Rakovina pľúc: prognóza prežitia

Lipoma

Prežitie rakoviny pľúc je veľmi vážna téma. Väčšina ľudí s diagnostikovanou rakovinou pľúc chápe, že existuje šanca, že túto chorobu neprežijú..

Podľa štatistík je približne 25% pacientov s touto diagnózou potenciálnymi kandidátmi na úplné vyliečenie z hľadiska chirurgického zákroku. U zvyšných 75% pacientov sa nachádzajú neoperovateľné nádory, pretože rakovina už prešla do neskorého štádia vývoja alebo sa rozšírila do lymfatických uzlín..

Navigácia v článku

Ako získať vzdialenú liečbu rakoviny v Izraeli počas epidémie koronavírusov?

  • Prognóza operabilných nádorov
  • Prognóza neoperovateľného karcinómu pľúc
  • Náklady na liečbu rakoviny pľúc v Izraeli
  • Ako začať liečbu v Izraeli?

Prognóza operabilných nádorov

Takže 25% pacientov prichádza k lekárovi s lokalizovaným nádorom. Spravidla ide o rakovinu 1. alebo 2. štádia, kedy je ochorenie obmedzené na pľúca. V niektorých prípadoch sa patológia šíri do miestnych - ale nie vzdialených v porovnaní s primárnym nádorom - lymfatických uzlín. Takýmto pacientom sa zvyčajne predpisuje chirurgický zákrok..

V prípade rakoviny pľúc je možné vykonať nasledujúce:

  • odstránenie pľúcneho laloku;
  • úplné odstránenie pľúc.

Pri malých nádoroch chirurg odstráni asi polovicu pľúc - takzvaný lalok. Chirurgický zákrok sa v tejto situácii nazýva „lobektómia“ a spočíva v odstránení pľúcneho segmentu obsahujúceho nádor spolu s blízkymi malými lymfatickými uzlinami..

Asi 50% pacientov, ktorí podstúpia lobektómiu, je úplne vyliečených z rakoviny pľúc. Druhá polovica má, bohužiaľ, relaps. Preto aj u 25% pacientov s lokalizovaným nádorom sa rakovina opakuje asi u polovice pacientov.

Prognóza neoperovateľného karcinómu pľúc

75% pacientov s neoperovateľnými nádormi podstúpi liečbu, vrátane, bohužiaľ, liečby dosť ťažkými liekmi. Predpísaná je chemoterapia, ožarovanie. Asi 10% z týchto pacientov má dlhodobé prežitie..

Drvivá väčšina - asi 70% - pacientov s rakovinou pľúc, žiaľ, skôr či neskôr na túto chorobu zomrie. Miera prežitia sa však v poslednej dobe zvýšila. Aj keď 70% pacientov má mieru prežitia menej ako 5 rokov, celkové štatistiky sa výrazne zlepšili. Aj pacienti s metastatickým karcinómom pľúc sa dožívajú 1 alebo 2 rokov. Vo vývoji medicíny sa teraz dosiahol bod, v ktorom približne 50% všetkých pacientov s metastatickým karcinómom pľúc žije približne 1 rok od stanovenia diagnózy. V minulosti bol tento údaj iba 10 - 20%.

Vo všeobecnosti sa za posledných niekoľko desaťročí miera prežitia zdvojnásobila. Aj keď rakovina pľúc zostáva vážnym ochorením, ktoré na liečbu nereaguje dobre - najmä v prípadoch, keď je chirurgický zákrok kontraindikovaný alebo nevhodný, štatistika prežitia sa vďaka vynálezu účinnejšej liečby rakoviny v Izraeli výrazne zlepšila..

Liečba v onkologickom centre Ichilov bez opustenia domova.

Ako špecialisti na klinike liečia pacientov počas koronavírusu.

Náklady na liečbu rakoviny pľúc v Izraeli

Tu sú ceny niektorých diagnostických a liečebných postupov pri rakovine pľúc v onkologickom centre Ichilov.

Typ diagnózy alebo liečbyNáklady
CT423 dolárov
Prijatie onkológa511 $
Laboratórny test na mutáciu génu KRAS124 $
Laboratórny výskum pre nádorový marker CEA16 $
MRI708 $
Molekulárna analýza genotypu nádoru2844 $
Chirurgický zákrok na odstránenie nádoru9461 dolárov
PET-CT1533 $

V septembri 2015 som cítila hrčku v ľavom prsníku. Nie som alarmista, ale vedel som, čo to môže znamenať. Mala som termín o mesiac u svojho pôrodníka-gynekológa, takže som si najskôr myslela, že počkám a porozprávam sa o tom so svojím lekárom.

Len pred pol rokom som mala mamografiu. Po preštudovaní informácií na internete som si ale uvedomil, že kvôli bezpečnosti potrebujem navštíviť lekára skôr..

Päť rokov pred diagnostikovaním som trénoval štyrikrát týždenne a mal som skvelú formu. Priatelia si všimli, že som veľa schudol, ale myslel som si len, že je to kvôli môjmu aktívnemu životnému štýlu. V tomto období som mal neustále problémy so žalúdkom. Moji lekári mi odporučili voľnopredajné lieky.

Tiež som mala mesiac pretrvávajúce hnačky. Moji lekári nezistili nič zlé.

Začiatkom roku 2016 som si dal poradiť od lekára a urobil som kolonoskopiu. Nikdy predtým som to nerobil. Môj lekár ukázal môjmu manželovi fotografiu hrubého čreva. Na obrázku boli viditeľné dva polypy. Lekár ukázal na prvé miesto na mojom hrubom čreve a ubezpečil nás, že sa netreba ničoho obávať. Potom ukázal na iné miesto a povedal nám, že si myslí, že existuje podozrenie na rakovinu. Počas zákroku podstúpil biopsiu a tkanivo bolo analyzované..

V roku 2011 som začal mať kyslý reflux. Bolo to nepríjemné a znepokojujúce, a tak som išiel na vyšetrenie k nášmu rodinnému lekárovi. Počas návštevy sa ma spýtal, kedy som naposledy testoval svoj psí antigén, čo je bežný test, ktorý mnoho mužov robí na zistenie možných príznakov rakoviny prostaty. Sú to asi tri roky, čo som robil tento test, a tak ho pridal k mojej návšteve v ten deň.

Môj príbeh sa začína otupením. Jedného dňa v roku 2012 náhle stratili citlivosť tri prsty na mojej ľavej ruke. Okamžite som sa dohodol s lekárom. V čase, keď ma lekár mohol vidieť, všetko už prešlo, ale moja žena ma presvedčila, aby som išiel na konzultáciu. Bol som na röntgene, aby som zistil, či nie sú nejaké príznaky poranenia chrbtice, napríklad po vedení nákladného vozidla. Keď nejaké boli.

V zime roku 2010, keď som mal 30 rokov, som pocítil náhlu bolesť v pravom boku. Bolesť bola prudká a začala bez varovania. Okamžite som išiel do najbližšej nemocnice.

Lekár dostal výsledky môjho krvného testu a uvidel, že počet mojich bielych krviniek bol extrémne vysoký. Lekár a ostatní, ktorí videli tieto výsledky, boli znepokojení a požiadali pohotovostného gynekológa, aby za mnou okamžite prišiel.

Asi tri roky bojujem s občasným kašľom. Zjavil sa v zime a na jar zmizol a potom som na neho zabudol. Ale na jeseň 2014 sa to stalo skôr. V októbri moja žena zavolala miestnemu pneumológovi. Prvé stretnutie bolo naplánované na tri mesiace.

. V onkologickom centre Ichilov sme sa stretli s hrudným chirurgom. Uzol sme sa rozhodli úplne odstrániť.

Ako začať liečbu v Izraeli?

Čoskoro dostanete plán liečby rakoviny pľúc v Izraeli s predbežnou cenou. Príprava tohto dokumentu vás nezaväzuje k žiadnym krokom a je úplne bezplatná. Ďalej zaručujeme dôvernosť všetkých poskytnutých informácií a dodržiavanie lekárskej etikety..

Neoperovateľná rakovina

O neoperovateľnej rakovine sa hovorí, keď sa zhubný nádor nedá odstrániť chirurgickými metódami. Takéto situácie spravidla nastávajú pri rozsiahlom procese v koncových štádiách. Okrem toho môže byť primárne zameranie lokalizované takmer v akomkoľvek orgáne. Vo väčšine prípadov je rakovina nefunkčná v prítomnosti viacerých metastáz alebo keď sa primárny nádor nachádza v tých častiach tela, kde nie je možné vytvoriť chirurgický prístup..

  • Štatistika
  • Ako sa prejavuje neoperovateľná rakovina?
  • Odrody neoperovateľnej rakoviny, v závislosti od miesta
  • Príklady neoperovateľnej rakoviny
  • Liečba neoperovateľnej rakoviny

Štatistika

Napriek aktívnemu vývoju diagnostiky je neoperovateľná rakovina úplne bežná. Túto vlastnosť možno spájať s niekoľkými faktormi:

  • Niektoré typy rakoviny sú náchylné na dlhodobý asymptomatický priebeh a prejavujú sa až v posledných štádiách, keď je chirurgická liečba nemožná..
  • Pacienti môžu ignorovať charakteristické príznaky rakoviny a v prípade vážneho zhoršenia zdravotného stavu, ktorý súvisí s progresiou a šírením nádorového procesu, sa obrátiť na lekára..
  • Existujú aj také formy rakoviny, ktoré postupujú veľmi rýchlo a ak sa liečba neuskutoční včas, potom sa po niekoľkých mesiacoch stane nádor nefunkčným..

Rakovina môže byť nefunkčná z iných dôvodov, napríklad keď nádor napadne veľké cievy alebo životne dôležité orgány alebo keď má pacient kontraindikácie pre chirurgický zákrok..

V súvislosti s týmito okolnosťami sa v praxi každého onkológa pravidelne stretávame s neoperovateľnými typmi rakoviny rôznych orgánov. Štatistiky tradične hodnotia päťročnú mieru prežitia a v týchto prípadoch sú ukazovatele najviac sklamaním. Napríklad iba 1% pacientov prežije päť rokov s neoperovateľným karcinómom mozgu, 6% s rakovinou pečene, 7% s rakovinou maternice a asi 15% s rakovinou prostaty..

Takéto neuspokojivé ukazovatele súvisia so skutočnosťou, že účinná liečba je nemožná. Existujúce konzervatívne metódy umožňujú dočasne predĺžiť život pacienta alebo zlepšiť jeho kvalitu.

Ako sa prejavuje neoperovateľná rakovina?

Pretože neoperovateľné formy rakoviny sa najčastejšie vyskytujú v terminálnych štádiách, príznaky sú závažné a významne ovplyvňujú stav pacienta. Presné prejavy závisia od umiestnenia a prevalencie nádorového procesu, dá sa však rozlíšiť niekoľko príznakov, ktoré sa vyskytujú takmer u každého pacienta:

  1. Silná bolesť. Je sústredená v oblasti, kde sa nachádza primárne zameranie rakoviny. Bolestivé pocity sa nedajú odstrániť konvenčnými prostriedkami, pomáhajú iba lieky zo skupiny narkotických analgetík.
  2. Výrazné vyčerpanie tela. Väčšina pacientov stráca schopnosť pohybu a starostlivosti o seba, silné chudnutie a slabosť.
  3. Strata chuti do jedla, dýchavičnosť, nevoľnosť, zvracanie a ďalšie nešpecifické príznaky.

Pri metastázach rakoviny je klinický obraz doplnený ďalšími znakmi. V závislosti od lézie konkrétneho orgánu môžu príznaky zahŕňať neurologické poruchy, patologické zlomeniny, žltačku, zhoršenú funkciu obličiek atď..

Odrody neoperovateľnej rakoviny, v závislosti od miesta

Charakteristickým znakom neoperovateľnej rakoviny je rýchle zväčšenie jej veľkosti a rozšírenie do susedných tkanív a orgánov, to znamená invazívny rast. V niektorých prípadoch môže primárne zameranie za relatívne krátke obdobie dorásť do gigantických rozmerov. Samotný nádor môže byť navyše lokalizovaný alebo rozšírený:

  • Lokalizované formy rakoviny sa vyvíjajú v nepárových orgánoch - pečeni, mozgu, maternici, prostate. Výraznou črtou je umiestnenie zamerania nádoru v medziach orgánu. V niektorých prípadoch je možné nádor odstrániť, ale ak zachytáva veľké cievy alebo nervy alebo sa nachádza v neprístupných oblastiach, potom lekári hovoria o neoperovateľnej rakovine.
  • Bežný proces presahuje rámec orgánu a môže sa rozšíriť do častí tela. Ak sú metastázy jediné a umiestnené „dobre“, potom sa odstránia chirurgicky. V iných prípadoch je radikálna liečba rakoviny nemožná..

Príklady neoperovateľnej rakoviny

Neoperovateľná rakovina sa môže vyskytnúť v širokej škále orgánov. Ako príklady možno uviesť najbežnejšie lokalizácie:

  1. Rakovina žalúdka. Je to jeden z najbežnejších typov neoperovateľnej rakoviny. Chirurgickú liečbu nemožno vykonať v prípadoch, keď existujú vzdialené metastázy, je zistený rast nádoru do cievnych a nervových zväzkov a susedných orgánov alebo keď je pacient vážne vyčerpaný, pri ktorom je operácia kontraindikovaná.
  2. Neoperovateľná rakovina mozgu. Môže sa nachádzať v tých oblastiach, kde je nemožný prístup. Operácia sa tiež nevykonáva v prípadoch, keď existuje riziko poškodenia životných funkcií alebo ak je nádor veľmi veľký. Nie všetky neoperovateľné nádory na mozgu sú zhubné. Existujú aj benígne varianty.
  3. Neoperovateľná rakovina pľúc. Chirurgická liečba sa nevykonáva, ak nádor prerastie do mediastína, zachytí veľké cievy a životne dôležité orgány. Kontraindikáciou pre chirurgický zákrok je tiež zlyhanie srdca a pľúc, ktoré sa u týchto pacientov často zisťujú..
  4. Rakovina hrtana. Na rozdiel od iných typov rakoviny môže byť táto lokalizácia nefunkčná aj v počiatočných štádiách, a to kvôli zvláštnostiam anatómie krku. Po prvé, hrtan sa nachádza na ťažko prístupnom mieste pre chirurga a po druhé je obklopený mnohými životne dôležitými cievami, ako aj veľkým počtom svalov a nervov.
  5. Neoperovateľná rakovina prsníka. Tento typ je menej častý napriek vysokej prevalencii rakoviny prsníka. Vysvetľuje to skutočnosť, že ženy sú si veľmi dobre vedomé metód samovyšetrovania a charakteristických príznakov ochorenia. V niektorých prípadoch sa však stále zistia zanedbané formy, v ktorých sa operácia nedá vykonať..

Okrem toho môže byť nefunkčná rakovina pankreasu, čriev, štítnej žľazy a ďalších orgánov. Rozhodnutie o vykonaní operácie sa vždy robí individuálne, berúc do úvahy všeobecný stav pacienta, prevalenciu a štádium nádorového procesu.

Liečba neoperovateľnej rakoviny

Napriek nemožnosti radikálnej liečby môžu pacientovi pomôcť konzervatívne metódy. Samozrejme, nepomôžu zbaviť sa nádoru alebo významne zlepšiť prognózu, môžu však zmeniť kvalitu života k lepšiemu a zvýšiť priemernú dĺžku života. Z konzervatívnych terapií rakoviny môžu lekári navrhnúť:

  • Chemoembolizácia. Táto metóda spočíva v zavedení chemoterapeutických liekov priamo do ciev napájajúcich nádor. Vďaka tomu je možné spomaliť rast nádoru v dôsledku súčasného blokovania prietoku krvi a odumierania buniek pod vplyvom chemoterapie.
  • Polychemoterapia. Často sa používa v prípade bežného nádorového procesu. Pri predpisovaní takejto liečby je potrebné vziať do úvahy všeobecný stav pacienta, pretože chemoterapeutické lieky negatívne ovplyvňujú nielen rakovinu, ale aj zdravé bunky tela. Dnes majú onkológovia vo svojom arzenáli širokú škálu chemoterapeutických liekov, čo im umožňuje kombinovať ich v rôznych kombináciách na dosiahnutie požadovaného terapeutického účinku..
  • Minimálne invazívny chirurgický zákrok. Používajú sa za predpokladu, že pacient môže takýto zákrok podstúpiť. Minimálne invazívny chirurgický zákrok môže odstrániť malú léziu rakoviny a zmierniť príznaky. Medzi také metódy patrí kybernetický nôž, kryodestrukcia, elektroštrukcia, rádiofrekvenčná ablácia atď..

Pri neoperovateľných formách rakoviny je tiež predpísaná paliatívna liečba. Je zameraná na elimináciu symptómov, zlepšenie psychického a emočného stavu pacientov. V niektorých prípadoch je možné paliatívnu starostlivosť vykonať doma po konzultácii s lekárom.

Zabíja potichu a rýchlo. Čo potrebujete vedieť o jednom príznaku rakoviny pľúc

„Pred érou masovej výroby cigariet a ich rozšírenej dostupnosti bola rakovina pľúc kazuistikou,“ hovorí Maxim Rudenko, vedúci hrudného oddelenia regionálneho onkologického dispenzára Sverdlovsk..

Latentný tok

Rada Boženko, "AiF-Ural": Maxim Sergejevič, je pravda, že rakovina pľúc zaujíma popredné miesto v úmrtnosti?

Maxim Rudenko: Ak vezmeme všetkých, ktorí zomreli na rakovinu, rakovina pľúc je najdôležitejšou príčinou smrti u mužov (rakovina prsníka u žien). Tento typ rakoviny je všeobecne častejší u mužov, pretože je medzi nimi viac fajčiarov..

- To znamená, že fajčenie je rizikovým faktorom?

- Začnime tým, že rakovina pľúc je kolektívny koncept, ale v skutočnosti existuje veľa jeho druhov. Výskyt spinocelulárneho karcinómu pľúc rastúceho z priedušiek (charakteristickým znakom je, že je najmenej citlivý na liečbu drogami) je spôsobený fajčením tabaku. To znamená, že nejde iba o rizikový faktor, je to aj pôvodca choroby..

Spomedzi všetkých pacientov s rakovinou pľúc prežije jeden rok iba 50%. U viac ako 70% pacientov je malígny novotvar pľúc zistený v treťom a štvrtom štádiu. Zatiaľ čo najvyššia miera prežitia (od 75 do 90%) je zaznamenaná u ľudí, u ktorých bola choroba zistená v prvom štádiu, ale podiel týchto pacientov je v priemere v Rusku iba 11–12%. Plus 14% - toto je druhá etapa, v ktorej 50% pacientov počas liečby prejde päťročným míľnikom.

- Smutná štatistika. Aký je dôvod? S tým, že rakovina pľúc sa dlho nevydáva so zjavnými príznakmi?

- Celkom správne, pre tento typ rakoviny je charakteristický latentný priebeh, v počiatočnom štádiu choroba nemá výrazné klinické príznaky. Okrem toho je to pomerne agresívny nádor, ktorý sa zistí, keď už existujú buď metastázy, alebo sa šíria do iných orgánov..

Naša ambulancia sa navyše zúčastňuje pilotného projektu na skríning malígnych novotvarov pľúc. Kto je zapojený do skríningu? Rizikovou skupinou sú v prvom rade fajčiari vo veku 45 - 50 rokov alebo tí, ktorí prestali fajčiť pred 15 rokmi..

Ale detekcia detekciou, ale stále je najlepšie začať s prevenciou rakoviny pľúc.

A význam?

- Určite - pri odvykaní od fajčenia! A nielen aktívny, ale aj pasívny.

- Áno, áno, aj keď prestanete fajčiť, 15 rokov bude človek stále uvedený v zozname rizikových osôb. Aký to má potom zmysel?

- Pozrite sa, po 20 minútach odvykania od fajčenia dochádza k poklesu krvného tlaku a srdcovej frekvencie. Do 12 hodín - pokles hladiny oxidu uhoľnatého v krvi na normálne hodnoty. Do 48 hodín sa obnovia nervové zakončenia, vôňa a chuť. Tri mesiace stačia na zlepšenie krvného obehu a funkcie pľúc. Ak osoba zostala rok bez fajčenia, riziko srdcových chorôb je znížené na polovicu; ak je päť rokov, riziko mŕtvice sa zníži na úroveň nefajčiarov plus výrazné zníženie rizika vzniku určitých druhov rakoviny (ústa, hltan, močový mechúr, krčok maternice). Za desať rokov je riziko úmrtia na rakovinu pľúc polovičné a dochádza k výraznému zníženiu vývoja rakoviny hrtana a pankreasu. A viac ako 15 rokov - riziko vzniku koronárnych srdcových chorôb a obštrukčnej choroby pľúc. Ako vidíte, dôvody ukončenia fajčenia sú veľmi závažné. A v tejto súvislosti nás ruská legislatíva správne obmedzuje pred tabakovým dymom na mnohých verejných miestach..

- Odvykanie od fajčenia je jediným opatrením na prevenciu rakoviny pľúc?

- Hlavný, ale nie jediný. Nemali by sa zanedbávať ani ďalšie preventívne opatrenia. Napríklad stojí za to pokúsiť sa vyhnúť sa vystaveniu karcinogénom v tele, dodržiavať vyváženú stravu: použitie dostatočného množstva vitamínov, betakaroténu, antioxidantov, vitamínu E tiež znižuje riziko rakoviny pľúc. Ale! Na pozadí ukončenia fajčenia. Poznamenám, že pred érou masovej výroby cigariet a ich rozšírenej dostupnosti bola rakovina pľúc kazuistikou..

- Zatiaľ neexistujú žiadne také štúdie, myslím si, že bude možné posúdiť vplyv váp na telo neskôr, keď vedci uvidia ľudí, ktorí majú dlhoročné skúsenosti s novým koníčkom. Teda dnešná mládež. Dnes je ťažké posúdiť výsledky budúceho výskumu, má však zmysel riskovať? Boh nám ľuďom nedal komín, tak prečo by sme mali fajčiť?

- Aké metódy liečby rakoviny pľúc sa dnes používajú?

- Dnes je najefektívnejšia metóda liečby chirurgická (používa sa v prvom štádiu ochorenia). Ďalej sa používa chemoterapia, ožarovanie a ich kombinácia..

Chirurgická liečba spočíva v odstránení postihnutej časti pľúc alebo celých pľúc. Je zrejmé, že odstránením pľúcneho laloku netrpí kvalita života natoľko, ako by sa odstránil celý orgán - v takom prípade sa stáva, že ľudia neumierajú na rakovinu, ale na komplikácie z kardiovaskulárneho systému, pretože pre srdce je ťažké pracovať s jednou pľúcou. Ale na oddelení hrudnej chirurgie Sverdlovského regionálneho onkologického dispenzára ideme cestou operácií na konzerváciu orgánov, robíme ich čoraz viac, najmä preto, že dnes sa v Rusku a v našej ambulancii aktívne vyvíja minimálne invazívna chirurgia.

- Vráťme sa na začiatok rozhovoru. Správne chápem, že skorá rakovina pľúc u ľudí je spravidla náhodným nálezom.?

- Celkom správne. Ľudia napríklad chodia na operáciu očí alebo srdca a majú rakovinu pľúc.

"Neoplatí sa to

- U rakoviny pľúc neexistujú žiadne špecifické príznaky, všetky sú podobné príznakom akejkoľvek choroby pľúc. Napríklad hemoptýza sa môže vyskytnúť pri tuberkulóze, pri pneumónii (najmä vírusovej) a pri rakovine pľúc. Dýchavičnosť, horúčka môže byť aj pri banálnom zápale pľúc. Mala by však existovať onkologická bdelosť. To znamená, že ak je pacient v ohrození, malo by sa týmto príznakom venovať pozornosť z hľadiska onkológie. Ale tu ide skôr o lekárov. A ľudia s akýmkoľvek predĺženým kašľom by mali ísť k lekárovi, ktorý bude počúvať a porovnávať sťažnosti, posielať ich na fluorografiu.

- Pracovníci primárneho zdravotníctva, teda lekári v poliklinikách, majú podozrenie na rakovinu?

- Nemôžem povedať za každú konkrétnu osobu. Ale my z našej strany robíme všetko pre to, aby sme zvýšili túto bdelosť. Špecialisti na onkologický dispenzár pravidelne organizujú prednášky pre primárnu zdravotnú starostlivosť (pre primárnu starostlivosť existujú dokonca aj klinické pokyny pre detekciu rakoviny pľúc), aktívne využívajú možnosti telemedicíny.

- Aké individuálne vlastnosti ovplyvňujú skutočnosť, že u niektorých fajčiarov sa rozvinie rakovina pľúc, u iných nie?

Uvidíte, netvrdíme, že ak človek fajčí, potom určite dostane rakovinu pľúc. Ale tí, ktorí sú chorí, všetci fajčia. Myslím si, že viac ako polovica pacientov by neskončila na našom oddelení, keby nefajčili.

- Stále viac hovoríme o mužoch a sú medzi vašimi pacientmi aj ženy?

- Samozrejme. Navyše v poslednej dobe pribúda žien s diagnostikovanou rakovinou pľúc. Jednoduchý príklad. Pred dvadsiatimi rokmi, keď som ešte len začínala pracovať, sme mali jedno ženské oddelenie, potom bolo potrebné otvoriť ďalšie, potom ďalšie...

- Koľko rokov mal váš najmladší pacient?

Tretie štádium rakoviny pľúc

Rakovina pľúc je zhubné ochorenie, ktoré postihuje epiteliálne tkanivá priedušiek a pľúc. Patológia každý rok pripraví o život tisíce ľudí na svete, väčšinou sú chorí muži. Ponúkame vám, aby ste zistili, ako postupuje rakovina pľúc v 3. štádiu a aké sú šance človeka na vyliečenie.

Kód choroby podľa systému ICD-10: C34 Zhubný novotvar priedušiek a pľúc.

Príčiny a riziková skupina

Závislosť od tabaku dnes zostáva jednou z najbežnejších príčin rakoviny pľúc - podľa štatistík asi 8 z 10 prípadov k tejto chorobe viedlo práve fajčenie. Táto skutočnosť zahŕňa aj nútené pasívne vdychovanie cigaretového dymu..

Okrem závislosti na tabaku však existujú aj ďalšie pravdepodobné príčiny rakoviny pľúc. Vymenujme ich:

  • Radón je zemný plyn s rádioaktívnymi vlastnosťami, ktorý vstupuje do vonkajšieho prostredia z uránu, látky prítomnej v malom množstve v pôdach a iných prírodných zdrojoch. Radón je schopný hromadiť sa v miestnostiach atď..
  • Nepriaznivé pracovné podmienky. Častý kontakt s určitými látkami zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny pľúc. Patrí sem motorová nafta, azbest, plasty atď. Ľudia, ktorí sú kvôli svojej profesionálnej činnosti nútení s nimi do istej miery komunikovať, sú náchylnejší na zhubné ochorenia pľúc a iných orgánov..
  • Znečistenie vzduchu. Vo veľkých priemyselných mestách je pravdepodobnosť výskytu onkopatológií dýchacieho systému oveľa vyššia ako v malých osadách. Je to spôsobené vysokou úrovňou znečistenia ovzdušia výfukmi z automobilov, priemyselnými emisiami a ďalšími faktormi.
  • Anamnéza chronického ochorenia pľúc, ako je tuberkulóza alebo obštrukčná bronchitída, zvyšuje riziko mutácií v tkanivách orgánu a ďalšieho vývoja malígneho procesu..
  • Nepriaznivá dedičnosť v onkológii. Výskyt rakoviny je vyšší v rodinách, kde čelili tejto diagnóze blízki príbuzní v určitej etape ich života.
  • História radiačnej terapie. Môže mierne zvýšiť riziko vzniku zhubných ochorení v tele. Toto riziko sa napríklad zvyšuje u žien, ktoré v minulosti podstúpili ožarovanie na rakovinu prsníka..
  • Imunodeficiencia. Ľudia s HIV a AIDS, ako aj ľudia užívajúci imunosupresívne lieky po transplantácii vnútorných orgánov, sú vystavení riziku vzniku rakoviny pľúc. Pravdepodobnosť rakoviny pľúc sa zvyšuje s autoimunitnými patológiami, ako je reumatoidná artritída a lupus erythematosus..

Príznaky

V štádiu III ochorenia sa nádor v pľúcach stáva viac ako 6 cm a šíri sa do susedných lalokov a tkanív orgánu. Zaznamenáva sa výskyt metastáz v paratracheálnych, bifurkačných a tracheobronchiálnych lymfatických uzlinách. To všetko ovplyvňuje klinický obraz onkopatológie..

Hlavné príznaky rakoviny pľúc v tretej fáze:

  • Bolesť. Cíti sa na hrudníku, nemožno ho zastaviť klasickými analgetikami (paracetamol, ibuprofén atď.).
  • Kašeľ Má bolestivý a trvalý charakter, takmer každý záchvat končí vylučovaním spúta zmiešaného s hnisom a krvou.
  • Dýchavičnosť. Vyskytuje sa nielen pri najmenšej fyzickej námahe, ale aj v pokoji.
  • Arytmia. Spravidla je zvýšená srdcová frekvencia alebo tachykardia.
  • Slabosť, rýchla únava, zvýšená ospalosť.
  • Znížená chuť do jedla, chudnutie.
  • Zvýšené krčné a axilárne lymfatické uzliny.
  • Opuch tváre a krku.
  • Počuteľné pískanie počas dýchania.

V 3. štádiu rakoviny pľúc hovoríme o poškodení oboch pľúc. Zhubné prvky z jedného orgánu sa šíria aspiráciou do druhého. Táto etapa sa nazýva rozsiahla alebo rozsiahla. Stav pacienta sa výrazne zhoršuje, a to predovšetkým v dôsledku zhoršenej funkčnosti postihnutých pľúc.

Metastáza

Metastáza rakoviny pľúc sa pozoruje od tretieho stupňa onkologického procesu. Zhubné bunky sa v tomto štádiu prenášajú telom cez lymfu a dýchací systém aspiračným spôsobom.

Primárne metastázy ovplyvňujú lymfatické uzliny umiestnené v segmentových častiach priedušiek, v lobárnych a pleurálnych častiach pľúc. Potom sa lézia vytvorí v koreňovej zóne bronchopulmonálnych lymfatických uzlín, v mediastinálnych, cervikálnych, supraklavikulárnych a axilárnych lymfatických uzlinách.

Cez dýchací systém metastázy prenikajú do druhých pľúc aspiráciou. V tomto prípade môže mať zameranie nádoru akúkoľvek veľkosť a najčastejšie sa šíri nielen do druhých pľúc, ale aj invazívne do anatomických tkanív hrudníka (mediastinálne a bráničné). U niektorých pacientov lézia zasahuje membránu a cievy srdcového svalu, priedušnice, pažeráka, hrtanového nervu, chrbtice.

Ako rýchlo sa to vyvíja?

Rýchlosť progresie rakoviny pľúc závisí od histologickej štruktúry nádoru a počtu metastáz. Onkológovia navyše charakterizujú toto ochorenie podľa klasifikácie rýchlostí rastu. Podľa odborníkov existujú tri stupne rastu pľúcneho karcinómu:

  1. Rýchlo rastúci nádor sa zdvojnásobí za menej ako 80 dní.
  2. Mierne rastúce malígne zameranie je spôsobené zdvojnásobením vlastnej oblasti v rozmedzí od 80 do 160 dní.
  3. Pomaly rastúci nádor. Jeho veľkosť sa zdvojnásobí za najviac 6 mesiacov.

Je mimoriadne ťažké predpovedať, ako bude choroba postupovať v konkrétnom klinickom prípade..

Klasifikácia medzinárodného systému TNM

V nasledujúcej tabuľke zvážte, ako vyzerá klasifikácia TNM pre rakovinu pľúc v 3. štádiu.

EtapyOznačenia
IIIAT1N2M0, T2N2M0, T3N1M0, T3N2M0, T4N0M0, T4N1M0
IIIBT4N2M0, akékoľvek, N3M0

Zvážte popis uvedených kritérií.

T - primárny nádor:

  • T1 - novotvar menší ako 3 cm, hlavný bronchus nie je ovplyvnený.
  • T2 - nádor 3 - 7 cm, sú ovplyvnené hlavné priedušky a pleurálne tkanivá, existuje čiastočná atelektáza pľúc a obštrukčná bronchitída / pneumónia.
  • T3 - novotvar viac ako 7 cm, môže sa rozšíriť do hrudnej kosti, bránice a nervových zakončení, pleury a perikardu, je postihnutý hlavný bronchus.
  • T4 - veľkosť nádoru môže byť akákoľvek, zhubné bunky sa zisťujú v susedných vnútorných orgánoch.

N - regionálne metastázy:

  • N0 - chýba.
  • N1 - sú ovplyvnené ipsilaterálne, pľúcne, bronchopulmonárne alebo lymfatické uzliny koreňa pľúc.
  • N2 - ovplyvnené ipsilaterálne mediastinálne lymfatické uzliny.
  • N3 - mediastinálne lymfatické uzliny koreňa pľúc na opačnej strane a postihnuté supraklavikulárne lymfatické uzliny na postihnutej strane alebo na oboch stranách.

M - vzdialené metastázy:

  • М0 - neexistujú žiadne známky vzdialených metastáz charakteristických pre onkopatológiu v štádiu IV.

Ako bolo uvedené vyššie, rakovina pľúc v štádiu III je rozdelená do dvoch závažností alebo podstupňov. Zvážme ich podrobnejšie.

3A - pre túto fázu sú charakteristické tieto zmeny:

  • Priemer detekovaného nádoru presahuje 3 cm. Existuje lézia blízkych regionálnych lymfatických uzlín bez postihnutia vnútorných orgánov v onkologickom procese..
  • Je zistený novotvar s veľkosťou 3 cm alebo viac s poškodením hlavného bronchu, pleurálneho listu a perikardu, s oblasťami atelektázy bez poškodenia regionálnych lymfatických uzlín a vnútorných orgánov..
  • Zistil sa nádor, ktorý sa šíri do hrudnej kosti a bránice, pleurálne vrstvy s atelektázou (pravdepodobne patologický kolaps celých pľúc) so zapojením lymfatických uzlín do onkologického procesu bez ovplyvnenia vnútorných orgánov..

Fáza 3B je spôsobená nasledujúcimi zmenami:

  • Zistený novotvar môže mať akúkoľvek veľkosť a môže sa rozšíriť do susedných vnútorných orgánov, napríklad do srdca, veľkých ciev, nervov, pažeráka a priedušnice, ako aj do susedných lymfatických uzlín..
  • Zistený nádor má akúkoľvek veľkosť, vzdialené lymfatické uzliny sa podieľajú na onkologickom procese bez ovplyvnenia vnútorných orgánov.

Všeobecná klasifikácia

Existujú dve hlavné skupiny rakoviny pľúc:

  1. Malobunkový karcinóm.
  2. Nemalobunkový karcinóm (NMLR).

Malobunkový karcinóm pľúc sa vyskytuje v 12% prípadov. Choroba je zvyčajne spôsobená rokmi fajčenia. Malígny proces je charakterizovaný mimoriadne agresívnym priebehom a skorým šírením metastáz..

Nemalobunkový karcinóm pľúc je diagnostikovaný v 87% prípadov. Predstavujú ho tri histologické typy nádorov, ktoré postupujú podobným spôsobom a reagujú takmer identicky na prijaté liečebné opatrenia. Tie obsahujú:

  • Adenokarcinóm. Najbežnejšia forma NMLR, ktorá začína v žľazovom epiteli pľúc.
  • Spinocelulárny karcinóm. Pochádza z plochých buniek epitelu lemujúcich povrch dýchacích ciest. Rast nádoru je zaznamenaný v blízkosti centrálnej časti postihnutého orgánu.
  • Veľkobunkový karcinóm. Pri mikroskopickom vyšetrení sú nádorové bunky predstavované veľkými okrúhlymi prvkami.

V 1% prípadov môžu byť pľúca postihnuté nasledujúcimi zhubnými novotvarmi:

  • Rakovina pankreasu je lokalizovaná v hornej časti orgánu.
  • Mezotelióm je zriedkavý typ onkológie, ktorá pochádza z pleurálneho tkaniva.

Existuje klinická a rádiologická klasifikácia rakoviny pľúc, ktorá závisí od lokalizácie malígneho procesu:

  • Centrálny karcinóm sa vyvíja v lúmene priedušiek.
  • Periférna rakovina rastie v hrúbke pľúc, liečbu komplikuje veľká veľkosť tvorby nádoru.
  • Zmiešaná rakovina. Zhubné ložisko sa môže vyvinúť ako v strede, tak aj na periférii orgánu..

Diagnostika

Aby človek mal aspoň akú-takú šancu na úspech v boji proti rakovine pľúc 3. stupňa, je dôležité čo najskôr sa poradiť s odborníkom. Diagnóza ochorenia je založená na nasledujúcich bodoch:

  • Zoznámenie sa s anamnézou, odobratím anamnézy a všeobecným vyšetrením pacienta.
  • Laboratórna diagnostika krvi a moču.
  • Analýza nádorových markerov SCC, NSE, CYFRA 21-1, CEA.
  • Fluorografia pomáha posúdiť prítomnosť zmien v dýchacom systéme a stupeň ich zanedbania.
  • Na detekciu zamerania nádoru a jeho metastáz sa používa počítačová tomografia a magnetická rezonancia.
  • Bronchoskopia sleduje dýchacie cesty sondou a odberom vzorky tkaniva na biopsiu.
  • Biopsia je hlavným bodom diagnostiky. Spočíva v uskutočnení imunologickej a morfologickej štúdie nádorových buniek, v dôsledku čoho sa určí typ novotvaru, zvolí sa ďalšia taktika liečby a uvedú sa počiatočné prognózy následnej progresie patológie..

Uvedený komplex diagnostických opatrení umožňuje v krátkom čase zistiť typ zamerania nádoru, jeho štádium a stupeň rozšírenia do susedných anatomických štruktúr..

Liečba

Rakovina 3. stupňa sa lieči ťažko. Lekári spočiatku zastavujú bolestivý syndróm pomocou narkotických analgetík, potom si zvolia integrovaný prístup založený na metódach vystavenia účinkom liekov a žiarenia, chirurgickom zákroku.

PREVÁDZKA. Chirurgická liečba je zameraná na odstránenie malígneho zamerania s lalokom postihnutých pľúc alebo celého orgánu pomocou pneumonektómie. Operácia je kontraindikovaná u osôb s kardiovaskulárnou nedostatočnosťou, závažnými somatickými poruchami v práci životne dôležitých orgánov a systémov (napríklad diabetes mellitus) a pri rozšírení onkologického procesu mimo pľúca do susedných orgánov, čo sa často pozoruje v 3. štádiu rakoviny. Samotní pacienti niekedy odmietajú vykonať operáciu, v tejto situácii tiež nie je predpísaná radikálna liečba..

Pred chirurgickým zákrokom je pacient pripravený na, vrátane korekcie elektrolytového zloženia krvi, stabilizácie funkcie srdca a krvných ciev. Po operácii je dôležité vykonať preventívne opatrenia proti tromboembolizmu, pneumónii a iným poruchám.

Chirurgická intervencia pre rakovinu pľúc 3. stupňa môže byť dvoch typov:

  1. Radikálne. Nádorové nádory, regionálne lymfatické uzliny, tukové tkanivo a ďalšie tkanivá postihnuté onkologickým procesom sa odstránia. Doplnené metódami pred- a pooperačnej chemoradiačnej terapie;
  2. Paliatívny. Nie všetky oblasti postihnutých tkanív sú predmetom resekcie; operácia je zameraná na zmiernenie príznakov ochorenia a zlepšenie kvality života pacienta..

CHEMOTERAPIA. V tomto prípade hovoríme o vymenovaní liekov, ktoré zabraňujú rozvoju malígneho novotvaru. Pre potvrdený karcinóm pľúc 3. stupňa sa podáva neoadjuvantná alebo predoperačná chemoterapia.

Metóda zlepšuje dlhodobé výsledky liečby, zmenšuje veľkosť primárneho novotvaru a ničí malé ložiská metastáz v tele. V niektorých klinických situáciách umožňuje operabilitu nádoru. Neoadjuvantná chemoterapia tohto ochorenia sa najčastejšie vykonáva podľa dvoch osvedčených režimov - Cisplatina + Gemcitabín a Cisplatina + Docetaxel..

LIEČENIE OŽIARENÍM. Na základe ožarovania oblastí rakovinového procesu je cieľom liečby zničiť čo najviac rakovinových buniek. Pri rakovine pľúc je radiačná terapia predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

  • neoperovateľné formy onkológie;
  • odmietnutie pacienta chirurgickým zákrokom;
  • prítomnosť absolútnych kontraindikácií pre chirurgický zákrok.

Radiačná terapia, podobne ako chirurgický zákrok, môže byť radikálna a paliatívna - zameraná na zmiernenie hlavných príznakov ochorenia. Radikálne ožarovanie sa vykonáva z dvoch protiľahlých polí, vrátane zamerania tvorby nádoru a spôsobu šírenia metastáz (spravidla hovoríme o mediastíne). V priemere kurz radiačnej terapie trvá asi 2 mesiace, procedúry sa vykonávajú 5 krát týždenne.

IMUNOTERAPIA A CIEĽOVÁ TERAPIA. Obe metódy sa považujú za moderné a relatívne inovatívne v oblasti liečby rakoviny. Cielené aj imunoterapeutické lieky môžu byť predpísané dokonca aj pre nemalobunkový karcinóm pľúc.

Cielené látky blokujú látky zodpovedné za prísun živín a kyslíka do nádorových tkanív. Medzi tieto lieky patrí Ramitsirumab a Bevacizumab. Pri rakovine pľúc sa široko používajú imunitné látky ako Nivolumab a Atezolizumab. Stimulujú prácu vlastnej imunity v súvislosti s rakovinovým procesom. Imunitné a cielené terapie sa zvyčajne predpisujú v kombinácii s chemoterapiou.

ETNOSCIENCIA. V štádiu III rakoviny nemajú domáce recepty z liečivých bylín a živočíšnych produktov nijaký cenný efekt, takže ich domáce použitie sami od seba veľmi neodporúča. Niekedy ich možno použiť podľa pokynov lekára na zmiernenie opuchov, bolesti a iných symptómov, ale neočakáva sa od nich zásadný vplyv na onkologický proces..

Obnova po liečbe

Stupeň III ochorenia sa považuje za jeden z najnebezpečnejších pre ľudské zdravie a život, pretože patologický proces nereaguje dobre na protinádorovú liečbu a je takmer vždy pesimistický. Obdobie rehabilitácie tela po liečbe je založené na dodržiavaní odporúčaní týkajúcich sa výživy a životného štýlu..

V predposlednom štádiu rakoviny pľúc neexistuje žiadny konkrétny obsah rehabilitačného programu. Veľa závisí od objemu terapie, charakteristík onkologického ochorenia a celkového stavu pacienta..

Relaps

Relaps rakoviny pľúc je návrat rakoviny po určitom čase po špecializovanej liečbe. Novovzniknutý malígny proces sa vyznačuje vyššou mierou agresivity v porovnaní s povahou primárneho nádoru. Najčastejšie sa relapsy rakoviny pľúc vyskytujú v prvých dvoch rokoch po diagnostikovaní primárneho karcinómu.

Nový rakovinový proces môže ovplyvniť pľúcne tkanivo, mediastíno, lymfatické uzliny a vzdialené anatomické štruktúry. Počet operabilných pacientov nepresahuje 30%. Symptomatológia ochorenia závisí od lokalizácie sekundárneho onkologického zamerania. Ak sa v oblasti odstráneného priedušky alebo pľúc objaví nový nádor, pacient sa bude sťažovať na pretrvávajúci bolestivý kašeľ, ťažkú ​​dýchavičnosť a zvýšenie telesnej teploty. Porážka kostry vyvoláva výskyt bolesti v kĺboch, onkologický proces v mozgu spôsobuje neurologické poruchy a silné bolesti hlavy, problémy so sluchom a zrakom, ťažkosti s orientáciou v priestore. Ak dôjde k relapsu v pečeni, pacient bude mať ascit, žltačku a celkovú slabosť.

Liečba recidivujúceho karcinómu pľúc je mimoriadne náročná. Pretože najmenej u 70% pacientov sa pozorujú neoperovateľné formy rakoviny, terapia patológie sa zníži na paliatívne opatrenia onkologickej starostlivosti. Ak je možný chirurgický zákrok, vykonáva sa predĺžená pneumonektómia, pred a pooperačné kurzy chemoterapie a rádioterapie. Je potrebné vziať do úvahy nízku citlivosť nádorových buniek na tieto metódy konzervatívnej terapie. Ak sa zistia hnisavé komplikácie, spolu so sekundárnym novotvarom sa hnisavé zameranie odstráni.

Priebeh a liečba choroby u detí, tehotných a dojčiacich žien, starších ľudí

DETI. Rakovina pľúc u dieťaťa je oveľa menej častá ako u dospelých. Najčastejšie je choroba diagnostikovaná počas dospievania. Rakovinové choroby u detí sú spravidla dedičné, na ich vývoj majú vplyv oveľa menej faktory ako nepriaznivá ekológia v oblasti bydliska atď. Rodičia by sa mali snažiť vylúčiť všetky rizikové faktory z prostredia svojho dieťaťa a toto odporúčanie sa v prvom rade týka pasívnych fajčenie.

Keď je choroba diagnostikovaná v tretej fáze, deti zriedka prežijú. Imunita a pľúca malého pacienta v tomto štádiu sú takmer vždy prakticky zničené onkológiou, telo jednoducho nedokáže poraziť toxíny rozpadajúceho sa nádoru. Hlavnými príznakmi pokročilého karcinómu pľúc u dieťaťa sú ťažká dýchavičnosť, vysoká telesná teplota a silná intoxikácia..

Prognóza zotavenia je mimoriadne negatívna. Oslabené telo nie je schopné vydržať priebeh chemoterapie, operácie sú vo väčšine prípadov kontraindikované. V prípade potreby sa na paliatívne účely vykoná čiastočná resekcia postihnutých pľúc a tiež je predpísaná symptomatická terapia. Rodičia by nemali myslieť na alternatívnu liečbu, pretože je nemožné predpovedať, ako sa bude správať onkologický proces ako odpoveď na liek alebo liek, ktoré neboli vedecky testované. Je nevyhnutné úplne zveriť zdravie vášho dieťaťa odborníkom.

TEHOTNÁ. Situácia, keď je budúcej matke diagnostikovaný rakovinový proces v pľúcach, nie je bežná. Z tohto dôvodu nebol vykonaný dostatočný počet štúdií týkajúcich sa tohto ochorenia u tehotných žien (celkovo nie je známych viac ako 70 prípadov)..

V 85% prípadov sa u budúcich matiek vyvinie nemalobunkový karcinóm a adenokarcinóm pľúc. Chirurgická liečba je indikovaná iba u pacientov s potvrdenými štádiami 1, 2 a 3A onkologického procesu. Chirurgický zákrok na pľúcach je možné u ženy vykonať počas tehotenstva, musíte si však uvedomiť riziko komplikácií, ktoré môžu viesť k pokročilému stupňu rakoviny. Preto musí celý tím profesionálov vrátane chirurga, onkológa, pôrodníka-gynekológa pracovať súčasne s pacientom na výbere optimálnej liečby a organizácii potrebnej starostlivosti o ženu..

Chemoterapia, ožarovanie a ďalšie metódy onkologickej starostlivosti spravidla odborníci odkladajú na obdobie po pôrode, aby sa zabránilo teratogénnym účinkom na nenarodené dieťa. Ak sa diagnóza stanoví v prvom trimestri, odborníci odporúčajú prerušiť tehotenstvo, pretože pacientka sa nemôže vyhnúť komplikáciám, ktoré môžu byť spojené s plodením plodu, ako neoprávnené riziko pre jej zdravie a zdravie jej budúceho života..

OŠETROVATEĽSTVO. Rakovinové choroby u žien počas dojčenia tiež nemožno pripísať bežným klinickým situáciám. Napriek tomu dnes takéto prípady nie sú výnimkou..

Ak je pacientovi počas laktácie diagnostikovaný zhubný nádor v pľúcach štádia III, je potrebné odmietnuť ďalšie dojčenie a poradiť sa s lekárom o príslušnej pomoci. Prognóza karcinómu III. Stupňa nie je vo všeobecnosti priaznivá, pretože nádor je zistený neskoro a pravdepodobnosť úspešnej liečby je príliš malá..

STARŠIE. Rakovina pľúc, najmä v pokročilej podobe, sa vyskytuje častejšie v starobe. Ich hlavným dôvodom je spravidla dlhodobá skúsenosť s aktívnym alebo pasívnym fajčením. Intenzívny priebeh liečby v starobe sa neuskutočňuje, pretože sú pre ňu často závažné kontraindikácie. Protinádorová terapia je zameraná hlavne na paliatívnu starostlivosť o rakovinu.

Prognózu ochorenia je tiež ťažké nazvať optimistickou, pretože u staršieho pacienta sa 5-ročná miera prežitia pre rakovinu pľúc v 3. štádiu, napríklad ovplyvňujúca centrálnu časť pravého alebo ľavého orgánu s rozšírením metastáz do susedných anatomických štruktúr, prudko zhoršuje v porovnaní s mladšími pacientmi.

3. etapa liečby rakoviny pľúc v Rusku a v zahraničí

Pozývame vás, aby ste zistili, ako sa bojuje proti rakovine pľúc v rôznych krajinách.

Liečba v Rusku

Domáce onkologické centrá dnes používajú metódy liečby rakoviny pľúc, ktoré sa využívajú aj v zahraničí. Na veľkých klinikách sa pacientom okrem klasických prístupov - chirurgických a chemorádiových - predpisuje imunoterapia a cielená terapia - metódy, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť priaznivého výsledku.

V štádiu III rakoviny pľúc v Rusku sa používa kombinovaná liečba - kombinácia chirurgického zákroku, chemoradiácie a liekovej terapie. Ak sa onkologický proces rozšíril mimo postihnutý orgán (štádium 3B, 4), liečba sa redukuje na paliatívnu starostlivosť so zahrnutím adekvátnej úľavy od bolesti a psychoterapie.

Liečba tohto onkologického ochorenia v Rusku sa môže uskutočňovať vo verejných a súkromných onkologických centrách. Aj keď je choroba zahájená, nemali by ste odmietnuť liečbu. Napríklad v onkologickom ústave EMC majú pacienti s metastatickým karcinómom pľúc všetky podmienky pre úspešné uskutočnenie protinádorovej liečby vrátane použitia rádiochirurgických postupov a moderných cielených liekov Nivolumab a Pembrolizumab..

Ponúkame vám informácie o približných cenách liečby rakoviny pľúc v Rusku, ktoré sú dnes aktuálne.

Názov lekárskej službyNáklady, ruble
Prijatie onkológaOd 5 000
Modulovaná rádioterapia (1 pole)27 600
Prevádzka (radikálna, paliatívna)Od 80 000
Chemoterapia (kurz)50 000
Cielená terapiaOd 120 000

Na ktoré kliniky sa môžem obrátiť?

  • Onkologický ústav EMC („Európske lekárske centrum“) v Moskve. Už viac ako 30 rokov poskytuje technickú pomoc pri diagnostike a liečbe onkologických ochorení v súlade so svetovými štandardmi medicíny založenej na dôkazoch. EMC zamestnáva viac ako 600 vysoko kvalifikovaných odborníkov nielen z Ruska, ale aj z Japonska, Izraela, Francúzska, USA a Nemecka.
  • Klinika De Vita, Petrohrad. Prvá súkromná onkologická klinika v severnom hlavnom meste. Už viac ako 6 rokov sa tu poskytuje odborná pomoc pri detekcii a liečbe zhubných novotvarov. Klinika využíva moderné metódy a vývoj protinádorovej liečby, ktoré umožňujú dosiahnuť pozitívne výsledky radikálnym aj paliatívnym smerom..

Zvážte recenzie na uvedených klinikách.

Liečba v Nemecku

Nemecké onkologické centrá sú známe vysokou kvalitou špecializovanej starostlivosti pri liečbe malígnych patológií a slušnou mierou prežitia u pacientov. Aj pacienti s konečným štádiom rakoviny pľúc môžu v Nemecku rátať s dobrými výsledkami.

Liečba na nemeckých klinikách má nasledujúce výhody:

  • Presná diagnostika. Podľa pozorovaní WHO sa spoľahlivosť diagnóz v Nemecku blíži k 100%, čo umožňuje špecialistom zvoliť najsprávnejšiu taktiku protinádorovej liečby.
  • Účinná liečba. Pri výbere protokolov nemeckí onkológovia venujú pozornosť citlivosti rakovinových buniek na určité typy konzervatívnych účinkov, napríklad chemoterapiu, preto sú metódy liečby drogami v Nemecku o 30% účinnejšie ako v iných krajinách sveta.
  • Vysoká miera prežitia.
  • Využívanie moderných technológií. Okrem štandardných prístupov v protinádorovej liečbe používajú nemeckí lekári metódy rádiofrekvenčnej ablácie, imunoterapie, cielenej a fotodynamickej terapie a oveľa viac..

Zvážte približné ceny liečby rakoviny pľúc v Nemecku.

Názov lekárskej službyNáklady, cu.
Lekárska konzultácia600
Komplexné vyšetrenie3500
Hrudná chirurgia s pacientom zostáva na klinike až 20 dní20 000
ChemoterapiaOd 12 000
Cielená terapiaOd 12 000
Fotodynamická terapiaOd 18 000

Na ktoré kliniky sa môžem obrátiť?

  • Klinika "Bremen-Mitte", Brémy. Akreditácia kliniky Nemeckou rakovinovou spoločnosťou (DKG) potvrdzuje vysokú účinnosť chirurgických a rádiochirurgických metód, ako aj ďalších prístupov pri využívaní protinádorovej liečby. Klinika má jeden z najnižších cenových indexov v krajine.
  • Klinika "Helios Krefeld", Krefeld. Multidisciplinárne centrum pre rakovinu v Nemecku, ktoré je považované za jedno z najmodernejších v Európe. Podľa štatistík bolo viac ako 95% pacientov kliniky spokojných s kvalitou diagnostiky a liečby v rámci jej stien..

Zvážte recenzie na uvedených klinikách.

Liečba rakoviny pľúc 3. stupňa v Izraeli

Na izraelských klinikách liečbu každého pacienta vykonáva multidisciplinárna skupina špecialistov, ktorá zahŕňa hrudného chirurga, klinického onkológa, patológa, rádiológa, rádioterapeuta, chemoterapeuta atď. Protinádorová terapia predpokladá iba kombinovaný prístup, ktorý kombinuje niekoľko metód účinného pôsobenia na rakovinové bunky..

Výhody liečby rakoviny pľúc v Izraeli:

  • Vysoká profesionalita chirurgov umožňuje vykonávať najkomplexnejšie operácie na orgánoch dýchacieho systému s minimálnym rizikom komplikácií pre pacienta.
  • Vypracovanie individuálnych protokolov pre protirakovinovú terapiu na základe molekulárneho výskumu malígnych buniek.
  • Rýchlosť a 100% presnosť pri implementácii všetkých diagnostických a terapeutických opatrení.
  • Multidisciplinárny prístup k organizácii liečby.

Inovatívne metódy používané v Izraeli na rakovinu pľúc:

  • Používanie systému VATS - Video-vedená hrudná chirurgia.
  • Aplikácia robotických technológií v chirurgii.
  • Využitie imunitnej a cielenej terapie ako metódy, ktorá úspešne blokuje rast a delenie atypických prvkov a stimuluje ich vlastnú imunitu v boji proti nim..
  • Aplikácia moderných metód radiačnej terapie.

Konečné náklady na vyšetrenie a liečbu rakoviny pľúc v Izraeli závisia od faktorov, ako sú kvalifikácia špecialistov, kategória vybranej kliniky a oddelenia, súbor použitých postupov a oveľa viac. Zvážte približné ceny v nasledujúcej tabuľke.

Názov lekárskej službyNáklady, $
Konzultácia s onkológomOd 440
Komplexné vyšetrenie3500-4500
Pneumonektómia20 000
Chemoterapia (deň)Od 960
Rádiofrekvenčná ablácia (relácia)12 000

Na ktoré kliniky sa môžem obrátiť?

  • Zdravotné stredisko. Sourasky, Tel Aviv. Najväčšie rakovinové centrum v krajine, ktoré je zaradené do top 10 najlepších kliník na svete. Podľa štatistík dosiahlo remisiu 86% pacientov liečených na rakovinu pľúc.
  • Lekárske centrum „Rambam“ v Haife. Moderná úroveň onkologickej starostlivosti v kombinácii s organizovanými pohodlnými podmienkami pobytu pre pacientov umožňuje dosiahnuť pozitívnu dynamiku vo väčšine klinických prípadov..

Zvážte recenzie na uvedených klinikách.

Komplikácie

S progresiou ochorenia v tele onkologického pacienta môžu nastať nasledujúce nezvratné zmeny:

  • Syndróm vena cava, provokujúci poruchy obehu, na pozadí ktorého produkty metastázy nepretržite vstupujú do krvnej plazmy - zhubné bunky z primárneho ložiska v pľúcach.
  • Porážka viac ako 60% lymfatických uzlín onkologickým procesom, regionálnym aj vzdialeným.
  • Rast nádoru do susedných orgánov a veľkých anatomických štruktúr, ako sú nervové zakončenia alebo tepny, čo negatívne ovplyvňuje ich funkčnosť a narúša normálne fungovanie tela. Ak novotvar ovplyvňuje mediastinum, metastatické prvky prenikajú do centrálneho nervového systému a paralyzujú ľudský život.

Najčastejšie trpí centrálny nervový systém s pokročilou rakovinou pľúc. Postupne sa vyvíja fragmentálna paralýza nervového systému a vitálne uzliny a centrá sa podieľajú na malígnych zmenách. To je sprevádzané prechodom choroby do posledného, ​​IV štádia onkologického procesu, ktorý sa považuje za nevyliečiteľný a v takmer 100% prípadov pokračuje metastázami v mozgu. V tejto klinickej situácii dôjde k smrti človeka pomerne rýchlo, zatiaľ čo patológia vedie k zmene vedomia, čo dáva dôvod považovať pacienta s rakovinou za nespôsobilého..

Získať zdravotné postihnutie

Pre osobu, ktorá v dôsledku choroby vážne poškodila svoje zdravie a do istej miery stratila možnosť pracovať naplno, je potrebná skupina osôb so zdravotným postihnutím. Onkologickým pacientom s rakovinou pľúc v štádiu III je zaručená sociálna podpora, ktorá im umožňuje adekvátnu rehabilitáciu a pokračovanie v živote v nových podmienkach..

Každý pacient s rakovinou má právo prihlásiť sa do kancelárie ITU (lekárske a sociálne vyšetrenie) a podstúpiť potrebné vyšetrenie, v dôsledku čoho mu skupina odborníkov pridelí príslušnú skupinu osôb so zdravotným postihnutím. Z hlavného zoznamu dokumentácie možno vyčleniť výsledky röntgenového, histologického a inštrumentálneho vyšetrenia, výpis z anamnézy, úplné informácie o vykonanej protinádorovej liečbe. Kontaktovanie s ITU sa spravidla praktizuje 3-4 mesiace po diagnostikovaní a začatí terapeutických opatrení.

V predposlednom štádiu rakoviny pľúc môže byť pacient zaradený do skupiny 2 alebo 1 postihnutia. V prvom prípade hovoríme o pacientoch s nízkou diferenciáciou tvorby nádorov a pochybnou prognózou, ktorí podstúpili radikálnu liečbu. Prvá skupina zdravotných postihnutí je určená osobám vážne postihnutým chirurgickým alebo protidrogovým liečením. Uznanie osoby so zdravotným postihnutím jej umožňuje vydávať výplaty dôchodkov, dávky za bývanie a komunálne služby a používanie verejnej dopravy atď..

Predpoveď (koľko žije)

Ak klinický obraz rakoviny pľúc zodpovedá stupňu 3A, päťročná miera prežitia u pacientov nie je vyššia ako 20%. V štádiu 3B sú prognózy menej pozitívne - iba 10%. Ak hovoríme o malobunkovom karcinóme pľúc, prognóza sa zhoršuje na 8%.

Napriek tomu, že sa vizuálne zdá byť šanca na päťročnú dĺžku života extrémne nízka, nie je potrebné zúfať. Je dôležité pokračovať v liečbe, pretože pri dobre organizovanej protirakovinovej liečbe môže choroba na určitý čas ustúpiť. Polychemoterapia, radiačná terapia a chirurgické zákroky, dokonca aj paliatívne, môžu zlepšiť kvalitu a predĺžiť život človeka, preto by sa nemali zanedbávať. Napríklad kurzy intenzívnej chemoterapie zlepšujú prognózu päťročného prežitia približne o 13%.

Strava

Jednou z povinných fáz protinádorovej liečby je korekcia výživy. Mal by byť vyvážený a maximálny prirodzený, obsahovať dostatočné množstvo tukov, bielkovín a sacharidov, mikro a makro prvkov. Ľuďom s III. Štádiom rakoviny pľúc sa odporúča jesť viac zeleniny a ovocia, bobúľ a záhradných bylín, morských plodov, orechov, fermentovaných mliečnych nápojov a jedál, ako aj vajec a chudého mäsa..

Klobásy a cukrárenské výrobky, alkoholické a sýtené nápoje, konzervované jedlá a polotovary, vyprážané a mastné jedlá, ako aj akékoľvek jedlá obohatené chemickými farbivami a konzervačnými látkami by sa mali zo stravy vylúčiť. Musíte minimalizovať príjem cukru a soli.

Jedlo by sa malo prijímať 5-6 krát denne, v približne pravidelných intervaloch. Nemôžete sa prejedať alebo naopak vynechať jedlo. Denne je vhodné vypiť najmenej 2 litre čistej nesýtenej vody. Počas obdobia chemoterapie a ožarovania by mal byť kalorický obsah stravy minimálne 4500 kalórií..

Prevencia

Riziko vzniku rakoviny pľúc môžete znížiť dodržaním niekoľkých jednoduchých pravidiel, ktoré sú založené na udržiavaní zdravého životného štýlu. Vymenujme ich:

  • Ukončenie závislosti od tabaku.
  • Starostlivý výber jedla.
  • Vylúčenie z jedálnička rýchleho občerstvenia a jedla s chemickými plnidlami.
  • Výmena mastných, vyprážaných a údených jedál za jedlá pripravené varením, dusením a pečením.
  • Denné prechádzky na čerstvom vzduchu, mierna fyzická aktivita.
  • Minimalizácia vystavenia priamemu slnečnému žiareniu.
  • Starostlivé používanie domácich chemikálií a dokončovacích materiálov, starostlivý výber interiérových predmetov, ktoré zodpovedajú požiadavkám na bezpečnosť životného prostredia.
  • Používanie ochranného príslušenstva pri kontakte s chemikáliami, napríklad pri nebezpečných prácach.

Malo by sa tiež pamätať na to, že konzumácia dostatočného množstva zeleniny, ovocia a multivitamínových komplexov prispieva k posilneniu imunitného systému a zlepšeniu odolnosti tela voči pôsobeniu agresívnych karcinogénnych látok..

Stupeň 3 rakoviny pľúc sa týka závažných onkologických patológií, pri ktorých prežitie zostáva nízke. Komplexná liečba vrátane chirurgického zákroku, chemoterapie a rádioterapie pomáha predĺžiť život čo najdlhšie.

Ďakujeme, že ste si našli čas a vyplnili dotazník. Názor každého je pre nás dôležitý.

Predchádzajúci Článok

Výživa pre rakovinu prsníka