Spinocelulárny karcinóm hrtana (hrdla) keratinizujúci a nekeratinizujúci - príznaky, liečba, prognóza pre pacientov

Fibróm

Rakovina hrdla je veľmi nebezpečná rakovina, ktorá môže viesť u človeka s anamnézou k predčasnej smrti. Vo väčšine prípadov sa nástup patologického procesu vyskytuje v plochom epiteli, ktorý pokrýva laryngeálnu oblasť zvnútra, preto je hlavným názvom choroby karcinóm dlaždicových buniek hrtana. Hlavnou hrozbou tohto ochorenia je schopnosť aktívne metastázovať, pri ktorej sa v životne dôležitých orgánoch hornej časti ľudského tela objavujú sekundárne malígne ložiská..

Čo je to karcinóm dlaždicových buniek, jeho vývoj v hrtane?

Výskyt malígneho novotvaru tohto typu sa vyskytuje v dôsledku degenerácie buniek epitelu, ktoré tvoria slizničnú vrstvu hrtana na rakovinové. Rakovina dlaždicových buniek hrdla je pomerne častá patológia. Vyskytuje sa v 98% klinických prípadov malígnych lézií hrtana a pochádza z jeho horných častí, komory a epiglottis, a potom sa postupne šíri do dolných. Rast nádorovej štruktúry tohto typu môže byť exofytický, do lumen hrtana, a endofytický, hlboko do tkanív. V prvom prípade má primárne malígne zameranie jasné hranice a hrboľatý povrch a v druhom prípade je zaznamenaná ulcerácia hornej vrstvy a nejasné kontúry..

Typy karcinómu dlaždicových buniek

Môžu sa vyvinúť abnormálne malígne lézie v ktorejkoľvek časti hrdla, ale vo väčšine prípadov postihujú hltan a epiglotis.

Spinocelulárny karcinóm hrtana má 2 typy, ktoré sa líšia v histologickej štruktúre:

  1. Skvamocelulárna nekeratinizujúca rakovina hrtana. Pri tomto type patológie je zaznamenaný veľmi rýchly rast nádoru a skorý nástup procesu metastázovania. Hlavnou črtou, ktorá má keratinizujúcu rakovinu hrtana v dlaždicových bunkách, je to, že vzniká v epiteliálnych bunkách neschopných keratinizácie, ktoré sa potom začnú veľmi rýchlo deliť, pričom stratia schopnosť odumrieť. Tiež tieto zhubné prvky úplne strácajú svoju schopnosť rozlišovať, čo robí tento typ rakoviny najnebezpečnejším.
  2. Skvamocelulárna keratinizujúca rakovina hrtana vzniká v tých epiteliálnych bunkách, v ktorých je povrchová vrstva keratinizovaná, a preto vyzerajú ako hrudkovitá štruktúra pokrytá malými šupinami a majúca jasné hranice. Pre tento typ ochorenia je charakteristický pomalý rast nádoru, latentný priebeh a metastázy zriedka prerastajúce do iných orgánov. Vďaka pokojnej povahe patologického procesu je životná prognóza keratinizujúcej rakoviny hrtana dlaždicových buniek oveľa lepšia ako pre jej keratinizujúcu odrodu..
späť na obsah ↑

Fázy rakoviny hrtana

Rakovina dlaždicových buniek hrdla, rovnako ako iné onkologické patológie, sa nevyvíja okamžite, ale v niekoľkých fázach, počas ktorých sa objavia špecifické morfologické a klinické zmeny. Celkovo existujú 4 stupne karcinómu dlaždicových buniek hrtana a ďalšie 0. V štádiách 0 a 1 vývoja ochorenia nie sú zaznamenané žiadne zmeny..

Hlavné transformácie sa týkajú týchto etáp:

  1. Dlaždicový karcinóm hrtana 2. stupňa - nádorová štruktúra je stále malá a nemetastázuje, ale začína rásť hlboko do sliznice pokrývajúcej hrdlo.
  2. Spinocelulárny karcinóm hrtana 3. stupňa - rakovina sa stáva dosť agresívnou, v dôsledku čoho je ovplyvnený celý orgán a začína klíčenie do regionálnych lymfatických uzlín..
  3. Spinocelulárny karcinóm hrtana 4. stupňa je konečným vývojom ochorenia, pretože v tomto štádiu onkologický proces zasiahol celé telo a pacient nemá šancu na život..
späť na obsah ↑

TNM klasifikácia a stupne diferenciácie

Pri objasňovaní diagnózy a predpisovaní liečby klasifikujú onkológovia karcinóm dlaždicových buniek hrtana podľa systému TNM..

Abecedné znaky použité v ňom znamenajú nasledujúce:

  • T - primárny nádor, jeho veľkosť a rozsah rozšírenia:
  1. T1 - nádor sa nachádza v sliznici, práca hlasových povrazov nie je narušená;
  2. T2 - nádor sa zväčšuje a ovplyvňuje nové anatomické štruktúry, ako je väzivový aparát a koreň jazyka. Dochádza k obmedzeniu pohyblivosti hlasiviek.
  3. T3 - nádor sa šíri do najbližších orgánov a tkanív a ovplyvňuje štítnu žľazu;
  4. T4 - zvyšuje sa, nádor sa šíri do ciev krku, priedušnice, pľúc a štítnej žľazy.
  • N - postihnutie lymfatických uzlín metastatickým procesom:
  1. N0 - žiadne metastázy;
  2. N1 - metastázy sa pozorujú v jednej lymfatickej uzline zo strany lokalizácie nádoru;
  3. N2 - metastázy v lymfatických uzlinách sa pozorujú na oboch stranách nádoru;
  4. N3 - je ovplyvnené veľké množstvo lymfatických uzlín, veľkosť novotvarov presahuje 6 cm.
  • M - prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz vo vnútorných orgánoch:
  1. M0 - žiadne metastázy;
  2. M1 - metastázy vo vzdialených orgánoch a tkanivách.

Vedľa abecedných znakov sú umiestnené číselné indexy od 0 do 4, ktoré označujú rozsah lézie. Pre adekvátny výber terapeutického kurzu odborníci berú do úvahy aj stupeň diferenciácie novotvaru. Umožňuje lekárom predpovedať rýchlosť rastu nádoru a šírenie patologického procesu..

Všeobecne platí, že čím nižší je stupeň diferenciácie, tým vyššia je malignita a horšia prognóza:

  1. G1: vysoko diferencovaný spinocelulárny karcinóm hrtana. Nádorové bunky sa prakticky nelíšia od zdravých.
  2. G2: stredne diferencovaný spinocelulárny karcinóm hrtana. Bunkové prvky prešli menšou transformáciou, ktorá zvýšila ich stupeň agresie.
  3. G3: karcinóm dlaždicových buniek hrtana. Bunky sú úplne znovuzrodené a už sa viac nepodobajú na zdravé, čo naznačuje ich nadmerne vysoký stupeň malignity..
späť na obsah ↑

Príčiny a prekancerózne patológie karcinómu dlaždicových buniek

Predpoklady, ktoré môžu vyvolať karcinóm dlaždicových buniek hrdla alebo urýchliť jeho vývoj, nie sú v súčasnosti úplne známe, ale vedci identifikujú niekoľko patologických faktorov, ktoré môžu spôsobiť nebezpečný proces. V prvom rade zahŕňajú rad prekanceróznych ochorení - chronické zápalové procesy vyskytujúce sa na sliznici hltanu, dyskeratóza (výrazné zhrubnutie epitelu dýchacích ciest), laryngitída, HPV infekcia, ľudský papilomavírus.

Podľa lekárov môžu navyše nástup patologického procesu vyvolať nasledujúce faktory:

  • zneužívanie alkoholu a dlhodobá história fajčenia;
  • nepriaznivá ekologická situácia;
  • pracovať v nebezpečnej výrobe.
späť na obsah ↑

Príznaky a príznaky

Negatívne prejavy, ktoré sprevádzajú vývoj akéhokoľvek typu rakoviny hrtana, sú si navzájom podobné. Najbežnejším znakom karcinómu dlaždicových buniek hrtana je neočakávaná zmena zafarbenia hlasu človeka - vzhľad výraznej drsnosti a chrapotu, ktorý nemožno dlho eliminovať. Tento príznak najčastejšie naznačuje spinocelulárny karcinóm hrtana s keratinizáciou. Okrem toho keratinizácia významných oblastí sliznice vedie k problémom s funkciou prehĺtania - chorý človek najskôr ťažko prehltne tuhú stravu a potom tekutú stravu..

Je možné rozlíšiť niektoré ďalšie príznaky karcinómu dlaždicových buniek hrtana, aj keď iba nepriamo naznačujú tento typ patologického procesu:

  • náhla, nevysvetliteľná strata hmotnosti;
  • dýchavičnosť, dýchavičnosť;
  • významné zvýšenie krčných lymfatických uzlín;
  • výskyt silnej bolesti v krku a ušiach;
  • kašeľ s krvavým spútom.

Lekári odporúčajú pacientom s rizikom mono, aby častejšie vykonávali nezávislé vyšetrenie hrdla pred zrkadlom. To, rovnako ako alarmujúce klinické príznaky, pomôže včas podozrenie na vývoj malígneho procesu. Najjednoduchší spôsob, ako presne pochopiť, ako vyzerá karcinóm dlaždicových buniek hrtana, je z fotografie v počiatočnom štádiu. Takéto fotografie fotografujú špecialisti počas vizuálneho vyšetrenia pacienta alebo chirurgického zákroku a sú v sieti prítomní vo veľkom počte.

Fotografie vývoja rakoviny hrtana a hrdla v 1. štádiu

Diagnostika

Potom, čo človek pocítil vyššie uvedené príznaky spinocelulárneho karcinómu hrtana, musí sa urgentne poradiť s odborníkom a zistiť, čo ich spôsobilo..

Po konzultácii s lekárom ORL a potvrdení podozrení na vývoj patologického procesu bude pacientovi pridelená diagnostika spinocelulárneho karcinómu hrtana, ktorá zvyčajne spočíva v nasledujúcich metódach:

  1. Kompletný laboratórny krvný test, ktorý zahŕňa analýzu nádorových markerov a elektrolytov a tiež koaguláciu.
  2. Biopsia abnormálnych oblastí.
  3. PET, CT a MRI.
späť na obsah ↑

Liečba spinocelulárneho karcinómu hrtana

Aby sa pacient zbavil onkologického procesu prebiehajúceho v hrtane, používa sa niekoľko terapeutických techník. Liečba karcinómu dlaždicových buniek, ktorý práve vyšiel z epiteliálneho tkaniva hrdla, sa uskutočňuje bez chirurgického zákroku. Na zastavenie počiatočných štádií patologického procesu sa najčastejšie vykonáva iba radiačná terapia (brachyterapia) a chemoterapia bez chirurgického zákroku. Keď sa však zistia veľké neoplazmy, operácia sa stáva základom terapeutických opatrení. Pri karcinóme dlaždicových buniek, ktorý postihuje oblasť hrtana, sa na jeho vykonanie používa počítačový nôž alebo gama nôž. Umožňujú vám odstrániť nádor z hrdla nízko traumatickým spôsobom, v krátkom čase a bez otvoreného chirurgického zákroku..

Klasické protokoly na liečbu spinocelulárneho karcinómu hrtana zahŕňajú nasledujúce metódy:

  1. Neoadjuvantná chémia a / alebo radiačný kurz.
  2. Minimálne invazívna operácia pomocou gama noža alebo kybernetického noža.
  3. Adjuvantná (pooperačná) liečba hrtana, pri ktorej sa najčastejšie používa cielená liečba a brachyterapia.

V prípade nefunkčnosti nádoru hrtana je pacientom predpísaná paliatívna liečba, ktorej účelom nie je dosiahnuť zotavenie alebo remisiu, ale zmierniť bolestivé príznaky a obnoviť kvalitu posledných dní života..

Možné komplikácie po absolvovaní liečby

Skvamocelulárny karcinóm hrdla, ktorý je operovaný, spôsobuje zápal tkanív obklopujúcich hrtan, čo vyvoláva vysoké riziko infekcie.

Okrem toho sa môže vyvinúť množstvo ďalších komplikácií:

  1. Rozsiahle krvácanie.
  2. Mechanická trauma pažeráka a priedušnice.
  3. Silný opuch oblasti hrtana.
  4. Vzhľad veľkých krvných zrazenín v mieste chirurgického zákroku, ktoré sťažujú dýchanie.

Dôležité! Tieto následky chirurgického zákroku sú možné iba vtedy, ak pacient nedodržiava pravidlá starostlivosti predpísané ošetrujúcim lekárom. Ak sa budú dodržiavať všetky odporúčania, nepríjemné pocity a bolestivosť časom úplne vymiznú..

Výživa a strava

Ak diagnóza spinocelulárneho karcinómu hrtana potvrdila prítomnosť patologického procesu tejto formy u pacienta, musí nevyhnutne upraviť stravu. Na výbere špeciálnej stravy sa podieľa iba špecialista, pretože tá je u každého konkrétneho pacienta s týmto typom ochorenia individuálna, ale existujú všeobecné pravidlá, ktoré sa odporúčajú prísne dodržiavať:

  • mali by ste jesť 5-6 krát denne v minimálnych dávkach;
  • denné menu by malo pozostávať z 1/3 bielkovinových výrobkov a 2/3 rastlinných výrobkov;
  • jedlo musí byť tekuté alebo pyré a pri izbovej teplote.

Ihneď po chirurgickom zákroku bude pacient niekoľko dní prechádzať cez sondu a potom, ako sa mu sliznica zahojí, mu bude postupne umožnené jesť mäkké jedlá prirodzenou cestou..

Rehabilitačné obdobie

Po dokončení hlavného liečebného cyklu, ktorý ničí spinocelulárny karcinóm hrtana, je pre pacientov povinná rehabilitácia. Hlavným cieľom rehabilitačných opatrení je normalizácia celkového stavu onkologického pacienta a obnovenie funkcií, ktoré stratil. Ďalší zdravotný stav operovanej osoby priamo závisí od toho, aké správne bude pooperačné obdobie zotavenia..

Mala by obsahovať niekoľko rehabilitačných opatrení:

  • odborná lekárska starostlivosť o tracheostómiu vo fáze stacionárnej pooperačnej rehabilitácie - jej pravidelné čistenie, prevencia výskytu krvných a tekutinových zrazenín;
  • obnovenie pomocou špeciálnych metód vône a chuti, ako aj pravidelné sledovanie procesu dýchania;
  • obnovenie rečových funkcií, umožňujúce pacientovi návrat do zvyčajného aktívneho života.
späť na obsah ↑

Metastázy a relaps onkologického procesu

Riziko recidívy rakoviny hrdla sa považuje za najvyššie v prvých 2 rokoch. Zvyčajne asi 70% pacientov v ranom období po liečbe nebezpečného ochorenia podstúpi re-vývoj, a to aj napriek tomu, že podstúpili adekvátny chirurgický zákrok na karcinóm dlaždicových buniek, chemoterapiu a radiačnú terapiu, ktoré dopĺňali chirurgický zákrok, a boli v plnej miere prijaté preventívne opatrenia..

Dôvodom, prečo sa spinocelulárny karcinóm hrtana začína opakovať, sú jednotlivé abnormálne bunky. Zvyčajne pretrvávajú v dostatočne veľkom množstve po liečbe spinocelulárneho karcinómu hrtana, v susedných krvných alebo lymfatických cievach a po chvíli začnú aktívne rásť do blízkych a vzdialených orgánov a vytvárajú v nich sekundárne malígne ložiská. Sú to metastázy, ktoré vyvolávajú nástup relapsu ochorenia a najčastejšie vedú k predčasnej smrti..

Aká je prognóza života s karcinómom dlaždicových buniek hrtana?

Po vykonaní kombinovanej liečby môže byť dlaždicový bunkový karcinóm hrdla, ktorý je v počiatočnom, 1 alebo 2 štádiu vývoja a nezačal metastázovať, úplne vyliečený alebo prevedený do stavu predĺženej remisie 5 rokov alebo viac..

Prognóza nekeratinizujúceho spinocelulárneho karcinómu hrtana, v závislosti od štádia detekcie a začiatku liečby, môže byť nasledovná:

  1. pri 0 je úplné vyliečenie v 90-100% prípadov;
  2. 1, 80% pacientov má skutočnú šancu žiť s adekvátnou liečbou viac ako 5 rokov;
  3. na 2, 70% pacientov má nádej na úplné uzdravenie alebo dlhodobú remisiu;
  4. o 3, štruktúra nádoru prerastá do stien hrdla, preto aj pri adekvátnej liečbe neprežije do päťročného obdobia viac ako 50 - 60% pacientov;
  5. do 4. finále, šance na trochu dlhé obdobie prežitia so zachovaním kvality života zostávajú u menej ako 25% pacientov. Očakávaná dĺžka života v dlaždicovom karcinóme hrtana 4. stupňa je najčastejšie niekoľko mesiacov. Riziká predčasnej smrti sú spojené s rastom obrovskej nádorovej štruktúry do hrudníka, miechového kanála a krčnej tepny.

Dôležité! Ako už bolo spomenuté, keratinizujúci spinocelulárny karcinóm hrtana má priaznivejšiu prognózu na zotavenie ako nekeratinizujúci, napriek tomu by sa s pacientmi s touto formou ochorenia mali brať veľmi vážne terapeutické opatrenia predpísané odborníkom, pretože priznanie ich porušenia alebo ignorovanie akýchkoľvek postupov je úplne nevyhnutné. sa môže skončiť predčasnou smrťou.

Spinocelulárny karcinóm hrtana

Onkologické ochorenia sú najčastejšie spôsobené zmenami v štruktúre slizníc a iných druhov tkanív. Rastú a sú sprevádzané mutačnými procesmi. V 95% prípadov je zdravé tkanivo nahradené plochým epitelom. Rakovina hrdla sa vyskytuje hlavne u mužov vo veku od 40 do 60 rokov, ktorí žijú v mestských oblastiach a majú zlé návyky. Ženy tvoria iba asi 10% prípadov. Najbežnejším je keratinizujúci podtyp onkológie - diagnostikuje sa u 75 zo 100 pacientov.

Príznaky ochorenia

V závislosti od štádia onkológie, jej podtypu, ako aj od individuálnych charakteristík organizmu môže prejav choroby prebiehať rôznymi spôsobmi. Človek často po dobu niekoľkých mesiacov pociťuje v oblasti hrdla iba mierne nepríjemné pocity, ktoré sa potom prudko zväčšujú. Rakovina hrtana často pripomína infekčné ochorenie - zápal hrtana, bolesť hrdla alebo zápal mandlí. Tento stav navyše trvá 3 - 4 týždne a nevykazuje známky zlepšenia. V tomto štádiu možno pozorovať nasledujúce príznaky:

  • pretrvávajúca bolesť v krku;
  • zmeny hlasu, menej často - jeho úplná strata;
  • ťažkosti s prehĺtaním;
  • zápach z úst;
  • potenie, pocit cudzieho telesa v krku;
  • mierny suchý kašeľ;
  • neustály stav slabosti, malátnosti.

V neskorších štádiách sa príznaky zintenzívňujú a sú konkrétnejšie. Dochádza k prudkému zhoršeniu celkového zdravotného stavu. Medzi príznaky rakoviny hrdla v tomto štádiu patria:

  • rezná bolesť, ktorá sa zhoršuje pri prehĺtaní a hlbokom nádychu;
  • náhla strata hmotnosti;
  • opuchnuté lymfatické uzliny;
  • vzhľad bolesti vyžarujúci do uší, zubov, hlavy;
  • kašeľ s krvou v spúte;
  • silné chrapot alebo úplná strata hlasu;
  • vizualizácia nádoru pri vyšetrení.

Príznaky ochorenia sa budú líšiť v závislosti od štádia vývoja ochorenia a od umiestnenia novotvaru. Situácia sa môže zhoršiť v dôsledku prítomnosti metastáz v iných častiach tela.

Spinocelulárny karcinóm hrdla

Jedným z najagresívnejších typov onkológie je karcinóm dlaždicových buniek hrtana. Patológia má niekoľko odrôd, 4 stupne vývoja a je sprevádzaná nepríjemnými pocitmi v krku, ťažkosťami pri prehĺtaní, suchým kašľom. Pri prvých príznakoch zhoršenia stavu sa odporúča konzultovať s lekárom. Špecialista diagnostikuje, predpíše ožarovanie a chemoterapiu, vykoná chirurgický zákrok, od ktorého závisí prognóza.

Príčiny rakoviny

Jedným z faktorov vzniku zhubného nádoru je pravidelné užívanie „pouličného jedla“ vareného na starom oleji, v ktorom sa pri spaľovaní tvoria karcinogény..

Vzniku karcinómu dlaždicových buniek predchádza porušenie bunkového cyklu, v ktorom sa bunky začnú rýchlo a nekontrolovateľne deliť. Zhubný nádor v hrtane je tvorený z epiteliálneho tkaniva. Nasledujúce faktory sa považujú za príčiny patológie:

  • zlé návyky;
  • vdychovanie škodlivých výparov pri kontakte s pesticídmi;
  • poranenia hrdla a popáleniny akejkoľvek etiológie;
  • chronické ochorenia horných dýchacích ciest - tonzilitída, laryngitída, tracheitída, faryngitída;
  • ťažké infekčné choroby;
  • prekancerózne stavy - leukoplakia, cysty, papilómy;
  • teplé a korenené nápoje a jedlá;
  • dlhodobý kontakt s rádioaktívnymi látkami.
Späť na obsah

Aké sú typy nádorov?

Lekári rozdeľujú malígne formácie na nasledujúce typy:

  • Keratinizujúci spinocelulárny karcinóm hrtana. Je charakterizovaná akumuláciou keratínu v bunkách a novotvar je pokrytý žltými kôrkami. Považuje sa za menej agresívnu formu rakoviny, ktorá sa vyznačuje pomalým rastom a nízkym rizikom vzniku sekundárnych vzdialených ložísk rakoviny.
  • Nekeratinizujúca rakovina dlaždicových buniek. Pri tomto type ochorenia nedochádza k keratinizácii, v dôsledku čoho nádor rýchlo rastie. postupuje a dáva metastázy.
Späť na obsah

Stupne a príznaky: ako sa prejavuje onkológia?

Spinocelulárny karcinóm hrtana alebo karcinómu má 4 stupne vývoja, ktorých príznaky sú uvedené v tabuľke:

EtapyZnámky
PočiatočnéMalý nádor
Nepohodlie v krku, bolestivosť
Chrapot v hlase
PriemernáNádor sa šíri do celého hrtana, ale nepresahuje orgán
Bolestivosť pri prehĺtaní
Výskyt suchého, paroxysmálneho kašľa
Pocit hrče v krku
Pretrvávajúci zápach z úst
ŤažkýNádor sa výrazne zväčšuje a zachytáva okolité tkanivá
Zúženie hrtana
Dýchavičnosť a astmatické záchvaty
Dýchavičnosť
Opuchnuté a citlivé lymfatické uzliny
Prudký kašeľ s hlienom, ktorý sa ťažko oddelí, niekedy je krvavý
Nedostatok chuti do jedla
Dramatické chudnutie
TerminálMetastáza do vzdialených orgánov - mozog, pľúca
Strata zubov
Stav pacienta sa stáva kritickým
Späť na obsah

Diagnostické metódy

Otolaryngológ bude schopný rozpoznať spinocelulárny karcinóm hrdla, neskôr je potrebné pozorovanie u onkológa. Na presnú diagnózu sa používajú diagnostické postupy, ako napríklad:

  • rádiografia;
  • faryngoskopia;
  • fonetografia;
  • CT;
  • biopsia;
  • Ultrazvuk orgánov na detekciu metastáz;
  • laryngostroboskopia;
  • všeobecné klinické rozbory moču a krvi.
Späť na obsah

Čo robiť s rakovinou hrtana?

Komplexná terapia

Spinocelulárny nádor sa dá vyliečiť nasledujúcimi spôsobmi:

  • Rádioterapia. Pri tejto metóde je onkológia ovplyvnená ionizujúcim žiarením, ktoré ničí nádor a vyvoláva jeho smrť. Metóda je najúčinnejšia v počiatočných štádiách ochorenia pri absencii metastáz.
  • Chemoterapia. Používajú sa cytostatické lieky, ktoré zabraňujú rastu a vývoju rakovinových buniek, v dôsledku čoho zomierajú. Medzi také lieky patria „bleomycín“, „karboplatina“, „ifosfamid“, „5-fluóruracil“, „paclitaxel“, „taxol“, „docetaxel“..
  • Chirurgický zákrok. V počiatočných štádiách vývoja rakoviny sa vykonáva excízia nádoru s okolitým zdravým tkanivom. Choroba 3. stupňa si vyžaduje odstránenie hrtana, po ktorom nasleduje rekonštrukcia orgánu a obnovenie funkcií. Aby sa zabránilo zúženiu, je nainštalovaná T-trubica.
Späť na obsah

Terapeutická strava

Pri spinocelulárnom karcinóme hrtana sa odporúča jesť vyváženú stravu. Mali by sa vylúčiť korenené, mastné, vyprážané, údené, slané, nakladané jedlá, ako aj alkohol a sladké sýtené nápoje. Jedlo by malo mať miernu teplotu a malo by sa jesť varené, dusené alebo pečené. Jedlá by mali byť zlomkové. Odporúčané výrobky:

  • mliečne výrobky;
  • čerstvá zelenina, ovocie, bobule;
  • nízkotučné odrody mäsa, rýb, syrov;
  • zeleninový olej;
  • obilninová kaša;
  • neperlivá minerálna voda.
Späť na obsah

Aká je prognóza onkológie hrtana?

Pri komplikáciách, ako je zápal pohrudnice, vnútorné krvácanie, zlyhanie srdca v dôsledku asfyxie, sa životnosť skracuje na 1 rok.

Ak sa ochorenie zistí v počiatočnom štádiu, päťročná dĺžka života je až 85%. Pri nekeratinizujúcej forme rakoviny sa rýchlosť zníži - o 80%. Ak nádor metastázoval alebo v pokročilých prípadoch je miera prežitia asi 15%. Prognózu a trvanie remisie ovplyvňuje aj vek, rast rakovinových buniek, systémové poruchy a stav imunitného systému..

Spinocelulárny karcinóm hrtana

Spinocelulárny karcinóm hrtana je onkologické ochorenie, ktoré sa častejšie vyskytuje u obyvateľov veľkých miest s nepriaznivým prostredím. Novotvar, ktorý sa vyvíja z buniek a ovplyvňuje epiteliálnu vrstvu, sa detekuje v rôznych častiach hrdla. Prvé príznaky ochorenia: dýchavičnosť, chrapot, kašeľ. Ich pacienti sú často spájaní s chorobami dýchacích ciest a nepripisujú im veľký význam, spoliehajúc sa na štandardnú liečbu infekcií dýchacích ciest. Ale s rakovinou hrdla požadovaná úľava neprichádza a prvé príznaky sú nahradené stenózou hrtana a akútnou bolesťou.

Provokujúce faktory

Existuje mnoho dôvodov na výskyt dlaždicového karcinómu hrdla. Stojí za zmienku nezistený a včas neliečený predrakovinový stav. Takéto choroby klasifikujú onkológovia:

  • Leukoplakia - s týmto stavom je zaznamenaný nadržaný alebo nekorozívny proces buniek epitelu vo forme bielych plakov so sivastým povlakom. Pacient si anomáliu dlho nevšimne, ale v krku je pocit prítomnosti cudzieho predmetu. Keratinizované bunky nepresahujú hranice sliznice, priemer nie je väčší ako 0,6 mm.
  • Pachyderma - epiteliálna vrstva hltana je pokrytá špecifickými formáciami. Vyskytuje sa v dôsledku prebiehajúceho zápalového procesu bez terapie. Takéto výrastky sa nachádzajú jednotlivo a v skupinách. Okrem chrapotu neexistujú žiadne špeciálne príznaky..
  • Papilomatóza - s patológiou v hrtane sa pri keratinizácii vytvárajú papilárne výrastky rôzneho stupňa. Príznaky anomálie závisia od umiestnenia: ak sa v oblasti väzov zmení zafarbenie hlasu. Pri lokalizácii v oblasti nad záhybu je v hrdle pocit cudzieho predmetu, keď sa pod hlasivkami nachádzajú papilómy, objaví sa potenie, kašeľ a sťažené dýchanie..

Pri diagnostikovaní týchto patológií je nevyhnutné zahájiť terapiu, často sa menia na malígne formy.

Okrem týchto ochorení bolo identifikovaných množstvo chorôb, ktoré zvyšujú riziko ich prechodu na dlaždicový bunkový karcinóm hrdla. Zriedka prechádzajú do štádia onkológie, ale bez adekvátnej terapie nie sú vylúčené strašné následky. Medzi tieto anomálie patria onkológovia:

  • dysplázia slizničnej vrstvy hrdla;
  • jazvy po dlhodobej liečbe mnohých infekcií;
  • kontaktné granulómy;
  • myómy kontaktného pôvodu.

Okrem provokácie patológií sú opísané faktory, ktoré môžu vyvolať malígny proces. Patrí sem fajčenie, žuvanie tabaku, zneužívanie alkoholu atď. Onkológia hrtana je často diagnostikovaná u pracovníkov v nebezpečných odvetviach: organizácie zaoberajúce sa farbami a lakmi, cementárne atď.; medzi obyvateľmi ľudnatých osád znečistených plynom.

Typy rakoviny hrdla

Onkologický proces, ako je dlaždicový bunkový karcinóm hrtana, je rozdelený do dvoch typov:

  • keratinizácia - vyvíja sa pomaly, prakticky nemetastázuje;
  • nekeratinizujúce - tento druh sa vytvára z nekeratinizovaných buniek sliznice hltana, často metastáz.

Lekári niekedy diagnostikujú zmiešané typy chorôb.

Lokalizácia novotvaru

Onkologické ochorenie v zásade postihuje horné časti orgánu: komora hrdla, epiglottis, sa rýchlo šíri do blízkeho zdravého tkaniva. Niekedy nádor rastie toľko, že takmer blokuje lúmen hltana, čo spôsobuje ťažkosti s rečou a dýchaním.

Ak je ochorenie lokalizované v oblasti hlasiviek, je veľmi zreteľná zmena hlasu. Ale najväčším nebezpečenstvom je novotvar, ktorý ovplyvňuje dolný hrtan: je takmer nemožné ho včas odhaliť, rýchlo rastie.

Progresívne fázy

Spinocelulárny karcinóm laryngofaryngu je charakterizovaný naznačenými štádiami vývoja:

  • 1 stupeň - choroba sa prakticky neprejavuje, rakovinové bunky ovplyvňujú určitú oblasť sliznice hrdla a nedávajú metastázy.
  • Fáza 2 - novotvar ovplyvňuje jednotlivé časti orgánu bez toho, aby prekročil hranice.
  • Fáza 3 - nádor presahuje slizničnú vrstvu, poškodzuje blízke tkanivá a znižuje pohyblivosť hrtana.
  • Fáza 4 - karcinóm metastázuje a ovplyvňuje susedné orgány a lymfatický systém.

Produktívna terapia je priamo úmerná stupňu vývoja nádoru. Prvý a druhý stupeň oveľa lepšie reagujú na tradičné spôsoby liečby, ale pri zanedbaní stavu sa proces komplikuje..

Diferenciácia

Pri popise týchto typov rakoviny používajú onkológovia pojem „stupeň diferenciácie“, teda stupeň, v akom sa rakovinové bunky pri mikroskopickom vyšetrení podobajú normálnym bunkám. Ak sú rakovinové bunky podobné zdravým bunkám, považuje sa to za diferencované, to znamená za malígne. Ak sa rakovinové tkanivá výrazne líšia od zdravých, hovoríme o zle diferencovanom - vysoko zhubnom novotvare. Toto rozlíšenie dáva lekárom schopnosť predvídať, ako rýchlo sa nádor rozšíri..

Fázy, ktoré sa vyznačujú špecifickým diferencovaným typom:

  • GX - nie je možné určiť stupeň diferenciácie;
  • G1 - rakovinové bunky sú podobné zdravým bunkám (vysoko diferencované);
  • G2 - stredne výrazná podobnosť postihnutých a zdravých tkanív;
  • G3 - častice nádoru sa líšia od normálnych (zle diferencovaných).

Známky vývoja choroby

Symptomatológia onkológie hrtana sa líši v závislosti od toho, kde sa nachádza novotvar, od štádia vývoja ochorenia. Pacienta nemusí nič vyrušovať alebo si človek myslí, že prechladol. To komplikuje diagnostiku: niektorí pacienti sa dostanú k onkológovi už v 3-4 štádiách ochorenia, keď už rakovina začala. Stojí za to pamätať, že alarmujúce príznaky, ktoré neprechádzajú dlhšie ako dva týždne, sú dôvodom na návštevu lekára. Lepšie je hrať to bezpečne, ako strácať čas.

Hlavným príznakom dlaždicových buniek rakoviny hrdla sú lekári, ktorí uvažujú o zmene tónu hlasu - stane sa chrapľavý alebo chrapľavý, čo sa s progresiou ochorenia zhoršuje..

Príznaky rakoviny hrtana u žien

Všeobecný pojem „rakovina hrdla“ označuje nádorové procesy hltana alebo hrtana. Príznaky u oboch pohlaví nie sú veľmi odlišné, ale muži a ženy sú predmetom vývoja patológie v rôznej miere: u mužov je choroba diagnostikovaná desaťkrát častejšie. Napriek tomu je pre každú ženu lepšie vziať na vedomie, aké znaky naznačujú počiatočné štádium onkológie v krku..

  • Účinok látok, ktoré zvyšujú riziko progresie rakoviny (karcinogény) - cigaretový dym, toxické plyny, niektoré potraviny.
  • Mechanické zranenie - chirurgický zákrok, trauma krčka maternice, použitie silného alkoholu, teplé nápoje.
  • Dedičné dispozície - ak má osoba v rodine príbuzných, ktorí mali rakovinu hrtana, odporúča sa každých šesť mesiacov absolvovať odborné vyšetrenie, pretože u týchto ľudí je vyššie riziko vzniku anomálie..
  • Vírusy - množstvo ľudských papilomavírusov môže vyvolať patológiu. Napríklad rakovina hrdla u ženy sa môže vyvinúť v dôsledku orálneho sexu s mužom s HPV..
  • Vek pacienta - ako človek rastie, bunky sa delia oveľa pomalšie. Čím je pacient starší, tým dlhšie choroba postupuje. Riziko vzniku rakoviny hrdla sa zvyšuje s vekom..
  • Nedostatok vitamínu A - jeho obsah je vysoký v rastlinných tukoch a iných potravinách.

Klinické prejavy ochorenia u mužov

Muži sú viac vystavení riziku vzniku novotvarov v krku, je preto potrebné pozorne sledovať ich zdravie. Hneď ako si všimnete prvý príznak, je potrebné okamžite kontaktovať onkológa:

  • zmena zvučnosti hlasu, chrapot;
  • nepohodlie pri prehĺtaní;
  • pocit kómy v krku alebo prítomnosť cudzieho telesa;
  • túžba prehltnúť sliny, čo neprináša úľavu;
  • periodické slabé boľavé hrdlo;
  • bolesť v hrtane, podobná prejavom akútnych respiračných vírusových infekcií, nepodliehajúcich tradičným metódam liečby;
  • opuch na vonkajších krytoch krku;
  • v niektorých prípadoch je možné zvýšenie krčných, príušných a submandibulárnych lymfatických uzlín;
  • bolesť zubov zo strany údajného miesta malígneho procesu;
  • výrazná bolestivosť v krku, zhoršená prehĺtaním a často vyžarujúca do ucha;
  • stenóza hrtana (v pokročilých prípadoch);
  • bezdôvodná slabosť a únava.

Dlhodobá prítomnosť takýchto prejavov nemusí nutne znamenať vývoj rakovinového procesu, je však potrebné konzultovať s otolaryngológom. Normálne by také poruchy u zdravého človeka nemali byť.

Existujú tiež príznaky otravy tela - nevoľnosť, systematické závraty, migrény, poruchy spánku.

Dôvody, pre ktoré je menej pravdepodobné, že ženy budú mať rakovinu hrdla

Podľa štatistík je 80 - 95% pacientov s diagnostikovanou špecifickou formou rakoviny hrtana muži vo veku 40 - 60 rokov. Je menej pravdepodobné, že ženy ochorejú, čo nie je prekvapujúce, pretože u mužov je závislosť od fajčenia tabakových výrobkov mnohokrát bežnejšia.

Diagnostika rakoviny hltana

Detekcia rakoviny hrdla v počiatočných štádiách vývoja je prvoradou úlohou lekárov.

Komplex opatrení, ktoré určujú prítomnosť novotvaru, nevyhnutne zahŕňa kompletnú zbierku anamnézy a informácie o ochoreniach orofaryngu u blízkych príbuzných. Okrem toho lekár vykoná antropometrické vyšetrenie pacienta, palpáciu a vyšetrenie orgánu..

Vykonávajú sa tieto diagnostické techniky:

  • Fibrolaryngoskopia - dôkladné vyšetrenie epiglottis a subglotickej oblasti.
  • Endoskopia v kombinácii s biopsiou - odber biomateriálu na vyšetrenie na prítomnosť rakovinových tkanív.
  • Intraoperačná diagnóza - štúdia buniek na histologickej úrovni, ktorá potvrdzuje alebo vyvracia diagnózu rakoviny v prípadoch, keď bola biopsia neúčinná.
  • Ultrazvukové vyšetrenie - slúži na vizualizáciu nádorového tkaniva, ako aj na prítomnosť metastáz. Spolu s ultrazvukom sa používajú CT a MRI.

Najlacnejším, ale najinformatívnejším spôsobom na detekciu nádoru v orofaryngu je rádiografia.

Terapia

Hlavným cieľom liečby je eliminácia rakovinových výrastkov a normalizácia fungovania orgánov hrdla. Prognóza závisí od lokalizácie rakoviny a od štádia vývoja.

Medzi tradičné metódy riešenia nádorov hltana patria:

  • Ray terapia je pomerne efektívny spôsob liečby rakoviny hrtana, ale používa sa hlavne po ich chirurgickom odstránení, aby sa predišlo možným komplikáciám. Ožarovanie je obzvlášť účinné v počiatočných štádiách ochorenia v kombinácii s okysličením. Zachovaním nedotknutých buniek tieto techniky ničia rakovinu.
  • Chemoterapia - dáva pozitívne zmeny, ak je nádor lokalizovaný v hornej časti hrdla. Ak sú postihnuté dolné časti orgánu, terapia nebude fungovať..
  • Chirurgický zákrok je hlavnou metódou onkologickej liečby. Spodná línia je resekcia faryngálnej oblasti spolu s novotvarom. Ak sa operácia uskutoční v počiatočnom štádiu ochorenia, zachovajú sa funkcie hrtana..

Po operácii je pacient vybavený endoprotézou, aby sa zabránilo rozvoju stenózy. V štádiu 3 a vyššej rakovine sa odstráni celý nádor spolu s priľahlými tkanivami. V dôsledku intervencie môže pacient stratiť schopnosť rozprávať, sú nainštalované protézy hlasiviek.

Výživa

Aby sa vylúčil relaps a eliminovali následky chemoterapie a rádioterapie, pacientovi sa odporúča jesť:

  • cibuľa a cesnak;
  • sója a sójové výrobky;
  • mandľový;
  • hnedé riasy;
  • vajcia a ryby;
  • citrusové plody a bobule;
  • paradajky;
  • olivový olej;
  • krížová zelenina (kapusta, brokolica atď.);
  • Čínske huby;
  • kurkuma;
  • zelený, čierny čaj.

Lekárske predpovede

Očakávanú dĺžku života po liečbe spinocelulárneho karcinómu hrtana je ťažké predpovedať. Včasná diagnostika a liečba choroby v počiatočnom štádiu zvyšuje pozitívnu prognózu až o 90%. V pokročilých prípadoch predpovedá adekvátna liečba 3 etáp onkologického procesu život až na 3 roky a viac. Stupeň 4 sa lieči ťažšie ako iné, pretože väčšina ľudských orgánov je už postihnutá rakovinou. Medzi bežné príčiny smrti pacientov patrí zápal pľúc, krvácanie a udusenie..

Príčiny, príznaky a liečba spinocelulárneho karcinómu hrtana

Spinocelulárny karcinóm hrtana je onkologické ochorenie, pri ktorom sa v dôsledku degenerácie epitelu do atypických buniek vytvorí nádor.

Najčastejšie sa patologické zmeny pozorujú u mužov vo veku od 45 do 55 rokov..

Provokujúce faktory sú:

  • tabak na fajčenie;
  • Zneužívanie alkoholu;
  • práca v nebezpečnej výrobe;
  • žijúci na území so zlou ekológiou;
  • chronické prechladnutie.

Pri častej laryngitíde, tracheitíde, faryngitíde sa zvyšuje riziko onkológie. V niektorých prípadoch je príčinou rakoviny degenerácia benígnych nádorov do malígnych. Príznaky ochorenia závisia od typu rakoviny a od štádia ochorenia. Spinocelulárny karcinóm hrtana je klasifikovaný takto:

  • nekeratinizujúci - sa rýchlo rozvíja a má zvýšenú schopnosť metastázovať;
  • keratinizácia - vyvíja sa dlho a prakticky nevytvára metastázy.

Spinocelulárny karcinóm hrtana je diagnostikovaný v drvivej väčšine prípadov. Pri takejto rakovine sa vytvára hustá formácia, navonok vyzerá patológia keratinizovaných buniek ako kruh s perlou v strede. Najlepším výsledkom terapie je liečba keratinizujúcej rakoviny, keď sa pozoruje lokalizácia atypických buniek v oblasti väzov alebo hornej časti orofaryngu. Rakovina dolného hrtana je často spojená s metastázami a je ťažké ju liečiť..

Nekeratinizujúca rakovina dlaždicových buniek je diagnostikovaná v 25% prípadov a považuje sa za menej častú. Patológia je spojená s tvorbou prejavov a erozívnych lézií na sliznici, ktoré spôsobujú bolesť pri prehĺtaní. V mieste lokalizácie je izolovaná rakovina hornej, strednej a dolnej časti hrtana.

V niektorých prípadoch sú pacientom diagnostikované obidva druhy rakoviny súčasne. V drvivej väčšine formácií sú diagnostikované v hornej časti hrtana. Ak je lokalizovaný v komorách, vyvíja sa rýchlo a po chvíli sa hrtan uzavrie. V tomto prípade sa u pacienta objaví dýchavičnosť a problémy s rečovou aktivitou..

Najnebezpečnejšie formácie v dolnej časti, pretože patológia sa zistí v neskorších štádiách, nádor sa rýchlo šíri a obe časti hrtana.

Existujú 4 stupne vývoja plochej rakoviny. V poslednom štádiu sa vyvíjajú metastázy, ktoré postihujú lymfatické uzliny a takmer všetky tkanivá orofaryngu. V tomto prípade je choroba prakticky nevyliečiteľná a pravdepodobnosť priaznivého výsledku je minimálna..

Hlavné príznaky karcinómu dlaždicových buniek hrtana

Obtiažnosť odhalenia choroby v počiatočných štádiách je spôsobená skutočnosťou, že prvé príznaky patologických zmien sú podobné ako pri prechladnutí. V počiatočných štádiách je ochorenie ľahko zameniteľné s príznakmi bežného nachladnutia. Človek zažíva boľavé hrdlo a boľavé hrdlo, hrdlo je podráždené a v hlase môže byť mierne pískanie..

Spinocelulárny karcinóm hrtana (hrdla)

Spinocelulárny karcinóm hrtana je rakovina, ktorá pochádza z epiteliálneho tkaniva. Medzi všetkými malígnymi nádormi hrdla sa toto ochorenie vyskytuje v 95% prípadov. Spravidla sa zistí u ľudí, ktorí zneužívajú zlé návyky a žijú v ekologicky nepriaznivej oblasti..

Opis a štatistika

Zhubný proces sa môže začať rozvíjať v ktorejkoľvek časti hrtana. Atypizácia zdravých buniek plochého epitelu nastáva na povrchu sliznice, po ktorej nádor prerastie do tkaniva lézie a do susedných anatomických štruktúr..

Prvé príznaky patológie sa väčšinou podobajú nachladnutiu alebo akútnym respiračným infekciám. Mnoho ľudí preto neponáhľa vyhľadať lekársku pomoc kvôli banálnej angíne a kašľu. Samošetrenie chorôb, ktoré vznikli, a oneskorenie diagnostiky vedie k tomu, že človek končí v ordinácii špecialistu s pokročilou formou karcinómu dlaždicových buniek hrtana..

Kód ICD-10: C32 Zhubný novotvar hrtana.

Príčiny

V medicíne je známych niekoľko provokujúcich faktorov, ktoré významne zvyšujú riziko vzniku malígnych lézií hrtana. Vymenujme ich:

  • častý zápal v hltane;
  • papilómy na krku v dôsledku infekcie HPV;
  • nikotínová leukokeratóza, ktorá sa vyskytuje u silných fajčiarov (znaky vo forme bielych plakov na povrchu hrtana);
  • polycystická v hltane;
  • leukoplakia sliznice hrdla (rýchla stratifikácia a zhrubnutie plochého epitelu).

Okrem uvedených patologických stavov existujú aj ďalšie negatívne faktory, ktoré predisponujú k rozvoju onkologického procesu v hrtane. Tie obsahujú:

  • závislosť od tabaku - karcinogény prítomné v nadmernom množstve v cigaretách sa usadzujú nielen v prieduškách a pľúcach, ale aj v ústnej dutine, čo vyvoláva mutácie v sliznici na bunkovej úrovni;
  • predchádzajúce popáleniny hrdla chemickými tekutinami;
  • neuspokojivý stav životného prostredia;
  • pracovná činnosť v nebezpečných odvetviach, napríklad priamy kontakt s prachom, sadzami, chemikáliami atď.
  • profesia spojená s potrebou hovoriť veľa a príjemne, pravidelne namáhať hlasový aparát, napríklad učiteľ;
  • používanie nadmerne horúcich jedál a nápojov;
  • závislosť od alkoholu.

Kto je v ohrození

Podľa štatistík je choroba najčastejšie diagnostikovaná u mužov vo veku 40-80 rokov, ktorí zneužívajú alkohol a tabak. Ohrození sú aj osoby s chronickými patológiami orofaryngu a častými prechladnutiami.

Príznaky

S progresiou onkologického procesu je klinický obraz doplnený problémami s dýchaním a krvácaním sliznice hrtana. Pacient mení vzhľad a turgor kože na tvári - je zúbkovaný, ochabnutý, ostro zostarnutý a je to ďalší zreteľný znak rakoviny hrdla..

V priebehu času sa v dôsledku poškodenia hlasiviek zmení tón hlasu človeka na nepoznanie - špecifické chrapot je sprevádzaný bolesťou počas prehĺtania. Existujú problémy s jedením, v krku je pocit cudzieho telesa. S nástupom rozpadu novotvaru sa vyvíja hnilobný zápach z úst, vyvíja sa intoxikácia rakovinou, charakterizovaná nedostatkom chuti do jedla, všeobecnou slabosťou a zvýšenou únavou. Pacient má tiež stratu zubov, viacnásobné lézie kazu. Na pozadí implantačných metastáz sa malígny proces šíri do nervových zakončení lebky, čo spôsobuje čiastočnú a potom úplnú stratu sluchu.

V závislosti od toho, v ktorej časti hrtana sa vyskytuje onkologický proces, sa určuje rýchlosť vývoja ochorenia. Absencia veľkej akumulácie lymfatických uzlín mierne spomaľuje rast novotvaru.

Klasifikácia medzinárodného systému TNM

Prevalencia epiteliálnych malígnych nádorov orofaryngu je uvedená v klasifikácii TNM. Pozrime sa, ako to vyzerá v nasledujúcej tabuľke..

EtapyT - údaje o primárnom nádoreN - regionálne metastázyM - vzdialené metastázy
JaT1N0M0
IIT2N0M0
IIIT3N1M0
IVAT4N1 - N2M0
IVBT4N3M0
IVCT hocijakýN akékoľvekM1

Zvážte pokračovanie podľa kritérií uvedených v tabuľke.

T - primárny nádor:

  • T1 - nádor je lokalizovaný v sliznici v obmedzenej oblasti hrtana, sú zachované funkcie hlasiviek;
  • T2 - nádor rastie a ovplyvňuje niekoľko anatomických štruktúr hrtana naraz, napríklad väzivový aparát, koreň jazyka atď. Existuje obmedzenie pohyblivosti hlasiviek;
  • T3 - novotvar sa šíri do susedných anatomických štruktúr, presahuje orofarynx, napríklad štítnu chrupavku;
  • T4 - onkologický proces zaberá obrovskú oblasť, veľké cievy krku, priedušnice, pľúc, štítnej žľazy atď..

N - údaje o porážke regionálnych lymfatických uzlín:

  • N0 - chýba;
  • N1 - metastázy v jednej lymfatickej uzline na strane lézie hrtana, novotvar do 3 cm;
  • N2 - metastázy v lymfatických uzlinách na oboch stranách nádoru, každý nádor nie je väčší ako 6 cm;
  • N3 - je ovplyvnený akýkoľvek počet lymfatických uzlín, veľkosť existujúcich novotvarov presahuje 6 cm.

M - vzdialené metastázy:

  • М0 - chýba;
  • M1 - diagnostikovaná vo vzdialených telesných systémoch.

Etapy

Rovnako ako každá malígna patológia, karcinóm dlaždicových buniek hrtana sa vyznačuje niekoľkými štádiami vývoja. Zvážte ich v nasledujúcej tabuľke.

EtapyPopis
JaV sliznici hltanu je malý novotvar až do priemeru 2 cm. Žiadne metastatické zmeny.
IINádor sa šíri hlbšie do tkaniva hrtana a zväčšuje sa. Objavujú sa prvé príznaky ochorenia. Žiadne metastázy.
IIIKarcinóm postihuje všetky vrstvy orgánu, onkologický proces prechádza do susedných anatomických štruktúr. Je možné zúžiť lúmen hltana, kým nie je úplne uzavretý. Zaznamenáva sa výskyt metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách.
IVTerminálne, neliečiteľné štádium onkologického procesu. Zhubný proces sa už rozšíril po tele a objavili sa vzdialené metastázy.

Druhy, typy, formy

Zhubný proces v hrtane sa môže začať rozvíjať v ktorejkoľvek časti orgánu. Vo väčšine prípadov sa patológia vytvára v epiglottis a komorách hrdla..

Podľa morfologického pôvodu je dlaždicový bunkový karcinóm hrtana dva typy:

  • Nekeratinizujúca rakovina. Začína sa vyvíjať z nekeratinizovaných epiteliálnych buniek. Pre onkologický proces je charakteristický rýchly rast a šírenie do susedných anatomických štruktúr, skoré metastázy a zlá prognóza prežitia. Zvonku vyzerá nekeratinizujúci spinocelulárny karcinóm ako erózia alebo ulceratívny proces v orofaryngu.
  • Keratinizujúca rakovina. Vyvíja sa z epiteliálnych buniek náchylných na keratinizáciu. Pre onkologický proces je charakteristická pomalá progresia a zriedkavé metastázy. Nádor má vzhľad hľuzovitého novotvaru so zreteľne obmedzeným obrysom. Ľahšie liečiteľné ako nekeratinizujúci karcinóm. Nádor je zvyčajne lokalizovaný v hlasivkách a v hornej zóne orofaryngu.

Podľa umiestnenia malígneho procesu bude klasifikácia nasledovná:

  • Spodná časť hrtana. Ak sa v tejto zóne začne rozvíjať onkologické zameranie, prognóza na zotavenie bude mimoriadne nepriaznivá. Spravidla sa tu tvorí nekeratinizujúci karcinóm. Choroba je diagnostikovaná v neskoršom štádiu, keď je hrdlo už vážne postihnuté zhubnými zmenami..
  • Horná časť hrtana. Porážka sa vyskytuje najčastejšie v epiglottis a komorách orofaryngu. Počnúc vývojom v jednej časti orgánu sa novotvar môže rozšíriť do druhej. Patológia je ľahšie diagnostikovateľná a je možné ju podrobiť terapeutickým opatreniam.
  • Hlasivky. Najbežnejšia lokalizácia nádoru. Prvým príznakom onkologického procesu je zmena zafarbenia hlasu. Tento typ lokalizácie spinocelulárneho karcinómu hrtana sa považuje za najnebezpečnejší. Zostáva dlho neviditeľný v dôsledku lokalizácie nádoru, onkologický proces sa často zistí v treťom a štvrtom štádiu, keď je jeho oblasť už významná, a akékoľvek metódy liečby sú neúčinné.

Podľa stupňa malignity karcinómu sa klasifikácia uskutočňuje podľa systému Gleason. Zvážiť to:

  • Vysoko diferencovaná rakovina. Tkanivá v štruktúre a štruktúre sú takmer identické so zdravými, čo im dalo základ pre rast. Ochorenie je ťažké diagnostikovať v počiatočnom štádiu, z tohto dôvodu je všetkým osobám s podozrením na rakovinu pridelený test na markery krvných nádorov - SCC a SCCA. S nárastom ich titra sa zvyšuje pravdepodobnosť onkologického procesu v hrtane.
  • Stredne diferencovaný spinocelulárny karcinóm hrtana. Medzi nádorové tkanivá patria bunky, ktoré prešli mutačnými zmenami. Novotvar je ľahšie diagnostikovaný v porovnaní s predchádzajúcou formou karcinómu kvôli špecifikám jeho štruktúry a nekontrolovanému deleniu malígnych prvkov. Mierne diferencovaný onkologický proces tiež produkuje antigén karcinómu dlaždicových buniek SCCA, ale v oveľa väčšom objeme. Vysoký titer tohto nádorového markera v laboratórnom výskume umožňuje zistiť patológiu v počiatočnom štádiu a zahájiť liečbu včas.


Zhubný proces môže postihnúť ktorúkoľvek časť orgánu. Choroba je zvyčajne diagnostikovaná u mužov vo veku 45-60 rokov s dlhoročným fajčením alebo pitím alkoholu. Tiež rozvoj rakoviny hrtana uľahčujú časté infekcie ORL - faryngitída, laryngitída, bronchitída. Najčastejšie sa objaví novotvar v hornej časti orgánu, ktorý ovplyvňuje komory hrtana alebo epiglottis. Po vytvorení v jednej zóne sa nádor ľahko šíri do susedných tkanív, rýchlo zväčšuje svoj objem a v krátkom čase blokuje lúmen hrtana. Výsledkom je, že osoba pociťuje ťažkú ​​dýchavičnosť a poruchy reči..

Prvé príznaky patológie pripomínajú príznaky nachladnutia. S vývojom malígneho procesu sa k nim pridáva krvácanie a porucha dýchacích funkcií. Stav pokožky pacienta na tvári sa mení - dermis sa stáva ochabnutým, nezdravým vzhľadom. Je pre neho ťažké prehltnúť, problémy s jedením, z úst sa objavuje charakteristický zápach hnijúceho mäsa.

Metastázy rakoviny hrtana sa zvyčajne nachádzajú v mozgu. Prognóza prežitia je zlá. Veľké percento pacientov zomiera na sprievodné komplikácie choroby - difúzne krvácanie, zápal pľúc a udusenie.

  • Zle diferencovaná rakovina. Nádor sa dá diagnostikovať čo najjednoduchšie. Tkanivá malígneho novotvaru sa veľmi líšia od zdravých. Zloženie slabo diferencovaného karcinómu zahŕňa hlavne bunky s jadrami nepravidelného tvaru. V tomto prípade normálne tkanivá úplne chýbajú, diagnóza sa robí na základe cielenej biopsie a ďalších výskumných metód. Prognóza prežitia je v tomto prípade mimoriadne nepriaznivá..
  • Diagnostika

    Mnoho druhov rakoviny sa úspešne lieči včas. Prvé príznaky spinocelulárneho karcinómu hrtana vo forme predĺžených zápalových procesov v orofaryngu, zmien hlasu a pocitu cudzieho telesa v krku sú naliehavým dôvodom na návštevu terapeuta alebo lekára ORL..

    Často sa pri návšteve zubára zistí zhubná lézia hrtana. Ak sa v orofaryngu zistia podozrivé novotvary, špecialista nasmeruje pacienta na onkológa.

    Základné vyšetrovacie metódy:

    • palpácia - po vyšetrení sliznice hrtana na pochybné oblasti a nádory lekár sonduje tkanivá krku a submandibulárne lymfatické uzliny, aby identifikoval možné tesnenia, paralelne sa pacient spýta na existujúce sťažnosti a problémy s prehĺtacím reflexom;
    • analýzy - onkologický proces v tele, bez ohľadu na jeho umiestnenie, mení kvalitatívne zloženie krvi. Preto je všetkým pacientom pridelený všeobecný klinický krvný test a test na nádorové markery. V prvom prípade špecialista venuje pozornosť titru hemoglobínu - v onkológii sa vždy znižuje, rovnako ako ESR a počet leukocytov - tieto ukazovatele sa naopak zvýšia. Špecifické nádorové markery v spinocelulárnom karcinóme hrtana sú SCC, SCCA a CA 19-9 - ak sa ukáže, že sú hodnoty v ľudskej krvi zvýšené, má onkológ podozrenie aj na prítomnosť malígneho nádoru v orofaryngu;
    • MRI je modernejšia metóda v porovnaní s predchádzajúcou. Umožňuje objasniť informácie získané pomocou röntgenového žiarenia a iných vyšetrovacích metód, ktoré boli vykonané skôr. Okrem určenia onkologického zamerania a jeho vzťahu so susednými anatomickými štruktúrami MRI detekuje prítomnosť regionálnych a vzdialených metastáz v tele;
    • laryngoskopia - posúdenie stavu hrtana pomocou optického prístroja - laryngoskopu. Lekár, ktorý skúma sliznicu, upozorňuje na tkanivá so známkami zmeneného epitelu, určuje prítomnosť a veľkosť existujúceho novotvaru;
    • Röntgen je metóda, pomocou ktorej môžete diagnostikovať nielen léziu hrdla, ale aj blízke anatomické štruktúry;
    • biopsia s histologickým rozborom je metóda, ktorá potvrdzuje malignitu diagnostikovaného novotvaru a jeho príslušnosť k určitému morfologickému typu. Procedúra sa vykonáva pomocou endoskopu alebo špeciálnej ihly, ktorá zachytáva vzorky tkaniva z podozrivých oblastí sliznice hrtana. Potom sa výsledný materiál odošle do laboratória na mikroskopické vyšetrenie..

    Liečba

    Hlavným cieľom terapie je odstránenie zhubného novotvaru, ktorý sa objavil, a pokiaľ je to možné, obnovenie stratených funkcií hrtana. Taktika liečby závisí od umiestnenia karcinómu a jeho citlivosti na rôzne terapeutické prístupy.

    Ožarovanie. Pri spinocelulárnom karcinóme hrtana sa často od tejto metódy začína s poskytovaním onkologickej starostlivosti. Radiačná expozícia pomáha znižovať nádorový proces, čo zase znižuje traumu z následného chirurgického zákroku.

    V počiatočných štádiách ochorenia sa rádioterapia môže použiť ako nezávislá metóda. V takom prípade sa odporúča kombinovať s hyperbarickým okysličovaním. Výsledkom je, že zdravé tkanivá zostávajú nedotknuté patologickým procesom a samotné onkologické zameranie je predmetom úplnej neutralizácie a deštrukcie..

    Počas rádioterapie sa používajú moderné riadené dávky žiarenia. Aby sa vplyv mohol uskutočňovať striktne podľa zamýšľaného cieľa - nádoru, je predbežne vyrobená plastová maska ​​podľa tvaru tváre pacienta, ktorá čo najviac pokrýva zdravé tkanivá a pomáha fixovať hlavu v požadovanej polohe. Kurzy rádioterapie sa spravidla vykonávajú ambulantne, v krátkych sedeniach trvanie každej etapy nepresahuje 7 týždňov..

    Ožarovanie ničí nielen zhubné, ale aj čiastočne zdravé bunky. To môže viesť k rozvoju nasledujúcich vedľajších účinkov:

    • suché ústa;
    • erózia a ulceratívne zmeny na sliznici hrtana;
    • nedostatok chuti do jedla;
    • všeobecná únava;
    • strata chuti.

    Na zníženie rizika nežiaducich následkov zákroku odborníci odporúčajú dodatočne používať gély a krémy s ochranným účinkom. Po ukončení liečby rádioterapiou všetky vedľajšie účinky zvyčajne vymiznú v priebehu niekoľkých nasledujúcich týždňov..

    Chemoterapia. Je použiteľná v neskorších štádiách onkologického procesu za predpokladu, že malígny novotvar je lokalizovaný v hornej časti hrtana. V ostatných prípadoch bude výsledok z použitia chemoterapeutických liekov prakticky nulový..

    Chemoterapiu je možné vykonať pred chirurgickým zákrokom a rádioterapiou, ako aj pri opakovaní choroby. Použité cytostatiká poškodzujú DNA malígnych buniek, čo pomáha zmenšiť veľkosť nádoru a uľahčiť priebeh onkologického procesu.

    Kurz chemoterapie trvá od 4 týždňov do 6 mesiacov. Počas tejto doby pacient dostane požadovaný počet intravenóznych injekcií. Kontraindikácie chemoterapie môžu byť:

    • tehotenstvo a dojčenie;
    • starší vek;
    • ťažké somatické choroby, ako sú srdcové chyby, choroby obličiek atď..

    Vedľajšie účinky chemoterapie:

    • suché ústa;
    • slabosť;
    • leukopénia v krvi;
    • vypadávanie vlasov atď..

    Správne zvolená strava, pitný režim a ďalšie vedľajšie aspekty môžu znížiť prejavy a riziko nežiaducich účinkov spôsobených chemoterapiou..

    Chirurgický zákrok. Vykonáva sa po rádioterapii, spravidla najneskôr do 2 týždňov od dátumu jej ukončenia. Faktom je, že účinok ožarovania trvá celú túto dobu, čo znamená, že okamih operácie je zvolený najoptimálnejšie.

    Ak sa chirurgická intervencia uskutoční v počiatočných štádiách onkologického procesu, je možné vykonať operácie na konzerváciu orgánov s excíziou iba existujúceho onkologického zamerania a malej oblasti susedných zdravých tkanív..

    • endoskopická resekcia - vykonáva sa v prvom a druhom štádiu. Chirurg odstráni obmedzenú oblasť tkaniva postihnutého onkologickým procesom pomocou laseru alebo mikroinvazívnych nástrojov;
    • parciálna laryngektómia - zhubný novotvar sa vyrezáva v požadovanej oblasti, dočasne sa aplikuje tracheostómia na uľahčenie dýchania kvôli vysokému riziku pooperačného lokálneho edému. Po zásahu sa funkcia hlasiviek zachová, ale samotný hlas môže zostať navždy chrapľavý alebo slabý;
    • totálna laryngektómia - spočíva v úplnom odstránení hrtana, regionálnych lymfatických uzlín a hlasiviek. Na uľahčenie dýchania sa vytvára trvalá stómia, ktorá je inštalovaná v prednej časti krku. Doba zvykania si na toto zariadenie je až niekoľko mesiacov. Z dôvodu resekcie hlasiviek nebude človek po totálnej laryngektómii nikdy schopný hovoriť..

    Aby sa zabránilo stenóze alebo fúzii tkanív hrtana po chirurgickom zákroku, špecialisti sa uchýlia k dočasnému zavedeniu endoprotézy. Odstráni sa to asi po 4 - 6 týždňoch..

    V prípade ochorenia v treťom a štvrtom štádiu sa vykonáva iba celková laryngektómia, počas operácie sa nádor odstráni spolu s priedušnicou. Radiačná terapia v tomto štádiu onkologického procesu sa neuskutočňuje, pretože intenzívne žiarenie môže spôsobiť patologické zúženie stien hrtana..

    Po zistení metastatických zmien v regionálnych lymfatických uzlinách špecialisti navyše odstránia časť tukového tkaniva z krku a postihnuté anatomické štruktúry.

    Alternatívna liečba. Na boj so spinocelulárnym karcinómom hrtana možno so súhlasom lekára použiť alternatívnu medicínu. Vzhľadom na skutočnosť, že ich účinnosť nebola preukázaná, dôrazne sa neodporúča samoliečba doma.

    Proces obnovy po liečbe

    Prvých pár dní po operácii je pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti. Do 2 týždňov zahojí poškodené tkanivá chirurgickej rany, čo sťažuje správne stravovanie. V tomto okamihu je výživa uskutočniteľná iba pomocou špeciálnej trubice zavedenej do žalúdočnej dutiny cez nosohltan.

    Ak osoba podstúpila totálnu laryngektómiu, to znamená, že okrem hrtana boli odstránené hlasivky, je s ním bežná komunikácia nemožná. Hovorený jazyk je potrebné nahradiť písomným prejavom. Niektorí pacienti majú ťažkosti s komunikáciou v ranom pooperačnom období, ale adaptácia sa vo väčšine prípadov uskutoční v krátkom čase..

    Podľa pozorovaní psychológov má veľa ľudí efekt „horskej dráhy“. Čo to znamená? Keď človek počul o svojej diagnóze, upadol do hlbokého skľúčenia. Po vypracovaní liečebného plánu sa emočné pozadie pacienta výrazne zlepšuje, ale na veľmi krátku dobu. Po chirurgickom zákroku opäť vládne depresívna nálada, apatia k dianiu okolo. Ak tento stav trvá dlhšie ako mesiac, človek potrebuje povinnú konzultáciu s psychológom alebo psychiatrom..

    Ako hovoriť po odstránení hlasiviek? Po stabilizácii stavu pacienta sa uskutoční rozhovor s logopédom. Lekár vypracuje plán obnovy hlasu. Existuje niekoľko takýchto prístupov:

    • inštalácia hlasovej protézy - hlas bude znieť prirodzene, ale o jeden alebo pár tónov nižšie ako pred operáciou. Metóda je založená na implantácii špeciálnej chlopne do krku, často bezprostredne po resekcii hrtana. Ak chce človek niečo povedať nahlas, zakryje stómiu a vydýchne ventilom. Vytvára sa prúd vzduchovej hmoty, ktorý je možné ovládať perami a jazykom;
    • reč pažeráka - pacient sa učí tlačiť vzduch cez pažerákovú trubicu pomocou brušných svalov. V takom prípade možno jednotlivé slová vysloviť jednoduchým pohybom pier. Niektorí pacienti sa túto zručnosť naučia pomerne rýchlo, iní potrebujú dlhé sedenia s logopédom;
    • Elektrolarynx je zariadenie, ktoré sa umiestňuje pod bradu a pri pohybe ústnej dutiny sa vibrácie premieňajú na prúd reči. Zariadenie pomáha pri prirodzených vibráciách a produkcii zvukových vĺn. Zariadenie pracuje s batériami.

    Priebeh a liečba choroby u detí, tehotných a dojčiacich žien, starších ľudí

    Deti. U detí do 15 rokov sú zhubné nádory hrtana extrémne zriedkavé. Spravidla hovoríme o keratinizácii rakoviny hrdla. Obrovskú úlohu vo vývoji onkologického procesu v tele dieťaťa zohráva dedičnosť - ak jeden z pokrvných príbuzných mal prípady onkológie, potom existuje riziko pre všetkých členov tejto rodiny bez ohľadu na vek a umiestnenie nádoru a deti nie sú výnimkou.

    Príznaky rakoviny hrtana závisia od umiestnenia a veľkosti malígneho novotvaru. Malý pacient sa môže sťažovať na dýchavičnosť, bolesti hrdla, záchvatový kašeľ a zmenu tónu hlasu. Diagnóza patológie nie je pre odborníka nijako zvlášť zložitá - pediatr aj otolaryngológ môžu vidieť nádorový proces v hltane, po ktorom je dieťa poslané na konzultáciu s onkológom.

    Liečba rakoviny hrdla v detstve môže byť konzervatívna - pomocou chemoterapie a ožarovania, chirurgická - prostredníctvom chirurgického zákroku a kombinovaná, keď sú všetky vyššie uvedené metódy navzájom kombinované. Výber taktiky zostáva na lekárovi.

    Prognóza zotavenia závisí od štádia, v ktorom bola choroba diagnostikovaná, použitých metód liečby a charakteristík onkologického procesu. V počiatočných štádiách ochorenia sa zvyčajne stanoví predĺžená remisia - to je výsledok, o ktorý sa špecialisti usilujú..

    Tehotenstvo Zhubná lézia hrtana u nastávajúcich matiek začína známkami bežného nachladnutia. Ak príznaky vo forme bolesti v krku, kašľa a pocitov cudzieho telesa v krku pretrvávajú dva alebo viac týždňov, mali by ste sa poradiť s odborníkom. Rakovina hrtana môže spôsobiť potrat alebo predčasný pôrod.

    Po potvrdení diagnózy je nevyhnutná liečba základnej choroby. V ideálnom prípade by sa mal existujúci malígny novotvar čo najskôr odstrániť a malo by sa vykonať niekoľko cyklov chemoterapie a rádioterapie, ale tehotenstvo je prekážkou mnohých z týchto činov. Preto, ak existuje príležitosť alebo žena vytrvalo odmieta terapiu a chce o tom informovať dieťa, liečba sa posúva až do pôrodu..

    Existujú situácie, keď nemôžete váhať. V týchto prípadoch je pacientka požiadaná o prerušenie tehotenstva, ak je to zhruba v jeho polovici, alebo o umelý pôrod, ak je pravdepodobné, že dieťa opustí (pravdepodobne od 24. týždňa tehotenstva). Ak žena tieto kroky odmietne, vykoná sa operácia bez následného ožarovania a chemoterapie, čo výrazne znižuje účinnosť prijatých opatrení.

    Prognóza prežitia počas tehotenstva závisí od charakteristík ochorenia, preferencií pacientky a jej spolupráce s odborníkmi..

    Dojčenie Tehotenstvo a pôrod často testujú imunitu mladej matky na silu, čo môže následne viesť k rozvoju a zhoršeniu rôznych chronických chorôb. Ak bola žena predtým ohrozená rakovinovými patológiami, existuje určitá pravdepodobnosť, že po pôrode môže čeliť rakovine hrdla..

    V počiatočnom štádiu je dlaždicový karcinóm hrtana u dojčiacich matiek nepovšimnutý. Potom sa symptomatológia zintenzívni, pripomína dlhotrvajúcu infekciu za studena. Ak príznaky ochorenia nezmiznú do niekoľkých týždňov, má zmysel vyhľadať lekára..

    Je dôležité vziať do úvahy, že rakovina sa nemôže prenášať z matky na jej dieťa spolu s materským mliekom. Ale že existuje aktívna laktácia, je nevyhnutné varovať ošetrujúceho špecialistu. Na základe týchto informácií môže lekár vykonať úpravy v programe diagnostických a terapeutických opatrení. Ale najčastejšie, ak sa u dojčiacej matky zistí zhubné ochorenie, bez ohľadu na lokalizáciu nádoru, je laktácia prerušená zo zdravotných dôvodov, hlavne kvôli možnej toxicite použitých liekov.

    Princípy liečby rakoviny hrtana budú rovnaké ako u všetkých pacientov. Liečba zahŕňa povinné odstránenie nádoru, po ktorom nasledujú cykly chemoterapie a ožarovania. Prognóza bude priaznivá, ak sa patológia zistí v počiatočnom štádiu. Vďaka tomu včasná liečba pomôže zabrániť vzniku metastáz a riziku opakovania v budúcnosti..

    Starší ľudia. Malígny proces v hrtane je častejšie detekovaný u osôb starších ako 40 rokov, hlavne u mužov. Medzi staršími pacientmi sú hlavnými dôvodmi rozvoja tohto onkologického ochorenia dlhodobé zlé návyky - fajčenie tabaku a závislosť od alkoholu, ako aj chronické patológie orgánov ORL a práca v škodlivom podniku..

    Príznaky karcinómu sa zvyčajne neobjavia okamžite. Aj napriek svojej prítomnosti chodí veľa pacientov k lekárovi s vážnym oneskorením. Zásady liečby zostávajú rovnaké ako u ostatných pacientov, je však potrebné mať na pamäti, že v starobe môžu byť chirurgické zákroky obmedzené. Prognóza neoperovateľných nádorov sa prudko zhoršuje.

    Liečba spinocelulárneho karcinómu hrtana v Rusku a v zahraničí

    Pozývame vás, aby ste zistili, ako prebieha boj proti karcinómu dlaždicových buniek hrtana v rôznych krajinách.

    Liečba v Rusku

    Keď pacient kontaktuje špecializované lekárske zariadenie s podozrením na malígne lézie hrdla, vykoná sa celý rad diagnostických opatrení vrátane anamnézy, krvných testov, testov na prítomnosť nádorových markerov, MRI, biopsie mikropreparátu atď. Po potvrdení karcinómu hrtana sa vyberie potrebný rozsah lekárskych služieb..

    V ruských rakovinových centrách sa často používa kombinácia konzervatívnych a chirurgických metód. Tie obsahujú:

    • predbežná rádioterapia na zastavenie rastu nádoru a uľahčenie následného chirurgického zákroku;
    • resekcia novotvaru;
    • chemoterapia na zničenie zvyšných malígnych prvkov a prevenciu metastáz;
    • pooperačné ožarovanie za predpokladu, že karcinóm je odolný voči vystaveniu žiareniu.

    Náklady na liečbu v Moskve a ďalších mestách Ruska závisia od stavu zvolenej inštitúcie, objemu lekárskych služieb, štádia a charakteristík choroby, ako aj od všeobecného zdravotného stavu pacienta. V priemere diagnostika stojí od 20 tisíc rubľov, komplexná terapia - od 150 tisíc rubľov.

    Na ktoré kliniky sa môžem obrátiť?

    • Moskovský výskumný onkologický inštitút (MNIOI) pomenovaný po P. A. Herzenovi v Moskve. Najväčšie rakovinové centrum v krajine známe po celom svete. Špecializuje sa na liečbu rakoviny akejkoľvek lokalizácie a závažnosti.
    • Mestská onkologická nemocnica č. 62, Moskva. Poskytuje špecializovanú pomoc v súvislosti so zhubnými patológiami. Klinika zamestnáva vysoko kvalifikovaný personál a má všetko potrebné vybavenie na diagnostiku a liečbu rakoviny.
    • Klinika De Vita, Petrohrad. Špecializuje sa na poskytovanie špičkových lekárskych služieb pacientom s rakovinou, vývoj diagnostických opatrení na včasné zistenie choroby, liečbu a rehabilitáciu pacientov v pooperačnom období..

    Zvážte recenzie uvedených kliník.

    Liečba v Nemecku

    Na klinikách tejto krajiny sa po dôkladnom vykonaní diagnostických prác vypracuje plán onkologickej liečby malígnych nádorov hrtana. Na ošetrenie pacienta používajú špecialisti nasledujúce metódy:

    • chirurgická intervencia;
    • radiačná terapia - ožarovanie vonkajším lúčom a brachyterapia;
    • chemoterapia podľa moderných protokolov.

    Na resekciu nádoru v krku sa podľa možnosti používajú jemné techniky na zachovanie funkcií hlasového aparátu, napríklad laserová chirurgia..

    Náklady na chirurgický zákrok pre prvé a druhé štádium spinocelulárneho karcinómu hrtana v Nemecku sú od 8-tisíc eur pri pobyte pacienta na klinike po dobu 5 dní.

    Ak sa štádium onkologického procesu ukázalo ako zanedbané, potom bude chirurgická liečba v tomto prípade od 20-tisíc eur, v závislosti od zložitosti chirurgického prístupu, rizika a vývoja komplikácií a prítomnosti sprievodných patológií u pacienta. Cena lúča je od 12-tisíc eur.

    Moderné prístupy k liečbe rakoviny hrtana nemeckými onkológmi umožňujú dosiahnuť 100% dlhodobú remisiu v takmer 100% prípadov v prvom a druhom štádiu ochorenia a v 60% v treťom a štvrtom štádiu, čo sa výrazne líši od prognóz navrhovaných špecialistami v iných krajinách..

    Na ktoré kliniky v Nemecku sa môžem obrátiť?

    • Klinika „Nordwest“, Frankfurt nad Mohanom. Lekári onkologického oddelenia tohto liečebného ústavu neodmietajú pacientov ani vo štvrtom štádiu rakoviny hrdla. Klinika má okrem oficiálnych metód aj vlastné experimentálne metódy liečby, ktoré tiež umožňujú dosiahnuť dobré výsledky v poskytovaní starostlivosti o rakovinu obyvateľstvu..
    • Akademická nemocnica v Hamburgu. Špecializuje sa na liečbu malígnych nádorov krku a hlavy vrátane orgánov ORL.
    • Akademická nemocnica v Solingene. Poskytuje diagnostické, terapeutické a rehabilitačné služby na boj proti rakovine rôzneho pôvodu..

    Zvážte recenzie uvedených lekárskych inštitúcií.

    Liečba spinocelulárneho karcinómu hrtana v Izraeli

    V závislosti od štádia ochorenia môže liečba spinocelulárneho karcinómu hrtana v Izraeli trvať od niekoľkých týždňov do 3 mesiacov, vrátane obdobia vyšetrenia pacienta. Niektorí pacienti vyžadujú špeciálny rehabilitačný program, ktorý vám umožní rýchlo obnoviť silu a funkcie hrtana stratené počas liečby.

    Ak sa zistí karcinóm v prvom štádiu, terapia sa zníži na laserové odstránenie nádoru, v dôsledku čoho sa výrazne skráti doba pobytu na klinike. V iných prípadoch sa vykonáva rozsiahlejšia chirurgická liečba, ale izraelskí onkológovia sa usilujú vykonávať šetrné zákroky, kedykoľvek existuje možnosť zachovať si verbálnu schopnosť pacienta. Úroveň vývoja medicíny v tejto krajine nám umožňuje dúfať v najvyššie výsledky v boji proti tejto chorobe..

    Náklady na liečbu závisia od rozsahu požadovaných diagnostických a terapeutických služieb. Zvážme približné ceny niektorých z nich:

    • komplexná onkologická diagnostika - od 3 000 dolárov;
    • čiastočná laryngektómia - od 18 tisíc dolárov;
    • celková laryngektómia - od 27 tisíc dolárov;
    • radiačná terapia - od 70 tisíc dolárov;
    • chemoterapia - od 15 tisíc dolárov;
    • laryngoplastika - 7 tisíc dolárov.

    Na ktoré kliniky v Izraeli môžete vyhľadať pomoc?

    • Klinika Assuta v Tel Avive. Najväčšia súkromná chirurgická nemocnica v krajine, ktorá zamestnáva popredných odborníkov a uplatňuje moderné liečebné protokoly.
    • Klinika "Top Ichilov", Tel Aviv. Klinika s bezchybnou povesťou pacientov, jedna z 5 najnavštevovanejších lekárskych inštitúcií v Izraeli.
    • Nemocnica Šeba, Ramat Gan. Klinika ponúka špecializované ošetrenie za dostupné ceny - o 20% nižšie v krajine, čo nemá vplyv na kvalitu poskytovaných lekárskych služieb..

    Zvážte recenzie uvedených kliník.

    Komplikácie

    Ak sa nelieči karcinóm dlaždicových buniek hrtana, môže človek žiť kdekoľvek od 6 mesiacov do 3 rokov. Smrteľný výsledok nastáva v dôsledku komplikácií choroby: mechanické udusenie nádorom, vyčerpanie a otrava tela produktmi intoxikácie rakovinou..

    Malígny proces môže navyše postihnúť veľké krčné cievy a vyvolať arizačné krvácanie. Existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku zápalových zmien v prieduškách a pľúcach a metastázovania nádoru do vzdialených životne dôležitých orgánov, čo sa tiež stane príčinou smrti pacienta..

    Relapsy

    Moderná medicína dokázala dosiahnuť dobré výsledky v liečbe primárneho karcinómu hrtana, relapsy choroby však naďalej zostávajú príčinou smrti u 50% pacientov s touto diagnózou. Riziko vzniku sekundárneho novotvaru je ťažké predvídať. Napriek tomu, o akú liečbu išlo, sa nedá povedať, že v tele nezostali žiadne rakovinové bunky.

    Aj po všetkých úspešných terapeutických postupoch je nemožné rozpoznať a zistiť atypické prvky. Ak zostanú, potom sa po chvíli - niekoľkých mesiacoch alebo rokoch - onkologický proces opäť vyhlási s novou silou. Spravidla sa choroba vráti počas prvých 2 rokov po liečbe. Niekedy neskôr. Ak do 5 rokov nedôjde k relapsu, rakovina sa považuje za vyliečenú..

    Opätovný rast nádoru sa zvyčajne vyskytuje v oblasti lokalizácie primárneho onkologického zamerania, to znamená v oblasti hrtana. Patologický proces môže nastať nepostrehnuteľne, bez akýchkoľvek príznakov, ale s jeho vývojom klinický obraz rastie. Menej často nádor postihuje iný orgán.

    Keď sa zistí relaps choroby, optimálnym riešením sa stane chirurgická intervencia. Ale účinnosť druhej operácie sa nedá nazvať vysokou a riziko komplikácií po jej zdvojnásobení. Môže byť tiež predpísaná chemoterapia spojená s ožarovaním.

    Prognóza (očakávaná dĺžka života) v rôznych fázach

    Ak je choroba diagnostikovaná v počiatočnom štádiu, prognóza pre pacienta bude priaznivá. V iných prípadoch veľa závisí od šírenia onkologického procesu a prítomnosti metastáz. V nasledujúcej tabuľke zvážte, aká bude prognóza 5-ročného prežitia v rôznych štádiách karcinómu dlaždicových buniek hrtana..

    EtapyKeratinizujúca rakovinaNekeratinizujúca rakovina
    Ja90,00%80,00%
    II80,00%60,00%
    III60,00%40,00%
    IV15,00%4,00%

    Strava

    Bez ohľadu na to, o akom štádiu spinocelulárneho karcinómu hrtana hovoríme, pri liečbe a prevencii tohto ochorenia sa dôležitému miestu venuje správne organizovaná výživa. Diétna terapia zahŕňa nielen určitý zoznam výrobkov povolených na ľudskú konzumáciu, ale tiež určuje dodržiavanie stravovacích návykov a funkcií varenia..

    Hlavný cieľ diéty: vrátiť telu vynaložené sily, ktoré sú potrebné pre rast zdravých buniek, čo človeka zbaví vyčerpania a ochráni imunitný systém pred zbytočnými šokmi.

    V prípade rakoviny hrdla by jedlo malo byť frakčné, šesť jedál v rovnakých intervaloch medzi jedlami. Objem jedál by nemal preťažovať gastrointestinálny trakt. Jedlo by sa malo pripravovať varením alebo dusením, dôkladným sekaním pred podávaním, aby sa po chirurgickom ošetrení vylúčilo poranenie poškodených oblastí hrtana..

    Zoznam povolených produktov obsahuje:

    • obilná kaša - ovsené vločky, ryža, pohánka;
    • ovocie a zelenina;
    • cibuľa a cesnak;
    • diétne hydinové a králičie mäso;
    • Ryby a morské plody;
    • jedlá z fermentovaného mlieka;
    • plody rakytníka, jahody, šťavel.

    Odborníci na výživu neodporúčajú kombinovať dve rôzne bielkoviny do jedného jedla, napríklad ryby a syr, tvaroh a fazuľa, atď. S rôznymi rastlinnými vláknami by sa mali konzumovať rôzne bielkovinové produkty - bylinky, zelenina atď..

    Zoznam kontraindikácií obsahuje nasledujúce body:

    • je zakázané hladovať;
    • nemôžete užívať doplnky výživy obsahujúce tonické zložky, ako je ženšen atď.;
    • horúce kúpele, sauny a kúpele sa neodporúčajú;
    • je nežiaduce byť pod vplyvom otvoreného slnečného žiarenia.

    Zoznam zakázaných potravín na rakovinu hrdla obsahuje nasledujúce potraviny:

    • potraviny bohaté na glukózu - hrozno, jablká atď.;
    • kaviár akýchkoľvek druhov rýb;
    • pečivo, pečivo;
    • červené mäso;
    • naklíčené obilniny, orechy;
    • med;
    • tučné, vyprážané a údené mäso;
    • konzervy;
    • zatuchnuté, včerajšie jedlo;
    • margaríny, nátierky a pod..

    Prevencia

    Dnes neexistujú spôsoby, ktoré by človeka mohli 100% ochrániť pred spinocelulárnym karcinómom hrtana. Stále je však možné znížiť pravdepodobnosť vzniku rakoviny, ak si dávate pozor na svoje zdravie a nevykonávate samoliečbu..

    Okrem toho je dôležité dodržiavať nasledujúce pokyny:

    • včas identifikovať a liečiť infekčné a zápalové patológie orofaryngu;
    • pravidelne navštevujte lekára (otolaryngológa, terapeuta) na lekárske vyšetrenie - najmenej raz ročne;
    • vylúčiť akékoľvek zlé návyky a viesť zdravý životný štýl;
    • dodržiavať denný režim, kompetentne striedať čas odpočinku a práce;
    • jesť dobre a vyvážene.

    Pretože všetky systémy v tele navzájom súvisia, aby sa zabránilo malígnemu poškodeniu hrtana, je dôležité monitorovať nielen stav horných dýchacích ciest, ale aj zdravie gastrointestinálneho traktu, pľúc, zubov atď. Okrem toho je potrebné pravidelne udržiavať prácu imunitného systému.

    Ďakujeme, že ste si našli čas a vyplnili dotazník. Názor každého je pre nás dôležitý.