Primárna rakovina pečene je nebezpečné zhubné ochorenie, ktorého vývoj vedie k narušeniu fungovania životne dôležitého orgánu a následne k smrti. Lekári v poslednom čase čoraz častejšie zisťujú túto patológiu, hlavne u mužov vo veku 50 - 65 rokov..
Príklad toho, ako vyzerá novotvar v pečeni
V dôsledku vplyvu mnohých nepriaznivých faktorov je narušený proces obnovy buniek, ktoré tvoria štruktúru pečene. Začnú sa nekontrolovateľne deliť bez toho, aby dosiahli zrelý stav. Vďaka tomu sa vytvorí abnormalita nazývaná „nádor“, ktorá ďalej rastie vo veľkosti (koniec koncov, bunkové delenie sa nezastaví). Nezrelé mutantné bunky postupne narúšajú činnosť orgánu, opúšťajú miesto lokalizácie a prechádzajú do susedných zdravých tkanív s ďalším aktívnym rozšírením po tele..
Primárna rakovina pečene (alebo hepatocelulárny karcinóm) je malígny novotvar, ktorý sa vyvinul v dôsledku mutácií v hepatocytoch (parenchymálnych bunkách). Prípady, keď bola porážka spôsobená vniknutím rakovinových buniek inej lokalizácie (hlavne z črevného nádoru) do tkanív, sa nazývajú sekundárne rakoviny a vyskytujú sa oveľa častejšie ako primárne..
Ak analyzujeme rôzne štatistické údaje, zistíme, že podiel hepatocelulárneho karcinómu predstavuje až 3% všetkých typov malígnych nádorov vyskytujúcich sa v tele. Z hľadiska prevalencie je rakovina pečene u mužskej populácie na piatom mieste, u žien na ôsmom mieste. Patologický proces sa vyznačuje agresivitou a vysokým rizikom smrti, preto si vyžaduje zvýšenú pozornosť a neodkladné opatrenia týkajúce sa adekvátnej terapie.
Na opísanie tohto typu onkologického procesu v lekárskej praxi sa používajú rôzne klasifikácie. Prvý z nich je založený na pôvode, podľa neho existujú nádory: epiteliálne (ako už z názvu vyplýva, tvorené mutáciou epiteliálnych buniek) a mezenchymálne (pestované v dôsledku malígneho procesu v bunkách krvných ciev).
Epiteliál zahŕňa:
Mesenchymal zahŕňa:
Zriedkavo, ale existujú zhubné nádory zmiešaného pôvodu a iné typy onkológie tejto lokalizácie (leiomyosarkómy, karcinóm dlaždicových buniek, mezenchymálne zhubné nádory pečene neurčenej genézy, teratómy)..
Vzhľadom na primárnu rakovinu vyvíjajúcu sa v pečeňových tkanivách sa rozlišujú tri formy patológie:
| Nodal | S ním sa vytvárajú samostatné nádorové ohniská, ktoré sa líšia veľkosťou (od milimetrov do niekoľkých centimetrov), zväčšuje sa aj samotná pečeň. Je to najbežnejšia zo všetkých foriem hepatocelulárneho karcinómu, takmer vždy sprevádzaná cirhózou. |
| Masívne | Nádor je v tomto prípade veľký, lokalizovaný hlavne na pravej strane orgánu, veľmi zriedka sprevádzaný cirhózou |
| Difúzne | Pečeň, ktorá si zároveň zachováva svoju veľkosť, je naplnená početnými zhubnými novotvarmi, ktoré radikálne menia jej štruktúru. Toto je najvzácnejšia forma, je diagnostikovaná v 10 - 12% prípadov rakovinových procesov v tejto lokalizácii a je sprevádzaná cirhózou.. |
Nebezpečenstvo tohto malígneho nádoru nie je len v tom, že narušuje pečeň, ale že zmutované bunky nechávajú primárne zameranie lokalizácie a prechádzajú (metastázujú) do iných, zdravých tkanív, čo narúša fungovanie zvyšku štruktúr tela..
Zhubné bunky môžu postihovať celý orgán alebo jeho časť, prerásť do pečeňovej žily, dutej alebo portálnej žily (sú tu postihnuté akékoľvek vetvy - malé aj veľké)..
Metastázy pečeňového pôvodu sa môžu šíriť po tele nasledujúcimi spôsobmi:
Na základe veľkosti nádoru a štádií metastáz je vývoj primárneho karcinómu pečene konvenčne rozdelený do štyroch etáp:
Dôvody vývoja primárnych onkologických útvarov v tele v súčasnosti aktívne skúmajú lekári po celom svete a už bolo identifikovaných niekoľko verzií. Pozorovania dokazujú súvislosť medzi hepatocelulárnym karcinómom a chronickou hepatitídou, pretože u väčšiny pacientov, ktorí začali s vírusovým ochorením a nedostali adekvátnu liečbu, je rakovina diagnostikovaná 20 rokov po infekcii.
Riziko vzniku malígneho ochorenia v orgáne sa zvyšuje v nasledujúcich prípadoch:
V počiatočných štádiách primárna rakovina pečene nevykazuje príznaky charakteristické pre onkologický proces, ale je sprevádzaná všeobecnými znakmi, ktoré môžu naznačovať rôzne choroby. Tie obsahujú:
Prvé príznaky ochorenia sa zvyčajne prejavia ako žltačka.
Hlavnou charakteristickou črtou primárnej rakoviny pečene je výskyt žltkastého sfarbenia kože a slizníc (úst, očí). Objavuje sa v dôsledku upchatia žlčových ciest, v dôsledku čoho sa žlč nevylučuje z orgánu do čriev, ale okamžite sa dostáva do krvi. Pozoruje sa tiež stmavnutie moču, sfarbenie stolice.
Vzhľad nádoru a jeho rast vedie k zvýšeniu veľkosti orgánu, začína vyčnievať za pravé hypochondrium, sprevádzané bolestivou bolesťou.
V neskorších štádiách onkologického procesu sa pozoruje anémia, vzniká ascit (akumulácia tekutiny v brušnej dutine), ktorá sa zhoršuje trombózou portálnej žily. Pacienti sa sťažujú na silnú bolesť, ktorú nezmierňujú lieky, ktoré sa zvyčajne užívajú na zmiernenie bolesti. Častou komplikáciou neskorého štádia je krvácanie z kŕčových žíl pažeráka.
Pečeňová biopsia môže pomôcť identifikovať ochorenie
Dôvodom úplného diagnostického vyšetrenia sú: sťažnosti pacienta na výskyt vyššie uvedených znakov a výsledok palpácie postihnutej oblasti.
Pri skúmaní hraníc postihnutého orgánu lekár zaznamená nasledujúce zmeny: jeho výčnelok za pravé hypochondrium, ostrý predný okraj, hustota (štruktúra sa môže javiť ako takmer kamenná), povrchová tuberosita. Všetky tesnenia (uzliny, hrbole) sa líšia v rôznych veľkostiach. Existujú prípady ložiskového zväčšenia pečene.
Do diagnostického programu môžu byť zahrnuté nasledujúce typy vyšetrení:
Nedávno sa na mnohých klinikách praktizuje ultrazvukové vyšetrenie spolu s cielenou perkutánnou punkciou postihnutého orgánu. Je teda možné získať dostatočne presný morfologický obraz, ktorý človeku umožňuje mnohými spôsobmi odlíšiť onkológiu od podobných chorôb..
Rakovina tejto lokalizácie sa lieči dosť ťažko, ale v prípade primárneho nádoru je šanca na priaznivú prognózu vyššia ako pri sekundárnych procesoch. Najčastejšie sa dnes používa kombinovaná liečba, ktorá pozostáva z:
Operatívne sa vykonáva resekcia alebo transplantácia orgánu. Vo väčšine prípadov sa pred chirurgickým zákrokom vykonáva chemoterapia (účinok na novotvar špeciálnymi protirakovinovými liekmi - cytostatikami, ktoré inhibujú proces delenia mutovaných buniek). Ako nezávislá liečba môže byť chemoterapia predpísaná iba v prípade neoperovateľného nádoru.
Chirurgický zákrok je možný iba podľa pokynov lekára
Chirurgická intervencia tiež nie je vždy účinná, ak sa používa samostatne, môže byť vhodná iba pre tie prípady, keď je novotvar malý, lokalizovaný v mieste tvorby, metastázy sa nezačali rozširovať do susedných tkanív a neovplyvňovali cievy. V tomto prípade je možné odstrániť nádor s veľkou časťou pečene, ktorá sa vyznačuje schopnosťou rýchlej regenerácie a obnovenia pôvodnej veľkosti. Kontraindikácia - rozvoj cirhózy.
Kombinované použitie týchto metód významne zlepšuje prognózu liečby primárneho karcinómu pečene, choroby, ktorá sa dlho považuje za nevyliečiteľnú..
Na moderných klinikách sa praktizujú niektoré alternatívne metódy liečby primárnej rakoviny, medzi ktoré patria:
Prognóza zotavenia vo veľkej miere závisí od typu nádoru a štádia onkologického procesu (stupeň metastatickej lézie), ako aj od celkového stavu tela a zhoršujúcich sa patológií (cirhóza a iné)..
Koža má jedinečnú ochrannú štruktúru,.
Papilómy sú pomerne bežné ja.
Rakovina pečene - zhubné novotvary pečene vychádzajúce z epiteliálnych a neepiteliálnych štruktúr orgánu. Typickými prejavmi rakoviny pečene sú závažnosť a bolesť v správnom hypochondriu, nevoľnosť, vracanie, žltačka; v neskorších štádiách - ascites, horúčka, hemoragický syndróm, kachexia. Diagnostika rakoviny pečene sa vykonáva pomocou ultrazvuku brušnej dutiny, CT, MRI, scintigrafie, biopsie punkčnej pečene, diagnostickej laparoskopie, stanovenia nádorových markerov a biochemických testov. Pri liečbe rakoviny pečene sa používajú chirurgické metódy (resekcia pečene), rádioterapia, chemoterapia.
Podľa pôvodu môže byť rakovina pečene primárna, spočiatku sa vyvíja z pečeňových štruktúr a sekundárna (metastatická). Primárne malígne novotvary sa vyvíjajú v pečeni 20 - 30-krát menej často ako sekundárne a netvoria viac ako 0,2 - 3% všetkých rakovinových nádorov. Najvyšší výskyt primárnej rakoviny pečene je zaznamenaný v Južnej Afrike, Senegale, Indii, Číne, na Filipínach, čo súvisí s vysokou prevalenciou chronickej hepatitídy v týchto krajinách. Je pravdepodobné, že rakovina pečene sa rozvinie u mužskej populácie štyrikrát; prevládajúci vek pacientov je 50-65 rokov.
Primárna rakovina pečene najčastejšie rastie z hepatocytov - pečeňových buniek (hepatocelulárny karcinóm alebo hepatocelulárny karcinóm) alebo z epiteliálnych buniek žlčovodu (cholangiocelulárny karcinóm alebo cholangiokarcinóm). Menej častá rakovina pečene so zmiešanou štruktúrou (hepato-cholangiocelulárna rakovina), neepiteliálne neoplazmy (hemangioendotelióm), karcinosarkóm, hepatoblastóm atď. Primárna rakovina pečene sa vyvíja ako jedna alebo viac formácií belavej farby, hustej konzistencie. Rakovina pečene má tendenciu difundovať rast a rýchlo napádať krvné cievy, čím sa šíri pečeňou.
Metastatická rakovina pečene predstavuje až 90% prípadov malígnych lézií orgánov. Podľa pôvodu je metastatický, to znamená, že predstavuje šírenie primárnych nádorov iných lokalizácií: rakovina hrubého čreva, rakovina pankreasu, rakovina žalúdka, rakovina pľúc, rakovina prsníka, rakovina prostaty, rakovina maternice alebo vaječníkov, rakovina obličiek atď. Časté metastázy rôznych novotvarov v pečeni sú spojené so zvláštnosťami prívodu krvi do pečene a prietoku všetkej krvi do nej z brušnej dutiny.
V medzinárodnej klasifikácii TNM sa rozlišujú nasledujúce štádiá primárneho karcinómu pečene:
Vo väčšine prípadov je rakovina pečene priamo spojená s prítomnosťou chronickej vírusovej hepatitídy B a C u pacientov - hepatocelulárny karcinóm sa vyvinie u 80% ľudí s vírusovým poškodením pečene do 20 rokov. Mechanizmus vývoja rakoviny pečene je spojený s poškodením hepatocytov vírusmi, čo vedie k chronickému zápalu pečeňových buniek a žlčových ciest, narušeniu ich práce.
Medzi faktory zvýšeného rizika rakoviny pečene patrí cirhóza akejkoľvek etiológie, hemochromatóza, alkoholické ochorenie pečene, hepatitída spôsobená drogami, zlyhanie srdca, parazitárne infekcie (opisthorchiasis, amebiáza, schistosomiáza), cholelitiáza, syfilis atď. Potenciálnymi karcinogénmi sú aflatoxín B1 produkovaný hubou, priemyselné chemikálie (nitrozamíny, tetrachlórmetán, pesticídy obsahujúce chlór, arzén, vinylchlorid atď.), farmaceutiká (torotrast, anabolické steroidy).
Klinické prejavy rakoviny pečene sa prejavujú nešpecifickými príznakmi, a preto sa ochorenie často v gastroenterológii mýli s žlčovými kameňmi, cholecystitídou, cholangitídou, exacerbáciou hepatitídy atď..
V počiatočných štádiách je rakovina pečene charakterizovaná príčinnou slabosťou, únavou, nechutenstvom a stratou hmotnosti a ťažkosťami v hypochondriu a epigastriu. Vznikajú dyspeptické príznaky: nevoľnosť, vracanie, sklon k zápche alebo hnačky. Výskyt bolesti v oblasti pečene je spojený s rastom nádoru, natiahnutím pečeňovej kapsuly a sekundárnou zápalovou reakciou. Pečeň sa čoskoro zväčší, získa tuberositu a drevnatú hustotu; cez brušnú stenu je niekedy palpovaný nádorový uzol. Porušenie vylučovania žlče pri rakovine pečene vedie k rozvoju obštrukčnej žltačky, svrbenia, sfarbenia stolice svetlou farbou a moču v tme..
V budúcnosti sa objaví anémia, ascites a rastú, na koži sa objavia telangiektázie, hemoragický syndróm (opakované krvácanie z gastrointestinálneho traktu a nosa). V pokročilých štádiách rakoviny pečene existuje pretrvávajúca zimnica odolná proti liečbe. Pri spontánnom alebo traumatickom prasknutí nádoru dochádza k krvácaniu do brušnej dutiny alebo k zápalu pobrušnice. Metastáza rakoviny pečene môže byť intraorganická (do iných častí pečene); regionálne (do lymfatických uzlín pečeňových brán, celiakálnych, paraortálnych lymfatických uzlín) alebo vzdialené (do iných orgánov - pľúca, pleura, pobrušnica, pankreas, obličky, kosti).
Počiatočnú diagnózu rakoviny pečene možno podozrenie na základe analýzy objektívnych údajov (prítomnosť žltačky, bolesť a hmatateľná tvorba v hypochondriu, hepatomegália, deformácia brucha, výrazná podkožná vaskulatúra atď.).
Vo väčšine prípadov je primárnou metódou inštrumentálnej diagnostiky rakoviny pečene ultrazvuk brušnej dutiny (pečene). Ultrazvukové skenovanie vám umožňuje identifikovať ložiskové lézie pečene, navrhnúť ich charakter (primárny, metastatický), určiť veľkosť. V niektorých prípadoch sa ultrazvuk používa na vykonanie cielenej perkutánnej biopsie pečene a na stanovenie morfologickej diagnózy. Objasnenie informácií získaných počas echografie sa vykonáva pomocou CT alebo MRI.
Na posúdenie funkcie pečene sa vyšetruje hladina pečeňových enzýmov, bilirubínu, bielkovín, alkalickej fosfatázy, koagulogramu, krvných doštičiek a ďalších ukazovateľov. S vysokou mierou pravdepodobnosti je možné hovoriť o rakovine pečene so zvýšením hladiny alfa-fetoproteínu (AFP) - špecifického nádorového markera.
Ďalšie objasňujúce údaje sa získavajú počas statickej scintigrafie pečene, selektívnej celiakografie, splenoportografie, PET pečene, diagnostickej laparoskopie. Ak existuje podozrenie na metastatický karcinóm pečene, najdôležitejšou úlohou je určiť primárne zameranie, ktoré si môže vyžadovať irrigoskopiu, kolonoskopiu, ezofagogastroduodenoskopiu, panvový ultrazvuk, ultrazvuk prostaty, röntgen pľúc, ultrazvuk obličiek, vylučovaciu urografiu..
U primárneho resekovateľného karcinómu pečene je indikovaná kombinovaná liečba vrátane resekcie pečene (lobektómia, atypické resekcie pečene alebo hemihepatektómia) v kombinácii s chemoterapiou metotrexátom a 5-fluóruracilom. Resekciu pečene však nie je možné vykonať u všetkých pacientov. Kritériom operatívnosti je nádor s priemerom najviac 3 cm, ktorý neprerastá do krvných ciev; absencia cirhózy pečene.
Pooperačná úmrtnosť po resekcii pečene na rakovinu je 10%, hlavne na rozvinuté zlyhanie pečene. Aby sa zabránilo tejto komplikácii a zvýšila sa resekovateľnosť, vykonáva sa predoperačná portoembolizácia. V niektorých prípadoch je možné transplantáciu pečene vykonať v špecializovaných centrách..
Chirurgická liečba metastatického karcinómu pečene je možná iba s operabilitou nádorovej bázy, prítomnosťou metastáz v jednom z pečeňových lalokov a absenciou ďalších extrahepatálnych ložísk. Chemoterapia cytostatikami ako samostatná metóda liečby je indikovaná pri neoperovateľnom karcinóme pečene. V tomto prípade sa najlepší účinok dosiahne zavedením cytostatík priamo do pečeňovej artérie. Radiačná liečba rakoviny pečene sa zriedka používa kvôli jej nízkej účinnosti.
Alternatívne spôsoby liečenia rakoviny pečene sú chemoembolizácia, rádiofrekvenčná termoablácia, perkutánne podanie etanolu do nádoru a protónová terapia..
Po resekcii pečene pri primárnej rakovine je päťročná miera prežitia nízka - iba 9-20%. Pri neoperovateľnom rakovine pečene to zvyčajne trvá nie viac ako 4 mesiace od okamihu stanovenia diagnózy po smrť pacienta. V prípade metastatického karcinómu pečene sú prognózy tiež mimoriadne nepriaznivé.
Prevencia rakoviny pečene zahŕňa imunizáciu bežnej populácie proti vírusovej hepatitíde B, predchádzanie nadmernému požívaniu alkoholu a dodržiavanie bezpečnostných pravidiel pri práci so škodlivými chemickými zlúčeninami. Za prítomnosti chronickej hepatitídy je potrebné dodržiavať odporúčania gastroenterológa (hepatológa) a špecialistu na infekčné choroby, dodržiavať jemný režim a stravu, podrobiť sa dispenzárnej kontrole.
Rakovina pečene je veľmi vážne ochorenie charakterizované výskytom a vývojom malígneho nádoru v špecifikovanom orgáne. Ak diagnostikujete rakovinu pečene v počiatočných štádiách a súčasne začnete s kvalifikovanou liečbou včas, môžete nielen predĺžiť svoj život, ale sa ho aj úplne zbaviť. To všetko sa deje vďaka úspechom modernej medicíny, najmä - chirurgii a transplantácii. Človek musí pochopiť: pravdepodobnosť je vyššia, ak sa zistí rakovina pečene, keď sa objavila len nedávno a nemala čas sa rozšíriť do ďalších orgánov a systémov tela. Zvážme podrobnejšie, aké sú príznaky rakoviny pečene, spôsoby liečby a diagnostiky, ako aj štandardná prognóza prežitia..
Rakovina pečene môže začať priamo z buniek (hepatocytov), ktoré tvoria štruktúru tohto orgánu, potom sa nazýva primárny. Niekedy sa objavuje z miestnych ciev alebo žlčových ciest. Existuje však aj sekundárna forma. V tomto prípade sa vyskytuje v dôsledku šírenia metastáz z iných orgánov a systémov ľudského tela. Napríklad niekedy sa v kožných bunkách vytvorí nádor nazývaný melanóm. Ak sa rakovina nelieči, rozšíri sa do ďalších častí a tkanív tela. Najčastejšie to trpí pečeň, pretože je charakterizovaná niektorými vlastnosťami zásobovania krvou, ako aj fungovaním všeobecne. Sekundárna rakovina pečene sa navyše môže objaviť na základe metastáz z čreva, pankreasu alebo zo samotného žalúdka. Typicky sa nádorové bunky šíria krvou (skôr než lymfatickými uzlinami) portálnou žilou alebo pozdĺž pečeňovej artérie.
Pokiaľ hovoríme o štatistických údajoch, potom sa primárny karcinóm pečene pozoruje takmer štyridsaťkrát menej často ako ten, ktorý sa vyskytol v dôsledku metastáz z iných orgánov. Podľa odborníkov predstavuje primárna forma rakoviny pečene až 3% všetkých prípadov nádorov. Muži sú náchylnejší na túto chorobu ako ženy, pretože trpia rakovinou pečene štyrikrát častejšie. Neexistujú však žiadne konkrétne údaje o veku. Samozrejme sa verí, že kategória starších ľudí je najnáchylnejšia na rakovinu (od 55 do 65 rokov)..
Lekári sa nezhodli na základných príčinách rakoviny pečene. Môžeme hovoriť iba o niektorých rizikových faktoroch, na ktorých záleží. Oni sú:
Ako už bolo spomenuté vyššie, zástupcovia silného pohlavia najčastejšie trpia rakovinou pečene. Môže to byť tiež dôsledkom užívania steroidov na zvýšenie svalovej hmoty tela. Toto je povolené iba v primeraných množstvách. Niektorí odborníci navyše tvrdia, že existuje potenciálna súvislosť medzi cukrovkou a rakovinou pečene..
Vedci uskutočnili veľmi zaujímavé pozorovanie. Tvrdia, že u ľudí, ktorí pijú niekoľko šálok prírodnej kávy denne, je menšia pravdepodobnosť vzniku zhubných nádorov vo forme rakoviny pečene..
Lekári rozlišujú štyri štádiá, ktorými rakovina pečene prechádza, keď sa vyvíja. Všetky z nich sa líšia špeciálnymi charakteristikami priebehu ochorenia, veľkosťou samotného nádoru, ako aj stupňom šírenia metastáz. Pozrime sa podrobnejšie na každú fázu.
V prvom štádiu rakoviny je pečeň ovplyvnená jediným nádorom, ktorý neovplyvňuje cievy. Veľkosť je zvyčajne malá a nepresahuje jednu štvrtinu celého orgánu. Pomerne často príznaky počiatočného štádia nie sú diferencované, niekedy sa dokonca pripisujú všeobecným problémom s blahobytom. Účinnosť pečene sa neznižuje, avšak dochádza k takému zhoršeniu stavu ako:
V súčasnosti je dosť ťažké diagnostikovať rakovinu pečene, preto by ľudia, ktorí sú ohrození, mali byť systematicky kontrolovaní lekárom..
Druhý stupeň je charakterizovaný šírením tvorby nádoru do krvných ciev. Je tomu tak preto, lebo rakovina zvyčajne ešte nebola identifikovaná a správne liečená. V tomto čase sa môže objaviť niekoľko ohniskov choroby, ktorých veľkosť nepresahuje 5-6 centimetrov. U človeka sa predošlé príznaky zhoršujú a objavujú sa aj nové:
Samotný bolestivý syndróm je možné indikovať iba pri intenzívnej fyzickej námahe a iba príležitostne. S progresiou rakoviny pečene sú nepríjemné pocity častejšie..
V tretej etape je možných niekoľko možností:
Zároveň sa oblasť pečene postihnutých rakovinou neustále zväčšuje, jej veľkosť už presahuje 5 centimetrov a objavuje sa niekoľko ohniskov hromadenia rakovinových buniek. Ochorenie sa zvyčajne diagnostikuje v tomto štádiu, pretože jeho príznaky sú najvýraznejšie a najzrejmejšie. Čomu by mal človek venovať osobitnú pozornosť:
Pri diagnostikovaní rakoviny pečene sú tiež indikované nasledujúce príznaky:
Pre štvrté štádium rakoviny pečene je charakteristické šírenie rakoviny do ďalších tkanív a častí ľudského tela prostredníctvom obehového systému. Trpí tým chrbtica, rebrá a kosti všeobecne. Príznaky rakoviny pečene sa v tejto fáze len zhoršujú. Zároveň narastajú aj príznaky poškodenia ďalších orgánov, do ktorých sa rozšírili metastázy. Je zrejmé, že v tomto štádiu nie je možné pacienta vyliečiť, používa sa výlučne paliatívna medicína zameraná na zmiernenie utrpenia a predĺženie života udržaním účinnosti telesných orgánov pacienta..
Malo by sa chápať, že priebeh rakoviny pečene je tiež ovplyvnený sprievodným ochorením (napríklad cirhóza alebo hepatitída), ak nejaké existujú.
Počiatočná diagnóza sa vykonáva výsluchom pacienta odborným lekárom, po ktorom nasleduje vyšetrenie, palpácia brucha a priamo oblasť pečene. Toto sa deje s cieľom pochopiť, či dochádza k zväčšeniu orgánu a tiež k tomu, či v ňom došlo k ďalším zmenám..
Potom je pacient odoslaný na laboratórne testy. Je nevyhnutné darovať moč a krv na testy. Osobitná pozornosť by sa mala venovať bilirubínu a urobilínu. Tiež zvýšenie počtu nezrelých buniek v pečeni je indikované takým indikátorom ako AFP (alfa-fetoproteín). Je to dôležité, pretože pri rakovine pečene tento orgán stráca schopnosť produkovať určenú látku v požadovanom množstve..
Okrem toho sa ultrazvuk používa na poznávanie štruktúry a hustoty, ako aj zmien v intraabdominálnej dutine. Vo väčšine prípadov, ak je prítomná rakovina pečene, je ju možné ľahko zistiť a identifikovať na obrazovke monitora. To sa dá urobiť aj v prípadoch, keď je to ešte v počiatočnom štádiu a nie je príliš veľké..
Na objasnenie diagnózy sa používa počítačová tomografia. Vykonáva sa pomocou takzvanej kontrastnej metódy. Do žily pacienta sa vstrekuje špeciálna rádioaktívna látka, ktorá umožňuje lepšie vyšetrenie orgánu, jeho štruktúry a prebiehajúcich zmien. Prirodzene je možné aj štandardné CT, ale niekedy sa ukáže, že nie je také poučné. Vďaka tejto technike sa získa obraz pečeňových rezov a lekár dokáže identifikovať aj malé nádorové formácie..
MRI sa považuje za jeden z najefektívnejších, najpohodlnejších, ale nákladných spôsobov diagnostiky rakoviny pečene. Štúdia umožňuje zvážiť telo zo všetkých strán a uhlov. To je jeho hlavná výhoda (v porovnaní s CT). Spoľahlivou metódou je aj odber biopsie. Biologický materiál sa odoberá tenkou dlhou ihlou, ktorá sa zavádza do oblasti, kde je podľa lekára lokalizovaná rakovina pečene. Prirodzene, na kontrolu situácie je potrebné paralelne používať ultrazvukový prístroj..
Niekedy sa tiež používa laparoskopia. Toto je metóda, pri ktorej sa na ľudskom tele urobí malý rez. Prostredníctvom neho lekár vloží nástroje do brušnej dutiny, ktoré umožňujú vyšetrenie pečene, ako aj odber vzoriek tkaniva z orgánu pravdepodobne postihnutého nádorom. V budúcnosti sa s nimi v laboratóriu uskutoční histologický výskum..
Liečba rakoviny pečene je mimoriadne časovo náročný proces, ktorý by mal robiť iba lekár. Samotný priebeh terapie sa určuje v závislosti od štádia, v ktorom sa choroba nachádza. Hlavné spôsoby sú:
Pokiaľ ide o radiačnú terapiu, jej použitie je obmedzené z dôvodu tolerancie pečene voči tomuto typu expozície..
Aby sme charakterizovali mieru prežitia, objasnime si, ktoré možnosti liečby sú možné v rôznych fázach. Takže v prvom alebo druhom štádiu sa najčastejšie vykonáva resekcia, pravdepodobnosť smrteľného výsledku je však vysoká - od 10 do 30%. Miera ďalšieho prežitia po dlhú dobu je približne rovnaká (15-30%). Je však potrebné pamätať na to, že prítomnosť cirhózy obmedzuje schopnosť odstrániť časť pečene..
V tretej fáze je účinnou metódou iba transplantácia orgánov. Prežitie po transplantácii je podobné ako vyššie uvedené štatistické údaje o resekcii. V tomto prípade sú možné relapsy. Vo štvrtej fáze sa používa iba paliatívna (symptomatická) liečba. Niekedy sú možné injekcie etanolu cez pokožku, aby sa proces nezhoršil.
Každý rok je na celom svete zaregistrovaných asi 250 tisíc prípadov rakoviny pečene. Táto patológia je charakterizovaná výskytom malígneho nádoru v ľudskom tele, ktorý negatívne ovplyvňuje prácu samotného orgánu a všetkých ostatných systémov vo všeobecnosti. Je možné vyliečiť rakovinu pečene, ale musí to byť diagnostikované v počiatočných štádiách vývoja. V takom prípade musí pacient vo všetkom poslúchať svojho lekára, postupovať podľa jeho pokynov, brať všetky potrebné lieky, podstúpiť potrebné procedúry.
Rakovina pečene je závažné ochorenie s vysokým percentom úmrtí. Choroba sa vyvíja rýchlo, je vyvolaná z mnohých dôvodov a má špecifické príznaky. Rakovina sa dá vyliečiť, iba ak je diagnostikovaná v počiatočných štádiách. Neskoršie liečby zahŕňajú čiastočnú alebo úplnú resekciu pečene a transplantáciu darcovského orgánu. Podľa štatistík je choroba bežnejšia u mužskej populácie nad 50 rokov..
Existuje primárny a sekundárny typ rakoviny pečene. Prvý sa vyskytuje v 3% všetkých prípadov, keď rakovinové bunky rastú v pečeni, zatiaľ čo druhý predstavuje zvyšok prípadov. Sekundárna rakovina progreduje s metastázami z iných rakovinových ložísk proximálnych aj vzdialených orgánov. Rozlišuje sa niekoľko typov rakoviny pečene, zohľadňuje sa miesto pôvodu zamerania a typ rodičovských buniek.
1 Hepatocelulárny karcinóm (cholangiokarcinóm, angiosarkóm, hepatoblastóm).
2 Metastatický karcinóm.
Ďalšia klasifikácia zohľadňuje typ rodičovských buniek, to znamená, kde rakovina pochádza z:
Existujú aj nezaradené nádory pečene. Každý jednotlivý typ má špecifické klinické prejavy. Je však možné presne stanoviť pohľad iba pri biopsii tkanív postihnutého orgánu..
Prejavený klinický obraz je do značnej miery v súlade s inými chorobami, čo sťažuje detekciu rakoviny. Aby bolo možné zahájiť úplnú liečbu, je dôležité správne a včas diagnostikovať onkológiu..
Pacient cíti neustálu bolesť vpravo. Syndróm sa zvyšuje s fyzickou námahou, nadobúda boľavý charakter. Navyše, pacient s rakovinou je neustále nevoľný, zvracia žlč. Moč má tmavú farbu a výkaly sa naopak rozjasňujú. Je to do značnej miery spôsobené priebehom ochorenia, ale ovplyvňuje aj chemoterapia, ktorá potláča zdravú časť tela..
Pacient s rakovinou sa rýchlo unaví, bez ohľadu na úroveň fyzického alebo psychického stresu. Je pre neho ťažké udržať si obvyklý životný štýl. Okrem toho dochádza k prudkému úbytku hmotnosti v dôsledku straty chuti do jedla. Telo akoby vyschlo, ale žalúdok zostáva veľký a opuchnutý. V brušnej dutine sa hromadí tekutina (fenomén sa nazýva ascit alebo vodnateľnosť), niekedy možno pozorovať vnútorné krvácanie. Krv napĺňa aj pobrušnicu. Ak je krvácanie menšie, je takmer nemožné si ho okamžite všimnúť. Krvný test ukáže anémiu.
Charakterizovaná silnou intoxikáciou tela. Teplota stúpa ako prirodzená reakcia na smrť buniek. Nastáva zimnica, niekedy sa môže objaviť krvácanie z nosa. Žltačka sa vyvíja v dôsledku poškodenia pečene. Koža a očné bielko získajú výrazný žltý odtieň, objaví sa neznesiteľné svrbenie.
V posledných fázach dochádza k prudkému zhoršeniu zdravotného stavu až po stratu vedomia. Koža zbledne, objaví sa studený pot a je cítiť silnú slabosť. Pečeň sa aj cez kožu cíti zväčšená, v miestach lokalizácie rakoviny sú cítiť hrčky.
Onkológia sa vyvíja z mnohých špecifických dôvodov, ktoré slúžia ako predispozičné faktory pre vznik rakoviny.
Často ide o rôzne choroby, vrátane dedičných a chronických:
1 Vírusová hepatitída. Získava sa v dôsledku oslabenia imunity, infekcia preniká a vyvíja sa v pečeni, postupne sa ničí. Liečba je všeobecne prospešná, ak je choroba diagnostikovaná pred prechodom do chronického stavu. V dôsledku toho sa vyvinie množstvo komplikácií vrátane malígneho nádoru. Prítomnosť hepatitídy iba urýchľuje jej rast a rýchly prechod fázami.
2 Hemochromatóza je dedičný stav, ktorý sa takmer vždy zistí v ranom veku. Predpísaná je nápravná liečba a preventívna strava. Prekročenie prípustnej hladiny železa vo veľkej miere ovplyvňuje fungovanie pečene, čo vedie k cirhóze alebo k onkológii. Ak choroba nie je zistená a zahájená, potom jej komplikácie nejako povedú k novotvaru.
3 Cirhóza - deformácia pečeňového tkaniva, porušenie stabilného fungovania orgánu. Lieči sa to iba pomocou transplantácie darcovského orgánu, pretože poškodenú pečeň nie je možné nijako obnoviť. Vyvíja sa v dôsledku zneužívania alkoholických nápojov. Preventívne opatrenia zahŕňajú úplné ukončenie nielen alkoholu, ale aj tabaku, ako aj mnohých výrobkov obsahujúcich určité prvky. Skorý vývoj ochorenia, ako aj jeho zanedbanie prispievajú k veľmi rýchlemu rastu zamerania na rakovinu. Pacienti sú vyšetrení každých šesť mesiacov bez zlyhania, je zameraný na identifikáciu rakovinových buniek. Tento postup vám umožňuje zabrániť rozvoju rakoviny alebo ju zistiť v počiatočných štádiách, keď je prognóza stále priaznivá..
4 Syfilis je vírusová infekcia, ktorá poškodzuje pečeňové tkanivo a bunky. Hlavným príznakom je žltnutie očných bielok a kože. Aktívne ničenie (nezistený syfilis) vedie k tvorbe nádoru, pretože imunita je oslabená, pečeň je zničená.
5 Žlčové kamene. Spôsobuje komplikácie v dôsledku hromadenia žlče. Pečeň ho prestáva vylučovať, čo vedie k hromadeniu škodlivých látok v tele. Výsledkom je, že žltý odtieň pokožky sa javí podobne, prakticky nie je možné ho ošetriť. Kamene môžu byť rezané, po ktorých bude potrebné podstúpiť preventívne vyšetrenie a dodržiavať diétu, aby sa zabránilo opätovnej tvorbe.
6 Diabetes mellitus. Riziko sa zvyšuje, ak sú prítomné zlé návyky a iné ochorenia pečene (hepatitída, cirhóza). Cukrovka spúšťa hromadenie lipidov, ktoré spôsobujú poškodenie pečene.
7 Parazity, najmä opistor. Larvy sú schopné prežiť mimo hostiteľa dlho. Infekcia opisthorchiázou vedie k výskytu malígnych buniek a následnému rozvoju cholangiokarcinómu..
8 Genetická predispozícia. Pravdepodobnosť rakoviny pečene sa zdvojnásobí, ak je v rodinnej anamnéze tohto ochorenia. Odporúča sa pravidelný skríning rakovinových buniek.
Ďalšie príčiny rakoviny pečene:
1 Anabolické steroidy. Pečeň je veľmi namáhaná, keď absorbuje zvýšenú rýchlosť mužských hormónov pre rast svalov. Pri odbere sa tvoria obidva typy nádorov, benígne sa postupne zastavia po ukončení liečby, zhubné nádory pokračujú v progresii a vyvinú sa v rakovinu pečene..
2 Priama alebo nepriama chemická otrava (akákoľvek, ale najnebezpečnejšia - arzén a rádium, ako aj tórium a vinylchlorid). Dlhodobá asimilácia chemických zlúčenín vedie k rozvoju hemangiosarkómu a angiosarkómu. Riziko infekcie nie je len u ľudí, ktorí s týmito látkami priamo pracujú, ale aj u tých, ktorí si neuvedomujú ich účinok..
3 Aflatoxín B1 je huba, ktorá v niektorých plodinách rastie vo vlhkom a teplom prostredí. Spôsobuje mutácie na génovej úrovni, čo vedie k rozvoju zhubného nádoru.
4 Antikoncepčné lieky. Ženské hormóny nie sú o nič menej nebezpečné ako mužské hormóny, najmä ak sú ich nadbytok. Tento typ lieku obsahuje estrogén, ktorý prispieva k tvorbe benígnych nádorov. Dlhodobé užívanie, nie včasná detekcia novotvaru, povedie k tomu, že nádory za určitých podmienok degenerujú do malígneho typu.
5 Zlé návyky. Nadmerné zneužívanie alkoholu, tabaku a drog má nepriaznivý vplyv na celé telo. Všeobecná kombinácia všetkých látok vedie k tvorbe zhubných nádorov, čo dokazujú početné vedecké štúdie. Pečeň je zničená. Existuje vysoké riziko ďalších komplikácií (cirhóza, oslabená imunita, hepatitída atď.), Ktoré sú tiež predzvesťou rakoviny. Najvyššie riziko vzniku hepatocelulárnej rakoviny.
Akékoľvek poškodenie pečene v dôsledku iných zdravotných ťažkostí alebo užívania určitých liekov vás vystavuje riziku rakoviny.
Diagnostické postupy na detekciu onkológie sa vykonávajú s akýmkoľvek podozrením na rakovinový rast. Používajú sa iba osvedčené metódy, rakovina pečene sa zisťuje pomocou množstva postupov: ultrazvuk, MRI, PET, CT.
Palpácia zahŕňa externé vyšetrenie, palpáciu oblasti pečene - pravé hypochondrium, ako aj perkusie - poklepanie. Metóda umožňuje určiť veľkosť zväčšeného orgánu, jeho štruktúru. Pečeň sa často zväčšuje, stáva sa hrboľatá, najmä v tej časti, kde sa vytvoril nádor.
Klinické štúdie krvi a moču, ako aj biopsia pečene na potvrdenie diagnózy. Krvný test vo väčšine prípadov ukazuje anémiu, umožňuje vám zistiť množstvo bilirubínu a urobilínu. Nárast posledných ukazovateľov signalizuje vývoj novotvaru.
Biopsia sa vykonáva cez kožu pomocou jemnej ihly. Pečeňové tkanivo sa odoberie na vyšetrenie na prítomnosť rakovinových buniek. Na detekciu a rozpoznanie agresívnych rakovinových buniek - metastáz sa vykonáva cytologické vyšetrenie. Miera progresie rakoviny závisí od nich.
Primárna rakovina sa vyvíja oveľa menej často ako sekundárny typ, takže v 90% prípadov je nádor vyprovokovaný metastázami z iného orgánu. Vzdialenosť je prakticky irelevantná, metastázy sa šíria po celom tele, dokonca prenikajú aj do kostí. Ohnisko rakoviny môže byť lokalizované v susedných aj vo vzdialených orgánoch.
Primárny typ tiež vyvoláva metastázy, ktoré postupne ovplyvňujú zdravé tkanivá orgánu a potom sa šíria po celom tele. Dcérske nádory sa objavujú v lymfatických uzlinách brán pečene, na menšom omente. Potom sa rozšírili do blízkych orgánov: pľúca, pleura, kosti, brušná dutina (pobrušnica, obličky, pankreas). Klinický obraz komplikujú nové príznaky, intoxikácia sa zhoršuje. Stav pacienta sa prudko zhoršuje.
Metastázy významne zhoršujú priebeh ochorenia. Vyliečiť rakovinu je takmer nemožné, prognózy liečby sa každým dňom zhoršujú. Používajú sa ťažké metódy liečby vrátane chemoterapie. Existuje niekoľko stupňov ochorenia.
Nádor sa iba formuje, nemá čas preniknúť do ciev a spôsobiť metastázy. Veľkosť je iná - od malých po veľké, vo všeobecnosti nie viac ako 1/4 pečene. Je ťažké diagnostikovať, príznaky sa prakticky neprejavujú. Nádor nenarúša pečeň.
Diagnóza v prvej fáze je neuveriteľný úspech s dobrými predikciami na úplné vyliečenie. Preto sú ľudia v ohrození testovaní na rakovinové bunky každých 6 mesiacov..
Nádor sa zväčšuje, ovplyvňuje cievy. Bolesť sa objavuje, najmä pri námahe. Tvar je rôzny, rastie minimálne o 1/3 orgánu.
Vážna etapa s takmer beznádejnou predpoveďou do budúcnosti. Ďalej klasifikované do troch odrôd:
Príznaky sú výrazné, orgán je zatvrdnutý, stav pacienta sa rýchlo zhoršuje.
Najťažšia posledná fáza rakoviny. Nádor narástol do 1/2 pečene a viac, metastázy sa rozšírili po celom tele. Maximálna prognóza je 5 rokov, ale stáva sa to zriedka. Smrť nastáva niekoľko mesiacov po stanovení diagnózy.
Štvrtá etapa má dve divízie:
Pacient doslova vysuší, dochádza k veľkej strate hmotnosti. Kosti vyčnievajú cez pokožku, ale brucho zostáva nafúknuté. Pokožka má bledožltú farbu, šupinky a stráca pružnosť. Najsilnejší edém dolných končatín sa vyvíja v dôsledku stlačenia dutej žily, krvný obeh je narušený. Pacient cíti silnú akútnu bolesť konštantnej povahy.
Účinná liečba nie je možná, praktizujú sa postupy na zmiernenie bolesti a podporu tela. Chemoterapia a rádioterapia sa používajú na predĺženie života pacienta spomalením rastu rakovinových buniek. Chirurgická excízia a darcovstvo orgánov sú v tomto štádiu zbytočné - postihnuté je celé telo.
Rakovina pečene sa zvyčajne vyvíja takmer asymptomaticky alebo sa maskuje za iné choroby. Najčastejšie je pri kontakte s lekárom okamžite diagnostikovaná posledná fáza, keď sa nedá nič pomôcť..
Malígne novotvary sa liečia v závislosti od povahy, štádia a individuálneho stavu tela pacienta.
Liečba zahŕňa nasledujúce metódy:
Systémová chemoterapia sa používa na spomalenie rastu nádoru a šírenie metastáz.
Existujú aj tri typy:
Prognóza vyliečenia v počiatočných štádiách je dobrá, liečba v posledných fázach je zameraná na udržanie tela.
Dôležité! Existujú aj alternatívne spôsoby liečby, ktoré sa používajú, ale iba na ďalšie posilnenie imunitného systému. Vyliečiť rakovinu ľudovými receptami je jednoducho nemožné..
Prognóza je uvedená v prípade pozitívnej dynamiky liečby. Berie sa do úvahy veľkosť nádoru, počet a umiestnenie lokalizácie, prítomnosť metastáz a ich prevalencia. Šance sa zvyšujú chirurgickým vyrezaním orgánu, ale prežitie je vyššie, ak sa použijú minimálne invazívne techniky s nízkou traumou.
Pacienti s jedným nádorom prežívajú v 50% prípadov, s dvojitým - iba v 30%. V súlade s tým sú šance znížené, ak je novotvar viac ako tri. Zlá prognóza v rámci multeduktúry - prežije iba 12-18% ľudí. V predposlednom a poslednom štádiu dôjde k smrti po niekoľkých mesiacoch, v týchto fázach neexistujú prakticky žiadne štatistiky prežitia dlhšie ako rok..
Pomocou preventívnych opatrení môžete urýchliť zotavenie alebo aspoň zmierniť priebeh ochorenia. Oprava stravy, diéta - terapeutická strava je dôležitá pre boj proti rakovine.
Základné pravidlo je, že váš denný príjem potravy začína surovou stravou a až potom môžete jesť polotovary. Odporúča sa piť viac tekutín, cvičiť frakčné menu - v malých dávkach, najmenej však 6-krát denne.
Diétne jedlo musí obsahovať:
Oveľa viac je zakázané:
Určite jedlo pripravujte v pare, vyhýbajte sa nadmernému množstvu soli.
Vývoj rakovinového nádoru v pečeni podporujú hlavne chronické choroby (hepatitída, parazity), ako aj vystavenie chemickým látkam a zlé návyky..
Je celkom ľahké minimalizovať provokujúce faktory vo vašom vlastnom živote:
Preventívne opatrenia pre rakovinu pečene sú jednoduché - musíte sledovať svoje zdravie, cvičiť a udržiavať diétu.
Najmenšie nepohodlie je dôvodom na návštevu lekára. Včas zistené ochorenie umožní vyhnúť sa vážnym následkom, pretože je ľahšie liečiteľné. Šanca na vyliečenie rakoviny je v počiatočných štádiách oveľa vyššia.