Prezentácia na tému: Melanóm

Lipoma

Prezentáciu zverejnil pred 2 rokmi alex skela

Podobné prezentácie

Prezentácia na tému: „MELANÓM KOŽE Pripravila: Masyrova M. SD“ - Prepis prezentácie:

1 KOŽNÝ MELANÓM Pripravila: Masyrová M. SD -8-13

2 1. VŠEOBECNÉ INFORMÁCIE O PÔVODE MELANÓMU Melanóm je zhubný nádor, ktorý sa tvorí počas degenerácie buniek melanocytov, ktoré sa zvyčajne nachádzajú hlavne v koži a pod vplyvom ultrafialového žiarenia vytvárajú farbiacu látku - pigment melanín. Pojem melanóm pochádza z gréckeho slova melanos (tmavý, čierny). Je to však zriedkavé, ale vyskytujú sa pigmentované varianty melanómu. Drvivá väčšina nádoru sa nachádza na koži, ale môže sa nachádzať aj na sliznici ústnej dutiny, ženských pohlavných orgánoch, gastrointestinálnom trakte, očnej buľve atď..

3 2. PRÍČINY VZHĽADU MELANÓMU Negatívne vystavenie slnečnému žiareniu. Melanóm sa vyvíja v dôsledku vystavenia ultrafialovým lúčom pokožke. To platí pre opaľovanie sa nielen na slnku, ale aj v soláriu. Riziko vzniku melanómu je obzvlášť vysoké, ak je človek v detstve dlho na slnku. Riziková skupina zahŕňa obyvateľov Austrálie, Floridy a Havaja, pretože slnko je tam príliš aktívne. Prítomnosť atypických krtkov, ktoré stúpajú nad kožu a majú asymetrický tvar, zvyšujú riziko tohto typu rakoviny. Okrem toho, čím viac je v ľudskom tele krtkov (a nezáleží na tom, o aký typ sa jedná), tým vyššie je riziko vzniku ochorenia. Čím sú vlasy a oči svetlejšie, tým vyššie je riziko vzniku melanómu. Ak bola v anamnéze takáto choroba, potom sa zvyšuje riziko jej opakovania. Dysfunkcia imunity. Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku melanómu: HIV, AIDS, transplantácia orgánov, chemoterapia atď..

4 3. ŠTATISTIKA MELANÓMU POKOŽKY Melanóm sa vyskytuje asi 10-krát menej často ako rakovina kože a predstavuje 1–4% z celkovej štruktúry malígnych novotvarov u ľudí. Tento nádor je jedným z najzhubnejších a vyznačuje sa rýchlym rastom a skorými rýchlymi lymfogénnymi a hematogénnymi metastázami. Asi polovica prípadov melanómu sa vyskytuje u ľudí vo veku 30 - 50 rokov. Je mimoriadne zriedkavé, že sa u detí môže vyvinúť nádor. Melanóm sa môže vyvinúť na koži ktorejkoľvek oblasti tela, ale jeho obľúbenou lokalizáciou u žien sú dolné končatiny (dolná časť nohy) a u mužov - kmeň (chrbát). U starších ľudí je nádor častejšie lokalizovaný na koži tváre. Za posledných desať rokov sa ročný počet prípadov kožného melanómu v Bielorusku zvýšil 1,5-krát: zo 461 prípadov v roku 2001 na 676 v roku 2010. Všeobecne platí, že každých 6-8 rokov sa na svete zdvojnásobuje počet pacientov s melanómom. Asi v polovici prípadov sa melanóm vyvíja na vonkajšej zdravej pokožke, v iných prípadoch - na mieste vrodených alebo získaných pigmentových névov a Dubreusovej melanózy..

5 4. AKÉ SÚ FORMY MELANÓMU POKOŽKY Hlavné klinické formy melanómu sú: povrchové - šíriace sa (39 - 75%); uzlový; malígne lentigo - melanóm; sakrálny melanóm.

6 POPIS DRUHOV Povrchovo sa šíriaci melanóm (plochý, radiálne rastúci melanóm) Nádor sa vyvíja rovnako často ako na nezmenenej koži, tak aj z pigmentovaného névu. Môže byť lokalizovaný v otvorených a uzavretých oblastiach pokožky, hlavne na dolných končatinách u žien a hornej polovici chrbta u mužov. Je to doska nepravidelnej konfigurácie s vroubkovaným obrysom, ložiskami regresie a zmeny farby, sfarbením mozaiky, keratózou na povrchu. V priemere sa po niekoľkých rokoch na plaku objaví uzol, ktorý naznačuje prechod horizontálneho rastu do vertikálneho. Nodulárny melanóm, ktorý predstavuje% zo všetkých kožných melanómov, je najagresívnejším typom nádoru. Novotvar sa zvyčajne objavuje na nezmenenej koži. Klinicky je to uzol, menej často polypoidný útvar na koži. Pacienti zaznamenajú rýchle, v priebehu niekoľkých mesiacov, zdvojnásobenie objemu uzliny, jej skoré ulcerácie a krvácanie. Najbežnejšou lokalizáciou je pokožka chrbta, krku, hlavy a končatín. Histologicky sa odhalí invázia atypických melanocytov do rôznych hĺbok dermy a podkožného tuku. Malígne lentigo - melanóm Melanóm typu malígneho lentiga predstavuje asi% všetkých melanómov a vyznačuje sa dlhou fázou horizontálneho rastu. V typických prípadoch sa vyskytuje u starších ľudí na otvorených miestach pokožky tváre a krku vo forme škvŕn alebo čiernohnedých plakov. Tento typ melanómu je menej agresívny ako iné ploché melanómy. Akrálny melanóm sa vyskytuje v nechtovom lôžku a predstavuje asi 8% všetkých kožných melanómov. Spravidla je to tmavá škvrna pod nechtom, čo sťažuje jej včasnú diagnostiku.

7 5. KLINICKÉ PREJAVY MELANÓMU KOŽE Melanóm je jedným z najnebezpečnejších typov zhubných nádorov. Zákernosť melanómu spočíva v tom, že akonáhle vznikne, môže sa niekoľko rokov nenápadne vyvíjať v povrchových vrstvách kože a potom sa rýchlo šíriť lymfatickými a krvnými cievami do ďalších orgánov (lymfatické uzliny, pľúca, mozog, pečeň), kde nové ohniská jeho rastu (metastázy). Melanóm je zvyčajne bezbolestná plochá kožná hmota alebo uzlík. Farba melanómu môže byť rôzna: čierna - modrá, hnedá alebo ružová. Niekedy môže mať nádor niekoľko odtieňov naraz (nerovnomerné rozloženie pigmentu). Tenšie melanómy bez ulcerácie sú priaznivejšie. Pri nodulárnych formách a prítomnosti ulcerácie na povrchu nádoru je riziko vzniku metastáz veľmi vysoké. V počiatočnom štádiu (tenké a ploché nádory) umožňuje chirurgická excízia zbaviť sa nádoru na viac rokov u viac ako 90% pacientov. Naopak, pri nádoroch s hrúbkou viac ako 4 mm a najmä s ulceráciami nie je päťročné prežitie bez návratu choroby viac ako 50%. Šanca na vyliečenie pri pokuse o samostatné odstránenie nádoru sa výrazne zníži (prerezanie, obviazanie „nôh“ nádoru, vyhorenie rôznymi chemikáliami atď.).

8 6. AKO JE MELANÓM KOŽE ODHALENÝ A (asymetria) - asymetria: tvar „dobrých“ krtkov je často symetrický; B (nepravidelnosť okraja) - okraje krtka sú zvyčajne rovné a jasné. Nerovný, vroubkovaný obrys je bežnejší pri melanóme; C (farba) - benígne névy sú zafarbené viac-menej rovnomerne. Nerovná farba rôznych častí novotvaru je charakteristickejšia pre degenerovaného krtka; D (priemer) - priemer krtka je viac ako 6 mm: čím je krtko väčší, tým je pravdepodobnejšie jeho znovuzrodenie. Rôzne druhy zmien v už existujúcom móle naznačujú malígnu degeneráciu. Zistilo sa, že pigmentované útvary na pokožke, ktoré pravidelne menili tvar a farbu, sa ukázali byť melanómom štyrikrát častejšie ako tie, v ktorých vzhľad zostal nezmenený. Preto sa k prvým štyrom písmenám abecedy melanómu pridalo pätina; E (vyvíjajúce sa) - výskyt akýchkoľvek vonkajších zmien na móle, ktoré sú najčastejšie: zmena farby (zníženie alebo prudké zvýšenie pigmentácie); porušenie alebo úplná absencia kožného vzoru v oblasti névu, povrchu "laku" alebo olupovania; výskyt zápalovej areoly okolo krtka (sčervenanie vo forme koruny); zmena konfigurácie pozdĺž periférie, rozmazanie kontúry névu zväčšenie nevusu (najmä vo veku nad 30 rokov) a jeho zatvrdnutie; svrbenie, pálenie, brnenie v oblasti krtka; výskyt trhlín, ulcerácia v oblasti krtka, krvácanie; strata vlasov na móle; náhle zmiznutie krtka (najmä po slnení na slnku alebo na soláriu).

9 7. PREVENCIA A VČASNÁ DETEKCIA MELANÓMU KOŽE Znižovanie rizika melanómu: pravidelné samovyšetrenie pokožky. Osobitná pozornosť by sa mala venovať krtkom začiatkom a koncom leta. Ak existujú náznaky ich znovuzrodenia, mali by ste sa poradiť s lekárom; v prípade veľkého množstva krtkov, veľkých stareckých škvŕn alebo atypických névov je potrebné zabrániť nadmernému slnečnému žiareniu a každoročne vyšetrovať odborníkov; vystavenie pokožky ultrafialovému žiareniu, slnečnému aj umelému (solária), by malo byť obmedzené; neopaľujte sa od 10 do 15 hodín. Toto je najnebezpečnejšie obdobie, keď je slnko najaktívnejšie a pravdepodobnosť rýchleho popálenia je najvyššia. V tejto dobe sú tiež krémy na opaľovanie neúčinné. Chráni pokožku pred popáleninami, ale neznižuje riziko melanómu a rakoviny kože; nezostávajte na slnku bez ochranných pomôcok dlhšie ako minúty. Najspoľahlivejším a najjednoduchším spôsobom, ako sa chrániť, je naše oblečenie, čiapky, ktoré chránia pokožku tváre, a šály, ktoré zakrývajú krk. V takom prípade by sa mala uprednostniť bavlna a voľné oblečenie..

10 8. DIAGNÓZA MELANÓMU KOŽE Diagnóza kožného melanómu je stanovená na základe morfologického vyšetrenia odstráneného nádoru: za prítomnosti ulcerácie na povrchu nádoru je možné vykonať cytologické vyšetrenie (škvrny - odtlačky), ktoré umožňujú objasniť diagnózu v predoperačnom štádiu; zväčšená lymfatická uzlina je prepichnutá, a to aj pod kontrolou ultrazvuku, aby sa objasnilo regionálne rozšírenie procesu (metastatické lézie lymfatickej uzliny); ak sú diagnózy melanómu napriek vyšetreniu pochybné, použije sa ako konečná diagnostická metóda excízna biopsia vrátane urgentného intraoperačného histologického vyšetrenia; ak je diagnóza melanómu potvrdená výsledkami excíznej biopsie, okamžite sa vykoná radikálny chirurgický zákrok. Paralelne so všeobecným klinickým vyšetrením, vzhľadom na tendenciu melanómu k skorým lymfogénnym a hematogénnym metastázam, sa vykonáva inštrumentálne vyšetrenie: röntgenové vyšetrenie hrudných orgánov; ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov; ultrazvukové vyšetrenie regionálnych lymfatických uzlín; v prítomnosti klinických príznakov poškodenia kostrového systému sa vykoná osteoscintigrafia alebo röntgen kostí kostí; ak existujú klinické príznaky poškodenia mozgu, vykoná sa vyšetrenie mozgu MRI alebo CT.

11 9. 9. ETAPY MELANÓMU KOŽE Stanovenie štádia melanómu sa vykonáva na základe údajov morfologického vyšetrenia vzdialeného primárneho zamerania nádoru, regionálnych lymfatických uzlín (v prípade ich metastatickej lézie) a údajov inštrumentálneho vyšetrenia. Fázy kožného melanómu 0 štádia melanómu in situ (Clarkova invázia úrovne I) (atypická melanocytárna hyperplázia, závažná melanocytická dysplázia, neinvazívna malígna lézia); Melanóm fázy I s hrúbkou menej ako 1 mm a neulcerovaný melanóm s hrúbkou do 2 mm; Melanóm fázy II s hrúbkou viac ako 2 mm a ulcerovaný melanóm s hrúbkou do 2 mm. Primárny metastatický melanóm štádium III všetky melanómy s prítomnosťou metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách; Štádium IV všetky melanómy s metastázami vo vzdialených orgánoch a tkanivách.

12 10. SPÔSOBY LIEČBY MELANÓMU KOŽE Liečba melanómu bez metastáz a melanómu s metastázami iba v lymfatických uzlinách - chirurgická. Pri metastatických formách ochorenia sa používa chirurgická metóda, chemoterapia, imunoterapia, všeobecná hypertermia, fotodynamická terapia. Liečba melanómu by sa mala vykonávať výlučne v špecializovanom onkologickom ústave. Chirurgická liečba melanómu kože Chirurgická excízia melanómu a metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách je v súčasnosti hlavnou metódou liečby. Chirurgická intervencia spočíva v excízii nádoru v jednom bloku s okolitou kožou, podkožím a podkladovou fasciou. Pooperačný kožný defekt sa eliminuje jedným z typov plastickej chirurgie: voľným kožným lalokom (keď sa nádor nachádza na dolnej končatine, volná kožná chlopňa sa odoberá na stehne opačnej končatiny alebo v iných zónach darcu); lokálne tkanivá; kombinované plastické plasty; plast s posunutými ostrovnými chlopňami alebo mikrochirurgická autotransplantácia tkanív. Odstránenie lymfatických uzlín sa vykonáva iba vtedy, keď je potvrdená ich metastatická lézia. Štandardné chirurgické zákroky na lymfatickom aparáte sú: podklíčkové - podpazušné - subscapularis; iliac - inguinal - femorálny; klasický radikálny krčný (operácia Crayl); modifikovaná radikálna disekcia krčných lymfatických uzlín typu III; iliaca - inguinálna - disekcia lymfatických uzlín femuru.

13 Radiačná liečba kožného melanómu Radiačnú liečbu melanómu je možné použiť v prípade nemožnosti chirurgického odstránenia metastáz, ako aj po odstránení veľkých metastáz, aby sa zabránilo opakovaniu. Chemoterapia a imunoterapia kožného melanómu Bohužiaľ v súčasnosti na svete neexistujú žiadne lieky, ktoré by liečili metastázy melanómu. Profylaktická chemoterapia po chirurgickom odstránení melanómu sa nepoužíva. Najúčinnejšou chemoterapiou na liečbu melanómu je dakarbazín (DTIK). S rozvojom metastáz v mozgu sa používa liečivo temozolamid a deriváty nitrozometylmočoviny (NMU), ktoré majú schopnosť prenikať cez hematoencefalickú bariéru. Pri liečbe melanómu sa môžu použiť aj iné lieky, ako aj ich kombinácie (cisplatina, paclitaxel, vinkristín, bleomycín). Ak je všeobecný stav uspokojivý a hladina LDH nepresahuje 1,5 hornej hranice normy, je možné vykonať chemoimunoterapiu vrátane zavedenia vysokých dávok interleukínu-2. Iné metódy nie sú metódami na vyliečenie melanómu. Avšak ich použitie v niektorých prípadoch môže spomaliť jeho vývoj a niekedy znížiť veľkosť a počet lézií nádoru..

14 VŠEOBECNÁ HYPERTERMIA (GBT) Všeobecná hypertermia (GBT) sa používa pri liečbe metastáz melanómu vo vnútorných orgánoch, mäkkých tkanivách a koži (vo všeobecnosti uspokojivý stav). OGT sa nepoužíva na metastázy lokalizované do hlavy a krku, ako aj do mozgu. OGT spočíva v zahrievaní ľudského tela elektromagnetickým poľom (v anestézii) zavedením protirakovinových liekov. V niektorých prípadoch sa na pozadí OGT nádor zmenšuje alebo prestáva rásť aj pri použití chemoterapie, na ktorú bol predtým necitlivý. Fotodynamická terapia (PDT) sa používa na liečbu malých intradermálnych metastáz melanómu. Neumožňuje liečiť chorobu, ale je schopný preukázať výrazný lokálny protinádorový účinok..

15 POZOROVANIE A VYŠETRENIE PO LIEČBE Po radikálnej operácii je lokálna recidíva tumoru extrémne zriedkavá. Avšak vzhľadom na to, že metastázy melanómu sa môžu vyvinúť mnoho rokov po odstránení primárneho nádoru, je nevyhnutné celoživotné sledovanie onkológom. Preto pacienti, ktorí absolvovali liečbu, musia podstúpiť vyšetrenie, ktoré zahŕňa: vyšetrenie všetkých kožných koží; palpácia regionálnych lymfatických uzlín; Röntgenové vyšetrenie hrudných orgánov; Ultrazvuk brušných orgánov; všeobecný a biochemický krvný test; stanovenie hladiny laktátdehydrogenázy (LDH) v krvnom sére (s melanómom s metastázami). V niektorých prípadoch je potrebné použiť ďalšie vyšetrovacie metódy (MRI mozgu, CT orgánov brušnej a hrudnej dutiny, kostná scintigrafia atď.). Počas prvých dvoch rokov sa kontrolné vyšetrenie vykonáva každé 3 - 6 mesiacov. Počas tretieho roka, každé 4 - 12 mesiacov, potom ročne.

16 Ďakujem za pozornosť! Ďakujem za pozornosť ! Zbožňujem ťa. zbožňujem ťa.

KOŽA MELANOMA
prezentácia na hodinu k danej téme

Melanóm je zhubný nádor neuroektodermálneho pôvodu.

Stiahnuť ▼:

PrílohaVeľkosť
melanoma_kozhi.ppt1,44 MB

Náhľad:

Titulky snímok:

Vlastnosti klinického priebehu a biologické vlastnosti melanómu Melanóm je malígny nádor neuroektodermálneho pôvodu, ktorý sa vyvíja z melanocytov, melanoblastov alebo Langerhansových buniek nachádzajúcich sa hlavne v koži. Vyvíja sa z epidermálnych melanocytov, normálnej kože aj pigmentovaných névov. Kožná forma je najbežnejšia, extrakutánna forma - na slizniciach konečníka a genitálií, ústnej dutiny a nosových dutín, ako aj na membránach miechy a mozgu - 1-3%, 7% - očná forma ochorenia (sietnica a spojivka).

Melanóm je jedným z naj zhubnejších nádorov, rýchlo metastázujúcich lymfogénnych a hematogénnych. Termín „melanóm“ v roku 1838 navrhol Carswell (grécky melanos - tmavý, čierny) na označenie pigmentových benígnych a malígnych nádorov kože. Synonymá: melanoblastóm (Mbl), neokarcinóm, melanomalignóm, melanosarkóm. Všetky sú zastarané. V prvom roku 1864 izoloval melanóm ako nezávislý nádor. Rudolf Virchow

Vlastnosti klinického priebehu a biologické vlastnosti melanómu Melanóm sa považuje za imunogénny nádor. V klinickom vývoji často demonštruje fenomén čiastočnej spontánnej regresie a v 1 - 2% - úplný. Mikroskopicky predstavuje ťažisko regresie infiltrát T-lymfocytov, B-lymfocytov, makrofágov, dendritických buniek prezentujúcich antigén. Infiltrát nahrádza malígne pigmentové bunky, čo klinicky vyzerá ako zameranie osvetlenia na povrch pigmentového nádoru. Pri úplnej regresii sa objaví úplne depigmentovaná lézia, ktorá nakoniec získa farbu okolitej kože. Tento jav naznačuje špecifickú imunitnú reakciu na objavujúci sa nádor..

Vlastnosti klinického priebehu a biologické vlastnosti melanómu Kožný melanóm nie je nádor závislý od hormónov, existujú však nepriame príznaky vplyvu hormonálnych hladín na mechanizmy ochorenia. Tehotenstvo zhoršuje priebeh procesu, urýchľuje metastázy. Melanómy nie sú pozorované u mužov a žien kastrovaných z akýchkoľvek dôvodov. Takže - je to mimoriadne zriedkavé u detí pred pubertou, takmer dvakrát častejšie ako u žien a postupuje priaznivejšie. U žien je častejšie lokalizovaný na koži dolných končatín. U mužov je to častejšie nepriaznivé a je spojené s lokalizáciou na trupe

Výskyt je 10-krát menej častý ako rakovina kože. Tvorí 1–10% všetkých malígnych nádorov tukového tkaniva a 0,3–0,9% všetkých malígnych novotvarov u ľudí. Podľa Medzinárodnej únie pre rakovinu je incidencia melanómu 0,1–6. 9 na 100 000 obyvateľov v rôznych krajinách sveta. Je to príčina úmrtia na kožné nádory v 80% prípadov. Úmrtnosť sa každoročne zvyšuje o 3,7 - 8,2%. Prudký nárast výskytu za 30 - 39 rokov

Chorobnosť Vysoká miera výskytu medzi bielou populáciou v krajinách s horúcim podnebím (Austrália, Havaj, Nový Zéland - 20 - 40 na 100 tisíc). V Európe - 14 na 100 tisíc. Rusko - každý rok ochorie asi 6 000 ľudí a 2 400 ľudí zomrie, nárast výskytu za 10 rokov je 35%. V roku 2007. - 5,4 na 100 tis. Úmrtnosť - 2,2 Na Krasnodarskom území sa za posledných 10 rokov zvýšila incidencia o 45,3%. Úroveň a rast sú vyššie ako celoštátny priemer. V roku 2014. - 5,38 na 100 tis. (479 pacientov). Úmrtnosť - 2,7, za posledných 10 rokov sa v roku 2008 zvýšila o 35,0%. V regióne zomrelo 131 ľudí na melanóm.

Etiológia melanómu Kožný melanóm sa vyvíja z epidermálnych melanocytov normálnej kože (de novo) a pigmentovaných névov. Úlohu hrá dedičnosť. Riziko vzniku melanómu u členov rodiny, v ktorých je jeden alebo dvaja ľudia chorí, sa zvyšuje. To je s najväčšou pravdepodobnosťou spojené s genetickým polymorfizmom alebo: s poškodením genómu (mutácie, chromozomálne aberácie, zmeny v integrite chromozómov alebo v počte génov) s terminálnymi mutáciami v supresorových génoch alebo mutátorových génoch. Epigenetické (poruchy v enzýmovom systéme DNA) Zmeny v génoch p53, p15, p16

Rizikové faktory Zvýšenie celkovej doby expozície UV časti spektra prirodzeného slnečného žiarenia na ľudskú pokožku, ktoré je na to geneticky nepripravené. To vedie nielen k poškodeniu keratinocytov a melanocytov, ale tiež všeobecne spôsobuje špecifickú imunosupresiu spojenú s porušením prirodzených zabíjačských buniek. Fototyp kože I-II (tendencia k spáleniu, červené vlasy, modré oči, svetlá pokožka). Prítomnosť lentigínov a pieh.

Rizikové faktory Celkový počet benígnych melanocytových névov na koži jednotlivca. Prítomnosť troch alebo viacerých atypických melanocytových névov. Tri alebo viac epizód silného spálenia pokožky počas celého života. Rodinné hromadenie prípadov melanómu u blízkych príbuzných.

Fototypy ľudskej kože (Fitzpatrick) Relatívne riziko vzniku melanómu je spojené s fototypom kože. Zároveň sú najcitlivejšie na vývoj nádorov nádory s fototypmi I a II a najmenej s fototypmi V a VI, čo však úplne nevylučuje možnosť ochorenia. Fototyp kože. Reakcia na žiarenie. I. Úpal sa vyskytuje vždy po krátkej (30 min.) Expozícii na slnku; opálenie sa nikdy nezíska. II. Úpaly sú ľahké; opaľovanie je možné, aj keď len s ťažkosťami. III. Možné sú menšie popáleniny; vznikne dobré rovnomerné opálenie. IV. Nikdy nedôjde k spáleniu; ľahko sa objaví úpal. V. Tmavá pokožka od prírody. Vi. Čierna pokožka ľudí z afrického kontinentu.

Predmelanómové choroby Obligátne Obmedzená prekancerózna melanóza Dubreusa. Častejšie pozorované u žien, lokalizované na tvári, hrudníku, rukách vo forme tmavohnedých, modrasto hnedých škvŕn, ktorých veľkosť sa pohybuje od šošovice po detské dlane. Kožný vzor je zachovaný, niekedy sú zaznamenané keratotické, papilomatózne zmeny. Rast je pomalý. Histologicky je táto lézia blízka hraničnému névu. Malígny v 70-75% prípadov s tvorbou melanómu. Iní sa domnievajú, že 33% melanómov vzniká na jeho pozadí..

Predmelanómové ochorenia Voliteľný hraničný (epidermálny) nevus. Predstavuje ploché miesto, ktoré nevystupuje nad povrch kože, častejšie sa nachádza na pokožke mieška, dlaní a chodidiel. Morfologicky charakterizované akumuláciou melanocytov v bazálnej vrstve epidermy. Najčastejšie sa z neho vyvíja melanóm. Intradermálny névus. Najbežnejší, nazývaný aj obyčajný nevus. Névus stúpa nad povrchom kože. Niekedy sa zistí hyperkeratóza a papilomatóza. Morfologicky chýbajú vlákna névových buniek nachádzajúcich sa hlboko v dermis. Bunky sú zaoblené ľahkou alebo mierne eozinofilnou protoplazmou, ktorá obsahuje melanín. Zriedka zhubné.

Predmelanómové ochorenia Voliteľné Zmiešaný nevus. Stúpa nad povrch kože. Z morfologického hľadiska vykazuje známky intradermálneho a hraničného nevusu. Bunky nevusu sa nachádzajú nielen v dermis, ale aj v bazálnej vrstve epidermis. Možno jeho zhubná premena. Modrý nevus. Klinicky je známych niekoľko foriem modrého nevusu (mongolská škvrna, modrý névus). Umiestnenie névu hlboko v dermis vysvetľuje sfarbenie (modrasté, modrohnedé, modrošedé), medzi nevusom a povrchovou epidermou zostáva vrstva normálnej kože. Morfologicky pretiahnuté, podlhovasté bunky bohaté na melanín tvoria šnúry a zväzky. Vývoj melanómov z neho je mimoriadne zriedkavý.

Predmelanómové ochorenia Voliteľný juvenilný melanóm. Špecifický typ zmiešaného alebo hraničného nevusu je v histologickej štruktúre veľmi podobný melanómu. Juvenilný melanóm sa prejavuje častejšie vo forme plochého alebo sférického, ostro ohraničeného, ​​vo väčšine prípadov jediného uzla. Obsahuje menej pigmentu ako bežný pigmentovaný névus. Jeho farba je bledočervená, žltkasto červená a menej často hnedá alebo čierna. Pozoruje sa u detí pred pubertou, nie je tak zhubný ako u dospelých a vyznačuje sa absenciou metastáz. Postupom času podlieha vláknitej involúcii (6% môže byť malígnych). Obrovský pigmentovaný nevus.

Predmelanómové ochorenia V praxi sa rozlišujú klinické a anatomické formy névov: Plochý névus - vyčnieva mierne nad kožu, povrch je hladký, čierny alebo hnedý, niekedy s vlasmi. Hrudkový nevus - jasné hranice, ale existuje tuberosita; farba je často hnedá a často je v nej vlasová línia. Papilomatózny névus - tvar je iný, papilárne výbežky sú viacnásobné, farba je iná, konzistencia je jemná, zvyčajne nie sú vlasy. Nodulárny névus je hladký, hustý uzol, hnedý, hnedý alebo modrý. Niekedy je noha, vyzerá to ako huba, nemá vlasy. Verukózny nevus - novotvar s brázdami rôznej hĺbky, často čierny, má vlasy.

Príznaky aktivácie nevusu Rýchly rast a zvýšenie jeho hustoty; Zmeny pigmentácie - často zvýšené alebo znížené; Strata vlasov, zmiznutie kožného vzoru; Vzhľad začervenania vo forme asymetrickej koruny okolo, papilomatózne výrastky; Povrchové ulcerácie s abnormálnym výtokom, krustovaním a miernym krvácaním, vzhľadom, bolesťou, svrbením a pálením; Neskôr - vzhľad dcérskych pigmentových inklúzií v obvode névu alebo žiarivých výrastkov.

Obrovský vrodený pigmentovaný nevus

Komplikovaný nevus (epidermálno-dermálny)

Predikcia a mikroprocesor Vedecký pokrok v porozumení biologických vlastností kožného melanómu sa dosiahol na konci 60. rokov a je spojený s menami amerických patológov - Clarka a Breslowa. Prvýkrát bola navrhnutá technika mikropostupu, ktorá dobre korelovala s prognózou ochorenia a bola založená na anatomickej štruktúre kože Stanovenie hĺbky invázie podľa W. H. Clarka (1967) 1 - epidermálna úroveň, melanóm in situ. 2 - zničí bazálnu membránu a napadne horné časti papilárnej vrstvy. 3 - vyplní celú papilárnu vrstvu, ale nepreniká do retikulárnej vrstvy. 4 - invázia retikulárnej vrstvy dermy. 5 - invázia podkožného tuku.

Prognóza a mikroskopické stanovenie Meranie hrúbky nádoru pri histopreparácii podľa A. Breslowa (1970) do 0,75 mm od 0,75 do 1,5 mm od 1,5 do 4 mm nad 4 mm Klinické štúdie zamerané na štúdium prognózy kožného melanómu odhalili vysoký význam určenia úrovní invázie a hrúbky nádoru a hrúbky nádoru sa ukázali ako najinformatívnejší ukazovateľ na hodnotenie prognózy, ktorý prekonal všetky ostatné klinické a morfologické znaky.

Klinická a histologická klasifikácia Povrchovo sa šíriaci melanóm Nodulárny melanóm Melanóm malígneho typu lentigo Akrálno-lentiginózny melanóm.

Povrchovo sa šíriaci melanóm Výskyt je 39-75% všetkých melanómov. Existujú dve fázy vývoja. Rast je spočiatku radiálny. Mikroskopicky je epiderma zhrubnutá 2-4 krát v dôsledku akumulácie atypických melanocytov podobných epitelu. V dermis je vyjadrená infiltrácia lymfoidmi, plazmatickými bunkami a makrofágmi. Podľa klasifikácie TNM - pTis. Klinicky - pomaly rastúca (až 10 rokov stará) pigmentová škvrna okrúhleho alebo oválneho tvaru s jasnými kontúrami, plochá alebo mierne vyvýšená nad povrchom pokožky, trochu zhutnená. Následne vo fáze vertikálneho rastu nádorové bunky prenikajú cez bazálnu membránu do retikulárnej vrstvy dermy a podkožného tukového tkaniva. Klinicky sa začnú objavovať šedo-ružové alebo tmavšie uzliny, ktoré rýchlo rastú. Svetlejšie oblasti sa môžu tiež javiť ako biele alebo modrasté polia, čo zodpovedá spontánnej regresii melanómu.

Nodulárny melanóm Nodulárna forma melanómu je charakterizovaná iba fázou vertikálneho rastu s ponorom cez všetky vrstvy dermy do podkožného tukového tkaniva (III, IV, V úroveň invázie). Rôzne atypické bunky sa stanovujú mikroskopicky. V dermis nie je bunková odpoveď. Klinicky vyzerá melanóm ako plochý alebo mierne vyvýšený uzol alebo ako exofyt, stopkový polyp, ktorý často ulceruje. Farba nádoru je čierna alebo modrastočervená. Výskyt nodulárnych foriem je 10 - 30% všetkých kožných melanómov. Má výrazne horšiu prognózu.

Melanóm typu malígneho lentiga Vyvíja sa na pozadí prekanceróznej obmedzenej melanózy Dubreusa. Frekvencia je 10 - 13% všetkých kožných melanómov. Vo fáze radiálneho rastu v bazálnej vrstve epidermy je zaznamenaná proliferácia melanocytov a invázia anaplastických melanocytov do papilárnej vrstvy dermy - úroveň II. inv. (pT1). Klinicky má lentigo-melanóm škvrnu, niekedy je ťažké ju odlíšiť od povrchovo sa šíriaceho melanómu. Rozdiel je v tom, že neexistujú žiadne jasné hranice, nemá hustotu, jeho povrch nie je vyvýšený, ale plochý kvôli absencii invázie nádoru do epidermy do jeho povrchových vrstiev, farba je hnedá, nie ružovo-fialová. Relatívne benígny nádor s pomalým 2-fázovým vývojom. Fáza radiálneho rastu až 20 a viac rokov. Vo fáze vertikálneho rastu sa na jeho povrchu tvoria rýchlo rastúce uzliny a čoskoro dôjde k rozsiahlej metastáze..

Nodulárny a lentigo-melanóm

Akrálno-lentiginózny melanóm Lokalizovaný na koži dlaní a chodidiel, častejšie v oblasti nechtového lôžka. Svojimi morfologickými znakmi je podobný povrchovo sa šíriacemu melanómu a má tiež dvojfázový vývoj. Je potrebné poznamenať, že tento typ nádoru sa vyznačuje agresívnejším priebehom a skôr metastázuje.

Povrchovo sa šíriace a akrálno-lentiginózne formy melanómu

Klasifikácia Nové vydanie kombinovaného stagingového systému TNM / UICC / AJCC pre melanóm kože (6. vydanie, 2002) T - primárny nádor рТ je melanóm in situ рТ1 a 4,0 mm (Clark V) bez ulcerácie рТ4 b> 4, 0 mm s ulceráciou

Klasifikácia N Regionálne lymfatické uzliny. N x nedostatočné údaje na vyhodnotenie stavu regionálnych lymfatických uzlín N 0 - neexistujú známky metastáz regionálnych lymfatických uzlín N 1 - 1 l / uzol s metastázami N1a - mikrometastáza N1b - makrometastáza N 2 - 2-3 l / uzol s metastázami N 2а - mikrometastáza N 2 b - makrometastáza N 2c - tranzitné metastázy, satelity - bez regionálnych metastáz N 3 - 4 a viac l / uzly s metastázami alebo tranzitné metastázy / satelity s regionálnymi metastázami

Klasifikácia M Vzdialené metastázy Mx - nedostatočné údaje na stanovenie vzdialených metastáz M0 - bez známok vzdialených metastáz M1 - existujú vzdialené metastázy M1a - metastázy v koži, podkožnom tuku alebo v lymfatických uzlinách mimo regionálnej zóny M1b - metastázy v pľúcach M1c - metastázy v iných orgánov alebo akejkoľvek lokalizácie so zvýšením LDH

Zoskupenie klasifikácií podľa etáp. Fáza I А рТ1а N0 M0 C Fáza I B рТ1 b N0 M0 рТ2а N0 M0 Fáza II А рТ2 b N0 M0 рТ3а N0 M0 Fáza II B рТ3 b N0 M0 рТ 4 a N0 M0 Fáza II C рТ 4b N0 M0

Klasifikácia Zoskupenie podľa stupňov Fáza III A pT 1–4 a N1a-2a M0 Fáza III B pT 1– 4 a N1b, 2b, 2c M0 pT 1b- 4 b N1,2a, 2c M0 Fáza III C pT 1b- 4 b N1b, 2b M0 ľubovoľné рТ N3 M0 Fáza IV ľubovoľné рТ akékoľvek N M1

Identifikácia prognostických skupín Pacienti s veľmi vysokým rizikom (viac ako 80%) úmrtia na progresiu ochorenia do 5 rokov - v prítomnosti vzdialených metastáz (štádium IV) Pacienti s vysokým rizikom (50-80%) relapsu do 5 rokov od okamihu operácie - v prítomnosti metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách (stupeň III), ako aj s hrúbkou nádoru presahujúcou 4 mm (IIb-IIc). Pacienti so stredným rizikom (15-50%) recidívy - s hrúbkou nádoru od 2,0 do 4,0 mm (IIa-IIb) Pacienti s nízkym rizikom recidívy (do 15%) - s hrúbkou menšou ako 2,0 mm (I -IIa).

Klinika Rýchly rast, neustále zmeny Nepravidelný tvar, široký základ, vroubkované, zvlnené, zubaté okraje Zmiznutie „vzoru kože“ Povrch je plochý, pologuľovitý, hľuzovitý, lesklý, papilárne výrastky, „karfiol“, môžu byť chrasty Farba hnedo-čierna, s prímesou sivé a fialové tóny, - „pestrý“ vzhľad Hyperémia na periférii, konzistencia - elastická, ale častejšie hustá Ulcerácia, patologický výtok Rýchle metastázy

Dermatológovia kliniky na univerzite v Iowe navrhli pravidlo ABCD: A (asymetry) - asymetry, t.j. jedna strana nevyzerá ako druhá, B (nepravidelnosť okraja) - nerovný okraj, C (farba) - častejšie čierna, častejšie nerovnomerné sfarbenie, D (priemer) - priemer viac ako 6 mm, môžete pridať aj znak - E (prevýšenie) - prevýšenie cez okolité tkanivo

Diagnostika Vo fáze všeobecnej lekárskej siete 37%! Na začiatku liečby malo 45,6% pacientov klinicky nezistiteľné nádory MTS. 5,4% pacientov po rozsiahlej excízii malo lokálne recidívy.

Diagnostika Štúdium sťažností a anamnézy Vizuálne údaje Fyzikálne metódy Biochemický krvný test (LDH, ALP) Dermatoskopia alebo epiluminiscencia (10-40-násobné zväčšenie - „body“, „mŕtvice“, „mliečny závoj“) Termografia (névus - 1 ° С, melanóm - 2,5 ° С, citlivosť - 83,5%) Rádiofosforečná diagnostika (účinnosť 70%) Röntgenová diagnostika (15-násobné zvýšenie, nerovnomerné kontúry v koži a dokonca aj v podkoží), reštrukturalizácia celulózy vo forme vláknitých povrazcov, jej dezorganizácia, špecifickosť - 95%) Yakshov test

Dermatoskopia Dermatoskopia je najskoršou diagnózou melanómu. Vykonáva sa ako pomocou jednoduchej lupy, tak aj pomocou dermatoskopu (epiluminiscenčný mikroskop), ktorý robí priehľadnú stratum corneum epidermis. V takom prípade je možné na základe systému ABCDE navrhnutého Freedmanom v roku 1985 s vysokou pravdepodobnosťou určiť, či je névus nebezpečný alebo nie. K dnešnému dňu vyvinuté počítačové systémy pre mikrodermoskopiu zvyšujú úroveň včasnej diagnostiky melanómu zo 60% na 90%, ale často iba za experimentálnych podmienok..

Diagnostika Cytologická diagnostika Biopsia (excízna, rezná) Ultrazvuk OBP Rádiografia OGK V štádiách II - III CT sa rádioizotopové vyšetrenie kostí, mozgu a pečene

Metódy liečby Chirurgické žiarenie Regionálna a systémová chemoterapia Kryodestrukcia Laserová deštrukcia Fotodynamická terapia Hormonálna terapia Regionálna a všeobecná hypertermia

Moderné prístupy k liečbe melanómu Fáza I - chirurgická metóda Fáza II - chirurgická, adjuvantná liečba Fáza III - chirurgická, adjuvantná liečba Fáza IV - systémová liečba, cytoreduktívna chirurgia

Chirurgická liečba Teraz sa jasne ukazuje, že široká excízia (4 až 5 cm) z nádoru nezlepší okamžité ani dlhodobé výsledky liečby. Pre melanóm in situ je adekvátna rezerva 0,5 - 1 cm. Pri hrúbke nádoru do 1 mm je zarážka 1 cm Pri hrúbke 1-4 mm - 2 cm Hrúbka je viac ako 4 mm pri výraznej invázii - viac ako 2 cm

Profylaktická lymfadenektómia - indikácie a výsledky R. Heller a kol. - použitie histochémie o 22% zvyšuje počet detegovaných mikrometastáz v l / uzloch. Vykonané prospektívne klinické štúdie nepreukázali žiadny pozitívny vplyv profylaktickej lymfadenektómie na celkové prežívanie pacientov, a preto sa neodporúča rutinné vykonávanie takejto operácie.

Metóda stanovenia metastáz v l / uzloch D. Morton (1992) - stanovenie „sentinelu“ l / uzol (ultrazvuk, scintigrafia, farbivá - patentná modrá-V, usosulfánová modrá 1%) Jeho imunohistochemická štúdia a rozhodnutie o potrebe lymfadenektómie

Imunoterapia pre melanóm Aktívne - alogénne, autológne vakcíny, založené na dendritických bunkách atď. Pasívny - rekombinantný interferón-alfa (Intron A 5 miliónov 3-krát týždenne s / c a interleukín-2), interferón

Chemoterapia melanómu Pri liečbe diseminovaného melanómu je 5-ročná miera prežitia 5%. Režimy kombinovanej chemoterapie nepriniesli významný prínos. Hlavnými použitými chemoterapeutickými liekmi zostávajú dakarbazín mustoforán a aranóza

Chemoterapia melanómu Polychemoterapia v kombinácii s roncoleukínom - regresia nádoru do 20 mesiacov, stredná miera prežitia 79 mesiacov (VM Moiseenko et al. 2004) Schéma č. 1: Roncoleukín 5 intravenóznych injekcií 1,5 mg h / z deň s dakarbazín, bleomycín, vinkristín, cisplatina a reaferón) Schéma č. 2: Roncoleukín 5 i / v injekcie 1,5 mg h / w deň s cisplatinou a reaferónom Celkom 6 cyklov s intervalom 3-4 týždne

Na túto tému: metodický vývoj, prezentácie a poznámky

Testy obsahujú 4 možnosti, každá z nich má 6 otázok.

Kontrolný a merací materiál pre disciplínu „Základy fyziológie pokožky a vlasov“ je určený pre študentov odboru „Kaderník“..

Prax (vzdelávacia) je počiatočným prepojením v systéme priemyselného vzdelávania budúcich odborníkov. Vykonávajú ho vo vzdelávacích, vzdelávacích a výrobných dielňach vzdelávacej inštitúcie majstri výroby.

Spätná väzba k hodine akademickej disciplíny „Základy fyziológie pokožky a vlasov“.

Ovládajte kúsok vedomostí.

Prezentácia na lekcii "Séria kozmetiky pre mastnú pleť. Starostlivosť o mastnú pleť." Účel hodiny: oboznámiť študentov so základnými technikami starostlivosti o pokožku. Rozvíjajte kozmetické zručnosti.

Tento materiál prispieva k rozvoju kultúry zdravia študentov, osobnostných vlastností, ktoré prispievajú k jej zachovaniu a posilneniu. vštepuje schopnosti dodržiavať pravidlá hygieny, zvoliť správny kozm.

Prezentácia na tému: Melanóm

Melanóm - má vzhľad škvrny alebo zaobleného nádoru tmavohnedej, modročiernej alebo bridlicovočiernej farby, často nerovnomernej farby, s hladkým alebo hrboľatým povrchom, bez chĺpkov. Melanóm sa vyvíja zo získaných a vrodených pigmentovaných névov!

Choroba sa vyskytuje v každom veku. U detí je to mimoriadne zriedkavé. U mužov je častejšie lokalizovaná na trupe. U žien - na dolných končatinách. Na pohlaví nezáleží. Melanóm

Pri diagnostike melanómu sú najdôležitejšie kvalifikácie a skúsenosti lekára prvého kontaktu. Zistilo sa, že každý 10. pacient s melanómom na svojej diagnostickej ceste prešiel 3 až 5 prípadmi; 17,5% pacientov dostalo v prednemocničnej fáze nedostatočnú liečbu; 7,9% pozorovaných pacientov sa všeobecne považovalo za zdravých! Melanóm _________________________________________________________________________________________________________________________ Malígne neoplazmy kože: chorobnosť, diagnostické chyby, organizácia včasného zistenia, prevencia / N.V. Kungurov, N.P. Malishevskaya, M. M. Kokhan, V. A. Iglikov. - Kurgan, 2010. - 232 s.: Bahno.

Neskoré odporúčanie pacientov k lekárovi - 49,5% Lekárske chyby - 50,5%! Melanóm ___________________________________________________________________________________________________________________ Malígne neoplazmy kože: chorobnosť, diagnostické chyby, organizácia včasného odhalenia, prevencia / N. V. Kungurov, N. P. Malishevskaya, M. M. Kokhan, V. A. Iglikov. - Kurgan, 2010. - 232 s.: Bahno.

Včasná diagnóza Iba vďaka zlepšeniu včasnej klinickej diagnostiky MC sa päťročná miera prežitia vo väčšine lekárskych centier na svete za posledných niekoľko desaťročí zvýšila z 12,5% na 70–80% (Pozharissky KM et al., 2001). Zavedenie moderných metód včasnej diagnostiky MK v Austrálii umožnilo zvýšiť frekvenciu diagnostiky skorých foriem MK o 9,4% ročne (Coory M. a kol., 2006)..

Hlavným etiologickým faktorom sú genetické aspekty. Prítomnosť prekurzorov melanómu (30 až 50% melanómov sa vyvíja z tvorby prekurzorového pigmentu); Nepriaznivá rodinná anamnéza (rodičia, deti, súrodenci mali melanómy); Fototyp pokožky I-II (tendencia k spáleniu pokožky, časté návštevy solárií a PUVA terapie, červené vlasy, modré oči, svetlá pokožka); Viac ako 50 melanocytových névov s priemerom 2 mm; 3 alebo viac atypických melanocytových névov; 3 alebo viac epizód silného spálenia kože počas celého života. Jedným z hlavných spúšťačov vývoja melanómu je predĺženie celkového času vystavenia ľudskej koži ultrafialovému žiareniu (nadmerné slnečné žiarenie). Rizikové faktory

Typy americký patológ W.H. Clark a kol. (1967) identifikovali tri typy melanómov: Lentigo-melanóm (10-20%); Povrchový melanóm (60-70%); Nodulárny melanóm (15-20%);

DIAGNOSTIKA sa prezentuje na základe klinických (ťažkosti, dynamika vývoja nádoru, údaje z fyzikálnych vyšetrení) a histologických údajov; - na identifikáciu melanómov sa používa dermoskopia. Čiastočná biopsia melanómu nie je prijateľná z dôvodu vysokého rizika provokácie metastáz!

Dermatoskopia je diagnostická technológia, ktorá umožňuje bezkrvné vyšetrenie kože pod mikroskopom na účely včasnej a diferenciálnej diagnostiky kožných novotvarov, hlavne melanómu..

Formy Melanóm sa povrchne šíri; Lentigo melanóm; Melanóm je nodulárny; Melanóm akrálno-lentiginózny; Melanóm slizníc; Melanóm je pigmentovaný; Desmoplastický melanóm; Melanóm neurotropný.

M. povrchovo sa šíriace 60% medzi všetkými typmi melanómov ___________________________________________________________________________________________________________________ Klinická dermatoonkológia: atlas / I.A. Lamotkin. - M. BINOM. Znalostné laboratórium, 2011.-499 s.: Zle. Vyskytuje sa hlavne vo veku 36-50 rokov, o niečo častejšie u žien. Vyskytuje sa hlavne vo veku 36-50 rokov, o niečo častejšie u žien. Na vonkajšej nezmenenej koži sa objaví škvrna alebo sploštená papula tmavohnedej alebo čiernej farby s priemerom 2–3 mm, ktoré sa postupne zväčšujú. Ohnisko má oválny alebo nepravidelný tvar, často s jednou alebo viacerými priehlbinami („zátokami“). Postupne sa vyvíja tesnenie, vytvára sa plak. Postupným rastom sa povrch ohniska stáva nerovným, hrboľatým, krustovaným, ľahko zraniteľným, krvácajúcim a môžu sa objavovať uzliny. Je lokalizovaný u žien častejšie v holení, u mužov - na prednej strane stehien a trupu. Výhľad je pomerne priaznivý

Lentigo-melanóm 5% prípadov medzi všetkými typmi melanómov ___________________________________________________________________________________________________________________________ Klinická dermatoonkológia: atlas / I.A. Lamotkin. - M. BINOM. Znalostné laboratórium, 2011.-499 s.: Zle. Lentigo-melanóm u ženy vo veku 83 rokov na ramene. Lentigo-melanóm u 75-ročného muža Vyskytuje sa v polovici prípadov u pacientov starších ako 65 rokov. Lentigo-melanóm je zhubný nádor, ktorý sa tvorí v mieste zhubného lentiga. Tento nádor predstavuje iba 5% prípadov. Vyskytuje sa v polovici prípadov u pacientov starších ako 65 rokov. Prítomnosť papulov alebo uzlín na pozadí plochého bodu je charakteristická. Veľkosti od 3 do 20 cm a viac. Má nepravidelný tvar pripomínajúci geografickú mapu s „zátokami“ a „polostrovmi“. Farba je nerovnomerná, rôzne odtiene hnedej, čiernej, modrej kombinované s ružovými odtieňmi. Lokalizácia sa vyskytuje častejšie na otvorených miestach pokožky (tvár, krk, predlaktia, zadná časť rúk).

Nodulárny melanóm ___________________________________________________________________________________________________________________ Klinická dermatoonkológia: atlas / I.A. Lamotkin. - M. BINOM. Znalostné laboratórium, 2011.-499 s.: Zle. 14% až 20% všetkých prípadov melanómu. Na druhom mieste vo frekvencii. Predstavuje 14% až 20% všetkých prípadov melanómu. Nádor je reprezentovaný uzlom v počiatočných štádiách od 1-3 cm, v budúcnosti sa môže zvýšiť. Tvar je správny, oválny alebo okrúhly, s jasnými hranicami. V priebehu času môže nádor ulcerovať. Farba je jednotná (tmavo modrá, čierna alebo olovo sivá). Prognóza je zlá, hlboké vrstvy dermy sú rýchlo napadnuté.

Melanóm akrálno-lentiginózny ___________________________________________________________________________________________________________________________ Klinická dermato-onkológia: atlas / I.A. Lamotkin. - M. BINOM. Znalostné laboratórium, 2011.-499 s.: Zle. 5 až 10% všetkých melanómov Predstavuje 5 až 10% všetkých melanómov. Subungválny melanóm sa vyskytuje v 3,5% prípadov. V štádiu radiálneho rastu vyzerá subungválny melanóm ako hnedá pozdĺžna čiara na nechtovej platničke..

Akrálno-lentiginózny melanóm V štádiu radiálneho rastu vyzerá subungválny melanóm ako hnedá pozdĺžna čiara na nechtovej platničke (Klinické (a) a dermoskopické (b) fotografie melanómu nechtov so skorou matricou) V štádiu vertikálneho rastu je nechtová platnička nadvihnutá nádorom, pigmentácia sa zvyšuje, nastáva pozdĺžne štiepenie a dystrofia nechtov.

Aral melanómy ____________________________________________________________________________________________________________________http: //www.regionorebrolan.se/Filesen/USO/Kliniker_enheter/Dermatology/Maligntmelanom/Akrala_melanom/mm168.jpg

____________________________________________________________________________________________________________________________http: //www.regionorebrolan.se/Filesen/USO/Kliniker_enheter/Dermatology/Maligntmelanom/Akrala_melanom/mm168.jpg Akrálne melanómy

Nepigmentovaný melanóm _________________________________________________________________________________________________________________________ Klinická dermato-onkológia: atlas / I.A. Lamotkin. - M. BINOM. Znalostné laboratórium, 2011.-499 s.: Zle. Nádor, ktorému chýba melanínový pigment. Môže začať ako ružový mäsitý uzlík, ktorý rýchlo rastie. Vzdelanie môže mať nohu. Pri rozpade sa vytvorí vred s tvrdými a vyvýšenými okrajmi a papilomatóznym dnom. Farba je pigmentovaná, mierne pigmentovaná alebo modro-ružovkastá. Je lokalizovaný častejšie na prstoch, chodidle a päte. Rastie rýchlo a často vredy.

Melanóm so žltým sfarbením na dermoskopii. Tento článok s otvoreným prístupom je distribuovaný v súlade s licenciou Creative Commons Attribution License, ktorá umožňuje neobmedzené použitie, distribúciu a reprodukciu na akomkoľvek médiu. Detailný záber (kamera Pentax DS, Pentax Ricoh, Tokio, Japonsko) nodulárnej nodulárnej lézie nad pravou lopatkou 44-ročnej pacientky. Je evidentná nepravidelná dominantná žltá. [Autorské práva: © 2014 Jegou Penouil et al.] Foto č. 2 Dermatoskopický obraz (dermatoskop Heine delta 20 [Heine, Optotechnic, GmbH, Hersching, Nemecko] kombinovaný manuálne vo fotoaparáte ZX1 Panasonic Lumix DMC [Panasonic Corporation, Kadoma, Japonsko] ) lézie, znázornené na obrázku 1. je neštruktúrovaný, prevažne žltý, s výstrednou neštruktúrovanou ružovou oblasťou (horný pól obrázku) a dôkazom svetlej pigmentácie melanínu s tým, že niektoré oblasti neštruktúrovanej šedej sú preložené medzi dominantnými žltými zónami, ale v hornom póle obrazu chýbajú v dôsledku asymetrie. Polymorfné lineárne cievy (hadovité, kľučkové a zakrivené) sú náhodne a husto umiestnené na celom povrchu lézie. Existuje malý počet bodových plavidiel