Liečba plantárnej fibromatózy

Hľadajte podľa témy

Zdravie. Ledderhoseova choroba, plantárna fibromatóza nôh - kam ísť?

Dobrý deň! Žiadam lekárov a nešťastia kolegov, aby sa podelili o svoje skúsenosti s bojom proti tomuto zákernému ochoreniu. Keďže som jeho nešťastným majiteľom, stál som pred skutočnosťou, že ochorenie je pomerne zriedkavé, existuje pomerne málo informácií o spôsoboch jeho liečby a ešte menej praktické informácie. Ako človek, ktorý aktívne zhromažďuje informácie o tejto chorobe, môžem povedať, že niektoré informácie o liečebných metódach je možné získať z informácií o liečbe chorôb - Dupuytrenovej kontraktúry a Peyronieho choroby..
V názve diskusie by som chcel vytiahnuť citát z lekárskej diskusie o metódach chirurgickej liečby Dupuytrenovej kontraktúry..

Ďakujem fóram za priblíženie tejto úlohy realite, pretože to sa podľa môjho názoru dá dosiahnuť iba spoločným kolektívnym úsilím..

Príznaky a liečba plantárnej fasciálnej fibromatózy

Plantárna (plantárna) fasciálna fibromatóza, Lederhosenova choroba, sa týka choroby, ktorej výsledkom je benígne nodulárne zhrubnutie plantárnej fascie. Táto choroba je pomenovaná po nemeckom chirurgovi Georgovi Ledderhoseovi v roku 1894.

Tento patologický stav je benígny v porovnaní s väčšinou foriem fibromatózy. Nástup choroby závisí individuálne od každého pacienta. Uzliny sa vyznačujú pomalým rastom, v počiatočných štádiách sa nachádzajú v centrálnej a strednej časti plantárnej fascie. Často je priebeh asymptomatický niekoľko mesiacov, potom sa prejavia rýchlym rastom. Táto možnosť vždy končí chirurgickou metódou terapie, pretože tieto uzliny rýchlo vytvárajú nepohodlie pri chôdzi.

Príznakový komplex

Fibromatózne uzliny sa často nachádzajú na strednej hranici podrážky, na úrovni najvýznamnejšieho miesta plantárneho oblúka. Lézie sú zvyčajne nebolestivé a prejavujú sa v okamihu trenia o povrch topánok alebo o podlahu pri chôdzi. Derma umiestnená vyššie je pohyblivá a kontraktúra sa v počiatočných štádiách prakticky nepozoruje.

Ak je diagnostikovaná pomocou MRI, javí sa to so zle vizualizovanými kontúrami infiltrácie v aponeuróze v blízkosti plantárnych svalov. A iba štvrtina pacientov vykazuje príznaky na oboch nohách naraz (bilaterálna lézia). V závažnejších a pokročilejších formách je možné poškodenie kože a puzdier šľachy flexora.

Rizikové skupiny

Niektoré zdroje tvrdia, že vo vývoji patologického stavu, ktorý sa vyskytuje v rodine, je dedičný faktor. Pôvod choroby nebol úplne pochopený, existuje však predpoklad, že sa jedná o agresívnu reakciu na malé slzy v plantárnej fascii, akoby sa po poranení samoliečili..

Existuje niekoľko rizikových faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju plantárnej fasciálnej fibromatózy:

• Rodinný prejav.
• Trend prejavu medzi mužskou populáciou.
• Dupuytrenova kontraktúra.
• Peyronieho choroba.
• Epileptické choroby.
• Cukrovka.

Niektoré zdroje uvádzajú príklady súvislosti patologického stavu s chronickým alkoholizmom, fajčením tabaku, chorobami pečene, patológiami štítnej žľazy a prácami spojenými s nadmerným zaťažením dolných končatín..

Lekársky komplex

V počiatočných fázach sa za prítomnosti jednotlivých a / alebo malých uzlín odporúča vylúčiť priame zaťaženie formácií. V takom prípade je indikované nosenie topánok s mäkkou vnútornou podrážkou..

NMR a echografické štúdie (ultrazvuk) môžu určiť stupeň poškodenia, ale neexistuje spôsob, ako určiť typ tkaniva, ktoré vytvára uzliny.

Chirurgická metóda pre toto ochorenie je mimoriadne namáhavá, pretože šľachy, nervové kmene a svaly sa nachádzajú v bezprostrednej blízkosti chodidla. A tiež táto metóda terapie poskytuje následné viac či menej dlhé obdobie rehabilitácie, ktoré tiež človeka vyvedie z pohodlných životných podmienok. Pri vykonávaní excízie uzlín sa tkanivo odošle na cytologické vyšetrenie. Často s posledne uvedenou, kvôli prevládajúcej bunkovej zložke, sa robili chybné diagnózy fibrosarkómu. Chybnú diagnózu uľahčuje aj neopuzdrená a difúzna forma novotvaru. V niektorých prípadoch môžu uzliny ponechané bez resekcie viesť k opakovaniu.

Pooperačná rádioterapia zabraňuje relapsu.

Dobrý účinok majú injekcie kolagenázy, ktoré sa úspešne využívajú pri modernej liečbe plantárnej fibromatózy. Novšie liečby zahŕňajú aj kryochirurgiu.

Komplexná liečba založená na injekciách kortizónu, použitie masti Trimamcinolone a Clobetasol, vedie k dočasnému subjektívnemu účinku, štúdie o takejto liečbe neboli úplne vykonané..

Ledderhoseova choroba na liečbe ľavej nohy ľudovými prostriedkami

Liečba plantárnej fibromatózy

Ľudia niekedy majú na nohách rôzne choroby. Jednou z nich je plantárna fibromatóza, čo je tvorba elastických uzlov na povrchu chodidla.

Táto choroba prináša nepohodlie a nepríjemnosti. Ak sa fibróm na chodidle nelieči, interferuje s chôdzou a spôsobuje bolesť..

Okrem toho je dôležité správne rozlíšiť tento neduh, pretože existuje riziko, že si ho včas nevšimnete alebo si ho nepomýlite so zhubným útvarom..

Plantárna fibromatóza, aj keď nie je rakovinovou formáciou, prináša človeku veľké ťažkosti v každodennom živote..

Čo to je?

Plantárny fibróm je benígny nádor, ktorý sa nachádza na plantárnej časti dolnej končatiny. Tento typ fibromatózy je zriedkavé ochorenie s nejasnou etiológiou..

Prejavuje sa výskytom elastických uzlín na chodidle, ktoré narúšajú chôdzu a spôsobujú bolestivé pocity, ako aj ohybový kontakt prstov. Aponeuróza tkaniva na podrážke je hustá štruktúra, ktorá sa skladá z kolagénových vlákien.

V počiatočných štádiách vývoja ochorenia chýbajú bolestivé pocity, pretože formácie majú stále malú veľkosť. Keď sa uzliny zväčšujú, chôdza sa stáva bolestivou a ťažkou.

Existuje podobné ochorenie charakterizované výskytom myómov na dlaniach. Fibromatóza na chodidle sa tiež nazýva „Ledderhoseova choroba“. Ovplyvňuje hlavne jednu nohu, ale existuje 25% pravdepodobnosť lézií vyskytujúcich sa na oboch dolných končatinách súčasne. Kaukazskí muži sú vystavení častejšie, najmä vo veku nad 40 rokov.

Prečo vzniká?

Dôvody na vznik fibromatózy na dolných končatinách stále nie sú známe. Existuje súvislosť medzi vývojom týchto formácií a príjmom niektorých antikonvulzív. Nadprodukcia kolagénu a nástup fibrotických zmien môžu vyvolať vedľajšie účinky liekov, ako sú fenytoín, betablokátory, vitamín C a bioaktívne doplnky..

Starší ľudia, diabetici, ktorí vedú aktívny životný štýl, sú vystavení riziku plantárnej fibromatózy.

Riziková skupina

Existujú skupiny ľudí, ktorí sú náchylní na fibromatózu. Lekári sa domnievajú, že na tvorbu nádorov na chodidlách nohy majú vplyv nasledujúce faktory:

• vek nad 70 rokov;
• cukrovka;
• mužské pohlavie;
• nadmerná konzumácia alkoholu;
• genetická predispozícia;
• častý stres a poranenia nohy;
• fibromatóza na dlaniach.

Fibromatóza sa vyskytuje v dôsledku dysregulácie vaskulárneho tonusu, krvného obehu v podrážke, transportu vápnika a tiež v dôsledku narušenia hormonálneho systému pacienta. Jedným z dôvodov vzhľadu fibroidov na chodidle je systémový nedostatok úplného krvného obehu v tkanivách dolných končatín..

S rastom plantárnej fibromatózy sa u človeka objavia príznaky bolesti.

Príznaky plantárnej fibromatózy

V počiatočných štádiách vývoja plantárnej fibromatózy nie sú žiadne známky. Pacient si začína všímať problém, ktorý sa objavil, keď majú formácie formu uzlín. Dajú sa pocítiť palpáciou a tlakom..

Spočiatku nemusia byť bolestivé. Nepohodlie a bolesť sa objavia pri systematickej chôdzi v nepohodlnej obuvi s tenkou a tvrdou podrážkou.

Aj keď je klinický obraz rozmazaný, lekári stále rozlišujú niekoľko hlavných príznakov tohto ochorenia..

Pacient s plantárnou fibromatózou bude musieť podstúpiť diferenciálnu diagnostiku alebo MRI.

Diagnostika

Plantárny fibróm sa musí odlišovať od iných chorôb, ako je fibrosarkóm, synoviálny nádor alebo posttraumatický neuróm. Za týmto účelom je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku. Pomocou magnetickej rezonancie sú lekári schopní vizualizovať plantárne zmeny.

MRI vám umožňuje vidieť veľkosť lézie, jej tvar a hĺbku. Plantárne fibroidy sa detegujú dorziflexiou podrážky. Je dôležité, aby ošetrujúci lekár vedel, aký životný štýl pacient vedie, aké lieky užíva a zaujímal sa o príznaky a históriu svojej choroby. Vďaka týmto informáciám robí ortopéd správnu diagnózu.

Aby sa zabránilo možným komplikáciám spôsobeným plantárnou fibromatózou, je dôležité včas navštíviť lekára a prijať potrebné opatrenia na jeho liečbu..

Možná liečba

Pacienti v zásade začínajú navštevovať lekára, keď sa fibróm zväčšuje a spôsobuje bolesť pri zaťažení nohy. Do tohto bodu sa liečba zvyčajne nevykonáva..

Ak fibromatóza spôsobuje pacientovi nepríjemnosti, na rozloženie záťaže sa používajú špeciálne ortézy, vložky a vyberie sa pohodlná obuv.

Praktizuje sa tiež chirurgické odstránenie tohto problému, ktoré sa vykonáva, ak nepomáhajú konzervatívne metódy liečby..

Najúčinnejšou liečbou plantárnej fibromatózy je chirurgický zákrok..

Chirurgia má niekoľko nevýhod:

• časté relapsy;
• vzhľad bolestivej jazvy, ktorá bude tiež musieť byť odstránená;
• vývoj plochých nôh;
• kladivkový prst.

Operáciu vykonáva chirurg na klinike. Prechádza rýchlo a bezbolestne, pretože sa používa lokálna anestézia. Po zásahu môžete okamžite ísť domov, rehabilitácia však trvá až dva týždne. Aby ste počas tohto obdobia vylúčili riziko krvácania alebo iných komplikácií, budete musieť používať chodítko a špeciálnu obuv.

Preventívne opatrenia

Je možné zabrániť plantárnej fibromatóze. Aj keď presné príčiny výskytu nie sú známe, mali by ste dodržiavať jednoduché tipy, aby ste sa vyhli uzlinám na chodidlách:

• noste pohodlnú a kvalitnú obuv, ktorá nestláča a nevznáša nohy;
• vykonávať toaletu nôh včas, zabrániť množeniu baktérií na ich povrchu;
• viesť zdravý životný štýl;
• vzdať sa fajčenia a nadmernej konzumácie alkoholu.

Ohrození sú ľudia, ktorých blízki príbuzní trpeli touto chorobou. Ale predispozícia k plantárnej fibromatóze nezaručuje jej výskyt. Aby boli vaše nohy vždy zdravé a krásne, mali by ste sa o ne starať, nepreťažovať ich a dodržiavať hygienu. Potom je riziko novotvarov na dolných končatinách minimalizované..

Diagnóza a liečba Ledderhoseovej choroby v Nemecku - klinika Dr. Noaha v Kasseli

Ledderhoseova choroba alebo plantárna fibromatóza je extrémne zriedkavé ochorenie, ktoré sa prejavuje tvorbou malých hustých uzlín na nohách človeka, ktoré spôsobujú nepríjemné pocity a bolesť. Liečba sa často vykonáva konzervatívne, ale v prípade chronickej alebo pokročilej formy môže byť potrebný chirurgický zákrok.

Uzliny nôh spôsobené Ledderhoseovou chorobou sú zvyčajne malé, ale pri palpácii viditeľné a hmatateľné. Často sú umiestnené v ohyboch prstov na nohách..

Ich štruktúra je hustá, počet sa neustále zvyšuje.

Ak sa nezúčastňujete liečby, tie tesnenia, ktoré sú pod prstami, môžu interferovať s ich ohýbaním, čo výrazne ovplyvňuje chôdzu a spôsobuje človeku veľa nepríjemností..

V počiatočných štádiách sú novotvary malé. Nespôsobujú nijaké zvláštne nepríjemnosti a nezasahujú do pohybu. Ako rastú, objavuje sa bolestivosť, je čoraz zložitejšie chodiť.

Prevažnú časť pacientov s týmto ochorením tvoria starší muži. Ale vyskytuje sa aj u žien. Často sú uzliny umiestnené iba na jednej nohe. Porážka dvoch stôp naraz sa pozoruje iba u štvrtiny pacientov. V tomto článku sa bližšie pozrieme na špecifiká choroby, ako aj na možné spôsoby jej liečby..

Hlavné príčiny a príznaky choroby

Odborníkom sa zatiaľ nepodarilo zistiť presné príčiny výskytu Ledderhoseovej choroby. Vďaka uskutočneným štúdiám sa však podarilo identifikovať množstvo faktorov, ktoré sa môžu stať rozhodujúcimi pri vývoji plantárnej fibromatózy. Medzi nimi:

• zmeny v ľudskom tele spojené so starobou;
• alkoholizmus;
• problémy s krvným obehom;
• prítomnosť diabetes mellitus;
• pravidelné vysoké zaťaženie nôh;
• zranenia nôh;
• palmárna fibromatóza, ktorá môže prerásť do plantárnej.

U niektorých ľudí sa zistilo, že výskyt uzlín na nohách súvisí s užívaním antikonvulzív. Hlavným dôvodom je, že takéto lieky vyvolávajú aktívnu produkciu kolagénu. Menovite tvorí tieto novotvary..

Ak v najskorších štádiách ochorenia nemusí byť výrazný, čoskoro sa objavia zjavné príznaky:

• nepohodlie a bolestivosť v dôsledku tlaku na podrážku počas chôdze;
• bolesť často ide do členkového kĺbu;
• na chodidlách sa vytvárajú husté uzliny, ktoré sa časom zväčšujú;
• pohyblivosť prstov klesá;
• existuje silné pálenie a fasciálne svrbenie.

Odborníci rozlišujú tri veľké štádiá Ledderhoseovej choroby:

1. V najskoršom štádiu sú malé uzlíky na chodidlách úplne bezbolestné. Väčšina pacientov si ich spočiatku ani nevšimne alebo ich nenájde náhodne.
2. Neskôr sa uzliny zväčšujú a vytvárajú vláknité povrazy. Problém sa stáva oveľa výraznejším, prsty sa menej ohýbajú, ale bolesť môže stále chýbať aj pri zaťažení nôh.
3. Neskôr šľachy prechádzajú zmenami. Uskutočňujú sa takzvané indukčné transformácie, mäkké tkanivá sa silne zhutňujú, aponeuróza chodidla sa skracuje, chôdza sa stáva neprirodzenou a ťažkou. Ak sa ochorenie privedie do tohto štádia, jedinou možnou možnosťou liečby je chirurgický zákrok..

Väčšina pacientov sa obráti na špecialistu v druhej fáze, keď sa problém stane výrazným, ale stále nie kritickým.

Liečba je však oveľa efektívnejšia a účinnejšia, ak sa choroba zistila už v prvej fáze..

Preto sa rizikovým ľuďom odporúča, aby chodidlá pravidelne skúmali a ohmatávali akékoľvek tesnenia. A v prípade zistenia neodkladajte návštevu kvalifikovaného odborníka.

Moderné možnosti liečby Ledderhoseovej choroby

Diagnostika je dôležitý krok. Nie všetky uzliny, ktoré sa tvoria na chodidlách, sú znakom tohto stavu. Často sú spôsobené plantárnou fasciitídou, ktorá si vyžaduje inú techniku ​​liečby. Preto sa nevyhnutne vykonáva niekoľko typov výskumu: röntgen, ultrazvuk a ďalšie. Iba potom môžu byť prijaté konkrétne liečebné opatrenia.

Ak je to možné, pacientovi je predpísaná konzervatívna liečba, ak choroba veľmi nepokročila. V ranom a strednom štádiu konzervatívna liečba zahŕňa:

• užívanie analgetík a hormonálnych liekov;
• postupy naťahovania chodidiel na zlepšenie elasticity mäkkých tkanív;
• masáž a terapeutické trenie bez toho, aby ste sa dotkli samotných uzlín;
• fyzioterapeutické cvičenia, ktoré predpisuje iba ošetrujúci lekár;
• použitie anestetických masti a chemických roztokov.

Často, aj pri výbere konzervatívnej liečby, je nutná operácia na odstránenie fasciálneho tkaniva. Niektorým pacientom je navyše predpísaná radiačná terapia, aby sa zabránilo opakovaniu choroby..

Ak je choroba v neskorom štádiu alebo konzervatívne metódy nedávajú požadovaný účinok, operácia je povinná. Spočíva v excízii zmenenej fascie. Procedúra sa vykonáva pomocou najmodernejších prístrojov a nástrojov, nie je nijako zvlášť traumatizujúca a nepredstavuje pre organizmus riziká. Mikrochirurgické nástroje sa používajú takmer vždy.

Po operácii sa pozoruje trvalý pozitívny účinok a riziká recidívy sú minimálne. Napriek tomu musíte pochopiť, že nohy sú časťou ľudského tela, ktorá je vystavená neustálemu a dosť silnému stresu..

Najmä u ľudí s aktívnym životným štýlom, obezitou a u tých, ktorých práca je spojená so závažnou fyzickou aktivitou. Preto môže byť obdobie zotavenia pomerne dlhé - až 2 - 3 týždne. V tomto čase by mal pacient minimalizovať namáhanie a akýkoľvek mechanický náraz na operované nohy..

Väčšinou sa musíte pohybovať o barlách. Ale po rehabilitačnom období sa môžete vrátiť k obvyklému rytmu života..

Ako zabrániť rozvoju choroby

Ako viete, mnohým chorobám sa dá oveľa ľahšie predchádzať ako liečiť. Ledderhose choroba nie je výnimkou. Aby sa zabránilo výskytu choroby, odporúča sa dodržiavať niekoľko rád:

• výber vhodnej obuvi, ktorá nebude spôsobovať nepríjemné pocity pri chôdzi:
• dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny a zdravého životného štýlu všeobecne;
• prestať fajčiť a piť alkohol alebo aspoň minimalizovať ich užívanie;
• zníženie zaťaženia nôh a pravidelné vykonávanie relaxačných cvičení na chodidlá;
• vypracovanie správnej a vyváženej stravy.

Ak už bol problém identifikovaný, nemali by ste liečbu odkladať. A ak sa vyžaduje práve chirurgický zákrok, je lepšie kontaktovať popredných odborníkov.

Tím kvalifikovaných lekárov Kliniky plastickej a rekonštrukčnej chirurgie profesora Noaha preberá aj tie najvážnejšie prípady a vedie úspešnú liečbu.

Klinika prijíma pacientov z rôznych krajín a je dôležitým centrom lekárskej turistiky v Nemecku. Ledderhoseova choroba je vážny stav, ale jej úspešná liečba je viac ako skutočná.

Ledderhoseova choroba: príznaky, možnosti liečby, potreba chirurgického zákroku, rady chirurgov

Ledderhoseova choroba je patológia, pri ktorej sa na chodidle objavujú hrčky. Ochorenie prvýkrát popísal v roku 1894 nemecký chirurg Georg Ledderhose. Uzliny na chodidlách spôsobujú pacientovi pri chôdzi silné nepohodlie. V opačnom prípade sa táto patológia nazýva plantárna fibromatóza. Ako sa zbaviť takejto choroby? Tejto problematike sa venuje článok.

Čo to je

Plantárna fibromatóza je ochorenie sprevádzané výskytom benígnych nádorov na chodidle. Vznikajú premnožením a stuhnutím spojivového tkaniva v šľachách. Nádory vyzerajú ako elastické uzliny a sú zložené z kolagénových vlákien.

V počiatočných štádiách Ledderhosenova choroba nespôsobuje pacientovi žiadne zvláštne ťažkosti. Keď však fibroidy rastú, človek začína pociťovať bolesť a silné nepohodlie pri šliapaní na podrážku. Okrem toho je pre pacienta ťažké ohýbať prsty na nohách..

Najčastejšie sa fibromatózne nádory objavujú iba na jednej nohe. V niektorých prípadoch patológia postihuje obe končatiny. U ľavákov sa uzliny zvyčajne tvoria na ľavej nohe. Ledderhoseova choroba sa často pozoruje u mužov starších ako 45 - 50 rokov.

Príčiny

Presné príčiny patológie neboli stanovené. Predpokladá sa, že uzliny na šľachách sa tvoria v dôsledku zhoršenia krvného obehu v chodidle, porúch metabolizmu vápnika a hormonálnych porúch. Riziková skupina pre vznik Ledderhosenovej choroby zahŕňa nasledujúce kategórie pacientov:

• muži stredného a staršieho veku;
• pacienti s diabetes mellitus;
• pacienti s poranením nohy;
• ľudia, ktorí zneužívajú alkohol.

Pravdepodobnosť tvorby uzlín sa zvyšuje pri pravidelnom veľkom zaťažení nôh. Užívanie nasledujúcich liekov môže tiež vyvolať nástup patológie:

• antikonvulzíva;
• liek "Fenytoín";
• beta blokátory;
• niektoré doplnky výživy.

Sú chvíle, kedy sa na dlaniach spočiatku vytvárajú uzliny. Takíto pacienti majú tiež zvýšené riziko vzniku fibroidov na chodidlách..

Príznaky

Ako sa prejavuje Ledderhosenova choroba? Existuje niekoľko etáp patológie:

• 1. etapa Spočiatku sú myómy takmer neviditeľné. Môžu byť určené iba pomocou špeciálnej diagnostiky. Nespôsobujú pacientovi žiadne nepríjemnosti..
• 2. etapa Uzliny rastú. Na chodidle sú viditeľné hrčky. Obzvlášť nápadné sú pri ohýbaní prstov. Bolesť a nepohodlie pri chôdzi.
• 3. etapa Zhrubnutie tkanív nohy postupuje. Uzlíky začnú dodávať svalstvo a nervové zakončenie. Pre pacienta je ťažké ohýbať a unbend prsty. Z tohto dôvodu dochádza k závažným poruchám chôdze, k vývoju krívania.

Konzervatívna terapia

Ako sa lieči Ledderhosenova choroba? V počiatočných štádiách patológie je možné použiť konzervatívnu terapiu.

Pacienti by mali znížiť zaťaženie nôh. Lekári tiež odporúčajú používať mäkké vložky do topánok. Znižuje nepohodlie pri chôdzi.

Na zmiernenie bolesti sú predpísané hormonálne masti:

• Clobetasol;
• Dexametazón;
• Triamcinolón.

V zložitých prípadoch sú indikované injekcie kortikosteroidných liekov. Táto liečba je však symptomatická. Glukokortikoidy pomáhajú zmierňovať bolesť, ale neovplyvňujú základnú príčinu.

Sľubnejšia je liečba Ledderhoseovej choroby liekom Dimexidum. Tento liek sa aplikuje na boľavé miesto vo forme kompresie. Zmierňuje zápal a bolesť a tiež podporuje postupnú resorpciu uzlín.

Moderné metódy

V súčasnosti sú vyvinuté nové spôsoby liečby plantárnej fibromatózy. Dobré výsledky poskytujú injekcie prípravkov na báze kolagenázy. Táto látka je enzým, ktorý štiepi proteíny spojivového tkaniva. Injektuje sa priamo do postihnutej oblasti. To vedie k rýchlej resorpcii kolagénových uzlín, zmiznutiu bolesti a obnoveniu pohybov prstov..

Fyzioterapia

Okrem liekovej terapie je pacientom predpísaná masáž chodidiel. Tento postup by sa však nemal robiť sám. Lepšie dôverovať skúsenému masážnemu terapeutovi.

Náraz na podrážku by mal byť veľmi jemný a úhľadný. V žiadnom prípade by ste nemali tlačiť na hrbole. Počas masáže jemne natiahnite svaly chodidla.

To spôsobí prietok krvi do postihnutej oblasti a pomôže znížiť bolesť..

Odporúča sa tiež fyzikálna terapia. Lekár individuálne vyberá cvičenia pre každého pacienta. Pri vykonávaní gymnastiky je potrebné rovnomerne rozložiť zaťaženie na pravú a ľavú nohu. Liečba Ledderhosenovej choroby pomocou cvičebnej terapie poskytuje dobré výsledky v kombinácii s farmakoterapiou a masážnymi procedúrami.

Operatívny zásah

Je indikovaný pri pokročilých formách plantárnej fibromatózy, ako aj pri absencii účinku konzervatívnej liečby. Chirurgický zákrok je nevyhnutný aj pri porušení flexie a extenzie prstov.

V lokálnej anestézii chirurg odstráni fibroidy. Tkanivá sa odošlú na histologické vyšetrenie na zistenie povahy nádoru. Operácia netrvá dlho, ale vyžaduje si vysoko kvalifikovaného lekára. Koniec koncov, uzliny sa nachádzajú v bezprostrednej blízkosti nervov a krvných ciev..

Rehabilitácia po odstránení fibrómu trvá asi 14 dní. Prvýkrát po operácii by mal pacient použiť chodítko. Neskôr sa obnoví normálny pohyb. Pacientovi sa odporúča vložiť do topánok mäkké vložky, aby sa znížilo zaťaženie podrážky.

Chirurgia má svoje nevýhody:

• často existujú relapsy plantárnej fibromatózy;
• môžu sa vyvinúť ploché nohy;
• po operácii zostáva bolestivý šev, ktorý je tiež potrebné odstrániť.

V niektorých prípadoch je pacientom po operácii predpísaný kurz radiačnej terapie. To pomáha zabrániť opätovnému tvorbe myómov..

Prevencia

Dá sa zabrániť plantárnej fibromatóze? Presné dôvody pre vznik uzlíkov na šľachách nohy moderná medicína nepozná. Preto nebola vyvinutá špecifická prevencia tohto ochorenia. Chirurgovia dávajú nasledujúce odporúčania:

• nevytvárajte nadmerný tlak na nohy;
• noste pohodlnú obuv s mäkkými vložkami;
• vzdať sa alkoholu;
• pravidelne robte gymnastiku pre nohy;
• včas vyliečiť poranenia dolných končatín;
• nezneužívajte lieky a doplnky výživy.

Tieto opatrenia pomôžu znížiť riziko vzniku uzlín šliach..

Liečba Ledderhoseovej choroby ľudovými prostriedkami

Ledderhoseova choroba je patológia, pri ktorej sa na chodidle objavujú hrčky. Ochorenie prvýkrát popísal v roku 1894 nemecký chirurg Georg Ledderhose. Uzliny na chodidlách spôsobujú pacientovi pri chôdzi silné nepohodlie. V opačnom prípade sa táto patológia nazýva plantárna fibromatóza. Ako sa zbaviť takejto choroby? Tejto problematike sa venuje článok.

Plantárna fibromatóza: príčiny, príznaky a liečba

Ledderhoseova choroba (plantárna fibromatóza) je zriedkavé ochorenie ľudských nôh, ktoré sa vyznačuje vývojom hustých uzlín. Niekedy je ochorenie viditeľné v oblasti prstov. Spôsob liečby patológie sa vyberá individuálne. Chronické formy si vyžadujú chirurgický zákrok.

Čo je a vlastnosti choroby

Zjazvenie vlákien plantárnej aponeurózy je vlastnosťou Ledderhoseovej choroby. Porucha je opísaná v roku 1894 (Dr. Ledderhose). Kolagénové formácie pochádzajú z pätovej kosti, rovnomerne rozložené lúčmi pozdĺž každého prsta. S rozvojom ochorenia klesá aktivita nohy. Osoba začína pociťovať bolesť a nepohodlie pri chôdzi.

U belochov je táto choroba bežnejšia. Patológia sa pozoruje u starších ľudí a ľudí stredného veku. Muži sú náchylnejší na fibromatózu. Porušenie krvného obehu, slabé nasýtenie krvi nohou o 40% zvyšuje riziko vzniku ochorenia.

Príčiny a príznaky

Lekári nezistili dôvody vývoja Ledderhoseovej choroby. V laboratórnych podmienkach sa zistil vzťah medzi užívaním liekov antikonvulzívneho spektra účinku (epilepsia) a prejavom patológie. Vedľajšie účinky sa pozorujú po systematickom príjme lieku "Feniton", beta-blokátorov, bioaktívnych doplnkov, vitamínu C..

Riziková skupina plantárnej fibromatózy (kód ICD - 10): pacienti s diabetes mellitus závislí od alkoholu, tabaku, geneticky predisponovaní. Patológia koreluje s traumou, preťažením nôh. Regulácia vaskulárneho tonusu a hormonálna nerovnováha majú vplyv na zhoršenie transportu vápnika v cievach a majú vplyv na rozvoj chorôb nôh.

Príznaky:

• bolestivý syndróm pri chôdzi. Formácie tlačia na plantárne tkanivo nohy;
• bolestivosť / nepríjemné pocity v členku;
• tvorba tuleňov vo forme uzlín. Štruktúry hustej konzistencie, elastické;
• obmedzenie funkcií nohy (neskoršie štádiá);
• znížená pohyblivosť prstov;
• palmárna fibromatóza rúk;
• bolestivé fasciálne svrbenie;
• pálenie.

Implementácia diferenciálnej diagnostiky umožní včasné stanovenie diagnózy a výber optimálneho liečebného režimu pre túto chorobu. Technológia zobrazovania magnetickou rezonanciou je účinnou voľbou pre samotnú analýzu. Lekár určuje stupeň poškodenia, tvar a hĺbku štruktúr, dáva prognózu liečby.

Štádiá patológie majú nasledujúci obraz:

1. Vzhľad malého, hustého, bezbolestného uzlíka. Fáza je pacientom ignorovaná.
2. Zvýšenie uzla, v závislosti na proliferácii tkaniva s tvorbou vláknitých povrazcov, s výraznou závažnosťou. Pacient problematicky rozširuje prsty na nohách, nevyskytuje sa bolestivý syndróm.
3. Šľacha prechádza indukčnými transformáciami. Mäkké tkanivo sa stáva hustým. Aponeuróza podrážky je skrátená, čo spôsobuje poruchu chôdze. Najnebezpečnejšia fáza vyžadujúca chirurgický zákrok.

Presná diagnóza je dôležitou súčasťou liečby choroby. Nie každý uzol na chodidle je známkou vývoja choroby. Môže to byť plantárna fasciitída alebo iný stav. Existuje niekoľko metód obnovy končatín. Röntgenové, ultrazvukové sú schopné určiť priebeh patológie (fibromatózny prvok).

Metódy liečby plantárnej fibromatózy

Liečba Ledderhoseovej choroby sa vykonáva komplexným spôsobom, ktorý pomáha zastaviť, neutralizovať príznaky. Typ procesu obnovy závisí od závažnosti a stupňa progresie patológie.

Liečba:

• zavedenie analgetík v kombinácii s hormónmi (kortikosteroidmi);
• jemné natiahnutie chodidla. Procedúra zlepšuje elasticitu spojivového tkaniva;
• pravidelná masáž. Liečivé trenie môže účinne zmierniť silné bolesti. Je prísne zakázané dotýkať sa uzlových štruktúr; kontakt je sprevádzaný bolesťou. Zamerať by sa malo na mäkké tkanivá;
• systematické vykonávanie fyzioterapeutických cvičení (cvičebná terapia). Cvičenie predpisuje lekár na základe stavu pacienta. Podrážka by sa mala postupne zahrievať;
• fasciektómia. Chirurgický zákrok (odstránenie fasciálneho tkaniva). Aby sa znížilo riziko recidívy choroby, je racionálne podstúpiť radiačnú terapiu;
• dimetylsulfoxid (DMSO). Na zmiernenie bolesti a odstránenie zápalu postihnutej oblasti chodidla je vhodná chemická látka vo forme vodného roztoku (10 - 50%) alebo masti;
• jód a med (ľudová metóda). Zlúčeniny rýchlo prenikajú do pokožky a obnovujú spojivové tkanivá.

Pred rozhodnutím o operácii by ste mali starostlivo zvážiť všetky výhody a nevýhody. Intervencia sa vykonáva na špecializovaných klinikách, pričom pacient je prepustený v ten istý deň. Osoba sa bude musieť pohybovať o barlách 2 týždne. Ako komplikácia sa môže vyskytnúť deformácia prstov na nohách a plochých chodidiel..

Je možné zabrániť možným komplikáciám

Pacienti s predispozíciou na rozvoj Ledderhosisovej choroby (kontraktúry) sú liečení preventívne.

Lieky je možné kúpiť v lekárni. Liečebný režim pozostáva z:

1. "Pirroxan" - 0,015 g trikrát denne (až 2 týždne).
2. "Isoptin" - 0,04 g dvakrát denne (15 dní).
3. "Tavegil" - 1 tableta dvakrát denne (po dobu 15 dní).
4. "Testosterónpropanát" - 0,025 mg dvakrát týždenne (až 2 mesiace).
5. Vitamín "E" 100 mg každý deň (15 dní) - univerzálny liek.

Účinná možnosť použitia ultrazvuku na nohe v kombinácii s heparínovou masťou. Spoľahlivý preventívny účinok poskytne použitie tepelných postupov vo forme radónových a sulfidových kúpeľov. Vhodná je liečivá masť. Aby sa zabránilo chorobe, lekári odporúčajú dodržiavať pravidlá:

• používajte kvalitnú a pohodlnú obuv, ktorá pri chôdzi vytvára nepríjemné pocity;
• dodržiavanie hygienických pravidiel;
• dodržiavať zdravý životný štýl;
• zdržať sa fajčenia cigariet a pitia alkoholických nápojov;
• nepreťažujte nohy + robte relaxačné cvičenia na chodidlá;
• tvoria vyváženú stravu.

Komplikáciou plantárnej fibromatózy (fibrómu) je množenie uzlín, ktoré vedie k zhoršeniu chôdze. Prsty na nohách sa zapália, stanú sa nehybnými. Liečba sa vykonáva okamžite.

Článok overený redaktormi Odkaz na hlavnú publikáciu

Nenašiel som vhodnú radu?

Opýtajte sa odborníka
alebo pozri všetky otázky...

(1 5,00 z 5)
Načítava…

Liečba chorôb plantárnej aponeurózy

V počiatočných štádiách vývoja je ochorenie nôh často prehliadané..

Bolesť a nepohodlie v oblasti chodidla sa často vysvetľuje nepohodlnou obuvou alebo únavou, mnoho ľudí ani len nepomyslí na možnosť vzniku určitých chorôb plantárnej aponeurózy - to je názov plantárnej fascie spájajúcej hlavy metatarzálnych kostí a kalkaneálneho tuberkulu (táto fascia poskytuje podporu pozdĺžnemu oblúka nohy)..

Ďalej zvážime patológie plantárnej aponeurózy a spôsoby ich liečby..

Plantárna fasciitída

Zápalovo-degeneratívne zmeny v plantárnej aponeuróze vedúce k rozvoju rastu kostí (pätná ostroha) a silnej bolesti sa nazývajú plantárna (plantárna) fasciitída.

Plantárna aponeuróza zažíva každý deň ťažké bremená, najmä v mieste pripojenia fascie k tuberosite kalkaney..

V niektorých prípadoch (napríklad nosenie topánok na vysokom podpätku) je zaťaženie také významné, že vedie k výskytu mikro-sĺz fascie a chronickému zápalovému procesu.

Niekedy kompenzačná reakcia tela prispieva k rozvoju kostných výrastkov, ktoré sa nazývajú pätové ostrohy..

Príčiny zápalu a bolesti v oblasti chodidla môžu byť:

• porušenie chôdze (noha je otočená dovnútra);
• neustále nosenie topánok na vysokom podpätku;
• dlhá chôdza po nerovnom teréne;
• behanie;
• nadváha;
• zvýšený tón lýtkových svalov.

Plantárna fasciitída často postihuje ženy stredného veku, ktoré nosia topánky na vysokých podpätkoch, tancujú a dlho zostávajú na nohách kvôli svojej profesii (obchodník, kaderník, učiteľ atď.). Muži trpia zápalmi plantárnej aponeurózy oveľa menej často, športovci (predovšetkým bežci) sú ohrození.

Skúsený ortopéd je schopný identifikovať plantárnu fasciitídu na základe sťažností pacienta. Pre človeka s týmto ochorením je ťažké chodiť kvôli silnej bolesti v oblasti chodidla, ale bolesť po krátkom odpočinku ustúpi. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná röntgenové vyšetrenie (umožňuje fixovať kostné výrastky).

Liečba plantárnej fasciitídy je dlhodobá, komplexná. Ak sa pacient v počiatočných štádiách ochorenia poradí s lekárom, je možné zmierniť zápal a zabrániť rozvoju pätovej ostrohy. V budúcnosti sa pacient pravidelne podrobuje preventívnej liečbe.

Metódy liečby plantárnej fasciitídy

Vymenujme hlavné metódy liečby patológie:

• terapia nesteroidnými protizápalovými liekmi;
• liečba kortikosteroidmi;
• fyzioterapia (ultrazvuk, tepelné procedúry, laserová terapia, terapia rázovými vlnami);
• masáž;
• boj proti nadmernej hmotnosti;
• nosiť ortopedické topánky alebo špeciálne vložky;
• chirurgický zákrok.

V prípadoch, keď sa pacient poradil s lekárom s pokročilou plantárnou fasciitídou alebo keď bola konzervatívna liečba neúčinná, vykoná sa operácia na odstránenie kostných výrastkov.

Ledderhoseova choroba

Degeneratívne zmeny v tkanivách plantárnej aponeurózy sa nazývajú Ledderhoseova choroba. Patológia je zvyčajne lokalizovaná v oblasti pozdĺžnej klenby chodidla.

Cicarticial transformácia fascie vedie k vzhľadu tesnení, ktoré možno ľahko zistiť palpáciou.

Takéto tesnenia majú rôzne veľkosti, sú neaktívne, bezbolestné, ale zanedbaná patológia môže viesť k obmedzeniu funkčnosti chodidla..

Degenerácia plantárnej aponeurózy spôsobuje sploštenie klenby nohy a zvýšenie zaťaženia jej kĺbov, čo vedie k bolesti pri chôdzi. Pri závažných formách patológie je zaznamenaná flexná kontraktúra prstov postihnutej končatiny.

Štúdie preukázali, že Ledderhosenova choroba má systémovú povahu a je spojená s nedostatočným prívodom krvi do tkanív nohy..

Keď je choroba zistená v počiatočnom štádiu, pacientovi je predpísaná preventívna liečba..

Základom liečby Ledderhoseovej choroby je medikamentózna terapia, ako aj lokálna liečba (ultrazvuk, tepelné procedúry, sulfidové alebo radónové kúpele). Ukazuje sa tiež fyzikálna terapia..

Ak Ledderhosenova choroba postupuje rýchlo a konzervatívna terapia neprináša výrazné pozitívne výsledky, odporúča sa chirurgická liečba.

Upozorňujeme, že pri zlomeninách chodidla alebo dolnej časti nohy sa môže vyvinúť charakteristický komplex symptómov prasknutia plantárnej fascie, ktorý sa nazýva syndróm Ledderhose II..

Známky tohto syndrómu sú bolesť v oblasti chodidla, ktorá sa pri námahe zhoršuje, a bolestivé vydutie pod kožou v prvej metatarzálnej kosti..

V prípade vývoja syndrómu Ledderhose II sa lieči základná patológia (zlomenina).

Ak máte záujem o liečbu chorôb plantárnej aponeurózy, obráťte sa na špecialistov izraelského lekárskeho strediska „Ramat Aviv“, kde získate ďalšie informácie..

Plantárna fibromatóza alebo Ledderhoseova choroba

Plantárna fibromatóza je zriedkavé ochorenie charakterizované zjazvením vlákien plantárnej aponeurózy. Prejavuje sa to tvorbou hustých uzlín na plantárnom povrchu chodidla a flexiou kontraktúry prstov.

Plantárna alebo plantárna aponeuróza je hustá štruktúra tvorená kolagénovými vláknami. Pochádza z kalkaneu, potom ide k prstom a rozdeľuje sa na lúče každému prstu ako vejár. Analogicky s palmovou aponeurózou. To je dôvod, prečo sa prsty v tomto stave ohýbajú..

Výsledné uzly sú husté štruktúry, ktoré rastú pomaly a zmenou mutantných kolagénových vlákien.

V počiatočných štádiách tohto ochorenia sú fibromatózne uzliny malé a neobmedzujú funkciu nohy. Keď uzliny pokračujú v raste a ohýbajú prsty, chôdza sa stáva ťažšou a bolestivejšou. Dupuytrenova choroba je podobný stav, ktorý sa vyvíja na ruke.

Plantárna fibromatóza je častejšia u belochov, ľudí v strednom veku a u starších ľudí a desaťkrát častejšie u mužov ako u žien. Existuje ďalší stav nazývaný povrchová plantárna fibromatóza, ktorý je bežnejší u detí ako dospelých.

Plantárna fibromatóza je tiež známa ako Ledderhoseova choroba. Jedna alebo obe nohy môžu byť postihnuté v 25% prípadov.

Aké sú príznaky plantárnej fibromatózy?

Medzi príznaky tohto stavu patria:

• bolesť pri chôdzi v dôsledku neustáleho tlaku hustých uzlín aponeurózy na mäkké tkanivá plantárneho povrchu chodidla.
• Uzly v priemete pozdĺžnej klenby chodidla, ktoré majú elastickú konzistenciu a môžu časom rásť.

Bolesť nie je vždy prítomná, keď sa začnú rozvíjať plantárne fibroidy. Niektorí pacienti sa sťažujú na bolesť alebo nepohodlie pri nosení topánok s tenkou alebo hustou podrážkou.

Príčiny plantárnej fibromatózy?

Presná príčina plantárnej fibromatózy stále nie je známa, vedci však pripisujú rizikové faktory:

• Dedičnosť. Pacienti hlásia podobné príznaky u príbuzných (rodičia, babičky, dedovia.
• Muži nad 70 rokov
• Diabetes mellitus (porušenie zásobovania krvou a inervácie chodidla)
• Palmárna fibromatóza
• Peyronieho choroba
• Alkoholizmus
• Opakované zranenie a stres (pracovné podmienky).

Vedľajšie účinky niektorých liekov boli spojené s vývojom fibrotických zmien v aponeuróze. Patria sem antikonvulzíva, ako je fenytoín, betablokátory, bioaktívne doplnky, ako je glukozamín / chondroitín, a vysoké dávky vitamínu C môžu podporovať prebytok kolagénu a fibrotické zmeny..

Ako sa diagnostikuje plantárna fibromatóza??

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s takými chorobami, ako sú:

• Posttraumatická neuroma;
• Fibrosarkóm;
• Synoviálny nádor.

Ortopédi používajú na vizualizáciu zmenenej plantárnej fascie MRI (magnetická rezonancia).

MRI pomôže lekárovi určiť tvar, veľkosť a hĺbku lézie aponeurózy.

Váš lekár by mal poznať váš životný štýl, aké lieky užívate, príznaky a rodinnú anamnézu. To všetko pomôže stanoviť správnu diagnózu..

Liečba plantárnej fibromatózy

Liečba bude závisieť od veľkosti a umiestnenia fibromatózy a od toho, či sú alebo nie sú bolestivé..

Ak sú plantárne uzliny malé a spôsobujú malú alebo žiadnu bolesť, liečba zvyčajne spočíva v nasadení topánok alebo vložiek na zmiernenie priameho tlaku..

Ak je normálna chôdza bolestivá a konzervatívne metódy neúčinné, fibromatóza sa chirurgicky odstráni. Bohužiaľ, aj po operácii je malé percento recidívy, to znamená, že môžu zostať aj zvyšné oblasti aponeurózy..

Komplikácie po chirurgickom odstránení môžu zahŕňať:

• Kladivkové prsty
• Ploché nohy.

O chirurgickom zákroku sa rozhodne po zvážení všetkých kladov a záporov. Operácia sa vykonáva na klinike alebo v chirurgickom centre.

Pacient je zvyčajne odvezený domov v ten istý deň. Po operácii budete musieť používať barle alebo chodítka po dobu 1 až 2 týždňov alebo špeciálnu pooperačnú obuv. To je nevyhnutné na vylúčenie rizika krvácania a podliatin..

Dá sa zabrániť plantárnej fibromatóze??

Pretože príčina plantárnej fibromatózy nie je známa, je takmer nemožné jej zabrániť.

Nepoužívajte samoliečbu!

Iba lekár môže určiť diagnózu a predpísať správnu liečbu. Ak máte akékoľvek otázky, môžete zavolať alebo položiť otázku e-mailom.

Náklady na chirurgickú liečbu Ledderhoseovej choroby - od 32 000 rubľov.