Po celkovej anestézii bolesti celého tela, závraty: prečo a čo robiť?

Myoma

Po celkovej anestézii bolí ľavá strana ako závrat. Aky je dôvod? Je to normálne? Čo robiť?

Anestézia práve vychádza - každému vychádza inak. Ak máte takúto otázku, a anestézia (tohto typu) nie je prvá - táto skutočnosť je pre vás nová a predtým to bolo iné. Možno zo stresu, možno je reakcia na anestéziu.

Alebo ak je telo unavené - stav podobný bolestivému šoku. Bez rozhovoru s lekárom nemôžete pochopiť presnejšie.

Keď vyjde anestézia, vždy to bolí, pretože došlo k zásahu do práce tela; veľa ľudí si myslí, že všetko bolí - nastavujem sa pred operáciami vždy tak, aby bolo telo pripravené na bolesť - ľahšie to tolerujem.

V Bohu môže dať aj pečeň - anestézia pre prácu vnútorných orgánov vždy zlyhá.

A svaly - podľa toho, čo robili v anestézii. Ak boli dotknuté svaly alebo väzy - tiež norma

bolesť po operácii

Bolesť na šitie a iné druhy bolesti

Prečo bolesť nezmizne po operácii? Ako zmierniť bolesť po operácii? Aké sú príčiny bolesti po operácii? - v tomto článku vám pomôžeme nájsť odpovede na tieto a podobné otázky, konkrétne vám povieme o efektívnej a bezpečnej metóde liečby bolesti po operácii, príčinách a príznakoch tohto ochorenia, ako aj o najobľúbenejších mýtoch s ním spojených.

čo je bolesť po operácii

Bolesť po chirurgickom zákroku je u pacienta, ktorý sa podrobil chirurgickému zákroku, bolestivé alebo nepríjemné pocity. Bolesť sa cíti nielen v oblasti stehu alebo v jeho susedstve, ale aj vo vzdialených oblastiach.

Povaha bolesti závisí od toho, aký druh ochorenia bola operácia vykonaná. Najčastejšie sa takáto bolesť vyvíja po operáciách na odstránenie herniovaného disku, inguinálnej hernie, žlčníka, náhrady kĺbov, gynekologických operáciách, ako aj po cisárskom reze, úrazoch a popáleninách..

príčiny bolesti po operácii

Bolesť po operácii na odstránenie herniovaného disku má zvláštne prejavy: bolesť v dolnej časti chrbta môže zmiznúť, ale objaví sa po chvíli; noha môže začať znecitlivieť, bolesť nôh sa zintenzívni, môže sa objaviť mravčenie celej nohy a pocit „plazenia“, býva bolestivé opierať sa o nohu. Relatívna úľava nastáva iba v posteli v určitej polohe (na boku, v ľahu na bruchu atď.).

Bolesť po iných druhoch chirurgického zákroku je podobná vo svojich prejavoch: bolesť a stuhnutosť pri pohybe, svalové kŕče, bolestivá bolesť v oblasti stehu.

Dôvody na vznik bolesti po chirurgickom zákroku na odstránenie herniovaného medzistavcového disku, a to v bezprostrednom aj neskorom pooperačnom období, sú:

  • hlboké a povrchové pooperačné jazvy, ktoré stláčajú bolestivé nervové zakončenia, cievy a nervové kmene;
  • zúženie miechového kanála od jaziev a stagnácia venóznej krvi, stlačenie miechy a nervov;
  • progresia osteochondrózy, výskyt nových hernií v susedných medzistavcových platničkách;
  • zápal v miechovom kanáli chrbtice;
  • zápal medzistavcových kĺbov (artróza);
  • kŕč svalov dolnej časti chrbta a panvy v oblasti chirurgického stehu;
  • neúplné odstránenie hernie, ktoré naďalej tlačí na nervový koreň;
  • poškodenie nervových kmeňov, ktoré vedie k znecitliveniu a dysfunkcii končatiny.

Po ďalších operáciách sa bolesť objaví z nasledujúcich dôvodov:

  • hlboké a povrchové pooperačné jazvy, ktoré stláčajú bolestivé nervové zakončenia, cievy a nervové kmene;
  • svalový kŕč v oblasti chirurgického stehu;
  • zápalový proces v mäkkých tkanivách okolo chirurgického stehu;
  • porušenie metabolických procesov v mäkkých tkanivách okolo chirurgického stehu;
  • tvorba adhézií medzi švom a membránami vnútorných orgánov;
  • venózny a lymfatický edém na končatinách.

vyvracanie mýtov o bolesti po operácii

Dnes existuje množstvo mylných predstáv o liečbe bolesti po operácii, ktoré sú generované hlavne nedostatkom objektívnych informácií o navrhovanej terapii u osoby, ktorá čelí tomuto problému. Pokúsime sa objasniť túto otázku a vyvrátiť najobľúbenejšie mýty..

Po anestézii bolia všetky svaly tela

Bolesť svalov po anestézii je častou komplikáciou celkovej anestézie u dospelých a detí. Spravidla sú podobné dysplázii a zmiznú do 2 - 3 dní po operácii. Bolesť v tele sa vo väčšine prípadov vyvíja ako obranný mechanizmus pred vonkajšími stimulmi a injekčnými liekmi.

Mechanizmus vývoja syndrómu bolesti

Prečo sa bolesť svalov často vyvíja po operácii v celkovej anestézii?

Bolesť sa často objaví po anestézii, ale zvyčajne zmizne za niekoľko dní

Existuje niekoľko vysvetlení tohto bežného javu:

  1. Bolesť svalov sa vyvíja v dôsledku podávania svalových relaxancií pacientovi. Tieto lieky sú nevyhnutné na úplné uvoľnenie tkaniva kostrového svalstva. Po úplnom uvoľnení svalová bunka zmení svoju polaritu. Porucha sodík-draselného čerpadla. Svalové relaxanciá ovplyvňujú aj nervové zakončenia - synapsie, ktoré normálne prijímajú a prenášajú signály vychádzajúce z centrálneho nervového systému. Spojenie týchto synapsií s nervovou bunkou sa uskutočňuje vďaka mediátoru acetylcholínu. Svalové relaxanciá môžu dočasne prerušiť činnosť tohto sprostredkovateľa. Po obnovení kontaktu svalového tkaniva s nervovými zakončeniami sa môže objaviť bolesť.
  2. Bolesť je ochranná reakcia tela na stresovú situáciu, ktorou je operácia a stav celkovej anestézie. Nie je ťažké vysvetliť, prečo sa ochranná reakcia prejavuje práve bolestivým syndrómom. Telo hovorí pacientovi, že nie je zdravý.
  3. Bolesť v tele môže byť tiež príznakom intoxikácie tela. Intoxikácia sa vyvíja v dôsledku pridania infekcie. Nozokomiálna infekcia sa líši od bežnej vo veľkom počte patogénov rezistentných na antibiotiká. Tieto nozokomiálne baktérie zvyčajne nie sú citlivé na antibiotickú liečbu. U pacienta sa môže rozvinúť hnisanie chirurgickej rany alebo nemocničný zápal pľúc.

Vlastnosti syndrómu bolesti u detí

U detí sa bolestivý syndróm vyvíja rovnako často ako u dospelých. Bolesť v tele u detí je však potrebné brať vážnejšie. Je to spôsobené ich fyziologickými vlastnosťami..

Organizmus malého dieťaťa ešte nie je schopný úplne vnímať množstvo drog. Dosiaľ úplne nevyvinul enzymatický systém, ktorý bežne u dospelých spracováva a odstraňuje lieky, ktoré sa dostali do tela. V dôsledku toho môže byť bolesť v tele dieťaťa výsledkom intoxikácie liekmi na anestéziu..

Deti sú tiež náchylné na bolesť, ale pre lekárov je ťažšie určiť stupeň bolesti u dieťaťa.

Lekári tiež ťažko hodnotia závažnosť bolesti u malých detí. Takíto pacienti môžu vyjadriť svoju bolesť iba plačom a psychickým rozrušením. Anestéziológovia majú špeciálne tabuľky, pomocou ktorých hodnotia závažnosť bolesti u dojčiat, nie sú však vždy iba orientačné..

Ďalším znakom tela dieťaťa je zlá tolerancia liekov proti bolesti narkotík, ktoré sa zvyčajne používajú u dospelých počas pooperačného obdobia. Tieto lieky vylučuje telo dieťaťa dvakrát dlhšie a môžu potlačiť dýchacie centrum. Výsledkom je, že je ťažké po operácii úplne anestetizovať dieťa..

Nezabudnite na vyššiu náchylnosť tela dieťaťa na infekčné choroby. Je u nich vyššia pravdepodobnosť vzniku nozokomiálnej pneumónie a infekcií močových ciest.

Vyhodnotenie pacientov s bolestivým syndrómom

Pri dlhodobom pretrvávaní bolesti v tele po chirurgickom zákroku je potrebné zistiť dôvody jeho vývoja. Aby ste to dosiahli, musíte vykonať niekoľko inštrumentálnych a laboratórnych štúdií, ktoré zahŕňajú:

  1. Kompletný krvný obraz s rozšíreným počtom leukocytov. Pri zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR), vysokej hladine leukocytov s posunom ich vzorca doľava, je potrebné podozrenie na bakteriálnu infekciu.
  2. Všeobecný rozbor moču. Je potrebné vylúčiť infekciu moču, v ktorej budú v analýze prítomné bielkoviny a leukocyty.
  3. Rentgén hrude. Tento test je nevyhnutný na vylúčenie zápalu pľúc..

Na vylúčenie zápalu pľúc je jedným z vyšetrení aj röntgen

Tieto prieskumy sú základné. Ich zoznam sa môže rozšíriť v závislosti od špecifík vykonanej operácie alebo prítomnosti ďalších príznakov..

Bolesť v tele je častým dôsledkom chirurgického zákroku vykonaného v celkovej anestézii. Najčastejšie sa vyvíja v dôsledku použitia svalových relaxancií - liekov, ktoré uvoľňujú svalové bunky. Zároveň všetky nepríjemné pocity vo svaloch zmiznú do dvoch až troch dní a pacient nepotrebuje konkrétnu liečbu. Ale bolesť môže byť príznakom infekčného procesu v tele a v tomto prípade je potrebné vyšetrenie a liečba pacienta..

Docela často existuje taká situácia, že po anestézii bolia kĺby. Vo väčšine prípadov sa tento jav považuje za normálny a predstavuje prirodzenú reakciu tela na vážne lieky, ktoré sa podávajú za účelom anestézie. Aby ste sa vyhli rozvoju kontraktúry, musíte čo najskôr obnoviť plnohodnotnú motorickú aktivitu..

Prečo kĺby bolia po anestézii?

Bolesť kĺbov, ktorá sa objaví po celkovej anestézii, môže byť lokalizovaná v určitých častiach tela alebo rozšírená po celom pohybovom aparáte. Spravidla nepohodlie zmizne 2-3 dni po operácii. Existuje niekoľko dôvodov, ktoré vyvolávajú bolesť v tele po operácii:

  • Uvoľnenie svalov. Počas chirurgického zákroku sa podávajú lieky, ktoré pôsobia na svaly a úplne brzdia ich kontraktilitu. Tieto lieky sa nazývajú svalové relaxanciá. Pod ich vplyvom sa svalová kostra uvoľní, čo vedie k nesprávnej absorpcii sodíka a draslíka vláknami. Svalové relaxanciá narušujú spojenie svalového tkaniva s nervovými zakončeniami, čo blokuje tok signálov do mozgových kanálov. Po obnovení spojenia sa vyvíja bolestivý syndróm. Periartikulárne svalové tkanivo môže vyvolať fantómovú bolesť, keď sa pacientovi zdá, že sa nepohodlie vyskytuje presne v kostnom a chrupavkovom tkanive.
  • Stres. Akýkoľvek chirurgický zákrok sa považuje za stresujúcu situáciu pre telo. Účinok anestézie ako cudzej látky tento účinok zvyšuje. Bolesti kĺbov a svalov sa vyvíjajú ako signál, že v tele nie je dobre.
  • Intoxikácia Dôvodom je prenikanie infekcie do ľudského tela. Spravidla ide o nozokomiálnu skupinu patogénov, ktoré sú rezistentné na antibiotickú liečbu. Tento jav sa prejavuje nahromadením hnisavého výpotku v rane alebo vznikom infekčnej pneumónie. Ak baktérie preniknú do tkaniva kostí a chrupaviek, spôsobia to intraartikulárny zápal a vedú k závažným degeneratívne-dystrofickým štrukturálnym zmenám..

Späť na obsah

Mechanizmus vývoja bolesti u detí

Enzymatický systém detí nefunguje v plnej sile, čo umožňuje liečivým zložkám usadiť sa v oblasti kĺbov, čo tam vyvoláva zápalový proces..

Bolestivý syndróm u detí má rovnakú povahu ako u dospelých, hlavnou príčinou ich vývoja však môže byť iný faktor. U detí predškolského veku telo produkuje nedostatočné množstvo enzýmov, ktoré uľahčujú spracovanie a elimináciu liekov. Preto sa zložky liekov hromadia a vedú k intoxikácii, ktorá vyvoláva zápalový proces, ktorý spôsobuje patologické pocity.

Ďalším dôvodom bolesti v pooperačnom období u detí je slabé vstrebávanie liekov proti bolesti omamných látok, ktoré sa užívajú prvé dni po operácii. Telo dospelých absorbuje tieto prostriedky ľahko a rýchlo. Ale na dieťa pôsobia pomaly a chybne. V takom prípade dieťa zažíva neintenzívne tlmené pocity bolesti.

Lieky na omamné látky často spôsobujú poruchy dýchania u detí.

Späť na obsah

Ako sa zbaviť príznaku?

Najskôr sa vykoná dodatočné vyšetrenie pacienta. Na stanovenie prítomnosti zápalového procesu sa vykonáva všeobecný a biochemický krvný test. A tiež sa vykonávajú inštrumentálne štúdie v závislosti od lokalizácie a povahy bolestivého syndrómu. Na vyšetrenie kĺbov sa používajú röntgenové lúče, MRI a CT..

Pri pooperačných komplikáciách sa môže použiť narkotické analgetikum.

Ak sa príčina tohto stavu považuje za prirodzenú pooperačnú komplikáciu, použije sa komplex narkotických a nenarkotických analgetík. Prvá skupina liekov sa užíva iba pod prísnym dohľadom lekára a v súlade s presnými dávkami. Aby sa nespôsobila závislosť na tele, sú narkotické lieky proti bolesti nakoniec nahradené bezpečnejšími analógmi..

Ak sa po operácii s použitím anestézie objavia príznaky šírenia infekcie, potom sú priradené nesteroidné protizápalové lieky v kombinácii s "Tramadolom", čo prispieva k rýchlej eliminácii negatívnych príznakov bez prejavu vedľajších účinkov.

Rehabilitácia v pooperačnom období pomáha znižovať bolesť, hojenie rán a resorpciu jazvového tkaniva. K tomu sa využíva cvičebná terapia v polohe na chrbte a v polosede. Cvičenia sú v zásade zamerané na obnovenie krvného obehu v malých kĺboch ​​dolných končatín a krčnej chrbtice. Fyzioterapeutické postupy prispievajú k rýchlemu hojeniu postihnutých oblastí pokožky a majú tiež analgetický účinok.

O nevyhnutnosti a oprávnenosti celkovej anestézie už nie je pochýb. V chirurgickej oblasti medicíny je celková anestézia nevyhnutná ako vzduch. Okrem toho túto metódu používajú zubní lekári v obzvlášť nepríjemných situáciách, gynekológovia (pre niektoré patológie), ako aj lekári mnohých ďalších špecializácií..

Celková anestézia je určite nevyhnutná, nezabudnite však, že strata vedomia liečbou omračovaním nervového systému je pre telo kritická situácia, ktorá má množstvo vedľajších účinkov a komplikácií.

Preto existuje veľmi ťažká lekárska špecializácia - anestéziológ.

Pred podaním anestézie lekár podrobne vysvetlí hlavné riziká a nežiaduce reakcie. Spravidla sa pacientovi predstavia typické komplikácie, ako aj jednotlivé riziká spojené s vekom, patológiami kardiovaskulárneho systému, onkologickou patológiou atď..

Nevoľnosť po anestézii

Nevoľnosť je najbežnejším vedľajším účinkom

Najbežnejší vedľajší účinok po anestézii. Vyskytuje sa v každom treťom prípade. Pri lokálnej (regionálnej) anestézii je táto komplikácia samozrejme oveľa menej častá..

Existuje niekoľko všeobecných zásad, ktoré môžu pomôcť znížiť pravdepodobnosť nevoľnosti po anestézii:

  • Po operácii sa neponáhľajte vstávať, o to viac - niekam utiecť. Vaše telo nevie, že ste dôležitým zaneprázdneným človekom, iba pochopí, že ho najskôr omráčili chemikálie, a teraz sa z nejakého dôvodu trasie. V dôsledku toho môžete zvracať v najnevhodnejšej chvíli;
  • Nepijte a nejedzte do 3 hodín po operácii;
  • Ak sa obávate silnej bolesti (napríklad anestetikum je nesprávne titrované), nemusíte vydržať - informujte zdravotnú sestru alebo lekára, pretože môže zvracať od bolesti;
  • Ak pociťujete nevoľnosť, skúste dýchať zhlboka a pomaly. Okysličujúce tkanivo znižuje riziko nevoľnosti.

Bolesť pri prehĺtaní alebo rozprávaní a sucho v ústach

Po endotracheálnej anestézii sa môže vyskytnúť bolesť pri prehĺtaní

Po endotracheálnej anestézii (najobľúbenejší typ celkovej anestézie) môže byť bolesť v krku, bolesť pri prehĺtaní alebo pri rozprávaní. Toto sú dôsledky nie celkom úspešnej intubácie. Je to spravidla spôsobené anatomickými vlastnosťami pacienta, menej často neopatrnosťou anestéziológa. Tento druh bolesti ustúpi do niekoľkých hodín po anestézii. Niekedy trvá 2 až 3 dni, kým tento vedľajší účinok zmizne..

Ak po operácii bolesť v krku neustúpila ani po 2 dňoch, kontaktujte svojho lekára. S najväčšou pravdepodobnosťou - trubica poranila sliznicu priedušnice.

Bolesť hlavy po celkovej anestézii

Bolesť hlavy po anestézii je bežnejšia u žien

Táto komplikácia je častejšia u žien, najmä u tých, ktoré sú všeobecne náchylné na migrény a bolesti hlavy. Lieky, stres pre telo zo samotnej chirurgickej manipulácie, obavy pacienta - dôvodov na cievny kŕč a bolesti hlavy je dosť..

Tento druh bolesti hlavy zmizne 2 - 3 hodiny po manipulácii.

Na druhej strane je bolesť hlavy typickou komplikáciou spinálnej a epidurálnej anestézie, na ktorú by mal lekár v takýchto prípadoch pacienta upozorniť..

Závrat môže byť spôsobený prechodným poklesom krvného tlaku, ako aj dôsledkom dehydratácie. Okrem toho si pacienti môžu všimnúť slabosť až do stavu ľahkej hlavy..

Stupor (porucha vnímania) po operácii

Zmätok alebo stupor sú častým vedľajším účinkom u starších ľudí

Časté u starších pacientov. Po anestézii má nervový systém určité ťažkosti pri čistení buniek a obnove kognitívnych funkcií: pamäť sa dočasne zhoršuje a môže dôjsť k deviantnému správaniu. Našťastie sú všetky tieto problémy dočasné a postupne sa vyrovnávajú (až do 2 týždňov).

Dôvody tohto druhu komplikácií sú spojené tak s charakteristikami metabolizmu starších ľudí, ako aj s psychologickou traumou z dôvodu operácie. Zvýšenú záťaž vytvára aj komunikácia s cudzími ľuďmi v neznámom (desivom) prostredí..

Pri plánovanej operácii u staršej osoby možno závažnosť tejto komplikácie znížiť takto:

  • Pokúste sa (ak to choroba umožňuje) viesť pred operáciou aktívny životný štýl;
  • Ak je možné vykonať manipuláciu v lokálnej anestézii, urobte to;
  • Ak žijete s rodinou - pokúste sa dohodnúť so svojím lekárom na návrate domov čo najskôr po operácii;
  • Skontrolujte, či ste užili lieky, ktoré vám boli preukázané (napríklad na hypertenziu), okuliare na čítanie a knihy (časopisy, dáma atď.);
  • Pred a po anestézii nepite alkohol.

Otrasy v tele po operácii

Mnoho pacientov sa po príchode z anestézie prudko trasie. Tento stav nepredstavuje nebezpečenstvo pre zdravie, ale dráždi pacienta spravodlivo. Paroxysmy tohto druhu trvajú nie viac ako pol hodiny. Typ anestézie v tomto prípade nezáleží - dôvodom je ochladenie tkanív počas operácie (zohrávajú úlohu jednotlivé charakteristiky mikrocirkulácie, cukrovka, ateroskleróza u pacienta).

Jediné, čo je možné zabrániť, aby sa tomuto stavu zabránilo, je nezmrazenie pred operáciou (v chladnom období si vezmite do nemocnice teplé oblečenie)..

Svrbenie po anestézii

V niektorých prípadoch nie je lekár informovaný o alergických reakciách pacienta. Niekedy - samotný pacient nevie o prítomnosti alergie. Z tohto dôvodu sa môžu vyvinúť kožné reakcie prejavujúce sa svrbením, ktoré je potrebné okamžite hlásiť lekárovi. Tento druh excesov je často spôsobený morfínom a niektorými ďalšími liekmi používanými na anestéziu..

Svrbenie po anestézii môže byť dôsledkom alergickej reakcie

Bolesť chrbtice po operácii

Pri spinálnej anestézii môže byť bolesť spôsobená traumatickým faktorom, preto ak sa bolesť vyskytne v bedrovej alebo inej časti chrbtice, informujte svojho lekára. Toto je obzvlášť dôležité v prípadoch, keď sa bolesti chrbta kombinujú s parézou alebo plégiou končatiny (obmedzenie pohyblivosti).

Vyššie uvedený prípad je veľmi zriedkavou komplikáciou. Najčastejšie bolí chrbát, pretože človek už nejaký čas leží na dosť tvrdom povrchu operačného stola, čo v kombinácii s osteochondrózou spôsobuje bolesť.

Bolesť v dolnej časti chrbta a ďalšie bolesti svalov sú výsledkom užívania Ditilinu

Bolesť svalov po anestézii

Spôsobené používaním lieku Ditilin, ktorý sa aktívne používa pri urgentných chirurgických zákrokoch (najmä keď pacient nie je pripravený na operáciu - plný žalúdok atď.). Svaly bolia všetko, najmä krk, plecia, brušné svaly.

Trvanie bolesti "ditilínu" nepresahuje 3 dni po anestézii.

Všetky následné komplikácie sú, našťastie, dosť zriedkavé, lekár však musí brať do úvahy ich možnosti a byť na ne pripravený..

Zranenie pier, jazyka alebo zubov počas operácie

Trauma jazyka alebo zubov nie je výsledkom anestézie, ale jej nastavenia

Nejde v skutočnosti o následky samotnej anestézie, ale o mechanické poškodenie počas jej nastavenia. Zuby sú poškodené v priemere u dvoch zo 100 000 pacientov (zvyčajne karyóznych). Pred celkovou anestézou je vhodné liečiť kazy a stomatitídu.

Jazyk a pery sú mierne poškodené u jedného z 20 pacientov, musíte byť na to psychicky pripravení. Všetky defekty zmiznú bez stopy do týždňa po anestézii.

Pooperačná pľúcna infekcia

Pooperačná pneumónia - dôsledok importovanej infekcie

Infekcia vstupuje do pľúc v dôsledku tracheálnej intubácie, traumy a infekcie slizníc alebo z nesterilnej skúmavky. Príčinou môže byť navyše atypická anatómia dýchacích ciest pacienta alebo už existujúce chronické ochorenie dýchacieho systému (chronická bronchitída)..

Na zníženie rizika pooperačného zápalu pľúc sa odporúčajú nasledujúce:

  • Prestali sme fajčiť mesiac a pol pred plánovanou operáciou;
  • Bronchitída, tracheitída, laryngitída a sinusitída (ak existujú) sa majú liečiť pred endotracheálnou anestézou;
  • Ak po operácii bolí dýchanie, ihneď to povedzte svojmu lekárovi. Pri nedostatočnom dýchaní sa zvyšuje riziko infekcie a nemocničná infekcia je najviac „zlá“.

Prebudenie počas operácie

Stáva sa to veľmi zriedka, anestéziológovia ho vylučujú takmer okamžite. Situácia tohto druhu sa sporadicky vyskytuje u drogovo závislých, ako aj u osôb, ktoré neustále užívajú silné analgetiká (napríklad pacienti s rakovinou)..

Mozog, zvyknutý si na vplyv na určité centrá, v tomto prípade potrebuje vyššiu dávku analgetika.

Ak (čisto hypoteticky) neustále užívate lieky na spanie, silné lieky proti bolesti alebo ste závislí od akýchkoľvek chemikálií, je vo vašom najlepšom záujme informovať o tom anestéziológa..

Existujú tri typy tohto stavu:

  • Pacient sa počas operácie prebudí a pokúsi sa pohnúť. Lekári reagujú okamžite zvýšením dávky analgetík. Zároveň pacient nemá čas na skutočné prebudenie alebo pociťovanie bolesti;
  • Pacient sa prebudí, nepociťuje bolesť, nemôže sa hýbať. Pomerne surrealistická situácia však pacient nepociťuje žiadne nepohodlie (okrem psychologických);
  • Pacient sa prebudí, nemôže sa hýbať, cíti bolesť. V takom prípade môže zostať vážna trauma psychiky..

Poškodenie nervov počas spinálnej alebo epidurálnej anestézie

Sú extrémne zriedkavé. Spravidla sú také úrazy dočasné a vymiznú maximálne za mesiac a pol.

Jeden z 50 000 pacientov podstúpi po spinálnej alebo epidurálnej anestézii paralýzu jednej alebo dvoch končatín.

Tento stav nastáva v dôsledku nasledujúcich faktorov:

  • Nerv je pri punkcii poranený anestéziológom;
  • Nerv je poškodený chirurgom počas zodpovedajúcej operácie;
  • Pacient dostal nesprávnu polohu na operačnom stole, čo viedlo k stlačeniu nervu;
  • V dôsledku operácie sa vyvinul edém tkaniva, ktorý stláčal nerv;
  • Pacient mal ťažký diabetes alebo aterosklerózu, čo významne zvyšuje pravdepodobnosť takejto situácie.

Chcel by som ešte raz zdôrazniť, že indikácie na anestéziu tohto druhu sú životne dôležité a pravdepodobnosť zdravotného postihnutia je iba 0,0002%..

Anafylaktický šok počas operácie

Málokedy sa to vyvinie, stane sa s čímkoľvek. Ak si pozorne preštudujete pokyny pre akýkoľvek liek (nie doplnok výživy), potom tu musí byť komplikácia - individuálna intolerancia (alergické reakcie na zložky atď.). Ak sa táto situácia vyskytne počas anestézie (1 prípad z 15 000), anestéziológ sa vyrovná so situáciou v 95% prípadov.

Zvyšných 5% z 0,00006% pacientov zomiera.

Jedným slovom, zanedbateľne malý počet pacientov zomiera na anafylaktický šok počas anestézie, nie je potrebné sa toho obávať.

Fotogaléria: zriedkavé komplikácie počas anestézie

Suchá rohovka - dôvod poškodenia, keď sa pacient prebudí

Poškodenie očnej gule

Počas operácie sa v skutočnosti nikto nedotýka očí pacienta, len niektorí pacienti kvôli určitým fyziologickým nuansám úplne nezatvárajú viečka. Rohovka vyschne, viečko sa o ňu môže zvnútra „prilepiť“. Keď sa človek prebudí a pokúsi sa otvoriť oko, je poškodená rohovka. Prejavuje sa vo forme tmavého bodu na poškodenom oku, časom stav zmizne bez ďalších terapeutických manipulácií.

Celkovo vzaté sú komplikácie, ktoré môže anestézia spôsobiť, neporovnateľné s prínosmi pre zdravie pacienta (vrátane schopnosti žiť všeobecne). Pokúste sa zohľadniť vyššie uvedené rizikové faktory pooperačných komplikácií a včas o nich informujte ošetrujúceho lekára.

  • Autor: Alexandra
  • Tlač

Terapeut mestskej polikliniky. Pred ôsmimi rokmi promovala s vyznamenaním na Štátnej lekárskej univerzite v Tveri. Rozhodol som sa tam nezostať a momentálne sa špecializujem na kurzy kozmetológie a masáže.

Príznaky ochorenia - bolesť po operácii

Bolesť a jej príčiny podľa kategórie:

Bolesti a ich príčiny, abecedne:

  • Aké choroby sú bolesti po operácii
  • Ktorého lekára by som mal kontaktovať, ak po operácii dôjde k bolesti

bolesť po operácii

Pre aké choroby je bolesť po operácii:

Úlohou lekára po operácii je pomôcť vám zmierniť bolesť a tým zvýšiť aktivitu vo fáze zotavenia. Ak ich začnete užívať, môžete mať obavy zo závislosti na liekoch proti bolesti. To nie je pravda. Ak užívate predpísané lieky, nie sú návykové.

Prečo je úľava od bolesti po operácii dôležitá??
- Bolesť môže spôsobovať poruchy spánku a mali by jej pomôcť lieky proti bolesti..
- Bolesť po operácii môže narušiť vašu aktivitu a slobodu pohybu. Lieky proti bolesti vám môžu pomôcť kráčať, sedieť na stoličke a zúčastňovať sa na terapiách, ktoré vám majú pomôcť čoskoro sa zlepšiť.
- Bolesť vám môže sťažiť dýchanie zhlboka, vykašliavanie, ak je to potrebné, a použitie stimulačného spirometra (prístroj, pomocou ktorého môžete vykonávať dychové cvičenia)..
- Bolesť po operácii môže znížiť vašu chuť k jedlu a lieky proti bolesti vám môžu pomôcť dobre sa stravovať
veľmi dôležité pre zotavenie.
- Bolesť vám môže sťažiť sústredenie a účasť na zotavení. Lieky proti bolesti môžu pomôcť.

Lieky proti bolesti vám pomôžu zhlboka dýchať, vykašliavať a používať stimulačný spirometer, ktorý by mal zabrániť zápalu pľúc a ťažkostiam s dýchaním a pomôže vám vyhnúť sa nutnosti dlhšieho pobytu v nemocnici..

Ktorého lekára by som mal kontaktovať, ak po operácii dôjde k bolesti

Máte bolesti po operácii? Chcete vedieť podrobnejšie informácie alebo potrebujete kontrolu? Môžete si dohodnúť stretnutie s lekárom laboratória Euro, vždy k vašim službám! Najlepší lekári vás vyšetria, študujú vonkajšie príznaky a pomôžu identifikovať chorobu podľa príznakov, poradia vám a poskytnú potrebnú pomoc. Môžete tiež zavolať lekára doma. Klinika Euro Lab je pre vás otvorená nepretržite.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefónne číslo našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (viackanálové). Sekretárka kliniky vyberie vhodný deň a hodinu, kedy môžete navštíviť lekára. Naše umiestnenie a pokyny sú uvedené tu. Podrobnejšie informácie o všetkých službách kliniky nájdete na jej osobnej stránke.

Ak ste v minulosti vykonali akýkoľvek výskum, nezabudnite ich výsledky vziať na konzultáciu s lekárom. Ak sa výskum neuskutočnil, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s kolegami z iných kliník.

Bolí vás telo po operácii? Všeobecne musíte byť veľmi opatrní v súvislosti so svojím zdravím. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť príznakom chorôb a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť životu nebezpečné. Existuje veľa chorôb, ktoré sa spočiatku v našom tele neprejavujú, ale nakoniec sa ukáže, že je, bohužiaľ, na ich liečbu neskoro. Každá choroba má svoje vlastné špecifické znaky, charakteristické vonkajšie prejavy - takzvané príznaky choroby. Identifikácia príznakov je prvým krokom pri diagnostike chorôb všeobecne. Aby ste to dosiahli, musíte byť iba niekoľkokrát ročne vyšetrení lekárom, aby ste nielen zabránili strašnej chorobe, ale aby ste si zachovali zdravú myseľ v tele a tele ako celku..

Ak chcete položiť otázku lekárovi, použite časť online konzultácie. Možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a prečítate si tipy na starostlivosť o seba. Ak vás zaujímajú recenzie kliník a lekárov, skúste nájsť potrebné informácie na fóre. Zaregistrujte sa tiež na lekárskom portáli Euro lab, aby ste boli neustále informovaní o najnovších správach a aktualizáciách informácií na webe, ktoré vám budú automaticky zasielané na vašu poštu.

Bolesť svalov po celkovej anestézii.

Komentáre používateľov

Bolí ma chrbát ako čert. Tiež som nemohol nič robiť. Syn bol vydaný na druhý deň po cisárskom reze. Bolo to tvrdé, ale znesiteľné, potom prišlo mlieko a teplota v noci stúpla na 39, ráno mi napichli lieky proti bolesti a ľahli si pod kvapkadlá, stalo sa to jednoduchšie. Všeobecne platí, že 7 dní som sa zotavoval 7 dní bolo to veľmi ťažké, ale mimochodom som si všimol, že keď priložíte dieťa k hrudníku, bolesť ustúpi.

A boli ti injekčne podané lieky proti bolesti súbežne s dojčením? Večer mi povedali - buď jedno, alebo druhé... takže sa dvojnásobne obávam, ako to zvládnem.

Áno, žiaden problém. Tiež nasadili dvakrát antibiotiká. Až po nich som sa akosi cítil viac-menej normálne. Pretože keď príde mlieko, bude to ešte viac bolieť a ak teplota stúpne, potom sa bolesť stane dvakrát tak bolestivou.

Dostanem injekciu antibiotika cefatoximu a oxytocínu na kontrakciu maternice. A pokiaľ ide o tvrdé anestetikum, povedali - s ochrankami to nezvládnete! No, pokúsim sa prežiť toto obdobie... hlavné je, že moja dcéra sa správne stravuje a berie prsia!

5x uz mala celkovu anestezu a takyto odpad, ako popisujes, zazil len minulu jar, zle bolo 2 dni. A samotná anestézia bola strašná, celý sen sa blýska a bojí sa. Brrrr!

Možno je to môj prípad! Psychedelika bola strašidelná! Takže po dvoch dňoch bolesť vo tebe zmizla.

Prešlo, pomaly sa pohybovalo a pohybovalo sa bez náhlych pohybov, ale už to bolo oveľa lepšie)

Ďakujem mnohokrát! Dúfam. Mimochodom, v predchádzajúcej otázke som chcel napísať „bolesť v TELE“)))))

Nič, tak to sa píše aj normálne)))) Rýchle uzdravenie.

Nástup bolesti v tele po anestézii u dospelých a detí

Bolesť svalov po anestézii je častou komplikáciou celkovej anestézie u dospelých a detí. Spravidla sú podobné dysplázii a zmiznú do 2 - 3 dní po operácii. Bolesť v tele sa vo väčšine prípadov vyvíja ako obranný mechanizmus pred vonkajšími stimulmi a injekčnými liekmi.

Mechanizmus vývoja syndrómu bolesti

Prečo sa bolesť svalov často vyvíja po operácii v celkovej anestézii?

Bolesť sa často objaví po anestézii, ale zvyčajne zmizne za niekoľko dní

Existuje niekoľko vysvetlení tohto bežného javu:

  1. Bolesť svalov sa vyvíja v dôsledku podávania svalových relaxancií pacientovi. Tieto lieky sú nevyhnutné na úplné uvoľnenie tkaniva kostrového svalstva. Po úplnom uvoľnení svalová bunka zmení svoju polaritu. Porucha sodík-draselného čerpadla. Svalové relaxanciá ovplyvňujú aj nervové zakončenia - synapsie, ktoré normálne prijímajú a prenášajú signály vychádzajúce z centrálneho nervového systému. Spojenie týchto synapsií s nervovou bunkou sa uskutočňuje vďaka mediátoru acetylcholínu. Svalové relaxanciá môžu dočasne prerušiť činnosť tohto sprostredkovateľa. Po obnovení kontaktu svalového tkaniva s nervovými zakončeniami sa môže objaviť bolesť.
  2. Bolesť je ochranná reakcia tela na stresovú situáciu, ktorou je operácia a stav celkovej anestézie. Nie je ťažké vysvetliť, prečo sa ochranná reakcia prejavuje práve bolestivým syndrómom. Telo hovorí pacientovi, že nie je zdravý.
  3. Bolesť v tele môže byť tiež príznakom intoxikácie tela. Intoxikácia sa vyvíja v dôsledku pridania infekcie. Nozokomiálna infekcia sa líši od bežnej vo veľkom počte patogénov rezistentných na antibiotiká. Tieto nozokomiálne baktérie zvyčajne nie sú citlivé na antibiotickú liečbu. U pacienta sa môže rozvinúť hnisanie chirurgickej rany alebo nemocničný zápal pľúc.

Vlastnosti syndrómu bolesti u detí

U detí sa bolestivý syndróm vyvíja rovnako často ako u dospelých. Bolesť v tele u detí je však potrebné brať vážnejšie. Je to spôsobené ich fyziologickými vlastnosťami..

Organizmus malého dieťaťa ešte nie je schopný úplne vnímať množstvo drog. Dosiaľ úplne nevyvinul enzymatický systém, ktorý bežne u dospelých spracováva a odstraňuje lieky, ktoré sa dostali do tela. V dôsledku toho môže byť bolesť v tele dieťaťa výsledkom intoxikácie liekmi na anestéziu..

Deti sú tiež náchylné na bolesť, ale pre lekárov je ťažšie určiť stupeň bolesti u dieťaťa.

Lekári tiež ťažko hodnotia závažnosť bolesti u malých detí. Takíto pacienti môžu vyjadriť svoju bolesť iba plačom a psychickým rozrušením. Anestéziológovia majú špeciálne tabuľky, pomocou ktorých hodnotia závažnosť bolesti u dojčiat, nie sú však vždy iba orientačné..

Ďalším znakom tela dieťaťa je zlá tolerancia liekov proti bolesti narkotík, ktoré sa zvyčajne používajú u dospelých počas pooperačného obdobia. Tieto lieky vylučuje telo dieťaťa dvakrát dlhšie a môžu potlačiť dýchacie centrum. Výsledkom je, že je ťažké po operácii úplne anestetizovať dieťa..

Nezabudnite na vyššiu náchylnosť tela dieťaťa na infekčné choroby. Je u nich vyššia pravdepodobnosť vzniku nozokomiálnej pneumónie a infekcií močových ciest.

Vyhodnotenie pacientov s bolestivým syndrómom

Pri dlhodobom pretrvávaní bolesti v tele po chirurgickom zákroku je potrebné zistiť dôvody jeho vývoja. Aby ste to dosiahli, musíte vykonať niekoľko inštrumentálnych a laboratórnych štúdií, ktoré zahŕňajú:

  1. Kompletný krvný obraz s rozšíreným počtom leukocytov. Pri zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR), vysokej hladine leukocytov s posunom ich vzorca doľava, je potrebné podozrenie na bakteriálnu infekciu.
  2. Všeobecný rozbor moču. Je potrebné vylúčiť infekciu moču, v ktorej budú v analýze prítomné bielkoviny a leukocyty.
  3. Rentgén hrude. Tento test je nevyhnutný na vylúčenie zápalu pľúc..

Na vylúčenie zápalu pľúc je jedným z vyšetrení aj röntgen

Tieto prieskumy sú základné. Ich zoznam sa môže rozšíriť v závislosti od špecifík vykonanej operácie alebo prítomnosti ďalších príznakov..

Bolesť v tele je častým dôsledkom chirurgického zákroku vykonaného v celkovej anestézii. Najčastejšie sa vyvíja v dôsledku použitia svalových relaxancií - liekov, ktoré uvoľňujú svalové bunky. Zároveň všetky nepríjemné pocity vo svaloch zmiznú do dvoch až troch dní a pacient nepotrebuje konkrétnu liečbu. Ale bolesť môže byť príznakom infekčného procesu v tele a v tomto prípade je potrebné vyšetrenie a liečba pacienta..

Bolesť po operácii

Celý obsah iLive je kontrolovaný lekárskymi odborníkmi, aby sa zabezpečilo, že je čo najpresnejší a najaktuálnejší.

Máme prísne pokyny pre výber informačných zdrojov a odkazujeme iba na renomované webové stránky, akademické výskumné inštitúcie a, pokiaľ je to možné, overený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú interaktívnymi odkazmi na tieto štúdie.

Ak sa domnievate, že niektorý z našich obsahov je nepresný, zastaraný alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter..

Chirurgické zákroky na stredne ťažkú ​​traumu môžu po operácii spôsobiť značné bolesti. Tradičné opioidy (morfín, promedol atď.) Zároveň nie sú vhodné pre pacientov po takýchto operáciách, pretože ich použitie, najmä v ranom období po celkovej anestézii, je nebezpečné pre rozvoj útlmu centrálneho dýchania a vyžaduje si sledovanie pacienta na jednotke intenzívnej starostlivosti. Podľa ich stavu zatiaľ pacienti po týchto operáciách nepotrebujú hospitalizáciu na jednotke intenzívnej starostlivosti, potrebujú však dobrú a bezpečnú úľavu od bolesti..

Po operácii takmer každý pociťuje určitú bolesť. Vo svete medicíny sa to považuje skôr za normu ako za patológiu. Akákoľvek operácia je koniec koncov zásahom do celého systému ľudského tela, preto obnoveniu a vyliečeniu rán za účelom ďalšieho plného fungovania trvá určitý čas. Pocity bolesti sú čisto individuálne a závisia tak od pooperačného stavu človeka, ako aj od všeobecných kritérií jeho zdravia. Bolesť po operácii môže byť konštantná alebo môže byť pravidelná a zosilňovať sa pri namáhaní tela - chôdza, smiech, kýchanie alebo kašeľ alebo dokonca hlboké dýchanie..

Príčiny bolesti po operácii

Bolesť po operácii môže byť rôzneho druhu. To môže naznačovať proces hojenia rán a fúzie tkanív, pretože počas chirurgického rezu mäkkých tkanív sú poškodené niektoré malé nervové vlákna. To zvyšuje citlivosť poranenej oblasti. Ďalšie príčiny bolesti po operácii sú edém tkanív. Okrem toho veľa závisí od toho, ako starostlivo lekár vykonáva samotnú operáciu a manipulácie s tkanivami, pretože to môže tiež spôsobiť ďalšie zranenie..

Príznaky bolesti po operácii

Osoba si nemusí spájať vznikajúce bolesti s predchádzajúcou operáciou. Existuje však množstvo znakov, ktoré môžu pomôcť identifikovať bolesť po operácii. Najskôr je potrebné venovať pozornosť všeobecnému stavu: bolesť po operácii je často sprevádzaná narušeným spánkom a chuťou do jedla, celkovou slabosťou, letargiou, ospalosťou a zníženou aktivitou. Tieto bolesti môžu tiež spôsobiť zníženú koncentráciu, ťažkosti s dýchaním alebo kašeľ. Toto sú najzjavnejšie a ľahko rozpoznateľné príznaky bolesti po operácii a v prípade ich výskytu by sa mali vždy poradiť s lekárom..

Bolesť po operácii varikokély

Varikokéla je v dnešnej dobe pomerne časté ochorenie. Samotné ochorenie nie je život ohrozujúce, ale človeku prináša veľa fyziologických i psychologických problémov. Bolesť po operácii na varikokéle môže byť spôsobená rôznymi faktormi. Najnebezpečnejším z nich je poškodenie počas operácie genitálneho femorálneho nervu, ktorý sa nachádza v inguinálnom kanáli. Bolesť je cítiť v oblasti chirurgickej rany a môže byť sprevádzaná znížením citlivosti vnútorného stehna. Ďalším dôvodom bolesti po operácii na varikokéle môže byť infekčný proces v pooperačnej rane. Aby ste sa vyhli tejto komplikácii, stojí za to obliecť sa iba špecialistom a pokiaľ je to možné, vyhýbajte sa kontaktu operovanej oblasti so všetkými druhmi infekcie. Tiež bolesť po operácii varikokély môže naznačovať hypertrofiu alebo atrofiu semenníkov. Vďaka moderným medicínskym technológiám, po chirurgických manipuláciách vo väčšine prípadov, a to je asi 96% operovaných, nevznikajú komplikácie, preto by bolesť mala byť signálom, že je nevyhnutné konzultovať s lekárom, pretože vždy existuje šanca byť medzi 4% ostatných pacientov.

Bolesť po operácii slepého čreva

Odstránenie prílohy je v našej dobe pomerne bežná a jednoduchá operácia. Väčšina chirurgických zákrokov je pomerne ľahká a bez komplikácií. Spravidla sa pacienti zotavia do troch až štyroch dní. Bolesť po operácii zápalu slepého čreva môže naznačovať vzniknuté komplikácie. Ak má bolesť reznú povahu, môže to byť známka toho, že došlo k miernemu rozvoľneniu vnútorných švov v dôsledku nadmerného namáhania. Ťahanie bolesti po operácii na zápal slepého čreva môže naznačovať výskyt adhézií, ktoré môžu následne ovplyvniť činnosť iných panvových orgánov. Ak sú tieto bolesti príliš ostré, existuje možnosť stlačenia čriev, čo môže mať nepriaznivý výsledok bez lekárskeho zásahu. Stres na črevách môže tiež spôsobiť bolesť po odstránení zápalu slepého čreva, preto by ste mali prvýkrát po operácii starostlivo sledovať stravu. Okrem toho stojí za to, aby ste s pooperačným stehom manipulovali čo najopatrnejšie, aby ste predišli infekcii a hnisaniu v pooperačnej oblasti..

Bolesť brucha po operácii

Po chirurgickom zákroku v brušnej dutine (ako po akomkoľvek inom chirurgickom zákroku) potrebujú tkanivá tela čas na zotavenie a hojenie. Tento proces je sprevádzaný miernymi bolestivými pocitmi, ktoré časom klesajú. Ak ale bolesť brucha po operácii veľmi zosilnie, môže to znamenať určitý zápal v mieste operácie. Tiež bolesť brucha po operácii môže spôsobiť tvorbu zrastov. Ľudia so zvýšenou meteosenzitivitou môžu pociťovať boľavé bolesti v mieste operácie, v závislosti od meniacich sa poveternostných podmienok. Bolesť brucha po operácii môže byť sprevádzaná nevoľnosťou, závratmi, pocitom pálenia v pooperačnej oblasti a začervenaním. Ak sa vyskytnú takéto príznaky, mali by ste sa poradiť s odborníkom.

Bolesť po operácii inguinálnej hernie

Po operácii inguinálnej hernie po určitú dobu po operácii existuje mierny bolestivý syndróm, ktorý zmizne pri hojení stehov a tkanív. Po krátkom čase po operácii sa pacient už môže pohybovať nezávisle, ale pri chôdzi stále cíti bolesť v bruchu. Bolesť po operácii inguinálnej hernie nemusí vždy naznačovať problémy s jazvou. Môže to byť bolesť neurologickej aj svalovej povahy. Ale s ťažkými bremenami v pooperačnom období sa môžu vyskytnúť relapsy, ktoré sú sprevádzané ostrými bolesťami a vyžadujú opakovanú chirurgickú intervenciu. Bolestivé pocity v mieste švu môžu byť znakom vonkajšej aj vnútornej divergencie švov..

Bolesť po operácii chrbtice

Nejaký čas po operácii chrbtice môžete pocítiť charakteristickú bolesť v oblasti operovanej oblasti. Najčastejšie bolesť po operácii na chrbtici hovorí o nekvalitnom chirurgickom zákroku, ktorý následne vedie k rozvoju pooperačnej jazvy - fibrózy. Táto komplikácia je charakterizovaná špecifickou bolesťou, ktorá sa objaví po niekoľkých týždňoch dobrého pocitu. Bolesť po operácii chrbtice má vo väčšine prípadov neurologické príčiny. Môže to byť tiež relaps choroby spôsobený nesprávnym dodržiavaním pooperačného režimu. Bolesť po operácii chrbtice pociťuje väčšina pacientov, ale po zotavení by sa mala jej intenzita znižovať. Obnova zvyčajne trvá tri až šesť mesiacov. V prípade príliš intenzívnej bolesti existuje množstvo metód na riešenie tohto problému, od liekov až po konzultácie s neurochirurgmi a reoperáciu. Chirurgia chrbtice je jednou z najťažších a najnebezpečnejších operácií a často so sebou prináša komplikácie, takže nemožno ignorovať žiadnu bolesť po operácii chrbtice..

Bolesť chrbta po operácii

Po operácii často bolesti chrbta pretrvávajú. Môže to byť spôsobené rôznymi dôvodmi, ako sú zjazvenie, neurologické príznaky, zovretie alebo posunutie chrbtice. Aby ste sa vyhli komplikáciám po operácii, musíte starostlivo dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa rehabilitačného programu. Tiež môžete po operácii cisárskym rezom pociťovať bolesti chrbta. Toto je pomerne častý problém, ktorý by sa nemal ignorovať, pretože počas tehotenstva a chirurgického zákroku je na chrbtici ženy veľké zaťaženie, a preto môže dôjsť k rôznym zraneniam. Často po operácii sa bolesť objaví v dolnej časti chrbta, v dolnej časti chrbta. Je to spôsobené tvorbou adhézií a negatívnym dopadom zmien močovej sústavy. Bolesť medzi lopatkami sa často objavuje po operácii prsníka s napätím v kosoštvorcovom svale. Spinálna anestézia sa pri operáciách používa pomerne často, čo môže následne spôsobiť boľavé bolesti chrbta.

Bolesť hlavy po operácii

Bolesť hlavy po operácii je spojená so zvláštnosťami chirurgických zákrokov alebo signalizuje zvýšenie vnútroočného tlaku v dôsledku chirurgického zákroku. Bolesť hlavy po operácii môže byť tiež dôsledkom anestézie, najmä ak je bolesť sprevádzaná nevoľnosťou a závratmi. Toto je dosť nebezpečný príznak, ktorý si v každom prípade vyžaduje urgentnú konzultáciu s neurológom alebo lekárom, ktorý vykonal operáciu. Bolesti hlavy sú častejšie po spinálnej anestézii ako po celkovej anestézii. Táto komplikácia nastáva, ak sa v mieche vytvoril príliš veľký otvor, čo malo za následok významné zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Ak je v tomto prípade bolesť veľmi silná, použije sa vyplnenie otvoru krvou. Tiež bolesť hlavy po operácii môže byť vedľajším účinkom liekov, ktoré sú predpísané na pooperačné obdobie..

Bolesť po operácii hemoroidov

Ak bolesť po operácii hemoroidov pretrváva dlhšiu dobu, ktorá presahuje rehabilitačné obdobie predpovedané lekárom, vykonaná pooperačná liečba nie je dostatočná alebo nie je v konkrétnom prípade účinná a vyžaduje okamžitú korekciu. Silná bolesť po operácii hemoroidov môže byť výsledkom zjazvenia. V prípadoch, keď sú jazvy príliš husté, môžu sa vyskytnúť črevné praskliny, ktoré sa budú opakovať vždy, keď budete mať stolicu. Tiež bolesť po operácii hemoroidov môže naznačovať vniknutie patogénnej mikroflóry do pooperačnej rany a v dôsledku toho aj hnisanie. Jednou z nepríjemných príčin bolesti môže byť fistula, ktorá si vyžaduje vážne ošetrenie. Bolesť po operácii na hemoroidy by sa mala znižovať, keď sa rana hojí a hojí sa tkanivo..

Bolesť po operácii brucha

Počas každej operácie naberá celý systém ľudských orgánov obrovské zaťaženie. Tento proces je sprevádzaný významným stresovým stavom, ktorý sa zhoršuje prítomnosťou bolesti po brušnej operácii. Reakcia tela na otvorenú operáciu môže trvať až tri dni a môže sa prejaviť silnou bolesťou, horúčkou alebo tlakom, tachykardiou. Z tohto dôvodu sa u pacientov počas rehabilitačného obdobia často objavuje depresívna nálada a aktivita klesá, čo výrazne spomaľuje proces obnovy. Bolesť po operácii brucha zmierňujú opiáty, sedatíva a protizápalové lieky. Pri užívaní liekov bolesť po operácii brucha ustúpi, telesná teplota sa vráti do normálu a zvýši sa fyzická aktivita. V priebehu času sa telo takmer úplne zotaví, môžu sa vyskytnúť sťažnosti iba na miernu bolestivosť brucha, ktorá tiež časom úplne zmizne. Po troch až štyroch týždňoch sa podľa rehabilitačného plánu a diéty činnosť tela stabilizuje, opuch zmizne, bolesť zmizne a vytvorí sa jazva.

Bolesť po operácii pľúc

Ak po operácii pľúc dôjde k silným bolestiam na hrudníku, je to alarmujúci signál, že musíte navštíviť lekára. Takáto bolesť môže byť príznakom pľúcneho krvácania, ktoré sa po operácii prejavilo ako komplikácia. Tiež bolesť po operácii pľúc môže naznačovať tvorbu adhézií. Adhézie samy osebe nie sú chorobou a nevyžadujú vždy lekársky zásah, ale ak je proces adhézie sprevádzaný kašľom, horúčkou a zlým zdravotným stavom, môže to vyžadovať liečbu. Bolesť po operácii pľúc sa môže vyskytnúť pri náhlej fyzickej aktivite, ktorá môže byť prejavom zápalu alebo hnisania v operovanej oblasti. Pľúcne operácie sú veľmi vážne operácie, ktoré často vedú k komplikáciám. Najskôr po chirurgickom zákroku je telo oveľa horšie zásobované kyslíkom, čo môže viesť k bolestiam hlavy, ťažkostiam s dýchaním a tachykardii. Zvyšuje sa tiež odolnosť voči chorobám, ako je bronchitída alebo zápal pľúc. Okrem toho stojí za to pamätať, že po operácii sa pľúca zväčšia na objeme a vyplnia voľný priestor, čo môže viesť k posunutiu ďalších orgánov v hrudníku. To všetko môže byť príčinou bolesti po operácii pľúc.

Bolesť svalov po operácii

Bolesť svalov po operácii je najbežnejšia u mladých mužov. Bolestivý syndróm je zvyčajne spojený s užívaním curariformných liekov v anestézii, ktoré uvoľňujú svaly. Takéto lieky sa používajú v núdzových situáciách alebo v prípadoch, keď došlo k príjmu potravy krátko pred operáciou a žalúdok zostáva počas operácie plný. Bolesť svalov po operácii je dôsledkom anestézie. Zvyčajne sú tieto bolesti „putujúce“, sú symetrické a ovplyvňujú ramenný pás, krk alebo hornú časť brucha. Pri priaznivom priebehu rehabilitačného obdobia bolesť svalov po operácii zmizne po niekoľkých dňoch. Tiež po laparoskopii sa objavia bolesti v ťahu svalov a pokračujú nejaký čas až do úplného zotavenia. Okrem toho po dlhej dobe po operácii môžu zostať bolestivé bolesti svalov v blízkosti pooperačnej jazvy ako reakcia na zmeny počasia..

Ako zmierniť bolesť po operácii?

Väčšina ľudí po operácii pociťuje určitý stupeň nepohodlia. Takéto bolesti môžu mať rôznu povahu a trvanie a zosilňujú sa určitými polohami tela alebo pohybmi. Ak je bolesť príliš silná, zvyčajne sa používajú narkotické analgetiká. Tieto lieky sú najúčinnejšie, keď pacient potrebuje vstať z postele alebo keď bolesť nie je možné tolerovať a slabšie lieky proti bolesti nepomáhajú. V niektorých prípadoch možno dávku týchto liekov zvýšiť alebo doplniť inými liekmi. Je potrebné poznamenať, že takéto lieky môžu spôsobiť závislosť a negatívne reakcie tela, preto je potrebné ich užívať podľa potreby a pod dohľadom lekára alebo zdravotníckeho personálu. V žiadnom prípade by ste si nemali užívať silné lieky proti bolesti, ktoré pôsobia narkoticky. To môže viesť k vedľajším účinkom, ako je nevoľnosť, nadmerná sedácia a narušenie priaznivého priebehu rehabilitácie. Stojí za to kontaktovať svojho lekára, ktorý napíše, ako zmierniť bolesť po operácii, s prihliadnutím na individuálne vlastnosti chirurgických zákrokov a tela. Pri miernej bolesti odporúčajú lekári používať nenarkotické analgetiká. Jedná sa o paracetamol, ktorý pri správnom dávkovaní prakticky nespôsobuje žiadne vedľajšie účinky na časť tela a má vysokú toleranciu. Existuje mnoho populárnych spôsobov, ako zmierniť bolesť po operácii, ale napriek tomu tradiční lekári dôrazne neodporúčajú samoliečbu, pretože v pooperačnom období je telo najviac náchylné na všetky druhy dráždivých látok a na samoliečbu môže reagovať nedostatočne..

Na ochranu pred bolesťou po operácii s dôrazom na preventívnu ochranu (pred úrazom a bolesťou) sa odporúča použiť princíp multimodality a integrovaný prístup. Pri zostavovaní plánu pooperačnej analgézie by sa malo postupovať podľa niekoľkých všeobecných zásad:

  • terapia by mala byť etiopatogenetická (so spastickou povahou bolesti po operácii stačí predpísať antispazmodikum, nie analgetikum);
  • predpísaný liek by mal byť primeraný intenzite bolesti po operácii a bezpečný pre človeka, nemal by spôsobovať výrazné vedľajšie účinky (depresia dýchania, znižovanie krvného tlaku, poruchy rytmu);
  • doba užívania liekov a ich dávky by sa mali určiť individuálne, v závislosti od typu, príčin a povahy bolestivého syndrómu;
  • monoterapia liekmi by sa nemala používať; narkotické analgetikum na zmiernenie bolesti po operácii, aby sa zvýšila jeho účinnosť, by sa malo kombinovať s nenarkotickými liekmi a adjuvantnými symptomatickými látkami rôznych druhov;
  • úľava od bolesti by mala byť predpísaná, iba ak sa zistí povaha a príčina bolesti a stanoví sa diagnóza. Odstránenie symptómu bolesti po operácii z neznámeho dôvodu je neprijateľné. Pri plnení týchto všeobecných zásad by mal každý lekár, ako profesor N.E. Burov, poznať farmakodynamiku hlavného sortimentu liekov proti bolesti a farmakodynamiku hlavných adjuvantných liekov (antispazmodické, anticholinergné, antiemetické, kortikosteroidy, antidepresíva na stavy podozrivé na úzkosť, antikonvulzíva, neuroleptiká, trankvilizéry, antihistaminiká, sedatíva po tejto operácii) a na to uplatňovať jednotnú taktiku.

Na zabezpečenie jednoty taktiky sa navrhlo použiť stupnicu na hodnotenie intenzity bolesti po operácii. Táto stupnica je „analgetickým rebríkom“ vyvinutým Svetovou federáciou anestéziologických spoločností (WFOA). Použitie tejto stupnice umožňuje dosiahnuť uspokojivú úľavu od bolesti v 90% prípadov. Stupnica poskytuje stupňovanie závažnosti bolesti po operácii.

V 3. etape - minimálna bolesť po operácii - sa na zmiernenie bolesti vykoná monoterapia nenarkotickými liekmi.

V 2. stupni sa používa kombinácia nenarkotických analgetík a slabých opioidov, hlavne pri ich perorálnom podaní. Najšpecifickejšou a najspoľahlivejšou možnosťou na zmiernenie bolesti po operácii sa javí účinok na centrálny spoj, preto sa na zmiernenie bolesti po operácii používajú hlavne centrálne pôsobiace lieky. Príklady takýchto analgetík zahŕňajú butorfanol a nalbufín..

Butorfanolántartarát je agonista kapa a slabý antagonista mu-opiátových receptorov. V dôsledku interakcie s kappa receptormi má butorfanol silné analgetické vlastnosti a sedáciu a v dôsledku antagonizmu s mu receptormi butorfanolát vínan oslabuje hlavné vedľajšie účinky liekov podobných morfínu a má priaznivejší účinok na dýchanie a krvný obeh. Pri silnejších bolestiach sa podáva buprenorfín. Analgetický účinok butorfanolového vínanu pri intravenóznom podaní nastáva za 15-20 minút.

Nalbuphine patrí do novej generácie syntetických opioidných analgetík. Vo svojej čistej forme v dávke 40 - 60 mg sa používa na pooperačné tlmenie bolesti v extrakavitárnych operáciách. Pri intrakavitárnych veľkých operáciách je monoanalgézia s nalbufínom nedostačujúca. V takýchto prípadoch sa má kombinovať s nenarkotickými analgetikami. Nalbuphine sa nemá používať v kombinácii s narkotickými analgetikami kvôli ich vzájomnému antagonizmu.

Sľubný sa javí aj smer vytvárania kombinovaných liekov s rôznymi mechanizmami a časovými charakteristikami pôsobenia. To vám umožní dosiahnuť silnejší analgetický účinok v porovnaní s každým z liekov pri nižších dávkach, ako aj zníženie frekvencie a závažnosti nežiaducich udalostí.

Z tohto hľadiska sú kombinácie liekov v jednej tablete veľmi sľubné, čo môže výrazne zjednodušiť režim. Nevýhodou takýchto liekov je nemožnosť meniť dávku každej zo zložiek zvlášť..

V 1. štádiu - pri silných bolestiach - sa používajú silné analgetiká v kombinácii s regionálnymi blokádami a nenarkotickými analgetikami (NSAID, paracetamol), hlavne parenterálne. Napríklad silné opioidy sa môžu podávať s / c alebo i / m. Ak takáto terapia nemá dostatočný účinok, lieky sa podávajú intravenózne. Nevýhodou tohto spôsobu podávania je riziko ťažkej respiračnej depresie a rozvoja arteriálnej hypotenzie. Existujú aj vedľajšie účinky ako ospalosť, slabosť, nevoľnosť, vracanie, porucha peristaltiky tráviaceho traktu, motilita močových ciest..

Lieky na zmiernenie bolesti po operácii

Najčastejšie v pooperačnom období je potrebné zmierniť bolesť po operácii na úrovni 2. etapy. Zvážme podrobnejšie lieky použité v tomto prípade..

Paracetamol je neselektívny inhibítor COX-1 a COX-2, pôsobiaci primárne v centrálnom nervovom systéme. Inhibuje prostaglandín syntetázu v hypotalame, inhibuje produkciu spinálneho prostaglandínu E2 a inhibuje syntézu oxidu dusnatého v makrofágoch.

V terapeutických dávkach je inhibičný účinok v periférnych tkanivách nevýznamný, má minimálne protizápalové a antireumatické účinky..

Akcia začína rýchlo (po 0,5 hodine) a dosahuje maximum po 30-36 minútach, ale zostáva relatívne krátka (asi 2 hodiny). To obmedzuje možnosti jeho použitia v pooperačnom období..

Pri liečbe pooperačnej bolesti, ako ukazuje systematický prehľad kvalitatívnych údajov za rok 2001 s analýzou 41 štúdií vysokej metodologickej kvality, je účinnosť v dávke 1 000 mg po ortopedických a brušných operáciách podobná ako pri iných NSAID. Ďalej je uvedená účinnosť jeho rektálnej formy v dávke 40-60 mg / kg raz (1 štúdia) alebo 14-20 mg / kg opakovane (3 štúdie), ale nie 10-20 mg / kg raz (5 štúdií)..

Výhodou je nízky výskyt nežiaducich účinkov počas jeho užívania, považuje sa za jedno z najbezpečnejších analgetík a antipyretík..

Tramadol zostáva štvrtým najčastejšie predpisovaným analgetikom na svete a používa ho viac ako 70 krajín. Okrem toho je v 4% prípadov predpísaný na liečbu bolesti po operácii..

Tramadol, syntetické opioidné analgetikum, je zmesou dvoch enantiomérov. Jeden z jeho enantiomérov interaguje s opioidnými mu, delta a kappa receptormi (s väčšou afinitou k mu receptorom). Hlavný metabolit (Ml) má tiež analgetický účinok a jeho afinita k opiátovým receptorom je takmer 200-krát vyššia ako afinita k pôvodnej látke. Afinita tramadolu a jeho metabolitu Ml k mu receptorom je oveľa slabšia ako afinita morfínu a iných skutočných opiátov; preto, hoci vykazuje opioidný účinok, patrí k stredne silným analgetikám. Ďalší enantiomér inhibuje neuronálnu absorpciu norepinefrínu a serotonínu, aktivuje centrálny zostupný inhibičný noradrenergný systém a narúša prenos bolestivých impulzov na želatínovú látku v mozgu. O vysokej účinnosti rozhoduje synergia dvoch mechanizmov pôsobenia..

Je potrebné poznamenať, že má nízku afinitu k opiátovým receptorom, kvôli ktorej zriedka spôsobuje psychickú a fyzickú závislosť. Výsledky získané počas 3 rokov štúdia lieku po jeho uvedení na trh v Spojených štátoch naznačujú, že stupeň vývoja drogovej závislosti bol nízky. Drvivý počet prípadov drogovej závislosti (97%) bol zistený u osôb, ktoré mali v minulosti drogovú závislosť od iných látok.

Liek nemá významný vplyv na hemodynamické parametre, dýchacie funkcie a intestinálnu motilitu. U pooperačných pacientov pod vplyvom tramadolu v rozmedzí terapeutických dávok od 0,5 do 2 mg na 1 kg hmotnosti sa ani pri intravenóznom podaní bolusu nestanovila signifikantná respiračná depresia, zatiaľ čo morfín v terapeutickej dávke 0,14 mg / kg bol štatisticky významný a významne znížená frekvencia dýchania a zvýšené napätie CO2 vo vydychovanom vzduchu.

Tramadol tiež nemá depresívny účinok na krvný obeh. Naopak, pri intravenóznom podaní 0,75 - 1,5 mg / kg môže zvýšiť systolický a diastolický krvný tlak o 10 - 15 mm Hg. Čl. a mierne zvýšiť srdcovú frekvenciu s rýchlym návratom k počiatočným hodnotám, čo sa vysvetľuje sympatomimetickou zložkou jej pôsobenia. Nebol zaznamenaný žiadny účinok liekov na hladinu histamínu v krvi a na duševné funkcie.

Pooperačná anestézia založená na tramadole sa pozitívne osvedčila u starších a senilných ľudí vďaka absencii negatívneho účinku na funkcie starnúceho organizmu. Ukázalo sa, že v prípade epidurálneho bloku poskytuje použitie v pooperačnom období po veľkých brušných zásahoch a po cisárskom reze adekvátnu úľavu od bolesti po operácii..

Maximálna aktivita tramadolu sa vyvíja za 2 - 3 hodiny, polčas a trvanie analgézie sú asi 6 hodín. Preto sa jeho použitie v kombinácii s inými, rýchlejšie pôsobiacimi anestetikami, javí ako priaznivejšie.

Kombinácia liekov na zmiernenie bolesti po operácii

WHO odporúča kombinácie paracetamolu s opioidmi a v zahraničí sú najpredávanejšími kombináciami na zmiernenie bolesti po operácii. V Spojenom kráľovstve v roku 1995 predstavoval počet receptov paracetamolu spolu s kodeínom (paracetamol 300 mg a kodeín 30 mg) 20% všetkých analgetických predpisov..

V tejto skupine sa odporúča použitie nasledujúcich liekov: Solpadeina (paracetamol 500 mg, kodeín 8 mg, kofeín 30 mg); Sedalgina-Neo (kyselina acetylsalicylová 200 mg, fenacetín 200 mg, kofeín 50 mg, kodeín 10 mg, fenobarbital 25 mg); Pentalgin (metamizol 300 mg, naproxén 100 mg, kofeín 50 mg, kodeín 8 mg, fenobarbital 10 mg); Nurofen-Plus (ibuprofén 200 mg, kodeín 10 mg).

Účinnosť týchto liekov však nie je dostatočná na ich široké použitie na úľavu od bolesti po operácii..

Zaldiar je kombinovaný paracetamolový liek s tramadolom. Zaldiar bol registrovaný v Rusku v roku 2004 a odporúča sa na použitie pri bolestiach zubov a bolestiach po operácii, bolestiach chrbta, osteoartritických bolestiach a fibromyalgii, na zmiernenie bolesti po menších a stredne závažných chirurgických zákrokoch (artroskopia, oprava hernie, sektorová resekcia prsnej žľazy, resekcia štítnej žľazy, safenektómia).

Jedna tableta Zaldiaru obsahuje 37,5 mg tramadoliumchloridu a 325 mg paracetamolu. Voľba pomeru dávky (1: 8,67) sa uskutočnila na základe analýzy farmakologických vlastností a bola preukázaná v mnohých štúdiách in vitro. Okrem toho sa analgetická účinnosť tejto kombinácie študovala na farmakokinetickom / farmakodynamickom modeli u 1 652 osôb. Ukázalo sa, že analgetický účinok pri užívaní Zaldiaru nastáva za menej ako 20 minút a trvá až 6 hodín; teda, účinok Zaldiaru sa vyvíja dvakrát rýchlejšie ako tramadol, trvá o 66% dlhšie ako tramadol a o 15% dlhšie ako paracetamol. Farmakokinetické parametre Zaldiaru sa súčasne nelíšia od farmakokinetických parametrov jeho aktívnych zložiek a nedochádza medzi nimi k žiadnym nežiaducim liekovým interakciám..

Klinická účinnosť kombinácie tramadolu a paracetamolu bola vysoká a prevyšovala účinnosť tramadolu v monoterapii v dávke 75 mg..

Na porovnanie analgetického účinku dvoch viaczložkových analgetík - tramadolu 37,5 mg / paracetamolu 325 mg a kodeínu 30 mg / paracetamolu 300 mg sa uskutočnila dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná štúdia u 153 ľudí po dobu 6 dní po artroskopii kolenných a ramenných kĺbov. V priemere pre skupiny bola denná dávka tramadolu / paracetamolu porovnateľná s dennou dávkou kodeínu / paracetamolu, ktorá predstavovala 4,3 a 4,6 tabliet denne. Kombinácia tramadolu a paracetamolu bola účinnejšia ako skupina s placebom. Podľa konečného posúdenia výsledku úľavy od bolesti bola intenzita bolesti počas dňa vyššia v skupine pacientov, ktorí boli anestetizovaní kombináciou kodeínu a paracetamolu. V skupine užívajúcej kombináciu tramadolu a paracetamolu sa dosiahlo výraznejšie zníženie intenzity bolestivého syndrómu. Okrem toho sa nežiaduce udalosti (nauzea, zápcha) vyskytli menej často pri tramadole a paracetamole ako pri kodeíne a paracetamole. Kombinácia tramadolu 37,5 mg a paracetamolu 325 mg preto môže znížiť priemernú dennú dávku prvého liečiva, ktoré bolo v tejto štúdii 161 mg..

Na Zaldiari sa uskutočnilo množstvo klinických pokusov v zubnej chirurgii. V dvojito zaslepenej, randomizovanej porovnávacej štúdii uskutočnenej na 200 dospelých pacientoch po odstránení molárov sa preukázalo, že kombinácia tramadolu (75 mg) s paracetamolom bola rovnako účinná ako kombinácia paracetamolu s hydrokodónom (10 mg), ale menej často spôsobovala vedľajšie účinky. Dvojito zaslepená, randomizovaná, placebom kontrolovaná multicentrická štúdia s 1 200 pacientmi, ktorí podstúpili molárnu extrakciu, porovnávala analgetickú účinnosť a znášanlivosť tramadolu 75 mg, paracetamolu 650 mg, ibuprofénu 400 mg a kombinácie tramadolu 75 mg s paracetamolom 650 mg po jednej dávke. LS. Celkový analgetický účinok kombinácie tramadolu a paracetamolu bol 12,1 bodu a bol vyšší v porovnaní s placebom, tramadolom a paracetamolom použitým v monoterapii. U pacientov z týchto skupín bol celkový analgetický účinok 3,3, 6,7 a 8,6 bodu. Nástup účinku v anestézii kombináciou tramadolu a paracetamolu bol v skupine pozorovaný priemerne v 17. minúte (s 95% intervalom spoľahlivosti od 15 do 20 minút), zatiaľ čo po užití tramadolu a ibuprofénu bol vývoj analgézie zaznamenaný 51. (pri 95 % interval spoľahlivosti od 40 do 70 minút), respektíve 34 minút.

Použitie kombinácie založené na tramadole a paracetamole bolo teda sprevádzané zvýšením a predĺžením analgetického účinku, čo je rýchlejší vývoj účinku v porovnaní s účinkom pozorovaným po užití tramadolu a ibuprofénu. Trvanie analgetického účinku bolo tiež vyššie u kombinovaných liekov tramadol a paracetamol (5 hodín) v porovnaní s týmito látkami osobitne (2, respektíve 3 hodiny).

Cochrane Collaboration uskutočnila metaanalýzu (prehľad) 7 randomizovaných, dvojito zaslepených, placebom kontrolovaných štúdií, v ktorých 1 763 pacientov so stredne ťažkou až silnou pooperačnou bolesťou dostávalo tramadol v kombinácii s paracetamolom alebo v monoterapii paracetamolom alebo ibuprofénom. Bol stanovený indikátor počtu pacientov, ktorí musia podstúpiť anestetickú liečbu, aby sa znížila intenzita bolesti najmenej o 50% u jedného pacienta. Zistilo sa, že u pacientov so stredne silnou alebo silnou bolesťou po zubných operáciách bol tento indikátor do 6 hodín od pozorovania pre kombinovaný liek tramadol s paracetamolom 2,6 bodu, pre tramadol (75 mg) - 9,9 bodu, pre paracetamol (650 mg) - 3,6 bodu.

Metaanalýza teda preukázala vyššiu účinnosť Zaldiaru v porovnaní s použitím jednotlivých zložiek (tramadol a paracetamol)..

V jednoduchej, otvorenej, nerandomizovanej štúdii uskutočnenej v Ruskom výskumnom chirurgickom centre Ruskej akadémie lekárskych vied bolo u 27 pacientov (19 žien a 8 mužov, ktorých priemerný vek bol 47 ± 13 rokov, telesná hmotnosť - 81 ± 13 kg), s bolesťou strednej alebo silnej intenzity v pooperačnom období, zavedenie Zaldiaru po úplnom zotavení vedomia a gastrointestinálnych funkcií. Štúdia zahŕňala pacientov s akútnymi bolesťami po operácii spôsobených brušnými (laparoskopická cholecystektómia, oprava hernie), hrudným (lobektómia, pleurálna punkcia) a extrakavitárnymi (mikrodiscektómia, safenektómia) chirurgickými zákrokmi.

Kontraindikácie pri vymenovaní liekov boli: neschopnosť užívať perorálne, precitlivenosť na tramadol a paracetamol, užívanie liekov s centrálnym pôsobením (hypnotiká, hypnotiká, psychotropné látky atď.), Obličiek (klírens kreatinínu menej ako 10 ml / min) a zlyhania pečene, chronickej obštrukčnej choroby pľúc. so známkami respiračného zlyhania, epilepsie, užívania antikonvulzív, užívania inhibítorov MAO, tehotenstva, dojčenia.

Zaldiar bol predpísaný v štandardných dávkach: proti bolesti 2 tablety, pričom jeho maximálna denná dávka nepresiahla 8 tabliet. Analgetická terapia trvala 1 až 4 dni. V prípade nedostatočnej anestézie alebo nedostatočného účinku boli dodatočne predpísané ďalšie analgetiká (promedol 20 mg, diklofenak 75 mg).

Intenzita bolesti sa stanovila pomocou verbálnej stupnice (VSS). Zaznamenala sa počiatočná intenzita bolesti, ako aj jej dynamika do 6 hodín po prvej dávke Zaldiaru; hodnotenie analgetického účinku na 4-bodovej stupnici: 0 bodov - žiadny účinok, 1 - nevýznamný (neuspokojivý), 2 - uspokojivý, 3 - dobrý, 4 - úplná anestézia; trvanie anestetického pôsobenia; trvanie kurzu; potreba zavedenia ďalších analgetík; registrácia nežiaducich javov.

Dodatočné podávanie analgetík bolo potrebné u 7 (26%) pacientov. Počas celého pozorovacieho obdobia sa intenzita bolesti podľa VSP pohybovala od 1 ± 0,9 do 0,7 ± 0,7 cm, čo zodpovedá bolesti s nízkou intenzitou. Iba u dvoch pacientov bolo použitie Zaldiaru neúčinné, čo bolo dôvodom vysadenia lieku. Zvyšok pacientov hodnotil úľavu od bolesti ako dobrú alebo uspokojivú..

Pooperačná bolesť strednej intenzity na VSP sa pozorovala u 17 (63%) pacientov, silná bolesť u 10 (37%) pacientov. V priemere pre skupinu bola intenzita bolesti podľa VH 2,4 ± 0,5 bodu. Po prvej dávke Zaldiaru sa dosiahlo adekvátne zmiernenie bolesti u 25 (93%) pacientov, vrátane. uspokojivé a dobré / úplné - u 4 (15%) a 21 (78%). Pokles intenzity bolesti po počiatočnej dávke Zaldiaru z 2,4 ± 0,5 na 1,4 ± 0,7 bodu bol zaznamenaný do 30. minúty (prvé vyhodnotenie intenzity bolesti) štúdie a maximálny účinok bol pozorovaný po 2-4 hodinách, 24 ( 89%) pacienta indikovalo zreteľné zníženie intenzity bolesti najmenej o polovicu a trvanie analgetického účinku bolo v skupine priemerne 5 ± 2 hodiny. Priemerná denná dávka v skupine liečenej Zaldiarom bola 4,4 ± 1,6 tablety..

Vymenovanie Zaldiaru v prípade silnej bolesti po operácii alebo strednej intenzity sa preto odporúča od 2 - 3 dní po operácii, každá po 2 tabletách. V takom prípade by maximálna denná dávka nemala prekročiť 8 tabliet..

Tolerančný profil Zaldiaru je podľa rôznych štúdií pomerne priaznivý. Vedľajšie účinky sa vyskytujú v 25-56% prípadov. V štúdii [20] boli teda pri liečbe artrózy zaznamenané nevoľnosť (17,3%), závraty (11,7%) a zvracanie (9,1%). Zároveň muselo 12,7% pacientov prestať brať lieky kvôli vedľajším účinkom. Neboli hlásené žiadne závažné vedľajšie účinky.

V štúdii s pacientmi po operácii bola tolerancia liekov a frekvencia nežiaducich reakcií počas anestézie kombináciou tramadolu 75 mg / paracetamolu 650 mg porovnateľná s toleranciou liekov u pacientov, ktorí užívali tramadol 75 mg ako jediné analgetikum. Najčastejšími nežiaducimi účinkami v týchto skupinách boli nauzea (23%), vracanie (21%) a ospalosť (5% prípadov). Ukončenie liečby Zaldiarom z dôvodu nežiaducich udalostí bolo potrebné u 2 (7%) pacientov. U žiadneho z pacientov sa nevyvinula klinicky významná respiračná depresia alebo alergické reakcie.

V štvortýždňovej multicentrickej porovnávacej štúdii s použitím kombinácií tramadolu / paracetamolu (Zaldiar) a kodeínu / paracetamolu u pacientov s chronickou bolesťou po operácii chrbta a bolesťou spojenou s osteoartritídou preukázal Zaldiar priaznivejší profil tolerancie v porovnaní s kombináciou kodeín / paracetamol účinky ako zápcha a ospalosť).

V metaanalýze Cochraneovej spolupráce bol výskyt vedľajších účinkov pri použití kombinovaného prípravku tramadol (75 mg) s paracetamolom (650 mg) vyšší ako u paracetamolu (650 mg) a ibuprofénu (400 mg): index možného poškodenia (indikátor počtu pacientov počas liečby). ktorý vyvinul jeden prípad vedľajšieho účinku) bol 5,4 (s 95% intervalom spoľahlivosti od 4,0 do 8,2). Zároveň monoterapia paracetamolom a ibuprofénom nezvýšila riziko v porovnaní s placebom: index relatívneho rizika pre ne bol 0,9 (s 95% intervalom spoľahlivosti od 0,7 do 1,3) a 0,7 (s 95% intervalom spoľahlivosti). od 0,5 do 1,01).

Pri hodnotení nežiaducich reakcií sa zistilo, že kombinácia tramadolu / paracetamolu nevedie k zvýšeniu toxicity opioidného analgetika..

Pri zmierňovaní bolesti po operácii je teda najvhodnejšie plánované použitie jedného z NSAID v odporúčanej dennej dávke v kombinácii s tramadolom, ktoré umožňuje dosiahnuť dobrú analgéziu pri aktívnom stave operovaných pacientov bez závažných vedľajších príznakov charakteristických pre morfín a promedol (ospalosť, letargia, pľúcna hypoventilácia). ). Technika pooperačnej anestézie na báze tramadolu v kombinácii s jedným z periférnych analgetík je účinná, bezpečná a umožňuje vykonávanie anestézie na všeobecnom oddelení bez osobitného intenzívneho dohľadu..