Je lepšie to prehnať, ako nevynechať: včas zistený nádor je skutočnou šancou na úplné uzdravenie. Bdelosť proti rakovine je vždy nevyhnutná: pri vyšetrení pacienta by mal lekár vyhodnotiť príznaky a diagnostické výsledky z hľadiska možnej prítomnosti malígneho novotvaru.
Na detekciu nádorov vnútorných orgánov je potrebná onkologická bdelosť
V drvivej väčšine prípadov ľudia, ktorí idú k lekárovi so sťažnosťami na chorobu, ani len nepomyslia na možnú prítomnosť zhubného nádoru. Bdelosť proti rakovine je ochota vidieť u každého z príznakov ochorenia náznak vznikajúcej alebo progresívnej rakoviny..
Ak si pacient nemôže všimnúť vážny problém, potom je lekár povinný vidieť prvé príznaky nebezpečnej choroby..
To je podstata klinického myslenia skúseného lekára - špecialista posúdi sťažnosti, položí vedúce otázky týkajúce sa príznakov, nasmeruje ich na potrebný výskum a stanoví presnú diagnózu..
Štandardný proces detekcie malígneho novotvaru pozostáva z 3 krokov:
Pre včasnú diagnostiku akéhokoľvek karcinómu je najdôležitejšia etapa 1 - v čase počiatočnej návštevy pacienta u lekára by si mali všimnúť akékoľvek, aj tie najnevýznamnejšie príznaky onkopatológie. Je lepšie urobiť zbytočnú diagnostickú štúdiu a vykonať ďalšie testy, ako preskočiť prekancerózny stav alebo nádor v 1. štádiu vývoja.
Nie je vždy možné včas zistiť rakovinu. Onkologická bdelosť pomáha pri diagnostike, ale nezaručuje včasné zistenie nádoru. Pre podozrenie na prítomnosť malígneho novotvaru existujú tieto dôvody:
Práve zjavné podozrenia sú dôvodom predčasnej diagnostiky - pacient môže byť na pozadí progresívneho karcinómu pľúc dlhodobo a neúspešne liečený na bronchitídu alebo zápal pľúc (asi 30% pacientov s pľúcnym nádorom v prvých týždňoch a mesiacoch ochorenia dostáva namiesto špeciálnej protirakovinovej liečby protizápalovú a antibakteriálnu liečbu)..
Skúsený lekár bude schopný spozorovať jemné príznaky rakoviny
Je ľahšie zistiť vonkajšie a viditeľné formy rakoviny. Je ťažšie diagnostikovať onkopatológiu vnútorných orgánov. V každom prípade je však potrebné venovať pozornosť rakovine, najmä ak má chorá osoba nasledujúce sťažnosti:
Príznaky všeobecnej intoxikácie sa môžu vyskytnúť pri mnohých neoplastických chronických ochoreniach vnútorných orgánov, ale ak sa zistia implicitné príznaky rakoviny, je potrebné najskôr vylúčiť onkológiu a až potom ju treba liečiť. Bdelosť proti rakovine je predsudkom proti akejkoľvek chorobe a akýmkoľvek sťažnostiam: v každom prípade lekár zvolí takú terapeutickú a diagnostickú taktiku, aby nezmeškal prekancerózny stav a počiatočné formy rakoviny.
Myšlienky na onkológiu: Na zene jednoducho zložité. Kanál Onkos
V systéme štátneho zdravotníctva majú veľký význam preventívne prehliadky obyvateľstva. Neoddeliteľnou súčasťou komplexných preventívnych lekárskych prehliadok je vyšetrenie na zistenie zhubných novotvarov a prekanceróznych ochorení. Je potrebné zdôrazniť, že celá populácia Ukrajiny vo veku od 20 rokov je podrobená onkologickým vyšetreniam..
Pri vykonávaní preventívnych prehliadok sa musia použiť tieto vyšetrovacie metódy:
Vyšetrenie kože a viditeľných slizníc.
Palpácia všetkých skupín periférnych lymfatických uzlín.
Kompletný krvný obraz (klinický).
Lúčové metódy vyšetrenia (röntgen, počítačová tomografia atď.).
Ultrazvuková diagnostika atď..
Cytologické štúdie na identifikáciu prekanceróznych a malígnych novotvarov.
Biopsia s histologickým vyšetrením materiálu.
Pre diagnostiku prekanceróznych ochorení a malígnych novotvarov teda existuje rozsiahly arzenál rôznych výskumných metód. Napriek tomu je percento zanedbávaných prípadov u novodiagnostikovaných pacientov s rakovinou veľmi vysoké, čo do veľkej miery predurčuje vysokú úmrtnosť počas prvého roka po diagnostikovaní..
Hlavnými dôvodmi tejto situácie sú lekárske chyby, neskoré odvolanie pacientov o pomoc, odmietnutie pacientov z vyšetrenia, skrytý priebeh choroby, ktorý A.V. napísal asi pred 50 rokmi. Melnikov. Za uplynulé obdobie sa situácia zlepšila len málo. Za hlavný dôvod treba považovať nedostatok onkologickej bdelosti..
Koncept „onkologickej bdelosti“ navrhol A.I. Savitsky v roku 1948 a pozostával z troch hlavných prvkov:
1. podozrenie na rakovinu;
2. Dôkladný zber anamnézy;
3.použitie povinných metód zisťovania.
V dnešnej dobe sa pojem „onkologická bdelosť“ používa v širšom zmysle.
Takže B.E. Peterson zahŕňa:
1. Znalosti o symptómoch zhubných nádorov v počiatočných štádiách;
2. Znalosti o prekarcinóze a ich liečbe;
3. Organizácia onkologickej starostlivosti, sieť lekárskych inštitúcií a urgentné odoslanie pacientov so zisteným alebo podozrivým patologickým procesom na zamýšľaný účel;
4. Dôkladné vyšetrenie každého pacienta, ktorý sa poradí s lekárom akejkoľvek špecializácie, s cieľom zistiť možné onkologické ochorenie;
5. Zvyk v zložitých prípadoch diagnózy myslieť na možnosť atypického alebo komplikovaného priebehu malígneho nádoru.
Hlavným pravidlom pre lekárov by malo byť úplné vyšetrenie pacienta. Túto taktiku ilustrujú nasledujúce body:
O lokálna lézia môže byť odrazom (vzdialenými metastázami) nádoru, ktorý je lokalizovaný primárne na úplne inom mieste;
O možný súčasný výskyt primárnych - viacerých nádorov (bazocelulárny karcinóm, kožný melanóm);
O počas úplného vyšetrenia pacienta možno zistiť výraznú sprievodnú patológiu, ktorá môže ovplyvniť množstvo dodatočného vyšetrenia a charakter liečby.
Po ukončení fyzikálneho vyšetrenia musí lekár rozhodnúť, ktoré ďalšie diagnostické metódy sa v tomto prípade zobrazia, a musí vykonať celý rozsah vyšetrenia..
Všetky osoby, ktoré počas preventívnych prehliadok zistili procesy, u ktorých je podozrenie, že patria k prekanceróznym chorobám alebo malígnym novotvarom, sú podrobené povinnému ďalšiemu podrobnému vyšetreniu ambulantne v lekárskych ústavoch. Ak je to potrebné, vyšetrenie by sa malo vykonať v nemocnici všeobecného lekárskeho alebo špecializovaného ústavu.
Hĺbkové vyšetrenie osôb s podozrením na zhubné nádory musí byť absolvované v lekárskych ústavoch do 7 dní. Údaje o výsledkoch vyšetrenia sa zapisujú do ambulantnej karty pacienta a zaznamenávajú sa vo formách registrácie preventívnych prehliadok na kontrolu vzhľadu pacienta na hĺbkové vyšetrenie.
Preventívne prehliadky organizovaného (deklarovaného) obyvateľstva v mestách sa vykonávajú:
O v priemyselných podnikoch - silami zdravotníckych a sanitárnych jednotiek (MSU);
O v podnikoch a inštitúciách, ktoré nemajú vlastné lekárske jednotky, lekárskymi a profylaktickými inštitúciami, ku ktorým sú pripojené. Preventívne prieskumy neorganizovaného obyvateľstva (dôchodcovia, ženy v domácnosti atď.) Sa spoliehajú na okresné polikliniky.
O preventívne prehliadky pracujúcich a nepracujúcich obyvateľov vidieckych oblastí vykonávajú okresné nemocnice a hĺbkové vyšetrenia - centrálne okresné nemocnice (CRH).
O v niektorých oblastiach, kde je populácia z dôvodu špecifík výrobných činností alebo odľahlosti umiestnenia sídiel ďaleko od ústavov siete všeobecných nemocníc, sa vykonávajú brigádne alebo expedičné metódy preventívnych prehliadok.
U všetkých pacientov so zhubnými novotvarmi zistenými počas preventívnych prehliadok musí lekár, ktorý ochorenie objavil, vyplniť:
O Správa o prvej stanovenej diagnóze rakoviny (formulár č. 90 / r), schválená vyhláškou Ministerstva zdravotníctva Ukrajiny č. 1030 zo 4. októbra 1980. a do troch dní poslať do onkologického ústavu v mieste bydliska pacienta.
O Pacienti s prekanceróznymi a neoplastickými chorobami sú registrovaní u príslušných odborníkov; pre pacientov sa vyplňuje kontrolná karta podľa formulára č. 30-6 / r (registračný formulár pre dispenzarizovaných pacientov).
O U každého pacienta s diagnostikovanou malígnym novotvarom v IV. Štádiu ochorenia as vizuálnymi lokalizáciami je novotvar v III. Štádiu (rakovina kože, pier, sliznice ústnej dutiny). „Protokol sa vyhotoví v prípade, že sa zistí, že pacient má pokročilú formu malígneho nádoru. novotvary “(formulár č. 027-2 / r).
Všetci pacienti, ktorí sa majú podrobiť dispenzárnemu pozorovaniu, by mali byť rozdelení do klinických skupín:
Skupina Ia - pacienti s chorobami podozrivými na malígny novotvar;
Skupina Ib - pacienti s prekanceróznymi ochoreniami;
Skupina II - pacienti so zhubnými novotvarmi, ktorí sú predmetom osobitného zaobchádzania;
Skupina IIa - pacienti so zhubnými novotvarmi, ktorí sú podrobení kombinovanej alebo komplexnej liečbe, ktorej hlavnou súčasťou je radikálna chirurgická intervencia;
Skupina ІІІ - prakticky zdraví ľudia po radikálnej liečbe malígneho nádoru;
Skupina IV - pacienti s bežnými formami malígnych novotvarov, ktorí sú podrobení paliatívnej alebo symptomatickej liečbe.
Pacienti s nejasným klinickým obrazom, v prípade podozrenia na malígny novotvar, patria do Іklinickej skupiny. Pacienti skupiny Ia po stanovení konečnej diagnózy sú vyradení z registra alebo prevedení do iných klinických skupín. Hĺbkové vyšetrenie pacientov s klinickou skupinou Ia by sa malo uskutočniť najneskôr do 7 dní od dátumu registrácie..
Pacienti s prekanceróznymi ochoreniami patria do klinickej skupiny Ib.
Do II. Klinickej skupiny patria pacienti so zhubnými novotvarmi, ktorí sa vďaka použitiu moderných liečebných režimov môžu úplne vyliečiť zo zhubných novotvarov, ako aj pacienti, ktorí môžu dosiahnuť dlhodobú remisiu. V rámci klinickej skupiny II sa rozlišuje podskupina IIa - pacienti, ktorí sú podrobení radikálnej liečbe. Pod radikálnou liečbou sa rozumie použitie moderných metód liečby nádorového procesu zameraných na úplné vyliečenie pacienta z nádoru..
Tretia klinická skupina zahŕňa prakticky zdravé osoby, pacientov, ktorí podstúpili radikálnu liečbu (chirurgickú, radiačnú, kombinovanú alebo komplexnú), bez relapsov a metastáz. Kontrolné vyšetrenia sa vykonávajú v prvom roku po ukončení radikálnej liečby štvrťročne; na druhej - kontrolné vyšetrenia sa vykonávajú dvakrát ročne; tretí a nasledujúce roky - kontrolná skúška by sa mala vykonávať raz ročne. Osoby z tejto klinickej skupiny sú v prípade relapsu choroby presunuté do skupiny II na špeciálne ošetrenie (chirurgické, ožarovacie atď.) Alebo do skupiny IV, ak nie sú indikované špeciálne liečebné metódy z dôvodu prevalencie procesu.
IV klinická skupina zahŕňa bežné formy malígneho novotvaru a zahŕňa pacientov, ktorých radikálna liečba je nemožná. Ide o pacientov, ktorým sa poskytuje hlavne symptomatická pomoc. Tento zložitý súbor pacientov si vyžaduje osobitnú pozornosť zdravotníckeho personálu. U týchto pacientov je nevyhnutné použitie adekvátnych analgetických opatrení, ako aj eliminácia život ohrozujúcich komplikácií.
Liečba malígnych novotvarov môže byť úspešná, iba ak sa uskutočňuje v počiatočných štádiách ochorenia, a ešte lepšie, ak sa liečba začína v štádiách prekanceróznych zmien. Pacienti s prekanceróznymi ochoreniami oblasti hlavy a krku môžu vyhľadať lekársku pomoc od zubných lekárov, odborníkov na ORL, chirurgov, dermatológov a ďalších. Preto by títo odborníci mali byť dobre informovaní o klinických prejavoch prekanceróznych ochorení hlavy a krku, o malignitách a skorých prejavoch rakoviny v zodpovedajúcich oblastiach..
Jedným z najdôležitejších opatrení zameraných na riešenie zodpovednej úlohy protinádorovej kontroly je systematické vykonávanie komplexných preventívnych prehliadok obyvateľstva. Zároveň by mala byť poliklinická starostlivosť o obyvateľstvo organizovaná tak, aby akékoľvek vyšetrenie pacienta lekárom bolo súčasne preventívnym vyšetrením na identifikáciu najčastejších lokalizácií rakoviny a prekanceróznych chorôb..
Dátum pridania: 2015-03-29; Pozretia: 4236; porušenie autorských práv?
Váš názor je pre nás dôležitý! Bol uverejnený materiál užitočný? Áno | Nie
Rakovina nie je skala. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, vývoj malígnych procesov v tele závisí iba od 15% od dedičnosti. Zdravý životný štýl môže zabrániť významnej časti rakoviny.
„Na zníženie rizika vzniku malígnych novotvarov niekedy stačí vzdať sa zlých návykov a minimalizovať vplyv faktorov, pri ktorých sa preukázateľne ovplyvňuje výskyt onkologických chorôb,“ hovorí Andrej Kaprin, hlavný onkológ ministerstva zdravotníctva, generálny riaditeľ Národného rádiologického centra lekárskeho výskumu ruského ministerstva zdravotníctva a Národného centra lekárskeho výskumu rádiológie. „Našťastie je väčšina z nich ľahko odnímateľná.“.
Fajčenie - asi 50% mužov v Rusku fajčí, a to je hlavný dôvod pre vznik rakoviny pľúc, pažeráka, žalúdka, jazyka, pier a hltana..
Sedavý životný štýl - v kombinácii s nadmernou výživou vedie k nadmernej hmotnosti a obezite, ktoré narúšajú hormóny a metabolizmus. To vedie k bunkovým mutáciám, ktoré zvyšujú riziko 12 druhov rakoviny (pažerák, štítna žľaza, žalúdok, pečeň, obličky, mozog, pankreas, prsia, žlčník, endometrium, vaječníky a hrubé črevo).
Mastné, korenené a údené jedlá - pravidelná konzumácia korenených a slaných jedál s dostatkom korenených prísad môže viesť k žalúdočným vredom, ktoré sa považujú za predchodcu rakoviny žalúdka..
Prebytok červeného mäsa v potrave je jednou z príčin rakoviny hrubého čreva a konečníka.
Nadmerné vystavenie ultrafialovému žiareniu - hlavný vinník vo vývoji melanómu (jeden z najagresívnejších malígnych novotvarov, ktorý rýchlo metastázuje). Ultrafialové svetlo má 2 spektrá, jedno z nich poškodzuje bunky DNA, čo môže viesť k rozvoju melanómu. Vystavenie slnku je obzvlášť nebezpečné pre ľudí s veľkým počtom krtkov alebo s obrovskými vekovými škvrnami (névy s objemom viac ako 20 cm), s dedičnou predispozíciou (môžu mať mutácie v génoch, ktoré zvyšujú riziko vzniku tejto rakoviny) a deťmi do 3 rokov (slnko). popáleniny v tomto veku zvyšujú riziko chorôb v budúcnosti).
Ľudský papilomavírus je najbežnejšou vírusovou infekciou genitálneho traktu, ktorá v 70% prípadov spôsobuje rakovinu krčka maternice. Aby sa zabránilo riziku vzniku tohto ochorenia, vo svete sa čoraz viac očkuje proti HPV. Vakcína sa zvyčajne podáva dievčatám vo veku od 9 do 15 rokov. Existujú ale vakcíny, ktoré sa dajú očkovať až do 45 rokov..
"Hlavným nepriateľom rakoviny je včasná diagnostika," pripomína Andrey Kaprin. - Na včasné odhalenie choroby je potrebná sebadisciplína. Nezabudnite na bdelosť proti rakovine, ktorá umožňuje človeku včas venovať pozornosť príznakom zhubných novotvarov (pozri infografiku). Dôležitú úlohu pri včasnom odhalení onkopatológie zohrávajú aj vzdelávacie aktivity. Od roku 2014 naše centrum organizuje dni otvorených dverí pre všetkých - každú druhú a štvrtú sobotu v mesiaci. Účelom takýchto udalostí je bežný skríning populácie na včasné zistenie onkologických chorôb. ““.
Existuje množstvo chorôb, ktoré si vyžadujú pravidelné návštevy lekára (pozri mimochodom).
„Ide o prekancerózne patológie, ktoré s vysokou pravdepodobnosťou môžu viesť k rozvoju zhubných chorôb,“ vysvetľuje riaditeľ Národného onkologického výskumného centra. N. N. Blokhin z Ministerstva zdravotníctva Ruska, akademik Ivan Stilidi. - Je takmer vždy možné vyliečiť prekancerózne ochorenia, vyžaduje si to však včasnú a primeranú (a v niektorých prípadoch aj chirurgickú) liečbu. Ak sa pacient vyhne návšteve lekára, riziko malígneho procesu je mimoriadne vysoké, pretože k prechodu choroby na inú úroveň dochádza ešte pred vznikom bežnej formy ochorenia. ““.
Na zistenie rakoviny v počiatočnom štádiu (keď je liečba najefektívnejšia) je potrebné podstúpiť všetky skríningy a štúdie zahrnuté v profylaktickom lekárskom vyšetrení..
Prvá etapa lekárskej prehliadky
1. Cervix (u žien): vyšetrenie u gynekológa (od 18 rokov a staršie - 1 krát ročne), vykonanie sterov, cytologické vyšetrenie (od 18 do 64 rokov - 1 krát za 3 roky).
2. Prsia (u žien): mamografia (od 40 do 75 rokov - 1krát za 2 roky).
3. Prostatická žľaza (u mužov): stanovenie prostatického špecifického antigénu v krvi (vo veku 45, 50, 55, 60 a 64 rokov).
4. Tenké črevo a konečník: štúdium výkalov pre skrytú krv (od 40 do 64 rokov - 1 krát za 2 roky, od 65 do 75 rokov - 1 krát ročne).
5. Pažerák, žalúdok a dvanástnik - ezofagogastroduodenoskopia vo veku 45 rokov.
6. Vyšetrenie na identifikáciu vizuálnych a iných lokalizácií onkologických ochorení vrátane vyšetrenia kože, slizníc pier a ústnej dutiny, palpácie štítnej žľazy, lymfatických uzlín..
Druhá etapa lekárskej prehliadky (vykonáva sa, ak je to indikované, predpísané lekárom)
1. Pľúca: rádiografia pľúc alebo počítačová tomografia pľúc.
2. Pažerák, žalúdok a dvanástnik: ezofagogastroduodenoskopia.
3. Hrubé črevo a konečník: sigmoidoskopia, kolonoskopia.
„Ak už má človek diagnostikovanú rakovinu, je dôležité začať s liečbou včas,“ pripomína Andrey Kaprin. - Pamätajte: všetky lieky a udržiavacia liečba sú v rámci CHI poskytované bezplatne. Lekári nemôžu požadovať žiadne ďalšie platby! Ak k tomu dôjde - kontaktujte zástupcu pre poistenie v spoločnosti, ktorá vydala poistnú zmluvu „.
Choroby vyžadujúce pravidelný lekársky dohľad:
PREDNÁŠKA číslo 8
V práci praktického lekára existuje základný princíp - onkologická bdelosť.
Táto zásada spočíva v tom, že pri akýchkoľvek sťažnostiach pacienta si pri všetkých zistených príznakoch musí lekár najskôr položiť otázku - je pacientova rakovina?
Ak je to potrebné, vykonajte ďalšie vyšetrenie, aby ste si mohli odpovedať rozumne - nie, nie rakovina. Napríklad nie rakovina žalúdka, ale zápal žalúdka. Nie rakovina, ale peptický vred. Nie rakovina, ale polyp. Tých. vyvracaj rakovinu stale.
Hlavnú zodpovednosť za neho nesie prvý lekár, ktorého kontaktoval onkologický pacient, pretože nádej na vyliečenie môže mať iba včasná diagnostika malígneho nádoru. Na druhej strane včasná diagnostika rakoviny úzko súvisí s úrovňou lekárskej gramotnosti populácie. Preto je sanitárna a vzdelávacia práca dôležitou súčasťou pri organizovaní včasného zisťovania nádorových chorôb. Z hľadiska vývoja patologického procesu a možností klinickej diagnostiky pri vývoji malígneho novotvaru možno konvenčne rozlišovať tri obdobia: predblastomatózne, predklinické a obdobie klinických prejavov nádoru..
Diagnostika v klinickej onkológii by mala začínať pokusom o identifikáciu pred-nádorových (preblastomatóznych) ochorení. Malo by sa pamätať na to, že nie všetky zhubné nádory majú toto obdobie počas svojho vývoja. Diagnóza prekancerózy musí byť potvrdená morfologicky.
Aktívna a adekvátna liečba prekanceróznych ochorení zabráni vzniku zhubného nádoru u veľkej väčšiny pacientov. Dynamické pozorovanie týchto pacientov navyše umožňuje včasnú diagnostiku výskytu malígneho nádoru..
Predklinické obdobie vývoja malígneho nádoru pokrýva interval od okamihu, keď sa objavia prvé rakovinové bunky, do objavenia sa prvých klinických príznakov ochorenia, ktoré umožňujú stanoviť diagnózu. Trvanie obdobia je premenlivé, závisí od biologických vlastností nádoru, stavu tela pacienta, ale jeho trvanie sa meria v rokoch. Klinicky sú rozpoznané iba nádory, ktoré dosiahli veľkosť 0,5 - 1,0 cm. Výnimkou sú pacienti s rakovinou krčka maternice, u ktorých je možné zistiť nádor v štádiu predinvazívneho karcinómu. (Rad špeciálnych metód umožňuje identifikovať pacientov s predinvazívnym a mikroinvazívnym karcinómom, keď sa nádor nachádza v prieduškách, pažeráku, žalúdku, prsníku.) Nádor s priemerom 0, 5 až 1 cm sa nazýva „malá rakovina“ - ide o najmenší nádor (invazívny), s istotou určený metódami klinického výskumu. U väčšiny pacientov sa nádor zistí až po dosiahnutí hmotnosti 1 g, čo približne zodpovedá priemeru 1 cm. Do tejto doby vytvorí nádorová bunka 30 zdvojnásobení (109 buniek), čo je 3/4 z zdvojnásobenia, čo zvyčajne vyčerpá životaschopnosť chorého organizmu. Vaskularizácia rudimentu nádoru nastáva pri 20. zdvojnásobení (nádor váži 1 mg, počet buniek je 106). Od tejto doby získava nádor schopnosť metastázovať. Priemerná doba zdvojnásobenia solídnych nádorov je asi 90 dní, pri leukémii - klesá na 4 dni. Solídne nádory teda existujú niekoľko rokov pred rokom B. identifikované klinickými metódami (od 2-3 rokov do 6-8 rokov a viac).
Pri diagnostike predklinického karcinómu je obzvlášť dôležitá aktívna detekcia onkologickej patológie počas preventívnych vyšetrení. Pomocou moderných diagnostických techník a techník až 70% včasného karcinómu žalúdka (nádor vo sliznici a submukóznej vrstve) m. B. identifikované röntgenovými štúdiami.
Endoskopické vybavenie vám umožňuje skontrolovať a zamerať biopsiu na histologické a cytologické vyšetrenie 100% povrchu sliznice žalúdka a hrubého čreva. Endoskopické techniky detekujú nádory do 0,5 cm.
Bronchologické techniky (pomocou fibrooptického bronchoskopu) umožňujú zistiť röntgenovo-negatívny karcinóm priedušiek, vykonať cielenú biopsiu z priedušiek 4. a 5. rádu a identifikovať ohniská metamázie dlaždicových buniek bronchiálneho epitelu. Metóda transtorakálnej punkčnej biopsie v kombinácii s bronchologickou (cielená katetrizácia priedušiek pod kontrolou fluoroskopie) zvyšuje percento morfologického potvrdenia diagnózy periférnej rakoviny na 90% alebo viac.
Mamografia dosiahla vysoké rozlíšenie v diagnostike rakoviny prsníka, skenovaní, ultrazvuku, rádioimunologicky - pre malý karcinóm štítnej žľazy, cytologickými technikami - v diagnostike skorého karcinómu krčka maternice a tela maternice.
Na zvýšenie účinnosti preventívnych vyšetrení je potrebné vytvoriť skupiny so zvýšeným rizikom, ktoré sú predmetom dôkladného vyšetrenia a neustáleho dynamického pozorovania. Tvorba vysoko rizikových skupín významne zlepšuje kvalitu preventívnych vyšetrení a umožňuje vám efektívne využívať inštrumentálne vyšetrovacie metódy (fluoroskopiu, rádiografiu, endoskopiu s biopsiou atď.), Cielene vyhľadávať patologický proces a kontinuitu v diagnostike a liečbe pacientov. Pri hromadných preventívnych prehliadkach sa berú do úvahy možnosti diagnostických metód, ich jednoduchosť a ekonomické náklady.
Najúčinnejšie skríningové programy na detekciu rakoviny kože, ústnej sliznice, pier (vyšetrenie a cytologická diagnostika), rakoviny krčka maternice (cytologická diagnóza), prsníka (palpácia, mamografia, termografia), štítnej žľazy (palpácia, ultrazvuk), priameho a hrubé črevo (digitálne vyšetrenie čreva, fekálny skrytý krvný test).
Väčšina pacientov s rakovinou je prijatá do špecializovaných nemocníc v treťom období vývoja ochorenia za prítomnosti klinických príznakov. Asi 2/3 pacientov s rakovinou má v čase liečby generalizovaný nádor, napriek tomu, že metastázy nie sú klinicky zjavné. Analýza príčin zanedbávania naznačuje, že lekárske chyby a predĺžené vyšetrenie sa vyskytujú v 30 - 50% prípadov. Pre pacientov s klinickými príznakmi má veľký význam (pre včasnú diagnostiku) znalosť všeobecnej lekárskej siete príznakov ochorenia a onkologická bdelosť lekárov všeobecnej lekárskej siete, pretože onkologický pacient kontaktuje lekárov ambulantnej siete prvýkrát, sú to práve oni, kto vykonáva primárnu diagnostiku ochorenia.
Pojem „onkologická bdelosť“ zahŕňa súbor požiadaviek na lekára akejkoľvek špecializácie, nevyhnutných pre včasnú diagnostiku. Tie obsahujú:
1. znalosť prekanceróznych chorôb;
2. znalosť symptómov malígnych nádorov v počiatočných štádiách;
3. dôkladné vyšetrenie pacienta s cieľom zistiť možné ochorenie so zhubným nádorom;
4. Očakávanie možnosti atypického alebo komplikovaného priebehu rakoviny;
5. komplexné vyšetrenie pacienta a stanovenie diagnózy čo najskôr so zapojením kompetentných odborníkov;
6. rýchle odoslanie do onkologického ústavu pacienta s podozrením na nádor.
Nemali by sme zanedbávať röntgenové vyšetrenie (röntgenové vyšetrenie, tomografia) a bronchoskopiu s častými exacerbáciami „zápalu pľúc“, fluoroskopiu a gastroskopiu (s biopsiou) pri chronickom zápale žalúdka. V tomto štádiu existuje dostatočné podozrenie na prítomnosť nádorovej patológie na to, aby bol pacient odoslaný do špecializovaného onkologického ústavu..
Hlavnou podmienkou účinnosti liečby akejkoľvek choroby je včasná diagnostika, treba však zdôrazniť dôležitosť tohto ustanovenia v onkológii. Liečba malígneho nádoru v neskorom štádiu je zriedkavou výnimkou..
Predčasná diagnostika onkologických ochorení sa vyskytuje v 30-40% prípadov v dôsledku zavinenia zdravotníckeho personálu. Z dôvodu nedostatku onkologickej bdelosti sa nevykonáva dostatočne úplné vyšetrenie pacientov, metódy špeciálnej diagnostiky sa aplikujú oneskorene.
Oneskorenie návštevy lekára k zavineniu pacienta je spojené s nepozorným prístupom k jeho zdraviu, podcenením príznakov ochorenia, strachom z možnej diagnózy, pokusom o samoliečbu..
Tretím dôvodom neskorej diagnózy sú objektívne diagnostické ťažkosti (kombinácia viacerých chorôb, zámena symptómov ochorenia atď.).
Onkologická bdelosť sa zredukuje na toto:
1) znalosť symptómov skorých štádií malígnych nádorov;
2) s cieľom vylúčiť možné onkologické ochorenie dôkladné vyšetrenie každého pacienta, ktorý sa poradí s lekárom akejkoľvek špecializácie;
3) stanovenie podozrenia na atypické alebo komplikované onkologické ochorenie v zložitých prípadoch diagnózy;
4) liečba prekanceróznych chorôb;
5) včasné odoslanie pacienta s podozrením na nádor špecialistovi, berúc do úvahy zásady organizácie onkologickej starostlivosti;
História pacienta s nádorom poskytuje lekárovi orientačné údaje, môže zamerať jeho pozornosť na nejaký orgán, pri ktorom je podozrenie na nádorový proces. V tejto súvislosti je to pri zhromažďovaní anamnézy nevyhnutné-
je potrebné pokúsiť sa získať informácie týkajúce sa profesie, každodenného života, zvykov, sprievodných chorôb, genetickej histórie.
Úloha pohlavia a veku je nejednoznačná pre neoplazmy rôznej lokalizácie..
U mužov prevláda rakovina pľúc, rakovina pier, priedušnice, rakovina žalúdka a pažeráka..
Ženy majú väčšiu pravdepodobnosť lézií reprodukčného systému.
Pravdepodobnosť vzniku rakoviny vo veku 25 rokov je 1: 700 a vo veku 65 rokov - 1:14. Každá lokalizácia má svoj vekový vrchol.
Pre dospievajúcich a mladých ľudí sú charakteristické systémové zhubné ochorenia (lymfogranulomatóza, non-Hodgkinove lymfómy), nádory kostí a obličiek. Malígne novotvary gastrointestinálneho traktu sú zriedkavo pozorované u detí a dospievajúcich, vrchol výskytu sa vyskytuje u 60-70 rokov.
Znalosti o pracovných nebezpečenstvách, s ktorými sa pacient stretáva počas celého života, často umožňujú identifikovať predispozíciu k onkologickým ochoreniam. Niekedy môže byť pôda pre vývoj nádoru vytvorená expozíciou prenesenou pred mnohými rokmi (rakovina kože u rádiológov, rakovina pľúc u pracovníkov uhoľných baní a baní, rakovina močového mechúra u pracovníkov v anilínovom priemysle; chemickými karcinogénmi sú aromatické uhľovodíky, aromatické amíny, azbest, chróm, nikel)., arzén atď.).
V mnohých krajinách prispievajú špecifické chronické infekčné a parazitárne choroby k rozvoju určitého typu nádoru..
Lekár by mal zvlášť starostlivo vyšetriť osoby, ktoré už dlho trpia chronickými chorobami, ako sú tuberkulóza, žalúdočné vredy, hypokyselinová gastritída, pneumoskleróza, mastopatia, erózia krčka maternice, sinusitída, laryngitída atď. V týchto prípadoch je potrebné dôslednejšie hľadať výskyt nových príznakov..
Pri ochoreniach pľúc by častý zápal pľúc u mužov nad 50 rokov mal byť alarmujúci.
Ženy by sa mali vždy zaujímať o svoju gynekologickú anamnézu. Viaceré pôrody s traumou z pôrodných ciest prispievajú k rakovine krčka maternice.
Znalosti o prekanceróznych ochoreniach pomáhajú pri diagnostike malígnych nádorov.
Tabuľka 63: Karcinogény vyvolávajúce rakovinu u ľudí
| Karcinogén | Orgán, kde je vyvolaná rakovina |
| Benzopiren | Pľúca, žalúdok |
| Arzén, azbest, dichlóretyléter, chróm, hematit, dusíkatá horčica | Hrtan |
| Nikel, aminodifenyl, auramín, benzidín, chlórnafazín | Obličky |
| Azbest | Pleura, pobrušnica |
| Izopropylalkohol, nikel | Paranazálne dutiny |
| Vinylchlorid | Pečeň |
| Benzén, melfalan | Orgány krvotvorby |
| Stillbestrol | Vagína |
| Sadze, živice, minerálne oleje | Koža, pľúca, hrtan, gastrointestinálny trakt, močový mechúr |
Jedná sa o difúznu familiárnu polypózu, leukoplakiu pažeráka, mnohopočetné polypy žalúdka, ložiskové hyperplastické zmeny sliznice na pozadí atrofickej gastritídy, chronický vred menšieho zakrivenia, najmä u starších pacientov, jazvy po popáleninách, starecká keratóza, erózia krčka maternice, niektoré typy mastopatie atď..
Niektoré zvyky pacienta súvisia aj s výskytom nádoru. Napríklad dlhodobé fajčenie predisponuje k výskytu rakoviny pľúc, hrtana. Častá konzumácia silných alkoholických nápojov, korenených a teplých jedál predisponuje k vzniku rakoviny žalúdka a pažeráka..
Univerzálne fyzikálne karcinogény sú ultrafialové lúče, ionizujúce žiarenie.
Genetickej anamnéze by sa mala venovať náležitá pozornosť, najmä u jedincov s rodinnou anamnézou malígnych nádorov.
Je dokázané, že za ich výskyt je zodpovedný dedičný mechanizmus. Tieto nádory zahŕňajú mnohopočetné kosti exo-
Tabuľka 64 Liečivé látky rozpoznávané ako karcinogény u ľudí
| Liečivá látka | Zhubné nádory |
| Chlórnafizín | Rakovina močového mechúra |
| Arzén | Rakovina kože, pľúca |
| Fenacetín | Rakovina obličkovej panvičky |
| Alkylačné lieky (melfalan, cyklofosfamid, chlorambucil atď.) | Akútna myeloidná leukémia, rakovina močového mechúra |
| Imunosupresíva (Immuran) | Lymfómy, rakovina kože, sarkómy mäkkých tkanív, melanoblastóm, rakovina pľúc, rakovina močového mechúra |
| Androgénne steroidy | Rakovina pečene |
| Stillbestrol | Vaginálna rakovina u dievčat, rakovina endometria, prsníka, vaječníkov, krčka maternice, melanoblastóm, hemangióm a adenóm pečene. |
| Estrogénové steroidy, antikoncepčné prostriedky | |
| Fenobarbital | Nádory mozgu, pečene |
| Železo dextran | Sarkómy mäkkých tkanív (v mieste vpichu) |
stóza (osteochondrómy), familiárna intestinálna polypóza, nefroblastóm, neuroblastóm, nádory karotických žliaz, medulárny karcinóm štítnej žľazy. Choroba matky s rakovinou prsníka pred 35. rokom zvyšuje riziko tohto nádoru u jej dcéry 20 - 40-krát.
Bol publikovaný dostatočný počet pozorovaní o výskyte rakoviny rôznej lokalizácie u niekoľkých členov jednotlivej rodiny po dobu 2 - 3 generácií, čo presahuje štatistickú náhodnosť..
Hlavnou črtou histórie pacienta s nádorom je nedostatok údajov. Dlhodobo môžu akékoľvek sťažnosti absentovať. V takýchto prípadoch by sa malo zamerať na zmenu vnemov, pocit nepohodlia. To je obzvlášť dôležité u pacientov s chronickými chorobami..
Syndróm malých znamienok:
- zhoršenie alebo zmena chuti do jedla;
- zmena povahy kašľa;
- progresívny pocit slabosti;
- výskyt pretrvávajúcej bolesti na hrudníku alebo bruchu (alebo ich zosilnenie a zmena povahy);
Včasné zistenie rakoviny nie je len rutinnou kontrolou alebo lekárskym vyšetrením. Takýto princíp ako onkologická bdelosť umožňuje pacientovi aj samotnému lekárovi včas venovať pozornosť prejavom malígnych novotvarov. Vďaka včasnému postúpeniu špecialistom je možné správne diagnostikovať „rakovinu“ a zachrániť život pacienta.
Rakovina vyvoláva strach u onkologických pacientov.
Typická lokalizácia malígnych nádorov:
Často sa stáva, že pacient ide k lekárovi neskoro. Onkologická bdelosť alebo bdelosť umožňuje včasné a správne vyhodnotenie varovných signálov vydaných samotným orgánom!
Venujte pozornosť varovným príznakom rakoviny:
Čím skôr si pacient všimne ťažkosti v tele a navštívi lekára, tým má väčšie šance na záchranu života a úplné uzdravenie! Dobrá prognóza pre veľkú väčšinu druhov rakoviny závisí od štádia, v ktorom sa liečba začína!
V posledných desaťročiach sa výskyt rakoviny kože u mladých ľudí zvýšil. Ultrafialové svetlo sa považuje za jeden z hlavných dôvodov. Je nebezpečné podceňovať výhody aj poškodenia UV lúčov. Pôsobia na pokožku, zatiaľ čo my trávime hodiny na slnku alebo sa falošne opaľujeme. Navyše po ukončení priameho ožarovania ultrafialové svetlo ovplyvňuje bunky pokožky ďalšie 3 - 4 hodiny.
Opaľovanie predstavuje riziko rakoviny kože a tiež hlavný dôvod, prečo sa objavujú slnečné krtky. Je potrebné starostlivo preskúmať telo, aby ste včas rozpoznali príznaky možného vývoja melanómu.
UV lampy na gélovú polymerizáciu počas predlžovania nechtov nie sú také neškodné, ako by sa mohlo zdať. Pri dlhodobej expozícii spôsobujú na pokožke rovnaké zmeny ako slnečné žiarenie. Tento názor zaznel v médiách po výskume. Krátke pôsobenie UV lampy je bezpečné, ale dlhodobé vystavenie má rovnaký účinok ako opaľovanie.
Mnoho sa obracia na kozmetické salóny na odstránenie papilómov a bradavíc na koži. Týmto zákrokom by malo predchádzať vyšetrenie skúseným onko-dermatológom. Špecialista bude schopný správne posúdiť benígnu alebo malígnu povahu formácie. Ďalšia liečba do značnej miery závisí od výsledkov vyšetrenia a štúdie predpísanej lekárom..
Pravidelné návštevy gynekológa, urológa a andrológa môžu zistiť prekancerózne zmeny a rakovinové nádory pohlavných orgánov. Osobitná ostražitosť by sa mala venovať prítomnosti papilómov a bradavíc v intímnej oblasti. Určité kmene ľudského papilomavírusu významne zvyšujú riziko rakoviny krčka maternice u žien a urogenitálneho karcinómu u mužov. HPV parazituje v sliznici ústnej dutiny, čo tiež zvyšuje pravdepodobnosť vzniku onkológie.
Ročná fluorografia je nevyhnutnou štúdiou na zistenie rakoviny hrudných orgánov. Vyšetrenie mamografom umožňuje zistiť aj malý nádor v prsníku. Doma je potrebné vykonať nezávislú kontrolu pred zrkadlom, aby sa zistili plomby.
Lekár akejkoľvek špecializácie môže podozrievať pacienta s prekancerózou alebo rakovinou. Bohužiaľ, v 4 z každých 10 prípadov nemôžu lekári diagnostikovať rakovinu včas. Pacienti navyše často meškajú s vyhľadaním špecialistu. Existujú aj objektívne dôvody: ťažkosti s diagnostikou na pozadí kombinácie viacerých chorôb.
Je potrebné pamätať na onkologické riziko, predpísať pacientovi štúdiu alebo sa obrátiť na onkológa. Pomôže vám to poznať zoznam príznakov nazývaných „syndróm malých znakov“.
Hlavné položky v zozname:
Medzi malé príznaky malígneho procesu tiež patrí neustále chrapot, obsedantný kašeľ, pocit slabosti.
Onkologická bdelosť lekára zahŕňa dodržiavanie 5 pravidiel:
Vývoj onkológie sa nezačína bezdôvodne, hoci je tu faktor náhody. Nepriaznivé zmeny v genetickej informácii zdravej bunky môžu byť spôsobené rôznymi fyzikálnymi, chemickými a biologickými faktormi, ktoré sa nazývajú „karcinogénne“. Ich kombinácia so starobou nepriaznivo ovplyvňuje.
Fajčiari vo veku 55 až 65 rokov sú náchylnejší na rakovinu pľúc. Zhubné zmeny v orgánoch reprodukčného systému sa vyskytujú častejšie u žien. Nádory obličiek a leukémia sú typické pre deti a dospievajúcich. Vrchol rakoviny gastrointestinálneho traktu sa vyskytuje v starobe.
Mnoho ľudí verí, že malígny proces je nezvratný. Väčšina druhov rakoviny sa dá úspešne liečiť, ak sa včas rozpozná. Je potrebné mať na pamäti, že rozvoju onkológov takmer vždy predchádzajú ďalšie chronické ochorenia a prekancerózne stavy. S vysokou pravdepodobnosťou môžu progredovať do rakoviny, ale nie nevyhnutne.
Rodičia, ktorí si u dieťaťa všimnú poruchy spánku a chuti do jedla, letargiu, bledosť pokožky, časté krvácanie z nosa, musíte ho vziať na úplné vyšetrenie k pediatrovi.
Ďalšie obavy o zdravie detí:
Pediatr, ak existuje podozrenie na vývoj onkológie, predpisuje krvné a močové testy, ultrazvuk, röntgenové vyšetrenie hrudníka, končatiny.
Tieto príznaky nemusia nevyhnutne viesť k rozvoju zhubného nádoru. Je to však práve onkologická bdelosť, ktorá umožňuje spozorovať nebezpečenstvo, ktoré ohrozuje život, za rôznymi zdravotnými problémami. Musíte byť ostražití a nemať paniku, aby ste sa báli rakovinových nádorov, vopred sa pripravte na najhoršie! Je potrebné navštíviť lekára, a najlepšie niekoľkých odborníkov, aby ste spolu s lekármi porozumeli situácii a v prípade potreby dostali adekvátnu liečbu.
Nie náhodou ruský prezident Vladimir Putin vo svojom výročnom posolstve pre Federálne zhromaždenie 1. marca 2018 navrhol realizáciu špeciálneho celonárodného programu boja proti rakovine. Viac ako 600 tisíc ruských občanov má každý rok diagnostikovanú rakovinu. Preto ministerstvo zdravotníctva vyhlásilo rok 2018 - Rok boja proti rakovine.
Vedúci oddelenia onkogynekológie Moskovského onkologického výskumného ústavu pomenovaného po M. V. hovorí o súčasnosti a budúcnosti v liečbe onkologických ochorení ženského reprodukčného systému. P.A. Herzen, čestný doktor Ruska, čestný vedec, laureátka štátnej ceny Ruska, laureátka národnej ceny „povolania“ Elena Novikova.
- Elena Grigorievna, opíšte všeobecný obraz zdravotného stavu ženského reprodukčného systému u ruských žien.
- Nebudem originálny, ak poviem, že všetci onkológovia nielen v Rusku, ale aj vo svete tvrdia, že výskyt rakoviny rastie. Rakovina sa navyše stáva „sofistikovanejšou a mladistvou“.
Pokiaľ ide o našu krajinu, musíme pripustiť, že ruské ženy začali viac dbať na svoje zdravie a snažia sa o to, aby boli krásne a upravené. Bohužiaľ, v Rusku vek prvého narodenia ustúpil. Ženy sa začali pozerať ďaleko do budúcnosti: najskôr študujú, budujú si kariéru a až potom plánujú pôrod. Ale, bohužiaľ, niekedy to nemusí fungovať..
Teraz sa v priemere prvý pôrod u žien vyskytuje vo veku 25 - 35 rokov. Malo by sa pamätať na to, že skôr narodením si žena dáva šancu na zdravie reprodukčných orgánov. Preto musíme nasadiť celú demografickú politiku v štáte na zariadenie: vrátiť sa k sovietskej klasike prvého pôrodu a porodiť vo veku 20 - 25 rokov.
- V sovietskych časoch existoval pojem „starodávny“...
- Pokiaľ sa tento výraz skôr vzťahoval na ženy, ktoré rodili prvýkrát po 26 rokoch, teraz vlastne po 35. Je tu však úžasný paradox: prvé narodenie bolo neskôr a nástup sexuálnej aktivity - veľmi skoro. Zaznamenávame v priemere, zdôrazňujem, v priemere nástup sexuálnej aktivity u dievčat vo veku 16 rokov, často sa to však stáva vo veku 14, 13 a dokonca 11 rokov. V tomto veku máme častejšie prípady potratov. To je veľmi nebezpečné, pretože dievčatá ešte nemajú funkčný gynekologický systém, sliznica sa ľahko porani, čo vedie k infekcii vírusovou a bakteriálnou infekciou.
- Existuje súvislosť medzi skorou sexuálnou aktivitou, neskorým pôrodom, potratom a rakovinou?
- Neexistuje prakticky žiadna nádej, že sa u ženy prejavia akékoľvek príznaky a podozrenia na rakovinu! Počiatočná forma rakoviny ženských reprodukčných orgánov je zvyčajne bez príznakov. Preto stále nie je možné prísť na nič iné, ako včasné a systematické vyšetrenia žien..
Vaša otázka je ale spravodlivá, pretože medzi spomínanými javmi existuje súvislosť, napríklad infekcia papilomavírusom, ktorý sa považuje za hlavnú príčinu rakoviny krčka maternice. Napríklad 80 zo 100 žien je infikovaných papilomavírusom, ale 5 až 6 z 80 môže ochorieť na rakovinu. Ženy by mali ísť ku gynekológovi aspoň raz ročne a podstúpiť preventívne vyšetrenie a vyšetrenie (nátery z krčka maternice a krčka maternice, ultrazvuk panvy).
- Čo je zahrnuté v ženskom reprodukčnom systéme a aké sú ukazovatele chorobnosti a úmrtnosti?
- V mnohých krajinách sa kombinujú špeciality gynekológa a mamológa. To je dobré aj zlé. U nás sú to dve nezávislé špeciality, keďže každá z nich je svetová.
Ženský reprodukčný systém spája: mliečnu žľazu, maternicu, krčok maternice, vajíčkovody, vaječníky a vonkajšie pohlavné orgány. Napriek skutočnosti, že rakovina krčka maternice, mliečnych žliaz a vonkajších pohlavných orgánov sú nádormi „vizuálnej lokalizácie“, ženy často prichádzajú do III a IV štádia ochorenia. Podľa oficiálnych štatistík je rakovina reprodukčných orgánov u žien v štruktúre rakoviny 41,4%, úmrtnosť - 26,5%. Najvyššia úmrtnosť na rakovinu prsníka. Ak hovoríme o absolútnych číslach, potom sú ešte alarmujúcejšie: v roku 2016 diagnostikovali rakovinu prsníka 69 tisíc, zomrelo 22,5 tisíc žien, 14 tisíc ochorelo na rakovinu vaječníkov, 7600 zomrelo, rakovina krčka maternice - 17 tisíc a 6600, resp.
- Zdá sa mi, že len lenivý nevie, že včasné odhalenie rakoviny zachráni životy. Tam, kde nedokončujeme?
- Vždy hovoríme pôrodníkom-gynekológom: najskôr vylúčte onkológiu, až potom liečte čokoľvek. Čas strávený liečením na neidentifikované ochorenie je mimoriadne nepriaznivým faktorom v neskoršom živote pacienta..
Celý primárny diagnostický komplex by sa mal vykonávať v prenatálnych poradniach. Tu prichádza žena so svojimi problémami. Život a zdravie pacienta závisia od toho, ako kompetentný je lekár v onkológii, preto by sme mali byť všetci v strehu: lekári aj pacienti!
Pri najmenšom podozrení musí gynekológ buď zistiť alebo vylúčiť zhubný nádor, čo potvrdí diagnostickými štúdiami, a potom pacienta odkázať na onkológa. V onkologických ambulanciách, ktoré sú k dispozícii takmer vo všetkých odboroch Ruskej federácie, určia liečebný plán na rade gynekologickí onkológovia, chemoterapeuti, morfológovia, rádiológovia a množstvo ďalších odborníkov. Ale hlavná vec, opakujem, musíme sa všetci naučiť byť v strehu.!
- Je to všetko také beznádejné? Povedzte nám, môžeme byť hrdí na niečo v liečbe rakoviny reprodukčného systému u žien?
- Určite áno. Liečime rakovinu maternice, rakovinu krčka maternice a rakovinu vaječníkov prvého stupňa absolútne a navyše zachovávame reprodukčnú funkciu ženy. V niektorých prípadoch používame spolu s odborníkmi na reprodukciu metódy asistovaných technológií, napríklad IVF.
Profesionálnym krédom nášho oddelenia je konzervatívna liečba všetkých lokalizácií gynekologického karcinómu. Postupne sme k tomu smerovali. Teraz v mnohých prípadoch dosahujeme vysoké výsledky pri liečbe so zachovaním orgánov, dokonca aj pri invazívnej rakovine, a vždy pracujeme na tom, aby žena mohla po uzdravení porodiť. Najťažšia situácia je s určitými formami zhubných nádorov vaječníkov, ale za dobrých okolností ich tiež zachránime. Stále sa však nedá povedať, že to môžeme robiť hromadne, pretože metódy rozhodovania a liečby sú veľmi individuálne..
Naši onkológovia-gynekológovia úzko spolupracujú s odborníkmi na reprodukciu. V takom prípade sa všetky rozhodnutia prijímajú spoločne s pacientkou, pretože musí vedieť, aké riziká môže očakávať..
Všeobecne platí, že zásluhy Národného centra pre lekársky výskum v rádiológii v tom, že ženy, ktoré prekonali onkologické ochorenie reprodukčných orgánov, môžu rodiť deti, sú obrovské! Veľmi veľkou zásluhou v tejto veci je naša profesorka Marina Viktorovna Kiseleva. Bola to ona, ktorá v mnohých prípadoch: v Štátnej dume, Rada federácie, ministerstvo zdravotníctva zdôvodnili a argumentovali potrebou povoliť použitie IVF pre ženy, ktoré mali rakovinu. Ako viete, pred siedmimi rokmi bol vydaný príkaz ministerstva zdravotníctva zakazujúci tento postup pre pacientov s rakovinou. Boli to naši špecialisti, ktorí v takýchto prípadoch získali povolenie na IVF a umožnili obrovskému množstvu žien dozvedieť sa o materstve..
- V ktorých prípadoch je indikované IVF a v ktorých nie?
- Pri rakovine vaječníkov sme proti IVF, aj keď sú pacientky vyliečené. Túto metódu môžu súčasne použiť aj vyliečení pacienti s rakovinou maternice, krčka maternice, vonkajších pohlavných orgánov a mliečnych žliaz..
Pred desiatimi rokmi naše oddelenie ústavu. P.A. Herzen získal prestížnu národnú cenu „Povolanie“ za ošetrenie konzervujúce orgány v gynekologickej onkológii. Sme na to veľmi hrdí!
- A na záver rada od doktorky Eleny Novikovej.
- Povinná bariérová antikoncepcia na ochranu pred vírusovou infekciou, nepotratiť, plánovať tehotenstvo a raz ročne navštíviť gynekológa a po 35 rokoch - mamológovi a vždy pamätať na bdelosť rakoviny..