Novotvary v mozgu stláčajú okolité tkanivá, čím narúšajú funkčnosť orgánu. Včasná diagnóza umožňuje včasné zistenie patológie a chirurgického zákroku. Chirurgické odstránenie nádoru na mozgu má vždy riziká, je však najvyššou prioritou liečby..
Novotvar v mozgu môže byť benígny alebo malígny. Nie každý nádor v mozgu je indikáciou pre inštrumentálny zásah. O účelnosti zákroku rozhoduje lekárska rada..
Po porovnaní rizika a šancí na priaznivý výsledok je predpísaná plánovaná operácia na odstránenie intrakraniálnej formácie alebo je individuálne zvolená konzervatívna terapia..
Indikácie pre chirurgické odstránenie nádoru:
Benígne lézie nie sú vždy chirurgicky odstránené. Ak sa patológia nerozvinie a nenaruší činnosť mozgových štruktúr, potom sa zvolí očakávaná taktika a konzervatívny prístup..
Rast benígneho nádoru na mozgu vedie k stlačeniu tkanív a zvýšeniu patologických príznakov. Novotvar má jasné kontúry, nedochádza k metastázam, čo vám umožňuje úplne vystrihnúť zameranie bez ovplyvnenia zdravých tkanív..
Kontraindikácie pre chirurgický zákrok:
Malígne poškodenie tkaniva v mozgu v posledných fázach je tiež kontraindikáciou pre chirurgický zákrok. Abnormálne bunky rýchlo infikujú zdravé tkanivá a šíria sa krvou do ďalších orgánov a systémov.
Pred chirurgickým zákrokom sa vykoná diagnostika, na ktorej do značnej miery závisí výber typu excízie patologického zamerania. Štúdia používajúca vizualizáciu nádoru na obrázku alebo zobrazenia obrazu na počítači umožňuje lekárom určiť typ patológie a veľkosť.
Typy chirurgických techník na odstránenie lézií:
Najčastejšie sa neurochirurgovia uchyľujú k jednému z typov kraniotómie. Poskytuje sa plný prístup k patologickému zameraniu a je možné odstrániť postihnutú kostnú časť lebky.
Prípravná fáza pred odstránením novotvaru je zameraná na zníženie rizika komplikácií počas a po operácii.
Štandardná príprava na operáciu:
S uspokojivými výsledkami vyšetrenia sa začína protiedémová terapia. Ak je zaznamenaná anamnéza záchvatov, potom sú predpísané antikonvulzíva.
Odporúčania niekoľko dní pred operáciou:
Deň pred operáciou sa vyčistí gastrointestinálny trakt, zastaví sa príjem potravy alebo tekutín.
Radikálna liečba sa vykonáva iba s použitím anestézie. Po získaní prístupu k patologickému zameraniu v mozgu neurochirurg vykoná úplnú alebo čiastočnú excíziu nádoru. Ovplyvnená oblasť orgánu sa neodstráni, ak to môže viesť k závažným neurologickým poruchám.
Operácia sa vykonáva pod vizuálnou kontrolou, ktorú zaisťuje zariadenie (ultrazvukový prístroj, MRI alebo CT). Je možné odstrániť novotvar v mozgu skalpelom alebo pomocou laserového lúča.
Laserová excízia nádoru je menej traumatizujúca metóda a riziko krvácania sa znižuje na minimum. Laserová expozícia vedie k intenzívnej produkcii tepla a excízii mäkkých tkanív bez poškodenia kostí. Lúče sa efektívne využívajú na ťažko dostupné novotvary v štruktúrach mozgu.
Po operácii je rádioterapia predpísaná ako prevencia sekundárnych formácií. Radiačná terapia sa môže použiť na neoperovateľné prípady alebo čiastočné odstránenie patologického ložiska v mozgu. Vystavenie žiareniu sa používa hlavne v malígnom priebehu procesu, aby sa zastavilo delenie atypických buniek..
Inštrumentálny zásah sa často vykonáva v celkovej anestézii. Liečivý spánok sa poskytuje inhaláciou oxidu dusného, ktorý vstupuje do pľúc endotracheálnou trubicou. Pacient je v maximálnom bezvedomí a relaxovaný, prístroj riadi srdcovú činnosť. Ventilátor (umelá pľúcna ventilácia) podporuje dýchanie.
V niektorých prípadoch je počas operácie pacient bdelý - záleží to na lokalizácii zamerania. Použitie miestnej anestézie je nevyhnutné na posúdenie funkčnosti vitálnych centier (reč, myslenie, videnie). Toto opatrenie vám umožňuje najúčinnejšie vykonať chirurgický zákrok a vyhnúť sa nežiaducim následkom..
Stereotaktické metódy liečby nie vždy vyžadujú anestéziu, pretože nedochádza k poraneniu tkaniva, aby sa získal prístup k ohnisku. Možná lokálna anestézia.
Prístup k intrakraniálnej formácii počas chirurgického zákroku sa získa odstránením časti kosti a periostu. Novotvar sa vyrezáva, cievy, ktoré dodávali krv do formácie, sú utesnené (antikoagulácia). Vo väčšine prípadov sa tiež vyrezáva porážka kostného tkaniva, zavádza sa protéza, ktorá je vopred vymodelovaná.
Po úspešnom odstránení nádoru v mozgu sa na otvor aplikuje kostná chlopňa, fixácia sa vykonáva pomocou kovových platničiek alebo skrutiek..
Malý vpich sa urobí v lebke umiestnením endoskopu do otvoru. Zariadenie je vybavené mini kamerou a rôznymi prílohami.
Všetky akcie sú sledované na monitore, po vyrezaní nádoru v štruktúrach mozgu je odstránený získaným prístupom.
Metóda liečby sa nevzťahuje na invazívny zásah. Atypické bunky v hrúbke mozgu sú ovplyvnené prúdom rádioaktívnych lúčov. Metóda sa týka skôr konzervatívnej terapie, pretože nepoškodzuje tkanivá lebky. Na hlavu pacienta je umiestnené zariadenie vo forme prilby, po ktorom je ovplyvnené patologické zameranie.
Rádioaktívny lúč má určitú vlnovú dĺžku, ktorá ničí patologické zameranie bez ovplyvnenia zdravého tkaniva. Pacient je pri vedomí a nemá bolesti.
Metóda sa používa na zničenie malých intrakraniálnych formácií (do 3 - 3,5 cm).
Na odstránenie nádoru sa používajú lúče žiarenia zamerané presne na zameranie. Pod vizuálnou kontrolou (pomocou prístroja) sa kybernetický nôž nastaví na určité súradnice na lebke, potom sa lúč lúčov zapne pod rôznymi uhlami.
Postup je obdobný ako v prípade systému kybernetických nožov. Nádor v mozgu je vystavený koncentrovaným lúčom žiarenia. V okamihu expozície musí byť pacient v nehybnej polohe, na mieste lebky je umiestnený rám.
Procedúra sa vykonáva po lokálnej anestézii.
Rehabilitácia po odstránení nádoru na mozgu je dosť dlhá a zahŕňa integrovaný prístup. Obnova po odstránení nádoru prebieha v niekoľkých fázach:
Rehabilitácia prebieha počas celého roka. Pri dodržaní odporúčaní sa stratené funkcie úplne obnovia.
Celé obdobie musí pacient dodržiavať diétnu stravu a vylúčiť konzumáciu alkoholu.
Odporúčania na obdobie zotavenia:
Čas na zotavenie závisí od typu operácie a môže trvať kratšiu dobu.
Očakávaná dĺžka života závisí od typu intrakraniálnej formácie a lokalizácie zamerania. Včasné vyhľadanie lekárskej pomoci pre patologické príznaky vám umožňuje diagnostikovať nádory v počiatočnom štádiu a vykonať radikálnu liečbu.
Odstránenie nádoru na mozgu benígnym spôsobom zaručuje úplné vyliečenie a má nízke riziko recidívy choroby. Odstránenie zhubných nádorov má vysokú pravdepodobnosť opätovného ochorenia do 5 rokov po radikálnej liečbe.
Ako dlho žijú po neurochirurgickom zákroku, závisí od štádia rakoviny a od veku pacienta. Čím je vek starší, tým sú kompenzačné schopnosti tela nižšie a imunitná odolnosť atypických buniek sa zvyšuje.
Včasná detekcia nádoru má vysoké percento úplného vyliečenia. Neskorá diagnóza a prítomnosť metastáz nepodlieha inštrumentálnemu zásahu a nevyhnutne vedie k smrti..
Pri správnej lekárskej taktike sú vážne následky po chirurgickom odstránení nádoru v mozgu nepravdepodobné. Aj neúplné odstránenie novotvaru predlžuje život pacienta a zlepšuje kvalitu života. Zrušenie chirurgického zákroku vedie k istej smrti.
Gliómy mozgového kmeňa vedú k deštrukcii tkaniva, čo spôsobuje ohniskové príznaky v závislosti od toho, ktorá oblasť je poškodená. Je pozoruhodné, že nádor lokalizovaný v jednej časti mozgu ovplyvňuje aj ďalšie časti. Je to spôsobené nárastom hmotnosti orgánu, stláčaním susedných štruktúr, poruchami krvného obehu a zvýšeným intrakraniálnym tlakom.
Medzi všeobecnými mozgovými príznakmi prevažujú:
Neskôr sa objavia poruchy dýchania a srdca (respiračné zlyhanie, dysfágia, bradykardia, kardiomyopatia, tachykardia).
Ohniskové príznaky nádoru na mozgovom kmeni:
Znakom mozgových kmeňových nádorov je neskorý výskyt intrakraniálneho tlaku a hydrocefalus (akumulácia mozgovomiechového moku v mozgu)..
Benígne formácie sa nemusia prejaviť mnoho rokov alebo sa náhle objavia príznaky, po ktorých dôjde k remisii. S malígnymi - príznaky sa zvyšujú neustále a v krátkom časovom období.
Radiačná terapia je jednou z hlavných metód liečby malígnych nádorov vrátane mozgu. Na druhom mieste vo frekvencii použitia po operácii. Môže predchádzať chirurgický zákrok (neoadjuvantná terapia) na zmenšenie veľkosti nádoru a jeho resekovateľnosť. Môže sa vykonať po chirurgickom zákroku (adjuvantná terapia) na zničenie tých malígnych buniek, ktoré po chirurgickom zákroku zostanú, alebo sa môže použiť ako hlavná metóda, napríklad keď je nádor nefunkčný, pacient nesúhlasí s operáciou alebo so stereotaxickou rádiochirurgickou metódou popísanou nižšie.
Existujú 2 hlavné metódy radiačnej terapie:
Dnes sú bežné neurochirurgické operácie a kurzy rádioterapie čoraz viac nahrádzané modernými a minimálne invazívnymi metódami rádiochirurgie, napríklad gama nožom, kybernetickým nožom, protónovou chirurgiou, ktoré sa tiež nazývajú stereotaktická chirurgia. Všetky tieto metódy majú veľké výhody a veľký potenciál, pretože pre takúto liečbu sa nerobia žiadne rezy. Ale nie vo všetkých prípadoch sa dajú použiť napríklad na veľké nádory, účinnejší bude iba skalpel chirurga..
Tieto metódy sa v podstate týkajú radiačnej terapie a nesúvisia s neurochirurgiou. Liečba mozgových nádorov je možná pomocou 3 metód rádiochirurgie:
Prenos videa o princípe gama noža:
Jednou z najnebezpečnejších chorôb je rakovina mozgu. Možnosť normálneho spracovania prichádzajúcich a odchádzajúcich informácií závisí od nervových zakončení medzi hemisférami. Počas liečby teda vždy existuje riziko negatívnych účinkov na zdravé orgány. Najmenšia chyba alebo odchýlka môžu spôsobiť amnéziu, zníženie alebo stratu inteligencie, ochrnutie a ďalšie poruchy.
Vysoké riziko núti neurochirurgov a ďalších odborníkov hľadať spôsoby, ako túto chorobu vyliečiť, a vyvinúť nové spôsoby liečby, ktoré sú pre pacienta bezpečnejšie. Japonskí vedci dosiahli v tomto výskume veľké pokroky. Ich inovatívna technika je založená na použití atómového vodíka. Lekárska starostlivosť v Japonsku a vývoj moderných technológií sú na vysokej úrovni, každý liek alebo spôsob liečby je prísne kontrolovaný.
Alternatívna liečba nie je v Japonsku neobvyklá. Ale nehovoríme o ľudových liekoch. Špecialisti tejto krajiny sa snažia preukázať, že všetko dômyselné je jednoduché, životné zdroje človeka sú schopné pomôcť si pri liečbe najnebezpečnejších chorôb.
Výskum účinkov atómového vodíka na ľudské bunky a orgány s cieľom liečiť rôzne choroby sa začal pred 10 rokmi. Pozitívne trendy boli v tomto období pozorované aj pri pôsobení na rakovinové nádory. Treba poznamenať, že rýchlosť takejto liečby je oveľa nižšia ako pri tradičnom chirurgickom zákroku, ale je oveľa bezpečnejšia. Vedcom sa podarilo zistiť, že po 5-mesačnom priebehu pravidelných zákrokov sa nádor významne zmenšuje a následne úplne zmizne. Toto je jasne preukázané na röntgenových snímkach pacientov s onkológiou..
Je zaujímavé, že inovatívna technológia je založená na sovietskej štúdii, v ktorej sa pokúsili vyliečiť vírusové alebo bakteriálne choroby zahriatím tela na 42 stupňov. V tomto stave sa uvoľňuje takzvaný proteín tepelného šoku, ktorý môže pomôcť identifikovať novotvar. Potom boli štúdie uzavreté kvôli vysokému riziku poškodenia bielkovín v tele. Japonci sa však pri tejto technike rozhodli použiť nielen ohriatu vodu, ale atómový vodík.
Pomocou interakcie aktívnych vodíkových častíc prechádza umelo vytvorená hypertermia bez následkov na ľudské telo. Nepochybnou výhodou je možnosť uskutočnenia zákroku u starších ľudí, pretože väčšina pacientov je v dôchodkovom veku.
Moderná medicína pokročila v liečbe rakovinových nádorov, ale účinnosť akejkoľvek techniky závisí od včasného zistenia choroby. A žiadny špecialista neposkytne úplné zotavenie a odpoveď na otázku: je rakovina mozgu liečiteľná?.
Po diagnostikovaní nádoru na mozgu je operácia naplánovaná čo najskôr. Metóda odstránenia sa vyberá v závislosti od toho, aký typ OGM je diagnostikovaný. Dnes chirurgický zákrok používa na odstránenie nádoru nasledujúce metódy:
Aké sú hlavné metódy odstránenia nádoru? Existuje niekoľko z nich:
Najstaršou metódou je chirurgický zákrok, ktorý vykonáva špecialista pomocou skalpelu. Takýto zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii pomocou trepanácie (otvorenia) lebky. Mali by ste sa na takúto operáciu starostlivo pripraviť. Potrebujete na to:
Ak výcvikový kurz neabsolvujete, úspech operácie je nepravdepodobný. V tomto prípade sú možné nasledujúce následky operácie na odstránenie mozgového nádoru:
Aby sa zabránilo poškodeniu lebky, nedávno sa v niektorých prípadoch uskutočnila operácia cez nos. V tomto prípade sa do nosovej priechodky vloží špeciálne endoskopické zariadenie. Takúto operáciu môže vykonať iba vysoko kvalifikovaný odborník..
Odstránenie rádiových vĺn (takzvaný kybernetický nôž a gama nôž) nevyžaduje otváranie lebky. Toto ošetrenie sa aplikuje pomocou vysokofrekvenčných rádiových vĺn bez poškodenia zdravého tkaniva. Po ožiarení sa rast postihnutých buniek zastaví. Na odstránenie nádoru potrebujete 1 postup, ktorý trvá niekoľko hodín.
Laserová chirurgia je jednou z najnovších metód odstraňovania novotvarov. Laserové odstránenie vykonáva špecialista v nemocničnom prostredí. Týmto spôsobom je možné odstrániť iba malý novotvar (do priemeru 3 cm). Metóda má niekoľko výhod:
Nervové bunky, krvné cievy a tkanivá drene sa podieľajú na tvorbe benígnych útvarov v mozgu. V závislosti od miesta formácie a povahy sa rozlišujú nasledujúce typy benígnych novotvarov:
Voľba liečby mozgového nádoru závisí od typu, veľkosti a umiestnenia novotvaru, ako aj od celkového zdravotného stavu pacienta..
Po diagnostickom vyšetrení, po konzultácii s neurochirurgom a rádiochirurgom, radiačným terapeutom a chemoterapeutom, váš lekár vypracuje liečebný režim s maximálnou účinnosťou a minimálnym rizikom.
Terapiu novotvarov v mozgu komplikujú nasledujúce okolnosti:
Počas operácie sa neurochirurg snaží odstrániť čo najviac abnormálneho tkaniva. Takéto operácie sú oprávnené, pretože aj po čiastočnom odstránení nádoru na mozgu sa môžu príznaky a príznaky ochorenia zmierniť. Chirurgické odstránenie astrocytómov a iných novotvarov umiestnených na prístupných miestach, ďaleko od vitálnych centier, nervových plexusov a krvných ciev. V poslednej dobe alternatíva k klasickej chirurgii, nechirurgické metódy.
Terapia touto metódou prebieha pomocou počítačových zariadení Gamma Knife, Cyber Knife a TrueBeam. V niektorých prípadoch sa stereotaktická rádiochirurgia javí ako jediná možná liečba nádorov na mozgu. Táto šetriaca metóda sa často používa namiesto chirurgického zákroku na odstránenie nádoru na mozgu a vtedy, keď neexistujú priame kontraindikácie pre klasický chirurgický zákrok.
Liečba nádoru mozgu Cyberknife
Zvláštnosťou a hlavnou výhodou stereotaktickej rádiochirurgie je vysoká presnosť ožarovania. To umožňuje niekoľkonásobne zvýšiť jeho intenzitu a súčasne znížiť radiačnú záťaž zdravým tkanivám. Takto nasmerované lúče sa ľahko dostanú tam, kam ruky chirurga nedosiahnu. A ničia rakovinové bunky, prakticky bez poškodenia pacienta. Stereotaktická chirurgia je účinná pri liečbe metastáz rakoviny z iných orgánov, rôznych druhov gliómov atď. Táto metóda úspešne odstraňuje neurómy sluchového nervu, adenómy hypofýzy, chordómy, hemangiómy.
Ošetrenie pri inštalácii gama noža
Gama nôž má najvyššiu presnosť zaostrovania, avšak novotvary majú obmedzenie nie väčšie ako 3 - 4 cm a musia mať správny tvar. Kybernetický nôž môže vďaka jedinečnej ožarovacej technike ničiť zhubné novotvary nepravidelného tvaru a dostatočne veľkej veľkosti (až 6 cm). Samotný účinok CyberKnife zároveň nespôsobuje pacientovi žiadne nepohodlie.
Táto jemná a vysoko efektívna metóda liečby neoperovateľných nádorov priamym tokom protónov. Túto metódu je možné použiť napríklad na deštrukciu nádorov zrakového nervu alebo novotvarov u malých detí a na ďalšie indikácie. Tomoterapiu v Rusku je možné vykonať iba v niekoľkých centrách. Vrátane tomoterapie sa vykonáva v Voronežskom medziregionálnom rakovinovom centre.
V určitých prípadoch je pacientovi predpísaná externá rádioterapia (RT), veľmi zriedka - brachyterapia (kontaktné žiarenie). Vzdialená RT je napríklad indikovaná pre veľké neoplazmy, ako aj vtedy, keď je potrebné ožarovať celý mozog (napríklad pri sekundárnej rakovine). Radiačná terapia sa často používa po operácii mozgu na konsolidáciu výsledku..
Chemoterapeutické lieky sa môžu podávať v tabletkách alebo injekčne do žily. Niekedy počas chirurgického zákroku sa implantujú kapsuly s karmustínom do nádorového lôžka.
Chemoterapia môže byť účinná pri komplexnej liečbe takých mozgových nádorov, ako sú:
Táto metóda sa vyznačuje cieleným účinkom priamo na rakovinové bunky a čoraz viac sa používa v kombinácii s inými metódami liečby mozgového nádoru..
Všetky novotvary mozgu sú klasifikované podľa rôznych kritérií. Hlavné rozdelenie na typy predpokladá prítomnosť benígnych a malígnych nádorov. Prvé nie sú vážne nebezpečné. Spravidla rastú veľmi pomaly, neovplyvňujú blízke tkanivá alebo orgány, nedávajú relapsy ani metastázy. V ojedinelých prípadoch sú schopní reformovať sa do druhého typu, ktorý zmení obraz. Zhubná je rakovina. Sú čo najagresívnejšie, rýchlo sa šíria do všetkých tkanív, rastú vysokou rýchlosťou a často spôsobujú relapsy alebo metastázy..
Existujú dva podtypy nádorov, berúc do úvahy opakovanie ich výskytu. Môžu byť primárne. V tomto prípade sa novotvar objavuje po prvýkrát a vytvára sa z mozgového tkaniva. Zvyčajne sa vyvíja pomaly. Tiež nádory môžu byť sekundárne. Potom sa nazývajú metastázy a vyvíjajú sa v dôsledku šírenia hlavnej formácie v mozgu do ďalších štruktúr. Niekedy môžu dokonca ísť do miechy alebo do blízkych orgánov.
Najväčšia pozornosť sa venuje zhubným nádorom. Sú veľmi nebezpečné, a preto si vyžadujú povinný lekársky zásah. Niektoré z nich prakticky nie sú liečiteľné, čo spôsobuje vážne ťažkosti pacientovi aj lekárom. Takéto novotvary sú klasifikované podľa ich charakteristických znakov..
Najbežnejšie zhubné nádory sú:
Existujú aj iné typy nádorov. Napríklad embryonálny. Sú mimoriadne nebezpečné a vyvíjajú sa výlučne u detí počas vnútromaternicového vývoja. Odstrániť taký nádor na mozgu môže byť veľmi ťažké, ale je to dosť zriedkavé..
Tiež lekári rozlišujú gliózny typ novotvaru. Sú to akési jazvy vytvorené v dôsledku rôznych patológií. Často môže existovať cysta, čo je dutina s rôznou náplňou vo vnútri tkanív. Podobné poškodenie mozgu nastáva pri tvorbe intracerebrálnych a subdurálnych hematómov, ktoré sú najčastejšie spojené s traumou alebo vaskulárnou aneuryzmou..
Chirurgia sa uchýli k tomu, ak:
Keď sa v mozgu zistí nádorový proces, je v prvom rade predpísaná operácia, ktorá je spojená s obmedzením postihnutých tkanív. Ak sa formácia rozšíri do susedných oblastí alebo sa objavia metastázy, používajú sa iné typy liečby..
Samotný pacient môže takúto techniku odmietnuť alebo, ak lekárska komisia určila, že aj bez chirurgického zákroku bude človek žiť mnoho rokov.
Podľa štatistík, ak sa použije iba konzervatívna liečba, potom sa vždy pozoruje smrteľný výsledok.
Prítomnosť benígnych lézií je indikáciou pre chirurgický zákrok. Aj keď nie je pozorovaný rast novotvaru a neexistujú žiadne metastázy, pod tlakom nádoru môžu byť cievy zásobujúce mozgové bunky zovreté, čo povedie k ich smrti.
Pri malígnych procesoch je tiež indikovaná chirurgická intervencia, ktorá je však v rehabilitačnom období doplnená chemoterapiou..
Rakovina mozgu je identifikovaná najmenej bežne. Diagnóza znie ako veta, čo však nemusí vždy znamenať, že pacient zomrie. V 1. štádiu sú formácie najčastejšie benígne. Patologické bunky sa reprodukujú pomaly a nemajú čas na metastázu do blízkych tkanív. Chirurgické odstránenie nádoru na mozgu sa považuje za najefektívnejšie..
Operácie mozgu sú predpísané v niekoľkých prípadoch:
Chirurgický zákrok na odstránenie nádoru na mozgu sa považuje za preferovanú metódu liečby a pri absencii kontraindikácií je predpísaný na prvom mieste. V počiatočných štádiách sú metastatické lézie blízkych oblastí extrémne zriedkavé. Ak pacient odmietne liečbu, operácia na odstránenie mozgového nádoru sa neuskutoční. Kontraindikáciou sú viacnásobné metastázy a lokalizácia OGM v tesnej blízkosti centier, ktoré regulujú vitálne funkcie tela..
Diagnóza benígneho nádoru na mozgu je indikáciou pre trepanáciu. Napriek tomu, že cysta nemetastázuje a rastie pomaly, môže zovrieť kapiláry, čo vedie k zhoršeniu cirkulácie. Pri poruchách fungovania obehového systému začnú odumierať neuróny, preto sa pri OGM často pozorujú duševné poruchy..
Keď sa objaví benígny alebo malígny OGM, použijú sa nasledujúce typy liečby:
V prípade mozgového nádoru bude primárnou voľbou lekárov pri liečbe metóda, ktorá pomôže účinne zbaviť človeka novotvarov s minimálnym poškodením buniek mozgového tkaniva. V moderných postupoch sa ruskí onkológovia riadia teóriou priority zachovania funkčnosti centrálneho nervového systému, v dôsledku čoho sa môže objaviť relaps mozgového nádoru. Izraelskí lekári dodržiavajú metódu úplnej eliminácie tela nádoru, po ktorej nasleduje ožarovanie alebo rádioterapia.
Otvorené chirurgické zákroky zahŕňajú vytvorenie otvorov v lebke, ktoré umožňujú prístup k mäkkému tkanivu. Najťažší je postup, keď sa odstránia časti kostí lebky, ktoré podporujú mozog.
Trvanie chirurgického zákroku na odstránenie OGM závisí od umiestnenia a veľkosti tela nádoru. Zo skúseností lekárov vykonávajúcich operáciu. V priemere 8 až 12 hodín. Ale ako už bolo spomenuté skôr, všetko je individuálne. Gliómy sa opakujú s 90% pravdepodobnosťou, ako znížiť riziko recidívy prečítajte si na stránke moja metóda na zníženie rizika recidívy gliómu mozgu Prevencia rakoviny mozgu
raka-mozga.html
Rádiochirurgia je progresívna metóda na elimináciu GBM pomocou vysoko presného žiarenia. Účinok použitia žiarenia sa dosahuje potlačením delenia patologických buniek. Pomocou OGM je narušená DNA normálnych buniek, čo vyvoláva ich rýchle delenie. Vysokofrekvenčné žiarenie narúša DNA rakovinových buniek. To vedie k úplnému odumretiu rakovinových buniek..
Pri rádiochirurgii sa poškodzujú nielen zlé bunky, ale aj zdravé. Ale na rozdiel od tých zlých, tie normálne sa zotavujú rýchlejšie. Ožarovanie sa vykonáva každý deň po dobu 5 dní. Celý kurz je 1,5 - 2 mesiace, v závislosti od intenzity prejavov. Existujú 2 metódy stereotaxie:
Používa sa na liečbu malých cýst, nie viac ako 3,5 cm. Ak je veľkosť OGM väčšia, použitie metódy môže byť nebezpečné alebo neúčinné. Terapia sa uskutočňuje v 4 fázach:
Ďalším spôsobom nechirurgického odstránenia OGM je počítačový nôž. V skutočnosti je táto liečba veľmi podobná predchádzajúcej. Používa sa, keď je chirurgický zákrok kontraindikovaný. Pri vykonávaní postupov sa pri používaní kybernetického noža nevyžaduje upevnenie hlavy.
Zariadenie na vykonávanie manipulácií počas celej relácie neustále kontroluje umiestnenie OGM, čo vám umožňuje nasmerovať lúč gama lúčov priamo na novotvar. Práca vysielača je riadená špeciálnym programom. Pod jej vedením sa pred každou expozíciou vykoná CT vyšetrenie. Keď gama lúče zasiahnu zdravé bunky, prakticky sa nepoškodia.
V oblasti patologických novotvarov sa hromadí veľká dávka žiarenia, čo vytvára účinok radiačného noža. Rakovinové bunky pri pôsobení žiarenia odumierajú.
Dôsledky odstránenia OGM budú závisieť od štádia vývoja novotvarov, prítomnosti alebo neprítomnosti metastáz, fyzického stavu pacienta. Komplikácie po odstránení benígneho nádoru na mozgu sú extrémne zriedkavé. Telo nádoru má jasné obrysy, možno ho ľahko odstrániť chirurgickým zákrokom, ak je lokalizované na ľahko prístupnom mieste.
Pri diagnostikovaní malígnych novotvarov s viacerými metastázami ani úspešná trepanácia nezaručuje, že choroba prestane postupovať. Podľa štatistických údajov môže včasná trojstupňová terapia predĺžiť život 60 - 80% pacientov o 5 a viac rokov. Ľudia sa niekedy v pooperačnom období musia znovu naučiť rozprávať, vnímať napísané, samostatne sa pohybovať, spoznávať okolitý svet a spoznávať blízkych. Aby bolo zotavenie po operácii úspešné, je potrebné správne informovať samotného pacienta, jeho príbuzných o možných následkoch. Dôležitý je psychologický postoj. Po operácii na odstránenie OGM možno pozorovať nasledujúce vedľajšie účinky:
V pooperačnom období po operácii nádoru na mozgu je starostlivosť o rodinu a priateľov veľmi dôležitá.Často sa človek musí znovu naučiť veci, ktoré sú mu známe z detstva, napríklad chôdzu. Je dôležité pomôcť mu postarať sa o seba, aby sa sám dostal na toaletu, uľavil si, obliekol sa / vyzliekol, šiel spať atď.
Ako dlho bude trvať rehabilitácia po operácii, bude závisieť od niekoľkých faktorov:
V priemere je doba zotavenia 3-4 mesiace. Rehabilitačný proces zahŕňa súbor aktivít, ako je fyzioterapia, masáže, cvičebná terapia, hodiny s psychoterapeutom. V čase rehabilitácie musí pacient opustiť ťažkú fyzickú prácu, kontakt s pesticídmi a vyhnúť sa stresovým situáciám. Pacienti musia prejsť niekoľkými fázami zotavenia.
Ak je proces obnovy úspešný, po 2 mesiacoch pokračuje rehabilitácia po odstránení OGM doma.
Rehabilitácia po odstránení nádoru je zameraná na obnovenie funkčnosti mozgových centier s cieľom pomôcť pacientovi vrátiť sa do normálneho života. Ak následky odstránenia nádoru neumožňujú úplné obnovenie štruktúr mozgového tkaniva, prvoradou úlohou obnovy je prispôsobenie osoby vznikajúcim obmedzeniam..
Rehabilitačný program je zostavený osobitne pre každý prípad. Najskôr sú stanovené krátkodobé ciele. V prvom rade je potrebné naučiť pacienta sedieť na posteli bez pomoci. Po dokončení prvej úlohy je osobe pridelená nová. Metóda stanovovania krátkodobých cieľov nám umožňuje adekvátne posúdiť dynamiku obnovy. Nemali by ste odmietnuť psychologickú podporu od kvalifikovaného odborníka. Psychologická terapia je často potrebná nielen u pacienta, ale aj u jeho rodiny.
Fyzioterapeutický účinok je zameraný na obnovenie funkčnosti pohybového aparátu. Pod dohľadom fyzioterapeuta sa pacient učí pohybovať sa samostatne alebo na invalidnom vozíku.
Masážna terapia je zameraná na zlepšenie krvného obehu v tkanivách, čo prispieva k rýchlej obnove poškodených buniek. Masáž vám umožňuje zvýšiť citlivosť a tonus svalov, zlepšiť štruktúru tkanív.
Masážne kurzy sa opakujú niekoľkokrát. Na začiatku obdobia zotavenia sa všetky procedúry vykonávajú pod dohľadom lekárov, neskôr sa masáž vykonáva doma.
Fyzická aktivita sa zobrazuje pred a po trepanácii. V prvom prípade je fyzikálna terapia zameraná na zvýšenie svalového tonusu, precvičenie kardiovaskulárneho systému, ako aj dýchacieho systému. V pooperačnom období je predpísaná cvičebná terapia na obnovenie funkčnosti tela ako celku. Úroveň stresu do značnej miery závisí od toho, kde sa novotvar nachádza.
Na začiatku terapie sa cvičenia vykonávajú v ľahu. V zásade ide o dychové cvičenia. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, zoznam motorických cvičení sa postupne rozširuje. V priebehu času sa cvičenia začnú vykonávať v sede a potom v stoji. Cvičenie by nemalo spôsobovať bolesť, prepracovanosť.
Väčšina ľudí, ktorí stratili schopnosť pohybu v dôsledku OGM, sa po chirurgických zákrokoch obnovia motorické funkcie. Podľa štatistických údajov je zotavenie úspešné u 60% pacientov. 86% pacientov sa podarí obnoviť videnie. Takéto následky operácií ako duševné poruchy sú extrémne zriedkavé. Najčastejšie sa patologické stavy objavujú v prvých 3 rokoch po operácii.
Poruchy centrálneho nervového systému sa vyskytujú extrémne zriedka, iba u 6% pacientov. V takýchto prípadoch ľudia stratia schopnosť rozprávať, starať sa o seba sami. Najhorším dôsledkom je relaps. Jeho vzhľad sa nedá predvídať. Pravdepodobnosť relapsu závisí úplne od štádia rakoviny, od jej typu.
Miera prežitia závisí od vekovej kategórie. V 50-90% prípadov môžu ľudia vo veku 22 až 25 rokov po chirurgických zákrokoch žiť 5 rokov. Miera prežitia u pacientov vo veku 45-55 rokov je znížená o 1/3. Obdobie 5 rokov sa považuje za minimum, väčšina ľudí, bez relapsov, môže žiť viac ako 20 rokov po operácii..
V prípade mozgových nádorov je preferovanou liečbou chirurgický zákrok. Je dosť ťažké predpovedať, ako sa bude telo správať ďalej v prípade významného poškodenia. S rehabilitáciou sa odporúča začať čo najskôr. Rehabilitačná terapia je určená na zlepšenie funkčnosti tela. Terapia je rozdelená do niekoľkých etáp, ktoré zahŕňajú stanovenie ľahkých a náročných úloh..
Na začiatku terapie sa pacient prispôsobí tak, aby sedel v posteli samostatne. Po chirurgických a iných manipuláciách sa musíte vyhnúť dlhej fyzickej aktivite a postarať sa o zníženie účinku stresu na telo. Dôležitou etapou zotavenia je práca na psychologickom stave pacienta a jeho rodiny. Je dôležité preukázať pacientovi úspech v jeho zotavovacej práci..
Obdobie zotavenia s úspešnou liečbou trvá 2 - 3 mesiace. V závažných prípadoch to trvá šesť mesiacov. Technologický pokrok nám umožňuje dúfať, že v budúcnosti bude existovať metóda, ktorá minimalizuje poškodenie mozgových štruktúr počas operácie..
Benígne alebo zhubné novotvary môžu byť lokalizované v rôznych častiach mozgu. Prioritnou metódou liečby patológie je odstránenie mozgového nádoru vykonaním operácie na mozgu. Pretože je nádor obmedzený na susedné tkanivá, vedie jeho vývoj k stlačeniu mozgových centier a funkčným poruchám v zodpovedajúcich štruktúrach. V 2% prípadov sa novotvar stáva príčinou smrti..
Operácia je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:
Napriek tomu, že iba konzervatívna liečba v takmer 100% prípadov končí smrteľne, niekedy lekári odmietnu vykonať operáciu.
Takéto rozhodnutie sa prijíma v prípadoch, keď je chirurgický zákrok nebezpečný z dôvodu prítomnosti patológií na pozadí:
Ak je v mozgu nádor, je potrebné jeho radikálne odstránenie. Z tohto dôvodu sa chirurgický zákrok stáva traumatizujúcim a často nemožným. Najmä ak sú vitálne oddelenia umiestnené vedľa novotvaru.
Ale aj za podmienky maximálnej excízie tela nádoru musí chirurg vykonať zákrok bez toho, aby sa dotkol zdravých tkanív..
Metódy na odstránenie nádorov mozgu:
Kraniotómia alebo kraniotómia je operácia, pri ktorej sa priamo na lebke vytvorí chirurgický prístup do pracovnej oblasti, čím sa vytvorí otvor.
Pri vytváraní priameho prístupu k nástrojom odborník odstráni časť kostného tkaniva spolu s periostom.
Trepanácia je klasická technika. Celková doba procedúry je 2 až 4 hodiny.
Na konci operácie je otvor v lebke uzavretý predtým odstráneným kostným fragmentom a zafixovaný titánovými doštičkami a skrutkami..
POZOR! Obzvlášť nebezpečné sú kraniotomické operácie s prístupom na spodnej časti lebky - časti lebky, ktorá podporuje dolné časti mozgu..
Endoskopická trepanácia sa vykonáva pomocou endoskopu vloženého do lebky cez malý otvor.
Je vybavený mikrooptickým zariadením, ktoré dodáva obraz na monitor a umožňuje vám riadiť priebeh operácie.
Po dokončení hlavných manipulácií s mozgom sa odstránené tkanivá odstránia z lebky pomocou mikropumpy alebo elektrickej pinzety..
Excízia novotvaru stereotaxickým chirurgickým zákrokom si nevyžaduje otvorený zásah.
Namiesto obvyklého chirurgického skalpela sa používa lúč gama lúčov, fotónov alebo protónov. Tento svetelný lúč žiarenia ničí nádor.
Metóda je široko používaná pri rakovine mozgu.
POZOR! Stereotaktická chirurgia je bezbolestná a nevyžaduje anestéziu.
Operácia je typom kraniotómie.
Počas chirurgického zákroku sú niektoré kosti lebky odstránené, aby sa zabezpečil prístup k nádoru.
Ale na konci manipulácií sa kostná chlopňa nevráti na svoje miesto, ale sa navždy odstráni.
Najdôležitejšou etapou prípravy na operáciu je štúdium nádoru a jeho lokalizácia. Rovnako ako vypracovanie stratégie na odstránenie mozgového nádoru.
V medicíne existujú dve opačné stratégie:
Ak existujú náznaky pred chirurgickým zákrokom, vykonajú sa prípravné postupy:
Všetci pacienti bezpodmienečne absolvujú nasledujúce vyšetrenia:
Odstránenie mozgového nádoru si vo väčšine prípadov vyžaduje chirurgický zákrok v celkovej anestézii..
Jedinou výnimkou je stereotaxický zásah..
Ale niekedy chirurg chce, aby pacient zostal bdelý a komunikoval s lekárom. Špecialista kladie otázky a kontroluje, ako fungujú centrá zodpovedné za reč, vnímanie, pamäť atď..
Lekár používa jód na označenie hlavy pacienta. Je vyznačená čiara spájajúca uši a kolmo od mosta nosa k lebečnej základni.
Výsledné štvorce sú rozdelené na ešte menšie sektory. Značenie sa tiež aplikuje na miesto rezu.
Keď sú prípravy hotové, lekár urobí rez v mäkkých tkanivách a krvácajúce cievy utesní elektrickým prúdom. Potom je kostné tkanivo podrobené trepanácii.
Po odstránení kostného fragmentu môže chirurg otvorene odstrániť rast. Cievy komunikované s novotvarom sú skrížené a kauterizované.
Ak je nádor príliš veľký alebo prístup bol nesprávne vypočítaný, lekár sa môže uchýliť k sekundárnej resekcii kostí.
Ak nádor prerástol do kostného tkaniva, chirurg sa z neho pred odstránením kostnej chlopne pokúsi odstrániť novotvarové tkanivo..
POZOR! Ak je kostný fragment ovplyvnený rakovinovými bunkami, namiesto vyrezanej kosti sa zavedie titánová protéza..
V záverečnej fáze operácie sa titánová bariéra alebo kostný fragment zafixujú na lebke a mäkké tkanivá sa zašijú.
Technika vykonania postupu sa líši od otvorenej techniky.
Pacient je tiež v anestézii. ORL a chirurg sú na operačnej sále.
Na základe lokalizácie nádoru je chirurgický prístup organizovaný cez nosnú dutinu alebo cez umelo vytvorený priechod v ústnej / nosovej dutine.
Do nádoru sa odoberie endoskop, ktorý prenáša obraz na obrazovku monitora. Ultrazvukové, röntgenové a MRI prístroje poskytujú ďalšiu kontrolu.
POZOR! Zavedenie alebo odstránenie endoskopu niekedy vedie k krvácaniu. V takom prípade môže lekár v záujme záchrany pacienta ísť na otvorenú operáciu..
V prípravnom štádiu sa pre pacienta vyrábajú jednotlivé imobilizujúce prvky.
Potom sa vytvorí trojrozmerná kópia nádoru, ktorá umožňuje vypočítať parametre žiarenia.
Liečba trvá tri až päť dní. Jedno ošetrenie trvá od pol hodiny do jeden a pol hodiny. Anestézia a rehabilitácia nie sú potrebné.
Po operácii je pacient minimálne 24 hodín na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde je jeho stav nepretržite sledovaný. Potom je pacient prijatý na neurochirurgické oddelenie.
Ak došlo v dôsledku operácie k poškodeniu niektorých mozgových funkcií, pacient sa podrobuje sociálnej adaptácii a školeniu v oblasti rôznych zručností.
Počas rehabilitačného procesu musí pacient dodržiavať odporúčania lekára:
Ak bol odstránený benígny nádor, pooperačná terapia sa redukuje na užívanie liekov.
Po odstránení malígneho pacienta môže byť potrebné ožarovanie alebo chemoterapia.
Bežné následky chirurgického zákroku na mozgu sú:
Takéto príznaky sú spojené s narušením spojení v nervových vláknach. Pomocou dlhodobej lekárskej a fyzioterapeutickej korekcie je možné dosiahnuť úplné obnovenie funkcií centrálneho nervového systému..
Porucha vyššej mozgovej aktivity sa pozoruje iba u 6% pacientov po operácii.
Odstránenie mozgového nádoru môže u pacientov viesť k opakujúcim sa novotvarom.
Šance na opätovný vývoj nádoru sú vyššie pri neúplnom odstránení atypických tkanív.