Ľudia sú obzvlášť opatrní pred rakovinou a keď sa u žien diagnostikuje rakovina krčka maternice v 2. štádiu, stane sa to pre nich skutočným šokom. Samozrejme, tento typ patológie sa lieči veľmi ťažko, ale napriek tomu sa hodí na terapiu. Pokiaľ sa obrátime na lekársku štatistiku, hovorí sa, že asi 75% pacientov môže s takouto diagnózou viesť plnohodnotný život, ak sa uskutoční nevyhnutná liečba.
Rovnako ako väčšina druhov rakoviny, napríklad rakovina maternice, sa rakovina krčka maternice 2. stupňa zistí niekoľko rokov po začiatku progresie, pretože nultý a prvý stupeň sú asymptomatické. Uvažujme podrobnejšie, ako je charakterizovaný malígny nádor, aká je prognóza prežitia a ako sa liečba vykonáva.
V lekárskej praxi existujú určité princípy distribúcie onkologických patológií podľa typu, prevalencie, lokalizácie a úrovne metastáz. V skutočnosti je rakovina krčka maternice 2. stupňa dodatočne klasifikovaná podľa niektorých znakov, kvôli ktorým sa rozlišuje jej poddruh.
Ak veľkosť nádoru nepresahuje dva centimetre, potom sa diagnostikuje stupeň 2A. Hlavnou oblasťou lokalizácie je buď vstup do maternice, alebo oblasť exocervixu. Zvláštnosť spočíva v tom, že veľkosť nádoru sa zatiaľ nepovažuje za kritickú. Patria sem aj neoplazmy s priemerom 2-5 cm, ale stále sú v dutine reprodukčného orgánu..
Klasifikácia rakoviny krčka maternice podľa štádia. Zdroj: likar.info
Rakovina maternice 2. stupňa s označením B je diagnostikovaná u pacientok s nádorom nepresahujúcim päť centimetrov. Patológia postupne začína opúšťať krček maternice a do procesu je zapojená svalová vrstva. V tomto prípade nie je pozorované poškodenie iných vnútorných orgánov, avšak parametrium je už ovplyvnené.
Rakovina krčka maternice stupňa 2b je medzistupňom medzi druhým a tretím stupňom patológie. V tomto prípade môže nádor dosiahnuť a presiahnuť 5 centimetrov. Zhubné bunky infikujú ďalšie orgány malej panvy, ale ich distribúcia vo vnútri nie je pozorovaná, metastázy sa nevytvárajú.
Je tiež potrebné poznamenať, že v závislosti od určitých charakteristík novotvaru sa typ nádoru zmení. Ak majú benígny priebeh, potom hovoria o vývoji fibrómu alebo lipómu. Najnebezpečnejšie sú zhubné nádory vrátane sarkómu a karcinómu.
Ak bola diagnostikovaná rakovina krčka maternice 2. stupňa, potom ako dlho žijú pacienti, zaujíma ju každá žena. Existuje tiež určitý princíp, podľa ktorého odborníci vypočítajú zodpovedajúce percento a zapíšu ho do štatistík. Na výpočet vezmite celkový počet žien s touto diagnózou a porovnajte ich s počtom prežívajúcich pacientov.
Keď sa diagnostikuje rakovina krčka maternice 2. stupňa, očakávaná dĺžka života vo veľkej miere závisí od kvality liečby. Napríklad v Kórei v roku 2012 bola zaznamenaná najvyššia miera, ktorá predstavovala 76% vyliečených pacientov. V roku 2016 bolo v Rusku zistených asi 19 000 prípadov patológie, zatiaľ čo prežilo 13 000 pacientov, čo je 70%..
Stupeň 2 rakoviny krčka maternice, liečba a prognóza prežitia sú priaznivé, je však žiaduce rozpoznať nástup patologického procesu čo najskôr. Ak sa v prvom štádiu vyvíja onkológia bez akýchkoľvek charakteristických znakov, potom sa zväčšuje a stláča susedné vnútorné orgány, čo vyvoláva výskyt nepohodlia..
V závislosti od veku pacienta môžu byť prejavy rôzne. Ženy, ktoré ešte nezažili menopauzu a menopauzu, často pociťujú krvácanie uprostred cyklu. Po období zániku plodnosti dochádza tiež k vylučovaniu tekutiny zmiešanej s krvou z pošvy. Je to spôsobené tým, že zväčšený nádor zraňuje cievy a prerastá do svalovej vrstvy..
Dievčatá niekedy venujú pozornosť skutočnosti, že po intímnom kontakte majú menšie krvácanie. Takýto príznak môže zostať nepovšimnutý, pretože doba vypúšťania nepresahuje niekoľko minút. Príznak naznačuje, že krvné cievy novotvaru boli poranené, a vznikajú, iba ak už narástli o 1 /3 organová časť.
Tiež s intimitou môžu ženy pociťovať nepohodlie, ktoré sa v medicíne nazýva dyspareunia. Vyvíja sa na pozadí skutočnosti, že malígny nádor mení zloženie pošvovej mikroflóry. Vo výsledku je zaznamenaná suchosť, ktorá je dôvodom vzniku nepríjemných pocitov..
Vyrušená bolesťou v podbrušku. Pre príznak je charakteristické zvýšenie závažnosti počas chôdze a prudké pohyby. Nepohodlie často vyžaruje do bedrovej chrbtice.
Keď je diagnostikovaná fáza 2, rakovina maternice má negatívny vplyv na menštruačný cyklus a narúša jeho stabilitu. Je to spôsobené tým, že je narušená rovnováha hormónov v tele, takže vypúšťanie môže byť zriedkavé alebo hojné, časté alebo sa môže objaviť oneskorenie..
Je tiež potrebné poznamenať, že progresívna onkológia ovplyvňuje celkové zdravie. Žena sa začne rýchlo unavovať, zníži sa jej výkonnosť, objaví sa letargia, ospalosť a zníži sa jej apetít. To všetko by malo určite prinútiť dievča ísť na vyšetrenie ku gynekológovi..
Rakovina maternice 2. stupňa má priaznivú prognózu na zotavenie a následný celý život. Ak však patológiu nediagnostikujete včas a tiež si nebudete lámať hlavu nad jej liečbou, nedá sa vyhnúť smrteľnému výsledku. Je dôležité si uvedomiť, že vo väčšine prípadov pacienti prekračujú päťročný prah prežitia. Ale ako sa maternica odstráni, ženy sa stanú neplodnými..
Zákernosť malígneho patologického procesu spočíva aj v tom, že v počiatočných štádiách prebieha bez príznakov. V druhom štádiu sú príznaky ochorenia, aj keď sa objavia, príliš rozmazané a zriedka spôsobujú obavy u dievčat. Ak ochorenie nie je včas zaznamenané, v zanedbanej situácii to povedie k tvorbe metastáz v iných orgánoch.
Počas diagnostiky sa vykonáva cervikálna biopsia. Zdroj: secondgram.ru
Aby sa tomu zabránilo, malo by nežnejšie pohlavie raz ročne navštíviť gynekológa podľa plánu a v prípade alarmujúcich príznakov tiež nepravidelne navštevovať lekára. Počas vymenovania špecialista zhromaždí anamnézu, ako aj vyšetrenie na kresle pomocou gynekologických zrkadiel.
V prípade potreby je možné vykonať diagnostickú kolposkopiu. Je bezpodmienečne nutné odobrať ster z pošvy a urobiť škrabanie z krčka maternice. Ďalej je biologický materiál odoslaný na cytologické vyšetrenie. Ideálne je prísť na diagnostiku a vyšetrenie v druhej polovici menštruačného cyklu, pretože týmto spôsobom môžete získať najpresnejšie výsledky.
Ak sa zistí tvorba nádoru, špecialista urobí pacientovi biopsiu. Malá časť atypickej formácie sa často odoberá v procese kolposkopie a potom sa posiela na histologické vyšetrenie, počas ktorého sa bude študovať zloženie a vlastnosti buniek. Z tohto dôvodu je možné pochopiť, či je nádor zhubný alebo benígny.
Pacienti sa často pýtajú, či je možné liečiť rakovinu krčka maternice 2. stupňa. Po diagnostikovaní a výsledkoch vyšetrenia lekári vyberú pre ženu najvhodnejšiu terapeutickú schému. Na zmiernenie silného nepohodlia predpíšte lieky proti bolesti, ako je Ketanov alebo jeho deriváty.
Ak lieky v tejto skupine nemajú požadovaný účinok, predpisujú sa opioidy, napríklad Tramadol alebo kodeín, ktoré sa majú užívať v intervaloch 10-12 hodín. Na dosiahnutie zníženia veľkosti nádoru sú predpísané hormonálne lieky, ktoré obsahujú estrogén a progesterón..
Liečba sa môže uskutočniť pomocou laserovej terapie. Zdroj: ginekola.ru
Tiež sa vykonáva chirurgická liečba. Rakovina krčka maternice 2. stupňa podstupuje operáciu niekoľkými spôsobmi:
Keď bola diagnostikovaná rakovina maternice v 2. štádiu, dĺžka života pacientky závisí od rôznych faktorov. Takže napríklad ak boli zistené metastázy, potom po operácii je nevyhnutne predpísaná radiačná terapia, ktorú telo ťažko toleruje. Vďaka tomu však možno sekundárne ohniská zničiť a zabrániť relapsu..
Ak sa nevykoná potrebné ošetrenie, potom sa počet malígnych buniek postupne zvyšuje. Následne dôjde k ich prieniku do hlbokých svalových vrstiev a poškodeniu zdravých tkanív. Preto sa začne rozvíjať 3. etapa, po ktorej bude nasledovať štvrtá. V druhom prípade miera prežitia nepresahuje 10%.
Ak bol zistený druhý stupeň karcinómu, potom je vo väčšine klinických prípadov prognóza na zotavenie priaznivá. V situáciách, keď pacientka dostala správnu a komplexnú terapiu, žena dožije 5 rokov alebo viac. Pravdepodobnosť úplného zotavenia je 70-75%, zatiaľ čo úroveň kvality života neklesá.
Pri diagnostikovanom sarkóme je prognóza zotavenia menej priaznivá, pretože takáto patológia je charakterizovaná zvýšenou úrovňou malignity. Úmrtnosť na takúto chorobu sa zdvojnásobuje a pravdepodobnosť uzdravenia nie je vyššia ako 35 - 40%.
Rakovina krčka maternice (CC) začína v nulovom štádiu (bez príznakov) a končí v štvrtom štádiu inváziou do kostrčových stavcov, močového mechúra a výskytom sekundárnych vzdialených ložísk patologického procesu. Keď je pacientke diagnostikovaná rakovina krčka maternice 2. stupňa, veľmi sa zaujíma o prognózu a o to, či je táto patológia liečiteľná alebo nie.
V štádiu 2 rakoviny krčka maternice sa zistí novotvar s rozšírením do samotnej maternice, ale bez ovplyvnenia dolného pošvového segmentu alebo panvových stien. Dlaždicový karcinóm krčka maternice druhého stupňa môže prebiehať v 3 etapách:
A ak sa zistí adenokarcinóm (rakovina maternice 2. stupňa), pri ktorom nádor ovplyvňuje telo a krčok maternice, môže sa v diagnostike objaviť dolný index G2, čo naznačuje mierny stupeň diferenciácie nádoru..
S onkopatológiou reprodukčného systému sa najčastejšie stretávajú ženy vo veku 40-60 rokov.
2. stupeň rakoviny krčka maternice má mierny klinický obraz. Väčšina žien ani len nevie o vývoji onkopatológie u nich. Pôvod zamerania atypického procesu možno podozrievať z nasledujúcich charakteristických prejavov:
Žena by mala byť v strehu, ak pocíti neprimeranú slabosť, časté poruchy priestorovej orientácie, nechutenstvo a dynamické chudnutie bez dodržiavania diéty na chudnutie. Závažnosť príznakov závisí od oblasti patologického zamerania, ako aj od toho, koľko susedných tkanív a orgánov je zapojených do procesu..
Fázy diagnostikovania onkopatológie:
Okrem toho, aby sa získal úplný obraz o lokalizácii karcinómu, pacientovi je predpísaný ultrazvuk, MRI a CT. Metóda značenia sentinelovej lymfatickej uzliny sa tiež používa na objasnenie veľkosti nádoru a štádia procesu. Často sa tiež uchýlia k pozitrónovej emisnej počítačovej tomografii (PET-CT). Metóda je založená na parenterálnom podaní rádioaktívneho indikátora, ktorý sa dostane cez rakovinové bunky cez cievne riečisko..
V krvi pacienta je možné zistiť antigén spinocelulárneho karcinómu, čo naznačuje hĺbku, objem tvorby a poškodenie lymfatického systému, ale nie je špecifický pre rakovinu krčka maternice..
Po vypočutí svojej diagnózy chcú pacienti vedieť, či je táto patológia liečiteľná alebo nie. A tiež ich zaujíma, aké prognózy sú k dispozícii pre rakovinu krčka maternice druhého stupňa. Liečba a prognóza v druhom stupni onkopatológie priamo závisia od stupňa progresie zamerania na rakovinu.
Pre karcinóm 2. stupňa sa používa prístup kombinovanej liečby. Medzi klasické taktiky liečby patria:
Rakovina krčka maternice 2. stupňa reaguje zle na účinky liekov, preto sa uprednostňuje rádioterapia alebo radikálny zásah. Chemoterapia pre rakovinu CM je vhodná v počiatočných štádiách ochorenia. A tiež sa používa pred operáciami, ožarovaním alebo po exstirpácii..
Chirurgické možnosti:
Stupeň 2 rakoviny krčka maternice je zhubný novotvar, ktorý je lokalizovaný a rýchlo sa šíri v maternici a okolitých orgánoch.
Patológia je čoraz častejšia nielen u starších žien, ale aj u mladých dievčat, a čo je najhoršie, u nulipárnych žien. Ako ukazujú štatistické údaje, toto ochorenie je najbežnejšie u žien po rakovine prsníka..
Bohužiaľ je veľmi ťažké určiť ochorenie v počiatočnom štádiu vývoja, pretože príznaky nie sú príliš výrazné, takže sa pacienti neponáhľajú kontaktovať špecialistov a stratu času, ktorý je možné venovať liečbe, ešte zhoršuje. Štádiá ochorenia majú svoje vlastné príznaky a prognózu. Čím nižšia je úroveň lézie, tým vyššia je šanca na zotavenie.
Úplne prvá otázka, ktorú si pacienti kladú po diagnostikovaní rakoviny krčka maternice v 2. štádiu, je to, ako dlho po diagnostikovaní žijú?
Šanca na úplné uzdravenie je veľká, ale je potrebné brať do úvahy niekoľko faktorov:
Ak porovnáte prvú a druhú fázu, potom s prvou je šanca na zotavenie 90%. Druhý má ukazovatele hlboko pod 50 - 60%. Ale aby sa zabránilo niektorému z vyššie uvedených prípadov, stačí navštíviť gynekologický úrad 2 krát ročne.
Prvá vec, ktorú špecialisti na definíciu choroby urobia, je konzultácia o všeobecnom stave a prítomnosti príznakov, ktoré pacient pociťuje a analyzuje. Ďalej je naplánovaná kontrola. Ak príznaky a predchádzajúce vyšetrenie u gynekológa naznačovali podozrenie na rakovinu, musí sa následná diagnostika s vykonaním vhodných vyšetrení vykonať v onkologickom centre.
Analýzy a postupy na stanovenie choroby:
Laboratórne testy krvi a buniek poskytnú jasný obraz o progresii ochorenia. Tomografia ukáže nádor v rôznych projekciách, ako aj jeho možný rast v iných susedných orgánoch.
Liečba malígneho progresívneho novotvaru je povinná. Rakovinové bunky majú schopnosť rýchlo rásť a ak nie sú lokalizované a zničené, môžu v krátkom čase infikovať všetky ľudské orgány. Výsledkom bude, že pacient pocíti neznesiteľnú bolesť. Aby ste tomu zabránili, aby ste predišli výskytu patológie, nezabudnite každých šesť mesiacov podstúpiť gynekologické vyšetrenie.
Ak diagnóza odhalí pozitívny výsledok na prítomnosť ochorenia, je nevyhnutné podstúpiť priebeh liečby z predpísaného zoznamu postupov a predpisov ošetrujúceho lekára. Menovania sú individuálne pre každú špeciálnu príležitosť. Je dôležité podstúpiť komplexnú liečbu, ktorá zahŕňa:
Ktorákoľvek z metód je vybraná individuálne pre každého pacienta, špecialista musí vždy brať do úvahy:
Identifikácia metastáz a zvýšenie lymfatického tkaniva v oblasti slabín sú príznaky naznačujúce druhé a tretie štádium patológie. Liečba tejto diagnózy je vo väčšine prípadov chirurgická s prídavkom chemoterapie.
Lieky, ktoré sú súčasťou tekutého lieku, majú škodlivý účinok na rakovinové bunky. Pacienti podstúpia najmenej tri liečebné cykly s intervalom medzi injekciami jeden mesiac (v niektorých prípadoch aj viac), aby sa potlačil rast nádoru a metastázy..
Interval medzi zavedením lieku do jedného mesiaca umožňuje telu zotaviť sa a ďalej bojovať proti chorobe. Počas rehabilitačného obdobia lekár predpisuje špeciálnu diétu na doplnenie počtu leukocytov v krvi, niekedy dokonca aj medových prípravkov..
Chemoterapia má množstvo následkov, na ktoré by ste mali byť pripravení. Úplne prvá je vypadávanie vlasov. Chemické zloženie liečiva je schopné ovplyvniť vlasové folikuly.
Spolu s kvapkadlami môže byť predpísaná radiačná liečba. Prístroj, ktorý vedie žiarenie neviditeľné pre oči, zabíja pri svojej lokalizácii zhubné bunky. Priebeh liečby je pre každého individuálny a môže trvať dlho. Po liečbe môže pacient pocítiť ochorenie kĺbov..
Malígny nádor ovplyvňuje dno maternice a vagíny v dôsledku mutácie buniek epitelu. Ak nie sú liečené, rakovinové bunky rastú do zdravých tkanív, vstupujú do lymfatického systému panvy a vedú k dysfunkcii blízkych orgánov..
Pri rakovine krčka maternice štádia 2b vysoký stupeň prežitia, ak je patológia diagnostikovaná včas a je vykonaná účinná liečba.
Príznaky prvého štádia sa u pacientky prakticky nijako neprejavujú, ale sú badateľné už pri gynekologickom vyšetrení.
Druhá etapa má charakteristické prejavy. Žena si všimne nepochopiteľný a neobvyklý biely výtok s nepríjemným zápachom, ktorý je možné doplniť aj krvou. Zároveň je menštruácia dosť bohatá, bolestivá, niekedy sa objaví krvácanie.
Počas pohlavného styku alebo po nich sa objaví krv, toto sa môže stať aj pri zdvíhaní závažia, malej fyzickej námahe.
Pravidelné alebo bolestivé bolesti sa objavujú v dolnej časti brucha. Rozprestiera sa na chrbát, krížovú kosť, nohy. Vyskytujú sa menštruačné nepravidelnosti, krvácanie sa otvára uprostred cyklu.
Príznaky rakoviny krčka maternice druhého stupňa vo forme rastúceho nádoru vedú k nesprávnemu fungovaniu panvových orgánov, zaznamenávajú sa problémy s močením a zápchou. Pacient zoslabne, stratí telesnú hmotnosť a hladinu hemoglobínu.
Napriek dlhoročným skúsenostiam špecialistov a vedcov v oblasti boja proti rakovine nie sú vedecky naznačené presné príčiny vzniku malígnych buniek a ich progresia. Uvádzajú sa iba možné dôvody:
Aby ste si boli istí svojim zdravím, musíte: viesť normálny a zdravý životný štýl; včas kontaktovať lekárskych špecialistov; nenechajte sa viesť provokáciami a radami z internetu na liečbu tejto choroby ľudovými metódami.
Rakovina krčka maternice (rakovina krčka maternice, rakovina krčka maternice) je zhubný nádor oblasti ženských pohlavných orgánov. Vyvíja sa z buniek sliznice krčka maternice, presnejšie z epiteliálneho tkaniva pokrývajúceho vonkajší povrch krčka maternice a krčka maternice..
V Ruskej federácii je každý rok zaregistrovaných až 15 000 nových prípadov tohto závažného ochorenia..
Tento článok zdôrazňuje vlastnosti a metódy liečby rakoviny krčka maternice 2. stupňa.
Rakovina krčka maternice
Kód ICD-10:
C53 Zhubný novotvar krčka maternice
C53.0 Rakovina vonkajšej časti krčka maternice (nádor pochádza z pošvovej časti krčka maternice).
C53.1 Rakovina vnútornej časti krčka maternice (nádor pochádza z cervikálneho kanála)
Umiestnenie krčka maternice
Hlavné formy rakoviny krčka maternice:
Kto môže ochorieť?
Každá žena, ktorá má (alebo mala predtým) sex, bez ohľadu na jej vek (mladý aj starý) môže ochorieť na rakovinu krčka maternice.
Hlavný provokujúci faktor rakoviny krčka maternice
Dnes je vývoj tohto agresívneho nádoru spojený s účinkom na epiteliálne bunky krčka maternice onkogénnych typov ľudského papilomavírusu, predovšetkým HPV 16 a 18. Nie je vylúčená účasť na tvorbe malígneho procesu vírusu herpes simplex typu 2 (genitálny herpes)..
Fakt infekcie vírusom nemusí nevyhnutne znamenať rozvoj ochorenia: rakovina krčka maternice sa vyskytuje u nevyčísliteľne malého počtu žien infikovaných HPV alebo HSV2.
Rozdelenie rakoviny krčka maternice v štádiu je veľmi svojvoľné, je však potrebné pre výber optimálnej taktiky liečby a predpovedanie výsledku ochorenia..
1. etapa - nádor nepresahuje krčok maternice.
Zároveň pooperačné histologické vyšetrenie odstránených tkanív môže odhaliť mikroinfekciu regionálnych lymfatických uzlín nádorovými bunkami (10 - 25% známych prípadov prvého štádia ochorenia)..
Prečítajte si viac o diagnostike a vlastnostiach 1. stupňa rakoviny krčka maternice: 1. štádium rakoviny krčka maternice - prognóza, liečba a príznaky.
Fáza 2 - nádor sa šíri za krčok maternice (do peri-maternicového tkaniva a / alebo tela maternice a / alebo do hornej 2/3 vagíny), ale ešte nedosiahol steny panvy a dolnej tretiny vagíny. Mikrometastázy v regionálnych lymfatických uzlinách sa zistia v 25-45% prípadov druhého štádia ochorenia.
Fáza 3 - dolná tretina vagíny a / alebo panvovej steny je zapojená do malígneho procesu. Možné poškodenie funkcie obličiek (hydronefróza, nepracujúca oblička). Metastatická lézia regionálnych lymfatických uzlín - v 100% prípadov.
Prečítajte si viac o liečbe a prognóze 3. štádia ochorenia: Rakovina krčka maternice 3. (tretieho) štádia - ako dlho po liečbe žijú
4. štádium - nádor prerastá do sliznice močového mechúra, čriev, ovplyvňuje regionálne lymfatické uzliny a dáva metastázy do vzdialených orgánov (vzdialené lymfatické uzliny, pľúca, pečeň, kosti...)
Na čo najpresnejšiu charakterizáciu prevalencie malígneho procesu používajú onkológovia dve hlavné klasifikácie štádií rakoviny, v ktorých je každá fáza rozdelená do podskupín:
| RShM 2. etapa podstupne Obr | RShM 2. etapa podstupne TNM | Popis |
| II | T2 | Nádor už prerástol za krčok maternice, ale ešte nedosiahol dolnú tretinu vagíny a panvových stien |
| IIA | T2a | Nádor prešiel z krčka maternice do horných 2/3 vagíny, ale neovplyvnil parametre |
| IIA1 | T2a1 | Klinicky detegovateľná veľkosť nádoru ≤ 4 cm |
| IIA2 | T2a2 | Klinicky zistiteľná veľkosť nádoru >> 4 cm |
| IIB | T2v | Nádor prerástol do parametria |
Rakovina krčka maternice štádium 2b a štádium IIB sú rovnaké.
Výber optimálnej liečebnej metódy, jej účinnosť, a teda následná dĺžka života v 2. štádiu rakoviny krčka maternice závisí nielen od stupňa šírenia nádoru..
Čo ovplyvňuje prognózu života a účinnosť liečby rakoviny krčka maternice
Anatomické umiestnenie primárneho nádoru:
Histologická forma nádoru:
Nádor „Grade“ (G):
Stupeň nádoru je stupeň malignity novotvaru.
Stav regionálnych lymfatických uzlín:
Obzvlášť dôležité znamenie pre výber rozsahu chirurgickej liečby, taktiky pooperačného riadenia a prognózy prežitia.
Najskôr sa hodnotí stav panvových lymfatických uzlín. Za týmto účelom sa odstránia (urobí sa lymfadenektómia panvy) a hneď počas operácie na rakovinu krčka maternice (v priebehu operácie) sa odošlú na histologické expresné vyšetrenie.
Moderné experimentálne techniky využívajúce kontrastné látky žiarenia umožňujú intraoperačne identifikovať sentinelové (sentinelové) lymfatické uzliny pomocou gama sondy a následne vykonať ich urgentné mikroskopické cytologické a histologické vyšetrenie.
Existuje názor, že ak nie sú ovplyvnené sentinelové lymfatické uzliny, potom zvyšné lymfatické uzliny regionálneho kolektora tiež neobsahujú nádorové bunky (zdravé). To umožňuje chirurgické ošetrenie rakoviny krčka maternice v 1. štádiu v šetriacom objeme a znižuje výskyt pooperačných komplikácií.
Vplyv metastatických lézií regionálnych lymfatických uzlín na prognózu rakoviny krčka maternice
| 2. etapa rakoviny krčka maternice | Regionálne postihnutie lymfatických uzlín (N) | 5-ročné prežitie s optimálnou liečbou |
| IIA T2aN0M0 | nie (N0) | približne 75% pacientov žije 5 a viac rokov po liečbe |
| IIA T2aN1M0 | áno (N1) | asi 37% |
| IIB T2vN0M0 | nie (N0) | asi 65% |
| IIB T2vN1M0 | áno (N1) | asi 28% |
Ak je počiatočné štádium rakoviny krčka maternice vo veľkej väčšine prípadov asymptomatické, potom sa štádium 2 už klinicky prejaví.
2. stupeň rakoviny krčka maternice je pri vyšetrení pacientky s gynekologickým „zrkadlom“ zreteľne viditeľný bez kolposkopu
| Príznaky 2. stupňa rakoviny krčka maternice | |
| Vagína | Na stenách hornej vagíny sú viditeľné povrchové (erózia) alebo hlboké lézie (ulcerácia) alebo exofytické útvary, podobné červenkastým, voľným, krehkým výrastkom vo forme karfiolu. Pri postihnutí postihnutej oblasti dôjde ku kontaktnému krvácaniu. |
| Cervix s rakovinou jeho vonkajšej časti | V oblasti rakovinovej lézie je nadbytok tkaniva (rast vo forme karfiolu) alebo defekt (priehlbina tvoriaca kráter, vred).. |
| Cervix pre rakovinu krčka maternice | Krk je zväčšený, súdkovitého „nafúknutého“ tvaru. Zjavné poškodenie vonkajšieho povrchu sliznice krčka maternice nemusí byť. Vonkajší krčný os je často deformovaný. |
| Telo maternice | Mierne zvýšené (s maternicovým variantom rakoviny krčka maternice 2. stupňa) |
| Ovarie | Nie je určené |
| Vajcovody | Nie je určené |
Optimálna liečba rakoviny krčka maternice 2. stupňa - radikálne chirurgické odstránenie nádoru
Čo znamená radikálna chirurgická liečba??
Radikálna operácia spočíva v úplnom chirurgickom odstránení všetkých orgánov a tkanív postihnutých nádorom (až do jednej bunky). V opačnom prípade je takmer nemožné dosiahnuť úplné zotavenie pacienta..
Ak malígne bunky prenikli do lymfatického / krvného riečišťa (nachádzajú sa metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách), nemožno vylúčiť návrat ochorenia (recidíva tumoru vo forme metastáz) ani po radikálnej chirurgickej liečbe.
V poslednej dobe je možné u mladých žien uskutočniť chirurgickú liečbu rakoviny krčka maternice v štádiu IIA.
Operácia sa volá:
Počas radikálnej trachelektómie sú úplne odstránené:
- krčka maternice,
- perineálne tkanivo,
- horná tretina vagíny,
- panvové lymfatické uzliny.
Uložené:
- vaječníky,
- vajcovody,
- telo maternice,
- vnútorný os maternice.
Rozšírená radikálna trachelektómia - rozsah operácie
Úspešná radikálna trachelektómia brucha zaisťuje ďalšie tehotenstvo a pôrod.
| Podstupne rakoviny krčka maternice | Aká operácia | Popis |
| IIA1 | Predĺžená radikálna hysterektómia (operácia typu 3) s panvovou lymfadenektómiou | Cervix, maternica (podľa indikácií s príveskami alebo bez nich), horná tretina vagíny, spolu s okolitým tkanivom všetkých týchto orgánov, sú úplne odstránené. Uterosakrálne väzy sú odstránené čo najviac. Panvové regionálne lymfatické uzliny sú odstránené. Ak sa v panvových lymfatických uzlinách zistia mikrometastázy, bedrové lymfatické uzliny sa dodatočne odstránia. |
| IIA2 | Predĺžená radikálna hysterektómia (chirurgický zákrok typu 4) s panvovou lymfadenektómiou | Okrem chirurgického zákroku typu 3 sa odstránia ¾ vagíny s perivaginálnym tkanivom. Taktiež sa odstránia regionálne lymfatické uzliny panvy a, ak je to indikované, bedrové lymfatické uzliny. |
| IIB bez známok metastatických lézií paraaortálnych lymfatických uzlín | V niektorých prípadoch je prípustné: Radikálna hysterektómia (operácia typu 3-4) s panvovou lymfadenektómiou | Štandardom liečby pre štádium II je kombinovaná radiačná terapia alebo chemorádioterapia |
Ak pacient nemá náznaky na pokračovanie v liečbe (nízke riziko progresie nádoru), potom jej po radikálnej operácii je pridelené dynamické pozorovanie.
Rizikové faktory pre progresiu nádoru
Indikácie pre radiačnú / chemoradiačnú liečbu po radikálnej operácii:
Pacienti v skupine so stredným rizikom progresie rakoviny krčka maternice podstupujú:
- diaľkové ožarovanie lôžka odstráneného primárneho nádoru a oblastí postihnutých lymfatických uzlín. Štandardná kumulatívna dávka čiastočného ožiarenia: do 45 - 50 Gy;
- alebo intrakavitárne ožarovanie pošvového pahýľa na brachyterapeutických prístrojoch (2-3 krát týždenne) v kumulatívnej dávke: 21-25 Gy.
Pacientom s vysokým rizikom progresie rakoviny krčka maternice sa podáva intravenózne injekcia s liekom platina (cisplatina) spolu s ožarovaním raz týždenne..
Radiačná liečba začína diaľkovým ožarovaním:
- 1 za deň,
- 5-krát týždenne,
- jednotlivá dávka: 2 Gy
Po dosiahnutí celkovej dávky žiarenia 46 Gy (na začiatku 5. týždňa liečby) sa k diaľkovému ožarovaniu pridá intrakavitárna brachyterapia..
Podstatou brachyterapie je dodanie zdroja žiarenia cez pošvu do krčka maternice pomocou špeciálneho aplikačného prístroja.
Intrakavitárna rádioterapia (brachyterapia) pre rakovinu krčka maternice
Brachyterapia vám umožňuje dodať dostatočne vysokú dávku ionizujúceho žiarenia priamo do nádoru. Účinok žiarenia na okolité zdravé tkanivá je zároveň minimálny..
Voľba optimálneho režimu intrakavitárneho ožarovania je v každom prípade individuálna..
Účinnosť kombinovanej rádioterapie pre rakovinu krčka maternice 2. stupňa
Vo väčšine prípadov sa chemoterapia platinovými liekmi predpisuje od prvého dňa ožarovania, aby sa zlepšila účinnosť kombinovanej rádioterapie..
Zavádza sa cisplatina:
- intravenózne,
- raz za týždeň,
- do 5 týždňov (spolu 5 infúzií).
Účinnosť chemoradiačnej liečby pre rakovinu krčka maternice v štádiu 2B
Po ukončení hlavnej chemoradiačnej liečby je v jednotlivých prípadoch predpísaný udržiavacia chemoterapia, aby sa zabránilo opakovaniu nádoru a zlepšilo sa prežitie:
1. deň kurzu: cisplatina + gemcitabín (intravenózne)
8. deň kurzu: Gemcitabín (intravenózne)
Celkovo sa konajú 2 kurzy „chémie“ v intervale 3 týždňov.
Vo väčšine prípadov po ukončení liečby rakoviny krčka maternice v štádiu 2 MSE priradí skupine pacientov 2 postihnutie.
Stupeň 2 rakoviny krčka maternice je zložitá, ale liečiteľná rakovina. Podľa štatistických informácií v 75% prípadov ženy pokračujú vo svojom obvyklom spôsobe života a udržiavajú si plnohodnotný režim s včasným absolvovaním vhodnej terapie. Rakovina môže rásť a presahovať maternicovú dutinu. V počiatočnom štádiu je patológia asymptomatická. Počnúc druhou fázou je choroba sprevádzaná charakteristickými znakmi onkologického priebehu v ženskom tele.
Na základe výsledkov viacerých štúdií a experimentov je príčinou rakoviny krčka maternice v 95% diagnostikovaných prípadov ľudský papilomavírus. V modernej lekárskej praxi vznik ohniska infekcie kmeňmi HPV pôsobí ako príčina nástupu rakoviny, čo ďalej znižuje dĺžku života pacientov. HPV je klasifikovaný do tisícov typov. Niektoré druhy kmeňov prispievajú k tvorbe bradavíc a papilómov. Zvyšok (kmene 16 a 18) je schopný vyvolať malígnu patológiu. Takéto odrody sa vyznačujú zvýšenou úrovňou onkogenicity..
U ženy so zavedeným kmeňom HPV sa však nemusí nevyhnutne vyvinúť rakovina krčka maternice. V 85-95% situácií vírusové zameranie zmizne samo a postihnuté bunky sú z tela odstránené imunitným systémom. Pri dlhodobej prítomnosti vírusu v tele, prítomnosti diagnostikovaných porúch imunitného systému a pôsobení provokačných mechanizmov je pravdepodobnosť onkologického procesu vysoká..
Existujú také príčiny rakoviny krčka maternice:
Najmä kombinovaná séria nepriaznivých mechanizmov je škodlivá. Eliminácia negatívnych faktorov vplyvu po absolvovanej liečbe zabráni ďalšiemu pravdepodobnému relapsu.
Príznak sa objaví, keď onkologické ochorenie prejde do fázy 2-3. Známky nádoru krčka maternice sú rozdelené na všeobecné a konkrétne. Príznaky rakoviny krčka maternice 2. stupňa sú:
Nástup klinických príznakov signalizuje, že vývoj malígneho novotvaru je v štádiách 2-4. Zároveň sú nepriaznivé prognózy charakterizujúce očakávanú dĺžku života pacienta. Počiatočné štádium onkológie je asymptomatické.
Onkologický proces je vyvolaný pod vplyvom mnohých faktorov. Lokalizácia lézie v 2. štádiu však nepresahuje maternicu. Tu má priebeh ochorenia rôzne možnosti. Moderné diagnostické opatrenia (ultrazvuk, kolposkopia, hysteroskopia) umožňujú lekárom starostlivo a podrobne študovať a vyšetrovať rakovinu krčka maternice, rozpoznať oblasť lokalizácie a stanoviť konečnú diagnózu. Onkologické ochorenie prebieha v troch fázach. Každá fáza stanovuje svoje vlastné meranie strednej dĺžky života žien:
Dokonca aj v poslednom štádiu ochorenia ženy žijú bez podozrenia na rakovinu krčka maternice, pretože až do úplného zhoršenia stavu neexistujú žiadne zvláštne a podozrivé príznaky onkologickej patológie. Preto by ženy mali včas konzultovať s gynekológom, byť úplne a dôkladne vyšetrené, podstúpiť komplexné testy, aby získali konečnú diagnózu a okamžite začali s ďalšou liečbou. Lekár určí na základe prognostických údajov štádium vývoja ochorenia, územie šírenia rakovinových buniek a charakter priebehu ochorenia..
Úspešné zotavenie a odstránenie rakoviny závisí od včasnosti a zodpovednosti. Včasná diagnostika onkologického procesu a rýchle zahájenie liečby pomáhajú zlepšiť prognózu prežitia a zvýšiť priemernú dĺžku života pacienta. Diagnóza ochorenia zahŕňa nasledujúce metódy výskumu:
Okrem vyššie uvedených diagnostických postupov sa široko používajú nasledujúce metódy diagnostiky rakovinových buniek a ložísk poškodenia orgánov:
Ak je to potrebné, lekár predpíše krvný test na posúdenie množstva nádorového markera. Štúdia poskytuje konkrétne hodnotenie a zaznamenáva účinnosť liečby, ktorá sa má dodržiavať. Vyšetrenie však nemá zmysel ako metóda primárnej diagnostiky..
Po vykonaní diagnostických opatrení lekár vyhľadá a vypracuje pre ženu vhodnejší a účinnejší terapeutický režim. Na zmiernenie nepríjemných symptómov sú predpísané lieky proti bolesti - Ketanov atď. Pri absencii účinnosti predchádzajúcich liekov sú nahradené opioidmi - kodeínom a tramadolom. Na dosiahnutie očakávaného analgetického účinku sa lieky užívajú každých 10 hodín. Hormonálne lieky na báze estrogénu a progesterónu pomáhajú znižovať veľkosť rastu nádoru. Ale často sa na odstránenie rakoviny krčka maternice vykonáva chirurgická excízia. Operácia je rozdelená do techník:
Ak je riziko metastáz vysoké, je predpísaná radiačná terapia alebo chemoterapia. Procedúra účinne ničí onkologické zameranie. Po rádioterapii je pravdepodobnosť recidívy znížená. Pri nedostatočnej kvalifikovanej liečbe nádorové tkanivá naďalej aktívne napredujú. Bunky idú hlbšie do svalových štruktúr a priťahujú zdravé materiály. Výsledkom je, že rakovina druhého stupňa prechádza v 3 a následne v 4 štádiách. S neskorým zistením onkológie budú pacienti schopní žiť v 10% prípadov.
Výber účinnej metódy liečby, účinnosti a ďalšieho života pacientky s rakovinou maternicového krčka maternice je založený nielen na rýchlosti a intenzite rozvoja onkológie. Prognóza zotavenia sa z rakoviny krčka maternice závisí od:
G sa počíta pomocou imunohistochemického vyšetrenia nádorových buniek. Výber chirurgického zákroku, rehabilitačné obdobie a miera prežitia závisia od stavu lymfatických uzlín. Najskôr sa vyšetrí poloha panvových lymfatických uzlín. Uzly sa počas operácie vyrezajú a odošlú na histologickú analýzu.
Najnovšie diagnostické technológie spolu s radiačnými kontrastnými látkami pomáhajú detekovať sentinelové lymfatické uzliny pomocou gama sondy, vykonávať ďalšie cytologické a histologické vyšetrenia mikroskopom a poraziť onkológiu. Absencia poškodenia u sentinelových druhov znamená, že zvyškové lymfatické uzliny regionálneho zberača sú tiež normálne. To uľahčuje operáciu rakoviny krčka maternice v prvom štádiu v šetriacom režime a zníženie pravidelnosti pooperačných prejavov. Rozdiel v prognóze v závislosti od stavu regionálnych lymfatických uzlín:
Odporúča sa naplniť jedlo s rakovinou krčka maternice jedlami, ktoré majú protirakovinové účinky. Je vhodné používať produkty pestované a vyrobené v ekologických podmienkach. Špeciálna strava pozitívne vplýva na ženský organizmus a pomáha zastaviť následné aktívne šírenie a rast rakoviny. Lekári odporúčajú upraviť ponuku a pridať produkty:
Okrem vyššie uvedených produktov je dôležité počas a po liečbe plniť jedlo užitočnými produktmi:
Na prevenciu a udržanie zdravej výkonnosti ľudského tela s diagnostikovanou rakovinou sa odporúča užívať každý deň čo najviac rastlinných produktov..
Ženský jedálniček by mal obsahovať ovocie výraznej farby a zeleň obsahujúcu veľa antioxidantov a chlorofyl. Zložky prispievajú k zastaveniu procesu tvorby a oddeľovania nádorových tkanív vrátane prevencie malígnej modifikácie benígneho rastu. Pri rakovine krčka maternice je dôležité brať do úvahy mastné kyseliny.
Diéta by mala byť naplnená morskými plodmi a rastlinným olejom. Vyžaduje sa viac mliečnych výrobkov. Mlieko sa považuje za zdroj nevyhnutných bielkovín pre ženské telo. Je lepšie znížiť množstvo mäsa v prípade onkológie a zvoliť odrody s nízkym obsahom tuku.
V prípade rakoviny krčka maternice sa odporúča očistiť stravu žien od produktov, ktoré sú pre ženský organizmus náročné. Budete sa musieť zbaviť sladkých jedál. Sladkosti sú zdrojom sacharidov, ktoré sú ľahko stráviteľné a rýchlo absorbované atypickými tkanivami. Časom začne rakovina rýchlo postupovať a bude vyvolávať následné šírenie atypie cez orgány..
Lekári odporúčajú vylúčiť použitie výrobkov z červeného mäsa - hovädzieho mäsa. Keď uvedené mäso vstúpi do žalúdka, dôjde k zvýšenej produkcii inzulínu, ktorý aktivuje následné množenie zhubných novotvarov. Zhoršenie stavu tela a blahobytu ženy s rakovinou je zaznamenané po použití týchto výrobkov:
Ak má človek rakovinu, dôrazne sa odporúča minimalizovať množstvo spotrebovaného cukru a soli.