia asi 18%.

Pacienti so stredným rizikom, ktorých novotvar produkuje tesne umiestnené lokálne metastázy, prežívajú v 66% prípadov.

S relapsom ochorenia v prvých piatich rokoch po liečbe nezostalo nažive viac ako 25% chorých.

Dôsledky a prevencia

Dôsledky preneseného patologického procesu závisia od včasnosti prijatých terapeutických opatrení a stupňa malignity novotvaru..

Neexistujú žiadne osobitné preventívne opatrenia, ktoré by tomuto stavu zabránili. Aby ste znížili riziko vzniku ochorenia, musíte:

• včas a plne liečiť poranenia bedrového kĺbu a stehennej kosti;
• prijať opatrenia na liečbu prekanceróznych deštruktívnych chorôb kĺbových povrchov a kostí;
• dodržiavať zásady zdravého životného štýlu (racionálne stravovať, dodržiavať spôsob primeranej fyzickej aktivity).

Pacienti, ktorí podstúpili chirurgický zákrok na odstránenie nádoru bedrového kĺbu, by mali byť pravidelne vyšetrovaní špecialistom a podstúpiť súbor potrebných štúdií.

Medicína v súčasnej fáze disponuje účinnými metódami liečby a diagnostiky najkomplexnejších onkologických ochorení. Včasná návšteva lekára, keď sa objavia sťažnosti a nepohodlie, pomôže stanoviť diagnózu v počiatočných štádiách ochorenia. Liečba v tomto prípade dáva dobré výsledky a je schopná úplne eliminovať následky choroby..

Rakovina bedrového kĺbu

Rakovina bedrového kĺbu je skupinový výraz, ktorý znamená zhubné novotvary kostného a chrupavkového tkaniva v oblasti kĺbu ilia a stehennej kosti.

Rakovina tejto lokalizácie sa vyskytuje u 1% pacientov so zhubnými nádormi. Nemá výraznú prevahu u osôb rôzneho veku a pohlavia. Zaznamenala sa nízka miera prežitia, pretože v 70% prípadov je choroba diagnostikovaná v štádiu vzdialených metastáz.

Etiológia

Toto ochorenie sa vyvíja, keď sa pri delení jednej alebo viacerých buniek normálnej kosti alebo chrupavky vyvinú mutácie. V dôsledku zmien v génoch bunky prestávajú reagovať na chemické signály tela, rýchlo a nekontrolovateľne sa delia a ničia susedné tkanivá..

Po vstupe atypických buniek do krvi a lymfatických ciev sa prenesú do iných orgánov a rozdelia sa tam - objavia sa metastázy.

Konkrétny dôvod, prečo sa genetický aparát bunky mení, nie je známy, boli však identifikované faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť takejto transformácie:

• Zle vyliečené zlomeniny s veľkými mozoľmi alebo pseudoartrózou.
• Rodina prípadov choroby.
• Dlhodobé vystavenie žiareniu s nízkou intenzitou, a to aj na pracovisku.
• Radiačná terapia pre ďalší zhubný nádor.
• Karcinogény kostnej drene: berýlium a fosfor.
• Osteomyelitída, artritída, tuberkulóza kostí, periostitída a iné zápalové procesy.

Typy zhubných nádorov

V oblasti bedrového kĺbu sa môže vyvinúť niekoľko typov novotvarov, v závislosti od progenitorovej bunky..

Osteosarkóm

Pochádza z osteocytov - kostných buniek. Je charakterizovaný rýchlym malígnym rastom v okolitých tkanivách a výskytom vzdialených metastáz v iných častiach kostry. Častejšie sa diagnostikuje v obdobiach od 10 do 17 a 25-30 rokov. Medzi chorými prevládajú muži.

Intenzívnejšie rastie mimo kosti. Rôzne histologické varianty sa líšia hustotou a farbou. Charakteristická je prítomnosť mnohých krvácaní a nekróz. Keď rastie, spôsobuje tupú pretrvávajúcu bolesť v oblasti kĺbov. Neskôr ju deformuje, zasahuje do pohybu. Môže dať podnet na nástup malígnej transformácie buniek kĺbového puzdra - synoviálneho sarkómu.

Chondrosarkóm

Premnoženie atypického tkaniva chrupavky. Najčastejšie sa vyvíja na pozadí enchondrómu a osteochondrómu - benígnych novotvarov. Existujú centrálne, periférne a juxakortikálne formy nádoru. Trpia väčšinou starší ľudia, rovnako muži aj ženy.

Vizuálne tkanivo vyzerá ako chrupavka, ale s hrboľatým povrchom, žltkastými škvrnami a oblasťami nekrózy. Pri zväčšení ničí kosť, deformuje kĺb, čo spôsobuje bolesti a poruchy hybnosti kĺbov. Existuje nebezpečenstvo zámeny skorých príznakov artritídy a zahájenia procesu.

Ewingov sarkóm

Ďalším názvom je difúzny kostný endotelióm. Deti vo veku 10 - 15 rokov ochorejú častejšie, chlapci majú jeden a polkrát vyššiu pravdepodobnosť ako dievčatá. Častým provokujúcim faktorom je perla. Traumatické prípady sa nachádzajú v anamnéze u 40% pacientov. Vo väčšine prípadov nádor rastie v strednej časti kosti a metastázy sa objavujú v bedrovom kĺbe. Kostná dreň je poškodená.

Nádor je sivobiely, mäkší a voľnejší ako kosť. V hrúbke sú cystické dutiny, ohniská nekrózy a krvácania. Pretože uzol rastie hlavne v smere dreňového kanálu, po dlhú dobu nie sú okrem miernej všeobecnej nevoľnosti žiadne výrazné príznaky..

Fázy malígneho procesu

Prvé štádiá rakoviny bedrového kĺbu nemajú výrazné klinické príznaky a sú diagnostikované zriedka. Pre každý typ rakoviny existuje gradácia podľa stupňov podľa systému TNM, ale nasledujúce stupne procesu sa rozlišujú podľa všeobecných charakteristík:

• 1A - vysoko diferencovaný nádor. Bunky majú podobnú štruktúru ako ich predchodcovia. Uzol je ohraničený prírodnou bariérou (periost alebo bazálna membrána), žiadne metastázy.
• 1B - vysoko diferencovaný, rastie za bariérovú vrstvu, ale nedáva metastázy.
• 2A - zle diferencovaný nádor. Výbušné bunky. Uzol je obmedzený prírodnou bariérou, bez metastáz.
• 2B - slabo diferencované tkanivo rastúce za bariéru, nie metastatické.
• 3 - regionálne a vzdialené metastázy vysoko alebo slabo diferencovaného nádoru.

Príznaky

Rast novotvaru je sprevádzaný výskytom všeobecných a miestnych príznakov. Všeobecné prejavy sú dôsledkom skutočnosti, že atypické tkanivo vníma telo ako cudzie a aktivuje imunitný systém. Bunky tiež vylučujú metabolické produkty a spôsobujú intoxikáciu.

• potenie;
• nespavosť;
• chudnutie s konštantnou stravou;
• mierny, ale pretrvávajúci nárast teploty;
• únava;
• znížené emočné pozadie;
• nevoľnosť, strata chuti do jedla;
• zápcha;
• zvýšenie inguinálnych, popliteálnych lymfatických uzlín;
• necitlivosť v nohách;
• zníženie hladín hemoglobínu v sére;
• zvýšené hladiny vápnika v krvi.

Miestne príznaky sa vyvíjajú v dôsledku priamych účinkov na okolité tkanivá. Trpia mechanickým stláčaním, nedostatkom živín a toxínov vylučovaných rakovinovými bunkami..

Prejavy choroby v rôznych štádiách

Pre túto skupinu patologických procesov sa rozlišujú 4 stupne. Pri stagingu sa berie do úvahy veľkosť uzla, rýchlosť jeho rastu, invázia do susedných tkanív, prítomnosť a lokalizácia metastáz. Rovnaké lokálne príznaky sú charakteristické pre sarkómy bedra.

• Prvé štádium. Určuje sa, keď je v najväčšej dimenzii jeden lokalizovaný uzol do veľkosti 9 cm. Charakteristický je pomalý rast, nedochádza k žiadnym metastázam a skríningu. Bolesť je slabá, nie je lokalizovaná, boľavá. Vyžaruje popod končatinu, do zadku a krížov na postihnutej strane. Nie je zastavený analgetikami, zvyšuje sa pri fyzickej námahe a v noci. Môže sa vyvinúť zápal stehenného alebo sedacieho nervu.
• Druhá etapa. Veľkosť nádoru presahuje 9 cm, rýchlosť rastu sa zvyšuje. Neexistujú žiadne metastázy. Bolesť je výraznejšia, zvyšuje sa s pohybom v kĺbe, palpáciou. opuch kĺbu a dolnej končatiny. Viditeľná deformácia kĺbu. Pokles objemu aktívnych pohybov. Koža nad kĺbom je hyperemická, preniknutá viditeľnými žilami.

• Tretia etapa. Je charakterizovaná regionálnymi metastázami do popliteálnych, inguinálnych, povrchových a hlbokých lymfatických uzlín, panvy. Možné kontaktné metastázy v kĺbovom puzdre, skríningy v stehnovej kosti s tvorbou dcérskych uzlín. Bolesť hodnotí človek ako neznesiteľnú. Vyvoláva krívanie, zníženú aktivitu. Viditeľná deformácia kĺbu, artritída. Pri prepichnutí sa v kĺbovej tekutine nachádza krv. V dôsledku metastáz v panvovej dutine je narušená stolica a močenie. Môže sa vyvinúť zápcha alebo inkontinencia moču a stolice. U mužov je charakteristickým príznakom erektilná dysfunkcia. Patologické zlomeniny bedra. Kosť nahradená nádorovým tkanivom sa môže lámať pod telesnou hmotnosťou.
• Štvrtá etapa. Je umiestnená v prítomnosti vzdialených metastáz - rastu nádoru v iných orgánoch. Najčastejšie sarkóm metastázuje do pľúc, pečene a iných kostí. Bolesť dosahuje hranicu tolerancie. V niektorých prípadoch ich nezastavia narkotické analgetiká. Kašeľ je prejavom metastáz v pľúcach. Pretrvávajú aj príznaky z predchádzajúcich troch etáp..

Diagnostika

V prvých štádiách diagnostiky sa vyžaduje odlíšenie sarkómu od zápalu kĺbov, následkov úrazu alebo prejavov radikulitídy. Je dôležité identifikovať ochorenie v počiatočnom štádiu. V prípade výskytu metastáz je úmrtnosť na rakovinu bedrového kĺbu 80%.

1. Zbierka sťažností a anamnéza. Lekár zisťuje vek pacienta, prípady úrazov dolnej končatiny. Zaujímalo ho, či členovia rodiny nemajú patológiu. Je objasnená podstata bolesti, koľko môže človek prežiť bez toho, aby kríval. Mali by ste brať do úvahy aj príznaky všeobecnej nevoľnosti: únava, strata hmotnosti, chronicky vysoká teplota - všetky tieto príznaky môžu naznačovať malígny proces.
2. Vyšetrenie a palpácia. Upozorňuje sa na zmenu tvaru kĺbu, bolesť. Je možné identifikovať tesnenia pozdĺž kĺbového puzdra, nepravidelnosti v stehennej kosti. Skúmajú sa lymfatické uzliny: ich veľkosť, konzistencia, pohyblivosť a bolestivosť.

1. Rádiografia. Tkanivo sarkómu je menej husté ako tkanivo okolitej kosti, takže na obrázku sú viditeľné tmavé a nevýrazné oblasti. Pri chondrosarkóme je možné určiť husté usadeniny vápnika v hrúbke uzla. Uzol má často bunkovú štruktúru v dôsledku septa zachovaného v nádore. Perioste nad postihnutou oblasťou je zhrubnutý, hustý, vrstvený. Keď nádor rastie cez kosť, pozoruje sa symptóm „vrcholu“ - kostné tkanivo vytvára takmer vodorovný výrastok nad uzlom sarkómu. Je potrebné vykonať röntgen celej kostry a zameriavanie - hrudník, na detekciu metastáz. V pľúcach budú definované ako ohniskové ostré zhutnenie. Röntgen neumožňuje presne odhadnúť veľkosť nádoru, preto sú potrebné informačnejšie metódy.
2. Ultrazvuk. Umožňuje vám posúdiť stav kĺbovej dutiny, povrchu chrupavky.
3. Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie. Metódy určujú zmeny hustoty tkaniva, majú malý krok a umožňujú odhadnúť veľkosť novotvaru s presnosťou na milimetre.
4. Osteoscintigrafia. Úvod do krvi roztokov rádionuklidov - izotopov vápnika, ktoré sa hromadia v zdravých kostiach alebo nádoroch. Potom sa skúma radiačná intenzita prvkov. Je teda možné posúdiť, aký aktívny je metabolizmus nádoru, a objasniť bunkový typ. Táto štúdia je dobrá pri detekcii metastáz a skríningu nádorov..
5. Angiografia. Rádiokontrastná látka sa vstrekuje do krvi a sleduje sa jej distribúcia cez cievy. Zisťuje sa, ako je nádor zásobovaný krvou, kde ležia veľké cievy, čo môže pri operácii spôsobiť komplikácie.
6. Histologické a cytologické vyšetrenie. Odoberajú sa vzorky tkanív. Až potom je možné diagnózu konečne overiť a určiť typ rakoviny. V prípade zle diferencovaných variantov je potrebné použiť ďalšie farby a genotypizáciu.

Liečba

Liečba je vybraná onkológom v závislosti od typu, štádia, prítomnosti regionálnych alebo vzdialených metastáz. Dôležitú úlohu hrá celkové zdravie a vek pacienta. U starších ľudí alebo za prítomnosti závažných sprievodných patológií sa rakovina 3. až 4. stupňa považuje za nevyliečiteľnú, to znamená, že nepodlieha radikálnej liečbe.

V tomto prípade je pacientovi predpísaná paliatívna liečba zameraná na predĺženie a zlepšenie kvality života. Paliatívna a radikálna liečba zahrnuje nasledujúce metódy.

Chemoterapia

Podávanie liekov, ktoré inhibujú delenie a spôsobujú smrť nádorových buniek.

• Predoperačné - pomáha zmenšiť veľkosť uzla a metastáz, zabraňuje ďalším skríningom. Z tohto dôvodu sa znižuje objem budúcich operácií..
• Pooperačné - v procese odstraňovania uzliny vždy existuje nebezpečenstvo opustenia jednotlivých nádorových buniek alebo ich prenosu do zdravých tkanív a rakovina bude postupovať. Na zníženie rizika sa chemoterapia po ukončení liečby nezastaví.
• Preventívne - aby sa zabránilo vzdialeným relapsom.
• Ozdravovacie je súčasťou paliatívnej starostlivosti. Inhibuje rast malígnych buniek.

Prípravky: Ifosfamid, Vepesid, Doxorubicín, Cisplatina. Používajú sa injekčné a tabletové formy.

Chemoterapia sa podáva v cykloch 7-10 mesiacov, pretože je zameraná na nekonečne sa deliace bunky.

Lieky na liečbu rakoviny sú určené na zabíjanie buniek, takže môžu infikovať zdravé bunky. Účinok sa zhoršuje toxínmi uvoľňovanými umierajúcimi rakovinovými bunkami. Vedľajšie účinky sa vyskytujú:

• Nevoľnosť a zvracanie.
• Plešatosť.
• Hemolytická anémia.

Chirurgia

Hlavná metóda liečby sarkómov bedrového kĺbu. Výška resekcie závisí od fázy procesu. Počas operácie sa novotvar odstráni zo zdravého tkaniva. Burza, časť stehennej kosti a tkanivo iliakálneho acetabula sú odstránené. Všetky regionálne lymfatické uzliny sú vyrezané súčasne. V prítomnosti vzdialených metastáz závisí prístup od toho, ktorý orgán je ovplyvnený. Po ukončení liečby sa umiestni umelý kĺb.

V pokročilých prípadoch ochorenia sa vykonáva amputácia dolnej končatiny. Tiež v 3-4 štádiách ochorenia je indikovaná transplantácia kostnej drene..

Liečenie ožiarením

Bunky sarkómu bedrového kĺbu sú necitlivé na žiarenie, preto sú indikované pre nádory v 1. až 2. štádiu alebo ako súčasť paliatívnej liečby. Po ukončení liečby je osoba registrovaná u onkológa po dobu 5 rokov. Počas tohto obdobia sa vyšetrenia vykonávajú 3-6 krát ročne..

Prognóza prežitia

Očakávaná dĺžka života po operácii závisí od typu a štádia rakoviny. Pri osteosarkóme a chondrosarkóme v 1. - 2. štádiu je päťročná miera prežitia 70%. U Ewingovho sarkómu v štádiu 3-4 je prognóza zlá: miera prežitia klesá na 10%.

Prevencia rakoviny

Pretože etiológia rakoviny nie je jasná, neexistuje stopercentne účinná prevencia. Dodržiavanie odporúčaní WHO pomôže znížiť pravdepodobnosť vzniku nádoru alebo zvýšiť pravdepodobnosť uzdravenia.

• Vyvážená výživa a kontrola hmotnosti.
• Odmietnutie zlých návykov.
• Liečba poranení kĺbov a stehennej kosti.
• Odstránenie benígnych kostných nádorov.
• Znižovanie kontaktu so zdrojmi žiarenia.
• Vyhýbajte sa karcinogénom.

A čo je najdôležitejšie - včasná návšteva lekára v prípade alarmujúcich príznakov: bolesť v nohe na pozadí všeobecnej slabosti a zhoršenia zdravia.

Rakovina bedrového kĺbu

Rakovina bedrového kĺbu je zriedkavé a zároveň agresívne zhubné ochorenie, ktoré ovplyvňuje kostné tkanivo. Klinické príznaky v počiatočných štádiách onkologického procesu spravidla chýbajú, až kým sa nádor nezačne rozširovať metastázy.

Definícia a štatistika

Skeletový systém je spoľahlivou oporou tela, vydrží zaťaženie až jeden a pol tony. Kosti panvy a nôh majú najväčší stupeň vytrvalosti. Práve v tejto zóne sa najčastejšie vyskytujú zhubné choroby..

Bedrový kĺb sa nachádza v mieste spojenia stehennej kosti a bedrovej kosti. Keď je poškodený malígnym procesom, novotvar začína rýchlo rásť a metastázuje do najbližších tkanív a orgánov. Napriek skutočnosti, že táto patológia je extrémne zriedkavá - v 1% prípadov, medzi inými onkologickými ochoreniami, sa nádor bedrového kĺbu často stáva príčinou smrti, to znamená, že má mimoriadne zlú prognózu. Ochorenie sa častejšie vyskytuje v mladom veku, hlavne u detí a dospievajúcich v období 10 - 20 rokov.

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD) patologický kód C40-C41 Zhubné lézie kostí a kĺbových chrupaviek.

Príčiny

Niektoré faktory vyvolávajúce vznik rakoviny bedrového kĺbu nemožno presne pomenovať. Existuje však predpoklad, že nádor je náchylný na tvorbu na pozadí nepriaznivej dedičnosti alebo mutácií, ktoré poškodzujú plod počas tehotenstva..

Medzi ďalšie možné dôvody provokujúce túto rakovinu patria:

• ionizujúce žiarenie osoby;
• priamy kontakt s chemikáliami - fosfor a berýlium;
• starý zápalový proces v kĺbe;
• časté röntgenové vyšetrenia tela - viac ako raz ročne;
• recidíva malígneho procesu.

Príznaky (prejavy)

Pri absencii diagnózy a liečby nádor postupuje, presahuje postihnutý orgán, ovplyvňuje susedné tkanivá, nervy a cievy, čo spôsobuje pocit neustáleho nepohodlia vo forme bolesti a vonkajšej deformácie bedrového kĺbu. Od tohto okamihu prestávajú analgetiká ustávať nepohodlie..

Okrem bolesti dochádza k porušeniu pohyblivosti kĺbov. Nepohodlie sa objavuje hlavne pri chôdzi alebo fyzickej námahe, potom však osobu prenasledujte v pokoji.

Ako sa nádor vyvíja, prerastá do blízkych tkanív a orgánov. V tomto ohľade sa bolesť zvyčajne objavuje v sakrálnej chrbtici a iných častiach chrbta. Pri disimilácii metastáz sa nepríjemné pocity často rozširujú na oblasť slabín a dolných končatín.

Okrem špecifických prejavov rakoviny bedrového kĺbu existujú všeobecné príznaky, ktoré naznačujú existujúcu onkológiu. Tie obsahujú:

• strata telesnej hmotnosti;
• poruchy spánku;
• teplota subfebrilu;
• nestabilná nálada;
• zmena chuti do jedla;
• zvýšená únava.

Klasifikácia

V lekárskej praxi existuje až 30 druhov onkologických lézií kostného systému. Uvádzame ich hlavné typy.

Ewingov sarkóm. Najagresívnejší variant tvorby rakoviny. Môže sa nachádzať nielen v oblasti bedrového kĺbu, ale aj v akejkoľvek inej časti tela: kostnej sústave, mäkkých tkanivách atď. 80% Ewingových sarkómov sa nachádza presne v oblasti stehnovej kosti. Agresivita nádoru je spôsobená jeho rýchlym vývojom a šírením metastáz..

Fibrosarkóm. Tento novotvar v 75% prípadov ovplyvňuje bedrové a kolenné kĺby. Má nasledujúce funkcie:

• mierna bolesť zmiernená analgetikami;
• dlhodobá liečba a neskoré odoslanie špecialistovi;
• deformácia kĺbových tkanív s tvorbou mäkkého nádoru v jeho štruktúre.

Osteosarkóm. Typicky postihuje stehennú kosť a koleno. Jeho vývoj je charakterizovaný výraznými bolestivými pocitmi hlavne v noci, ktoré nemožno zastaviť štandardnými analgetikami. Patológiu komplikujú trvalé zlomeniny a metastatické zmeny v susedných orgánoch.

Chondrosarkóm. Jeho vývoj môže prebiehať dvoma spôsobmi:

1. Dlhodobý a asymptomatický malígny proces, ktorý sa prejaví najskôr o rok neskôr.
2. Rýchlo postupujúce ochorenie, ktoré pre pacienta končí smrťou v priebehu niekoľkých mesiacov.

V prvom aj v druhom prípade sú charakteristické všetky príznaky spojené s rakovinou bedrového kĺbu. Hlavným príznakom patológie je neustále intenzívna bolesť, zosilňujúca sa s progresiou malígneho procesu.

Osteochondróm. Nádor postihuje hlavne stehnovú kosť. Spravidla sa patológia nachádza v detstve, častejšie u chlapcov vo veku 10 - 15 rokov. Stáva sa to jedno a viacnásobné, to druhé je vždy dané dedičným faktorom.

Nádor v počiatočných štádiách je malý a nesprevádza ho žiadne nepohodlie. S progresiou novotvaru je práca končatiny narušená, objavujú sa príznaky onkologického procesu. Liečba je výlučne chirurgická, prognóza je priaznivá.

Etapy

Malígna lézia bedrového kĺbu je charakterizovaná niekoľkými fázami. Pozrime sa na ne bližšie v tabuľke..

Metastázy

Metastázy v nádore bedrového kĺbu sa šíria mimo postihnutého orgánu do susedných tkanív. Novotvar rastie do ciev a spolu s krvou a lymfou sa do tela dostávajú atypické bunky.

S rozvojom metastatických zmien venujú pacienti pozornosť nasledujúcim príznakom:

• zvyčajná dávka liekov na bolesť prestala pomáhať;
• kvalita života sa výrazne zhoršila;
• nastali komplikácie v podobe vykĺbenia, zlomenín a krvácania do kĺbového puzdra.

Diagnostika

Je ľahšie určiť prítomnosť rakoviny bedrového kĺbu v štádiu metastázy nádoru, v tomto prípade sa objavia ako vonkajšie chyby postihnutých tkanív, tak nepríjemné pocity v susedných orgánoch. To sa však dá urobiť v počiatočných štádiách onkologického ochorenia, ak sa v prípade podozrenia alebo na bežné lekárske vyšetrenie včas poradíte s lekárom..

Diagnostické metódy používané pri nádoroch bedrového kĺbu:

• Rádiografia. Priesvitné kostné tkanivo, táto štúdia pomáha identifikovať existujúcu patológiu vo všetkých štádiách malígneho procesu.
• Ultrazvuk. Študuje štruktúru kĺbu, prítomnosť tekutiny a jej zloženie v kĺbovom puzdre, čo umožňuje vyvodiť závery o atypii v tejto oblasti..
• CT a MRI. Tomografia študuje vznikajúci nádor vrstvu po vrstve a poskytuje nielen presné údaje o jej veľkosti a lokalizácii, ale tiež zisťuje fakt metastáz a stupeň disimilácie rakovinových buniek do susedných tkanív a orgánov..

• Angiografia. Skúma stav ciev nachádzajúcich sa v postihnutej oblasti kĺbu.
• Osteoscintigrafia. Naskenuje ľudskú kostru a na obrázku zvýrazní ložiská patológie.

Liečba

Aby sa zvýšila účinnosť terapeutických postupov a pravdepodobnosť pozitívnej prognózy, je dôležité, aby sa nádor diagnostikoval čo najskôr a aby sa uskutočnila kompetentná a kvalifikovaná liečba. Podľa štatistík je miera prežitia v takýchto prípadoch 80%. Metódy kontroly závisia od štádia onkologického procesu, typu novotvaru a prítomnosti metastáz.

Liečba rakoviny bedrového kĺbu sa vykonáva hlavne komplexným spôsobom pomocou nasledujúcich metód:

• prevádzka;
• chemoterapia;
• liečenie ožiarením.

CHIRURGICKÝ ZÁSAH. Lekár odstráni novotvar spolu s časťou zdravého tkaniva, aby sa zabránilo rozvoju relapsu. Ak sa počas operácie diagnostikujú metastatické zmeny v kosti alebo pokročilý onkologický proces, môže dôjsť k amputácii postihnutej končatiny. Niekedy je to jediná šanca na záchranu života človeka..

CHEMOTERAPIA. Špeciálne lieky, ktoré pacient užíva ústami, cielene ničia rakovinové bunky, stabilizujú stav pacienta, zastavujú rast nádoru a spôsobujú zmenšenie jeho objemu až do úplného vyliečenia.

LIEČENIE OŽIARENÍM. Ako nezávislá metóda je použiteľná v počiatočných štádiách rakoviny bedrového kĺbu, keď malígny proces neprekročil hranice postihnutého orgánu. Röntgenové lúče použité počas zákroku účinne a selektívne ničia atypické bunky a zabraňujú tak ich množeniu a množeniu.

Transplantácia bedrového kĺbu / Transplantácia

Pri vykonávaní chirurgickej liečby so zachovaním orgánu sa súčasne vykonáva rekonštrukcia porúch v kostných tkanivách implantáciou umelého bedrového kĺbu vyrobeného z kovu. V detstve sú umiestnené endoprotézy, ktoré sa menia v závislosti od výšky dieťaťa.

Účinnosť endoprotetiky v onkológii nie je vyššia ako 60%. Okrem toho je metóda málo užitočná, pretože má široký zoznam kontraindikácií: diabetes mellitus, zhubné nádory tretieho a štvrtého stupňa, choroby obličiek, pečene a srdca, poruchy zrážania krvi, vek nad 65 rokov atď..

Obnova po liečbe

Po chirurgickom odstránení onkologického zamerania a ožarovaní metastatických zmien sa vykonávajú kurzy špecifickej rehabilitácie, ktoré zahŕňajú nasledujúce opatrenia:

• masáže, cvičebné terapie;
• výber a nosenie fixačných obväzov a snímateľných náhrad.

Vo fáze rehabilitácie sú tiež pacientovi v prípade potreby predpísané analgetické a imunomodulačné lieky - konzultácia s inými úzkymi odborníkmi.

Strava

Správna výživa pre rakovinu bedrového kĺbu je najmenej 15% garantom úspešného uzdravenia pacienta. Jedlo hrá dôležitú úlohu pri udržiavaní energetickej rovnováhy tela, zbavovaní sa intoxikácie spôsobenej atypickými procesmi, zlepšovaní imunity a regenerácii bunkových štruktúr..

Protirakovinové produkty, ktoré by mali byť zahrnuté v jedálničku zdravého človeka aj pacienta s rakovinou, sú známe každému. Patrí sem zelený čaj, čerstvá zelenina a ovocie, mliečne a zeleninové jedlá, obilniny a diétna hydina a ryby. Dnes je priemerný človek obklopený pokušením konzumovať potenciálne nebezpečné výrobky, ktoré môžu, ak nie spôsobiť, potom urýchliť vyvíjajúci sa malígny proces v tele.

Vylúčenie jedál s geneticky modifikovanými prísadami, chemickými plnidlami, konzervačnými látkami a inými neprirodzenými nebezpečenstvami pomôže udržiavať ľudské zdravie na správnej úrovni, chrániť ho pred rakovinou a ak sa vyvinie, urýchli proces zotavenia a zotavenia po ukončení procedúr.

Priebeh a liečba choroby u detí, tehotných a dojčiacich žien, starších ľudí

Podľa štatistík sú malígne lézie bedrového kĺbu detekované častejšie v detstve a dospievaní, hlavne u chlapcov. Vývoj patológie je zvyčajne spojený s dedičnou predispozíciou alebo pasívnym fajčením. Priebeh ochorenia a zásady jeho riešenia sa od dospelých nelíšia. Prognóza uzdravenia je mimoriadne zlá, najmä pokiaľ ide o Ewingov sarkóm, ktorý sa najčastejšie vyskytuje u mladých pacientov..

U tehotných a dojčiacich žien, ako aj u starších ľudí je malígny novotvar bedrového kĺbu diagnostikovaný zriedka. Jeho vývoju obvykle predchádzajú dlhoročné skúsenosti s fajčením (aktívnym aj pasívnym), škodlivými pracovnými podmienkami a úrazmi panvových a stehenných kostí. Klinické ukazovatele a princípy liečby zostávajú nezmenené a platia pre všetkých pacientov s týmto onkologickým ochorením. Priaznivá prognóza je možná za predpokladu včasného zaslania špecialistovi a včasnej diagnózy.

Liečba rakoviny bedrového kĺbu v Rusku a v zahraničí

Ak vám alebo blízkej osobe diagnostikovali zhubnú léziu bedrového kĺbu, nemusíte zúfať. Moderný terapeutický a diagnostický pokrok v medicíne priniesol pacientom presvedčenie, že rakovina je choroba, proti ktorej sa dá a malo by účinne bojovať.

Liečba v Rusku

Rád by som poznamenal, že úroveň medicíny v tejto krajine nezostáva stáť. Kliniky a nemocnice sú vybavené moderným diagnostickým prístrojom, ktorý zvyšuje protokol lekárskych schopností. Kvalifikácia špecialistov sa zvyšuje, veľa z nich absolvuje praktické školenie v zahraničí. Zároveň sú náklady na starostlivosť o onkologické ochorenia v domácich zdravotníckych zariadeniach neporovnateľne nižšie v porovnaní so zahraničnými..

Kde teda môžete získať pomoc pri rakovine bedrového kĺbu v Rusku??

• Výskumný onkologický ústav P. A. Herzena v Moskve.
• Národný lekársky a chirurgický ústav. N.I. Pirogova, Moskva.
• Klinické vedecké a praktické stredisko v Petrohrade pre špecializované typy lekárskej starostlivosti.

Všetky tieto lekárske inštitúcie sa špecializujú na liečbu rakoviny vrátane poškodenia kostí. Zvážme o nich niekoľko recenzií.

Liečba v Nemecku

Po prijatí pacienta na kliniku nemeckí odborníci vykonajú dôkladné vyšetrenie, ktoré súčasne vyrieši dva problémy - odhalí podstatu onkologického ochorenia a pomôže zvoliť najlepší spôsob, ako s ním zaobchádzať, pričom zachová čo najviac zdravých a neporušených tkanív..

Liečba rakoviny bedrového kĺbu v Nemecku je založená na spoločnej práci niekoľkých odborníkov, ktorí spoločne vyberajú terapeutické metódy. Nimi vytvorený protokol individuálnej expozície pomáha rýchlo vyriešiť onkologický problém a zabrániť pravdepodobnosti komplikácií.

Kam v Nemecku?

• Bogenhausen Medical Center, Mníchov.
• Medzinárodné centrum pre ortopedickú chirurgiu ER, Mníchov.
• Fakultná nemocnica Dusseldorf, Dusseldorf.

Zvážte recenzie niektorých z nich.

Liečba v Izraeli

Táto krajina je v čele boja proti rakovine. V izraelských lekárskych inštitúciách sa chirurgická liečba kombinuje s chemoterapiou, ktorej úlohou je znižovať zhubné novotvary a znižovať riziko recidívy v budúcnosti. Chemoterapia sa navyše často kombinuje s rádioterapiou, ktorá cielene ničí atypické nádorové bunky v tele..

Izraelská medicína dokázala dosiahnuť významné výsledky v liečbe rakoviny bedrového kĺbu. Kliniky v krajine používajú najmodernejšie vybavenie, ktoré nemá na svete obdoby. Zdravotnícky personál má vysokú kvalifikáciu a úroveň profesionálneho vzdelania, izraelskí lekári sú považovaní za najlepších vo svetovej praxi, zatiaľ čo náklady na absolvovanie terapie sú tu prijateľné a rádovo nižšie ako na klinikách v iných krajinách.

Kde teda môžete v Izraeli hľadať pomoc s rakovinou bedrového kĺbu?

• Klinika Hadassah, Jeruzalem.
• Assuta Medical Center, Tel Aviv.
• Klinika Meir, Kfar Saba.

Recenzie o liečbe v uvedených inštitúciách:

Relaps

Po ošetrení a prepustení z nemocnice by ste nemali zanedbávať kontrolné kontroly lekárskych vyšetrení odborníkom a prístrojové vyšetrenia. Recidivujúci malígny proces sa vyskytuje v 40% prípadov u dospelých pacientov a 75% u detí. Opakovanie rakoviny bedrového kĺbu je nebezpečné pre agresívny priebeh a nepriaznivý výsledok pre pacienta.

Komplikácie

Hlavné dôsledky tejto patológie sú:

• zhoršená pohyblivosť v kĺbe;
• tvorba trombov;
• amputácia končatiny;
• metastázy do susedných orgánov a tkanív;
• recidíva nádoru;
• smrteľný výsledok.

Všetkým týmto komplikáciám sa dá predísť, ak ste viac pozorní k svojmu zdraviu a včas dostávate lekársku starostlivosť. Včasná diagnostika ochorenia vám umožňuje vyhnúť sa uvedeným následkom charakteristickým pre neskoršie štádiá malígneho procesu.

Predpoveď

Ak sú klinické prejavy rakoviny bedrového kĺbu zistené včas, vhodný priebeh liečby pomôže vyrovnať sa s ochorením a zabrániť úmrtiu. V každom prípade je dôležité mať na pamäti vysoké riziko recidívy malígneho procesu a v budúcnosti dbať na svoje zdravie, ktoré bude každých 6 mesiacov po prepustení vyšetrené odborníkom..

V tabuľke zvážime, aké prognózy prežitia sú pre túto rakovinu typické, v závislosti od jej štádia.

Prevencia

Pre rakovinu bedrového kĺbu neboli vyvinuté žiadne konkrétne preventívne opatrenia. Včasné návštevy lekárov, plánované lekárske vyšetrenia, liečba úrazov a zápalových ochorení lokalizovaných v panvovej oblasti môžu znížiť pravdepodobnosť vzniku malígneho procesu. Okrem toho je dôležité dbať na dodržiavanie zdravého životného štýlu, správnu výživu a mierne cvičenie..

Ďakujeme, že ste si našli čas a vyplnili dotazník. Názor každého je pre nás dôležitý.

Sarkóm bedrového kĺbu: príčiny, typy, štádiá a prevencia

Podľa štatistických odhadov predstavuje rakovina bedrového kĺbu (HJC) medzi onkologickými ochoreniami 1% prípadov. Pomerne zriedkavá patológia nemá jasný vekový rámec, ovplyvňuje deti, dospelých mužov a ženy. Klinický obraz choroby je charakterizovaný miernymi príznakmi. V mnohých prípadoch je rakovina diagnostikovaná v metastatickom štádiu. Účinnosť liečby a prognóza prežitia závisia od štádia detekcie onkológie.

Príčiny a mechanizmus vývoja novotvaru

Vývoj malígneho nádoru je spojený s abnormálnou transformáciou a nekontrolovaným delením buniek. Keď rastie, dáva metastázy do štruktúry kostí, okolitých tkanív a orgánov. Lekári nevedia, čo vedie k začatiu patologického procesu, ale objasnili sa dôvody provokujúce faktory:

• nekvalitné ošetrenie starej zlomeniny;
• genetická predispozícia k rakovine;
• dlhodobý pobyt v regióne so zvýšeným vyžarovaním pozadia;
• podstúpenie radiačnej a chemoterapie pri liečbe nádoru;
• vystavenie tela karcinogénnym látkam je obzvlášť nebezpečné chemickým prvkom fosforu a berýliu;
• chronický zápal kostného tkaniva;
• častá röntgenová expozícia.

Vysoký výskyt rakoviny bedrového kĺbu u detí súvisí so zrýchleným rastom kostného tkaniva v mladom veku..

Typy onkológie bedrového kĺbu

V oblasti bedrového kĺbu je diagnostikovaných niekoľko typov onkologických novotvarov:

• Osteosarkóm je zhubný nádor kostného tkaniva, ktorý rastie a metastázuje rýchlejšie ako iné druhy rakoviny. Vyskytuje sa u detí (od 10 rokov) a mladých ľudí vo veku do 30 rokov. Najčastejšie postihuje mužov. V počiatočných štádiách sa prejavuje tupou bolesťou v kĺbe. S rastom sarkómu bedrového kĺbu sa objaví zhrubnutie, na koži je viditeľný vzor žilovej siete. Objaví sa kontraktúra, bolestivosť pri stlačení kĺbu. V niektorých prípadoch je patológia komplikovaná synoviálnym sarkómom. Nádor sa nachádza na kĺbovej membráne alebo šľachách.
• Chondrosarkóm - tvorba sa vyvíja z chrupavkového tkaniva. Patológia je typická pre starších ľudí. Chondrosarkóm vyzerá ako hustý nádor s ložiskami osifikácie. Je sprevádzané bolestivými pocitmi v oblasti chrbta, krížov, bedier. Patológia sa často vyskytuje v dôsledku degenerácie benígneho nádoru.
• Ewingov sarkóm je agresívna malígna formácia, ktorá postihuje hlavne deti vo veku 10 - 15 rokov. Zistilo sa, že v 40% prípadov je provokujúcim faktorom trauma. Klinické prejavy sú vymazané, deti ich často nevnímajú správne. S progresiou patológie sa bolesť zosilňuje, neustupuje v pokoji a v noci. Zvyšuje sa horúčka, pozoruje sa slabosť a strata chuti do jedla. Pri metastázach v kostnej dreni je miera prežitia 10 - 30%.

Akýkoľvek typ malígneho nádoru si vyžaduje okamžitú liečbu. Zistenie rakoviny pred rozšírením metastáz významne zvyšuje šance pacienta.

Štádiá a stupeň malignity patológie

Nástup rakoviny bedrového kĺbu je ťažké určiť. Toto ochorenie nemá charakteristické klinické príznaky, ktoré by človeka mohli viesť k návšteve lekára a k vyšetreniu. Patológia je rozdelená do štyroch etáp:

1. Prvý je charakterizovaný jediným novotvarom s veľkosťou až 8 cm. Bunky rastú pomaly, nádor je lokalizovaný.
2. Druhá - veľkosť sa zvyšuje o viac ako 9 cm, spolu s rastom sa zvyšuje agresivita.
3. Tretie je, že nádor sa zväčšuje, môže sa vyskytnúť niekoľko malígnych novotvarov. Zničenie stien kosti vedie k patologickej zlomenine. Rakovinové metastázy do lymfatických uzlín.
4. Po štvrté, malígny nádor dosahuje významnú veľkosť. Jeho metastázy sa nachádzajú v rôznych orgánoch (črevá, pľúca, pečeň). Najzhubnejším sa stáva sarkóm. Pravdepodobnosť priaznivého výsledku je minimálna.

Prvé štádiá patológie sa berú na prejav artritídy alebo artrózy. Latentný vývoj závažného ochorenia vedie k strate času a príležitostí pri liečbe pacienta. Zistenie onkológie v posledných fázach významne znižuje možnosť zotavenia.

Klinické prejavy

Prvými klinickými prejavmi rakoviny sú bolesť rôznej intenzity (stredná a stredná). S tvorbou metastáz sa zvyšujú negatívne pocity, ktoré nezastavujú analgetiká. Patológia sa šíri do susedných orgánov. S rastom malígneho nádoru sa pridávajú príznaky a prejavy metastáz v bedrovom kĺbe:

• stvrdnutie, opuch, sčervenanie na koži;
• bolesť, zhoršená pohybom a v noci;
• všeobecná slabosť, problémy so spánkom;
• nevoľnosť, bolesť brucha;
• Nárast teploty;
• depresia.

Patologické procesy vedú k poraneniam kĺbov, omylom spojeným s pocitmi bolesti. V prípade chudnutia, zhoršenia stavu a dlhotrvajúcej bolesti v kĺbe sa určite poraďte s lekárom, podrobte sa klinickému vyšetreniu.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy je predpísané:

• Röntgen - radiačné vyšetrenie naznačuje zameranie choroby.
• Počítačová tomografia umožňuje získať fotografiu rakoviny bedrového kĺbu, pomocou ktorej lekár určí rozsah jej šírenia.
• Osteocintigrafia - zavedenie rádionukleidov na hľadanie metastáz.
• MRI pre podrobné štúdium štruktúry malígnej formácie.

Vykonajú sa odbery tkanív a histologické vyšetrenie. Analýza určuje štádium rakoviny.

Terapie

Hlavné metódy liečby sú:

• Chemoterapia - zavedenie špeciálnych liekov pred a po operácii pomáha potlačiť nádorové bunky a malé metastázy.
• Chirurgický zákrok je najefektívnejšou metódou. Novotvar sa vyrezáva spolu s časťou zdravých kostí alebo tkanív, aby sa zabránilo opakovaniu. Agresívny nádor sa odstráni spolu s kĺbom, kĺb sa nahradí protézou.
• Radiačná terapia - pri rakovine bedrového kĺbu metóda nedáva požadované výsledky. Môže sa použiť v počiatočných štádiách alebo na čiastočné odstránenie nádoru.

Po operácii zostáva pacient 5 rokov pod dohľadom onkológa. Vyšetrenie sa vykonáva v intervaloch 2 - 4 mesiacov.

Preventívne opatrenia a prognóza

Ako preventívne opatrenie proti nástupu onkológie lekári odporúčajú:

• vyhnúť sa ožiareniu a interakcii s karcinogénnymi látkami;
• dodržiavať diétu, brať vitamíny a viesť aktívny životný štýl;
• prestať fajčiť a zneužívať alkohol;
• okamžite choďte do nemocnice pre zranenie bedrového kĺbu.

Pacienti s prekanceróznymi ochoreniami (chondrom, vláknitá dystrofia, osteóza deformans) by mali vyhľadať chirurgickú liečbu. Po operácii sa každý rok podrobte kontrolnému vyšetreniu.

Uvedené činnosti nie sú špecifickou prevenciou rakoviny bedrových kĺbov, ale pomôžu udržať zdravie.

Prežitie pacientov závisí od typu rakoviny a stupňa detekcie patológie. Pri osteosarkóme je prognóza 70% pozitívneho výsledku. Nízka agresivita malígneho nádoru znižuje pravdepodobnosť recidívy. Pre Ewingov sarkóm s viacerými metastázami je charakteristická pesimistická prognóza - miera prežitia 10%. Týmto pacientom sa podávajú vyššie dávky chemoterapie. Ak je nádor citlivý na predpísané lieky, existuje šanca u 50% pacientov.