Rakovina prsníka 4. stupeň

Karcinóm

Keď je diagnostikovaná rakovina prsníka v štádiu 4, znamená to, že onkopatológia dospela do konečnej fázy. Do tejto doby sa určia oddelené metastázy, telo je značne oslabené a samotný proces sa považuje za sekundárny a už prebieha za hranicami nádoru so zapojením väčšiny orgánov a systémov. Tento stav často vyžaduje paliatívnu starostlivosť na podporu tela..

Rakovina so 4 stupňami sa vyznačuje mnohými orgánovými známkami poškodenia: hemoptýza pri rozšírení metastáz do pľúc, žltnutie kože v dôsledku dysfunkcie pečene, migréna pri postihnutí nervových štruktúr..

Hlavní provokatéri a dôvody neskorej diagnostiky

Rakovina prsníka sa tvorí z žľazového tkaniva a často postihuje ženy. V ohrození:

  • nulipárny;
  • fajčiari;
  • dospievajúcich, ktorých menštruačný cyklus začal pred 12. rokom;
  • ženy s neskorou menopauzou (po 55).

Provokujúce faktory sú:

  • nadváha;
  • cukrovka;
  • zlá dedičnosť;
  • alkoholizmus;
  • nepretržitý príjem hormónov.
Choroba dosahuje štvrté štádium s nízkou odolnosťou imunitného systému a agresívnou formou rakoviny.

Dôvody, pre ktoré sa rakovina vyvíja do 4. štádia:

  • predčasná liečba začala kvôli neskorej diagnóze;
  • rezistencia nádoru na aplikovaný terapeutický režim;
  • rýchly rast a šírenie, ktoré je charakteristické pre agresívne formy rakoviny;
  • nízky odpor tela.
Späť na obsah

Ako určiť terminálnu fázu rakoviny?

Posledná fáza rakoviny prsníka je najťažšia. Kritický stav je spôsobený zvláštnou veľkosťou nádoru, penetráciou do všetkých lymfatických uzlín, skeletu, pľúc a do mozgu. V tomto prípade je mliečna žľaza veľmi zdeformovaná, čo je viditeľné aj voľným okom. Vo výsledkoch štúdie krvných vzoriek sa stanovuje závažná anémia, kritický pokles leukocytov a proteínových frakcií. Zároveň sa maximálne zvyšujú špecifické nádorové markery.

Rakovina 4. stupňa má výrazné príznaky:

  • Bolesť. V terminálnej fáze je syndróm najintenzívnejší s rôznou lokalizáciou v dôsledku poškodenia väčšiny tela. Pacient pociťuje najsilnejšiu bolesť, keď sú kosti postihnuté metastázami.
  • Slabosť. Vyvíja sa na pozadí nedostatku energie v dôsledku rýchleho rozdelenia rakovinových buniek. V tomto prípade dochádza k silnej intoxikácii tela..
  • Sčervenanie, tvorba vredov na koži. Príznak sa považuje za špecifický pre rakovinu prsníka. Vyvíja sa na pozadí patologickej angiogenézy (tvorba novej siete krvných ciev).
  • Zápal, zvyčajne mastitída. Objavuje sa na pozadí zníženia imunity a otravy tela produktmi rozkladu nádorov. Je charakterizovaný únikom hnisavo-krvavej tekutiny z bradavky.
Späť na obsah

Diagnostika

Existujú znaky porážky onkologického procesu prsníka 4. stupňa, ktoré lekár určí pri vyšetrení:

  • Ľahko hmatateľné hranice nádoru s adherovanými tkanivami v postihnutej oblasti.
  • Vizualizované zväčšenie susedných, regionálnych a vzdialených lymfatických uzlín.
  • Predĺženie, výčnelok hrudníka a ďalšie nepravidelnosti na pozadí hyperémie a ulcerácie kože s hnisavým výbojom.
  • Silné chudnutie - až 20 - 30 kg za pár mesiacov.

Po vizuálnom zistení zhoršenia stavu onkológ pošle pacienta na ďalšie vyšetrenie, aby zistil rozsah onkologického procesu. Sa vykonávajú:

  • Ultrazvuk prsníkov a brušných orgánov;
  • analýza nádorových markerov, všeobecné ukazovatele pre krv a moč;
  • Röntgenové lúče svetla;
  • MRI prsníka a mozgu;
  • osteoscintigrafia;
  • odber biopsie;
  • mamografia.

Pri rakovine 4. stupňa sa používajú tradičné diagnostické metódy nielen na stanovenie rozsahu onkologického procesu, ale aj na posúdenie dynamiky použitého terapeutického režimu..

Vlastnosti liečby

Očakávaná dĺžka života v prípade rakoviny prsníka 4. stupňa je bohužiaľ nízka a úplné zotavenie nie je možné. Terapia sa vykonáva na paliatívne účely, to znamená na zmiernenie príznakov. Schéma sa vyberá v závislosti od počtu a umiestnenia metastáz, veku pacienta, zásad vopred predpísanej liečby a celkového stavu onkologického pacienta..

V terminálnom štádiu sa často odstráni jeden alebo obidva prsníky a s pokračujúcim aktívnym rastom sa stáva nádor nefunkčným. Preto sú predpísané paliatívne ožarovacie režimy, chemoterapia a hormonálna terapia na spomalenie vývoja metastáz na pozadí poklesu patologických buniek. Ďalej sú zobrazené bisfosfonáty, ktoré inhibujú deštrukciu kostí.

Úľava od bolesti

Úľava od bolesti je dôležitá pri liečbe rakoviny prsníka 4. fázy. Zvláštnosťou je, že bolesti sa vyskytujú rozptýlene, to znamená, že sa šíria po celom tele a sú intenzívne. V terminálnom štádiu je zobrazené podanie analgetík nasledujúcich skupín:

  • NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) na zmiernenie bolesti;
  • lieky proti bolesti opioidné na viscerálny syndróm;
  • silné opioidy s antinociceptívnym účinkom pri záchvatoch na pozadí invázie nádoru do nervových kmeňov;
  • blokovanie anestetikami, ak sú iné metódy tlmenia bolesti neúčinné.
Späť na obsah

Predpovede a prežitie

Žite s rakovinou prsníka 4. stupňa najviac 1 rok. Toto obdobie prežíva iba 10 - 15%. V tomto prípade smrť nenastane zo samotného nádoru, ale z komplikácií, silného vyčerpania a bolesti. Do tejto doby je telo veľmi oslabené a banálne prechladnutie môže byť smrteľné.

Fáza 4 rakoviny prsníka: čo robiť v poslednej fáze?

Onkologická patológia prsníka je jednou z najbežnejších chorôb žien. Úspešnosť terapie závisí od štádia vývoja ochorenia. Ak je diagnostikovaná rakovina prsníka v štádiu 4, považuje sa to za dokončenie rakovinového procesu. Táto patológia presahuje zameranie ohňa, preto sa choroba často nazýva metastatická. Terapia v takejto situácii neprináša pozitívny výsledok, ale je zameraná na zvýšenie priemernej dĺžky života o niekoľko mesiacov a zmiernenie stavu pacienta.

  1. Čo je charakteristické pre rakovinu 4. stupňa?
  2. Príznaky
  3. Diagnostika
  4. Fáza 4 prežitia rakoviny prsníka
  5. Ako sa lieči patológia?
  6. Liečba
  7. Hormonálna terapia
  8. Chemoterapia
  9. Liečenie ožiarením
  10. Mastektómia

Čo je charakteristické pre rakovinu 4. stupňa?

Onkologická patológia posledného štádia vždy pokračuje s metastázami. Metastázy sa bežne vyskytujú v pľúcach, pohrudnici, kostiach, pečeni a mozgu.

Štádium 4 rakoviny prsníka sa vyskytuje na pozadí neúspešnej liečby rakoviny v iných štádiách. V skutočnosti ide o relaps choroby. V zriedkavých prípadoch je rakovina 4. stupňa diagnostikovaná okamžite, obchádza zvyšné štádiá vývoja patológie.

Príznaky

Príznaky rakoviny prsníka:

  • slabosť dolných a horných končatín;
  • bolesť kostí, ktorá nezmizne ani po užití liekov proti bolesti
  • nedostatok chuti do jedla po dlhú dobu;
  • rýchle chudnutie;
  • pretrvávajúca nevoľnosť, ktorá sa môže zmeniť na zvracanie;
  • zväčšenie brucha;
  • nepohodlie v oblasti pod rebrami;
  • slabosť, ospalosť, únava, ku ktorej dochádza na pozadí dobrého odpočinku;
  • dýchavičnosť;
  • časté bolesti hlavy;
  • suchý kašeľ.

To nie sú všetky príznaky rakoviny v štádiu 4. Pretože sa metastatická lézia šíri takmer do všetkých orgánov, existuje oveľa viac príznakov ochorenia. Čím skôr bude patológia diagnostikovaná, tým účinnejšia bude liečba. Ak žena vie, že sa u nej objavuje táto choroba, mala by obzvlášť starostlivo sledovať jej zdravie. Ak sa necítite dobre, mali by ste o tom okamžite informovať svojho lekára..

Diagnostika

V prípade podozrenia na karcinóm prsníka sú predpísané nasledujúce testy:

  • röntgen;
  • Ultrazvuk;
  • MRI;
  • osteoscintigrafia;
  • krvné testy;
  • pleurálna punkcia;
  • PAT;
  • CT;
  • biopsia prsníka;
  • biopsia každého orgánu, kde by sa mohli rozšíriť metastázy, s výnimkou mozgu.

Fáza 4 prežitia rakoviny prsníka

Keď je žene diagnostikovaná onkologická patológia prsníka v malígnej forme, potom sú všetky terapeutické opatrenia zamerané na boj proti chorobám. V prípade rakoviny 4. stupňa je situácia iná. Lekári tiež bojujú o život pacienta, ale úsilie sa viac zameriava na predĺženie strednej dĺžky života. Vyskytli sa však prípady, keď sa pacient s veľkou vôľou a správnou terapiou zbavil choroby, ale takéto prípady sú zriedkavé..

Ak je diagnostikovaná rakovina prsníka 4. stupňa, potom má 25% očakávanú dĺžku života 5 rokov. Väčšina pacientov má nižšiu mieru prežitia. Očakávaná dĺžka života sa pohybuje od jedného do troch rokov. Táto prognóza je relevantná za podmienky neustáleho liečenia..

Ako sa lieči patológia?

Pretože sa choroba šíri metastázami do rôznych orgánov, výber terapeutických opatrení závisí od nasledujúcich faktorov:

  • umiestnenie metastáz a rýchlosť ich šírenia;
  • či majú alebo nemajú postihnuté bunky receptory pre hormóny estrogén a progesterón, ako aj pre proteín HER2;
  • vek pacienta, menopauza alebo nie;
  • predchádzajúce metódy liečby patológie a ich účinnosť;
  • kvalita života pacienta - prítomnosť škodlivých závislostí, výživa atď.;
  • celkový stav tela ženy.

Pri výbere liečby závisí aj názor samotnej pacientky. Berie do úvahy, ktoré metódy uprednostňuje a ktoré kategoricky odmieta.

Liečba

Existuje niekoľko spôsobov liečby tejto choroby..

Hormonálna terapia

Pri tejto liečbe sa hormonálne hladiny vrátia do normálu. Terapia je založená na užívaní liekov obsahujúcich hormóny. Estrogén a progesterón zlepšujú výkonnosť tela. Ak je rovnováha narušená, potom sa pohoda človeka zhoršuje. Hormonálna terapia tento problém rieši. Ak patológia nedala metastázy do pečene a pľúc, potom vďaka tejto liečbe začnú rakovinové bunky odumierať.

Chemoterapia

Na základe použitia protirakovinových liekov. Využíva lineárnu terapiu. Najskôr je žene pridelené, aby užila jeden liek. Ak nepreukázala svoju účinnosť, je predpísaný iný liek atď., Kým sa nenájde látka, ktorá začne ničiť rakovinové bunky. Nevýhodou tejto metódy liečby je prítomnosť veľkého množstva vedľajších účinkov:

  • pretrvávajúca nevoľnosť a zvracanie;
  • úplná strata vlasov;
  • chronická únava a slabosť;
  • zhoršenie gastrointestinálneho traktu.

Chemoterapia nie je predpísaná pacientom s ochorením srdca a iných vnútorných orgánov.

Liečenie ožiarením

Pri tomto spôsobe liečby je novotvar ožiarený iónmi. Spomaľuje rast nádoru a ničí rakovinové bunky.

Existuje niekoľko metód radiačnej terapie:

  • Radikálne, pri ktorom dochádza k úplnému zničeniu buniek. Pomocou tejto metódy liečby sa môžete úplne zbaviť patológie..
  • Paliatívny. Používa sa v štádiu, keď sa novotvar začal zväčšovať. Takáto terapia nepomáha zbaviť sa choroby, ale predlžuje očakávanú dĺžku života ženy..

Mastektómia

Tento typ liečby je založený na úplnej amputácii jedného alebo oboch prsníkov. Ak nádor metastázoval, potom sa tiež používa radiačná terapia..

Nádor vo štvrtom štádiu rakoviny je takmer nemožné úplne vyliečiť. Pri dlhodobých terapeutických opatreniach však možno očakávať predĺženie dĺžky života, ako aj zlepšenie stavu. Hlavnou vecou je počúvať odporúčania lekára a nie samoliečbu..

Ako dlho žijete s rakovinou prsníka 4. stupňa s metastázami

Rakovina prsníka v štádiu 4 s metastázami je diagnostikovaná u žien, ak nešli k lekárovi o pomoc, hoci príznaky boli viac než zrejmé. Miera prežitia v poslednom štádiu je nižšia ako 10%. Okrem toho môže mať pacient sprievodné ochorenia, ktoré interferujú s tradičnou liečbou. Lekári diskutujú o tom, či je potrebné vykonať terapeutické opatrenia alebo sa obmedziť na paliatívny komplex postupov. Väčšina verí, že je to nevyhnutné.

Príznaky rakoviny v štádiu 4

Všetky druhy rakoviny sú klasifikované podľa etáp. Rakovina prsníka má tiež 4 vývojové stupne, v ktorých sa stav orgánu a človeka postupne zhoršuje. Štvrtá etapa rakoviny prsníka je charakterizovaná prítomnosťou metastáz do susedných orgánov.

Príznaky štádia 4 rakoviny prsníka:

  • Silné začervenanie alebo cyanóza kože nad miestom nádoru, ako aj otvorené krvácajúce vredy. Zápalový proces - mastitída - môže začať v dôsledku vstupu patogénnych baktérií do rany.
  • Intoxikácia tela. V dôsledku kolapsu zamerania na rakovinu, ktorý je spôsobený nedostatkom energie na ďalší rast, sa nádor rozloží a toxické látky sa dostanú do krvi, čo spôsobí príznaky otravy - bolesť hlavy, zvracanie, nedostatok chuti do jedla.
  • Nedostatok erytrocytov a bielkovín v krvnej plazme. Je to spôsobené toxickými účinkami na krvotvorné orgány, zlyhaním imunitného systému a krvácaním z nádoru počas obdobia choroby..
  • Nachádzajú sa metastázy vo vzdialených častiach tela.
  • Bolestivý syndróm, ktorý je potrebné zastaviť narkotickými analgetikami. Je to spojené hlavne s rastom nádoru do kostného tkaniva hrudnej kosti.
  • Všeobecná slabosť v dôsledku zníženia energetického potenciálu tela, pretože proces delenia rakovinových buniek odoberá veľa živín, zatiaľ čo iné orgány a systémy ich neprijímajú vôbec.

Počet nádorových markerov v 4 štádiách procesu je niekoľkonásobne vyšší ako ich počet v skorších štádiách. Je to bielkovinová látka, ktorá sa vylučuje bunkami prsníka, vaječníkov alebo pečene. Počet nádorových markerov v krvi v terminálnom štádiu rakoviny je maximálny, ale rovnaké množstvo môže byť aj pri absencii rakovinových buniek. Boli prípady, keď počet „strážnych“ buniek neprekročil normu, zatiaľ čo pacientovi bola diagnostikovaná metastatická rakovina.

Nie je možné sa plne sústrediť na nádorové markery, takže lekári vykonávajú celú škálu diagnostických opatrení.

Účinok nádoru na nervový systém

Kóma v rakovine prsníka 4. stupňa je spôsobená metastázami do mozgu. V tomto prípade sú poškodené neuróny a narušené vedomie. Blokovanie krvných ciev a zvýšenie ICP je plné mozgových príhod a smrti bez prebudenia vedomia.

Metastázy rakoviny prsníka môžu byť tiež asymptomatické. Zistia sa pri vyšetrení MR.

Typy rakoviny a rýchlosť ich prechodu do 4. štádia

Rýchlosť onkologického procesu závisí od niekoľkých faktorov:

  • typ nádoru a jeho tendencia k metastázovaniu;
  • vek pacienta a stav imunitného systému;
  • prítomnosť sprievodných ochorení;
  • reakcia nádoru na liečbu hormonálnymi liekmi;
  • reprodukčný vek, keď je množstvo estrogénu v tele dostatočne vysoké.

Najrýchlejšou rýchlosťou rastu nádoru a najvyššou rýchlosťou atypického delenia buniek je trojitý negatívny karcinóm prsníka. Po diagnostikovaní sa nádorové bunky testujú na citlivosť na niekoľko látok:

  • estrogén;
  • progesterón;
  • HER2 receptory.

Nedostatok odpovede na všetkých troch receptoroch dal tomuto typu rakoviny názov..

Okrem toho je tento nádor citlivejší na chemoterapiu ako iné podtypy. Špecifickým znakom trikrát negatívneho karcinómu prsníka je jeho citlivosť na lieky, ktoré poškodzujú reťazec DNA, čo zabraňuje ďalšiemu deleniu rakovinových buniek..

V počiatočných štádiách rakoviny rastú pomaly. Ďalej sa zvyšuje rýchlosť rastu. Niekedy môže človek vyhorieť za 3-4 mesiace, hoci predtým sa cítil normálne a nesťažoval sa na bolesť.

Sarkóm je jedným z najvzácnejších druhov rakoviny prsníka, ktorý sa vyznačuje rýchlym rastom a slabou morfologickou odpoveďou na liečbu. V prípadoch detekcie sarkómu sa stáva, že primárna detekcia zamerania sa zhoduje s príznakmi metastáz a po mesiaci sa u pacienta objavia príznaky terminálneho štádia.

Sarkómy môžu byť výsledkom použitia radiačnej terapie na liečbu iných typov rakoviny prsníka. Zároveň rýchlo rastú a šíria sa do okolitých tkanív. V tele oslabenom chemoterapiou a ožarovaním nič nebráni rozdeleniu atypických buniek, preto je miera prežitia pri sekundárnom sarkóme až 38%.

Diagnostika a liečba

Šanca na prežitie je vyššia, ak je malígny nádor diagnostikovaný v počiatočnom štádiu. Mnoho ľudí to vie, ale nechodia do nemocnice, aby potvrdili diagnózu a zahájili liečbu včas..

V tradičnej medicíne sa na liečbu rakoviny prsníka 4. stupňa používajú nasledujúce metódy - dĺžka života závisí od toho, ako individuálne bude zvolená schéma, ako bude pacientka a jej telo reagovať na protirakovinové lieky..

Chemoterapia je podávanie intravenóznych liekov, ktoré spôsobujú smrť rakovinových buniek a metastázy. Používa sa, keď sa nádor nedá odstrániť chirurgickým zákrokom alebo v prítomnosti veľkého množstva metastáz vo vzdialených častiach tela. Lieky majú preventívny účinok po mastektómii - ničia zvyšné rakovinové bunky, čo môže následne viesť k relapsu a vytvoriť nové zameranie.

Radiačná terapia 4. stupňa sa vykonáva pred a po operácii, v závislosti od indikácií lekára. To pomáha zastaviť proces delenia buniek, znížiť intoxikáciu pred radikálnym odstránením prsníka. Po chirurgickom zákroku sa ožarovanie používa na zníženie rizika recidívy a predĺženie života pacienta..

Hormonálna terapia reguluje hormonálne hladiny v nádoroch citlivých na hormóny. Neplatí pre trojnásobne negatívnu rakovinu, pretože nefunguje.

Cielená rakovinová terapia je vyvinutá pre každý typ nádoru a spočíva v tom, že lieky pôsobia na bunky membrány malígneho novotvaru a znižujú ich obranný mechanizmus. Po podaní liekov nádor nie je schopný vydržať protirakovinové lieky.

Chirurgická metóda je prvou na klinike rakoviny 4. stupňa. Na zníženie fenoménu intoxikácie sa pacientovi odstráni prsné tkanivo, niekedy s veľkým a malým prsným, ako aj lymfatické uzliny postihnuté metastázami. Metóda sa používa komplexne. Predpokladá sa, že po nej bude pacient podrobený chemoterapii a ožarovaniu..

Paliatívna liečba je predpísaná, keď je šanca na prežitie minimálna - väčšina systémov a orgánov zlyháva, imunitný systém nefunguje. Cieľom je zlepšiť kvalitu života a pokiaľ je to možné predĺžiť jeho trvanie.

Lieky proti bolesti pri rakovine 4. stupňa

Posledné štádium rakoviny prsníka je charakterizované syndrómom silnej bolesti, najmä ak nádor napadne kostné tkanivo. V tejto situácii lekár predpisuje silné lieky proti bolesti na zlepšenie kvality života:

  • morfín;
  • buprenorfín;
  • fentanyl;
  • pyritramid.

Recepcia je striktne podľa schémy, pretože tieto lieky sú rýchlo návykové a pacienti na zmiernenie bolesti potrebujú veľké dávky. Lieky sa podávajú akýmkoľvek pohodlným spôsobom.

Projekcie života a dĺžka života

Oficiálne ruské štatistiky pripúšťajú, že päťročná miera prežitia po liečbe rakoviny 4. stupňa dosahuje menej ako 10% pacientov na rakovinových klinikách. Hovoríme tu nielen o fyziologických schopnostiach tela. Úlohu zohráva aj kvalifikácia lekára a finančné prostriedky investované do liečby. Ak si pacientka môže dovoliť podstúpiť liečbu na drahej klinike s najmodernejším vybavením a modernými liekmi, má väčšie šance. To nemožno zaručiť v regionálnych liečebných centrách, kde neexistuje oddelenie pre diagnostiku onkologických pacientov, ktoré neumožňuje presné vyšetrenie nádoru a predpísanie individuálneho režimu užívania liekov, ako aj vykonávanie náležitého monitorovania po každom cykle..

Štádium 4 rakoviny prsníka

Počet onkologických ochorení sa každým rokom zvyšuje. Rakovina prsníka je najčastejšou rakovinou u žien. V štruktúre všeobecnej onkologickej patológie - na druhom mieste po rakovine pľúc. Rovnako ako rakovina pľúc, aj rakovina prsníka má vysokú úmrtnosť..

Dôvody, ktoré súvisia s vývojom rakoviny prsníka:

  • Zlé návyky: fajčenie, alkohol, drogová závislosť;
  • Zápalové ochorenia ženského reprodukčného systému;
  • Onkopatológia ženského reprodukčného systému;
  • Závažná sprievodná patológia: diabetes mellitus, hypertenzia atď.;
  • Zvážila sa dedičnosť;
  • Hormonálne poruchy;
  • Stres;
  • Genetická predispozícia;
  • Nedokonalá reprodukčná funkcia;
  • Odmietnutie dojčenia;
  • Skorý nástup menštruácie;
  • Neskorá menopauza atď..

V súčasnosti existuje veľa teórií, ktoré spájajú vývoj rakoviny prsníka s vírusom Epstein-Barr, ľudským papilomavírusom, cytomegalovírusom atď., Ale presné údaje zatiaľ neboli získané. Etiológia rakoviny prsníka ešte nebola úplne pochopená.

Rakovina prsníka prechádza nasledujúcimi štádiami vývoja:

  • Fáza nula alebo takzvaná „rakovina na mieste“ je neinvazívna, pretože rakovinové bunky sa nachádzajú iba v novotvare.
  • Prvým stupňom je invazívna rakovina s priemerom najviac dva centimetre.
  • Druhým stupňom je invazívna rakovina od dvoch do piatich centimetrov so zapojením regionálnych lymfatických uzlín do procesu.
  • Tretia je rozdelená do podradí:
    • A - viac ako päť centimetrov v priemere s významným počtom rakovinových buniek v lymfatických uzlinách.
    • B - invazívna rakovina, ktorá bez ohľadu na priemer postihuje kožu, vnútorné lymfatické uzliny a hrudnú stenu.
  • Konečné štádium rakoviny prsníka - 4. stupeň rakoviny prsníka - nádor, ktorý sa rozšíril za prsník a podpazušie.

V nemocnici Yusupov sa zaoberajú diagnostikou a liečbou rakoviny prsníka vo všetkých fázach. Musíte pochopiť, že čím skôr sa diagnostikuje rakovina, tým vyššia je pravdepodobnosť priaznivej prognózy, ale ani rakovina prsníka v terminálnom štádiu nie je dôvodom na vzdanie sa. Moderné metódy diagnostiky a liečby môžu dosiahnuť dobrý výsledok a zlepšiť prognózu a kvalitu života. Nemocnica Yusupov je moderné zdravotnícke zariadenie s moderným prístrojovým vybavením, všetci lekári sú špecialisti na vysokej úrovni a oddelenia sú priestranné a vybavené pre maximálne pohodlie. Počas osobnej konzultácie budú lekári schopní odpovedať na všetky vaše otázky.

Príznaky

Medzi príznaky rakoviny prsníka v štádiu 4 patria všeobecné onkologické a lokálne príznaky a príznaky orgánov a systémov zapojených do procesu..

Rakovina prsníka v 4. štádiu je charakterizovaná závažnými príznakmi intoxikácie rakovinou: výrazným úbytkom hmotnosti, až anorexiou, zlou alebo úplne chýbajúcou chuťou do jedla, ospalosť, únava, apatia, nadmerná celková slabosť atď..

Lokálne príznaky rakoviny prsníka:

  • Zmena tvaru žľazy;
  • Prítomnosť bezbolestnej tvorby hustej konzistencie;
  • Zvrásnenie kože prsníka;
  • Vredy a praskliny v bradavke;
  • Zatiahnutie bradaviek;
  • Výtok z bradavky, často hemoragickej povahy;
  • Rozšírenie regionálnych lymfatických uzlín.

4. štádium rakoviny prsníka metastázuje najčastejšie do pľúc, pečene a kostného tkaniva. Príznaky metastáz sa líšia podľa miesta. S kostnými metastázami sa pacienti sťažujú na bolesť kostí a svalov; metastázy v pečeni - vyskytuje sa ascit, atď..

Diagnostika

Diagnóza rakoviny prsníka 4. stupňa zahŕňa vyšetrenie, odber anamnézy, palpáciu, perkusie a auskultáciu. Ďalej je potrebné použiť laboratórne a inštrumentálne metódy..

Spektrum diagnostiky rakoviny prsníka zahŕňa:

  • Mamografia;
  • Ultrazvuk prsníkov;
  • Biopsia tenkou a hrubou ihlou;
  • Magnetická rezonancia;
  • Počítačová tomografia;
  • Rádioizotopový výskum atď..

Materiál odobratý počas biopsie musí byť vyšetrený na hormonálnu citlivosť, citlivosť na chemoterapeutické lieky, aby sa mohla zvoliť racionálna liečba.

Liečba

Pri plánovaní terapie pre pacientov nie je cieľom vyliečiť rakovinu prsníka v konečnom štádiu, ale dosiahnuť remisiu a zlepšiť kvalitu života pacientky. Použité metódy liečby:

  • Chirurgické metódy;
  • Hormonálna terapia;
  • Liečenie ožiarením;
  • Chemoterapia.

Chirurgický zákrok pri rakovine prsníka 4. stupňa je zameraný na odstránenie komplikácií a nejde o radikálnu liečbu. Rakovina prsníka 4. stupňa sa považuje za „neoperovateľnú“, to znamená, že všetky chirurgické zákroky sa vykonávajú zo zdravotných dôvodov.

Metódy môžu byť použité ako v kombinácii, tak aj nezávisle. Psychologická pomoc a podpora je v terapii veľmi dôležitá..

Dĺžka života

Očakávaná dĺžka života v prípade rakoviny prsníka 4. stupňa závisí od agresivity procesu, rozšírenia, celkového stavu tela atď. Päťročné prežitie sa, bohužiaľ, pozoruje u menej ako desiatich percent pacientov. Liečba rakoviny v štádiu 4 predĺži a zlepší pohodu pacienta. Metastázy do životne dôležitých orgánov a / kachexia môžu byť smrteľné.

V nemocnici v Yusupove sú nepretržite poskytované rôzne druhy lekárskej starostlivosti. Diagnostické postupy sa vykonávajú pomocou moderného vybavenia. Vysoko kvalifikovaní lekári sa už dlho podieľajú na liečbe a prevencii rakoviny prsníka. Ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa príznakov, diagnostiky, liečby a dĺžky života v rôznych štádiách onkologického procesu, musíte sa zaregistrovať na konzultáciu.

Štádium 4 rakoviny prsníka

Štvrtá etapa onkologického procesu je konečná. Lekársky termín je tepelné štádium. Fyzický a psycho-emocionálny stav pacientov v tepelnom štádiu je takmer kritický. Rakovina prsníka v 4. štádiu je charakterizovaná skutočnosťou, že metastázy sa rýchlo šíria po tele lymfatickou uzlinou a obehovým systémom pacienta. Toto ochorenie spôsobuje dysfunkciu väčšiny vnútorných orgánov. Vyvinie sa zlyhanie viacerých orgánov, ktoré vedie k smrti.

Lekári sa snažia uskutočniť najefektívnejšie metódy udržiavania života v termálnom štádiu rakoviny, prognóza je však sklamaním. Všetko vyššie uvedené sa týka rakoviny prsníka v štádiu 4..

Žena zažíva nepohodlie v kostre, je nemožné zaujať pohodlnú pozíciu na odpočinok. Vyvíja sa nespavosť. Indikátor mozgovej aktivity klesá, zmätenosť alebo strata vedomia, negatívne prejavy nálady a jej častá zmena. Rakovina prsníka v štádiu 4 je závažná patológia. Príspevok lekárov a príbuzných je tu dôležitý pre zvýšenie trvania a kvality života trpiacej ženy..

Charakteristika tepelného štádia onkologického procesu v mliečnych žľazách ženy

Posledná fáza vykazuje zreteľne výrazné príznaky. S prechodom onkológie do tepelného štádia sa malígny nádor šíri do oboch mliečnych žliaz. Nádor sa rozpadá, telo je otrávené. Priemerná veľkosť malígneho novotvaru dosahuje priemer 4 - 6 centimetrov. Múr prerazí. Deformácia prsníka je viditeľná voľným okom.

Veľká masívnosť nádoru spôsobuje intenzívnu bolesť. V tomto štádiu rakovina úplne ovplyvňuje žľazové tkanivo prsníka. Metastáza sa vyskytuje v kostiach rebier a panvy, v orgánoch: pečeň, pľúca, mozog. Bolestivé pocity vysokej intenzity môžu spôsobiť bolestivý šok. Na úľavu sa používajú silné analgetiká.

  • pretrvávajúca intenzívna bolesť;
  • u žien existuje silná deformácia mliečnej žľazy;
  • existujú hnisavé a krvavé výtoky;
  • tvar svätožiary sa mení;
  • pokožka bradaviek sa neustále olupuje;
  • všeobecný stav letargie;
  • apatia;
  • bolesť v rebrách a panve;
  • bolesť hlavy;
  • dýchavičnosť (nedostatok kyslíka, ak sa metastázy rozšírili do pľúc);

Prítomnosť ďalších príznakov je pravdepodobná v závislosti od stupňa proliferácie metastáz a od toho, ktorý orgán je nimi poškodený.

Prejavy sprievodných ochorení

Na pozadí neustáleho zhoršovania stavu sa vyvíjajú sprievodné patológie. Základ ich vývoja a prejavu symptómov závisí od lokalizácie metastatického systému..

V termálnom štádiu rakoviny sa telo vyčerpá. Lekárskym menom je kachexia. Objaví sa anémia, pri ktorej sa syntéza hemoglobínu zastaví v dôsledku zníženia hladiny železa v krvi. V dôsledku metastáz v pečeňovom tkanive sa vyvíja zlyhanie pečene. Vyskytujú sa pravidelné bolesti hlavy (migrény), zmätenosť a strata vedomia. Priestorová orientácia je narušená. Všetky tieto príznaky naznačujú narušenie práce centrálneho nervového systému človeka. Je pravdepodobné, že budú ovplyvnené mozgovými metastázami.

Na stanovenie konkrétneho zoznamu súvisiacich patológií, ktoré vznikli, sa používajú všeobecné testy: krvný test (všeobecná a biochemická analýza), ultrazvukové vyšetrenie orgánov, podľa názoru ošetrujúceho lekára, postihnutých patologickými prejavmi onkologickej patológie. Choroba je odhalená. Aplikuje sa lokálna symptomatická liečba.

Na obnovenie celkovej rovnováhy vitamínov a stopových prvkov v tele je predpísaná špeciálna strava. Ako ďalšie opatrenie sa vitamíny podávajú intravenózne kvapkadlom. Hladina železa sa obnovuje intramuskulárnou injekciou vhodných liekov. Na odstránenie bolesti sa používajú analgetiká.

Funkcie pečene sú podporované používaním hepatoprotektorov (farmakologické lieky, ktorých funkciou je zabrániť deštrukcii bunkových membrán a obnoviť aktívne delenie pečeňových buniek).

Vyčerpanie a dehydratácia tela sú lokalizované intravenóznym podaním výživných roztokov kvapkadlom. Rovnakým spôsobom je predpísané zavedenie výživných látok, ak pacient nie je schopný prirodzene sa stravovať..

Diagnostické postupy pre rakovinu 4. stupňa

Diagnostika celkového stavu organizmu a nádoru preukazuje osobitnú špecifickosť v 4. štádiu kvôli veľkej veľkosti nádoru s metastázami. Pri palpácii je nádor zreteľne hmatateľný a takáto diagnóza nie je pre zdravotnícky personál zložitá.

Okrem vizuálneho vyšetrenia a palpácie sa používajú aj ďalšie diagnostické metódy. Tie obsahujú:

  • Mamografia.
  • Duktografia - vyšetrenie mliečnych žliaz pomocou kontrastnej látky.
  • Fluorografia - ak máte podozrenie na prítomnosť metastáz, ktoré prenikli do pľúc.
  • Ultrazvukové vyšetrenie pečene, panvových orgánov, mliečnych žliaz. Menovaný na základe jasného odporúčania ošetrujúceho lekára.
  • Počítačová tomografia prsníka a mozgu (ak existuje podozrenie na šírenie metastáz do mozgu ženy).
  • Magnetická rezonancia.

V prípade potreby sa na priame vymenovanie onkológa používajú ďalšie diagnostické postupy.

Ďalej sa na analýzu odoberajú biomateriály krvi, výkalov a moču. Krv naznačuje prítomnosť nádorových markerov a hemoglobínu. Vykonávajú sa pečeňové testy na kontrolu hladiny bilirubínu (hormónu syntetizovaného v ľudskej pečeni). Vykonávajú sa pravidelné bioptické postupy (odber vzorky poškodeného tkaniva na histologickú analýzu na potvrdenie malígneho nádoru)..

Princípy liečby tepelného karcinómu

Kvôli veľkému rozšíreniu metastáz v tele pacienta je termické štádium onkologického procesu liečiteľné mimoriadne ťažko. Z dôvodu akútneho oslabenia zdravia pacienta nie je vždy možné vykonať chirurgický zákrok. Riziko chirurgického zákroku sa zvyšuje v dôsledku šírenia metastáz do pľúc, čo vedie k porušeniu rytmu dýchania a hĺbky. V tejto súvislosti existuje riziko neznášanlivosti pacienta voči aplikovanej anestézii. Vek pacienta a celkový zdravotný stav môžu byť prekážkou pri liečbe..

Ak je operácia prípustná, prsník sa amputuje. V štádiu 4 novotvar úplne ovplyvňuje celé žľazové tkanivo orgánu a amputácia je jedinou metódou, ktorá zníži rýchlosť rastu atypických buniek.

Ak bola operácia úspešná, výsledky sa skonsolidujú pomocou chemoterapie. Kombinovaným účinkom týchto dvoch metód sa predlžuje život pacienta.

V prípade, že pacient nie je operabilný, ako jediná liečba sa použije chemoterapia. Lieky sa podávajú intravenózne.

Úľava od bolesti

Pocity bolesti počas tepelnej fázy majú mimoriadnu intenzitu. V prítomnosti stavu, v ktorom bolesť môže spôsobiť vznik bolestivého šoku, sa na úľavu používajú analgetiká na báze omamných látok. Jedná sa o lieky prísnej zodpovednosti, lekáreň nepredáva:

  • Tramadol;
  • Kodeín;
  • Promedol.

Tieto lieky sú pri užívaní návykové. Aby sa zabránilo vzniku závislosti na drogách, užíva sa najviac raz za štyri hodiny..

Pri nižšej intenzite bolesti sa používajú nesteroidné protizápalové lieky. Patria sem: diklofenak, voltaren.

Ako by sa mali správať príbuzní a opatrovatelia v prítomnosti pacienta

Osoba, ktorej onkologický proces vstúpil do tepelného štádia, prežíva silný emočný tlak a stres. Blízkosť smrti vyvoláva u pacienta pocit odradenia a úzkosti. Pri týchto faktoroch je dôležité správne správanie príbuzných, ktoré zabezpečí čo najpohodlnejší pobyt pacienta. Pozitívne emócie, ktoré môže prežívať vďaka pomoci svojich príbuzných, pomôžu nielen predĺžiť život, ale aj zmierniť stav.

Príbuzní starajúci sa o pacienta by si mali pamätať, že pri tak závažnej patológii by sa nemalo vstupovať do konfliktov a hádok. Musíte s ňou pokojne a uvážlivo nadviazať dialóg, aby ste si uvedomili, že nálada ženy podlieha prudkým zmenám.

Pri organizovaní stravovania ženy je dôležité zabezpečiť, aby sa do jej tela dostalo obohatené čerstvé jedlo. Mali by ste dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa stravovania. Nedávajte pacientovi nezákonné jedlá.

Nákup pre pacienta a zabezpečenie toho, aby lieky predpísané ošetrujúcim lekárom boli užívané v súlade s predpisom. Pokúste sa ženu obklopiť opatrnosťou a psychickým komfortom. Poskytujte možnosť nepretržitej kontroly nad ním, aby ste uľahčili pohyb. Sledujte čerstvosť vody a jedla, ktoré jej poskytujú.

Ak je to potrebné, musíte zavolať psychológa na konzultáciu.

Je preukázané, že pravidelne monitoruje dodržiavanie hygienických postupov. Vonkajší pobyt pridelený každý deň.

Správne správanie zdravotníckeho personálu pri práci s pacientom

Jednou z najčastejších chýb, ktoré lekári robia, je používanie odbornej lekárskej terminológie pri komunikácii s pacientom. Z dôvodu nejednoznačnosti významu väčšiny výrazov je možné mylne interpretovať myšlienky lekára týkajúce sa zdravotného stavu. Pri rozprávaní nemôžete otvorene prejaviť pohŕdanie alebo cynizmus, ktorý je súčasťou tejto profesie.

Komunikácia by mala byť čo najsprávnejšia a najjednoduchšia. Nemali by byť povolené nadmerne povzbudzujúce informácie. Informácie poskytované pacientovi musia zodpovedať skutočnému zdravotnému stavu.

Tepelná životnosť

Akýkoľvek typ rakoviny, vrátane metastatického karcinómu v mliečnej žľaze, vedie k vysokej úmrtnosti pri prechode do poslednej fázy. Koniec života je spojený so skutočnosťou, že onkológia spôsobuje nezvratné negatívne zmeny v ľudskom tele, čo spôsobuje dysfunkciu veľkého množstva orgánov vrátane životne dôležitých.

Ak sa nájde nádor vo fáze rozpadu bez liečby, priemerná dĺžka života nepresiahne 6 mesiacov. Tento indikátor je správny za predpokladu, že sa bolestivý syndróm pravidelne zmierňuje. Ak sa pacient nelieči, trvanie závisí od typu rakoviny.

Ak sa ukázalo, že je nádor resekovateľný, bola operácia úspešná, po ktorej nasledovala chemoterapia, ktorá tiež priniesla výsledky, priemerná dĺžka života môže prekročiť hranicu 24 mesiacov. S včasným odstránením postihnutých lymfatických uzlín sa pacienti dožívajú až 5 rokov.

Mapa šírenia metastáz v tele má rozhodujúci význam pre formovanie prognózy prežitia. Ak naplnia mozog, pacient nebude môcť žiť ani mesiac. S lokalizáciou metastáz v pľúcach - 3 roky, v pečeni - 6 mesiacov.

Pravdepodobná dĺžka života bude ovplyvnená psychoemotickým stavom pacienta, prítomnosťou sprievodných patológií, vekovým indikátorom.

Metódy predĺženia životnosti

Možnosť predĺženia života osoby s rakovinou prsníka v termálnom štádiu závisí od mnohých faktorov:

  • Zložitosť starostlivosti o pacienta.
  • Správna výživa v súlade s režimom a odporúčaniami ošetrujúceho lekára.
  • Psychologická podpora.

Na udržanie spánku a odpočinku sa odporúča pacientovi podať analgetiká pred spaním..

4. štádium rakoviny prsníka

Stupeň 4 rakoviny prsníka znamená, že onkologické ochorenie sa rozšírilo za prsník a blízke lymfatické uzliny - v určitých orgánoch (metastázy) sa objavili ložiská rastu nádoru. Hovoríme o metastatickom karcinóme prsníka (štádium IV a „metastatický“ sú synonymá). Pri rakovine prsníka sa môžu metastázy vytvárať bez výnimky vo všetkých orgánoch a tkanivách. Najobľúbenejšou lokalizáciou vzdialených metastáz sú však kosti, pľúca, pečeň, mozog..

Najčastejšie je 4. stupeň dôsledkom recidívy choroby (sekundárny metastatický karcinóm prsníka). To znamená, že metastázy sa zistia po aktívnej liečbe prvého, druhého alebo tretieho štádia ochorenia. „Primárne metastatické“ znamená, že vzdialené metastázy sa zisťujú už v štádiu diagnostikovania. Predstavuje asi 5% všetkých prípadov rakoviny prsníka.

Bohužiaľ, dnes zostáva metastatický karcinóm prsníka nevyliečiteľnou chorobou. Napriek tomu moderná liečba umožňuje dlhodobú kontrolu chorôb pri zachovaní dobrej kvality života. Niektorí pacienti v štádiu 4 sa dožívajú viac ako 10 rokov.

V súčasnej fáze je rakovina prsníka 4. stupňa považovaná za chronické ochorenie. Hlavnými cieľmi liečby v tejto fáze sú maximálna predĺžená kontrola príznakov, udržanie optimálnej kvality života a predĺženie jeho trvania. Ako každé chronické ochorenie, aj metastatický karcinóm prsníka vyžaduje neustále sledovanie účinnosti liečby, pravidelné zmeny v jej režimoch.

Lokalizácia metastáz

Metastázy sa tvoria v dôsledku šírenia buniek z primárneho zamerania do iných tkanív. Zhubné bunky, odlamujúce sa od primárneho nádoru, migrujú do iných častí tela, kde vytvárajú ohniská rastu sekundárneho nádoru. Rakovina prsníka môže metastázovať takmer do všetkých orgánov a tkanív. Každý typ malígneho nádoru má svoju vlastnú „obľúbenú“ lokalizáciu metastáz, napríklad:

  • Invazívny duktálny karcinóm najčastejšie metastázuje do kostí, pečene, pľúc a mozgu.
  • Invazívna lobulárna (lobulárna) rakovina najčastejšie metastázuje do brušných orgánov.
  • U nádorov pozitívnych na estrogénové receptory (ER +) sa vyvíjajú kostné metastázy.
  • HER2-pozitívny podtyp rakoviny prsníka s väčšou pravdepodobnosťou metastázuje do mozgu.

Každý typ rakoviny má navyše svoj vlastný potenciál pre metastázy. Napríklad na to, aby si nádor závislý od estrogénu mohol uvedomiť svoj metastatický potenciál, musí dosiahnuť veľkosť 3 cm alebo viac. HER2-pozitívny nádor je zase schopný metastázovať do regionálnych lymfatických uzlín vo veľkosti jedného centimetra.

Ak sa zistia metastázy v pečeni, stále ide o rakovinu prsníka, nie o rakovinu pečene. Ak vyšetrujete sekundárny nádor (metastázy) pod mikroskopom, môžete zistiť, že pozostáva z rovnakých buniek ako rakovina prsníka, a nie z buniek rakoviny pečene..

Inscenácia - čo znamená písmeno „M“

Určenie štádia rakoviny pomáha vyriešiť dôležité problémy. Napríklad naplánujte optimálnu liečbu, určte pravdepodobnosť remisie a relapsu. Rovnako ako v prípade inej onkológie, aj pri rakovine prsníka sa najčastejšie používa systém klasifikácie nádorov TNM. Klinická klasifikácia TNM zohľadňuje tri hlavné charakteristiky nádoru:

  • T - určuje veľkosť nádoru
  • N - určuje stupeň poškodenia lymfatických uzlín umiestnených v blízkosti prsníka
  • M - označuje prítomnosť vzdialených metastáz

Vedľa písmena „T“ je napísané číslo, ktoré zodpovedá špecifickej veľkosti nádoru. Napríklad „T1“ je malý nádor a „T3“ je väčší. „N0“ znamená, že nedochádza k poškodeniu lymfatických uzlín a „N4“ - rakovinové bunky sa nachádzajú v 10 alebo viacerých lymfatických uzlinách.

Pokiaľ ide o kritérium „M“, môže existovať M0 (žiadne metastázy) alebo M1 (prítomné metastázy). Teda „M1“ znamená, že ide o rakovinu prsníka 4. stupňa. V tejto situácii nezáleží na tom, ktoré čísla sú blízko T alebo N.

Pred liečbou metastatického karcinómu je potrebné zistiť určité vlastnosti sekundárnych nádorov (metastáz). Okrem ich umiestnenia a veľkosti je dôležité poznať ich stav hormonálnych receptorov a proteínov HER2. To nie sú všetky faktory, ktoré sa berú do úvahy pri výbere optimálnej možnosti liečby pre rakovinu prsníka v 4. štádiu..

Súvisiaci článok: Aké sú štádia rakoviny prsníka, ako sa určuje štádium ochorenia

Liečba rakoviny prsníka v štádiu 4

Hlavnými cieľmi liečby rakoviny prsníka v 4. štádiu sú zvýšenie prežitia a zlepšenie kvality života. Neexistuje jediný štandard starostlivosti o metastatický karcinóm prsníka. Voľba možnosti liečby sa vykonáva s prihliadnutím na charakteristiky choroby a zamýšľaný cieľ..

Liečba 4. stupňa sa môže u jednotlivých pacientov veľmi líšiť. Väčšina liečebných postupov je zameraná na zníženie množstva nádoru a stabilizáciu ochorenia. Všeobecne sa liečba rakoviny prsníka v štádiu 4, aj keď môže viesť k predĺženiu strednej dĺžky života u významného počtu pacientok, považuje za paliatívnu, pretože z choroby je vyliečená iba malá časť liečených pacientok..

Systémová liečba rakoviny

Systémová terapia je predpísaná pre tých, ktorí sa rozhodnú pokračovať v liečbe. Obsahuje:

  • Hormonálna terapia: tamoxifén, inhibítory aromatázy a Faslodex (fulvestrant)
  • Cielená liečba: Herceptin (trastuzumab) a Perjeta (pertuzumab)
  • Chemoterapia
  • Imunoterapia: Tecentrik (atezolizumab) sa používa s chemoterapeutickým liekom Abraxan (nab-paclitaxel) na liečbu lokálne pokročilého alebo metastatického trojitého negatívneho karcinómu prsníka.

Môže sa použiť kombinácia vyššie uvedených metód, ďalšou možnosťou je ich dôsledné uplatňovanie..

Protirakovinové liečivo sa užíva až do progresie rakoviny. A tiež, ak sa objaví jeho neprijateľný toxický účinok. Ak k tomu dôjde, liek prvej línie sa nahradí liekom druhej línie atď..

Výber liekov

Výber lieku do značnej miery určuje stav receptora pre rakovinu. Hormonálna závislosť nádoru (či už hormóny estrogén alebo progesterón ovplyvňujú rast nádoru) a / alebo jeho stav HER2 (či je tento gén hybnou silou progresie rakoviny)..

Pozitívny stav znamená, že receptory týchto látok boli identifikované na povrchu malígnych buniek. Negatívny výsledok naznačuje, že tam nie sú. Na stanovenie tejto skutočnosti je nevyhnutná biopsia alebo chirurgický zákrok. Počas ktorého sa nádorové tkanivo odoberie na ďalší laboratórny výskum.

Na základe výsledkov histochemických a molekulárnych štúdií môže lekár odporučiť nasledujúce lieky:

  • Spravidla, ak je rakovina závislá od hormónov (ER +, PR +), potom liečba začína hormonálnou terapiou (tamoxifén alebo inhibítor aromatázy). Liečba antihormónmi sa môže kombinovať s liekmi na cielenú liečbu, ako sú Afinitor (everolimus, everolimus), Ibransa (palbociklib, palbociklib), Kiscali (ribociklib, ribociklib) alebo Verzenio (abemacyclib, abemaciclib)..
  • Metastatický karcinóm negatívny na hormonálne receptory sa zvyčajne lieči chemoterapiou.
  • HER2-pozitívne rakoviny sa začnú liečiť cieľovým liekom Herceptin a môžu byť predpísané chemoterapeutické lieky, antihormonálne lieky a ďalšie lieky proti HER2.
  • HER2-negatívny karcinóm prsníka sa zvyčajne lieči chemoterapiou. Ak je rakovina závislá od hormónov, môžu sa pridať lieky na hormonálnu liečbu. Cieľový liek Lynparza (olaparib) je indikovaný po chemoterapii, ak dôjde k mutácii v génoch BRCA1 alebo BRCA2..

Radiačná terapia a chirurgický zákrok

Okrem systémovej terapie môže byť v určitých situáciách prospešná radiačná terapia a chirurgický zákrok. Napríklad ožarovanie metastáz môže spomaliť progresiu ochorenia. Okrem toho sa radiačná terapia môže použiť ako paliatívna liečba - na zaistenie pohodlia znížením veľkosti nádoru.

Príklady použitia lokálneho vplyvu na metastázy:

  • Kostné metastázy často dobre reagujú na tréning. Pozoruje sa pokles bolestivého syndrómu a riziko patologickej zlomeniny klesá. Okrem toho môžu modifikátory kostnej resorpcie znížiť riziko straty kostnej hmoty spojené s rakovinou (osteoporóza). Na tento účel sa často predpisujú lieky ako zometa (kyselina zoledrónová).
  • Niekedy sa používa chirurgická liečba metastáz rakoviny prsníka do pľúc, ak je proces metastáz obmedzený iba na tento orgán. Pacientovi môže byť ponúknutá aj špeciálna forma rádioterapie nazývaná stereotaktická rádiochirurgia (SRS) a frakčná stereotaxická rádioterapia (SBRT)..
  • Mozgové metastázy sa liečia chirurgickým zákrokom alebo SBRT, ak je prítomných niekoľko metastáz.
  • Metastázy v pečeni je možné liečiť radiačnou terapiou externým lúčom, SBRT.
  • Metastázy v mieche sa zvyčajne liečia pomocou SBRT alebo chirurgickým zákrokom, aby sa zabránilo stlačeniu miechy.

Radiačná terapia je účinná aj pri kožných metastázach. Ožarovanie umožňuje zmenšiť ich veľkosť, a tým zabrániť vzniku otvorenej rany alebo vyrovnať sa s už existujúcou.

Je nepravdepodobné, že by niektorá zo štandardných metód liečby metastatického karcinómu prsníka úplne vyliečila túto chorobu. Môžete sa zúčastniť klinických skúšok a vyskúšať nové liečebné postupy.

Miera prežitia

Päťročná miera prežitia pre rakovinu prsníka v štádiu 4 je 27%. To znamená, že 27% žien má päťročnú hranicu. Očakávaná dĺžka života je tri roky.

Uvedené čísla sa vzťahujú tak na ženy, ktoré sa rozhodnú liečiť, ako aj na tie, ktoré odmietnu. Preto by ste nemali robiť záver, že ak vám diagnostikujú metastatický karcinóm prsníka, zostáva vám ešte tri až päť rokov života. Niektoré ženy žijú s touto diagnózou viac ako 10 rokov.

Je známe, že niekoľko faktorov ovplyvňuje prežitie, vrátane:

  • Vek
  • Zdravotný stav v čase diagnózy
  • Štádium rakoviny v čase diagnózy
  • Umiestnenie a počet metastáz
  • Status HER2 alebo hormonálneho receptora
  • Aká bola predchádzajúca liečba

Súvisiaci článok: Rakovina prsníka v štádiu 4 - ako dlho žije?

Monitorovanie chorôb

Cieľom včasnej liečby rakoviny je úplné zbavenie sa zhubného nádoru a udržanie remisie. Hlavným cieľom liečby metastatického karcinómu je zabrániť ďalšiemu šíreniu rakoviny, čo si vyžaduje neustále sledovanie.

Pozitrónová emisná tomografia / počítačová tomografia (PET / CT) je zobrazovacia technika, ktorá je informatívnejšia pri sledovaní stavu metastatického karcinómu prsníka. Táto zobrazovacia metóda kombinuje technológiu PET, ktorá zohľadňuje metabolické zmeny v tele, a technológiu CT, ktorá pomocou röntgenových lúčov vytvára prierezové snímky tkaniva. Pomocou tejto hybridnej metódy môžete sledovať zmeny veľkosti nádoru a posúdiť progresiu ochorenia.

Ďalej je možné použiť zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) a röntgenovou absorpciometriou s duálnou energiou (DEXA). Prvá technika je informatívna v prípade metastatických lézií mäkkých tkanív a druhá, ak existujú kostné metastázy.

Na sledovanie stavu ochorenia sa používajú aj nádorové markery CA 15-3 a CA 27-29, ich nárast sa pozoruje v 70% prípadov s metastatickým karcinómom. Séria testov vám umožňuje sledovať, ako sa nádor správa.

Progresia ochorenia

Aj keď lieková terapia dokáže stabilizovať ochorenie na mesiace alebo dokonca roky, bohužiaľ sa metastáza rakoviny stáva, vo väčšine prípadov, nestabilná a začína postupovať. Ak k tomu dôjde, je nutná zmena lieku, čo môže stabilizovať malígny nádor.

Liečba sa zvyčajne začína hormonálnou liečbou (ak je nádor závislý od hormónov) alebo liekmi na cielenú liečbu (ak je stav pozitívny na HER2). Ak choroba začne postupovať, potom sa liek zmení na iný.

Ak už nepracujú, prechádzajú na chemoterapiu. Bohužiaľ, zakaždým, keď jeden z režimov chemoterapie prestane chorobu kontrolovať, šanca, že nové lieky budú účinkovať, sa postupne znižuje. V tejto fáze by ste mali premýšľať o možnosti prechodu na paliatívnu starostlivosť.

Súvisiaci článok: 10 mýtov o klinických skúškach, o ktorých by ste mali vedieť

Psychologická podpora a pomoc

Depresia, úzkosť alebo dokonca hnev sú prirodzenou reakciou, keď zistíte, že máte „metastatický karcinóm prsníka“. Možno budete mať pocit, že nie ste sami sebou, že nemôžete ovládať svoje zdravie a budúcnosť. A tieto emócie a reakcie sú úplne normálne!

Je dôležité pokúsiť sa izolovať od týchto negatívnych emócií a prijať pomoc tých, ktorí vás môžu podporiť. Patria sem blízki, podporné skupiny a váš onkologický tím. Ak situáciu nedokážete vyriešiť, požiadajte o pomoc onkologického psychológa (špecialistu na prácu s onkologickými pacientmi) alebo navštívte pravidelného psychoterapeuta.

Niekedy môže byť diagnóza „rakoviny prsníka v štádiu 4“ pre niektoré ženy „pozitívnym“ psychologickým šokom. Môžete počuť, že táto diagnóza im pomohla uprednostniť svoj život, prinútila ich robiť to, čo je skutočne dôležité, a komunikovať s ľuďmi na hlbšej úrovni..

Nesnažte sa problémy, ktoré vznikajú, riešiť sám. Prezrite si svoj sociálny kruh, určite nájdete veľa ľudí pripravených pomôcť vám. Vyhľadajte podporu od svojich zdravotných sestier a lekárov, staňte sa rovnocenným partnerom pri liečbe.

Niekoľko slov od spoločnosti OncoInfo

Je dôležité si uvedomiť, že štatistika predstavuje vždy spriemerovaný ukazovateľ, miera prežitia sa u jednotlivých pacientov veľmi líši. Pretože sa takmer každý rok objavuje nová a účinnejšia liečba metastatického karcinómu, celková päťročná miera prežitia sa dnes môže veľmi líšiť od pred 5 rokmi..

Hlavnou úlohou liečby v štádiu 4 je vyrovnať prejavy choroby, zmierniť jej ďalší progres, zvýšiť priemernú dĺžku života a minimalizovať vplyv použitej liečby na kvalitu života pacientov..

Súvisiaci článok: Nájdenie podpornej skupiny pre ženy s metastatickým karcinómom

Ak stále máte otázky týkajúce sa rakoviny prsníka 4. stupňa, opýtajte sa v komentároch, radi na ne odpovieme..

Zoznam použitých zdrojov:

  • Westphal T, Gampenrieder SP, Rinnerthaler G, Greil R. Liečba pri metastatickom rakovine prsníka. Memo. 2018
  • Fedele P, Ciccarese M, Surico G, Cinieri S. Aktualizácia terapií prvej línie pre metastatický karcinóm prsníka. Expert Opin Pharmacother. 2018
  • Schmid, P.; Adams, S.; Rugo, H. a kol. Atezolizumab a Nab-Paclitaxel v pokročilej trojito-negatívnej rakovine prsníka N Engl J Med. 2018
Predchádzajúci Článok

Je rakovina nákazlivá?

Nasledujúci Článok

Príznaky rakoviny hrdla