Neurón špecifická enoláza (NSE) je izoforma enzýmu enoláza, ktorá je potrebná na glykolýzu. Je markerom nádorov neuroendokrinného pôvodu.
Neurón-špecifická enoláza, NSE, γ-enoláza, γ-fosfopyruvát-hydratáza.
Elektrochemiluminiscenčný imunotest (ECLIA).
Rozsah detekcie: 0,05 - 370 ng / ml.
Ng / ml (nanogram na mililiter).
Aký biomateriál sa dá použiť na výskum?
Ako sa správne pripraviť na štúdium?
Všeobecné informácie o štúdii
Neurón-špecifická enoláza je jedným zo štrukturálnych typov enzýmu enoláza, ktorý je potrebný na glykolýzu, a preto je prítomný vo všetkých bunkách tela. Izoformy tohto enzýmu sú tkanivovo špecifické. Neurón-špecifická enoláza, NSE, je izoformná charakteristika neurónov, líši sa niektorými štruktúrnymi znakmi nevyhnutnými pre normálne fungovanie tohto enzýmu pri zvýšenej koncentrácii iónov chlóru. Okrem cytoplazmy neurónov sa NSE nachádza aj v bunkách neuroendokrinného pôvodu, napríklad v chromafínových bunkách drene nadobličiek, parafolikulárnych bunkách štítnej žľazy a v niektorých ďalších. Avšak v nádorových bunkách dochádza k zvýšenej syntéze tohto enzýmu, ktorá zaisťuje vysokú rýchlosť glykolýzy, aktívny rast nádoru a jeho šírenie do okolitých tkanív. Zvýšenie NSE sa často pozoruje u malobunkového karcinómu pľúc, ako aj pri medulárnom karcinóme štítnej žľazy, feochromocytóme, neuroendokrinných nádoroch čreva a pankreasu a neuroblastóme..
Malobunkový karcinóm pľúc (SCLC) je anaplastický proces a má neuroendokrinné vlastnosti. Napríklad tento typ rakoviny je charakterizovaný vylučovaním adrenokortikotropného hormónu (ACTH), antidiuretického hormónu (ADH) a neurónovo špecifickej enolázy. Takéto vlastnosti určujú klinický obraz choroby a dajú sa použiť aj na jej diagnostiku. V klinickom obraze SCLC môžu prevažovať ústavné príznaky (horúčka, strata hmotnosti a chuti do jedla), príznaky poškodenia pľúcneho tkaniva (dyspnoe, kašeľ, hemoptýza), príznaky poškodenia orgánov počas metastáz (patologická zlomenina s metastázami v chrbtici) a paraneoplastické syndrómy. Spravidla je SCLC umiestnená centrálne a stláča susedné štruktúry mediastína. V 10% prípadov veľký nádor tlačí na hornú dutú žilu, čo je sprevádzané zhoršeným venóznym odtokom z krčných žíl a prejavuje sa bolesťou hlavy, zafarbením a môže tiež spôsobiť hlbokú žilovú trombózu mozgu (syndróm hornej dutej žily). SCLC je často sprevádzané syndrómom neadekvátnej tvorby ADH, pri ktorom nadmerný ADH vedie k zadržiavaniu tekutín a hyponatrémii. Ďalším paraneoplastickým syndrómom typickým pre SCLC je syndróm ektopickej produkcie ACTH (Cushingov syndróm). Je charakterizovaná redistribúciou tukovej hmoty (mesačná tvár, abdominálna obezita), stratou svalov a spojivového tkaniva (ružové strie), osteoporózou a hirzutizmom. Bežným neurologickým paraneoplastickým syndrómom je Lambert-Eatonov syndróm, pri ktorom sa zisťujú blokujúce protilátky proti vápnikovým kanálom neurónov, čo vedie k zhoršeniu vedenia nervových impulzov a je sprevádzané ťažkou slabosťou skupín proximálnych svalov. Vysoká hladina NSE je nepriaznivým prognostickým faktorom a súvisí s nedostatočnou odpoveďou SCLC na chemoterapiu, rýchlou progresiou ochorenia a vysokou pravdepodobnosťou smrti. Preto možno na predpovedanie SCLC použiť meranie koncentrácie NSE. Pokles hladiny NSE počas liečby je spojený s pomalšou progresiou nádoru, čo umožňuje použiť tento nádorový marker na hodnotenie výsledkov liečby..
Ostatné typy rakoviny pľúc sa súhrnne označujú ako nemalobunkový karcinóm pľúc (NSCLC). Táto skupina chorôb, na rozdiel od SCLC, nemá neuroendokrinné vlastnosti a produkcia nadmerného množstva NSE pre ňu nie je typická. Preto možno NSE použiť na rozlíšenie medzi SCLC a NSCLC. Tento laboratórny indikátor je obzvlášť užitočný, keď nie je možné vykonať bežné diagnostické metódy z dôvodu závažnosti ochorenia alebo komorbidity..
Bunky drene nadobličiek, parafolikulárne bunky štítnej žľazy a gastrointestinálne neuroendokrinné bunky majú spoločný pôvod z neurálneho hrebeňa. Nádory z týchto buniek sa vyznačujú zvýšenou sekréciou špecifických hormónov (adrenalín vo feochromocytóme, kalcitonín v medulárnej rakovine štítnej žľazy), ako aj nadmernou tvorbou neurón-špecifických markerov vrátane NSE. Preto sa meranie NSE môže uskutočňovať pri diagnostike feochromocytómu, medulárneho karcinómu štítnej žľazy, gastrinómu a inzulinómu, ako aj karcinoidných nádorov gastrointestinálneho traktu. Spoločný pôvod týchto buniek tiež vysvetľuje jav kombinácie niekoľkých nádorov s rôznou lokalizáciou u toho istého pacienta. Popísané sú 3 syndrómy mnohopočetnej endokrinnej neoplázie (MEN): MEN I, MEN IIA a MEN IIB. Sú geneticky podmienené a dedia sa autozomálne dominantným spôsobom. K MEN I patria nádory prištítnych teliesok, endokrinný pankreas (gastrinóm, inzulinóm, glukagonom) a adenohypofýza (prolaktinóm). Toto ochorenie je spôsobené mutáciou génu pre proteín menín. Hyperkalcémia a nefrolitiáza sú bežné príznaky u mužov I. Syndrómy MEN IIA a MEN IIB sú spôsobené mutáciami v protoonkogéne RET. MEN IIA zahŕňa medulárny karcinóm štítnej žľazy, bilaterálne feochromocytómy a nádory prištítnych teliesok. MEN IIB je charakterizovaná kombináciou medulárneho karcinómu štítnej žľazy, bilaterálnych feochromocytómov a viacerých ganglioneurómov. Medulárna rakovina sa vyskytuje u takmer 100% prípadov MEN II a vyznačuje sa skorým nástupom ochorenia, agresívnym priebehom a vysokou úmrtnosťou. Klinický obraz MEN II je spôsobený nadbytkom špecifických hormónov. Dlhodobá hnačka je častým prejavom hyperkalcitoninémie sprevádzajúcej pokročilý medulárny karcinóm. MEN II je obvykle diagnostikovaná na základe dedičnej anamnézy pomocou molekulárnych genetických testov pred objavením sa príznakov ochorenia. Okrem toho možno test NSE použiť na diagnostiku zjavných syndrómov MEN..
Zatiaľ čo najbežnejším nádorom drene nadobličiek u dospelých je feochromocytóm, najbežnejším nádorom u detí je neuroblastóm, malígny nádor pochádzajúci tiež z neuroblastov neurálneho hrebeňa a schopný produkovať katecholamíny a NSE (väčšina pacientov je v čase stanovenia diagnózy mladšia ako 2 roky).... Klinický obraz je spôsobený stláčaním nádorov susedných štruktúr a prebytkom adrenalínu a dopamínu. Bola zaznamenaná častá kombinácia neuroblastómu a syndrómu opsoclonus-myoclonus. Vysoká NSE v neuroblastóme je nepriaznivým prognostickým znakom.
NSE je normálne prítomný vo veľkých množstvách v neurónoch centrálneho a periférneho nervového systému. Jeho koncentrácia sa významne zvyšuje, ak je nervové tkanivo poškodené v dôsledku mechanického poškodenia mozgu alebo hypoxie. Zvýšená hladina NSE je spojená s veľkosťou zamerania na pomliaždenie mozgu a prítomnosťou subarachnoidálneho krvácania. Okrem toho je to nepriaznivý prognostický faktor u pacienta s traumatickým poranením mozgu. Tento indikátor je možné použiť spolu s inštrumentálnymi metódami pri rozhodovaní o ukončení lekárskej starostlivosti. Zvyšuje sa koncentrácia NSE pri ischemickej cievnej mozgovej príhode a vysoká miera jej nárastu je spojená so zlou prognózou ochorenia. Tento klinický laboratórny indikátor sa môže použiť aj na hodnotenie stupňa poškodenia mozgu počas anoxie spôsobenej zástavou srdca..
Na čo sa výskum používa?
Kedy je štúdia naplánovaná?
Čo znamenajú výsledky?
Izolované použitie výskumu na skríning a diagnostiku rakoviny je neprijateľné. Informácie v tejto časti nemožno použiť na samodiagnostiku a samoliečbu. Diagnóza akejkoľvek choroby je založená na komplexnom vyšetrení s použitím rôznych, nielen laboratórnych metód, a vykonáva ju výhradne lekár.
Referenčné hodnoty: 0 - 16,3 ng / ml.
Dôvody zvýšenia hladiny neurónovo-špecifickej enolázy:
Je dôležité diagnostikovať patológiu v predčasnom štádiu formovania, aby sa vylúčili zlé následky. Na tento účel existujú testy na nádorový marker NSE. Pomocou indikátora sa zistí choroba, ktorá je ešte v procese.
NSE nádorový marker je glykolytický enzým. Má neuroendokrinný pôvod. Nájde poruchy v práci nervového a endokrinného systému. Enzým je lokalizovaný v tkanivách nervového systému a určuje typ patológie.
Je známych viac ako 200 nádorových markerov, ale len 20 - 30 sa ich používa kvôli ich diagnostickej hodnote. Iné nie sú také špecifické (zmena koncentrácie v dôsledku malígneho procesu, v dôsledku iných chorôb), preto nie sú vhodné pre úlohu onkologických markerov. Skok v ukazovateľoch hovorí o 15-20 chorobách a medzi týmito chorobami môže byť aj onkológia. Zvyšok onkologických markerov nie je špecifický alebo vykazuje malé percento špecificity. Preto nemožno povedať, že ich nárast naznačuje prítomnosť malígneho procesu..
Bunky neuroendokrinného pôvodu zahŕňajú bunku drene a štítnu žľazu. Enzým je rozdelený do troch indikátorov:
V malom množstve sa bielkovina nachádza v orgánoch a štruktúrach. Zvýšený obsah látky naznačuje onkologický proces, vďaka ktorému sa krv aktivuje v plazme. Nastáva glykolýza (glukóza sa rozkladá). Mutované bunky začnú rýchlo rásť. Z tohto dôvodu sa patológia šíri do ďalších tkanív a orgánov..
Nádorové markery sú reprezentované proteínmi, enzýmami a antigénmi produkovanými rakovinovými bunkami. Nádor produkuje jeden nádorový marker alebo niekoľko z nich. Analýza NSE vám umožňuje vidieť nádor, monitorovať ho a výsledok liečby, vyhodnotiť ďalšie vyhliadky na zotavenie.
Identifikácia nádorových markerov sa vyskytuje pri štúdiu moču a krvi. Značky sa uvoľňujú do organických tekutín v dôsledku rastu a vývoja nádoru. Existujú dva typy značiek funkcií. Prvý marker je špecifický, funguje v konkrétnom prípade a druhý pracuje so skupinou nádorových markerov.
Akýkoľvek marker naznačuje konkrétny typ nádoru. Napríklad CA 15-3 hovorí o rakovine prsníka. Táto vlastnosť pomáha určiť typ nádoru a jeho umiestnenie..
Neurón špecifická enoláza je glykolytický enzým. Jeho molekulová hmotnosť je 80 kDa. Neurón-špecifická enoláza zahrnuje λ- λ a α- λ izoformy gama enolázy.
Pred vykonaním testu sa odporúča navštíviť svojho onkológa, aby ste určili, ktorý marker musíte podstúpiť. Všetky typy sa neoplatí brať. Môže to mať za následok stratu peňazí. Je lepšie vziať si niekoľko nádorových markerov ukazujúcich špecifickosť vo vzťahu k orgánu, ktorý detekuje riziko vývoja nádoru.
Krv zo žily slúži ako materiál na výskum. V niektorých prípadoch sa môže použiť miechová tekutina. Nemusíte podstúpiť školenie bezprostredne pred zozbieraním materiálu. Darovanie krvi sa vykonáva na prázdny žalúdok ráno..
Dvanásť hodín pred odberom krvi sú z potravy vylúčené mastné a korenené jedlá, aby sa znížila záťaž pre tráviaci systém. Je dovolené konzumovať vodu výlučne ne-sýtenú.
Stojí za to vzdať sa cigariet a alkoholu. Zákaz sa týka fyzického a emočného stresu. Stojí za to upozorniť ošetrujúceho lekára, ak dôjde k užívaniu liekov. Za normu testu sa považuje 16,3 ng / mg bez ohľadu na pohlavie a vek..
Na získanie presných výsledkov sa odporúča poznať vopred termín testov, aby sa test mohol uskutočniť priamo v pravý deň. Kontrola sa vykonáva po zhromaždení potrebného počtu vzoriek. Do okamihu testovania je krv zmrazená. Stojí za to poznať dátum kontroly.
Proces analýzy sa vykonáva niekoľko dní, niekedy sa však toto obdobie skracuje.
Výsledok analýzy niekedy ukazuje hodnoty, ktoré nesúvisia s onkológiou:
Pri traume zvýšená hladina NSE naznačuje nepriaznivý výsledok, pretože je zničené veľké množstvo červených krviniek a tkanív. Bunky sa ničia aj pomocou liekov..
Predpokladá sa, že rakovina nevykazuje príznaky, ale nie je to tak. Počet znakov, keď lekár pošle na analýzu:
Ak zistíte zdravotné problémy, mali by ste sa urgentne poradiť s lekárom, aby ste vylúčili výskyt nádoru.
V prvých dňoch liečby budú nádorové markery NSE zvýšené. To naznačuje pozitívnu reakciu tela na liečbu..
Ak ukazovatele zostanú zvýšené, situácia naznačuje neúčinnosť liečby.
Testovanie enolázy špecifické pre neuróny je predpísané na detekciu malobunkových a neuroendokrinných nádorov a na sledovanie výkonu liečby. NSE nádorový marker má slabú citlivosť, takže výsledok môže byť nepresný. Odporúča sa používať enolázu v kombinácii s CEA. Pretože správanie sa NSE a CEA v krvi, keď je v tele prítomný malobunkový karcinóm pľúc, má protirečivý charakter, je vhodné zistiť v krvi dva indikované onkologické markery súčasne..
Analýza analýzy nádorového markera má vlastnosti, o ktorých lekár podrobne povie. Stojí za to kontaktovať lekára ihneď po obdržaní výsledkov, aby bolo dekódovanie správne.
Je potrebné poznamenať, že norma pre index NSE je od 0 do 16 ng / ml. Mierne zvýšenie (20 ng / ml) naznačuje benígny proces. Indikátory nad 25 ng / ml naznačujú porážku malígnych novotvarov.
Mali by ste vedieť, prečo sa NSE zvýšil. Po získaní dôležitých informácií bude možné navštíviť lekára včas. Dôvody na zvýšenie enolázy:
Stáva sa, že nejde o zhubný útvar, ktorý zvyšuje výkon. Choroby somatickej povahy, zápalové procesy môžu vyvolať skok v enoláze. Potom po liečbe lekár predpíše opakovanú analýzu neurónovo-špecifickej enolázy.
Ak sa po určitom čase zistia zhubné nádory, postup sa predpisuje znova. So zvýšenou frekvenciou sú predpísané ďalšie vyšetrenia na identifikáciu súvislosti s nádormi. Ale je tiež možné, že pri štúdiu enolázy to bude normálne.
Identifikácia onkológie môže byť zložitá, pretože dieťa nedokáže vždy vysvetliť svoje pocity. Liečba preto niekedy začína neskoro, keď už neprináša výsledky. Je pravdepodobnejšie, že majú neuroblastóm, ktorý sa prejavuje pred dosiahnutím veku päť rokov.
Nádorové markery u detí a dospelých môžu zistiť rakovinu v počiatočnom štádiu alebo vylúčiť túto chorobu. Dieťaťu sa odoberá venózna krv. Odber krvi sa robí ráno na lačný žalúdok, takže dieťa by malo byť kŕmené 8 hodín pred testom. Korenené a mastné jedlá by sa mali vylúčiť 12 hodín pred procedúrou. Neužívajte lieky. Ak odmietnutie nie je možné, musíte sa poradiť s lekárom.
Vyššie uvedené tréningové metódy sú rovnaké pre dospelých i deti..
Rakovina je pre ženy nebezpečná a môže poškodiť reprodukčný systém. Onkologický marker pre nežné pohlavie je dôležitý, ženy sú náchylné na rakovinu prsníka a vaječníkov.
Zvýšenie nemusí vždy znamenať nebezpečenstvo. U každej osoby je marker prítomný v malom množstve. U žien sa indikátor zvyšuje v nasledujúcich prípadoch: počas menštruácie, počas tehotenstva, počas exacerbácie zápalových procesov, tvorby cýst a benígnych formácií.
Existuje množstvo nádorových markerov, ktoré vám umožňujú študovať telo. Analýza SCC je veľmi spoľahlivá. Tento nádorový marker umožňuje monitorovať terapiu proti rakovine krčka maternice. Táto analýza je vhodná aj na zistenie počiatočného štádia rakoviny pľúc. Neurón-špecifická analýza enolázy pomáha detekovať neuroblastóm.
Spoľahlivosť testu je určená zmenami súvisiacimi s vekom u ženy. Počas menopauzy sa metabolizmus v tele spomaľuje, stojí za to to zopakovať.
Látka bude v normálnom rozmedzí s predĺženou prestávkou, ale s progresiou sa môže zvyšovať. Ak vybraná metóda nie je vhodná, úroveň enolázy sa bude neustále meniť..
V prvých dňoch chemoterapie sa krvný obraz pacienta prudko zvýši. Postupne začne hladina klesať. V prípade opätovného výskytu choroby sa pozoruje zvýšenie onkologického markera.
Napriek bezpríznakovej povahe rakoviny nemusí byť každý podrobený testom. Iba tým, ktorých príbuzní sa s touto chorobou stretli. Procedúra sa vykonáva 1-2 krát ročne. Ľuďom s benígnymi nádormi sa tiež odporúča vykonať analýzu obsahu nádorových markerov. Zvyšok by mal darovať krv raz za 2-3 roky, ak existujú podmienky, ktoré môžu vyvolať výskyt rakoviny.
Ľudia, ktorí sú úplne vyliečení, sa majú kontrolovať každé 3 roky. V prvom roku by sa test mal robiť raz za mesiac. Druhýkrát je to raz za 2 mesiace. Tretíkrát, raz za 3 mesiace.
Ľudia, ktorí majú toto ochorenie prvýkrát, by si mali pred operáciou urobiť test, aby si premysleli potrebu chemoterapie a ďalších spôsobov liečby..
Pacienti podstupujúci chemoterapiu musia podstúpiť test na sledovanie úspešnosti liečby.
Po 3 - 5 rokoch zotavenia sa odporúča podstúpiť testy počas celého života, raz za šesť mesiacov alebo rok, aby sa zistil možný relaps..
Táto analýza sa nepovažuje za 100% presnú. Ale dnes je táto metóda najspoľahlivejšia. Enzýmový skok znamená, že v tele sú problémy. Ale zvýšená hladina enolázy neznamená, že sa objavila malígna formácia..
Stojí za to objasniť, či je výsledok nepravdivý. Potom musíte analýzu znova vykonať o 3-4 týždne. Ak je výsledok druhýkrát negatívny, je nepravdivý. Zvýšená úroveň naznačuje spoľahlivosť výsledku. V takom prípade sa musíte obrátiť na onkológa. Predpíše ďalšie vyšetrenie na identifikáciu lokalizácie nádoru..
Musíte dôverovať markerom nádoru. Ich hladina sa v prítomnosti rakoviny neustále zvyšuje. Štúdia pomôže zistiť novotvar počas obdobia formovania, keď nie sú žiadne známky.
Na diagnostiku onkologického procesu sa používajú nasledujúce metódy:
Mamografia zahŕňa vykonávanie röntgenového snímania prsníka. Táto metóda pomáha detekovať mutované bunky pred vznikom nádoru..
Táto metóda sa používa v nasledujúcich variantoch:
Pri tomto vyšetrení sa do tela zavedie endoskop s kamerou. Takáto štúdia pomáha zistiť onkológiu žalúdka, pľúc, čriev..
MRI umožňuje zistiť malý nádor, zistiť prítomnosť metastáz a sledovať účinnosť liečby.
Metóda pomáha nájsť patológiu orgánov:
Pomocou ultrazvuku sa zvukové vlny odrážajú od telesných tkanív. Metóda pomáha identifikovať nasledujúcu rakovinu:
Na objasnenie diagnózy je často potrebné predpísať ďalšie vyšetrenia.
Pomáha definovať kontúry nádoru. Táto metóda je vhodná pre obéznych ľudí: nemusíte byť v prístroji, ako napríklad pri MRI.
V histológii sa vyšetrí nádorové tkanivo a stanoví sa pôvod rakoviny. Pred začatím je príležitosť vyhodnotiť produktivitu liečby a zvoliť si tú pravú.
Ďalej existuje zbierka krvi, moču, cytologické štúdie.
Existuje tiež metóda ELISA, ktorá umožňuje včasné zistenie a prevenciu malígneho procesu v tele. Táto metóda trvá veľa času, čo nie je úplne pohodlné, a náklady na lieky spojené s touto štúdiou sú pomerne vysoké.
Môžete si urobiť expresnú metódu pre marker nádoru, ale tá sa nevykonáva vo všetkých lekárskych organizáciách a bude si vyžadovať veľké výdavky. Metóda sa nepovažuje za spoľahlivú a lekár na základe konečných výsledkov nestanoví diagnózu.
Stojí za to konzultovať s odborníkom. Nepoužívajte samoliečbu. Zvýšený enzým môže tiež naznačovať benígnu formáciu..
Značky nádoru pomáhajú predĺžiť život pacienta, zostáva tu možnosť detekcie opätovného vývoja onkológie.
Náklady na stanovenie úrovne onkologického markera sa pohybujú od 300 do 2 500 rubľov. Každá inštitúcia si určuje svoje ceny, takže to musíte zistiť priamo tam.
Test nádorových markerov NSE je jedným z najpresnejších spôsobov diagnostiky bronchogénneho karcinómu v najskorších štádiách ochorenia. Indikovaný marker je najcitlivejší na agresívny a metastatický typ nádoru - malobunkový karcinóm pľúc. S vysokou pravdepodobnosťou NSE určuje aj ďalšie typy nádorov - najmä nervového a endokrinného systému.
NSE alebo neurón-špecifická enoláza je glykolytický enzým (enzým), ktorý môže existovať v rôznych odrodách dimérov, t.j. pozostávajú z kombinácie dvoch rôznych alebo identických imunologických jednotiek (alfa, beta, gama).
Ako diagnostický indikátor sa používajú alfa-gama a gama-gama enolázy, ktoré sú prítomné vo veľkom množstve v neuroendokrinných bunkách a neoplaziách, ktoré sú spôsobené ich patologickou proliferáciou. Podjednotka beta nemá žiadnu diagnostickú hodnotu, pretože môžu byť prítomné iba v srdci a priečne pruhovaných svaloch.
Antigén NSE má špecifickú štruktúru, vďaka ktorej môže existovať iba v určitých bunkách. Toto určuje vysokú orgánovú špecificitu nádorového markera..
Zvýšenie koncentrácie enzýmu špecifického pre neuróny počas nádorového procesu je spôsobené skutočnosťou, že atypické bunky vyžadujú veľké množstvo energie (živiny). Aktivácia syntézy enzýmov stimuluje glykolýzu (oxidáciu glukózy) a mutované tkanivá dostanú viac príležitostí na rast a šírenie abnormálnych buniek do vzdialených orgánov. Zvýšenie koncentrácie v prítomnosti malígnej neoplázie teda rastie veľmi rýchlo a exponenciálne, čo umožňuje posúdiť veľkosť neoplazmy..
Okrem manifestácie neuronálnych neoplázií je antigén NSE zodpovedný za detekciu malígnych formácií APUD (difúzny endokrinný systém, ktorého bunky sú rozptýlené po tele). Počet malígnych nádorov, ktoré sa detegujú pomocou tohto markera, zahŕňajú retino- a neuroblastóm, rakovinu endogénnej (ostrovčekovej) časti pankreasu, feochromocytóm, malobunkový karcinóm pľúc, onkológiu C-buniek štítnej žľazy atď..
NSE sa obzvlášť často používa ako marker neuroblastómov (malígnych neoplázií sympatického nervového systému) a malobunkového karcinómu pľúc. Oba tieto nádory sú náchylné na agresívny rast a tvorbu metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách a vzdialených orgánoch. Úroveň koncentrácie enzýmu koreluje s hmotou novotvaru a rýchlosťou rastu nádoru, ale nenaznačuje lokalizáciu sekundárnych ložísk, dokonca ani pri metastázach do mozgu..
Citlivosť NSE nádorového markera u malobunkového karcinómu je od 60 do 81% a špecifickosť analýzy v kombinácii s vizuálnymi znakmi ochorenia dosahuje 100%. Koncentrácia enolázy koreluje tak so štádiom ochorenia, ako aj s rýchlosťou rastu bronchogénnej neoplázie.
Zvýšenie koncentrácie NSE v seminóme sa pozoruje u 68-73% pacientov. Citlivosť nádorového markera pri neuroblastóme je o niečo nižšia a dosahuje 62%.
Napriek relatívne vysokej miere sa analýza neurónovo-špecifickej enolázy najčastejšie používa na sledovanie účinnosti liečby a v období remisie onkologického ochorenia. Po úspešnej liečbe a pri absencii nádorových ložísk u 80-96% pacientov sa hladina NSE normalizuje. Hlavnou úlohou analýz v tomto štádiu je sledovanie relapsu ochorenia dynamikou hladiny nádorového markera..
U ďalších malígnych nádorov difúzneho endokrinného systému je citlivosť markera NSE od 22 do 34%, preto sa táto analýza používa iba na sledovanie účinnosti liečby..
Hlavné indikácie pre analýzu NSE sú teda:
Medzi príznaky, pre ktoré sa odporúča analýza na úrovni NSE, patria:
Spoľahlivosť výsledku do značnej miery závisí od stálosti podmienok pre analýzu a dodržiavania výskumných protokolov. Najmä k oddeleniu krvného séra od pôvodného biomateriálu by malo dôjsť do hodiny po odbere vzorky. Je to spôsobené tým, že neurošpecifická enoláza sa nachádza vo významnom množstve v krvných bunkách - erytrocytoch, krvných doštičkách a plazmatických bunkách..
Čím skôr sa študovaná kvapalina oddelí, tým presnejší je výsledok analýzy. Vplyv chýb v analýze sa vyrovnáva monitorovaním dynamiky úrovne NSE. Jediným výsledkom nemôže byť jeden z hlavných diagnostických znakov malígnej neoplázie..
Množstvo NSE sa stanoví enzýmovou imunotestou. Citlivosť testovacích systémov je 0,3 ng / ml.
Napriek tomu, že hlavným materiálom na analýzu je venózna krv (sérum), vzorka sa tiež vykonáva za účasti pleurálnej, ascitickej a cystickej tekutiny.
Pravidlá prípravy pacienta na štúdiu zahŕňajú:
Ak je pacient liečený veľkým množstvom (viac ako 5 mg / deň) biotínu (vitamín H alebo B7) - napríklad pri dermatitíde, ekzémoch a psoriáze - vzorka na analýzu sa odoberie najskôr 8 hodín po poslednom užití vitamínu.
Norma pre koncentráciu neurón-špecifickej enolázy v krvi je od 0 do 16 ng / ml (μg / l). Pokles tohto indikátora nemá žiadnu diagnostickú hodnotu. Zvýšenie hladiny NSE možno pozorovať pri ochoreniach nádorovej a nenádorovej genézy.
Medzi nerakovinové dôvody pre zvýšenie koncentrácie NSE nádorového markera patria:
Pri traume a cerebrálnej ischémii určuje vysoká hladina NSE nepriaznivú prognózu. označuje zničenie veľkého množstva tkanív a červených krviniek. Počet zničených krviniek môžu tiež ovplyvniť prijaté lieky a súvisiace patológie (hemolytická choroba).
Pre vyššiu presnosť a spoľahlivosť je analýza NSE, v závislosti od komplexu symptómov pacienta, doplnená o:
Účinnosť protinádorovej liečby je určená dynamikou hladiny neurón-špecifickej enolázy. V priebehu 1-3 dní po úspešnom chemoterapeutickom cykle sa hladina nádorového markera zvyšuje v dôsledku deštrukcie neoplastických buniek. Potom sa zaznamená rýchly postupný pokles koncentrácie NSE až po referenčné hodnoty. Ak je liečba neúčinná, potom hladina nádorového markera zostáva vysoká alebo klesá, ale nie nižšia ako normálne hodnoty.
Zvýšenie koncentrácie enolázy počas remisie naznačuje relaps alebo metastázu primárnej neoplázie..
Vysoká špecifickosť NSE a rýchla reakcia jeho hladiny na terapiu umožňuje diagnostikovať relapsy a sekundárne ložiská agresívnych rakovín s vysokou presnosťou. Diagnostika nádorových markerov významne predlžuje život pacientov, pretože umožňuje nielen včasne určiť opätovný vývoj neoplazie, ale aj predpovedať priebeh ochorenia a rýchlo zvoliť najefektívnejší priebeh chemoterapie.
Zverejnené dňa So, 11. novembra 2017 08:31:31 +0000
NSE nádorový marker je určený na diagnostiku a sledovanie účinnosti liečby, ako aj na predpovedanie priebehu malobunkového karcinómu pľúc a neuroblastómu..
Krvný test na nádorový marker NSE sa vykonáva, keď:
Analýza nádorového markera NSE sa tiež vykonáva, ak nie je možné použiť ďalšie diagnostické opatrenia z dôvodu závažnosti ochorenia.
Lekár môže predpísať krvný test na nádorový marker NSE za prítomnosti niektorých príznakov a ťažkostí:
Analýza nádorového markera NSE sa vykonáva ráno a vždy nalačno. Posledné jedlo môžete jesť najskôr 8 hodín pred odberom krvi.
Biomateriálom pre štúdiu je venózna krv, stačí 3 - 5 ml.
Je tiež dôležité pamätať na to, že NSE enzým sa nachádza v krvných doštičkách a erytrocytoch, a preto rozpad týchto krvných elementov (hemolýza) vždy nadhodnocuje výsledky.
Okrem toho by sa mala centrifugácia vykonať najneskôr 1 hodinu po odbere krvi..
Ak užívate nejaké lieky, oznámte to svojmu lekárovi. Je vhodné prestať užívať lieky najmenej 12 hodín pred darovaním krvi.
Normálne by koncentrácia enzýmu NSE nemala prekročiť 16,3 ng / ml.
Zvýšenie obsahu nádorového markera naznačuje:
Mierne zvýšenie neurónovo-špecifickej enolázy naznačuje benígne pľúcne patológie.
Znížená koncentrácia enzýmu nie je diagnosticky významná.
Moderná diagnostika onkologických ochorení nie je úplná bez testov na nádorové markery - špecifické látky, ktoré môžu naznačovať vývoj rakovinového nádoru v počiatočných štádiách, pred objavením sa hlavných príznakov ochorenia. Jednou z týchto látok je nádorový marker NSE. Navrhujeme hovoriť o tom podrobnejšie.
Nádorový marker NSE (neurošpecifická enoláza) je glykolytický proteín, ktorý sa priamo podieľa na oxidácii glukózy v bunkách. S jeho pomocou je možné zistiť abnormality vo fungovaní buniek neuroendokrinného systému. Štruktúrnu štruktúru NSE predstavujú tri zložky:
V zanedbateľných koncentráciách sa NSE nachádza vo väčšine telesných tkanív, ale jeho titer sa môže v prípade onkológie prudko zvýšiť..
Hlavnou indikáciou pre test NSE je potvrdenie diagnózy rakoviny. Touto štúdiou je možné zistiť nasledujúce choroby:
Po stanovení koncentrácie NSE je možné vyvodiť závery o účinnosti protirakovinovej terapie..
Vzhľadom na to, že rakovina má v počiatočných štádiách ochorenia často latentný priebeh, lekár predpisuje analýzu tohto nádorového markera za nasledujúcich podmienok:
Norma študovaného nádorového markeru NSE pre mužov a ženy je až 12,5 ng / ml. Malo by sa pamätať na to, že indikátory sérovej enolázy nie sú diagnózou, ale iba jedným z nástrojov v rukách špecialistu. Ak sa ukáže, že hodnoty NSE sú zvýšené, lekár urobí závery zohľadňujúce všetky faktory - klinické vyšetrenie a vyšetrenie pacienta, anamnézové údaje.
Koncentrácia NSE má svoju vlastnú prahovú hodnotu, takzvanú hranicu, nad ktorou možno výsledky testu považovať za pozitívne - u dospelých je to 12,5 ng / ml alebo hodnoty, ktoré presahujú hornú hranicu normy. Ak je hladina nádorového markera pod prahovou hodnotou, sú výsledky testu negatívne..
Dekódovanie testu na nádorový marker NSE má svoje vlastné charakteristiky, o ktorých vie iba špecialista. V nasledujúcej tabuľke zvážte hlavné dôvody, prečo sa pri vyšetrení tohto markeru môžu vyskytnúť abnormality..
| Hodnoty, ng / ml | Čo robí |
|---|---|
| 0-12,5 | Norma |
| 12,5–20 | Zápalový proces v prieduškách a pľúcach, benígny novotvar |
| Nad 20 | Zhubné zmeny v tele |
Uvádzame zoznam podmienok, ktoré možno pozorovať pri vysokej miere NSE:
Ak sa po 3 - 4 týždňoch zistia odchýlky vo výsledkoch štúdie, musí sa pacient podrobiť testu znova. Ak sa ukazovatele opäť zvýšia, odporúča sa podstúpiť ďalšie lekárske vyšetrenie na zistenie príčin zmien, vrátane ultrazvuku, bronchoskopie a ďalších diagnostických metód..
Zvážme, ako vyzerá schéma racionálneho použitia markera NSE v diagnostike onkologických ochorení:
Ak sa ukáže, že výsledky testu sú vyššie ako normálne, je dôležité zistiť, či sú falošne pozitívne. Za týmto účelom sa štúdia opäť uskutoční po 3-4 týždňoch. Ak sú nové výsledky v normálnom rozmedzí, potom sa nemusíte obávať.
V prípade opakovaného pozitívneho výsledku potvrdzujúceho zvýšenú hladinu NSE je nevyhnutné navštíviť onkológa na vyšetrenie a ďalšie vyšetrenie na zistenie onkopatológie v tele.
Test sa má vykonať na prázdny žalúdok a posledné jedlo by malo byť 10 hodín pred procedúrou. Deň pred štúdiom môžete jesť ako obvykle, je však vhodné minimalizovať množstvo ťažkého jedla v strave. Nie je potrebné upravovať pitný režim, to znamená, že nemusíte piť deň predtým viac alebo menej tekutín..
Alkoholické nápoje sú zakázané - odporúča sa ich odmietnuť najmenej 48 hodín pred návštevou laboratória. Približne rovnako dlho by sa malo vylúčiť fajčenie. Zlé návyky môžu negatívne ovplyvniť spoľahlivosť výsledkov výskumu.
Aj v tomto období by mal byť obmedzený fyzický a emočný stres..
Ak je človek nútený užívať určité lieky, bez ktorých sa nemôže cítiť normálne, napríklad inzulín, malo by to byť pred vyšetrením oznámené lekárovi..
Pred vykonaním analýzy sa odporúča navštíviť onkológa a požiadať o odporúčanie na výskum. Takéto testy by sa nemali absolvovať formou autotestu - interpretácia výsledkov je vysoko pravdepodobná chybná..
Je dôležité vziať do úvahy, že v rôznych laboratóriách sa štúdia uskutočňuje rôznymi metódami - enzýmovou imunotestou alebo elektrochemiluminiscenciou, pričom referenčné hodnoty nádorového markera sa môžu líšiť. Z tohto dôvodu by sa nemalo porovnávať výsledky testov získaných v rôznych inštitúciách a odporúča sa opakovať analýzu v rovnakom laboratóriu..
Na zlepšenie presnosti testovania sa nádorový marker NSE zvyčajne dopĺňa s analýzami nádorových markerov CEA, TPA, CA 15-3, SCC a Cyfra 21-1, ktoré pomáhajú pri detekcii dlaždicových a nemalobunkových onkopatológií..
Na výsledky štúdie môžu mať vplyv tieto faktory:
Deti. Nájsť onkologické ochorenie u dieťaťa nie je ľahká úloha, pretože deti nie sú vždy schopné alebo schopné opísať svoje pocity. V tomto ohľade sú zhubné nádory v nich detekované s výrazným oneskorením a liečba začína v čase, keď je malá šanca na zotavenie..
U detí a dospievajúcich je väčšia pravdepodobnosť vzniku neuroblastómu - malígnej lézie nervového tkaniva. Choroba sa považuje za čisto detskú a vyskytuje sa hlavne pred dosiahnutím veku 5 rokov. NSE nádorový marker pomáha identifikovať patológiu v počiatočnom štádiu tvorby alebo vylúčiť jej prítomnosť. Na výskum dieťa tiež odoberá žilovú krv ráno na prázdny žalúdok..
Príprava na výskum sa nelíši od dospelých pacientov. V závislosti na konkrétnych laboratórnych referenčných hodnotách a metóde merania NSE by maximálna medzná hodnota markera nemala prekročiť 12,5 ng / ml. U detí do 1 roka sa rýchlosť enolázy posúva na 25 ng / ml.
Gravidita a laktácia. Počas tehotenstva a dojčenia môžu hladiny NSE v sére presahovať maximálnu povolenú hranicu normálu. Aby sa zabránilo nesprávnej interpretácii výsledkov výskumu, je dôležité varovať špecialistu na vašu situáciu..
Starší ľudia. Miera NSE nezávisí od pohlavia alebo veku osoby, s výnimkou detí do jedného roka. Preto v starobe nebude príprava na štúdiu a interpretácia jej výsledkov mať žiadne rozdiely od ostatných pacientov..
Hladinu NSE v krvnom sére môžete zistiť takmer na každej klinike - súkromnej alebo obecnej, ako aj v sieti nezávislých laboratórií, napríklad „Invitro“, „Gemotest“ atď. Pred testovaním sa odporúča vyhľadať lekára.
Pozývame vás, aby ste zistili, ktoré lekárske a diagnostické inštitúcie môžete kontaktovať:
V priemere trvá analýza nádorového markera NSE 1–2 pracovné dni.
Priemerná cena za štúdiu v rôznych regiónoch Ruska sa pohybuje od 1 090 do 1 680 rubľov. Na niektorých obecných klinikách a nemocniciach je možné absolvovať test bezplatne - mali by ste sa opýtať svojho lekára, ako to urobiť.
Odvolanie na test NSE nie je veta. Výsledky skríningu sa hodnotia spolu s anamnézou, existujúcimi klinickými príznakmi patológie a údajmi z iných diagnostických metód..
Ďakujeme, že ste si našli čas a vyplnili dotazník. Názor každého je pre nás dôležitý.