Resekcia čreva

Lipoma

Odstránenie konkrétnej oblasti čreva, ktorá je poškodená chorobou, sa nazýva resekcia tráviaceho orgánu. Resekcia čreva je nebezpečná a traumatická operácia. Postup sa líši od mnohých iných pri použití anastomózy. Po vyrezaní časti tráviaceho orgánu sú jeho konce navzájom spojené. Preto by si človek mal byť vedomý indikácií na vykonanie zákroku a toho, aké komplikácie môžu nastať.

  • 1 Klasifikácia činností
    • 1.1 Odstránenie (resekcia)
    • 1.2 Vyňatie podľa oddelenia
    • 1.3 Klasifikácia podľa anastomózy
  • 2 Indikácie pre operáciu
  • 3 Príprava na resekciu čreva
  • 4 Fungovanie a spôsoby jeho implementácie
  • 5 Pooperačná prognóza
    • 5.1 Komplikácie a bolesť po resekcii
    • 5.2 Vlastnosti napájacieho zdroja
      • 5.2.1 Zásady výživy po resekcii tenkého čreva
      • 5.2.2 Zásady výživy po operácii hrubého čreva
    • 5.3 Iné metódy obnovy

Klasifikácia činností

Resekcia je chirurgický zákrok na odstránenie zapálenej časti tráviaceho orgánu. Toto je dosť zložitá operácia a je možné ju klasifikovať podľa niekoľkých faktorov: podľa typu a častí čreva, podľa anastomózy. Ďalej je uvedená klasifikácia použitých chirurgických techník v závislosti od povahy a charakteristík poškodenia orgánov.

Odstránenie (resekcia)

Vyskytuje sa na nasledujúcich typoch tráviaceho orgánu:

  • hrubé črevo;
  • tenké črevo.
Späť na obsah

Vyňatie podľa oddelenia

Predpokladá klasifikáciu podľa postihnutého čreva:

  • odstránenie tenkého čreva: ileum, jejunum alebo duodenum 12;
  • resekcie hrubého čreva: slepá časť, časť hrubého čreva alebo konečníka.
Späť na obsah

Klasifikácia podľa anastomózy

Podľa definície sú implikované tieto typy techník:

  • "Koniec až koniec". Je charakterizovaná spojením dvoch koncov čreva po odstránení postihnutej oblasti. Môžu byť pripojené susedné oddelenia. Tento typ spojenia tkanív je fyziologický, ale riziko komplikácií v podobe jaziev je vysoké..
  • "Zo strany na stranu". Tento typ operácie vám umožňuje pevne upevniť bočné tkanivá čreva a vyhnúť sa rozvoju komplikácií vo forme upchatia tráviaceho orgánu..
  • "Bokom na koniec". Anastomóza sa robí medzi abdukčnou a addukčnou črevnou oblasťou..
Späť na obsah

Indikácie pre operáciu

Existuje niekoľko hlavných indikácií na predpisovanie resekcie osobe:

  • črevný volvulus (obštrukcia uškrtenia);
  • intususcepcia - vrstvenie dvoch častí čreva na seba;
  • tvorba uzlín v čreve;
  • rakovinová tvorba na zažívacom orgáne;
  • smrť čreva (nekróza);
  • bolesť brucha.
Späť na obsah

Príprava na resekciu čreva

Osoba ide k špecialistovi, sťažuje sa na bolesť v brušnej dutine. Pred operáciou je potrebné kompletné vyšetrenie na určenie postihnutých oblastí čreva a ich lokalizácie. Orgány tráviaceho systému sa vyšetrujú a hodnotia. Po diagnostikovaní postihnutých oblastí sa vykoná rad laboratórnych testov. Špecialista na základe získaných údajov objasňuje zdravotný stav a výkonnosť pečene a obličiek. Ak sa zistia sprievodné ochorenia, osoba sa navyše poradí s odbornými špecialistami. To umožní vyhodnotiť riziká chirurgického zákroku. Konzultácia s anesteziológom je povinná. Lekár by mal u pacienta skontrolovať prítomnosť alergických reakcií na lieky..

Resekcia ktoréhokoľvek tráviaceho orgánu sa uskutočňuje v 2 etapách: odstránenie postihnutej oblasti a tvorba anastomózy. Operácia sa vykonáva laparoskopom pomocou malého rezu alebo otvorenej metódy. V súčasnej dobe je rozšírená metóda laparoskopie. Vďaka novej technike sú traumatické účinky minimalizované, čo je dôležité pre rýchle ďalšie zotavenie..

Fungovanie a spôsoby jeho implementácie

Metóda otvorenej resekcie je rozdelená do niekoľkých etáp:

  1. Chirurg urobí rez v oblasti postihnutej črevnej oblasti. Aby ste sa dostali na poškodené miesto, musíte si pokožku a svaly prerezať.
  2. Na obidve strany postihnutej oblasti čreva odborník priloží svorky a chorá oblasť sa odstráni.
  3. Anastomóza sa používa na spojenie okrajov čreva.
  4. Ak je pacient indikovaný, môže byť nainštalovaná hadička, ktorá umožní odtok prebytočnej tekutiny alebo hnisu z brušnej dutiny.
Po operácii vám lekár môže nariadiť kolostómiu na odber stolice..

U pacientov vo vážnom stave po operácii môže lekár predpísať kolostómiu. To je nevyhnutné na odstránenie výkalov z postihnutej oblasti. Kolostómia sa aplikuje mierne nad odľahlú oblasť a uľahčuje vylučovanie. Výkaly opúšťajúce črevá sa zhromažďujú vo vrecku špeciálne pripevnenom k ​​brušnej dutine. Po zahojení operovanej oblasti chirurg predpíše ďalšiu operáciu na odstránenie kolostómie.

Otvor v brušnej dutine je zošitý a vrecko na zber výkalov je odstránené. Ak sa odstráni hlavná časť hrubého čreva alebo tenkého čreva, pacient sa prispôsobí kolostómii. Niekedy sa podľa indikácií špecialista rozhodne odstrániť väčšinu tráviaceho orgánu a dokonca aj niektoré susedné orgány. Po resekcii je pacient pod dohľadom zdravotníckeho personálu, aby sa predišlo komplikáciám po odstránení postihnutej črevnej oblasti a bolestiam.

Pooperačná prognóza

Kvalita života po operácii závisí od niekoľkých faktorov:

  • štádium ochorenia;
  • zložitosť vykonanej resekcie;
  • dodržiavanie odporúčaní lekára počas obdobia zotavenia.
Späť na obsah

Komplikácie a bolesť po resekcii

Po resekcii môže byť pacient znepokojený bolesťou a komplikáciami, a to:

  • prístup infekcie;
  • zjazvenie v črevách po operácii, ktoré vedie k upchatiu výkalov;
  • výskyt krvácania;
  • vývoj kýly v mieste resekcie.
Späť na obsah

Funkcie napájania

Diétne menu je predpísané odborníkom v závislosti od toho, kde došlo k resekcii čreva. Základom správnej výživy je jesť pľúca na strávenie potravy. Hlavná vec je, že jedlo nedráždi sliznicu operovaného orgánu, nevyvoláva bolesť.

Prístupy k strave po vyrezaní tenkého a hrubého čreva sú rozdelené kvôli rozdielnym tráviacim procesom v týchto častiach čreva. Preto je potrebné zvoliť správne jedlo a stravu, aby ste predišli nepríjemným následkom. Po vyrezaní postihnutej oblasti tenkého čreva sa zníži schopnosť stráviť kus potravy, ktorá sa pohybuje pozdĺž tráviaceho traktu. Znížená schopnosť vstrebávať živiny a živiny z potravy. Človek prijíma menej tukov, bielkovín a sacharidov. Je narušený metabolizmus a trpí zdravie pacienta.

Zásady výživy po resekcii tenkého čreva

Na odstránenie situácie špecialista predpisuje stravu, ktorá je najvhodnejšia na resekciu tenkého čreva:

  • Aby sa vyrovnal nedostatok bielkovín v tele, mala by strava obsahovať presne chudé odrody rýb a mäsa. Môže sa uprednostniť králičie a morčacie mäso.
  • Na vyrovnanie nedostatku tuku sa odporúča použiť rastlinné nerafinované maslo alebo maslo.

Lekár zostaví zoznam potravín, ktorým sa treba vyhýbať alebo pri ktorých je potrebné znížiť spotrebu. Negatívne ovplyvňujú proces trávenia:

  • Potraviny s vysokým obsahom vlákniny (napríklad: reďkovky a kapusta);
  • káva a sladké nápoje (sýtené oxidom uhličitým);
  • repa a šťava z červenej repy;
  • sušené slivky, ktoré stimulujú tráviace orgány, čo prispieva k nástupu bolesti, a to je po operácii nežiaduce.
Späť na obsah

Zásady výživy po operácii hrubého čreva

Na resekciu hrubého čreva sa poskytuje diétna výživa. Je to podobné ako pri predchádzajúcej strave, existujú však rozdiely. Odstránenie oblasti na hrubom čreve naruší príjem tekutín a vitamínov v tele. Preto je potrebné upraviť stravu tak, aby sa tieto straty doplňovali. Väčšina ľudí váha s resekciou. Všetko preto, lebo nepoznajú dôsledky chirurgického zákroku a pravidlá výživy. Pred operáciou musí lekár poskytnúť pacientovi úplnú konzultáciu, aby sa upokojil a vysvetlil všetky nuansy. Špecialista zostavuje denné menu a denný režim, aby znížil následky operácie a urýchlil proces obnovy.

Ďalšie metódy obnovy

Po resekcii sa človek často stretáva so zníženou pohyblivosťou, takže špecialista smeruje k ľahkej masáži, aby zahájil prácu tráviaceho orgánu. Dodržiavanie odpočinku v posteli a správneho jedálneho lístka je povinné. Nemôžete tolerovať bolesť a samoliečbu. To vedie iba k zhoršeniu stavu a zhoršeniu priebehu ochorenia. Liečba by mala byť predpísaná iba kompetentným a skúseným odborníkom.

Resekcia čreva

Navigácia na aktuálnej stránke

  • O metóde
  • Choroby
  • Lekári
  • Otázky / odpovede
  • Tipy a články

Stručne o spôsobe liečby

Resekcia čreva je operácia na odstránenie časti tenkého alebo hrubého čreva. Toto je dosť traumatizujúci postup, preto sa nevykonáva bez veľmi dobrého dôvodu..

Typy resekcie čreva

Na odstránenie rôznych častí čreva sa vykonávajú rôzne typy resekcií. Každý typ resekcie čreva je pomenovaný podľa toho, čo odstraňuje:
Segmentálna resekcia tenkého čreva: časť tenkého čreva sa odstráni. Chirurg môže tiež odstrániť časť mezentéria (záhyb tkaniva, ktorý podporuje tenké črevo) a lymfatické uzliny v tejto oblasti. Tento typ sa používa na odstránenie nádorov v dolnej časti dvanástnika (horná časť tenkého čreva), v jejune (stredná časť tenkého čreva) alebo ilea (dolná časť tenkého čreva)..
Pravostranná hemikolektómia: časť ilea, slepé črevo (časť hrubého čreva), stúpajúce hrubé črevo (časť hrubého čreva), ohyb pečene (ohyb hrubého čreva), prvá časť priečneho hrubého čreva (stredná časť hrubého čreva), príloha.
Priečna kolektómia: Priečny tračník hrubého čreva, pečeňové a slezinové ohyby sú odstránené. Túto operáciu je možné použiť na odstránenie nádoru uprostred priečneho hrubého čreva, keď sa rakovina nerozšírila do iných častí hrubého čreva..
Ľavostranná hemikolektómia: odstraňuje časť priečneho a zostupného hrubého čreva, slezinový ohyb (ohyb v hrubom čreve blízko sleziny), časť alebo celý sigmoidálny hrubý črevo..
Sigmoidná kolektómia: sigmoidné hrubé črevo je odstránené.
Nízka predná resekcia: sigmoidné hrubé črevo a časť konečníka sú odstránené.
Proktokektómia s ileoanálnou anastomózou: je odstránený celý konečník a časť sigmoidu. Ileoanálna anastomóza je zákrok, ktorý chirurg robí pri pripájaní dolnej časti tenkého čreva k konečníku.
Abdomino-perineálna resekcia: Odstráni sa konečník, konečník, análny zvierač a svaly okolo konečníka. Chirurg urobí jeden rez alebo rez do brucha a druhý do perinea (oblasť medzi konečníkom a vulvou u žien alebo medzi konečníkom a mieškom u mužov). Tento postup vyžaduje trvalú kolostómiu (odstránenie časti hrubého čreva smerom von), pretože bol odstránený análny zvierač..
Čiastočná a úplná kolektómia: chirurgický zákrok na odstránenie časti alebo celého hrubého čreva (vrátane slepého čreva).

Komplikácie po operácii čriev u starších ľudí, detí a dospelých

Po operácii čreva nasleduje dlhé obdobie na zotavenie. Ak nebudete dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára alebo ich ignorujete, môžu sa vyvinúť komplikácie nielen z tráviaceho traktu, ale aj z iných orgánov a systémov tela..

Dôsledky chirurgického zákroku na čreve

V prvých dňoch po operácii nemá človek dostatok plynov z čriev, čo spôsobuje opuch žalúdka. Ak sa infekcia spojí, môžu sa vyvinúť vážnejšie následky:

  • akútny zápal v brušnej dutine;
  • hnisanie švov;
  • krvácajúci;
  • hnisavý absces;
  • črevná obštrukcia.
  • Ako správne zbierať ortuť z pokazeného teplomeru
  • Glycín - návod na použitie. Indikácie pre užívanie glycínu pre dospelých alebo deti a kontraindikácie
  • Remeslá z foamiranu

Črevné komplikácie

Obdobie po operácii čriev je veľmi dôležité. Existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku komplikácií na operovanom orgáne. Časté následky:

  • infekčný proces;
  • tvorba jaziev na črevnej stene;
  • výčnelok časti čreva v oblasti operácie;
  • oslabenie svalov;
  • kŕč konečníka.

Z centrálneho nervového systému

V dôsledku použitia anestézie môžu mať pacienti problémy s centrálnym nervovým systémom:

  • poruchy spánku;
  • zhoršenie pamäti;
  • Podráždenosť;
  • apatia;
  • plačlivosť.

Z kože

Po odstránení časti čreva zostáva človek dlho nehybný. V dôsledku neustáleho tlaku na jednu časť tela dochádza k narušeniu prívodu krvi, vzniku preležanín. Spočiatku vyzerajú ako mierne začervenanie v postihnutej oblasti. Ďalej sa objaví rana, ktorá môže zasiahnuť až kosť. Oblasti tela, kde sa môžu vyskytnúť otlaky:

  • lopatky;
  • rebrá;
  • sedacie kosti;
  • kostrč;
  • krížová chrbtica;
  • lakťové kĺby;
  • nohy;
  • prsty na nohách;
  • boky.
  • Ako pripraviť zoštíhľujúci zázvorový čaj
  • Modelové strihy pre chlapcov s fotografiami
  • Ocot proti plesni nechtov

Dýchacie orgány

V dôsledku problémov s dýchaním počas operácie čriev môže pacient ochorieť na zápal pľúc alebo zápal pľúc. Platí to najmä pre fajčiarov. Ďalšie účinky na dýchací systém:

  • pocit napätia na hrudníku, ťažkosti s dýchaním a dýchavičnosť;
  • rýchle plytké dýchanie;
  • pľúcny edém;
  • nedostatočný prísun kyslíka do krvi;
  • suchý kašeľ.

Plavidlá

Ak má človek cievne ochorenia, po operácii sa mu môžu vytvoriť krvné zrazeniny, ktoré odlomia cievnu stenu. Ďalšie komplikácie:

  • porušenie venózneho odtoku;
  • blokovanie lúmenu tepny zrazeninou;
  • zhrubnutie alebo zriedenie krvi;
  • zničenie stien krvných ciev.

Z urogenitálneho systému

Obnova čriev po operácii pomocou liekov môže vyvolať komplikácie z urogenitálneho systému:

  • zápal obličiek a močového mechúra;
  • ťažkosti s močením;
  • problémy s obličkami.

Komplikácie u starších ľudí

Rehabilitácia po operácii konečníka je pre starších ľudí náročná, pretože ich trávenie je ťažké. Pacient môže po pridaní infekcie pocítiť krvácanie do brucha alebo prasknutie švu. Možná smrteľná kóma. Časté následky:

  • opuch nôh;
  • depresia;
  • sluchové, chuťové a čuchové halucinácie;
  • kŕče;
  • strach zo smrti.

Črevná resekcia: podstata operácie, zotavenie

Pod lekárskym termínom „resekcia“ sa zvyčajne chápe odstránenie orgánu postihnutého patológiou pomocou chirurgickej metódy. Často je potrebné vykonať operáciu na odstránenie časti chorého orgánu. Črevná resekcia je operácia, pri ktorej chirurg vykonáva manipulácie zamerané na odstránenie časti čreva, ktorá je poškodená vzniknutou patológiou..

Táto operácia má jednu zvláštnosť. Spočíva v tom, že anastomóza sa aplikuje pozdĺž jej priebehu. Vzťahuje sa na chirurgické spojenie kontinuity čreva po odstránení niektorej časti orgánu. V skutočnosti môžeme povedať, že pri vykonávaní anastomózy je jedna časť čreva zošitá do druhej.

Je potrebné poznamenať, že resekcia je operácia spojená so zraneniami, preto je potrebné mať k dispozícii indikácie tejto operácie, pretože riziko komplikácií je pri jej vykonávaní vysoké. Je tiež potrebné uvedomiť si techniku ​​riadenia v pooperačnom období u pacienta, ktorý podstúpil takýto chirurgický zákrok..

Klasifikácia resekcie

Mnoho druhov a veľké množstvo klasifikácií sa podrobilo operácii na odstránenie časti čreva. Hlavné sú tieto:

  • podľa typu čreva, na ktorom sa operácia vykonáva;
  • odstránenie časti hrubého čreva;
  • odstránenie časti tenkého čreva.

Operácie uskutočňované na úsekoch tenkého a hrubého čreva sú zase rozdelené do jednej ďalšej klasifikácie:

  • resekcia ilea, dvanástnika sa môže uskutočniť medzi časťami tenkého čreva;
  • medzi časťami hrubého čreva je možné vykonať resekciu slepého čreva, hrubého čreva a konečníka.

Podľa takého parametra, ako je typ anastomózy, ktorý sa aplikuje počas operácie resekcie čreva, možno rozlíšiť:

  1. End-to-end. Pri vykonávaní tohto typu operácie sú dve časti resekovaného čreva navzájom spojené alebo počas operácie sú spojené dva susedné úseky. Takáto zlúčenina je fyziologickejšia a zároveň úplne opakuje normálny priebeh v zažívacom systéme. Pri takejto anastomóze však existuje riziko zjazvenia, ako aj vzniku prekážky..
  2. Podľa typu „zo strany na stranu“. V tomto prípade sú počas chirurgického zákroku spojené bočné povrchy čriev, čo umožňuje vytvorenie silnej anastomózy a vylúčenie rizika vzniku obštrukcie..
  3. "Bokom na koniec". V tomto prípade, keď sa vytvorí črevná anastomóza, sa vytvorí medzi dvoma koncami: únosca, ktorého lokalizáciou je resekovaná časť, a adduktor, ktorý sa nachádza, ktorý sa nachádza na susednom čreve..

Indikácie pre operáciu

Nasledujúce indikácie sú základné pre resekciu jednej z črevných častí:

  1. Strangulovaná prekážka.
  2. Intususcepcia. Vzťahuje sa na stav, keď sa jedna časť čreva zavádza do druhej.
  3. Uzlíky medzi črevnými slučkami.

Príprava na operáciu

Proces prípravy resekcie čreva, v ktorej sa nachádzajú polypy, obsahuje nasledujúce body:

  1. Uskutoční sa diagnostické vyšetrenie pacienta, počas ktorého je hlavnou úlohou určiť lokalizáciu miesta, kde došlo k lézii. Počas diagnostiky sa tiež hodnotí stav orgánov umiestnených vedľa postihnutého čreva.
  2. Laboratórny výskum. Pri ich vykonávaní sa hodnotí stav tela pacienta ako celku, ako aj systém zrážania krvi. Okrem toho sa pri vyšetrení zistí, či má pacient sprievodné patológie..
  3. Špecialisti poskytujú poradenstvo, ktorého hlavným účelom je potvrdenie alebo zrušenie operácie.
  4. Vyšetrenie anesteziológom. Tento špecialista hodnotí stav pacienta s cieľom vykonať anestéziu. Určuje typ a dávku anestetika, ktoré sa použije počas operácie.

Prevádzka

Operácia resekcie čreva u detegovaných polypov zvyčajne spočíva v dvoch fázach. Prvý sa nazýva priama resekcia potrebnej časti čreva. Druhým je zavedenie anastomózy.

Resekcia čreva môže byť veľmi odlišná. V mnohých ohľadoch jeho povaha závisí od hlavného procesu, ktorý vyvolal porážku čreva alebo orgánu ako celku. Preto v závislosti od toho nastáva výber možnosti aplikácie anastomózy.

Prevádzkové metódy

Okrem toho existuje niekoľko metód chirurgickej intervencie. Klasická je laparotómia, čo je rez do brušnej steny a tvorba operačnej rany.

Existuje aj laparoskopická metóda, keď sa chirurgický zákrok uskutočňuje cez malý otvor. Je to on, kto je vedúcim prístupom počas resekcie čreva. Najčastejšie ho používajú chirurgovia pri resekcii čreva. Voľba v jeho prospech je spôsobená skutočnosťou, že traumatický účinok na brušnú stenu počas laparoskopickej resekcie je oveľa menší. Okrem toho po operácii touto metódou je zotavenie po operácii na črevách pacienta oveľa rýchlejšie..

Komplikácie po operácii čriev

Dôsledky po operácii na odstránenie čreva môžu byť veľmi odlišné. Môže to byť napríklad hnačka po operácii čriev. Niekedy v pooperačnom období sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

  • objaví sa infekčný proces;
  • obštrukčná prekážka, v tomto prípade sa v mieste spojenia vyskytne jazvové poškodenie črevnej steny;
  • krvácanie, ktoré sa vyskytuje v pooperačnom alebo intraoperačnom období;
  • výskyt herniálneho výčnelku v mieste na brušnej stene.

Diéta na resekciu

Po operácii resekcie na sigmoidnom hrubom čreve musí pacient kvôli prítomnosti polypov dodržiavať špeciálnu diétu, aby sa vyhli nepríjemným prejavom vrátane zvracania. Zahŕňa použitie potravín, ktoré sú ľahko stráviteľné a zároveň majú minimálny dráždivý účinok na črevnú sliznicu..

Diéta po resekcii sigmoidálneho hrubého čreva je zameraná na zlepšenie kvality života, udržanie normálnej hmotnosti a je rozdelená na stravu, ktorá sa používa na resekciu tenkého čreva a na odstránenie časti veľkej časti tohto orgánu. Zvláštnosti týchto stravovacích režimov sú spôsobené skutočnosťou, že tráviace procesy prebiehajú v rôznych častiach čreva. To je to, čo určuje rozdiel vo výžive a taktike stravovania..

Ak počas operácie pacient podstúpil odstránenie časti tenkého čreva, potom sa v tomto prípade výrazne zníži jeho schopnosť stráviť chym, čo je hrudka potravy, ktorá sa pohybuje po zažívacom trakte. Zníži sa tiež schopnosť absorbovať všetky potrebné živiny z tohto potravinového bolusu. Po operácii navyše dochádza k porušeniu vstrebávania bielkovín a tukov. Spolu s nimi je tento orgán zle absorbovaný aj s vitamínmi. V tomto ohľade by mal pacient v pooperačnom období, ako aj v budúcnosti, brať:

  • chudé mäso - to umožňuje eliminovať nedostatok bielkovín po operácii a skutočnosť, že pacient konzumuje živočíšne bielkoviny, má veľký význam;
  • aby sa vyrovnal nedostatok tukov, táto diéta predpokladá použitie čistej zeleniny a masla.

Pacienti, ktorí majú pri tejto diéte poruchu funkcie čriev, majú po resekcii tenkého čreva zakázané jesť nasledujúce jedlá:

  • výrobky, ktoré obsahujú vo svojom zložení značné množstvo vlákniny, majú zakázané jesť, najmä kapustu a reďkovky;
  • sýtené nápoje;
  • potraviny, ktoré stimulujú črevnú pohyblivosť.

Diétna strava po operácii na odstránenie časti hrubého čreva sa nelíši od stravy po operácii na tenkom čreve. Absorpcia živín nie je narušená. Dochádza však k porušeniu vstrebávania vody, ako aj minerálov a tvorby niektorých vitamínov. Z tohto dôvodu je potrebné zabezpečiť tvorbu takej stravy, ktorá vyrovná všetky straty. Bez toho nemožno očakávať rýchle zotavenie..

Ďalším problémom, ktorému musia čeliť pacienti, ktorí podstúpili operáciu na hrubom čreve, je znížená pohyblivosť. V tejto súvislosti vyvstáva otázka, ako spustiť činnosť čreva po operácii a či je možné použiť všetky metódy. K tomu je potrebné v prvých dňoch po chirurgickom zákroku dodržiavať diétu a dodržiavať prísny odpočinok v posteli..

Prognóza po operácii

Kvalita života pacienta po operácii, ako aj prognóza zotavenia vo veľkej miere závisia od celej skupiny faktorov. Najdôležitejšie sú tieto:

  • typ základného ochorenia, ktoré viedlo k potrebe operácie;
  • typ vykonanej operácie;
  • stav pacienta v pooperačnom období;
  • absencia alebo prítomnosť komplikácií u operovaného pacienta po operácii;
  • dodržiavanie stanoveného typu a stravovania.

Rôzne typy chorôb, ktoré si vyžadujú resekciu rôznych častí čreva, môžu mať určitú závažnosť a majú rôzne riziká komplikácií v pooperačnom období. Po resekcii s onkologickým ochorením je prognóza najnebezpečnejšia, pretože pri takýchto ochoreniach môže často dôjsť k relapsu, ako aj k metastatickým procesom. Preto títo pacienti potrebujú osobitnú starostlivosť..

Záver

Črevná resekcia je operácia, počas ktorej sa odstráni celý poškodený orgán alebo jeho časť. Potreba jeho implementácie je najčastejšie spôsobená chorobami, ktoré viedli k nástupu zápalového procesu v celom orgáne alebo samostatnej časti čreva. Existuje niekoľko spôsobov, ako vykonať túto operáciu. Výber konkrétneho robí priamo špecialista, ktorý chirurgický zákrok vykonáva, je však veľmi ťažké urobiť správne rozhodnutie bez predbežnej diagnostiky..

Najpopulárnejšou a najpopulárnejšou metódou sa v poslednej dobe stala laparoskopická metóda resekcie čreva. Jeho popularita je spôsobená skutočnosťou, že pri takomto chirurgickom zákroku sa chorému človeku poskytne menej traumy. Črevná motilita po operácii je znateľne znížená, preto, aby sa obnovila a človek mohol žiť bez predchádzajúcich príznakov, musí dodržiavať určitú stravu..

Resekcia čreva: indikácie na chirurgický zákrok, možné komplikácie a následky po anastomóze

Vlastnosti predoperačného obdobia

Aby resekcia čreva prebehla bez komplikácií, je dôležité správne pripraviť orgán na operáciu. Ak je operácia núdzová, potom sa prípravná fáza zníži na minimálny počet vyšetrení a v ostatných prípadoch by sa mali prípravné postupy vykonať v plnom rozsahu..
Odporúčame tiež prečítať si: Známky a liečba alkoholickej kómy, prvá núdzová pomoc Otrava ortuťou: prečo sú následky intoxikácie nebezpečné Pomoc psovi otrávenému jedom na krysy Intoxikácia tela: spôsoby liečby doma

Pacientovi sú pridelené nasledujúce vyšetrenia a testy:

  • rozbor krvi a moču;
  • EKG;
  • konzultácie špecialistov, ktorí sú menovaní individuálne.

Okrem týchto vyšetrení musí pacient vyčistiť črevá, čo je nevyhnutné, aby sa minimalizovalo riziko vzniku infekčných komplikácií. Na to by sa mali užívať preháňadlá a tiež sa vykonáva čistiaci klystýr. Je tiež dôležité dodržiavať dietetické odporúčania, preto by ste mali zo stravy vylúčiť fazuľu, čerstvé ovocie a zeleninu, pečivo a alkohol..

Pri príprave čriev na operáciu môže lekár predpísať použitie
špeciálne riešenia, ktoré by sa mali vypiť v niekoľkých litroch. Upozorňujeme, že posledné jedlo by malo byť 12 hodín pred operáciou.
Pred resekciou je tiež predpísaný priebeh antibakteriálnych liekov, ktorý je potrebný, aby sa zabránilo komplikáciám, ktoré môžu byť infekčné..

Lekár, ktorý bude vykonávať resekciu, by mal byť informovaný, ak užívate akékoľvek ďalšie lieky. To je dôležité, pretože aspirín, protizápalové lieky a antikoagulanciá môžu viesť ku krvácaniu. Preto je pred operáciou ich príjem zastavený..

Liečba hnačky u dospelých doma

Diagnostika pred resekciou

Malígny nádor je základnou chorobou. čo môže viesť k potrebe rektálnej resekcie. Príznaky rakoviny sa najčastejšie prejavia v neskorších štádiách, príznaky sú nasledovné:

  • porušenia pravidelnosti stolice;
  • bolesť, ktorá sa cíti počas pohybu čriev;
  • prítomnosť hnisu, hlienu a krvi vo výkaloch;
  • tenezmus alebo falošné a bolestivé nutkanie na stolicu.

S rozvojom ochorenia sa výstup z výkalov stáva ťažkým, objavuje sa zápcha a vážne narušenie čriev. Krvný test určuje prítomnosť anémie, čo je nízka koncentrácia červených krviniek.

Diagnostické postupy používané na detekciu rakoviny:

  • vyšetrenie proktológom;
  • anoskopia;
  • sigmoidoskopia;
  • MRI;
  • ultrazvukový postup.

Hlavné typy anastomózy

Anastomózy sú rozdelené na spojovacie časti a v závislosti od techniky prevedenia. Podľa prvého kritéria možno anastomózu rozdeliť na:

  1. Pažeráka. Vykonáva sa medzi dvanástnikom a koncom pažeráka, zatiaľ čo žalúdok nie je ovplyvnený.
  2. Gastrointestinálne. Tento typ sa tiež nazýva gastroenteroanamostóza. Robí sa to medzi žalúdkom a črevami..
  3. Interintestinálne. Táto anastomóza sa vykonáva pri väčšine zásahov do čreva..

Interstestinálna anastomóza má svoj vlastný poddruh. Sú to tieto:

  • tenké črevo,
  • hrubé črevo;
  • tenké črevo.

Každý z týchto poddruhov má svoje vlastné charakteristické znaky a indikácie.

Kedy je indikovaná resekcia??

Najbežnejšie indikácie na odstránenie konečníka sú:

  • rakovina v pokročilých prípadoch;
  • nekróza tkaniva;
  • prolaps čreva, ktorý sa nedá opraviť.

Rektálna resekcia je o niečo zložitejšou operáciou ako napríklad operácia hrubého čreva. Je to spôsobené zvláštnosťami umiestnenia tejto časti čreva. Konečník tesne prilieha k panvovým stenám a dolnej časti chrbtice.

V jeho bezprostrednej blízkosti sú pohlavné orgány, močovody, veľké tepny a počas operácie existuje určité riziko ich poškodenia. Je to väčšie u pacientov s nadváhou a u tých, ktorí majú prirodzene úzku panvu.

Navyše vzhľadom na zložitosť rektálnej resekcie existuje určitá možnosť, že nádor opäť porastie..

Opis metód miešania

V brušnej chirurgii, to znamená v tých operáciách, ktoré zahŕňajú operáciu brušných orgánov, sú anastomózy rozdelené do skupín v závislosti od techniky prevedenia. Existujú teda nasledujúce podskupiny:

  • koniec do konca;
  • zo strany na stranu;
  • strana do konca.

Od konca do konca

Tento typ anastomózy sa používa v prípadoch, keď sú časti čreva, ktoré sa majú spojiť, takmer rovnaké. V takom prípade sa na malom konci urobí malý rez, aby sa stal rovnakým ako druhý koniec. Ďalej sú spolu zošité. Tento typ anastomózy je jednou z najúčinnejších. Často sa používa počas chirurgického zákroku v sigmoidnom hrubom čreve..

Zo strany na stranu

Anastomóza zo strany na stranu sa vykonáva, ak sa vykonáva rozsiahla resekcia čreva alebo hrozí silné napätie v anastomotickej oblasti. Táto možnosť spojenia zahŕňa stehovanie koncov čreva pomocou dvojitého stehu. Na bočných kúskoch sa však robia zárezy, ktoré sa potom prišijú bokom do strany. Na to sa používa nepretržitý šev..

Koniec na stranu

Tento variant anastomózy sa používa pri komplexných chirurgických zákrokoch, ktoré zahŕňajú významnú resekciu čreva. Technika anastomózy z konca na stranu spočíva v pevnom zošití jedného konca čreva, aby sa vytvoril pahýľ. Ďalej sú konce spojené vedľa seba. Potom sa na pni urobí malý rez. Mal by sa rovnať priemeru druhého zašitého čreva. Výsledný otvor je prešitý bočným rezom na pni.

Príznaky a liečba psoriázy na pokožke hlavy

Aká je metóda výťahu

Podľa štandardnej techniky brušnej exstirpácie konečníka počas operácie sa konečník rozrezáva pozdĺž mezorektálnej fascie na levátory a potom sa črevo izoluje od levátorov po konečník..

Keď nádor napadne svalovú stenu čreva, je pravdepodobnejšie, že táto cesta povedie k perforácii čreva v mieste nádoru..

Od roku 2007 sa uplatňuje modifikácia prevádzky WPT - eBPE, čo znamená extrlevator WPT. Namiesto kruhového rezu konečníka bol navrhnutý cylindrický WPT. Myšlienka operácie spočíva v tom, že nie je potrebné „rozbaľovať“ hrubé črevo s nádorom z levatorov, ale je lepšie ho odstrániť spolu s levatormi, odrezať ich od miesta pripojenia - to je extrlevatoriálna brušno-perineálna exstirpácia konečníka. Pacient je pri tejto manipulácii na bruchu. Pri tejto technike sa riziko perforácie čreva dramaticky zníži z 23% na 4%.

Možné komplikácie a ich prevencia

Po resekcii čreva sa môžu vyskytnúť rôzne komplikácie. Medzi najčastejšie komplikácie anastomózy patria nasledujúce prejavy:

  • tvorba fistulóznych priechodov;
  • divergencia švov;
  • katarálna anastomozitída - vývoj zápalu v oblasti anastomózy;
  • vývoj krvácania z poškodených ciev.

Aby sa zabránilo vniknutiu črevného obsahu do brušnej dutiny a tvorbe zrastov, lekár musí dodržiavať určité pravidlá. Medzi tieto pravidlá patria:

  1. Chirurg by mal mať v oblasti operácie utierky.
  2. Rez na spojenie koncov sa urobí až po upnutí črevnej slučky. Na to sa používajú špeciálne črevné buničiny..
  3. Priechodnosť vytvorenej anastomózy sa určuje palpáciou. Toto sa robí pred koncom operácie..
  4. Počas pooperačného obdobia musí pacient podstúpiť liečbu antibiotikami, ktoré majú široké spektrum účinku..
  5. Počas rehabilitačného obdobia musí pacient dodržiavať diétu a vykonávať súbor terapeutických cvičení. Dýchacie cvičenia tiež nebudú nadbytočné..

Príprava na operáciu

Techniku ​​intestinálnych anastomóz volí chirurg individuálne. Lekár berie do úvahy tri princípy: udržiavanie priechodnosti, minimálne zasahovanie do peristaltiky, optimálne zladený typ stehu.

Pri výbere švu sa špecialista zameriava na:

  • druh látok, ktoré sa majú spojiť;
  • anatómia miesta, kde sa bude manipulácia vykonávať;
  • vlastnosti orgánu: zápal, farba a štruktúra steny, jej vlastnosti (relevantné pre interintestinálne spojenia).


Anastomóza sa používa na resekciu čreva - odstránenie postihnutej oblasti čreva alebo celého orgánu
V niektorých prípadoch sa používa niekoľko rôznych švov (obrátená metóda). Je možné použiť intestinálne anastomózy bez otvorenia. Používa sa na ťažkú ​​onkológiu panvových orgánov alebo na úplné ožarovanie, respektíve na ich následky vo forme obštrukcie alebo fistúl. Vykoná sa anastomóza bypassu a organizuje sa vylučovanie sliznice stómiou.

Pacient má tiež zodpovednosť za prípravu na operáciu brucha. Je dôležité dodržiavať stravu 3 - 7 dní pred stanoveným dňom. Jedlo musí byť varené alebo dusené. Ryža, chudé hovädzie mäso (hydina), hrubý chlieb sú povolené. Nemôžete jesť dezerty, tuky (vrátane semien a orechov), zneužívať korenie a omáčky.

Pacient raňajkuje deň pred operáciou a už nie je potrebné jesť. Potom prichádza fáza čistenia. Odporúča sa používať Fortrax. Dostupné vo vreckách (jedno vrecko na liter vody). Denne musíte vypiť až štyri jednotky drogy. To vám umožní bezpečne, efektívne a rýchlo vyčistiť črevá..


Pred operáciou musí pacient dodržiavať špeciálnu diétu.

Pooperačná atonická zápcha

Koprostáza (prekrvenie stolice) je obzvlášť častá u starších pacientov. Aj krátkodobý odpočinok v posteli a ich strava narúšajú črevné funkcie. Zápcha môže byť spastická alebo atonická. Strata tónu sa zmierňuje so zvyšovaním stravy a fyzickej aktivity.

Na stimuláciu čriev je predpísané malé množstvo čistiaceho klystíru s hypertonickým soľným roztokom po dobu 3-4 dní. Ak pacient potrebuje dlhodobé vylúčenie príjmu potravy, potom sa vnútorne použije vazelínový olej alebo Mucofalk.

Pri spastickej zápche je potrebné:

  • zmierniť bolesť pomocou liekov s analgetickým účinkom vo forme rektálnych čapíkov;
  • znížiť tón rektálnych zvieračov pomocou spazmolytických liekov (No-shpy, Papaverin);
  • na zmäkčenie výkalov sa vyrábajú mikroklyzéry z teplého vazelínového oleja na roztoku furacilínu.

Stimuláciu stolice je možné vykonávať so súhlasom lekára preháňadlami rôznych mechanizmov účinku..

  • listy senny,
  • kôra z rakytníka,
  • koreň rebarbory,
  • Bisacodyl,
  • Ricínový olej,
  • Gutalax.

Osmotickú činnosť majú:

  • Glauberova a karlovarská soľ;
  • síran horečnatý;
  • laktóza a laktulóza;
  • Manitol;
  • Glycerol.

Laxatíva, ktoré zvyšujú množstvo vlákniny v hrubom čreve - Mucofalk.

Priebeh chirurgického zákroku na rektálnu exstirpáciu

Ovplyvnená oblasť je vyrezaná až po hranicu zdravého tkaniva. Pararektálne tkanivo, regionálne lymfatické uzliny a časť zdravého tkaniva sa odstránia tiež črevom. To sa robí kvôli zníženiu recidívy nádoru. Pri veľkom nádore je potrebné odstránenie zvierača. Na vyprázdňovanie čriev sa vytvára umelý vývod pre výkaly - stómia. Je pripevnený k kolostomickému vaku.

Extirpácia konečníka je operácia voľby, keď sa rozhodujete, či chcete zvierač zakonzervovať alebo ho odstrániť, pretože existujú iba dva typy operácií:

  1. Zachovávanie zvierača - predná a dolná resekcia, transanálna excízia.
  2. S odstránením zvierača - brušno-perineálnej rektálnej exstirpácie (BPE), kde sa namiesto zvierača vytvorí stómia; panvové vyšetrenie - odstránenie močového mechúra a genitálií s črevom, ak boli ovplyvnené.

Únik črevnej anastomózy

So všetkými pozitívnymi stránkami tohto postupu existujú prípady, keď sa prejaví zlyhanie uloženej intestinálnej anastomózy. Prejavuje sa to rôznymi spôsobmi a na začiatku môžu byť následky úplne nepostrehnuteľné bez toho, aby sa prejavili akékoľvek príznaky. Potom sa však môže objaviť nadúvanie, rýchly pulz a horúčka. Potom sa u pacienta vyvinie peritonitída alebo vylučovanie výkalov výslednou fistulou. Tieto následky úniku anastomózy môžu byť sprevádzané septikemickým šokom (tlak pacienta klesá, pokožka bledne, moč netečie do močového mechúra, nastáva akútne srdcové zlyhanie, čiastočne mdloby).

Rozmanitosť príčin, ktoré sú pôvodcami symptómov, naznačuje, že u všetkých operovaných pacientov môže dôjsť k úniku anastomózy. Preto po operácii potrebuje každý pacient aktívne sledovanie zdravotného stavu. Ak pacient nemá pozitívny trend a jeho stav sa zhoršuje, mal by sa spustiť alarm a zistiť, o čo ide. V takejto situácii je okamžite predpísaný röntgenový snímok hrudníka a pobrušnice, rozsiahla analýza bunkového zloženia krvi, počítačová tomografia a irrigoskopia s kontrastnou látkou. Pri anastomotickom úniku do krvi často stúpa hladina leukocytov, röntgen ukazuje rozšírenie črevných slučiek.

Neúspešná anastomóza čreva sa eliminuje opakovaným chirurgickým zákrokom s následnou liekovou terapiou.

Čo môžete jesť pred operáciou?

Keď je človek operovaný, prežíva stres. Keď sa zotavuje z operácie, potrebuje viac výživných látok.

Ak idete na operáciu a nepociťujete hlad, očakáva sa, že vaše telo bude na operáciu lepšie pripravené, a bude preto lepšie opraviteľné a liečiteľné..

Existujú samozrejme problémy s nejedením bielkovín..

Nedostatok bielkovín môže viesť k vedľajším účinkom, ako je pocit únavy a slabosti, strata svalovej hmoty, strata vlasov, pomalé zotavenie po zraneniach, prírastok hmotnosti, zvýšená hladina glukózy v krvi..

Tieto príznaky nemusíte mať. Týždeň bezproteínovej diéty vám nemôže ublížiť. Okrem toho sú tieto problémy reverzibilné, akonáhle človek začne znovu jesť bielkoviny..

Nápoje

Nápoje na pitie pred chirurgickým zákrokom: citrónovo-limetkové džúsy, jablkový džús a čierna káva. Vaše telo bude tieto nápoje metabolizovať veľmi rýchlo. Váš tráviaci systém bude pred operáciou dokonale vyčistený.

Rehabilitácia

Hlavnými cieľmi rehabilitácie je obnova tela pacienta a zabránenie možnému opakovaniu choroby, ktorá operáciu spôsobila..

Po ukončení operácie sú pacientovi predpísané lieky, ktoré zmierňujú bolesť a nepríjemné pocity v bruchu. Nie sú to špecializované lieky na črevá, ale sú najbežnejším prostriedkom na zmiernenie bolesti. Okrem toho sa drenáž používa na odtok prebytočnej nahromadenej tekutiny..

Pacient sa môže pohybovať po nemocnici 7 dní po operácii. Na urýchlenie hojenia čriev a pooperačných stehov sa odporúča nosiť špeciálny obväz.

Ak je pacient v dobrom stave, môže z nemocnice odísť do týždňa po operácii. 10 dní po operácii lekár odstráni stehy.

Podstata stravy bez trosky a jej vlastnosti

Moderné ľudské telo obsahuje veľa toxínov a trosky. K struske dochádza z mnohých dôvodov..

Príznaky problému sa môžu objaviť z dôvodu:

  • sedavý spôsob života,
  • neustále prejedanie,
  • jesť veľa bielkovín, tukov a sacharidov,
  • nedostatok výdaja energie spojenej s jedlom.

V dôsledku slagovania môže človek čeliť celému zoznamu problémov..

V dôsledku presýtenia tela škodlivými látkami sa môže vyskytnúť:

  • obličkové a pečeňové kamene,
  • choroby nervového systému,
  • vyrážka,
  • bolesti kĺbov,
  • poruchy stolice,
  • zvýšená únava,
  • Podráždenosť,
  • novotvary,
  • alergia.

Ak sa chcete zbaviť škodlivých látok nahromadených v črevách a v tele ako celku, pomôže vám strusková strava. Podstatou metódy, ktorá sa často predpisuje pred operáciou, je všeobecné čistenie tela..

Poznámka! Chudnutie je ďalšou výhodou stravovania. Jeho hlavným cieľom je zlepšiť zdravie a vylúčiť škodlivé látky..

Uprednostňovaním stravy bez trosky bude mať fashionista možnosť naučiť sa základy správnej výživy. Táto metóda znamená, že denné menu bude pozostávať iba zo zdravých produktov..

Na rozdiel od mnohých diét systém bez trosky zakazuje konzumáciu ovocia a fermentovaných mliečnych výrobkov v jednom jedle. Podľa stanovených pravidiel musíte dať prednosť surovej strave. V takom prípade je možné naraz konzumovať iba výrobok typu 1. Držať sa pravidla nie je vždy ľahké. Ak si fashionista uvedomí, že nedokáže odolať požiadavke bez trosky, môžete si dopriať trochu rozkoše a odvážne kombinovať povolené jedlá..

Poznámka! Ak sa dievča musí pred operáciou na konečníku, sigmoidoskopiou, irrigoskopiou alebo iným vyšetrením alebo lekárskym zákrokom zbaviť škodlivých látok, je lepšie formulovať stravu spolu s odborníkom. Možno bude musieť fashionista vyvinúť jedálny lístok bez vlákniny alebo vylúčiť z neho určité jedlá..

Ak sa dievča chce samo rozhodnúť, čo bude jesť, do denného menu by malo byť zahrnuté veľa zeleniny. Pôsobia ako prírodný čistiaci prostriedok a odstraňujú z tela škodlivé látky..

Opis a charakteristika podstaty anastomóz

Tvorbe črevnej anastomózy zvyčajne predchádza odstránenie časti čreva (resekcia). Ďalej je nevyhnutné spojiť predný a odchádzajúci koniec.

Koncový typ

Používa sa na zošívanie dvoch rovnakých častí hrubého čreva alebo tenkého čreva. Vykonáva sa s dvoj- alebo trojradovým švom. Považuje sa za najpriaznivejšie z hľadiska dodržiavania anatomických vlastností a funkcií. Ale technicky ťažko uskutočniteľné.

Podmienkou spojenia je absencia veľkého rozdielu v priemeroch porovnávaných oblastí. Menší koniec je vrubovaný tak, aby dokonale zapadol. Metóda sa používa po resekcii sigmoidného hrubého čreva pri liečbe črevnej obštrukcie.


Najskôr sa vytvorí zadná stena anastomózy, potom predná

Koncová anastomóza

Metóda sa používa na spojenie častí tenkého čreva alebo na jednej strane - tenkého, na druhej strane - hrubého. Tenké črevo je zvyčajne zošité na stranu steny hrubého čreva. Poskytuje 2 fázy:

  1. V prvom štádiu sa vytvorí hustý pahýľ z konca únosného hrubého čreva. Druhý (otvorený) koniec sa aplikuje na navrhované miesto anastomózy z boku a prišije sa pozdĺž zadnej steny Lambertovým stehom..
  2. Potom sa urobí rez pozdĺž eferentného čreva v dĺžke rovnajúcej sa priemeru addukčnej časti a predná stena sa prešije nepretržitým stehom.

Používa sa na rôzne zložité operácie, napríklad po úplnom odstránení (exstirpácii) pažeráka so susednými lymfatickými uzlinami a tukovým tkanivom..

Typ zo strany na stranu

Od predchádzajúcich verzií sa líši predbežným „slepým“ uzáverom s dvojradovým stehom a tvorbou pňov zo spojených črevných slučiek. Koniec nad pňom je spojený s bočným povrchom s podkladovou časťou Lambertovým stehom, ktorý je 2-násobkom dĺžky priemeru lúmenu. Predpokladá sa, že technicky je najjednoduchšie vykonať takúto anastomózu..

Môže sa použiť ako medzi homogénnymi časťami čreva, tak aj na pripojenie heterogénnych oblastí. Hlavné indikácie:

  • potreba resekcie veľkej oblasti;
  • nebezpečenstvo preťaženia v anastomotickej oblasti;
  • malý priemer spojených častí;
  • tvorba anastomózy medzi tenkým črevom a žalúdkom.

Medzi výhody metódy patrí:

  • nie je potrebné zošívať mezenterium rôznych oblastí;
  • tesné spojenie;
  • zaručená prevencia tvorby črevných fistúl.


V prípade anastomózy zo strany na stranu je predbežné vytvorenie pňov nevýhodou techniky.
Typ typu „bočný koniec“ Ak sa zvolí tento typ anastomózy, znamená to, že chirurg má v úmysle prišiť koniec orgánu alebo čreva po resekcii do vytvoreného otvoru na bočnom povrchu addukčnej slučky. Najčastejšie sa používa po resekcii pravej polovice hrubého čreva na spojenie tenkého a hrubého čreva.

Spojenie môže mať pozdĺžny alebo priečny (výhodnejší) smer vzhľadom na hlavnú os. V prípade priečnej anastomózy sa kríži menej svalových vlákien. Neruší to vlnu peristaltiky.

Kontraindikácie

Neexistujú žiadne konkrétne pokyny, kedy sa vyhnúť črevnej anastomóze. O prípustnosti / neprípustnosti zákroku rozhoduje chirurg na základe celkového stavu pacienta a stavu jeho čriev. Stále však možno uviesť niekoľko všeobecných odporúčaní. Preto sa anastomóza hrubého čreva v prípade intestinálnej infekcie neodporúča. Pokiaľ ide o tenké črevo, uprednostňuje sa konzervatívna liečba za prítomnosti jedného z nasledujúcich faktorov:

  • Pooperačná peritonitída.
  • Predchádzajúca anastomóza.
  • Porušenie mezenterického prietoku krvi.
  • Silný opuch alebo roztiahnutie čreva.
  • Vyčerpanosť pacienta.
  • Chronický nedostatok steroidov.
  • Všeobecne nestabilný stav pacienta s potrebou neustáleho sledovania porušovania.

Moderné spôsoby ochrany anastomóz

V bezprostrednom pooperačnom období je možný rozvoj anastomózy. Predpokladá sa, že to je spôsobené:

  • zápalová reakcia na šijací materiál;
  • aktivácia podmienečne patogénnej črevnej flóry.

Zápal v anastomotickej oblasti vedie k zlyhaniu stehu, preto je také dôležité chrániť oblasť chirurgického zákroku..

Na liečbu následného zúženia pažerákovej anastomózy sa používa inštalácia endoskopom z polyesterových stentov (expandujúce trubice, ktoré podopierajú steny v expandovanom stave)..

Na posilnenie stehov pri brušnej chirurgii sa používajú autotransplantáty (lemovanie vlastných tkanív):

  • z pobrušnice;
  • olejové tesnenie;
  • tučné suspenzie;
  • mezenterická chlopňa;
  • serózno-svalový lalok steny žalúdka.

Mnoho chirurgov však obmedzuje použitie omenta a pobrušnice na stopke na kŕmenie krvou dodávanou cievou iba do poslednej fázy resekcie hrubého čreva, pretože tieto metódy sa považujú za príčinu pooperačných hnisavých a zrastov..


Proces anastomózy je namáhavá práca

Na potlačenie lokálneho zápalu sú všeobecne akceptované rôzne chrániče naplnené liekmi. Patrí sem lepidlo s biokompatibilným antimikrobiálnym obsahom. Pre ochrannú funkciu obsahuje:

  • kolagén;
  • étery celulózy;
  • polyvinylpyrolidón (biopolymér);
  • Sanguiritrín.

Rovnako ako antibiotiká a antiseptiká:

  • Kanamycín;
  • Cefamezín;
  • Dioxidín.

Chirurgické lepidlo pri vytvrdzovaní stuhne, takže je možné zúženie anastomózy. Za sľubnejšie sa považujú gély a roztoky kyseliny hyalurónovej. Táto látka je prírodný polysacharid, vylučovaný organickými tkanivami a niektorými baktériami. Je súčasťou steny črevných buniek, preto je ideálny na urýchlenie regenerácie anastomotických tkanív, nespôsobuje zápaly..

Kyselina hyalurónová je zabudovaná do biokompatibilných samovstrebateľných filmov. Navrhuje sa modifikácia jej zlúčeniny kyselinou 5-aminosalicylovou (látka patrí do skupiny nesteroidných protizápalových liekov).

Napriek ochrane a dobre vyvinutej chirurgickej technike niektorí pacienti vyžadujú pooperačnú liečbu anastomotickou technikou. Zvážte opatrenia na liečbu niektorých z nich.

Črevná buničina sa aplikuje pozdĺž pozdĺžnej osi, umožňuje vám bezpečne zvoliť oblasť potrebnú na resekciu

Prevencia komplikácií

Komplikácie anastomóz môžu byť:

  • divergencia švov;
  • zápal v anastomotickej oblasti (anastomozitída);
  • krvácanie z poškodených ciev;
  • tvorba fistulóznych priechodov;
  • zúženie formácie s črevnou obštrukciou.

Adenokarcinóm čreva a hrubého čreva

Aby ste zabránili vniknutiu adhézií a črevného obsahu do brušnej dutiny:

  • oblasť operácie je pokrytá obrúskami;
  • rez na zošitie koncov sa vykonáva po zovretí črevnej slučky špeciálnou črevnou dužinou a vytlačení obsahu;
  • rez mezenterického okraja ("okno") je zošitý;
  • priechodnosť vytvorenej anastomózy sa určuje palpáciou až do ukončenia operácie;
  • v pooperačnom období sú predpísané širokospektrálne antibiotiká;
  • rehabilitačný kurz nevyhnutne zahŕňa stravu, fyzioterapeutické cvičenia a dychové cvičenia.

Príprava na operáciu

Pred vykonaním intestinálnej anastomózy je potrebné vykonať dôkladnú prípravu. Zahŕňa niekoľko bodov, z ktorých každý je povinný. Jedná sa o tieto body:

  1. Je potrebné dodržiavať diétu bez trosky. Na konzumáciu je povolená varená ryža, sušienky, hovädzie a kuracie mäso.
  2. Pred operáciou musíte podstúpiť stolicu. Predtým sa na to používali klystíry, teraz sa užívajú preháňadlá počas dňa, napríklad „Fortrans“.
  3. Pred operáciou sú úplne vylúčené mastné, vyprážané, korenené, sladké a múčne jedlá, ako aj fazuľa, orechy a semená.

Ukážka jedálneho lístka bez trosky

Anti-trosková diéta vám umožní rýchlo sa zbaviť nadbytočných kilogramov a dosiahnuť všeobecné zotavenie tela. Dnes existuje niekoľko variácií metódy, ktorú je možné použiť pred operáciou hrubého čreva. Najpopulárnejšia je 7-dňová metóda chudnutia.

Približný jedálny lístok bez trosky pred chirurgickým zákrokom, ktorý je určený na týždeň:

Deň v týždniStravovanieUkážka ponuky
PondelokRaňajkyCviklový a kapustový šalát + voda
VečeraZeleninová polievka + varená hnedá ryža + želé
VečeraDusená ryba + šalát
UtorokRaňajkyHruška + jablkový džús
VečeraKuracie + zeleninový šalát + kompót
VečeraJogurt + čierny čaj bez cukru
StredaRaňajkyOvocný šalát + voda
VečeraVarená červená šošovica + kapustový šalát + zelený čaj + krajec otrubového chleba
VečeraZeleninový šalát + pomarančový džús
ŠtvrtokRaňajky2 plátky ananásu + hruška + zelený čaj
VečeraVarená brokolica + pohánka + ovocné želé
VečeraRyba + chlieb s otrubami + kefír
PiatokRaňajkyČervená repa s rastlinným olejom + želé
VečeraZeleninová polievka + kura + minerálka
VečeraČervená repa s rastlinným olejom + zelený čaj
SobotaRaňajkyJablko + hruška + želé
VečeraPohánka + zeleninový šalát + čaj
VečeraRyža + šalát + pomarančový džús
NedeľaRaňajkyOranžová + trochu ananásu + voda
VečeraZeleninová polievka + ryba + čaj
VečeraZeleninový šalát + kefír

Vylúčenie platobnej neschopnosti

V závislosti od závažnosti úniku sa na jeho odstránenie používajú rôzne metódy. Konzervatívny manažment pacienta (bez reoperácie) sa poskytuje v prípade:

  • Vymedzená platobná neschopnosť. Používa sa odstránenie abscesu pomocou drenážnych nástrojov. Produkujú tiež tvorbu ohraničenej fistuly.
  • Platobná neschopnosť, keď je črevo odpojené. V tejto situácii je pacient po 6-12 týždňoch opätovne vyšetrený..
  • Zlyhanie s výskytom sepsy. V tomto prípade sa okrem operácie vykonávajú podporné opatrenia. Medzi tieto opatrenia patrí užívanie antibiotík, normalizácia činnosti srdca a dýchania.

Chirurgický prístup môže byť tiež odlišný v závislosti od času diagnostikovania nedostatku.

V prípade skorého symptomatického zlyhania (problém sa zistil 7-10 dní po operácii) sa vykoná druhá laparotómia s cieľom zistenia defektu. Ďalej je možné použiť jednu z nasledujúcich metód nápravy situácie:

  1. Odpojenie hrubého čreva a odčerpanie abscesu.
  2. Oddelenie anastomózy s tvorbou stómie.
  3. Pokus o sekundárnu tvorbu anastomózy (s / bez odpojenia).

Ak sa zistí stuhnutá stena čreva (spôsobená zápalom), nemožno vykonať resekciu ani tvorbu stómie. V takom prípade je porucha zašitá / absces je odčerpaný alebo je v problémovej oblasti nainštalovaný drenážny systém, aby sa vytvoril vymedzený fistulózny priechod.

Pri neskorej diagnóze platobnej neschopnosti (viac ako 10 dní po operácii) sa automaticky hovorí o nepriaznivých podmienkach počas relaparotómie. V takom prípade sa vykonajú nasledujúce kroky:

  1. Tvorba proximálnej stómie (ak je to možné).
  2. Vplyv na zápalový proces.
  3. Inštalácia odvodňovacích systémov.
  4. Vytvorenie ohraničeného fistulózneho kurzu.

Pri difúznej sepse / peritonitíde sa vykonáva debridementná laparotómia so širokou drenážou.

Zamietnutie operácie

Tento jav sa vyskytuje aj u niektorých pacientov. Pôvod strachu z operácie je psychologický - pacient sa hanbí, že bude mať pri sebe vždy kolostomický vak. Sám nebude schopný ovládať pohyby čriev. Hovoríme ale o predĺžení života a výber si robí sám pacient. Náklady na predĺženú rektálnu exstirpáciu v Moskve sa pohybujú od 31 do 70 tisíc rubľov na rôznych popredných klinikách. 5-ročná miera prežitia po operácii je 30-40%.

Aká by mala byť anastomóza?

Vytvorená anastomóza musí zodpovedať očakávaným funkčným cieľom, inak nemá zmysel pacienta operovať. Hlavné požiadavky sú:

  • zabezpečenie dostatočnej šírky lúmenu tak, aby zúženie nebránilo priechodu obsahu;
  • absencia alebo minimálna interferencia s mechanizmom peristaltiky (kontrakcia črevných svalov);
  • úplné utesnenie švov zabezpečujúcich spojenie.


Ak jeden špecialista nemôže rozhodnúť, čo s pacientom, uskutoční sa konzultácia
Je dôležité, aby chirurg určil nielen to, aký typ anastomózy sa bude aplikovať, ale aj to, akým stehom upevniť konce. Toto zohľadňuje:

  • črevo a jeho anatomické vlastnosti;
  • prítomnosť zápalových znakov v mieste chirurgického zákroku;
  • črevné anastomózy vyžadujú predbežné posúdenie životaschopnosti steny, lekár ju starostlivo vyšetrí podľa farby, kontrakčnej schopnosti.

Najbežnejšie používané klasické švy sú:

  • Gumby alebo nodulárne - vpichy ihly sa vykonávajú cez submukózu a svalové vrstvy bez toho, aby sa zachytila ​​sliznica;
  • Lambert - serózna membrána (vonkajšia vo vzťahu k črevnej stene) a svalová vrstva sú zošité.

Podstata stravy bez trosky a jej vlastnosti

Moderné ľudské telo obsahuje veľa toxínov a trosky. K struske dochádza z mnohých dôvodov..

Príznaky problému sa môžu objaviť z dôvodu:

  • sedavý spôsob života,
  • neustále prejedanie,
  • jesť veľa bielkovín, tukov a sacharidov,
  • nedostatok výdaja energie spojenej s jedlom.

V dôsledku slagovania môže človek čeliť celému zoznamu problémov..

V dôsledku presýtenia tela škodlivými látkami sa môže vyskytnúť:

  • obličkové a pečeňové kamene,
  • choroby nervového systému,
  • vyrážka,
  • bolesti kĺbov,
  • poruchy stolice,
  • zvýšená únava,
  • Podráždenosť,
  • novotvary,
  • alergia.

Ak sa chcete zbaviť škodlivých látok nahromadených v črevách a v tele ako celku, pomôže vám strusková strava. Podstatou metódy, ktorá sa často predpisuje pred operáciou, je všeobecné čistenie tela..

Poznámka! Chudnutie je ďalšou výhodou stravovania. Jeho hlavným cieľom je zlepšiť zdravie a vylúčiť škodlivé látky..

Uprednostňovaním stravy bez trosky bude mať fashionista možnosť naučiť sa základy správnej výživy. Táto metóda znamená, že denné menu bude pozostávať iba zo zdravých produktov..

Na rozdiel od mnohých diét systém bez trosky zakazuje konzumáciu ovocia a fermentovaných mliečnych výrobkov v jednom jedle. Podľa stanovených pravidiel musíte dať prednosť surovej strave. V takom prípade je možné naraz konzumovať iba výrobok typu 1. Držať sa pravidla nie je vždy ľahké. Ak si fashionista uvedomí, že nedokáže odolať požiadavke bez trosky, môžete si dopriať trochu rozkoše a odvážne kombinovať povolené jedlá..

Poznámka! Ak sa dievča potrebuje zbaviť

Beztrusková strava je výživový systém, ktorý vám umožňuje nielen zbaviť sa nadváhy, ale aj zlepšiť stav tela ako celku. Metóda bola vyvinutá ako spôsob zlepšenia zdravia ľudí. Pomocou metódy chudnutia sa fashionista bude môcť zbaviť nadbytočných kilogramov a očistiť črevá od škodlivých látok. Odborníci niekedy požiadajú osobu, aby dodržiavala diétu, skôr ako ju pošle na brušný ultrazvuk, kolonoskopiu, MRI alebo inú manipuláciu súvisiacu so štúdiom gastrointestinálneho traktu alebo príbuzných orgánov.

Dodržiavanie metódy chudnutia je predpísané ešte pred niektorými operáciami. Metóda chudnutia umožňuje nielen očistiť bunky od toxínov, ale vedie aj k chudnutiu. Po dodržaní diéty môže dievča schudnúť až 5 kg za 1 týždeň. Zároveň by ste sa nemali obávať o svoje zdravie. Diéta je navrhnutá na liečenie a čistenie čriev, vďaka čomu je nielen bezpečná, ale aj užitočná. Pri dodržiavaní metódy si fashionista všimne, že sa jej zlepší stolica a zníži sa výskyt celulitídy. Okrem toho dôjde k všeobecnej očiste tela. Ďalej si povieme niečo o podstate diéty s nízkym obsahom trosky, o potravinách, ktoré sa dajú jesť pri dodržaní metódy chudnutia, a o približnom jedálnom lístku na týždeň..

Zisťovanie platobnej neschopnosti

Hlavnými znakmi úniku anastomózy sú záchvaty silnej bolesti brucha sprevádzané vracaním. Pozoruhodná je aj zvýšená leukocytóza a horúčka..

Diagnóza úniku anastomózy sa vykonáva pomocou klystíru s kontrastnou látkou, po ktorom nasleduje rádiograf. Používa sa tiež počítačový tomogram. Podľa výsledkov výskumu sú možné nasledujúce scenáre:

  • Kontrastná látka voľne prúdi do brušnej dutiny. CT vyšetrenie ukazuje tekutinu v brušnej dutine. V takom prípade je nevyhnutne nutná operácia.
  • Kontrastná látka sa hromadí vymedzená. Existuje malý zápal a brušná dutina nie je všeobecne ovplyvnená.
  • Neboli pozorované žiadne úniky kontrastu.

Na základe prijatého obrazu lekár vypracuje plán ďalšej práce s pacientom.

Mechanická anastomóza

Existujú aj alternatívne spôsoby použitia troch vyššie opísaných typov anastomóz s použitím špeciálnych zošívačiek namiesto chirurgických stehov. Táto metóda umiestnenia anastomózy sa nazýva hardvérová alebo mechanická.

Stále neexistuje konsenzus o tom, ktorá z metód, manuálna alebo hardvérová, je efektívnejšia a prináša menej komplikácií..

Početné štúdie uskutočnené s cieľom určiť najefektívnejšiu metódu anastomózy často preukázali navzájom protichodné výsledky. Takže výsledky niektorých štúdií hovorili v prospech manuálnej anastomózy, iné v prospech mechanickej, podľa tretej nedošlo k vôbec žiadnemu rozdielu. Voľba spôsobu vykonania operácie teda spočíva výlučne na chirurgovi a je založená na osobnom pohodlí lekára a jeho schopnostiach, ako aj na nákladoch na operáciu..