Prvé príznaky rakoviny u detí

Karcinóm

Onkologické ochorenie detí priťahuje veľkú pozornosť lekárov a rodičov veľmi desí. Avšak neoplazmy u detí sa liečia ľahšie ako rakoviny dospelých..

Je akceptované rozdelenie na benígne a malígne nádory. Tieto dva typy chorôb sa líšia svojim priebehom a tiež rôzne ovplyvňujú organizmus. Benígne novotvary sa pravidelne monitorujú a liečia, aby sa pacientovi poskytla chirurgická liečba. Zhubné zmeny na úrovni buniek významne poškodzujú zdravie: imunitná obrana klesá, proliferácia mutačných buniek ovplyvňuje orgány, metastázy zhoršujú situáciu.

Časné obdobie reprodukcie chorých buniek je ľahké prehliadnuť, ale je to on, kto je kľúčom k rýchlemu zotaveniu. Je však veľmi ťažké identifikovať ochorenie na začiatku štádia - postupuje bez viditeľných znakov a prejavuje sa, dosahuje značnú veľkosť.

Dospelí ochorejú na rôzne druhy rakoviny, deti sú náchylné hlavne na sarkóm nízkeho stupňa.

Pre detskú onkológiu neexistuje veková hranica - choroba sa môže vyvinúť v prenatálnom období, ako aj v ktoromkoľvek období dospievania. Takže v prvom roku života sú možné prejavy neuroblastómu, nefroblastómu, retinoblastómu a niektorých typov meduloblastómov. U dospievajúcich je vo väčšine prípadov sarkóm kostí a mäkkých tkanív, je možný Hodgkinov lymfóm. Priemerný vek pacienta v období od 6 do 10 rokov je vystavený osteosarkómu, nefroblastómu.

Typy detskej onkológie

Spustenie procesu chaotického delenia buniek narušených v štruktúre je možné v akomkoľvek tkanive. Preto je rakovina ochorením výlučne na epiteliálnej vrstve kože. Lekári určili typy formácií na základe ich polohy:

  • Benígne novotvary v centrálnom nervovom systéme (astrocytóm, ganglioneuróm, glióm);
  • Melanóm - výrastky pigmentovaných buniek;
  • Leukémia a lymfóm - narušená kostná dreň a periférne lymfatické tkanivo;
  • Lipóm a ateróm - benígne zmeny tukového a spojivového tkaniva podkožného tuku;
  • Hemangióm - poškodenie krvných ciev rakovinovými bunkami s možným vnútorným krvácaním;
  • Karcinóm - novotvary na epitelu vnútorných orgánov (črevá, obličky, pankreas atď.);
  • Sarkóm - zdrojom je mezenchymálny základ, ktorého porušenie vedie k poškodeniu svalov a kostí;
  • Teratóm - porucha v embryonálnom tkanive.

Zhubné nádory u mladých pacientov sa delia na embryonálne, juvenilné a neoplazmy dospelých..

Embryonálne nádory sa ukladajú pred narodením dieťaťa. Takéto formácie zahŕňajú: blastóm, typy zárodočných buniek, ako aj rabdomyosarkómy.

Mladistvý druh pochádza zo zdravých buniek, kde sa po mutácii vytvárajú rakovinové bunky. Dôvodom je genetika rodičov. Skupina zahŕňa: karcinóm, Hodgkinovu chorobu, lymfómy, sarkómy.

Dospelý typ - zriedkavý a zahŕňa karcinómy, schwanómy a rakovinu kože.

Klasifikátor rakoviny pomáha lekárovi zostaviť jednoznačný obraz choroby, po ktorom nasleduje predpísaná liečba. Niektoré z patológií sa tvoria pod vplyvom vonkajšieho prostredia, vrátane infekcií, a niektoré - vznikajú spolu so životom človeka a sú to vrodené patológie.

Rakoviny sú identifikované rôznymi lekárskymi spôsobmi. Niektoré sú viditeľné okom, iné sú skryté a vyžadujú si dôkladné zhodnotenie stavu celého organizmu pomocou testov a vyšetrení..

Príčiny rakoviny u detí

Lekársky výskum v oblasti vzniku rakovinových nádorov u dieťaťa trval viac ako tucet rokov. Vedecká činnosť poukazuje na tieto dôvody vývoja rakoviny u detí:

  • onkogénny základ vírusových baktérií (herpes, papilóm);
  • zmeny na génovej úrovni s následnou tvorbou rakovinových buniek;
  • chemické zlúčeniny karcinogénne.

Okrem týchto štúdií lekári navrhujú údajné príčiny lézií:

  • karcinogénny dôvod: zlé návyky rodičov počas počatia alebo tehotenstva, ako aj vnikanie chemikálií do nezrelého tela dieťaťa;
  • vplyv prostredia alebo prenesené infekcie TORCH: toxoplazmóza, abnormality cytomegalovírusu, herpes, rubeola;
  • žiarenie iónmi, ako aj nadmerné vystavenie ultrafialovým lúčom;
  • onkogénne vírusy - zmeniť zloženie bunky s následnou chaotickou reprodukciou;
  • dedičnosť - prenos genetickými kanálmi buniek sa odchýlil od zdravej štruktúry;
  • chronické ochorenia orgánov, žliaz alebo mäkkých tkanív.

Príznaky rakoviny

Príznaky sú rozdelené na všeobecné, keď sa stanoví celý zdravotný stav tela, a konkrétne, čo naznačuje konkrétny typ lézie..

Prvé príznaky zdravotných problémov u detí:

  • zvýšená telesná teplota, slabosť, malátnosť, bolesť svalov;
  • podváha u detí do jedného roka;
  • anémia a iné poruchy v obehovom systéme;
  • nevoľnosť, zvracanie, bolesti hlavy;
  • opuchnuté lymfatické uzliny.

Špecifické príznaky naznačujú umiestnenie orgánu postihnutého nádorom.

Leukémia

Na treťom mieste v prevalencii rakoviny u detí.

U detí budú príznaky rakoviny nasledovné:

  • znížená aktivita;
  • slabosť svalových hmôt;
  • blanšírovanie kože;
  • znížená chuť do jedla, strata hmotnosti;
  • Nárast teploty;
  • krvácajúci;
  • bolestivosť kostí;
  • zväčšenie pečene, sleziny, vizuálne zväčšenie brucha;
  • zvracanie, dýchavičnosť;
  • lymfatické uzliny v podpazuší, v krčnej oblasti, v slabinách;
  • očné odchýlky, strata koordinácie pohybov;
  • modriny a začervenanie na koži.

Poruchy mozgu a miechy

Veková kategória detí s ochorením mozgu, od 5 do 10 rokov.

Prejavuje sa to nasledujúcimi znakmi:

  • bolesti hlavy ráno, zhoršené kašľom alebo otáčaním hlavy;
  • zvracanie na prázdny žalúdok;
  • porušenie koordinácie pohybov;
  • poruchy vizuálneho prístroja, halucinácie;
  • apatia, záchvaty, duševné poruchy.

Prechod choroby do pokročilého štádia má za následok oneskorenie vo vývoji dieťaťa.

Príznaky rakoviny miechy:

  • Bolesť chrbta;
  • Závažnosť pri ohýbaní alebo predĺžení tela;
  • Zarážajúca chôdza;
  • Skolióza;
  • Strata zmyslového vnímania v mieste nádoru;
  • Fekálna a močová inkontinencia.

Wilmsova rakovina

Typ rakoviny obličiek u detí do 3 rokov. Ochorenie sa dá zistiť iba pri bežnom vyšetrení lekárom. Počiatočné štádiá sa neobjavujú. Znaky sú tieto:

  • asymetria brucha v neskorších štádiách, bolestivosť;
  • strata chuti do jedla, strata hmotnosti;
  • Nárast teploty;
  • hnačka.

Neuroblastóm

Umiestnenie: brucho, hrudná kosť, krk, panva, poškodenie kostí. Nachádza sa u pacientov mladších ako 5 rokov. Takmer polovici všetkých nosičov rakovinových buniek bola diagnostikovaná choroba pred dosiahnutím veku dvoch rokov. Boli tiež zaznamenané prípady detekcie abnormalít v bunkovom zložení pomocou ultrazvuku v embryonálnom období. Akákoľvek oblasť pozdĺž chrbtice je primárnym zdrojom ochorenia..

Choroba agresívneho priebehu s rýchlym šírením metastáz. V lekárskej praxi však existujú prípady, keď malígny nádor prešiel do benígneho štádia. Existuje tiež prechodné obdobie, počas ktorého sa bunky rôzneho zloženia navzájom miešajú..

Príznaky lézií pobrušnice:

  • nepohodlie, nadúvanie, bolesť v peritoneálnej oblasti;
  • bezbolestná palpácia s detekciou lézie;
  • opuch dolných končatín;
  • nesprávna činnosť čriev a močového mechúra.

Cervikálne lézie sa nakoniec dostanú do oblasti očnej gule a dôjde k ich postupnému výčnelku nad prirodzene zdravé hranice..

Porážka kostry u detí je zdôraznená krívaním, bolesťou kostí, túžbou menej sa hýbať. Keď sa rakovinové bunky dostanú do miechového kanála, pacient ochrnie.

Porušenia v hrudnej kosti sa prejavia:

  • bolesť v oblasti hrudníka;
  • nepretržitý kašeľ;
  • bolesť pri prehĺtaní a sipotom v pľúcach;
  • podkožné uzliny;
  • zvýšenie telesnej teploty;
  • zápcha alebo hnačka;
  • chudnutie, tmavé kruhy pod očami;
  • ataxia, paraplégia;
  • sčervenanie kože;
  • kardiopalmus;
  • Hornerov syndróm.

Vlastnosti choroby budú prejavom orgánu trpiaceho tlakom nádoru, ako aj uvoľňovaním hormónov z mutantných buniek. Kompresia obehového systému v panvovej oblasti vedie k edému dolných končatín. Tlak na genitálnu žilu, ktorá cirkuluje krv z hlavy do srdca, sa prejaví opuchom tváre a hrdla. Stlačenie zakončení hrudného a krčného nervu sa prejaví poklesom viečok a zúžením zrenice. Účinok nádoru na chrbticu povedie k strate pohybu pacienta. Pripojenie kožných buniek k priebehu ochorenia sa prejaví modrým alebo červenkastým odtieňom na koži. Poškodenie kostnej drene vedie k zníženiu imunitnej obrany tela. Drobné rany začnú silno krvácať.

Retinoblastóm

Rakovinová bunka ovplyvňuje sietnicu. Vekom pacientov sú deti alebo deti predškolského veku. Pravdepodobnosť postihnutia oboch očí je jedna tretina všetkých prípadov. 5% pacientov stratí zrak úplne.

  • začervenanie oka;
  • škúlenie alebo „mačacie oko“.

„Mačacie oko“ je jasne naznačené žiarou žiaka, ktorú si rodičia všimnú.

Rabdomyosarkóm

Fázy rakoviny zahŕňajú spojivové tkanivo alebo svalové tkanivo. Prejav choroby je možný v celom časovom intervale predškolského veku. Lokálne lézie zasahujú krk, hlavu, menej často trup, končatiny alebo močový systém.

Prejav rakovinových buniek:

  • opuch v mieste lokalizácie;
  • očná guľa vyčnieva za obvyklé hranice;
  • strata zraku;
  • nízke frekvencie hlasu, bolesť pri prehĺtaní (ak je postihnuté hrdlo);
  • bolesť brucha, zápcha a zvracanie s nádorom v pobrušnici;
  • žltnutie, ak poranenie ovplyvnilo žlčové cesty.

Osteosarkóm

Postihnuté miesto: humerus alebo stehenná kosť. Vek pacientov je dospievajúci. Spôsobuje bolesť kostí, horšie v tme. Počnúc krátkodobými prejavmi sa bolestivý syndróm následne predlžuje. Po chvíli rakovina začne rozširovať opuch..

Ewingov sarkóm

Vekový limit pre deti bojujúce s chorobou je 10 až 15 rokov. Lokalizácia: tubulárne kosti horných a dolných končatín. Zaznamenávajú sa prejavy v oblasti kľúčnej kosti, rebier, lopatiek, ale ide o pomerne výnimočné prípady.

Príznaky sú podobné ako pri osteosarkóme, kedy pacient chudne a má horúčku. V neskorších štádiách sa bolesť stáva neznesiteľnou, dochádza k paralýze.

Hodgkinov lymfóm

Postihnutie lymfatických uzlín u dospievajúcich. Pozoruje sa svrbenie, nadmerné potenie, slabosť tela a horúčka. Zväčšené lymfatické uzliny tiež zostávajú bezbolestné, ale občas sa objavia alebo zmiznú.

Diagnóza

Každý rodič starostlivo sleduje stav svojho dieťaťa a včas reaguje na sťažnosti. Je dôležité, aby ste sa neliečili samy, ale aby ste vyhľadali pomoc lekárov.

Lekár zhromaždí anamnézu ochorenia a pri podozrení na onkologický proces predpíše vyšetrenie:

  • počiatočné vyšetrenie a palpácia na tých miestach, na ktoré pacient ukazuje;
  • Röntgen alebo ultrazvuk vnútorných orgánov, tkanív, kostnej štruktúry;
  • CT alebo MRI rôznych orgánov, vrátane mozgu a miechy, v závislosti od tvorby nádoru;
  • scintigrafia s rádioizotopmi na získanie dvojrozmerného obrazu postihnutého orgánu;
  • endoskopia pažeráka, žalúdka, dvanástnika, konečníka, sigmoidu a hrubého čreva;
  • identifikácia zmien v zložení bunkového pomeru v krvnom teste;
  • odber a stanovenie nádorových markerov;
  • biopsia miesta dislokácie, a to ako nezávislý typ vyšetrenia, tak ako dodatočné počas chirurgického zákroku.

Viacstupňové vyšetrenie vám umožní zhromaždiť rozsiahle informácie a stanoviť presnú diagnózu. Ďalším krokom je správna liečba..

Liečba rakoviny

Rakovina detí si vyžaduje chirurgický zákrok. Použitie chemoterapie alebo ožarovania rádioterapiou ako samostatná alebo doplnková liečba u mladých pacientov podľa uváženia lekára..

Chirurgické operácie sa vykonávajú v nasledujúcich prípadoch:

  • bolo nájdené zameranie na benígny nádor;
  • zistili malígny proces v ranom štádiu bez metastáz.

Takéto operácie bohužiaľ často končia postihnutím dieťaťa, v závislosti od miesta rakovinového procesu.

Žiarenie a chémia sa používajú na leukémiu, lymfómy ako nezávislý liečebný postup. Porucha v kostnej dreni si vyžaduje transplantáciu kostnej drene.

S dlhotrvajúcou formou ochorenia, s povoleným šírením metastáz, porušením v susedných orgánoch, ako aj v cievnom systéme, je dieťaťu predpísaný paliatívny kurz na udržanie zdravia a stability stavu pacienta.

Rýchly vývoj rakovinového nádoru spolu s rastúcim organizmom je hlavným tromfom v rukách lekárov. Mnoho liekov predpísaných na chemoterapiu telo dieťaťa úspešne prijíma. Malý pacient sa po liečbe navyše ľahšie zotaví. Úlohou onkológa je zvoliť správne dávkovanie s cieľom znížiť vedľajšie účinky a znížiť zaťaženie tela.

Radiačná terapia je spojená buď s chemoterapiou, alebo s chirurgickým zákrokom. Cieľom oboch postupov je zničiť zvyšné zhubné bunky a zastaviť vývoj nádoru. Priebeh radiačnej terapie, ktorá sa vykonáva pred operáciou, zmenšuje plochu odstráneného poškodeného tkaniva. Rádioterapia je tiež možná ako nezávislý typ liečby..

Onkológovia môžu využiť terapiu kmeňovými bunkami alebo priebeh hemokomponentnej terapie, kryoterapie, laserovej terapie, hypertermie.

Preventívne opatrenia

Starostlivosť o dieťa je priamou zodpovednosťou rodiča. Ako preventívne opatrenie lekári trvajú najmä na plánovaní počatia dieťaťa. Budúci rodičia by sa mali najskôr vzdať zlých návykov. Tehotná žena potrebuje vyváženú stravu. Stojí za to prehodnotiť váš prístup k práci, ak je spojený s nebezpečnou výrobou..

Nie na poslednom mieste je ekologická atmosféra v mieste bydliska páru, zbytočné lieky, ožarovanie. Žena musí myslieť na potrat, odmietnutie dojčenia. Berie sa do úvahy vek budúcej matky, chronické a zápalové procesy v anamnéze. Úpal, pasívne fajčenie, stres - ovplyvňujú tiež zdravie rodičov a nasledujúcej generácie.

Ak sa dieťa necíti dobre, zaznamená sa prejav mnohých znakov opísaných vyššie, je lepšie ho ukázať špecialistovi. Rakovinové lézie v tele dieťaťa sa liečia ľahšie ako rakovina u dospelého pacienta. Úspora času je kľúčom k rýchlej obnove. Príznaky rakoviny sú často zamieňané s inými chorobami. Ak správna liečba neviedla k zotaveniu, je lepšie ukázať dieťaťu lekárovi s úzkym zameraním. Absolvujte potrebné vyšetrenia na identifikáciu alebo vylúčenie malígnych novotvarov u detí.

Onkologické ochorenia u detí

Štatistika

Celkový výskyt zhubných nádorov u detí je pomerne nízky, okolo 15 prípadov na 100 000 detí. To znamená, že jedno dieťa zo 450 je vystavených riziku vzniku rakoviny v detstve, zatiaľ čo u dospelých je toto číslo desaťkrát vyššie. Z celkového počtu pacientov so zhubnými novotvarmi tvoria deti do 15 rokov najviac 2%. Napriek tomu je dnes v Rusku ročne zistených 4,5 - 6,5 tisíc detí so zhubnými nádormi. Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie je rakovina druhou najčastejšou príčinou smrti u detí po násilnej smrti (úraz, zabitie, samovražda).

Našťastie je viac ako 70 - 80% detských rakovín liečiteľných. Je to kvôli zvláštnostiam fyziológie a histológie nádorov zistených v detstve..

Príčiny rakoviny u detí

Príčinou akejkoľvek rakoviny je genetický rozpad v jednej z buniek, ktorý vedie k nekontrolovanému množeniu a množeniu nádorového tkaniva. Ak však u dospelých môžeme identifikovať množstvo rizikových faktorov, ktoré môžu viesť k takýmto mutáciám, potom sú v prípade detí príčinou rakoviny malé genetické abnormality, ktoré sa na neho prenášajú od jeho rodičov. Väčšina z nás má také anomálie, ale nie všetky vedú k rozvoju nádorov. Rizikové faktory pôsobiace na samotné dieťa (ožarovanie, fajčenie, nepriaznivé podmienky prostredia) nie sú také dôležité.

Malo by sa pamätať na to, že mnohé genetické choroby, ako napríklad Downov syndróm alebo Klinefelterov syndróm, Fanconiho anémia, sú spojené so zvýšeným rizikom vzniku rakoviny..

Klasifikácia onkologických chorôb.

Najčastejšie deti trpia rakovinou krvotvorných orgánov (leukémia, malígne lymfómy, lymfogranulomatóza) - 70%. Tieto nádory sa nazývajú hematologické malignity. Menej časté sú nádory centrálneho nervového systému, kostí a mäkkých tkanív. Najzriedkavejšie sú „dospelé“ formy rakoviny - 3% (nádory kože, duté orgány atď.).

Diagnóza rakoviny u detí

Ťažkosti s diagnostikovaním rakoviny u detí spočívajú v skutočnosti, že u mnohých ľudí môže subjektívna pohoda dieťaťa zostať uspokojivá aj v neskorších štádiách ochorenia. Často sa nádory objavia náhodne pri preventívnej prehliadke. Preto sú pravidelné lekárske vyšetrenia také dôležité. Ak existuje podozrenie na onkologické ochorenie, pediatr nasmeruje dieťa na ďalšie testy a štúdie.

Konečná diagnóza sa vo väčšine prípadov stanoví po biopsii. Biopsia je malá operácia, pri ktorej sa odoberie časť nádorového tkaniva na histologické vyšetrenie. Na základe výsledkov biopsie sa špecifikuje variant nádoru a stanoví sa štádium ochorenia. Výber metódy liečby závisí od štádia. Pre nádory krvotvorných orgánov je takáto biopsia punkciou kostnej drene.

Liečba

Detskí onkológovia a onkohematológovia sa zaoberajú liečbou malígnych nádorov u detí. Liečba malígnych nádorov sa vykonáva na špecializovaných onkologických (onkohematologických) oddeleniach veľkých detských nemocníc a v špecializovaných výskumných ústavoch. Po prepustení z nemocnice je dieťa sledované onkológom na detskom oddelení onkologických ambulancií. Na liečbu rakoviny krvotvorných orgánov používajú detskí onkohematológovia konzervatívnu terapiu - chemoterapiu a radiačnú terapiu. Pri liečbe všetkých ostatných typov rakoviny u detí (tzv. Solídne nádory) sa navyše používa chirurgická metóda.

Moderná liečba sa vykonáva podľa medzinárodných programov - liečebných protokolov vypracovaných pre každú chorobu. Odchýlka od protokolu vedie k zhoršeniu výsledkov liečby. Možnosť úplného vyliečenia poskytuje vysokú citlivosť detských nádorov na cytostatiká.

Po hlavnom priebehu liečby potrebujú pacienti dlhodobú udržiavaciu terapiu a rehabilitáciu. V tomto okamihu zodpovednosť za stav dieťaťa a starostlivosť o neho spadá úplne na plecia rodičov. Výsledky liečby vo veľkej miere závisia od dôkladnosti vykonávania všetkých odporúčaní lekára.

Vďaka potrebe používať rôzne drahé lieky a liečebné postupy sa pediatrická onkológia stala najinvestovanejšou oblasťou pediatrie. Stovky ľudí každý rok prevádzajú peniaze na účty detských onkologických centier a charitatívnych nadácií. Pacienti liečení chemoterapiou navyše vyžadujú pravidelné transfúzie krvných produktov. Preto sú masmédiá plné poznámok o bezodplatnom darcovstve. Našťastie stovky ľudí každý deň darujú krv a pomáhajú lekárom pri liečbe mladých pacientov..

Onkológia u detí

Malígne novotvary rôznych lokalizácií sú diagnostikované v detstve. Lekári až do konca nevedeli určiť dôvody, kvôli ktorým sa u detí lieči rakovina. Rakovina v takom ranom veku je často výsledkom genetickej predispozície alebo zlých podmienok prostredia. U malých detí je pravdepodobnejšie, že budú mať úspešnejší výsledok ako dospelí, avšak podliehajú včasnej diagnostike a liečbe.

Hlavné dôvody

Rodičia nie vždy dokážu včas rozpoznať príznaky rakoviny u dieťaťa, pretože prvé príznaky onkológie sú maskované ako iné, menej nebezpečné choroby. Rakovinové novotvary sú diagnostikované nielen u starších detí, ale aj u kojencov a novorodencov. Skutočná príčina ochorenia zároveň zostáva nejasná. Rakovina má vo väčšine prípadov genetickú povahu a dedí sa. Pri takýchto patológiách sa zvyšujú riziká rozvoja onkológie u detí:

  • Porušenie fanconi súvisiace s odchýlkami podobnými rachitike;
  • neurofibromatóza je autozomálne ochorenie;
  • Downov syndróm;
  • ataxia-telangiektázia;
  • syndróm kvetu.

Nie vždy, za prítomnosti patologických stavov, sa zistí rakovinový nádor. Existuje niekoľko rizikových faktorov, u ktorých je pravdepodobnejšie, že sa u dieťaťa rozvinie onkológia:

  • nadmerný vplyv ultrafialových lúčov na telo dieťaťa;
  • trvalé vystavenie tabakovému dymu spojené s pasívnym fajčením;
  • nevyvážená strava s nadbytkom tučného, ​​koreneného a iného nezdravého jedla;
  • hypovitaminóza;
  • infekcia vírusom.

U detí, ktoré sú rodičmi dlhodobo liečené rôznymi farmaceutickými prípravkami, existuje riziko vzniku rakoviny rôznej lokalizácie..

Odrody

Rakovina detí sa prejavuje rôznymi klinickými príznakmi, ktoré závisia od typu onkologického procesu. Najčastejšie typy porušení sú uvedené v tabuľke:

KlasifikáciaVlastnosti:vyhliadka
EmbryonálnySú výsledkom nekontrolovaného bunkového deleniaNádory blastómového typu
Zárodočné útvary
Rabdomyosarkóm
MladistvýZhubné nádory sa tvoria u malých a dospievajúcich detí zo zdravých alebo mierne upravených buniekKarcinóm
Hodgkinova choroba
Lymfómy
Sarkóm
Dospelý typTakáto onkológia v detstve je zriedkavá.Nasofaryngeálny a hepatocelulárny karcinóm
Schwannoma
Rakovina kože
Späť na obsah

Aké fázy prechádzajú?

Vlastnosti pediatrickej onkológie sa líšia v závislosti od lokalizácie rakoviny. Vo väčšine prípadov rakovina prechádza 4 fázami, ktorých zmeny sú uvedené v nasledujúcej tabuľke:

Mocstručný popis
JaPatologické bunky sú v jednej vrstve
Onkológia sa prakticky nijako neprejavuje alebo je mierna
IIRakovinové bunky sa šíria, ale nepresahujú rámec poškodeného orgánu
IIIŠírenie metastáz do blízkych lymfatických uzlín
IVVzdialená metastáza s poškodením mnohých orgánov a systémov
Silná intoxikácia tela dieťaťa spôsobená onkológiou
Späť na obsah

Ako rozpoznať príznaky včas?

Len čo sa u detí objaví rakovina, rodičia nie sú okamžite schopní spozorovať patologické zmeny v tele dieťaťa. Životne nebezpečná odchýlka sa niekedy maskuje ako chrípka a iné menej závažné choroby. Pre odlišnú lokalizáciu malígnych nádorov sú charakteristické špeciálne príznaky. Vo väčšine prípadov má dieťa časté modriny, modriny, odreniny, ktoré sa dlho hoja. Onkológiu je možné rozpoznať podľa nasledujúcich všeobecných znakov:

  • častá slabosť a rýchla únava u detí;
  • bledá koža;
  • vzhľad edému a tesnení na epidermis;
  • pravidelné zvyšovanie teploty bez zvláštneho dôvodu;
  • veľké hematómy po ľahkých poraneniach;
  • silná bolesť v mieste lézie;
  • nútená poloha tela, ktorá je spojená s bolestivým syndrómom;
  • zvracanie a nevoľnosť;
  • problémy s vizuálnymi funkciami;
  • strata váhy.
Späť na obsah

Diagnostické postupy

Liečba detskej onkológie sa vyberá individuálne pre každé dieťa a závisí od miesta a štádia ochorenia. V prípade problému stojí za to kontaktovať terapeuta, ktorý urobí s pacientom pohovor a vyšetrí ho, potom ho odošle k odborníkovi s úzkym profilom. Na diagnostiku a stanovenie onkológie sa vykonávajú nasledujúce diagnostické postupy:

Na stanovenie prítomnosti patológie je potrebné vykonať laboratórny krvný test.

  • všeobecný a podrobný krvný test;
  • laboratórne vyšetrenie moču;
  • MRI a CT vyšetrenie postihnutej oblasti tela;
  • diagnostika pomocou ultrazvuku;
  • biopsia materiálu a histologická analýza.
Späť na obsah

Nevyhnutné ošetrenie

Keď majú deti rakovinu, stojí za to čo najskôr kontaktovať lekára, pretože v počiatočných štádiách je šanca na úplné uzdravenie oveľa vyššia ako v pokročilých štádiách. Eliminácia onkológie si vyžaduje kombinovanú liečbu vrátane liekov a chirurgických metód. Liečba sa vykonáva v nemocničnom prostredí na špeciálnych detských klinikách s onkologickými oddeleniami. Chemoterapia a ožarovanie sú populárne liečby. Počas procedúry sú rakovinové bunky ovplyvnené chemickými liekmi alebo lúčmi lúčov. Je potrebné vziať do úvahy, že po vykonaní takýchto manipulácií stratí dieťa väčšinu vlasovej línie a objavia sa ďalšie nežiaduce reakcie.

Hlavným terapeutickým opatrením v boji proti detskej onkológii je chirurgia. Špecialista postihuje úplne alebo čiastočne postihnuté vnútorné orgány. Ak existujú metastázy, potom je pred operáciou potrebný 1 alebo viac cyklov chemoterapie na potlačenie aktivity rakovinových buniek.

Pravdepodobné následky

Pri onkológii u detí sa často vyskytujú odchýlky od dýchacieho systému, najmä od pľúc. Podobné poruchy vyvoláva chemoterapia a ožarovanie..

Čím skôr je rakovina diagnostikovaná v detstve, tým vyššia je pravdepodobnosť, že sa predíde mnohým nepríjemným následkom. Rakovinu často komplikujú nasledujúce poruchy:

  • zakrpatenie dieťaťa;
  • pomalý fyzický vývoj, najmä pohybového aparátu;
  • narušená práca pohlavných orgánov;
  • Ťažkosti s učením dieťaťa
  • vysoké riziká recidívy.
Späť na obsah

Aké sú predpovede?

Predpovedanie výsledku onkológie u detí je dosť problematické, pretože je potrebné brať do úvahy veľa faktorov. Je len isté, že podobná choroba u dieťaťa a dospelého sa v druhom prípade lieči ľahšie. Mnoho porúch sa dá úplne vyliečiť a pacient môže žiť plnohodnotný život. Iné typy onkológie sa liečia ťažšie a vôbec sa nedajú vyliečiť. V takom prípade sa rozhodne o paliatívnej terapii, ktorá pomáha udržiavať stav dieťaťa v normálnom stave. Tabuľka zobrazuje pravdepodobné výsledky u dieťaťa s onkológiou na rôznych miestach.

Strašná diagnóza. Odkiaľ pochádza rakovina u detí??

Ako včas identifikovať rakovinu u dieťaťa, ktoré má predispozíciu k ochoreniu, hovoríme o tom s hlavnou nezávislou pediatrickou onkologičkou ministerstva zdravotníctva regiónu Valentinou Timofeevovou.

Zlé štatistiky

Najčastejšie v praxi detskí onkológovia diagnostikujú zhubné nádory mozgu, leukémiu, lymfómy, ako aj neuroblastómy a nefroblastómy..

U dospelých aj detí sú zhubné nádory najčastejšie detekované skríningom. Až 90% prípadov rakoviny u detí v prvom roku života je vrodených. Väčšinou ide o embryonálny nádor spôsobený malformáciou plodu. Pretože je veľmi dôležité zistiť nádor v prvých šiestich mesiacoch života dieťaťa, musia rodičia novorodencov v rámci pediatrického klinického vyšetrenia dodržiavať frekvenciu hĺbkových vyšetrení. V prvých rokoch života pediatr smeruje k úzkym odborným lekárom. Vo vyššom veku je okrem lekárskej prehliadky, ktorú deti absolvujú pred odoslaním do materskej školy alebo školy, potrebné absolvovať s dieťaťom každý rok aj preventívnu prehliadku na klinike v mieste bydliska. Juvenilné nádory sa vyskytujú hlavne v dospievaní v dôsledku malígnej transformácie buniek a dospelých nádorov. Onkologická bdelosť lekárov a rodičov je hlavnou podmienkou včasného rozpoznania a liečby rakoviny.

Nebojte sa diagnózy

Výsledok liečby priamo závisí od štádia ochorenia, v ktorom bol zistený. Ďalším významným faktorom je zodpovedný prístup k zaobchádzaniu s rodičmi a zákonnými zástupcami dieťaťa. Kontinuita liečby a dodržiavanie všetkých pokynov lekára hrá veľmi dôležitú úlohu. Diagnózy rakoviny sa netreba báť. Dodnes sú u nás vytvorené podmienky pre úspešnú liečbu choroby..

Deti nevedia, na čo sa majú sťažovať

Významným rozdielom medzi detskou onkológiou je zložitosť včasnej diagnostiky v dôsledku vývojových charakteristík tela dieťaťa, ktoré je neustále v štádiu aktívneho rastu, a absencie konkrétnych subjektívnych sťažností. Deti, najčastejšie, nevedia jasne formulovať, čo ich trápi.

Ak si rodičia myslia, že sa správanie dieťaťa stalo neobvyklým (pozri našu infografiku), mali by navštíviť lekára. Pri leukémii existuje z nejasných dôvodov predĺžená horúčka. Musíte sa ponáhľať k lekárovi, ak dieťa neprestane dlho kašľať a predĺžená horúčka, ktorú antibiotiká nedokážu zvládnuť, teplota zostáva na vysokej úrovni po dobu 10 dní alebo viac, antibiotická terapia nepomáha. Krvný test v tomto prípade môže preukázať: anémiu, nízky počet krvných doštičiek, zmenu krvných leukocytov.

Čo by malo upozorniť rodičov?

1. bledá pokožka;

3. Zastavenie priberania alebo chudnutia;

4. Pomliaždeniny a kožné vyrážky, subkutánne krvácanie;

5. Nedostatok aktivity, ľahostajnosť ku všetkému, letargia:

6. V neskorších štádiách sa nádor určuje dotykom:

- hmatateľný opuch nohy alebo ruky môže byť sarkóm;

- abnormálne zväčšenie mozgu - hydrocefalus, ťažkosti s nevoľnosťou a vracaním, najmä ráno.

Vo všetkých týchto prípadoch musíte okamžite konzultovať s lekárom a odložiť podnikanie: žiadne štúdium, žiadna konkurencia, žiadne cestovanie - nič nemôže byť dôležitejšie ako zdravie dieťaťa..

Je dôležité pamätať!

Krvný test by sa mal vykonať čo najskôr. Výsledok musí byť hotový do 48 hodín, čo musí byť preukázané lekárovi: rozlúštiť rozbory môže iba odborník. Pri podozrení na rakovinu je načasovanie kritické. A iba lekár rozhodne, či dieťa pošle na konzultáciu s iným odborníkom, hospitalizuje ho alebo bude pokračovať v pozorovaní.

Popis: Rakovina je schopná infikovať akýkoľvek orgán. Proces začína genetickými zmenami v bunke, potom sa rakovinové bunky začnú rýchlo deliť, nádor začne aktívne rásť, ak sa proces nezastaví.

Pomocník „AiF“

Podľa odborníkov WHO má asi 300 000 detí diagnostikovanú rakovinu u detí vo veku od narodenia do 19 rokov. Onkológia je jednou z príčin úmrtí detí a dospievajúcich na celom svete.

Približná frekvencia šírenia rakoviny u detí vo všetkých krajinách sveta je približne rovnaká: 14 - 15 prípadov na 100 tisíc. Výskyt v Uljanovskej oblasti v roku 2019 bol 14,5 na 100 tisíc detskej populácie.

Detský onkológ pomenoval sedem príznakov možného nádoru u dieťaťa

Žiara detí v tme u detí by mala upozorniť rodičov a obvodného pediatra, presvedčila Svetlana Varfolomeeva, riaditeľka Výskumného ústavu detskej onkológie a hematológie v Národnom lekárskom výskumnom centre onkológie pomenovanom po V.I. N.N. Blokhin. Lekár lekárskych vied v rozhovore pre Federálnu spravodajskú agentúru uviedol, že takzvaný syndróm mačacieho oka je jedným z hlavných prejavov rakoviny sietnice..

Podľa Svetlany Varfolomeevovej nie sú najbežnejšie príznaky rakoviny u detí pre žiadneho rodiča ťažké zapamätať si a o to dôležitejšie je, aby každý okresný pediatr vedel.

„Pre deti existuje veľmi jednoduchý leták WHO: existuje veľa možností prekladu, ale celkovo to nie je vôbec komplikované. Najdôležitejšie v tejto veci je budovanie dôvery medzi lekárom a pacientom. Nakoniec, keď dieťa ochorie, rodič zvyčajne ide k okresnému pediatrovi, “- uviedla Svetlana Varfolomeeva v rozhovore pre FAN..

Podľa lekára je dôležité, aby lekár mohol kompetentne viesť pohovory s rodičmi a vyšetrovať dieťa..

„Hlavnou vecou, ​​ktorú odporúčame riešiť, je nepochopiteľné zhoršenie zdravotného stavu dieťaťa. A potom lekár zostaví súbor otázok, ktoré súvisia so závažnosťou určitých príznakov, ktoré spôsobujú pozornosť na rakovinu, “vysvetlil lekár..

Prvým príznakom, ktorý upozorní príslušného pediatra, je strata telesnej hmotnosti dieťaťa za posledných pár mesiacov. Druhým nebezpečným signálom môže byť bolesť..

„Nás obzvlášť zaujíma bolestivý syndróm v oblasti kĺbov a tubulárnych kostí. Môže to byť spôsobené jednak vývojom sarkómov kostí a mäkkých tkanív, jednak produkciou veľkého množstva vysokých nádorových buniek v lymfoblastickej alebo myeloidnej leukémii, “- uviedol profesor.

Výskyt zvracania ráno s bolesťou hlavy alebo bez nej môže signalizovať výskyt a vývoj mozgového nádoru u dieťaťa.

„Dieťa zvyčajne ráno po prebudení zvracia, najčastejšie na pozadí bolesti hlavy alebo, ak je dieťa malé, na pozadí zväčšenia hlavy,“ dodal partner FAN..

Ďalším dôvodom, prečo byť v strehu pre rodičov a pediatrov, by mal byť dlhodobý, opakujúci sa stav, ktorý by nemal byť lokalizovaný na konkrétnom mieste a nemal by súvisieť s príjmom bolesti brucha v jedle..

„Bolesť v brušnom syndróme je najčastejšou sťažnosťou u dieťaťa. Veľmi často je pre matku ťažké pochopiť, prečo bolí, bez starostlivého vypočutia kompetentného lekára. Pretože je na to milión dôvodov, “uviedol lekár..

Podľa prednostu Výskumného ústavu detskej onkológie a hematológie uskutočňujú špeciálne školenia pre okresných pediatrov, aby mohli kompetentne spochybňovať rodičov a robiť závery aj pri tak zdanlivo všednej sťažnosti, akou je bolesť brucha.

"Miestny pediatr musí urobiť správne rozhodnutie, čo robiť ďalej." Dieťa musí podstúpiť gastroskopiu, je potrebné ho nechať na pokoji alebo ho poslať k psychológovi, pretože ide o psychosomatiku, alebo je potrebné dieťaťu urobiť ultrazvuk, pretože môžeme predpokladať, že má nejaké ďalšie vzdelanie, “dodala Varfolomeeva.

Ďalším zjavným znakom, ktorý môže byť prejavom nádoru, je prítomnosť akejkoľvek hmoty na tele dieťaťa..

„Najčastejší príznak je opísaný v starých učebniciach: dieťa zvyčajne stojí v umývadle so zdvihnutou rukou, ktorú umyje mama - behá po prednej brušnej stene, po brušku a prehmatáva veľký útvar. Takto najčastejšie vyzerá pokročilé štádium nádoru obličiek, “uviedol onkológ.

Ďalším príznakom, ktorý môže naznačovať nielen zhubné nádory, ale všeobecne o stavoch nebezpečných pre zdravie dieťaťa je takzvaný hemoragický syndróm. V takom prípade sa na tele pacienta objavia viaceré modriny alebo vyrážky, najmä na miestach stláčania, napríklad v oblasti nosenia pásu..

Riaditeľ Výskumného ústavu detskej onkológie a hematológie zároveň poznamenal, že dieťa je do nemocnice často prijímané sanitkou, keď sa príznaky ochorenia prejavujú už intenzívne a výrazne zhoršujú celkový stav. V drvivej väčšine prípadov to podľa lekára nie je spôsobené tým, že rodičia nezaznamenali podozrivé zmeny, ale tým, že potrebné vyšetrenia a vyšetrenia neboli vykonané včas. Príbuzní sa niekedy jednoducho boja predpokladať to najhoršie..

"Môžem ti to povedať naisto: ak pôjdete na oddelenie, kde ležia deti s nádormi kostí, asi 100% rodičov vám povie, že predtým došlo k nejakému úrazu alebo úrazu," povedala Svetlana Varfolomeeva. - V žiadnom prípade nie je vývoj kostných nádorov spojený s traumou. Vôbec žiadny. Ale všetci chceme nájsť nejaké vysvetlenie, musíme to s niečím spojiť “.

Ako príklad použila hrčku na nohe, Svetlana Varfolomeeva tiež opísala niekoľko typických možností ďalšieho správania rodičov..

"V najlepšom prípade sa dostanú k lekárovi, ktorý vám odporučí urobiť röntgen." A potom gramotní rodičia, ktorí, našťastie, väčšina, idú, robia, dozvedia sa o diagnóze a potom sa začne príbeh boja proti nádoru. Niektorí ale tvrdia, že röntgen je nebezpečný, ide o ožarovanie, takže to neurobíme, “vysvetlil profesor..

V menej priaznivých scenároch môžu rodičia odložiť návštevu lekára na dovolenku, dovolenku dieťaťa alebo dokonca na neurčito. V najhoršom prípade začne matka liečiť hrčku na nohe zahrievaním, čím stimuluje rast nádoru.

Medzitým podiel pacientov, ktorí dokončili liečbu so stabilnou remisiou, to znamená, keď je nádor eliminovaný a neobjaví sa znova do piatich rokov, dnes vo Výskumnom ústave detskej onkológie a hematológie N.N. N.N. Blokhin stabilne rastie a u niektorých odrôd choroby je dnes 90%. To znamená, že 9 z 10 detí s rakovinou sa zotaví. Včasná diagnóza zároveň zostáva jedným z faktorov rozhodujúcich o úspešnosti liečby..

„Rozsah príznakov je veľmi veľký, otázkou je, aby rodina: a) prišla k lekárovi; b) aby lekár správne vyhodnotil nešpecifickosť a rozptýlenie príznakov; a c) viesť pacienta na správnej ceste, “uzavrel lekár..

Svetlana Varfolomeeva predtým v rozhovore pre agentúru FAN pomenovala hlavné príčiny rakoviny u detí a povedala, prečo nie je vždy potrebné zbierať peniaze na liečbu detí v zahraničí..

Ako rozpoznať rakovinu u dieťaťa? Rozhovor s onkológom

Onkológia - toto slovo znie vždy strašidelne a koncept detskej onkológie je dvojnásobne desivý. Diagnóza rakoviny dieťaťa je pre rodičov vždy šokom. Nechcem v neho veriť. Každá mama, každý otec v jeho duši dúfa, že lekárska chyba bude do posledného. Menia kliniky, špecialistov, snažia sa hľadať metódy liečby, ktoré sú alternatívou k tradičnej chemoterapii a rádioterapii. Ale práve v tejto chvíli robí veľa rodičov najväčšiu chybu - prichádza o drahocenný čas..

Rakovina detí je vďačnejšia a liečiteľnejšia ako dospelý človek. Ak sa zistí malígny novotvar v ranom štádiu, dá sa zachrániť 90% detí a onkológovia sa nás nikdy neunúvajú varovať. Problém včasnej diagnostiky rakoviny v našej (a nielen v našej) krajine je však stále aktuálny.

Súhlaste, keď dôjde k tragédii, nemá zmysel hľadať odpoveď na otázku „Kto za to môže?“ Rodičia, ktorí si všimli zmeny stavu dieťaťa neskoro a s prosbou o pomoc sa obrátili na lekárov neskoro? Lekári, ktorí príliš dlho hľadali správnu diagnózu? Je oveľa dôležitejšie zabrániť takémuto scenáru a zachrániť život detí. To znamená, že pojem „bdelosť pred rakovinou“ by mal byť dobre známy všetkým - lekárom aj rodičom..

Požiadali sme Annu Nikolaevnu BYKOVSKUJU, vedúcu detského oddelenia Kazašského výskumného ústavu pre onkológiu a rádiológiu Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky, aby povedala, na aké alarmujúce príznaky je potrebné dieťaťu venovať osobitnú pozornosť, na koho sa obrátiť, ak majú rodičia podozrenie, za čo budú musieť platiť v rámci vlastného odvolania, a aké druhy pomoci sa poskytujú bezplatne a o mnohých ďalších a veľmi dôležitých.

- Anna Nikolaevna, onkológovia tvrdia, že rakovina detí je „vďačnejšia“ ako dospelá osoba. Aky je dôvod?

- Detská onkológia nie je zmenšenou kópiou onkológie pre dospelých. Sú úplne odlišné, a to ako morfologickým typom, tak štruktúrou chorobnosti. U detí spravidla neexistujú žiadne epiteliálne nádory (karcinómy), to znamená rakovina, ktorá vzniká v epiteliálnych bunkách ktoréhokoľvek orgánu. V detstve sa vyvíjajú hlavne slabo diferencované sarkómy, to znamená zhubné novotvary, ktoré vznikajú v spojivovom tkanive. Zle diferencované znamená rýchlo postupujúci, ale čím je diferenciácia tohto procesu nižšia, tým ľahšie sa lieči.

- A napriek tomu na celom svete deti naďalej zomierajú na rakovinu?

- Hlavným problémom detskej rakoviny je, že je veľmi ťažké diagnostikovať primárne nádory u detí. V počiatočných štádiách vývoja ochorenia nádory nevykazujú žiadne príznaky. Neubližujú, kým nedosiahnu značnú veľkosť a nezačnú vyvíjať tlak na blízke orgány a tkanivá..

Ak sú v onkológii dospelých povinné skríningy veku, potom je nemožné ich zaviesť v detstve. U detí sa malígny nádor môže objaviť už pri narodení. Napríklad neuroblastóm alebo lymfosarkóm, to znamená, že sa dieťa narodí so zhubným novotvarom. Toto je takzvaný embryonálny nádor.

- Existuje presné vysvetlenie, prečo nádor u detí vzniká in utero? Je zaťažená dedičnosť vždy na vine?

- Bohužiaľ, dnes existuje veľa teórií. A pri takom množstve nebude žiadny z nich úplne zodpovedať realite. Je veľmi ťažké určiť, v ktorej fáze embryonálneho vývoja dieťaťa nádor začína. Keby sme vedeli presnú etiológiu nástupu tohto procesu, už by sme našli radikálne metódy riešenia tejto choroby..

Pokiaľ ide o dedičné faktory. Samozrejme, nemožno im uprieť. V mojej praxi bol prípad. Pacientka úspešne ukončila liečbu nefroblastómu (nádor obličiek), ale po 24 rokoch bola prijatá na naše oddelenie s novonarodeným dieťaťom. Dieťaťu práve dovŕšilo 40 dní a už mu diagnostikovali primárnu generalizovanú formu neuroblastómu (rakovina sympatického nervového systému). V takom prípade by samozrejme mohol hrať úlohu dedičný faktor.

Retinoblastóm (rakovina sietnice) možno pripísať aj genetickým chorobám. Ak má niekto v rodine retinoblastóm, asi v 50% prípadov môže dieťa túto chorobu zdediť.

- Existujú nejaké údaje, v akom vekovom období sa môže embryonálny nádor prejaviť?

- Neexistuje presné vekové obdobie. Nikdy nemôžeme povedať, v akom veku sa táto choroba prejaví. Existuje určitá skupina chorôb, ktoré sa môžu objaviť v prvom roku života. Patria sem neuroblastóm, nefroblastóm, retinoblastóm a množstvo meduloblastómov..

Ďalšia skupina chorôb sa zvyčajne prejaví v období dospievania. Jedná sa o sarkómy kostí a mäkkých tkanív (rabdomyosarkómy, alveolárne sarkómy, osteosarkómy), ako aj Hozhkinov lymfóm..

Ak sa u dieťaťa vo veku 6 - 8 rokov vyskytne osteosarkóm alebo sa u dieťaťa staršieho ako 10 rokov vyskytne nefroblastóm, sú to skôr kazuistické prípady. Existujú skupiny nádorov v ranom veku a sú charakteristické pre staršie deti..

Príznaky intoxikácie rakovinou sú veľmi šikovne maskované za akúkoľvek chorobu.

- Aké sú prvé príznaky a príznaky, ktoré by mali rodičov upozorniť?

- V najskoršom štádiu nemusia byť žiadne príznaky, ale v určitom období sa u dieťaťa objavia stredne závažné príznaky intoxikácie:

  • zmeny v činnosti dieťaťa v správaní: dieťa leží častejšie, menej sa hrá, stráca záujem o svoje obľúbené hračky;
  • znížená chuť do jedla;
  • bledosť pokožky.

Veľmi často rodičom tieto príznaky chýbajú. Aj keď idú na kliniku, lekári zvyčajne spájajú tento stav s nejakým druhom infekcie (napríklad ARVI) a predpisujú symptomatickú liečbu. V skutočnosti sú príznaky intoxikácie rakovinou veľmi šikovne maskované ako akákoľvek choroba..

- Okrem všeobecných príznakov intoxikácie pravdepodobne ešte existujú príznaky charakteristické pre tento alebo ten typ rakoviny, ktoré si rodičia môžu sami všimnúť?

- Samozrejme, že sú. Pozrime sa podrobnejšie na tie najvýraznejšie príklady..

  1. Retinoblastóm
  2. Khozhkinov lymfóm a ne-Hozhkinove lymfómy
  3. Ewingov sarkóm a osteosarkóm
  4. Nádory mozgu

Retinoblastóm

Jedným z najjasnejších typických znakov retinoblastómu je žiara žiaka, takzvaný syndróm mačacích očí. Rodičia si tento príznak často všimnú. A napriek tomu je v diagnostike rovnako často prehliadaný..

Uvediem príklad. Na oddelenie bolo prijaté dieťa s retinoblastómom. Mama si všimla žiaru žiaka, keď malo dieťa 6 mesiacov. Rodina sa poradila s očným lekárom, kde im diagnostikovali uevit (odlúčenie sietnice) a predpísali dlhodobú liečbu na šesť mesiacov. Po 6 mesiacoch sa stav dieťaťa zhoršil, príznaky intoxikácie sa zvýšili a doľava došlo k takmer úplnej strate zraku. Napriek tomu lekári naďalej trvali na oddelení sietnice. Výsledkom je, že dieťa má teraz veľmi pokročilý malígny proces..

Khozhkinov lymfóm a ne-Hozhkinove lymfómy

Pre všetky hemoblastózy (nádory krvotvorného a lymfatického systému), najmä pre Khozhkinov lymfóm a non-Hozhkinove lymfómy, je charakteristická triáda príznakov intoxikácie. To:

  • výrazná bledosť kože;
  • rýchla strata hmotnosti viac ako 10 kg;
  • zvýšené potenie u dieťaťa.

Lymfómy sa tiež vyznačujú zvýšením periférnych lymfatických uzlín.

Ewingov sarkóm a osteosarkóm

Nástup osteosarkómu a Ewingovho sarkómu je zvyčajne spojený s traumou. Ale trauma sama o sebe nie je príčinou choroby, je to iba faktor, ktorý vyvoláva rast nádoru. Ak má dieťa predispozíciu k chorobe, potom sa to skôr či neskôr prejaví.

Typický obraz: dieťa spadlo, zasiahlo, modrina sa dlho nehojí, objavujú sa opuchy a zatvrdliny, ale rodičia sa s tým, že dieťa vezmú k lekárovi, nijako neponáhľajú. Liečte si zranenie sami. Komprimuje, zahrieva masti. Bolesť postupne ustupuje. Ale ak trauma vyvolala tvorbu nádoru, potom keď sa zahreje, začne rýchlo rásť. A bolestivý syndróm sa aj tak vráti a bude rásť. Rakovina v počiatočných fázach nebolí. A samotná kosť nemôže ublížiť. Pri sarkóme sa bolesť objavuje vo fáze, keď už nádor prerástol do mäkkých tkanív a trhá periost.

Nádory mozgu

Hlavné príznaky mozgových nádorov:

  • nevoľnosť;
  • zvracanie;
  • bolesť hlavy.

Dieťa môže mať navyše poruchy zraku a záchvaty..

- Aké typy detských rakovín sa považujú za naj zhubnejšie a najagresívnejšie?

- Ak hovoríme o malých deťoch, jedná sa o neuroblastóm (zhubný nádor sympatického nervového systému) a medulloblastóm (forma rakoviny mozgu). Medulloblastóm je navyše rozdelený do troch foriem: klasická, desmoplastická a sarkomatózna. Prvé dve formy ochorenia poskytujú lepšiu odpoveď na liečbu ako tretia. Sarkómový meduloblastóm je úplne nekontrolovateľný.

U starších detí je najagresívnejšou formou rakoviny glioblastóm (typ mozgového nádoru).

... najskôr sa chráň. Ak sa u dieťaťa objaví nevoľnosť, zvracanie, bolesti hlavy, nie je potrebné ho okamžite posielať za gastroenterológom.

- Anna Nikolaevna, ak sa obrátite na štatistiku, v Kazachstane rastie rakovina detí?

- Nie. Rakovina detí nerastie. Počet zistených prípadov rakoviny sa zvyšuje vďaka vylepšenej diagnostike. V posledných rokoch sa u nás výrazne zvýšila onkologická bdelosť medzi lekármi, diagnostika detskej onkológie sa zlepšila..

Stále však zostávajú dva veľké problémy: neskoré odporúčanie a neskoré zistenie choroby. Napriek skutočnosti, že v populácii a u lekárov rastie bdelosť, bohužiaľ, vzhľadom na asymptomatický nástup ochorenia, bez výrazného prejavu príznakov, sa rodičia obracajú na neskoro a lekári meškajú s diagnostikou.

Preto vždy hovoríme našim študentom a obyvateľom: v prvom rade sa chráňte. Ak sa u dieťaťa objaví nevoľnosť, zvracanie, bolesti hlavy, nie je potrebné ho okamžite posielať za gastroenterológom.

V našej praxi sa s takýmito situáciami často stretávame. Pediatr odošle dieťa s nevoľnosťou a vracaním na gastroenterológ. Gastroenterológ pošle ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov, zistí sa dyskinéza žlčových ciest (a dnes je to skutočná metla detstva) a predpíše sa vhodná liečba. Na tomto pozadí sa stav dieťaťa zhoršuje, zvyšuje sa nevoľnosť a zvracanie. Odvolá sa k neurológovi. Neuropatológ zase objaví encefalopatiu (to je ďalší problém medzi detskými diagnózami) a jej liečenie tiež vyžaduje drahocenný čas. Vďaka tomu k nám dieťa prichádza v havarijnom stave..

Ak sa veľkosť periférnych lymfatických uzlín zväčšila, je predovšetkým potrebné vylúčiť také impozantné ochorenia, ako je lymfosarkóm (lymfóm iný ako Hozhkinskaya) a Khozhkinov lymfóm..

Preto sa veľmi pýtam rodičov a pediatrov: ak má dieťa náhle nevoľnosť, zvracanie, bolesti hlavy, nestrácajte čas, urobte mu CT alebo MRI mozgu. Vylúčte nádor a potom už môžete liečiť gastroenterologické patológie, neurologické atď..

Podobná situácia je so zvýšením periférnych lymfatických uzlín (na krku, v slabinách alebo axilárnych oblastiach). V prvom rade lekári vylučujú zoonotické a iné infekcie. Potom je tuberkulóza vylúčená: vykonávajú antituberkulóznu terapiu a sledujú, či na ňu dieťa reaguje alebo nie. Toto je zásadne nesprávne. Ak sa veľkosť periférnych lymfatických uzlín zväčšila, je predovšetkým potrebné vylúčiť také impozantné ochorenia, ako je lymfosarkóm (non-Hozhkinov lymfóm) a Khozhkinov lymfóm. Bolo by rozumnejšie najskôr urobiť biopsiu s punkčnou ihlou a dosiahnuť výsledok.

- A rodičia, s podozrením na onkológiu u dieťaťa, sa môžu nezávisle obrátiť na spoločnosť KazNIIOiR so žiadosťou o konzultáciu?

- Samozrejme. Nikdy neodmietame s nikým konzultovať. Samostatné odvolanie nebolo zrušené. Ak konzultácia s miestnym pediatrom nie je spokojná, majú rodičia právo prísť do nášho ústavu alebo do Vedeckého centra pediatrie a detskej chirurgie (predtým Ústav pediatrie) a dieťa vyšetríme.

- Detské oddelenie KazNIIOiR a Pediatrický ústav poskytujú rovnaký rozsah služieb?

- Teraz nie. Od roku 1978 sme jediným oddelením v Kazachstane a vykonávame všetky typy onkologickej liečby: chirurgiu, rádiológiu a chemoterapiu. Ale v roku 2013 prebehla reštrukturalizácia a boli sme rozdelení.

Dnes NCPiDH slúži pre južné oblasti, Almaty a Almaty a Vedecké stredisko pre materstvo a detstvo (Astana) pre severné oblasti, Astana a Akmola. Tieto centrá poskytujú všetky typy chirurgickej liečby a chemoterapie. V detskom oddelení KazNIIOiR je rozmiestnených iba 20 postelí. Poskytujeme iba ožarovanie a chemorádioterapiu. Máme deti hlavne s nádormi na mozgu (pôvodne operované v Národnom vedeckom centre neurochirurgie v Astane a ktoré k nám boli prijaté na radiačnú a chemoradiačnú liečbu), rovnako ako deti so solídnymi nádormi - nefroblastóm, neuroblastóm, Ewingov sarkóm, ktoré potrebujú vykonávanie konsolidačnej radiačnej terapie.

- Kazašskí onkológovia sú veľmi často obviňovaní z toho, že sa nesnažia konzervovať orgán postihnutý rakovinovým nádorom, radšej ho okamžite odstránia, najmä pri retinoblastóme, zatiaľ čo operácie na konzerváciu orgánov sú na zahraničných klinikách veľmi rozšírené..

- Toto nie je úplne oprávnený poplatok. V Kazachstane sa tiež vykonávajú operácie na konzerváciu orgánov. Napríklad, ak sme pred 6 - 7 rokmi museli posielať našich pacientov na artroplastiku pre osteosarkómy do Južnej Kórey a Nemecka, dnes sa podobné operácie úspešne uskutočňujú aj u nás..

Pokiaľ ide o retinoblastóm, tento problém znepokojuje všetkých - oftalmológov aj onkológov..

Verte mi, že ani jeden lekár nemá skrytý úmysel vziať a zámerne ochromiť život dieťaťa. Ale neskorá rodičovská liečba a neskorá diagnostika choroby nám často nenechávajú inú možnosť. Už existuje otázka: buď zachráňte oko dieťaťa, alebo život.

Operácie na konzerváciu orgánov sa v skutočnosti uskutočňujú v zahraničí častejšie, ale iba z toho dôvodu, že tam je diagnostikovaná rakovina v skorších štádiách..

V Kazachstane sa každý rok zlepšuje kvalita diagnostiky onkologických ochorení u detí a som si istý, že sa nám podarí dostať na úroveň úspešných zahraničných kliník. Naši špecialisti nie sú o nič horší. Je to tak, že naša pracovná záťaž je väčšia ako u zahraničných kolegov..

- A čo liečebné protokoly a poskytovanie liekov??

- Pracujeme podľa medzinárodných liečebných protokolov, ktoré sa aktualizujú prakticky každý rok. Máme rovnaké dodávky drog ako v zahraničí. Jediná vec je, že v detskej onkologickej praxi je výber chemoterapeutických liekov v zásade obmedzený..

- Liečba onkológie u detí je u nás bezplatná?

- Áno. Kazachstan je jednou z mála krajín, kde je onkológia (detská aj dospelá) prioritou a jej liečba je úplne zadarmo..

- Nezáleží na tom, či rodičia požiadali o odporúčanie od miestneho lekára, alebo sami?

- Vždy sa snažíme stretnúť svojich rodičov na polceste. V každej situácii. Za svoj príjem nikdy neberiem peniaze. Existujú však určité služby, CT a MRI, za ktoré budú rodičia musieť platiť za odporúčanie samého seba.

- Ak sa obrátime na oficiálne štatistiky, v ktorom regióne Kazachstanu je detská onkológia bežnejšia?

- V regiónoch Južný Kazachstan a Almaty. Je to však spôsobené tým, že tieto regióny majú najväčšiu hustotu detskej populácie. A kde bude viac detí, bude podľa nich aj kvantitatívny ukazovateľ detskej rakoviny vyšší..

- Anna Nikolaevna, veľmi pekne ďakujem za rozhovor!