Nádorové markery v medicíne sa zvyčajne nazývajú enzýmy, ktorých produkcia sa uskutočňuje prostredníctvom zhubných nádorov. Nádorové markery sú tvorené nádormi a prenikajú do ľudského tela, kde sú detekované laboratórnymi diagnostickými technikami. Stanovenie nádorových markerov v pacientovom biomateriáli naznačuje prítomnosť onkologického ochorenia. Táto možnosť detekcie patológie je jednou z najpopulárnejších a najefektívnejších, preto ďalej zistíme, aké sú nádorové markery rakoviny pľúc..
Nádorové markery pre onkológiu rakoviny pľúc sa zisťujú za prítomnosti nasledujúcich príznakov:
Môže byť tiež predpísaný test na rakovinu nielen na stanovenie prítomnosti patológie, ale aj na sledovanie výsledkov liečby. Racionalita terapeutickej liečby je viditeľná iba pri porovnaní počiatočných výsledkov s konečnými.
Rakovinové alebo mutujúce bunky sa tvoria prostredníctvom rôznych porúch, ktoré sa tvoria počas delenia alebo diferenciácie zdravých buniek. Proces vzniku rakovinových buniek sa nazýva atypizmus a rakovinové bunky sa nazývajú atypické. Rakovinové bunky sa líšia od plnohodnotných buniek štruktúrou a metabolizmom..
V procese metabolizmu sa veľa zlúčenín vytvára vo vnútri alebo na povrchu rakovinových buniek, ktoré prispievajú k tvorbe nádoru. Nádorový marker rakoviny pľúc môže byť nielen dôsledkom novotvarov, ale aj normálnym dôsledkom ľudského života. Medzi ideálne nádorové markery patria zlúčeniny, ktoré sa vyznačujú:
Markery rakoviny sa často určujú krvným testom a menej často sa používa moč, exsudát a biopsia. Nasledujúce látky pôsobia ako nádorové markery pre karcinóm:
Je dôležité vedieť! Doteraz nebol stanovený jediný ideálny nádorový marker, ktorý by umožňoval so 100% -nou istotou posúdiť vývoj onkologického ochorenia. Avšak počas mnohých rokov klinickej praxe bolo identifikovaných asi 20 zlúčenín, ktoré majú pomerne vysokú diagnostickú hodnotu..
Rakovina pľúc sa v závislosti od morfológie, klinického priebehu a citlivosti na ožarovanie a chemoterapiu delí na tieto typy:
Za hlavné hodnoty na identifikáciu histologického typu rakoviny pľúc sa považujú:
Odhalenie úrovne vyššie uvedených ukazovateľov pre onkológiu sa uskutočňuje pomocou enzýmovo viazaného imunosorbentného testu na rakovinu pľúc. Poďme podrobnejšie určiť vlastnosti týchto ukazovateľov.
Na diagnostiku patológie sa používa niekoľko ďalších nádorových markerov:
Je dôležité vedieť! Štatistiky hovoria, že ani negatívne hodnoty testov nemôžu byť zárukou absencie rakoviny. V tomto prípade je dôležité uchýliť sa ku komplexnému vyšetreniu tela pacienta..
Medzi ďalšie techniky na detekciu spinocelulárneho karcinómu pľúc patrí röntgen, biopsia alebo bronchoskopia.
Lekár môže pacienta nasmerovať na testy na nádorové markery na ochorenie priedušiek, zápal pľúc, opakujúci sa kašeľ atď. Akékoľvek infekčné choroby môžu spôsobiť vývoj onkologických procesov v pľúcach..
Pred vykonaním testov na nádorové markery musíte podstúpiť určitú prípravu na štúdiu:
Zvýšenie jedného alebo druhého indikátora nádorových markerov naznačuje nielen histologický typ nádoru, ale aj prítomnosť metastáz. Čím skôr je patológia zistená, tým vyššia je pravdepodobnosť úspešného vyliečenia pacienta..
Je dôležité vedieť! Odber krvi na štúdium nádorových markerov sa vykonáva priamo z žily ráno nalačno.
Po identifikácii patológie je dôležité urýchlene sa uchýliť k liečbe. Liečba rakoviny závisí od rôznych faktorov, z ktorých hlavným je štádium vývoja. Chirurgia, ožarovanie a chemoterapia sú hlavnými spôsobmi liečby rakoviny pľúc. Po chemoterapii sú potrebné opakované testy na nádorové markery, pomocou ktorých je možné určiť účinnosť vykonanej liečby.
Na záver je potrebné poznamenať, že uskutočnenie analýzy nádorových markerov je kľúčovým bodom pri určovaní rakoviny u ľudí..
Aké laboratórne metódy výskumu alebo nádorové markery pri rakovine pľúc sa používajú pri včasnej diagnostike novotvarov, na identifikáciu rozsahu týchto nádorov a prípadne na zistenie relapsu a na sledovanie účinnosti liečby? Ako sa nazývajú markery pľúcnych nádorov a ako sa majú vykonať tieto testy?
V súčasnosti je „zlatým štandardom“ pre diagnostiku malígnych novotvarov ich detekcia v najskoršom možnom štádiu. Vrátane jedného, keď pacient zatiaľ nemá žiadne sťažnosti. Toto štádium vývoja každého zhubného nádoru sa nazýva predklinické. Bohužiaľ to nie je vždy možné a v drvivej väčšine prípadov za to môže nedostatok financií v domácej zdravotnej starostlivosti - nedostatok jasných skríningových opatrení v najrizikovejších skupinách..
Diagnostika nádorových markerov rakoviny pľúc je dosť nákladná na to, aby ju mohli robiť všetci jednotlivci súkromne. Takže analýza nádorových markerov pre rakovinu pľúc v komplexe, o ktorej sa bude diskutovať v tomto článku, môže stáť od 3 000 do 4 000 rubľov v rôznych súkromných laboratóriách. Verejné zdravotníctvo takéto náklady na základe povinného zdravotného poistenia neposkytuje. Nakoniec, pacient je skutočne zdravý, nebol mu diagnostikovaný zhubný novotvar. Preto nie je známe, ktorej výdavkovej položke tieto náklady pripísať, ak sú financované z rozpočtu..
Preto je v súčasnosti najjednoduchšie predpísať vyšetrenie, o ktorom sa bude diskutovať, u tých pacientov, ktorí majú rizikové faktory a sú schopní sami si takéto testy zaplatiť. Samozrejme, v určitej fáze bude dokonca aj kompletný krvný obraz pre rakovinu pľúc ukazovať typický obraz anémie. Anémia spolu s klinickými príznakmi, ako je kašeľ, vyčerpanie, bledosť, bolesť v boku, jasne naznačujú prítomnosť rakoviny pľúc, ale iba v pokročilom štádiu.
Všetky nádorové markery sú látky, ktoré sú produkované špecifickými tkanivami, zdravými alebo chorými. Nachádzajú sa v krvi zdravých ľudí vo veľmi malých koncentráciách, alebo vôbec nie. Ich koncentrácia sa významne zvyšuje, iba ak dôjde k rastu nádoru.
Nádorové markery sú špeciálne komplexné molekuly proteínov, glykoproteínov alebo peptidov, ktoré sú produkované buď tkanivom samotného nádoru, alebo normálnymi bunkami obklopujúcimi nádor ako signál núdze. Zoznámime sa s nádorovými markermi rakoviny pľúc, ktoré sa používajú na komplexnú diagnostiku novotvarov bronchopulmonálnej zóny v počiatočných štádiách ochorenia.
CEA je najznámejší nešpecifický nádorový marker rakoviny pľúc. Táto látka je kombináciou proteínu s uhľohydrátovým zvyškom alebo glykoproteínom. Tento nádorový marker na našej webovej stránke je venovaný samostatnému článku nádorového markeru CEA: ukazovatele, normy a interpretácia analýzy.
Normálne sa syntetizuje, ale iba pred narodením človeka, keď je budúce dieťa v štádiu embryonálneho vývoja. Vylučuje sa bunkami gastrointestinálneho traktu budúceho dieťaťa a po narodení jeho syntéza prudko klesá.
U dospelých sa tiež nachádza, ale jeho koncentrácia v krvi je niekoľkonásobne nižšia ako u nenarodeného dieťaťa. Pre včasnú diagnostiku rôznych nádorov sú v onkológii nepostrádateľné ukazovatele koncentrácie rakoviny - embryonálny antigén. Vyšetruje sa na včasnú diagnostiku kolorektálneho karcinómu, nádorov pankreasu, rakoviny prsníka a rakoviny pľúc..
Zvláštnosťou tejto látky je, že tento glykoproteín je produkovaný hlavne v nádoroch pochádzajúcich z žľazového tkaniva. Nazývajú sa adenogénne. Medzi ne patrí napríklad adenokarcinóm, ako aj pomerne rozšírený veľkobunkový karcinóm pľúc. Štúdia CEA je schopná preukázať nielen rast jedného alebo druhého nádoru, ale aj určiť štádium ochorenia.
V prípade dlhodobej diagnózy rakoviny pľúc pomáha koncentrácia CEA hodnotiť účinnosť liečby, operatívnej aj chemoterapie, ako aj radiačnej terapie. Štúdia tohto antigénu sa tiež používa na diagnostiku opakovaného návratu nádoru. V takom prípade sa jeho obsah najskôr zníži ako reakcia na liečbu a s relapsom po znížených hodnotách sa koncentrácia opäť zvýši..
Teda rakovinový embryonálny antigén sa môže zvýšiť u pacientov s rôznymi črevnými ochoreniami benígnej povahy, zvyšuje sa pri bronchitíde a pneumónii, pri pankreatitíde a cystickej fibróze, pri tuberkulóznych léziách, pri autoimunitnej patológii a pri emfyzéme..
Koncentrácia tejto látky sa zvyčajne zvyšuje s exacerbáciou akejkoľvek chronickej choroby uvedenej vyššie a s nástupom štádia remisie sa koncentrácia CEA opäť zníži na normálnu hodnotu. Pokiaľ hovoríme o malígnom novotvare, potom tento nádorový marker pri rakovine pľúc stabilne zvyšuje svoju koncentráciu a je to alarmujúci ukazovateľ.
Tento nádorový marker pre rakovinu pľúc je o niečo konkrétnejší, pretože jeho zvýšená koncentrácia naznačuje malígny novotvar pochádzajúci iba z dlaždicového epitelu - karcinómu dlaždicových buniek. Je to tiež kombinácia proteínu so sacharidmi, glykoproteínom s nízkou molekulovou hmotnosťou - asi 50 kilodaltonov.
Existuje tiež normálne a syntetizuje sa vo vnútri kože, krčka maternice, v análnej oblasti konečníka. Ak hovoríme o malígnom novotvare - spinocelulárnom karcinóme, potom nádorové bunky začnú tento antigén vylučovať vo veľkom množstve, najmä v štádiu invazívneho rastu nádoru do tkanív a v štádiu metastáz..
Opäť platí, že koncentrácia tejto látky významne stúpa v krvnej plazme v spinocelulárnom karcinóme akejkoľvek lokalizácie. Okrem markeru pľúcneho nádoru je to marker rakoviny krčka maternice, pažeráka, pošvy a konečníka. Ale práve s pľúcnou lokalizáciou sa najčastejšie robí ako analýza, a zároveň jej citlivosť dosahuje 60% so špecifickosťou 80% a vyššou.
Rovnako ako v predchádzajúcom prípade sa tento nádorový marker rakoviny pľúc skúma u pacientov liečených na túto chorobu s cieľom kontrolovať kvalitu liečby a rýchlo zistiť relapsy rakoviny pľúc, ktoré ešte nedosiahli klinickú úroveň a nijako sa neprejavujú v súvislosti s blahom pacienta. Lekár a pacient si musia uvedomiť, že tento nádorový marker rakoviny pľúc môže tiež vykazovať falošne pozitívnu reakciu, najmä na pozadí tuberkulózneho procesu, ako aj niektorých kožných ochorení..
Toto je ďalší krvný indikátor rakoviny pľúc z rodiny nádorových markerov. Je to enzým a podieľa sa na viacstupňovom procese rozkladu glukózy. Rovnako ako v prípade CEA sa zvyčajne syntetizuje v ľudskom plode počas vnútromaternicového vývoja a u dospelých - v neuroendokrinnom tkanive. Najčastejšie sa jeho koncentrácia zvyšuje, ako v predchádzajúcom prípade, v prípade malobunkového karcinómu pľúc a pri rakovine rôznych neuroendokrinných orgánov a žliaz. Toto je rakovina štítnej žľazy, feochromocytóm, ktorý sa prejavuje vysokým zvýšením krvného tlaku, novotvarmi pochádzajúcimi z neuroendokrinného tkaniva pankreasu a črevnými nádormi..
Už dlho sa ukázalo, že malobunkové bunky rakoviny pľúc majú afinitu k neuroendokrinnému tkanivu, a preto sa tento nádorový marker pre rakovinu pľúc úspešne používa v prítomnosti tohto typu rastu nádoru. Takže malobunkový karcinóm spôsobuje zvýšenú sekréciu adrenokortikotropného hormónu (ACTH), hypofýzového antidiuretického hormónu ADH a tejto enolázy. V prípade nemalobunkového karcinómu pľúc dochádza jednoducho k vysokej sekrécii tohto nádorového markera bez hormonálnej aktivity nádoru..
Citlivosť tejto analýzy je veľmi vysoká. Môže ísť až na 87%, v závislosti od štádia nádoru, zatiaľ čo minimálna citlivosť je asi 50%. Indikátory pre tento krvný test na rakovinu pľúc sú úplne rovnaké: diferenciálna diagnostika rôznych foriem bunkového atypického rastu a hodnotenie kvality liečby..
Možno zostáva vymenovať ďalšie dva rakovinové antigény, ktoré sú zahrnuté do všeobecného skríningového programu štúdie - „nádorové markery rakoviny pľúc“. Je to rakovinový antigén Ca 19-9 a Ca 72-4.
Prvým z nich je tiež glykoproteín, len už vysokomolekulárny, a u zdravého človeka je produkovaný v malom množstve bunkami gastrointestinálneho traktu. Jeho koncentrácia sa zvyšuje u pacientov so zhubnými novotvarmi gastrointestinálneho traktu, najmä pankreasu.
Druhým rakovinovým antigénom je rovnaký vysokomolekulárny glykoproteín, iba u dospelých pacientov sa prakticky nezistí. Jeho syntéza začína iba v prítomnosti malígnych novotvarov vychádzajúcich z žľazového tkaniva. Ide o rakovinu vaječníkov, novotvary žalúdka, rakovinu hrubého čreva a konečníka, rakovinu pľúc. Tento antigén tiež môže dosiahnuť vysoké falošne pozitívne hodnoty a jeho vysoké počty môžu byť napríklad pri ulceróznej kolitíde a chronických ochoreniach pečene..
Prečo sú tieto dva nádorové markery potrebné pri rakovine pľúc, ak sa jeden z nich vôbec nezvyšuje v bronchopulmonálnych novotvaroch? Áno, jednoducho preto, že všetky vyššie uvedené nádorové markery pľúc a priedušiek nie sú veľmi špecifické. Ak má pacient zvýšený obsah ktoréhokoľvek z predchádzajúcich metabolitov, potom Ca 19-9, pokiaľ sa zvyšuje, môže znamenať, že má stále novotvar gastrointestinálneho traktu, a je potrebné sa najskôr pozrieť.
Je známe, že Ca 72-4 je pri rakovine bežnejší ako predchádzajúce nádorové markery a zriedka reaguje na komorbiditu. Tieto posledné dva antigény sú ďalšími testami, ktoré sú predpísané pri komplexnej diagnostike rakoviny pľúc v počiatočných štádiách vývoja..
Kedy teda onkológ predpíše markery nádoru na rakovinu pľúc ako skupinovú analýzu? V prípade, že má podozrenie na rast nádoru na základe RTG, počítačovej tomografie alebo MRI.
Analýza je potrebná na určenie formy rakoviny pľúc a zdroja - z ktorého tkaniva je rast nádoru. Môže to byť malobunkový karcinóm, nemalobunkový karcinóm alebo spinocelulárny karcinóm. V závislosti od histologickej štruktúry bude onkológ poznať prognózu a dokonca zhruba odhadne dĺžku života pacienta.
Táto komplexná štúdia je tiež potrebná na posúdenie štádia malígneho rastu a ak je pacient už liečený na rakovinu pľúc, tieto nádorové markery sa pri kompetentnej a úspešnej liečbe znížia alebo úplne zmiznú z krvi..
Sú tiež potrebné na diagnostiku relapsu, ktorý často komplikuje priebeh rôznych foriem bronchopulmonálnej rakoviny. Aké sú referenčné hodnoty pre tieto nádorové markery u zdravého dospelého človeka?
Pretože nie je možné jednoznačne povedať, ktorý nádorový marker vykazuje rakovinu pľúc, je potrebné preskúmať konkrétne ukazovatele pre každý z nich:
Vyššie uvedené referenčné hodnoty predstavujú maximálny počet, ktorý môže mať zdravý dospelý človek. Dolná hranica nádorových markerov je 0, to znamená, že v krvi ich nemusí byť vôbec možné zistiť, čo bude tiež normou. V prípade, že sa ich koncentrácia výrazne zvýši, dokonca aj občas, a to u viacerých ukazovateľov naraz, potom ide o vážny laboratórny príznak rakoviny pľúc..
Je potrebné pripomenúť všeobecné vzorce šírenia rakoviny pľúc. Priemerný vek pacienta je 36 až 76 rokov a maximálna miera detekcie, najvyššie riziko je 60 rokov. Takmer všetci pacienti s rakovinou pľúc sú fajčiari, čo je viac ako 80% všetkých prípadov. Takmer 90% žien s rakovinou sú tiež silné fajčiarky. Každý desiaty pacient s rakovinou pľúc žije 5 rokov alebo dlhšie po stanovení diagnózy a 80% z nich zomrie do jedného roka od stanovenia diagnózy. Prirodzene, hovoríme o našej krajine.
Je to spôsobené neskorou diagnózou (v štádiu metastáz), keď má pacient už vzdialené metastázy. Na vine je nízka hygienická kultúra obyvateľstva, legendárne „trpenie“ a nedostatok skríningových programov: koniec koncov, 2/3 pacientov je už v čase diagnózy nevyliečiteľných.
Je známe, že úmrtnosť na toto ochorenie u fajčiarov je 15-krát vyššia ako u nefajčiarov. Mnoho fajčiarov je mylne presvedčených, že neexistuje spoľahlivý vzťah medzi úmrtnosťou na rakovinu pľúc a fajčením („starý otec fajčil a žil deväťdesiat rokov“), ale nie je to tak. Je to len tak, že vzdialenosť medzi prvou vyfajčenou cigaretou a výskytom rakovinového nádoru je niekoľko desaťročí. Ak fajčiar prestane fajčiť, potom sa za 20 rokov pravdepodobnosť úmrtia na rakovinu pľúc zníži na priemernú pravdepodobnosť v populácii nefajčiarov..
Na záver treba povedať, že aj skupinová štúdia nádorových markerov, základných aj pomocných, je len jedným z mnohých druhov diagnostiky. V onkológii je jediným nevyvrátiteľným dôkazom prítomnosti malígneho novotvaru histologické vyšetrenie bioptickej vzorky odobratej na diagnostické účely alebo počas chirurgického zákroku..
Všeobecný krvný test umožňuje identifikovať patologické zmeny v tele pri rôznych ochoreniach infekčnej a neinfekčnej povahy. Výskum sa vykonáva pre rôzne indikácie. Ak máte podozrenie na onkológiu, sú povinné.
Pri rakovine ľahká všeobecná analýza nie vždy odhalí chorobu. V počiatočnom štádiu vývoja nádoru nie sú pozorované žiadne zmeny v zložení krvi. V neskoršom období možno zistiť eozinofíliu a leukocytózu. Ak sú v kostnej dreni metastázy, analýza ukazuje anémiu.
V určitých prípadoch teda môže všeobecný krvný test preukázať nielen prítomnosť onkológie, ale aj jej štádium. Prirodzene nie je vhodný na včasnú diagnostiku..
Biochemický krvný test umožňuje presnejšie posúdiť stav tela ako celku a jednotlivých systémov a orgánov. Toto je pomerne presná metóda, ktorá je predpísaná pri prvom podozrení na rakovinu. Postup sa prakticky nelíši od postupu, ktorý sa vykonáva pri všeobecnej analýze, pacient však musí obmedziť stravu a odmietnuť jedlo a tekutiny (okrem vody) 6 - 12 hodín pred odberom krvi. V opačnom prípade sa zloženie krvi môže zmeniť, čo povedie k nepresnému výsledku..
Rakovinu možno označiť:
Tieto príznaky môžu naznačovať rakovinu. V tomto prípade sa vykoná ďalšia analýza - pre nádorové markery
Toto je hlavný krvný test na rakovinu pľúc. Poskytuje presný výsledok aj v počiatočných štádiách vývoja malígneho nádoru. Na základe štúdie nádorových markerov - proteínov vylučovaných rakovinovými bunkami. Viac o metóde - nižšie.
Onkologické ochorenia sa často prejavia v neskorších štádiách, keď sa objavia príznaky - slabosť, nedostatok chuti do jedla, bolesť atď. Do istej doby neexistoval viac alebo menej spoľahlivý spôsob detekcie rakoviny v ranom štádiu, ak hovoríme o nádoroch vnútorných orgánov. Krvný test na markery rakoviny je jednou z mála metód, ktoré vám to umožňujú rýchlo.
Markery rakoviny sú látky, ktoré sa vytvárajú v rakovinových bunkách. Ľahko sa môžu dostať do krvi bez toho, aby to akýmkoľvek spôsobom ovplyvnilo blaho človeka. Nie sú to len proteíny, ale aj ďalšie molekuly, ktoré môžu naznačovať onkológiu a dokonca aj jej lokalizáciu. Aspoň niektoré z nádorových markerov presne identifikujú rakovinu pľúc a jej typ.
Hlavné markery rakoviny sú:
Po zistení týchto látok je pacient odoslaný na diagnostiku rakoviny pomocou röntgenových lúčov, biopsie a ďalších techník, ktoré umožňujú objasniť diagnózu.
Značky označujú určité typy rakoviny. Najmä fragment cytokeratínu 19 je detegovaný v karcinóme dlaždicových buniek. Ak existuje podozrenie iba na tento typ nádoru, analýza sa vykoná iba na Cyfra-21-1. Neuroenoláza (NSE) sa objavuje vo veľkých objemoch v malobunkovom karcinóme. Ak sa analýza vykonáva na fragmente cytokeratínu 19, môžete zvýšiť presnosť štúdie. Ak existuje podozrenie na adenokarcinóm, vykoná sa analýza CEA, CA 19-9, sacharidového antigénu 72-4 a ďalších onkologických markerov..
Na rozdiel od niektorých iných diagnostických postupov krvný test na rakovinu pľúc nespôsobuje výrazné nepohodlie ani bolesť. Na jeho vykonanie stačí darovať krv na špecializovanej klinike. Upozorňujeme, že na úplné vylúčenie rakoviny budete musieť vykonať niekoľko testov naraz - pre každý nádorový marker zvlášť. Aké markery by sa mali testovať na krv pri rakovine pľúc, je uvedené vyššie.
Krvný test na nádorový marker sa môže vykonať pred hospitalizáciou a pred zistením prvých príznakov. Vďaka rýchlej diagnostike je možné vyhnúť sa vážnym následkom. Venujte pozornosť tejto metóde, ak:
Ak ste ohrození, najlepšie je robiť analýzy pravidelne - každý rok alebo dva. V takom prípade sa môžete vyhnúť vážnym následkom a odstrániť nádor skôr, ako vyrastie a vytvorí metastázy. V prípade negatívnych výsledkov, ak by došlo k podozreniu na rakovinu, je lepšie po chvíli znova otestovať..
Komplexný laboratórny výskum zameraný na zistenie prítomnosti malígneho novotvaru pľúc, stupňa jeho prevalencie, hodnotenia účinnosti liečby a možnosti relapsu.
Rakovina pľúc; zhubné nádory pľúc; komplexné laboratórne vyšetrenie.
Anglické synonymá
Rakovina pľúc; komplexné laboratórne vyšetrenie.
Aký biomateriál sa dá použiť na výskum?
Ako sa správne pripraviť na štúdium?
Všeobecné informácie o štúdii
Medzi laboratórne markery rakoviny pľúc patria niektoré špecifické látky, ktorých stanovenie umožňuje predpokladať prítomnosť malígneho novotvaru, stupeň jeho prevalencie a hodnotiť uskutočňovanú liečbu. Ide o nádorové markery, ktorými sú najčastejšie komplexné proteíny alebo peptidy, glykoproteíny. Syntetizujú sa vo zvýšenej koncentrácii nádorovými bunkami alebo normálnymi bunkami obklopujúcimi nádor.
Embryonálny rakovinový antigén (CEA) je glykoproteín a patrí do triedy onkoembryonálnych markerov. Syntetizuje sa hlavne v orgánoch gastrointestinálneho traktu plodu a po narodení jeho hladina prudko klesá. Nachádza sa tiež v tkanivách tráviaceho systému a u dospelých, ale v oveľa menšom množstve. Stanovenie hladiny CEA sa používa na diagnostiku mnohých malígnych nádorov. Patria sem rakovina hrubého čreva a konečníka, pankreasu, pľúc, prsníkov. CEA je vo väčšine prípadov indikátorom adenogénnych nádorov, najmä adenokarcinómu a veľkobunkového karcinómu pľúc. Jeho definícia sa používa ako súčasť komplexnej diagnostiky na stanovenie štádia ochorenia, na vyhodnotenie účinnosti liečby u pacientov s rakovinou pľúc s pôvodne zvýšenou úrovňou CEA, na sledovanie možnosti recidívy rakoviny. Je potrebné poznamenať, že koncentrácia CEA sa zvyšuje u 20 - 50% pacientov s benígnymi ochoreniami čreva, pankreasu, pečene a pľúc, s pneumóniou, bronchitídou, tuberkulózou, emfyzémom, cystickou fibrózou, ako aj s niektorými autoimunitnými ochoreniami. Indikátor sa zvyšuje s exacerbáciou ochorenia, ale v prípade zlepšenia zdravotného stavu sa vráti do normálu. V malígnom procese sa hladina CEA neustále zvyšuje počas celého obdobia ochorenia..
Antigén spinocelulárneho karcinómu (SCCA) je 48 kDa glykoproteín a je markerom spinocelulárneho karcinómu. Normálne sa malé množstvo antigénu produkuje vo vnútri buniek epitelu kože, krčka maternice a análneho kanála a neuvoľňuje sa do extracelulárneho priestoru. U spinocelulárneho karcinómu je zaznamenané zvýšenie sekrécie antigénu nádorovými bunkami, čo môže hrať úlohu v procesoch invázie a metastázovania karcinómu. Zvýšenie koncentrácie antigénu je možné pozorovať u dlaždicových buniek karcinómu krčka maternice, pažeráka, pľúc a vagíny. U pacientov so skvamocelulárnym karcinómom pľúc je citlivosť indikátora 50 - 60% a špecificita asi 80%. Stanovenie tohto markera sa môže použiť na hodnotenie účinnosti liečby u pacientov s rakovinou pľúc so spočiatku zvýšenou hladinou SCCA a na sledovanie pacientov s karcinómom dlaždicových buniek na predklinické zisťovanie relapsov ochorenia. Indikátor sa môže zvýšiť pri niektorých benígnych kožných ochoreniach, pri tuberkulóze.
Neurón špecifická enoláza (NSE / NSE) je jedným zo štrukturálnych typov enzýmu enolázy zapojených do glykolýzy. U plodu sa nachádza v bunkách nervového a pľúcneho tkaniva, u dospelých - hlavne v neuroendokrinných formáciách. Zvýšenie NSE sa často pozoruje u malobunkového karcinómu pľúc, ako aj pri medulárnom karcinóme štítnej žľazy, feochromocytóme, neuroendokrinných nádoroch čreva a pankreasu a neuroblastóme. Malobunkový karcinóm pľúc (SCLC) je v podstate anaplastický proces a má neuroendokrinné vlastnosti. Napríklad tento typ rakoviny je charakterizovaný vylučovaním adrenokortikotropného hormónu (ACTH), antidiuretického hormónu (ADH) a neurónovo špecifickej enolázy. Ostatné typy rakoviny pľúc sa súhrnne označujú ako nemalobunkový karcinóm pľúc (NSCLC). Táto skupina chorôb, na rozdiel od SCLC, nemá neuroendokrinné vlastnosti a nie je charakterizovaná produkciou nadmerného množstva NSE. Tento marker má vysokú mieru citlivosti (44 - 87% v závislosti od štádia ochorenia) a špecifickosť pre malobunkový karcinóm pľúc. Jeho definícia sa odporúča na diferenciálnu diagnostiku pľúcnych nádorov a na hodnotenie účinnosti liečby. Tento laboratórny indikátor je obzvlášť užitočný, keď nie je možné vykonať bežné diagnostické metódy z dôvodu závažnosti ochorenia alebo komorbidity..
Rakovinový antigén CA 19-9 je vysokomolekulárny glykoproteín, ktorý je normálne produkovaný epitelovými bunkami gastrointestinálneho traktu. Jeho hladina sa zvyšuje takmer u všetkých pacientov s nádormi gastrointestinálneho traktu a najmä pankreasu.
Rakovinový antigén CA 72-4 je vysokomolekulárny mucín podobný glykoproteín, ktorý sa produkuje v mnohých tkanivách plodu a je bežne prakticky nedetegovateľný u dospelého človeka. Produkcia CA 72-4 sa zvyšuje takmer u všetkých pacientov s malígnymi nádormi žľazového pôvodu, najmä pri rakovine žalúdka a rakovine vaječníkov. Úroveň prezentovaných markerov môže byť zvýšená v nádoroch inej lokalizácie: kolorektálny karcinóm, rakovina pľúc, ako aj ochorenia pečene (hepatitída a cirhóza), benígne nádory vaječníkov, zápalové ochorenia gastrointestinálneho traktu. Sú to nešpecifické ukazovatele a môžu sa použiť ako ďalšie markery malígnych procesov v komplexnej diagnostike rakoviny pľúc..
Na čo sa výskum používa?
Kedy je štúdia naplánovaná?
Čo znamenajú výsledky?
Samostatne pre každý indikátor zahrnutý v komplexe:
Čo môže ovplyvniť výsledok?
Kto zadáva štúdiu?
Onkológ, pulmonológ, terapeut, praktický lekár, chirurg.
Nádorové markery pľúc a priedušiek sú názvy určitých enzýmov, ktoré sa vytvárajú počas tvorby zhubných nádorov. Samotný nádor sa priamo podieľa na ich vzniku, v dôsledku čoho sa potom dostávajú do tela.
Dajú sa zistiť iba vykonaním určitých typov laboratórnych testov. Ak analýza odhalila určitú škálu takýchto prvkov, potom môžeme s istotou hovoriť o vývoji malígneho procesu. Takáto diagnóza onkologických pľúcnych lézií sa považuje za najbežnejšiu a vyžaduje sa pri detekcii ochorenia.
Ak sa objaví nasledujúci klinický obraz, je predpísaný test na stanovenie nádorových markerov pre rakovinu pľúc. V prvom rade ide o systematické záchvaty kašľa sprevádzané uvoľňovaním spúta s krvnými nečistotami..
Okrem toho sa analýza vykonáva s rýchlym poklesom telesnej hmotnosti človeka a nedostatkom chuti jesť jedlo bez zjavného dôvodu..
Medzi indikácie tiež patrí zvýšenie teploty na pozadí absencie vývoja akýchkoľvek patologických procesov alebo zníženia pracovnej kapacity..
Je potrebné vykonať analýzu nielen na identifikáciu rakoviny pľúc a priedušiek, ale aj na kontrolu výsledkov prebiehajúcich terapeutických opatrení..
Pre získanie racionálnych údajov je dôležité vziať do úvahy počiatočné aj konečné laboratórne výsledky..
Medzi najbežnejšie nádorové markery naznačujúce vývoj rakoviny v pľúcach odborníci radia nasledujúce.
CEA sa používa, ak existuje podozrenie na vývoj rakoviny, na vyhodnotenie výsledkov používania chemoterapeutických liekov a na identifikáciu odhadovanej pravdepodobnosti relapsu ochorenia..
Tento nádorový marker nevykazuje stopercentnú rakovinu pľúc, čo sa vysvetľuje zvýšením jeho hodnôt pri aktívnom fajčení alebo pri tvorbe benígnych nádorov ovplyvňujúcich dýchací systém..
V normálnom stave sa produkcia SEA uskutočňuje tkanivovými štruktúrami plodu. Ak sa tento typ nádorového markera našiel v krvnej tekutine, môže to znamenať vývoj karcinómu s poškodením čreva alebo s tvorbou nádorových útvarov v pľúcnych tkanivách..
NCE je enzým produkovaný neurónmi centrálneho nervového systému a rakovinovými bunkami v nádore. Analýza sa používa na podozrenie na malobunkový karcinóm pľúc, ako aj na diagnostiku leukémie a neuroblastómu.
S tvorbou lézií sa enzým CYFRA 21-1 začína produkovať vo zvýšenom množstve, čo prispieva k jeho prieniku do lymfatického a krvotvorného systému..
S nárastom ukazovateľov tohto nádorového markera môžeme hovoriť o vývoji rakovinového procesu v pľúcach a prieduškách..
SCC je vysoko presný značkovač. Jeho prítomnosť v krvi vo väčšine prípadov naznačuje malígny nádor nielen v pľúcach, ale aj v pečeni, vaječníkoch, orgánoch gastrointestinálneho traktu a iných anatomických štruktúrach.
Používa sa v situáciách, keď je potrebné posúdiť šírenie metastáz s už identifikovaným karcinómom pľúc.
Aby bol výsledok získaný pri analýze čo najpresnejší, musia pacienti vykonať niekoľko prípravných opatrení.
Príjem tekutín v krvi na stanovenie nádorových markerov by sa mal vykonávať výlučne ráno a nalačno. Je dôležité mať na pamäti, že pred tým je potrebné jesť najneskôr 12 hodín pred zákrokom. Použitie kvapaliny vo forme vyčistenej vody je povolené. Nepite kávu, čaj ani džúsy.
Približne týždeň pred stanoveným termínom pre test na nádorové markery je nevyhnutné vzdať sa alkoholických nápojov. Pacient by nemal fajčiť 60 minút pred laboratórnou manipuláciou.
Okrem toho, aby sa dosiahli čo najspoľahlivejšie výsledky, odborníci odporúčajú normalizovať váš emočný stav..
Odborníci tiež neodporúčajú absolvovať procedúru ihneď po návšteve sauny, vykonať fyzioterapeutické procedúry, masáže alebo röntgenové vyšetrenie..
V prípade, že pacient má v anamnéze liečbu rakoviny, bude možné znovu vykonať analýzu najskôr 90 dní po ukončení liečby.
Údaje môžu byť trochu skreslené v prípade, že bola analýza predložená na pozadí stresujúceho stavu, ak neboli dodržané základné pravidlá prípravy, po prebdenej noci alebo ihneď po vykonaní akýchkoľvek fyzických cvičení..
Všeobecne je možné získať nepresné údaje, ak nie sú dodržané odporúčania špecialistu ako prípravné opatrenia.
Výsledky, ktoré dostanú odborníci v priebehu laboratórnej štúdie, nemôžu byť použité ako absolútne kritériá na stanovenie konečnej diagnózy rakoviny.
Často s vývojom benígnych nádorov možno pozorovať prebytok normy nádorových markerov.
Na objasnenie diagnózy je potrebné znovu vykonať analýzu. Spravidla sa postup vykonáva jeden mesiac po poslednom diagnostickom opatrení. Ak tentoraz hodnoty prekročia normálne hodnoty, potom je pridelené komplexné vyšetrenie, ktorého hlavnou úlohou je posúdiť stav vnútorných orgánov, na ktoré bola zaznamenaná špecifická reakcia nádorových markerov.
Ak chýbajú výsledky, ktoré by naznačovali malígny proces, vykoná sa o šesť mesiacov neskôr druhý krvný test..
Interpretácia prijatých údajov je výhradne špecialista..
V normálnom stave CEA spravidla nepresahuje 5,0 mg / ml. S jeho nárastom existuje možnosť vývoja malígneho novotvaru v pľúcach. Ak osoba nefajčí, potom by tento indikátor mal byť menší alebo rovný 2,5 mg / ml.
Pri štúdiu nádoru štruktúry pľúcneho tkaniva sa nevyhnutne berú do úvahy markery ako SEA, CYFRA 21-1 a NSE. V prípade, že dôjde aj k nadhodnoteniu týchto kritérií, za predpokladu, že sa zvýši hladina SEA, bude to znamenať karcinóm..
Rakovina pľúc zaujíma jedno z prvých miest úmrtnosti. Nebezpečenstvo ochorenia, ako každá iná onkológia, je asymptomatický vývoj. V čase, keď sa zhubné nádory prejavia, je liečba často nemožná. Preto je prvoradá včasná diagnostika. Jedným z najefektívnejších spôsobov je použitie nádorových markerov. Pomáhajú kontrolovať prítomnosť novotvarov, určiť postihnutý orgán, objasniť diagnózu.
Nádorové markery sú špeciálne špecifické látky zistené pri laboratórnych testoch v krvi a moči pacienta s rakovinou. Podľa štruktúry sú to makromolekuly, pozostávajúce z bielkovín, lipidov, sacharidov. Vyrábajú sa samotným novotvarom alebo sa vytvárajú v tele ako reakcia na vývoj malígnych buniek. Zvýšenie koncentrácie nádorových markerov nastáva pred prvými prejavmi ochorenia, čo umožňuje v počiatočnom štádiu identifikovať patológiu.
Existuje niekoľko typov nádorových markerov: niektoré sa prejavujú iba vývojom novotvaru v konkrétnom orgáne, iné iba signalizujú vývoj onkologického ochorenia a objavujú sa pri akomkoľvek type rakoviny a ďalšie priamo naznačujú patológiu v konkrétnom orgáne..
Štúdium údajov získaných pomocou nádorových markerov vám umožňuje získať cenné informácie o malígnych procesoch pri rakovine pľúc a na ich základe vyvinúť stratégiu pre ďalšie vyšetrenie pacienta..
Dopyt po analýzach založených na nádorových markeroch sa vysvetľuje potrebou včasnej diagnostiky a schopnosťou riadiť chorobný proces. S ich pomocou sa stalo možným:
Diagnostická presnosť je do značnej miery určená vlastnosťami nádorových markerov. Pri stanovení diagnózy sa lekári riadia špecifickosťou a citlivosťou týchto látok..
Na diagnostiku rakoviny pľúc sa bežne používa niekoľko typov nádorových markerov:
Okrem toho sa ako ďalšie používa niekoľko ďalších typov nádorových markerov - SCC, CA 72-4, PK-M2. Na objasnenie obrazu choroby sa používajú aj rôzne kombinácie nádorových markerov..
Údaje o nádorových markeroch bohužiaľ nie sú absolútne presným indikátorom rakoviny. Koncentrácia látok môže tiež prekročiť normu s vývojom ďalších neonkologických patológií. Preto je na objasnenie diagnózy potrebný druhý test - zvyčajne po 3 - 4 týždňoch. Ak sa tentoraz ukazovatele ukážu ako nadhodnotené, pacient bude mať podrobnejšie vyšetrenie. Najskôr študuje stav orgánov, voči ktorým majú markery špecifickosť..
Ak testy nepotvrdia prítomnosť novotvarov, potom sa po 3 - 6 mesiacoch vykoná krvný test.
Spoľahlivosť údajov z analýzy vo veľkej miere závisí od správnej prípravy a priebehu postupu. Ak to chcete urobiť, musíte splniť niekoľko podmienok:
Medzi faktory, ktoré skresľujú ukazovatele, patrí aj stres, fyzická únava, nespavosť, fyzioterapia, kúpeľ, röntgen.
Na rakovinu pľúc zomiera viac pacientov ako na iné typy onkologických ochorení. Podľa WHO existuje viac ako 23 druhov pľúcnej onkológie. Jedným z dôvodov vysokej úmrtnosti je obtiažnosť diagnostiky v počiatočných štádiách ochorenia. Absencia znakov prispieva k tomu, že sa prvé prejavy onkológie nezaznamenajú alebo nesprávne interpretujú.
Impulz pre vývoj patologického procesu, lekári nazývajú fajčenie, a potvrdzujú to aj štatistiky - podľa anamnézy malo tento zlozvyk viac ako 90% ľudí s rakovinou pľúc. Ale keďže kašeľ je neoddeliteľnou súčasťou mnohých ďalších chorôb, predpoklad o onkológii je úplne posledný. Na schôdzku preto zvyčajne prichádzajú pacienti s ťažkým alebo neoperovateľným štádiom rakoviny..
Aj keď použitie analýzy založenej na nádorových markeroch ešte zďaleka nie je dokonalé, je to dobrý spôsob včasnej diagnostiky závažných patológií. A v boji proti rakovine veľa závisí od včasného odhalenia choroby a jej liečby..
Rakovina pľúc je skupina zhubných nádorov. Tieto novotvary sa vyvíjajú z epiteliálnych buniek priedušiek a pľúc a vyznačujú sa svojou atypiou. Podľa štatistík existuje jasný trend k rýchlemu nárastu šírenia rakoviny pľúc medzi rôznymi skupinami obyvateľstva..
Štatistiky ukazujú, že na rozvoj tohto ochorenia sú náchylnejší muži, obyvatelia veľkých miest, ako aj osoby vystavené nepriaznivým faktorom (práca v baniach, v prašných miestnostiach atď.), Majúcich zlé návyky (vysoká skúsenosť s fajčením tabaku) a zhoršujúca sa história. (dedičnosť).
Rakovina pľúc je schopná pokračovať tak s charakteristickým klinickým obrazom, ako aj s latentným asymptomatickým prejavom.
Diagnostika rakoviny pľúc je jednoduchá. Existuje množstvo laboratórnych a inštrumentálnych výskumných metód, ktoré sú schopné detegovať rakovinu pľúc s vysokou pravdepodobnosťou a určovať jej lokalizáciu a štádium progresie..
Jednou z najinformatívnejších laboratórnych diagnostických metód je krvný test na nádorové markery pri rakovine pľúc.
Nádorové markery sú skupinou špecifických organických zlúčenín. Sú to odpadové produkty atypických nádorových buniek alebo látky produkované zdravými bunkami v reakcii na účinky malígneho novotvaru..
Detekcia nádorových markerov v krvnom teste umožňuje podozrenie na vývoj malígneho nádorového procesu v pľúcnom tkanive aj v počiatočných štádiách ochorenia. To provokuje špecialistu k vykonaniu vysoko informatívnych vyšetrovacích metód na získanie potrebných údajov (lokalizácia malígneho procesu, jeho veľkosť, štádium, stupeň malignity, prítomnosť metastáz atď.).
Je obvyklé rozlišovať medzi dvoma hlavnými typmi nádorových markerov:
V praktickej zdravotnej starostlivosti používajú lekári štúdiu periférnej krvi pre veľké množstvo nádorových markerov pri rakovine pľúc. Tie obsahujú:
Je to neurošpecifická izoforma enolázy. Enoláza sa zúčastňuje na oxidačných reakciách glukózy a na tvorbe vysokoenergetickej fosfátovej väzby. Neurón-špecifická enoláza sa normálne nachádza v neurónoch a bunkách neuroendokrinného pôvodu. Hladina tejto zlúčeniny prudko stúpa nielen v onkologických procesoch, ale aj v rôznych neurologických patológiách. Zvýšená hladina neurónovo-špecifickej enolázy tiež sprevádza procesy masívnej deštrukcie neurónov (napríklad pri mozgových príhodách).
V onkologickej diagnostike sa používa ako marker rôznych nádorových ochorení, najmä na detekciu malobunkového karcinómu pľúc.
Je zástupcom skupiny inhibítorov serínovej proteázy vo svojej štruktúre - glykoproteínu. Za normálnych okolností sa syntetizuje v malom množstve epiteliálnymi bunkami na koži, krčku maternice a v análnom kanáli. Nachádza sa v bunkovej dutine a nevstupuje do extracelulárnej matrice.
Existujú 2 formy:
Je to glykoproteín a patrí do skupiny onkofetálnych proteínov. Normálne sa syntetizuje v embryonálnom období plodu bunkami tráviaceho traktu (pankreas, pečeň, tenké a hrubé črevo). V postembryonálnom období syntéza tejto látky prudko klesá a jej množstvo v plazme periférnej krvi je zvyčajne minimálne..
Zvýšené sadzby CEA sa pozorujú, keď:
Stanovenie množstva tohto antigénu je predpísané v komplexnej laboratórnej diagnostike pľúcnej onkológie.
Cytokeratíny sú chemické zlúčeniny bielkovinovej povahy, z ktorých sa vytvárajú štruktúry cytoskeletu epiteliálnych buniek. Fragment cytokeratínu 19 - Cyfra 21-1 sa stanovuje vo veľkých množstvách v takých malígnych novotvaroch, ako je karcinóm pľúc. Nepoužíva sa na diagnostiku rakoviny pľúc u asymptomatických pacientov alebo u dlhodobých fajčiarov kvôli nízkej citlivosti a špecifickosti. Zvýšená miera Cyfra 21-1 sa tiež pozoruje u nádorov maternice a močového mechúra.
Táto zlúčenina je bielkovina. Jeho koncentrácia v krvi rastie s rastom rakoviny semenníkov a ich metastázami. Zvyšuje sa však aj pri nemalobunkovej rakovine pľúc. Skúma sa v diferenciálnej diagnostike pľúcnych novotvarov, keď nie je možné získať bioptický materiál. Umožňuje vám určiť prognózu priebehu rakoviny pľúc a tiež sledovať použitú liečbu.
Iba odborný onkológ dokáže správne dešifrovať a vyhodnotiť výsledky krvného testu na nádorové markery pri rakovine pľúc!
Ak sa zvýši obsah nádorového markera v analýze periférnej krvi, môže byť potrebné ďalšie vyšetrenie.
Mnoho nádorových markerov je v tele zvyčajne obsiahnutých v určitom množstve.
Ďalej sú uvedené digitálne ukazovatele obsahu nádorových markerov v norme.
Zvýšenie nádorových markerov nie vždy naznačuje vývoj rakoviny pľúc. Ich počet sa môže zvýšiť aj pri iných onkologických patológiách alebo pri zápalových ochoreniach akútnej a chronickej povahy..
Štúdia na stanovenie ukazovateľov vyššie uvedených nádorových markerov je predpísaná, ak existuje podozrenie na vývoj rakoviny pľúc. Získané údaje umožňujú potvrdiť alebo naopak vyvrátiť diagnózu. Štúdium nádorových markerov sa používa pri detekcii akýchkoľvek nejasných štruktúr podobných malígnym novotvarom v pľúcach alebo dýchacích cestách pomocou röntgenového alebo bronchoskopického vyšetrenia..
Ďalšou indikáciou pre túto štúdiu je objasnenie typu, pôvodu a stupňa nádoru. Novotvar sa môže vyvinúť priamo z tkaniva dýchacieho traktu a môže byť metastázou iného zhubného nádoru.
Táto diagnóza sa tiež vykonáva pred a počas implementácie liečebných opatrení na sledovanie ich účinnosti..
Štúdium periférnej krvi pre nádorové markery pri rakovine pľúc je nevyhnutné na vyhodnotenie jej účinnosti.
Výskum nádorových markerov rakoviny pľúc je možné vykonať preventívne, aby sa zistila minimálna atypia buniek dlho pred vznikom a výskytom prvých príznakov ochorenia..
Špeciálne prípravné opatrenia na štúdium sa nevyžadujú. Odporúča sa však vykonať odber krvi z nádorových markerov rakoviny pľúc nalačno (najmenej 8 - 9 hodín po poslednom jedle), ráno. Najmenej 3-4 dni pred vyšetrením by mal byť alkohol prísne vylúčený.
Počas alebo bezprostredne po infekčnom ochorení sa neodporúča brať krv na analýzu. Tým sa zníži informačný obsah prijatých údajov. Deň pred odberom krvi sa tiež odporúča znížiť fyzickú aktivitu, fajčenie a užívanie drog (iba pre vitálne funkcie).
Po vymenovaní ošetrujúceho lekára a po prípravných opatreniach je pacient odoslaný do laboratória na odber periférnej krvi na analýzu nádorových markerov pľúc a priedušiek. Ráno na prázdny žalúdok v špeciálne vybavenej miestnosti za sterilných podmienok odoberá sestra krv pomocou injekčnej striekačky alebo vákuového systému - vacutainer. Krv sa odoberá najčastejšie z lakťovej žily (v ohybe lakťa). Potom sa výsledný biomateriál pošle priamo do laboratória, kde sa uskutoční analýza nádorových markerov pomocou reagencií.
Po obdržaní údajov odborník urobí záver a v prípade potreby môže predpísať ďalšie laboratórne a / alebo inštrumentálne vyšetrovacie metódy.