Čo je to paliatívna starostlivosť

Angióm

Pacienti so zistenými nevyliečiteľnými patológiami, ktoré sú sprevádzané silnými bolesťami, potrebujú lekársku a psychologickú podporu. Jeho poskytovanie poskytuje štát formou paliatívnej starostlivosti, ktorá spočíva v množstve aktivít, ktoré zlepšujú kvalitu života zomierajúcich ľudí..

Špecifiká paliatívnej liečby

Svetová zdravotnícka organizácia vysvetľuje, čo je to paliatívna starostlivosť. Paliatíva ju interpretuje ako komplexné použitie opatrení na zvýšenie dostupnosti stavov nevyliečiteľne chorých pacientov nevyhnutných pre normálny život..

Poskytnutie paliatívnej liečby zahŕňa niekoľko smerov:

  • Lekárska terapia liekmi na zmiernenie bolesti;
  • Poskytovanie psychologickej podpory pacientom a ich blízkym príbuzným;
  • Poskytnúť pacientom ich zákonné právo na život v spoločnosti v súlade s ich oprávnenými záujmami.

Psychologická a sociálna podpora je neoddeliteľnou súčasťou paliatívnej starostlivosti. Umožňuje vám zlepšiť životnú úroveň nevyliečiteľne chorých občanov.

Paliatívna starostlivosť zahŕňa dlhodobú starostlivosť o pacienta s nevyliečiteľnými telesnými alebo duševnými zdravotnými problémami. V Rusku túto funkciu najčastejšie vykonávajú verejné a náboženské organizácie, dobrovoľníci.

Lekárska podpora sa poskytuje komplexným spôsobom za účasti lekárov špecializujúcich sa na profil ochorenia a lekárov iných špecializácií. V tomto prípade sa lieky používajú výlučne na odstránenie symptómov, predovšetkým bolesti. Neovplyvňujú príčinu choroby a nemajú schopnosť ju eliminovať..

Podstata cieľov a zámerov

Pojem „paliatívna starostlivosť“ je široký pojem, ktorý na rozdiel od čisto lekárskeho zásahu nevyhnutne obsahuje duchovnú zložku. Pacientovi sa poskytuje duchovná, náboženská a sociálna podpora, ktorá v prípade potreby pomáha pri starostlivosti.

Úlohy paliatívnej starostlivosti sú riešené v súbore činností. Prístupy a metódy podpory sú klasifikované takto:

  • Úľava alebo zníženie bolesti a iných nepríjemných prejavov smrteľných ochorení;
  • Prejav psychologickej podpory zmenou postoja k blížiacej sa smrti;
  • Poskytovanie náboženskej pomoci;
  • Poskytovanie psychologickej a sociálnej komplexnej podpory rodine pacienta;
  • Uplatňovanie súboru opatrení zameraných na uspokojenie potrieb pacienta a jeho rodiny;
  • Prispievanie k zlepšovaniu celkovej kvality ľudského života;
  • Vývoj nových terapeutických techník na zmiernenie prejavov ochorenia.

Účelom paliatívnej liečby je preto zmierniť príznaky a poskytnúť psychológom a sociálnym pracovníkom potrebnú podporu na zlepšenie kvality života pacienta..

Normy a dôležité body pre paliatívnu starostlivosť sa nachádzajú v bielej knihe. Toto je názov dokumentu, ktorý vyvinula Európska asociácia pre paliatívnu starostlivosť. Obsahuje základné zákonné práva pacienta.

Patria sem nasledujúce práva:

  • Nezávisle si vyberte, kde a ako získať kvalifikovanú pomoc;
  • Priamo sa podieľať na výbere prostriedkov a metód terapie;
  • Odmietnuť liečbu drogami;
  • Poznajte svoju diagnózu a prognózu jej liečby.

V záujme zlepšenia kvality paliatívnej starostlivosti musia odborníci dodržiavať niekoľko pravidiel:

  1. S úctou zaobchádzať s osobnosťou pacienta, náboženským a sociálnym rozhľadom.
  2. Počas fázy plánovania a podpory pravidelne komunikujte s pacientom a rodinou.
  3. Vykonávať pravidelné sledovanie zmien stavu fyzického a duševného zdravia človeka.
  4. Zabezpečte nepretržitú komunikáciu. Tento okamih je dôležitý v procese predkladania informácií o zdravotnom stave a predpovedí zmien v kvalite života. Informácie by mali byť čo najspoľahlivejšie, pri ich poskytovaní však musíte preukázať maximálny takt a humanizmus.
  5. Poskytovanie paliatívnych liekov je založené na práci nielen úzkych špecialistov. Na tomto type činnosti sa musia podieľať odborníci z iných odborov: kňazi, psychológovia, sociálni pracovníci.

Je zakázané používať metódy liečby, ktoré nie sú dohodnuté s pacientom alebo jeho príbuznými, ani ich meniť bez vedomia pacienta.

Pravidlá poskytovania paliatívnej starostlivosti v Rusku

V roku 2012 vydalo ruské ministerstvo zdravotníctva výnos, v ktorom boli uvedené prísne predpisy o postupe pri poskytovaní paliatívnej starostlivosti u nás..

Na základe tohto dokumentu sa poskytovanie paliatívnej lekárskej starostlivosti zobrazuje nasledujúcim kategóriám občanov:

  • Ľudia s progresívnymi onkologickými patológiami;
  • Pacienti po mozgovej príhode;
  • Pre ľudí v poslednom štádiu AIDS.

Podpora pre deti sa poskytuje na úrovni pediatrických oddelení nemocníc a špecializovaných detských hospicov.

Do kategórie paliatívnych pacientov patria aj ľudia s diagnostikovanými chronickými ochoreniami, ktoré majú progresívnu formu. Ďalším ukazovateľom pre vymenovanie paliatívnej podpory sú silné a pravidelné bolesti, ktoré narúšajú normálne fungovanie človeka..

Dokument popisuje, ako sa poskytuje paliatívna starostlivosť, aké sú jej fázy, od vydania odporúčaní do zdravotníckeho zariadenia a končiac organizáciou hospicov..

Štatistické údaje Ministerstva zdravotníctva Ruska naznačujú, že zo všetkých pacientov s diagnostikovanými onkologickými ochoreniami je 70% starších ľudí starších ako 60 rokov.

Otázkami paliatívnej starostlivosti sa môžu zaoberať všetky zdravotnícke inštitúcie, ktoré majú zákonné právo vykonávať lekárske činnosti..

Vyhláška neobsahuje špeciálne pokyny týkajúce sa kategórií zdravotníckych pracovníkov, ktorí poskytujú potrebné služby tým, ktorí to potrebujú. Jedinou požiadavkou na zdravotnícky personál je absolvovať špeciálne školenie.

Vládou poskytovaná paliatívna starostlivosť je bezplatná!

Súčasná ekonomická situácia v krajine však neumožňuje poskytnúť úplnú podporu všetkým pacientom s onkologickou patológiou a inými závažnými ochoreniami. V Rusku bolo do dnešného dňa založených iba 100 vládnych agentúr a pobočiek tohto typu, ďalších 500 je potrebných na zabezpečenie potrebnej podpory..

Situácia je obzvlášť zložitá v regiónoch, kde sú pacienti kvôli nedostatku špecializovanej starostlivosti nútení zostať doma so svojimi problémami a sú výlučne v starostlivosti príbuzných..

Navyše na štátnych klinikách je úroveň služieb pacientom stále dosť nízka, čo súvisí s nevýznamným financovaním a nízkymi platmi obslužného personálu. Často existuje nedostatok potrebných liekov, ktoré si musia pacienti alebo ich príbuzní kúpiť na vlastné náklady.

Z týchto dôvodov sú v Rusku čoraz populárnejšie súkromné ​​platené kliniky, ktoré poskytujú celú škálu služieb potrebných pre nevyliečiteľné choroby s cieľom zlepšiť kvalitu života pacienta..

Legislatíva umožňuje poskytnúť potrebnú paliatívnu podporu na špecializovaných aj neurčených klinikách. Hlavnou podmienkou je dostupnosť osobitných podmienok, potrebných liekov a vyškolený personál lekárskeho, sociálneho a psychologického profilu.

Typy zdravotníckych zariadení

Už sme spomenuli, že počet štátnych špecializovaných kliník tohto typu v Rusku je extrémne malý. Preto ich „povinnosti“ vykonávajú bežné zdravotnícke inštitúcie, ktoré sa v tomto prípade považujú za nešpecializované kliniky..

Patria sem tieto jednotky:

  • Okresné ošetrovateľské služby;
  • Ambulantné ošetrovateľské služby;
  • Prijímanie pacientov lekármi úzkeho a širokého profilu;
  • Nemocničné oddelenia;
  • Domovy dôchodcov pre seniorov.

Vzhľadom na to, že zdravotnícky personál na nešpecializovaných klinikách nedostal vždy príslušné školenie týkajúce sa profilu paliatívnej starostlivosti, je potrebné nadviazať úzky kontakt s odborníkmi v tejto oblasti, aby získali potrebné rady.

Terminálne chorí pacienti musia byť podávaní mimo poradia.

Členenie pracovísk paliatívnej starostlivosti zahŕňa špecializované kliniky a pracoviská:

  • Stacionárne jednotky paliatívnej starostlivosti;
  • Stacionárne hospice;
  • Paliatívne podporné skupiny v nešpecializovaných nemocniciach;
  • Patronátne tímy pri hosťovaní doma;
  • Denné hospice;
  • Ústavná liečba doma;
  • Špecializované ambulancie.

Existujú nasledujúce formy paliatívnej liečby, z ktorých každá má svoje špecifické funkcie.

Pacient navštevuje miestnosti paliatívnej starostlivosti, ktoré sú jedným zo štrukturálnych prvkov akejkoľvek polikliniky.

Tieto jednotky vykonávajú nasledujúce funkcie:

  1. Ambulantná podpora pacientov, prípadne doma (bydlisko pacienta);
  2. Pravidelné vyšetrenie a diagnostika súčasného zdravotného stavu;
  3. Poskytovanie receptov na psychotropné látky a ich prekurzory;
  4. Vydávanie odporúčaní do ústavu zdravotnej starostlivosti, ktorý poskytuje ústavnú starostlivosť;
  5. Poskytovanie poradenstva zdravotníckym pracovníkom v úzkej špecializácii súvisiacej so základným ochorením a ďalším špecialistom;
  6. Konzultácia s lekármi, ktorí neboli špeciálne vyškolení v paliatívnej starostlivosti;
  7. Poskytovanie psychologickej a sociálnej podpory pacientom;
  8. Poučenie rodinných príslušníkov pacienta o pravidlách starostlivosti o nevyliečiteľne chorého človeka;
  9. Systematický vývoj foriem a metód na zlepšenie kvality života pacientov, organizácia vzdelávacích aktivít;
  10. Poskytovanie ďalšej funkčnej podpory ustanovenej v legislatívnych dokumentoch Ruskej federácie.
  • Denný stacionár.

Podpora pre paliatívnych pacientov spočíva v monitorovaní priebehu ochorenia a jeho liečbe počas dňa. Poskytované v nemocniciach, na klinikách alebo v špecializovaných inštitúciách.

Plní rovnaké funkcie ako miestnosť paliatívnej starostlivosti, zahŕňa však potrebné podporné postupy pre pacientov prepustených z nemocnice..

Pacient je sledovaný nepretržite. Po vhodnej liečbe je pacient odoslaný do ambulantnej podpornej organizácie pre paliatívnych pacientov..

Formy poskytovania paliatívnej starostlivosti

Paliatívne pokyny pre dospelých poskytujú niekoľko foriem podpory.

  • Hospicová starostlivosť.

Cieľom je neustále sa starať o život pacienta vo všetkých jeho prejavoch: sociálnom, psychologickom aj fyzickom.

Pracovníci hospicu riešia všetky potrebné paliatívne úlohy, od úľavy od bolesti až po nájdenie miesta pobytu a bydliska pacienta.

Pacienti sú do týchto ústavov prijímaní odporúčaním ošetrujúceho lekára.

  • Pomoc pri ukončení života.

Tento výraz označuje podporu pre pacientov, ktorých život sa môže kedykoľvek skončiť. V takom prípade je podľa lekárov smrteľný výsledok nevyhnutný. V takom prípade je nevyhnutná podpora poskytnutá v posledných dňoch pred smrťou doma a na klinikách..

  • Pomocník terminálu.

Poskytuje podporu pacientom a ich rodinám v posledných hodinách života pacientov.

  • Víkendová podpora.

Tento druh pomoci sa poskytuje príbuzným pacienta, aby mali čas na prestávku v starostlivosti o nevyliečiteľného pacienta..

Paliatívna starostlivosť a postup pri jej poskytovaní

Medicína dokáže vyliečiť mnoho vážnych chorôb, ale ani pri vysokej hladine liečenia sa niektoré chronické ochorenia stále nedajú vyliečiť. V každej situácii však lekári pacientovi s niečím pomáhajú: zmierňujú záchvaty bolesti, poskytujú psychologickú podporu a do istej miery zlepšujú ich pohodu. Takáto pomoc sa nazýva paliatívna a bude sa o nej diskutovať v článku.

Čo je to paliatívna starostlivosť a aké sú jej typy

Paliatívna starostlivosť nie je o liečbe choroby. Cieľom paliatívnych (t.j. podporných) intervencií je zvládnutie závažných symptómov. V niektorých prípadoch samotná paliatívna starostlivosť zlepšuje kvalitu života pacienta. Príkladom je chronická skleróza, ktorá sa nedá vyliečiť, ale užívanie liekov môže spomaliť rozvoj ochorenia. A v neskorších štádiách sa bolesť zmierni, mobilita pacienta sa zvýši.

Svetová zdravotnícka organizácia uvádza túto definíciu cieľa paliatívnej starostlivosti: zlepšenie kvality života nevyliečiteľne chorých a ich príbuzných. Tento cieľ je možné dosiahnuť prevenciou a zmiernením utrpenia pacienta, to znamená identifikáciou a zastavením bolesti a iných nepríjemných symptómov. Čo je však veľmi dôležité, paliatívna starostlivosť zahŕňa aj psychologickú a sociálnu podporu..

Princípy paliatívnej starostlivosti obsahujú osobitný dokument, ktorý sa nazýva „Biela kniha“ a obsahuje nasledujúce postuláty:

  1. Dôstojnosť a autonómia pacienta: každý pacient má právo zvoliť si presne, kde a ako bude paliatívnej starostlivosti venovaný. Akákoľvek starostlivosť by sa mala vykonávať iba so súhlasom pacienta alebo jeho príbuzných, ak pacient nie je schopný rozhodnúť sa sám. Predpokladom je, aby sa s pacientom zaobchádzalo citlivo a s rešpektom bez toho, aby to malo vplyv na jeho náboženské a osobné hodnoty.
  2. Úzka interakcia s pacientom a jeho najbližšou rodinou pri plánovaní paliatívnych opatrení a ich priamej implementácii. Je nemožné náhle a neočakávane zmeniť priebeh liečby pre pacienta a jeho rodinu - všetky zmeny musia byť koordinované.
  3. Kontinuita - stav pacienta by mal byť pravidelne sledovaný a starostlivosť a liečba by mali byť neustále od dňa liečby do posledného dňa.
  4. Komunikácia. Nevyliečiteľne chorí pacienti sa často stiahnu do seba, opustia akýkoľvek kontakt. Priateľská komunikácia však môže zvýšiť účinnosť paliatívnej starostlivosti..
  5. Interdisciplinárny a multi-profesionálny prístup. Pre dosiahnutie čo najväčšieho efektu navštevujú pacienta lekári rôznych špecializácií, sociálni pracovníci, psychológovia, a ak je to potrebné, aj cirkevní ministri..
  6. Podpora príbuzných. Nielen samotný pacient, ale aj jeho príbuzní neustále prežívajú silný stres. Preto sa im poskytuje aj nevyhnutná psychologická podpora a školenie o pravidlách starostlivosti..

Zoznam chorôb, pre ktoré môže človek potrebovať paliatívnu starostlivosť, je pomerne široký: sú to samozrejme onkologické choroby, ale okrem nich sú do zoznamu zahrnuté aj infekčné choroby, traumatické poranenia mozgu, artrózy a artritídy, detská mozgová obrna, choroby krvi, choroby nervového systému..

Existujú tri typy paliatívnej starostlivosti:

  • hospic, ktorého hlavným cieľom je komplexná starostlivosť o pacienta. Hospic rieši všetky problémy nevyliečiteľného pacienta vrátane poskytnutia miesta na život v posledných dňoch života a zastavenia záchvatov bolesti. Zamestnanci hospicu zabezpečujú všetky ďalšie potreby pacienta: fyzické, duchovné, emočné a sociálne. Do hospicu sa dostanete prostredníctvom odporúčania lekára. Dôvodom je nevyliečiteľné ochorenie v závažnom štádiu, bolestivý syndróm, ktorý sa nedá zastaviť doma, nemožnosť opustiť členov rodiny atď.;
  • terminál je komplexná paliatívna starostlivosť o pacienta v posledných dňoch jeho života;
  • V dňoch určených na tento účel sa poskytuje víkendová pomoc, aby si mohli odpočinúť príbuzní, ktorí sú neustále zaneprázdnení starostlivosťou o chorých. Robia to špecialisti v denných nemocniciach, hospicových oddeleniach alebo terénnych službách v domácnosti pacienta..

Postup poskytovania paliatívnej starostlivosti v Ruskej federácii

Poskytovanie paliatívnej starostlivosti v Ruskej federácii upravuje niekoľko dokumentov. Medzi základné patrí článok 36 federálneho zákona z 21. novembra 2011 č. 323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“ a vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo 14. apríla 2015 č. 187n „O schválení postupu pri poskytovaní paliatívnej lekárskej starostlivosti populácii dospelých“..

V článku 36 zákona č. 323-FZ sa uvádza, že paliatívna starostlivosť je súbor lekárskych opatrení prijatých na úľavu pacienta od bolesti a iných prejavov choroby s cieľom zlepšiť kvalitu života nevyliečiteľného pacienta. Môže ho poskytovať vyškolený zdravotnícky personál v ambulantných aj stacionárnych zariadeniach..

Vyhláška ministerstva zdravotníctva o postupe pri poskytovaní paliatívnej starostlivosti podrobne ustanovuje, kde, ako a kto ju má poskytovať. Prílohy k objednávke obsahujú pravidlá týkajúce sa organizácie úradu a oddelenia paliatívnej starostlivosti, služby hosťujúcich záštít, odporúčaných personálnych noriem a štandardov vybavenia. Rovnaké poradie definuje aj pravidlá organizácie hospicov a domovov dôchodcov..

Poskytovanie paliatívnej starostlivosti o pacienta sa tiež riadi niekoľkými priemyselnými lekárskymi predpismi, ako je paliatívna starostlivosť o rakovinu, HIV, paliatívne ožarovanie a chemoterapia..

Formy organizácie paliatívnej starostlivosti

Paliatívnu starostlivosť o pacientov možno organizovať tromi spôsobmi:

  • doma. Paliatívnu domácu starostlivosť je možné zariadiť, iba ak má pacientova miestnosť na liečbu bolesti svoj vlastný transport. Domáca starostlivosť by mala byť založená na kontinuite nemocničnej starostlivosti vrátane úľavy od bolesti, ošetrovateľskej, sociálnej a psychologickej podpory. Keďže v našej krajine je stále depresívne málo hospicov a ošetrovateľských oddelení, mnohí pacienti sú po liečbe nútení odísť domov, kde sa o nich starajú iba príbuzní. Preto okrem vládnych organizácií niekedy odchádzajú domov aj dobrovoľníci a súkromné ​​hospice. Táto metóda neznamená, že špecialista je v nepretržitej blízkosti pacienta. Väčšina starostí stále zostáva na príbuzných, ktorí niekedy musia odísť z práce, aby sa starali o chorých;
  • ambulantne v ordinácii terapie bolesti. Zdravotnícky personál prijíma pacientov, lieči ich v dennom stacionári a poskytuje potrebné konzultácie. Ak nie je denný stacionár, je možné prideliť niekoľko postelí do miestnosti na zvládanie bolesti v bežnej nemocnici. Táto forma je prijateľná iba pre tých pacientov, ktorí zo zdravotných dôvodov môžu sami navštíviť ordináciu bolesti, ale v závažných prípadoch je to nemožné;
  • stacionárne. Poskytovanie paliatívnej starostlivosti sa predpokladá aj v nemocničnom prostredí - na špecializovaných oddeleniach a oddeleniach ošetrovateľstva v nemocniciach, v hospicoch a domovoch dôchodcov. Stacionárnu starostlivosť poskytuje nepretržite špeciálne vyškolený zdravotnícky personál. Zahŕňa lekárske zákroky na zmiernenie bolesti, pobyt v nemocnici, výživu, psychologickú podporu pre pacienta a jeho rodinu atď..

Vo väčšine prípadov sa odporúča ústavná paliatívna starostlivosť, ale veľa pacientov uprednostňuje strávenie posledných dní doma v známom prostredí.

Prístupy a metódy

Paliatívna starostlivosť pozostáva z troch prístupov, z ktorých každý je dôležitý pre dosiahnutie svojich cieľov:

  • úľava od bolesti a bolesti. Za týmto účelom sa vykonáva symptomatická terapia, ktorá zmierňuje záchvaty bolesti spôsobené chorobou. Cieľom takejto terapie je dosiahnuť najvyššiu možnú kvalitu života terminálneho pacienta. Najčastejšie sa bolesť objavuje v neskorších štádiách ochorenia, stráca svoju ochrannú funkciu a mení sa na faktor zaťažujúci život pacienta. Aby ste účinne zmiernili bolesť, musíte presne vyhodnotiť ich povahu, vytvoriť taktiku boja a poskytnúť náležitú starostlivosť o pacienta. Napríklad pri každodenných silných bolestiach hlavy spôsobených migrénami môže samotné užívanie liekov proti bolesti iba vyprovokovať nové záchvaty. Špecialista na paliatívnu medicínu, najmä neurológ, predpíše pacientovi správnu liečbu, odporučí súbor opatrení na fyzickú rehabilitáciu, stanoví správny denný režim;
  • psychologická podpora. Sám pacient aj jeho rodina pociťujú po prvýkrát diagnózu ťažký stres, ktorého extrémnymi prejavmi sú úplné popretie choroby a rozvoj hlbokej depresie. Ťažké ochorenie, hospitalizácia, chirurgický zákrok, zmena životného štýlu, možné zdravotné postihnutie a hrozba smrti majú negatívny vplyv na psychický stav pacienta. Príbuzní tiež zvyčajne nemôžu pacienta psychologicky podporovať, pretože sami prežívajú stres. Paliatívna starostlivosť zahŕňa prácu psychológov s pacientom aj s jeho príbuznými. Niekedy sú do tejto práce zapojení dobrovoľníci, ktorí kompenzujú možný nedostatok komunikácie pacienta;
  • sociálna podpora. Psychologické problémy zhoršuje povedomie o sociálnych problémoch spôsobených nákladmi na starostlivosť a liečbu. Mnoho pacientov má materiálne problémy, niekto si musí zlepšiť svoje životné podmienky, ale len veľmi málo z nich vie o sociálnych výhodách, ktoré majú k dispozícii. Preto paliatívna starostlivosť zahŕňa sociálnu podporu pre rodinu a seba pacienta. Špecialista je povinný vykonať štúdiu o sociálnych problémoch pacienta, vypracovať spolu s lekármi plán sociálnej rehabilitácie, informovať pacienta o jeho právach a možných výhodách a pomôcť ich získať..

Aj keď paliatívna starostlivosť nemôže pacienta vyliečiť, stále má pozitívny vplyv na celkový stav pacienta. Okrem lekárskych manipulácií zohráva pri zmierňovaní utrpenia veľkú úlohu aj kompetentná starostlivosť o nevyliečiteľne chorých a jednoducho starších ľudí. Príbuzní so všetkou láskou k pacientovi nie sú vždy schopní poskytnúť takúto starostlivosť: sú nútení nechať sa rozptýliť prácou, inými každodennými činnosťami; a jednoducho nie je dostatok verejných hospicov pre každého. Východiskom z tejto zložitej situácie sú súkromné ​​špecializované inštitúcie starostlivosti o nevyliečiteľne chorých a starších ľudí.

Inštitúcie starostlivosti o nevyliečiteľne chorých ľudí

Artem Vladimirovich Artemiev, zástupca súkromného penziónu "Tula Grandfather", nám povedal, ako si zvoliť ústav pre starostlivosť o pacienta:

"Je veľmi ťažké rozhodnúť sa, či pošlete milovaného človeka do penziónu." Medzitým na tom nie je nič zlé. V Európe a v zámorí žije veľmi veľa starších rodičov oddelene od svojich dospelých detí v osobitných domovoch a nikto neverí, že je to nemorálne. To isté platí pre nevyliečiteľne chorých ľudí: je ťažké sa o nich starať, niekedy majú príbuzní poruchy na základe nervov, na podvedomej úrovni začnú nenávidieť pacienta. A verím, že dobrý penzión bude odbytiskom pre všetkých. Musíte si ho však zvoliť veľmi opatrne..

Venujte pozornosť skúsenostiam z penziónu, prečítajte si recenzie. Ak je čas a príležitosť, choďte si všetko na mieste preštudovať, pretože je veľmi dôležité, v akých podmienkach bude váš príbuzný žiť. Spoznajte personál, najmä opatrovateľov - sú to tí, ktorí trávia väčšinu času s pacientmi a kvalita starostlivosti závisí od ich kvalifikácie..

Náš penzión "Tula dedko" sa nachádza neďaleko Tule. Má všetko pre to, aby bol život starších ľudí a ľudí vyžadujúcich kvalifikovanú rehabilitáciu po vážnych chorobách pohodlný..

Poskytujeme služby starostlivosti o ležiacich pacientov vrátane práce zdravotnej sestry, ktorá bude s pacientom nepretržite, starostlivosť o ťažko chorých pacientov, o ľudí s duševnými chorobami. Máme jednotku starostlivosti o zdravotne postihnutých, nevidiacich a hospic pre starších ľudí. Nie sme uzavretá inštitúcia - príbuzní môžu našich hostí navštíviť kedykoľvek.

Hostia sú nepretržite monitorovaní - v prípade potreby sa môžu podrobiť lekárskej prehliadke prizvanými odborníkmi, v urgentných prípadoch personál privolá tím rýchlej zdravotnej pomoci, ktorý pacienta dopraví do nemocnice. Sestry v penzióne prešli špeciálnym školením a môžu poskytovať prvú pomoc.

Na registráciu v penzióne potrebujete minimum dokladov - iba kópie pasov, politiku OMS a certifikát o absencii infekčných chorôb. V niektorých prípadoch môžete uzavrieť dohodu o prechodnom pobyte v penzióne “.

P. S. Penzión pre starších „dedko Tula“ funguje od roku 2014. Služby penziónu sú certifikované na súlad s GOST (certifikát o zhode č. SMKS.RU.002.U000475 z 19. marca 2018).

Licencia na poskytovanie lekárskych služieb č. LO-71-01-002064 vydaná 20. mája 2019 Ministerstvom zdravotníctva regiónu Tula.

Paliatívna podpora je jedným z nevyhnutných opatrení na zlepšenie kvality života pacienta.

Paliatívnej starostlivosti

Drahí kolegovia! Predložený materiál bude užitočný pre odborníkov s vyšším a stredným špecializovaným vzdelaním, ako aj pre osoby, ktoré pri vstupe do lekárskeho ústavu pochybujú o voľbe smeru. V článku vám povieme, čo je to paliatívna starostlivosť, pre koho je určená a aké sú jej vlastnosti.

Prečítajte si v článku:

Vzorky dokumentov od odborníka:

Paliatívna starostlivosť: čo to znamená

Paliatívna starostlivosť (PMC) je mnohostranná podpora pre pacientov s diagnostikovanými nevyliečiteľnými chorobami. Zahŕňa pomoc pri riešení psychických a duchovných problémov, sociálnu adaptáciu, symptomatickú liečbu a elimináciu komorbidít..

Odkaz: koncept paliatívnej starostlivosti - uspokojovanie potrieb pacienta v stacionárnych, ambulantných alebo domácich podmienkach.

Poskytovanie paliatívnej starostlivosti pomáha udržiavať kvalitu života, formovať obraz smrti, nepomáha však priblížiť koniec. Lekári pracujúci s týmito pacientmi by sa mali odlišovať profesionalitou, optimizmom, mali by byť schopní nabíjať pozitívne, pretože každý deň musia čeliť bolesti, úzkosti a depresii.

Zákon o paliatívnej starostlivosti

Aby sa zabránilo porušovaniu zo strany zdravotníckeho personálu, bol vypracovaný federálny zákon z 21. novembra 2011 č. 323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“, ktorý bol finalizovaný v roku 2019. Jasne stanovila pravidlá poskytovania paliatívnych služieb (článok 36 spolkového zákona z 21. novembra 2011 č. 323-FZ):

  • komu a ako sa poskytuje lekárska pomoc;
  • aké porušenia sú neprijateľné;
  • aká je interakcia špecialistov.



Zákon po vykonaných úpravách upravuje nielen činnosti priamo súvisiace s poskytovaním lekárskych služieb, ale aj pravidlá sociálnej podpory, najmä poskytovanie liekov.

Kto má nárok na paliatívnu starostlivosť?

Potreba poskytnúť PMP vzniká iba v terminálnom štádiu ochorenia, keď človek nevyhnutne potrebuje úľavu od bolesti a odstránenie sprievodných symptómov. Počas tohto obdobia nie je nádej na zotavenie, ale existuje šanca na zmiernenie utrpenia. Medzi takýchto pacientov spravidla patria tí, ktorí trpia onkológiou, závažnými chronickými chorobami, demenciou, zhoršeným zásobovaním mozgom krvi..

Poznámka: kompletný zoznam chorôb vyžadujúcich paliatívnu starostlivosť je uvedený v nariadení Ministerstva zdravotníctva č. 187n.

PMP je zadarmo - získať ho môžu všetci ľudia s potvrdenou nevyliečiteľnou chorobou, ktorí sa prihlásili do špecializovaného zdravotníckeho zariadenia. Za týmto účelom osoba dostane odporúčanie od svojho ošetrujúceho lekára, pripraví si výpisy z anamnézy a odporúčania lekára.

Osobám mladším ako 18 rokov sa poskytuje paliatívna starostlivosť na základe stanoviska lekárskej komisie, poručníci alebo zákonní zástupcovia majú však právo rozhodnúť, či budú dieťa hospitalizované v nemocnici alebo nie. V prípade ich nečinnosti môžu byť ošetrení ošetrení zamestnancami agentúr sociálnej starostlivosti. Stávajú sa tiež iniciátormi konania, počas ktorého sa rieši otázka pozbavenia rodičovských práv..

Kto je paliatívna starostlivosť bez súhlasu

Od roku 2019 je PMP možný bez súhlasu pacienta alebo jeho zákonného zástupcu. V súvislosti so zmenami sú vedúci zdravotníckych zariadení povinní vysvetliť zdravotníckym pracovníkom nové pravidlá, ako aj schváliť vnútorný postup pri poskytovaní služieb bez súhlasu pacienta.

O vymenovaní paliatívnej starostlivosti rozhoduje lekárska komisia, ktorá zohľadňuje:

  • vážny stav pacienta, ktorý neumožňuje prejaviť jeho vôľu ústne alebo písomne;
  • pacient nemá rodinu ani opatrovníkov.


Ak komisia nemôže vydať stanovisko, rozhoduje rada zdravotníckych pracovníkov, ktorá zahŕňa špecialistu na paliatívnu starostlivosť, službukonajúceho lekára a ošetrujúceho lekára. Rozhodnutie sa odráža v zdravotnej dokumentácii a je o ňom upovedomený primár oddelenia alebo vedúci lekár, samotný pacient.

Čo je súčasťou paliatívnej starostlivosti

Paliatívna starostlivosť zahŕňa dynamické sledovanie zdravotného stavu pacienta, školenie, pomoc pri implementácii odporúčaní. Zamestnanci zdravotníckych zariadení pomáhajú pri získavaní rád od úzkych špecialistov, ak je to potrebné, sprevádzať pacientov, aby ich videli, alebo prilákať dobrovoľníkov, sociálnych pracovníkov.

Bez ohľadu na to, kde sa poskytuje paliatívna starostlivosť - v nemocnici alebo doma, pacientovi sú poskytované lieky na záchranu života. Ak sa organizácia zaoberá pacientmi s rakovinou, ktorí majú právo dostávať silné omamné látky, nakupuje ich, uskladňuje a distribuuje pacientom. V tomto prípade je lekársky ústav povinný:

  • organizovať a vybavovať skladovacie priestory na drogy;
  • viesť prísnu evidenciu o príjme, konzumácii liekov;
  • pripraviť sa na pravidelné kontroly;
  • získať licenciu na obstarávanie a použitie finančných prostriedkov.


Organizácia, ktorá monitoruje a stará sa o vážne chorých pacientov, nakupuje a poskytuje pacientom lekárske prístroje potrebné na udržanie životne dôležitých funkcií tela. Zoznam výrobkov schvaľuje Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie.

Kde je k dispozícii paliatívna starostlivosť?

PHC sa neposkytuje v každej lekárskej inštitúcii. Podniky musia mať licenciu, ktorá sa získava rovnakým spôsobom pre iné práce a služby. Vyplýva to z nariadenia vlády zo dňa 16. 4. 2012 pod číslom 291, ako aj z nariadenia ministerstva zdravotníctva z 3. 11. 2013 pod číslom 121n.

V Rusku poskytuje PMP:

  • ambulantne na oddelenie paliatívnej starostlivosti;
  • v podmienkach denného stacionára v centrách primárnej starostlivosti;
  • mobilný domáci hospicový servis;
  • v hospicoch a špeciálnych strediskách jednotky paliatívnej starostlivosti v KGB;
  • v psycho-neurologických internátoch, sociálnych penziónoch, domovoch dôchodcov.

Odkaz: postupy poskytovania primárnej starostlivosti sú schválené vyhláškou Ministerstva zdravotníctva zo 14. apríla 2015 č. 193n pre deti, č. 187n pre dospelých. Zároveň sú pravidlá poskytovania pomoci deťom v hospicoch zakotvené v nariadeniach ministerstva zdravotníctva č. 187n a č. 193n.

Model systému paliatívnej starostlivosti:

Svetová zdravotnícka organizácia žiada, aby sa zohľadnili želania ťažko chorých ľudí ohľadom miesta paliatívnej starostlivosti a konca života, aby sa zaregistroval dátum úmrtia. Informácie sú potrebné na predbežné posúdenie účinnosti pomoci a zber štatistík..

Príklad

Pacient Vitaliy, ktorý trpel ťažkou formou onkológie, sa obrátil na kanceláriu PMP so všetkými dokumentmi, aby podstúpil symptomatickú liečbu. Pretože nemohol každý deň navštíviť kanceláriu kvôli zlému zdravotnému stavu, prišiel do jeho domu zdravotnícky pracovník, aby mu injekčne podal lieky proti bolesti omamných látok.

Kto sa podieľa na živote vážne chorých ľudí

Do života vážne chorého človeka je zapojených množstvo odborníkov a služieb. Predtým ich zoznam nebol pevný, ale v zmenenom a doplnenom zákone o paliatívnej starostlivosti sa objavili informácie o tom, kto interaguje s lekárskym ústavom a pacientom.

Dobrovoľníci

V liste ministerstva zdravotníctva č. 28-4 / 1158 z 31. mája 2018 je vysvetlené, ako je možné organizovať prácu s dobrovoľníkmi. Teraz zdravotnícke inštitúcie posilňujú vzťahy s nimi zmluvou, určia osobu zodpovednú za interakciu s nimi. Okrem toho bola vyriešená otázka lekárskych vyšetrení dobrovoľníkov. Musia mať osvedčenie o kontakte s infekčnými pacientmi, fluorografiu.

Sociálne služby

Sociálne služby a zdravotnícke zariadenia fungujú na zmluvnom základe. Sociálni pracovníci poskytujú voľný čas, pomoc pri adaptácii. Psychológovia pracujú na náprave odchýlok, pomáhajú prijať situáciu a zbaviť sa úzkosti.

Kostol

Lekárske organizácie interagujú s cirkvou, zapoja kňazov, ak pacienti potrebujú pomoc. Uzatvárajú dohodu so zástupcami náboženských inštitúcií, v ktorej reflektujú harmonogram návštev pacientov a ich zoznam. Ministerstvo zdravotníctva predložilo vzor zmluvy v liste č. 21-0 / 10 / 2-3097 zo dňa 19.10.2012. Dokument umožňuje nielen starostlivosť o vážne chorých ľudí, ale aj vykonávanie obradov, rituálov, vzdelávacích aktivít.

Zdravotnícki pracovníci

Pacienti dostávajú kvalifikovanú lekársku starostlivosť. Spolupracujú s nimi lekári rôznych špecialít, ako aj mladší zamestnanci.

Aké sú požiadavky na lekára paliatívnej starostlivosti?

Pozícia „lekára paliatívnej starostlivosti“ je zahrnutá do nomenklatúry pozícií zdravotníckych a farmaceutických pracovníkov, ktorá je schválená vyhláškou ministerstva zdravotníctva z 20.12.2012 pod číslom 1183n. Zdravotnícki pracovníci prechádzajú špeciálnym školením a testovaním vedomostí o zhode s požiadavkami odbornej normy.

Pracovná náplň lekára paliatívnej starostlivosti

Profesionálna úroveň špecialistu bola schválená nariadením Ministerstva práce Ruskej federácie pod číslom 409n z 22. júna 2018. Uvádza zoznam požiadaviek na zdravotníckeho pracovníka, požadované zručnosti, úroveň odborného vzdelania a ďalšie. Lekár musí byť schopný určiť prejavy chorôb u nevyliečiteľne chorých pacientov, zmierniť bolesť za účelom zlepšenia kvality života atď..

Ak sa rozhodnete starať o ťažko chorých ľudí, zmierniť ich utrpenie, podstúpte odbornú lekársku rekvalifikáciu v centre CSCO. Prezrite si zoznam programov na webovej stránke a vyberte vhodný smer.

Kto kontroluje kvalitu paliatívnej starostlivosti

Keďže zákon upravuje paliatívnu starostlivosť, postup pri poskytovaní služieb, prácu lekárskych organizácií kontroluje Roszdravnadzor. V priebehu inšpekcií nie je vylúčené konanie, ak lekársky ústav:

  • porušuje práva občanov;
  • nedodržiava postup pri poskytovaní služieb;
  • nedodržiava postup pri zaobchádzaní s liekmi a pravidlá pri poskytovaní zdravotníckych pomôcok.

Organizácie musia neustále zlepšovať kvalitu poskytovania služieb, dodržiavať požiadavky nového zákona a vyvíjať sa vo všetkých smeroch. V prípade zistenia závažných porušení je zdravotnícke zariadenie alebo služba paliatívnej starostlivosti odvolaná..

Pamätajte, že organizácia paliatívnej starostlivosti si vyžaduje zvýšenú pozornosť. Iba ťažko obetaví špecialisti, ktorí prišli na medicínu, aby uľahčili život pacientom a zdieľali ich utrpenie, budú môcť pracovať s ťažko chorými ľuďmi. Pravidelné školenia a rekvalifikačné kurzy pomôžu lepšie sa orientovať v liečbe a predíde problémom pri kontrolách.

Ďalšie súvisiace materiály:

Kto má nárok na paliatívnu starostlivosť a ako ju získať?

Paliatívna starostlivosť je holistický prístup, ktorý zlepšuje kvalitu života pacientov s život ohrozujúcou chorobou a ich rodín. Podľa Nadácie Vera každý rok potrebuje tento druh pomoci 1,3 milióna ľudí v Rusku..

V júli začalo platiť nariadenie o organizácii poskytovania paliatívnej starostlivosti. „Takéto prípady“ zisťovali, či nové dokumenty vyriešia problémy pacientov.

Dobrovoľníci z fondu Veru hrajú pred pacientmi Rostokinského hospicu Foto: Vladimir Gerdo / TASS

Kto potrebuje paliatívnu starostlivosť?

Paliatívna starostlivosť je potrebná pre ľudí s nevyliečiteľnými progresívnymi chorobami alebo stavmi, ktoré vedú k predčasnej smrti. Pomoc je tiež potrebná pre ľudí s chorobami vo fáze, keď už boli možnosti radikálnej liečby vyčerpané..

Príloha č. 1 k dokumentu obsahuje lekárske indikácie pre paliatívnu starostlivosť o dospelých. Ako poznamenala expertka z Nadácie Vera Lyudmila Kochetkova, príloha špecifikovala indikácie skupín chorôb alebo stavov, zoznam však nie je vyčerpávajúci. Verí, že inovácie pomôžu rýchlo rozhodnúť o poskytovaní paliatívnej starostlivosti pacientovi nielen úzko špecializovanými odborníkmi, ale aj lekárskou komisiou..

Natalya Savva, riaditeľka metodickej práce v Dome s detským hospicom Lighthouse, vysvetľuje, že paliatívna starostlivosť je potrebná nielen v terminálnych štádiách nevyliečiteľných chorôb, ale aj v podmienkach, ktoré obmedzujú život od okamihu stanovenia diagnózy, a to aj od narodenia. „Veľká skupina pacientov s chorobami obmedzujúcimi život sa s najväčšou pravdepodobnosťou nedožije veku 18 rokov, ale pri dobrej paliatívnej starostlivosti a dobrej sprievodnej liečbe sa môžu dožiť mesiacov a rokov,“ zdôrazňuje expert..

Nový štát rozdeľuje paliatívnu starostlivosť na prednemocničnú, primárnu a špecializovanú starostlivosť. Prvé dva typy starostlivosti predpokladajú, že zdravotnícky pracovník identifikuje, či pacient potrebuje paliatívnu starostlivosť, povie pacientovi o jeho stave a poučí ho a jeho príbuzných o starostlivosti a tiež ich pošle príslušnej organizácii, aby im bola poskytnutá špecializovaná starostlivosť..

Špecializovanú paliatívnu starostlivosť je teraz možné poskytovať v dennom stacionári alebo v dýchacom centre s prístrojom na mechanické vetranie - nové možnosti tieto možnosti pre pacientov pridali. Okrem toho je pacientom k dispozícii aj ambulantná starostlivosť, a to aj doma, v tomto regióne by preto mali byť k dispozícii terénne návštevy alebo miestnosti paliatívnej starostlivosti. Pomoc sa poskytuje aj v nemocnici: na jednotke paliatívnej starostlivosti, na ošetrovateľskom oddelení alebo v nemocnici (pre dospelých) alebo v hospici.

Ako získať paliatívnu starostlivosť?

Vo verejných inštitúciách je paliatívna starostlivosť zadarmo, hovorí Anna Povalikhina, právnička v hospicovom fonde Vera. Ale ako každú inú lekársku starostlivosť, aj túto je možné získať iba odporúčaním. Za týmto účelom musí pacient dostať záver, že takúto pomoc potrebuje. Záver pre dospelých vydáva buď lekárska komisia lekárskej organizácie, ktorá pacienta sleduje, alebo lekárska rada, tvrdí Povalikhina. Dospelí so zhubnými novotvarmi môžu tiež dostať názor od onkológa za predpokladu, že sa potvrdí ich diagnóza. Deti dostanú stanovisko iba od lekárskej komisie.

Nemocnica, v ktorej bol vydaný záver, pošle pacienta na lekárske a sociálne vyšetrenie na zistenie zdravotného postihnutia a do lekárskej organizácie poskytujúcej špecializovanú paliatívnu starostlivosť v stacionárnych podmienkach, ambulantne alebo doma. Advokát objasňuje, že osoba s úradným lekárskym osvedčením potvrdzujúcim, že je indikovaná na paliatívnu starostlivosť, môže požiadať o:

  • za bezplatnú paliatívnu starostlivosť;
  • pre zdravotnícke pomôcky určené na udržiavanie funkcií orgánov a systémov ľudského tela, ktoré štát vydáva na použitie doma. Ich zoznam bol schválený vyhláškou Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie a do platnosti vstúpil 11. júla;
  • pre technické prostriedky rehabilitácie (plienky, plienky, antidekubitné matrace a ďalšie TSW zahrnuté do federálneho zoznamu) v súlade s individuálnym rehabilitačným programom. Lehota na ich poskytovanie pacientom, ktorí potrebujú paliatívnu starostlivosť, sa skrátila (s podpísanou zmluvou) na sedem dní;
  • pre sociálne služby doma;
  • za psychologickú podporu pacienta a jeho rodiny.

Koľko ľudí potrebuje paliatívnu starostlivosť?

Podľa správy Nadácie Vera z rokovania Rady pre poručníctvo v sociálnej sfére za vlády Ruskej federácie potrebuje v Rusku každý rok paliatívnu starostlivosť 1,3 milióna ľudí. V roku 2018 ho navyše podľa ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie dostalo iba 358-tisíc ľudí..

Odborníčka nadácie Vera Lyudmila Kochetkova vysvetľuje, že je problém s výpočtom potreby paliatívnej starostlivosti a so zohľadnením tých, ktorí o ňu požiadali. Oficiálne štatistiky ministerstva zdravotníctva môžu „počítať“ tú istú osobu niekoľkokrát, pretože často dostávajú pomoc na rôznych oddeleniach: napríklad v kancelárii paliatívnej starostlivosti a v hospici, na oddelení paliatívnej starostlivosti mimo domova a na ošetrovateľskej jednotke atď. Je to z dôvodu absencie jednotného systému registrácie pacientov. „Len čo sa vybuduje jednotný informačný systém, štatistika bude objektívnejšia,“ tvrdí expert.

Ďalším problémom je, že paliatívne postele sú často obsadené vedľajšími pacientmi. Podľa odborníkov projektu ONF „Región starostlivosti“, nad ktorým dohliada Nyuta Federmesser, až 85% postelí na paliatívnych a ošetrovateľských oddeleniach obsadzujú ľudia nielen s rôznymi zdravotnými problémami, ale aj sociálnymi. Z toho až 20% tvoria ľudia, ktorí potrebujú liečbu a rehabilitáciu, až 10% sú osamelí ľudia so zdravotným postihnutím, o ktorých sa nemá kto postarať, a asi 8% miest na viacerých paliatívnych oddeleniach je obsadených asociálnymi občanmi a bezdomovcami..

Štúdia Detskej paliatívnej nadácie z roku 2015 uvádza, že paliatívnu starostlivosť v Rusku každý rok potrebuje viac ako 180 tisíc detí do 18 rokov. Natalia Savva hovorí, že z týchto núdznych detí zomiera každý rok asi 9,5 tisíc detí - všetky ostatné žijú roky a potrebujú pomoc. "Možno, ak spočítate deti podľa ich hláv, bude ich viac," dodáva odborník. - Ale to je minimum, ktoré by malo byť v krajine. Z týchto čísel môžete vychádzať, ak plánujete zdroje. “.

"V Moskve by malo byť minimum asi 3,5 tisíc detí," pokračuje Savva. - Asi polovica pacientov je teraz zaregistrovaná.

Zostávajú doma, spravidla zriedka chodia aj na kliniky a neustále a ticho sa zhoršujú. Nikto si nemyslí, že potrebuje paliatívnu starostlivosť. A potrebujú ju už od okamihu stanovenia diagnózy “.

Riaditeľ Roizmanovej nadácie v Jekaterinburgu Stepan Chigantsev dodáva, že tí, ktorí sú smrteľne chorí, ale neumierajú, sú pre paliatívnu starostlivosť často „neviditeľní“: „Obrovský počet ľudí je doma (infarkt, mozgová príhoda, imobilizovaný, následky nehôd, vrodené choroby), nie sú existuje dokonca ošetrovateľská starostlivosť “. Podľa vedúcej lekárky Hospice Samary Oľgy Osetrovej zostávajú paliatívni pacienti „skrytí“ za mrežami alebo na neuropsychiatrických internátoch - „tí, ktorí si nemôžu hovoriť, ale je dosť ťažké zistiť, že sú v takom stave“.

Čo sa deje v regiónoch?

Európska asociácia pre paliatívnu starostlivosť vyvinula vzorec: zo 100% ľudí, ktorí zomreli, 40 až 60% potrebovalo paliatívnu starostlivosť. Podľa tohto vzorca vypočítala Natalya Karpetchenko, riaditeľka Omskovej nadácie „Objímanie neba“, počet ľudí v Omsku, ktorí to potrebujú, za päť mesiacov - ukázalo sa najmenej štyri tisíce ľudí. Podľa Karpetčenka s odvolaním sa na lekársky a sociálny úrad bolo v rovnakom období oficiálne registrovaných iba 37 ľudí..

Olga Osetrová, vedúca lekárka Samara Hospice ANO, hovorí, že v Samare dostane paliatívnu starostlivosť ročne viac ako tisíc pacientov. „Stále však potrebujú viac pomoci,“ zdôrazňuje..

Riaditeľka charitatívneho centra „Verím v zázrak“ v Kaliningrade Sofia Lagutinskaya hovorí, že podľa vzorca Európskej asociácie potrebuje paliatívnu starostlivosť niečo viac ako tisíc detí v regióne. Podľa ministerstva zdravotníctva tento región potrebuje iba 76 detí, dodáva Lagutinská..

Elena Šimanská, zástupkyňa vedúceho lekára Irkutského regionálneho hospicu, hovorí, že ich oddelenie ročne obslúži asi 1 600 ľudí. Podľa vzorca Európskej asociácie len v Irkutsku sú viac ako tri tisíce, ktorí potrebujú pomoc.

Čo ľuďom bráni v poskytovaní paliatívnej starostlivosti a ako funguje nové nariadenie?

Po prvé, v nemocniciach nie je dostatok špecialistov a miest. Podľa Nadácie Vera v centrálnom federálnom okrese ju môže v prípade potreby dostať iba 31% tých, ktorí potrebujú paliatívnu starostlivosť. V severozápadnom okrese je dostupnosť paliatívnej starostlivosti najvyššia - 36%, na Ďalekom východe je to iba 7%, na Kaukaze - 4%.

Existujú také situácie: riaditeľ Roizmanovej nadácie Stepan Chigantsev hovorí, že v Jekaterinburgu pracuje paliatívne oddelenie pre deti ako jednotka intenzívnej starostlivosti. V Gornozavodovskom okrese Sverdlovskaja, ktorého populácia je asi 700 tisíc, sa jediné paliatívne lôžka nachádzajú vo vzdialenej dedine. V Novosibirsku, ktorého populácia je viac ako 1,5 milióna, je k dispozícii iba 30 - 50 postelí pre dospelých, hovorí predsedníčka Nadácie Protect Life Evgenia Goloyadova..

V novom nariadení existujú odporúčania týkajúce sa personálnych štandardov pre rôzne jednotky paliatívnej starostlivosti: koľko lekárov a vybavenia by malo byť na jednotku populácie. Programy územnej paliatívnej starostlivosti sú ale financované z regionálnych rozpočtov a nie každý región môže tieto štandardy splniť. „Regionálny rozpočet regiónu Omsk nebude schopný zvládnuť vysokokvalitnú paliatívnu starostlivosť, ako napríklad v Moskve,“ hovorí Natalya Karpetchenko. - Ak nemocnica nemá dostatok peňazí na drahé zariadenie, ktoré môže zachrániť ľudí, systém zdravotnej starostlivosti vydá peniaze skôr na tento prístroj, ako na paliatívne lieky. Toto je správny prístup, ale musí sa udržateľným spôsobom financovať aj paliatívna starostlivosť. ““.

Odborníci z rôznych regiónov sa zhodujú, že mechanizmus medziagentúrnej interakcie nie je vždy dobre zavedený. Z tohto dôvodu môžu osamelí ľudia a tí, ktorí sa ocitli v zložitých životných situáciách, zostať po hospitalizácii v paliatívnej starostlivosti na ulici. Príloha 38 k nariadeniu uvádza postup pre interakciu medzi lekárskymi, sociálnymi a verejnými organizáciami. V ideálnom prípade by lekárska organizácia mala „viesť“ pacienta k iným organizáciám starostlivosti, ale podľa Ludmila Kochetkovej budú regióny potrebovať čas na prispôsobenie sa inovácii. „Iba na regionálnej úrovni je možné vybudovať efektívne smerovanie pacientov k zdravotníckym organizáciám aj organizáciám sociálnych služieb,“ navrhuje odborník z Nadácie Vera..

Nedostatočná informovanosť lekárov a pacientov navyše bráni prístupu k paliatívnej starostlivosti. Podľa celo ruského prieskumu Centra Levada v roku 2018 nepočulo 69% respondentov o paliatívnej starostlivosti o pacientov nič a 96% opýtaných lekárov nevie pomenovať horúcu linku pre paliatívnu starostlivosť. „Stáva sa, že rodičia odmietnu paliatívnu starostlivosť, pretože lekári nedokážu vysvetliť, prečo je to potrebné,“ hovorí Natalya Savva.

Natalya Savva zdôrazňuje, že absolventi lekárskej univerzity, vysokej školy a psychosociálnej univerzity „nemôžu pochopiť, kto sú ľudia, ktorí potrebujú paliatívnu starostlivosť“, pretože základy tohto typu starostlivosti nie sú súčasťou vzdelávacích programov. Nové nariadenie predpisuje priťahovanie študentov medicíny a výskumných pracovníkov do organizácií poskytujúcich paliatívnu starostlivosť, avšak tieto oblasti práce ešte neprešli podrobnejším vývojom..

Na zasadnutí rady pre správu v sociálnej oblasti za vlády Ruskej federácie sa hovorilo aj o probléme s dostupnosťou liekov proti bolesti. Stále neexistujú žiadne formy opiátov vhodných pre deti na úľavu od silných bolestí a záchvatov. Lekári sa obávajú silných liekov proti bolesti, pretože čelia trestnej zodpovednosti, aj keď napríklad náhodne rozbijú ampulku. Nové nariadenie tieto okamihy nereguluje, iba sa odvoláva na právne predpisy o práci s drogami.

  • Nadácia Hospica Vera (v projekte Pomoc deťom deťom Nadácia Vera právnici radia rodičom, ako majú dostávať paliatívnu starostlivosť, a zabezpečiť, aby si štát plnil svoje povinnosti)
  • Detský hospic „Dom s majákom“ v Moskve
  • Roizmanova nadácia v Jekaterinburgu
  • Nadácia „Chráňte život“ v Novosibirsku
  • Charitatívne centrum „Verím v zázrak“ v Kaliningrade
  • Nadácia Angely Vavilovej v Kazani
  • Charitatívny domáci hospic „Dom Fruppolo“ v Kaliningrade
  • Detský hospic v Petrohrade
  • Samarský hospic
  • Omskova nadácia pre paliatívnu starostlivosť „Objímanie neba“
  • Detský hospic „Dom dúhového detstva“ v Omskej oblasti

Okrem toho je možné získať informačnú podporu:

  • prostredníctvom horúcej linky na pomoc nevyliečiteľne chorým ľuďom nadácie Vera (pracuje v Moskve a regiónoch nepretržite a bezplatne) - 8 800 700 84 36
  • v Nadácii detskej paliatívy
  • na interaktívnej mape kontaktov paliatívnych služieb v celom Rusku
  • na vzdelávacom portáli Nadácie Pro Palliative
  • v asociácii paliatívnej medicíny

Každý deň píšeme o najdôležitejších otázkach v našej krajine. Sme si istí, že sa dajú prekonať iba rozhovorom o tom, čo sa skutočne deje. Preto rozposielame korešpondentov na služobné cesty, zverejňujeme správy a rozhovory, fotopríbehy a odborné posudky. Zbierame peniaze do mnohých fondov - a za svoju prácu z nich neberieme žiadny úrok.

Samotné „také skutky“ však existujú vďaka darom. A žiadame vás, aby ste každý mesiac prispievali na podporu projektu. Akákoľvek pomoc, najmä ak je pravidelná, nám pomáha pracovať. Päťdesiat, sto, päťsto rubľov je naša príležitosť naplánovať si prácu.

Prihláste sa na odber akýchkoľvek darov v náš prospech. Vďaka.

  • Nakúpte jedlo, uvarte večeru, darujte lieky. Ako pomôcť bezdomovcom počas pandémie?

Do vašej poštovej schránky bola odoslaná správa obsahujúca odkaz na potvrdenie správnej adresy. Predplatné dokončite podľa odkazu.

Ak e-mail neprišiel do 15 minút, skontrolujte priečinok Spam. Ak list náhle spadol do tohto priečinka, otvorte ho, kliknite na tlačidlo „Nie je to spam“ a postupujte podľa potvrdzovacieho odkazu. Ak sa písmeno nenachádza ani v priečinku Spam, skúste sa prihlásiť na odber znova. Možno ste zadali nesprávnu adresu.

Výhradné práva na fotografie a ďalšie materiály patria autorom. Akékoľvek umiestnenie materiálov na zdroje tretích strán musí byť dohodnuté s držiteľmi autorských práv.

V prípade akýchkoľvek otázok kontaktujte [email protected]

Našli ste preklep? Zvýraznite slovo a stlačte Ctrl + Enter

  • Domov
  • Pomáhame
  • Autori
  • Redakčný personál
  • Pre nových autorov
  • všetky materiály
  • novinky
  • Pozemky
  • Špeciálne projekty
  • Fotka
  • Slovník
  • Plagát
  • O fonde
  • Kontakty
  • Správy
  • Pre mimovládne organizácie
  • Osobné údaje
  • Prispieť
  • Staňte sa dobrovoľníkom
  • FAQ
  • V kontakte s
  • Facebook
  • Twitter
  • Telegram
  • Instagram
  • ty trúbka
  • Flipboard
  • Zen

Našli ste preklep? Zvýraznite slovo a stlačte Ctrl + Enter

(Zápisnica č. 1 z 20. januára 2020)

  1. Zmysel tejto verejnej ponuky
    1. Táto verejná ponuka (ďalej len „ponuka“) je návrhom Charitatívnej nadácie na pomoc sociálne nechráneným osobám „Potrebná je pomoc“ („fond“), ktorej podrobnosti sú uvedené v časti 6 tejto ponuky, zastúpenej riaditeľom Dmitrijom Petrovičom Aleškovským na základe charty, na záver ktorejkoľvek osobou, ktorá odpovie na Ponuku („Darca“), darovaciu zmluvu („Zmluva“), za podmienok stanovených v Ponuke.
    2. Táto ponuka je verejnou ponukou v súlade s odsekom 2 článku 437 občianskeho zákonníka Ruskej federácie.
    3. Ponuka nadobúda účinnosť dňom nasledujúcim po dni jej zverejnenia na webovej stránke fondu na internete na nuzhnapomosh.ru.
    4. Akcia platí neobmedzene. Fond má právo kedykoľvek zrušiť Ponuku bez uvedenia dôvodov.
    5. Ponuku je možné meniť a dopĺňať a nadobúdať účinnosť dňom nasledujúcim po dni ich zverejnenia na webovej stránke fondu..
    6. Neplatnosť jednej alebo viacerých podmienok Ponuky neznamená neplatnosť všetkých ostatných podmienok Ponuky..
    7. Za miesto ponuky sa považuje mesto Moskva, Ruská federácia.
  2. Základné podmienky dohody
    1. Na základe tejto dohody darca prevádza svoje vlastné finančné prostriedky ako dobrovoľný dar ktoroukoľvek z metód uvedených v článku 3.2 a fond dar prijíma a používa ho v súlade so zákonnými cieľmi fondu..
    2. Prevod finančných prostriedkov do fondu v rámci tejto ponuky je darom v súlade s článkom 582 občianskeho zákonníka Ruskej federácie. Skutočnosť prevodu daru naznačuje súhlas Darcu s podmienkami Ponuky.
    3. Po prijatí daru v prospech organizácie, ktorá sa zúčastňuje charitatívneho programu alebo projektu We Need Help.ru, nadácia pošle tejto organizácii 100% daru. Fond neudrží percento z prijatých prostriedkov.
    4. Účel daru: charitatívny dar sa prevádza na vykonávanie zákonných činností nadácie.
  3. Postup pri uzatváraní dohody
    1. Dohoda sa uzatvára prijatím Ponuky Darcom.
    2. Ponuku môže Darca prijať prevodom finančných prostriedkov akýmkoľvek spôsobom platby uvedeným na stránkach, a to:
      1. prevodom finančných prostriedkov Darcom v prospech Fondu platobným príkazom podľa podrobností uvedených v článku 6 Ponuky, s označením „dar na zákonné činnosti“ alebo „dar na implementáciu charitatívneho programu„ Need help.ru “, v riadku:„ účel platby “;
      2. pomocou platobných terminálov, plastových kariet, elektronických platobných systémov a ďalších prostriedkov a systémov prezentovaných na stránkach https://nuzhnapomosh.ru/, https://takiedela.ru/, https://sluchaem.ru/, https: // tochno.st/ - umožnenie Darcovi prevádzať finančné prostriedky do Fondu;
      3. vkladaním hotovosti (bankovky alebo mince) do škatúľ na zhromažďovanie darov zriadených nadáciou alebo tretími stranami v mene a v záujme nadácie na verejných a iných miestach.
    3. Vykonanie niektorého z krokov ustanovených v článku 3.2 Ponuky zo strany Darcu sa považuje za prijatie Ponuky v súlade s článkom 438 ods. 3 Občianskeho zákonníka Ruskej federácie..
    4. Dňom prijatia Ponuky a v súlade s tým dátumom uzavretia Zmluvy je dátum prijatia finančných prostriedkov od Darcu na bežný účet Fondu a v prípade darovania finančných prostriedkov prostredníctvom políčok (políčok) - dátum výberu oprávnených zástupcov Fondu z prostriedkov určených na zhromažďovanie darov..
    5. Darca nestanovuje podmienky použitia dobrovoľného daru nadáciou.
  4. Práva a povinnosti strán
    1. Fond sa zaväzuje, že použije prostriedky prijaté od darcu podľa tejto dohody striktne v súlade s platnými právnymi predpismi Ruskej federácie a v rámci svojich zákonných aktivít a charitatívnych programov „Need help.ru“ a „Aby som bol presný“.
    2. Darca má právo podľa vlastného uváženia zvoliť predmet pomoci, pričom pri prevode daru uvedie vhodný účel platby. Aktuálny zoznam projektov a fondov zúčastňujúcich sa na charitatívnom programe We Need Help.ru je zverejnený na webových stránkach, v sociálnych sieťach a v médiách. Finančné prostriedky prijaté od darcu ako dary, ktoré fond nevyužil úplne alebo čiastočne z dôvodu uzavretia potreby podľa účelu daru, sa nevracajú, ale prerozdeľuje fond nezávisle na ďalšie príslušné zákonné účely..
    3. Po obdržaní neadresného daru na bežný účet podľa podrobných údajov Fond bližšie špecifikuje jeho použitie, pričom vychádza z rozpočtových položiek schválených Radou Fondu, ktoré sú neoddeliteľnou súčasťou činnosti Fondu, alebo ich nasmeruje na výdavky na administratívne potreby Fondu v súlade s federálnym zákonom č. 135 z 11. augusta 1995. „O charitatívnych činnostiach a charitatívnych organizáciách“).
    4. Darca má právo na informácie o použití daru. Pre uplatnenie tohto práva nadácia zverejňuje na svojej webovej stránke:
      1. informácie o výške darov získaných nadáciou, vrátane výšky darov získaných na pomoc nadácii pre každý konkrétny projekt;
      2. správu o zamýšľanom použití prijatých darov, a to aj na poskytnutie pomoci z fondu pre každý konkrétny projekt;
      3. správa o použití darov v prípade zmeny účelov, na ktoré dary smerujú. Darca, ktorý nesúhlasí so zmenou účelu financovania, má právo do 14 kalendárnych dní od zverejnenia tejto informácie písomne ​​požadovať vrátenie peňazí.
    5. Fond nenesie voči darcovi žiadne záväzky, s výnimkou záväzkov uvedených v tejto dohode.
  5. Ostatné podmienky
    1. Vykonaním akcií ustanovených v tejto Ponuke Darca potvrdzuje, že je oboznámený s podmienkami a textom tejto Ponuky, cieľmi činnosti Fondu a Pravidlami charitatívneho programu „Need help.ru“ a „Aby som bol presný“, uvedomuje si význam svojich akcií, má na ne plné právo výkon a plne akceptuje podmienky tejto Ponuky
    2. Táto ponuka sa riadi a vykladá v súlade s právnymi predpismi Ruskej federácie.
  6. Podrobnosti o fonde

    Charitatívny základ pre pomoc sociálne zraniteľným občanom „Potrebujete pomoc“

    Adresa: 119270, Moskva, nábrežie Luzhnetskaya, 2/4, budova 16, miestnosť 405
    INN: 9710001171
    Prevodovka: 770401001
    OGRN: 1157700014053
    Číslo účtu príjemcu: 40703810238000002575
    Corr. Number bankový účet príjemcu platby: 30101810400000000225
    Názov banky príjemcu platby: PJSC SBERBANK OF RUSSIA, Moskva
    BIK: 044525225

    Registráciou na webovej stránke charitatívneho fondu „Potrebujete pomoc“, ktorá obsahuje časti „Denník“ (takiedela.ru), „Fond“ (nuzhnapomosh.ru), „Udalosti“ (sluchaem.ru), „Aby som bol presný“ (tochno.st), („Stránka“) a / alebo prijatím podmienok verejnej ponuky zverejnenej na tejto stránke vyjadrujete súhlas s Charitatívnou nadáciou pre pomoc sociálne nechráneným občanom „Potrebná pomoc“ („Fond“) so spracovaním vašich osobných údajov: meno, priezvisko, priezvisko, telefónne číslo, e-mailová adresa, dátum alebo miesto narodenia, fotografie, odkazy na osobné webové stránky, účty sociálnych médií atď. („Osobné údaje“) za nasledujúcich podmienok.

    Osobné údaje spracúva nadácia za účelom plnenia darovacej zmluvy uzatvorenej medzi vami a nadáciou za účelom zasielania informačných správ formou zasielania e-mailov, SMS správ. Okrem iného vám nadácia môže zasielať oznámenia o daroch, novinky a správy o práci nadácie. Osobné údaje možno tiež spracovávať na účely správneho fungovania osobného účtu používateľa stránky na adrese my.nuzhnapomosh.ru.

    Osobné údaje bude Nadácia spracúvať zhromažďovaním Osobných údajov, ich zaznamenávaním, organizovaním, zhromažďovaním, ukladaním, objasňovaním (aktualizácia, zmena), extrakciou, použitím, mazaním a ničením (s využitím automatizačných nástrojov aj bez ich použitia).

    Prenos osobných údajov tretím stranám sa môže uskutočniť výlučne z dôvodov stanovených právnymi predpismi Ruskej federácie.

    Osobné údaje bude nadácia spracúvať až do dosiahnutia vyššie uvedeného účelu spracúvania. Potom budú anonymizované alebo zničené, ako to vyžadujú príslušné právne predpisy Ruskej federácie..