Benígny nádor pečene

Angióm

Benígny nádor pečene je ochorenie sprevádzané výskytom novotvaru v pečeni, ktoré sa vyznačuje pomalým rastom a nedostatkom schopnosti metastázovať (presunúť sa do blízkych orgánov a skupín lymfatických uzlín), čo je typické pre zhubné nádory..

Toto ochorenie je rozšírené medzi priemyselnými mestami a veľkými mestami, kde je vážne narušená ekologická situácia. Medzi tieto oblasti patria USA, Mexiko, Veľká Británia, Francúzsko, Nemecko, Ukrajina, Rusko. Výskyt benígnych nádorov pečene v týchto regiónoch je 40 - 45 prípadov na 100 000 obyvateľov ročne.

Proces nádoru sa zistí v priemere u jedincov po 45 - 50 rokoch. Ženy majú 3 až 4-krát vyššiu pravdepodobnosť ochorenia ako muži.

Prognóza ochorenia je pochybná, pri dostatočnom pozorovaní a včasnej liečbe neboli zaznamenané žiadne smrteľné následky. Benígny nádor pečene je však často komplikovaný krvácaním, prasknutím a malignitou (premena na malígny nádor), čo zhoršuje prognózu.

Príčiny výskytu

Príčiny ochorenia nie sú úplne pochopené. Je možné identifikovať iba niekoľko rizikových faktorov, hoci ich úloha pri vývoji benígnych novotvarov v pečeni nie je úplne preukázaná:

  • systémový príjem hormonálnych liekov;
  • dedičná predispozícia;
  • zlé návyky (fajčenie, pitie alkoholu vo veľkých dávkach, drogová závislosť);
  • neustále používanie korenistých a mastných jedál živočíšneho pôvodu;
  • chronická vírusová hepatitída B a C;
  • parazitárne ochorenia pečene (schistosomiáza, echinokokóza, alveokokóza, opisthorchiáza);
  • dlhodobá výrobná práca, ktorá obsahuje vysoké množstvá škodlivých látok, ako sú pesticídy, nitrozamíny, tetrachlórmetán alebo polychlórované bifenyly;
  • metabolické choroby: diabetes mellitus, hyperkorticizmus, feochromocytóm, Itenko-Cushingov syndróm, hypotyreóza, tyreotoxická struma.

Klasifikácia

Formy benígnych lézií v pečeni:

  • hemangióm - nádor v pečeni, ktorý rastie z ciev orgánu;
  • hepatocelulárny adenóm - nádor, ktorého substrátom sú pečeňové bunky - hepatocyty;
  • regeneratívna nodulárna hyperplázia - nádor typu uzlíkov z hepatocytov;
  • fibronodulárna hyperplázia - benígny nádor pečeňových buniek, ktorý je jediným veľkým zameraním;
  • adenóm intrahepatálnych žlčových ciest - tvorba nádoru, ktorá sa vyskytuje z žľazových buniek žlčových ciest umiestnených vo vnútri pečene;
  • hemangioendotelióm - nádor vyrastajúci z epiteliálneho tkaniva, ktorý lemuje steny krvných ciev;
  • lipóm - benígny nádor, ktorý pochádza z tukového tkaniva;
  • fibroidy - nádor, ktorého substrátom sú bunky spojivového a svalového tkaniva;
  • fibróm - benígny nádor buniek spojivového tkaniva.

Príznaky benígneho nádoru pečene

Benígny nádor, ktorý nepriniesol komplikácie alebo nedosiahol veľkú veľkosť, je bez príznakov. Diagnóza sa zvyčajne stanoví náhodne, keď sa podrobíte rutinnému ultrazvukovému vyšetreniu brušných orgánov alebo keď sa pacient obráti na lekára kvôli akejkoľvek inej chorobe..

Existuje množstvo nešpecifických príznakov, ako napríklad:

  • ťahanie bolesti v pravom hypochondriu a v žalúdku;
  • znížený alebo úplný nedostatok chuti do jedla;
  • kyslé grganie;
  • pálenie záhy;
  • mierna nevoľnosť;
  • nadúvanie;
  • rozrušená stolica.

Kvôli skromnému symptomatickému obrazu choroby sa na rozlíšenie benígneho nádoru v pečeni od malígneho používa niekoľko znakov:

  • absencia zhubných nádorov v minulosti;
  • nedostatok rýchleho rastu nádoru;
  • absencia metastáz;
  • normálna hladina markerov rakoviny v krvi;
  • absencia príznakov intoxikácie nádorom (bolesť hlavy, horúčka atď.).

Diagnostika

Laboratórne výskumné metódy

  • Kompletný krvný obraz, pri ktorom dôjde k poklesu hemoglobínu na 80 g / l (normálna hodnota 130 - 150 g / l) a erytrocytov na 2,4 * 10 12 / l (normálna hodnota 3,4 - 5,0 * 10 12 / l). ).
  • Všeobecná analýza moču, pri ktorej dôjde k zníženiu špecifickej hmotnosti, proteinúria - vylučovanie bielkovín močom (zvyčajne sa v moči nenachádza žiadny proteín), zvýšenie obsahu dlaždicových a stĺpcových buniek epitelu.
  • Biochemický krvný test, pri ktorom dochádza k zníženiu hladiny celkového proteínu, albumínu a zvýšeniu hladín ALT (alanínaminotransferázy), AST (aspartátaminotransferázy) a alkalickej fosfatázy 2 až 3-krát vyššej ako normálne.
  • Na vylúčenie malígnych novotvarov v pečeni sa vykonáva krvný test na špecifické nádorové markery - AFP, CA19-9, CEA..
  • Ultrazvuk pečene umožňuje identifikovať nádor, určiť jeho veľkosť.

Metódy inštrumentálneho výskumu

  • CT (počítačová tomografia) a MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) pečene sú citlivejšie a nákladnejšie vyšetrovacie metódy, ktoré umožňujú presnejšie určiť veľkosť, prítomnosť kompresie blízkych orgánov (žlčník, žalúdok, hrubé črevo alebo pankreas) a identifikovať typ prívodu krvi do nádoru, ktorý nepriamo odlišuje benígny nádor od malígneho.
  • Scintigrafia je zavedenie rádioaktívnych iónov jódu do tela, ktoré sa hromadia v nádorových bunkách pečene a sú schopné emitovať žiarenie, ktoré je možné ľahko zistiť pomocou röntgenového prístroja. Toto vyšetrenie vám umožňuje zistiť presnú veľkosť nádoru.
  • Biopsia punkčnej pečene pod kontrolou ultrazvukového prístroja je jedinou vyšetrovacou metódou, ktorá umožňuje stanoviť konečnú diagnózu. Bioptický materiál sa odošle do laboratória, kde sa pripravujú prípravky, ktoré sa študujú pod mikroskopom. Nevýhodou tohto postupu je len včas, príprava a štúdium lieku trvá asi 5-10 dní..

Liečba benígneho nádoru pečene

S nádorom malej veľkosti alebo s asymptomatickým priebehom ochorenia potrebujú pacienti neustále sledovanie onkológom s povinným ultrazvukovým vyšetrením 1 krát za 3 až 4 mesiace.

Ak sa vyskytnú príznaky spojené s tráviacimi ťažkosťami, sú predpísané lieky.

Pri veľkých nádoroch s vysokým rizikom komplikácií, ako aj pri plánovaní tehotenstva je predpísaná chirurgická liečba.

Liečba drogami

Liečba liekom je zameraná na elimináciu prejavov ochorenia a zlepšenie kvality života týchto pacientov.

  • Ak sa vyskytnú bolesti v žalúdku, je predpísaná dávka proxy alebo omezená, 20 mg jedenkrát denne. Priebeh liečby je 10-14 dní.
  • Ak sa bolesť vyskytne v správnom hypochondriu, je predpísaný baralgin alebo no-shpu, 1 - 2 tablety 2 - 3 krát denne. Priebeh liečby je od 7 dní do 1 mesiaca.
  • V prípade grgania a nadúvania - aktívne uhlie v množstve 1 tableta na 10 kg hmotnosti za deň alebo polysorb, 1 polievková lyžica rozpustená v ½ pohári vody 3krát denne medzi jedlami. Trvanie príjmu lieku 30 - 40 dní.
  • Na zlepšenie funkcie pečene sú predpísané hepatoprotektory:
    • prípravky kyseliny ursodeoxycholovej - ursosan, ursofalk, 3 kapsuly denne v noci;
    • Esentiale 1 kapsula 2 krát denne;
    • hepabén 1 kapsula 3 krát denne.
  • Na posilnenie tela a odstránenie škodlivých látok je predpísaný stimul 1 vrecúško 2 krát denne a multivitamíny s minerálmi - duovit 2 tablety 1 krát denne po dobu 1 mesiaca alebo Vitrum 1 tableta 1 krát denne po dobu 1 až 3 mesiacov.
  • Na zlepšenie procesov trávenia a asimilácie potravy - enzýmy (mezim-forte, kreón alebo festal) 20 000 - 25 000 IU 3-krát denne s jedlom.

Chirurgia

Chirurgická liečba je založená na odstránení nádoru s maximálnym zachovaním zdravého pečeňového tkaniva. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii na operačnej sále. Vykoná sa laparotómia v strednej línii, do ktorej oblasti sa odstráni pečeň s benígnym nádorom. Tumor je odrezaný a zachytáva zdravý pečeňový parenchým o 1 - 1,5 cm. To sa robí, aby sa zabránilo ďalšiemu opakovaniu choroby..

Alternatívna liečba

K alternatívnej liečbe benígneho nádoru pečene je potrebné pristupovať opatrne, pretože niektoré látky môžu zhoršiť celkový stav a prognózu pacienta. Odporúčané:

  • Zemiakové kvety - 35 g, kvety nechtíka - 15 g, koreň paliny - 40 g, koreň kalamusu - 10 g zomelieme v mixéri a premiešame. 2 polievkové lyžice tejto zbierky zalejte 400 mg vriacej vody a nechajte pôsobiť 5 - 6 hodín, vezmite ½ šálky 3x denne 30 minút pred jedlom.
  • Koreň elekampanu - 3 diely, listy plantajnu - 4 diely, arašidové listy 4 diely, skorocel listy 2 diely, kvety slamienky - 4 diely, kvety ľubovníka bodkovaného - zmiešajte 3 diely a rozomlejte v mixéri. 1 čajová lyžička kolekcie nalejte 1 pohár vriacej vody, nechajte 30 minút a vezmite 100 ml 3krát denne 1 hodinu pred jedlom.
  • 1 lyžicu rozdrvených koreňov angeliky zalejte 300 ml vody a dajte na mierny oheň, priveďte do varu a povarte ich 30 minút. Vývar sa vloží na tmavé chladné miesto a trvá na tom 1 deň, potom sa prefiltruje a užíva sa 1 polievková lyžica 3krát denne medzi jedlami.

Pred začatím liečby sa musíte poradiť so svojím lekárom..

Diéta na zmiernenie choroby

  • čerstvá, varená, dusená, pečená zelenina;
  • ryža, pohánka, ovsené vločky;
  • biele kuracie mäso, morčacie mäso;
  • teľacie, varené a pečené hovädzie mäso;
  • mlieko, fermentované mliečne výrobky s nízkym a stredným obsahom tuku;
  • varené vajcia;
  • čerstvé ovocie, bobule;
  • kompóty, ovocné nápoje;
  • čaj;
  • sušený chlieb.
  • strukoviny (hrášok, kukurica, šošovica, fazuľa, špargľa);
  • huby;
  • krúpy z pšenice a prosa;
  • hydina tučných odrôd (kačice, husi);
  • bravčové mäso v akejkoľvek forme;
  • kyslá smotana, smotana s vysokým obsahom tuku;
  • údené, solené, vyprážané jedlá;
  • konzervy;
  • čokoláda;
  • bohaté pečivo;
  • káva;
  • alkohol;
  • majonéza, omáčky, kečup;
  • korenie;
  • sýtené sladké nápoje.

Nádor pečene

Nádor v pečeni je formácia vychádzajúca z parenchymálneho tkaniva orgánu, pečeňových ciev alebo žlčových ciest, vytvorená v dôsledku porušenia procesov normálneho delenia pečeňových buniek. Podľa povahy sa rozlišujú benígne a malígne formácie. Prvé, na rozdiel od malígnych, rastú veľmi pomaly a nie sú schopné metastázovať, čo ovplyvňuje iné orgány. Znalosti o type, štruktúre a povahe novotvaru vám umožňujú zvoliť a vykonať diferencovanú terapiu, ktorá je pre každý prípad najefektívnejšia..

Klasifikácia

Benígne novotvary sú vždy primárne. Podľa pôvodu a štruktúry sa delia na 4 typy.

  • Adenómy (hepatoadenóm, cystadenóm, adenóm žlčovodov). Z epitelu a spojivového tkaniva sa tvoria rozdielne veľké, tmavočervené alebo sivasté zaoblené štruktúry lokalizované pod pečeňovou kapsulou alebo v parenchymálnej vrstve..
  • Angiómy (hemangióm, kavernóm). Štruktúry vytvorené z žíl pečene sú najbežnejšie zo všetkých benígnych lézií. Podľa niektorých odborníkov angióm, ktorý je vrodenou štrukturálnou anomáliou krvných ciev, nepatrí k pravým nádorom..
  • Nodulárna hyperplázia pečene. Tmavočervená alebo ružová formácia s hrboľatým povrchom môže mať inú veľkosť. Vzniká v dôsledku lokálnej poruchy krvného obehu a metabolizmu tkanív v pečeni..
  • Cysty. Cystické lézie sa tiež považujú za nádory. Jedná sa o štruktúry dutín, obmedzené membránou spojivového tkaniva a naplnené tekutinou. Vrodené cysty sa považujú za pravé, vzniknuté po úraze alebo zápalovom ochorení orgánu - nepravdivé.

Všetky benígne štruktúry, s výnimkou angiómov, sú náchylné na malignitu - degeneráciu do hepatocelulárneho karcinómu.

Zhubný nádor pečene môže byť primárny a sekundárny. Primárne formácie pochádzajú priamo z pečeňového tkaniva, sekundárne formácie sú poškodenie pečeňového tkaniva metastázami pochádzajúcimi z nádoru iného orgánu.

Klasifikácia malígnych nádorov pečene tiež rozdeľuje formácie na 4 typy.

  • Hepatocelulárny karcinóm (inak hepatocelulárny karcinóm, hepatocelulárny karcinóm, hepatóm). Vzniká z parenchýmových buniek a vyskytuje sa častejšie ako iné onkologické patologické stavy pečene (diagnostikované v 70% prípadov)..
  • Cholangiokarcinóm. Ovplyvňuje epitel žlčových ciest, predstavuje 10 - 20% všetkých malígnych foriem. Častejšie diagnostikovaná u mužov nad 50 rokov.
  • Rakovina pečeňovej brány (alias Klatskinov nádor). Samostatný poddruh cholangiokarcinómu, charakterizovaný vývojom rakovinových buniek v epiteli žlčových ciest v oblasti medzi miestom sútoku žlčovodu do spoločného pečeňového potrubia a začiatkom segmentových pečeňových kanálikov. Vzdelávanie sa vyznačuje pomalým rastom, metastázy poskytujú iba 20% prípadov.
  • Angiosarkóm. Vytvorené z endotelových vaskulárnych buniek. Je veľmi ťažké liečiť, aktívne metastázovať, v každom štvrtom prípade to vedie k smrti spôsobenej masívnym krvácaním do brušnej dutiny.
  • Hepatoblastóm. Typ malígneho nádoru pečene u detí. Má embryonálny pôvod, častejšie sa zistí v ranom veku (u dieťaťa od jedného do 5 rokov).

Príčiny

Benígne nádory pečene sú zriedkavé. Súčasne vývoj vzdelávania prebieha latentne, asymptomaticky, často sa zistí náhodou počas ultrazvukového vyšetrenia brušných orgánov, ktoré sa vykonáva pri iných indikáciách.

Dôvody benígnej degenerácie pečeňového tkaniva nie sú úplne stanovené. Existuje však množstvo faktorov, ktoré významne zvyšujú pravdepodobnosť vzniku patológie. Tie obsahujú:

  • zlé návyky;
  • nezdravá strava, prevaha ťažkých, tučných jedál, výrobky s chemickými konzervačnými látkami, farbivá v strave;
  • dlhodobé užívanie hormonálnych látok na rôzne endokrinné ochorenia;
  • dedičná predispozícia (ak sú s takouto diagnózou blízki príbuzní, riziko vzniku nádoru je 3-krát vyššie);
  • nepriaznivá ekologická situácia.

Primárne zhubné novotvary v pečeni môžu byť dôsledkom iných závažných orgánových patológií, nepriaznivých vonkajších faktorov. Tie obsahujú:

  • hepatitída B a C (zvyšujú riziko rakoviny 200-krát);
  • cirhóza;
  • parazitárne napadnutia vrátane schistosomiázy;
  • hemochromatóza;
  • polypy hrubého čreva (benígne formácie vyvíjajúce sa z ich žľazového epiteliálneho tkaniva);
  • syfilis;
  • neuroendokrinné a metabolické poruchy (vrátane diabetes mellitus, obezity);
  • alkoholizmus;
  • vystavenie vysoko toxickým chemikáliám (nitrozamíny, pesticídy obsahujúce chlór, tetrachlórmetán).

Príznaky

Klinický obraz benígnych a malígnych procesov prebiehajúcich v pečeňových tkanivách je odlišný.

Benígne formácie

Benígna lézia v pečeni v počiatočných štádiách sa vytvára bez jasne vyjadrených klinických prejavov. Degenerácia tkanív prebieha pomaly, dlho nespôsobuje funkčné poruchy a zhoršenie blahobytu. Varovné príznaky sa spravidla vyskytujú iba pri výraznom raste štruktúry nádoru.

  • Veľký hemangióm môže vyvolať bolesť a ťažkosť v epigastriu, opakovanú nevoľnosť, grganie. V takom prípade môže vaskulárny nádor prasknúť a spôsobiť krvácanie do brušnej dutiny alebo žlčových ciest (hemobilia).
  • Zarastené adenómy pečene vyvolávajú bolesti brucha, záchvaty nevoľnosti, zvýšené potenie, bledosť kože. Keď prasknú, dôjde aj k masívnemu krvácaniu..
  • Tvorba veľkých cýst sa prejavuje závažnosťou a pocitom plnosti v správnom hypochondriu, častými komplikáciami sú nevoľnosť, plynatosť, hnačky, hnisavé zápaly a ruptúry s krvácaním..
  • Nodulárna hyperplázia pečene sa vyvíja asymptomaticky, dokonca aj v pokročilých štádiách. Jediným varovným signálom je výrazné zväčšenie pečene (hepatomegália). Ruptúry tohto typu nádoru sú extrémne zriedkavé..

Zhubné nádory

Príznaky malígnej degenerácie tkaniva, ktoré sa objavujú už v počiatočných štádiách patologického procesu, sú podobné prejavom iných ochorení pečene a gastrointestinálneho traktu, a to:

  • všeobecná slabosť a malátnosť;
  • dyspeptické príznaky (nevoľnosť, vracanie, grganie, plynatosť);
  • strata chuti do jedla, strata hmotnosti;
  • teplota subfebrilu;
  • ťažkosť a bolestivá bolesť v správnom hypochondriu.

Ak je pečeň opuchnutá (vyčnieva spod okraja klenby, ktorá je viditeľná voľným okom), zhustne a stane sa hrboľatou, môžeme hovoriť o výraznom zväčšení veľkosti formácie. Toto štádium patologických procesov nastáva pri vzniku:

  • anémia;
  • žltačka;
  • horúčka;
  • ascites (hromadenie tekutiny v brušnej dutine);
  • všeobecná intoxikácia;
  • zlyhanie pečene;
  • endokrinné poruchy (Cushingov syndróm sa vyvíja, ak majú nádorové bunky hormonálnu aktivitu);
  • edém dolných končatín (keď je stlačený nádorom dolnej dutej žily).

Primárny nádor môže šíriť metastázy do ďalších častí pečene, blízkych lymfatických uzlín, pankreasu, obličiek a pľúc, ďalších orgánov.

Diagnostika

Presná diagnóza sa stanoví na základe výsledkov laboratórneho a inštrumentálneho vyšetrenia.

Laboratórna diagnostika zahŕňa všeobecné a biochemické krvné testy, rozbor moču, koagulogram. Hlavné diagnostické príznaky formácií sú:

  • zníženie špecifickej hmotnosti a prítomnosti bielkovín v moči;
  • zvýšená koncentrácia močoviny, kreatinínu, zvyškového dusíka;
  • pokles hemoglobínu a obsahu červených krviniek v krvi;
  • zníženie hladiny celkových bielkovín a albumínu v krvi, zvýšenie fibrinogénu;
  • zvýšená aktivita pečeňových enzýmov.

Na objasnenie diagnózy, na určenie typu, veľkosti, lokalizácie patologického zamerania, na detekciu metastáz je možné vykonať inštrumentálnu diagnostiku vrátane vykonania:

  • ultrazvukové vyšetrenie pečene (je možné určiť typ, veľkosť a lokalizáciu formácie v pečeni ultrazvukom, ale je nemožné rozlíšiť benígnu degeneráciu od malígneho procesu);
  • zobrazovanie magnetickou rezonanciou (presná metóda, ktorá umožňuje objasniť lokalizáciu a povahu novotvaru, určiť, v akej vzdialenosti je malígne zameranie od žlčníka, žalúdka, pankreasu, hrubého čreva);
  • hepatoscintigrafia (počas štúdie sa pacientovi injekčne podávajú rádioaktívne jódové ióny, ktoré majú tendenciu hromadiť sa v patologických ohniskách a sú fixované röntgenovým prístrojom, čím sa špecifikuje veľkosť nádoru, prítomnosť metastáz);
  • biopsia pečene a následná morfologická analýza vybraného materiálu (umožňuje objasniť typ novotvaru).

Liečba

Ak je novotvar pečene benígny, má malú veľkosť, potom je pacient pod dohľadom onkológa a poruchy tráviacich procesov spôsobené nádorom sa eliminujú pomocou liekov. Menovaný:

  • spazmolytiká a analgetiká (No-shpa, Baralgin) - eliminujú bolesť v správnom hypochondriu;
  • blokátory protónovej pumpy (Omeprazol, Rabeprazol) - potláčajú vylučovanie žalúdočnej šťavy, eliminujú epigastrickú bolesť;
  • enzýmy (Mezim, Creon) - stimulujú procesy trávenia;
  • hepatoprotektory (Gepabene, Essentiale, Ursosan, Ursofalk) - obnovujú a podporujú činnosť pečene, chránia bunky pred nepriaznivými účinkami.

Pri malígnych procesoch sa liečba nádorov pečene uskutočňuje rôznymi metódami, vrátane:

  • radiačná terapia - vystavenie patologickému zameraniu ionizujúceho žiarenia (kvôli nízkej účinnosti sa zriedka používa);
  • chemoterapia - použitie farmakologických liekov (metotrexát, 5-fluóruracil), ktoré potláčajú rast malígnych buniek;
  • embolizácia - do ciev, cez ktoré sa do nádoru dodáva krv, sa vstrekujú embólie (špeciálne mikroskopické častice), ktoré upchávajú cievy a zastavenie prístupu k krvi a živinám vedie k postupnému odumieraniu malígnych buniek;
  • kryoblácia - vystavenie nádoru nízkym teplotám (tekutý dusík) sa uskutočňuje iba vtedy, keď je nádor menší ako 5 cm;
  • chemoembolizácia - zavedenie farmakologických látok priamo do nádorového tkaniva.

Najčastejšie sa ožarovanie a chemoterapia kombinujú s chirurgickou liečbou. Ako nezávislé metódy sa tieto metódy používajú iba vtedy, keď nie je možné vykonať operáciu..

Prevádzka

Veľké rozmery alebo rýchly rast benígnej tvorby pečene, vysoké riziko malígnej degenerácie sa stáva indikáciou pre chirurgický zákrok. V závislosti od umiestnenia a veľkosti nádoru:

  • marginálna resekcia (odstránenie periférnej časti orgánu);
  • segmentektómia (excízia jedného alebo viacerých pečeňových segmentov);
  • lobektómia (odstránenie postihnutého ľavého laloku pečene alebo vpravo);
  • hemihepatektómia (odstránenie anatomicky izolovanej polovice orgánu).
  • excízia, endoskopická alebo otvorená drenáž (vykonáva sa na odstránenie cysty).

Aby sa zabránilo relapsu, sú počas operácie odrezané abnormálne oblasti a 2 cm zdravých tkanív.

Pri sekundárnom (metastatickom) poškodení pečene je chirurgický zákrok indikovaný iba v nasledujúcich prípadoch:

  • existuje možnosť odstránenia primárneho nádoru;
  • iba jeden z pečeňových lalokov je ovplyvnený metastázami;
  • metastázy sa rozšírili iba do pečene, neexistujú žiadne ďalšie ohniská metastáz.

etnoveda

S rozvojom benígnej formácie sa okrem liekovej terapie môže uskutočniť liečba ľudovými prostriedkami. Najobľúbenejšie recepty tradičnej medicíny sú tieto:

  • nalejte propolis s alkoholom (pomer 1: 5), trvajte na tom, mesiac, vezmite hotový výrobok do 30 ml denne;
  • chrenové kvety (20 g) nalejte pohár vriacej vody, nechajte pôsobiť pol hodiny, preceďte, pite po jedle, užívajte raz denne;
  • nasekaný koreň lopúcha (100 g) zalejte litrom vody, povarte pol hodiny, trvajte na tom, prepasírujte, do vývaru pridajte 200 g medu, užite 20 g štyrikrát denne.

Predpoveď

S výnimkou veľkých adenómov, ktoré majú tendenciu degenerovať do rakoviny, je prognóza vývoja benígneho nádoru pre pacienta priaznivá..

Pokiaľ ide o rakovinu pečene, je nemožné jednoznačne odpovedať na otázku, koľko ľudí žije s touto chorobou. Zhubné procesy sa vyvíjajú veľmi rýchlo a pri absencii včasnej terapie dochádza k smrti počas celého roka. Po operácii priemerná dĺžka života dosahuje 3 roky, v 20% prípadov - 5 rokov.

Odmietnutie od zlých návykov a užívanie hormonálnych liekov, ak na to neexistujú lekárske indikácie, správna výživa, prevencia hepatitídy, včasná liečba chorôb orgánov žlčového systému a tráviaceho traktu znižujú pravdepodobnosť vzniku nebezpečného ochorenia, prispievajú k udržaniu zdravia pečene a celého tela. Ale ak je diagnostikovaný nádor v pečeni, je dôležité dodržiavať všetky lekárske odporúčania a určite ho dodržiavať onkológ, aj keď je novotvar benígny.

Nádory pečene

Nádory pečene sú nádory, ktoré sú benígne alebo malígne. Prvý typ je oveľa menej častý ako druhý. Znalosti o type vzdelania vo veľkej miere určujú taktiku liečby. V súčasnosti zostáva mechanizmus vývoja nádoru úplne neznámy, ale klinickí lekári identifikujú veľké množstvo predisponujúcich faktorov, vrátane prítomnosti ďalších patológií tohto orgánu, nezdravého životného štýlu a dedičných faktorov..

Často sa novotvary tvoria úplne bez príznakov, čo výrazne zhoršuje prognózu ochorenia. Napriek tomu existuje niekoľko hlavných znakov - bolesť pod pravými rebrami, žltačka, znížená chuť do jedla a dramatické chudnutie..

Je možné identifikovať ochorenie a vykonať diferenciálnu diagnostiku pomocou inštrumentálnych vyšetrení, ale dôležitú úlohu zohrávajú laboratórne testy.

Liečba sa vykonáva iba chirurgickým zákrokom a zahŕňa resekciu časti alebo celého postihnutého orgánu.

Etiológia

Hlavné dôvody pre vznik malígneho nádoru pečene sú:

  • chronická forma vírusovej lézie tohto orgánu typu C alebo B;
  • prítomnosť alkoholickej hepatitídy u osoby;
  • cirhóza pečene.

Z predisponujúcich faktorov stojí za to zdôrazniť:

  • prítomnosť zlých návykov;
  • anamnéza krvnej transfúzie;
  • mužské pohlavie - muži majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku zhubných novotvarov ako ženy;
  • nesprávna výživa - konzumácia tučných jedál a nedostatok vlákniny v strave;
  • ZhKB;
  • prítomnosť patogénnych baktérií alebo parazitov v tele;
  • vek osoby presahuje štyridsať;
  • genetická predispozícia;
  • nekontrolované užívanie steroidov.

Prečo sa vytvára benígny nádor pečene, nie je známe, rozlišujú sa však nasledujúce predpoklady:

  • nadmerná konzumácia alkoholických nápojov a fajčenie tabaku;
  • dedičnosť;
  • nevyberané užívanie hormonálnych liekov;
  • nepriaznivá ekologická situácia;
  • vlastnosti ľudskej práce - zvyšuje riziko vzniku nádorov pečene; neustály kontakt s toxickými látkami, chemikáliami a toxínmi;
  • nesprávna výživa.

Klasifikácia

Pečeňové neoplazmy sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:

  • benígne - sú diagnostikované extrémne zriedka, vyznačujú sa pomalým rastom, absenciou možnosti metastázovania a pomerne priaznivým výsledkom počas liečby. Ich nebezpečenstvo však spočíva v tom, že sú náchylní na zhubnú transformáciu;
  • malígny - môžu byť primárne aj sekundárne. Predstavuje vážne nebezpečenstvo pre ľudský život.

Benígny nádorový proces je rozdelený na:

  • hepatocelulárny adenóm;
  • fibronodulárna hyperplázia;
  • regeneratívna nodulárna hyperplázia;
  • hemangióm - benígny nádor pečene;
  • lokálna nodulárna hyperplázia pečene;
  • cystadenóm intrahepatálnych žlčových ciest;
  • adenóm intrahepatálnych žlčových ciest;
  • cholangioadenóm;
  • cholangiofibróm;
  • cholangiocystóm;
  • hemangioendotelióm;
  • lipóm;
  • fibróm;
  • myómy.

Krátky zoznam má klasifikáciu malígneho nádoru pečene, ktorá je vyjadrená v:

  • hepatocelulárny karcinóm;
  • cholangiokarcinóm;
  • hepatoblastóm;
  • cystadenokarcinóm žlčových ciest;
  • neuroendokrinný nádor;
  • zmiešaný hepatocholangiocelulárny karcinóm.

Príznaky

Zhubné nádory pečene a benígne novotvary majú rôzne klinické prejavy..

Formácie benígnej povahy sa tvoria bez prejavu akýchkoľvek klinických prejavov, ale deje sa to dovtedy, kým nádor nedosiahne veľkú veľkosť.

Medzi hlavné vlastnosti patrí zdôrazniť:

  • bolesť rôznej intenzity v epigastrickom a pravom hypochondriu;
  • pretrvávajúca nevoľnosť;
  • grgnutie.

Z toho vyplýva, že také pečeňové neoplazmy nemajú jasné a špecifické príznaky, a preto sa ochorenie dá zistiť iba pomocou inštrumentálnych vyšetrovacích metód.

Príznaky malígneho nádoru pečene sú skoré a neskoré. Prvá kategória zahŕňa:

  • Nárast teploty;
  • záchvaty nevoľnosti s vracaním poskytujúcim úľavu;
  • Získanie žltkastého odtieňa pokožkou a viditeľnými sliznicami.
  • zvýšenie objemu brucha, ku ktorému dochádza na pozadí akumulácie veľkého množstva tekutiny v brušnej dutine.

Neskoré príznaky vývoja malígneho procesu:

  • silná slabosť a únava;
  • depresívny stav;
  • bolesť hlavy;
  • úplný nedostatok chuti do jedla, čo znamená výrazné zníženie telesnej hmotnosti;
  • poruchy spánku;
  • silná bolesť v oblasti pravého hypochondria;
  • výrazné zvýšenie telesnej teploty;
  • modré sfarbenie alebo bledá pokožka;
  • silné potenie, najmä v noci;
  • anémia;
  • nevoľnosť s hojným vracaním;
  • zníženie odolnosti imunitného systému;
  • suché sliznice nosa a úst, ako aj oči.

Diagnostika

Diagnóza benígnych a malígnych nádorov pečene zahŕňa vykonanie rovnakého súboru diagnostických opatrení vrátane:

  • podrobný prieskum u pacienta, ktorý sa objavil po prvýkrát, a závažnosti prejavov nádoru pečene;
  • štúdia klinického lekára o anamnéze života a anamnéze nielen pacienta, ale aj jeho najbližšej rodiny;
  • dôkladné fyzické vyšetrenie, ktoré zahŕňa palpáciu brucha a oblasti pod pravými rebrami, posúdenie stavu pokožky a skléry a meranie teploty;
  • klinická analýza a biochémia krvi;
  • sérologická diagnostika;
  • štúdium krvi pre nádorové markery;
  • Ultrazvuk, CT a MRI brušnej dutiny;
  • biopsia postihnutého orgánu;
  • Röntgen brušných orgánov;
  • angiografia a scintigrafia;
  • elastografia;
  • ERCP a MRPHG.

Liečba

Terapia ochorenia úplne závisí od povahy novotvaru. Napríklad liečba benígnych nádorov zahŕňa:

  • zrušenie hormonálnych látok, čo povedie k spontánnemu ústupu choroby;
  • chirurgická excízia nádoru - indikáciou pre takúto taktiku liečby je - jasný prejav symptómov, plánovanie tehotenstva, nebezpečenstvo prasknutia, vysoká pravdepodobnosť vnútorného krvácania a veľké objemy vzdelania..

Liečba malígneho nádoru pečene zahŕňa:

  • chirurgická alebo kryochirurgická excízia novotvaru. Objem resekcie je určený umiestnením a veľkosťou nádoru. Chirurgický zákrok sa vykonáva segmentektómiou, lobektómiou, hemihepatektómiou a marginálnou resekciou;
  • chemoterapia;
  • liečenie ožiarením;
  • zdravá transplantácia orgánu.

Komplikácie

Asymptomatický priebeh benígnej povahy ochorenia môže viesť k nasledujúcim následkom:

  • malignita;
  • spontánne prasknutie nádoru;
  • vnútorné krvácanie.

Zhubný nádor komplikujú:

  • metastázy do najbližších alebo vzdialených vnútorných orgánov;
  • žltačka mechanickej povahy;
  • porušenie procesu trávenia potravy;
  • ascites;
  • poškodenie portálnej žily;
  • črevná obštrukcia;
  • krvácajúci.

Prevencia

Aby sa zabránilo problémom s tvorbou malígnych alebo benígnych novotvarov v pečeni, je potrebné:

  • úplne opustiť závislosti;
  • jesť správne a naplno;
  • vyhnúť sa kontaktu s pacientmi s hepatitídou C a B;
  • zapojiť sa do včasnej detekcie a liečby cholelitiázy, cirhózy pečene a iných patológií, ktoré môžu viesť k výskytu nádorov;
  • odmietnuť steroidy a hormonálne lieky;
  • podrobiť sa každoročne kompletnej lekárskej prehliadke.

Iba benígne formácie majú priaznivú prognózu. Zhubné nádory sú veľmi často smrteľné.

Nádor pečene

Vytvorený nádor pečene môže byť benígny a po operácii alebo liekovej terapii sa jeho funkcia normalizuje. Ale častejšie sú malígne formácie diagnostikované v žlčovode, parenchýme alebo choroidných plexusoch pečene. Patologický rast je možné určiť častými záchvatmi nevoľnosti a pravidelným zvracaním. S výsledným nádorom človek chudne a je narušená chuť do jedla. Porucha funkcie pečene na pozadí nádoru spôsobuje zožltnutie kože. Liečba závisí od typu, lokalizácie a závažnosti patológie, ktoré sa určujú komplexným vyšetrením.

Bežné typy

Všetky neoplazmy pečene sú zvyčajne rozdelené do 2 veľkých skupín: benígne a rakovinové..

V tabuľke je uvedená klasifikácia nádorov lokalizovaných v žlčových cestách a iných častiach vnútorného orgánu:

vyhliadkaPoddruh
MalígnyPrimárnyHepatocelulárne
Cholangiokarcinóm
Angiosarkóm
Hepatoblastóm
SekundárneS metastázami do blízkych orgánov
LáskavýAdenóm hepatocelulárneho typu
Hemangiómy
Lipomy
Nodulárna fokálna hyperplázia
Späť na obsah

Čo sú benígne novotvary??

Takéto formácie v pečeni majú menej agresívnu povahu a ak sa chirurgický zákrok uskutoční včas, potom nehrozí život a zdravie pacienta. Často je diagnostikovaná mezenchymálna forma patológie, ktorá je charakterizovaná tvorbou výrastku endokrinných tráviacich buniek. Endokrinný nádor sa lieči chirurgickým zákrokom. Častým novotvarom sú myómy, ktoré sa tvoria v dôsledku nadmernej tvorby svalového tkaniva. Existujú aj ďalšie typy patologických procesov:

  • Fibróm pečene. Nádor pozostáva z spojivového tkaniva a pri oneskorení s liečbou vyvoláva fibrosarkóm s rakovinovým priebehom.
  • Adenóm. Po dlhú dobu nespôsobuje žiadne príznaky, s výnimkou bolesti v brušnej dutine.
  • Hemangióm. Je charakterizovaná pomalou progresiou a zriedka je sprevádzaná jasnými príznakmi. Keď jeho rozmery presiahnu 50 mm, zaznamená sa nárast vnútorného orgánu.
  • Hemartoma. Rýchlo rastie a môže degenerovať do rakovinového nádoru na pečeni.
  • Cystadenóm. Patologické uzliny vytvorené na pečeňovom tkanive sa často stávajú malígnymi.
  • Epitelióm. Týka sa to benígnych novotvarov, ale je možné degenerovať do rakovinového nádoru s metastázami.
  • Angiomyolipóm. Je diagnostikovaný v oblasti obličiek alebo nadobličiek, menej často sa pozoruje v pečeni. Častejšie postihuje ženy po 30 - 60 rokoch.
  • Leiomyóm. Vzťahuje sa na zriedkavé nádory benígnej povahy, ktoré predstavujú malý uzol.
  • Lipoma. Obsahuje tukové tkanivo a môže byť akejkoľvek lokalizácie.
  • Angiolipóm. Obsahuje vláknité cievy a tukové tkanivo, okrem pečene sa tvorí v obličkách a chrbtici.
Späť na obsah

Zhubné: vlastnosti formácií

Benígny nádor pečene je charakterizovaný menej agresívnym účinkom na vnútorný orgán ako rakovinový novotvar. Medzi poslednými existujú nefunkčné formácie, ktoré metastázujú do blízkych lymfatických uzlín a systémov. Podľa ICD-10 bol tomuto typu nádoru pridelený kód C22. Existujú také typy rakoviny pečene:

    Vyskytuje sa s ochorením pečene a nosí veľa masiek.

Karcinóm. Primárny typ novotvaru, sprevádzaný bolestivou bolesťou v hornej časti brušnej dutiny.

  • Hepatoblastóm. Najčastejšie sa podobná diagnóza stanovuje u detí pred dosiahnutím veku 3 rokov..
  • Cholangiokarcinóm. Dochádza k onkologickému poškodeniu žlčových ciest.
  • Angiosarkóm. Najčastejšie sa prejavuje metastázami.
  • Cystadenokarcinóm. Môže dorásť do veľkých rozmerov a poškodiť takmer celú pečeň. Spravidla je takýto nádor nefunkčný..
  • Hemangioendotelióm. Týka sa zriedkavého novotvaru v pečeni, pri ktorom pokožka žltne a v bruchu sa vyskytujú bolestivé záchvaty.
  • Späť na obsah

    Spojený s: dôvodmi

    Je mylné domnievať sa, že novotvar v pečeni sa môže prejaviť iba u ľudí závislých od alkoholických nápojov. Alkohol je predisponujúcim faktorom, ale existuje veľa ďalších zdrojov, ktoré prispievajú k vzniku poruchy funkcie pečene. Existujú také dôvody, ktoré spôsobujú nádor v oblasti pečene:

    • Závažné formy orgánových chorôb:
      • hepatitída skupiny C, B, D;
      • cirhóza.
    • Nadmerné používanie produktov nikotínu.
    • Príznaky cukrovky.
    • Dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív.
    • Vystavenie žiareniu.
    • Problémy s nadváhou vedúce k obezite.
    • Infekcia helmintom v tele.
    • Peptický vred a 12 dvanástnikových vredov.
    • Dysfunkcia pečene rôznej závažnosti.
    • Narušená strava s použitím mastných, korenených a iných nezdravých jedál.
    Späť na obsah

    Príznaky, ktoré naznačujú problém

    Fibroidy a iné nádory v pečeni sa prejavujú množstvom nepríjemných príznakov, ktoré pacient nemôže nezistiť. Keď sa človek vytvorí v potrubiach alebo v oblasti pečeňových ciev, sťažuje sa na silnú bolesť v brušnej oblasti. Benígne formácie sa líšia menej živým klinickým obrazom ako malígne. Príznaky môžu byť dlho nezistiteľné, kým nenastane degenerácia do rakovinovej formy alebo rozpad nádoru. V tabuľke sú uvedené charakteristické príznaky v závislosti od typu nádoru.

    vyhliadkaPríznaky
    LáskavýNepríjemné grganie, ktoré sa objaví po každom jedle
    Zožltnutie epidermy rôzneho stupňa
    Vnútorné krvácanie
    Hnisavé procesy
    Silná bolesť a zvýšená citlivosť
    Rakovinové novotvaryPocit slabosti v celom tele
    Útoky nevoľnosti, ktoré vyvolávajú zvracanie
    Problémy s chuťou do jedla, ktoré čoskoro vedú k nechutenstvu
    Príznaky anémie
    Vývoj zlyhania pečene a jeho nárast

    Spustený sekundárny priebeh malígnych nádorov pečene vedie k metastázam do blízkych vnútorných orgánov a lymfatických uzlín. Ak sa benígny novotvar nezistí dlhší čas, potom sa často zaznamená prasknutie nádoru, ktoré hrozí nebezpečnými následkami. Pri predčasnej diagnostike problému u človeka je pečeňová brána silne stlačená, v dôsledku čoho sa objaví intenzívna žltačka a zápalová reakcia v žlčových cestách..

    Ako sa diagnostikuje??

    Na stanovenie nádoru pečeňovej brány a iných štruktúr orgánu je potrebné komplexné vyšetrenie. Čím skôr sa diagnostické vyšetrenie vykoná, tým je prognóza pohodlnejšia. Je možné si všimnúť novotvar na ultrazvukovom vyšetrení, ako aj pri vykonávaní nasledujúcich manipulácií:

    • Laboratórny krvný test. Táto technika je zameraná na stanovenie alfa-fetoproteínu, ktorý sa produkuje v pečeni.
    • CT alebo MRI. Diagnostické metódy sú základné, pretože pomáhajú vyšetrovať orgán pri všetkých projekciách..
    • Biopsia. Odstránením malej oblasti poškodeného pečeňového tkaniva je možné zistiť prítomnosť nádoru.
    • Laparoskopické vyšetrenie. Procedúra sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii, pretože je bolestivá. Lekár urobí rez v oblasti peritoneálnej steny a vloží do nej nástroj s kamerou.

    Komplexná diagnostika hodnotí stav pečene a patologické zmeny spojené s rastom nádoru.

    Aká liečba je potrebná?

    Na liečbu nádoru v oblasti pečene sa vyžaduje na základe jeho typu a štádia ochorenia. Je ľahšie liečiť benígny novotvar, ktorý je možné odstrániť lekárskymi alebo chirurgickými metódami. Liečba nádorov pečene rakovinovej povahy je náročnejšia. V počiatočných štádiách možno ochorenie úspešne prekonať pomocou komplexnej terapie. V posledných fázach je prognóza mimoriadne sklamaním a v tomto prípade sa prijímajú symptomatické a podporné terapeutické opatrenia. Existujú také možnosti liečby malígnych nádorov:

    • Chirurgia s resekciou. Počas manipulácie chirurg exciduje rakovinové bunky vo vnútornom orgáne. Operácia sa vykonáva pri absencii metastáz.
    • Poškodená transplantácia pečene. Pri zákroku sa používa darcovský orgán, ktorý je možné transplantovať v počiatočných štádiách ochorenia.
    • Mikrovlnná a vysokofrekvenčná ablácia. Je to alternatívna liečebná technika, pri ktorej sa rakovinové bunky zahrievajú a vylučujú pomocou malých elektród.
    • Liečba chemoterapiou. Používa sa výkonné zariadenie, ktoré zabíja rakovinu v pečeni.
    • Transcatheterová arteriálna chemoembolizácia. Manipulácia je zameraná na blokovanie lúmenu krvi, ktorý napája novotvar.
    • Cielená terapia. Liek "Sorafenib" pomáha predĺžiť život pacienta s ťažkou onkológiou.
    Späť na obsah

    Prognóza a prevencia

    Pre pacientov v pokročilom štádiu malígneho nádoru je nesmierne ťažké vyhnúť sa vážnym následkom a smrti. S benígnym novotvarom je prognóza pozitívnejšia za predpokladu, že choroba sa nerozvinula v onkologickú. Diéta, zdravý a aktívny životný štýl pomáhajú predchádzať nádorom pečene. Je možné zabrániť novotvaru v orgáne vzdaním sa zlých návykov. Ak dôjde k ochoreniu pečene, je potrebné včas konzultovať s lekárom a vykonať liečbu.

    Liečba benígnych a malígnych nádorov pečene

    Jedným z najväčších a najunikátnejších ľudských orgánov je pečeň, čo je množstvo hepatocytov (buniek) preniknutých krvnými sínusoidmi. Táto žľaza hrá dôležitú úlohu pri trávení, metabolizme a detoxikácii. Môžeme povedať, že je ústredným orgánom chemickej podpory pre vnútorné prostredie a fyziologické funkcie tela. Preto akákoľvek patológia a najmä nádor pečene predstavuje hrozbu pre zdravie alebo život človeka..

    Základné fakty o pečeni

    Orgán sa nachádza pod bránicou vpravo, je obklopený pobrušnicou a je pokrytý glissonovou kapsulou, ktorá sa vetví do parenchýmu. Žehlička je rozdelená na 2 veľké laloky. Všetky metabolické procesy sa vyskytujú iba vďaka enzýmom, ktoré sú syntetizované hepatocytmi.

    Prívod kyslíka prechádza pečeňovou tepnou, ktorá zásobuje tkanivá. Portálna žila (portál) zhromažďuje krv z celého gastrointestinálneho traktu a sleziny. Má obtokové potrubie a spája sa s črevnými žilami. Vďaka týmto anastomózam zohráva železo obrovskú úlohu pri bezproblémovom fungovaní obličiek, srdca a ďalších životne dôležitých orgánov..

    Čo sú to nádory pečene

    Mnoho novotvarov sa vyvíja z jednej bunky. Zvyšok masy atypických jednotiek je klonálneho pôvodu. Medzi nástupom expozície nepriaznivému činidlu a vznikom nádoru uplynie pomerne dlhé obdobie. Počas tejto doby modifikované bunky získavajú novú genetickú informáciu..

    Vírusy alebo iné karcinogénne faktory zvyšujú riziko progresie patologických procesov. Výsledkom je, že rast transformovaných buniek začína inou DNA. Nádory môžu byť benígne alebo malígne. Pochádzajú z epiteliálneho, spojivového a parenchymálneho tkaniva, vývodov alebo ciev.

    Vďaka portálnej žile je pečeň obľúbeným miestom pre metastázy z iných orgánov. Atypické bunky často pochádzajú z žlčníka, čriev a žalúdka. Zhubné nádory (kód ICD C 22.0 - C 22.9) sú oveľa menej časté ako benígne nádory. Podľa štatistík majú ženy rakovinu pečene menej často ako muži.

    Klasifikácia

    Nádory sa líšia pôvodom a charakteristikami rastu. Aby bolo možné predpovedať ďalší vývoj patológie, zvoliť adekvátnu liečbu a vykonať dispenzárne pozorovanie pacienta, je potrebné, aby lekár rozlíšil novotvary. Najprijateľnejšia je histologická klasifikácia rakoviny podľa WHO..

    Prvá skupina zahŕňa formácie z epiteliálneho tkaniva:

    • Hepatocelulárne: hepatoblastóm, hepatocelulárny karcinóm (karcinóm).
    • Cholangiocelulárny: cystoadenokarcinóm, cholangiokarcinóm.

    Druhá skupina zahŕňa mezenchymálne nádory:

    • Z krvných ciev: angiosarkóm, epitelioidný a neoplastický hemangioendotelióm.
    • Fibrosarkóm.
    • Leiomisarkóm.
    • Vláknitý histiocytóm.
    • Non-Hodginov lymfóm.
    • Nediferencovaný embryonálny sarkóm.
    • Kaposiho sarkóm.

    Tretiu skupinu tvoria zmiešané epiteliálne novotvary a štvrtou je metastatická rakovina..

    Benígny nádor pečene je tiež klasifikovaný podľa pôvodu:

    • Epitel: adenóm, biliárna papilomatóza.
    • Mezenchým: hemangióm, lymfangióm, fibróm, myxóm, angiomyolipóm.
    • Nádorové formácie: cysty neparazitického pôvodu, fokálna nodulárna hyperplázia, pelióza.

    Príčiny vývoja a rizikové faktory

    Na vývoj novotvarov majú vplyv rôzne patologické faktory. Rast malígnych nádorov vyvolávajú chemické zlúčeniny, medzi ktoré patria najagresívnejšie:

    • farbivá používané pri farebnej tlači;
    • dusitany a dusičnany;
    • arzén, azbest;
    • odpadové produkty z plesní (aflatoxíny);
    • dioxín.

    Príčina rakoviny je tiež spojená s onkogénnou vírusovou infekciou. Hepatitída B, C, D často končí hepatocelulárnym karcinómom. Medzi rizikové faktory tiež patria:

    • Podvýživa ľudí, alkoholizmus, nedostatok bielkovín, nedostatok vitamínu B..
    • Helminthické invázie: opisthorchiáza, schistosomiáza, klonorchiáza, echinokokóza.
    • Infekcie: malária, syfilis, tuberkulóza.
    • Vek nad 40 rokov.

    Benígne lézie majú často neuroendokrinnú etiológiu. Napríklad u žien užívajúcich estrogén-gestagénnu antikoncepciu sa zvyšuje riziko adenómov alebo fokálnej nodulárnej hyperplázie. Menej často sa nádory objavujú pri užívaní anabolických steroidov. Patológia polycostózy je spojená s vrodenými anomáliami duktálneho systému pečene.

    Vlastnosti vývoja nádorov u detí

    U dieťaťa sú nádory pomerne zriedkavé. U malých detí sa nachádzajú častejšie v pravom laloku pečene. Medzi predisponujúce faktory patria:

    • vrodené chyby;
    • hepatitída a cirhóza novorodencov;
    • vystavenie toxickým látkam počas tehotenstva: alkohol, soli ťažkých kovov;
    • príjem budúcej matky liekov, ktoré ovplyvňujú enzýmovú aktivitu pečene;
    • vystavenie žiareniu počas tehotenstva.

    Spravidla sa vytvárajú benígne výrastky z epiteliálneho tkaniva (hemangióm). Choroba prebieha bez jasných znakov. Iba pri veľkých alebo viacerých nádoroch sa objavuje charakteristická klinika hepatálnych patológií:

    • hepatomegália;
    • žltačka;
    • vaskulárny šelest;
    • bolesť brucha.

    Niekedy sa vyvinie cievna nedostatočnosť. Viaceré hemangiómy sú spojené s difúznou neonatálnou hemangiomatózou, ktorá ovplyvňuje mozog, dýchacie a tráviace ústrojenstvo. V štádiu rastu predstavuje nádor nebezpečenstvo pre život novorodenca.

    Patologická anatómia hepatocelulárneho karcinómu umožňuje jeho odlíšenie od iných novotvarov. Jeho bunky majú na povrchu plazmatickej membrány veľké mitochondrie a mikroklky. Táto forma rakoviny sa často vyvíja na pozadí lymfoblastickej leukémie. Prognóza je vo väčšine prípadov nepriaznivá.

    Hepatoblastómy sa nachádzajú v dojčenskom veku. Takéto nádory sa vyskytujú v kombinácii s vrodenou abnormalitou - Beckwith-Weidemannov syndróm alebo adenomatózna polypóza..

    Pozor! V závislosti od štádia, v ktorom bola patológia zistená, a celkového stavu dieťaťa je prognóza prežitia v priemere 50%.

    Príznaky a príznaky

    Príznaky nádorov pečene v počiatočných štádiách sa prakticky neprejavujú. Kompenzačné schopnosti tela určujú zachovanie funkcií žľazy. Rozvíjajúce sa neoplazmy sú maskované ako zápalové ochorenia hepatobiliárneho systému. Pacient môže mať iba všeobecné príznaky: malátnosť, horúčku, bolesti hlavy. V závislosti od kvality nádoru a rýchlosti jeho rastu sa časom spájajú aj charakteristické príznaky.

    Klinické príznaky zhubných nádorov

    Rakovina začína známkami intoxikácie. Chorý človek sa sťažuje na zníženú chuť do jedla, podráždenosť, ospalosť a zvýšenú únavu. Pri vývoji patológie sa objavuje bolesť vpravo, zväčšená pečeň, splenomegália. Krvné testy poukazujú na pokles glukózy, hemoglobínu a zvýšenie transamináz a bilirubínu.

    Kompresia portálnej žily vedie k portálnej hypertenzii a rozvoju ascitu. Pacient rýchlo stráca váhu, zatiaľ čo jeho brucho je značne zväčšené. Na koži brušnej steny sú zreteľne viditeľné žily, na nohách sa objavuje edém.

    Takéto príznaky zvyčajne naznačujú neskoré štádiá rakoviny, s výnimkou prípadov, keď sa novotvar nachádza v blízkosti veľkých žlčových ciest. Medzi neskoré príznaky patrí žltačka, zvracanie, hnačky, sklon ku krvácaniu, plytvanie.

    Poruchy funkcií iných orgánov (paraneoplázia) sa vyskytujú po druhýkrát. Najčastejšie zmeny na pokožke sú: pigmentácia, suchosť, svrbenie. Niekedy ešte pred diagnostikovaním malígneho nádoru má pacient čierne zrohovatené škvrny v podpazuší, vnútorných stehnách alebo na krku. Toto ochorenie sa nazýva papilárna dystrofia kože. Medzi ďalšie zmeny patria hormonálne poruchy a encefalopatia.

    Klinické príznaky benígnych lézií

    Vlastnosti klinického obrazu benígnych nádorov sú spojené s ich pomalým rastom. Po dlhú dobu si pacienti neuvedomujú prítomnosť patológie. Prejavy ochorenia sú viditeľné s nárastom formácií. Človek má vpravo pocit ťažkosti, grganie, plynatosť.

    V zriedkavých prípadoch vedie rastúci nádor k ascitu. Napríklad hemangióm môže zaberať celú brušnú dutinu a úplne nahradiť tkanivo žľazy. Celková deštrukcia parenchýmu u niektorých typov novotvarov spôsobuje zlyhanie pečene.

    Príznaky hamartómu sa prejavujú stratou chuti do jedla, bolesťou, dyspeptickými poruchami a zlyhaním dýchania. Pri fokálnej nodulárnej hyperplázii sú príznaky chronického zápalu: periodické boľavé bolesti a nevoľnosť. Avšak vo väčšine prípadov je choroba asymptomatická..

    Diagnostické postupy

    Pri benígnych léziách laboratórne metódy na štúdium všeobecného krvného testu nevykazujú odchýlky. Iba v niektorých prípadoch sa stanoví zvýšená aktivita pečeňových enzýmov. Hlavnou diagnostickou metódou je:

    • Ultrazvuk;
    • Röntgenové metódy, CT s vylepšením kontrastu;
    • MRI.

    Na klasifikáciu nádorov pečene a diferenciálnu diagnostiku sú predpísané ďalšie metódy:

    • farebné duplexné skenovanie;
    • vyšetrenie gastrointestinálneho traktu;
    • angiografia;
    • hepatoscintigrafia;
    • laparoskopia s biopsiou.

    Pri rakovine je hlavným biochemickým markerom vysoká hladina alkalickej fosfatázy. Počítačová tomografia s kontrastom môže odlíšiť primárny nádor od metastáz. Pomocou biopsie sa určujú morfologické zmeny v parenchýme. Presná lokalizácia lézie sa stanoví selektívnou celiakografiou alebo rádioizotopovým skenovaním.

    Na základe diagnostických údajov urobia lekári záver o možnosti odstránenia novotvaru a ďalšej kombinovanej liečby. Keď je pacient schopný prevádzky, koná sa konzultácia s chirurgmi, chemoterapeutmi a anesteziológmi.

    Metódy liečby

    Liečba nádorov pečene závisí od typu a štádia formovania. Vo väčšine prípadov je nevyhnutný chirurgický zákrok, pri ktorom dôjde k resekcii postihnutých oblastí. S nárastom vzdelania u novorodencov je indikovaná radiačná terapia alebo vymenovanie glukokortikosteroidov. Pri rakovine rozhodne lekár o optimálnej liečbe:

    • Radikálne. Úplná eliminácia všetkých ložísk primárneho hepatocelulárneho karcinómu.
    • Paliatívny. Terapia sa redukuje na oddialenie rastu vzdelania a predĺženie života pacienta.
    • Symptomatická metóda. Neposkytuje protinádorový účinok, pretože sa používa v neskorších štádiách už oslabených pacientov.

    Operácia rakoviny

    Zložitosť chirurgickej liečby predstavuje hrozbu krvácania. Resekcia sa vykonáva v zdravých tkanivách. Chirurgický zákrok si vyžaduje použitie špeciálnych technických prostriedkov, ktoré znižujú riziko pooperačných komplikácií. Tie obsahujú:

    • ultrazvuková chirurgická aspirátor, ktorá znižuje stratu krvi počas intervencie a oblasti nekrózy;
    • vodný tryskový skalpel na disekciu parenchýmu;
    • koagulátor a lepidlá na zastavenie kapilárneho krvácania.

    Radikálna operácia sa vykonáva iba vtedy, ak je funkcia žľazy neporušená alebo veľkosť formácie je malá. V počiatočných štádiách karcinómu je indikovaná transplantácia pečene. Minimálne invazívnou metódou je lokálna deštrukcia, pri ktorej sa do nádorovej uzliny vstrekujú lieky, ktoré ničia fokus (etanol). Používajú sa tiež tieto metódy:

    1. Mikrovlnná koagulácia - lokálne vystavenie mikrovlnnej energii.
    2. Laserová deštrukcia (fyzická deštrukcia nádoru).
    3. Perkutánna rádiofrekvenčná ablácia. Vysokofrekvenčný elektrický prúd je dodávaný elektródou a spôsobuje nekrózu formácie. Veľké lézie sa zrútia po niekoľkých sedeniach.
    4. Kryochirurgia pre lézie menšie ako 5 cm (zmrazenie tekutým dusíkom). Metóda vyžaduje rýchly prístup, takže existuje riziko komplikácií..

    U pacientov so srdcovým a obličkovým zlyhaním a cirhózou nie sú vhodné rozsiahle resekcie. Sekundárna rakovina sa tiež nelieči pohotovo. Metastázy hovoria o nevyliečiteľnosti choroby. Iba ak je ohnisko jedno, možno ho odstrániť za predpokladu úplnej eliminácie primárneho nádoru.

    Žiarenie a chemoterapia

    Vonkajšie ožarovanie je neúčinné, ale uskutočňuje sa s masívnym poškodením parenchýmu. V tomto prípade je možné trochu znížiť bolestivý syndróm. Na dodávanie rádioizotopov bol vyvinutý intraarteriálny spôsob podávania. To zastaví rast nádoru, ale to významne neovplyvní prognózu..

    Ak nie je možné vykonať operáciu alebo ak pacient odmietne podstúpiť operáciu, je predpísaná chemoterapia. Liečba sa uskutočňuje cytostatikami. Vo väčšine prípadov sa lieky injikujú priamo do tepien, ktoré kŕmia karcinóm. Metóda sa nazýva chemoembolizácia..

    Takýto úvod zaisťuje vytvorenie konštantnej a vysokej koncentrácie liečiva v postihnutej oblasti. Zároveň sa zníži jeho toxický účinok na organizmus. Metóda kombinuje cytostatický a ischemický účinok. Účinnosť terapie závisí od charakteristík prívodu krvi do malígneho zamerania, času kontaktu liečiva s atypickými bunkami. Pri čiastočnej alebo úplnej nekróze nádoru hovoria o pozitívnej dynamike.

    Lieky, ktoré inhibujú rast novotvarov, tiež ovplyvňujú zdravé tkanivo. V tejto súvislosti sa môžu objaviť nežiaduce reakcie: alopécia, nevoľnosť, vracanie, hnačka. Deti majú často alergie, stomatitídu, zápal pankreasu. S výraznými vedľajšími účinkami sa chemoterapeutické lieky zastavujú.

    Symptomatická liečba

    Pacientovi musí byť poskytnuté optimálne pohodlie a podpora vo všetkých fázach liečby. Pretože pacient vo väčšine prípadov trpí bolesťami, predpisujú sa narkotické analgetiká. Výber lieku a dávkovanie závisí od intenzity symptómu. Vždy začnite obvyklými prostriedkami na tlmenie bolesti a protizápalovými liekmi (Paracetamol, Diclofenac). Ak lieky nie sú účinné, predpisujú sa opiáty.

    Podľa indikácií sú tiež predpísané:

    • antidepresíva;
    • antikonvulzíva na mozgové metastázy;
    • kortikosteroidy;
    • glykozid pri vývoji srdcového zlyhania;
    • bylinné preháňadlá;
    • antiemetické lieky;
    • diuretiká;
    • soľné roztoky na hnačku ("Regidron") alebo liečivo "Loperamid";
    • vitamínové a minerálne komplexy.

    Pacientovi je poskytovaná primeraná výživa. Z ľudových liekov môžete užívať vitamínové odvary, diuretiká alebo choleretické náboje. Všetky lieky vrátane bylinných sú predpísané lekárom. Alternatívna liečba rakoviny nevedie k zotaveniu.

    Prognóza zotavenia

    U benígnych nádorov pečene je prognóza všeobecne priaznivá. Ale v niektorých prípadoch môže byť novotvar zhubný. Pri obrovských výrastkoch existuje aj riziko komplikácií: prasknutie kapsuly a krvácanie v peritoneálnej oblasti. Tento stav často vedie k smrti pacienta..

    Prognóza tiež závisí od prítomnosti sprievodného poškodenia pečene. Pri cirhóze alebo vírusovej hepatitíde je aj po operácii priemerná miera prežitia 3 až 5 rokov. Ak pacient vyhľadá pomoc v neskorom štádiu rakoviny, lekári predpokladajú, že bude žiť asi 4 mesiace. Pacientovi je predpísaná iba symptomatická liečba.

    Transplantácia pečene v počiatočných štádiách karcinómu zvyšuje šance na zotavenie až o 50%. Je však potrebné mať na pamäti, že po operácii sú možné komplikácie:

    • neschopnosť normalizovať funkciu štepu;
    • infekčné lézie spôsobené vysokými dávkami imunosupresív;
    • odmietnutie.

    Radikálna eliminácia lézií predlžuje život z jedného na päť rokov. Chemoterapia zvyšuje prežitie, ak je pacient liečený systémovo. Zriedkavo sa vyskytujú spontánne regresie alebo remisie karcinómu.

    Preventívne opatrenia

    Pred rozvojom onkologických ochorení nie je nikto imúnny, dá sa im však zabrániť, ak sa budú dodržiavať jednoduché odporúčania. Elimináciou negatívnych faktorov človek zaisťuje ochranu zdravia pečene:

    1. Vzdajte sa zlých návykov, zdržte sa pitia alkoholických nápojov.
    2. Obmedzte kontakt so škodlivými chemikáliami a hepatotoxickými liekmi.
    3. Správne sa stravujte.
    4. Počas tehotenstva sa vyhýbajte ožarovaniu.
    5. Liečiť chronické choroby tráviaceho traktu.
    6. Podstúpte každoročné lekárske vyšetrenie.
    7. Vykonávať prevenciu helminthických invázií.
    8. Nechajte sa zaočkovať proti vírusovej hepatitíde B..

    Sekundárna prevencia rakoviny zahŕňa liečbu interferónmi. Lieky sa predpisujú pacientom s chronickou hepatitídou B, C, D. Antivírusová terapia znižuje riziko nádorov. Výber liekov, dávkovanie a priebeh liečby určuje hepatológ alebo špecialista na infekčné choroby.

    Ak je pečeň opuchnutá, lekár by mal rozhodnúť, čo v tejto situácii urobiť. Rakovine možno predchádzať alebo ju vyliečiť včasným vyhľadaním kvalifikovanej pomoci. Samoliečba vedie k nenapraviteľným následkom a smrti.