Polyp maternice je hubovitý okrúhly výrastok na stopke. Považuje sa to za benígne vzdelanie, to znamená, že nepredstavuje nebezpečenstvo pre život ženy. Ale to neznamená, že môžete odmietnuť liečbu, pretože polyp sa časom môže zmeniť na zhubný nádor. Pravdepodobnosť je však malá, iba 1 - 2%.
Polypy sa objavujú na vnútornej výstelke, ktorá lemuje dutinu maternice (endometrium) alebo vo vnútri cervikálneho kanála. Polypy sa môžu formovať v akomkoľvek veku, počnúc 11 rokmi. Sú obzvlášť časté u žien pred menopauzou vo veku 40 - 50 rokov..
Známky vývoja polypov maternice:
Najčastejšie polypy nespôsobujú žiadne príznaky. Objavujú sa náhodne, pri návšteve gynekológa alebo na ultrazvuku.
Jedná sa o malé uzliny s veľkosťou od niekoľkých milimetrov do 3 cm, vo väčšine prípadov nemajú priemer viac ako 1 cm. Polypy môžu byť jednotlivé alebo viacnásobné. Pripomínajú bordovo fialové alebo žltkasté malé valce s pórovitým povrchom. Plavidlá sú zreteľne viditeľné cez tenký obal.
Odkiaľ pochádzajú polypy? Vedci túto otázku až do konca úplne neobjasnili. Ale predložili veľa teórií. Hlavnými príčinami sú hormonálne poruchy a zápaly..
Aké postupy môžu zistiť polypy? Najdostupnejšou a bezbolestnou metódou je ultrazvuk. Najpresnejšie výsledky získa štúdia pomocou sondy, ktorá sa zavedie do pošvy. Ale ak je potrebné vykonať podrobnú štúdiu, potom lekár môže predpísať hysteroskopiu. Pri tomto postupe sa do maternicovej dutiny vloží tenká trubica s fotoaparátom na konci. Pomocou rovnakého zariadenia môžete odoberať častice tkaniva na výskum (biopsiu). V niektorých prípadoch sa do maternice vstrekujú špeciálne kontrastné látky a potom sa urobí röntgen.
Všetky polypy sú tvorené telom a nohou. Telo je širšie a mohutnejšie a pomocou úzkej nohy sa výrastok pripája k stene maternice. Ak je noha dlhá, potom môže polyp visieť vo vagíne. Potom je to vidieť pri bežnom gynekologickom vyšetrení..
Existuje niekoľko druhov polypov. Sú rozdelené podľa umiestnenia a štruktúry..
Podľa toho, kde sa polyp nachádza:
V závislosti od toho, z ktorých buniek sa polyp skladá, existujú:
Žľazové polypy - sú založené na žľazových bunkách. Častejšie sú v mladom veku. Môžu sa javiť ako cysty naplnené tekutinou. Spravidla sa vyskytuje pri hyperplázii endometria.
Lekári nemôžu dať jednoznačnú odpoveď na otázku, čo spôsobuje vzhľad polypov. Existuje niekoľko verzií.
Všetko sa začína tým, že je narušená práca vaječníkov a tie uvoľňujú príliš veľa estrogénu do krvi. Ak tento hormón normálne kontroluje ženské telo iba počas prvých dvoch týždňov menštruačného cyklu, teraz sa produkuje bez zastavenia. V dôsledku toho endometrium rastie. Jeho jednotlivé oblasti sa počas menštruácie neodlupujú, ale zostávajú v maternici. Takto to pokračuje niekoľko cyklov. Na tomto mieste sa objaví malý výrastok. Postupne do nej vyrastajú cievy a vlákna spojivového tkaniva - takto sa vytvára polyp.
Najspoľahlivejšie sú chirurgické zákroky. Ženu rýchlo zbavia polypov. Moderné techniky umožňujú zaobísť sa bez krvavých operácií, veľkých rezov a jaziev. Ak je iba jeden polyp, potom sa vyrezáva. A ak sa vytvorilo veľa malých výrastkov, je potrebné zoškrabať hornú vrstvu sliznice.
Kedy urobiť operáciu na odstránenie polypov?
Operácia je nevyhnutná v týchto prípadoch:
Ak lekár predpísal operáciu na odstránenie polypov - polypektómiu, nemali by ste sa báť. Týmto zákrokom prešlo veľa žien. Moderná medicína ponúka jemné techniky, vďaka ktorým je zákrok takmer bez krvi, predchádza pooperačným komplikáciám a rýchlo sa vracia do normálneho života..
Hysteroskopickou metódou je liečba polypov pomocou nízko traumatického postupu. Je predpísané, keď je potrebné objasniť umiestnenie polypov a odstrániť ich. Tento postup sa vykonáva v "ľahkej" anestézii a trvá iba 15 - 20 minút. V ten istý deň sa žena môže vrátiť domov.
Najlepšie obdobie pre tento zákrok je 2 - 3 dni po skončení menštruácie. V také dni je sliznica maternice najtenšia a polyp nad ňou stúpa. Takto je možné odstrániť výrastok „pod koreňom“.
Operácia sa vykonáva v regionálnej alebo celkovej anestézii. Lekár otvára cervikálny kanál špeciálnym nástrojom. Cez vagínu sa do maternice zavedie tubulárny aparát, hysteroskop. V prvom kroku chirurg vyšetrí maternicovú dutinu pomocou malej kamery na konci trubice. Určuje počet polypov a ich veľkosť. Polyp sa potom vyreže zo steny maternice elektrickou chirurgickou slučkou. Miesto, kde bolo pripevnené, je spálené tekutým dusíkom alebo 5% jódovou tinktúrou.
Veľký jediný polyp je možné odstrániť kliešťami. Odskrutkuje sa otáčaním okolo osi. Táto metóda umožňuje maximálne odstránenie všetkých buniek novotvaru. Po takomto zákroku sa cievy, ktoré polyp vyživovali, tiež krútia a nekrvácajú. Potom je lôžko polypu (miesto, kde bol pripevnený) vyškrabané kyretou a ošetrené antiseptikom. Ak sa tak nestane, polyp môže vyrásť späť zo zostávajúcich buniek..
Ak lekár objaví veľa malých polypov v dutine maternice alebo v jej krčku maternice, potom sa pod kontrolou hysteroskopu vykoná samostatné škrabanie. K výbave je pripevnený nástroj, ktorý vyzerá ako lyžica so zahroteným okrajom - kyreta. S jeho pomocou sa odstráni celá funkčná (horná) vrstva sliznice maternice.
Po ukončení procedúry sú tie tkanivá, ktoré boli odstránené z maternice, odoslané do laboratória na výskum.
Hysteroskopická liečba polypov maternice vám umožňuje účinne a bezpečne sa zbaviť akýchkoľvek benígnych polypov a minimalizovať riziko ich opakovania..
Výhody hysteroskopickej metódy:
Laparoskopická chirurgia sa vykonáva cez malé otvory v dolnej časti brucha. Maternica sa odstráni laparoskopickou metódou, ak sa v polypu nájdu abnormálne bunky a existuje vysoké riziko vzniku rakoviny maternice..
Dnes môže liek vyliečiť polyp maternice bez operácie. To však nie je v žiadnom prípade možné vo všetkých prípadoch. Ak sa u ženy nájde jeden malý polyp, potom pomocou špeciálnych liekov je možné dosiahnuť jeho zmenšenie a úplné zmiznutie.
Lekári sa snažia vyhnúť operácii, ak je pacient ešte veľmi mladý. Niekedy sa polypy objavujú u dospievajúcich dievčat a u žien, ktoré nerodili, môže chirurgický zákrok spôsobiť problémy s počatím.
Hormonálne lieky znižujú hladinu estrogénu a zvyšujú hladinu progesterónu. Odstraňujú príčinu nástupu ochorenia, polypy postupne vysychajú a počas menštruácie opúšťajú maternicu..
Po liečbe polypov je potrebné, aby ženu sledoval gynekológ. Faktom je, že tieto výrastky sa niekedy po liečbe znova objavia..
Výskyt polypov je spojený s nesprávnou funkciou vaječníkov a prebytkom estrogénu. Prevencia tohto ochorenia zahŕňa veľa faktorov..
Zistite, čo robiť, aby ste sa vyhli polypom
Polypy maternice môžu spôsobiť bolesti v podbrušku
Na vnútornej strane maternice sa tvoria polypy. Ich veľkosť zvyčajne nepresahuje 1 cm, menej často dosahuje 3 cm. Väčšina novotvarov sa nachádza vo veľkosti 0,5 - 1 cm.
Polypy sa vyznačujú poréznym povrchom. Po vyšetrení môžete vidieť cievy, ktoré ju kŕmia. Napriek skutočnosti, že toto ochorenie sa častejšie vyskytuje u žien po 40 rokoch, je možné zistiť polyp v reprodukčnom veku a dokonca aj počas puberty u dievčat. Nedostatok sexuálnej aktivity nie je zárukou, že v maternicovej dutine nezačnú patologické procesy..
Pri malej veľkosti nie je prítomnosť polypu endometria sprevádzaná klinickými prejavmi. Čím väčšia je jeho veľkosť, tým výraznejšie sú príznaky. Táto patológia sa vyznačuje nasledujúcimi prejavmi:
Hojné krvácanie u ženy s polypmi môže viesť k rozvoju anémie, zhoršeniu celkovej pohody a častým závratom. Ak sa infekcia vyvinie na pozadí rastu novotvaru, objaví sa vaginálny výtok s nepríjemným zápachom, bolesť brucha sa zvýši a menštruačný cyklus je narušený.
Hlavným dôvodom vzniku polypov maternice sú hormonálne poruchy. Ženský cyklus je regulovaný prácou vaječníkov. Ak dôjde k narušeniu biologických procesov, dôjde k prebytku estrogénu. To vedie k šíreniu funkčnej vrstvy maternice a vzniku prudkého krvácania. Z dôvodu nedostatočného množstva progesterónu nie je sliznica počas menštruácie úplne odmietnutá. Na mieste, kde zostávajú bunky, sa objaví nová vrstva. V priebehu času dôjde v tejto oblasti k vaskulárnemu rastu a začne aktívny rast polypu. Vnútorná endometrióza sa formuje podobným spôsobom, ale bunky neprerastajú do dutiny maternice, ale smerom k svalovej vrstve. U niektorých žien sa tieto ochorenia kombinujú, čo zvyšuje klinické prejavy..
Existujú aj ďalšie verzie predpokladov pre vznik nádoru, ktoré tiež nemožno vylúčiť:
Nie je vždy možné určiť skutočnú príčinu rastu polyp. Špecialisti študujú mechanizmus tvorby polypov, predkladajú sa nové hypotézy.
Jedným z príznakov polypu v maternici je silné krvácanie.
Polyp je nádor s nohou a telom. Ak je základňa dlhšia ako 3 cm, potom sa časť novotvaru môže dostať do cervikálneho kanála. Takýto polyp je možné zistiť štandardným gynekologickým vyšetrením krčka maternice v zrkadlách..
V závislosti od umiestnenia novotvaru je polypóza:
Podľa štruktúry sú polypy rozdelené:
Určenie umiestnenia nádoru je ľahké. Novotvar je zreteľne viditeľný na ultrazvuku, aj keď je malý. Odporúča sa vykonať vyšetrenie v druhej polovici menštruačného cyklu, pretože počas tohto obdobia je hrúbka endometria maximálna. Štruktúra polypu sa odhalí až po histologickej analýze. To si vyžaduje chirurgické odstránenie nádoru..
Na polyp neexistuje žiadny konkrétny liek. Aby ste sa vyrovnali s novotvarom, môžete použiť lieky, ktoré potláčajú vylučovanie estrogénu. Keď vaječníky prestanú produkovať tento hormón, nádor prestane rásť a v niektorých prípadoch regresuje.
Lieková terapia sa používa, ak veľkosť novotvaru nepresahuje 1 cm Ženám sa predpisuje nepretržitá perorálna antikoncepcia alebo hormóny uvoľňujúce gonadotropín. Pri absencii účinku sa odporúča chirurgická liečba.
Chirurgický zákrok je potrebný pri nasledujúcich indikáciách:
Moderná gynekológia ponúka dve metódy na odstránenie polypu: hysteroskopiu a laparoskopiu. Uprednostňuje sa prvý, pretože takáto operácia je nízko traumatická, nezahŕňa tvorbu jaziev a umožňuje vám rýchle zotavenie..
Terapeutická hysteroskopia sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Pred operáciou pacient podstúpi testy, aby sa ubezpečil, že neexistujú žiadne kontraindikácie. Manipulácia sa vykonáva v intravenóznej anestézii, a preto nespôsobuje bolesť. Počas liečby lekár získa prístup k polypu a vystrihne ho. Ak je v maternici viac nádorov, je vhodné vykonať kyretáž. Výsledný materiál sa vloží do formalínu a odošle sa na histologické vyšetrenie. Po operácii by mal byť pacient 24 hodín sledovaný. Pri absencii komplikácií je žena prepustená nasledujúci deň.
Laparoskopia sa odporúča pre veľké polypy a v prípadoch, keď ochorenie neumožňuje zachovanie maternice.
Liečba polyp môže byť lekárska alebo chirurgická
Ženy používajú rôzne ľudové recepty, aby sa zbavili polypov. Populárne sú:
Bylinné lieky sa používajú vo forme odvarov, tinktúr, tampónov, mikroklyzérov. Gynekológovia spochybňujú účinnosť takejto terapie. Doteraz najefektívnejšou metódou riešenia novotvarov je chirurgická intervencia s následnou korekciou liekov..
Stáva sa, že po počatí sa zistí novotvar. Ženy sa bojí vyhliadky na nosenie dieťaťa s polypom, pretože to môže spôsobiť komplikácie.
Ak je polyp malý, nie je to škodlivé. Je dôležité, aby pripevnenie plodového vajíčka bolo na mieste priaznivom pre plod. Keď sa placenta nachádza v oblasti polypu, môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie:
U veľkých polypov môže byť prognóza tehotenstva zlá. Ak je plánované počatie, potom je lepšie najskôr odstrániť novotvar.
Vzhľadom na to, že hlavným rizikovým faktorom sú hormonálne poruchy a infekčné choroby, mali by sa dodržiavať tieto odporúčania:
Včasná diagnostika hormonálnych porúch a zápalových procesov reprodukčného systému umožňuje terapiu a zabraňuje tvorbe polypov.
Polyp je novotvar, ktorý sa nedá okamžite zistiť. Ženy často ignorujú príznaky patologického procesu, odpisujú silnú a nepravidelnú menštruáciu kvôli stresu a bolesti brucha kvôli zmenám v cykle. Nedostatok terapie vedie k postupnému rastu novotvaru a k nezvratným zmenám vo funkčnej vrstve maternice. Preto je také dôležité začať liečbu včas..
Polyp v maternici je benígny novotvar, ktorý sa vytvára v dôsledku patologickej proliferácie buniek endometria. Navonok je to zaoblený výrastok na nohe, pripomínajúci huby, s pórovitým povrchom vínovo-fialovej alebo žltkastej farby.
Veľkosť novotvaru môže dosiahnuť od niekoľkých milimetrov do troch centimetrov. Polypy sú jednotlivé a viacnásobné, môžu byť lokalizované na rôznych miestach (napríklad na prednej a / alebo zadnej stene maternice)..
Najčastejšie sa táto patológia vyskytuje u žien vo veku 40-50 rokov pred začiatkom menopauzy, ale v niektorých prípadoch sa môžu polypy tvoriť aj u dievčat v dospievaní.
V závislosti od toho, z čoho sú vyrobené tkanivové polypy, sa dajú rozdeliť nasledovne:
Tvorené z spojivového tkaniva, sa najčastejšie vyskytujú počas menopauzy v dôsledku zmien hormonálnych hladín
Skladajú sa z žľazových buniek s hyperpláziou endometria. Častejšie u mladých žien. V niektorých prípadoch sa javia ako cysty naplnené tekutinou
Skladajú sa zo zmenených atypických buniek. Častejšie sa formovali vo veku nad 40 rokov. Môže degenerovať do rakovinových nádorov
Skladá sa z spojivového tkaniva a žliazových buniek
Tvorené z častíc placenty, ktoré po pôrode zostali v dutine maternice
Polypy tela maternice sú umiestnené na vnútornom povrchu orgánu, vo väčšine prípadov - v hornej časti.
Odkiaľ pochádzajú tieto novotvary? Dôvodom pre vznik polypov v maternici sú najčastejšie hormonálne poruchy, a to nadmerné množstvo estrogénu (ženského pohlavného hormónu).
Je to nevyhnutné pre ženské telo iba v prvých dvoch týždňoch menštruačného cyklu. Ak sa estrogén produkuje neustále vo veľkom množstve, vedie to k nadmernému rastu endometria, ktorého niektoré časti sa počas menštruácie neodlupujú, ale zostávajú v dutine maternice..
Ak k tomu dôjde v priebehu niekoľkých cyklov, na tomto mieste sa objaví výrastok, do ktorého vyrastajú vlákna spojivového tkaniva a krvné cievy, čo vedie k tvorbe polypov. Ich aktívny rast je ovplyvnený nedostatkom progesterónu..
Ďalšie možné dôvody:
Je možné podozrenie, že sa v maternicovej dutine objavil novotvar, keď sa vyskytnú nasledujúce príznaky:
Veľmi často príznaky polypov v maternicovej dutine úplne chýbajú a neoplazmy sa náhodne zistia počas ultrazvukového vyšetrenia (ultrazvukové vyšetrenie)..
Ak chcete urobiť diagnózu, musíte sa poradiť s lekárom na gynekologickej klinike. Vykoná skúšku a predpíše potrebné skúšky.
Najdostupnejšou a zároveň bezbolestnou metódou diagnostiky novotvarov je transvaginálny ultrazvuk. Vykonáva sa pomocou senzora, ktorý sa zavádza do vagíny..
V niektorých prípadoch sa vykoná hysteroskopia na vyšetrenie a následné odstránenie nahromadenia. Do dutiny maternice sa vloží trubica s mikro-videokamerou.
Niekedy sa na diagnostiku patológie maternice a vajíčkovodov robí röntgen s kontrastom.
Mladé nerodiace ženy sú liečené hormonálnou liečbou novotvarov. Vo väčšine prípadov sú predpísané perorálne kontraceptíva (Yarina, Jazz, Klayra). Je potrebné ich brať podľa schémy uvedenej v pokynoch. Priebeh liečby je najmenej šesť mesiacov.
U žien starších ako 40 rokov alebo počas menopauzy sa liečba vykonáva pomocou liekov, ktoré chránia pred účinkom estrogénov a luteinizačného hormónu, ktoré spôsobujú narušenie fungovania panvových orgánov (Zoladex, Dipherelin)..
Lieky sú predpísané aj pre ženy, ktoré majú jeden malý výrastok. V iných prípadoch je nevyhnutné chirurgické odstránenie nádoru.
Najčastejšie sa formácia odstráni hysteroskopiou. Toto je low-traumatický postup, ktorý vám umožní zistiť rast a okamžite ho vylúčiť. Táto operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a trvá 15–20 minút..
Podľa hodnotení pacientov výhody tejto metódy zahŕňajú:
Pomocou fotoaparátu môžete vidieť všetky výrastky (vrátane malých) a odfotiť ich. Pacient sa môže ihneď po operácii vrátiť domov.
Hysteroskopia sa vykonáva 2-3 dni po ukončení menštruácie. V tejto dobe je endometrium veľmi tenké a je možné vidieť aj malé polypy. Pacient sa uvedie do anestézie a cervikálny kanál sa otvorí špeciálnym nástrojom.
Rúrka s malou kamerou na konci (hysteroskop) sa zavedie do dutiny maternice cez pošvu. Všetky identifikované polypy sú odrezané elektrickou chirurgickou slučkou a ošetrené kvapalným dusíkom..
Ak sa jediný polyp tela maternice zväčší, dá sa odstrániť kliešťami. Novotvar je zachytený a skrútený, otáča sa okolo osi. Potom je lôžko zástavby vyškriabané kyretou a ošetrené antiseptikom.
Pri tomto spôsobe odstránenia sú cievy zásobujúce formáciu skrútené, čo zabraňuje krvácaniu. Škrabanie vám umožňuje zabrániť opätovnému objaveniu sa patológie.
Ak lekár pomocou hysteroskopu zistí viacnásobné polypy na prednej a / alebo zadnej stene maternice, vykoná sa kyretáž. Pomocou kyrety sa odstráni celá horná (funkčná) vrstva sliznice orgánu.
Materiál odstránený počas postupu sa odošle do laboratória na výskum. To umožňuje identifikovať malígne bunky a zahájiť liečbu onkologických ochorení včas..
V prípade, že sa v polypu našli atypické bunky, maternica sa odstráni. Šetrnejším spôsobom ako brušná chirurgia je laparoskopická metóda. Takýto zásah sa vykonáva v celkovej anestézii..
Cez malý otvor v bruchu (do 1,5 cm) je brušná dutina naplnená oxidom uhličitým. To umožňuje zdvihnúť brušnú stenu, aby chirurg mohol pracovať bez prekážok..
Do rezu sa vloží laparoskop s kamerou a lekár je schopný posúdiť stav maternice. Pomocou špeciálnych nástrojov je orgán vyrezaný a odstránený. Incízia sa zašije a pacient sa dopraví do miestnosti na zotavenie.
Žena je v nemocnici 5-7 dní. Môže sa vrátiť do práce o dva týždne. Zároveň na tele pacienta prakticky nie sú žiadne jazvy..
Okrem liekov sa na boj proti polypom v maternicovej dutine používajú alternatívne metódy liečby. Vďaka tomu je možné sa problému rýchlo zbaviť. Použitie ľudových prostriedkov musí byť dohodnuté s ošetrujúcim lekárom.
Za účelom prípravy produktu sa pohár lúpaných sušených (nie vyprážaných) tekvicových semien rozdrví pomocou mixéra alebo mlynčeka na kávu. Pridajte 3 lyžice medu a 300 ml rafinovaného olivového oleja. Zmes sa zahreje na vodnom kúpeli a pridajú sa k nej 3 varené žĺtky (musia sa najskôr nasekať).
Hotový výrobok sa skladuje v sklenenej nádobe s tesne uzavretým vekom na spodnej poličke chladničky. Aplikujte ho v lyžičke jedenkrát denne pred jedlom. Priebeh liečby je dva mesiace, potom musíte urobiť prestávku. Liečba polypov je v tomto prípade pomerne dlhá, ale podľa recenzií efektívna.
Na prípravu nápravy budete potrebovať asi dvadsať kĺbov zlatých fúzov. Rastlina sa rozdrví a naleje sa do 300 ml 70% lekárskeho liehu. Nástroj trvá na týždni na tmavom a chladnom mieste. Pravidelne to pretrepávať..
Tinktúru skladujte rok v chladničke. 20 kvapiek lieku sa zriedi v lyžici vody a užíva sa ráno a večer pred jedlom. Priebeh liečby je jeden mesiac, potom sa urobí desaťdňová prestávka a droga sa obnoví.
Na prípravu vývaru zmiešajte lyžicu kvetov harmančeka, šalviových listov, dubovej kôry a byliny řebříčku. Nalejte suchú zmes s dvoma litrami vody a povarte ich na miernom ohni 5 minút.
Po ochladení produktu na príjemnú teplotu sa produkt prefiltruje cez sito. Pomocou injekčnej striekačky sa pošva zavlažuje odvarom. Procedúra sa vykonáva raz denne po dobu jedného týždňa, potom sa urobí desaťdňová prestávka..
V jednom postupe sa použije 1 liter vývaru. Druhá časť sa môže uchovávať v chladničke v zapečatenej nádobe najviac jeden deň. Výrobok sa pred použitím zahreje. Liečba netrvá dlhšie ako dva mesiace. Pred použitím vývaru sa musíte poradiť s lekárom..
Výskyt novotvarov v maternici je často spojený s dysfunkciou vaječníkov, preto napriek uskutočnenému chirurgickému zákroku môžu opäť rásť bez príslušnej hormonálnej korekcie..
Adenomatózne polypy v niektorých prípadoch degenerujú do malígnych novotvarov, preto by pri pozorovaní takýchto výrastkov mala žena dôsledne sledovať svoje zdravie.
Počas tehotenstva je možné zistiť polyp v maternicovej dutine. To je nebezpečné, pretože existuje riziko prerušenia placenty. Prostredníctvom neho dostáva plod spolu s krvou kyslík a výživu. Ak placenta nie je príliš pevne pripevnená k stene maternice, môže to spôsobiť hypoxiu plodu alebo spomaliť jej vývoj..
Počas tehotenstva sa liečba nevykonáva a všetko úsilie lekára je zamerané na zlepšenie stavu plodu. V niektorých prípadoch vedie zmena hormonálnych hladín k tomu, že novotvary odznejú samy..
Aby sa zabránilo tvorbe výrastkov v dutine maternice, je potrebné:
Ak sú zistené príznaky, ktoré naznačujú tvorbu polypov v dutine maternice, je potrebné vyhľadať radu od gynekológa-endokrinológa.
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
gynekológ / Prax: 28 rokov
Dátum zverejnenia: 2019-03-27
gynekológ / Prax: 26 rokov
Polypy v maternici (polypy endometria) sú benígne novotvary v intrakavitárnom priestore maternice, napríklad „bradavice“, ktoré vznikajú pri nadmernej fokálnej proliferácii (fokálna hyperplázia) sliznice maternice (endometrium). Takéto tuberkulózy (uzliny) vínovej, fialovej alebo žltkastej farby, ktoré stúpajú nad endometrium a majú pórovitý povrch s dobre viditeľnými cievami, môžu byť umiestnené na stenách maternice, na jej dne (veľmi zriedka), v tubálnych rohoch a pripevnené tenkou alebo silnou nohou. Polypy maternice majú zvyčajne okrúhly alebo oválny tvar, ktorého veľkosť sa pohybuje od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov v priemere - od sezamových semienok až po veľkosť tenisovej loptičky. Polypy v maternici sa môžu vyvinúť z jednotlivých nádorov do viacerých „zhlukov“ novotvarov a môžu tiež prerastať do pošvy cez cervikálny kanál..
Proces tvorby polypov v maternici začína nesprávnou funkciou vaječníkov, keď sa v krvi uvoľní nadmerné množstvo estrogénu. Pri normálnej funkcii vaječníkov dominuje estrogén v tele ženy iba v prvej polovici menštruačného cyklu (dva týždne) a pri dysfunkcii vaječníkov sa tento hormón začína produkovať nepretržite, čo vedie k množeniu endometria. V dôsledku porušenia odlupovania oblastí endometria počas niekoľkých menštruačných cyklov a ich klíčenia do stien maternice sa objavujú tesnenia, do ktorých prenikajú vlákna spojivového tkaniva a ciev. To sú polypy.
Podľa pozorovaní lekárov sa v posledných desaťročiach zistila tvorba polypov v maternici oveľa častejšie aj u žien, ktoré nerodili, u žien pred a po menopauze (40 - 50 rokov) a dospievajúcich dievčat od 11 - 12 rokov, čo zmenilo názor na vývoj polypózy maternice iba u žien, ktoré rodili.
Štruktúru polypov maternice predstavujú také významné komponenty, ako sú:
Povrch polypu pozostáva z epitelu, nohy - z vláknitej strómy a hrubostenných ciev. Polypy maternice sú náchylné na ulcerácie, infekcie, nekrotizáciu, pretrvávajúcu metapláziu buniek.
Morfologická štruktúra polypov maternice je reprezentovaná nasledujúcimi typmi:
Glandulárny typ polypu maternice sa vyvíja najčastejšie u mladých žien. Novotvary žľazovej vláknitej polypózy sa nachádzajú u žien v zrelom veku. Vláknité polypy maternice sú diagnostikované častejšie u žien po 40 rokoch.
Adenomatózne polypy maternice majú sklon k malignite (až 2%) a môžu viesť k rakovine endometria, preto im nebude zbytočná zvýšená pozornosť..
Medzi typmi polypov v maternici sa nachádzajú polypy placenty, tvorené z fragmentov placenty, ktoré zostali po neúspešnom alebo spontánnom potrate, komplikovanom pôrode, zmrazenom tehotenstve. Placentárne polypy maternice sa prejavujú ako predĺžené a silné krvácanie, ktoré môže nakoniec viesť k infekcii a neplodnosti..
Akýkoľvek typ polypov vedie k poruchám vo vnútornom obehu, čo môže spôsobiť krvácanie a nekrotizáciu neoplastických buniek..
Polyp v maternicovej dutine je benígny nádor, jeho liečbu by ste však nemali ignorovať, pretože polyp, rovnako ako ktorýkoľvek úplne nerozumený nádor, má tendenciu degenerovať..
Po liečbe polypov musí byť žena sledovaná gynekológom, aby sa chránila pred relapsmi a degeneráciou polypov do rakoviny..
Na účely prevencie je potrebné včas a usilovne vykonávať prevenciu a liečbu zápalových procesov v maternici a príveskoch, napraviť poruchy funkcie vaječníkov a bezpečne vykonať vnútromaternicové zákroky..
Polyp v maternici, ktorého príčiny zostávajú nepreskúmané, sa formuje podľa názoru väčšiny lekárov v dôsledku nerovnováhy v hormonálnom pozadí ženy. Je potrebné poznamenať, že polypy sú veľmi citlivé na estrogén (ženský hormón) a rastú rýchlejšie so zvyšovaním jeho hladiny v krvi, zatiaľ čo koncentrácia progestogénov (vrátane progesterónu) klesá.
Polypy v maternici majú schopnosť interferovať s počatím (nedovoľte, aby sa oplodnené vajíčko uchytilo v maternici) a úspešný priebeh tehotenstva, čo predstavuje riziko potratu a predčasného pôrodu..
Vznik a vývoj procesu polypózy maternice je častejšie ako u iných náchylný na ženy s nadváhou, hypertenziou, dysfunkciami štítnej žľazy, pečene a nadobličiek, cukrovkou, zníženou funkciou imunitného systému, psychoneurózami..
Neurohormonálne účinky a zápalové zmeny v endometriu sa považujú za hlavné dôvody vzniku polypov maternice, a to:
Polyp v maternici má príznaky extrémne zriedkavo, najmä pre svoju malú veľkosť, a zvyčajne sa zistí náhodou pri ročnom vyšetrení gynekológom alebo pri ultrazvukovom vyšetrení. Cyklické alebo acyklické prejavy ochorenia sa často prejavia po asymptomatickom období. Je potrebné skontrolovať prítomnosť polypu v maternici s nasledujúcimi príznakmi:
Ak má pacientka všetky vyššie uvedené príznaky, konečnú diagnózu je možné stanoviť až po jej úplnom vyšetrení.
Prítomnosť úplných príznakov u pacienta, charakterizujúca prítomnosť polypov v maternici, je potrebné vykonať dôkladné vyšetrenie pacientky, aby sa stanovila spoľahlivá diagnóza, pretože príznaky niektorých gynekologických ochorení sú veľmi podobné prejavom polypózy maternice..
Moderná medicína ponúka množstvo diagnostických opatrení na detekciu polypov v maternici:
Pred operáciou transcervikálneho odstránenia polypov v maternici je potrebné pacienta vyšetriť na prítomnosť takýchto infekcií:
Je tiež vhodné predpísať bakteriologické, mikroskopické a onkocytologické vyšetrenie vzoriek a sterov zo všetkých pohlavných orgánov..
Aj keď sú polypy klasifikované ako benígne nádory, neznamená to, že by sa nemali liečiť. Polypy samy osebe neohrozujú zdravie ženy, ale poruchy, ktoré spôsobujú v jej tele, vedú k ďalším zdravotným problémom. Lekári navyše považujú polypy za prekancerózny stav maternice..
Ak sa objavia polypy v maternici, musí sa bez problémov vykonať liečba všetkých typov týchto nezhubných nádorov. Niekedy sa malé asymptomatické jednotlivé polypy maternice za určitých podmienok môžu samy rozpustiť, niekedy pomáha liečba špeciálnymi liekmi, ktoré zmenšujú veľkosť polypu a zmiznú. Gynekológovia-terapeuti, ktorí prijímajú nerodiacich sa pacientov v reprodukčnom veku, najmä dospievajúcich dievčat, sa ich snažia liečiť bez chirurgického zákroku, čo môže v budúcnosti spôsobiť množstvo problémov s počatím detí.
Liečba hormonálnymi liekmi obnovuje estrogénovú rovnováhu a eliminuje príčiny ochorenia, v dôsledku čoho sa polypy postupne znižujú, zmenšujú a vylučujú sa menštruačným krvácaním..
Antibiotiká sa predpisujú ženám v akomkoľvek veku, keď zápal spôsobil polypy.
V kombinácii s ľudovými prostriedkami je liečba polypov v maternici rýchlejšia a účinnejšia. Je však potrebné mať na pamäti, že hormonálna liečba nie je indikovaná u pacientov po odstránení vláknitých polypov, ktorí majú pravidelnú menštruáciu, trpia hypertenziou, cukrovkou a obezitou..
Mnoho ľudí sa zaujíma o otázku, či odstrániť polypy v maternici? Atypické polypy so živými príznakmi a signalizujúcou malignitou (hyperplázia a karcinóm endometria) podliehajú povinnému chirurgickému odstráneniu. Nepretržité silné krvácanie, ktoré naznačuje viacnásobné množenie polypov, je tiež signálom pre kyretáž endometria maternice alebo jej úplné odstránenie, ak je väčšina endometria ovplyvnená polypóznymi formáciami..
Endoskopická polyektómia odstraňuje novotvary hysteroskopiou s ďalšou kyretážou endometria. Pedunkulované polypy sa „odskrutkujú“ a ich základy sa kauterizujú elektrokoagulátorom alebo tekutým dusíkom, aby sa zabránilo relapsom..
Abstinencia od sexuálnej aktivity je indikovaná 10 dní po polyektómii, kým nezmizne pooperačné krvavé špinenie z maternice a bolesť vo forme kŕčov..
Ďalšia liečba závisí od histologického typu polypu v maternici, veku pacientky a prítomnosti menštruačných nepravidelností.
Polyp maternice je pomerne časté gynekologické ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť u ženy v akomkoľvek veku. Častejšie je spojená s hormonálnou nerovnováhou a vyskytuje sa na pozadí hyperestrogenizmu a rizikovými faktormi sú aj zápalové ochorenia panvových orgánov. Menej často sa polyp v maternici spája s psychosomatikou, aj keď stres má veľký vplyv na zdravie žien.
Prečo je polyp v maternici nebezpečný? Je schopný spôsobiť silné krvácanie z maternice, ulcerovať, zapáliť sa a v 1-2% prípadov degenerovať do rakoviny. Preto sa odporúča v každom prípade liečiť a čím skôr sa s liečbou začne, tým ľahšie sa vykoná. V Moskve sa liečba polypmi úspešne vykonáva v nemocnici Yusupov. Jedná sa o moderné lekárske centrum, v ktorom sú pacientom poskytované lekárske služby na najvyššej úrovni.
Polyp v maternici na začiatku svojej tvorby sa nijako neprejavuje, ale v priebehu času sa žena začína obávať nasledujúcich príznakov:
Z dutiny sliznice sa v maternicovej dutine vyvíja polyp. Toto je fokálna hyperplázia endometria, ktorá je charakterizovaná ako pedunkulovaný polyp v maternici. Novotvar sa môže pripevniť k maternicovej dutine pomocou tenkého spojovacieho výrastku alebo mať širokú základňu (v tomto prípade sa myslí plochý polyp v maternici). Novotvary môžu byť jednoduché a viacnásobné, ich veľkosť sa pohybuje od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov v priemere.
Tento typ benígneho nádoru je vo väčšine prípadov založený v dutine maternice. Rozlišujú sa tieto lokalizácie:
Podľa ich štruktúry sú novotvary rozdelené na:
Žľazový polyp v maternici je tvorený tkanivom endometria, v ktorom dominujú žľazy. Žľazový polyp tela maternice sa často vyvíja v mladom veku..
Žľazový vláknitý polyp je reprezentovaný endometriálnymi žľazami a vláknitým (spojivovým) tkanivom. Vláknité novotvary sú zložené väčšinou z hustého spojivového tkaniva. Vláknité polypy sa vo väčšine prípadov vyvíjajú u žien v menopauze a pred menopauzálnym vekom.
Polypy v maternici si vyžadujú urgentnú liečbu, pretože môžu spôsobiť vážne následky ako anémia, neplodnosť a v zriedkavých prípadoch rakovina..
Adenomatózne novotvary sa tvoria z glandulárneho epitelu, ktorý vykazuje známky nadmernej proliferácie a štrukturálneho prešmyku. Takéto nádory si vyžadujú zvýšenú pozornosť, pretože majú sklon k malígnej transformácii..
Adenomatózny polyp je charakterizovaný množstvom husto umiestnených žliaz. Majú početné vetvy v smere spojivového tkaniva. Niekedy sú umiestnené tak blízko seba, že vytláčajú stromálne bunky a nie sú viditeľné ani pod mikroskopom. V niektorých zväčšených žľazách sú papilárne výrastky smerom k lúmenu, ktorý má špecifický názov „žľaza v žľaze“..
Polyp maternice s ohniskami atypie žliaz je ťažké určiť vizuálne. Preto sa v prípade viacnásobnej polypózy odstránia všetky nádory a vykoná sa ďalšie histologické vyšetrenie. V prítomnosti adenomatózneho polypu maternice s atypiou je potrebné konzultovať s onkológom, aby ste určili ďalšiu taktiku liečby.
Placentárny polyp je špeciálny typ novotvaru, ktorý sa tvorí v maternicovej dutine v dôsledku zadržiavania častíc placentárneho tkaniva po pôrode, lekárskych potratoch alebo spontánnom potrate. Mnoho krvných zrazenín je pripevnených k zvyškom placenty, ktorá je pevne pripevnená k stenám maternice, z ktorých sa vytvára polyp.
Táto patológia je veľmi častá u tých, ktorí sa uchýlili k umelému ukončeniu tehotenstva alebo spontánne potratili. Prítomnosť polypov endometria zvyšuje pravdepodobnosť potratu 5-8 krát. Liečba polypu placentou sa vykonáva chirurgickým zákrokom.
Neexistujú spoľahlivé informácie o príčinách polypov. Existuje niekoľko možných dôvodov pre vznik fokálnej hyperplázie endometria, vrátane:
Polyp sa často nazýva „prírodná antikoncepcia“, pretože pre ženu je ťažké otehotnieť. Novotvar zabraňuje implantácii oplodneného vajíčka, a aj keď to urobí, môže vyvolať potrat. Vďaka tomu je žene diagnostikovaná neplodnosť alebo opakovaný potrat. Veľký novotvar navyše spôsobí bolesť pri pohlavnom styku, čo negatívne ovplyvní libido ženy..
Preto by sa počas plánovania tehotenstva mala táto patológia úplne liečiť, aby sa znížilo riziko nežiaducich udalostí..
Po objavení sa príznakov patológie (silná menštruácia, krvácanie mimo cyklus, bolesť v dolnej časti brucha) by ste sa mali poradiť s gynekológom. Polypy možno zistiť aj v počiatočnom štádiu počas rutinnej kontroly. Preto je dôležité navštíviť svojho gynekológa aspoň raz ročne..
Na diagnostiku novotvarov lekár vykoná gynekologické vyšetrenie s palpáciou maternice a predpíše ultrazvukové vyšetrenie. Na ultrazvuku vyzerá polyp v maternici ako oválny alebo okrúhly výrastok častejšie na nohe. Počas štúdie lekár venuje pozornosť rozšíreniu dutiny maternice a lokálnemu zhrubnutiu endometria.
Informatívnejšou diagnostickou metódou je hysteroskopia polypu maternice. Počas jeho vykonávania lekár pozoruje novotvary v maternicovej dutine rôznej lokalizácie. Môžu mať hladký alebo zaoblený povrch, ružovej farby. Novotvary môžu byť červené, ak sa u nich začal zápal, alebo sivasté s jednotlivými škvrnami pestrej farby v prípade podvýživy polypu a vývoja nekrotického procesu..
Určenie typu polypu podľa jeho vzhľadu (žľazového, vláknitého alebo adenomatózneho) je dosť ťažké. Preto sa odstráni na ďalšie histologické vyšetrenie..
Ultrazvukové vyšetrenie je najdostupnejšou a vysoko informatívnou metódou na detekciu novotvarov v maternici. Na základe získaných výsledkov gynekológ urobí popis polypu v maternici pre ultrazvuk. Polyp v maternici je novotvar vyrastajúci z endometria.
Polyp má jednoduchú štruktúru, je tvorený telom a nohou, spájajúc formáciu so stenou maternice. Na fotografii polyp maternice na ultrazvuku s touto patológiou mení ozveny v dutine maternice, oválny alebo okrúhly tvar novotvaru, jeho rovnomernosť..
Ultrazvukové vyšetrenie v prípade podozrenia na polypy v maternici v nemocnici Yusupov sa vykonáva pomocou transvaginálnych a transabdominálnych senzorov. Moderné vybavenie umožňuje špecialistom presne detekovať neoplazmy v maternici a vykonať ich ďalší výskum.
Histologické vyšetrenie polypov sa vykonáva s cieľom určiť povahu formácie a zvoliť ďalšiu taktiku liečby. Tento postup je predpísaný pre ženy po zistení ultrazvukového vyšetrenia polypu maternice. V procese diagnostickej kyretáže endometria dostáva špecialista vzorky tkaniva, ktoré sa používajú na histologické vyšetrenie.
Histológia polypu maternice umožňuje identifikovať rakovinové bunky v počiatočnom štádiu pred objavením sa prvých príznakov ochorenia. Výslednú vzorku zafixuje špecialista pomocou etanolu alebo formalínu, potom sa tkanivo ďalej spracuje a zafarbí. Po vykonaní týchto krokov špecialista skúma tkanivo pod vysoko presným mikroskopom.
Voľba spôsobu liečby a taktika riadenia pacienta s polypózou endometria sú ovplyvnené mnohými faktormi: veľkosť formácie, jej štruktúra, stav sliznice maternice (endometrium), vek ženy, prítomnosť sprievodných patológií atď. Preto, aby sa dosiahol požadovaný výsledok a odstránil problém, mala by mať terapia integrovaný prístup..
Liečba polypov maternice sa úspešne vykonáva v nemocnici Yusupov. Tu môže žena podstúpiť celý priebeh terapie po konzultácii s lekármi rôznych profilov (gynekológovia, endokrinológovia, onkológovia). Liečba sa vykonáva v súlade s medzinárodnými normami medicíny založenej na dôkazoch a má vysokú účinnosť.
V niektorých situáciách môžu lekári trvať na okamžitom odstránení polypov, ak:
Najkvalitnejšou a najpopulárnejšou metódou chirurgického odstránenia polypu v maternici je hysteroskopia, po ktorej nasleduje kyretáž dutiny a krčka maternice. Tiež nedávno sa objavila inovatívna technika na odstránenie polypu maternice - laserová chirurgia.
Najbežnejším chirurgickým zákrokom je odstránenie polypu v maternici. Počas hysteroskopie sa odstránia všetky polypy a miesto pripevnenia ich nôh sa kauterizuje elektrokoaguláciou, aby sa vylúčil relaps. Podľa recenzií mnohých pacientov je tento postup bezbolestný a menej traumatický v porovnaní s konzervatívnou kyretážou dutiny maternice..
Počas hysteroskopie sa do pošvy vloží fibroskop - ohybná hadička s pripojenou videokamerou, ktorá prenáša obraz na monitor. Po vizualizácii polypu sa odstráni a odošle do laboratória na histologické vyšetrenie. Časom celá procedúra trvá 10 - 15 minút. Vykonáva sa v intravenóznej anestézii bez tracheálnej intubácie..
Kyretáž dutiny maternice môže sprevádzať hysteroskopiu alebo slúžiť ako samostatná metóda chirurgického odstránenia polypu endometria. Tento postup sa odporúča vykonať niekoľko dní pred začiatkom menštruácie. Počas operácie gynekológ rozšíri krček maternice a špeciálnou slučkou zoškrabuje polypy zo stien maternice. Výsledný materiál sa odošle na histologické vyšetrenie.
Odstránenie polypu maternice pomocou laserového zákroku nezanecháva jazvy na tkanive a zachováva reprodukčnú funkciu ženy. V moderných lekárskych centrách, napríklad v nemocnici Yusupov, môžete podstúpiť úplné diagnostické vyšetrenie a v ten istý deň formáciu odstrániť. Pretože tento postup trvá len pár minút, pacient nemusí ísť do nemocnice. Po odstránení polypu v maternici v pooperačnom období sa môže objaviť špinenie z pošvy, ktoré nakoniec úplne zmizne.
V prítomnosti adenomatóznych útvarov s atypiou bude potrebná radikálnejšia liečba, ktorá si môže vyžadovať odstránenie maternice. Hysterektómia je predpísaná pre onkologickú bdelosť a degeneráciu patológie do rakoviny.
Ženy pred polypektómiou vyžadujú dôkladnú prípravu. V nemocnici Yusupov môžu pacienti podstúpiť všetky potrebné vyšetrenia a absolvovať príslušné testy. Príprava na odstránenie polypu v maternici zahŕňa:
V prítomnosti aktívneho zápalového procesu sa operácia vykonáva až po ukončení vhodnej terapie.
Nebezpečenstvo je spojené s každým chirurgickým zákrokom. Aj keď sú operácie na elimináciu polypov endometria považované za minimálne invazívne a relatívne netraumatické, nevylučujú riziko komplikácií:
Aj keď žena nemá charakteristické príznaky, ale počas gynekologického vyšetrenia alebo ultrazvukovej diagnostiky sa zistí polyp maternice, potom by sa od navrhovanej terapie nemalo upustiť. Pre polypy maternice sú charakteristické nepríjemné následky:
Krvavý výtok je možné pozorovať niekoľko dní, silné krvácanie však môže pôsobiť až v prvých hodinách po operácii..
Menštruácia po odstránení polypu endometria v maternici je nepravidelná a môže sa výrazne líšiť od normálnej menštruácie. Obnova cyklu zvyčajne nastáva do mesiaca a pol, ale je možné ho regulovať do troch až štyroch mesiacov. Dôsledky odstránenia polypu v maternici budú závisieť od toho, či priamo počas manipulácie došlo k porušeniu operačnej techniky alebo k iným komplikáciám..
Do jedného až dvoch mesiacov po manipulácii v živote ženy začína obmedzujúce obdobie, ktoré zahŕňa:
Polypy sa liečia nielen chirurgicky, ale aj konzervatívne. Lekárske ošetrenie môže ponúknuť lekár pri absencii bolestivých symptómov a veľkej veľkosti formácie. Ale táto metóda nevylučuje neustále gynekologické sledovanie a pravidelné ďalšie diagnostické opatrenia..
Liečba polypu maternice bez chirurgického zákroku zahŕňa aj absolvovanie mnohých fyzioterapeutických postupov:
Indikácie pre jeden alebo druhý typ konzervatívnej komplexnej terapie závisia od mnohých dôvodov, medzi ktoré patria:
Hlavným stupňom liečby polypóznych výrastkov endometria je užívanie hormonálnych liekov (COC a gestagény). Tvorba patologického procesu v dutine maternice v 70% prípadov je spojená s hormonálnym narušením v tele ženy, čo vedie k nadmernej produkcii estrogénu. Hormonálna antikoncepcia zmierňuje bolesti v podbrušku a rýchlo zastavuje krvácanie z maternice.
Pri liečbe polypu endometria sa používajú antibakteriálne a protizápalové lieky, ak došlo k tvorbe benígneho procesu na pozadí pohlavne prenosných chorôb, chronických zápalov (adnexitída, cervicitída, ooforitída). Kombinácia týchto dvoch tried liekov poskytuje najefektívnejší a najkvalitnejší výsledok..
Vaginálne čapíky na polypy v maternici sú tiež jednou z metód liekovej terapie tohto ochorenia. Čapíky majú oproti iným terapiám niekoľko výhod. Účinná látka má terapeutický účinok priamo na patologické zameranie, rýchlo preniká cez sliznicu pošvovej steny, obchádza pečeň a obličky..
Liečba maternicových polypov tiež zahŕňa použitie komplexu vitamínov a prípravkov s vysokým obsahom železa na prevenciu anémie.
Polypy maternice sú náchylné na opakovanie. Preto po ich odstránení musí žena dvakrát ročne navštíviť preventívneho lekára u gynekológa..
V 1,5% prípadov sú opakované výrastky maternice náchylné na zhubnú degeneráciu. Podľa štatistík sú adenomatózne polypy najčastejšie spojené s vývojom rakoviny endometria. Na základe toho zostávajú pacientky po ukončení liečby na dispenzarizácii u gynekológa na pozorovanie.
Pri absencii liečby polypózy maternice sa vyvíja neplodnosť a anémia. Prítomnosť takejto patológie v anamnéze vyvoláva potraty, čo má osobitný význam pri plánovaní tehotenstva.
Dnes neexistuje žiadna špecifická prevencia polypov v maternici. Na zníženie rizika vzniku gynekologických ochorení sa odporúča vykonať všeobecné opatrenia na udržanie zdravia:
V nemocnici Yusupov môžete podstúpiť nielen liečbu gynekologických chorôb, ale aj preventívne prehliadky. Lekári vykonajú potrebné vyšetrenia a poskytnú odporúčania na dlhodobé zachovanie zdravia žien. Pomocou telefónu si môžete dohodnúť stretnutie s nemocničnými špecialistami.