Vashkevič Irina Vladimirovna
Myómy maternice (leiomyóm alebo fibroidy) sú benígne formácie v myometriu (svalová vrstva maternice), ktoré sú výsledkom hormonálneho narušenia. Zvyčajne to predstavuje niekoľko uzlov rôznych veľkostí, ale existujú aj jednotlivé nádory. Malé novotvary sú náhodne zistené počas vyšetrenia, pretože neexistujú výrazné príznaky.
Hlavnou príčinou vývoja ochorenia je nesprávna funkcia vaječníkov, keď začnú produkovať príliš veľa hormónu estrogénu. Antikoncepčné prostriedky s vysokou koncentráciou tohto hormónu môžu vyvolať myóm a jeho intenzívny rast. Tiež sa môžu vyskytnúť fibroidy po potrate, komplikáciách počas tehotenstva, endometrióze, v dôsledku zápalu vaječníkov, vajíčkovodov. Ohrozené sú nulipárne ženy staršie ako 30 rokov. Príčinou tvorby uzlov je často obezita, nízka fyzická aktivita, narušenie činnosti endokrinného systému, imunitný systém, dlhé obdobie slnečného žiarenia (pobyt na aktívnom slnečnom svetle). Existuje aj dedičný faktor.
Podľa výsledkov výskumu je kľúčovým faktorom pri vzniku fibroidov zvýšenie estrogénu s nedostatkom progesterónu, ktorý súvisí s dysfunkciou vaječníkov. Estrogén podporuje rast určitých svalových skupín v maternici. Zvýšenie produkcie ženského hormónu nie je vyvolané len zápalovými, infekčnými chorobami reprodukčného systému, potratmi, antikoncepciou, ale aj podvýživou. Napríklad potraviny s vysokým obsahom rafinovaných sacharidov, nasýtených mastných kyselín a nedostatku vlákniny pri ďalšom používaní zvyšujú riziko vzniku nádorov..
Fibómy sa tiež môžu objaviť v dôsledku traumy maternice - traumy počas pôrodu, kyretáže, diagnostickej hysteroskopie, zavedenia IUD (vnútromaternicové teliesko). Ženy s nadváhou sú náchylné na nádorové procesy - tukové tkanivo premieňa androgény na estrogény. Preto je u pacientov s hmotnosťou viac ako 70 kg toto ochorenie 3-krát častejšie. Rozloženie tukovej hmoty ovplyvňuje produkciu estrogénu, takže ženy s usadeninami v hornej časti tela a v páse sú najviac náchylné na myómy (typ postavy „jablko“). Hormonálne pozadie je ovplyvnené hypertenziou, psycho-emocionálnym preťažením, sedavým spôsobom života, regionálnymi faktormi, nezlučiteľnosťou so sexuálnym partnerom..
Na základe miest umiestnenia sa rozlišujú nasledujúce typy nádorov:
Myóm nemá vždy výrazné príznaky, z ktorých najcharakteristickejšie u väčšiny pacientov sú tieto:
Ak máte aspoň jeden príznak, mali by ste okamžite kontaktovať predpôrodnú kliniku. Ak vizuálne vyšetrenie, palpácia nestačí, lekár predpíše ultrazvukové vyšetrenie, krv, moč, škvrnu. Podľa výsledku môžu byť použité ďalšie vyšetrovacie metódy..
Pacienti, ktorí majú nádor, sa obávajú možnosti počatia a tehotenstva. Tento problém je veľmi aktuálny, pretože hlavnou vekovou kategóriou matiek sú ženy vo veku nad 30 - 35 rokov, ktoré sú ohrozené.
Novotvar nie je príčinou neplodnosti, prináša však určité ťažkosti: stláča vajíčkovody, narúša ovuláciu a znižuje priepustnosť spermií. Preto, ak pacientka neotehotnie a nájde sa veľký myóm, odporúča sa lekárska alebo chirurgická liečba. Pri hypertrofickom raste myómov a výraznom náraste, deformácii maternice je problematické obnoviť schopnosť rodiť deti, niekedy je nemožné.
1. trimester tehotenstva
Problémy sú spojené s kontaktom nádoru s placentou, najmä ak sú myómy veľké. Pri malom nádore, ktorý sa vyskytuje u 60% žien počas tehotenstva, komplikácie a príznaky chýbajú, ale dochádza k predčasnému ukončeniu tehotenstva. Príčiny:
2., 3. trimester
Riziko potratu sa zvyšuje, pretože sa zmenšuje priestor potrebný pre plod a zvyšuje sa intenzita kontrakcií maternice. Dôležitú úlohu zohráva počet, veľkosť, umiestnenie novotvarov, ich kontakt s placentou. Ak nedôjde k potratu, môžu myómy negatívne vplývať na vývoj plodu, čo vyvoláva deformácie lebky, iných častí tela, náraz vnútorných orgánov.
Neoplazma je často príčinou zdĺhavého pôrodu, často lekári rozhodujú o cisárskom reze. Samotný nádor neovplyvňuje proces pôrodu, dôvodom je to, že v dôsledku ich prítomnosti existuje anomália prezentácie, polohy dieťaťa, keď nie je možné rodiť prirodzene (panvová, tvárová, priečna poloha). Tiež pomocou cisárskeho rezu môže chirurg okamžite odstrániť novotvar.
Samostatnou ťažkosťou je oddelenie placenty, najmä ak sa za ňou vytvoril nádor. V procese pôrodu musia lekári brať do úvahy..
Fibroidy sú príčinou komplikácií v popôrodnom období. Sú skoré - spôsobujú krvácanie, prírastok placenty a neskoro. Patria sem involúcia (maternica nemá pôvodnú veľkosť), infekcie.
Počas tehotenstva dochádza k zvýšenej produkcii estrogénu a progesterónu, čo ovplyvňuje stav novotvaru. Spolu s hormonálnymi zmenami dochádza k fyzickým zmenám - myometrium sa tiahne, zväčšuje objem. Preto je dôležitá lokalizácia nádoru, jeho veľkosť. Nárast je typický pre 1. a 2. trimester, zatiaľ čo v 3. myóme klesá. V praxi u väčšiny pacientov s týmto ochorením počas tehotenstva a pôrodu nedochádza k intenzívnemu množeniu nádoru, nespôsobuje to výrazné problémy. Častejší je opačný efekt - deštrukcia novotvaru, nekróza. Toto je negatívna zmena, ktorá môže vyvolať krvácanie, opuchy a výskyt cýst. Nekróza fibroidného tkaniva je sprevádzaná zvýšením telesnej teploty, zvýšením leukocytov v krvi, zvýšením hladiny ESR, bolesťou v oblasti uzla. Ak ultrazvuk a testy potvrdia diagnózu, tehotná žena je hospitalizovaná a ošetrená v nemocnici. Nie sú predpísané takmer žiadne chirurgické zákroky.
Terapia novotvarov je medikamentózna a chirurgická. Na liečbu pacientov v reprodukčnom veku sa zvyčajne používajú lekárske metódy s použitím liekov; je veľmi zriedkavé, aby sa myómy odstránili chirurgicky, pretože to ohrozuje možnosť otehotnenia v budúcnosti..
Lieková terapia spočíva v užívaní prípravkov železa, vitamínov skupín B, E, A, ktoré majú pozitívny vplyv na fungovanie endokrinného a nervového systému, kyseliny listovej, askorbovej. Spravidla ide o vyvážené komplexy, doplnky výživy. Dobrý účinok sa zaznamená po vymenovaní špeciálnej stravy zameranej na zníženie telesnej hmotnosti (často s fibroidmi je narušený metabolizmus lipidov, čo vyvoláva prírastok hmotnosti). Upravuje sa pacientova strava, živočíšne tuky sa nahrádzajú rastlinnými, obmedzuje sa príjem sacharidov a zahŕňajú sa ovocné a zeleninové šťavy. Tiež sú predpísané hormonálne látky s vysokým obsahom progesterónu, ktoré inhibujú rast novotvarov. Liečba drogami sa teda vykonáva v nasledujúcich prípadoch:
Ak je nádor veľký a naďalej rastie, urobí sa chirurgické rozhodnutie. Indikácie:
Ak je to indikované, vykoná sa myomektómia (odstránenie myómov) alebo embolizácia maternicových artérií, aby sa zablokoval prísun uzla, čo vedie k jeho zníženiu. Úplné odstránenie maternice je možné vykonať vo výnimočných prípadoch, ako aj v prípade, ak má pacientka viac ako 45 rokov.
Sledujte video o myóme
Odborníci nesúhlasia s potrebou liečby myómov. Niektorí ľudia dávajú prednosť pozorovaniu, čakaniu, pretože existujú situácie, keď sa hormonálne pozadie normalizuje a novotvary sa vyriešia. Platí to najmä pre mladé ženy v plodnom veku a dievčatá v čase puberty. Komplexy vitamínov sú predpísané ako pomocné látky, správna výživa.
Ďalšia kategória špecialistov trvá na neodkladnej liečbe vrátane hormonálnych liekov, aby bolo možné včas zabrániť ďalšiemu množeniu nádoru a zachovať schopnosť rodiť deti..
Rozhodnutie je urobené po sérii analýz:
Faktom je, že ak sa myómy neliečia alebo ak sa používajú ľudové metódy, samoliečba, môže to viesť k vážnym následkom - narušeniu práce iných orgánov reprodukčného systému, susedných orgánov, vývoju ďalších novotvarov. Vzhľadom na to, že v počiatočných štádiách ochorenie prebieha bez príznakov, odporúča sa ženám ročne, dvakrát ročne, vyhľadať lekársku pomoc u gynekológa..
Po zmenšení alebo odstránení novotvaru je potrebné venovať pozornosť telu, ktoré musí lekár sledovať, aby sa zabránilo rozvoju alebo vzniku nového nádoru. To môže byť dôsledkom rôznych negatívnych faktorov, hormonálnych porúch, vrátane tých, ktoré súvisia s reštrukturalizáciou tela počas menopauzy. Ak bol vykonaný chirurgický zákrok, je možné naplánovať tehotenstvo najskôr o šesť mesiacov neskôr, po konzultácii s lekárom. V opačnom prípade môže nezahojená pooperačná jazva na maternici spôsobiť jej prasknutie počas pôrodu..
V priebehu liečby drogami je potrebné dodržiavať lekárske odporúčania, viesť zdravý životný štýl, športovať, dôležitá je pravidelná intimita a antikoncepcia predpísaná gynekológom..
Čo sa stane, ak sa nebudú liečiť maternicové myómy?
V každom prípade to treba dodržať. Nie vždy existujú náznaky na liečbu myómov.
Je potrebné liečiť malé myómy maternice??
Malý maternicový myóm lokalizovaný intermuskulárne alebo subserózne, bez klinických prejavov a tendencie k rastu, je potrebné iba pravidelne pozorovať.
Je IVF možné u maternicových fibroidov?
Je možné, ak maternicové myómy bez klinických prejavov, subserózneho alebo intermuskulárneho typu, nepresahujú celkovú veľkosť 5 cm.
Myóm maternice je chronické ochorenie tela maternice, ktoré sa prejavuje rastom jedného alebo viacerých nádorových uzlov v jeho svalových vrstvách. V dôsledku toho sa zväčšuje veľkosť maternice, deformuje sa jej tvar. To vedie k nepríjemnému symptómu - patologické krvácanie, časté močenie, bolesti v dolnej časti brucha a panvovej oblasti, zhoršená reprodukcia. Ale to sa nestane vždy - príznaky maternicových fibroidov u žien závisia od počtu uzlov, ako aj od ich veľkosti. Vo viac ako polovici prípadov majú myomatózne uzliny malú veľkosť a nijako sa neprejavujú.
Choroba je veľmi častá. Podľa štatistík do 45 rokov trpí myómom až 70-80% žien.
Taktika liečby závisí od štádia nádoru, rýchlosti jeho rastu a veku pacienta. Zahŕňa konzervatívne a chirurgické metódy. Asymptomatický priebeh vyžaduje iba pravidelné pozorovanie u gynekológa.
Myóm je ochorenie závislé od hormónov. To znamená, že uzliny rastú v reakcii na účinky ženských pohlavných hormónov, najmä progesterónu a estrogénu. Preto sa vyskytuje u žien iba v reprodukčnom veku. Najčastejšie sa však vyvíja v neskorom reprodukčnom a premenopauzálnom období. Malé a stredné uzliny s nástupom menopauzy majú tendenciu ustupovať alebo, ako ľudia hovoria, sa rozpúšťajú. U žien sa po nástupe menopauzy môžu objaviť fibroidy ako reakcia na užívanie liekov obsahujúcich estrogén.
Neexistujú žiadne vedecké údaje, ktoré by spoľahlivo potvrdili, že príčinou vývoja myómov je hormonálna porucha. U mnohých pacientov sa uzliny objavujú na pozadí normálnej hormonálnej hladiny. To znamená, že toto ochorenie závislé od hormónov nie je závislé od hormónov..
Bola odhalená určitá dedičná závislosť, nemožno však hovoriť ani o priamom vplyve dedičného faktora tohto ochorenia..
Existujú rizikové faktory:
Dnes je však nemožné spoľahlivo určiť príčinu myómov a pravdepodobnosť ich vývoja u konkrétnej ženy..
Telo maternice sa skladá zo svalovej vrstvy a sliznice, ktorá lemuje jej vnútornú časť.
Myomatózne formácie sú lokalizované vo svalovom spojivovom tkanive. Ťažiskom ich rastu je jedna chybná bunka, ktorá prechádza určitými zmenami a začína sa deliť rýchlejšou rýchlosťou ako susedné.
Výsledkom je myomatózny uzol - lokálna akumulácia chaoticky prepletených vlákien hladkého svalstva. V priemere sa jeho rozmery pohybujú od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov. Niekedy sa však nájdu veľmi veľké neoplazmy. Niektoré dosahujú pár kíl.
Myomatózne bunky prakticky nedegenerujú na zhubné. Stáva sa to v menej ako 1% prípadov..
Pozor! Ani rýchly rast myómov nie je znakom jeho malignity.
Myómy maternice môžu byť umiestnené v rôznych vrstvách. Z týchto dôvodov sú uzly rozdelené do nasledujúcich typov:
Medzi týmito typmi existuje myóm, ktorý rastie na pedikuli.
Aj keď má choroba vysokú prevalenciu, asi u 35-40% pacientov sa objavia závažné príznaky - vo zvyšku je to asymptomatické.
Pri veľkých novotvaroch sa vyskytujú komplikácie.
Častý vývoj anémie spôsobenej silným a dlhotrvajúcim menštruačným krvácaním.
Porucha reprodukcie - zvyčajne sa vyskytuje pri intramurálnom mieste. V tomto prípade nastávajú ťažkosti s nástupom tehotenstva, pretože uzliny bránia fixácii vajíčka na sliznicu maternice. Môže tiež spôsobiť potrat..
Zriedkavou komplikáciou je dysfunkcia blízkych orgánov: močového mechúra a konečníka.
Lekár môže mať podozrenie na myómy maternice na základe sťažností pacientky a po gynekologickom vyšetrení v prípade zväčšenia veľkosti orgánu.
Predtým bol stupeň vývoja ochorenia v korelácii s týždňami tehotenstva, na základe toho, ako veľmi sa zväčšila maternica pacientky. Stalo sa tak od čias, keď neexistovala ultrazvuková diagnostika. Teraz definícia typu „myómy zodpovedajúce 8–9 týždňom tehotenstva“ slúži ako ukazovateľ veľkosti fibroidu, nie však ako diagnostické kritérium..
Spoľahlivo diagnostikovať ochorenie je možné iba na základe výsledkov ultrazvukového vyšetrenia. Ultrazvukové zobrazovanie vám umožňuje presne určiť veľkosť uzlov, ich umiestnenie a typ. Je potrebné, aby pri zostavovaní výsledku urobil ultrazvukový lekár nielen popis uzlov, ale aj schematický nákres maternice s ich umiestnením a vyznačením veľkosti každého z nich..
To je dôležité pre ošetrujúceho lekára pri plánovaní ďalšej liečby. Napríklad preto, aby ste presne pochopili, ako je potrebné neoplazmy odstrániť. Alebo je možné, že pacientka otehotnie s takýmto usporiadaním uzlín.
Pretože ultrazvuk nedokáže vždy zvládnuť príliš veľké útvary a značne zväčšenú maternicu, v niektorých prípadoch je okrem ultrazvuku predpísaná aj MRI..
Hysteroskopia je jedným z ďalších diagnostických nástrojov. Jedná sa o endoskopickú štúdiu, kedy sa do dutiny maternice vloží sonda s kamerou a vyšetrí sa zvnútra. Táto metóda nie je často potrebná.
Toto je minimálne invazívna a celkom bezpečná metóda, ktorá spočíva v blokovaní prietoku krvi do myomatóznych uzlín. Vďaka tomu sú v priebehu niekoľkých hodín zbavení výživy a ústupu..
V tomto prípade sa rezy nevykonávajú. Látka obsahujúca embólie sa vstrekuje do stehennej tepny pomocou tuby - malých guľôčok, ktoré ako zátka blokujú prietok krvi..
Toto je metóda úplne zachovávajúca orgány. Miera závažných komplikácií pri jeho používaní je asi 1%.
Vyskytujú sa výrazné vedľajšie reakcie. Sú to bolestivé pocity v dolnej časti brucha niekoľko hodín, ktoré si vyžadujú úľavu anestetikom. Niekoľko dní sa môžu vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, horúčka, poruchy močenia.
Metóda je indikovaná u žien v reprodukčnom veku so symptomatickými fibroidmi.
Najväčší počet chirurgických zákrokov v oblasti gynekológie pripadá na myómy maternice. Chirurgické odstránenie uzlín na maternici a samotnej maternici, ak sú iné typy liečby neúčinné.
Odstránenie myomatóznych uzlín so zachovaním orgánu.
Spôsob činnosti zvyčajne závisí od typu uzlov:
Najvýhodnejšie je odstrániť makroskopické myomatózne útvary strednej veľkosti (priemer 2 až 5 cm), kým sa nerozrastú do veľkých rozmerov. To významne komplikuje ich liečbu a môže viesť k potrebe hysterektómie..
Extrémne opatrenie, ktoré by sa malo prijať len v prípade závažných príznakov a veľmi veľkých orgánov, ako aj v prípade, že iné metódy nefungujú.
Operácia sa tiež vykonáva laparoskopickými, hysteroskopickými alebo brušnými metódami.
Zvyčajne sa používa pre ženy nad 40 rokov, ktoré už majú deti.
Všetky tieto typy chirurgických zákrokov sa vykonávajú v celkovej alebo epidurálnej anestézii..
Antikoncepcie. Môže znížiť silné krvácanie a dočasne stabilizovať rast malých uzlín.
Lieky, ktoré spôsobujú dočasnú menopauzu. V procese aplikácie (zvyčajne 6 mesiacov) sa uzly zmenšujú, ale po zrušení rýchlo dorastú do svojich predošlých a niekedy aj do veľkých rozmerov. Úplná regresia fibroidu je možná iba pri jeho veľmi malých rozmeroch.
Intrauterinné zariadenie Mirena. Vďaka účinku na endometrium odstraňuje príznak - silné menštruačné krvácanie.
Uvedené lieky sú symptomatické a nemajú trvalý terapeutický účinok..
Kryoterapia (mraziace uzliny).
FUS-ablácia (diaľkové odparovanie s úzko nasmerovaným ultrazvukovým lúčom).
Jedná sa o nové metódy s malými dôkazmi. Preto sa veľmi nepoužívajú.
Pozor! Doplnky výživy vrátane indolu, pijavíc, reflexológie, bylinnej medicíny - neliečia maternicové myómy.
Ktoré metódy lekár použije, závisí od mnohých faktorov..
Moderný koncept liečby maternicových fibroidov:
Príznaky a liečba fibroidov spolu súvisia. Pri výbere terapie musíte odpovedať na nasledujúce otázky:
Pretože myóm nedegeneruje na rakovinu a asi v 60% prípadov sa nijako neprejavuje alebo sú príznaky nevýznamné, nestojí za to podrobiť ženu liečbe, a ešte viac chirurgickému zákroku. Odporúčania niektorých lekárov na odstránenie myómov iba preto, že existujú, sú úplne neopodstatnené, nehovoriac o odstránení celého orgánu. Zdravie pacienta môže viac trpieť radikálnou liečbou ako malými fibroidmi.
Pri asymptomatickom priebehu sa odporúča každých 6-12 mesiacov podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie a sledovať dynamiku.
Ak však uzly neustále rastú z merania na meranie, je to tiež dôvod na liečbu..
Ale ak je žena pred menopauzou a rast fibroidov a príznaky sú mierne, lekár môže zvoliť polohu čakania a uvidenia.
Po nástupe menopauzy sa produkcia pohlavných hormónov zastaví a myóm sa degraduje. Pri silných obdobiach môže byť v tomto prípade špirála Mirena predpísaná ako symptomatická liečba..
Ak žena plánuje tehotenstvo, je dôležité pochopiť, ako to môžu uzliny narušiť - či už deformujú tvar maternice, či narúšajú pripojenie oplodneného vajíčka k jeho stenám, či rýchlo rastúce uzliny zasahujú do vývoja plodu. Ak sú tieto faktory vylúčené, môžete otehotnieť myómom.
Ak novotvary vedú k neplodnosti a potratu, je nevyhnutná liečba - embolizácia alebo myomektómia. Je dôležité vziať do úvahy, že myómy sú ochorením s pravdepodobnosťou opakovania. Preto je vhodné vykonať takýto zásah, ak žena plánuje tehotenstvo v blízkej budúcnosti. Ak to má odložiť o niekoľko rokov, existuje šanca, že uzly opäť dorastú..
V rámci prevencie choroby je dôležité vylúčiť všetko, čo ženu ohrozuje - stres, anémia, prekrvenie žíl v panvovej oblasti, negramotná antikoncepcia, zápal, potrat..
Preventívne opatrenia budú preto tieto:
Pre prevenciu myómov je tiež dôležité včas si uvedomiť reprodukčnú funkciu. Optimálne je, ak k prvému pôrodu dôjde zhruba v 22 rokoch a k druhému v 25 rokoch. Neskorý prvý pôrod vedie k predčasnému starnutiu myocytov (svalových buniek), čo znamená zníženie schopnosti maternice natiahnuť sa a zmršťovať sa a tendencia k tvorbe uzlín..
Myómy maternice sa nedajú opraviť len tak, ale nepatria k nebezpečným chorobám. Aby bola fibroidná terapia najefektívnejšia, je dôležité ju včas identifikovať. K preventívnym opatreniam preto patria aj pravidelné návštevy gynekológa..
Fibroidy (leiomyómy) patria do skupiny benígnych nádorov (kód ICD-10 - D25) s pomalým rastom a nízkou úrovňou malignity (transformácia na malígne nádory). Ako sa myóm maternice prejavuje, príčiny výskytu v dôsledku rôznych fyziologických procesov určia formuláciu taktiky liečby. Hlavným problémom tohto ochorenia je vysoká prevalencia u mladých žien v reprodukčnom veku, ktorá sa môže stať prekážkou tehotenstva.
Histologicky je nádor predstavovaný bunkami, ktoré sú prepletené tvorbou neusporiadaných zväzkov. Podľa toho, odkiaľ fibroid pochádza, sa vykoná jeho druhová klasifikácia.
Maternica je anatomicky rozdelená na fundus, telo, priehlavok a krčok maternice. Nasledujúca postupnosť vrstiev je diferencovaná:
Lokalizácia fibroidov priamo závisí od štruktúry maternice. Vo vzťahu k nim môžu byť myomatózne uzliny lokalizované v oblasti:
Najčastejšie sa nachádza na úrovni spodnej časti a tela, umiestnenie v krčku maternice alebo vo vnútri väziva sa považuje za atypické formy (nie viac ako 10% všetkých identifikovaných lokalizácií)..
Pri zvažovaní vrstiev maternice existujú:
Počet a veľkosť myomatóznych uzlov sú veľmi variabilné. Môžu byť malé a jednoduché alebo veľké a viacnásobné a zaberajú celý objem orgánu so zníženou zónovou diferenciáciou. Dlho rastúce fibroidy sa transformujú, ich štruktúra sa mení s výskytom cystických alebo vláknitých inklúzií.
Uzly sú tvorené z hladkého svalového tkaniva, ich vývoj je dôsledkom hladiny ženských hormónov (estrogén, progesterón). Táto skutočnosť vysvetľuje, prečo sa myómy maternice tvoria u žien v reprodukčnom veku. Počas menopauzy je možná regresia veľkosti a symptómov. Ak žena dostane hormonálnu substitučnú liečbu počas menopauzy, potom klinické prejavy môžu pretrvávať až 60 rokov.
Existujú aj súvisiace faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj myómov, ako je podvýživa, rodinná predispozícia, mechanické gynekologické účinky, endokrinné patológie, psychosomatické poruchy..
Estrogény a progesterón sú provokátormi vývoja myomatóznych uzlín. Estrogény sú súhrnným pojmom pre ženské steroidné hormóny vrátane - estradiolu, estriolu, estrónu.
Ústredná úloha v mechanizme výskytu uzlín patrí estrogénu, pri zvýšení koncentrácie ktorého sa tvoria tulene myometria. Pripisujú sa mu tiež lokálne účinky s tvorbou hyperestrogénnych zmien.
Je potrebné poznamenať, že čím vyššia je ich úroveň, tým rýchlejšie uzol rastie. Táto skutočnosť umožňuje použitie hormonálnych liekov ako konzervatívnej terapie. Neraz zostáva nerovnováha tohto hormónu pre ženu neviditeľná. NMC (menštruačné nepravidelnosti) sa nedodržiavajú, takže nie sú dôvody vyhľadať lekársku pomoc.
Progesterón má riadiaci účinok na estrogény ako antagonista. To znamená, že ak to nestačí, a existuje príliš veľa estrogénov, potom začnú toxicky pôsobiť na telo..
Ďalej sa na pozadí hormonálnych zmien objavujú príznaky adenomyózy, endometriózy.
Myóm maternice nie je geneticky podmienené ochorenie, ale existuje závislosť od frekvencie výskytu uzlín v rámci tej istej rodiny. Preto má dedičný faktor určitú hodnotu v otázkach pravdepodobnosti vzniku tejto benígnej patológie..
Dôležité! Pri zaťaženej rodinnej anamnéze sa odporúča podstúpiť rutinné vyšetrenie u gynekológa každých 6 mesiacov s hormonálnym monitorovaním. V takom prípade sa zistiteľnosť zvyšuje a podľa toho sa prijmú všetky opatrenia na nápravu stavu..
Rovnako dôležitým dôvodom, prečo sa vyskytujú maternicové fibroidy, sú gynekologické chirurgické zákroky ako liečba alebo diagnóza. Takéto manipulácie sú:
V dôsledku toho je narušená celistvosť tkanív maternice. Existujú ochranné kompenzačné mechanizmy zamerané na zotavenie v dôsledku zvýšenej produkcie prvkov spojivového tkaniva. Poškodené myometrium je základom pre vývoj myómov.
Počas pohlavného styku u žien sa zaznamenáva normalizácia hormonálnych hladín, najmä estrogénov. Pravidelný sex tiež obnovuje rovnováhu medzi prietokom krvi do panvových orgánov a jej odtokom. Zriedkavé orgazmy môžu spôsobiť žilové upchatie. Preto je intímny život dôležitou súčasťou zdravia žien..
Pravdepodobnosť vzniku myómov sa zvyšuje u dievčat mladších ako 25 rokov pri absencii sexuálnych kontaktov a u žien, ktoré nerodili..
Opakom zriedkavých kontaktov sú promiskuitné sexuálne vzťahy, prítomnosť veľkého množstva sexuálnych partnerov. Zároveň sa zvyšuje riziko vzniku pohlavne prenosných infekcií, ktoré negatívne ovplyvňujú reprodukčné orgány s vývojom adhézneho, jazvového procesu..
Preto je dôležité udržiavať rovnováhu, aby sa zabránilo vzniku myomatóznych útvarov a aby sa viedol zdravý a stabilný intímny život..
Myómy maternice sa často kombinujú s arteriálnou hypertenziou. Dôvodom sú hormonálne zmeny vedúce na jednej strane k rastu uzliny, na druhej strane k porušeniu regulácie krvného tlaku.
Na základe klinických štúdií s použitím tlakových monitorov sa odhalil vzťah medzi veľkými myómami a charakteristikami dennej hladiny krvného tlaku..
Rast uzlín tiež koreluje s frekvenciou ventrikulárnych a supraventrikulárnych extrasystolov, arytmií..
Metabolické zmeny (vrátane diabetes mellitus) narušujú fyziologickú hormonálnu rovnováhu.
Dlhodobý súčasný proces je provokatérom endometriálnej dysfunkcie. V tomto prípade sa zvyšuje pravdepodobnosť výskytu myomatózneho uzla. To platí najmä pre ženy, ktoré majú ochorenie v pokročilom štádiu alebo so známkami zaťaženého priebehu.
V ženskom tele sa hormonálny metabolizmus uskutočňuje v tukovom tkanive. Ak sa teda hmotnosť zvýši, potom sa proporcionálne zvyšuje nerovnováha, z ktorej sa u žien najčastejšie objavujú maternicové myómy. Nastáva zvýšenie koncentrácie estrogénu, čo vedie k poruchám endometria. Nadbytočné kilogramy zvyšujú riziko benígnych myomatóznych lézií o 20%
Je tiež dôležité, aby bola strava vyvážená a mala rovnaké zastúpenie rastlinnej vlákniny. Konzumácia potravín s vysokým obsahom karcinogénov, ktoré sa tvoria pri vyprážaní, môže negatívne ovplyvniť stav maternice. Dietológ bude schopný zostaviť individuálnu stravu. Na udržanie alebo zníženie hmotnosti musí žena prísne dodržiavať všetky pokyny..
Psychológovia (najmä V. Sinelnikov) vidia príčinu maternicových fibroidov u žien v psychosomatických problémoch.
Po narodení bude mať chlapec jedinečný mužský program a dievča bude mať ženský program. Jadrom programovania je pochopenie, že každé pohlavie má svoj vlastný účel. Pre ženy je prirodzené vytvárať rodinu, plodiť. Ak táto úloha nie je splnená, potom dochádza k zlyhaniam pri tvorbe formácií závislých od hormónov.
Takéto poruchy psychického programu pre dievčatá sú:
Nemôžete sa však vrhnúť na pravý opak - úplné odmietnutie seba, svojich túžob. Všetko musí byť v rovnováhe.
Nemôžete si zachovať nevôľu, nároky vo svojom vnútri voči svojmu manželovi, musíte ich prejaviť. Inak bude akumulovaná negatívna energia cirkulovať vo vnútri tela (podľa ezoterických zákonov) a prejaví sa ako nádorové formácie.
Ochorenie môžu vyprovokovať hlboko skryté duševné problémy, ktoré nastali po strate dieťaťa alebo ukončení tehotenstva.
V počiatočných fázach tvorby maternicových fibroidov nie sú zjavné príznaky a subjektívne sťažnosti. Najčastejšie sú lekári vyhľadávaní pri preventívnej gynekologickej prehliadke. Pre uzliny je charakteristický špecifický typ rastu, keď s nárastom vyvíja kompresiu na susedné orgány. Od okamihu vzniku tlaku začne žena pozorovať neobvyklé pocity. Príznaky sa líšia v závislosti od umiestnenia myómu:
Pred výberom možnosti liečby lekár predpíše súbor inštrumentálnych a diagnostických metód výskumu:
Na základe získaných výsledkov lekár volí medzi konzervatívnou (hormonálne lieky, ASD frakcia 2) alebo operatívnou (laparoskopia, embolizácia maternicových artérií, extirpácia) liečebnou taktikou.
Liečba hormonálnymi liekmi je plná nebezpečných následkov.
Ak sa uzol nachádza v dutine maternice („myómy pedikulu“), zvyšuje sa riziko neplodnosti alebo častého prerušenia tehotenstva. Dôvodom je prekážka normálnej fixácie oplodneného vajíčka na endometrium. Pred plánovaním tehotenstva sa preto odporúča ich okamžité odstránenie..
Podľa lekára pre plodnosť Malysheva V.A. intramurálny myóm do veľkosti 3 cm bez deformácie dutiny maternice nebude zasahovať do fixácie vajíčka, ale vyžaduje individuálnu kontrolu.
Veľké uzliny negatívne ovplyvňujú ďalšie orgány malej panvy - močový mechúr, žily plexu maternice, konečník a dolné časti močovodov. V dôsledku toho sa vytvárajú dysfunkcie.
Komplikácia výrazného krvácania z maternice - rozvoj anémie z nedostatku železa.
Ak je myóm lokalizovaný subserózne s prítomnosťou nohy, potom nie je vylúčené riziko torzie s tvorbou nekrotických zmien. Podobný stav je charakterizovaný syndrómom ostrej bolesti..
Malígna transformácia (malignita) je zriedkavá. Ale aj malý benígny myóm môže spôsobiť určité nepríjemnosti. Gynekológovia preto odporúčajú, aby ste sa podrobili pravidelným vyšetreniam na kontrolu tohto uzla..
Mnoho chorôb orgánov ženského reprodukčného systému priamo súvisí s hormonálnymi procesmi prebiehajúcimi v tele. Patológie vznikajú v dôsledku nerovnováhy ženských pohlavných hormónov, ako aj faktorov, ktoré ju spôsobujú. Takéto porušenia sa môžu stať najmä príčinou myómov a iných benígnych alebo dokonca malígnych novotvarov v maternici. Známky choroby sa nemusia prejaviť okamžite. Čím viac sa začne, tým je liečba náročnejšia a sú pravdepodobnejšie komplikácie..
Myóm je benígny nádor, ktorý sa tvorí zo svalového a spojivového tkaniva maternice. Najčastejšie sa objavuje u žien po 30-40 rokoch. Vo väčšine prípadov neexistujú jasné známky maternicových fibroidov. Dôležitú úlohu preto zohrávajú preventívne prehliadky u gynekológa. Ultrazvuk pomáha spozorovať nádor.
Tento nádor je závislý od hormónov, to znamená, že pod vplyvom ženských pohlavných hormónov začína jeho rast. Preto sa začína zvyšovať počas tehotenstva, keď sa prudko mení pomer hormónov v krvi, ako aj pri obezite. Tukové tkanivo je schopné produkovať estrogény, rovnako ako vaječníky. Nadmerné hladiny týchto hormónov vedú k abnormálnemu vývoju buniek, výskytu patologických novotvarov.
Fibroidy sú uzliny v myometriu (svalové vlákna). Tvorba nádoru nastáva z jednej atypickej bunky, ktorá sa potom začne deliť, čo spôsobí rast novotvaru. Existujú rôzne možnosti rastu nádoru v maternici. V závislosti od smeru vývoja sa rozlišujú nasledujúce typy myómov:
Vzhľad maternicových fibroidov sa zvyčajne vyskytuje v jej tele, ale v zriedkavých prípadoch je možný aj v krčku maternice. Fibroidy, ktoré sa vyvíjajú vo svalovom tkanive, sa považujú za typické a tie, ktoré sa vyvíjajú v oblasti krku alebo väzov, sú atypickou formou ochorenia..
Novotvary, ktoré sa objavujú na vnútornom alebo vonkajšom povrchu maternice (submukózny a subserózny myóm), sú zhrubnutím na nohe prepichnutými krvnými cievami. Existujú jednotlivé uzliny, ktoré keď rastú, môžu vyplniť celú maternicu, dokonca sa presunúť do peritoneálnej oblasti. Najčastejšie sa myómy objavujú vo forme niekoľkých uzlov rôznych veľkostí. Zároveň sa mení tvar maternice, zvyšuje sa jej hmotnosť.
Myóm sa objavuje ako výsledok mutácie jednej bunky. Jeho ďalšie delenie a vývoj nádoru je ovplyvnený zmenou hormonálneho zázemia v tele, porušením pomeru estrogénu a progesterónu. Počas menopauzy, keď klesá produkcia ženských pohlavných hormónov, môže nádor zmiznúť sám..
Okrem toho je príčinou tvorby uzlov v maternici:
Upozornenie: Myóm sa najčastejšie vyskytuje na pozadí iných závažných chorôb. Môže rýchlo rásť, čo veľmi komplikuje liečbu. Aby sa zabránilo vážnym následkom, musí byť diagnostikovaná čo najskôr, bez oneskorenia návštevy lekára a bez straty času na samoliečbu..
Zrejmé príznaky ochorenia sa môžu objaviť, ak je novotvar už dostatočne veľký. V počiatočnom štádiu, keď sa zdá, že neexistujú žiadne dôvody pre vznik maternicových fibroidov, si žena nemusí byť vedomá svojej prítomnosti. Môže sa vyskytnúť mierny pocit ťažkosti v dolnej časti brucha, nepríjemné pocity pri pohlavnom styku.
Keď sa nádor zväčšuje a vytvárajú sa nové uzliny, nepohodlie sa zvyšuje čoraz viac. Jedným z prvých príznakov ťažkostí je zmena povahy menštruácie. Ich trvanie sa zvyšuje na 8 - 10 dní. Medzi jednotlivými obdobiami existujú značné výkyvy v trvaní prestávok. Prudký prietok menštruácie obsahuje krvné zrazeniny. Medzi jednotlivými obdobiami sa môže vyskytnúť špinenie.
Rastúci nádor tlačí na močový mechúr, takže je časté nutkanie na močenie, stáva sa to zložitejším. Tlak na črevá vedie k zápche a nadúvaniu. Stlačenie nervových zakončení v panvových orgánoch spôsobuje bolesť, ktorá vyžaruje chrbát a nohy.
Rastie pocit ťažkosti, prítomnosť niečoho cudzieho v žalúdku. Sexuálny kontakt sa stáva bolestivým (ak sú uzliny umiestnené na bočnej strane vagíny). Brucho rastie, ako počas tehotenstva. Podvrtnutie väzov zvyšuje ťahanie bolesti brucha.
V dôsledku veľkej straty krvi dochádza k anémii (nedostatok hemoglobínu v krvi, čo vedie k hladovaniu buniek kyslíkom). U ženy sa objavia príznaky ako bledosť, slabosť, závraty, poruchy srdcového rytmu, bolesti hlavy.
Myóm, na rozdiel od rakovinového nádoru, rastie pomaly, takže šanca na jeho zistenie prvými príznakmi je oveľa väčšia.
Rastúci nádor sťahuje cievy, čo vedie k porušeniu jeho zásobovania krvou. Výsledkom je odumretie nádorového tkaniva (nekróza) alebo vznik oblastí hnisania. Zároveň sa zvyšuje počet leukocytov v krvi ženy. Teplota tela stúpa.
Vážnou komplikáciou je krútenie nohy povrchového uzla. Súčasne dochádza k porušeniu prietoku krvi a tvorbe nekrózy tkanív. Táto patológia sa prejavuje prudkou kŕčovitou bolesťou..
Degenerácia fibroidov do malígneho nádoru (sarkóm) je zriedkavá. Rýchly rast nádoru, najmä počas menopauzy, keď sa objavuje veľmi zriedka, môže naznačovať zhubnú transformáciu. Preto, ak sa zistí aj malý myóm, je potrebné pravidelne robiť ultrazvuk, monitorovať jeho stav.
V dôsledku silného menštruačného a dlhotrvajúceho krvácania sa vyskytuje anémia - stav nebezpečný pre zdravie, ktorý vedie k narušeniu všetkých orgánov a systémov tela..
Takýto nádor môže spôsobiť neplodnosť alebo potrat, pretože množenie uzlín a zmena tvaru maternice interferujú s normálnym vývojom oplodneného vajíčka a jeho pripojením k endometriu..
Tehotenstvo môže vyvolať tvorbu týchto nádorov. Ak ich žena má skôr, potom sa ich rast v tomto období spravidla zastaví (priemer dosahuje maximálne 5 cm). Žena sa obáva nevoľnosti, občas mierneho zvýšenia teploty.
Existuje však riziko nasledujúcich komplikácií:
Preto žena zvyčajne v prítomnosti maternicových fibroidov podstúpi cisársky rez. Je tiež možné odstrániť uzly. Po takejto operácii neplodnosť nehrozí. Následne môže otehotnieť a porodiť zdravé dieťa. Počas tehotenstva myóm neovplyvňuje vývoj plodu, nemôže spôsobiť jeho vnútromaternicovú smrť.
Hlavným cieľom liečby je eliminovať pôvodcu ochorenia a škodlivé účinky nádoru na okolité tkanivá maternice, zmenšiť jej veľkosť a zastaviť rast. Používajú sa liečivé aj chirurgické metódy.
Lieky sú predpísané v súlade s príčinou a prejavmi ochorenia. Je možné používať antibiotiká (na odstránenie zápalových procesov), hormonálne lieky (na obnovenie rovnováhy hormónov, normalizáciu menštruačného cyklu). Žena má predpísanú liečbu železnými prípravkami proti anémii, ako aj komplexnými vitamínmi (najmä A, E, C), ktoré tiež obsahujú zinok, jód a meď. Pomáhajú urýchliť regeneráciu buniek endometria zničených nádorom, zvyšujú obranyschopnosť tela. Podľa potreby sa používajú lieky na tlmenie bolesti a sedatíva.
Poznámka: Hormonálne lieky sa vyberajú individuálne po krvnom teste na hormóny. Porušenie liečebného režimu alebo dávkovania môže viesť k opačnému účinku. Nekontrolovaná liečba myómov bylinami alebo bylinnými prípravkami je neprijateľná.
Chirurgická liečba sa používa v prípadoch, keď je uzol veľký, myóm je sprevádzaný krvácaním, anémiou. Operácia sa vykonáva, ak nádor rýchlo rastie, narúša močenie alebo činnosť čriev a tiež blokuje krčok maternice.
Dôsledkom operácie môže byť neplodnosť v dôsledku tvorby jaziev a zrastov v maternici. Preto sa v plodnom veku často používajú lieky. U starších žien sa fibroidy odstránia, ak rýchlo rastú.
Použité metódy zahŕňajú myomektómiu (odstránenie nádorových uzlín, konzervácia maternice) a metódu embolizácie maternicových artérií (zastavenie prívodu krvi do nádoru blokovaním ciev, po ktorom myóm vysuší).