Zvracanie s rakovinou

Osteóm

Zvracanie je bežným príznakom mnohých chorôb vrátane onkológie. Zvracanie pri rakovine sa objavuje vo 4. štádiu vývoja ochorenia. Môže sa použiť na určenie povahy priebehu ochorenia a stavu pacienta. Ako liečba sa používajú antiemetické lieky. Tradičná medicína a správna výživa sú ďalšími prostriedkami. Ak sa zistí problém, mali by ste okamžite konzultovať s onkológom.

Dôvody vzhľadu

Nevoľnosť sa objavuje v dôsledku rozpadu nádoru, šírenia metastáz a intoxikácie tela.

Často takýto príznak onkológie naznačuje zhoršenie stavu pacienta. Zvracanie u pacientov s rakovinou nastáva, keď impulzy ovplyvňujú určité centrá v mozgu. Pochádzajú z rôznych centier. Počas vývoja rakoviny trpí telo nadmernou dávkou chemoterapie. Reagujú na ne chemoreceptory, ktoré vysielajú signály do mozgu a spôsobujú nevoľnosť..

Aj iné lieky škodia rastlinnej flóre. Preto sú príčinou zvracania poruchy gastrointestinálneho traktu (GIT), pečene. Ďalším dôvodom je šírenie metastáz v ľudskom tele. Keď narazia na mozog, stúpne tam vnútrolebečný tlak. To ovplyvňuje baroreceptory a vyvoláva nevoľnosť..

Nevoľnosť a zvracanie v onkológii sa často prejavujú na pozadí užívania liekov.

  • užívanie protirakovinových liekov;
  • užívanie narkotických analgetík;
  • intoxikácia v dôsledku vývoja metastáz;
  • hyperkalcémia;
  • prepracovanosť, neustály stres.
Späť na obsah

Ako sa to prejavuje?

Farba a povaha zvracania určuje stav pacienta a stupeň vývoja onkológie. Zvracanie bez krvi je častým príznakom patológie. Má kyslý zápach a hovorí o hnilobných procesoch v tele. Nevoľnosť s rakovinou s krvou je dôvodom na urgentnú konzultáciu s onkológom. Takéto masy sa objavujú v dôsledku porušenia vaskulárnej siete a hovoria o vnútornom krvácaní. Ak je zvracanie tmavočierne, znamená to tiež krvácanie. Čierne zvracanie v onkológii naznačuje, že problém je lokalizovaný v gastrointestinálnom trakte. Túto nevoľnosť sprevádzajú bolesti žalúdka a tachykardia. Hnedá hmota hovorí o zhoršení stavu pacienta. Zvracanie žlče ukazuje, že potrubie v tele je uzavreté a funkcia pečene sa zhoršila. Nevoľnosť má 4 stupne vývoja, ktoré sú uvedené v tabuľke.

EtapaPopis
11 za deň
22-5 krát
3Od 6
4Stav blízky smrti
Späť na obsah

Čo robiť?

Ak sú vo zvratkoch badateľné krvné zrazeniny, musí byť pacient urgentne hospitalizovaný. To isté sa vyžaduje, ak človek zvracia niekoľko dní po sebe, aj keď užíva antiemetické lieky. Takéto príznaky ohrozujú dehydratáciu, narušenie sliznice v žalúdku, trombózu a zhoršenie činnosti srdca. Zvracanie dlhšie ako 6 dní môže naznačovať bezprostrednú smrť pacienta.

Lieky

Na zastavenie zvracania lekári predpisujú benzodiazepíny (Gidazepam, Diazepam, Phenazepam), ktoré priamo ovplyvňujú receptory zvracania a potláčajú impulzy. Rovnaký účinok má 5 blokátorov NTZ receptorov. Kortikosteroidy ("metylprednizolón") sa často používajú, ak je zvracanie spôsobené zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Menej často predpísané antihistaminiká a lieky ako Atropin, Torecan, Scopolamine a Haloperidol.

Liečba ľudovými prostriedkami

Na zastavenie nevoľnosti sa dá pripraviť harmančekový čaj. Ďalšou účinnou metódou je použitie zázvorového prášku. Varí sa s čajom alebo sa pridáva do jedla. Ďalším bežne používaným liekom je mäta. Varí sa a pije sa ako čaj alebo sa užíva vo forme kapsúl. Výrobky ako mäso, tvaroh, slivky, brusnice a citrón pomáhajú upokojiť zvracanie. Mali by ste ich brať s mierou..

Ako varovať?

Na zníženie množstva dávenia odporúčajú lekári rozdeliť dennú stravu na 8 malých porcií. Z jedálnička by mali byť vylúčené vyprážané, slané a mastné jedlá a malo by sa konzumovať viac vody. Odporúča sa tiež viac odpočívať a tráviť čas vonku. Ďalej môžete použiť dýchaciu relaxačnú techniku ​​alebo akupresúru.

Rakovinová nevoľnosť. Čo to znamená, ako vylúčiť?

Asi 50% ľudí so zhubnými nádormi má záchvaty nevoľnosti, ktoré sú buď znakom samotnej rakoviny alebo následkom protinádorovej liečby..

Rakovinová nevoľnosť je definovaná ako nepríjemný pocit na zvracanie a je často sprevádzaná autonómnymi poruchami:

  • bledosť kože;
  • studený pot;
  • zvýšené slinenie;
  • závraty;
  • tachykardia.

Toto je stabilnejší stav tela ako zvracanie, ktoré sa môže vyskytnúť samo. Ťažko zvládnuteľné, preto môže spôsobiť prerušenie liečby.

Nevoľnosť ako príznak rakoviny

Nutkanie na zvracanie je vyvolané toxínmi vstupujúcimi do krvi, ktoré napádajú zdravé bunky. Miesto vzniku záchvatov nevoľnosti je centrálny nervový systém. Spracováva alarmujúce signály, ktoré prichádzajú z tela. Tie sú zase nasmerované na potrebné časti ľudského tela (gastrointestinálny trakt, mozog atď.) A vyvolávajú pocit nevoľnosti. Môže sa to skončiť zvracaním, ale nie vždy sa to stane..

Je potrebné mať na pamäti, že pocit nevoľnosti je spôsobený inými chorobami alebo dočasnou poruchou tráviaceho systému..

Nevoľnosť je známkou rakoviny, ak je stav trvalý a časom sa nezlepšuje, skôr sa zhoršuje. Sprevádzajú ho aj ďalšie zložité prejavy, napríklad:

  • nevysvetliteľná strata hmotnosti alebo chuti do jedla;
  • pretrvávajúca únava a bolesť hlavy;
  • teplota subfebrilu (37 ° - 37,2 °);
  • časté infekčné choroby;
  • chronická bolesť v kostiach alebo iných častiach tela.

Prečo je rakovinová nevoľnosť? Príčiny

  1. Črevná obštrukcia je častou komplikáciou bežného malígneho novotvaru. Vedie k obštrukcii, mechanickej kompresii, motorickým poruchám atď. Môže byť dôsledkom protinádorovej liečby.
  2. Vedľajší účinok chemoterapie. Vyskytuje sa okamžite po liečbe alebo po chvíli. V tomto prípade sú toxické látky v gastrointestinálnom trakte. Stimulujú množstvo receptorov: 5HT3, neurokín-1, cholecystokinín-1.
  3. V 20% prípadov sa stav nevoľnosti prenáša na terapeutické opatrenia. Do veľkej miery to súvisí s psychologickým aspektom. Farmaceutické prostriedky preto často nie sú účinné. Jediným liekom, ktorý bojuje proti skorej nevoľnosti, je benzodiazepín. Môžete sa tiež uchýliť k použitiu nasledujúcich metód:
  • zmeny správania;
  • systematická desenzibilizácia;
  • progresívna svalová relaxácia;
  • hypnóza;
  • akupunktúra a akupresúra.
  1. Radiačná terapia môže u pacientov s rakovinou spôsobiť nevoľnosť, v závislosti od mnohých faktorov:
  • miesta ožarovania;
  • celková dávka;
  • frakcionácia;
  • objem atď..

Nevoľnosť s rakovinou žalúdka

Rakovinu žalúdka sprevádzajú nasledujúce ďalšie príznaky:

  • všeobecné pretrvávajúce poruchy gastrointestinálneho traktu, najmä pálenie záhy, bolesť a nepohodlie;
  • nadúvanie a zvracanie, ktoré prichádzajú krátko po jedle;
  • hnačka alebo zápcha;
  • pocit, že niečo uviazlo v žalúdku.

Lieky na liečbu nevoľnosti v žalúdočných nádoroch sú predpísané podľa jej príčin. Zvyčajne obsahujú fenotiazíny, butyrofenóny a ďalšie lieky, ktoré majú antihistaminické a antimuskarínové vlastnosti..

Nevoľnosť s rakovinou pečene

Často sa vyskytuje v dôsledku systémovej otravy tela onkologickou tvorbou alebo rozšírením nádoru mimo primárnej lokalizácie. Zmenená chemická rovnováha krvi zasahuje do jej hlavných funkcií. V takom prípade krv kontaminovaná toxickými látkami cirkuluje po celom tele. Vstupuje do krvných ciev, signalizuje mozgu prítomnosť abnormálnych buniek a ovplyvňuje príslušné receptory.

Liečba nevoľnosti pri rakovine pečene spočíva v použití antiemetických piluliek, ktoré sa určujú v závislosti od závažnosti lézie. Na zmiernenie celkového stavu sa často používajú steroidy. Zlepšujú chuť do jedla a energiu.

Ako pomôcť pacientovi?

Medzi všeobecné tipy na zmiernenie rakovinovej nevoľnosti patria:

  1. Akékoľvek použité voľnopredajné lieky:
  • „Meklozin“ („Antivert“ alebo „Bonine“);
  • "Dimenhydrinát";
  • Antihistaminikum.
  1. Pitie dostatočného množstva tekutín. Pite po malých dúškoch a často.
  2. Jedlá by mali byť rozdelené na 6-8 malých jedál.
  3. Vyhýbajte sa slaným, vyprážaným, príliš sladkým alebo korenistým.
  4. Nasajte mätu alebo osviežujúcu gumu pri ďalšom záchvate.
  5. Pite čaje a bylinkové čaje, najmä zázvor, mätu, citrónový balzam, bodliak lekársky, ľan.

Lieky na vylúčenie

Boj proti rakovinovej nevoľnosti nie je ľahký. Najprv musíte uviesť presný dôvod a potom konať. Tradičná medicína nie je vždy schopná poskytnúť požadovaný výsledok. Preto je dôležité poznať prostriedky, ktoré účinne ovplyvňujú a eliminujú nevoľnosť. Tie obsahujú:

  1. Antagonisty 5-HT3 blokujú pôsobenie serotonínu na povrchy nervových zakončení: Dolasetron, Granisetron, Ondansetron, Tropisetron.
  2. Kortikosteroidy. "Dexametazón" má zvláštny účinok. Liečba poskytuje pozitívny výsledok z mnohých dôvodov pre vznik nevoľnosti (dokonca aj pri chronickej nevoľnosti metastatického onkologického procesu)..
  3. Napríklad anti-NK1 receptorové činidlá. Kontrolujú produkciu prvkov v mozgovom kmeni a gastrointestinálnom trakte.
  4. Jednorazové použitie troch menovaných liekov.
  5. Prokinetické látky, najmä „metoklopramid“, ktorý ovplyvňuje svalovú vrstvu čreva.
  6. Činidlá blokujúce dopamín: haloperidol, olanzapín, levomepromazín atď..
  7. Antihistaminiká („Prometazín“, blok D2), ktoré ovplyvňujú mechanizmy vyvolávajúce zvracanie a vestibulárne jadrá.
  8. Anticholinergické lieky ("skopolamín"). Zmierňuje napätie zo svalov žalúdka a znižuje vylučovanie žalúdočnej kyseliny.
  9. Analógy "somatostatínu", ktoré sa používajú na paliatívne účely.

Rakovinová nevoľnosť je častá. Vyžaduje si starostlivý výber manažmentu, pretože to môže veľmi zhoršiť stav osoby s rakovinou..

Slabosť a nevoľnosť v onkológii

Problém onkológie je akútny na celom svete. Aby ste pochopili koľko, musíte sa obrátiť na čísla. Napriek tomu, že moderná medicína kráča míľovými krokmi, asi 8 miliónov ľudí na celom svete zomiera každý rok na rakovinu, z toho viac ako 200 tisíc sú deti. Asi 300 tisíc ľudí zomiera na onkológiu v Rusku.
V úmrtnosti patrí onkológii na 2. miesto na svete. V štruktúre úmrtnosti je rakovina pľúc na prvom mieste, rakovina pečene na druhom mieste a rakovina žalúdka na treťom mieste.
Rakovina je ohrozená hlavne u starších pacientov, nedochádza k omladeniu tejto choroby.
Hlavným problémom onkológie je, že rakovina je pomerne zákerným obyvateľom ľudského tela. Je ťažké ho nájsť, ešte ťažšie je liečiť. V súčasnosti neexistuje žiadny všeliek, ktorý by človeku zaručil úplné vyliečenie. Z čoho možno vyvodiť sklamané závery: chorobnosť a úmrtnosť na onkológiu každoročne neúprosne rastie. Podľa vedcov bude do roku 2030 počet ľudí, ktorí zomrú na rakovinu, asi 13 miliónov.
Stav v onkológii v počiatočných štádiách ochorenia nie je porušený alebo zhoršenie stavu je také nepodstatné, že mu človek často nevenuje pozornosť. S ďalším vývojom nádoru sa objavujú príznaky ako silná všeobecná slabosť, únava, bolesť, chudnutie až do kachexie (silné vyčerpanie), nespavosť, poruchy fungovania zažívacieho traktu, psychické poruchy spôsobené emočným stavom pacienta (depresia, agresia, podráždenie) alebo organické poruchy (nádorové alebo mozgové metastázy).
Toto nie je úplný zoznam porúch charakteristických pre rakovinu..
Poďme sa venovať niektorým z nich.
Slabosť a únava sú príznaky, ktoré sú neoddeliteľné od rakoviny a môžu významne znížiť kvalitu života pacientov. Slabosť je príznak, ktorý je charakteristický nielen pre onkológiu, ale jeho prítomnosť je jedným z „menších znakov“ diagnostiky nádorov a mala by vyvolávať obavy lekárov. Závažnosť slabosti a únavy závisí od umiestnenia nádoru. Existuje mnoho dôvodov pre ich výskyt: bolestivý syndróm, kachexia, anémia, vedľajší účinok ožarovania a chemoterapie, ako aj analgetiká, neuro- a myopatie, dehydratácia (dehydratácia), duševné poruchy, poruchy spánku, sprievodné infekčné choroby, pôsobenie cytokínov.
Na hodnotenie všeobecnej slabosti existuje špeciálna stupnica. Toto je pravítko dlhé 10 cm, podľa ktorého by mal pacient pomenovať závažnosť slabosti od 1-10. Ak pacient hodnotí svoj stav od 7 bodov a viac, znamená to vážne narušenie kvality života a jeho mimoriadne negatívny dopad na pohodu pacienta..
Bolesť, kachexia a anémia sú najčastejšími príčinami slabosti a únavy. Bolesť významne narúša kvalitu života pacienta, vyčerpáva ho fyzicky aj psychicky. Analgetiká vrátane omamných látok, ktoré sa predpisujú na zmiernenie bolesti, môžu tiež spôsobiť slabosť..
Kachexia postupne mrhá. Intenzívne chudnutie a narušenie všetkých metabolických procesov v tele je príčinou slabosti v onkológii.
Anémia, alebo ako sa ľudovo nazýva „anémia“, je stav, pri ktorom klesá počet červených krviniek a klesá obsah hemoglobínu v krvi. Ako viete, hlavnou funkciou hemoglobínu je transport kyslíka do rôznych orgánov a tkanív. Ak sa jeho množstvo zníži, začne sa akési „hladovanie kyslíkom“, v dôsledku čoho dôjde k narušeniu funkcie orgánu. To vedie k všeobecnej slabosti..
Často je slabosť v onkológii príznakom intoxikácie - „znečistenia“ tela odpadovými produktmi z nádoru. Nádor je rastúce tkanivo. Napriek tomu, že sa skladá z atypických, „nepravidelných“ buniek, vyžaduje veľa energie a spolu s normálnymi telesnými tkanivami spotrebúva najdôležitejšie zložky metabolizmu - bielkoviny, lipidy, glukózu atď. V dôsledku toho sa uvoľňujú produkty jeho životne dôležitej činnosti - „trosky“. otrava tela.
Otrava tela produktmi rozpadu je jednou z príčin príznakov ako sú nevoľnosť a zvracanie..
Nevoľnosť a zvracanie sú výsledkom podráždenia centra pre zvracanie, ktoré sa nachádza v medulla oblongata. Dávivý reflex je stimulovaný signálmi pochádzajúcimi z receptorových zón:
- chemoreceptory umiestnené na dne štvrtej komory. Príčinou nevoľnosti a zvracania sú intoxikácia a použitie cytostatickej terapie;
- presoreceptory - tlakové receptory stredného mozgu. Nevoľnosť a zvracanie sa vyskytujú pri zvýšenom intrakraniálnom tlaku;
- receptory vnútorných orgánov.
V onkológii existujú dva mechanizmy na vznik nevoľnosti a zvracania:
- centrálny mechanizmus vyplýva z príznakov toxického účinku nádoru a zvýšenia intrakraniálneho tlaku;
- periférny mechanizmus sa vyskytuje v dôsledku podráždenia receptorov gastrointestinálneho traktu alebo pobrušnice v dôsledku umiestnenia nádoru alebo jeho metastáz tam.
Hlavné príčiny nevoľnosti a zvracania v onkológii centrálneho pôvodu:
- poškodenie mozgu samotným nádorom aj jeho metastázami;
- podstúpiť cytostatickú liečbu, ktorá má emetogénny účinok;
- užívanie narkotických analgetík;
- sprievodné infekcie a antibiotická liečba;
- zlyhanie obličiek a pečene.
Príčiny nevoľnosti a zvracania periférneho pôvodu:
- nádorové poškodenie orgánov gastrointestinálneho traktu;
- liečenie ožiarením;
- zápcha;
- psychologické poruchy.
Všetky vyššie uvedené príznaky môžu výrazne narušiť kvalitu života človeka. Na ich zastavenie sa používa lieková terapia, korekcia výživy alebo vymenovanie špeciálnej stravy.

Zvracanie s rakovinou

Zvracanie pri rakovine je pomerne častým príznakom; pre jej vývoj u onkologického pacienta existuje dostatok dôvodov. Patologický stav býva najčastejšie sprevádzaný chemoterapiou a je možné mu predchádzať po troch štvrtinách cyklov. 25% je spôsobených psychogénnou reakciou na zvracanie z dôvodu samotného zvracania. Emetická reakcia sa často začína užívaním liekov..

  • Príčiny zvracania pri rôznych druhoch rakoviny
  • Typy zvracania s progresiou ochorenia
  • Zvracanie po ožarovaní a chemoterapii
  • Metódy liečby rôznych druhov zvracania pre rakovinu, prvá pomoc
  • Komplikácia rakoviny - krvácanie s vracaním
  • Ktorá rakovina krváca
  • Klinické príznaky straty krvi
  • Liečba krvavého zvracania

Chronická nevoľnosť je charakteristická pre rozsiahle metastatické ochorenie pečene. Epizódy silnej nevoľnosti sprevádzajú metastázy a nádory na mozgu. Náhle zvracanie „kávovej usadeniny“ je dôvodom na vážne obavy, pretože sa tak prejavuje gastrointestinálne krvácanie.

Príčiny zvracania pri rôznych druhoch rakoviny

Reakcia na zvracanie sa vždy vytvára „v hlave“, konkrétne v dvoch zónach medulla oblongata. Jedna zo zón sa nazýva centrum pre zvracanie a vytvára sa tam reakcia na prenesené impulzy vo forme príkazu na stiahnutie svalov v niektorých orgánoch alebo relaxáciu v iných. Zhromažďuje tiež impulzy „nevoľnosti“ z príslušných oddelení a smeruje ich do centra vracania, aby reagovali na druhú oblasť - chemoreceptorovú spúšťaciu zónu (CHZ).

Keď impulzy k medulla oblongata pochádzajú zo špeciálnych citlivých buniek črevnej sliznice, tento mechanizmus sa označuje ako periférny. Signály pochádzajúce z mozgovej kôry alebo z biologicky aktívnych alebo toxických látok cirkulujúcich v krvi priamo do zóny chemoreceptorov tvoria centrálny mechanizmus nevoľnosti a zvracania. U onkologického pacienta sa oba mechanizmy aktivujú oddelene alebo spoločne.

Predpokladá sa, že centrálny mechanizmus vzniká v nasledujúcich klinických situáciách:

  • zvýšenie intrakraniálneho tlaku v nádorových alebo metastatických léziách mozgu komplikujú zrakové a neurologické poruchy, ako aj zvracanie pri otáčaní hlavy, v závažných prípadoch dokonca synchrónne otvorenie očí;
  • vysoká koncentrácia vápnika v krvi - hyperkalcémia s deštrukciou kostného tkaniva viacerými metastázami alebo s postihnutím prištítnych teliesok v konglomeráte rakoviny štítnej žľazy;
  • intoxikácia nádorom, keď sú toxické odpadové produkty rakovinového nádoru a produkty rozpadu nádorovej uzliny neustále vrhané do krvi a zle odstránené;
  • psychogénna emetická reakcia s výkyvmi psycho-emocionálneho stavu alebo zo strachu z hroziacej nevoľnosti a nezvratného zvracania počas chemoterapie.

Periférny mechanizmus je zapojený v nasledujúcich prípadoch:

  • komplikácie užívania chemoterapeutických liekov, ktoré sú toxické pre nervové tkanivá, spôsobujú výrazné zníženie motorickej aktivity čreva až po zastavenie kontrakcií - črevná paréza;
  • črevná obštrukcia alebo stenóza - zúženie výstupu žalúdka zhubným novotvarom;
  • nádorová lézia pečene s výrazným poklesom funkčných schopností.

Interakcia oboch signálnych ciest k emetickému centru je zabezpečená ožarovaním a chemoterapiou, pri ktorej toxické metabolity cirkulujú v krvi a dráždia citlivé bunky črevnej sliznice. Pri použití vysokých dávok narkotických analgetík je účinok metabolitov doplnený poklesom gastrointestinálnej motility, ale zvracanie je menej rušivé ako takmer neustále nauzea.

Typy zvracania s progresiou ochorenia

V lekárskej literatúre neexistuje klasifikácia emetickej reakcie podľa typu, pretože klinický prejav je vždy rovnaký: prudká kontrakcia bránice a žalúdka s uvoľnením obsahu žalúdka.

Samotný výskyt zvracania môže naznačovať hlavnú príčinu patologického príznaku, ale nie vo všetkých situáciách, a to aj preto, že s progresiou rakoviny trpí chuť do jedla, pacient nepociťuje hlad, naopak je charakteristická averzia k jedlu, preto nedostatok zvracania sťažuje analýzu.

V čase výskytu zvracania po jedle sú možné nasledujúce typy:

  • Pri blokovaní prechodu potravy gastrointestinálnym traktom sa zvracanie vyskytne prevažne po nejakom čase po jedle, keď potravinové hmoty už čiastočne prešli, môžu sa v nich zistiť hnedé inklúzie - zmenená krv.
  • Počas jedla alebo bezprostredne po skončení je uvoľňovanie obsahu žalúdka spôsobené zvýšením tlaku v mozgu, psychomotorickým rozrušením, nádorovými léziami pažeráka..
  • Pri intoxikácii, pečeňových metastázach, komplikáciách liekovej a radiačnej terapie je uvoľnenie zvratkov možné kedykoľvek.

S určitou mierou pravdepodobnosti možno podľa typu zvratkov predpokladať hlavnú príčinu komplikácie:

  • takmer nezmenené jedlo - rakovina pažeráka a žalúdka alebo pažeráka;
  • čiastočne natrávený obsah voňajúci kyslo - opuch dolnej tretiny žalúdka;
  • pre porážku počiatočných častí tenkého čreva je charakteristická zmes žlče;
  • hnedá - „kávová usadenina“ nastáva pri krvácaní do žalúdka;
  • horká žltá je možná pri poškodení funkcie pečene v dôsledku lézií nádoru.

Zvracanie po ožarovaní a chemoterapii

Silná nevoľnosť a časté zvracanie diskreditujú účinnú metódu liečby malígnych novotvarov, preto prevencia a prevencia mimoriadne nepríjemných komplikácií nie je menej dôležitá ako výber optimálnej kombinácie protinádorových liekov..

Pri chemoterapii existuje akútna - počas prvého dňa a oneskorená reakcia na zvracanie - ďalšie dni po podaní cytostatika. Prideliť nezlomné alebo prelomové zvracanie a žiaruvzdorné, to znamená, že nezabráni špeciálnym antiemetikom - antiemetikom.

Pre všetky chemoterapeutické lieky bol stanovený emeticko-emetogénny potenciál a metódy jeho prevencie a liečby a prevencia musí byť zahájená od prvého dňa a ukončená 2 - 3 dni po ukončení kurzu.

Každá štvrtá žena po prvom kurze môže mať reflex - psychogénnu reakciu na zvracanie, pre mužov nie je tento typ zvracania typický. Na zastavenie možnej reflexnej reakcie v predvečer kurzu sa používajú trankvilizéry, pomáhajú akupunktúra a psychoterapeutické techniky..

Po ožiarení emetogénna - zvracacia reakcia nemá typické príznaky, často závisí od ožarovacej zóny a od vnútornej nálady pacienta. Frekvencia komplikácií je ovplyvnená príslušnosťou k ženám, mladosťou, nervozitou a životnými skúsenosťami s výskytom zvracania a nevoľnosti z iných príčin.

Metódy liečby rôznych druhov zvracania pre rakovinu, prvá pomoc

Onkológia dosiahla značný úspech v liečbe chemoterapeutického zvracania napriek neúplnému pochopeniu mechanizmu účinku antiemetík. Boli vyvinuté nielen štandardné schémy prevencie a liečby, ale aj základné princípy užívania antiemetických liekov:

  • včasná predpoveď intenzity komplikácií a individuálny výber kombinácie antiemetík;
  • začiatok prijatia nie s rozvojom komplikácie, ale s predstihom a prísne podľa času;
  • výhoda intravenóznej a rektálnej formy nad tými, ktoré sa užívajú ústami;
  • pridanie trankvilizérov na nervozitu;
  • zavedenie do schémy liekov chrániacich sliznicu skupiny PPI;
  • adekvátny obsah stopových prvkov v krvi a dostatočný objem cirkulujúcej plazmy sú podporené intravenóznymi kvapkami.

Pri zvracaní je pravdepodobnosť vrhnutia žalúdočného obsahu do dýchacích ciest u pacienta pri vedomí minimálna. Ak je pacient v bezvedomí, čo je možné v terminálnom štádiu rakoviny, najmä pri metastázach do mozgu alebo pečene, je hlava otočená na jednu stranu a snaží sa ju nakloniť nižšie.

Nie je možné prerušiť zvracanie, interferencia v procese zhorší jeho priebeh a spôsobí podráždenie pacienta. Na konci zvracania je vhodné si vypláchnuť ústa, počas dňa doplniť stratenú tekutinu pitím studenej vody elektrolytmi - Rehydron a len po malých dúškoch.

Vo všetkých prípadoch vývoja emetickej reakcie je potrebné predpísať antiemetické lieky, pôvodne účinná kombinácia nezaručuje konzistenciu výsledku, relevantné je neustále sledovanie stavu a pravidelná úprava schémy..

Komplikácia rakoviny - krvácanie s vracaním

Prvým príznakom krvácania pri rakovine je najčastejšie náhle zvracanie charakteristického obsahu. Krvácanie je možné pri veľkom a veľmi malom nádore umiestnenom vedľa veľkej cievy. U takmer 70% pacientov s komplikovaným priebehom ochorenia zodpovedá veľkosť malígnej lézie štádiám 3 a 4 rakoviny..

Na začiatku je žalúdočné krvácanie u karcinómu zriedkavé. Spravidla sa nádoba zjedená rakovinovým nádorom občas tajne upravuje, čo vedie k anémii alebo k jej zhoršeniu. Pri infiltrácii rakoviny sa tkanivá stávajú „tvrdými“ a pravdepodobnosť zlepenia cievnych stien na pozadí trombózy je minimálna, preto sa u siedmich z desiatich pacientov s asymptomatickým krvácaním nakoniec vyvinie vážne krvácanie a každý deviaty je šokovaný rýchlou a silnou stratou krvi. U každého piateho pacienta sa krvácanie kombinuje s perforáciou steny alebo rastom rakoviny do susedných anatomických štruktúr.

Ktorá rakovina krváca

Najbežnejším variantom karcinómu žalúdka je infiltrácia s ulceráciou alebo ulceratívno-infiltračným typom, veľkosť lézie a defekt vredu môžu byť čokoľvek až po celkové poškodenie orgánov. Rakovinový vred má drsné vyčnievajúce a nerovné hranice, jeho steny tvoria spolu s dnom akýsi skladaný lievik. Karcinóm v tvare podšálky je izolovaný, ak má vred veľmi jasné a jednotné hranice.

Okrem toho môže rakovinová infiltrácia preniknúť cez žalúdočnú stenu a preniknúť do pankreasu a vytiahnuť brušnú omentálnu burzu do konglomerátu. Aj pri malom skorom rakovine s minimálnym vredovým defektom je vylúčený chirurgický zákrok na zachovanie orgánov - resekcia sliznice, pretože skutočné hranice nádoru sa nachádzajú v hlbokých vrstvách steny žalúdka..

Ulcerózna forma rakoviny sa takmer nelíši od banálneho chronického žalúdočného vredu, a preto sú pri každej gastroskopii absolútne všetky vredy biopsované od okrajov defektu sliznice..

Je takmer nemožné, aby karcinóm rastúci mimo žalúdka obišiel cievu, pretože v hrúbke steny tvoria arteriálne cievy štyri vzájomne prepojené vaskulárne siete: vo vnútri a pod sliznicou, medzi svalom a pod seróznymi vrstvami. Preto je krvácanie najčastejšou komplikáciou choroby..

Klinické príznaky straty krvi

Silná strata krvi sa prejavuje rýchlym poklesom krvného tlaku a s tým spojenou progresívnou slabosťou. Vykrvácanie sa prejavuje ako výrazná vosková bledosť s modrými perami na pozadí zvyšujúceho sa srdcového rytmu, ktoré pacient s rakovinou pociťuje ako údery kladivom do hrudníka. Pacient je pokrytý lepkavým studeným potom, môže omdlieť.

Najbežnejším príznakom žalúdočného krvácania sú krvavé zvratky, ktoré sa bežne označujú ako „kávová usadenina“. Krvavé zvratky sú typické pre poškodenie ciev dýchacieho traktu, znak akútnej gastrointestinálnej patológie - špinavé hnedé potravinové hmoty s nepríjemným zápachom, v ktorých sa nachádzajú aj tmavé zrazeniny zrazenej krvi. Krv vstupujúca do lúmenu žalúdka prechádza fermentáciou s uvoľňovaním železa z erytrocytov, ktoré mení prirodzenú šarlátovú farbu krvi na tmavohnedú.

Keď krv prechádza črevnou sondou, železo zbavené mŕtvych erytrocytov zafarbí výkaly a farba stolice sa tiež zmení na čiernu, opäť vďaka fermentácii črevnými sekrétmi. U pacientov s rakovinou sa výkaly často skvapalňujú a vychádzajú vo forme dechtovej kaše s mimoriadne nepríjemným zápachom. Zvýšená stolica so zmenou jej konzistencie a farby sa nazýva „melena“.

Kombinácia tmavých dávok potravy a čiernych výkalov sú hlavnými znakmi žalúdočného krvácania akejkoľvek etiológie vrátane karcinómu. Zapáchajúce zvracanie je typické pre upchatie výstupu žalúdka alebo hrubého čreva, ich farba však v žiadnom prípade nie je tmavo hnedá, hoci sa líši od jedla, ktoré sa konzumuje deň predtým. Klinická situácia si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc, najmä v kombinácii s čiernymi stolicami, aj keď sa cítite dobre.

Liečba krvavého zvracania

Všetci pacienti s vracaním krvi sú odoslaní na urgentnú gastroskopiu, pri ktorej sa pokúsia nájsť zdroj v podobe zející cievy a prijať konzervatívne opatrenia na zastavenie krvácania..

Bolo vyvinutých veľa metód lokálneho zastavenia krvácania počas endoskopie, často sa u jedného pacienta používa naraz niekoľko metód. Uchyľujú sa k podchladeniu ľadovým roztokom, hemostatickými látkami a rôznymi metódami koagulácie, embolizácii krvných ciev. Obzvlášť ťažké je to s veľkým odtokom, keď sa zdá, že zo steny vyteká krv a nie je viditeľná ani jedna poškodená cieva.

Frekvencia relapsov po ukončení endoskopického zastavenia straty krvi je tiež významná, preto sa bezpodmienečne zvažuje možnosť vykonania onkologického zákroku. Radikálnym opatrením je odstránenie žalúdka, ale urgentný zásah ihneď po zastavení krvácania sa premení na vysokú pooperačnú úmrtnosť, preto je pacient, pokiaľ je to možné, aktívne pripravený na plánovanú operáciu niekoľko dní.

Liečba krvácania zo žalúdka je veľmi náročná úloha vyžadujúca iba individuálny terapeutický prístup s vynikajúcim vybavením kliniky moderným operačným a diagnostickým vybavením. K tomu naša klinika pridáva obrovské skúsenosti s endoskopickými intervenciami u komplexných pacientov s rakovinou..

Nevoľnosť s rakovinou pľúc

Zvracanie je bežným príznakom mnohých chorôb vrátane onkológie. Zvracanie pri rakovine sa objavuje vo 4. štádiu vývoja ochorenia. Môže sa použiť na určenie povahy priebehu ochorenia a stavu pacienta. Ako liečba sa používajú antiemetické lieky. Tradičná medicína a správna výživa sú ďalšími prostriedkami. Ak sa zistí problém, mali by ste okamžite konzultovať s onkológom.

Dôvody vzhľadu

Nevoľnosť sa objavuje v dôsledku rozpadu nádoru, šírenia metastáz a intoxikácie tela.

Často takýto príznak onkológie naznačuje zhoršenie stavu pacienta. Zvracanie u pacientov s rakovinou nastáva, keď impulzy ovplyvňujú určité centrá v mozgu. Pochádzajú z rôznych centier. Počas vývoja rakoviny trpí telo nadmernou dávkou chemoterapie. Reagujú na ne chemoreceptory, ktoré vysielajú signály do mozgu a spôsobujú nevoľnosť..

Aj iné lieky škodia rastlinnej flóre. Preto sú príčinou zvracania poruchy gastrointestinálneho traktu (GIT), pečene. Ďalším dôvodom je šírenie metastáz v ľudskom tele. Keď narazia na mozog, stúpne tam vnútrolebečný tlak. To ovplyvňuje baroreceptory a vyvoláva nevoľnosť..

Nevoľnosť a zvracanie v onkológii sa často prejavujú na pozadí užívania liekov.

  • užívanie protirakovinových liekov;
  • užívanie narkotických analgetík;
  • intoxikácia v dôsledku vývoja metastáz;
  • hyperkalcémia;
  • prepracovanosť, neustály stres.

Späť na obsah

Ako sa to prejavuje?

Farba a povaha zvracania určuje stav pacienta a stupeň vývoja onkológie. Zvracanie bez krvi je častým príznakom patológie. Má kyslý zápach a hovorí o hnilobných procesoch v tele. Nevoľnosť s rakovinou s krvou je dôvodom na urgentnú konzultáciu s onkológom. Takéto masy sa objavujú v dôsledku porušenia vaskulárnej siete a hovoria o vnútornom krvácaní. Ak je zvracanie tmavočierne, znamená to tiež krvácanie. Čierne zvracanie v onkológii naznačuje, že problém je lokalizovaný v gastrointestinálnom trakte. Túto nevoľnosť sprevádzajú bolesti žalúdka a tachykardia. Hnedá hmota hovorí o zhoršení stavu pacienta. Zvracanie žlče ukazuje, že potrubie v tele je uzavreté a funkcia pečene sa zhoršila. Nevoľnosť má 4 stupne vývoja, ktoré sú uvedené v tabuľke.

Liečba ľudovými prostriedkami

Na zastavenie nevoľnosti sa dá pripraviť harmančekový čaj. Ďalšou účinnou metódou je použitie zázvorového prášku. Varí sa s čajom alebo sa pridáva do jedla. Ďalším bežne používaným liekom je mäta. Varí sa a pije sa ako čaj alebo sa užíva vo forme kapsúl. Výrobky ako mäso, tvaroh, slivky, brusnice a citrón pomáhajú upokojiť zvracanie. Mali by ste ich brať s mierou..

Ako varovať?

Na zníženie množstva dávenia odporúčajú lekári rozdeliť dennú stravu na 8 malých porcií. Z jedálnička by mali byť vylúčené vyprážané, slané a mastné jedlá a malo by sa konzumovať viac vody. Odporúča sa tiež viac odpočívať a tráviť čas vonku. Ďalej môžete použiť dýchaciu relaxačnú techniku ​​alebo akupresúru.

Zvracanie pri rakovine je pomerne častým príznakom; pre jej vývoj u onkologického pacienta existuje dostatok dôvodov. Patologický stav býva najčastejšie sprevádzaný chemoterapiou a je možné mu predchádzať po troch štvrtinách cyklov. 25% je spôsobených psychogénnou reakciou na zvracanie z dôvodu samotného zvracania. Emetická reakcia sa často začína užívaním liekov..

Chronická nevoľnosť je charakteristická pre rozsiahle metastatické ochorenie pečene. Epizódy silnej nevoľnosti sprevádzajú metastázy a nádory na mozgu. Náhle zvracanie „kávovej usadeniny“ je dôvodom na vážne obavy, pretože sa tak prejavuje gastrointestinálne krvácanie.

Príčiny zvracania pri rôznych druhoch rakoviny

Reakcia na zvracanie sa vždy vytvára „v hlave“, konkrétne v dvoch zónach medulla oblongata. Jedna zo zón sa nazýva centrum pre zvracanie a vytvára sa tam reakcia na prenesené impulzy vo forme príkazu na stiahnutie svalov v niektorých orgánoch alebo relaxáciu v iných. Zhromažďuje tiež impulzy „nevoľnosti“ z príslušných oddelení a smeruje ich do centra vracania, aby reagovali na druhú oblasť - chemoreceptorovú spúšťaciu zónu (CHZ).

Keď impulzy k medulla oblongata pochádzajú zo špeciálnych citlivých buniek črevnej sliznice, tento mechanizmus sa označuje ako periférny. Signály pochádzajúce z mozgovej kôry alebo z biologicky aktívnych alebo toxických látok cirkulujúcich v krvi priamo do zóny chemoreceptorov tvoria centrálny mechanizmus nevoľnosti a zvracania. U onkologického pacienta sa oba mechanizmy aktivujú oddelene alebo spoločne.

Predpokladá sa, že centrálny mechanizmus vzniká v nasledujúcich klinických situáciách:

  • zvýšenie intrakraniálneho tlaku v nádorových alebo metastatických léziách mozgu komplikujú zrakové a neurologické poruchy, ako aj zvracanie pri otáčaní hlavy, v závažných prípadoch dokonca synchrónne otvorenie očí;
  • vysoká koncentrácia vápnika v krvi - hyperkalcémia s deštrukciou kostného tkaniva viacerými metastázami alebo s postihnutím prištítnych teliesok v konglomeráte rakoviny štítnej žľazy;
  • intoxikácia nádorom, keď sú toxické odpadové produkty rakovinového nádoru a produkty rozpadu nádorovej uzliny neustále vrhané do krvi a zle odstránené;
  • psychogénna emetická reakcia s výkyvmi psycho-emocionálneho stavu alebo zo strachu z hroziacej nevoľnosti a nezvratného zvracania počas chemoterapie.

Periférny mechanizmus je zapojený v nasledujúcich prípadoch:

  • komplikácie užívania chemoterapeutických liekov, ktoré sú toxické pre nervové tkanivá, spôsobujú výrazné zníženie motorickej aktivity čreva až po zastavenie kontrakcií - črevná paréza;
  • črevná obštrukcia alebo stenóza - zúženie výstupu žalúdka zhubným novotvarom;
  • nádorová lézia pečene s výrazným poklesom funkčných schopností.

Interakcia oboch signálnych ciest k emetickému centru je zabezpečená ožarovaním a chemoterapiou, pri ktorej toxické metabolity cirkulujú v krvi a dráždia citlivé bunky črevnej sliznice. Pri použití vysokých dávok narkotických analgetík je účinok metabolitov doplnený poklesom gastrointestinálnej motility, ale zvracanie je menej rušivé ako takmer neustále nauzea.

Typy zvracania s progresiou ochorenia

V lekárskej literatúre neexistuje klasifikácia emetickej reakcie podľa typu, pretože klinický prejav je vždy rovnaký: prudká kontrakcia bránice a žalúdka s uvoľnením obsahu žalúdka.

Samotný výskyt zvracania môže naznačovať hlavnú príčinu patologického príznaku, ale nie vo všetkých situáciách, a to aj preto, že s progresiou rakoviny trpí chuť do jedla, pacient nepociťuje hlad, naopak je charakteristická averzia k jedlu, preto nedostatok zvracania sťažuje analýzu.

V čase výskytu zvracania po jedle sú možné nasledujúce typy:

  • Pri blokovaní prechodu potravy gastrointestinálnym traktom sa zvracanie vyskytne prevažne po nejakom čase po jedle, keď potravinové hmoty už čiastočne prešli, môžu sa v nich zistiť hnedé inklúzie - zmenená krv.
  • Počas jedla alebo bezprostredne po skončení je uvoľňovanie obsahu žalúdka spôsobené zvýšením tlaku v mozgu, psychomotorickým rozrušením, nádorovými léziami pažeráka..
  • Pri intoxikácii, pečeňových metastázach, komplikáciách liekovej a radiačnej terapie je uvoľnenie zvratkov možné kedykoľvek.

S určitou mierou pravdepodobnosti možno podľa typu zvratkov predpokladať hlavnú príčinu komplikácie:

  • takmer nezmenené jedlo - rakovina pažeráka a žalúdka alebo pažeráka;
  • čiastočne natrávený obsah voňajúci kyslo - opuch dolnej tretiny žalúdka;
  • pre porážku počiatočných častí tenkého čreva je charakteristická zmes žlče;
  • hnedá - „kávová usadenina“ nastáva pri krvácaní do žalúdka;
  • horká žltá je možná pri poškodení funkcie pečene v dôsledku lézií nádoru.

Zvracanie po ožarovaní a chemoterapii

Silná nevoľnosť a časté zvracanie diskreditujú účinnú metódu liečby malígnych novotvarov, preto prevencia a prevencia mimoriadne nepríjemných komplikácií nie je menej dôležitá ako výber optimálnej kombinácie protinádorových liekov..

Pri chemoterapii existuje akútna - počas prvého dňa a oneskorená reakcia na zvracanie - ďalšie dni po podaní cytostatika. Prideliť nezlomné alebo prelomové zvracanie a žiaruvzdorné, to znamená, že nezabráni špeciálnym antiemetikom - antiemetikom.

Pre všetky chemoterapeutické lieky bol stanovený emeticko-emetogénny potenciál a metódy jeho prevencie a liečby a prevencia musí byť zahájená od prvého dňa a ukončená 2 - 3 dni po ukončení kurzu.

Každá štvrtá žena po prvom kurze môže mať reflex - psychogénnu reakciu na zvracanie, pre mužov nie je tento typ zvracania typický. Na zastavenie možnej reflexnej reakcie v predvečer kurzu sa používajú trankvilizéry, pomáhajú akupunktúra a psychoterapeutické techniky..

Po ožiarení emetogénna - zvracacia reakcia nemá typické príznaky, často závisí od ožarovacej zóny a od vnútornej nálady pacienta. Frekvencia komplikácií je ovplyvnená príslušnosťou k ženám, mladosťou, nervozitou a životnými skúsenosťami s výskytom zvracania a nevoľnosti z iných príčin.

Metódy liečby rôznych druhov zvracania pre rakovinu, prvá pomoc

Onkológia dosiahla značný úspech v liečbe chemoterapeutického zvracania napriek neúplnému pochopeniu mechanizmu účinku antiemetík. Boli vyvinuté nielen štandardné schémy prevencie a liečby, ale aj základné princípy užívania antiemetických liekov:

  • včasná predpoveď intenzity komplikácií a individuálny výber kombinácie antiemetík;
  • začiatok prijatia nie s rozvojom komplikácie, ale s predstihom a prísne podľa času;
  • výhoda intravenóznej a rektálnej formy nad tými, ktoré sa užívajú ústami;
  • pridanie trankvilizérov na nervozitu;
  • zavedenie do schémy liekov chrániacich sliznicu skupiny PPI;
  • adekvátny obsah stopových prvkov v krvi a dostatočný objem cirkulujúcej plazmy sú podporené intravenóznymi kvapkami.

Pri zvracaní je pravdepodobnosť vrhnutia žalúdočného obsahu do dýchacích ciest u pacienta pri vedomí minimálna. Ak je pacient v bezvedomí, čo je možné v terminálnom štádiu rakoviny, najmä pri metastázach do mozgu alebo pečene, je hlava otočená na jednu stranu a snaží sa ju nakloniť nižšie.

Nie je možné prerušiť zvracanie, interferencia v procese zhorší jeho priebeh a spôsobí podráždenie pacienta. Na konci zvracania je vhodné si vypláchnuť ústa, počas dňa doplniť stratenú tekutinu pitím studenej vody elektrolytmi - Rehydron a len po malých dúškoch.

Vo všetkých prípadoch vývoja emetickej reakcie je potrebné predpísať antiemetické lieky, pôvodne účinná kombinácia nezaručuje konzistenciu výsledku, relevantné je neustále sledovanie stavu a pravidelná úprava schémy..

Komplikácia rakoviny - krvácanie s vracaním

Prvým príznakom krvácania pri rakovine je najčastejšie náhle zvracanie charakteristického obsahu. Krvácanie je možné pri veľkom a veľmi malom nádore umiestnenom vedľa veľkej cievy. U takmer 70% pacientov s komplikovaným priebehom ochorenia zodpovedá veľkosť malígnej lézie štádiám 3 a 4 rakoviny..

Na začiatku je žalúdočné krvácanie u karcinómu zriedkavé. Spravidla sa nádoba zjedená rakovinovým nádorom občas tajne upravuje, čo vedie k anémii alebo k jej zhoršeniu. Pri infiltrácii rakoviny sa tkanivá stávajú „tvrdými“ a pravdepodobnosť zlepenia cievnych stien na pozadí trombózy je minimálna, preto sa u siedmich z desiatich pacientov s asymptomatickým krvácaním nakoniec vyvinie vážne krvácanie a každý deviaty je šokovaný rýchlou a silnou stratou krvi. U každého piateho pacienta sa krvácanie kombinuje s perforáciou steny alebo rastom rakoviny do susedných anatomických štruktúr.

Ktorá rakovina krváca

Najbežnejším variantom karcinómu žalúdka je infiltrácia s ulceráciou alebo ulceratívno-infiltračným typom, veľkosť lézie a defekt vredu môžu byť čokoľvek až po celkové poškodenie orgánov. Rakovinový vred má drsné vyčnievajúce a nerovné hranice, jeho steny tvoria spolu s dnom akýsi skladaný lievik. Karcinóm v tvare podšálky je izolovaný, ak má vred veľmi jasné a jednotné hranice.

Okrem toho môže rakovinová infiltrácia preniknúť cez žalúdočnú stenu a preniknúť do pankreasu a vytiahnuť brušnú omentálnu burzu do konglomerátu. Aj pri malom skorom rakovine s minimálnym vredovým defektom je vylúčený chirurgický zákrok na zachovanie orgánov - resekcia sliznice, pretože skutočné hranice nádoru sa nachádzajú v hlbokých vrstvách steny žalúdka..

Ulcerózna forma rakoviny sa takmer nelíši od banálneho chronického žalúdočného vredu, a preto sú pri každej gastroskopii absolútne všetky vredy biopsované od okrajov defektu sliznice..

Je takmer nemožné, aby karcinóm rastúci mimo žalúdka obišiel cievu, pretože v hrúbke steny tvoria arteriálne cievy štyri vzájomne prepojené vaskulárne siete: vo vnútri a pod sliznicou, medzi svalom a pod seróznymi vrstvami. Preto je krvácanie najčastejšou komplikáciou choroby..

Klinické príznaky straty krvi

Silná strata krvi sa prejavuje rýchlym poklesom krvného tlaku a s tým spojenou progresívnou slabosťou. Vykrvácanie sa prejavuje ako výrazná vosková bledosť s modrými perami na pozadí zvyšujúceho sa srdcového rytmu, ktoré pacient s rakovinou pociťuje ako údery kladivom do hrudníka. Pacient je pokrytý lepkavým studeným potom, môže omdlieť.

Najbežnejším príznakom žalúdočného krvácania sú krvavé zvratky, ktoré sa bežne označujú ako „kávová usadenina“. Krvavé zvratky sú typické pre poškodenie ciev dýchacieho traktu, znak akútnej gastrointestinálnej patológie - špinavé hnedé potravinové hmoty s nepríjemným zápachom, v ktorých sa nachádzajú aj tmavé zrazeniny zrazenej krvi. Krv vstupujúca do lúmenu žalúdka prechádza fermentáciou s uvoľňovaním železa z erytrocytov, ktoré mení prirodzenú šarlátovú farbu krvi na tmavohnedú.

Keď krv prechádza črevnou sondou, železo zbavené mŕtvych erytrocytov zafarbí výkaly a farba stolice sa tiež zmení na čiernu, opäť vďaka fermentácii črevnými sekrétmi. U pacientov s rakovinou sa výkaly často skvapalňujú a vychádzajú vo forme dechtovej kaše s mimoriadne nepríjemným zápachom. Zvýšená stolica so zmenou jej konzistencie a farby sa nazýva „melena“.

Kombinácia tmavých dávok potravy a čiernych výkalov sú hlavnými znakmi žalúdočného krvácania akejkoľvek etiológie vrátane karcinómu. Zapáchajúce zvracanie je typické pre upchatie výstupu žalúdka alebo hrubého čreva, ich farba však v žiadnom prípade nie je tmavo hnedá, hoci sa líši od jedla, ktoré sa konzumuje deň predtým. Klinická situácia si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc, najmä v kombinácii s čiernymi stolicami, aj keď sa cítite dobre.

Liečba krvavého zvracania

Všetci pacienti s vracaním krvi sú odoslaní na urgentnú gastroskopiu, pri ktorej sa pokúsia nájsť zdroj v podobe zející cievy a prijať konzervatívne opatrenia na zastavenie krvácania..

Bolo vyvinutých veľa metód lokálneho zastavenia krvácania počas endoskopie, často sa u jedného pacienta používa naraz niekoľko metód. Uchyľujú sa k podchladeniu ľadovým roztokom, hemostatickými látkami a rôznymi metódami koagulácie, embolizácii krvných ciev. Obzvlášť ťažké je to s veľkým odtokom, keď sa zdá, že zo steny vyteká krv a nie je viditeľná ani jedna poškodená cieva.

Frekvencia relapsov po ukončení endoskopického zastavenia straty krvi je tiež významná, preto sa bezpodmienečne zvažuje možnosť vykonania onkologického zákroku. Radikálnym opatrením je odstránenie žalúdka, ale urgentný zásah ihneď po zastavení krvácania sa premení na vysokú pooperačnú úmrtnosť, preto je pacient, pokiaľ je to možné, aktívne pripravený na plánovanú operáciu niekoľko dní.

Liečba krvácania zo žalúdka je veľmi náročná úloha vyžadujúca iba individuálny terapeutický prístup s vynikajúcim vybavením kliniky moderným operačným a diagnostickým vybavením. K tomu naša klinika pridáva obrovské skúsenosti s endoskopickými intervenciami u komplexných pacientov s rakovinou..

Asi 50% ľudí so zhubnými nádormi má záchvaty nevoľnosti, ktoré sú buď znakom samotnej rakoviny alebo následkom protinádorovej liečby..

Rakovinová nevoľnosť je definovaná ako nepríjemný pocit na zvracanie a je často sprevádzaná autonómnymi poruchami:

  • bledosť kože;
  • studený pot;
  • zvýšené slinenie;
  • závraty;
  • tachykardia.

Toto je stabilnejší stav tela ako zvracanie, ktoré sa môže vyskytnúť samo. Ťažko zvládnuteľné, preto môže spôsobiť prerušenie liečby.

Nevoľnosť ako príznak rakoviny

Nutkanie na zvracanie je vyvolané toxínmi vstupujúcimi do krvi, ktoré napádajú zdravé bunky. Miesto vzniku záchvatov nevoľnosti je centrálny nervový systém. Spracováva alarmujúce signály, ktoré prichádzajú z tela. Tie sú zase nasmerované na potrebné časti ľudského tela (gastrointestinálny trakt, mozog atď.) A vyvolávajú pocit nevoľnosti. Môže sa to skončiť zvracaním, ale nie vždy sa to stane..

Je potrebné mať na pamäti, že pocit nevoľnosti je spôsobený inými chorobami alebo dočasnou poruchou tráviaceho systému..

Nevoľnosť je známkou rakoviny, ak je stav trvalý a časom sa nezlepšuje, skôr sa zhoršuje. Sprevádzajú ho aj ďalšie zložité prejavy, napríklad:

  • nevysvetliteľná strata hmotnosti alebo chuti do jedla;
  • pretrvávajúca únava a bolesť hlavy;
  • teplota subfebrilu (37 ° - 37,2 °);
  • časté infekčné choroby;
  • chronická bolesť v kostiach alebo iných častiach tela.

Prečo je rakovinová nevoľnosť? Príčiny

  1. Črevná obštrukcia je častou komplikáciou bežného malígneho novotvaru. Vedie k obštrukcii, mechanickej kompresii, motorickým poruchám atď. Môže byť dôsledkom protinádorovej liečby.
  2. Vedľajší účinok chemoterapie. Vyskytuje sa okamžite po liečbe alebo po chvíli. V tomto prípade sú toxické látky v gastrointestinálnom trakte. Stimulujú množstvo receptorov: 5HT3, neurokín-1, cholecystokinín-1.
  3. V 20% prípadov sa stav nevoľnosti prenáša na terapeutické opatrenia. Do veľkej miery to súvisí s psychologickým aspektom. Farmaceutické prostriedky preto často nie sú účinné. Jediným liekom, ktorý bojuje proti skorej nevoľnosti, je benzodiazepín. Môžete sa tiež uchýliť k použitiu nasledujúcich metód:
  • zmeny správania;
  • systematická desenzibilizácia;
  • progresívna svalová relaxácia;
  • hypnóza;
  • akupunktúra a akupresúra.
  1. Radiačná terapia môže u pacientov s rakovinou spôsobiť nevoľnosť, v závislosti od mnohých faktorov:
  • miesta ožarovania;
  • celková dávka;
  • frakcionácia;
  • objem atď..

Nevoľnosť s rakovinou žalúdka

Rakovinu žalúdka sprevádzajú nasledujúce ďalšie príznaky:

  • všeobecné pretrvávajúce poruchy gastrointestinálneho traktu, najmä pálenie záhy, bolesť a nepohodlie;
  • nadúvanie a zvracanie, ktoré prichádzajú krátko po jedle;
  • hnačka alebo zápcha;
  • pocit, že niečo uviazlo v žalúdku.

Lieky na liečbu nevoľnosti v žalúdočných nádoroch sú predpísané podľa jej príčin. Zvyčajne obsahujú fenotiazíny, butyrofenóny a ďalšie lieky, ktoré majú antihistaminické a antimuskarínové vlastnosti..

Nevoľnosť s rakovinou pečene

Často sa vyskytuje v dôsledku systémovej otravy tela onkologickou tvorbou alebo rozšírením nádoru mimo primárnej lokalizácie. Zmenená chemická rovnováha krvi zasahuje do jej hlavných funkcií. V takom prípade krv kontaminovaná toxickými látkami cirkuluje po celom tele. Vstupuje do krvných ciev, signalizuje mozgu prítomnosť abnormálnych buniek a ovplyvňuje príslušné receptory.

Liečba nevoľnosti pri rakovine pečene spočíva v použití antiemetických piluliek, ktoré sa určujú v závislosti od závažnosti lézie. Na zmiernenie celkového stavu sa často používajú steroidy. Zlepšujú chuť do jedla a energiu.

Ako pomôcť pacientovi?

Medzi všeobecné tipy na zmiernenie rakovinovej nevoľnosti patria:

  1. Akékoľvek použité voľnopredajné lieky:
  • „Meklozin“ („Antivert“ alebo „Bonine“);
  • "Dimenhydrinát";
  • Antihistaminikum.
  1. Pitie dostatočného množstva tekutín. Pite po malých dúškoch a často.
  2. Jedlá by mali byť rozdelené na 6-8 malých jedál.
  3. Vyhýbajte sa slaným, vyprážaným, príliš sladkým alebo korenistým.
  4. Nasajte mätu alebo osviežujúcu gumu pri ďalšom záchvate.
  5. Pite čaje a bylinkové čaje, najmä zázvor, mätu, citrónový balzam, bodliak lekársky, ľan.

Lieky na vylúčenie

Boj proti rakovinovej nevoľnosti nie je ľahký. Najprv musíte uviesť presný dôvod a potom konať. Tradičná medicína nie je vždy schopná poskytnúť požadovaný výsledok. Preto je dôležité poznať prostriedky, ktoré účinne ovplyvňujú a eliminujú nevoľnosť. Tie obsahujú:

  1. Antagonisty 5-HT3 blokujú pôsobenie serotonínu na povrchy nervových zakončení: Dolasetron, Granisetron, Ondansetron, Tropisetron.
  2. Kortikosteroidy. "Dexametazón" má zvláštny účinok. Liečba poskytuje pozitívny výsledok z mnohých dôvodov pre vznik nevoľnosti (dokonca aj pri chronickej nevoľnosti metastatického onkologického procesu)..
  3. Napríklad anti-NK1 receptorové činidlá. Kontrolujú produkciu prvkov v mozgovom kmeni a gastrointestinálnom trakte.
  4. Jednorazové použitie troch menovaných liekov.
  5. Prokinetické látky, najmä „metoklopramid“, ktorý ovplyvňuje svalovú vrstvu čreva.
  6. Činidlá blokujúce dopamín: haloperidol, olanzapín, levomepromazín atď..
  7. Antihistaminiká („Prometazín“, blok D2), ktoré ovplyvňujú mechanizmy vyvolávajúce zvracanie a vestibulárne jadrá.
  8. Anticholinergické lieky ("skopolamín"). Zmierňuje napätie zo svalov žalúdka a znižuje vylučovanie žalúdočnej kyseliny.
  9. Analógy "somatostatínu", ktoré sa používajú na paliatívne účely.

Rakovinová nevoľnosť je častá. Vyžaduje si starostlivý výber manažmentu, pretože to môže veľmi zhoršiť stav osoby s rakovinou..