Základné pojmy onkológie

Osteóm

Faktory prispievajúce k vzniku nádorov:

Žiadny zo súčasne žijúcich vedcov nevie skutočnú príčinu nádorov, bolo však identifikovaných množstvo faktorov, ktoré určujú ich vznik..

1. Dedičnosť

Rodinná anamnéza zhubných nádorov (predchádzajúce generácie rakoviny) neznamená, že rakovina je dedičná. Zvýšená citlivosť na účinky určitých karcinogénnych látok sa však dedí a pravdepodobnosť ochorenia je 80 - 90%..

2. Fajčenie

Odborníci z Medzinárodnej agentúry pre výskum rakoviny zistili, že fajčenie je spojené s 85% úmrtiami na rakovinu pľúc, 30-40% prípadov - na rakovinu močového mechúra a obličiek, 50-70% prípadov - na rakovinu pažeráka, hltana a ústnej dutiny.

Pri aktívnom a pasívnom fajčení tabakový dym obsahujúci obrovské množstvo karcinogénnych látok (polycyklické aromatické uhľovodíky, aromatické amíny, nitrózozlúčeniny, rádium, arzén, polónium, rádioaktívne olovo) v priamom kontakte so stenou priedušiek a alveolmi zvyšuje pravdepodobnosť nádorovej transformácie pľúc. Niektoré z karcinogénov sa prehĺtajú spolu so slinami a prispievajú k poškodeniu žalúdočných buniek. Niektoré z nich vstupujú do krvi a šíria sa po tele a ovplyvňujú jednotlivé orgány..

3. Ultrafialové žiarenie

Ultrafialové lúče, ktoré sú súčasťou slnečného spektra, môžu pri dlhodobom vystavení telu poškodiť bunky rôznych vrstiev kože a prispieť k rozvoju rakoviny kože a melanómu..

4. Rádioaktívne žiarenie

Karcinogénny účinok ionizujúceho žiarenia na telo je založený na poškodení genetického aparátu buniek.

5. Vírusová infekcia

Sú známe vírusy, ktoré prispievajú k rozvoju rakoviny pôsobením na genóm jednotlivých buniek tela: papilomavírusy rôznych onkogénnych typov (rakovina krčka maternice), herpes vírus (Burkittov lymfóm, rakovina nosohltanu)..

6. Rôzne chemické zlúčeniny používané v každodennom živote a v práci môžu byť karcinogénne

Typy zhubných nádorov

Termínom rakovina sa označujú zhubné novotvary rôznych typov epiteliálneho tkaniva: rakovina kože, prsníka, žalúdka, pľúc (orgány so stratifikovaným epitelom - pokožka alebo sliznica)..

Sarkóm (z gréckeho sark? S - mäso a -oma - zakončenie v názvoch nádorov) je zhubný nádor, ktorý sa vyvíja v spojivovom tkanive (sarkóm kostí, maternice atď.) A v reze pripomína surové mäso).

Prekancerózne choroby:

Voliteľný prekancer sa transformuje na malígny novotvar pomerne zriedka. Často to nie je spojené s dedičnými a vrodenými zmenami tkaniva. Čím dlhšie je fakultatívny prekancerózny stav, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku malígneho nádoru, hoci u väčšiny pacientov sa počas života nevyvinie..

Voliteľný prekancer obsahuje:

  • dyshormonálna hyperplázia s proliferáciou epitelu kanálikov mliečnej žľazy,
  • atrofická gastritída s hlbokou remodeláciou sliznice,
  • nešpecifická ulcerózna kolitída,
  • erózia krčka maternice,
  • keratoakantóm,
  • papilóm

Obligátny prekancer je spôsobený vrodenými faktormi a skôr alebo neskôr prerastie do rakoviny.

Takéto choroby zahŕňajú:
• familiárna polypóza hrubého čreva,
• pigmentovaná xeroderma,
• Bowenova dermatóza,
• adenomatózny polyp žalúdka.

Dysplázia - porušenie bunkovej a tkanivovej štruktúry určitého tkaniva (napríklad sliznice pošvy), odhalené mikroskopickým vyšetrením kúska tkaniva alebo náteru odobratým z podozrivej oblasti sliznice.

Metastáza je viacstupňový proces, ktorý predkladá

1) hromadná separácia nádorových buniek,
2) získanie schopnosti existovať mimo primárneho zamerania,
3) únik týchto buniek od „dohľadu“ imunitného systému,
4) penetrácia a konsolidácia na novom mieste,
5) indukcia angiogenézy nádoru.

Prevencia

Primárna prevencia je vyjadrená v súbore opatrení zameraných na minimalizáciu účinku karcinogénnych faktorov životného prostredia na bunky živého organizmu, ktoré sú na ne citlivé, ako aj stabilizáciu imunologického stavu organizmu prostredníctvom nešpecifických účinkov na človeka..

Sekundárna prevencia je súbor lekárskych opatrení zameraných na identifikáciu pacientov s prekanceróznymi ochoreniami, po ktorých nasleduje ich liečba a pozorovanie, organizácia a vykonávanie činností na včasnú diagnostiku rakoviny..

Terciárna prevencia - opatrenia na prevenciu recidívy rakoviny.

Typy diagnostiky

Poďme urobiť rezerváciu naraz "módne" nádorové markery dnes, nemajú žiadnu diagnostickú hodnotu pre diagnostiku rakoviny (tieto ukazovatele sú potrebné na posúdenie účinnosti liečby rakoviny).

Aké príznaky nás môžu upozorniť:

- slabosť, letargia, ospalosť - astenický syndróm;
- znížená chuť do jedla, zmeny chuti;
- strata váhy;
- zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné čísla vo večerných hodinách, nočné potenie;
- bolesť.

Diagnostika začína najjednoduchšími laboratórnymi vyšetreniami:

- klinický krvný test (odhadujeme hladinu ESR, hladinu erytrocytov a hemoglobínu - vylučujeme anémiu, hladinu leukocytov atď.)
- klinická analýza moču (krv v moči).

Inštrumentálne diagnostické metódy nám umožňujú posúdiť umiestnenie nádoru, jeho veľkosť, vzťah s inými orgánmi a tkanivami a šírenie po tele:
- ultrazvuková diagnostika (ultrazvuk mliečnych žliaz, panvových orgánov - maternica, vaječníky, prostata, močový mechúr, brušné a retroperitoneálne orgány, miešky, lymfatické uzliny, mäkké tkanivá);
- Röntgenové metódy (fluorografia pľúc, röntgen pľúc, röntgenová alebo počítačová tomografia atď.);
- endoskopické metódy (FGS, FKS, RRS, cystoskopia, hysteroskopia, bronchoskopia, torakoskopia);
- rádioizotopové metódy (scintigrafia);
- MRI;
- PAT.

Diagnóza malígnej alebo inej formácie nadobúda absolútnu presnosť a považuje sa za plne dokázanú až po morfologickom potvrdení (overení) so stanovením histologického typu nádoru.!

Objem a postupnosť liečebných opatrení vždy určuje rada (komisia) 3 odborníkov: chirurg - onkológ, rádiológ, chemoterapeut.

Komplexná liečba je použitie troch alebo viacerých metód s lokálnym účinkom na nádor a systémovým účinkom na organizmus.

Kombinovaná liečba je použitie dvoch spôsobov expozície, z ktorých jedna má lokálny účinok na nádor a druhá systémová na tele..

Kombinovaná liečba je kombináciou lokálnych a systémových účinkov rovnakej liečebnej metódy na organizmus, napríklad intrakavitárna a externá lúčová terapia..

Radikálna terapia je použitie moderných metód liečby nádorového procesu zameraných na úplné vyliečenie pacienta z nádoru..

Paliatívna liečba (z francúzskeho paliatif z latinského pallium - deka, pláštenka) - súbor opatrení zameraných na zlepšenie kvality života pacientov, oddialenie konca ochorenia u pacientov, ktorí nie sú indikovaní na radikálnu liečbu (z dôvodu zanedbania postupu).

Symptomatická liečba - odporúčanie na liečbu, ktoré má pacientovi zmierniť príznaky spôsobené nádorom (úľava od bolesti, antiemetická liečba atď.)

Cielená terapia (z anglického slova target - target) - systémová terapia zameraná proti nádoru, vzdialeným mikrometastázam alebo metastázam. Niektorí autori to nazývajú imunoterapia alebo biologická rakovinová terapia. Liečba protilátkami špecifickými proti nádorovým antigénom.

Chirurgická (operatívna) liečba - odstránenie nádorov a regionálnych lymfatických uzlín, tukové tkanivo v zdravých tkanivách.

Radiačná terapia, rádioterapia (z latinského rádius - ray a grécka therapeia - liečba), použitie rôznych druhov ionizujúceho žiarenia rôznych energií na terapeutické účely. Biologickým účinkom ionizujúceho žiarenia je potlačenie rastu a reprodukcie buniek a tkanív a smrť tkanivových prvkov ožarovaného orgánu. Typy radiačnej terapie alfa terapia, beta terapia, gama terapia, neutrónová terapia, pi-miónová terapia, protónová terapia, röntgenová terapia, elektronická terapia. V závislosti od umiestnenia zdroja žiarenia vo vzťahu k ožiarenému orgánu sa rozlišuje vnútorné a vonkajšie žiarenie. Vonkajšia expozícia môže byť všeobecná a miestna. Všeobecné sa používa veľmi zriedka a hlavnou metódou L. t. Je lokálne ožarovanie, to znamená ožarovanie ktoréhokoľvek orgánu alebo jeho obmedzenej oblasti, pričom chráni zvyšok tela pred pôsobením žiarenia..

Chemoterapia je lieková liečba malígnych rakovinových nádorov zameraná na zničenie alebo spomalenie rastu rakovinových buniek pomocou špeciálnych liekov - cytostatík, ktoré majú protinádorový účinok. Chemoterapia je nevyhnutná na zničenie nádorových buniek, ktoré môžu zostať po operácii alebo ožarovaní, ako aj na ošetrenie mikro- alebo makrometastáz. Chemoterapia v onkológii je toxická metóda, ktorá poškodzuje telo. S deštruktívnym účinkom na rakovinové bunky chemoterapeutické lieky ničia aj zdravé orgány a systémy ľudského tela..

Existuje niekoľko druhov chemoterapie, ktoré sa líšia zamýšľaným účelom:
• neoadjuvantná chemoterapia nádorov je predpísaná pred chirurgickým zákrokom, aby sa zmenšila veľkosť neoperovateľného nádoru pre chirurgický zákrok a tiež aby sa určila citlivosť rakovinových buniek na lieky na ďalšie podávanie po operácii.
• po operácii sa podáva adjuvantná chemoterapia, aby sa zabránilo metastázam a znížilo sa riziko recidívy.
• podáva sa terapeutická chemoterapia na zmenšenie metastázujúcich druhov rakoviny.
V závislosti od umiestnenia a typu nádoru je chemoterapia predpísaná podľa rôznych schém a má v každom jednotlivom prípade svoje vlastné charakteristiky..

5.8. Pojem rakovina

Onkológia je oblasť medicíny, ktorá študuje príčiny, mechanizmy vývoja a klinické prejavy nádorov a tiež vyvíja metódy ich diagnostiky, prevencie a liečby. Onkologické ochorenia sú skupina novotvarov (nádorov), ktoré sú založené na nadmernom množení tkanív v dôsledku narušenia normálneho rastu a reprodukcie. Rozlišujte medzi benígnymi a malígnymi novotvarmi. Posledné menované majú tendenciu sa šíriť (metastázovať) do ďalších orgánov a tkanív..

Príčiny onkologických chorôb sú veľmi rozmanité: vírusy, vystavenie rôznym chemikáliám, žiareniu atď. Problém onkologických chorôb má spoločenský význam: zomierajú na ne ľudia hlavne v produktívnom a zrelom veku. V štruktúre celkovej úmrtnosti sú onkologické ochorenia na druhom mieste za chorobami kardiovaskulárneho systému a pri niektorých druhoch nádorov na prvom mieste.

Hlavné príznaky a princípy diagnostiky nádorov. Príznaky rakoviny sú veľmi rozmanité. Vo väčšine prípadov v počiatočných štádiách ochorenia nedochádza k neznesiteľným bolestiam, horúčke a iným znepokojujúcim príznakom. Zároveň takmer vždy existujú drobné prejavy choroby, pre ktoré je možné podozrenie. Existujú malé (skoré) príznaky choroby, ktoré sa prejavujú zmenou pohody pacienta: bezpříčinná všeobecná slabosť, znížená pracovná schopnosť, rýchla únava, znížená chuť do jedla, bledosť kože atď. Príznaky ako silná bolesť, náhla strata hmotnosti a výrazná slabosť sú už neskorými príznakmi choroba.

Každá forma malígneho nádoru má svoje inherentné prejavy aj príznaky, ktoré sú pre nádory všeobecne charakteristické..

Úspešnosť liečby všetkých typov malígnych nádorov závisí od včasnej diagnózy a od začiatku liečby. V neliečených štádiách ochorenia je liečba vo väčšine prípadov účinná. Osobitne dôležité sú preventívne prehliadky, ktoré by sa mali vykonávať systematicky..

Predčasné choroby prsníka u žien sa vyvíjajú veľmi často. Patria sem rôzne formy mastopatie a fibroadenómu. Mastopatia sa najčastejšie pozoruje u žien vo veku 25-40 rokov, prejavuje sa tvorbou opuchov rôznych veľkostí a hustoty v mliečnej žľaze, niekedy bolestivých. Mastopatia sama o sebe nie je nebezpečná. Zmeny, ktoré sa vyskytujú v tkanive žľazy s dlhotrvajúcou mastopatiou, však časom spôsobujú predispozíciu k vývoju nádorov. Preto je liečba mastopatie dôležitá pri prevencii nádorov prsníka..

U mladých žien sa môžu vyvinúť benígne formácie - fibroadenómy. Samovyšetrenie je jednou z najjednoduchších techník na vyšetrenie a cítenie mliečnych žliaz, ktoré si žena vedie raz mesačne v nasledujúcom poradí.

    Kontrola a prehmatanie mliečnych žliaz pred zrkadlom - najskôr ľavou a potom pravou (obr. 57, 58). Je potrebné preskúmať bradavky: či sa zmenil ich tvar, či existuje inverzia alebo „citrónová kôrka“. Jemným stlačením dvoch prstov by ste mali skontrolovať, či z bradaviek nie je výtok, a potom zdvihnúť ruky hore a preskúmať kontúry mliečnych žliaz, aby ste zistili ich zmeny (obr. 59). Porušenie symetrie, zvýšená poloha jednej mliečnej žľazy vo vzťahu k druhej, naznačuje výskyt nejakého druhu ochorenia.

Obrázok: 57. Vyšetrenie mliečnych žliaz pred zrkadlom

Obrázok: 58. Pocit mliečnych žliaz

Obrázok: 59. Vyšetrenie obrysov mliečnych žliaz

  • Pocit a vyšetrenie mliečnych žliaz v ľahu: týmto spôsobom si môžete všimnúť výčnelky, ktoré nie sú viditeľné vo zvislej polohe. Potom by ste mali špičkami ohnutých prstov ruky nahmatať každú časť mliečnej žľazy (obr. 60). Axilárna fossa sa skúma s ľahko uneseným ramenom. Lymfatické uzliny sú nahmatané končekmi prstov, určuje sa ich zväčšenie (obr. 61). Ak sa zistia akékoľvek zmeny v mliečnych žľazách, žena sa musí poradiť s lekárom.
  • Obrázok: 60. Vyšetrenie a palpácia prsníka v ľahu

    Obrázok: 61. Vyšetrenie podpazušia

    Rakovina prsníka je na prvom mieste v štruktúre onkologických ochorení u žien. Riziko vzniku rakoviny prsníka je spojené s rôznymi faktormi: dedičnosť, hladina ženských pohlavných hormónov, podvýživa, menštruačné nepravidelnosti, frekvencia pôrodu, konzumácia alkoholu, ionizujúce žiarenie, nervové zážitky atď..

    Hlavné príznaky. Príznaky rakoviny prsníka sú rôzne. Metódou vyšetrenia a palpácie v stojacej a ležiacej polohe je možné určiť symetriu umiestnenia a tvaru mliečnych žliaz, úroveň bradaviek a stav pokožky. Niekedy aj pri menších plombách v strede mliečnej žľazy je možné odhaliť zatiahnutie bradavky, jej odklon do strany, zúženie oblasti areoly. Výtok z bradavky tiež naznačuje prítomnosť ochorenia..

    Zásady liečby. Pri liečbe rakoviny prsníka sa využíva celý arzenál terapeutických účinkov: chirurgická metóda, rádioterapia, chemoterapia, hormonálna terapia a imunoterapia. Výber metódy liečby je určený mnohými faktormi, z ktorých hlavným je štádium ochorenia. Najčastejšie sa používajú kombinované liečby.

    Rakovina pľúc je najrozšírenejšou formou zhubných nádorov v rozvinutom svete. V Bielorusku je rakovina pľúc na prvom mieste v štruktúre chorobnosti a úmrtnosti na zhubné novotvary, muži ochorejú dvakrát častejšie ako ženy.

    Predpokladá sa, že príčinou rakoviny pľúc je pôsobenie karcinogénnych látok. Nárast chorobnosti súvisí s rozšíreným fajčením a znečistením ovzdušia v priemyselných krajinách. Podľa štatistík je výskyt rakoviny u fajčiarov 5-7 krát vyšší ako u nefajčiarov. Choroby a úmrtnosť na rakovinu pľúc u fajčiarov závisia od začiatku fajčenia. Je takmer 6-krát vyššia u ľudí, ktorí začali fajčiť pred 19. rokom; keď fajčenie začne vo veku nad 35 rokov, zvyšuje sa výskyt rakoviny 3-krát. Pri fajčení 1 - 4 cigariet denne sa riziko rakoviny zvyšuje dvakrát a pri fajčení 25 - 7 krát.

    V niektorých priemyselných podnikoch zohrávajú dôležitú úlohu pracovné riziká (prach, chemické karcinogény, vystavenie malým dávkam ionizujúceho žiarenia, znečistenie ovzdušia zlúčeninami arzénu, chrómu a kadmia). K vzniku rakoviny prispievajú aj chronické pľúcne choroby (tuberkulóza, bronchitída, pneumónia atď.). Zistenie prípadov rakoviny pľúc v rodine je pre prognózu rakoviny nepriaznivé.

    Hlavné príznaky. Klinický obraz rakoviny pľúc v pôvodnej podobe má mierne príznaky alebo vôbec žiadne. Neskoré štádium je poznačené značným počtom príznakov a všestrannosťou prejavov choroby..

    Najčastejšie je choroba diagnostikovaná v neskorom štádiu. Zvyčajne sa vyvíja postupne a jeho nástup je ťažké určiť. Na diagnostiku rakoviny pľúc má veľký význam štúdium spúta, bronchiálnych sekrétov pre atypické bunky. Významné miesto v časnej diagnostike rakoviny pľúc majú rôzne röntgenové metódy na vyšetrenie pacientov, ako aj bronchoskopia. Vysoko informatívna metóda počítačovej tomografie, ktorá umožňuje vytvoriť aj veľmi malý rast nádorového procesu.

    Zásady liečby a starostlivosti o pacienta. Jedinou účinnou liečbou rakoviny pľúc je chirurgický zákrok, keď nie sú žiadne príznaky metastáz do iných orgánov. Vo všetkých ostatných prípadoch sa vykonáva konzervatívna terapia - ožarovanie alebo chemoterapia. Radiačná terapia môže zastaviť rast rakovinového nádoru, zmierniť stav pacienta. Tento efekt je však dočasný. Chemoterapia sa používa ako na neoperovateľný karcinóm pľúc, tak aj po operácii.

    V neoperovateľnom štádiu je starostlivosť o pacienta stredobodom terapie, ktorá poskytuje možnú úľavu od jeho utrpenia. Liečba je v tomto prípade iba symptomatická..

    Pacienti vo vážnom stave si vyžadujú starostlivú a presnú starostlivosť. Je potrebné monitorovať funkcie všetkých orgánov, predchádzať vzniku dekubitov a vykonávať symptomatickú liečbu. Včasné podanie liekov proti bolesti zmierňuje silné bolesti.

    Prevencia Z preventívnych dôvodov by sa mali v podnikoch, kde pôsobia škodlivé karcinogénne faktory, prijímať hygienické a hygienické opatrenia.

    Osobitne by sa mal venovať boj proti fajčeniu a podpora jeho škodlivých účinkov na ľudský organizmus. Je potrebné včas liečiť pacientov s chronickými pľúcnymi chorobami, vykonávať pre nich dispenzárne pozorovania.

    Je veľmi dôležité včas odhaliť rakovinu pľúc, vykonať včasnú chirurgickú liečbu, aby sa úplne odstránil zhubný nádor.

    Rakovina žalúdka ako príčina smrti v Bielorusku je na druhom mieste medzi ľudskými zhubnými nádormi. Príčiny vzniku a vývoja rakoviny žalúdka neboli zistené. Rakovina žalúdka sa však náhle neobjaví na zdravom orgáne. Rastu zhubného nádoru predchádza množstvo chorôb, ktoré sa vo väčšej či menšej miere dajú nazvať prekancerózne: chronická gastritída, polypóza, žalúdočné vredy.

    Vysoký výskyt rakoviny žalúdka možno spájať so zvláštnosťami výživy a každodenného života. Veľký význam má povaha jedla, spôsob jeho prípravy a teplota. Zodpovedajúcu úlohu zohrávajú zlé návyky: fajčenie tabaku a konzumácia alkoholu. Najčastejšie sa rakovina žalúdka vyskytuje u mužov stredného veku; v priebehu rokov sa pravdepodobnosť ochorenia zvyšuje.

    Hlavné príznaky. Pridelte skoré a neskoré príznaky rakoviny žalúdka.

    Klinický obraz rakoviny žalúdka v počiatočnom štádiu je veľmi rôznorodý. Závisí to od pozadia, na ktoré žalúdočné choroby sa vyskytuje. V súlade s tým je obvyklé rozlišovať medzi tromi klinickými typmi ochorenia:

    1. rakovina, ktorá sa vyvinula bez varovných príznakov ochorenia žalúdka;
    2. rakovina spôsobená peptickým vredovým ochorením;
    3. rakovina, ktorá sa vyvinula na pozadí chronickej gastritídy a polypózy.

    V počiatočnom štádiu ochorenia, pri absencii charakteristických sťažností, je možné po dôkladnom vyšetrení pacienta určiť včasné príznaky: bezpríčinná slabosť, znížená chuť do jedla a schopnosť pracovať, rýchla únava, strata pocitu potešenia z jedla, fenomén „žalúdočného diskomfortu“, bezdôvodný úbytok hmotnosti, bledosť kože, sliznice., strata záujmu o život, apatia atď. Popísaný komplex symptómov sa môže objaviť buď na pozadí úplného zdravia, alebo na pozadí gastritídy, polypózy, peptického vredu..

    Rozlišujú sa aj neskoré príznaky: pacient rýchlo stráca váhu, jeho pokožka sa stáva suchou, stráca svoju pružnosť; jedlo v žalúdku stagnuje, tiahne sa; pacienti sa obávajú neustáleho grgania a zvracania.

    Pri rozpoznávaní rakoviny žalúdka má prvoradý význam röntgenové vyšetrenie a gastroskopia, ktorá je zvlášť indikovaná, ak sa pri röntgenovom vyšetrení nepotvrdí podozrenie na nádor..

    Zásady liečby a starostlivosti o pacienta. Jedinou účinnou liečbou rakoviny žalúdka je chirurgický zákrok. Okrem toho sa používajú rôzne kombinácie moderných protirakovinových liekov na potlačenie rakovinových metastáz a zmenu ich veľkosti. Používa sa tiež radiačná terapia.

    Pri neoperovateľnom rakovine žalúdka hrá dôležitú úlohu správna výživa: jesť najmenej 4-krát denne v malých dávkach, odmietať jesť zle tolerované jedlá. Ak dôjde k zvracaniu, sú predpísané lieky, ktoré regulujú pohyblivosť žalúdka a dvanástnika, proti bolesti - nenarkotické a narkotické analgetiká..

    Včasná liečba prekanceróznych chorôb, predovšetkým chronickej gastritídy, má veľký význam v prevencii rakoviny. Takíto pacienti podstupujú dvakrát ročne gastroskopické vyšetrenie na zistenie skorých foriem rakoviny. Potrebujete správnu pravidelnú výživu, odvykanie od fajčenia, konzumáciu alkoholu.

    Všeobecná koncepcia nádorov, onkológia. Benígne nádory

    Onkológia je veda, ktorá skúma príčiny a procesy tvorby nádorov. Je nesprávne zmiešať pravé nádory s opuchom (opuchom) tkaniva spôsobeným rôznymi zápalovými procesmi (absces, flegmón, furuncle). Rozlišujte medzi benígnymi nádormi (fibrómy, fibroidy, angiómy, polypy atď.) A malígnymi (rakovina, sarkóm atď.).

    Nádor (novotvar) alebo rakovina je nadmerný rast tkaniva. Skladajú sa z „znovuzrodených“ buniek tela, stratili svoj obvyklý tvar, štruktúru a funkciu.

    Zvláštnosťou nádorov pri rakovine je, že sa naďalej množia aj po ukončení pôsobenia faktorov, ktoré ich spôsobili. Keď sa rakovinové bunky prenášajú krvou a lymfatickými prúdmi do lymfatických uzlín a vzdialených orgánov a tkanív. Tam sa množia a dávajú nové výrastky nádoru, ktoré sa nazývajú metastázy..

    Benígne nádory

    Rastú pomaly, nerastú do okolitých orgánov, ale iba ich od seba vzdialia a vytesnia. Tieto nádory sú obklopené kapsulou, sú takmer vždy ľahko dostupné na chirurgický zákrok a nedávajú metastázy a relaps. Avšak ich malígna transformácia sa často pozoruje s predĺženým priebehom a bez liečby..

    Fibroidy postihujú najčastejšie pokožku, šľachy, svaly, perioste, maternicu, sliznice. Polypy sú typom myómu. Polypy sa vyvíjajú na sliznici dutých orgánov - nosa, maternice, žalúdka a čriev.

    Fibroidy ovplyvňujú hlavne svalové tkanivo.

    Angiómy sú nádory krvi a lymfatických ciev. Medzi angiómy patria vaskulárne materské znamienka a mäkké bradavice.

    Onkológia ako veda je známa už dlho. Vedci našli zmienku o rakovine v staroegyptských papyrusoch. A ešte jedna vec: u primitívneho muža, ktorý žil pred viac ako pol miliónom rokov, vedci pomocou moderných výskumných metód objavili rakovinu kostí dolnej čeľuste..

    Zhubné nádory

    Rakovina je chronické ochorenie. Zhubné nádory rastú pomerne rýchlo, ale v počiatočných štádiách vývoja sa nijako neobjavujú. Nerušte chorých. A ľudia dlho netušia, že sú chorí. Pri vzniku a priebehu rakoviny majú veľký význam nervové napätie, stres a zníženie obranyschopnosti tela..

    S rastom zhubných nádorov prerastajú do susedných orgánov a tkanív a ničia ich. Je možné tieto nádory odstrániť chirurgicky, iba v počiatočných štádiách, kým nádor nepoškodí celý orgán. Často po odstránení zhubné nádory dorastajú. Rakovinové nádory sú vo väčšine prípadov jednotlivé.

    Rozvoju rakoviny zvyčajne predchádza nejaký druh chronického ochorenia, na základe ktorého vzniká (vredy, polypy, benígne nádory atď.). Pri vzniku rakoviny má významnú úlohu aj dedičná predispozícia. Nie vždy sa však nádor vyvíja „dedením“.

    Vývoj nádoru nastáva so znížením imunity za prítomnosti rizikových faktorov, medzi ktorými sú na prvom mieste zlé návyky. Je dokázané, že u fajčiarov je oveľa väčšia pravdepodobnosť vzniku rakoviny pľúc ako u nefajčiarov. Ľudia, ktorí jedia horúce korenené jedlá, alkohol a tí, ktorí sa stravujú nepravidelne a sucho, trpia rakovinou žalúdka. Úloha vírusov pri výskyte malígnych novotvarov je tiež obrovská..

    Okrem nádorovej formy môže mať rakovina aj ulceratívnu formu. Je dokázané, že onkológia sa častejšie prejavuje v ekologicky nepriaznivých oblastiach. Zvýšenie úrovne radiácie, karcinogény vo vzduchu a pôde, priemyselný prach, vysoká úroveň slnečného žiarenia prispievajú k vzniku zhubného nádoru.

    Opatreniami na prevenciu rakoviny sú preto zdravý životný štýl, konzumácia prírodných produktov, ukončenie fajčenia a pitia alkoholu, cvičenie, otužovanie s cieľom zvýšiť imunitu a posilniť organizmus, prevencia a liečba chronických chorôb.

    ONKOLOGICKÉ CHOROBY

    Onkologické ochorenia sú rozsiahlou skupinou patológií charakterizovaných tvorbou zhubných nádorov (veľmi život ohrozujúcich) rôznej lokalizácie a veľkosti z epiteliálnych buniek rôznych orgánov ľubovoľného telesného systému..

    Onkologické ochorenia sú systémové patológie a priamo alebo nepriamo ovplyvňujú celé ľudské telo - preto sú nebezpečné.

    Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je v súčasnosti registrovaných asi 13 miliónov ľudí s rôznymi druhmi rakoviny a ich počet neustále rastie. Takmer 8 miliónov ľudí ročne zomiera na rakovinové patológie na svete a najbežnejšie onkologické ochorenia sú: rakovina prsníka (asi 20%) u žien a rakovina pľúc (takmer 30%) u mužov..

    Poprední medicínski vedci tvrdia, že viac ako 40% onkologických chorôb sa dá predísť kompetentnou prevenciou a dodržiavaním základných podmienok zdravého života. A práve na tieto účely existuje fond na podporu vývoja liekov na prevenciu a kontrolu rakoviny..

    Onkologické choroby: klasifikácia

    Táto skupina patológií podľa medzinárodných štandardov je klasifikovaná nasledovne:

    1. Morfologickými charakteristikami.
    a) Benígne onkologické novotvary.
    Vyznačujú sa nízkou mierou vývoja alebo úplnou absenciou tohto vývoja, v dôsledku čoho nepredstavujú žiadnu hrozbu pre ľudský život. Benígne nádory nedávajú metastázy a sú ľahko odstrániteľné chirurgickým zákrokom, ale za určitých nepriaznivých okolností sa z benígnej onkológie môže „vyvinúť“ malígny nádor.
    b) Zhubné onkologické novotvary.
    Vyznačuje sa vysokou rýchlosťou vývoja, metastázami do iných orgánov a systémov človeka, v dôsledku čoho predstavuje vysoké nebezpečenstvo pre život..

    2. Do štádia vývoja choroby.
    I. etapa
    Onkologické ochorenie v embryonálnej forme, malá lokalita, rast novotvaru je stále dosť pomalý.
    Etapa II
    Nádor má širšie hranice ako v štádiu I a rastie rýchlejšou rýchlosťou.
    III etapa
    Pre toto štádium onkologického ochorenia je charakteristické zapojenie lymfatických uzlín do tohto procesu..
    Etapa IV
    Táto fáza je najťažšia, nazýva sa terminálna a sú s ňou už pozorované metastázy do iných orgánov.

    Onkologické ochorenia: mechanizmus a príčiny

    Je dosť ľahké pochopiť mechanizmus onkologických ochorení. Zhubné bunky sa transformujú z „normálnych“ buniek v dôsledku zmien genetického materiálu v dôsledku vystavenia žiareniu, slnečnému žiareniu, rôznym vírusom, chemikáliám. Tento transformačný proces zvyčajne vyžaduje niekoľko faktorov. Pri transformácii bunky sa zmení jej DNA a bunka sa „vymkne spod kontroly“ imunitného systému tela a začne sa deliť - takto sa začína onkologický proces. Toto je samozrejme zjednodušené vysvetlenie, ale celkom presné..

    V našom tele sa každý deň objaví veľa rakovinových buniek a všetky sú zničené zložkami imunitného systému - to je normálny proces v tele. Je to abnormálne, keď ľudský imunitný systém stratí schopnosť identifikovať rakovinové bunky a v dôsledku toho ich neutralizovať, od tejto chvíle sa začína toto alebo onkologické ochorenie.

    Existuje veľa dôvodov pre tieto patológie, ale uvedieme zoznam tých hlavných:
    1. Žiarenie je hlavnou príčinou onkologických chorôb, je to práve žiarenie, ktoré spôsobuje najväčšie poškodenie reťazcov DNA buniek.
    2. Nesprávna výživa a sedavý životný štýl vedú k metabolickým poruchám, obezite a „plesknutiu“ tela, čo je tiež „priaznivé“ prostredie pre onkológiu.
    3. Nepriaznivé environmentálne faktory (karcinogény).
    4. Genetická predispozícia je silným provokujúcim faktorom rakoviny.
    5. Niektoré infekčné choroby často vyvolávajú vznik zhubných nádorov.
    6. Zlé návyky, najmä fajčenie, môžu byť príčinou niektorých typov onkológie (rakovina pier, pľúc.).
    7. Rovnako s vekom stúpa riziko onkologických ochorení. v priebehu času sa zhoršuje funkčnosť imunitného systému, znižuje sa produkcia imunitných buniek a klesá schopnosť tela neutralizovať rakovinové bunky..

    Onkologické ochorenia: príznaky

    Na diagnostiku rakoviny je dôležité poznať všeobecné príznaky týchto patológií. Vymenujeme hlavné:

    1. Rýchle chudnutie je jedným z hlavných príznakov rakoviny. Ešte raz zdôrazňujeme: jedná sa o rýchle chudnutie, viac ako 5 kg. za mesiac. Okrem toho môže byť apetít na tomto pozadí stále dobrý. K rýchlemu chudnutiu dochádza v dôsledku porušenia syntézy bielkovín pod vplyvom toxínov z infikovaných buniek, čo vedie k rýchlemu „výdaju“ zásob telesného tuku. Znovu opakujeme: toto je hlavný príznak akejkoľvek rakoviny..
    2. Konštantná slabosť a rýchla únava sú tiež „satelitmi“ rakovinových patológií. Tento príznak je dôsledkom výslednej anémie. Pri onkologickom ochorení klesá hemoglobín v krvi (kvôli strate schopnosti kostnej drene vytvárať potrebný počet červených krviniek).
    3. Zvýšená telesná teplota (predĺžený subfebrilný stav) a častá horúčka. Akékoľvek onkologické ochorenie „potláča“ funkčnosť imunitného systému, ktorý naopak nedokáže „udržiavať“ normálnu telesnú teplotu.
    4. Zvýšená koncentrácia leukocytov v krvi v dôsledku neustálej prítomnosti cudzích prvkov v tele. Takže rakovinu sprevádza leukocytóza.
    5. Niektoré druhy rakoviny sú sprevádzané stratou chuti do jedla a dokonca averziou k jedlu. Skúsený onkológ bude určite venovať pozornosť tomuto príznaku..
    6. Náhodné krvácanie z uší, nosa atď. Je tiež jedným z príznakov rakoviny.
    7. Rôzne dyspeptické poruchy (rôzne poruchy tráviacich procesov, nevoľnosť, zvracanie, pálenie záhy, grganie.) Môžu byť tiež príznakom onkopatológií.
    8. Z dôvodu zníženej imunity pri rakovine je človek ťažko chorý, neustále „lipne“ na množstve rôznych patológií.
    9. Zmeny farby a štruktúry pokožky (zreteľne vizuálne) sú tiež znakom rakoviny.

    Je potrebné poznamenať, že prítomnosť jedného z vyššie uvedených príznakov neznamená prítomnosť malígneho novotvaru, ale prítomnosť 2 - 3 z nich je vážnym dôvodom na konzultáciu s lekárom..

    Diagnostika onkologických ochorení

    Najbežnejšou a najpresnejšou metódou na diagnostiku rakoviny je biopsia - odobratie časti tkaniva z novotvaru a starostlivé vyšetrenie.

    Liečba rakoviny

    Výber spôsobu liečby onkologických ochorení závisí od mnohých faktorov: od štádia vývoja ochorenia, od jeho lokalizácie, od imunitného stavu pacienta a od mnohých ďalších. Čím rozmanitejšie sú metódy liečby, tým vyššia je šanca na úspech.
    Najbežnejšie spôsoby liečby rakoviny sú: chemoterapia, rádioterapia, chirurgické zákroky.

    Podstatou chemoterapie a rádioterapie je „spálenie“ rakovinových buniek, dá sa povedať, že ide o „jadrový štrajk“. A týmto „jadrovým úderom“ umierajú nielen „nepriatelia“ - rakovinové bunky, ale aj zdravé bunky nášho tela - imunitné bunky. Nastáva veľmi zložitá situácia: ničíme zhubný novotvar a zároveň „zabíjame“ imunitný systém tela, ktorého činnosť je pre človeka práve v tomto okamihu životne dôležitá. Čo robiť?

    V tomto prípade sú potrebné protirakovinové chrániče, práve s ich pomocou sa môže imunita človeka „udržať nad vodou“. Ale výber použitého onkoprotektora samozrejme zostáva na lekárovi..

    Pri chirurgických metódach liečby rakoviny majú onkoprotektory dôležitú úlohu pri obnove tela po operácii, čo opäť súvisí s obnovením normálnej funkčnosti imunitného systému..

    Prevencia onkologických chorôb

    Opatrenia zamerané na prevenciu rakovinových patológií sa nazývajú prevencia rakoviny a sú v zásade jednoduché, ale od človeka si vyžadujú určitú disciplínu. Prevencia rakoviny zahŕňa:

    1. V prvom rade správna výživa. Vynechajte zo svojej stravy jedlá bohaté na živočíšne tuky, konzervačné látky, údeniny, vyprážané a údené jedlá. Konzumujte viac čerstvej zeleniny a ovocia, mliečnych výrobkov. Je potrebné dodržiavať správny pomer bielkovín a sacharidov.
    2. Vedenie aktívneho životného štýlu. Pohyb je život, žiaden pohyb nie je smrť.
    Nesprávna strava a sedavý životný štýl vedú k metabolickým poruchám a obezite - jednej z hlavných príčin rakoviny.
    3. Najdôležitejším faktorom v prevencii rakoviny je odmietanie zlých návykov: nadmerná konzumácia alkoholu a fajčenie.
    4. Posilnenie imunitného systému a najmä spevnenie tela (kúpeľ, kontrastná sprcha.) Sú zárukou vášho zdravia.
    5. Staňte sa optimistom, vylúčte zo svojho života stres a depresie. Nič „nezabíja“ imunitu ako nervové poruchy. A silná imunita je náš jediný „ochranca“ proti všetkým patológiám, vč. a z rakoviny.
    6. V poslednom odseku sme zahrnuli použitie protirakovinových chráničov, ale to nie je najmenej dôležitý faktor v prevencii rakoviny. Okrem toho všetkým odporúčame, aby ste probiotiká a prebiotiká konzumovali priebežne..

    Za týchto podmienok môžeme zaručiť, že žiadne onkologické ochorenia človeka neohrozia.

    Onkológia

    Mnoho pacientov si jednoznačne interpretuje pojmy „rakovina“, „onkológia“, „malígny novotvar“. Musíte však pochopiť, že nejde o jednu chorobu, ale skôr o celú skupinu chorôb, ktoré majú medzi sebou podobnosti aj značné rozdiely..

    Rakovina je zhubný nádor, v ktorom dochádza k nekontrolovanej bunkovej proliferácii sprevádzanej inváziou do základných tkanív a metastázami do vzdialených orgánov s prúdom lymfy a / alebo krvi. Ľudia nazývajú rakovinu akýmkoľvek zhubným nádorom, ale vedci zahŕňajú iba karcinómy - nádory rastúce z epiteliálnych tkanív. Zhubné novotvary z iných tkanív sa nazývajú sarkómy, zhubné novotvary lymfatického systému sa nazývajú lymfómy a hemopoetické leukémie..

    Onkológiu pacienti často vnímajú ako rozsudok smrti. V skutočnosti však nie všetky zhubné nádory vedú k smrti človeka. Viac ako polovica všetkých pacientov je bezpečne vyliečená a ľudia navždy zabúdajú na minulú chorobu.

    Napriek značnému pokroku v liečbe onkológie sa táto patológia stále vyznačuje pomerne vysokou mierou úmrtnosti a pre úspešnú liečbu si samozrejme vyžaduje čo najväčšiu pozornosť vysokokvalifikovaných lekárov..

    Ako vzniká rakovina

    Rakovina je založená na porušení procesov regulácie rastu tkaniva.

    V srdci onkologického ochorenia je porušenie procesov regulácie rastu tkaniva. Bunky nášho tela sa neustále obnovujú. V procese ich delenia vždy existuje možnosť chýb v génoch (mutáciách). Stáva sa to za normálnych podmienok, ale ich frekvencia sa výrazne zvyšuje, keď je telo vystavené takým nepriaznivým faktorom, ako sú karcinogénne látky, ionizujúce žiarenie atď..

    Existujú rôzne mechanizmy na prevenciu a opravu mutácií. Ak nepracujú, vzniká bunka s poškodenou DNA, ktorá sa mnohokrát rozdeľuje a neposlúcha riadiace systémy tela. V dôsledku toho sa formuje formácia, ktorá sa zvyčajne nazýva termín „malígny nádor“..

    Zhubné nádory sa vyznačujú tromi kľúčovými rozdielmi od benígnych:

    1. Nekontrolovaný nekonečný rast.
    2. Klíčenie (invázia) do susedných tkanív a orgánov s narušením ich fungovania.
    3. Schopnosť metastázovať - ​​proces migrácie rakovinových buniek prúdením krvi alebo lymfy do iných častí tela

    Práve tieto charakteristiky určujú agresivitu procesu a jeho malignitu..

    Nádor môže pozostávať z hustého tkaniva a potom hovorí o pevnej formácii. Môže však mať aj tekutú konzistenciu, ako napríklad pri leukémii a lymfómoch..

    Ťažkosti pri liečbe onkológie

    Rakovina sa môže vyskytnúť v akomkoľvek živom organizme v akomkoľvek veku. Toto riziko sa však zvyšuje s vekom. Existuje názor, že viac ako 64% prípadov ochorenia je zistených u ľudí starších ako 65 rokov. Onkológovia však teraz hovoria o omladení takýchto pacientov. Choroba sa čoraz častejšie diagnostikuje pred 40. rokom života.

    Pri liečbe tejto patológie existujú dva hlavné problémy:

    1. Prevalencia nádorového procesu, ktorá obmedzuje možnosti radikálnej chirurgickej liečby.
    2. Heterogenita bunkového zloženia nádoru. Môžete si vyzdvihnúť lieky, ktoré zabijú 99% nádorových buniek, ale ak aspoň pár z nich prežije, znova sa rozdelia a dôjde k relapsu choroby..

    Príčiny rakoviny

    Príčiny rakoviny sú veľmi rozmanité, ale všetky vedú k tomu, že v bunkách tela dochádza k mutácii, ktorá vedie k ich nekontrolovanej reprodukcii. Nasledujúce faktory môžu vyvolať tvorbu a reprodukciu takýchto buniek:

    • Nesprávna výživa. Je to jeden z hlavných dôvodov. výskyt rakoviny. A je tu niekoľko aspektov. Po prvé, veľa potravín, ktoré ľudia denne konzumujú, obsahuje určité množstvo potravinových karcinogénov. Medzi také výrobky patria údeniny, marinády a iné konzervované a vyprážané jedlá, zelenina a ovocie pestované s použitím chemických hnojív a pesticídov atď. Po druhé, je dôležitá vyvážená výživa. Existujú napríklad dôkazy, že nadbytočné mäso v strave zvyšuje riziko rakoviny hrubého čreva a konečníka, zatiaľ čo vysoké množstvo rastlinnej vlákniny a vlákniny tieto riziká znižuje. Nevyvážená strava môže viesť k rozvoju obezity, ktorá je rizikovým faktorom pre zhubné novotvary, ako je rakovina pankreasu..
    • Starnutie. V prevažnej väčšine prípadov sa zhubné nádory vyskytujú u ľudí starších ako 50 rokov. To je spojené s hromadením rizikových faktorov a oslabením obranných mechanizmov a deštrukciou zmutovaných buniek..

    Dedičnosť. Keď hovoríme o dedičných príčinách onkológie, znamenajú to dva aspekty - genetickú predispozíciu a dedičné formy malígnych novotvarov. Všeobecne je pravdepodobnosť vzniku určitej formy rakoviny počas života 5 - 10%. Ak sa však v rodine vyskytnú prípady malígnych novotvarov, táto pravdepodobnosť sa viac ako zdvojnásobí. Hovorí sa tomu genetická predispozícia..

    Okrem toho existujú dedičné formy rakoviny, v ktorých existujú mutácie v určitých génoch. Príkladom sú mutácie v génoch BRCA, v ktorých prípade je pravdepodobnosť vzniku rakoviny prsníka alebo vaječníkov asi 80%..

  • Vírusy. Ľudský papilomavírus s vysokým onkogénnym rizikom spôsobuje rakovinu krčka maternice. Vírusy hepatitídy B a C zvyšujú pravdepodobnosť rakoviny pečene. Infekcia vírusom Epstein-Barr môže viesť k lymfómu a T-lymfotropný vírus môže spôsobiť leukémiu.
  • Zlé návyky a chemická závislosť. Fajčenie, zneužívanie alkoholu a drogová závislosť sú tiež hlavnými príčinami rakoviny. Napríklad každý piaty prípad vývoja malígneho novotvaru je spojený s fajčením. A nejde len o rakovinu pľúc. Tabakový dym zvyšuje riziko vzniku rakoviny orgánov ORL a orgánov tráviaceho systému, to isté platí aj pre alkohol. Drogová závislosť vedie k vážnym metabolickým poruchám a práci všetkých systémov tela, vrátane imunitného systému. Na tomto pozadí sa vyvíjajú neoplazie charakteristické pre imunodeficiencie - lymfómy, leukémie, sarkómy.
  • Ionizujúce žiarenie. Keď hovoria o ionizujúcom žiarení ako o dôvode rozvoja onkológie v postsovietskom priestore, väčšina ľudí myslí na černobyľskú katastrofu. A je ťažké s tým polemizovať, pretože po výbuchu došlo k zvýšeniu vývoja malígnych neoplázií vrátane leukémií, lymfómov a rakoviny štítnej žľazy. Okrem toho by sa však nemalo zabúdať na nebezpečenstvo vystavenia slnečnému žiareniu, ktoré môže nepriaznivo pôsobiť na pokožku a zrakové orgány. Tiež zvyšuje riziko vzniku sekundárnych druhov rakoviny, ktoré sa podrobujú rádioterapii.
  • Nepriaznivé podmienky prostredia a vystavenie priemyselným a chemickým karcinogénom. Najagresívnejšími karcinogénmi sú azbest, sadze, výfukové plyny automobilov a niektoré druhy ropných produktov..
  • Prekancerózne ochorenia. Niektoré typy rakoviny sa vyvíjajú na pozadí existujúcej patológie. Napríklad rakovina hrubého čreva a konečníka vo väčšine prípadov pochádza z adenomatóznych črevných polypov, rakovina endometria sa môže vyskytnúť na pozadí fibroidov alebo endometriózy, rakovine kože môže predchádzať pigmentovaná keratóza, leukoplakia alebo kožný roh, rakovina pľúc - niektoré choroby pľúc z povolania, rakovina krčka maternice - zápalové a dysplastické procesy. Preto je dôležité podstúpiť pravidelné skríningové vyšetrenia na včasné odhalenie prekanceróznych chorôb a ich liečbu..
  • Štatistiky výskytu rakoviny vo svete a v Rusku

    Cancer Research UK uviedla, že v roku 2012 bolo na celom svete diagnostikovaných viac ako 14 miliónov nových prípadov rakoviny. V tom istom roku zomrelo na rakovinu viac ako 8 miliónov ľudí. Všeobecne prevalencia malígnych nádorov v rôznych krajinách rastie, čo je spôsobené mnohými faktormi (zvýšenie výskytu, zlepšenie diagnostických metód, predĺženie priemernej dĺžky života)..

    Podľa štatistík poskytnutých Moskovským výskumným onkologickým ústavom. P. A. Herzen, v roku 2016 bolo medzi obyvateľmi Ruska prvýkrát zistených takmer 600 tisíc nových prípadov zhubných nádorov. Medzi primárnymi pacientmi bolo o niečo viac mužov ako žien. Za rok zomrelo viac ako 300 tisíc pacientov.

    Prevalencia rakoviny u nás neustále rastie. Napríklad ukazovatele roku 2016 v porovnaní s rokom 2015 sa zvýšili o 1,7% a v porovnaní s rokom 2006 - o 20,6%. To nemusí nutne znamenať, že ľudia ochorejú častejšie. Táto negatívna dynamika je čiastočne spôsobená skutočnosťou, že sa zvyšuje priemerná dĺžka života (v starobe sa, ako viete, zvyšuje riziko vzniku mnohých druhov rakoviny), čiastočne tým, že sa nádory lepšie diagnostikujú skôr..

    V súčasnosti je onkológia jednou z najrýchlejšie sa rozvíjajúcich oblastí medicíny. V posledných rokoch sa objavilo pomerne veľa liekov a techník, ktoré pomáhajú účinnejšie bojovať proti chorobe, predlžujú priemernú dĺžku života a zlepšujú jej kvalitu..

    Európska rakovinová klinika využíva moderné liečebné režimy podľa najnovších protokolov, čo nám umožňuje poskytnúť všetku potrebnú pomoc, ktorú pacient potrebuje.

    Aké typy rakoviny majú ľudia v Rusku najčastejšie? Medzi desať najbežnejších druhov rakoviny patria:

    1. rakovina prsníka,
    2. maternica,
    3. hrubé črevo,
    4. prostaty,
    5. nádory lymfatického a krvotvorného tkaniva,
    6. rakovina krčka maternice,
    7. obličky,
    8. konečník,
    9. štítna žľaza,
    10. žalúdok.

    Tieto typy rakoviny spolu tvoria takmer 70% všetkých prípadov chorobnosti..

    Ako často ruskí lekári odhalia rakovinu v počiatočnom štádiu??

    Podľa rovnakých štatistík z roku 2016 dokázali lekári diagnostikovať zhubné nádory v I. štádiu v 28,6% prípadov, v II. Štádiu - v 26,1% prípadov. Celkovo to predstavuje viac ako polovicu všetkých primárnych pacientov. Spravidla je choroba dobre liečená, prognóza je priaznivá. U 19,1% pacientov bola rakovina diagnostikovaná v štádiu III, u 20,5% - v štádiu IV.

    Čo spôsobuje najčastejšie, vedie k rakovine?

    Faktory prispievajúce k rozvoju malígnych novotvarov sú diskutované vyššie. Niektoré z nich súvisia so životným štýlom a my ich môžeme ovplyvniť. Iné, ako napríklad genetika a vek, sa nedajú zmeniť.

    Podľa Cancer Research UK zohrávajú vedúcu úlohu faktory z prvej skupiny:

    • Až 33% úmrtí na fajčenie je spojených s rakovinou.
    • Alkohol je zodpovedný za asi 6% všetkých úmrtí, z ktorých každé ôsme je na rakovinu.
    • Vírusové infekcie sú zodpovedné za vývoj 18% zhubných nádorov.
    • Významná úloha patrí obezite, podvýžive s prevahou tučného, ​​vyprážaného mäsa a polotovarov, nedostatku zeleniny, ovocia, vlákniny.

    Rakovina je smrteľná diagnóza?

    Mnoho ľudí berie diagnózu rakoviny ako rozsudok smrti. To zďaleka nie je tento prípad. V závislosti od prognózy možno všetky onkologické ochorenia rozdeliť do dvoch podmienených skupín:

    • Liečiteľná rakovina. Takéto nádory je možné odstrániť chirurgicky alebo inak, po ktorých dôjde k remisii. Spravidla ide o rakovinu štádia I a II (ako sme už spomenuli vyššie, v tomto štádiu sú nádory diagnostikované u viac ako polovice Rusov) a čiastočne v štádiu III.
    • Neliečiteľná rakovina. Spravidla ide o nádory IV. Štádia so vzdialenými metastázami alebo prerastajúce do životne dôležitých orgánov, veľkých nervov alebo ciev. Na takýto nádor moderná medicína nevie vyliečiť, existujú však účinné metódy paliatívnej liečby. Lekári môžu pacientovi predĺžiť život, zlepšiť jeho stav, zbaviť ho ukrutných bolestí. Tento proces sa považuje za chronické ochorenie..

    Existujú aj ďalšie formálne nevyliečiteľné choroby, ale dá sa s nimi žiť dlho a cítiť sa celkom dobre. Prognóza je samozrejme individuálna, závisí od typu a umiestnenia nádoru, počtu a umiestnenia metastáz a ďalších faktorov. Ale pacientovi sa dá vždy pomôcť. Výsledkom, ktorý možno považovať za uspokojivý, je zlepšenie alebo predĺženie kvality života aj na krátke časové obdobie..

    Bez ohľadu na to, aká strašná môže byť diagnóza, nemali by ste sa toho vzdať vopred. Stojí za to pamätať, že onkológia sa neustále vyvíja. Objavujú sa nové lieky, prístupy, protokoly. Lekári liečia rakovinu čoraz úspešnejšie, takže pacienti z druhej skupiny postupne prechádzajú k prvej.

    Aj keď žiadna z existujúcich metód liečby nefunguje, stále existujú alternatívne možnosti. Niektorí pacienti môžu byť zapojení do klinických štúdií, keď sa testujú nové lieky, ktoré preukázali vynikajúce výsledky u laboratórnych zvierat. Lekári Európskej kliniky pre rakovinu vám povedia, kam máte ísť, ak má pacient o túto možnosť záujem.

    Metódy diagnostiky rakoviny

    Vzhľadom na to, že v mnohých krajinách je väčšina malígnych novotvarov zistená v neskorých štádiách, keď otázka radikálnej liečby nie je problémom, v súčasnosti sa čoraz viac pozornosti venuje skríningovým programom. Skríning je skríningový systém, ktorý používajú ľudia, ktorí sú ohrození, ale nemajú príznaky rakoviny. To vám umožní nájsť chorobu v počiatočných štádiách, skôr ako sa prejavila. V takýchto prípadoch sa používajú rýchle a lacné diagnostické metódy:

    1. Stanovenie hladiny PSA na vyhodnotenie rizika rakoviny prostaty.
    2. PCR na detekciu ľudského papilomavírusu na vyhodnotenie rizika rakoviny krčka maternice.
    3. Okultný krvný test a kolonoskopia pri skríningu rakoviny hrubého čreva a konečníka.
    4. Mamografia na vyšetrenie prsníka.

    Dermatoskopia sa používa na detekciu melanómu a rakoviny kože. Európska onkologická klinika používa modernejšiu techniku ​​- naši lekári pomocou nemeckého prístroja Fotofinder zostavia „mapu móla“. To pomáha sledovať obraz v dynamike, detekovať drobné zmeny v čase. Krvné testy na nádorové markery sa používajú zriedka a spravidla v kombinácii s inými metódami, pretože majú nízku presnosť.

    Hlavným problémom onkológie je diagnostika ochorenia v počiatočnom štádiu. Premietanie to čiastočne rieši.

    Po zistení nádoru je hlavnou úlohou onkológa posúdiť prevalenciu nádorového procesu a jeho staging. Na tento účel sa používajú nasledujúce metódy:

    1. CT.
    2. Magnetická rezonancia.
    3. PET-CT.
    4. Osteoscintigrafia.
    5. Ultrazvuk.
    6. Laboratórne testy.
    7. Endoskopické metódy (FGDS, kolonoskopia, bronchoskopia).
    8. Biopsia.

    Lekár hodnotí veľkosť zamerania primárneho nádoru a jeho umiestnenie vzhľadom na okolité orgány a tkanivá, poškodenie regionálnych lymfatických uzlín a prítomnosť vzdialených metastáz. Na všetkých týchto ukazovateľoch závisí resekovateľnosť (možnosť odstránenia) novotvaru, ako aj jeho štádium a podľa toho prognóza..

    Akákoľvek onkologická diagnóza sa stanoví až po morfologickom potvrdení. Na tento účel sa vykoná biopsia alebo sa počas operácie odoberie materiál na výskum. Na základe mikroskopického vyšetrenia urobí patológ konečnú diagnózu, ktorá potvrdzuje malignitu nádoru, čo naznačuje stupeň jeho diferenciácie a morfologický variant (adenokarcinóm, karcinóm dlaždicových buniek, sarkóm atď.).

    Po liečbe pacienta existuje riziko relapsu. Z tohto hľadiska je počas tohto časového obdobia potrebné pravidelne dodržiavať a podrobiť sa určitému zoznamu vyšetrení, ktorý sa stanoví individuálne. Pri zisťovaní progresie ochorenia je mimoriadne dôležité začať liečbu čo najskôr, zatiaľ čo riziko šírenia nádoru do celého tela je minimálne..

    Ak je proces rozšírený a pacient je na paliatívnej liečbe, je tiež pravidelne vyšetrovaný, hodnotí sa stav a správanie nádoru v dynamike. Program vyšetrenia je v každom prípade individuálny s prihliadnutím na typ, štádium, lokalizáciu.

    Fázy rakoviny

    V onkológii sa všeobecne prijíma klasifikácia TNM, ktorá pomáha najobjektívnejšie posúdiť prevalenciu a štádium nádorového procesu. Tri písmená v skratke označujú: veľkosť a lokalizácia primárneho nádoru - T, prítomnosť ložísk v regionálnych lymfatických uzlinách - N a prítomnosť vzdialených metastáz - M. Ku každému písmenu sa pridáva špecifický index:

    Ak chcú zvýrazniť medzistupeň, k číslam sa pridajú písmená. Napríklad stupeň T1 možno rozdeliť do podradí T1a a T1b. Klasifikácia TNM je presná a pokrýva všetky možné variácie. Všetky možné kombinácie indikátorov T, N a M sa redukujú na štyri stupne, niekedy sa však navyše rozlišuje štádium nula - lokalizovaná rakovina:

    • 0 - „rakovina na mieste“.
    • I - III - lokálna rakovina. Môže byť lokalizovaný v jednom orgáne, rozšírený do okolitých tkanív, regionálnych lymfatických uzlín.
    • IV - rakovina so vzdialenými metastázami.

    Toto je všeobecná schéma, má však niekoľko výnimiek. Napríklad neexistuje rakovina semenníkov 4. stupňa. Aj pri vzdialených metastázach a indikátore M1 je vystavený stupeň 3. Okrem toho táto klasifikácia predpokladá prítomnosť podradí. Napríklad stupeň II možno rozdeliť na IIA a IIB.

    Jednotná klasifikácia rakoviny podľa etáp pomáha riešiť dôležité problémy: správne vyhodnotiť rozsah nádorového procesu, prognózu, štandardizovať liečbu a monitorovať jej účinnosť.

    Metódy liečby rakoviny

    Hlavnou radikálnou liečbou pre väčšinu typov rakoviny je chirurgický zákrok. V závislosti od štádia a typu nádoru môže byť operácia konzervatívna alebo chirurg môže odstrániť celý postihnutý orgán ako celok, okolité tkanivá a regionálne lymfatické uzliny. Niekedy je možné odstrániť jednotlivé metastázy. V onkológii sa čoraz viac využíva laparoskopická robotická chirurgia..

    TTxPrimárny nádor nie je možné vyhodnotiť.Tis„Rakovina je na mieste.“ Nádor sa nachádza na povrchu sliznice a neprerastá hlbšie do steny orgánu.T0Primárny nádor sa nenašiel.T1-4So zvyšujúcim sa počtom sa zväčšuje veľkosť nádoru.NNxRegionálne lymfatické uzliny nemožno vyhodnotiť.N0V regionálnych lymfatických uzlinách podľa prieskumu nie sú žiadne rakovinové bunky.N1-3Nádorové ohniská sa našli v regionálnych lymfatických uzlinách (čím väčšie množstvo, tým väčšie postihnutie lymfatických uzlín)..MM0Vzdialené metastázy sa počas vyšetrenia nezistili.M1Boli zistené vzdialené metastázy.-->

    Ak sa rakovina nedá úplne odstrániť, môže byť chirurgický zákrok utišujúci. Pomáha zmenšiť veľkosť nádoru, zbaviť sa niektorých príznakov a komplikácií, zlepšiť stav pacienta a predĺžiť životnosť. Európska rakovinová klinika vykonáva moderné typy paliatívnych zákrokov:

    1. Inštalácia stentov - valcovité rámy s kovovou alebo plastovou sieťovanou stenou, ktoré rozširujú lúmen blokovaného orgánu a pomáhajú obnoviť jeho priechodnosť.
    2. Vynechajte anastomózy rakoviny hrubého čreva.
    3. Uloženie stómií - otvory, ktoré spájajú lúmen orgánu s povrchom kože. Môže sa použiť na výtok z stolice (kolostómia), moč (urostómia), kŕmenie a dekompresia žalúdka (gastrostómia), dýchanie (tracheostómia)..
    4. Laparocentéza, torakocentéza, drenáž, chirurgická liečba ascitu a hydrotoraxu.

    Radiačná terapia využíva ionizujúce žiarenie na ničenie nádorov. Klasicky sa zákrok podobá na röntgen, iba počas neho prístroj generuje veľkú dávku žiarenia. Existujú aj modernejšie metódy: s trojrozmerným plánovaním, brachyterapia (keď sa zdroj žiarenia vo forme malých častíc vstrekuje priamo do nádoru). Ako druh radiačnej terapie (v tomto prípade by bolo vhodnejšie povedať „radiačná chirurgia“) môžeme rozlíšiť gama nôž - prístroj, ktorý dokáže koncentrovať gama lúče v jednom bode a odstrániť malé ohniská v mozgu.

    Existuje veľa druhov chemoterapeutických liekov na boj proti rakovine. Majú rôzne mechanizmy účinku, všeobecnou podstatou je, že liek poškodzuje a ničí aktívne množenie rakovinových buniek.

    Chemoterapia a rádioterapia sa podávajú pred chirurgickým zákrokom (neoadjuvantná terapia), po chirurgickom zákroku (adjuvantná terapia) a ako hlavná liečba (zvyčajne pri neoperovateľnom pokročilom karcinóme)..

    Pacientom s rakovinou sa zvyčajne predpisuje systémová chemoterapia: liek sa podáva intravenózne alebo sa užíva v tabletách, kapsulách. V niektorých prípadoch sa na zvýšenie účinku a zníženie rizika vedľajších účinkov vykonáva intraarteriálna chemoterapia - liečivo sa vstrekuje do tepny kŕmiacej nádor, čím sa zabezpečí jej cielené dodanie. Typom takejto liečby je chemoembolizácia, keď sa embolizačné častice injikujú spolu s chemoterapeutickým liekom. Blokujú lúmen cievy a interferujú s prietokom krvi do nádoru. Niektoré rakovinové bunky, ako napríklad rakovina prsníka a rakovina prostaty, sú citlivé na hormóny. V takýchto prípadoch sa používa hormonálna terapia..

    Jednou z moderných metód liečby rakoviny je cielená terapia. Objavil sa vďaka pokroku v genetike a molekulárnej biológii. Je známych veľa „nesprávnych“ molekúl, ktoré sa tvoria v rakovinových bunkách v dôsledku mutácií a pomáhajú im prežiť a nekontrolovateľne sa množiť. Cielené lieky inhibujú tieto cieľové molekuly. Napríklad sa používajú blokátory receptora pre epidermálny rastový faktor (EGFR), vaskulárny endoteliálny rastový faktor (VEGF). Tieto zlúčeniny sú cielenejšie ako klasická chemoterapia, sú účinnejšie, bezpečnejšie z hľadiska vedľajších účinkov, majú však obmedzené indikácie na použitie..

    Jedným z najprogresívnejších trendov v onkológii je imunoterapia. Lekári sa naučili bojovať proti rakovine s využitím zdrojov protinádorovej imunity. V imunoterapii existujú rôzne smery. Inhibítory kontrolných bodov sa v súčasnosti používajú s úspechom. Tieto lieky blokujú molekuly, ktoré bránia imunitnému systému rozpoznávať a ničiť rakovinové bunky. Do tejto skupiny patria lieky ako ipilimumab, nivolumab, pembrolizumab. Cielené lieky a imunoterapie sú obzvlášť prospešné v pokročilých štádiách rakoviny, keď sú iné spôsoby liečby neúčinné.