Príznaky rakoviny krčka maternice. Príznaky rakoviny krčka maternice

Myoma

Nechajte sa otestovať so zľavou v internetovom obchode

Napriek určitému pokroku dosiahnutému v oblasti diagnostiky a liečby má rakovina krčka maternice naďalej jednu z vedúcich pozícií v štruktúre výskytu rakoviny v oblasti ženských pohlavných orgánov. Hlavným a najsľubnejším smerom v boji proti tejto chorobe je jej prevencia, ktorá spočíva v včasnom odhalení a adekvátnej liečbe pozadia, prekanceróznych procesov, ako aj počiatočných foriem rakoviny krčka maternice..

Medzi základné procesy patrí erózia, pseudoerózia krčka maternice, leukoplakia, prekancerózna (predonkologická) - epiteliálna dysplázia s tromi stupňami závažnosti..

Príznaky a príznaky rakoviny krčka maternice

U pacientov so základným ochorením a prekanceróznymi ochoreniami krčka maternice sťažnosti spravidla chýbajú a iba príležitostne sa vyskytujú pacienti s menšími bolesťami v dolnej časti brucha, dolnej časti chrbta, leucorrhoea, acyklickým krvavým výtokom. Avšak žiadny z vyššie uvedených príznakov rakoviny krčka maternice nie je pre tento typ patológie patognomický, a preto má malý praktický význam..

Vyšetrenie krčka maternice

Makroskopické vyšetrenie krčka maternice v zrkadlách tiež neumožňuje dostatočne posúdiť stupeň a závažnosť ochorenia, povahu a rozsah lézie a niekedy ju ani diagnostikovať. Táto okolnosť môže byť spôsobená prítomnosťou dysplázie v kombinácii s vizuálne nezmeneným krčkom maternice. Vzhľadom na to, že mikroskopické zmeny v orgáne zvyčajne prekonávajú klinické prejavy ochorenia, rozhodujúca úloha v diagnostike sa pripisuje komplexnej výskumnej metóde, ktorá zahŕňa náter na onkocytológiu z povrchu krčka maternice (PAP náter) a kolposkopia. Ak je to potrebné, vyšetrenie je doplnené biopsiou krčka maternice, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie tkaniva.

Kolposkopia

Kolposkopické vyšetrenie, ktoré prvýkrát navrhol H. Hinselmann v roku 1924, spočíva v vyšetrení sliznice krčka maternice pomocou binokulárnej lupy vybavenej osvetľovacím systémom a farebnými filtrami. Zlepšenie a vývoj prístroja a kolposkopickej techniky viedli k vzniku mnohých z jeho odrôd:

  • Jednoduchá kolposkopia - vyšetrenie kolposkopom pošvovej časti krčka maternice;
  • Predĺžená kolposkopia spojená s použitím 3% roztoku kyseliny octovej (pri jeho liečbe kŕč subepiteliálnych ciev a opuch sliznice prispievajúci k lepšiemu videniu), ako aj Lugolov roztok (patologické oblasti, ktorých epitel neobsahuje glykogén, nezhnednú, čo umožňuje určiť hranice lézie).

Kolposkopické obrázky pošvovej časti krčka maternice sú veľmi rozmanité. Aby sme pochopili podstatu patologického procesu, sú rozdelené do dvoch veľkých skupín: benígne (najčastejšie sa vyskytujú v pozadí) a atypické (charakteristické pre prekancerózu a rakovinu)..

1. Benígne kolposkopické obrázky:

  • ektopia - umiestnenie stĺpcového epitelu na pošvovej časti krčka maternice;
  • transformačná zóna - časť sliznice krčka maternice, kde je cylindrický epitel nahradený stratifikovaným plochým. Tu nájdete vylučovacie kanály žliaz alebo retenčné cysty;
  • skutočná erózia je oblasť sliznice bez epitelového krytu;
  • zápalový proces - uvoľnenie, opuch, hyperémia sliznice, cievy s normálnou architektonikou a výrazná reakcia na ocotový test;
  • atrofia sliznice je stav spojený so zmenami súvisiacimi s vekom. Epitel je atrofický, stenčený, jeho povrch je suchý, lesklý, pod ním je veľa malých bodkovaných krvácaní;
  • subepiteliálna endometrióza - pod epitelom sa určujú tmavofialové útvary rôznych tvarov a veľkostí s hladkým reliéfom, ktoré pred menštruáciou vytvárajú tmavočervený výtok.

2. Atypické kolposkopické obrázky:

  • leukoplakia - biela škvrna s perleťovým odtieňom, trochu stúpajúca nad okolitú sliznicu, s hladkým alebo jemnozrnným reliéfom;
  • punkcia, mozaika - to sú patologické zmeny na sliznici pošvovej časti krčka maternice, spôsobené porušením procesu epidermy. Tieto zmeny v epiteliálnom kryte sa zistia iba pri kolposkopickom vyšetrení;
  • atypické cievy - cievy umiestnené chaoticky, bizarného tvaru (vo forme úderov, bodiek, čiarok), neanastomózne medzi sebou, na rozdiel od bežných, nezmiznú po liečbe kyselinou octovou.

Cytologické vyšetrenie (náter PAP)

Mimoriadny význam pri diagnostike patologických stavov krčka maternice sa pripisuje cytologickej metóde výskumu. Prvýkrát navrhol E. Pachet v roku 1847 a vylepšil možnosti klinického použitia S. Stockard a G.N. Papanicolaou v roku 1917 je táto metóda v súčasnosti prezentovaná v rôznych modifikáciách. Cytologická diagnostika je morfologická výskumná metóda založená na mikroskopickom výskume povahy bunkových zmien v zdraví a chorobe.

Ukážka výsledku analýzy v laboratóriu CIR (záver sa vydáva v rámci medzinárodného systému Bethesda)

Onkocytologickým vyšetrením je štúdium skarifikačných náterov z pošvovej časti krčka maternice a krčka maternice. Diagnostika je založená na rozdelení sterov do 5 tried (podľa Papových testov) alebo na vydaní stanoviska podľa medzinárodného systému Bethesda. Klasifikácia Papanicolaou:

  • Absencia abnormálnych buniek.
  • Bunky so známkami atypie v malom počte.
  • Bunky s výraznými známkami atypie.
  • Podozrenie na malígny proces.
  • Presvedčivé príznaky malignity.

Hlavným cieľom cytologického výskumu je identifikovať morfologické znaky buniek, ktoré charakterizujú konkrétny proces. Existuje až 80 znakov atypickej bunky, z toho asi 10 najkonštantnejších.

Cervikálna biopsia

Pri formulovaní konečnej diagnózy má rozhodujúci význam histologická metóda štúdia bioptického materiálu získaného pod kolposkopickou kontrolou. Toto je spravidla konečná fáza komplexnej diagnostiky patologických stavov krčka maternice. V tejto súvislosti je potrebné poznamenať sebavedomú histologickú diagnózu rakoviny a často pozorované ťažkosti s rozpoznávaním epiteliálnych dysplázií, najmä ich počiatočných foriem, ako aj nemožnosť viacnásobného použitia tejto diagnostickej metódy pri vyšetrení u toho istého pacienta..

EPIDEMIOLÓGIA CERVICKÉHO RAKOVINY

Životný štýl, zlé návyky

Prvé štúdie o epidemiológii rakoviny krčka maternice sa datujú do devätnásteho storočia. Rigoni-Stern zverejnil údaje v roku 1842 na základe štúdie registra úmrtí vo Verone z rokov 1760 až 1830. Všimol si, že rakovina krčka maternice bola výrazne častejšia pri úmrtí vydatých žien a vdov a nevyskytovala sa u panien a mníšok. Táto okolnosť vedcovi umožnila sformulovať hypotézu o rakovine krčka maternice ako o infekčnej chorobe. V štúdii s 13 000 kazuistikami mníšok v Montreale a Quebecu F. Gagnon (1950) poznamenal, že rakovina krčka maternice nikdy nebola zistená. Autor spojil tieto zistenia s nízkym výskytom zápalového ochorenia krčka maternice u mníšok..

Boli zverejnené výsledky epidemiologických štúdií týkajúcich sa úlohy skorého nástupu sexuálnej aktivity, skorého prvého tehotenstva, častých zmien sexuálnych partnerov, ako aj sexuálne prenosných infekcií pri vzniku rakoviny krčka maternice. V súčasnosti existujú silné dôkazy o zvýšenom riziku rakoviny krčka maternice u fajčiacich žien. Niektorí autori (Hellbberg, Greenberg, Winkelstein, Brinton) poukazujú na vzťah medzi fajčením a skorým nástupom sexuálnej aktivity a častými zmenami v sexuálnych partneroch, iní (Hoffman, Sasson) poukazujú na karcinogénnu úlohu nikotínu a kotinínu obsiahnutého v tabakovom dyme..

Urogenitálne infekcie

Doteraz sa diskutovalo o úlohe traumy spojenej s pôrodom a potratom. Po dlhú dobu bolo dominantné tvrdenie R. Meyera (1910) o traume ako o etiologickom okamihu metaplastických procesov v epiteli krčka maternice. Neskôr sa však zistilo, že „nemenej dôležitá ako mechanická trauma v patogenéze rakoviny krčka maternice je lokálna infekcia, respektíve kombinácia týchto dvoch stavov“ (AI Serebrov). Už mnoho rokov sa diskutuje o možnosti spojenia medzi dyspláziou a rakovinou krčka maternice; zaznamenáva sa vyššia frekvencia detekcie nešpecifickej mikroflóry, vrátane infekcií Trichomonas a gardnerelózy. Príklady takýchto účinkov boli diskutované v súvislosti s Treponema palliddum, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, vírusom herpes simplex typu 2, cytomegalovírusom, ľudským papilomavírusom. Epidemiologické štúdie presvedčivo preukázali, že infekcia genitálnym papilomavírusom je nepopierateľným rizikovým faktorom pre prekancerózne zmeny a rakovinu krčka maternice..

Koncept vírusovej povahy rakoviny krčka maternice má dlhú históriu a je neoddeliteľne spätý so štúdiami genitálnych bradavíc rôznych lokalizácií. Genitálne bradavice sú opísané v prácach o starej medicíne. Po mnoho rokov sa verilo, že vulgárne, juvenilné a genitálne bradavice sú spôsobené jedným typom papilomavírusu a rozdiely v klinickom priebehu sú spôsobené rozdielmi v lokalizácii. Názory na patológiu cervikálnych bradavíc sa radikálne upravili po tom, čo Meiisseis, Fortin (1976), Purola, Savia (1976) opísali genitálne ploché a obrátené (endofytické) bradavice, definujúc ich zásadný rozdiel od bradavíc iných lokalizácií a postulované cytomavirusologické príznaky papilómov infekcie: coylocytóza alebo balónovanie buniek, ktoré sa vyznačuje zväčšenými hyperchrómnymi jadrami obklopenými jasnou oblasťou ľahkej cytoplazmy. Neskôr sa pomocou elektrónových mikroskopických, imunohistochemických štúdií a štúdií hybridizácie DNA potvrdila ich etiológia papilomavírusu..

Infekcia ľudským papilomavírusom

V súčasnosti bolo identifikovaných viac ako 100 druhov ľudského papilomavírusu (HPV). Podrobne je opísaných viac ako 70 typov. Je dobre známe, že určité typy HPV môžu infikovať prísne definovaný typ epitelu a spôsobiť charakteristické zmeny. Z dôvodu identifikácie multivariačnosti genotypov HPV, identifikácie špecifických typov HPV, akumulácie údajov o malígnej transformácii genitálnych bradavíc a onkogénneho potenciálu rôznych typov HPV bolo možné považovať papilomavírus za etiologický faktor vzniku rakoviny krčka maternice. Vírusy papilómu infikujú bazálne vrstvy epitelu. Najzraniteľnejšou oblasťou je zóna prechodu stratifikovaného plochého epitelu do stĺpcového epitelu.

Zo všetkých identifikovaných typov vírusov papilómu je 34 spojených s léziami anogenitálnej oblasti. Onkogénny potenciál ľudských papilomavírusov sa značne líši. Podľa svojej schopnosti iniciovať dysplastické (prekancerózne) zmeny a rakovinu sa papilomavírusy podmienečne delia na skupiny „vysokého“ a „nízkeho“ rizika transformácie nádoru infikovaného epitelu. HPV typy 6, 11, 42, 43, 44 boli klasifikované ako nízke riziko rakoviny, typy 16, 18, 31, 33, 48, 56 - vysoké riziko. Takže typy HPV 6/11 sú príčinou genitálnych bradavíc, sú často identifikované s miernymi až stredne ťažkými dyspláziami a sú zriedka spojené s nádormi krčka maternice. Pri rakovine krčka maternice sa najčastejšie zisťujú HPV typy 16 a 18 (67 - 93% prípadov). Vírus typu 18 je detekovaný asi dvakrát menej často ako vírus typu 16. Papilomavírus typu 18 je častejšie detekovaný u adenokarcinómov a je s ním spojený málo diferencovaný spinocelulárny karcinóm krčka maternice, má vyšší onkogénny potenciál, rýchlu rýchlosť progresie nádoru, nízku úroveň diferenciácie infikovaného epitelu a zlú prognózu v porovnaní s inými onkogénnymi typmi HPV. Väčšina autorov však upozorňuje na skutočnosť, že samotná infekcia vírusom papilómu nestačí na vyvolanie rastu nádoru, a naznačuje úlohu kofaktorov pri karcinogenéze závislej od HPV..

Imunitný systém hrá významnú úlohu v patogenéze ochorení krčka maternice. Výrazné spojenie imunologických reakcií s atypickou proliferáciou epitelu ektocervixu naznačuje vplyv bunkovej a humorálnej imunity na procesy podporujúce existenciu pozadí a prekancerózne ochorenia, ako aj na vyvolanie ich relapsov..

Lekárske centrum v Khimki

Objednávková služba

Objednávková služba

Patológia krčka maternice

Patológia krčka maternice je prioritou pri liečbe a diagnostických prácach gynekológov v našom lekárskom centre. Najmodernejšie vybavenie, dlhoročné skúsenosti, školenie s poprednými špecialistami v Rusku a Európe nám umožňujú ponúknuť pacientom diagnostiku a liečbu chorôb krčka maternice, ktoré zodpovedajú medzinárodným štandardom.

Trochu anatómie

Vonkajšia strana krčka maternice je lemovaná vrstevnatým plochým epitelom. Nemá žľazy a počas menštruačného cyklu zostáva prakticky nezmenený. Cervikálny kanál je lemovaný cylindrickým epitelom, ktorý má veľa priehlbiniek - žľazy produkujúce hlien, ktorých vlastnosti sa menia v závislosti od veku ženy a fázy menštruačného cyklu.

U malých dievčat a mladých dievčat sa stĺpovitý epitel nachádza nielen v kanáli, ale aj na ektocervixu - vaginálnej časti krčka maternice, ktorá je prístupná na vyšetrenie. Postupným starnutím sa stĺpovitý epitel postupne prepadáva do krčka maternice a do začiatku sexuálnej aktivity je buď na úrovni hltana (vonkajší otvor krčka maternice) alebo na ektocervixu okolo hltana. V nasledujúcich desaťročiach sa hranica medzi dvoma epitelmi naďalej posúva a do veku menopauzy sa nachádza hlboko vo vnútri - približne na hranici strednej a dolnej tretiny cervikálneho kanála. V reprodukčnom veku má asi štvrtina mladých žien posunutie hranice medzi epitelom a ectocevixom. Zóna, v ktorej sa stratifikovaný dlaždicový a valcovitý epitel „stretáva“, sa nazýva „prechodná zóna“ alebo „transformačná zóna“.
Všetko vyššie uvedené je normou.

Ako to vyzerá?

Ak skúmate krčok maternice v zrkadlách, často sú na jeho povrchu viditeľné červené škvrny rôznej veľkosti a intenzity. O aké škvrny sa jedná, nikto nikdy nedokáže s istotou určiť bez vykonania kolposkopie - vyšetrenia pomocou špeciálneho prístroja s vykonaním vaskulárnych testov. Zoznámte sa s týmito červenými škvrnami a hovorí sa im „erózia krčka maternice“..

Ektopický stĺpcový epitel.

Ektopia - v preklade „nachádza sa vonku“. Toto je veľmi normálny stav spojený s mladistvým typom vývoja krčka maternice. Valcovitý epitel sa nachádza na ektocervixu a môže byť obklopený normálnou transformačnou zónou. Ektopia nie je choroba alebo dokonca rizikový faktor pre vznik choroby. Pri jednoduchej stĺpcovej ektopii nie je potrebné ošetrenie. Jedinou výnimkou bude veľmi veľká veľkosť ektopie s prechodom do pošvových klenieb a sprievodný chronický zápalový proces, ktorý neumožňuje správnu a pretrvávajúcu konzervatívnu liečbu..
Dynamické pozorovanie s ročnou cytologickou a kolposkopickou kontrolou by bolo adekvátnou taktikou..

Ektropión je nepochopiteľné „začervenanie“, ktoré sa objaví po pôrode. Zdroj legendy, že po pôrode „budú stále horieť“.

Ektropión je obmena cervikálneho kanála. Veľmi podobné ako ektopia, ale po prasknutí sú jazvy. Pri ektropióne na krku sú ústa mierne otvorené, je narušená ochranná funkcia a je to stav, ktorý si vyžaduje liečbu. Rovnakým spôsobom ako pri deformite jaziev je potrebné obnoviť normálnu anatómiu orgánu. Preto bude vhodnejšia excízia poškodených, roztrhnutých a nejako priľnutých tkanív s vytvorením normálneho krčka maternice. Rádiochirurgická konizácia krčka maternice vám umožní rýchlo a bezbolestne dať krčok do poriadku a zachovať všetky jeho základné funkcie pre následný pôrod..

Cervikálne cysty alebo cysty Nabot.

Vo valcovom epiteli cervikálneho kanála sú žľazy vylučujúce hlien. Stratifikovaný dlaždicový epitel lemujúci viditeľný povrch krčka maternice „lezie“ na stĺpcový epitel a prekrýva ho. Tak sa vytvorí „transformačná zóna“ a to je norma. Zároveň sa žľazy prekrývajú so „strechou“, ale nejaký čas naďalej vytvárajú hlien. Takto sa tvoria cysty. Tvorba cyst a cysty sú normálne. Niekedy, veľmi zriedka, sa môže ich obsah nakaziť a hnisať. V takýchto prípadoch, rovnako ako vo veľkých rozmeroch, cysty vyžadujú otvorenie a odstránenie obsahu. Ak je krčok maternice doslova „upchatý“ cystami, výrazne sa zväčšuje a deformuje, optimálnou taktikou by bolo radikálne vyrezanie tkaniva vo forme kužeľa.

Chronická cervicitída.

Situácia vyžadujúca zvýšenú pozornosť, vyšetrenie a starostlivú diferenciálnu diagnostiku. Pri pohľade do zrkadla sa definuje ako rozptýlené sčervenanie, ktoré môže krvácať, keď sa urobia šmuhy. Kolposkopický obraz je taký nevýrazný, že vyžaduje veľmi skúsený vzhľad: bizarné prekladanie podozrivých ciev, ohniskov stĺpcového epitelu, transformačných zón, cýst a žliaz, ktoré sú tiež slabo zafarbené Lugolovým roztokom. Podrobné vyšetrenie pomôže zistiť príčinu incidentu. Chronické infekcie, vírusy, plesne a prvoky musia byť z genitálneho traktu odstránené! Potom sa z krčka maternice stane „veľmi nič“, ale v druhej fáze si spravidla vyžaduje deštruktívne alebo rádiochirurgické ošetrenie..

Atrofické zmeny

- alebo nepochopiteľné „začervenanie“ na krčku maternice u žien staršej vekovej skupiny. Spravidla ide o prejav nedostatku estrogénu v tele. Epitel je tenký, ľahko zraniteľný, nerovnomerne zafarbený Lugolovým roztokom. Ale iba opatrná kolapo-, cytologická kontrola umožňuje oddeliť vekovú normu od začiatku onkologického procesu.

Leukoplakia.

Leukoplakia nie je „začervenanie“, leukoplakia je „nepochopiteľná biela škvrna“, vyžaduje si oveľa viac pozornosti a ostražitosti. Leukoplakia môže byť na rovnakej úrovni s epitelom alebo stúpať nad povrch, môže byť jemná a tenká, môže byť drsná a hrudkovitá. Biopsia je nevyhnutnosťou - leukoplakia môže maskovať začínajúcu rakovinu! Leukoplakiu nie je potrebné dodržiavať, výber liečebnej metódy závisí od výsledkov kolposkopického vyšetrenia a biopsie. Pri jednoduchých (tenkých a jemných) leukoplakiách je možné použiť deštruktívne metódy, v podozrivejších prípadoch - excíziu.

Transformačná zóna.

Niekedy sa nepochopiteľné „začervenanie“ na krčku maternice počas kolposkopického vyšetrenia ukáže ako „uzdravená“ erózia. Histológia definuje tento proces ako metapláziu. Metaplázia je fyziologický a benígny proces, pri ktorom sa vytvára nový stratifikovaný dlaždicový epitel. Avšak pod vplyvom predisponujúcich faktorov (hormonálna stimulácia, infekcia, pH pošvového prostredia) môže dôjsť k transformácii normálnych buniek na atypické (rakovinové) bunky. Nezrelé metaplastické bunky sú terčom vírusov a pôdou pre atypické zmeny, preto sa v transformačnej zóne v 90% prípadov vyvíja neoplázia krčka maternice. Dlhodobo existujúca transformačná zóna je spravidla výsledkom nedostatočnej liečby krčka maternice („kauterizácia“, tampóny typu vagotil, olej a med a iné „ľudové lieky“). V kombinácii s chronickou cervicitídou a pretrvávaním HPV sa metaplastické procesy stávajú dysplastickými s tvorbou CIN - cervikálna intraepiteliálna neoplázia - skutočný prekancer..

Na HSG bola nájdená škvrna v maternici (hysterosalpingografia)

Hysterosalpingografia je diagnostická výskumná metóda široko používaná v gynekológii na zisťovanie chorôb a patologických stavov u žien. Diagnostika môže predovšetkým určiť prítomnosť nádorov, erózií a iných abnormalít v maternici a vajíčkovodoch pre ďalšie lekárske vyšetrenie a liečbu..

Čo určuje hysterosalpingografiu

Hysterosalpingografia je metóda lekárskeho vyšetrenia maternice na zistenie vnútorného stavu tkanív a vajíčkovodov na zabezpečenie priechodnosti. V praxi sa používajú dva typy GHA:

  1. Pomocou ultrazvuku. Používa sa hlavne na stanovenie abnormalít v dutine maternice, prítomnosti vývojových abnormalít, lézií, erózií a iných pravdepodobných príčin neplodnosti..

Najčastejšie je možné detegovať škvrny a iné deštruktívne zmeny pomocou HSG pomocou ultrazvuku. Zvyčajne po zistení takýchto odchýlok sú predpísané ďalšie vyšetrenia a testy, aby sa presne určil typ lézie a predpísali terapeutické opatrenia. Výber typu GHA určuje lekár v závislosti od cieľov a možných podozrení, najmä pri ženskej neplodnosti.

GHA môže spôsobiť bolestivé komplikácie, preto je po ukončení procedúry potrebné dodržiavať hygienické pravidlá a odporúčania lekára na zotavenie.

Postup je možné predpísať, ak existuje podozrenie na polypy, myómy, adenomyózu, polycystickú, endometriózu atď. Zvyčajne je indikáciou diagnózy neplodnosť. Pred zákrokom sa vykoná komplexné vyšetrenie.

Diagnostický proces

Pred priamym postupom u žien sa vyžaduje test na flóru na zistenie neprítomnosti zápalu a iných abnormalít. Samotná diagnóza je nasledovná:

  1. Pacientka je ponorená do gynekologického kresla.
  2. Do pošvy sa vloží zrkadlo. Cez ňu sa zavedie katéter a kontrastná látka.
  3. K dielu je pripojený ultrazvuk a (alebo) röntgenový prístroj.

Proces môže byť nepríjemný a bolestivý. Preto sa pred zavedením katétra použije lokálne anestetikum. Výsledok vyšetrenia sa podľa voľby techniky získa okamžite na obrazovke alebo pomocou obrázkov. Ak sa v tomto prípade zistí jedno alebo viac škvŕn, lekár urobí predbežný záver a predpíše ďalšie štúdie.

Príčiny škvŕn a ich typy

Na obrazovke alebo obrázkoch môžu byť detekované biele, červené alebo tmavé škvrny. Každý z nich naznačuje výskyt samostatnej odchýlky. V tomto prípade môžu byť škvrny takmer neviditeľné, čo pacientovi nespôsobuje nepríjemné pocity..

Škvrny v maternicovej dutine nie vždy vyžadujú povinné ošetrenie.

Počas procedúry HSG sa vstrekuje kontrastná látka, ktorá tiež vytvára škvrny.

Ak vyplní maternicovú dutinu, naznačuje to priechodnosť vajíčkovodov. Tento výsledok možno považovať za pozitívny a nevyžaduje si ďalší zásah..

Leukoplakia

Je to samostatný príznak indikujúci keratinizáciu jednotlivých buniek dutiny maternice. Príčiny výskytu:

  1. Vývoj vírusu papilómu. Prejavuje sa tvorbou konvexných novotvarov sivastého odtieňa. Nebezpečenstvo predstavuje ďalší vývoj infekcie a degenerácia škvrny do malígneho nádoru.
  2. Hormonálna dyslabancia. Môže spôsobiť keratinizáciu buniek, ale nie je nevyhnutným predpokladom pre vznik onkológie, preto nepredstavuje nebezpečenstvo..

Tiež sa môžu vytvárať škvrny v dôsledku infekčných lézií, poklesu imunity, traumatického poškodenia škrupiny, predtým vykonaného chirurgického zákroku. Na diagnostiku sa používajú testy na prítomnosť infekcií, hladinu hormónov. Vyžaduje sa tiež biopsia postihnutej oblasti.

Cervicitída

Hlavným predpokladom pre vznik lézie je genitálna infekcia. V tomto prípade sa u pacienta vyskytnú:

  • ťahanie bolesti v bruchu;
  • výtok s nepríjemným zápachom;
  • bolestivosť počas pohlavného styku a močenia.

Vytvorenie škvrny naznačuje zjazvenie tkaniva postihnutého infekciou. Vzdelávanie je zriedka vystavené radikálnemu odstráneniu. Antibiotiká a iné lieky sú zvyčajne potrebné. Obaja sexuálni partneri podstupujú liečbu.

Erytoplakia

Je to atrofovaná a zhrubnutá vrstva maternicového epitelu, tvorená hustou červenou škvrnou. Etiológia lézie nie je úplne jasná, samotné ochorenie je zriedkavé. Pri vizuálnom vyšetrení môže lekár nájsť červenkastú oblasť sliznice s tenkou hornou vrstvou epitelu, cez ktorú sú viditeľné krvné cievy..

Samotná Erytoplakia sa nepovažuje za nebezpečnú léziu, vyžaduje si však terapiu. Na to sa používa postup kryodestrukcie, laserového ošetrenia, konizácie. Ďalej je potrebné neustále sledovanie, aby sa zabránilo relapsu..

Ektopia

Iným spôsobom sa porážka nazýva pseudo erózia. Častým dôvodom vzniku je porušenie menštruačného cyklu u žien v plodnom veku. Ektopia bez komplikácií nevyžaduje povinnú liečbu, v takýchto situáciách je potrebné pozorovanie. V iných formách sa uskutočňuje konzervatívna alebo radikálna terapia.

Ektopia môže byť vrodená alebo získaná.

S progresiou ektopie sa bolestivé príznaky neobjavujú. Je možné zvýšenie počtu bielych škvŕn na povrchu, ako aj vzhľad červenkastého výtoku. Prítomnosť hyperemických oblastí si vyžaduje liečbu.

Ektropión

Tvorba je malá oblasť sliznice maternice, vytočená nahor na povrch v dôsledku poškodenia svalových vlákien. Tieto procesy sú možné počas chirurgickej liečby lézií, potratov, pôrodu. Ruptúry tkaniva patria medzi komplikácie po komplexných diagnostických postupoch.

Ektropión patrí k rôznym pseudoeróziám. Progresia stavu zvyčajne nie je sprevádzaná nepríjemnými príznakmi a bolestivosťou. Zložité prípady poškodenia sa liečia. Na tento účel sa používa chirurgická intervencia..

Endometrióza

Progresia lézie je sprevádzaná proliferáciou tkaniva vo štruktúre podobnej endometriu vo vaginálnej dutine (endometrium by malo byť obvykle lokalizované výlučne v dutine samotnej maternice). Takéto procesy sa vyskytujú v dôsledku traumatických poranení, diagnostiky, biopsie. Niekedy sa endometrióza stáva komplikáciou po pôrode.

S rozvojom endometriózy sa neobjavujú nepríjemné príznaky. Možný je výskyt krvavého výtoku po pohlavnom styku, pred a po menštruácii. Pri zistení lézie nie je vždy potrebné povinné ošetrenie. Ale na vylúčenie malignity je nevyhnutná biopsia..

Liečba škvŕn v maternicovej dutine

Výber liečebných metód závisí od presnej diagnózy. V takýchto situáciách zvyčajne platí jedna z troch možností:

  1. pozorovanie (v tomto prípade sa pacient podrobuje pravidelným vyšetreniam, môže sa použiť pomocná liečba vo forme užívania vitamínov a liekov normalizujúcich hormóny);
  2. konzervatívna terapia (zahŕňa užívanie hormonálnych liekov, elimináciu systémových lézií, ktoré spôsobujú zmeny v dutine maternice, použitie miestnych liekov);
  3. chirurgický zákrok (vrátane koagulácie, laserovej terapie, kryoterapie, moxovania, bezkontaktnej chirurgie rádiových vĺn).

Pozorovanie sa spolieha na nekomplikovanú endometriózu, leukoplakiu bez patologických príčin, ektopiu. Ďalej je možné ponúknuť podpornú terapiu vrátane príjmu vitamínov A, E, C, skupiny B. Odporúča sa tiež používať potraviny a doplnky výživy s omega-3 a omega-6 mastnými kyselinami. Odporúčaná obnovovacia strava bohatá na vlákninu, čerstvú zeleninu a ovocie.

Forma konzervatívnej terapie sa vyvíja individuálne a priamo závisí od príčin lézie. Zvyčajne zahŕňa:

  • antibakteriálne miestne lieky a orálne látky;
  • antivírusové lieky;
  • protiplesňové lieky;
  • imunostimulačné činidlá;

Ako doplnok sa často predpisujú aj komplexy vitamínov a strava. Na obnovenie pošvovej mikroflóry sa používajú probiotiká. Systémové ochorenia, ktoré sa stali predpokladmi pre rozvoj patológie maternice, sa zvažujú a eliminujú osobitne. Chirurgické metódy sú popísané v tabuľke.

Metóda liečbyPopisVlastnosti:
Termokoagulácia (moxovanie)Vystavenie teplote postihnutému miestuPostup je jednoduchý, nezanecháva prakticky žiadne zvyšky a nespôsobuje komplikácie. Nevýhodou metódy je ťažkosti pri určovaní hĺbky lézie na odstránenie formácie
KryodestrukciaVystavenie tekutému dusíkuLiečba je väčšinou pacientmi dobre tolerovaná, niekedy je však možné predĺžené vylučovanie. Pred chirurgickým zákrokom je potrebný test citlivosti na dusík, aby sa zabránilo alergii
Chirurgia rádiových vĺnDeštrukcia a eliminácia patologických tkanív sa vykonáva v dôsledku bezkontaktného účinku na postihnuté miesto vlnouPacient necíti bolesť a nepociťuje ďalšie nepríjemné pocity a na mieste lézie sa vytvorí jazva
LaserovéExpozícia laseru s následným zahriatím postihnutej oblastiMetóda je bezbolestná, môže ovplyvniť hlboké vrstvy epitelu bez toho, aby spôsobila krvácanie a zanechala jazvu

Najradikálnejším a najbolestivejším je chirurgické odstránenie maternice v celkovej alebo epidurálnej anestézii. Metóda je indikovaná na rakovinové lézie a je možné ju kombinovať s chemoterapiou. Po operácii sa zobrazuje obdobie zotavenia, vrátane stravy založenej na pravidlách zdravej výživy, užívania antibakteriálnych liekov a vitamínov. Tiež potrebujete lekársky dohľad, aby ste predišli komplikáciám..

Je dôležité pamätať na zdravie maternice

Na určenie formy lézie a dôvodov jej vzhľadu je potrebné podstúpiť nielen GHA, ale aj ďalšie vyšetrenia a analýzy. Nie všetky novotvary podliehajú terapeutickým opatreniam, ale v niektorých prípadoch môžu benígne nádory degenerovať do malígnych. Na elimináciu lézie sa konzervatívne a radikálne opatrenia používajú samostatne alebo v kombinácii..

Zdieľajte so svojimi priateľmi

Urobte niečo užitočné, nebude to trvať dlho

Škvrny na krčku maternice

V zdravom stave má krčok maternice klasickú farbu normálnej sliznice - svetloružovú, rovnomernú. Akékoľvek odchýlky od normy najčastejšie naznačujú určitý druh patologického procesu. Takže pri zápalových procesoch alebo infekciách je sliznica hyperemická - má bohatý červený odtieň. A čo znamenajú biele škvrny, ktoré sa objavujú na krčku maternice? Je dosť ťažké jednoznačne určiť príčinu tohto javu: príznak môže naznačovať niekoľko rôznych gynekologických patológií.

Leukoplakia

Často sú belavé škvrny na krčku maternice dôkazom leukoplakie. Toto nie je nezávislé ochorenie, ale skôr príznak indikujúci keratinizáciu epiteliálnej vrstvy. Napriek skutočnosti, že porušenie nemusí spôsobiť zjavné nepohodlie, vyskytuje sa na pozadí iných patologických procesov v genitálnej oblasti.

Existujú tri formy leukoplakie:

  • plochý;
  • bradavičnatý;
  • erozívna.

V počiatočnom štádiu sa objavujú malé, ploché, svetlošedé škvrny. Nepôsobia nepríjemne, možno si ich všimnúť iba pri gynekologickom vyšetrení. Ak chýba správne liečenie, porucha môže prechádzať do bradavičnatej formy. V tomto prípade sa krčok maternice stáva nerovnomerným, hrboľatým, biele škvrny stúpajú nad celý zdravý epitel.

Možné dôvody

Presne určiť príčiny leukoplakie je takmer nemožné..

Kožný epitel krku je zvyčajne keratinizovaný a nemal by mať bielu farbu. Vo väčšine prípadov sa patológia vyskytuje u žien, ktoré trpia hormonálnou nerovnováhou, najmä pokiaľ ide o hladinu estrogénu.

Plochá alebo jednoduchá leukoplakia sa považuje za najpriaznivejší typ keratinizácie z hľadiska rakovinovej degenerácie. Takéto biele škvrny sú často výsledkom nesprávneho hojenia lézie, keď bol krčok maternice fyzicky liečený na benígne patológie..

Bradavica alebo verukózna leukoplakia je dôsledkom aktívnej infekcie ľudským papilomavírusom. Ľudský papilomavírus s vysokým rizikom karcinogenézy môže viesť k malignite miesta nadmernej organizácie cervikálneho epitelu..

Porušenie možno tiež vyprovokovať:

  • zlé návyky;
  • poruchy endokrinného alebo imunitného systému (hypotyreóza, hyperfunkcia kôry nadobličiek);
  • infekčné choroby gynekologického traktu;
  • ovariálna dysfunkcia (PCOS);
  • trauma a poškodenie sliznice.

Metódy liečby

Metódy terapie sa vyberajú individuálne na základe veku pacienta, závažnosti a tvaru bielych škvŕn, ktoré ovplyvňujú krčok maternice, a reprodukčných funkcií. Gynekológ urobí konečné rozhodnutie po podrobnom vyšetrení, ktoré obsahuje:

  • PCR testy na STI vrátane odrôd ľudského papilomavírusu;
  • predĺžená kolposkopia;
  • biopsia, ak je to potrebné;
  • bunkové zloženie bielych škvŕn na krčku maternice - škrabanie na cytogram;
  • bakteriálna kultúra výtoku z genitálneho traktu alebo analýza Femoflor.

Najskôr by sa mal vylúčiť faktor, ktorý vyvolal výskyt škvŕn a zmenu slizničnej vrstvy.

Samotné biele plaky sa odstránia iba chirurgickým zákrokom. Používajú sa tieto metódy:

  • laserová koagulácia;
  • rádiové vlny;
  • konizácia;
  • kryoterapia.

Menej často sa používajú kauterizujúce chemikálie. Liečba sa má vykonať päť dní po ukončení menštruácie. Ak je pacientka tehotná, terapia sa odkladá.

Cervicitída

V niektorých prípadoch sa objavujú biele škvrny pri určitých formách cervicitídy, zápalového procesu, ktorý pokrýva pošvový segment krčka maternice. Ochorenie sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

  • tupá alebo ťahavá bolesť v dolnej časti brucha;
  • patologický výtok, hlienová alebo mukopurulentná konzistencia, ktorá má odlišný zápach od normálu;
  • bolesť pri močení;
  • nepohodlie počas pohlavného styku.

Vyvolávajú patológiu sexuálne prenosných infekcií. Vedú k vzniku erózie, ktorá sa v niektorých situáciách stáva oblasťou keratinizácie - bielou škvrnou.

Aby sme sa zbavili takýchto bielych škvŕn na krčku maternice, sú potrebné antibakteriálne alebo antivírusové lieky - výber liekov závisí od typu ochorenia. Ak je príčinou patológie infekcia, absolvuje terapiu nielen samotná žena, ale aj jej sexuálny partner.

Cysta na krčku maternice

Cysta je benígny novotvar, ktorý sa tvorí v cervikálnom kanáli alebo v oblasti pošvovej časti krčka maternice. Skladá sa z žľazových buniek, ktoré prekypujú tekutinou a vizuálne pripomínajú vypuklé biele škvrny.

Takéto škvrny nie sú leukoplakia. Novotvar môže byť jediný alebo môže mať viac prejavov. Keď cysta dosiahne veľkosť viac ako jeden a pol až dva centimetre, čo je mimoriadne zriedkavé, patológia sa vyznačuje nasledujúcimi znakmi:

  • krvavý, krvavý, hnedý výtok;
  • bolesť v dolnej časti brucha;
  • bolesť a nepohodlie počas pohlavného styku.

Cysta môže byť diagnostikovaná počas vyšetrenia pomocou gynekologického zrkadla alebo ultrazvuku.

Počas vyšetrenia sa nevyhnutne hodnotí stav hormonálneho pozadia a vyšetrujú sa nátery na urogenitálnu infekciu. Patológia nie je zvlášť nebezpečná a spravidla si vyžaduje iba pozorovanie. Odporúča sa otvoriť veľké cysty náchylné na rast.

Papilomatóza krčka maternice

Papilóm je benígny nádor, ktorý je výsledkom porušenia štruktúry kožného epitelu v dôsledku zmien v štruktúre buniek. Príčinou ochorenia je ľudský papilomavírus, ktorý sa prenáša tromi spôsobmi:

  • počas pohlavného styku;
  • pri vykonávaní lekárskych manipulácií v rozpore s pravidlami sanitárneho epidemiologického režimu;
  • z matky na dieťa počas pôrodu.

Po infekcii môže vírus dlho „driemať“ a až pri potlačenej imunitnej obrane tela je krčok maternice pokrytý bielymi papilómami. Vrchol každého kondylómu má oblasť nadmernej keratinizácie, ktorá dáva belavý odtieň, vďaka čomu vyzerá papilomatóza krčka maternice ako biela škvrna. Takáto oblasť cervikálnej lézie sa nepovažuje za leukoplakiu. Papilómy iniciuje HPV s nízkym rizikom karcinogenézy na rozdiel od leukoplakie

Na krku môžu byť papilómy ploché alebo špicaté. Ploché papilómy sa považujú za najmenej priaznivé z onkologického hľadiska. Významnú úlohu pri premene takýchto ložísk na rakovinu zohráva nielen stav imunity, ale aj vaginálna biocenóza..

Pri vývoji patológie je možné formácie zoskupiť a vytvoriť jeden veľký výrastok, ktorý vyzerá ako biela škvrna.

Príznaky

U genitálnych alebo plochých bradavíc sa vyskytujú určité príznaky:

  • nepríjemný zápach z pošvového výtoku;
  • bolesť počas pohlavného styku;
  • svrbenie a pocit pálenia v pošve;
  • krvavý výtok po pohlavnom styku;
  • menšie bolesti v podbrušku.

Ak sa vyskytne niektorý z týchto príznakov, musíte navštíviť gynekológa.

Ak gynekológ zistí biele škvrny na krčku maternice, vykoná podrobnú štúdiu s cieľom rozlíšiť papilomatózu od leukoplakie..

Nevyhnutná terapia

Ak sú diagnostikované biele škvrny na krčku maternice papilómy, metódy terapie sa vyberajú individuálne pre každého pacienta. Na niektorých faktoroch záleží:

  • vek pacienta;
  • typ identifikovaného HPV;
  • výsledky cytologických analýz;
  • typ novotvarov;
  • imunitný stav.

Ak je to potrebné, uskutoční sa fyzikálne alebo chemické odstránenie formácií. Na tlmenie aktivity samotného vírusu sa používajú antivírusové lieky. Pre najlepší výsledok sa vykonáva všeobecná posilňujúca terapia vitamínmi.

Dysplázia

Dysplázia krčka maternice je patológia pozadia, ktorá sa vyznačuje zmenami v epiteli patologickej atypickej povahy. Choroba patrí k prekanceróznym procesom, ale v počiatočných štádiách sa dá úspešne liečiť. Vizuálne vyzerá dysplázia ako oblasť nadmerného rastu tkaniva s čiastočne hyperemickými oblasťami a plochými bielymi škvrnami, ktoré čiastočne pokrývajú krčok maternice..

Toto ochorenie nemá výrazné príznaky, ale špinenie, nepohodlie počas pohlavného styku môžu spôsobiť úzkosť. Včasnú diagnostiku komplikujú práve latentné príznaky. Najčastejšie sa dysplázia zistí iba pri bežnom vyšetrení.

  • príznaky akútneho zápalového procesu;
  • svrbenie;
  • pálenie;
  • hlienový alebo mukopurulentný výtok s nepríjemným zápachom.

Patológia nemá žiadne vekové obmedzenia. Rizikové sú najmä ženy v reprodukčnom veku. Choroba sa môže vyvinúť aj počas tehotenstva. Aby sa vylúčila možnosť premeny bielych škvŕn na onkologické ochorenie, je potrebné podstúpiť úplný priebeh liečby.

Možné dôvody

Dysplázia sa vyskytuje, keď je narušená diferenciácia epiteliálnych buniek. Epitel cervikálnej maternice sa skladá z piatich vrstiev, ktorých predkom je zárodočná bazálna vrstva nediferencovaných buniek. HPV s vysokým rizikom karcinogenézy ovplyvňuje túto vrstvu. Výsledkom je, že celý kožný epitel sa stáva atypickým. Oblasti bielych škvŕn alebo leukoplakie v oblasti dysplastických lézií krčka maternice sú bradavičnaté druhy, ktoré sú nebezpečné so zvýšenou pravdepodobnosťou degenerácie do rakoviny..

Provokátormi takéhoto porušenia sú:

  • nedostatočná aktivita bunkovej a humorálnej imunity;
  • prítomnosť zlých návykov;
  • chronické choroby genitálnej oblasti;
  • hormonálne problémy;
  • Pohlavne prenosné choroby;
  • trauma krčka maternice;
  • dedičnosť.

V zriedkavých prípadoch patológia prechádza sama bez zásahu lekára.

Liečba

Pri výbere vhodnej terapie sa berie do úvahy stupeň ochorenia, veľkosť bielych škvŕn na krčku maternice a celkový stav tela pacienta. Osobitná pozornosť sa venuje individuálnym rizikám zmien vedúcich k prechodu dysplázie na rakovinový nádor..

V počiatočných štádiách sa liečia sprievodné ochorenia alebo ochorenia pozadia a obnoví sa normálna vaginálna mikroflóra. Na obnovenie normálnej štruktúry epiteliálnej vrstvy sa používajú eubiotiká, probiotiká a vitamíny.

Vzhľadom na objem lézie sa deštrukcia uskutočňuje laserom, kvapalným dusíkom, rádiovými vlnami, ale častejšie sa vykonáva konizácia.

Hlavnou úlohou každého typu liečby je eliminovať miesto patologických zmien a odstrániť biele škvrny so zmenenými bunkami. Cervix by sa mal vrátiť do fyziologického stavu.

Choroby krčka maternice

Patológia krčka maternice je jedným z najpálčivejších problémov a častým dôvodom pre pacientov, aby navštívili gynekológa. Mnoho žien počulo, že na krčku maternice existujú zmeny: erózia, dysplázia a dokonca aj rakovina. Aké preventívne opatrenia môžete prijať, aby ste zabránili vzniku vážnych problémov? Ako sú diagnostikovaní? Je potrebné liečiť patologické stavy krčka maternice a aké metódy sú dnes najefektívnejšie??

Cervix je jedným z mála orgánov ženského reprodukčného systému, ktoré sú k dispozícii na vizuálnu kontrolu. To znamená, že výskytu rakoviny krčka maternice sa dá úplne zabrániť. Napriek tomu je rakovina krčka maternice na prvom mieste v štruktúre onkologických ochorení ženského reprodukčného systému.

Príčiny chorôb krčka maternice:

  • Trauma (po potrate alebo pôrode).
  • Infekcia (chlamýdie, koky, Trichomonas, mycolasma atď.) Spôsobuje zápal a zvýšenú deskvamáciu epitelu, pod ktorou sú nezrelé bunky so zvýšenou citlivosťou..
  • Vírusy. V súčasnosti sa dokázala súvislosť medzi výskytom rakoviny krčka maternice a ľudským papilomavírusom. Je potrebné poznamenať, že HPV vykazuje onkogénny účinok iba v tých tkanivách, ktoré sú pripravené inými infekčnými agens a vírusom herpes simplex typu 2.
  • Hormonálna nerovnováha (najčastejšie stav nedostatku progesterónu).
  • Porušenie lokálnej imunity, ktorá hrá dôležitú úlohu v procesoch opravy tkaniva a výskyte krčnej erózie.

Všetky choroby krčka maternice možno rozdeliť na: pozadie, prekancerózu (dysplázia) a rakovinu krčka maternice.

Základné procesy: pseudoerózia (ektopia, presne to, čo sa najčastejšie nazýva erózia krčka maternice), leukoplakia bez atypie, polypy, kondylómy.

Procesy pozadia nie sú samy o sebe prekancerózne, ale na ich pozadí sa môžu vyvinúť patologické zmeny..

Príčiny procesov na pozadí sú rôznorodé - dyshormonálne, zápalové, posttraumatické. Procesy na pozadí sa veľmi často prekrývajú a vytvárajú obrázky, ktoré je ťažké diagnostikovať..

Prekancerózny proces (dysplázia): mierny, stredný, ťažký.

Prekancerózy (dysplázia) sú komplexy atypických buniek, ktoré nepresahujú hranicu epiteliálneho krytu. V závislosti od závažnosti sa rozlišujú mierne, stredné a ťažké dysplázie. Pri kolposkopii možno podozrenie na prítomnosť dysplázie a zistiť ju cytologickým vyšetrením. Dysplázia je povinným krokom pri prechode na rakovinu krčka maternice. To znamená, že rakovina krčka maternice sa zriedka vyskytuje na nezmenenom krčku maternice, zvyčajne jej predchádza dysplázia.

Samostatne sú izolované zápalové ochorenia krčka maternice, ale to súvisí skôr s genitálnymi infekciami.

Najčastejšie ochorenia krčka maternice

  • Čistá erózia krčka maternice je charakterizovaná poškodením sliznice krčka maternice otočenej k vagíne. To znamená, že ide o druh rany na krčku maternice, viditeľný voľným okom pri vyšetrení gynekológom. Vyzerá to ako jasne červená škvrna na ružovom pozadí neporušenej sliznice krčka maternice. Najčastejšie je príčinou vzniku erózie zápalový proces, rôzne chemické alebo fyzikálne vplyvy alebo hormonálne poruchy. Podobný obraz môže gynekológ pozorovať len zriedka, pretože táto erózia zvyčajne trvá najviac dva týždne. Neskôr, ak sa príčina odstráni, erózia sa úplne zahojí. Ak nedôjde k uzdraveniu, erózia sa zmení na pseudoeróziu. Práve ten sa najčastejšie označuje pojmom „erózia krčka maternice“..
  • Pseudoerózia je zase neúplná alebo neúplne vyliečená erózia krčka maternice. To znamená, že liečenie začalo, ale keďže nebol vylúčený príčinný faktor, proces sa pokazil. Výsledkom takéhoto „nesprávneho“ hojenia najmä na krčku maternice sa vytvárajú takzvané nabotové cysty, ktoré sú tiež pomerne časté.
  • Nabotove cysty sú upchaté vývody krčných žliaz, natiahnuté vylučovaním týchto žliaz. Zjednodušene povedané ide o bubliny naplnené tekutinou umiestnené pod sliznicou na povrchu krčka maternice. Niekedy, ak sa eliminuje príčina erózie, môže dôjsť k úplnému vyliečeniu. Častejšie však proces hojenia erózie prebieha vlnovým spôsobom a pri vyšetrení je viditeľná zmena obrazu. Pri predĺženom priebehu erózie krčka maternice sa môžu meniť procesy, ktoré sa neustále vyskytujú v bunkách povrchovej vrstvy krčka maternice, čo vedie k rozvoju dysplázie. Ak sa tak nestane, erózia krčka maternice môže existovať ľubovoľne dlho, klinicky sa nijako neprejavuje..
  • Leukoplakia sa môže vyvinúť z erózie a je to biela škvrna na krčku maternice. Leukoplakia môže tiež pokročiť s vývojom prekanceróznych stavov..
  • Polypy krčka maternice sú výrastky na povrchu krčka maternice alebo v jeho kanáliku rôznych štruktúr. Príčinou vývoja polypov sú najčastejšie hormonálne alebo zápalové procesy..
  • Ploché bradavice sú jedným z prejavov infekcie ľudským papilomavírusom. Dysplázia sa môže vyvinúť aj v rámci plochých bradavíc, čo ich charakterizuje ako prekancerózu.
  • Dysplázia krčka maternice je tri stupne. Prvý je mierny, druhý je stredne ťažký a tretí je ťažká dysplázia. Stupne sa líšia v závislosti od hĺbky lézie. Čím je proces hlbší, tým závažnejšia je dysplázia. Dysplázia nie je viditeľná voľným okom a možno ju určiť iba pomocou špeciálnych štúdií zameraných na patologicky zmenený krčok maternice a na zdravé ženy..

Riziková skupina pre vývoj rôznych procesov na krčku maternice zahŕňa predovšetkým ženy, ktoré majú skorý pohlavný styk, často menia sexuálnych partnerov, veľa ich porodili alebo opakovane podstúpili rôzne vnútromaternicové zákroky..

Diagnostické testy

Náter na onkocytologické vyšetrenie alebo PAP test je veľmi jednoduchá, bezbolestná a zároveň informatívna metóda na diagnostiku malígnych procesov cervikálneho epitelu. Odporúča sa vykonávať raz ročne.

Kolposkopia je ďalší spôsob, ako posúdiť stav krčka maternice, ktorý spočíva v skúmaní štruktúry epitelu pod mikroskopom (kolposkop). Počas vyšetrenia sa krčok maternice ošetrí špeciálnymi roztokmi farbív (ako reagenty sa používajú roztok kyseliny octovej, Lugolov roztok a farebné filtre). Tak je možné identifikovať patológiu, ak existuje, a určiť jej hranice. Postup je absolútne bezbolestný, pretože zväčšenie kolposkopu vám umožňuje vyhodnotiť stav krčka maternice na diaľku.

Cervikálna biopsia je najinformatívnejšou a najvážnejšou metódou na diagnostiku stavu epitelu. Ak v dôsledku kolposkopie lekár vidí oblasť epitelu, ktorá je podozrivá z dysplázie alebo rakoviny krčka maternice, potom sa po dohode s pacientom odoberie kúsok cervikálneho tkaniva na histologické vyšetrenie..

Liečba chorôb krčka maternice

Pokiaľ ide o liečbu, moderná medicína ponúka širokú škálu metód liečby chorôb krčka maternice. Najskôr je potrebné zistiť a pokiaľ je to možné odstrániť príčinu výskytu konkrétnej choroby krčka maternice. Za týmto účelom sa liečia zápalové procesy, upravujú sa hormonálne poruchy. V prípade vírusovej etiológie ochorenia je potrebná špecifická antivírusová liečba a korekcia imunologických porúch.

Niekedy, ak proces nemá dlhú históriu, sú tieto opatrenia dostatočné na odstránenie patológie. Ďalším krokom však často je chirurgická liečba krčka maternice. Ak sa predpokladá chirurgická liečba, musí sa najskôr dosiahnuť dobrý náter, inak sa výsledok nedosiahne.

  • Lieky - Staré metódy liečby chorôb krčka maternice, ako napríklad: užívanie antibakteriálnych liekov (emulzia syntamycínu, tetracyklínová masť atď.), Látok zlepšujúcich hojenie (rakytníkový olej, šípkový olej.) V podobe tampónov sa v súčasnosti neodporúča v súvislosť s trvaním a nízkou účinnosťou liečby a niekedy prispievajúca k rozvoju proliferatívnych procesov.
  • Chemické odstránenie - najbežnejšie používaným liekom je solkovagín. Táto metóda sa môže použiť iba na povrchové poškodenie tkaniva alebo kondylómy. Hlbšie patologické procesy sú pre penetráciu chemickej látky neprístupné, preto pri použití tejto metódy u žien so závažnými léziami krčka maternice často zostávajú zmeny a pokrok.
  • Diatermokoagulácia (elektrokoagulácia) - toto je jedna z metód liečby patológie krčka maternice. Kontraindikované u nulipárnych žien, pretože spôsobuje tvorbu jaziev, ktoré zužujú cervikálny kanál, čo môže počas pôrodu spôsobiť prasknutie krčka maternice..
  • Kryoterapia (ošetrenie tekutým dusíkom) - Šetrnejšia metóda, nezanecháva jazvy, bezbolestná. Hĺbka penetrácie je dostatočná iba na ošetrenie lézií povrchových tkanív a bradavíc. Neaplikovateľné pre hlboké alebo vážne poškodenie. Odporúča sa pre nulipárne ženy. Účinnosť metódy 54,96%.
  • Laserová terapia - Jedna z metód voľby liečby. Súčasne odstraňuje tkanivo a zastavuje krvácanie. Metóda je bezbolestná, nezanecháva jazvy, dá sa použiť aj pre nulipary, nedáva takmer žiadne komplikácie, umožňuje vám odstrániť poškodenie pod kontrolou mikroskopu v požadovanej hĺbke. Vysoká účinnosť metódy.
  • Chirurgia rádiových vĺn (rádiový nôž) - najefektívnejšia chirurgická technika, pri ktorej sa používajú rádiové vlny. Princíp činnosti rádiového noža (prístroj „Surgitron“) je založený na vysokej energii rádiových vĺn. Výhodou je, že sa nevyhorí, ale odreže poškodené miesto, ktoré je možné podrobiť histologickému vyšetreniu, ktoré umožňuje objasniť diagnózu. Rádiochirurgia je nová a bezpečná metóda, pretože stroj odstraňuje tkanivo a zastavuje krvácanie. Táto metóda je výhodnejšia, najmä pre ženy, ktoré plánujú mať deti.
  • Excízia krčka maternice - Ak biopsia odhalí zhubný nádor, je potrebné pokračovať v liečbe nie u gynekológa, ale u onkológa. Nemali by ste sa báť tohto lekára, musíte pochopiť, že pozná „svoju“ patológiu lepšie ako ktorýkoľvek iný špecialista. Pochmúrne asociácie sa spájajú s tým, že ľudia, ktorí sa dlhodobo a neúspešne liečia lekármi iných špecializácií, sa spravidla obracajú na onkológov a tí nakoniec skončia u onkológa s pokročilým štádiom ochorenia. Operáciu je možné vykonať pomocou rádiového noža Surgitron. Rakovina krčka maternice je ochorenie, ktoré sa dá v počiatočnom štádiu úplne vyliečiť

Úspešnosť liečby chorôb krčka maternice do veľkej miery závisí od úplnej diagnózy a včasnej a úplnej liečby. Je potrebné mať na pamäti, že v počiatočných štádiách je choroba úplne vyliečená, preto je pre každú ženu nevyhnutná preventívna prehliadka u gynekológa..

Ulyanova S.M., pôrodník-gynekológ, lekár najvyššej kategórie.

Predchádzajúci Článok

Fibróm kože: fotografia novotvaru

Nasledujúci Článok

Rakovina konečníka