Brušný ascit v onkológii

Osteóm

Ascites je charakterizovaný akumuláciou voľnej tekutiny v brušnej dutine. Diagnóza je druhoradá a vyvíja sa ako sprievodná forma závažného ochorenia. Najmä onkológia.

Ascites brušnej dutiny v onkológii sa vyskytujú v priemere u 10% pacientov s malígnymi formáciami v peritoneálnych orgánoch. Vedie ku komplikáciám primárneho ochorenia a komplikuje proces liečby..

Zvýšenie tekutiny v brušnej dutine vedie k tomu, že sú vnútorné orgány posunuté, žily v konečníku, dolné končatiny sa rozširujú, zvyšuje sa riziko hernií v slabinách a pupku. Kvapka pobrušnice sprevádza závažné ochorenia a signalizuje začiatok konečného štádia primárneho ochorenia.

Aké choroby vyvíja?

Ascites v onkológii sa vyskytujú v dôsledku patológie akéhokoľvek orgánu v blízkosti vnútornej brušnej dutiny. Existuje proces vylučovania tekutej sekrécie do brušnej oblasti, ak nádor prerastá cez vonkajšiu stenu orgánu.

Komplikácia sprevádza uvedené choroby:

  • Zhubné formácie v maternici a vaječníkoch. Pri takejto patológii sa akumulácia tekutín môže objaviť v počiatočnom štádiu, ak nádor už rástol smerom k pobrušnici. Tekutinu potom vytvárajú zapálené tkanivá okolo nádoru. Objem tekutiny je malý a čiastočne sa vylučuje z tela sám. Ale v terminálnom štádiu rakovinového nádoru s rozšírením metastáz sa ascites stáva plnohodnotným..
  • Rakovina hrubého čreva a konečníka. Hlavnou príčinou stagnácie tekutín sú metastázy malígnych buniek do lymfatického systému. Metastázy zadržiavajú tekutinu v lymfatických uzlinách, čo vedie k ich rozšíreniu a vzniku zápalového procesu. Lymfa vstupuje do brušnej dutiny. V obehovom systéme dochádza k poklesu objemu krvi cirkulujúcej v cievach. Aby sa prietok krvi vrátil do normálu, obličky odoberajú z tela menej moču. Výsledkom je, že prebytočná voda opäť vstupuje do lymfatických uzlín a odtiaľ do brušnej dutiny. Objem vlhkosti v pobrušnici rastie, cyklus je uzavretý. Táto situácia sa môže vyvinúť, kým nezačne zlyhanie obličiek alebo kým infekcia v brušnej dutine nespôsobí zápal pobrušnice..
  • Nádory žalúdka.
  • Nádory v mliečnej žľaze.
  • Zhubný proces v pečeni. Toto ochorenie sa vyvíja tak s onkologickým nádorom pečene, ako aj s diagnózou cirhózy. V 70% prípadov rakoviny pečene trpia ľudia vodnateľnosťou. Komplikácia sa vyvíja približne rovnakým spôsobom ako pri črevných nádoroch. Patológia pečene neumožňuje normálne fungovanie orgánu. V dôsledku problémov s pohybom krvi v pečeni sa mimo steny ciev objavuje voľná tekutina. Jeho nadbytok musia vylučovať lymfatické uzliny. Postupne však systém zlyháva a stagnujúca lymfa vstupuje do pobrušnice..

Ascites sa môžu vyskytnúť aj u novorodencov. Patológia sa vyskytuje, ak je diagnostikovaná hemolytická choroba. Deti mladšie ako jeden rok trpia patológiou s diagnózou podvýživy, vrodeným nefrotickým syndrómom.

Nebezpečenstvo vodnateľnosti brušnej dutiny spočíva nielen v nástupe závažného štádia onkológie, ale aj v komplikácii práce pľúc a srdca. Zvyšuje sa tlak v brušnej dutine, čo vedie k zlyhaniu dýchania a srdca.

Etiológia výskytu

Brušná dutina sa skladá z dvoch listov. Prvý pokrýva vnútorný povrch pobrušnice a druhý sa nachádza okolo orgánov dutiny. Bunkové vrstvy produkujú tekutinu.

Brušná tekutina je normálna. Za predpokladu, že je produkovaný len toľko, aby obklopil orgány pobrušnice a zabránil im v trení o seba. Táto tekutina sa nazýva serózna tekutina. Počas normálneho fungovania tela je absorbovaný epitelovou vrstvou.

Pri narušení mechanizmu dochádza k stagnácii lymfy, zhoršuje sa absorpcia vlhkosti, tekutina sa hromadí v brušnej dutine. Objaví sa ascites. Hlavným dôvodom vývoja je teda zlyhanie mechanizmu rovnováhy vody a solí v tele..

Mechanizmus vývoja sa môže líšiť v závislosti od patológie. Napríklad keď je pečeň poškodená cirhózou, orgán produkuje málo bielkovín. Pokles jeho hladiny vedie k zriedeniu plazmy. Výsledkom je, že tekutina cez cievne steny vstupuje do voľnej dutiny, čo vyvoláva ascit. Okrem toho sa na chorej pečeni vytvára jazvové tkanivo, ktoré tlačí na cievy a vytláča z nich plazmu.

Nebezpečenstvo kvapiek pri vzniku začarovaného kruhu, pretože zlyhávajú mechanizmy systémov tela jeden za druhým.

Keď sú žily stlačené, tekutina z nich vstupuje do toku lymfy. Systém zlyhá, tlak v uzloch rastie, kvapalina vstupuje do peritoneálnej dutiny. Výsledkom je, že krv cirkuluje menej, tlak klesá.

Ľudské telo naštartuje proces kompenzácie a začne intenzívne produkovať hormóny. Zvýšenie hormonálnych hladín vyvoláva zvýšenie tlaku v tepnách. Nadbytočná vlhkosť z ciev sa opäť dostáva do žalúdka. Kruh je uzavretý a ascites sa komplikujú..

V 90% prípadov je rast vlhkosti v dutine vyvolaný tromi faktormi:

  • poškodenie pečene cirhózou;
  • rakovinový nádor;
  • srdcové poruchy.

V onkologickom procese sa okrem hlavných faktorov ascitu pridáva aj zápal, ktorý vyvoláva nádor postihnutého orgánu. V druhom prípade začne orgánová membrána produkovať väčší objem tekutiny, ako dokáže absorbovať. Malígny rast tiež vyvíja tlak na lymfatické uzliny a bráni tak toku lymfy. Nastáva stagnácia, kvapalina sa rúti do voľného priestoru.

Keď je komplikácia sprevádzaná zlyhaním srdca, dochádza k porušeniu srdcového a pečeňového prietoku krvi. Prebytočná plazma vstupuje do pobrušnice. Vrstva epitelu nemôže absorbovať ďalšiu vlhkosť. V dôsledku toho sa vytvorí vodnateľnosť na bruchu..

U rakovinových nádorov je ascit vyvolaný týmito faktormi:

  • Poškodenie krvných ciev rakovinovými bunkami, ktoré vedie k ich upchatiu a vniknutiu lymfy do dutiny.
  • Riedenie krvných ciev obehového a lymfatického systému v blízkosti miest metastáz.
  • Znížená hladina bielkovín v krvi spôsobená dysfunkciou pečene.

Existujú dôvody, ktoré nesúvisia s onkológiou:

  • Trombóza žíl pečene a portálnej žily - vedie k zvýšeniu tlaku v cieve a narušeniu krvného obehu..
  • Chronické ochorenie obličiek.
  • Nedostatok výživných látok počas pôstu.
  • Poruchy štítnej žľazy (nedostatočná tvorba hormónov).
  • Patologické stavy, ktoré vyvolávajú preťaženie lymfy v dôsledku upchatia lymfatických ciev.
  • Neinfekčný zápal v bruchu (napríklad výskyt granulómov).

Ascites je spôsobený množstvom chronických chorôb. Napríklad:

  • Brušná tuberkulóza.
  • Rôzne ochorenia gastrointestinálneho traktu (pankreatitída, sarkoidóza).
  • Zápalový proces v seróznych membránach spôsobený samostatnými nezávislými chorobami (reumatizmus, urémia, benígne formácie vaječníkov)..

Medzi faktory spúšťajúce vývoj vodnateľnosti u dojčiat patria:

  • Vrodené choroby s konfliktom Rh faktora medzi dieťaťom a matkou, nedostatok kompatibility podľa krvných skupín. Prognóza je zlá - smrť bezprostredne po narodení dieťaťa.
  • Strata krvi plodom v maternici, ktorá vedie k vrodenému edému tkaniva.
  • Vrodené patológie pečene a žlčníka, ktoré vedú k narušeniu fungovania orgánov.
  • Nedostatok bielkovín v potrave dieťaťa.
  • Izolácia veľkého množstva bielkovín z krvnej plazmy.

Ďalej si možno všimnúť niekoľko dôvodov, ktoré nevyvolávajú ascit, ale zvyšujú riziko jeho vývoja ako sprievodnej komplikácie. Tie obsahujú:

  • Chronický alkoholizmus - aj keď pacient vypije malé množstvo piva denne.
  • Prítomnosť hepatitídy akejkoľvek povahy.
  • Injekcia liekov.
  • Nesprávne vykonaná transfúzia krvi.
  • Obezita v ktorejkoľvek fáze.
  • Pacient s cukrovkou 2. typu.
  • Vysoká hladina cholesterolu v krvi.

Ako sa to prejavuje?

Príznaky závisia od orgánu, v ktorom zhubný nádor rastie. Komplikácia sa objaví v priebehu niekoľkých mesiacov a je sprevádzaná príznakmi:

  • Výrazným znakom ascitu je rast brucha. Príznak sa prejavuje postupne s nárastom tekutiny v dutine. Pacient cíti plnosť a ťažkosti v bruchu, objavuje sa bolesť, objavuje sa grganie.
  • U pacientov s vodnateľnosťou sú nohy opuchnuté. V počiatočných štádiách, v polohe na chrbte, edém zmizne, v budúcnosti je pacient neustále sprevádzaný. Opuchy úplne zakrývajú nohu a dokonca sa šíria aj do genitálií.
  • Tekutina v brušnej dutine tlačí na vnútorné orgány pobrušnice, takže človek pociťuje dýchavičnosť.

Lekár pri vyšetrení nahmatá bruško, diagnostikuje jeho zväčšenie, výčnelok pupka.

Ak ascites sprevádza rakovinu vaječníkov, potom si ju ženy môžu niekedy zameniť s tehotenstvom, pretože menštruácia s nádorom reprodukčného systému sa zastaví.

Známky ascitu sú druhoradé. Hlavnou chorobou je stále onkologický nádor. Dropsy komplikuje priebeh primárnej patológie.

Fázy vývoja

Ascites sa prejavuje v troch fázach:

  • Prechodné štádium - v pobrušnici sa hromadí málo tekutiny, sprevádzané procesom nadúvania. Určte, či v bruchu existuje patologický proces, je to možné iba na ultrazvuku.
  • Stredné štádium - objem tekutiny dosahuje 5 litrov, príznaky sú výraznejšie.
  • Stresujúce štádium - v brušnej dutine sa hromadí viac ako 20 litrov nadbytočnej tekutiny, práca srdca a pľúc je komplikovaná.

Stanovenie diagnózy

Dropsy naznačuje vznikajúcu rakovinu.

Okrem vyšetrenia zväčšeného brucha sa používajú ďalšie diagnostické metódy:

  • Ultrazvukové vyšetrenie - pomocou ultrazvuku môžete zistiť tekutinu v počiatočnom štádiu patológie a určiť zmeny vnútorných orgánov.
  • Röntgen.
  • Tomografia.
  • Punkcia peritoneálnej steny - inak sa nazýva laparocentéza. Procedúra je zameraná na odčerpanie tekutiny z brušnej dutiny a jej ďalšie vyšetrenie. Bunka zo zadržaného materiálu sa vyšetrí pod mikroskopom na zistenie prítomnosti zápalu, vyhodnotenie mikroflóry v brušnej dutine.

Liečba patológie

Teoreticky by liečba ascitu mala byť predovšetkým zameraná na odstránenie primárnej príčiny - rastu rakovinových buniek. Ak je možné tento proces pozastaviť, možno dúfať, že sa obnoví mechanizmus na odstránenie prebytočnej tekutiny normálnym spôsobom..

Ale praktická aplikácia chemoterapie pomáha iba pri črevných nádoroch. Ak sa rakovinové bunky rozšírili do pečene, žalúdka, maternice alebo vaječníkov, liečba je neúčinná.

Preto sa osobitná pozornosť venuje sledovaniu objemu tekutiny a jej včasnému odstráneniu z tela. Tomu pomáha diéta s nízkym obsahom solí. Osoba je obmedzená v používaní korenín, tučných jedál a jedál pripravovaných vyprážaním.

Výživa je založená na zahrnutí veľkého množstva potravín obsahujúcich draslík a bohatých na bielkoviny do stravy. Pri ascite sa odporúča jesť:

  • chudé mäso, ryby v dusenom a varenom spracovaní;
  • fermentované mliečne výrobky;
  • kompóty zo sušeného ovocia;
  • ovsené vločky na vode.

Ďalej sa používajú ďalšie spôsoby liečby.

Diuretické lieky

Lieky, ktoré pomáhajú odstraňovať prebytočnú tekutinu, sa nazývajú diuretiká. Lekári ich predpisujú opatrne. Odstránenie tekutých sekrétov pri rakovine zvyšuje toxický účinok prvkov deštrukcie malígnych buniek na telo. Užívanie diuretík je preto prijateľné, ak úbytok hmotnosti pacienta nie je väčší ako 500 gramov denne..

V počiatočnom štádiu liečby je pacientovi predpísané minimálne dávkovanie diuretík, aby sa znížilo riziko vedľajších účinkov. Považujú sa za účinné:

  • Furosemid (Lasix) - pre činidlo je charakteristické odstránenie draslíka z tela. Aby sa zabránilo útokom na poruchy srdcového rytmu, sú navyše predpísané prípravky obsahujúce draslík.
  • Veroshpiron - pôsobenie lieku je založené na hormónoch obsiahnutých v kompozícii. Vďaka tomu je možné uchovať draslík v krvi onkologického pacienta. Kapsula je účinná niekoľko dní po začiatku.
  • Diacarb - liek je predpísaný, ak existuje vysoké riziko vzniku mozgového edému. Používa sa menej často na odstránenie prebytočnej tekutiny.

Počas príjmu je dôležitou súčasťou terapie kontrola nad denným objemom vylúčeného moču - diuréza. Ak je to nedostatočné, lieky sa nahradia silnejšími liekmi: Triampur, Dichlothiazide.

Okrem diuretík pacient dostáva lieky inej povahy:

  • Prostriedky na posilnenie cievnych stien (vitamíny C, P).
  • Lieky, ktoré zabraňujú tekutine opustiť cievy.
  • Proteínové lieky na zlepšenie funkcie pečene (plazmatický koncentrát alebo rozpustený albumín).
  • Antibiotiká (ak sa bakteriálna infekcia spojila s ascitom).

Operatívny zásah

Hovoríme o laparocentéze. Postup zahŕňa prepichnutie prednej brušnej steny v lokálnej anestézii. Do punkcie sa vloží trubica, pomocou ktorej sa z peritoneálnej dutiny odčerpá prebytočná tekutina. Indikácia sa považuje za napätú fázu ascitu, keď objem tekutiny prekročí 20 litrov..

Pri jednom postupe je možné odčerpať 10 litrov kvapaliny. Frekvencia manipulácie však so sebou nesie zvýšené riziko infekcie brušnej dutiny, čo môže viesť k rozvoju zápalu pobrušnice. V brušnej dutine pacienta sa môžu objaviť zrasty, ktoré sa tiež stávajú komplikáciou laparocentézy.

Preto sa používa drenáž. Rúrka je ponechaná v brušnej dutine pacienta a je na chvíľu zablokovaná. Po niekoľkých dňoch sa čerpanie opakuje. Tento prístup umožňuje sledovať stav pacienta..

Punkcia brucha sa nepoužíva, ak:

  • pacient má adhézie v pobrušnici;
  • existuje silná plynatosť;
  • pacient sa zotavuje po odstránení hernie.

Menej často sa s vodnateľnosťou používajú ďalšie chirurgické metódy liečby:

  • Zavedenie bočníka - cieľom postupu je umelo zvýšiť krvný obeh. Pobrušnica je spojená s žilami hadičkou. Podieľajú sa na tom horné duté a jugulárne cievy. Tlak v membráne otvára ventil rúrky. V takom prípade sa počas dýchania pacienta dostane do žilových ciev nadbytočná tekutá sekrécia. Tekutina z brucha teda neustále vstupuje do krvi a vylučuje sa z tela. Metóda sa používa, ak je ascites žiaruvzdorný a po prepichnutí sa tekutina opäť rýchlo hromadí.
  • Metóda deperitonizácie - na odstránenie tekutiny ďalšími cestami sa vykonáva procedúra na vyrezanie niektorých oblastí brušnej dutiny.
  • Omentohepatophrenopexy - metóda sa používa, ak nie je možné urobiť punkciu kvôli omentu, ktoré rastie spolu s prednou brušnou stenou. V takom prípade je olejové tesnenie vyrezané a prišité k membráne..

Tradičná medicína

Odborníci v oblasti tradičných terapií sa domnievajú, že bylinné tinktúry môžu znížiť množstvo tekutiny v brušnej dutine a zastaviť ascit. Lekári berú takéto rady negatívne, pretože pacienti často prestávajú dodržiavať hlavnú taktiku liečby. Liečba ľudovými prostriedkami nebude schopná zastaviť rakovinový proces. Ale môžu prispieť k odstráneniu vlhkosti z tela..

Tradiční liečitelia odporúčajú piť odvary z koreňa močiarneho kalamusu, mliečnika, močiarnej šable. Okrem toho lekári uznávajú pozitívny účinok pitia diuretických čajov s bodliakom, brezovými púčikmi, tymianom, šalviou, mätou, ľubovníkom bodkovaným, matkou..

Predpoveď

Prognóza pre ľudí s diagnostikovaným brušným ascitom je nepriaznivá aj pri absencii rakovinového nádoru.

Pri predpovedaní prežitia sa berie do úvahy niekoľko faktorov:

  1. Keď bola stanovená diagnóza a začala liečba - v počiatočných štádiách odhalenia komplikácie možno dúfať v úspech. Dôležitou podmienkou je úspešná terapia primárnej patológie.
  2. Štádium patológie - prechodné štádium dobre reaguje na liečbu drogami. Keď sa u pacienta zistí ascites v stresovom štádiu, zvyšujú sa príznaky nedostatočnej činnosti srdca a pľúc, čo významne znižuje pravdepodobnosť priaznivého výsledku.
  3. Prognóza primárneho ochorenia - tento faktor zostáva najdôležitejším pri liečbe ascitu. Aj keď je terapia účinná, pacient môže zomrieť na zlyhanie hlavných orgánov. Napríklad, ak je diagnostikovaný ascites sprevádzajúci cirhózu pečene, miera prežitia pacientov do piatich rokov od okamihu stanovenia diagnózy nie je vyššia ako 20%. V prípade porušenia práce srdca - nie viac ako 10%

Viac ako polovica registrovaných pacientov s rakovinou žije do troch rokov od stanovenia diagnózy. Druhá polovica pacientov zostáva nažive, ale kvalita ich života je výrazne znížená, čo vedie k obmedzeniu sociálnych a domácich aktivít.

Ak sa objaví kvapka ako doplnok onkologickej patológie, prognóza prežitia je komplikovaná stupňom rakoviny, stupňom patológie.

Ak sa v počiatočných štádiách zistí ascit, liečba rakovinou je úspešná.

Ak sa tento proces zanedbá, neexistujú presné štatistiky o prežití pacientov s rakovinou v spojení s ascitom. V tejto situácii je ťažké určiť príčinu zhoršenia stavu pacienta. Môže to byť spôsobené ako primárnym ochorením, tak aj sekundárnym procesom..

Komplikácie

Okrem závažného priebehu základnej patológie vedie ascites k ďalším komplikáciám. Medzi nimi:

  • Peritonitída - nastáva, keď sa bakteriálna infekcia dostane do brucha. Proces sa okamžite stáva akútnym zápalovým..
  • Črevná obštrukcia.
  • Kýla v slabinách, pupok.
  • Nedostatok funkcie srdca a pľúc.
  • Krvácanie do čriev.

Procesy sa začínajú náhle a vyvolávajú komplikácie pri liečbe hlavných patológií.

Preventívne opatrenia

Ak chcete vylúčiť hromadenie tekutej sekrécie, musíte venovať čas prevencii primárnych chorôb, ktoré môžu spôsobiť vodnateľnosť. Zoznam obsahuje rakovinu orgánov reprodukčného systému, ako aj cirhózu pečene, choroby gastrointestinálneho traktu, orgány kardiovaskulárneho systému.

Normálny metabolizmus v tele je možný, ak orgány pracujú normálne. Má sledovať zdravie pečene, pankreasu, sleziny, obličiek, ktoré sú zodpovedné za odstraňovanie toxických látok.

Medzi preventívne opatrenia patrí:

  • Ročná fluorografia.
  • Pravidelné gynekologické prehliadky pre ženy.
  • Periodické klinické vyšetrenie.
  • Dodržiavanie pravidiel zdravého životného štýlu.
  • Stravovanie vyváženou stravou.

Ascites je častým návštevníkom rakoviny brucha

Ascites (u bežných ľudí „vodnateľne“) je hojné hromadenie tekutiny v brušnej dutine, kvôli ktorému sa brušná stena tiahne a brucho sa zväčšuje 2–3-krát. Nie vždy kvôli onkológii. Pri rakovine orgánu v brušnej dutine môže dôjsť k tejto komplikácii.

Onkológia

Podľa štatistík sa objavuje iba v 10% prípadov onkológie brušných orgánov. Zobrazuje sa častejšie, keď:

  1. Rakovina hrubého čreva a konečníka.
  2. Karcinóm pankreasu.
  3. Ovariálny novotvar. Vyskytuje sa pomerne často v 50% prípadov.
  4. Rakovina prsníka.
  5. Zhubný nádor v pečeni.
  6. Novotvar v žalúdku.

Na každý orgán začne tlačiť veľké množstvo tekutiny, bránica sa posúva. Ovplyvňuje funkcie všetkých orgánov ich stlačením. Sťažuje sa dýchanie, srdce dostáva obrovské zaťaženie a stúpa krvný tlak. Ak neodstránite vývoj patológie, potom z nej môžete dokonca zomrieť..

Prevencia

Aby sa zabránilo hromadeniu transudátu v bruchu, je potrebné zaoberať sa prevenciou chorôb, ktoré ho vyvolávajú: cirhóza, onkológia vaječníkov, choroby tráviaceho traktu.

Včasná liečba kardiovaskulárnych patológií znižuje riziko ochorenia. Pre normálny metabolizmus sú potrebné zdravé sekrečné orgány: pečeň, pankreas, slezina. Za odstránenie toxínov z tela sú zodpovedné obličky..

Preventívne opatrenia zahŕňajú:

  • pravidelná diagnostika žiarenia (fluorografia);
  • vyšetrenia u gynekológa;
  • klinické vyšetrenie;
  • preventívne prehliadky;
  • dodržiavanie zdravého životného štýlu;
  • správna výživa.

Príčiny

Samotná tekutina je potrebná, aby orgány neprišli do priameho vzájomného kontaktu a aby sa črevné záhyby voľne pohybovali a nestrapkali sa navzájom. Zdravé telo obsahuje vždy správne množstvo esudátu, ktorý sa podľa potreby vylučuje a vstrebáva.

Rakovina spôsobuje množstvo komplikácií, v dôsledku ktorých sú narušené bariérové, sekrečné a resorpčné funkcie brušnej výstelky. Výsledkom je, že v závislosti od porušenia samotnej kvapaliny sa stane buď veľa, alebo sa jednoducho nepoužíva.

Keď sú peritoneum - viscerálna a temenná brušná vrstva poškodené rakovinovými bunkami, lymfatický systém prestáva plniť svoju funkciu a je tam príliš veľa tekutín. Ak nádor rastie alebo metastázuje do brušnej dutiny, vyvíja sa brušná karcinomatóza - je to veľmi nepríjemná komplikácia.

Čo sa deje

  1. Ovplyvnený orgán je príliš blízko pobrušnice.
  2. S metastázami v lymfatickom a obehovom systéme, ktoré skôr alebo neskôr povedú do brušnej dutiny.
  3. Po odstránení nádoru sa zvyšok rakovinových buniek môže dostať do tejto lokalizácie.
  4. Keď nádor prerastie do samotného pobrušnice.

Existuje ďalší typ ascitu, keď rakovina postihuje pečeň, jej žilový systém sa sťahuje a blokuje odtok do čriev. Zároveň sa rýchlo vyvíja samotná komplikácia a rastie žalúdok..

Preventívne odporúčania a prognózy

Pri takýchto komplikáciách malígnych novotvarov ľudia nežijú dlho, ak sú zistené neskoro a nie sú liečené. Ak je diagnóza stanovená včas a je predpísaný správny režim liekov, prognóza sa zlepšuje. Aby sa zabránilo malígnemu novotvaru a jeho komplikáciám, pacientovi by sa malo odporúčať správne stravovanie, mierna fyzická aktivita a odmietanie zlých návykov. Je potrebné vylúčiť zo stravy všetky potraviny obsahujúce syntetické zložky. Patria sem farbivá, stabilizátory a konzervačné látky. Mal by sa tiež minimalizovať akýkoľvek psychický stres..

Príznaky

Pre ľudí s mohutným bruškom je oveľa ťažšie vidieť komplikáciu, pretože sú na túto záťaž zvyknutí. Samotný ascites sa vyvíja dlho od niekoľkých týždňov, až do 2-3 mesiacov. Neskôr sa objavia ďalšie znaky:

  1. Ascites v rakovine žalúdka majú pretrvávajúcu nevoľnosť a zvracanie.
  2. Pocit plného žalúdka sa zdá, akoby mal prasknúť.
  3. Koža sa začína napínať a pacient to cíti.
  4. Zapáchajúce grganie, silné pálenie záhy.
  5. Pretrvávajúca bolesť brucha.
  6. Ascites pri rakovine pečene sú charakterizované ikterickou pokožkou a sklérou očí, ako aj nárastom postihnutého orgánu.
  7. Bolo ťažšie dýchať, zvýšil sa srdcový rytmus a zvýšil sa krvný tlak.
  8. Vyčnieva pupok, aj keď sa to predtým nestalo.
  9. Na natiahnutom bruchu sú viditeľné krvné cievy.
  10. Skloniť sa je čoraz ťažšie, pri viazaní topánok je takmer nemožné dýchať.
  11. Ascites pri rakovine pankreasu majú výrazné brnenie.

POZNÁMKA! Najväčším problémom v onkológii brušných ascitov je, že príznaky primárneho zamerania tvorby nádorov prerušujú príznaky ascitu, a preto je diagnostikovaný už s veľkou akumuláciou..

Najnebezpečnejším ascitom je komplikácia rakoviny vaječníkov, pretože úmrtnosť sa vyskytuje v 55% prípadov. Keď je veľa tekutiny, hromadí sa na nádore a zväčšuje sa jeho veľkosť. Vďaka tomu môže novotvar kedykoľvek prasknúť a pacient zomrie. Príznaky

  1. Opuch genitálií.
  2. Akumulácia tekutiny v bruchu spôsobuje nadúvanie.
  3. Opuch dolných končatín.
  4. Ťažká bolesť brucha podobná apendicitíde.

Etapy

Ascites, bez ohľadu na to, čo je príčinou jeho výskytu, je rozdelený do troch etáp:

  1. Prechodné. Mierny stupeň, ktorý sa prejavuje miernym nadúvaním. Objem exsudátu nie je väčší ako 400 ml.
  2. Mierna. Množstvo kvapaliny sa zvyšuje, ale nie viac ako 5 litrov. Zaznamenáva sa výskyt znakov ochorenia. Nedostatok terapie vedie k rozvoju komplikácií. Liečba sa vykonáva diuretikami.
  3. Napätý. Objem exsudátu dosahuje 20 litrov. Vytvoril sa odolný (stabilný) ascit. Terapia sa nevykonáva pomocou liekov, pretože nie sú účinné. Je zistený vážny stav, dochádza k porušeniu práce srdca, dýchacieho systému.

Používajú sa na presnejšiu diagnózu a u pacientov s diagnostikovanou rakovinou.

Komplikácie

  1. Hepatorenálny syndróm - porucha funkcie obličiek, zvyčajne v dôsledku nádoru v pečeni.
  2. Bakteriálna peritonitída zhoršujúca celkovú intoxikáciu tela a zápaly z rakoviny.
  3. V dôsledku tlaku tekutiny konečník padá dozadu alebo dopredu.
  4. Tlak je vyvíjaný aj na pľúca, čo sťažuje dýchanie.
  5. Pupočná kýla.
  6. Hydrotorax - akumulácia tekutiny v pľúcach.
  7. Prekážka črevného kanála, v dôsledku ktorej výkaly stagnujú, toxíny sa vstrebávajú a zvyšuje sa intoxikácia.

POZNÁMKA! Ascites je nebezpečná komplikácia, ktorá môže viesť k smrti pacienta..

Prečo dochádza k patológii?

Dôvody akumulácie tekutín:

  • onkológia (malígna formácia);
  • cirhóza pečene (vyskytuje sa u 75% ľudí);
  • zástava srdca;
  • rôzne choroby obličiek;
  • tuberkulóza;
  • zvýšený tlak v pečeni;
  • gynekologické choroby (u žien);
  • pankreatitída.

Jedným z najťažších prípadov je prítomnosť onkológie. Pacientovi so sklamanou prognózou a exacerbovanými príznakmi môže byť predpísaná operácia.

Ascites môžu mať aj novorodenci. Zvyčajne je to spôsobené vývojovými poruchami v gastrointestinálnom trakte u dieťaťa, rôznymi vrodenými edémami.

Samozrejme, v tomto prípade sú hlavnými príčinami patológie rôzne choroby alebo zlé návyky matky, ktorá dieťa niesla..

Nadbytok tekutín môže spôsobiť nedostatok bielkovín v potrave vášho dieťaťa. Niekedy je prognóza priebehu ascitu pre novorodencov sklamaním

Aby ste presne pochopili, prečo sa v tele začala hromadiť nadbytočná tekutina, musíte navštíviť špecialistu a podstúpiť diagnostiku hardvéru.

Liečba

Pri diagnostikovaní tejto komplikácie je potrebné okamžite začať odčerpávať tekutinu pomocou laparocentézy. Pacient tiež okamžite dodržiava určitú diétu a podáva diuretiká..

POZNÁMKA! Niekedy je chemoterapia účinná, ak sa metastázy nachádzajú v brušnej dutine. Pomocou činidiel sa môžete pokúsiť zničiť malé ohniská. Pri rakovine vaječníkov, žalúdka a krčka maternice je táto metóda zbytočná.

Laparocentéza

Liečba ascitu v posledných fázach sa vyskytuje iba pri tejto metóde. V dolnej časti brucha sa urobí malý vpich a voda sa odčerpá. Počas laparocentézy sa časť exsudátu berie ako analýza na štúdium atypických buniek, mikroflóry atď..

  1. Na odstránenie ascitu sa postup uskutočňuje v sede.
  2. Lekár ošetrí miesto vpichu alkoholom.
  3. Podáva sa lokálna anestézia.
  4. Rez sa robí vo vzdialenosti 2 - 3 cm od pupka.
  5. Trokár prerazí steny brušnej dutiny.
  6. Kvapalina bude odtekať pomaly, aby tlak prudko neklesol, pretože to môže výrazne ovplyvniť vnútorné orgány pacienta.
  7. Pravidelne stlačte bruško uterákom alebo plachtou, aby bola rýchlosť poklesu tlaku ešte nižšia.
  8. Na zníženie rizika zlyhania obličiek sa pacientovi podáva albumín alebo iné lieky. Tiež sú predpísané diuretiká.

Okamžite je možné odčerpať až 10 litrov. Na zlepšenie pohody pacienta sa do brucha vloží katéter, aby tekutina odtekala ešte pomalšie. Je pravda, že v tomto prípade môže krvný tlak dramaticky poklesnúť. Ak sa pacient po zákroku cíti normálne, je poslaný domov.

Kontraindikácie

Laparocentéza sa nerobí, keď:

  1. Po operácii ventrálnej hernie.
  2. Keď sa vytvorí adhézia medzi orgánmi brušnej dutiny vo forme spojivového tkaniva.
  3. Silná plynatosť.

Diuretické lieky

  1. Furosemid
  2. Veroshpiron
  3. Diakarb

Spolu s liekmi pacient pije draslík, aby nenarušil metabolizmus vody a elektrolytov v tele. Samotný účinok nebude okamžitý, takže budete musieť počkať.

POZNÁMKA! Samotné lieky sa môžu používať iba so súhlasom lekára..

Diagnostika


Na zistenie prítomnosti ascitu a predpísanie liečby môže byť lekár, ktorý sa zaoberá liečbou základnej rakoviny. Neustále vyšetruje pacienta, váži ho, aby včas identifikoval prudké skoky v hmote. Vyšetrenie sa vykonáva po ukončení chemoterapie pred každou fázou liečby. Na stanovenie presnej diagnózy sa používajú špeciálne inštrumentálne techniky:

  • Ultrazvuk. Umožňuje zistiť hromadenie kvapaliny v objeme 200 ml. Paralelne je možné kontrolovať účinnosť vykonanej liečby.
  • Obyčajná rádiografia, tomografia. Informatívna diagnostická metóda, ktorá si vyžaduje špeciálnu prípravu na postup.
  • Laparocentéza. Vykoná sa punkcia brušnej steny, po ktorej nasleduje odčerpanie nahromadenej vody na uskutočnenie štúdie. Postup umožňuje odstrániť kvapalinu a určiť jej zloženie, množstvo.

Diagnózu ascitu je možné vykonať bez použitia špeciálneho vybavenia a zložitých postupov. Skúsený lekár je schopný určiť akumuláciu tekutín v bruchu pomocou perkusií a palpácie. Táto metóda umožňuje detekciu ascitu, ak množstvo vody prekročí 1,5 - 2 litre..

Výživa

Výživa a správna strava pomôžu znížiť nahromadenú tekutinu v ascite. Pozrime sa na niekoľko pravidiel:

  1. Pite menej tekutín.
  2. Úplne sa vzdajte soli.
  3. Ovsené krúpy.
  4. Špenát.
  5. Špargľa.
  6. Mrkva.
  7. Grapefruit.
  8. Sušené slivky.
  9. Zemiaky.
  10. Hrozienka.
  11. Čerstvý hrášok.
  12. Sušené marhule.

Snažte sa tiež držať diéty základnej choroby. Jedzte rastlinné potraviny bohaté na vitamíny, minerály a stopové prvky.

Predpoveď

Ascites v onkológii veľmi zhoršuje priebeh liečby a prognózu prežitia. Faktom je, že metastázy nikam nevedú a metódy liečby ascitu nie sú pri malígnych ochoreniach účinné. Okrem komplikácií sa pridáva zlyhanie obličiek, hydrotorax a intoxikácia onkologickým procesom.

Ak je pacient starší a má sprievodné ochorenia spojené so srdcom a krvným systémom, prognóza nie je pohodlná. Podľa štatistík žije s komplikáciami ascitu až 50% pacientov do 2 nasledujúcich rokov. Pri priaznivej operácii na odstránenie metastáz pacient žije oveľa dlhšie.

Prežitie na rakovinu s ascitom

Ascites s onkologickým ochorením niekedy zhoršuje celkovú pohodu pacienta. Spravidla sa takáto komplikácia vyskytuje v neskorých štádiách onkológie, v ktorých prognóza prežitia závisí od povahy samotného nádoru a jeho rozšírenia po tele..

Rozvoju ascitu môže zabrániť skúsený lekár, ktorý pacienta pozoruje. Lekári Yusupovskej nemocnice majú bohaté skúsenosti s bojom proti rôznym druhom rakoviny. Kvalifikácia zdravotníckeho personálu a najmodernejšie vybavenie umožňujú presnú diagnostiku a kvalitné a efektívne ošetrenie v súlade s európskymi normami.

Dohodnúť si môžete telefonicky.

Dávajte pozor na svoje zdravie a v prípade podozrenia na vodnateľnosť vyhľadajte radu v nemocnici Yusupov.

Natalia Aleksandrovna Vyaznikova

Tradičná medicína

POZNÁMKA! Všetky finančné prostriedky sa musia použiť iba so súhlasom onkológa.

Brezové listy

  1. Pripravte si kúpeľňu s mierne teplou vodou.
  2. 50 g suchých listov zalejte vriacou vodou a nechajte pôsobiť 15 minút.
  3. Akonáhle je vývar nalievaný, nalejte ho do teplého kúpeľa a ľahnite si do neho 30 minút.

Ascites v onkológii

Ascites je vážna komplikácia rôznych chorôb, pri ktorých sa v brušnej dutine hromadí veľké množstvo tekutiny. Zistený ascites v onkológii vážne komplikuje priebeh a liečbu základného ochorenia, zhoršuje prognózu. U pacientov s onkologickými ochoreniami orgánov v kontakte s platničkami pobrušnice je priemerná pravdepodobnosť vyliatia tekutiny do brušnej dutiny 10%..

Nádory, z ktorých sú orgány sprevádzané ascitom?

Hromadenie nadbytočnej tekutiny v brušnej dutine sprevádza asi polovicu všetkých prípadov rakoviny vaječníkov u žien. Tiež komplikuje priebeh novotvarov:

  • hrubé črevo;
  • mliečne žľazy;
  • žalúdok;
  • pankreas;
  • konečník;
  • pečeň.

Závažnosť stavu pacienta nezávisí od toho, či bol primárny nádor príčinou patológie alebo jej metastázovania. K prejavom rakoviny sa pridávajú príznaky zvýšeného vnútrobrušného tlaku, zvýšenia bránice a zníženia respiračných pohybov pľúcneho tkaniva. V dôsledku toho sa podmienky pre prácu srdca a pľúc zhoršujú, zvyšuje sa zlyhanie srdca a dýchania, čo približuje smrteľný výsledok choroby..

Príčiny a mechanizmus vývoja

Brušnú dutinu tvoria 2 listy. Jeden z nich (temenný) lemuje vnútorný povrch a druhý (viscerálny) obklopuje najbližšie orgány. Oba listy produkujú malé množstvo tekutej sekrécie svojimi žľazovými bunkami. S jeho pomocou sa eliminuje malý lokálny zápal, orgány a črevá sú chránené pred trením.

Tekutina sa neustále obnovuje, pretože prebytok je absorbovaný epitelom. Akumulácia je možná, ak je rovnováha tohto stavu nevyvážená. V 75% prípadov majú pacienti s ascitom cirhózu pečene. Toto ochorenie má maximálny počet etiologických faktorov vedúcich k patológii.

Patrí sem zvýšenie hydrostatického tlaku v cievach pod vplyvom stagnácie v žilovom a lymfatickom systéme v dôsledku srdcovej dysfunkcie a pokles onkotického tlaku v krvi v dôsledku poškodenia funkcie pečene a pokles frakcie albumínového proteínu..

Abdominálny ascit v onkológii nevylučuje tieto mechanizmy ako doplnok k hlavnému škodlivému faktoru - hyperfunkcii brušného epitelu s nádorovými léziami peritoneálnych vrstiev. Rast malígnych buniek spôsobuje podráždenie a nešpecifický zápal.

Najvýznamnejšia úloha očkovania malígnymi bunkami pri rakovine vaječníkov a maternice u žien. Komplikácia v týchto prípadoch sťažuje všeobecný stav pacientov, takže zomierajú s nárastom brušného ascitu.

Značný význam má priame stlačenie pečeňového tkaniva nádorom a vytvorenie podmienok pre portálnu hypertenziu. So zvýšením venózneho tlaku sa vodná časť krvi odvádza do brušnej dutiny.

Intoxikácia rakovinou je sprevádzaná nedostatkom kyslíka v bunkách (tkanivová hypoxia). Obličkové tkanivo je veľmi citlivé na akékoľvek zmeny a reaguje znížením filtrácie. Toto uvedie do pohybu mechanizmus účinku antidiuretického hormónu hypofýzy, ktorý zadržuje sodík a vodu..

Niektorí autori rozlišujú v patogenéze ascitu hepatálne a extrahepatálne mechanizmy. Na príklade malígneho rastu vidíme, ako sa tieto príčiny navzájom dopĺňajú. Je narušená sacia funkcia pobrušnice a lymfatických ciev.

Príkladom lokálnych zmien je brušný lymfóm. Tento nádor je sprevádzaný zhoršenou priechodnosťou intraabdominálnych lymfatických ciest. Z nich tekutina ide priamo do brušnej dutiny.

Provokujúcimi príčinami ascitu pri onkologických ochoreniach môže byť taký anatomický znak, ako je blízkosť záhybov pobrušnice (adherencia), množstvo krvných a lymfatických ciev, čo spôsobuje rýchle šírenie malígneho rastu do susedných tkanív..

Potenie tekutiny môže byť stimulované driftom atypických buniek do peritoneálnej dutiny počas operácie, vnútorným klíčením stien pobrušnice zhubným nádorom, ako aj chemoterapiou..

Príznaky

U pacientov s rakovinou sa ascites vyvíja postupne v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Pacienti pociťujú príznaky, keď sa nahromadí značné množstvo tekutiny. Hlavné príznaky sú:

  • prasknutie ťažkosti v bruchu;
  • grganie po jedle;
  • pálenie záhy alebo nevoľnosť;
  • tupá bolesť brucha;
  • dýchavičnosť v pokoji, najmä pri ležaní.

Tieto príznaky sú spojené s nárastom kupoly bránice, porušením peristaltiky pažeráka, čriev, refluxom kyslého obsahu žalúdka do pažeráka. Niektorí pacienti sa sťažujú na záchvaty srdcových arytmií. Počas pozorovania ošetrujúci lekár odhalí zväčšené brucho. V stojacej polohe ide dole, vystupuje pupok.

Pacienti s „hepatálnym“ ascitom sa vyznačujú vzorom „hlavy medúzy“ v dôsledku tvorby hustých rozšírených žíl okolo pupka. Akumulácia tekutiny vytvára ťažkosti pri ohýbaní, obúvaní.

Bohužiaľ nie je nezvyčajné, že sa dajú zistiť mladé ženy so zanedbávaným nádorom vaječníkov, ktoré si boli dlho tehotné sebavedomé, k čomu prispelo zastavenie menštruácie..

Samotná nahromadená tekutina tlačí na nádor a spôsobuje rozpad. Metastáza pozdĺž venózneho systému a zlyhanie srdca sa prejavujú ťažkým odtokom krvi do srdca. To vedie k opuchu chodidiel, nôh, vonkajších genitálií..

Všetky opísané príznaky sa nevyvíjajú izolovane. Na prvom mieste sú príznaky malígneho nádoru. Ascites si vyžaduje ďalšiu liečbu, pretože je nebezpečnejšie žiť s jeho prejavmi kvôli možnosti ďalších komplikácií.

Etapy

Bez ohľadu na dôvody sa v priebehu ascitu rozlišujú 3 stupne. Sú tiež typické pre pacientov s rakovinou:

  • prechodné - pacient cíti iba nadúvanie, objem nahromadenej tekutiny nie je väčší ako 400 ml;
  • mierne - množstvo exsudátu v pobrušnici dosahuje 5 litrov, objavujú sa všetky opísané príznaky, sú možné rôzne komplikácie;
  • napätý - ascites sa hromadí 20 litrov alebo viac, považuje sa za stabilný (odolný), je nemožné liečiť diuretikami, sprevádzané vážnym stavom, narúša prácu srdca a dýchanie.

Aké komplikácie môžu nasledovať po ascite?

Závažnosť základného ochorenia v prípade ascitu znižuje šance pacienta na zotavenie. Riziko nebezpečných komplikácií sa ešte zvyšuje. Tie obsahujú:

  • bakteriálna peritonitída - pridanie infekcie spôsobuje akútny zápal pobrušnice;
  • črevná obštrukcia;
  • vzhľad hernií v oblasti bielej línie brucha, pupka, v slabinách s možným zovretím;
  • srdcová dekompenzácia;
  • akumulácia tekutiny medzi pleurálnymi listami - hydrotorax s akútnym respiračným zlyhaním;
  • vývoj hepatorenálneho syndrómu;
  • hemoroidné krvácanie, prolaps dolného konečníka.

Diagnostika

V priebehu rakoviny sa predpokladajú komplikácie ako ascit. Pri dohľade nad pacientom je lekár povinný vážiť. Rast hmoty na pozadí výrazného úbytku hmotnosti rúk, nôh, tela vyvoláva podozrenie na skrytý edém.

Ak urobíte trhaný pohyb s rukou na jednej strane brucha, potom za prítomnosti tekutiny druhá ruka pocíti vlnenie na opačnej strane. Ďalšie štúdie slúžia ako objektívne potvrdenie:

  • Ultrazvuk - umožňuje vám identifikovať 200 ml tekutiny v brušnej dutine, súčasne slúži ako kontrola nad zmenami vnútorných orgánov;
  • obyčajný röntgen a tomografia - vyžadujú dobrú prípravu pacienta pred štúdiom, pri zmene polohy tela odhaľuje tekutinu;
  • laparocentéza - prepichnutie prednej brušnej steny za účelom odčerpania tekutín a jej laboratórny rozbor, postup je terapeutický aj diagnostický, umožňuje identifikovať stupeň nasadenia pobrušnice, zloženie výpotku, prítomnosť mikroflóry..

Problémy liečby ascitu v onkológii

Terapia ascitu by teoreticky mala spočívať predovšetkým v potlačení rastu malígnych buniek v pobrušnici. Potom môžeme očakávať odstránenie dráždivého mechanizmu a obnovenie funkcie absorpcie tekutín..

Ale v praxi chemoterapeutické metódy pomáhajú znižovať výskyt ascitu iba s neoplazmami v čreve, a keď sú lokalizované v pečeni, žalúdku, maternici, vaječníkoch, zostávajú neúčinné..

Zostáva kontrolovať príjem a vylučovanie tekutín jedlom, rátať s optimálnymi podmienkami pre pôsobenie diuretík (diuretík). Prebytočnú vodu môžete odstrániť reštriktívnou stravou. Pacientovi je predpísaná diéta bez solí, všetky jedlá sú pripravené bez soli, po dohode s lekárom je možné na tanier dosoliť.

Pikantné korenie, ťažké mastné jedlá, všetko varené vyprážané sú vylúčené. Objem spotrebovanej tekutiny sa počíta z diurézy (množstva vylúčeného moču za deň). Jedálny lístok by mal zároveň obsahovať potraviny, ktoré dodajú telu bielkoviny a draslík. Preto sa odporúča:

  • varené chudé mäso a ryby;
  • tvaroh, kefír s dobrou toleranciou;
  • pečený zemiak;
  • kompót zo sušených marhúľ, hrozienka;
  • mrkva, špenát;
  • ovsené vločky.

Ako sa uskutočňuje diuretická liečba??

Pri predpisovaní diuretík to nepreháňajte. Existuje všeobecne známe odporúčanie lekárov piť viac tekutín v prípade akejkoľvek intoxikácie. To platí aj pre rakovinu. Vylučovanie veľkého množstva vody z tela zvyšuje všeobecnú intoxikáciu produktmi rozpadu malígnych buniek, preto sa strata hmotnosti pri súčasnom užívaní diuretík o 500 g považuje za prijateľnú..

Výber diuretík a dávkovanie je vždy na lekárovi. Nemôžete sami meniť lieky, porušovať režim. Najúčinnejšia je kombinácia Furosemidu, Veroshpirónu a Diakarbu.

Furosemid (Lasix) patrí do skupiny kľučkových diuretík. Účinok je založený na blokovaní reabsorpcie sodíka a chlóru v tubuloch a slučke Henle, vylučovacieho aparátu obličiek. Súčasne odstraňuje draslík. Aby sa nenarušila rovnováha elektrolytov a nespôsobili záchvaty arytmie, sú predpísané draselné prípravky (Panangin, Asparkam).

Veroshpiron je na rozdiel od furosemidu draslík šetriaci liek. Obsahuje spironolaktón (hormón nadobličiek). Práve pomocou hormonálneho mechanizmu je možné odstrániť prebytočnú tekutinu bez draslíka. Tablety účinkujú 2–5 dní po začiatku podávania. Zvyškový účinok trvá 3 dni po vysadení lieku.

Diacarb je cielený liek. Špeciálne indikované na prevenciu mozgových edémov, menej účinné v procese vylučovania moču. Jeho činnosť začína 2 hodiny po požití. Súvisí s blokovaním enzýmu karboanhydrázy v obličkových a mozgových tkanivách.

Chirurgický zákrok

Najčastejšie sa postup laparocentézy používa na odstránenie nahromadenej tekutiny v peritoneálnej dutine v rezistentnom štádiu ascitu. Metóda sa považuje za chirurgickú, hoci ju vlastnia terapeuti na špecializovaných oddeleniach.

Podstata techniky: pacient sedí na stoličke, žalúdok okolo pupka je ošetrený jódom. Roztok novokaínu sa injektuje v mieste asi 2 cm pod pupočníkovým krúžkom, aby sa zabezpečila lokálna anestézia. Potom sa pomocou špeciálneho nástroja (trokar) urobí prepichnutie brušnej steny. Vzhľad tekutiny naznačuje, že sa dostala do peritoneálnej dutiny. Je pripojená trubica, cez ktorú je kvapalina odčerpávaná gravitáciou.

Raz sa odstráni až 10 litrov kvapaliny. Na pozadí postupného zmenšovania brucha sa plachty sťahujú k sebe, aby sa zabránilo zrúteniu pacienta. V niektorých prípadoch, ak nie je možné okamžite odobrať veľké množstvo tekutiny do peritoneálnej dutiny, sa zavedie drenážna trubica, ktorá sa uzavrie až do ďalšieho času. Procedúra sa teda opakuje 2 - 3 dni po sebe..

Počas laparocentézy je potrebné sledovať sterilitu, pretože sa zvyšuje riziko infekcie pobrušnice a pobrušnice.

Laparocentéza sa nevykonáva:

  • s adhéziou brušnej dutiny;
  • na pozadí výraznej plynatosti;
  • počas obdobia zotavenia po oprave hernie.

Peritonitózny posun - spočíva v spojení špeciálnej trubice brušnej dutiny s hornou dutou žilou, cez ktorú, keď pacient dýcha, prúdi tekutina do žilového lôžka. Deperitonizácia - excízia oblastí pobrušnice, ktorá poskytuje ďalšie cesty na odstránenie tekutín.

Omentohepatophrenopexy - excízia omenta fúzovaného k prednej brušnej stene a jeho prišitie k bránici alebo pečeni, je nevyhnutná, ak omentum zasahuje do laparocentézy.

Ľudové lieky pri liečbe ascitu

U ľudových liečiteľov sú opísané bylinné tinktúry, ktoré pomáhajú znižovať výskyt ascitu pri rakovine. Lekári s nimi zaobchádzajú mimoriadne negatívne, pretože pacienti, ktorí veria v rozprávkové výsledky, často upúšťajú od hlavnej liečby.

Avšak pri absencii skutočnej pomoci z prebiehajúcej liečby pacienta s rakovinou je to pochopiteľné. Preto poskytujeme zoznam rastlín, ktoré podľa bylinkárov môžu pomôcť:

  • astragalus membranous;
  • koreň močiara kalamus;
  • spurge;
  • rozštiepený koreň trávy;
  • Bylina sibírskeho princa;
  • močiarna šabľa.

Lekári si oveľa istejšie odporúčajú okrem liekov odporúčať aj diuretické poplatky. Zahŕňajú tie, ktoré rastú v strednom Rusku:

  • bodliak mliečny,
  • brezové púčiky a šťava,
  • tymián,
  • lipové kvety, nechtík,
  • melissa,
  • šalvia,
  • Ľubovník bodkovaný,
  • oregano,
  • mäta,
  • materina dúška.

Celková miera prežitia pacientov s ascitom pri onkologických ochoreniach je sklamaním - iba polovica pacientov bude žiť dva roky. Konečný výsledok je buď lepší, alebo horší, ako sa očakávalo..

Závisí to od reakcie pacienta na liečbu, veku, prítomnosti chronických ochorení obličiek, pečene, srdca, povahy rastu nádoru. Ascites v počiatočnom štádiu s nádormi sa liečia oveľa efektívnejšie. Preto pri liečbe malígnych novotvarov treba počítať s včasnou diagnostikou komplikácií..

Nadúvanie môže naznačovať rakovinu pečene. Najčastejšie príznaky tohto typu nádoru sú pomenované

Odborníci z Centra pre výskum rakoviny vo Veľkej Británii pomenovali najbežnejšie príznaky, ktoré sa pozorujú u ľudí pred zistením nádoru v pečeni, informuje korešpondent agentúry Minsk-Novosti s odvolaním sa na express.co.uk.

Lekári uviedli, že progresívny nádor zvyšuje tlak vo vnútri pečene. Z tohto dôvodu je tekutina z žíl vtláčaná do brušnej dutiny. Takže človek s nádorom pociťuje rýchlejšie sýtosť, dokonca aj po zjedení neobvykle malej porcie.

Jedným z „zvončekov“ choroby môže byť pocit nafúknutia po jedle.

Medzi príznaky patrí žltnutie kože, pocit slabosti a drastická strata hmotnosti.

Najčastejšie rakovinu pečene vyvoláva fajčenie, nadmerná konzumácia alkoholu a nadváha..

Rakovina brucha

„Rakovina brušnej dutiny“ - striktne povedané, v onkológii taký výraz neexistuje a nenaznačuje žiadny konkrétny zhubný nádor. Najčastejšie, keď sa táto veta vysloví, znamená to primárne zhubné novotvary alebo metastázy v pobrušnici, rakovinu orgánov, ktoré sú v brušnej dutine..

  • Brušná dutina a pobrušnica - čo to je?
  • Typy rakoviny brucha
  • Príznaky
  • Komplikácie
  • Diagnóza rakoviny brucha
  • Liečba
  • Prognóza a prevencia

Brušná dutina a pobrušnica - čo to je?

Brucho je priestor v brušnej dutine naplnený črevami a inými vnútornými orgánmi. Zhora je obmedzený bránicou, zospodu panvou, po stranách a vpredu brušnými svalmi, zozadu chrbticou a bedrovými svalmi.

Z vnútornej strany je brušná dutina lemovaná tenkým filmom spojivového tkaniva - pobrušnicou. Jeho viscerálny list pokrýva vnútorné orgány, temenné - steny brušnej dutiny. Medzi listami pobrušnice je uzavretý štrbinovitý priestor a v ňom je minimálne množstvo tekutiny, ktorá plní funkciu lubrikantu a zaisťuje voľné kĺzanie orgánov. Na niektorých miestach tvoria pobrušnice záhyby: mezentérium, na ktorom sú zavesené orgány, omentum.

Vnútorné orgány môžu byť umiestnené vo vzťahu k pobrušnici rôznymi spôsobmi:

  • Intraperitoneálne - pokryté pobrušnicou zo všetkých strán.
  • Mezoperitoneálne - čiastočne zakryté.
  • Retroperitoneálne (retroperitoneálne) - pokryté iba na jednej strane.

Typy rakoviny brucha

Primárne nádory brucha sú zriedkavé. Sú rôznych typov: mezoteliálny, epiteliálny, hladký sval neurčitý. Špeciálnym typom malígnych nádorov pobrušnice je pseudomyxóm. Vyvíja sa z buniek, ktoré produkujú veľké množstvo rôsolovitej kvapaliny. Najčastejšie sa tieto nádory rozšírili do pobrušnice z prílohy..

Primárne zhubné nádory brušnej dutiny sú často štruktúrované a správajú sa ako rakovina vaječníkov. Spôsobujú podobné príznaky a lekári v boji proti nim používajú zhruba rovnaké spôsoby liečby..

Rizikové faktory

Je známe, že ženy majú vo všeobecnosti vyššiu pravdepodobnosť vzniku primárneho karcinómu brucha ako muži. Riziká stúpajú s vekom. Existuje súvislosť medzi pravdepodobnosťou vzniku ochorenia a zmenami v génoch BRCA1, BRCA2.

Pri rôznych druhoch rakoviny v neskorších štádiách sa nádorové bunky oddeľujú od primárneho novotvaru, šíria sa po celom tele a vytvárajú nové ohniská v rôznych orgánoch vrátane brušnej dutiny. Tento proces sa nazýva metastáza. Najčastejšie rakovina hrubého čreva a konečníka (v 15% prípadov), žalúdka (v 50% prípadov), vaječníkov (v 60% prípadov) a pankreasu metastázy do pobrušnice. Niekedy sa metastázy šíria z orgánov mimo brušnej dutiny: prsník, pleura (film spojivového tkaniva, ktorý pokrýva pľúca a lemuje steny hrudnej dutiny), pľúca.

Príznaky

Často po dlhú dobu nie sú žiadne príznaky rakoviny brucha, takže sa často diagnostikuje v neskoršej fáze. Prejavy patológie sú nešpecifické, dajú sa ľahko zameniť za príznaky iných chorôb:

  • Nepohodlie, kŕče, nadúvanie.
  • Zvýšená plynatosť v črevách.
  • Riedka stolica.
  • Zápcha.
  • Nevoľnosť.
  • Znížená chuť do jedla.
  • Časté močenie.
  • Dýchavičnosť.
  • Rýchle priberanie alebo chudnutie.
  • Krvácanie z konečníka, u žien - z pošvy.

Ak dôjde k karcinomatóze pobrušnice v dôsledku metastázovania malígneho nádoru z iného orgánu, prognóza sa veľmi zhoršuje. Protinádorová terapia začína pôsobiť horšie, pretože veľa liekov nepreniká dobre cez pobrušnicu.

Komplikácie

Hlavnou komplikáciou tejto choroby je ascites. Tento termín označuje stav, v ktorom sa tekutina hromadí v bruchu. Za normálnych okolností sa medzi jednotlivými vrstvami pobrušnice vyprodukuje a absorbuje denne asi 1,5 tekutiny. Pri karcinomatóze je narušený odtok lymfy a tekutina sa horšie vstrebáva. Začína sa hromadiť vo vnútri brucha.

Pokiaľ je tekutiny málo, pacient nemá žiadne príznaky. Potom sa začne rušiť závažnosť, tupé bolesti v dolnej časti brucha. Vyskytujú sa ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť. Vzhľadom na to, že tekutina stláča orgány, pacient sa sťažuje na grganie, nevoľnosť, problémy so stolicou a močením. Brucho sa zväčšuje, môže sa vyskytnúť pupočná kýla. Pri silnom ascite sa vyvíja srdcové zlyhanie, edém.

Diagnóza rakoviny brucha

Nasledujúce diagnostické metódy pomáhajú identifikovať malígny nádor:

  • Ultrazvuková procedúra. Často sa priraďuje predovšetkým ako jednoduchá, cenovo dostupná, bezpečná a zároveň informatívna diagnostická metóda..
  • Počítačová tomografia a magnetická rezonancia pomáhajú posúdiť stav pobrušnice a vnútorných orgánov, identifikovať patologické útvary a posúdiť rozsah šírenia rakoviny..
  • PET sken je v súčasnosti zlatým štandardom pri hľadaní vzdialených metastáz.
  • Biopsia je najpresnejšia metóda na diagnostiku malígnych nádorov. Lekár môže získať vzorku nádorového tkaniva počas diagnostickej laparoskopie, zákroku, pri ktorom sa cez vpichy v brušnej stene do brušnej dutiny zavedie miniatúrna videokamera a špeciálne nástroje. Vzorka sa odošle do laboratória, vykoná sa histologické, cytologické vyšetrenie, molekulárno-genetická analýza. To pomáha nielen diagnostikovať rakovinu, ale aj zistiť podstatu nádorových buniek a zistiť, ktoré lieky je najlepšie liečiť..
  • Röntgenové kontrastné štúdie pomáhajú posúdiť stav tráviaceho traktu, identifikovať ložiská nádorov a ďalšie patológie.
  • Analýza pre nádorový marker CA-125 (sacharidový antigén 125). Hladina tejto látky sa zvyšuje v krvi pri rakovine pobrušnice a vaječníkov. Ale pre diagnostiku týchto chorôb nie je táto analýza dostatočne presná. Zvyčajne sa používa na kontrolu progresie rakoviny a účinnosti liečby..
  • Ženy by mali byť vyšetrené gynekológom.

Onkológovia zvyčajne stanovujú diagnózu na základe znakov ako je vodnateľnosť, zhrubnutie pobrušnice, výskyt uzlíkov na ňom, posunutie, stlačenie čriev, patologické zmeny v pečeni a peritoneálnych záhyboch - omentum.

Liečba

Výber taktiky liečby závisí od umiestnenia, veľkosti, štádia malígneho nádoru a počtu uzlov. Lekár by mal brať do úvahy aj všeobecný stav pacienta, jeho vek, prítomnosť sprievodných ochorení.

Často, keď je peritoneum poškodené, existuje veľa nádorových ložísk, veľa z nich je malých a je nemožné ich úplne odstrániť. Chirurgická liečba je zameraná na odstránenie čo najväčšieho počtu lézií, zvyčajne pred chemoterapiou. Zvyčajne sa odstráni maternica, vaječníky, črevá - jedným slovom všetko, čo je ovplyvnené zhubným nádorom. Ak rakovina spôsobí nepriechodnosť čriev alebo iné komplikácie, vykoná sa paliatívny chirurgický zákrok.

Na ničenie nádorových buniek pri primárnej rakovine v brušnej dutine sa používajú chemoterapeutické lieky, často rovnaké ako pri rakovine vaječníkov. Lieky sa podávajú intravenózne alebo do brucha - nazýva sa to intraperitoneálna (intraperitoneálna) chemoterapia..

Od roku 2018 praktizujú lekári na Európskej klinike inovatívnu metódu liečby peritoneálnej karcinomatózy - hypertermickú intraperitoneálnu chemoterapiu (HIPEC). Jeho podstata spočíva v tom, že chirurg odstráni všetky dostatočne veľké ložiská nádoru a potom prepláchne brušnú dutinu zahriatym roztokom chemoterapie. To pomáha zničiť maximálny počet nádorových buniek a výrazne predĺžiť život pacienta..

V prípade ascitu naši lekári vykonajú laparocentézu (prepichnutie brušnej steny a odtok tekutiny), zavedenie peritoneálnych katétrov pre konštantný odtok, chirurgické zákroky, ktoré zabránia ďalšiemu hromadeniu tekutiny z ascitu..

V pokročilých štádiách sa vykonáva paliatívna liečba, ktorá pomáha znižovať príznaky a predlžovať život pacienta.

Prognóza a prevencia

Prognóza primárnej rakoviny pobrušnice priamo závisí od toho, či bolo možné počas operácie odstrániť všetky ložiská nádoru. Bohužiaľ, choroba je často diagnostikovaná v neskorom štádiu, takže po liečbe sa často vyvinú relapsy. Pacienti zvyčajne vyžadujú viac ako jeden chirurgický zákrok, kurz chemoterapie.

Karcinomatóza pobrušnice s metastázami iných druhov rakoviny prognózu prudko zhoršuje. Očakávaná dĺžka života týchto pacientov sa zvyčajne meria v mesiacoch. Ale HIPEC to môže výrazne predĺžiť, až na niekoľko rokov - ak je takáto liečba u konkrétneho pacienta možná.

Neexistujú žiadne špeciálne opatrenia na prevenciu tejto choroby. Všeobecne je potrebné viesť zdravý životný štýl, ženy by mali pravidelne podstupovať vyšetrenia u gynekológa. Prevencia metastáz v pobrušnici - včasná diagnostika a liečba malígnych nádorov.

Predchádzajúci Článok

Leukoplakia krčka maternice

Nasledujúci Článok

Ešte jeden krok