Osteóm je benígny nádor, ktorý sa vyvíja v kostiach. Vyznačuje sa pomalým rastom, neprerastá do okolitých tkanív a nedáva metastázy. Osteóm je najčastejšie uzavretý v kapsule a môže dorásť do značnej veľkosti.
Kostné osteómy dobre reagujú na liečbu a majú priaznivú prognózu.
Nádor bol rozpoznaný ako nezávislá patológia pomerne nedávno; skôr sa považoval za jeden zo znakov sklerotizujúcej osteomyelitídy. Prvýkrát bol osteoidný osteóm kosti izolovaný ako samostatné ochorenie, ktoré sa vyvíja v tubulárnych štruktúrach a dorastá až do 2 cm. Táto formácia vyzerá ako miesto so zriedkavým kostným tkanivom, hustejšie na okrajoch..
Pod mikroskopom je zrejmé, že neoplazie majú jasné hranice, ktoré oddeľujú oblasť zriedenej kosti a krvné cievy v nej. V centrálnej časti nádoru sú chaoticky umiestnené mladé kostné trámce a šnúry; patologicky zmenené tkanivo obsahuje veľké veľké osteoblasty s veľkými jadrami.
Vo vnútri osteómu sa nachádzajú kmeňové a tukové bunky, ako aj jednotlivé alebo viacnásobné osteoklasty. Pri zlomenine kosti je možné v oblasti novotvaru vidieť chrupavku. Obrysy osteómu sú tvorené vláknami spojivového tkaniva dosahujúcimi šírku 2 mm. Niekedy je v blízkosti medzivrstva riedkej kortikálnej platničky.
SKUTOČNOSŤ! Osteoblasty a osteoklasty sú prítomné vo všetkých kostiach - sú to bunky, ktoré vytvárajú nové a ničia bunky pre zastarané kostné tkanivo..
Presná príčina osteómov nie je stanovená. Predpokladá sa, že ich vývoj a rast sú spojené s traumou do samostatnej oblasti kosti a genetickou predispozíciou. Mnoho odborníkov spája výskyt týchto novotvarov so systémovými a infekčnými chorobami, ktoré zahŕňajú reumu, dnu a syfilis. Všetky sú však sprevádzané tvorbou takzvaných exostóz - kostných výrastkov, ktoré nemajú nič spoločné s nádormi..
Faktory, ktoré zvyšujú riziko ochorenia:
Rôzne typy osteómov sú diagnostikované hlavne u mladých ľudí do 25 rokov a detí. Muži sú náchylnejší na túto chorobu. Avšak nádory kostí tváre sa vyskytujú častejšie u žien..
Osteóm je pomerne častá formácia a vyskytuje sa u 10% všetkých kostných nádorov. Častejšie ako iné sú postihnuté ploché kosti lebky, paranazálne dutiny (maxilárne, čelné, sfénoidné), ako aj humerus, stehenná kosť, holenná kosť. Štruktúry chrbtice a rebier sú ovplyvnené o niečo menej často..
Osteóm rastie pomaly a nemá takmer žiadne charakteristické znaky. Klinický obraz úplne závisí od jeho lokalizácie. Niekedy nie sú vôbec žiadne príznaky.
Vzniká spravidla v oblasti diafýzy (v strednej časti) tubulárnych kostí dolných končatín. Najčastejšie sa nachádza na holennej kosti, menej často na plochých kostiach a stavcoch. Nevyskytuje sa na kostiach hlavy.
Ak je nádor lokalizovaný v blízkosti rastovej zóny u detí a dospievajúcich, môže spôsobiť skreslenie (asymetriu) kostry. Osteoidný osteóm navyše často vyvoláva neurologické príznaky v dôsledku stlačenia nervových zakončení..
Hubovitý osteóm má pórovitú štruktúru podobnú špongii. Je prestúpená rozsiahlou sieťou krvných ciev a skladá sa hlavne z tukového a spojivového tkaniva. Ovplyvňuje tubulárne kosti a je schopný sa od nich oddeliť, keď dosiahne významnú veľkosť.
Na hlave môže byť osteóm lokalizovaný na okcipitálnych, temenných, čelných, etmoidných a temporálnych kostiach, ako aj v oblasti dolnej čeľuste. Spravidla má zjednodušený kruhový alebo oválny tvar, hladký povrch a jasné hranice..
Frontálny osteóm je najbežnejším typom a spôsobuje niekoľko typických príznakov:
Opuch na čele nie je vo väčšine prípadov sprevádzaný bolesťou, ale pri zápalovom procese v kosti je nevyhnutný chirurgický zákrok na jeho odstránenie. Veľkosť novotvaru sa pohybuje od 0,2 do 3 cm alebo viac.
Ak je ovplyvnená okcipitálna kosť, čo je extrémne zriedkavé, potom neoplázia rastie asymptomaticky a je detekovaná náhodou na röntgenových lúčoch. Niekedy sa pacienti sťažujú na zvýšenú citlivosť na vonkajšie podnety, závraty a nepohodlie v dôsledku tlaku nádoru na vnútorné ucho. V niektorých prípadoch môže okcipitálny osteóm spôsobiť epileptické záchvaty..
Nádor temennej kosti sa tvorí vo forme osteoidného osteómu alebo osteoblastómu. Posledný menovaný má tendenciu k neustálemu rastu a môže dosiahnuť veľké veľkosti. Vyskytuje sa najčastejšie u detí a nedáva charakteristické príznaky. Avšak kvôli svojej lokalizácii predstavuje osteóm na vrchole určité nebezpečenstvo pre život a musí sa odstrániť..
Osteóm spánkovej kosti sa tiež vyskytuje v latentnej, latentnej forme a zvyčajne spôsobuje iba estetické nepríjemnosti. Ak je veľkosť veľká, môže to spôsobiť bolesti hlavy, ktoré neustupujú.
Lokalizácia nádoru na etmoidnej kosti ohrozuje výskyt problémov s nazálnym dýchaním a zrakom, pretože táto kosť sa podieľa na tvorbe nosných dutín a dráh. Keď je rast veľký, dôjde k poškodeniu dýchania a zraku.
Osteóm stehnovej kosti môže byť sprevádzaný obmedzenou pohyblivosťou a senzorickými poruchami v nohe. Klinické prejavy sú častejšie spojené so stlačením nervov a krvných ciev v dolnej tretine stehna: veľké panvové tepny, holenné a stehenné nervy.
Ak je novotvar umiestnený v blízkosti alebo vo vnútri bedrového kĺbu a jeho veľkosť je dosť veľká, potom môže dôjsť k deformácii kosti. Podľa povahy kurzu bude rast osteómu pripomínať deformujúcu sa artritídu. V priebehu času sa blízke väzy a mäkké tkanivá stvrdnú a osifikujú. Keď je osteóm lokalizovaný na hlave alebo krku stehennej kosti, pozorujú sa funkčné poruchy, ktoré ďalej vedú k rozvoju artrózy.
Nádory holennej kosti, pätovej kosti a malých kostí chodidla sa prejavujú opuchom nôh, zmenami chôdze a bolestivosťou svalov pri chôdzi a státí. V noci sa zvyšuje bolesť a nepohodlie. Zapojenie kolena tiež vedie k ťažkostiam pri chôdzi.
Na ramennej kosti sa osteóm vyskytuje pomerne často, ale nie je ľahké ho identifikovať. Na röntgenových lúčoch je rast takmer neviditeľný a kosť vyzerá až na mierne zhrubnutie prakticky zdravo.
Veľké opuchy, ktoré sa nachádzajú na hlave ramenného kĺbu, môžu byť sprevádzané bolesťou v hornej časti ramena počas pohybu. Kĺb mení svoj tvar, deformuje sa. Na potvrdenie diagnózy je röntgenový lúč predpísaný v dvoch projekciách: priamy a bočný, keď lúče prechádzajú zhora nadol, cez axilárnu jamku.
Zriedkavou lokalizáciou osteómov je iliaca oblasť. Malé útvary nespôsobujú žiadne príznaky, ale u žien môžu výrazne komplikovať proces pôrodu.
Osteóm rebier sa prejavuje bolesťou za hrudnou kosťou.
Osteoma - čo to je? Je to benígny nádor, ktorý sa vyvíja z kostného tkaniva. Novotvar sa vytvára, keď vláknité (spojivové) tkanivá rastú náhodne a nahrádzajú zdravé bunky. Spravidla má priaznivú prognózu, nestane sa malígnym, nenapadne susedné tkanivá a orgány a neprodukuje metastázy. Podľa klasifikácie WHO patrí do skupiny „Benígny novotvar kostí a kĺbových chrupaviek“ a má kód podľa ICD-10-D-16..
Podľa veku sa osteóm často vyskytuje u detí a dospievajúcich. Podľa štatistík muži trpia podobnou chorobou častejšie, s výnimkou osteómov tváre, ktoré sa vyskytujú hlavne u žien. Gardnerov syndróm, ktorý je charakterizovaný viacerými osteómami, má dedičné základné príčiny. V iných prípadoch sa predpokladá, že príčinou rastu môže byť opakované poranenie alebo ochladenie. Osteómy sú rozdelené do niekoľkých typov, ktoré sa líšia lokalizáciou a štruktúrou. Najčastejšie sú takéto novotvary umiestnené na vonkajších povrchoch kostí (stehenná kosť, holenná kosť, ramenná kosť), na plochých kostiach lebky (časové, čelné, pokožka hlavy). Možný je aj rozvoj osteómu na kostiach chrbtice, v etmoidnom labyrinte, v sfénoidných a maxilárnych dutinách, v tvrdom podnebí. V nosovej dutine sa osteómy tvoria zriedka, vyznačujú sa veľmi pomalým rastom.
Osteóm sínusu vyrastá zo stien mandibulárnej a maxilárnej oblasti (nie je komplikáciou zubných chorôb), čelnej a nosovej dutiny. Táto patológia sa vyvíja u malých detí..
Osteóm sa môže tvoriť v rôznych oblastiach spánkovej kosti (napríklad osteóm stredného ucha). Existujú dve formy rastu takýchto formácií: exofytická (nádor rastie do lúmenu vonkajšieho zvukovodu) a endofytická (nádor rastie do hrúbky mastoidného procesu).
Existujú choroidné osteómy - veľmi zriedkavé nádory, ktoré sú tvorené zrelým kostným tkanivom v choroide. Väčšinou sú jednostranné, niekedy však bývajú postihnuté obe oči. Jedným z typov osteómov sú osteoblastómy, ktoré sa na rozdiel od osteoidných osteómov rozvíjajú rýchlo a majú veľkosť od 3 do 10 cm. Enostómy sú typom osteómov. Definované v metafýzovej zóne a umiestnené na povrchu kosti, vo veľmi zriedkavých prípadoch vo vnútri kosti.
Kostné výrastky traumatického pôvodu nie sú osteómy. Príkladom je exostóza - patologická tvorba kostí, ktorá má iný pôvod..
Osteómy sú jednotlivé (jednotlivé) a viacnásobné. Viaceré novotvary sú systémové ochorenia a označujú sa ako ekondonómy. Vo výnimočných prípadoch sa osteoblastóm vyvíja z osteoblastov, ktoré sa považujú za prechodný typ medzi benígnymi nádormi a malígnymi sarkómami. Podľa typu štruktúry sú také novotvary rozdelené na pevné, mozgové a hubovité.
Tvrdé (kompaktné) osteómy pozostávajú z hutnej látky podobnej štruktúry ako slonová kosť a neobsahujú kostnú dreň. Často sa objavujú v dutinách tváre a kostiach lebečnej klenby. Hubovité nádory sú tvorené pórovitou hubovitou látkou. Vo väčšine prípadov sa nachádzajú v tubulárnych kostiach. Mozgové osteómy obsahujú veľké dutiny vyplnené kostnou dreňou. Spravidla sa tvoria v čeľustnej a hlavnej dutine kostí tváre.
Podľa pôvodu sú osteómy hyperplastické (vytvorené z kostného tkaniva) a heteroplastické (vytvorené z spojivového tkaniva).
Hyperplastické osteómy sú tie, ktoré majú štruktúru normálneho kostného tkaniva. Sú lokalizované na kostiach lebky (na čele, zadnej časti hlavy, za uchom), v stenách vedľajších nosových dutín (vpravo a vľavo). Orgány v ich blízkosti sú často stlačené, čo je veľmi často komplikované zrakovým postihnutím a záchvatmi epilepsie. Osteoidné osteómy sú kostné novotvary, ktoré sa líšia od štruktúry zdravého kostného tkaniva. Osteoidy pozostávajú z vaskulárne bohatého osteogénneho (Osteogenus) tkaniva, náhodne umiestnených lúčov a zón osteolýzy (oblasti zničeného kostného tkaniva). Vo väčšine prípadov nepresahujú priemer 10 mm. Takéto nádory sa nevyvíjajú na kostiach hlavy a hrudnej kosti. Osteoidné osteómy sú lokalizované hlavne na dlhých tubulárnych kostiach dolných končatín. Najčastejšie sú postihnuté holenná kosť a holenná kosť, bedrové kosti (vo viac ako 60% prípadov).
Osteofyty sa považujú za heteroplastické osteómy. Osteofyty sú vonkajšie (exostózy) a vnútorné (enostózy).
Exostózy sa vyvíjajú na povrchoch kostí a ovplyvňujú kosti tváre, lebky, panvy, stehna, dolnej časti nohy, kolenného kĺbu, ramena a predlaktia. Tiež sa vytvoril na iliu, ruke, lopatke, kľúčnej kosti, stavcoch a rebrách. Počet exostóz sa pohybuje od jednej do stoviek. Kostné útvary majú veľkosť od malého hrášku po hlavu dieťaťa. Vznikajú bez zjavného dôvodu alebo z účinkov akýchkoľvek patologických procesov v tele. Takéto nádory sa môžu vyvinúť bez zjavných príznakov alebo sa môžu prejaviť ako kozmetické chyby, tlačiť na susedné orgány, v niektorých prípadoch sa pozoruje deformácia kostí. Exostózy sa vyskytujú v dôsledku porušenia tvorby epifýzovej rastovej chrupavky a rastu osteochondrálnych formácií..
Enostózy (nazývané tiež kompaktný kostný ostrovček) vyrastajú do dreňového kanála, spravidla sú solitárne (výnimkou je osteopoikilóza, dedičné ochorenie, pri ktorom je zaznamenaných viac enostóz). Enostóza zameraná v niektorých prípadoch vedie k prerastaniu kanála kostnej drene. Tieto nádory sa vyvíjajú bez príznakov a nachádzajú sa náhodne na röntgenových lúčoch..
Heteroplastické osteómy sú lokalizované nielen na kostiach, ale aj v pohrudnici, srdcovej membráne, mozgovom tkanive, bránici, v miestach pripojenia šliach.
Osteóm kosti obsahuje kostné doštičky a kostné telá ležiace medzi nimi. Kosti sú umiestnené okolo medulárneho priestoru a Haversovských kanálov. V rôznych druhoch tvorby kostí sa líši počet haversovských kanálov a veľkosť priestoru kostnej drene. Kostné tkanivo, z ktorého sa tvoria osteómy čelnej kosti, pozostáva z chrupavkových ostrovčekov. Chrupavkovité ostrovčeky zaliate v hubovitej látke alebo v podkôrnej vrstve.
Presné dôvody prispievajúce k nástupu tvorby osteómu nie sú v súčasnosti známe. Predpokladá sa však, že vývoj patologického procesu je spôsobený niekoľkými faktormi:
Ak sa skombinuje niekoľko faktorov, zvyšuje sa riziko novotvarov. Dlhodobý stres, používanie nekvalitných produktov v strave a nepriaznivé prostredie tiež predurčujú k vzniku osteómov..
Príznaky osteómov závisia od ich lokalizácie. Diagnóza sa zvyčajne stanoví klinickými a rádiologickými vyšetreniami. Často sa tieto novotvary vyvíjajú bez zjavných príznakov a sú zistené, keď sa objavia bolestivé pocity, nádor tlačí na nerv alebo sťažuje motorické funkcie. Malé nádory sa nemusia dlho prejavovať. A príznaky veľkého rastu závisia od ich polohy. Jasným znakom osteómov v neskorších štádiách vývoja je tvorba tvrdej hrčky. Bežnými prejavmi osteómov, ktoré nezávisia od miesta lokalizácie, sú pocity bolesti v mäkkých tkanivách, ktoré sa v noci zintenzívňujú a pocit napätia..
Príznaky osteómu tváre, hornej a dolnej čeľuste, maxilárneho sínusu: veľmi silné bolesti hlavy, dýchavičnosť, krvácanie z nosa, bolestivé pocity v krku (ak je osteóm na lícnej kosti), zlé otvorenie úst, dýchanie nosom je ťažké kvôli zúženiu priesvitu nosovej dutiny. Príznaky osteómu paranazálnych dutín: znížený čuch a sluch, rozmazané videnie, ochorenia očí.
Kostné novotvary môžu byť lokalizované v ústach, ktoré sa nachádzajú na čeľusti, čo vedie k deformácii kostí. Keď je osteóm blízko tvrdého podnebia, protetika je zložitá. Osteóm veľkého stredného ucha vedie k strate sluchu, cíti sa tinnitus, vyčnievajú ušnice. Osteóm čelného sínusu (ľavý a pravý lalok) je charakterizovaný tubulárnym kostným výrastkom, ktorý nespôsobuje bolesť.
Príznaky osteómu vytvoreného na očnej obežnej dráhe:
Osteómy lokalizované na vonkajšej strane lebky sú extrémne husté, nepohyblivé nádory s hladkým povrchom, ktoré najčastejšie nespôsobujú bolesť..
Príznaky osteómu nachádzajúceho sa vo vnútri lebky: náhle poškodenie pamäti, zvýšený intrakraniálny tlak, epileptické záchvaty. Neurologické bolesti vyvolávajú nádory v spodnej časti lebky (v „tureckom sedle“), v čelnom sínuse a v týlnom výbežku. A vzhľadom na blízke umiestnenie hypofýzy môže dôjsť k hormonálnemu narušeniu. Osteómy parietálnych a okcipitálnych kostí vytvárajú iba kozmetickú chybu, už neexistujú žiadne príznaky patologického procesu.
Dôležité! Musíte vedieť, že osteómy tvorené na hlave môžu vyvolať vývoj mozgového abscesu, ktorý má vážne následky. Príznaky osteómov nachádzajúcich sa na stavcoch (v blízkosti nervového koreňa): intenzívna bolesť, deformácia miechy a syndróm kompresie miechy.
Nádory, ktoré sa vytvorili na skafoidnej kosti nohy, sa prejavujú veľmi silnou bolesťou, ktorá sa v noci zhoršuje. Októm kalkaneu je lokalizovaný na plantárnej časti päty alebo zozadu. Takýto novotvar, dokonca aj malý, môže interferovať s chôdzou a spôsobiť silnú bolesť. Často stláča nervové plexusy so stratou citlivosti pokožky a znecitlivenia chodidla.
Pri osteóme rebra je lézia vo forme hustého útvaru s priemerom do 3 cm. Zvyčajne takáto patológia nespôsobuje silnú bolesť. Nie sú pozorované žiadne zmeny (začervenanie) farby kože alebo opuchu. Príznaky osteómov nachádzajúcich sa na dlhých tubulárnych kostiach nohy a panvy: (ilium, ischiatické a pubické kosti, hlava a krk stehennej kosti) sa zhoršujú pohybom bolesti, opuchom v mieste poranenia, krívaním. Rovnaké znaky majú novotvary vytvorené na horných končatinách..
* Zástupca kliniky bude môcť vypočítať presný odhad liečby iba za predpokladu, že budú poskytnuté údaje o chorobe pacienta..
Diagnóza osteómu začína objasnením celkového blaha pacienta, dôkladnou štúdiou jeho anamnézy, stanovením typu a veľkosti nádoru a detekciou sprievodných komplikácií. Hlavnou úlohou diagnostiky je diferenciácia od iných kostných útvarov, často malígnych, ako sú fibróm, osteosarkóm, osteochondróm, osteochondrosarkóm, myoblastóm (myoblastus), vláknitá dysplázia, osteomyelitída atď..
V prvom rade je pacient odoslaný na röntgenové vyšetrenie. Snímky, zvyčajne zhotovené v dvoch projekciách, odhaľujú typ formácie mimo kosti (hustú alebo spongióznu) a prítomnosť deštrukcie v susednom kostnom tkanive. Ak je nádor malý, potom sú röntgenové lúče neúčinné. V takýchto prípadoch je predpísané CT, ktoré presnejšie informuje o stupni homogenity novotvaru a jeho umiestnení. MRI presnejšie určuje typ osteómu. Napríklad kosti členka (talus a calcaneus) alebo kosti nohy sú veľmi dobre vizualizované pomocou MRI.
Vyšetrenie vzorky tkaniva na histológiu určuje štruktúru nádoru, dostupné oblasti sklerózy a typy kanálov kostného tkaniva. Taktiež sa vykonáva rinoskopia nosa (vyšetrenie pomocou špeciálneho zrkadla).
Je predpísaná osteogammascintigrafia kostí (vyšetrenie pomocou prípravkov obsahujúcich rádioizotopové častice). Pri statickej scintigrafii sa urobí malý počet obrázkov na štúdium morfológie nádoru. S dynamickým - je zaznamenaná celá séria obrázkov, ktoré prenášajú informácie o stave kostí kostry a existujúcich ložiskách zápalu. Vykonávajú sa laboratórne testy krvi.
Ako sa lieči osteóm? V závislosti od miesta vzniku môžu byť osteómy liečené maxilofaciálnymi chirurgmi, traumatológmi a neurochirurgmi. V prípadoch, keď je priebeh osteómu asymptomatický, sa chirurgický zákrok vynechá. Postačuje pozorovanie vývoja nádoru..
Ak sa vyskytnú významné kozmetické chyby alebo príznaky kompresie orgánov susediacich s nádorom, použije sa chirurgická liečba. Chirurgická intervencia spočíva v radikálnom odstránení novotvaru. Počas operácie je nádor úplne vyrezaný, potom je resekovaná časť periostu a tkanivá zdravých kostí pod nádorom. To sa deje s cieľom vylúčiť opätovný vývoj novotvaru..
Ďalšou chirurgickou metódou liečby osteómov je odparovanie (odparovanie), to znamená pálenie povrchu nádoru laserom. Pomocou endoskopickej metódy je možné odpariť osteómy akejkoľvek lokalizácie. Táto metóda nie je taká traumatizujúca ako operácia a prispieva k rýchlej rehabilitácii pacientov..
Lieky sa používajú na zmiernenie bolesti. Predpísané sú lieky proti bolesti a protizápalové lieky. Na liečbu osteómu je možné použiť ľudové lieky iba na odporúčanie lekára. Tinktura z bazy a odvar z kvetu hlohu zmierňujú bolesť. Na rozptýlenie sa odporúča naniesť na postihnuté miesto zmes červenej feferónky so 6% jablčného octu a medu (10 - 15 minút). Zistilo sa, že pravidelná fytoterapia po dlhú dobu zmenšuje veľkosť osteómov zistených v počiatočných štádiách vývoja.
Poznámka! Osteómy nedegenerujú na zhubné novotvary a spravidla nebránia chorému človeku prežiť plnohodnotný život. Ale s výraznými prejavmi ochorenia a vznikajúcimi komplikáciami je nevyhnutná operácia.
Predispozícia k vývoju osteómov je dedičná. Preto neexistujú žiadne špeciálne preventívne opatrenia na zabránenie výskytu takýchto novotvarov. Odborníci však odporúčajú pravidelne podstúpiť lekársku prehliadku, zahájiť liečbu chorôb pohybového aparátu včas, dávať pozor na poranenia kostí, v prípade potreby urobiť röntgenové vyšetrenie, v prípade zistenia opuchov a nádorov okamžite vyhľadať lekára.
Celý obsah iLive je kontrolovaný lekárskymi odborníkmi, aby sa zabezpečilo, že je čo najpresnejší a najaktuálnejší.
Máme prísne pokyny pre výber informačných zdrojov a odkazujeme iba na renomované webové stránky, akademické výskumné inštitúcie a, pokiaľ je to možné, overený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú interaktívnymi odkazmi na tieto štúdie.
Ak sa domnievate, že niektorý z našich obsahov je nepresný, zastaraný alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter..
Benígny nádor, ktorý sa vyvíja v kostnom tkanive, sa nazýva kostný osteóm. Tento nádor rastie pomaly, počas jeho rastu sa susedné tkanivá pohybujú od seba, klíčenie sa v nich nevyskytuje. Osteóm nie je schopný metastázovať, môže dorásť do veľkých rozmerov a často má akúsi kapsulu.
Osteóm kosti spravidla reaguje dobre na liečbu, ktorej výsledok možno klasifikovať ako priaznivý.
Osteóm kosti sa vyskytuje najčastejšie v detstve a dospievaní, ako aj u mladých ľudí vo veku 20 - 25 rokov. Väčšinou sú chorí muži, ale poškodenie kostí tváre je diagnostikované častejšie u žien.
Osteómy tvoria asi 10% všetkých neoplaziem nádorových kostí.
Ochorenie najčastejšie postihuje ploché lebečné kosti, paranazálne dutiny, holennú kosť, stehennú kosť, humerus, menej často stavce a rebrá..
Presné príčiny vzniku a rastu kostného osteómu nie sú úplne objasnené. Pravdepodobne môže byť patologický proces spojený s mechanickým poškodením oblasti kostí alebo s dedičnou predispozíciou. K vzniku ochorenia prispievajú aj patológie ako dna, reumatizmus, syfilis. Ale v takýchto situáciách sa v kostnom tkanive tvoria exostózy - kostné výrastky, ktoré nie sú nádormi ako takými..
Pri vzniku osteómu majú významnú úlohu zápaly a poranenia. Napríklad v prípade poškodenia kostí nosových dutín môžu byť provokačnými faktormi zápalové ochorenia ORL a punkcia sínusu priamo pri liečbe chronickej sinusitídy..
Odborníci tiež nevylučujú určitú úlohu vnútromaternicových vývojových vlastností, narušený metabolizmus vápnika, negatívne pozadie životného prostredia.
Nástup patologického procesu spojeného s osteómom kosti môžu vyvolať tieto faktory:
Až do relatívne nedávnej doby sa osteóm považoval za jeden zo znakov chroniky sklerotizujúcej osteomyelitídy a nepovažoval sa za nádor ako samostatná patológia. Prvou tvorbou kostí, ktorá sa považovala za nezávislé ochorenie, bol osteoidný osteóm kosti. Tento nádor sa vyvíja v tubulárnych štruktúrach a vyzerá ako malá oblasť s riedkym kostným tkanivom, s priemerom do 20 mm. Pri podrobnejšej vizualizácii je možné venovať pozornosť jasnej sklerotickej reakcii pozdĺž okraja zamerania nádoru. Takéto osteómy môžu byť kortikálne alebo hubovité. Počas histológie sa nachádza veľa osteoblastov a osteoklastov.
Vyšetrenie patológie mikroskopom umožňuje všimnúť si jasné kontúry oddeľujúce riedke tkanivo, preniknuté krvnými cievami. V centrálnej časti osteómu sú osteoidné trabekuly a šnúry, akoby sa navzájom zaplietli. Zmenené tkanivo obsahuje veľké osteoblasty s veľkým jadrom.
V štruktúre osteómu chýbajú hemocytoblasty a lipidové tkanivo. V samostatných zónach je možné identifikovať osteoklasty s jedným alebo skupinovým umiestnením. Ak dôjde k porušeniu celistvosti kosti v mieste osteómu, potom v jeho vnútri môžete spozorovať chrupavkové tkanivo, ktoré je tiež prítomné vo formáciách vyvíjajúcich sa pod kĺbovou chrupavkou. Toto je štruktúra centrálnej časti nádoru. Pozdĺž obvodu je vláknité spojivové tkanivo, ktoré vyzerá ako pruhy široké až dva milimetre. Ďalej môže byť viditeľná medzivrstva riedkej kortikálnej platničky - ale to sa nestane vždy.
Osteóm sa najčastejšie vyvíja pomalým tempom, bez určitých znakov a prejavov. Primárnou lokalizáciou osteómu je vonkajší povrch kosti. Nádor sa môže vyskytnúť kdekoľvek v kostrovom systéme (s výnimkou hrudnej kosti). Najbežnejšou lokalizáciou sú kostné povrchy paranazálnych dutín, kosti lebky, pleca a stehna.
Osteóm často vyzerá ako tvrdá a hladká vyvýšenina na vonkajšej časti kosti, ktorá sa vyznačuje nehybnosťou a bezbolestnosťou. S rozvojom vzdelávania na vnútornom povrchu lebky sa prvé príznaky objavujú obzvlášť zreteľne, vo forme bolesti hlavy, zvýšeného intrakraniálneho tlaku, porúch pamäti a záchvatov. Ak sa v oblasti tureckého sedla objaví osteóm, potom sa môže prejaviť ako hormonálne poruchy.
Osteóm paranazálnych dutín je často sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:
Ak je osteóm lokalizovaný v oblasti stavcov, potom sa pacient bude sťažovať na bolesť. Je diagnostikovaná kompresia miechy, deformácia chrbtice.
Patogenetické rozdelenie osteómov je nasledovné:
Medzi tvrdé útvary patria osteofyty - ide o špecifické kostné vrstvy umiestnené po obvode (hyperostóza), na jednej konvexnej časti kosti (exostóza) alebo vo vnútri kostného tkaniva (endostóza).
Tvrdé útvary sa často nachádzajú v lebke, na panvových kostiach.
Podľa etiologického faktora sa rozlišujú nasledujúce typy osteómov:
Osteómy sú vždy osamelé. Pre Gardnerov syndróm, ochorenie, pri ktorom sa adenomatózne polypy kombinujú s osteómami lebečných kostí a novotvarmi kože, je typických viac lézií. Syndróm patrí do skupiny familiárnej polypózy s autozomálnym dominantným spôsobom dedičnosti.
Niektorí pacienti musia náhle čeliť takej diagnóze, ako je osteóm, ktorú je potrebné pred začatím liečby podrobne preštudovať. Toto je názov benígneho nádoru, ktorý sa začína vyvíjať z kostného tkaniva. Novotvar nedegeneruje na onkológiu, vyznačuje sa pomalým vývojom.
Osteóm netvorí metastázy, nepreniká do tkanív iných orgánov. Toto ochorenie sa vyskytuje hlavne u detí alebo mladých ľudí do 20 rokov. Napriek tomu, že je nádor benígny, je potrebné diagnostikovať osteóm čo najskôr, čo to je a aké metódy budú účinné, stanoví lekár v individuálnom prípade..
Pretože osteóm je nádor, ktorý rastie z kostí, sú výrastky ťažko na dotyk. Rozlišujú sa tieto lokalizačné zóny:
Osteóm čelnej kosti je zriedkavé ochorenie, výrastky sa objavujú v oblasti lebky, na čelnej kosti. Objaví sa hustý novotvar, ktorý sa dá zistiť palpáciou. Osteóm nespôsobuje bolesť.
Na rozdiel od iných výrastkov sa tento nedá rýchlo odstrániť časticami kože. Ak sa vyskytne podobný problém, mali by ste kontaktovať diagnostiku u svojho onkológa..
Frontálny sínus je priestor v čelnej kosti. Všetci ľudia bez výnimky majú takúto dutinu. Je to potrebné pre lepšie vnímanie zvukov, zníženie celkovej ťažkosti s lebkou, ako aj pre oddelenie hlienu..
Osteóm čelného sínusu je výrastok, ktorý sa tvorí v tejto dutine, najčastejšie sa rúti do vnútornej časti kosti. Keď sa podobný novotvar vytvorí v sínuse čela, procesy pohybu vzduchu, sekrécie hlienu sa spomalia. Pacient má problémy s dýchaním, vyvíja sa chronický zápalový proces.
Osteóm stehnovej kosti - rastie v oblasti stehien, dosahuje pôsobivú veľkosť, a tým sťažuje pacientovi život. Rast môže byť lokalizovaný nad kosťou alebo vo vnútri.
Podľa ICD 10 má osteóm kód - D16. Benígna tvorba kostí je rozdelená do typov:
Kostný osteóm sa vo väčšine prípadov javí ako jedna lézia. U ľudí s genetickou predispozíciou k ochoreniu dochádza k viacnásobnému rastu.
Presný dôvod, prečo sa nádory vyvíjajú z kostného tkaniva, nebol zistený. Existuje však predpoklad, že takéto ochorenie sa vytvára s traumatickým poškodením kosti, ako aj v prípade, ak blízki príbuzní narazili na odchýlku.
Niekoľko zdrojov naznačuje súvislosť medzi osteómom a chorobami, ako je dna, reumatizmus a syfilis. Takéto patológie spôsobujú zmeny v štruktúre kostného tkaniva, ale netvoria vývoj novotvarov..
Osteóm čelného sínusu sa často vyskytuje v dôsledku chronických ochorení maxilárnych dutín. Najmä ak sa urobila punkcia v pokročilej forme ochorenia.
Niektorí lekári nevylučujú možnosť vzniku osteómu u dieťaťa v maternici. Takéto procesy sa môžu vyskytnúť v dôsledku zlých podmienok prostredia, nervového stresu u tehotnej ženy, ako aj pod vplyvom infekcií v tele.
Osteoidný osteóm je novotvar vo vnútri, ktorý obsahuje nielen fragmenty tvrdých kostí, ale aj krvné cievy. Niektorí vedci preto tento zápalový proces vôbec nepripisujú kategórii nádorov..
Okrem vyššie uvedených dôvodov sa za prítomnosti týchto faktorov môže objaviť osteóm čelnej kosti a osteóm čeľuste.
Podľa medzinárodnej klasifikácie má osteóm kód: D16. Tento typ zahŕňa benígne formácie kostného systému a chrupavky..
Osteóm stehnovej kosti je oveľa menej častý. Ako príčina tohto ochorenia môžu slúžiť aj rôzne poranenia bedrového kĺbu, nesprávna výživa, nedostatok vápnika..
U niektorých pacientov sa osteóm okcipitálnej kosti stáva viditeľným pri externom vyšetrení. Takýto nádor je však náchylný na pomalý vývoj, prakticky nevyvoláva žiadne príznaky. Preto veľa ľudí, ktorí čelia problémom, zriedka podstúpi včasnú diagnostiku..
Rádiografia je vysoko účinná vyšetrovacia technika. Ak je osteóm dolnej čeľuste alebo čelného sínusu umiestnený vo vnútornej časti kosti, potom je vhodné vykonať počítačovú tomografiu. Obzvlášť takáto štúdia bude relevantná, keď je nahromadenie malé. Pomocou tomografie lekár presne určí oblasť lokalizácie zástavby.
Najjednoduchšou a najbezpečnejšou metódou výskumu je ultrazvuk. Lekári často zanedbávajú túto diagnostickú metódu. Pretože umiestnenie výrastku nie vždy umožňuje diagnostikovať týmto spôsobom.
Ultrazvuková metóda dokáže zistiť povrchové útvary v čele. Ak však existuje hlboký osteóm rebier, potom bude takéto vyšetrenie neúčinné. Okrem toho by postup mal vykonávať skúsený špecialista v oblasti kostných novotvarov..
Pacientom, rovnako ako pri akýchkoľvek diagnostických opatreniach, sú predpísané všeobecné testy krvi a moču. Pretože v prípade výskytu osteómu môžu nastať menšie poruchy elektrolytov v krvi, ako aj leukocytóza.
Avšak vo väčšine prípadov, aj keď sa zistí novotvar s pôsobivou veľkosťou, nedôjde k žiadnym zmenám v krvi. Niekedy je ako dodatočné vyšetrenie predpísaná biopsia, ale iba ak existuje podozrenie na malígnu formáciu.
Osteoidný osteóm je diagnostikovaný aj röntgenom. Avšak na to, aby sa zistilo, že existuje presne tento typ rastu, je potrebné dlhé inštrumentálne vyšetrenie..
Osteóm kolena vyžaduje vyšetrenie na identifikáciu typu nádoru a vylúčenie možnosti onkológie. Niekedy je pacientovi predpísaná histologická analýza.
Osteoidný osteóm je novotvar, ktorý spôsobuje zápalový proces, čím vyvoláva bolesť v lokalizačnej oblasti. Typicky je tento typ nádoru malý. Táto patológia môže výrazne zhoršiť kvalitu života, pretože netolerovateľná bolesť sa vyskytuje v pokročilej forme..
Existuje nebezpečenstvo, že ak je novotvar lokalizovaný u dieťaťa v blízkosti rastovej zóny v nohe, potom tento jav vyvoláva rýchly rast samotnej kosti. V dôsledku tejto patológie sú kosti deformované, jedna končatina sa stáva dlhšou ako druhá..
Osteóm chrbtice často spôsobuje skoliózu. A tiež pri takejto diagnóze môže byť sedací nerv kedykoľvek zovretý. Potom osoba riskuje, že úplne stratí schopnosť pohybu..
V priebehu času pokožka v mieste lokalizácie rastu začne sčervenať, zvlášť často provokuje hubovitý osteóm a iné zmiešané formy ochorenia. Ak sa v blízkosti kĺbu vyskytne novotvar, potom sa v dutine hromadí tekutina, postupne pacient prestane ohýbať kĺby.
Kompaktný osteóm je výrastok tvorený zrelým kostným tkanivom. Najčastejšie je nádor lokalizovaný v čelnej zóne alebo na čeľusti. Takéto osteómy môžu byť viacnásobné. Rasty sú nebezpečné, keď sa začnú aktívne zväčšovať, najmä ak sú vo čelnom sínuse.
Zvyčajne sa pri výskyte nádoru neobjavia žiadne príznaky, najmä ak je výrastok umiestnený vonku a má malú veľkosť. Novotvar sa dá ľahko zistiť palpáciou, má jasný tvar.
Najväčším nebezpečenstvom je poškodenie kostí lebky zvnútra. Pri takomto nádore sa objavujú nasledujúce príznaky:
Následky nádoru v oblasti čeľuste môžu vyvolať deformáciu. Potom majú niektorí pacienti ťažkosti so žuvaním potravy a táto patológia tiež negatívne ovplyvňuje reč.
Po objavení sa osteoidného osteómu si môžete všimnúť nasledujúce príznaky:
Ak novotvar začne prerastať do očnej obežnej dráhy, vyskytujú sa nasledujúce príznaky:
Počas diagnostiky ochorenia je dôležité včas rozpoznať príčiny a vykonať liečbu. Ak existujú náznaky rádiologického nálezu, lekár určí spôsob liečby.
Na začiatok je pacientovi predpísaná štúdia, ktorá odhalí formu ochorenia. Ak patológia pokračuje bez akýchkoľvek príznakov, potom sa lieková terapia nevyžaduje. Je potrebné, aby bol pacient pravidelne sledovaný odborníkom na kontrolu rastu nádoru.
Najefektívnejšou metódou chirurgickej liečby je úplná eliminácia hromadenia. Pri vonkajšom umiestnení sa vykonáva rýchle odstránenie, po ktorom nie je potrebná dlhodobá rehabilitácia.
Chirurgická liečba osteómu je nevyhnutná, ak nahromadenie ovplyvňuje tvorbu kostí a spôsobuje nepríjemné pocity. Indikácie pre operáciu:
Rádiofrekvenčné odstránenie osteómu je moderná liečba, ktorá významne znižuje pravdepodobnosť recidívy. Táto metóda sa nazýva aj odparovanie. Procedúra sa vykonáva pomocou špeciálneho lasera.
Účinná liečba ľudovými prostriedkami:
Nezabudnite, že metódy tradičnej medicíny nemožno použiť ako hlavnú liečbu. Pred použitím akejkoľvek metódy sa musíte poradiť so svojím lekárom..
Existujú dve teórie pôvodu osteómov: zo zvyškov embryonálnych chrupaviek alebo z periostu zrelej kosti. V niektorých prípadoch je výskyt osteómov spojený s odloženým zápalovým procesom alebo traumou. Zdroj:
Toropová I.A. Vlastnosti klinického priebehu osteómu nosa a paranazálnych dutín / I.A. Toropova // Bulletin of RUDN. - Séria liekov. - 2005. - č. 1 (29). - S. 95-97..
Predpokladá sa, že vývoj osteómov podporuje aj:
Symptomatológia nádoru závisí od toho, kde sa nachádza. Ale vyniká množstvo klinických príznakov:
Osteóm sa nemusí dlho cítiť a dlhodobo neruší, ale ak je príliš veľký, začne tlačiť na susedné tkanivá a kosti, z ktorých sa objavia príslušné príznaky:
Umiestnenie nádoru
Opis príznakov
Zadná stena čelného sínusu
Pretrvávajúce bolesti hlavy, zvýšený intrakraniálny tlak
Spodná stena čelného sínusu
Vydutie očnej gule viditeľné voľným okom
Ťažkosti s dýchaním nosom, nedostatok vône, dvojité videnie, poklesnutie viečka, vydutie očnej gule, rozmazané videnie
Rozmazané videnie, bolesť
Bolesti hlavy, poruchy pamäti, zvýšený intrakraniálny tlak, kŕče
Časté bolesti hlavy, epileptické záchvaty
Femur, talus, holenná kosť
Abnormálna chôdza, opuch nôh, bolesť svalov pri chôdzi
Časové a temenné kosti
Iba estetická vada, žiadne nepríjemné príznaky
Nádor zasahuje do normálnej chôdze
Bolesť v hrudi
V závislosti od pôvodu sú osteómy:
Zvážte poddruh, ktorý patrí do dvoch hlavných skupín.
1) Vnútorné a vonkajšie osteofyty.
2) Osteóm - svojou štruktúrou sa nelíši od kostného tkaniva, zvyčajne sa nachádza na tvárových a lebečných kostiach vrátane vedľajších nosových dutín. Kostný osteóm je diagnostikovaný dvakrát častejšie u mužov, v oblasti kostí tváre - trikrát častejšie. Takmer vždy ide o solitárne nádory, ale pri Gardnerovej chorobe môžu na dlhých tubulárnych kostiach vyrastať viaceré lézie. Sú bezbolestné, nedávajú príznaky, ale pri stlačení susedných štruktúr sa objavia rôzne príznaky. Samostatne sa rozlišujú viaceré vrodené osteómy lebečných kostí, ktoré sa kombinujú s inými malformáciami.
3) Osteoidný osteóm je vysoko diferencovaný kostný nádor. Má však inú štruktúru - pozostáva z vaskulárne bohatých prvkov osteogénneho tkaniva, zón deštrukcie kostného tkaniva, kostných lúčov. Zvyčajne nie je bolesť v priemere 1 cm. Je to bežné ochorenie, ktoré predstavuje približne 12% všetkých benígnych kostných nádorov..
Na zistenie, že nádor je skutočne osteóm, sa vykonávajú nasledujúce postupy:
Počas diagnostiky musí lekár určiť:
Hlavnou diagnostickou metódou je rádiografia. Na obrázku to bude vyzerať ako homogénny zaoblený nádor s jasnými hranicami. Osteoidný osteóm na obrázku je fuzzy defekt - ložisko deštrukcie.
Ak nádor nespôsobuje pacientovi nepríjemnosti, potom špecialisti lekárskeho centra "CM-Clinic" odporúčajú taktiku pozorovania. Ak malý osteóm prestane rásť, potom ho nie je potrebné ošetrovať ani odstraňovať.
Liečba osteómu sa vykonáva iba chirurgickým zákrokom. Indikácie na odstránenie sú nasledujúce:
Odstránenie sa vykonáva, ak osteóm stláča susedné orgány, čo spôsobuje bolesť a nepohodlie, je estetickou vadou, mení tvar kostí, spôsobuje skoliózu, obmedzuje pohyblivosť človeka, vyvoláva bolesť. Najčastejšie sa špecialisti centra „CM-Clinic“ podrobujú odstráneniu nádorov v dutinách, čeľustiach, zvukovodoch, bedrových a kolenných kĺboch..
Príprava na operáciu je štandardná. Jedná sa o testy krvi a moču, EKG, fluorografiu, konzultácie s terapeutom a anesteziológom. Intervencia sa vykonáva v celkovej anestézii, v nemocnici musíte stráviť od 1 do 3 dní, v závislosti od objemu operácie.
SM-Clinic zamestnáva niektorých z najlepších maxilofaciálnych chirurgov a neurochirurgov, ktorí vykonávajú minimálne traumatické operácie pomocou moderných techník a nástrojov.
Počas operácie sa disekujú mäkké tkanivá, prístup môže byť vonkajší aj vnútorný - cez sliznice úst a nosa. Nádor a niektoré mäkké a kostné tkanivá, ktoré ho obklopujú, sa odstránia, aby sa zabránilo opakovaniu.
Ak sa odstránenie nevykonalo úplne, potom v 10% prípadov dôjde k relapsu. Preto je dôležité ísť na spoľahlivú kliniku a skúseného chirurga..
Ďalšou metódou na odstránenie osteómov je laserové odparovanie. Laserový lúč je nasmerovaný na nádor, ktorý ho skutočne vypáli. Zvyčajne sa táto technika používa pre malé neoplazmy.
Nádory zvyčajne pacientov neobťažujú a nikdy sa nestanú rakovinovými. Komplikácie nastávajú, keď osteóm tlačí na blízky orgán alebo mäkké tkanivo. Potom existuje výrazná symptomatológia a je nevyhnutné pacienta operovať. Najzávažnejšou komplikáciou osteómu je mozgový absces.
Po operácii na odstránenie nádoru potrebuje pacient rehabilitáciu v nemocnici pod dohľadom lekárov, aby sa predišlo možným komplikáciám vo forme infekcií. Pacientovi sa tiež predvádza špeciálna strava s vysokým obsahom vápnika, aby sa urýchlil proces regenerácie tkanív..
Neexistujú žiadne osobitné preventívne opatrenia na prevenciu osteómu. Lekári odporúčajú každoročne robiť röntgenové vyšetrenie, aby bolo možné včas identifikovať nádor a v prípade potreby ho odstrániť.
Špecialisti chirurgického oddelenia lekárskeho centra "CM-Clinic" úspešne vykonávajú operácie na odstránenie rôznych druhov osteómov. Ak spozorujete plombu na ktorejkoľvek kosti, obráťte sa na špecialistu, ktorý diagnostikuje a okamžite predpíše liečbu.
Špeciálna prevencia tejto choroby neexistuje. Hlavnou príčinou osteómov je genetická predispozícia..