Rakovina pažeráka v štádiu 4

Angióm

Zhubné novotvary tubulárnych častí gastrointestinálneho traktu postupujú rýchlo. Rakovina pažeráka 4. stupňa sa zriedka prejaví ako živé klinické príznaky. Pri ňom dochádza k dysfágii, bolestiam pri prehĺtaní, chudnutiu, všeobecnej astenizácii a nízkej horúčke. Neskoré štádiá rakoviny diagnostikujú druhým vyšetrením alebo v čase úplnej dekompenzácie. Liečba nádoru v tomto štádiu sa vykonáva zriedka. Vykonáva sa iba paliatívna (podporná) terapia. Miera prežitia pacientov s touto diagnózou je extrémne nízka..

Príčiny ochorenia

Karcinóm pažeráka je často diagnostikovaný u ľudí, ktorí zneužívajú fajčenie. Prvým článkom v patogenetickom reťazci u týchto pacientov je prehĺtanie slín obsahujúcich produkty spaľovania tabaku..

Rakovina pažeráka sa vyskytuje v dôsledku nasledujúcich faktorov:

  • Chronická trauma slizníc. Lumen pažeráka je poranený horúcou tekutinou, korenistým jedlom, kyselinami a zásadami, potravinami obsahujúcimi hrubé vlákna alebo rybie kosti..
  • Pitie alkoholických nápojov. To platí najmä pre vodku a mesačný svit.
  • Fajčenie. Cigaretový dym vstupuje nielen do pľúc, ale aj do pažeráka. Preto asi 50% mužov a 25% žien s diagnostikovanou rakovinou pažeráka fajčia..
  • Barrettov pažerák. Ide o vrodenú anatomickú anomáliu, ktorá sa prejavuje skrátením orgánu. Riziko ochorenia sa zvyšuje so sprievodnou hyperkeratózou.
  • Hernia pažerákovej bránice. Táto anatomická chyba prispieva k nesprávnemu prechodu bolusu potravy cez zvierač do žalúdka..
  • Dedičnosť. U rodičov s gastrointestinálnym karcinómom sú pravdepodobnejšie deti, ktoré budú mať podobný problém aj s vekom..
  • Prítomnosť striktúr pažeráka, predstavovaná jazvami.
  • Plummer-Vinsonov syndróm. Prejavuje sa hypochrómnou anémiou a zníženou koncentráciou železa v plazme.
Späť na obsah

Príznaky ochorenia

Rakovina pažeráka 4. stupňa sa prejavuje nasledujúcimi klinickými príznakmi:

  • Astenizácia tela. Toto je všeobecná slabosť, rýchla únava, znížená chuť do jedla a strata záujmu o svet okolo..
  • Rýchle chudnutie. Vyvíja sa v dôsledku zníženia množstva zjedenej potravy a v dôsledku využitia výživných látok samotným nádorom..
  • Bolestivé pocity na hrudníku. Bolesti bolesti, tupé, často vyžarujúce do chrbta a lopatiek.
  • Dýchavičnosť. Je expiračný a nesprevádza ho kašeľ..
  • Tachykardia. Palpitácie sa zvyšujú, najmä po jedle.
  • Zmeňte tón hlasu. Chrapčí, nazálne.
  • Dysfágia. Tento výraz označuje poruchu prehĺtania.
  • Zvýšené slinenie. Znamená to zrýchlené slinenie. Na mokré jedlo je oveľa viac slín, ako je potrebné. Pacient musí neustále prehĺtať.
  • Bolesť pri prehĺtaní tuhej stravy.
  • Zlá chuť v ústach a hnilobný zápach.
  • Nevoľnosť a vracanie vzduchu alebo častíc potravy.
Späť na obsah

Ako sa diagnostikuje??

Na identifikáciu malígnych novotvarov v pažeráku sa používajú nasledujúce diagnostické techniky:

Fyzikálne vyšetrenie špecialistom zahŕňa vyšetrenie hrudníka a jeho poklepanie.

  • Fyzikálne vyšetrenie. Zahŕňa také metódy:
    • Objektívne vyšetrenie. Venujte pozornosť farbe pokožky a prítomnosti vyrážok. Vizuálne sa hodnotí tvar hrudníka a povaha jeho exkurzií. Je dôležité zistiť zmeny na sliznici ústnej dutiny.
    • Perkusie. Lekár klepne na hrudník pacienta, aby zistil oblasti tuposti v miestach možnej lokalizácie malígnych novotvarov..
  • Laboratórna diagnostika. Obsahuje:
    • Všeobecný rozbor krvi. S rakovinovými nádormi sa v ňom nachádzajú leukocytóza, lymfopénia a zrýchlená sedimentácia erytrocytov..
    • Test na C-reaktívny proteín. Pri malígnych procesoch jeho hladina stúpa.
    • Krvná biochémia. Zvyšuje sa ALT, ktorá rastie so zničením vlákien hladkého svalstva.
    • Identifikácia špecifických nádorových markerov pre rakovinu pažeráka.
  • Inštrumentálne metódy. Medzi nimi sú vhodné:
    • Rentgén hrude. Táto technika pomáha zistiť zmeny v kontúre pažeráka.
    • Ezofagoskopia. Táto metóda umožňuje detekciu novotvarov priamym spustením kamery do dutiny pažeráka.
    • CT alebo MRI. Pomáhajú stanoviť konečnú diagnózu..
Späť na obsah

Liečba patológie

Nádor pažeráka sa lieči chirurgicky alebo v kombinácii s rádioterapiou. Rakovina s metastázami je operovaná radikálne, čím sa odstránia všetky vytvorené ohniská malignity. Operácie Dobromyslov-Torek a Garlock-Lewis sú klasické chirurgické zákroky. Po nich pacienti podstúpia gastrostómiu - vytvorenie umelého pažeráka namiesto odstráneného. Self-radiačná terapia sa používa iba u pacientov s lokalizáciou nádoru krčka maternice. Chemoterapia s bleomycínom, zlúčeninami platiny alebo mitomycínom sa používa ešte menej často.

Prežitie rakoviny

Prognóza pokročilého karcinómu je sklamaním. Ale ak je choroba zistená v počiatočných štádiách, ľudia s ňou žijú od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov. Je nesmierne dôležité vytvoriť im príjemné prostredie na stravovanie. To sa dosiahne parenterálnym kŕmením, pri ktorom sa formula vstrekuje priamo do krvi. Takýto manažment pacientov s rakovinou sa nazýva paliatívny..

Ako dlho žijú ľudia s rakovinou pažeráka??

Tichým a pomalým zabijakom je rakovina pažeráka. Príznaky v počiatočných štádiách sú také nepodstatné, že pacienti nevenujú dostatočnú pozornosť, čím sa proces dostane do hraničného stavu. V tomto prípade má nádor čas na zväčšenie objemu, prerastie do najbližších orgánov a začne s metastázami. Keď sa objaví problém, vystrašení a zúfalí pacienti si položia otázku: „Ako dlho žije rakovina pažeráka?“ Odpoveď nie je zrejmá, pretože prežitie závisí od mnohých faktorov, štádia onkologického ochorenia a dokonca aj od psychologickej nálady človeka..

Príčiny rakoviny pažeráka

Výskyt rakoviny pažeráka je spojený s mnohými faktormi, od ktorých sa odlišujú hlavné:

  • genetika - obrovské množstvo prípadov onkologických ochorení vrátane rakoviny pažeráka závisí od dedičnosti. Riziko nádorového procesu sa zvyšuje u ľudí, ktorých príbuzní boli chorí alebo sú chorí na túto patológiu. Nástup rakovinového procesu závisí od mutácie génu P53, ktorý je zodpovedný za ochranu pažerákových tkanív. Mutovaný génový kód sa prenáša ďalším generáciám, ktoré budú voči nádoru zraniteľnejšie;
  • nezdravá strava - milovníci pikantných, mastných, horúcich a tuhých jedál sa s väčšou pravdepodobnosťou stretnú s onkológmi. Závisí to od skutočnosti, že takáto potravina má škodlivý účinok na sliznicu pažeráka. A trvalé poškodenie a nemožnosť včasného hojenia vyvoláva rast malígnych buniek;
  • ochorenia gastrointestinálneho traktu - gastritída, gastroezofageálna refluxná choroba, časté zvracanie, pylorická stenóza vyprovokujú vývoj ulcerácie sliznice pažeráka. Kyselina žalúdka má škodlivý účinok na sliznicu a vedie k malignite vredov;

  • zlé návyky - systematický príjem alkoholu zvyšuje riziko rakoviny. Pôsobí na sliznicu pažeráka, alkohol ju zriedi a zničí bunky epitelu; Takéto zničenie vyvoláva vývoj rakovinového nádoru;
  • poškodenie pažeráka - typické pre malé deti a vysoký vek, keď človek pije tekutinu, ktorá môže spôsobiť chemické popáleniny. Malé deti často prehĺtajú malé hračky alebo časti, ktoré poškodzujú sliznicu. Takéto mechanické poškodenie môže spôsobiť degeneráciu epiteliálnych buniek do rakovinových.
  • Ľudia ovplyvnení týmito faktormi musia chápať riziko ochorenia. Rakovina pažeráka, ako dlho žijú - obdobie je nižšie ako u tých, ktorí sa chránia pred účinkami týchto faktorov..

    Prežitie pre rakovinu pažeráka

    Ako dlho žijú pacienti s rakovinou pažeráka, závisí od štádia onkologického procesu. Ak sa vám včas podarí diagnostikovať a odstrániť rakovinový nádor, môžete žiť šťastne a bez obáv z rakoviny za predpokladu, že budete mať správnu výživu a zdravý životný štýl..

    Etapy

    Závislosť dĺžky života pacienta od štádia rakoviny pažeráka je spôsobená jeho vývojom a metastázami do iných orgánov:

    • na začiatku vývoja nádoru - v prvom štádiu, rakovina vyzerá ako malý rast, veľký až tri centimetre, pacient nepociťuje žiadne pocity, okrem ťažkostí s prechodom tuhej stravy. Aby jedlo prešlo do žalúdka, musíte ho zapiť vodou. Po celú dobu sú za hrudnou kosťou prejavy pálenia záhy, grgania, bolestivosti. Ak v tejto fáze diagnostikujete a odstránite nádor, potom sa trvanie a kvalita života nijako nezmení. Osoba bude žiť dlhý a šťastný život;
    • druhý stupeň sa vyznačuje ťažkosťami s výživou, pacienti uprednostňujú tekuté jedlo, varenú a mäkkú kašu. Nádor dosahuje päť centimetrov a ovplyvňuje svalové vrstvy pažeráka. Pri prechode potravy cez pažerák je bolesť. Po chirurgickom odstránení nádoru a profylaktickej radiačnej terapii je miera prežitia pacientov viac ako päť rokov polovica zo všetkých prípadov ochorenia. Očakávaná dĺžka života v tomto štádiu závisí od kvality chirurgického zákroku a pooperačnej radiačnej terapie;
    • miera prežitia pacientov s rakovinou pažeráka tretieho stupňa je extrémne nízka. Tento stupeň je charakterizovaný nárastom novotvaru, jedlo neprechádza lúmenom pažeráka, sú ovplyvnené blízke lymfatické uzliny a sú možné malé metastázy. Výživa sa podáva parenterálne, nemôže nahradiť bežnú výživu, dochádza k veľkému úbytku telesnej hmotnosti, bledosti pokožky a vzniku prasklín na pokožke v dôsledku nedostatku vitamínov a živín. Chirurgická liečba v tomto štádiu sa neodporúča, vykonáva sa podporná a radiačná terapia. Očakávaná dĺžka života je v rôznych prípadoch niekoľko rokov;
    • nízka miera prežitia je spôsobená šírením metastáz do celého tela, pažerák je ovplyvnený v celom rozsahu, nádor prerastá do peri-pažerákového tkaniva a ovplyvňuje blízke orgány a lymfatické uzliny. Očakávaná dĺžka života v takom zanedbanom stave nepresahuje rok, pri splnení všetkých potrebných predpisov, s podpornou a radiačnou terapiou.

    Rakovina pažeráka koľko žije

    Očakávaná dĺžka života onkologických pacientov závisí aj od faktorov, ako sú:

    • vek - je známe, že mladý organizmus je schopný odolávať rakovinovým procesom silnejšie a dlhšie, čo výrazne predlžuje život;
    • sprievodné ochorenia - za prítomnosti chronických ochorení, ktoré oslabujú organizmus, ako aj chorôb, ktoré potláčajú imunitný systém, sa skracuje dĺžka života ľudí s rakovinou pažeráka;
    • psychologický prístup - veľa pacientov, ktorí sa nevzdajú pred stanovením diagnózy, ale naďalej bojujú s chorobou, sú schopní žiť, na rozdiel od svojich bratov, bohužiaľ. Po stanovení tejto strašnej diagnózy by ste sa nemali vzdávať a nechať ísť život vo svojom vlastnom prúde, je lepšie začať liečbu a zlepšiť svoj životný štýl, čo predĺži váš život o niekoľko rokov;
    • prísne dodržiavanie lekárskych predpisov - vylúčenie všetkých škodlivých potravín z potravy, konzumácia väčšieho množstva zeleniny a ovocia, ktoré sú bohaté na antioxidanty, mnohé z nich obsahujú protirakovinové látky. Používanie takýchto výrobkov pomôže spomaliť rast a metastázy nádorového procesu. Upustenie od zlých návykov pomôže zbaviť sa jedného z hlavných faktorov výskytu rakoviny pažeráka.

    Moderná medicína dokáže predĺžiť život vďaka novým metódam boja proti rakovine. Metódy cielenej a imunitnej terapie sa nezbavia novotvarov, ale pomôžu spomaliť rast a metastázy rakoviny, čo umožní prežiť dlhý život. Koľko to bude závisieť od samotného pacienta, ako bude reagovať s diagnózou a ako bude s chorobou bojovať, sa premieta do počtu rokov života.

    Rakovina pažeráka v štádiu 4

    Rakovina pažeráka v štádiu 4

    Rakovina pažeráka v štádiu 4

    Zhubné nádory tráviaceho systému patria medzi najvážnejšie choroby. Platí to najmä pre rakovinu pažeráka, ktorá je agresívnou formou onkológie. Kvôli skorému asymptomatickému priebehu pacienti často navštevujú lekára príliš neskoro. Rakovina pažeráka 4. stupňa s metastázami je charakterizovaná mimoriadne zlou prognózou. V tomto štádiu sa vytvárajú ohniská malígneho rastu v rôznych orgánoch. Počas konzultácie môže onkológ poskytnúť pacientovi všetky informácie o takej patológii, ako je rakovina pažeráka: 4. etapa, ako dlho žijú a ako sa majú liečiť.

    Informácie o chorobe

    Zhubný nádor pažeráka je mimoriadne ničivé ochorenie. Ako rastie, novotvar sa šíri do susedných orgánov, preniká do obehového a lymfatického systému a tiež dáva metastázy do vzdialených oblastí tela. Ak počiatočné štádiá rastu môžu prebiehať v latentnej forme, potom má rakovina pažeráka v 4. štádiu už výrazné a mimoriadne bolestivé príznaky. Toto ochorenie je šiestou najčastejšou príčinou smrti..

    Klinický obraz onkológie pažeráka závisí od tvaru malígnych buniek. Podľa rozšírenej klasifikácie sa berie do úvahy stupeň zmeny normálnej morfológie rakovinových buniek. Vysoko diferencované bunky teda najviac pripomínajú zdravé tkanivo - táto forma rakoviny sa šíri pomerne pomaly. Naopak, zle diferencované bunky sú schopné rýchlo sa rozšíriť do susedných tkanív a orgánov..

    Hlavné typy novotvarov pažeráka:

    • Adenokarcinóm je zhubný nádor, ktorý sa tvorí z žľazových buniek epitelu. Jednobunkové žľazy sú bežné v povrchovej vrstve orgánu.
    • Spinocelulárny karcinóm je novotvar plochého epitelu pažeráka, ktorý pokrýva celý vnútorný povrch orgánu. Toto je najbežnejší typ ochorenia..

    Rakovina je klasifikovaná aj podľa ďalších zmien morfológie. Pri skvamóznej bunkovej keratinizujúcej rakovine pažeráka sa keratín hromadí v povrchových bunkách epitelu, ktorý vytvára akúsi kôru. Táto forma patológie negatívne ovplyvňuje funkcie orgánu..

    Vysoká úmrtnosť pacientov s onkológiou tráviaceho traktu nie je v neposlednom rade spôsobená ťažkosťami s včasnou diagnostikou. Je potrebné poznamenať, že prejavy karcinómu sa môžu maskovať ako príznaky refluxnej choroby alebo vredy. Kvôli tejto vlastnosti je mnohým ľuďom, ktorí sa prihlásia do diagnostického centra, diagnostikovaná rakovina pažeráka 4. stupňa, ktorá sa rozšírila do vzdialených orgánov..

    Anatomické vlastnosti

    Na predpovedanie priebehu ochorenia je potrebné mať predstavu o anatomických štruktúrach zapojených do patologického procesu. V prípade novotvaru pažeráka je ovplyvnená stredná časť tráviaceho traktu, ktorá spája ústa so žalúdkom. Pažerák začína v krčnej oblasti, prechádza hrudníkom a končí v brušnej dutine. Tento orgán je ohraničený priedušnicou, aortou, mediastinálnou pleurou a nervovými štruktúrami.

    Hlavnou funkciou pažeráka je rýchly presun žuvaného jedla z úst do žalúdka. Tento orgán nie je zapojený do procesu trávenia, avšak vďaka svalovej vrstve urýchľuje tlačenie potravinových hmôt. Orgán je oddelený od žalúdka svalovým zvieračom. Prítomnosť zvierača zabraňuje tomu, aby kyselina chlorovodíková vstupovala do epitelu pažeráka.

    Vrstvená štruktúra orgánu:

    • Slizovitý dlaždicový epitel. Sú tu aj žľazy.
    • Submukózna vrstva, v ktorej sú umiestnené cievy a nervové štruktúry.
    • Svalová vrstva, ktorej kontrakcie tlačia na potravinové hmoty.
    • Vonkajší obal spojivového tkaniva.

    Dôležitosť vrstvovej štruktúry pažeráka a topografie je dôležitá pre pochopenie charakteristík stupňov onkológie. Takže rakovina pažeráka 4. stupňa prekonáva nielen všetky vrstvy orgánu, ale rozširuje sa aj do susedných tkanív.

    Príčiny nádoru

    Vedci stále nepoznajú presné príčiny onkológie. Napriek tomu boli vďaka početným štúdiám identifikované negatívne faktory, ktoré môžu vyvolať zmeny v epiteli pažeráka. Je dôležité pochopiť, že rakovina pažeráka v štádiu 4 sa nevyskytuje za pár dní. Toto je dlhý proces, ktorý sa vyvíja mesiace a dokonca roky..

    Normálne bunky epitelu majú prísny vývojový program definovaný genetickou informáciou. Nové bunky sa špecializujú na vykonávanie určitých funkcií a po chvíli odumrú. Vplyv negatívnych faktorov, ako je tabakový dym, alkohol alebo génové mutácie, mení program vývoja buniek. Takto vznikajú rakovinové bunky, ktoré sa môžu nekontrolovateľne deliť a vytvárať zhubné masy..

    • Starší vek. Rakovina pažeráka v štádiu 4 je najčastejšie diagnostikovaná u pacientov starších ako 55 rokov (až 85%).
    • Rod. Ženy ochorejú menej často ako muži.
    • Refluxná choroba pažeráka - poškodenie epitelu pažeráka kyselinou chlorovodíkovou počas refluxu žalúdočnej šťavy..
    • Barrettov pažerák - pretrvávajúce zmeny v morfológii epitelu pažeráka na pozadí chronickej refluxnej choroby.
    • Fajčenie a pitie alkoholu. Alkohol a chemické zlúčeniny obsiahnuté v tabakovom dyme majú silné karcinogénne vlastnosti.
    • Chronické zápalové procesy v pažeráku a gastrointestinálne vredy.
    • Obezita. Pacienti s nadváhou sú náchylní na gastroezofageálny reflux.
    • Vlastnosti stravy. Častá konzumácia červeného mäsa a polotovarov zvyšuje riziko gastrointestinálnej onkológie.
    • Dôsledky rádioterapie na rakovinu.

    Je tiež dôležité zvážiť prechodné obdobie medzi onkológiou a normálnou funkciou buniek. Toto štádium sa nazýva prekancerózne. Dlhodobé podráždenie epitelu počas varu žalúdočnej šťavy do pažeráka, použitie horúceho jedla a ďalšie faktory spôsobujú zmenu morfológie buniek. Prítomnosť zmenených (prekanceróznych) buniek je hlavným predpokladom pre onkológiu.

    4. štádium rakoviny pažeráka: klinický obraz

    Štádiá onkologických ochorení sú klasifikované podľa prevalencie procesu, prítomnosti rakovinových buniek v lymfatickom systéme a metastáz. Podľa toho sa rozlišujú lokalizované a bežné stupne vývoja. Rakovina pažeráka 4. stupňa je bežná forma. Toto je terminálny stupeň, ktorý sa nedá úplne vyliečiť..

    Medzi znaky terminálneho štádia patrí rozšírenie malígnej hmoty do mediastinálnej pleury, srdcového vaku a bránice. Nádor sa môže rozšíriť aj do priedušnice, aorty a dokonca aj do chrbtice. Rakovina pažeráka v 4. štádiu navyše ovplyvňuje takmer všetky regionálne lymfatické uzliny. S progresiou novotvaru metastázuje do pľúc, pečene a ďalších orgánov..

    Komplikácie terminálu:

    • Tracheo-pažeráková fistula - tvorba patologických kanálov medzi pažerákom a priedušnicou počas šírenia onkológie. Kvôli tejto komplikácii sa potravinové hmoty po prehltnutí dostanú do dýchacích ciest..
    • Anémia je nedostatok červených krviniek v krvi. Choroba sa vytvára na pozadí chronického krvácania do pažeráka.
    • Anorexia - chudnutie v dôsledku zhoršeného prehĺtania a metabolických zmien pri rakovine.
    • Aspiračná pneumónia - zápal pľúcneho tkaniva, keď sa jedlo dostane do dýchacieho systému.

    Väčšina komplikácií sa lieči chirurgickým zákrokom.

    Príznaky

    Príznaky terminálnej formy ochorenia sú komplikované mnohonásobnými metastázami a poškodením funkcií oddelených orgánov. Najčastejšie sa pacienti sťažujú na bolestivý kašeľ, akútne bolesti na hrudníku a bruchu, poruchy prehĺtania, nevoľnosť a zvracanie. Silná bolesť si vyžaduje silné lieky proti bolesti.

    Ďalšie možné príznaky:

    • Bolesť kostí.
    • Zachrípnutie.
    • Porucha dýchania.
    • Krvácanie z pažeráka.
    • Pri kašli nadmerné množstvo hlienu.

    V tomto štádiu ochorenia je potrebná nepretržitá paliatívna starostlivosť.

    Metódy liečby

    Rakovina pažeráka 4. stupňa s metastázami sa nedá úplne vyliečiť. Veľké množstvo nových malígnych lézií sa často nachádza na ťažko dostupných miestach, preto chirurgický zákrok v tomto prípade nie je účinnou metódou. Pacientom je predpísaná rádioterapia a chemoterapia. Bohužiaľ, aj terapeutické metódy môžu iba zmenšiť veľkosť nádorov..

    Na zmiernenie utrpenia pacienta sú často predpísané paliatívne operácie. Najskôr je potrebné vylúčiť komplikácie spojené s tráviacim a dýchacím systémom. Tracheoezofageálne fistuly spôsobujú najnepríjemnejšie príznaky, preto by ich odstránenie malo byť prioritou.

    Rakovina pažeráka stupeň 4: ako dlho žijú pacienti?

    Spravidla hovoríme o pravdepodobnosti päťročného prežitia. V prípade terminálneho štádia iba 5% pacientov prežije do 5 rokov od zistenia choroby. Toto je priemerný údaj založený na štatistikách. Neustále sa zlepšujúce metódy liečby napriek tomu dávajú šancu tento ukazovateľ časom vylepšiť..

    Rakovina pažeráka 4. stupňa s nízkou mierou prežitia je teda najčastejšie neliečiteľná, lekári však môžu pacientov stav zlepšiť podpornými opatreniami. Je dôležité mať na pamäti, že včasná návšteva lekára už pri prvých príznakoch ochorenia zlepšuje prognózu..

    Karcinóm pažeráka

    Rakovina pažeráka je pomerne častá malígna formácia, ktorá sa spomedzi všetkých onkologických patológií radí na 6. miesto..

    Nádor sa zvyčajne začína rozvíjať z epiteliálnych buniek sliznice pažeráka, z takzvaného karcinómu. Prvými príznakmi ochorenia sú problémy s prehĺtaním hrubého jedla. Tento stav je vyvolaný zúžením pažeráka..

    Tento typ rakoviny postihuje mladých ľudí aj starších ľudí a najčastejšie táto onkológia postihuje mužov. Vysvetľuje to skutočnosť, že výskyt novotvaru vyvoláva fajčenie tabaku a zneužívanie alkoholu. Takéto závislosti výrazne zvyšujú riziko vzniku patológie..

    Čo to je?

    Rakovina pažeráka je onkologické ochorenie pažeráka, ktoré tvorí významnú časť všetkých chorôb tohto orgánu. Hlavné príznaky tohto ochorenia sú: progresívne zhoršené prehĺtanie (najskôr tuhé jedlo, potom tekuté) a neúmyselné chudnutie..

    Príčiny rakoviny pažeráka

    Príčiny rakoviny sliznice pažeráka, rovnako ako iné onkologické patológie, nie sú presne známe. Obrovskú úlohu zohráva účinok dráždivých faktorov na sliznicu. Chemické, mechanické alebo tepelné účinky vyvolávajú vývoj zápalového procesu - ezofagitídy, neskôr začne bunková dysplázia. Bunkové zmeny v dôsledku vplyvu negatívnych faktorov sa zvyšujú a vedú k malígnej degenerácii tkanív orgánov a rozvoju onkológie.

    Vývoj rakoviny pažeráka môže byť vyvolaný mnohými faktormi:

    1. Dedičnosť.
    2. Ľudský papilomavírus (HPV).
    3. Zranenie orgánu vyvolané cudzími predmetmi alebo požitie tuhej stravy.
    4. Popáleniny orgánov. Môže to byť systematická konzumácia veľmi teplých jedál a náhodná konzumácia bodavých tekutín, ktoré spôsobujú chemické popáleniny. Spravidla ide o alkálie, ktorých následky po konzumácii sa môžu prejaviť po rokoch..
    5. Nezdravá strava. Jedlo presýtené pikantnými marinádami, plesňami, dusičnanmi. Nedostatok čerstvej zeleniny / ovocia, ako aj Se a ďalších minerálov negatívne ovplyvňuje tráviaci systém.
    6. Avitaminóza. Nedostatok vitamínov A, B, E spôsobuje oslabenie obranyschopnosti tela. Bunky sú znovuzrodené.
    7. Častá konzumácia alkoholu je jedným z hlavných rizikových faktorov. Alkoholici trpia na onkológiu orgánu tráviaceho systému 12-krát častejšie. Silný alkohol spaľuje sliznicu a robí ju tenšou.
    8. Fajčenie je ďalším faktorom vyvolávajúcim rakovinu. V tabakovom dyme sú prítomné karcinogény, ktoré spôsobujú negatívne procesy v bunkách epitelu. Fajčiari trpia rakovinou štyrikrát častejšie.

    Pretože rakovinový nádor sa zvyčajne vyskytuje na pozadí chronickej ezofagitídy, patológie, pri ktorých dochádza k predĺženému zápalu pažeráka, sú v modernej medicíne považované za predispozíciu k onkológii alebo prekanceróznym stavom (medzi také stavy patrí Barrettov pažerák). Rakovina tráviaceho systému môže byť spojená s negatívnymi zmenami v géne p53, ktoré rovnako ako v prípade rakoviny pankreasu vyvolávajú zvýšenie abnormálneho proteínu p53, ktorý nezvláda svoje funkcie, nechráni tkanivá pred tvorbou nádoru. Príčinou vývoja onkológie môže byť aj HPV (ľudský papilomavírus) - tento mikroskopický organizmus bol zistený najmä u pacientov s rakovinou žijúcich v Číne.

    Klasifikácia

    Rakovina pažeráka je klasifikovaná podľa medzinárodnej nomenklatúry TNM pre zhubné novotvary:

    • podľa štádia (T0 - prekanceróza, karcinóm, neinvazívny epiteliálny nádor, T1 - rakovina ovplyvňuje sliznicu, T2 - nádor prerastá do submukóznej vrstvy, T3 - sú ovplyvnené vrstvy až po svalovú vrstvu, T4 - penetrácia nádoru cez všetky vrstvy steny pažeráka do okolitých tkanív);
    • o šírení metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách (N0 - žiadne metastázy, N1 - existujú metastázy);
    • o šírení metastáz vo vzdialených orgánoch (M1 - áno, M0 - žiadne metastázy).

    Rakovinu tiež možno rozdeliť do stupňov od prvého do štvrtého, v závislosti od rozsahu nádoru v stene a jeho metastázovania.

    Prvé príznaky rakoviny pažeráka

    Nebezpečenstvo rakoviny pažeráka spočíva v tom, že 40% prípadov ochorenia je bez príznakov. Nádor je objavený náhodne počas röntgenového vyšetrenia hrudníka. Veľmi často sa príznaky ochorenia objavujú v neskorých štádiách, keď je liečba zložitá. Preto je veľmi dôležité nevynechať prvé príznaky rakoviny..

    Prvé príznaky rakoviny pažeráka:

    1. Dysfágia je ťažkosti s prehĺtaním potravy. Objavuje sa, keď nádor blokuje pažerák o 70%. Spočiatku vznikajú nepríjemné pocity, keď tvrdé jedlo prejde pažerákom, potom pri prehĺtaní tekutiny. Na rozdiel od žalúdočných kŕčov je dysfágia trvalá.
    2. Bolesť v hrudi. Často sa jedná o pocit pálenia, ktorý sa objaví pri jedle a vyžaruje ho do chrbta. To naznačuje, že sa na povrchu nádoru objavil vred..
    3. Zvracanie pažeráka. Pľuvanie malých, nestrávených jedál.
    4. Nepríjemný hnilobný zápach z úst. Jeho vzhľad je spôsobený tým, že jedlo stagnuje v pažeráku..
    5. Chudnutie je spôsobené nedostatočným prísunom výživných látok do tela v dôsledku zúženia pažeráka.

    Zadržiavanie potravy nad zúžením pažeráka vyvoláva zvracanie, vylučovanie slín a hlienov. Keď je bolesť za hrudnou kosťou s návratom do oblasti medzi lopatkami, pri jedle a / alebo oddelení sliny, znamená to, že sa vyvinula ezofagitída - formácia začala prerastať do susedných orgánov. Ak je nádor lokalizovaný v oblasti kardie (prechod pažeráka do žalúdka), prvým príznakom môže byť problém s prehĺtaním a pohybom potravy, ako aj s pravidelným grganím vzduchu, nepríjemným zápachom z úst..

    S rastom malígneho novotvaru mimo orgánu tráviacej sústavy môže tlačiť na dýchacie cesty a objavia sa problémy s dýchaním. Tiež tlačí alebo rastie do nervových kmeňov, ktoré sa nachádzajú vedľa steny pažeráka, človek dýcha, začne kašlať a vyvíja sa Hornerov syndróm..

    Známkou posledného štádia rakoviny je neznesiteľná bolesť, narušenie práce susedných orgánov. Ak sa objavia negatívne príznaky, musí sa diagnostika vykonať bez problémov. Preto je veľmi dôležité, aby sa diagnostika uskutočňovala v počiatočnom štádiu, čo zvyšuje šance na zotavenie. Neignorujte zvláštne príznaky a pocity, akonáhle sa objavia príznaky ochorenia, je nevyhnutne potrebné navštíviť lekára.

    Fázy rakoviny

    Moderná medicína definuje 4 stupne rakoviny pažeráka:

    • Fáza 0. Zhubné bunky sa nachádzajú na povrchu a nešíria sa do submukóznej vrstvy..
    • 1. etapa Nádor sa šíri hlboko do sliznice, ale neovplyvňuje svalovú vrstvu. Neexistujú žiadne metastázy. Chorý človek nepociťuje negatívne príznaky, ale pri vykonávaní endoskopie je novotvar znateľný.
    • 2. etapa Niekedy sa môžu vyvinúť problémy s prehĺtaním, ale patológia zvyčajne prebieha bez príznakov. 2. etapa je rozdelená do čiastkových fáz. Fáza IIA. Novotvar rastie vo svaloch a vrstve spojivového tkaniva orgánu, ale neovplyvňuje okolité orgány a nedochádza k metastázam. Podstupeň IIB je charakterizovaný skutočnosťou, že nádor prerastá do sliznice a v tesne umiestnených lymfatických uzlinách sú metastázy..
    • 3. etapa Lekári diagnostikujú závažné problémy s prehĺtaním, chudnutie a ďalšie príznaky rakoviny. Existuje metastáza do okolitých orgánov a blízkych lymfatických uzlín. Liečba je veľmi ťažká a prognóza je zlá.

    Diagnostika

    Pacientovi je pridelených niekoľko diagnostických opatrení, ktoré určia presný typ nádoru, jeho štádium vývoja a lokalizáciu:

    1. Röntgenové lúče (to sa robí pomocou kontrastnej látky, ktorá zviditeľňuje pažerák na röntgenovom snímku). Pomocou tejto štúdie špecialisti určujú lokalizáciu malígneho novotvaru, jeho tvar a veľkosť. Vďaka röntgenovému vyšetreniu môže onkológ predvídať možné komplikácie, ktoré spôsobí typ skúmanej rakoviny;
    2. Laparoskopia. Tento typ diagnostiky vám umožňuje identifikovať metastázy vo vnútorných orgánoch pacienta;
    3. Ultrazvukové vyšetrenie. Prostredníctvom tejto štúdie špecialisti určujú presnú veľkosť malígneho novotvaru, ako aj prítomnosť lymfatických uzlín, ktoré sú ovplyvnené metastázami;
    4. Tomografia (vykonáva sa pomocou optického snímača). Táto technika bola nedávno vyvinutá vedcami a takmer okamžite sa začala používať v špecializovaných lekárskych inštitúciách. Prostredníctvom endoskopu špecialista skúma štruktúru novotvaru. Vďaka najnovšiemu zariadeniu je možné určiť štruktúru nádorových tkanív do hĺbky 1,5-2 mm. Všetky informácie zhromaždené snímačom sa prenesú do počítača a potom ich dešifruje špecialista. V prípade, že je takéto zariadenie inštalované v lekárskej inštitúcii, pacienti nemusia byť podrobení biopsii, pretože získané údaje o novotvaroch stačia na predpísanie liečby. Pacientom je tiež predpísaná pozitrónová emisná tomografia. Bezprostredne pred výskumom sa pacientovi injekčne podá glukóza (rádioaktívna). Jeho vlastnosť spočíva v tom, že sa môže selektívne hromadiť v rakovinových bunkách. Pacient je umiestnený v strede špeciálne vybavenej miestnosti a okolo neho sa začína otáčať skener, ktorý sníma rakovinový nádor (rozpoznáva novotvary, ktorých veľkosť je 5-10 mm);
    5. Laparoskopia. Pomocou tejto diagnostickej techniky je pacient prepichnutý v brušnej dutine (blízko pupka) ihlou laparoskopu, po ktorej je do otvoru zavedená hadička s optickým prístrojom. Špecialisti majú možnosť určiť lokalizáciu malígneho novotvaru, jeho presné rozmery a tiež odobrať biologický materiál, ktorý sa okamžite prenesie na histologické štúdie;
    6. Bronchoskopia. Je predpísaný v prípade, keď má lekár podozrenie na metastatickú léziu hrtana, priedušnice, bronchiálneho stromu atď.;
    7. Esofagogastroduodenoskopia. Pri vykonávaní tohto typu vyšetrenia špecialisti starostlivo skúmajú nielen pažerák, ale aj ďalšie orgány tráviaceho traktu. Vďaka endoskopu je možné preskúmať vnútorný povrch pažeráka, ako aj odobrať biologický materiál na laboratórny výskum (vykonáva sa pod mikroskopom). Pomocou ezofagogastroduodenoskopie je možné identifikovať malígny novotvar v počiatočnom štádiu vývoja a včas predpísať liečbu pacientovi atď..

    Pacientom je bezpochyby pridelené úplné laboratórne vyšetrenie, pri ktorom:

    • chémia krvi;
    • klinický krvný test;
    • všeobecný rozbor moču;
    • histologická analýza biopsie;
    • nádorové markery SCC, CYFRA 21-1, TPA.

    Komplikácie

    Toto onkologické ochorenie postupuje zriedka bez vážnych porúch. Zvyčajne sa komplikácie objavia už v druhom kŕdli vývoja patologického stavu. Najbežnejším dôsledkom tvorby nádoru je obštrukcia pažeráka. V tomto prípade dôjde k upchatiu lúmenu existujúceho nádoru, kvôli ktorému jedlo z hornej časti nemôže vstúpiť do žalúdka. V neskorších štádiách vývoja onkologického procesu pacient nie je schopný konzumovať ani štiepané jedlá, čo vedie k rýchlemu vyčerpaniu tela.

    Krvácanie sa považuje za ďalšiu častú komplikáciu tejto rakoviny. Rozpad nádoru a tvorba vredov nevyhnutne predisponujú k poraneniu postihnutej oblasti pažeráka. Akékoľvek drsné jedlo môže spôsobiť silné krvácanie. V niektorých prípadoch táto komplikácia predstavuje vážne ohrozenie života pacienta. Z dôvodu zhoršenia schopnosti jesť a postupne sa rozvíjajúceho strachu z astmatických záchvatov, ktoré sú charakteristické stavmi, keď sa prehltnutý obsah zasekne v pažeráku, dochádza k rýchlej strate telesnej hmotnosti. Rozvoj kachexie významne oslabuje organizmus.

    Vo vzácnejších prípadoch vedie rozpad nádoru k perforácii priedušnice..

    Tak sa vytvorí fistula. Prostredníctvom neho môžu malé kúsky potravy, ako aj tekutina z pažeráka vstúpiť do priedušnice. Podobná komplikácia je charakterizovaná výskytom prudkého kašľa pri jedle..

    Metastázy sa zvyčajne šíria z malígneho nádoru lymfatickým systémom a krvnými cievami. V neskorších fázach sa môžu dostať do mozgu, srdca, pľúc, pečene a ďalších životne dôležitých orgánov, čo nevyhnutne vedie k vzniku závažných príznakov z ich strany.

    Ako liečiť rakovinu pažeráka?

    Lekár vyberie pre svojho pacienta metódy liečby rakoviny pažeráka podľa štádia patológie, veľkosti nádoru a veku pacienta. Používajú sa chirurgické metódy, chemoterapia, ožarovanie. Pred a po operácii je možné podstúpiť ožarovanie a chemoterapiu.

    Chirurgická intervencia spočíva v odstránení časti pažeráka alebo celého orgánu so zmenenými tkanivami nádoru. Ak je to potrebné, odstráni sa aj časť žalúdka. Pažerák sa nahradí časťou čreva alebo sa vytvorí gastrostómia. U pacientov s rakovinou pažeráka sa vykonáva niekoľko druhov operácií.

    Prevádzka

    Chirurgické odstránenie nádoru pažeráka sa tradične vykonáva v niekoľkých verziách:

    1. Extirpácia - hovoríme o vyrezávaní postihnutej oblasti s okolitým tukovým tkanivom a regionálnymi lymfatickými uzlinami. Táto metóda je použiteľná iba pre 5% pacientov v dôsledku vysokej traumy, prítomnosti závažných sprievodných patológií a neskorej diagnózy. Po chirurgickom zákroku je potrebná rekonštrukčná plastická chirurgia hrtana.
    2. Lewisova metóda je indikovaná na porazenie nádorového procesu v strednej časti pažeráka. Po medzisúčte resekcie v rámci jedného zásahu sa vykoná plast so žalúdočnými tkanivami.
    3. Garlockova metóda - používa sa na lokalizáciu rakoviny v dolnej tretine hrtana, kde je prechod do žalúdka. Resekcia postihnutých oblastí sa vykonáva menšie omentum, po ktorom sa vytvorí pažerákovo-žalúdočná anastomóza.

    Ak je to možné, operácia sa vykonáva endoskopickou metódou, pričom sa vyberie jedna z nasledujúcich možností:

    1. Resekcia sliznice - soľný roztok sa vstrekuje do submukóznej vrstvy umiestnenej pod nádorom, po ktorej sa tkanivá odstránia polypektomickou slučkou.
    2. Netepelná fotodynamická deštrukcia - použije sa laser, ktorý sa zhoduje so spektrom žiarenia použitého fotosenzibilizátora. Látka sa podáva 2–3 dni pred zákrokom, aby sa akumulovala v bunkách postihnutých rakovinou. Po liečbe nádoru lúčom sa liek aktivuje a patologické štruktúry sa zničia..
    3. Dilatácia pomocou špeciálneho lekárskeho nástroja (bougie, balónikové katétre) na rozšírenie zúženej oblasti pažeráka. Účinok po takejto terapii je krátkodobý, preto sa odporúča iba ako predbežné štádium endoskopie.
    4. Rekanalizácia je indikovaná na čiastočné aj úplné prekrytie lúmenu hrtana, ak je nádor lokalizovaný v hornej tretine orgánu. Kurzy sa používajú na vyhorenie formácie, počet sedení je 4. Ďalšou možnosťou zničenia malígnej štruktúry je zavedenie 96% etylalkoholu do nej každých 7 dní. Postup sa opakuje trikrát..
    5. Endoprotetika - pomáha upevniť účinok rekanalizácie a vrátiť sa k normálnej výžive. Indikáciou chirurgického zákroku je prítomnosť fistúl, ktoré sa eliminujú inštaláciou plastových trubicových protéz a samorozťahovacích kovových stentov..

    Diéta a výživa

    Správna výživa je pre rakovinu pažeráka dôležitá počas zotavenia..

    Je potrebné vyberať pokrmy takým spôsobom, aby plne poskytovali telu všetky komponenty potrebné pre normálne fungovanie vnútorných orgánov. V takom prípade by ste sa mali vyhnúť konzumácii hrubého jedla..

    Medzi hlavné odporúčania výživy pre rakovinu pažeráka patria:

    • Jesť zemiakovú kašu. To uľahčuje jeho prechod pažerákom a zvyšuje absorpciu živín..
    • Misky by nemali obsahovať častice, ktoré by mohli blokovať zúžený lúmen.
    • Celková hmotnosť spotrebovaných výrobkov za deň by nemala presiahnuť 3 kg.
    • Množstvo tekutiny je obmedzené na 6 pohárov a berie sa do úvahy aj tekutina obsiahnutá v polievkach.
    • Počet jedál by mal byť minimálne 6. V takom prípade by mali byť porcie malé.
    • Teplota jedla by mala byť stredná. Príliš teplé a studené jedlá zvyšujú nepríjemné pocity.

    Takmer všetci pacienti s rakovinou pažeráka pociťujú nedostatok výživy, čo negatívne ovplyvňuje prácu vnútorných orgánov a duševný stav.

    Preto je potrebné neustále dodržiavať navrhované výživové princípy. Lekár môže tiež odporučiť priebeh užívania vitamín-minerálnych komplexov, ktoré budú mať pozitívny vplyv na celkovú pohodu a znížia pravdepodobnosť vzniku anémie a hypovitaminózy..

    Koľko ľudí žije s rakovinou pažeráka: prognóza na celý život

    Je možné úplné vyliečenie rakoviny pažeráka. Čím skôr pacient vyhľadá pomoc, tým vyššia je pravdepodobnosť, že bude možné nádor úplne zničiť a zabrániť relapsu.

    Rakovina pažeráka má relatívne pomalý priebeh a v porovnaní s inými onkologickými ochoreniami aj priemerný stupeň. Choroba sa často prejaví až v neskorších štádiách, a keď pacient vyhľadá pomoc, choroba už začala. Ak sa nelieči, prognóza je vždy nepriaznivá a dĺžka života je asi 6 - 8 mesiacov. Od okamihu nástupu ochorenia je priemerná dĺžka života bez liečby 5-6 rokov.

    Ak nádor veľmi rástol a metastázoval, nemá zmysel ho operovať. V tomto prípade radiačná terapia predlžuje život až na 12 mesiacov v 10% prípadov. Moderné techniky môžu tieto ukazovatele vylepšiť..

    U pacientov, ktorí podstúpili chirurgický zákrok a podstúpili chemoterapiu a rádioterapiu, je miera prežitia viac ako 5 rokov:

    • v štádiu I viac ako 90%;
    • v štádiu II - 50%;
    • v štádiu III - asi 10%.

    Úspešnosť liečby závisí od charakteristík ochorenia: rýchlosť rastu nádoru, jeho prevalencia, prítomnosť metastáz a sprievodných ochorení, všeobecný stav osoby.

    Aká je prognóza pre 3. ročník?

    Pri rakovine pažeráka 3. stupňa nádor prerástol cez všetky vrstvy pažeráka a zasiahol okolité orgány.

    V tomto štádiu sa metastázy nachádzajú v najbližších lymfatických uzlinách. Ak je zo zdravotných dôvodov možné pacienta operovať, potom pôjde o rozsiahly zásah. Chirurg odstráni veľkú časť pažeráka a lymfatických uzlín. V tomto prípade asi 10% pacientov žije dlhšie ako 5 rokov..

    Ak nádor ovplyvnil životne dôležité orgány, potom je predpísaná podporná (paliatívna) liečba. V tomto prípade je dĺžka života 8 - 12 mesiacov..

    Prevencia

    Aby sa zabránilo rakovine, stačí začať sledovať stravu a opustiť zlé návyky. Je potrebné obmedziť používanie korenených a teplých jedál, nakladaných jedál. Osobitná pozornosť by sa mala venovať výžive pre ľudí s predispozíciou na ochorenie.

    Choroba zistená včas je úspešne vyliečená. Ak budete postupovať podľa rád a odporúčaní onkologických lekárov, môžete sa vyhnúť.

    Rakovina pažeráka - prognóza prežitia

    Najvyšší výskyt je zaznamenaný v Číne: je to 150 prípadov na 100 000 obyvateľov krajiny. Výskyt rakoviny pažeráka v Indii, Iraku, severnej Číne a Južnej Afrike je takmer stokrát vyšší ako v Spojených štátoch. Napríklad v severných oblastiach Iránu je prognóza výskytu rakoviny pažeráka 114 na 100 000 obyvateľov. V Kórei to bolo 140 na 100 000 obyvateľov..

    Ako je známe zo štatistík, v roku 2012 bol v Ruskej federácii celkový počet ľudí s rakovinou pažeráka 7197 prípadov. Pomer mužov a žien s rakovinou pažeráka je 3: 1. 75% pôvodne diagnostikovaných nádorov je u mužov.

    Vrchol výskytu sa vyskytuje u pacientov vo veku 80 až 84 rokov. V roku 2014 bolo v USA diagnostikovaných 14 550 nových prípadov rakoviny pažeráka. Prognóza je nasledovná: 13356 pacientov počas tejto doby zomrelo na túto patológiu tráviaceho systému..

    Výskyt rakoviny pažeráka v krajinách nachádzajúcich sa v strednej Ázii je 4 až 5-krát vyšší ako priemer a 10 až 12-krát vyšší ako výskyt na západe a juhozápade SNŠ. Takže v Moldavsku, Bielorusku a na Ukrajine sa prognóza výskytu rakoviny pažeráka pohybuje v rozmedzí od 1,7 do 2,6 na stotisíc ľudí, v Turkménsku a Kazachstane dosahuje 23,7-28,4 na 100 000 obyvateľov..

    Výskyt rakoviny pažeráka závisí od rizikových faktorov ochorenia. Patológia pozadia, ktorá prispieva k rozvoju rakoviny pažeráka, zahŕňa nasledujúce choroby:

    1. Syndróm Planner-Uvinson. Je charakterizovaná chronickou ezofagitídou na pozadí nedostatočného množstva železa. U 10% pacientov s touto patológiou sa určuje rakovina pažeráka.

    2. Vypáľte striktúry. Riziko vzniku rakoviny pažeráka sa 25 rokov po úraze popáleniny zdvojnásobuje.

    3. Achalázia je idiopatická motorická porucha spojená s rakovinou pažeráka. Prognóza výskytu tejto patológie sa zhoršuje 16-18 krát.

    4. Barrettov pažerák je patologický stav, pri ktorom je dlaždicový epitel jeho sliznice nahradený žľazovým epitelom. V tomto prípade sa vytvárajú oblasti, ktoré pripomínajú žalúdočnú sliznicu so zahrnutím intestinálnej dysplázie. Malígna transformácia sa vyskytuje v 50% prípadov.

    Existuje niekoľko ďalších dôvodov, ktoré môžu viesť k rozvoju rakoviny pažeráka. Fajčenie teda hrá jednu z vedúcich úloh v prognóze rakoviny pažeráka. Stáva sa príčinou tohto zhubného novotvaru v 40% prípadov..

    Obezita je príčinou rakoviny pažeráka u 30% pacientov. V ázijských a niektorých afrických krajinách je spinocelulárny karcinóm pažeráka spôsobený ľudským papilomavírusom. Zistilo sa to u 17% pacientov, ktorí žijú na ázijskom kontinente a trpia rakovinovým množením tejto lokalizácie. Zároveň sa papilomatózny vírus nenašiel u ľudí žijúcich v Číne, kde sa vyskytuje hlavne adenokarcinóm pažeráka..

    Miestna keloderma alebo tylóza sa týka zriedkavej dedičnej patológie, ktorá sa prenáša autozomálnym dominantným spôsobom. Vyznačuje sa skutočnosťou, že pacienti majú abnormálny dlaždicový epitel na pažeráku. To vedie k ezofagitíde, proti ktorej sa rakovina vyvíja 10-krát častejšie.

    Prognóza prežitia v závislosti od metabolických ciest

    Pažerák sa skladá z troch častí: krčnej, hrudnej a brušnej. U každého z nich sa môže vyvinúť rakovina pažeráka. Prognóza ochorenia je nasledovná: keď sa nádor nachádza v krčných a horných hrudných oblastiach, neoplastický proces sa vyvíja u 10% pacientov, v strednej hrudnej oblasti - v 60% prípadov a v prípade nádoru v dolnej hrudnej alebo brušnej oblasti - v 30%.

    Metastázuje tromi spôsobmi: lymfogénne, hematogénne a implantáciou. U 40% až 60% pacientov je diagnostikovaná lokálna forma ochorenia. Prognóza prežitia pre rakovinu pažeráka je nízka z dôvodu jej veľmi vysokého potenciálu pre metastázy. Napríklad napríklad keď nádor prerastie do submukózy, skoré metastázy v lymfatických uzlinách sa nachádzajú u 40% pacientov a v prípade lézií adventitia - u 90%.

    Hematogénne metastázy sú menej výrazné. Potvrdzujú to údaje posmrtného vyšetrenia pacientov, ktorí zomreli na rakovinu pažeráka: iba 50 - 60% ľudí nachádza vzdialené metastázy v iných orgánoch. V 97% prípadov sú paraezofageálne lymfatické uzliny postihnuté metastázami. U 28% pacientov sú metastázy v lymfatických uzlinách umiestnených pod bránicovým zúžením pažeráka, čo naznačuje retrográdnu cestu metastáz..

    Keď je rakovina lokalizovaná v cervikálnom pažeráku, supraklavikulárne a paratracheálne lymfatické uzliny sa považujú za regionálne, v ktorých sa včasné metastázy nachádzajú v 46% prípadov. Z hornej hrudnej oblasti sa rakovinové bunky rozšírili v 36% prípadov do paratracheálnych, hlbokých krčných a supraklavikulárnych lymfatických uzlín. Na účely tejto lokalizácie nádoru sa vnútrohrudné a subfrenické lymfatické uzliny považujú za vzdialené..

    V 56,1% prípadov s lokalizáciou rakoviny v hornej časti pažeráka možno nájsť metastázy z lymfatických uzlín mediastína. U 29,2% pacientov s rakovinou strednej tretiny pažeráka sa metastázy nachádzajú v krčných lymfatických uzlinách. Pri tejto lokalizácii rakoviny sa atypické bunky v 53% prípadov rozšírili do lymfatických uzlín mediastína a u 39,9% pacientov sa metastázy nachádzajú v brušnej dutine..

    Prognóza kvality života pre rôzne príznaky rakoviny pažeráka

    U 98% pacientov rakovina pažeráka nevykazuje žiadne príznaky na začiatku ochorenia. Ako nádor postupuje, prvým znakom, ktorý indikuje 100% pacientov, ktorí vyhľadajú lekársku pomoc, sú ťažkosti s prehĺtaním tuhej potravy (dysfágia). Objavujú sa ďalšie príznaky choroby:

    celková únava a slabosť (v 75% prípadov);

    nedostatok chuti do jedla (v 45%);

    strata telesnej hmotnosti (v 96%);

    ťažkosti s pitím a prehĺtaním slín (v 43%);

    pálenie záhy, nevoľnosť, vracanie (u 57%);

    regurgitácia potravy (v 64%);

  • zápach z úst (u 93% pacientov).
  • V neskoršom období sa objavia ďalšie príznaky: chrapot znepokojuje 91% pacientov, bradykardia - 24%, záchvaty kašľa - 48%, dýchavičnosť - 73%. 99% pacientov má anémiu.

    Vplyv komplexného skríningu na prognózu prežitia

    Iba komplexná diagnostika rakoviny pažeráka môže byť účinná v 100% prípadov. Prvou výskumnou metódou je endoskopická ezofagoskopia. Umožňuje vám preskúmať 100% sliznice pažeráka. Počas tohto vyšetrenia sa z podozrivej oblasti odoberie kúsok tkaniva na histologické vyšetrenie..

    Na stanovenie stupňa zapojenia ďalších orgánov a tkanív obklopujúcich pažerák do patologického procesu, ako aj na určenie stupňa ochorenia sú predpísané ďalšie štúdie:

    počítačová tomografia hrudníka a brucha (umožňuje identifikovať 99% metastáz);

    ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov (je informatívne pri 98% metastáz v brušných lymfatických uzlinách);

    rentgén hrude;

    osteoscintigrafia, ktorá je nevyhnutná pre 100% pacientov s podozrením na metastázy rakoviny do kostného tkaniva;

    transesofageálne ultrazvukové vyšetrenie stien pažeráka, ako aj štruktúr mediastína s biopsiou novotvarov, ktoré sú v tesnej blízkosti pažeráka, umožňuje v 95% prípadov objasniť štádium ochorenia;

    video laparoskopia a video torakoskopia, pomocou ktorých je viditeľných 87% lymfatických uzlín brušnej dutiny a hrudníka.

    Na moderných onkologických klinikách sa pacienti podrobujú pozitrónovej emisnej počítačovej tomografii. Táto štúdia je predpísaná pre 100% pacientov indikovaných na radikálnu liečbu, ako aj pre tých, ktorí podstúpili neoadjuvantnú chemoterapiu. Používa sa tiež na presné plánovanie alebo hodnotenie radiačnej liečby..

    96% pacientov s týmto diagnostickým testom vyšetruje recidívu choroby. Pozitívne výsledky krvného testu na nádorové markery umožňujú v 76% prípadov stanoviť správnu diagnózu v počiatočnom štádiu rakoviny pažeráka, čo v 97% prípadov zlepšuje prognózu prežitia.

    Prežitie po liečbe

    Jednou z najťažších úloh onkológie je liečba rakoviny pažeráka. Napriek úspechom modernej medicíny v súčasnosti päťročná miera prežitia pacientov s diagnostikovanou rakovinou pažeráka nepresahuje 10%. Metóda liečby sa vyberá s prihliadnutím na lokalizáciu nádoru a štádium ochorenia.

    Radiačná terapia vo všetkých variantoch (terapia na diaľku, brachyterapia a kombinovaná liečba) je metódou voľby pre pacientov, ktorí nie sú indikovaní na operáciu. Používa sa u 100% pacientov s rakovinou lebečného pažeráka, pretože pri takejto lokalizácii neexistuje technická možnosť radikálne vystrihnúť časť pažeráka. Ak sa radiačná terapia uskutočňuje v počiatočných štádiách rakoviny podľa radikálneho programu, potom sa prognóza päťročného prežitia môže zvýšiť na 6%.

    Bunky tohto nádoru sú prakticky necitlivé na chemoterapiu, takže miera prežitia počas chemoterapie nepresahuje 10%. Hlavnou metódou, ktorá môže zlepšiť prognózu rakoviny hrudného pažeráka, je chirurgický zákrok. Toto je operácia Lewisa, Nakoyamy, Savinykha a ďalších. U 10-20% pacientov je metódou voľby plastická chirurgia pažeráka tenkého alebo hrubého čreva.

    Výsledky operácií sú uvedené v tabuľke č.

    Stôl 1. Päťročné prežitie po operácii.