Metódy diagnostiky a liečby cervikálneho papilómu

Infekcia ľudským papilomavírusom bola ľuďom známa už od staroveku pod menom genitálne bradavice a našli ju lekári v starovekom Grécku. Ale až na konci 20. storočia bol vírus izolovaný z bradavíc a bola známa príčina tejto intímnej choroby..

Predtým sa predpokladalo, že priamou príčinou vývoja cervikálnej neoplázie je herpes vírus, ale dvadsať rokov po izolácii ľudského papilomavírusu (HPV) z genitálneho traktu žien sa začali objavovať články o súvislosti ľudského papilomavírusu s rakovinou krčka maternice..

V roku 2008 bola Nobelova cena udelená za objav vzťahu medzi HPV a rakovinou krčka maternice, ako aj za vytvorenie vakcíny.

Najvyššia chorobnosť sa vyskytuje u dievčat vo vekovom rozmedzí od 20 do 30 rokov, je to dané aktivitou ich sexuálneho života. So zvyšujúcim sa počtom sexuálnych partnerov sa exponenciálne zvyšuje riziko nákazy HPV.

1. Čo je papilóm?
2. Hlavné spôsoby prenosu vírusu papilómu
3. Ako súvisí infekcia HPV s vývojom cervikálnych papilómov?
4. Známky cervikálneho papilómu
5. Papilómy na krčku maternice počas tehotenstva
6. Diagnóza papilómov
7. Liečba papilómu krčka maternice
8. Lieková terapia
9. Odstránenie papilómu na krčku maternice
10. Kryodestrukcia
11. Prevádzková technika
12. Moxovanie
13. Laserové
14. Metóda rádiových vĺn
15. Očkovanie proti ľudskému papilomavírusu
16. Ako infekcia HPV vedie k rakovine maternice?
17. Príznaky rakoviny krčka maternice
18. Skríning rakoviny krčka maternice
19. Prístup WHO ku kontrole a prevencii rakoviny krčka maternice
20. Recenzie
21. Záver

Čo je papilóm?

Papilóm je benígna hmota s tenkými stopkami spôsobená HPV. Existujú exofytické a endofytické..

Diferenciálna diagnostika genitálnych bradavíc

Hlavné spôsoby prenosu vírusu papilómu

Metódy prenosu HPV:

• sexuálne (najčastejšie). Vírus sa prenáša tradičným pohlavným stykom, nie je však vylúčený ani prenos prostredníctvom análneho a orálneho sexu. Kondómy chránia asi 70% času. Pretože latex, z ktorého je kondóm vyrobený, má mikropóry, ktoré sú väčšie ako vírus. Preto je možné, aby HPV prešiel týmito otvormi a infikoval sa;
• vertikálne (od matky k plodu počas pôrodu počas prechodu cez krčok maternice);
• kontakt (prostredníctvom kontaminovaných lekárskych nástrojov, rúk).

HPV pretrváva dlho na miestach, ktoré sú pre neho priaznivé (uterák, posteľná bielizeň, spodná bielizeň), pri nedodržiavaní osobnej hygieny môže dôjsť k prenosu vírusu.

Ako súvisí infekcia HPV s vývojom cervikálnych papilómov?

Ak sa dostane do ľudského tela, inkubačná doba choroby môže trvať od 1 do 8 mesiacov. Reprodukcia vírusu papilómu sa vyskytuje v bazálnom epiteli.

Vývoj klinického obrazu závisí od:

• typy vírusov (vírusy typu 16 a 18 sú najnebezpečnejšie);
• imunitný systém tela;
• faktory ako fajčenie, hormonálne lieky.

HPV môže viesť k genitálnym bradaviciam. Jedná sa o formácie na tenkej základni (nohe), pozostávajúce z spojivového tkaniva. Horná časť pokrytá epitelom. S viacnásobnými výrastkami pripomínajú karfiol. Možno vývoj obrovských bradavíc u oslabených pacientov a tehotných žien. Volajú sa Buschke - Levenshtein.

Známky cervikálneho papilómu

Papilóm možno identifikovať podľa nasledujúcich znakov:

• viditeľné kondylómy,
• svrbenie,
• biele,
• bolesť v podbrušku,
• bolesť pri pohlavnom styku,
• opuchnuté lymfatické uzliny,
• krvavý výtok.

Predtým sa táto choroba zistila u žien vo veku 40-50 rokov. Teraz v dôsledku nárastu počtu žien vedúcich promiskuitný sexuálny život sa táto choroba zmenšila. V súčasnosti sa vyskytuje u dievčat od 20 rokov.

Papilómy na krčku maternice počas tehotenstva

Počas tehotenstva majú kondylómy tendenciu zvyšovať rýchlosť rastu. Je to spôsobené hormonálnymi zmenami v tele tehotnej ženy a imunosupresiou. Zvyšujú sa ich veľkosť, nemajú žiadny vplyv na plod, ale žene spôsobujú nepríjemné pocity.

Existuje však možnosť infekcie plodu počas pôrodu a výskyt papilomatózy hrtana u dieťaťa. V prvom trimestri je liečba papilómov kontraindikovaná z dôvodu možnosti nepriaznivého účinku na plod. Chirurgická liečba je možná od druhého trimestra.

Diagnóza papilómov

Vyšetrenie sa týka všetkých žien s viditeľnými formáciami podobnými kondylómu, sťažnostiam na svrbenie, leucorrhoea, bolesť v podbrušku, bolesť pri pohlavnom styku, pacientky s veľkým počtom sexuálnych partnerov..

Metódy diagnostiky papilómov:

• Klinicko-vizuálna metóda;
• Jednoduchá kolposkopia. Bezpečná a bezbolestná metóda. Vykonáva sa pomocou kolposkopu, ktorý niekoľkokrát zväčšuje veľkosť obrazu;
• Predĺžená kolposkopia. Vykonáva sa kolposkopom, pred zákrokom sa epitel lubrikuje špeciálnymi farbivami;
• Test HPV je zlatým štandardom v diagnostike prekancerómu krčka maternice a rakoviny. Umožňuje diferenciáciu vysoko onkogénnych vírusov a nízko onkogénnych vírusov;
• Cytologická metóda;
• Histologické vyšetrenie cielenej biopsie krčka maternice;
• Výskum škrabania endocervixu;
• Polymerická reťazová reakcia.

Test HPV vám umožňuje určiť typ vírusu a vírusového genómu.

Digene Capture II (metóda dvojitej pasce génov) vám umožňuje určiť počet vírusov, pri ktorých je možná malignita.

Výhody testu HPV:

• vysoká citlivosť - viac ako 95%,
• špecifickosť,
• jednoduchosť použitia
• materiály sa môžu použiť aj na cytologický výskum.

Liečba papilómu krčka maternice

Cieľom liečby je odstránenie genitálnych bradavíc a zmeneného epitelu.

Metódy liečby:

• nešpecifické antivírusové,
• imunomodulačné,
• cytostatický,
• chirurgické (s obrovskými kondylómami, prasknutím),
• rádiochirurgická metóda je najúčinnejšia v gynekologickej onkológii, pretože všetok odstránený materiál je predmetom histologického vyšetrenia.

Lieková terapia

Prístup k liečbe musí byť komplexný. Preto sa izolovaná metóda používa zriedka. Najčastejšie sa liečebná konzervatívna terapia kombinuje s chirurgickou.

Na liečbu sa používajú antivírusové lieky a imunomodulátory (pod kontrolou imunogramu). Prvý kurz sa koná 10 dní pred operáciou. Druhý kurz ihneď po operácii, aby sa zabránilo relapsom.

Počas laktácie je zakázané používať antivírusové a imunomodulačné látky..

Lieky používané na liečbu:

• Likopid je syntetický imunomodulátor. Používa sa 1 tableta raz denne. Kurz 10 dní. Liečivo zvyšuje aktivitu fagocytov, stimuluje syntézu T a B lymfocytov, protilátok. Kontraindikácie:
  • exacerbácia autoimunitnej tyroiditídy,
  • tehotenstvo,
  • dojčenie,
  • horúčka.
• Genephron-vaginálne čapíky. Aplikujte 1 čapík 2 krát denne. Kurz 10 dní. Má lokálne a systémové účinky. Interferón alfa-2 zvyšuje účinok prírodných zabijakov, fagocytov, B lymfocytov. Prípravok obsahuje taurín, ktorý má protizápalový a regeneračný účinok. Kontraindikácie:
  • alergia na látky tvoriace liek.
• Viferon-rektálne čapíky. Aplikujte 1 čapík 2 krát denne. Kurz je 10 dní. Má antivírusové a imunomodulačné účinky. Posilňuje aktivitu T a B lymfocytov. Kontraindikácie:
  • individuálna intolerancia.
• Kipferon-rektálne čapíky. Aplikujte 1 čapík 2 krát denne. Kurz 10 dní. Má imunomodulačné, antivírusové, antiherpetické účinky. Kontraindikácie:
  • prvý trimester tehotenstva,
  • dojčenie,
  • individuálna intolerancia.
• Prípravky z echinacey sú bylinné imunomodulátory. Zvyšujú aktivitu fagocytózy, vedú k množeniu imunokompetentných buniek. Kontraindikácie:
  • HIV infekcia,
  • detstva,
  • systémové ochorenia spojivového tkaniva.
• Isoprinozín je antivírusové liečivo. Aplikujte 3x denne, 2 tablety. Kurz je 2-4 týždne. Kontraindikácie:
  • alergia na látky tvoriace liek,
  • dna,
  • choroba urolitiázy,
  • arytmie,
  • detstva.
• Indinol je antivírusový liek. 2 kapsuly 2 krát denne 10 minút pred jedlom. Kurz je 3 mesiace. Neodporúča sa pre tehotné ženy, dojčiace ženy, ľudí užívajúcich lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy.

Čo je cervikálny papilóm?

Cervikálny papilóm (PCH) je spôsobený infekciou vírusom HPV a môže ísť o hrudkovité, papilárne, ploché alebo špicaté novotvary (kondylómy), ktoré sa dajú ľahko zistiť počas vyšetrenia panvy..

Špicaté papilómy Ploché papilómy na krčku maternice

Cervikálny papilóm je spočiatku benígny novotvar, ktorý dobre reaguje na liečbu, ale kmene 16 a 18 tohto vírusu sú schopné meniť štruktúru postihnutých tkanív, čo vedie k malignite papilómov. Pri identifikácii skutočnosti infekcie HPV je hlavnou úlohou určiť, k akému typu patrí, a prijať potrebné opatrenia.

Príčiny choroby

Hlavnou cestou infekcie HPV je sexuálny kontakt s nosičom, zatiaľ čo ani najspoľahlivejšie ochranné prostriedky nezaručujú úplnú ochranu pred penetráciou vírusu do tela. Ďalej je známe, že HPV je možné získať v procese bozku, ako aj v úzkom kontakte so sekrétmi pacienta (vrátane potu). Medzi ďalšie nepravdepodobné, ale stále možné spôsoby uzatvárania zmlúv s HPV patria:

• návšteva kúpeľov, sáun a športových šatní;
• podanie ruky;
• používanie bežných domácich predmetov (najmä holiacich strojčekov, uterákov a zubných kefiek);
• počas pôrodu môže chorá matka preniesť HPV na dieťa, pretože má priamy kontakt s jej patogénnou flórou.

Po infekcii sa vírus nemusí prejavovať nijakým spôsobom mnoho mesiacov alebo dokonca rokov, a preto žena nemusí ani len vedieť, že je nositeľkou a potenciálnou obeťou HPV. Rast papilómov začína, keď imunitný systém náhle zlyhá, a dôvodom môžu byť rôzne negatívne faktory, medzi ktoré patria:

• dlhotrvajúci stres, dlhodobá depresia;
• užívanie určitých liekov, ktoré potláčajú lokálnu a celkovú imunitu;
• hormonálna terapia vrátane užívania perorálnych kontraceptív;
• choroby gastrointestinálneho traktu;
• pohlavné choroby;
• zlé návyky (zneužívanie alkoholu, fajčenie);
• tehotenstvo;
• avitaminóza.

Je tiež dôležité poznamenať súvislosť, ktorú často odhalia lekári, medzi eróziou krčka maternice a papilomatózou. Kombinácia týchto dvoch patológií je prekancerózny stav, preto v takejto situácii potrebuje pacient urgentnú lekársku pomoc..

Príznaky

Ak možno neoplazmy na povrchu kože vidieť voľným okom, potom nebezpečenstvo papilomatózy krčka maternice spočíva v bezpríznakovom priebehu ochorenia a neschopnosti ho sami identifikovať. Každý organizmus je však individuálny a v niektorých prípadoch si žena môže všimnúť nasledujúce patologické zmeny:

• svrbenie, pocit pálenia v pošve;
• bolestivý styk;
• nie hojné intermenštruačné krvácanie;
• zapáchajúci výtok a prípadne zmena farby;
• bolesť v podbrušku, ktoré sú prerušované.

Tiež náhle zlyhanie mesačného cyklu, zvýšenie jeho trvania, neobvyklé bolestivé pocity a ďalšie príznaky rôznych porúch môžu naznačovať patologické procesy. Najlepšou diagnostickou metódou je návšteva gynekológa, ale niektoré ženy, ktoré pravidelne vykonávajú samovyšetrenie vagíny, môžu dobre nezávisle nájsť defekt lokalizovaný na krčku maternice, ktorý je spravidla vo vzdialenosti predĺženého prsta (všetko závisí od individuálnych charakteristík každej ženy).

Lekári neodporúčajú vykonávať tieto zákroky samostatne z dôvodu rizika zavlečenia infekcie do maternice alebo mikrotraumy pošvových stien, ale pri dodržaní všetkých hygienických pravidiel (povinné ošetrenie rúk roztokom obsahujúcim alkohol) a bezpečnostných opatrení (použitie jednorazových rukavíc) nie je takéto samovyšetrenie zakázané. Ak sa zistia výrastky a iné zmeny v epiteli, mali by ste okamžite vyhľadať radu od gynekológa bez toho, aby ste sa snažili robiť akékoľvek opatrenia doma, pretože to môže viesť k nezvratným následkom.

Metódy liečby drogami

Ak počas vyšetrenia gynekológ odhalil papilóm krčka maternice, ďalšiu taktiku liečby určuje niekoľko dôležitých faktorov, ktoré je potrebné zohľadniť. Tie obsahujú:

• typ papilómu (plochý, konvexný, akútny);
• počet novotvarov a ich umiestnenie;
• vek pacienta a výsledky testov;
• imunitný stav;
• sprievodné ochorenia genitálnej oblasti.

Preto sa vyberá komplex terapeutických opatrení zohľadňujúcich všetky individuálne vlastnosti ženy a zahŕňa nielen deštrukciu novotvarov, ale aj adekvátnu liečbu existujúcich sexuálne prenosných chorôb. Pri liečbe papilomavírusu sa používajú nasledujúce typy liekov:

1. Imunomodulátory. Najčastejšie ide o interferóny vo forme injekcií, rektálnych čapíkov a krémov, ktoré sa používajú na zvýšenie odolnosti tela voči vírusu a na produkciu potrebných protilátok. Užívanie imunomodulátorov môže významne zvýšiť účinnosť liečby antivírusovými liekmi. Možno predpísať aj tieto lieky: „Allokin-alfa“, „Reaferon“, „Polyoxidonium“, „Isoprinosine“, „Galavit“.
2. Antivírusové. Doposiaľ nebolo vyvinuté špecifické antivírusové liečivo, ktoré by liečilo výlučne ľudský papilomavírus, preto sa v lekárskej praxi používajú širokospektrálne látky. Patria sem: „Viferon“, „Roferon A“ a „Altevir“..
3. Cytotoxický. Lieky tejto skupiny sa vyrábajú vo forme krémov a roztokov, pôsobia priamo na zhubnú bunku a v jej vnútri sa začína proces nekrózy. „Podofylín“ a „podofylotoxín“ majú pomerne silný antivírusový účinok, lekári sa však zriedka uchýlia k použitiu týchto prostriedkov špeciálne na papilóm krčka maternice, pretože môžu vážne poškodiť zdravie žien. Najvhodnejším liekom je Kondilin. Nezávislé použitie týchto prostriedkov na liečbu PSM je neprijateľné!

Väčšina antivírusových a niektorých imunostimulačných liekov nie je vhodná na liečbu HPV počas tehotenstva, pretože môžu spôsobiť rôzne abnormality vo vývoji plodu a dokonca aj jeho smrť. Vedci však dosvedčili, že papilómy krčka maternice vytvorené počas tehotenstva vo väčšine prípadov vymiznú po pôrode, pretože imunita ženy sa obnoví potlačením vírusu. Pravdepodobnosť prenosu HPV na dieťa od chorej matky sa pohybuje od 5 do 80%, aj keď sa pôrod uskutočňoval cisárskym rezom..

Fyzikálne a chemické ošetrenie

Odstránenie papilómov sa vykonáva až po antivírusovej terapii, pretože bez eliminácie hlavnej príčiny vzniku novotvarov je v budúcnosti možný ich výbušný rast a prudké zhoršenie stavu pacienta. Existujú dve hlavné metódy na odstránenie papilómov:

1. Fyzické. Zahŕňa laserovú terapiu, kryodestrukciu a elektrokauterizáciu.
2. Chemické. Pri tomto spôsobe odstraňovania sa používajú rôzne vonkajšie prípravky, ktoré majú baktericídny, kauterizačný, keratolytický alebo cytologický účinok na novotvar..

Chirurgická liečba sa používa iba v mimoriadne závažných prípadoch a je možné odstrániť časť krčka maternice. Táto metóda odstránenia papilómov je oprávnená, iba ak sa potvrdí vývoj onkológie..

Okrem menovaných liečebných metód existuje aj ďalší veľmi efektívny spôsob boja proti HPV. Relatívne nedávno sa začala používať vakcína, ktorá zabraňuje rozvoju papilomatózy krčka maternice pri infikovaní 16, 18 (najvýznamnejším - vysoko inaktívnym) kmeňom a inými nebezpečnými kmeňmi. Jeho použitie je vhodné pred infekciou HPV, lekári však preukázali skutočnosť, že po komplexnej liečbe je táto vakcína schopná chrániť ženu pred opätovnou infekciou.

Ako liečiť papilómy v krčku maternice a vagíne

Papilómy, ktoré sa nachádzajú na vnútorných pohlavných orgánoch ženy, môžu spôsobiť značné nepohodlie. Toto však nie je hlavné nebezpečenstvo. Napriek tomu, že papilomatózne výrastky na takýchto miestach nie sú viditeľné a nespôsobujú rozpaky, predstavujú veľké nebezpečenstvo pre zdravie, preto je potrebné okamžite po ich zistení prijať opatrenia na ich potlačenie..

Moderné metódy liečby papilómov rozšírili svoj zoznam, preto pre každú ženu a pre každý jednotlivý prípad si môžete zvoliť vhodnú techniku, pomocou ktorej sa môžete bezbolestne a efektívne zbaviť výrastkov..

Dôvody vzhľadu

Papilomatózne bradavice, ktoré sa objavujú vo vnútri vagíny, sú výsledkom vývoja ľudského papilomavírusu (HPV) v tele. Tento vírus obsahuje svoj genetický kód v špirále DNA, ktorú vloží do DNA cieľových buniek a núti ich vyvíjať sa iným spôsobom. Ich nový tvar, veľkosť a všetky dôležité parametre sú vírusom úplne kontrolované..

Podľa medzinárodného systému ICD-10, ktorý klasifikuje choroby, ľudský papilomavírus zodpovedá kódom D10-D36.

Táto veľká skupina vírusov obsahuje veľa kmeňov, z ktorých každý má namiesto mien svoj vlastný číselný kód. Tieto kmene spôsobujú rôzne príznaky, určujú priebeh ochorenia a možnosť komplikácií..

Niektoré kmene po dlhej prítomnosti v tele vyvolávajú nástup onkologického procesu, preto ich odborníci rozdelili do troch hlavných skupín podľa úrovne onkogenicity:

• non-onkogénne kmene (takmer nikdy nespôsobujú vývoj malígneho procesu);
• kmene s nízkou onkogenicitou (niekedy vyvolávajú degeneráciu benígnych nádorov do malígnych);
• vysoko onkogénne kmene (často spôsobujú transformáciu papilomatóznych bradavíc na rakovinové nádory).

Kmene, ktoré spôsobujú rozvoj rakoviny u ľudí, tvoria malú skupinu z celkového počtu kmeňov, ktoré spôsobujú papilomatóznu infekciu, ale sú to veľmi rozšírené a vysoko infekčné lieky, ktoré sa tiež liečia ťažšie. Ženy s predispozíciou na rakovinu by mali venovať osobitnú pozornosť vývoju bradavíc. U ľudí, ktorí nemajú takúto predispozíciu, ani vysoko onkogénne kmene nespôsobujú rakovinu..

Spôsoby infekcie HPV

• Sexuálna cesta. Najčastejšie sa infekcia dostane do tela pri pohlavnom styku. Patogén sa do tela dostáva počas vaginálneho, orálneho alebo análneho sexu. Prítomnosť akýchkoľvek prasklín, mikrotraumov alebo škrabancov na epiteli prispieva k ľahkému prechodu vírusu cez kožné tkanivá. Používanie kondómov počas sexu neposkytuje osobe úplnú bezpečnosť, ale niekoľkokrát znižuje pravdepodobnosť ochorenia.
• Spôsob domácnosti. Infekčné činidlo sa nachádza vo všetkých fyziologických tekutinách človeka, takže žena sa môže nakaziť pri blízkom kontakte s pacientom alebo jeho vecami: mokré uteráky, riad, posteľná bielizeň a spodná bielizeň. Pretože je vírus prítomný v moči, slinách a sperme, ochorenie je možné získať pri návšteve verejných toaliet, sáun, bazénov a iných verejných priestranstiev..
• Prenos v tehotenstve. Plod môže byť infikovaný od matky počas prenatálneho obdobia. Dieťa často ochoreje už počas pôrodu, keď sa pohybuje pozdĺž pôrodných ciest a prichádza do styku s tenkou pokožkou s papilomatóznymi bradavicami v pošve..

Charakteristický klinický obraz s tvorbou bradavíc alebo genitálnych bradavíc sa nie vždy objaví po infekcii. Je dokázané, že väčšina žien je nositeľkou HPV, ale u malého percenta z nich sa objavia príznaky.

Faktory prispievajúce k infekcii

• Nástup sexuálnej aktivity pred 17. rokom života.
• Zanedbanie bariérovej antikoncepcie (kondómy).
• Iné sexuálne infekcie.
• Poranenie pošvového epitelu.
• Vaginálna dysbióza.
• Endometrióza.
• Akákoľvek dlhodobá choroba.
• Gravidita a laktácia.
• Nadváha.
• Hypovitaminóza (najmä v skupine B).
• Imunosupresívna terapia.
• Robotické poruchy štítnej žľazy.

Ak sa zanedbajú pravidlá intímnej hygieny, riziko infekcie sa výrazne zvyšuje, najmä u žien.

Po infekcii priebeh ochorenia priamo závisí od imunitného stavu ženy: ak je odolnosť tela vysoká, potom môže byť vírus deaktivovaný fagocytmi alebo zostať v potlačenom stave.

Ako sa vyvíjajú vaginálne papilómy?

K ďalšiemu vývoju HPV dochádza podľa jedného z algoritmov:

• V 16-17% prípadov je infekcia zničená imunitným systémom tela niekoľko mesiacov..
• Preprava, keď vírus nepreukáže svoju prítomnosť a chýbajú akékoľvek príznaky. V tomto stave môže zostať mesiace, niekedy aj roky, ale človek je stále schopný infikovať sexuálnych partnerov.
• Výskyt znakov prítomnosti HPV - papilómy, genitálne bradavice, bradavice vo vnútri vagíny, na krčku maternice a na iných miestach. Čím horšia je situácia s imunitou ženy, tým je pravdepodobnejšie, že dôjde k erózii na krčku maternice a k ďalšej rakovine.

Často sa vaginálne papilómy objavia a zmiznú bez stopy bez povšimnutia, bez toho, aby spôsobili ďalšie príznaky. Niekedy sa to stane niekoľkokrát za sebou a žena v tejto chvíli nevie o zdravotnom probléme.

Predtým bola erózia krčka maternice spôsobená HPV neoddeliteľne spojená s vývojom rakovinového procesu v budúcnosti, teraz však odborníci zistili, že nie všetko je také kategorické a pri včasnej liečbe je prognóza celkom priaznivá. Hlavnou hrozbou procesov erózie sú ženy, ktoré nepodstupujú systematické vyšetrenia u gynekológa, a tým umožňujú, aby sa proces v priebehu rokov rozvíjal a zhoršoval..

Odrody papilómov v krčku maternice a pošve

Všetky takéto papilómy sú rozdelené do 2 štruktúrnych skupín:

• Endofytické papilómy. Väčšina z týchto útvarov sa nachádza vo vnútorných vrstvách kožných tkanív a môže prenikať aj do najhlbších vrstiev. Keď sa vyskytnú, nespôsobujú vážne nepohodlie, takže ich vzhľad často zostáva bez povšimnutia. V porovnaní s druhou skupinou sú oveľa horšie detekované pri vyšetreniach, pretože skrývajú telo vo vnútri epitelu.
• Exofytické papilómy. Iba malá časť z nich sa nachádza vo vnútri kože, pretože ich typ rastu je prevažne vonkajší. Vyčnievajú nad všeobecnú hladinu epitelu alebo dermy, takže sa dajú ľahko zistiť.

Okrem toho sú papilómy klasifikované podľa ich formy:

• Plochý. Najbežnejším miestom ich umiestnenia je krčka maternice. Takéto formácie majú nepravidelné okraje a povrch s malou vrstvou keratínu. Najčastejšie sú to ploché bradavice, ktoré sa menia na zhubné štruktúry..
• Ukázal. Tieto bradavice vyrastajú na stopke, ktorá môže byť na základni dosť tenká alebo veľmi silná. Ich farba sa najčastejšie nelíši od dužiny a iba v zriedkavých prípadoch je o niečo tmavšia alebo ružovejšia ako okolité tkanivá..

Papilomatózne výrastky môžu byť jednoduché alebo viacnásobné. Vo väčšine prípadov jednotlivé bradavice vyrastajú na krčku maternice a na podnebí, zatiaľ čo na vulve, vo vagíne a pri vstupe do vagíny sa môžu vyskytovať v zhlukoch a vytvárajú štruktúry pripomínajúce kohúti hrebeň alebo kvetenstvo karfiolu. Čím väčšia je skupina, tým závažnejší je klinický obraz choroby, pretože výrastky ľahšie spájajú sekundárne infekcie.

Pre vznik rakoviny krčka maternice musia kmene HPV 16 a 18 prenikať do tela, pretože vo väčšine prípadov sú to tieto kmene, ktoré spôsobujú onkologické procesy v krčku maternice a vo vagíne..

Príznaky

Pri papilomatóze sa rozlišuje niekoľko etáp:

• Prvé štádium. Spontánny výskyt a zmiznutie papilomatóznych útvarov. Okrem toho v prvej fáze nie sú žiadne ďalšie príznaky..
• Druhá etapa (subklinická forma). Bradavice na vnútorných pohlavných orgánoch je možné zistiť pomocou reagencií na báze kyseliny, ktoré zvýrazňujú problémové oblasti bielou farbou. V druhej fáze pacient nepociťuje výrazné nepohodlie. Lekár môže podozrenie na ochorenie vykonať iba gynekologickým vyšetrením.
• Tretia (hlavná) etapa. Všetky príznaky sa vyvíjajú na maximum. Okrem prítomnosti papilómov žena pociťuje silné svrbenie a pálenie v pošve. Pri pohlavnom styku vznikajú bolestivé pocity a v prípade poranenia výrastkov sa pozoruje vaginálne krvácanie. V tomto štádiu ženy zvyčajne idú k lekárovi, aby zistili príčinu takýchto javov..

Riziko komplikácií stúpa s progresiou štádií, takže najlepšou možnosťou je zistiť ochorenie na samom začiatku.

Mechanizmus výskytu papilomatóznych bradavíc a genitálnych bradavíc je nasledovný:

• v lézii sa objaví mierny opuch a začervenanie;
• objaví sa malá vyrážka;
• hrbole sa začínajú zväčšovať do dĺžky alebo do šírky a hĺbky.

Pri veľkých léziách sa môže objaviť nepríjemný zápach z vagíny a pocit ťažkosti v perineu.

Zvláštne nebezpečenstvo predstavuje papilomatóza, pri ktorej sa krčka maternice stáva jediným miestom pre výskyt novotvarov, pretože je najťažšie ich zistiť a diagnostikovať..

Diagnostika

Na počiatočnú adresu pacienta ku gynekológovi vykoná vyšetrenie na gynekologickom kresle, pri ktorom určí prítomnosť, tvar, rozsah lézie a stav papilómov. Colposkopia sa okamžite vykoná pomocou zväčšenia, ktoré vám umožní podrobne preskúmať postihnutú oblasť. Pred vyšetrením musí byť vagína a cervikálny kanál ošetrené slabým roztokom kyseliny octovej, čo robí povrch bradavíc kontrastnejším..

V druhej fáze diagnostiky je možné predpísať nasledujúce analýzy:

• PCR test. Ak to chcete urobiť, urobte škrabanie z postihnutej oblasti a určte v nej DNA vírusu. Táto technika umožňuje identifikovať patogén počas prepravy.
• Daigenov test. Tento typ analýzy je upravenou verziou predchádzajúcej. Umožňuje vám presne určiť kmeň vírusu, čo umožňuje posúdiť onkogenicitu a ďalšiu prognózu vývoja ochorenia.
• Sérologická analýza. Za týmto účelom sa odoberie vzorka krvi a stanovia sa v nej protilátky proti papilomavírusu..
• Vaginálne a cervikálne nátery. Vybraný materiál sa použije na onkocytológiu pod mikroskopom. Táto metóda umožňuje detekciu rakovinových buniek v biologickom materiáli..
• Biopsia tkaniva pre histológiu a cytológiu. Vzorky sa zafarbia mikrobiologickými farbivami a identifikujú sa abnormálne bunky.

Ak existuje podozrenie na HPV, musia byť všetci pacienti odoslaní na testy na zistenie infekcie HIV a RW (syfilis).

Viac informácií o ľudskom papilomavíruse a rakovine krčka maternice sa dozviete v tomto videu.

Liečba papilomatózy krčka maternice a vagíny

Samošetrenie vaginálnej papilomatózy je nebezpečné z dôvodu vývoja komplikácií a zhoršenia patologického procesu, preto by iba kvalifikovaný odborník mal predpisovať priebeh liečby.

Ak je v prípade papilómov na vonkajších genitáliách spracovanie doma prípustné, potom sa v prípade vnútorných pohlavných orgánov táto možnosť neuvažuje..

Úspešný boj s bradavicami a bradavicami sa sleduje nasledujúcim cieľom:

• inaktivácia vírusu;
• odstránenie novotvarov;
• posilnenie imunitnej obrany tela.

• Antivírusové látky. Niektoré z nich vyžadujú lekársky predpis, iné si v lekárni môžete kúpiť voľne bez lekárskeho predpisu. Používajú sa ústne.
• Prostriedky na zvýšenie imunity. Tieto lieky sú užitočné v boji proti relapsom, pretože opakované znižovanie imunity rýchlo vedie k opätovnému výskytu príznakov. Na tento účel sa okrem imunomodulátorov a adaptogénov používajú aj multivitamíny..

Chirurgické metódy sa používajú, ak lézia dosiahla veľmi veľkú veľkosť vo vagíne alebo sa nachádza na krčku maternice:

• laserové odstránenie;
• elektrokoagulácia;
• zmrazenie;
• chirurgické odstránenie;
• metóda rádiových vĺn;
• odstránenie chemickým spálením.

Celý priebeh liečby nezaručuje, že sa relaps neskôr neobjaví, pretože HPV zostáva navždy v tele ženy a môže sa znova aktivovať po pôsobení faktorov, ktoré potláčajú imunitu..

Tradičné metódy riešenia papilómov na krčku maternice a vo vagíne:

• na prázdny žalúdok každé ráno zjedzte hrsť bobúľ borievky, žujte ich a umyte ich vodou;
• varte 0,5 kg brusníc, pohár orechov, 2 jablká, 2 šálky cukru a 0,5 šálky vody, ochlaďte a skonzumujte 2 lyžice. l. ráno a večer;
• piť čerstvo vylisovanú zemiakovú šťavu 0,5 šálky 30 minút pred jedlom.

Po úspešnom priebehu liečby musí žena po určitých časových intervaloch podstúpiť opakované testy, aby sa zabránilo novému vývoju papilomatózneho procesu na vnútorných pohlavných orgánoch..

Papilóm krčka maternice: príznaky, príčiny, spôsoby liečby a odstránenie

Papilóm, kondylóm krčka maternice je najnebezpečnejším patologickým stavom. Tieto výrastky sú schopné transformovať sa do rakovinových nádorov. Ochorenie je vyvolané ľudským papilomavírusom.

Patológia je tiež nebezpečná, pretože je ťažké ju identifikovať. Po dlhú dobu sa môže vyvinúť bez živého klinického obrazu. Ochorenie sa často zistí až pri vyšetrení na gynekologickom kresle. Preto sa musí pravidelne vykonávať rutinné vyšetrenie..

1. Príčiny
2. Prečo sú papilómy v maternici nebezpečné?
3. Príznaky a diagnóza
4. Papilóm na krčku maternice počas tehotenstva
5. Ako liečiť papilóm krčka maternice
6. Ako odstrániť papilóm na krčku maternice
7. Liečba ľudovými prostriedkami
8. Preventívne a bezpečnostné opatrenia

Príčiny

Papilóm v maternici je spôsobený infekciou HPV. Ako sa choroba prenáša:

• Sexuálne: Nechránený sex je najbežnejšou príčinou rastu. Toto sa navyše môže stať pri akejkoľvek intimite: vaginálnej, análnej, orálnej.
• Rast maternice u žien môže mať domáce príčiny pôvodu: infekcia prostredníctvom riadu, výrobkov osobnej hygieny, spodnej bielizne, posteľnej bielizne atď..
• Vertikálna cesta: z infikovanej matky do embrya počas vnútromaternicového vývoja, počas pôrodu.

HPV môže byť v tele a nijako sa neprejavovať. Výrastky na krčku maternice sa začínajú formovať z nasledujúcich dôvodov:

• slabosť imunitného systému;
• stres, chronická depresia;
• akútne infekčné choroby;
• gastrointestinálne choroby;
• dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie;
• erózia krčka maternice.

Choroby prenášané počas pohlavného styku (chlamýdie, kvapavka, ureaplazmóza, trichomoniáza) sú ďalším dôvodom, prečo sa objaví infekcia papilomavírusom.

Existuje veľa kmeňov HPV. Obzvlášť nebezpečné sú typy 16 a 18. Liečba je však nevyhnutná pri akomkoľvek type novotvaru..

Odkiaľ útvary pochádzajú, sa ukázalo, že je potrebné zistiť, v čom presne sú nebezpečné. Ako sa prejavujú, ako diagnostikovať výrastky.

Prečo sú papilómy v maternici nebezpečné?

Ľudský papilomavírus u ženy na krčku maternice bez náležitej liečby vedie k závažným komplikáciám. Rakovina je najvážnejšia. Onkologická degenerácia vo vnútri reprodukčného orgánu vyvoláva neplodnosť.

Ak sa odstráni papilóm na krčku maternice, žena môže otehotnieť. Patologické zmeny však povedú k problémom s počatím. Čo iné sú papilómy v maternici nebezpečné:

• Tvorba krčnej erózie: s patológiou, vnútorným krvácaním, bolestivou menštruáciou, nepríjemnými pocitmi v genitáliách.
• Condylómy sú výrastky na rafinovanej nohe. Vďaka svojej štruktúre sa môžu ľahko zraniť. To vedie k bolestivým pocitom počas sexu, chodenia na toaletu, pohybu. A tiež na ďalšiu infekciu a otravu krvi.
• Rasty môžu rásť a pôsobiť na veľké plochy epidermy, vnútorné membrány.

Aby ste sa vyhli uvedeným komplikáciám, musíte byť dvakrát ročne vyšetrený lekárom. Pri najmenšom podozrení na infekciu sa podrobte diagnostike v poliklinike.

Príznaky a diagnóza

Plochý papilóm alebo akútny kondylóm krčka maternice často nevykazuje žiadne príznaky. Dajú sa zistiť iba vizuálnym vyšetrením po dohode s gynekológom. Fotografie papilómov, bradavíc na krčku maternice si môžete pozrieť na internete na tematických fórach.

Genitálne bradavice na krčku maternice na fotografii pripomínajú huby na tenkej stonke (ak sú tvorené v jednom množstve). Ak sú výrastky zoskupené, vyzerajú ako karfiol alebo kohútik..

Ak sa pozriete na ploché papilómy na maternici na fotografii, môžete vidieť, že mierne vyčnievajú nad povrch. Počas vývoja patologicky menia orgán.

Obrátený papilóm, kondylómy krčka maternice sa správajú ako onkologický nádor. Rastú do tkaniva genitálneho traktu, deformujú a ničia orgán.

Ako už bolo spomenuté, symptomatológia patologického stavu sa najčastejšie nedodržiava. Ak je však novotvar na vnútornom orgáne veľký, vyskytujú sa nasledujúce prejavy:

• bolesť s intimitou;
• výtok s krvou po sexe;
• špecifická vôňa z genitálií.

Uvedené príznaky HPV na krčku maternice sa vyskytujú spravidla v neskorších štádiách infekcie. Ak sa tieto príznaky objavia, mali by ste okamžite navštíviť lekára kvôli diagnostike.

Špecialista robí predbežnú diagnózu na základe údajov z vizuálneho vyšetrenia. Na jeho potvrdenie sú predpísané nasledujúce diagnostické opatrenia:

• náter na cytologické vyšetrenie;
• Testovanie PAP;
• Krvný test na PCR;
• predĺžená kolposkopia;
• biopsia (pri podozrení na rakovinu);
• analýza Femofloru a ďalších;
• analýza bunkovej a humorálnej imunity.

HPV je často sprevádzaná pohlavne prenosnými chorobami. Ďalej sú predpísané štúdie zamerané na prítomnosť sprievodných infekcií..

Papilóm na krčku maternice počas tehotenstva

HPV (ľudský papilomavírus) krčka maternice zriedka ovplyvňuje vývoj dieťaťa počas tehotenstva, ale stáva sa to. To sa stane, keď sa výrastky rozšíria do pošvy. Dieťa prechádzajúce pôrodnými cestami môže vdychovať vzduch skôr, ako by malo, a nakaziť sa patogénnym mikroorganizmom.

V dôsledku infekcie sa u dieťaťa vyvinú novotvary v hrtane. Preto ak je u ženy počas tehotenstva diagnostikovaný papilóm alebo kondylóm na krčku maternice, uchýli sa k cisárskemu rezu.

Ak sú genitálne bradavice umiestnené mimo pošvy, potom dieťaťu nehrozí nebezpečenstvo. HPV však treba aj tak liečiť. Aj pri plánovaní dieťaťa sú predpísané testy na prítomnosť patogénneho mikroorganizmu.

Ako liečiť papilóm krčka maternice

Zbaviť sa papilómu, kondylómu ako ženy je úplne nemožné. Potlačiť aktivitu vírusu je možné iba na chvíľu. Keď vzniknú provokujúce faktory, znova sa aktivuje.

Liečba cervikálnych výrastkov zahŕňa integrovaný prístup. Konzervatívna terapia sa kombinuje s chirurgickým zákrokom. Ako liečiť pilulky, miestne lieky na cervikálny papilóm:

• Likopid;
• Genferon;
• Viferon;
• Kipferon;
• lieky obsahujúce echinaceu;
• Izoprinozín;
• Indinol.

Ktorékoľvek z uvedených liekov môže predpisovať iba ošetrujúci lekár. Určuje najúčinnejší terapeutický režim.

Ako odstrániť papilóm na krčku maternice

Ako odstrániť papilóm u žien na krčku maternice:

• chemoterapia: týmto spôsobom sa zbavujú papilomatózy pomocou liekov, ktorých účinné látky spaľujú bunky novotvaru;
• operácia skalpelom na odstránenie výrastkov;
• odstránenie papilómov, bradavíc na krčku maternice pomocou kozmetických procedúr: laserová terapia, metóda rádiových vĺn, elektrokoagulácia atď..

Trvanie rehabilitácie závisí od spôsobu odstránenia rastu maternice. Uzdravenie môže trvať:

• od 7 do 14 dní s kryoterapiou;
• od 8 do 10 dní s deštrukciou rádiovými vlnami;
• dva týždne s elektrokoaguláciou;
• 7 až 14 dní s chemoterapiou;
• od 10 do 15 dní, ak sa odstránenie vykonáva laserom v maternici;
• od dvoch týždňov do mesiaca s excíziou skalpelom.

Technika chirurgického zákroku je vybraná špecialistom na základe charakteristík tela, stavu pacienta, zanedbania patológie, prítomnosti sprievodných ochorení.

Liečba ľudovými prostriedkami

Liečba HPV ľudovými prostriedkami sa nemôže zbaviť vírusu. Používa sa spolu s antivírusovými liekmi. Liečba HPV nekonvenčnými spôsobmi je zameraná na posilnenie imunitného systému. Ľudové lieky na vírus:

• Zmiešajte v rovnakých častiach citrónový balzam, plantain, koreň púpavy, praslička, žihľava. 1,5 veľkej lyžice odberu zalejte 500 ml vody. Dajte na sporák na 5-10 minút. Zabalíme do teplej deky a necháme pár hodín lúhovať. Užívajte ústne 2 odmerky trikrát denne pred jedlom.
• Opláchnite pár polievkových lyžíc borovicového ihličia vodou. Zalejeme pohárom vody a varíme štvrťhodinu. Nechajte vývar niekoľko hodín lúhovať, preceďte a rukami vytlačte hustú. Konzumujte 20 ml perorálne trikrát denne. Ak je to žiaduce, do vývaru je možné pridať cukor alebo med..
• Brusnicová šťava má priaznivý vplyv na telo. Bobule čistí urogenitálny systém od patogénnych mikroorganizmov. Posilňuje ochranné funkcie. Na prípravu nápoja sa odoberie 1 kg brusníc, z bobúľ sa vytlačí šťava. Pridajú sa k nej nasekané jadrá vlašských orechov, dužina zo 4 jabĺk. Všetko sa zmieša, zriedi 125 ml vody a osladí 500 g cukru.

Ak sa pozorujú papilómy, kondylómy na maternici, liečba ľudovými prostriedkami by mala byť dohodnutá s lekárom. To pomôže vyhnúť sa nepriaznivým následkom a nespôsobí ešte väčšiu ujmu na zdraví..

Preventívne a bezpečnostné opatrenia

Preventívne opatrenia môžu byť primárne (zamerané na prevenciu infekcie HPV) a sekundárne (na zníženie rizika opakovania). Papilóm vyvolaný ľudským papilomavírusom u žien na krčku maternice sa nedá úplne vylúčiť. HPV bude vždy v tele a pri najmenšom oslabení imunity sa znova aktivuje. Preto je ľahšie predchádzať patologickému stavu ako ho liečiť..

Prevencia chorôb zahŕňa konkrétne a nešpecifické opatrenia. Prvý typ zahŕňa:

• hygiena genitálií;
• vyhýbanie sa promiskuitnému pohlavnému styku;
• používanie antikoncepčných prostriedkov v prípade náhodného kontaktu;
• vyhýbanie sa návšteve verejných kúpeľov, sáun, bazénov;
• používať iba vlastnú posteľnú bielizeň, výrobky na intímnu hygienu, nosiť osobné spodné prádlo atď..

Špecifickým preventívnym opatrením je aj očkovanie. Najobľúbenejšie lieky: Gardasil, Cervarix. Používajú sa intravenózne. Vykonáva sa pravidelne vo veku od šiestich mesiacov do 15 rokov.

Nešpecifická prevencia zahŕňa všeobecné opatrenia:

• kalenie;
• vyvážená strava;
• odmietnutie od alkoholických nápojov, psychoaktívnych látok, nikotínu;
• vyhýbanie sa stresu, nervovému vypätiu, silnej únave;
• športovať a podobne.

Aby ste včas identifikovali tvorbu výrastkov, musíte byť pravidelne vyšetrení u gynekológa.

Ľudský papilomavírus (HPV) na maternicu, prevencia a príčiny

Papilomavírus sa týka rozšírenej genitálnej infekcie, ktorá spôsobuje kožné výrastky s vývojom benígnych a malígnych nádorov. V súčasnosti neexistujú spoľahlivé metódy liečby infekcie, je však možné chorobu poraziť.

Papilómy na krčku maternice - čo to je?

Papilómy - bradavičné útvary na koži, ktoré sú výsledkom infekcie človeka vírusom papilómu (HPV)..

Bolo opísaných viac ako sto genotypov papilomavírusu, ale iba tri desiatky z nich sú schopné infikovať anogenitálnu oblasť. Ovplyvňujú hlavne povrchový epitel kože a slizníc..

Papilóm na maternici, presnejšie na krčku maternice, je jednou z foriem infekcie ľudským papilomavírusom u žien v akomkoľvek veku. Vrchol výskytu sa vyskytuje vo veku 16 až 30 rokov. Toto ochorenie je zvyčajne benígne, ale niektoré typy vírusu spôsobujú prekancerózne lézie genitálií a môžu viesť k rozvoju dlaždicových buniek alebo rakoviny žliaz..

Video

Papilóm krčka maternice

Režimy prenosu

HPV je nákazlivý a rozšírený. Predtým sa verilo, že infekcia sa prenáša výlučne sexuálnym kontaktom, vrátane homosexuálneho kontaktu, orálneho a análneho sexu. Prítomnosť infekcie ľudským papilomavírusom u predstaviteľov sexuálne neaktívnych vrstiev však prinútila špecialistov prehodnotiť spôsoby jej šírenia.

Spolu so sexuálnym prenosom, ktorý je najbežnejšou metódou infekcie, je prenos vírusu možný aj prostredníctvom lekárskych nástrojov alebo z matky na dieťa. Pravdepodobnosť prenosu HPV cez osobné veci (napríklad osušky), ruky, s blízkym kontaktom s nositeľom pri kúpaní atď..

Je potrebné poznamenať, že tri roky po nástupe sexuálnej aktivity má 50-70% žien HPV, aj keď iba malá časť z nich má onkogénne kmene vírusu. Riziko vzniku rakoviny sa zvyšuje:

• s častou zmenou sexuálneho partnera;
• skorý nástup sexuálnych vzťahov;
• veľký počet pôrodov;
• skorý prvý pôrod;
• endometrióza krčka maternice;
• dlhodobá antikoncepcia s hormonálnymi látkami;
• porušenie imunity;
• v prítomnosti iných genitálnych infekcií.

Ľudský papilomavírus sa nachádza na krčku maternice, vulve, vagíne, okolo konečníka a močovej trubice vo forme multifokálnych lézií, jednotlivých papilómov alebo sa dá určiť iba pomocou diagnostických štúdií. Rozlišujú sa tieto formy ochorenia:

• klinické - s prítomnosťou dobre viditeľných bradavíc;
• subklinické (intraepiteliálne) - s minimálnymi prejavmi, ktoré je ťažké zistiť voľným okom. Stanovené pri kolposkopii, cytologickom alebo histologickom vyšetrení;
• latentný (asymptomatický prenos vírusu) - s úplnou absenciou klinických prejavov, detegovaných iba molekulárnou hybridizáciou.

S rozvojom onkologického procesu sa zaznamenáva dysplázia rôznej závažnosti, výskyt malígnych novotvarov.

Príčiny výskytu

Papilóm na krčku maternice je jedným z najbežnejších prejavov HPV, ale aké sú dôvody jeho výskytu?

Faktom je, že väčšina typov vírusu spôsobuje bradavičné výrastky na povrchu kože iba za priaznivých podmienok: vlhkosť, teplo, narušená výmena vzduchu a acidobázická rovnováha. Preto sa spolu s oblasťou krku, podpazuší, hrudníka, očných viečok, chodidiel vírus hromadí v perineu, genitáliách, konečníku.

Po preniknutí do bazálnej vrstvy epidermis nie je HPV schopný reprodukcie, pretože bunky epitelu nemôžu podporovať celý svoj životný cyklus, ale spôsobujú množenie tkanív. Úplná replikácia vírusu je možná iba vo vysoko organizovaných bunkách vrátane sliznice cervikálneho kanála.

Po počiatočnej infekcii buniek HPV zostáva pomerne dlho nezávislý, získava schopnosť produkovať vírusové častice a neskôr sa integruje do bunkovej DNA, čo spôsobí jeho mutácie. Bunky s mutovanou DNA obsahujúcou vírus sa začnú aktívne množiť, čo vedie k množeniu nádoru. Inkubačná doba infekcie, v dôsledku ktorej sa v maternici vytvára papilóm, je v priemere asi 3 mesiace, môže sa však pohybovať od 1 do 9 mesiacov.

Odrody papilómov maternice

Vírusová infekcia sa prejavuje nielen tvorbou bradavíc rôznej veľkosti (od drobných až po rozsiahle výrastky), ale aj ložiskami keratinizácie, ulcerácie. Papilómy sa môžu vyvinúť v rôznych formách:

• exofytický, to znamená bradavičnatý, ktorý rastie na povrchu kože (kondylómy sú špicaté, podobné nádoru, vo forme papuliek);
• endofytické alebo intraepiteliálne (ploché, invertujúce a atypické kondylómy);
• zmiešané (v rôznych kombináciách).

Vo vnútri maternice môžu byť genitálne výrastky špecifické pre HPV a charakteristické pre povrch kože. Avšak najčastejšie s porážkou vnútorných pohlavných orgánov sa pozoruje dlaždicový bunkový papilóm, ktorý rastie hlboko do epitelu krčka maternice..

Príznaky

Známky genitálnej infekcie závisia od kmeňa ľudského papilomavírusu, formy ochorenia a stavu imunity. Napriek vysokej prevalencii sa klinické prejavy pozorujú iba u malého počtu infikovaných žien - od 1 do 3%. Prevažuje latentná forma, subklinická forma sa pozoruje u 15 - 35% spravidla bez príznakov. V niektorých prípadoch sa príznaky papilómu môžu prejaviť svrbením, pálením v maternici, bolestivosťou močovej trubice, konečníkom, leucorrhoea.

Vývoj infekcie v genitálnej oblasti zostáva dlho nepovšimnutý. Napriek benígnej povahe ochorenia, keď je infikovaný neonkogénnymi typmi, je vírus schopný vyvolať rôzne gynekologické poruchy, ktoré vedú k reprodukčným poruchám. Onkologický proces sa tiež dlho neprejavuje, čo vedie k príliš neskorému vyhľadaniu lekárskej pomoci.

Vlastnosti choroby počas tehotenstva

Papilómy v maternici sú prejavy HPV infekcie, ktoré sú pre novorodenca nebezpečné. Schopnosť vírusu šíriť sa z matky na dieťa môže viesť k:

• na papilomatózu hrtana u novorodenca a porušenie jeho respiračných funkcií s pravdepodobnosťou smrti;
• na infekciu vírusom genitálií dieťaťa;
• smrť plodu a spontánny potrat.

Infekcia sa môže vyskytnúť pri pôrode, keď dieťa prechádza pôrodnými cestami, alebo in utero - cez spermie pri pohlavnom styku, ako aj pri penetrácii infekcie cez plodovú vodu v prípade poškodenia..

Ak sa u budúcej matky zistí infekcia ľudským papilomavírusom, vykoná sa jej povinné ošetrenie. Na zníženie rizika vzniku respiračnej papilomatózy u novorodenca sa môže použiť pôrod cisárskym rezom.

Diagnostika

Skríning infekcie papilomavírusom sa vykonáva u sexuálne aktívnych žien, najmä so znakmi, ktoré naznačujú prítomnosť vírusu: leucorrhoea, svrbenie, bradavičnaté výrastky na genitáliách, za prítomnosti rizikových faktorov. Diagnóza cervikálnej papilomatózy sa vykonáva pomocou:

• klinická a vizuálna metóda - gynekologické vyšetrenie pomocou Lugolovho roztoku a 3 - 5% kyseliny octovej;
• jednoduchá a rozšírená kolposkopia;
• analýza cytologického náteru, ak sa nevykonal za posledné 3 roky;
• histologické vyšetrenie;
• imunologické a molekulárne biologické metódy - hybridizácia DNA, HPV test: PCR (polymerázová reťazová reakcia) a / alebo digén;
• s atypickými formami - diagnostická kyretáž, biopsia.

Ak sa zistí, že žena má papilómy v epiteli krčka maternice, vyšetria sa aj jej nedávni sexuálni partneri..

Diferencovaná diagnostika subklinických foriem sa vykonáva s rôznymi benígnymi patológiami, vaginitídou, dystrofickými procesmi. Papilómy spôsobené infekciou HPV sa líšia od:

• variant anatomickej normy;
• psoriáza;
• molluscum contagiosum;
• výrastky so syfilisom;
• pripraviť;
• polypy;
• zhubné novotvary.

V prípade potreby sú vymenovaní konzultácie s ďalšími odborníkmi: imunológ, onkológ, dermatológ.

Liečivé činnosti

Liečba papilómov nachádzajúcich sa na krčku maternice sa vykonáva pomocou liekov a chirurgických metód, obnovovacej terapie. Neexistujú žiadne špecifické antivírusové lieky, takže hlavné opatrenia sú zamerané na elimináciu prejavov vírusu, stimuláciu imunity.

Medzi deštruktívne metódy určené na ničenie papilomatóznych ložísk patria:

• cytotoxické látky - podofylín, podofylotoxín;
• lieky na chemoterapiu - trichlóroctové a dusičné kyseliny, solcoderm atď.;
• fyzické odstránenie zisteného papilómu krčka maternice pomocou chirurgickej excízie, elektrokoagulácie, diatermokoagulácie, kryoterapie, laserovej terapie.

Pri liečbe krčka maternice sa uprednostňujú chirurgické metódy, avšak počas tehotenstva sú metódami voľby kyselina trichlóroctová, kryoterapia a pri zvýšenej rezistencii na papilómy sa používa laserová terapia..

Liečba cytotoxickými látkami počas pôrodu je kontraindikovaná.

Imunologická liečba sa uskutočňuje s použitím interferónov, ako aj induktorov interferonogenézy - liekov novej generácie, ktoré majú imunomodulačné a etiotropné, t.j. zameraný na vírus, pôsobenie (neovir, cykloferón, imunomax atď.). Medzi posilňujúce opatrenia patrí vitamínová terapia, užívanie sedatív, lieky normalizujúce metabolizmus, antioxidanty.

Pred vývojom stabilnej imunitnej odpovede z tela sú papilómy náchylné na opakovanie. Trvanie tohto obdobia môže byť až niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov. Zvláštne ťažkosti vznikajú pri liečbe pacientov s rôznymi stavmi imunodeficiencie, onkológiou. Tehotenstvo často sprevádzajú aj exacerbácie a časté relapsy, preto je potrebné pri pôrode adekvátne ošetrovať ženu a po pôrode ju kontrolovať..

Liečba vírusu papilómu má zmysel iba pri vývoji klinických príznakov infekcie. V niektorých prípadoch, pri absencii novotvarov v epiteliálnej vrstve krčka maternice, nie je liečba predpísaná, pretože poškodenie spôsobené HPV môže spontánne zmiznúť. V takom prípade je však nevyhnutné povinné sledovanie a pravidelné vyšetrenie infikovanej ženy gynekológom..

Ak sa nelieči, genitálne papilómy môžu samy zmiznúť (do troch rokov u 50 - 65% zistených prípadov lézií dlaždicových buniek), zostať nezmenené alebo prejsť do rakoviny krčka maternice..

S včasným zistením prekancerózneho alebo malígneho procesu sa účinnosť terapie významne zvyšuje.

Prevencia infekcie ľudským papilomavírusom

Prevencia HPV je podobná ako pri iných sexuálne prenosných infekciách u žien. Aby sa zabránilo rozvoju papilómu maternice, je potrebné vykonať preventívne opatrenia, aby sa zabránilo infekcii a progresii ochorenia. Prevencia papilomavírusu je nasledovná:

• používanie metód bariérovej antikoncepcie;
• očkovanie proti onkogénnym typom vírusu pred nástupom sexuálnej aktivity u mladých žien;
• dodržiavanie sexuálnej hygieny, zefektívnenie intímnych vzťahov;
• včasná diagnostika a liečba iných genitálnych infekcií;
• pravidelné lekárske vyšetrenie, skríning;
• zlepšenie imunitného stavu.

Dostatočná liečba cervikálnych papilómov u tehotných žien predchádza pravdepodobnosti infekcie u novorodencov.

Ak nájdete chybu, vyberte časť textu a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter. Určite to napravíme a budete mať + karmu