Ascites je charakterizovaný akumuláciou voľnej tekutiny v brušnej dutine. Diagnóza je druhoradá a vyvíja sa ako sprievodná forma závažného ochorenia. Najmä onkológia.
Ascites brušnej dutiny v onkológii sa vyskytujú v priemere u 10% pacientov s malígnymi formáciami v peritoneálnych orgánoch. Vedie ku komplikáciám primárneho ochorenia a komplikuje proces liečby..
Zvýšenie tekutiny v brušnej dutine vedie k tomu, že sú vnútorné orgány posunuté, žily v konečníku, dolné končatiny sa rozširujú, zvyšuje sa riziko hernií v slabinách a pupku. Kvapka pobrušnice sprevádza závažné ochorenia a signalizuje začiatok konečného štádia primárneho ochorenia.
Ascites v onkológii sa vyskytujú v dôsledku patológie akéhokoľvek orgánu v blízkosti vnútornej brušnej dutiny. Existuje proces vylučovania tekutej sekrécie do brušnej oblasti, ak nádor prerastá cez vonkajšiu stenu orgánu.
Komplikácia sprevádza uvedené choroby:
Ascites sa môžu vyskytnúť aj u novorodencov. Patológia sa vyskytuje, ak je diagnostikovaná hemolytická choroba. Deti mladšie ako jeden rok trpia patológiou s diagnózou podvýživy, vrodeným nefrotickým syndrómom.
Nebezpečenstvo vodnateľnosti brušnej dutiny spočíva nielen v nástupe závažného štádia onkológie, ale aj v komplikácii práce pľúc a srdca. Zvyšuje sa tlak v brušnej dutine, čo vedie k zlyhaniu dýchania a srdca.
Brušná dutina sa skladá z dvoch listov. Prvý pokrýva vnútorný povrch pobrušnice a druhý sa nachádza okolo orgánov dutiny. Bunkové vrstvy produkujú tekutinu.
Brušná tekutina je normálna. Za predpokladu, že je produkovaný len toľko, aby obklopil orgány pobrušnice a zabránil im v trení o seba. Táto tekutina sa nazýva serózna tekutina. Počas normálneho fungovania tela je absorbovaný epitelovou vrstvou.
Pri narušení mechanizmu dochádza k stagnácii lymfy, zhoršuje sa absorpcia vlhkosti, tekutina sa hromadí v brušnej dutine. Objaví sa ascites. Hlavným dôvodom vývoja je teda zlyhanie mechanizmu rovnováhy vody a solí v tele..
Mechanizmus vývoja sa môže líšiť v závislosti od patológie. Napríklad keď je pečeň poškodená cirhózou, orgán produkuje málo bielkovín. Pokles jeho hladiny vedie k zriedeniu plazmy. Výsledkom je, že tekutina cez cievne steny vstupuje do voľnej dutiny, čo vyvoláva ascit. Okrem toho sa na chorej pečeni vytvára jazvové tkanivo, ktoré tlačí na cievy a vytláča z nich plazmu.
Nebezpečenstvo kvapiek pri vzniku začarovaného kruhu, pretože zlyhávajú mechanizmy systémov tela jeden za druhým.
Keď sú žily stlačené, tekutina z nich vstupuje do toku lymfy. Systém zlyhá, tlak v uzloch rastie, kvapalina vstupuje do peritoneálnej dutiny. Výsledkom je, že krv cirkuluje menej, tlak klesá.
Ľudské telo naštartuje proces kompenzácie a začne intenzívne produkovať hormóny. Zvýšenie hormonálnych hladín vyvoláva zvýšenie tlaku v tepnách. Nadbytočná vlhkosť z ciev sa opäť dostáva do žalúdka. Kruh je uzavretý a ascites sa komplikujú..
V 90% prípadov je rast vlhkosti v dutine vyvolaný tromi faktormi:
V onkologickom procese sa okrem hlavných faktorov ascitu pridáva aj zápal, ktorý vyvoláva nádor postihnutého orgánu. V druhom prípade začne orgánová membrána produkovať väčší objem tekutiny, ako dokáže absorbovať. Malígny rast tiež vyvíja tlak na lymfatické uzliny a bráni tak toku lymfy. Nastáva stagnácia, kvapalina sa rúti do voľného priestoru.
Keď je komplikácia sprevádzaná zlyhaním srdca, dochádza k porušeniu srdcového a pečeňového prietoku krvi. Prebytočná plazma vstupuje do pobrušnice. Vrstva epitelu nemôže absorbovať ďalšiu vlhkosť. V dôsledku toho sa vytvorí vodnateľnosť na bruchu..
U rakovinových nádorov je ascit vyvolaný týmito faktormi:
Existujú dôvody, ktoré nesúvisia s onkológiou:
Ascites je spôsobený množstvom chronických chorôb. Napríklad:
Medzi faktory spúšťajúce vývoj vodnateľnosti u dojčiat patria:
Ďalej si možno všimnúť niekoľko dôvodov, ktoré nevyvolávajú ascit, ale zvyšujú riziko jeho vývoja ako sprievodnej komplikácie. Tie obsahujú:
Príznaky závisia od orgánu, v ktorom zhubný nádor rastie. Komplikácia sa objaví v priebehu niekoľkých mesiacov a je sprevádzaná príznakmi:
Lekár pri vyšetrení nahmatá bruško, diagnostikuje jeho zväčšenie, výčnelok pupka.
Ak ascites sprevádza rakovinu vaječníkov, potom si ju ženy môžu niekedy zameniť s tehotenstvom, pretože menštruácia s nádorom reprodukčného systému sa zastaví.
Známky ascitu sú druhoradé. Hlavnou chorobou je stále onkologický nádor. Dropsy komplikuje priebeh primárnej patológie.
Ascites sa prejavuje v troch fázach:
Dropsy naznačuje vznikajúcu rakovinu.
Okrem vyšetrenia zväčšeného brucha sa používajú ďalšie diagnostické metódy:
Teoreticky by liečba ascitu mala byť predovšetkým zameraná na odstránenie primárnej príčiny - rastu rakovinových buniek. Ak je možné tento proces pozastaviť, možno dúfať, že sa obnoví mechanizmus na odstránenie prebytočnej tekutiny normálnym spôsobom..
Ale praktická aplikácia chemoterapie pomáha iba pri črevných nádoroch. Ak sa rakovinové bunky rozšírili do pečene, žalúdka, maternice alebo vaječníkov, liečba je neúčinná.
Preto sa osobitná pozornosť venuje sledovaniu objemu tekutiny a jej včasnému odstráneniu z tela. Tomu pomáha diéta s nízkym obsahom solí. Osoba je obmedzená v používaní korenín, tučných jedál a jedál pripravovaných vyprážaním.
Výživa je založená na zahrnutí veľkého množstva potravín obsahujúcich draslík a bohatých na bielkoviny do stravy. Pri ascite sa odporúča jesť:
Ďalej sa používajú ďalšie spôsoby liečby.
Lieky, ktoré pomáhajú odstraňovať prebytočnú tekutinu, sa nazývajú diuretiká. Lekári ich predpisujú opatrne. Odstránenie tekutých sekrétov pri rakovine zvyšuje toxický účinok prvkov deštrukcie malígnych buniek na telo. Užívanie diuretík je preto prijateľné, ak úbytok hmotnosti pacienta nie je väčší ako 500 gramov denne..
V počiatočnom štádiu liečby je pacientovi predpísané minimálne dávkovanie diuretík, aby sa znížilo riziko vedľajších účinkov. Považujú sa za účinné:
Počas príjmu je dôležitou súčasťou terapie kontrola nad denným objemom vylúčeného moču - diuréza. Ak je to nedostatočné, lieky sa nahradia silnejšími liekmi: Triampur, Dichlothiazide.
Okrem diuretík pacient dostáva lieky inej povahy:
Hovoríme o laparocentéze. Postup zahŕňa prepichnutie prednej brušnej steny v lokálnej anestézii. Do punkcie sa vloží trubica, pomocou ktorej sa z peritoneálnej dutiny odčerpá prebytočná tekutina. Indikácia sa považuje za napätú fázu ascitu, keď objem tekutiny prekročí 20 litrov..
Pri jednom postupe je možné odčerpať 10 litrov kvapaliny. Frekvencia manipulácie však so sebou nesie zvýšené riziko infekcie brušnej dutiny, čo môže viesť k rozvoju zápalu pobrušnice. V brušnej dutine pacienta sa môžu objaviť zrasty, ktoré sa tiež stávajú komplikáciou laparocentézy.
Preto sa používa drenáž. Rúrka je ponechaná v brušnej dutine pacienta a je na chvíľu zablokovaná. Po niekoľkých dňoch sa čerpanie opakuje. Tento prístup umožňuje sledovať stav pacienta..
Punkcia brucha sa nepoužíva, ak:
Menej často sa s vodnateľnosťou používajú ďalšie chirurgické metódy liečby:
Odborníci v oblasti tradičných terapií sa domnievajú, že bylinné tinktúry môžu znížiť množstvo tekutiny v brušnej dutine a zastaviť ascit. Lekári berú takéto rady negatívne, pretože pacienti často prestávajú dodržiavať hlavnú taktiku liečby. Liečba ľudovými prostriedkami nebude schopná zastaviť rakovinový proces. Ale môžu prispieť k odstráneniu vlhkosti z tela..
Tradiční liečitelia odporúčajú piť odvary z koreňa močiarneho kalamusu, mliečnika, močiarnej šable. Okrem toho lekári uznávajú pozitívny účinok pitia diuretických čajov s bodliakom, brezovými púčikmi, tymianom, šalviou, mätou, ľubovníkom bodkovaným, matkou..
Prognóza pre ľudí s diagnostikovaným brušným ascitom je nepriaznivá aj pri absencii rakovinového nádoru.
Pri predpovedaní prežitia sa berie do úvahy niekoľko faktorov:
Viac ako polovica registrovaných pacientov s rakovinou žije do troch rokov od stanovenia diagnózy. Druhá polovica pacientov zostáva nažive, ale kvalita ich života je výrazne znížená, čo vedie k obmedzeniu sociálnych a domácich aktivít.
Ak sa objaví kvapka ako doplnok onkologickej patológie, prognóza prežitia je komplikovaná stupňom rakoviny, stupňom patológie.
Ak sa v počiatočných štádiách zistí ascit, liečba rakovinou je úspešná.
Ak sa tento proces zanedbá, neexistujú presné štatistiky o prežití pacientov s rakovinou v spojení s ascitom. V tejto situácii je ťažké určiť príčinu zhoršenia stavu pacienta. Môže to byť spôsobené ako primárnym ochorením, tak aj sekundárnym procesom..
Okrem závažného priebehu základnej patológie vedie ascites k ďalším komplikáciám. Medzi nimi:
Procesy sa začínajú náhle a vyvolávajú komplikácie pri liečbe hlavných patológií.
Ak chcete vylúčiť hromadenie tekutej sekrécie, musíte venovať čas prevencii primárnych chorôb, ktoré môžu spôsobiť vodnateľnosť. Zoznam obsahuje rakovinu orgánov reprodukčného systému, ako aj cirhózu pečene, choroby gastrointestinálneho traktu, orgány kardiovaskulárneho systému.
Normálny metabolizmus v tele je možný, ak orgány pracujú normálne. Má sledovať zdravie pečene, pankreasu, sleziny, obličiek, ktoré sú zodpovedné za odstraňovanie toxických látok.
Medzi preventívne opatrenia patrí:
Ascites (u bežných ľudí „vodnateľne“) je hojné hromadenie tekutiny v brušnej dutine, kvôli ktorému sa brušná stena tiahne a brucho sa zväčšuje 2–3-krát. Nie vždy kvôli onkológii. Pri rakovine orgánu v brušnej dutine môže dôjsť k tejto komplikácii.
Podľa štatistík sa objavuje iba v 10% prípadov onkológie brušných orgánov. Zobrazuje sa častejšie, keď:
Na každý orgán začne tlačiť veľké množstvo tekutiny, bránica sa posúva. Ovplyvňuje funkcie všetkých orgánov ich stlačením. Sťažuje sa dýchanie, srdce dostáva obrovské zaťaženie a stúpa krvný tlak. Ak neodstránite vývoj patológie, potom z nej môžete dokonca zomrieť..
Aby sa zabránilo hromadeniu transudátu v bruchu, je potrebné zaoberať sa prevenciou chorôb, ktoré ho vyvolávajú: cirhóza, onkológia vaječníkov, choroby tráviaceho traktu.
Včasná liečba kardiovaskulárnych patológií znižuje riziko ochorenia. Pre normálny metabolizmus sú potrebné zdravé sekrečné orgány: pečeň, pankreas, slezina. Za odstránenie toxínov z tela sú zodpovedné obličky..
Preventívne opatrenia zahŕňajú:
Samotná tekutina je potrebná, aby orgány neprišli do priameho vzájomného kontaktu a aby sa črevné záhyby voľne pohybovali a nestrapkali sa navzájom. Zdravé telo obsahuje vždy správne množstvo esudátu, ktorý sa podľa potreby vylučuje a vstrebáva.
Rakovina spôsobuje množstvo komplikácií, v dôsledku ktorých sú narušené bariérové, sekrečné a resorpčné funkcie brušnej výstelky. Výsledkom je, že v závislosti od porušenia samotnej kvapaliny sa stane buď veľa, alebo sa jednoducho nepoužíva.
Keď sú peritoneum - viscerálna a temenná brušná vrstva poškodené rakovinovými bunkami, lymfatický systém prestáva plniť svoju funkciu a je tam príliš veľa tekutín. Ak nádor rastie alebo metastázuje do brušnej dutiny, vyvíja sa brušná karcinomatóza - je to veľmi nepríjemná komplikácia.
Čo sa deje
Existuje ďalší typ ascitu, keď rakovina postihuje pečeň, jej žilový systém sa sťahuje a blokuje odtok do čriev. Zároveň sa rýchlo vyvíja samotná komplikácia a rastie žalúdok..
Pri takýchto komplikáciách malígnych novotvarov ľudia nežijú dlho, ak sú zistené neskoro a nie sú liečené. Ak je diagnóza stanovená včas a je predpísaný správny režim liekov, prognóza sa zlepšuje. Aby sa zabránilo malígnemu novotvaru a jeho komplikáciám, pacientovi by sa malo odporúčať správne stravovanie, mierna fyzická aktivita a odmietanie zlých návykov. Je potrebné vylúčiť zo stravy všetky potraviny obsahujúce syntetické zložky. Patria sem farbivá, stabilizátory a konzervačné látky. Mal by sa tiež minimalizovať akýkoľvek psychický stres..
Pre ľudí s mohutným bruškom je oveľa ťažšie vidieť komplikáciu, pretože sú na túto záťaž zvyknutí. Samotný ascites sa vyvíja dlho od niekoľkých týždňov, až do 2-3 mesiacov. Neskôr sa objavia ďalšie znaky:
POZNÁMKA! Najväčším problémom v onkológii brušných ascitov je, že príznaky primárneho zamerania tvorby nádorov prerušujú príznaky ascitu, a preto je diagnostikovaný už s veľkou akumuláciou..
Najnebezpečnejším ascitom je komplikácia rakoviny vaječníkov, pretože úmrtnosť sa vyskytuje v 55% prípadov. Keď je veľa tekutiny, hromadí sa na nádore a zväčšuje sa jeho veľkosť. Vďaka tomu môže novotvar kedykoľvek prasknúť a pacient zomrie. Príznaky
Ascites, bez ohľadu na to, čo je príčinou jeho výskytu, je rozdelený do troch etáp:
Používajú sa na presnejšiu diagnózu a u pacientov s diagnostikovanou rakovinou.
POZNÁMKA! Ascites je nebezpečná komplikácia, ktorá môže viesť k smrti pacienta..
Dôvody akumulácie tekutín:
Jedným z najťažších prípadov je prítomnosť onkológie. Pacientovi so sklamanou prognózou a exacerbovanými príznakmi môže byť predpísaná operácia.
Ascites môžu mať aj novorodenci. Zvyčajne je to spôsobené vývojovými poruchami v gastrointestinálnom trakte u dieťaťa, rôznymi vrodenými edémami.
Samozrejme, v tomto prípade sú hlavnými príčinami patológie rôzne choroby alebo zlé návyky matky, ktorá dieťa niesla..
Nadbytok tekutín môže spôsobiť nedostatok bielkovín v potrave vášho dieťaťa. Niekedy je prognóza priebehu ascitu pre novorodencov sklamaním
Aby ste presne pochopili, prečo sa v tele začala hromadiť nadbytočná tekutina, musíte navštíviť špecialistu a podstúpiť diagnostiku hardvéru.
Pri diagnostikovaní tejto komplikácie je potrebné okamžite začať odčerpávať tekutinu pomocou laparocentézy. Pacient tiež okamžite dodržiava určitú diétu a podáva diuretiká..
POZNÁMKA! Niekedy je chemoterapia účinná, ak sa metastázy nachádzajú v brušnej dutine. Pomocou činidiel sa môžete pokúsiť zničiť malé ohniská. Pri rakovine vaječníkov, žalúdka a krčka maternice je táto metóda zbytočná.
Liečba ascitu v posledných fázach sa vyskytuje iba pri tejto metóde. V dolnej časti brucha sa urobí malý vpich a voda sa odčerpá. Počas laparocentézy sa časť exsudátu berie ako analýza na štúdium atypických buniek, mikroflóry atď..
Okamžite je možné odčerpať až 10 litrov. Na zlepšenie pohody pacienta sa do brucha vloží katéter, aby tekutina odtekala ešte pomalšie. Je pravda, že v tomto prípade môže krvný tlak dramaticky poklesnúť. Ak sa pacient po zákroku cíti normálne, je poslaný domov.
Kontraindikácie
Laparocentéza sa nerobí, keď:
Spolu s liekmi pacient pije draslík, aby nenarušil metabolizmus vody a elektrolytov v tele. Samotný účinok nebude okamžitý, takže budete musieť počkať.
POZNÁMKA! Samotné lieky sa môžu používať iba so súhlasom lekára..
Na zistenie prítomnosti ascitu a predpísanie liečby môže byť lekár, ktorý sa zaoberá liečbou základnej rakoviny. Neustále vyšetruje pacienta, váži ho, aby včas identifikoval prudké skoky v hmote. Vyšetrenie sa vykonáva po ukončení chemoterapie pred každou fázou liečby. Na stanovenie presnej diagnózy sa používajú špeciálne inštrumentálne techniky:
Diagnózu ascitu je možné vykonať bez použitia špeciálneho vybavenia a zložitých postupov. Skúsený lekár je schopný určiť akumuláciu tekutín v bruchu pomocou perkusií a palpácie. Táto metóda umožňuje detekciu ascitu, ak množstvo vody prekročí 1,5 - 2 litre..
Výživa a správna strava pomôžu znížiť nahromadenú tekutinu v ascite. Pozrime sa na niekoľko pravidiel:
Snažte sa tiež držať diéty základnej choroby. Jedzte rastlinné potraviny bohaté na vitamíny, minerály a stopové prvky.
Ascites v onkológii veľmi zhoršuje priebeh liečby a prognózu prežitia. Faktom je, že metastázy nikam nevedú a metódy liečby ascitu nie sú pri malígnych ochoreniach účinné. Okrem komplikácií sa pridáva zlyhanie obličiek, hydrotorax a intoxikácia onkologickým procesom.
Ak je pacient starší a má sprievodné ochorenia spojené so srdcom a krvným systémom, prognóza nie je pohodlná. Podľa štatistík žije s komplikáciami ascitu až 50% pacientov do 2 nasledujúcich rokov. Pri priaznivej operácii na odstránenie metastáz pacient žije oveľa dlhšie.
Ascites s onkologickým ochorením niekedy zhoršuje celkovú pohodu pacienta. Spravidla sa takáto komplikácia vyskytuje v neskorých štádiách onkológie, v ktorých prognóza prežitia závisí od povahy samotného nádoru a jeho rozšírenia po tele..
Rozvoju ascitu môže zabrániť skúsený lekár, ktorý pacienta pozoruje. Lekári Yusupovskej nemocnice majú bohaté skúsenosti s bojom proti rôznym druhom rakoviny. Kvalifikácia zdravotníckeho personálu a najmodernejšie vybavenie umožňujú presnú diagnostiku a kvalitné a efektívne ošetrenie v súlade s európskymi normami.
Dohodnúť si môžete telefonicky.
Dávajte pozor na svoje zdravie a v prípade podozrenia na vodnateľnosť vyhľadajte radu v nemocnici Yusupov.
Natalia Aleksandrovna Vyaznikova
POZNÁMKA! Všetky finančné prostriedky sa musia použiť iba so súhlasom onkológa.
Ascites je vážna komplikácia rôznych chorôb, pri ktorých sa v brušnej dutine hromadí veľké množstvo tekutiny. Zistený ascites v onkológii vážne komplikuje priebeh a liečbu základného ochorenia, zhoršuje prognózu. U pacientov s onkologickými ochoreniami orgánov v kontakte s platničkami pobrušnice je priemerná pravdepodobnosť vyliatia tekutiny do brušnej dutiny 10%..
Hromadenie nadbytočnej tekutiny v brušnej dutine sprevádza asi polovicu všetkých prípadov rakoviny vaječníkov u žien. Tiež komplikuje priebeh novotvarov:
Závažnosť stavu pacienta nezávisí od toho, či bol primárny nádor príčinou patológie alebo jej metastázovania. K prejavom rakoviny sa pridávajú príznaky zvýšeného vnútrobrušného tlaku, zvýšenia bránice a zníženia respiračných pohybov pľúcneho tkaniva. V dôsledku toho sa podmienky pre prácu srdca a pľúc zhoršujú, zvyšuje sa zlyhanie srdca a dýchania, čo približuje smrteľný výsledok choroby..
Brušnú dutinu tvoria 2 listy. Jeden z nich (temenný) lemuje vnútorný povrch a druhý (viscerálny) obklopuje najbližšie orgány. Oba listy produkujú malé množstvo tekutej sekrécie svojimi žľazovými bunkami. S jeho pomocou sa eliminuje malý lokálny zápal, orgány a črevá sú chránené pred trením.
Tekutina sa neustále obnovuje, pretože prebytok je absorbovaný epitelom. Akumulácia je možná, ak je rovnováha tohto stavu nevyvážená. V 75% prípadov majú pacienti s ascitom cirhózu pečene. Toto ochorenie má maximálny počet etiologických faktorov vedúcich k patológii.
Patrí sem zvýšenie hydrostatického tlaku v cievach pod vplyvom stagnácie v žilovom a lymfatickom systéme v dôsledku srdcovej dysfunkcie a pokles onkotického tlaku v krvi v dôsledku poškodenia funkcie pečene a pokles frakcie albumínového proteínu..
Abdominálny ascit v onkológii nevylučuje tieto mechanizmy ako doplnok k hlavnému škodlivému faktoru - hyperfunkcii brušného epitelu s nádorovými léziami peritoneálnych vrstiev. Rast malígnych buniek spôsobuje podráždenie a nešpecifický zápal.
Najvýznamnejšia úloha očkovania malígnymi bunkami pri rakovine vaječníkov a maternice u žien. Komplikácia v týchto prípadoch sťažuje všeobecný stav pacientov, takže zomierajú s nárastom brušného ascitu.
Značný význam má priame stlačenie pečeňového tkaniva nádorom a vytvorenie podmienok pre portálnu hypertenziu. So zvýšením venózneho tlaku sa vodná časť krvi odvádza do brušnej dutiny.
Intoxikácia rakovinou je sprevádzaná nedostatkom kyslíka v bunkách (tkanivová hypoxia). Obličkové tkanivo je veľmi citlivé na akékoľvek zmeny a reaguje znížením filtrácie. Toto uvedie do pohybu mechanizmus účinku antidiuretického hormónu hypofýzy, ktorý zadržuje sodík a vodu..
Niektorí autori rozlišujú v patogenéze ascitu hepatálne a extrahepatálne mechanizmy. Na príklade malígneho rastu vidíme, ako sa tieto príčiny navzájom dopĺňajú. Je narušená sacia funkcia pobrušnice a lymfatických ciev.
Príkladom lokálnych zmien je brušný lymfóm. Tento nádor je sprevádzaný zhoršenou priechodnosťou intraabdominálnych lymfatických ciest. Z nich tekutina ide priamo do brušnej dutiny.
Provokujúcimi príčinami ascitu pri onkologických ochoreniach môže byť taký anatomický znak, ako je blízkosť záhybov pobrušnice (adherencia), množstvo krvných a lymfatických ciev, čo spôsobuje rýchle šírenie malígneho rastu do susedných tkanív..
Potenie tekutiny môže byť stimulované driftom atypických buniek do peritoneálnej dutiny počas operácie, vnútorným klíčením stien pobrušnice zhubným nádorom, ako aj chemoterapiou..
U pacientov s rakovinou sa ascites vyvíja postupne v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Pacienti pociťujú príznaky, keď sa nahromadí značné množstvo tekutiny. Hlavné príznaky sú:
Tieto príznaky sú spojené s nárastom kupoly bránice, porušením peristaltiky pažeráka, čriev, refluxom kyslého obsahu žalúdka do pažeráka. Niektorí pacienti sa sťažujú na záchvaty srdcových arytmií. Počas pozorovania ošetrujúci lekár odhalí zväčšené brucho. V stojacej polohe ide dole, vystupuje pupok.
Pacienti s „hepatálnym“ ascitom sa vyznačujú vzorom „hlavy medúzy“ v dôsledku tvorby hustých rozšírených žíl okolo pupka. Akumulácia tekutiny vytvára ťažkosti pri ohýbaní, obúvaní.
Bohužiaľ nie je nezvyčajné, že sa dajú zistiť mladé ženy so zanedbávaným nádorom vaječníkov, ktoré si boli dlho tehotné sebavedomé, k čomu prispelo zastavenie menštruácie..
Samotná nahromadená tekutina tlačí na nádor a spôsobuje rozpad. Metastáza pozdĺž venózneho systému a zlyhanie srdca sa prejavujú ťažkým odtokom krvi do srdca. To vedie k opuchu chodidiel, nôh, vonkajších genitálií..
Všetky opísané príznaky sa nevyvíjajú izolovane. Na prvom mieste sú príznaky malígneho nádoru. Ascites si vyžaduje ďalšiu liečbu, pretože je nebezpečnejšie žiť s jeho prejavmi kvôli možnosti ďalších komplikácií.
Bez ohľadu na dôvody sa v priebehu ascitu rozlišujú 3 stupne. Sú tiež typické pre pacientov s rakovinou:
Závažnosť základného ochorenia v prípade ascitu znižuje šance pacienta na zotavenie. Riziko nebezpečných komplikácií sa ešte zvyšuje. Tie obsahujú:
V priebehu rakoviny sa predpokladajú komplikácie ako ascit. Pri dohľade nad pacientom je lekár povinný vážiť. Rast hmoty na pozadí výrazného úbytku hmotnosti rúk, nôh, tela vyvoláva podozrenie na skrytý edém.
Ak urobíte trhaný pohyb s rukou na jednej strane brucha, potom za prítomnosti tekutiny druhá ruka pocíti vlnenie na opačnej strane. Ďalšie štúdie slúžia ako objektívne potvrdenie:
Terapia ascitu by teoreticky mala spočívať predovšetkým v potlačení rastu malígnych buniek v pobrušnici. Potom môžeme očakávať odstránenie dráždivého mechanizmu a obnovenie funkcie absorpcie tekutín..
Ale v praxi chemoterapeutické metódy pomáhajú znižovať výskyt ascitu iba s neoplazmami v čreve, a keď sú lokalizované v pečeni, žalúdku, maternici, vaječníkoch, zostávajú neúčinné..
Zostáva kontrolovať príjem a vylučovanie tekutín jedlom, rátať s optimálnymi podmienkami pre pôsobenie diuretík (diuretík). Prebytočnú vodu môžete odstrániť reštriktívnou stravou. Pacientovi je predpísaná diéta bez solí, všetky jedlá sú pripravené bez soli, po dohode s lekárom je možné na tanier dosoliť.
Pikantné korenie, ťažké mastné jedlá, všetko varené vyprážané sú vylúčené. Objem spotrebovanej tekutiny sa počíta z diurézy (množstva vylúčeného moču za deň). Jedálny lístok by mal zároveň obsahovať potraviny, ktoré dodajú telu bielkoviny a draslík. Preto sa odporúča:
Pri predpisovaní diuretík to nepreháňajte. Existuje všeobecne známe odporúčanie lekárov piť viac tekutín v prípade akejkoľvek intoxikácie. To platí aj pre rakovinu. Vylučovanie veľkého množstva vody z tela zvyšuje všeobecnú intoxikáciu produktmi rozpadu malígnych buniek, preto sa strata hmotnosti pri súčasnom užívaní diuretík o 500 g považuje za prijateľnú..
Výber diuretík a dávkovanie je vždy na lekárovi. Nemôžete sami meniť lieky, porušovať režim. Najúčinnejšia je kombinácia Furosemidu, Veroshpirónu a Diakarbu.
Furosemid (Lasix) patrí do skupiny kľučkových diuretík. Účinok je založený na blokovaní reabsorpcie sodíka a chlóru v tubuloch a slučke Henle, vylučovacieho aparátu obličiek. Súčasne odstraňuje draslík. Aby sa nenarušila rovnováha elektrolytov a nespôsobili záchvaty arytmie, sú predpísané draselné prípravky (Panangin, Asparkam).
Veroshpiron je na rozdiel od furosemidu draslík šetriaci liek. Obsahuje spironolaktón (hormón nadobličiek). Práve pomocou hormonálneho mechanizmu je možné odstrániť prebytočnú tekutinu bez draslíka. Tablety účinkujú 2–5 dní po začiatku podávania. Zvyškový účinok trvá 3 dni po vysadení lieku.
Diacarb je cielený liek. Špeciálne indikované na prevenciu mozgových edémov, menej účinné v procese vylučovania moču. Jeho činnosť začína 2 hodiny po požití. Súvisí s blokovaním enzýmu karboanhydrázy v obličkových a mozgových tkanivách.
Najčastejšie sa postup laparocentézy používa na odstránenie nahromadenej tekutiny v peritoneálnej dutine v rezistentnom štádiu ascitu. Metóda sa považuje za chirurgickú, hoci ju vlastnia terapeuti na špecializovaných oddeleniach.
Podstata techniky: pacient sedí na stoličke, žalúdok okolo pupka je ošetrený jódom. Roztok novokaínu sa injektuje v mieste asi 2 cm pod pupočníkovým krúžkom, aby sa zabezpečila lokálna anestézia. Potom sa pomocou špeciálneho nástroja (trokar) urobí prepichnutie brušnej steny. Vzhľad tekutiny naznačuje, že sa dostala do peritoneálnej dutiny. Je pripojená trubica, cez ktorú je kvapalina odčerpávaná gravitáciou.
Raz sa odstráni až 10 litrov kvapaliny. Na pozadí postupného zmenšovania brucha sa plachty sťahujú k sebe, aby sa zabránilo zrúteniu pacienta. V niektorých prípadoch, ak nie je možné okamžite odobrať veľké množstvo tekutiny do peritoneálnej dutiny, sa zavedie drenážna trubica, ktorá sa uzavrie až do ďalšieho času. Procedúra sa teda opakuje 2 - 3 dni po sebe..
Počas laparocentézy je potrebné sledovať sterilitu, pretože sa zvyšuje riziko infekcie pobrušnice a pobrušnice.
Laparocentéza sa nevykonáva:
Peritonitózny posun - spočíva v spojení špeciálnej trubice brušnej dutiny s hornou dutou žilou, cez ktorú, keď pacient dýcha, prúdi tekutina do žilového lôžka. Deperitonizácia - excízia oblastí pobrušnice, ktorá poskytuje ďalšie cesty na odstránenie tekutín.
Omentohepatophrenopexy - excízia omenta fúzovaného k prednej brušnej stene a jeho prišitie k bránici alebo pečeni, je nevyhnutná, ak omentum zasahuje do laparocentézy.
U ľudových liečiteľov sú opísané bylinné tinktúry, ktoré pomáhajú znižovať výskyt ascitu pri rakovine. Lekári s nimi zaobchádzajú mimoriadne negatívne, pretože pacienti, ktorí veria v rozprávkové výsledky, často upúšťajú od hlavnej liečby.
Avšak pri absencii skutočnej pomoci z prebiehajúcej liečby pacienta s rakovinou je to pochopiteľné. Preto poskytujeme zoznam rastlín, ktoré podľa bylinkárov môžu pomôcť:
Lekári si oveľa istejšie odporúčajú okrem liekov odporúčať aj diuretické poplatky. Zahŕňajú tie, ktoré rastú v strednom Rusku:
Celková miera prežitia pacientov s ascitom pri onkologických ochoreniach je sklamaním - iba polovica pacientov bude žiť dva roky. Konečný výsledok je buď lepší, alebo horší, ako sa očakávalo..
Závisí to od reakcie pacienta na liečbu, veku, prítomnosti chronických ochorení obličiek, pečene, srdca, povahy rastu nádoru. Ascites v počiatočnom štádiu s nádormi sa liečia oveľa efektívnejšie. Preto pri liečbe malígnych novotvarov treba počítať s včasnou diagnostikou komplikácií..
Odborníci z Centra pre výskum rakoviny vo Veľkej Británii pomenovali najbežnejšie príznaky, ktoré sa pozorujú u ľudí pred zistením nádoru v pečeni, informuje korešpondent agentúry Minsk-Novosti s odvolaním sa na express.co.uk.
Lekári uviedli, že progresívny nádor zvyšuje tlak vo vnútri pečene. Z tohto dôvodu je tekutina z žíl vtláčaná do brušnej dutiny. Takže človek s nádorom pociťuje rýchlejšie sýtosť, dokonca aj po zjedení neobvykle malej porcie.
Jedným z „zvončekov“ choroby môže byť pocit nafúknutia po jedle.
Medzi príznaky patrí žltnutie kože, pocit slabosti a drastická strata hmotnosti.
Najčastejšie rakovinu pečene vyvoláva fajčenie, nadmerná konzumácia alkoholu a nadváha..
„Rakovina brušnej dutiny“ - striktne povedané, v onkológii taký výraz neexistuje a nenaznačuje žiadny konkrétny zhubný nádor. Najčastejšie, keď sa táto veta vysloví, znamená to primárne zhubné novotvary alebo metastázy v pobrušnici, rakovinu orgánov, ktoré sú v brušnej dutine..
Brucho je priestor v brušnej dutine naplnený črevami a inými vnútornými orgánmi. Zhora je obmedzený bránicou, zospodu panvou, po stranách a vpredu brušnými svalmi, zozadu chrbticou a bedrovými svalmi.
Z vnútornej strany je brušná dutina lemovaná tenkým filmom spojivového tkaniva - pobrušnicou. Jeho viscerálny list pokrýva vnútorné orgány, temenné - steny brušnej dutiny. Medzi listami pobrušnice je uzavretý štrbinovitý priestor a v ňom je minimálne množstvo tekutiny, ktorá plní funkciu lubrikantu a zaisťuje voľné kĺzanie orgánov. Na niektorých miestach tvoria pobrušnice záhyby: mezentérium, na ktorom sú zavesené orgány, omentum.
Vnútorné orgány môžu byť umiestnené vo vzťahu k pobrušnici rôznymi spôsobmi:
Primárne nádory brucha sú zriedkavé. Sú rôznych typov: mezoteliálny, epiteliálny, hladký sval neurčitý. Špeciálnym typom malígnych nádorov pobrušnice je pseudomyxóm. Vyvíja sa z buniek, ktoré produkujú veľké množstvo rôsolovitej kvapaliny. Najčastejšie sa tieto nádory rozšírili do pobrušnice z prílohy..
Primárne zhubné nádory brušnej dutiny sú často štruktúrované a správajú sa ako rakovina vaječníkov. Spôsobujú podobné príznaky a lekári v boji proti nim používajú zhruba rovnaké spôsoby liečby..
Je známe, že ženy majú vo všeobecnosti vyššiu pravdepodobnosť vzniku primárneho karcinómu brucha ako muži. Riziká stúpajú s vekom. Existuje súvislosť medzi pravdepodobnosťou vzniku ochorenia a zmenami v génoch BRCA1, BRCA2.
Pri rôznych druhoch rakoviny v neskorších štádiách sa nádorové bunky oddeľujú od primárneho novotvaru, šíria sa po celom tele a vytvárajú nové ohniská v rôznych orgánoch vrátane brušnej dutiny. Tento proces sa nazýva metastáza. Najčastejšie rakovina hrubého čreva a konečníka (v 15% prípadov), žalúdka (v 50% prípadov), vaječníkov (v 60% prípadov) a pankreasu metastázy do pobrušnice. Niekedy sa metastázy šíria z orgánov mimo brušnej dutiny: prsník, pleura (film spojivového tkaniva, ktorý pokrýva pľúca a lemuje steny hrudnej dutiny), pľúca.
Často po dlhú dobu nie sú žiadne príznaky rakoviny brucha, takže sa často diagnostikuje v neskoršej fáze. Prejavy patológie sú nešpecifické, dajú sa ľahko zameniť za príznaky iných chorôb:
Ak dôjde k karcinomatóze pobrušnice v dôsledku metastázovania malígneho nádoru z iného orgánu, prognóza sa veľmi zhoršuje. Protinádorová terapia začína pôsobiť horšie, pretože veľa liekov nepreniká dobre cez pobrušnicu.
Hlavnou komplikáciou tejto choroby je ascites. Tento termín označuje stav, v ktorom sa tekutina hromadí v bruchu. Za normálnych okolností sa medzi jednotlivými vrstvami pobrušnice vyprodukuje a absorbuje denne asi 1,5 tekutiny. Pri karcinomatóze je narušený odtok lymfy a tekutina sa horšie vstrebáva. Začína sa hromadiť vo vnútri brucha.
Pokiaľ je tekutiny málo, pacient nemá žiadne príznaky. Potom sa začne rušiť závažnosť, tupé bolesti v dolnej časti brucha. Vyskytujú sa ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť. Vzhľadom na to, že tekutina stláča orgány, pacient sa sťažuje na grganie, nevoľnosť, problémy so stolicou a močením. Brucho sa zväčšuje, môže sa vyskytnúť pupočná kýla. Pri silnom ascite sa vyvíja srdcové zlyhanie, edém.
Nasledujúce diagnostické metódy pomáhajú identifikovať malígny nádor:
Onkológovia zvyčajne stanovujú diagnózu na základe znakov ako je vodnateľnosť, zhrubnutie pobrušnice, výskyt uzlíkov na ňom, posunutie, stlačenie čriev, patologické zmeny v pečeni a peritoneálnych záhyboch - omentum.
Výber taktiky liečby závisí od umiestnenia, veľkosti, štádia malígneho nádoru a počtu uzlov. Lekár by mal brať do úvahy aj všeobecný stav pacienta, jeho vek, prítomnosť sprievodných ochorení.
Často, keď je peritoneum poškodené, existuje veľa nádorových ložísk, veľa z nich je malých a je nemožné ich úplne odstrániť. Chirurgická liečba je zameraná na odstránenie čo najväčšieho počtu lézií, zvyčajne pred chemoterapiou. Zvyčajne sa odstráni maternica, vaječníky, črevá - jedným slovom všetko, čo je ovplyvnené zhubným nádorom. Ak rakovina spôsobí nepriechodnosť čriev alebo iné komplikácie, vykoná sa paliatívny chirurgický zákrok.
Na ničenie nádorových buniek pri primárnej rakovine v brušnej dutine sa používajú chemoterapeutické lieky, často rovnaké ako pri rakovine vaječníkov. Lieky sa podávajú intravenózne alebo do brucha - nazýva sa to intraperitoneálna (intraperitoneálna) chemoterapia..
Od roku 2018 praktizujú lekári na Európskej klinike inovatívnu metódu liečby peritoneálnej karcinomatózy - hypertermickú intraperitoneálnu chemoterapiu (HIPEC). Jeho podstata spočíva v tom, že chirurg odstráni všetky dostatočne veľké ložiská nádoru a potom prepláchne brušnú dutinu zahriatym roztokom chemoterapie. To pomáha zničiť maximálny počet nádorových buniek a výrazne predĺžiť život pacienta..
V prípade ascitu naši lekári vykonajú laparocentézu (prepichnutie brušnej steny a odtok tekutiny), zavedenie peritoneálnych katétrov pre konštantný odtok, chirurgické zákroky, ktoré zabránia ďalšiemu hromadeniu tekutiny z ascitu..
V pokročilých štádiách sa vykonáva paliatívna liečba, ktorá pomáha znižovať príznaky a predlžovať život pacienta.
Prognóza primárnej rakoviny pobrušnice priamo závisí od toho, či bolo možné počas operácie odstrániť všetky ložiská nádoru. Bohužiaľ, choroba je často diagnostikovaná v neskorom štádiu, takže po liečbe sa často vyvinú relapsy. Pacienti zvyčajne vyžadujú viac ako jeden chirurgický zákrok, kurz chemoterapie.
Karcinomatóza pobrušnice s metastázami iných druhov rakoviny prognózu prudko zhoršuje. Očakávaná dĺžka života týchto pacientov sa zvyčajne meria v mesiacoch. Ale HIPEC to môže výrazne predĺžiť, až na niekoľko rokov - ak je takáto liečba u konkrétneho pacienta možná.
Neexistujú žiadne špeciálne opatrenia na prevenciu tejto choroby. Všeobecne je potrebné viesť zdravý životný štýl, ženy by mali pravidelne podstupovať vyšetrenia u gynekológa. Prevencia metastáz v pobrušnici - včasná diagnostika a liečba malígnych nádorov.