Metastázy v pľúcach: príznaky, štádiá a prežitie

Metastázy v pľúcach sú zhluky rakovinových buniek, ktoré sa vytvorili v pľúcach v dôsledku rakoviny pľúc alebo iných orgánov. Tieto rakovinové bunky sú prenášané obehovým systémom cez cievy (hematogénna cesta) alebo cez lymfatickú tekutinu cez lymfatické uzliny (lymfogénna cesta)..

Metastázy do pľúc prenikajú spravidla do pokročilých foriem rakoviny, do tretej alebo štvrtej. Ďalšiu životnú prognózu určuje štádium rakovinového ochorenia, jeho lokalizácia a miera metastáz..

• Ako určiť prítomnosť metastáz, symptómov
• Projekcie prežitia na detekciu primárnych a sekundárnych metastáz

Príčiny metastatického ochorenia pľúc

Dôvodom pre metastázy v pľúcach je skutočnosť, že pľúca sú orgánom zloženým z mnohých krvných ciev, cez ktoré cirkuluje krv a lymfa. Prostredníctvom týchto tekutín sa do pľúc dostávajú patogénne rakovinové bunky z iných orgánov..

Štatistiky ukazujú, že rakovina obličiek a pečene (sarkóm) môže najčastejšie metastázovať do pľúc, ale metastázy môžu spôsobiť aj iné druhy tohto nebezpečného ochorenia. Môže to byť napríklad rakovina prsníka, vaječníkov, krčka maternice, močového mechúra, kože, žalúdka alebo priamo rakovina pľúc..

Stáva sa, že vzniknú na mieste, kde sa predtým nachádzal nádor, a po jeho odstránení došlo k relapsu. Prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz môže tiež závisieť od všeobecného klinického obrazu choroby, imunitných zložiek v anamnéze pacienta..

V niektorých prípadoch môže človek zistiť pľúcne metastázy v počiatočných štádiách ochorenia (napríklad pri rakovine prsníka) a zastaviť ich progresiu, niekedy môže zostať dlho bez povšimnutia..

Čím skôr sa diagnostikujú ložiská rakovinových buniek a začne sa s liečbou, tým je prognóza priaznivejšia. Ale nie je vždy možné diagnostikovať ich v počiatočných štádiách. To je zákernosť choroby..

Pri onkologických ochoreniach tvoria rakovinové bunky primárne zameranie v orgáne, ktorého rakovina je diagnostikovaná. Krvou alebo lymfou môžu byť rakovinové bunky transportované do pľúc a vytvárať tak druhoradé zameranie. Existuje niekoľko typov metastáz:

1. V závislosti od typu metastáz sa rozlišujú fokálne alebo infiltračné metastázy.
2. Podľa lokalizácie - jednostranné a obojstranné.
3. Veľké a malé v závislosti od veľkosti.
4. Podľa počtu, jednotlivé (niekoľko kusov), jednoohniskové (solitérne) a viacnásobné.
5. Podľa povahy šírenia, mediastinálne a šírené.
6. Metastázy v pľúcach sa tiež vyznačujú svojou formou: pseudopneumatická, pleurálna, nodulárna a zmiešaná.
7. Podľa citlivosti na chemoterapiu: prístupný chemoterapii a nepodliehajúci.

Vyššie uvedená klasifikácia určí ďalšiu stratégiu liečby..

Fázy metastázovania

Výskyt metastáz je postupný proces, ktorý sa prejavuje v niekoľkých fázach (fázach):

1. Primárny nádor dosahuje určitú veľkosť. V počiatočných štádiách rakoviny má nádor malú veľkosť, takže je vysoko pravdepodobné, že ochorenie bude porazené, kým nezačne metastáza..
2. Ak sa ochorenie zhoršilo a nádor je rozšírený, niektoré z rakovinových buniek sa „odlomia“ a krvou a lymfou sa dostanú do pľúc..
3. Už v pľúcach začína proces sekundárneho šírenia rakovinových buniek, ich množenie s tvorbou onkologického zamerania.

V lekárskej praxi je bežná vlastná klasifikácia štádií rakoviny, ktorá sa nazýva TNM:

1. Potom - rakovina chýba.
2. Tis alebo T1 - je prítomná rakovina, žiadne metastázy, nádor nepostupuje.
3. T2 - je detekovaná rakovina, sú prítomné metastázy, ale v rámci jedného orgánu sa nerozšíria po tele.
4. T3 - existuje rakovina, metastázy v jednom orgáne, existuje možnosť vzdialených ohniskov.
5. T4 - existuje rakovina, rozšírené metastázy. Smrť najčastejšie.

V súlade s touto klasifikáciou sa určujú štádiá metastáz - Mx, M0 a M1. Pri Mx sa metastázy nezistia, pri M1 sa nachádzajú v orgáne postihnutom primárnou rakovinou, pri M2 sa zistia vzdialené metastázy..

Rýchlosť výskytu ložísk v pľúcach, ich distribúcia a priebeh závisia od všeobecného klinického obrazu ochorenia, lokalizácie primárneho nádoru, jeho typu, veku pacienta, prijatých liečebných opatrení, stupňa reakcie rakovinových buniek na túto liečbu.

Liečba rakoviny je komplexnej povahy, ale má svoje vlastné nuansy, na rozdiel od typu rakoviny, jej štádia, stupňa šírenia a veľkosti metastáz..

Po chirurgickom odstránení primárneho nádoru sa široko používa rádioterapia (rádioterapia) zameraná na ovplyvnenie rakovinových ložísk ožarovaním. Jeho cieľom je zastaviť rast patogénnych buniek. Chemoterapia sa tiež používa na boj proti chorobe zastavením jej šírenia..

Endobronchiálna brachyterapia má priamy vplyv na priedušky - pomocou špeciálneho vybavenia sa do priedušiek dodáva rádioaktívny obsah. Ak má nádor hormonálnu povahu, potom má hormonálna substitučná liečba pozitívny vplyv na priebeh ochorenia..

Vo štvrtej fáze sú sekundárne metastázy a primárny nádor liečiteľné najťažšie, objavujú sa však progresívne metódy ako neutrónové a gama žiarenie. Sú zamerané na odstránenie nádoru pomocou takzvaného rádioaktívneho noža, pričom sa obíde zdravé tkanivo.

Ako určiť prítomnosť metastáz, symptómov

Metastázy v pľúcach spočiatku nemajú výrazné prejavy. Pacient môže žiť v úplnej nevedomosti. Človek si môže všimnúť dýchavičnosť, ktorej často nevenuje pozornosť. S progresiou ochorenia s viacerými metastatickými uzlinami sa však vyskytujú príznaky ako kašeľ, ktorý môže byť suchý, pretrvávajúci alebo vlhký, so spútom a krvnými zrazeninami..

Bolesť na hrudníku je často cítiť, a to nielen vo chvíľach záchvatov kašľa, ale aj počas dýchania. Dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním sa stávajú trvalými, a to nielen pri fyzickej námahe, ale dokonca aj v pokoji.

Dôsledkom metastáz môžu byť časté prejavy infekčných ochorení ovplyvňujúcich pľúca: bronchitída, tracheitída, pneumónia. Môže sa tiež zvýšiť telesná teplota, môže sa prejaviť celková slabosť tela, strata hmotnosti a chuť do jedla. Prítomnosť týchto príznakov naznačuje tretie alebo štvrté štádium ochorenia..

Metastázy v pľúcach môžu mať podobné príznaky ako iné choroby, ktoré sú benígne a nepredstavujú hrozbu pre život: benígne nádory pľúc, zápal pľúc, zápal priedušiek, pľúcna tuberkulóza..

Pri najmenšom podozrení na prítomnosť pľúcnych metastáz by sa mala osoba podrobiť úplnému vyšetreniu, ktoré zahŕňa röntgenové a fluorografické vyšetrenie pľúc. Na detekciu veľmi malých lézií sa robí počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI).

Tieto moderné diagnostické metódy dokážu detekovať sekundárne ohniská menšie ako 0,3 mm. Okrem hardvérových techník sa robí cytologické vyšetrenie vylučovaného spúta, ako aj punkcia pľúc.

Projekcie prežitia na detekciu primárnych a sekundárnych metastáz

Očakávaná dĺžka života pacienta v prítomnosti metastáz v pľúcach závisí od toho, ako včas sú diagnostikované. Včasná liečba má lepšiu prognózu. Takže v priemere môže človek žiť 5-10 rokov po liečbe..

Na prežitie má vplyv aj faktor, z ktorého bola pôvodne diagnostikovaná rakovina orgánu. Pokiaľ ide o rakovinu pľúc, prognózy sú sklamaním, nie však o viac ako tri roky. S nádormi urogenitálneho systému sa veľa dožíva 20 rokov.

Onkológovia nepriaznivo predpovedajú, ak sa v pľúcach objavia metastázy počas prvého roka po odstránení primárneho nádoru, ak sa šíria príliš rýchlo, ich počet je veľmi vysoký, sú veľké a majú početné ohniská. Medzi takéto prípady patrí napríklad sarkóm. Smrť je v takýchto prípadoch bohužiaľ pravdepodobná do dvoch rokov..

Stav imunitného systému tela ovplyvňuje aj to, ako dlho žijú s metastázami v pľúcach, ako dobre choroba reaguje na liečbu. S vysokou odolnosťou sú predpovede priaznivé a vy môžete zostať nažive 15 rokov.

Ako sa objavujú pľúcne metastázy, ich liečba a dĺžka života

Metastatické ochorenie pľúc je jedným z najbežnejších klinických prejavov malígnych novotvarov. Prítomnosť metastáz v pľúcach naznačuje onkopatológiu v štvrtom štádiu.

Metastáza do pľúc spočíva v tom, že sa rakovinové bunky z primárneho nádoru, ktorý je v inom orgáne, s prietokom krvi (hematogénnym) alebo lymfatickým (lymfogénnym) šíria do pľúcneho tkaniva, usadzujú sa tam a začnú sa aktívne deliť, čo vedie k tvorbe a rastu metastáz. a podľa toho aj zhoršenie stavu pacienta.

Metastázy v pľúcach sa dajú nájsť v akomkoľvek zhubnom nádore, ale najbežnejšie príčiny môžu byť:

• Nádory gastrointestinálneho traktu (rakovina pažeráka, žalúdka, rakovina hrubého čreva a konečníka);
• Rakovina prsníka;
• Nádory ženského reprodukčného systému (rakovina vaječníkov, rakovina maternice)
• Rakovina obličiek a močového mechúra;
• Melanóm.

Typy pľúcnych metastáz

Metastázy v pľúcach môžu byť:

• podľa prevalencie: jednostranný a bilaterálny;
• podľa množstva: jeden (až tri) a viacnásobný. Ako rastú, môžu sa viaceré metastázy v pľúcach navzájom spájať a vytvárať sútokové ohniská, čo vedie ku komplikáciám, ako je rozpad, infekcia, krvácanie. Často s metastázami do pľúc je pacientom diagnostikovaná neoplastická pleuréza, ktorá tiež vedie k prudkému zhoršeniu pohody, kvality života a prognózy.

Metastázy v pľúcach: príznaky

Príznaky metastatických lézií pľúc sú rôzne v závislosti od počtu ložísk, ich polohy, spojenia s prieduškami, krvnými cievami, prítomnosti pleurisy.

Špecifické príznaky metastatického pľúcneho ochorenia:

• Kašeľ * (najbežnejší príznak), hemoptýza;
• Dýchavičnosť;
• Bolesť v hrudi;

• Slabosť, zvýšená únava;
• Postupné chudnutie;
• Zvýšená telesná teplota;
• Znížená alebo žiadna chuť do jedla.

* Kašeľ s metastázami v pľúcach na začiatku jeho vývoja môže byť suchý a zriedkavý, pretože pri raste metastáz a zúžení lúmenu priedušiek sa kašeľ stáva bolestivým a bolestivým, v noci býva často znepokojený. Následne sa zvlhčí a ťažko oddeliteľným mukopurulentným spútom, v ktorom môžu byť krvné pruhy. V budúcnosti sa spúta stáva hnisavou, pravdepodobne s ostrým nepríjemným zápachom. Pri ďaleko pokročilej nádorovej lézii pľúc (s proliferáciou krvných ciev s metastázami) sa pacient obáva hemoptýzy s epizódami krvácania, čo si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc..

Diagnóza pľúcnych metastáz

Na zistenie a objasnenie podstaty metastatických pľúcnych lézií v akejkoľvek onkopatológii použite:

• Röntgenové vyšetrenie pľúc v dvoch projekciách;
• Počítačová tomografia (CT) je jednou z najinformatívnejších metód vyšetrenia vrstvy po vrstve ktorejkoľvek oblasti tela so získaním trojrozmerného obrazu študovaného orgánu. Na tomto obrázku môžete určiť veľkosť orgánu, jeho štruktúru a všetky patologické zmeny vrátane metastáz v pľúcach;
• Magnetická rezonancia (MRI) - podľa indikácií;
• Pozitrónová emisná tomografia (PET) a PET kombinované s CT (PET-CT) - podľa indikácií;
• Bronchoskopia s možnou biopsiou nádoru na morfologické overenie diagnózy. Metóda priameho vyšetrenia a posúdenia stavu slizníc tracheobronchiálneho stromu: priedušnica a priedušky pomocou špeciálneho zariadenia - bronchoskopu (existuje niekoľko druhov nástrojov);
• Biopsia nádoru (napríklad pod kontrolou CT) na cytologické, histologické overenie diagnózy, molekulárno-genetická analýza biomateriálu (ak je uvedená);
• Pleurálna punkcia so sprievodnou pleurézou s cytologickým vyšetrením pleurálnej tekutiny. Pleurálna punkcia je punkcia alebo punkcia pleurálnej dutiny, ktorá sa nachádza medzi parietálnou a viscerálnou pleurálnou vrstvou, pomocou dutej ihly alebo trokaru. Manipulácia sa vykonáva v lokálnej anestézii, aby sa získal diagnostický materiál, ako aj na terapeutické účely, zatiaľ čo po evakuácii tekutiny z pleurálnej dutiny pacient pocíti úľavu od príznakov, zníženie dýchavičnosti, ťažkosti a bolesti na hrudníku;
• Cytologické vyšetrenie spúta;
• CT angiografia - ak je indikovaná. Táto výskumná metóda kombinuje dve techniky: CT a angiografiu. Používa sa na vizualizáciu cievneho riečiska v skúmanej oblasti, na stanovenie patológie cievneho riečiska (trombóza, vaskulárna ateroskleróza, krvácanie, stenóza atď.). CT angiografia pomáha vizualizovať stupeň invázie nádoru do veľkých ciev, posúdiť riziko krvácania počas chirurgických zákrokov.
• Torakoskopia - podľa indikácií. Torakoskopia sa používa na diagnostické účely v takých klinických situáciách, keď nie je možné získať materiál na morfologické vyšetrenie inými metódami. Okrem toho sa torakoskopia aktívne používa na terapeutické účely na odstránenie metastáz v pľúcach.

Röntgenové príznaky malignity nádoru v pľúcach sú nevýraznosť, žiarivosť kontúr, infiltratívny rast nádoru, cesta ku koreňu. Röntgenové vyšetrenie odhalí lézie s priemerom najmenej 5 mm.

V niektorých prípadoch sa metastázy nachádzajú v mediastíne, a preto je pre týchto pacientov vhodné predpísať CT, MRI a PET-CT hrudníka. Na CT sú metastázy v pľúcach najjasnejšie viditeľné; pomocou tejto metódy môžete získať spoľahlivé informácie o ich veľkosti, lokalizácii a invázii do okolitého tkaniva. Na CT snímke môžete jasne vizualizovať korene pľúc a objasniť prevalenciu procesu, určiť veľkosť, typ a počet aj tých najmenších uzlín, fúziu metastáz, môžete vizualizovať kazové dutiny. Lymfogénna metastáza je charakterizovaná objavením sa cesty ku koreňu pľúc, reťazcu lymfatických uzlín.

Liečba pľúcnych metastáz

Liečba metastáz v pľúcach sa uskutočňuje v kombinácii s liečbou primárneho nádoru.

Metastázy v pľúcach sa liečia rôzne a predpisujú sa v závislosti od typu základného ochorenia, jeho štádia, stupňa lokálneho rozšírenia primárneho nádoru a metastáz v pľúcach, celkového stavu pacienta, jeho sprievodnej patológie a stupňa jeho korekcie, ako aj v závislosti od typu a účinnosti predtým vykonaného ochorenia. protinádorová liečba, trvanie obdobia bez relapsu a ďalšie faktory.

1. Chirurgická liečba spočíva v odstránení primárneho zamerania a odstránení metastáz v pľúcach.
2. Protinádorová liečba liekom je založená na systémovom účinku liekov na rakovinové bunky primárneho zamerania, nádorové bunky cirkulujúce v cievach, ako aj regionálne a vzdialené metastázy vrátane metastáz v pľúcach. Táto metóda zahŕňa chemoterapiu, cielenú terapiu, hormonálnu terapiu.
3. Radiačná terapia je obzvlášť dôležitá pre rádiosenzitívne nádory. V závislosti od klinickej situácie je možné použiť externú rádioterapiu a stereotaktickú rádioterapiu.

Kombinácia dvoch spôsobov liečby sa nazýva kombinovaná terapia, všetky tri metódy sa nazývajú komplexné.

Centrum radiačnej terapie projektu OncoStop v Moskve poskytuje diagnostiku a liečbu pľúcnych metastáz v rôznych onkopatológiách pomocou moderných techník a prístrojov.

Prognóza pacientov a dĺžka života

Prognóza života v prítomnosti metastáz v pľúcach je často nepriaznivá, život týchto pacientov sa značne líši a závisí od mnohých faktorov. V prvom rade je to povaha základnej choroby a účinnosť jej liečby, ako aj prítomnosť rôznych komplikácií a sprievodných patológií, ktoré môžu zhoršiť kvalitu života a prognózu. Dôležitú úlohu zohráva počet a veľkosť pľúcnych metastáz. Cieľom terapie pre týchto pacientov je predĺženie života pri zachovaní jeho kvality. Preto je potrebné venovať pozornosť integrovanému prístupu k liečbe a načasovaniu jej implementácie..

Podrobné informácie získate od špecialistov centra OncoStop telefonicky: +7 (495) 215-00-49, 8 (800) 5-000-983.

Metastázy v pľúcach

Pre akýkoľvek typ rakoviny je charakteristický určitý smer metastáz. Ale kdekoľvek je primárne zameranie choroby, metastázy nevyhnutne pôjdu do pľúc, až na zriedkavé výnimky. Pľúcne tkanivo je obľúbeným miestom pre metastázy všetkých typov malígnych nádorov.

Pľúcne tkanivo má vyvinutý systém prietoku krvi, krv sa ním pumpuje. Metastázy v pľúcach sú migráciou rakovinových buniek krvou a lymfou, ktorá je iniciovaná takmer akýmkoľvek primárnym zameraním malígneho nádoru..

Tok lymfy je smerovaný do veľkých ciev, ktoré prúdia do hornej dutej žily. Pomocou srdca cestuje zmes krvi a lymfy pľúcami. Preto je rakovinový proces v pľúcach spravidla sekundárnym karcinómom: primárne zameranie je na inom mieste. Sto päťdesiat plnokrvných, v doslovnom zmysle slova, štvorcových metrov (to je oblasť pľúcnych mechúrikov) - polygón ideálnych podmienok pre vývoj rakovinových buniek..

Predpoveď

Donedávna prítomnosť metastáz znela ako rozsudok smrti. Po náročnej chemoterapii prakticky neexistovala šanca na prežitie. Cytostatiká, lieky na inhibíciu bunkového delenia, otvorili druhú prednú časť a dokončili vyčerpané telo vedľajšími účinkami. Hlavné: deštruktívny účinok na kostnú dreň, nezvratné procesy v pečeni a podľa možnosti smrteľné zmeny v zložení krvi.

Operácie nepriniesli očakávaný výsledok: po radikálnom odstránení postihnutého tkaniva bol často ponechaný neživotaschopný orgán.

„Pán doktor, koľko mi ešte zostáva?“ - onkológovia musia na známu smutnú otázku odpovedať takmer denne, niekedy aj mnohokrát. Je ťažké predpovedať dĺžku života. Koľko musí pacient žiť, závisí od mnohých faktorov:

• kde je primárny malígny novotvar;
• fyzický stav chorého človeka;
• počet rokov, ktoré pacient prežil;
• prítomnosť metastáz v iných orgánoch ako v pľúcach atď..

Rozhodujúci faktor ešte nebol pomenovaný: v akom okamihu vývoja nádoru pacient vyhlásil poplach a išiel k lekárovi.

Metastázy v pľúcach sú smutným dôkazom toho, že sily tela boli vyčerpané a rakovinová bunka sa bez prekážok prehnala krvou. Medicína dnes nie je vždy schopná vyliečiť pacienta - úplne sa vyrovnať s metastázami. Prognóza s takouto diagnózou je často nepríjemná kvôli absencii zjavných príznakov na začiatku procesu.

Včasná liečba primárneho novotvaru poskytuje pozitívnu prognózu. Ľudia niekedy žijú relatívne dlho aj po operáciách spojených s metastázami, ktoré sa opakujú po roku..

Dobré výsledky sa dosiahli, keď sa primárne ložiská nádorov našli v tele maternice, mliečnych žliaz, kostí, pečene a mäkkých tkanív..

Lokalizácia sekundárneho karcinómu: centrálneho alebo periférneho, významne neovplyvňuje mieru prežitia. Životnosť nezávisí od poškodenia orgánov rakovinou, od prítomnosti metastáz v pohrudnici.

Optimistické predpovede potešia novotvar, ktorý sa kvalifikuje ako vysoko diferencovaný. Tieto rakovinové bunky pripomínajú zdravé bunky a šíria sa pomaly. Nádor v druhom prípade je prístupný liečbe. Včasná identifikovaná patológia predlžuje život až na 5 rokov.

Ak sa zle diferencovaný nádor nelieči, pacient môže prežiť 100 dní. Bunky tohto typu nádoru sú mimoriadne agresívne, ale citlivé na chemoterapiu, ionizované žiarenie. Sedemdesiat percent pacientov naďalej žije, ak sa terapia vykonáva včas, malígny proces sa zistí maximálne v druhom stupni vývoja.

Okrem toho, že určujúcim faktorom metastázovania nádorov rôznych orgánov v pľúcach je viac krvných ciev pľúcneho tkaniva, v niektorých prípadoch situáciu uľahčuje aj úzky vzťah viacerých orgánov.

Klasifikácia metastáz v pľúcach

Metódami metastázy:

• Lymfogénne metastázy. Rakovinové bunky s prúdom lymfy smerujú do blízkej lymfatickej uzliny.
• Hematogénne metastázy. Rakovinové bunky sa transportujú cez krvný obeh.

Rozdelenie je formálne, pretože nie je možné určiť spôsob prenikania metastáz do pľúcneho tkaniva a neovplyvňuje priebeh liečby. Určite budete musieť liečiť, pri akejkoľvek ceste vzniku rakoviny.

Vo forme metastáz:

• Ohniskové formácie. Ohnisko - najmenej agresívny typ metastáz a je prenášaný do pľúc krvným obehom. Na röntgene budú vidieť formácie rôznych veľkostí. Ak je rozpätie nízke, je možný priaznivý výsledok.
• Infiltračné metastázy. Bunky nádoru sú distribuované pozdĺž epitelu alveol. Na fotografii sa objavia ako mriežka alebo tieňovanie. Rakovinové bunky sa v opísanom prípade pohybujú prietokom lymfy. Priebeh sekundárneho karcinómu je v tomto scenári agresívny ako melanóm alebo sarkóm.
• Zmiešané metastázy. Časté metastázy v praxi kombinujúce fokálne a infiltračné typy.

Kvantitatívne:

• Osamelý - jednotlivé metastázy (jedno sekundárne zameranie).
• Single - nie viac ako desať ohnísk.
• Množné číslo.

• Jednostranný - s poškodením jednej pľúca.
• Bilaterálne - postihnuté sú oba spárované orgány.

Pôvod metastáz, adresu primárneho zdroja je možné zhruba určiť na CT farbou. Štruktúra a zloženie abnormálnych inklúzií naznačuje, kam upriamiť pozornosť - kam hľadať primárne zameranie onkológie. Vápenaté zložky metastáz naznačujú, že agresia rakovinových buniek pochádza buď z kostného tkaniva, alebo z postihnutej obličky..

Známky pľúcnych metastáz

Bolestivé prejavy v počiatočných štádiách metastatických pľúcnych lézií sa v praxi odhalili iba u malého počtu pacientov. Povrchová plocha pľúcneho tkaniva je taká veľká, že relatívne malé negatívne inklúzie neovplyvňujú stav pacienta. Detegujú sa na CT snímke náhodne počas kontrolnej štúdie.

Infiltračný prienik rakovinových buniek do pľúc zhoršuje zdravie rýchlejšie.

Klinické príznaky

Začiatok metastázovania do pľúc je takmer nepostrehnuteľný. Na pozadí všeobecných príznakov rakoviny - slabosti, anémie, chudnutia, horúčky - je ťažké určiť príznaky poškodenia pľúcneho tkaniva. Skúsený lekár bude venovať pozornosť opakovaným relapsom prechladnutia a ich trvaniu.

Pre počiatočné štádium procesu sekundárnej rakoviny v pľúcach je charakteristický suchý kašeľ, ktorý sa v noci zintenzívňuje.

Ak je ovplyvnená významná časť pľúc a je zaznamenaná kompresia v prieduškách, dýchavičnosť a spútum sú hustá hnisavá tekutina zmiešaná s krvou. Keď metastázy z pľúcneho tkaniva preniknú do chrbtice, vznikne pleura, rebrá, bolestivý syndróm.

Keď sa môžu vyskytnúť metastázy do lymfatických uzlín ľavej strany mediastína, afónia, zachrípnutie hlasu, keď rakovina prenikne do lymfatického systému pravej strany, v hornej polovici tela sa vytvorí edém..

Príznaky posledného štádia ochorenia:

• Kvôli porážke krčných lymfatických uzlín sú hlasivky ochrnuté, v hlase sa objaví chrapot.
• Úplne chýba chuť do jedla.
• Je tu neustála ospalosť.
• Záujem o všetko zmizne, nastáva apatia.
• Objavujú sa halucinácie, reč sa stáva nekoherentnou.
• Dolné končatiny sú opuchnuté, krk a tvár vyzerajú opuchnuté.
• Zlyhanie obličiek.

S metastázami sa v tele objavujú neznesiteľné bolesti. Podmienku zmierňujú iba omamné látky.

Diagnostika

Rádiografia. Liečba primárnych malígnych nádorov je pravidelne sprevádzaná röntgenom hrudníka. Ale toto nie je najinformatívnejší typ vyšetrenia - popis odhalí iba ohniská väčšie ako 1 cm.

CT. Ak dôjde k tmavnutiu v pľúcach, je správnejšie predpísať počítačovú tomografiu pomocou kontrastnej látky. Uvedená diagnostická metóda odhalí ohniská menšie ako 5 mm. V budúcnosti bude na kontrolu dynamiky procesu po liečbe potrebné pravidelne opakovať CT, aby sa nezmeškal relaps vo forme malých formácií. Röntgen si ich nevšimne ani ich nedefinuje ako benígne.

Cytologické vyšetrenie spúta. Výsledok analýzy rozlišuje malígne formácie. Časť ranného spúta sa vyšetrí mikroskopom. Po šiestich až siedmich dňoch bude výsledok ukazovať prítomnosť alebo neprítomnosť atypických buniek.

Punkčná biopsia pľúc. Cielená punkcia na získanie biopsie - biopsie buniek. Vykonáva sa pod röntgenovým alebo ultrazvukovým dohľadom s tlmením bolesti. Ihla sa zavádza cez hrudnú stenu do nádoru a zachytáva častice postihnutého tkaniva.

Podobné príznaky sú: zápal pľúc, tuberkulóza, cysta pľúc a benígne nádory pľúc.

Liečba

Priebeh liečebného algoritmu je určený typom počiatočnej onkologickej formácie, reakciou nádoru na terapiu. Priebeh opatrení závisí od stavu pacienta, či sa nájdu metastázy do iných orgánov.

Chemoterapia

Onkologická liečba spočíva v deštrukcii rakovinových buniek a prevencii ich šírenia. Hlavnou metódou je chemoterapia - zavedenie protinádorových látok krvou a žalúdkom. Sú liečení chemoterapiou samotnou a v kombinácii s inými metódami.

Podľa riešených úloh sú klasifikované:

• Adjuvant (zvyšné fragmenty novotvarov a recidíva metastáz sú vylúčené);
• Neoadjuvant (veľkosť nádoru sa zmenšuje a určuje sa stupeň prijatia liekov bunkami);
• Terapeutické (zmenšenie veľkosti sekundárneho nádoru, všeobecné zlepšenie pohody pacienta).

Liečenie ožiarením

Účelom ionizovaného žiarenia je pôsobiť lokálne s vysokými dávkami na nádor, pričom minimálne ovplyvňovať ostatné tkanivá. Aby ste to dosiahli, je potrebné presne určiť, kde sa nachádza malígny útvar, aby bolo možné správne určiť smer a hĺbku žiarenia.

Hormonálna terapia

Ak sú poškodené pľúca, ktoré vznikli v dôsledku šírenia hormonálne závislých novotvarov (rakovina prsníka, rakovina prostaty), sú predpísané lieky. Takáto terapia sa neuskutočňuje izolovane, ale v kombinácii s inými typmi liečby.

Rádiochirurgia

Metóda sa ukazuje ľuďom, ak je otvorená operácia sprevádzaná rizikom. Pacient je vystavený vysokým dávkam žiarenia. Keď je nádor na miestach, ktoré sú ťažko dostupné pre skalpel alebo v blízkosti životne dôležitých orgánov.

Chirurgia

Štatistiky ukazujú: operácia pacientov s metastázami v pľúcach sa stávala oveľa častejšie, keďže operácia je predpísaná veľmi zriedka. To naznačuje prevalenciu tohto typu ochorenia..

Chirurgický zákrok je indikovaný, ak:

• neexistuje počiatočné zameranie onkológie alebo relapsu;
• žiadne metastázy do iných častí tela;
• nie viac ako tri ohniská metastáz v pľúcach;
• po počiatočnej liečbe sa novotvary neobjavia do jedného roka;
• časový interval medzi prvou a druhou metastázou je najmenej šesť mesiacov;
• pacient bude schopný znášať dlhodobé účinky anestézie.

Veľkosť nádoru určuje rozsah operácie. Chirurgický zákrok môže byť zameraný na excíziu fragmentu pľúc - lobektómiu alebo na úplné odstránenie orgánu - pulmektómiu. Radikálna metóda zvyšuje mieru prežitia pri rakovine pľúc.

Brachyterapia

Tento typ kontaktnej rádioterapie spočíva v nájdení rádioaktívneho implantátu priamo v prieduškách.

Paliatívnej starostlivosti

Tento typ terapie sa používa, keď sú všetky možnosti vyčerpané radikálnymi spôsobmi na vyliečenie pacienta, ale je možné zastaviť bolestivé syndrómy a aspoň zmierniť príznaky ochorenia, spomaliť proces.

Časť pľúc postihnutá nádorom sa nezúčastňuje procesu dýchania; celá záťaž je priradená zvyšnému zdravému tkanivu a spárovanému orgánu. Ale postupne nádor prestáva reagovať na liečbu a nahradzuje veľké objemy. Pacient začína mať ťažkosti s dýchaním, vyvíja sa nedostatok kyslíka. Všetky orgány pociťujú nedostatok kyslíka, najmä cievy a srdce..

Príznaky hladovania kyslíkom sa prejavujú:

• Najskôr prichádza dýchavičnosť pri chôdzi a po fyzickej námahe.
• Neskôr sa tieto príznaky obťažujú aj pri ľahkej námahe..
• Vo vážnom stave človek zažíva neustále dusenie, neznesiteľný kašeľ, búšenie srdca, slabosť, opuchy.
• Akýkoľvek pohyb situáciu zhoršuje.

Nedostatok kyslíka je kompenzovaný kyslíkovou terapiou. Trvanie relácie je pätnásť hodín denne. Toto ošetrenie sa vykonáva na paliatívnej starostlivosti alebo v hospici.

V závažných prípadoch samotná kyslíková terapia nestačí, je potrebné umelé vetranie dýchacieho systému. Takáto pomoc môže zmierniť závažnosť stavu pacienta:

• uľahčiť dýchanie;
• dočasne uvoľnite dýchací sval zo záťaže;
• doplniť kyslík v krvi;
• dočasne znížiť zápal;
• poskytovať psychologickú podporu.

Cieľom paliatívnej starostlivosti je urobiť všetko pre osobu, ktorej život komplikoval zhubný proces.

Moderné metódy liečby umožňujú cielený účinok na ložiská metastáz bez poškodenia zdravých orgánov. Pomocou komplexnej terapie je možné radikálne zmeniť život pacienta a predĺžiť ho až na desať rokov.

Dnes nie je detekcia metastáz konečným rozhodnutím. Na zníženie pravdepodobnosti rakoviny sa odporúča pravidelné skríning. Včasná diagnóza je určujúcim faktorom úspešnej liečby. Kľúčom k zastaveniu ich výskytu bude radikálna liečba zdroja metastáz. Využitím všetkých možností medicíny bude možné predĺžiť život alebo pohodlne stráviť pridelený čas bez utrpenia.

Ako dlho žijú s pľúcnymi metastázami? Ako dlho tam treba žiť? Pľúca - čo to je?

Orgánom najčastejšie postihnutým sekundárnou onkológiou sú pľúca. Metastázy v pľúcach sú na druhom mieste medzi sekundárnymi rakovinami po pečeni. V 35% prípadov primárna rakovina metastázuje presne do pľúcnych štruktúr..

Existujú dva spôsoby šírenia metastáz do pľúc z primárneho zamerania - hematogénne (krvou) a lymfogénne (lymfou). Toto umiestnenie metastáz je život ohrozujúce, pretože sú zistené vo väčšine prípadov v posledných štádiách onkológie.

1. Príčiny pľúcnych metastáz
2. Video - Metastáza nádoru
3. Čo môžu byť metastázy v pľúcach?
4. Príznaky a príznaky pľúcnych metastáz
5. Ako vyzerajú metastázy v pľúcach?
6. Koľko žije s pľúcnymi metastázami?
7. Diagnóza pľúcnych metastáz
8. Ako vyzerajú pľúcne metastázy? - Video
9. Metódy liečby sekundárnych ložísk onkológie v pľúcach
10. Sú metastázy liečené ľudovými prostriedkami?

Príčiny pľúcnych metastáz

Rakovinové lézie obsahujú veľké množstvo abnormálnych buniek. Spojením s krvou a lymfou sa rakovinové bunky rozšírili do blízkych orgánov. Tam sa začnú aktívne deliť a vytvárajú sekundárne zameranie rakoviny - metastázy.

Popredné kliniky v Izraeli

Metastázy v pľúcach sa môžu šíriť takmer z akejkoľvek rakoviny.

Najčastejšie sa vyskytujú pri takých primárnych onkologických ochoreniach, ako sú:

• Melanóm kože;
• Nádor prsníka;
• Rakovina hrubého čreva;
• Rakovina žalúdka;
• Rakovina pečene;
• Rakovina obličiek;
• Nádor močového mechúra.

Skrátený názov metastáz - MTC (MTS - z lat. „Metastasis“).

Video - Metastáza nádoru

Čo môžu byť metastázy v pľúcach?

Sekundárne ložiská sa môžu vyskytnúť v ľavej aj pravej pľúcach. Pľúcne metastázy sú rozdelené podľa charakteristík do skupín, ako sú:

1. Jednostranné a obojstranné;
2. Veľké a malé;
3. Osamelý (jeden) a viacnásobný;
4. Ohniskové a infiltračné;
5. Nodulárne metastázy;
6. Vo forme tkanivových prameňov.

Ak sa objaví podozrenie na sekundárnu onkológiu podľa SUSP, je potrebné vykonať vyšetrenie.

Príznaky a príznaky pľúcnych metastáz

V počiatočných štádiách sa metastázy v pľúcach nijako neprejavujú, ochorenie je asymptomatické. Pri rozpade rakovinové bunky uvoľňujú toxické látky, ktoré otrávia telo. Pacient vyhľadáva lekársku pomoc častejšie v poslednom terminálnom štádiu rakoviny.

Prítomnosť sekundárnych ložísk onkológie v pľúcach je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• Častá dýchavičnosť, objavujúca sa nielen počas fyzickej aktivity, ale aj v pokoji;
• Pravidelný suchý kašeľ, ktorý sa zmení na mokrý kašeľ, ktorý sa dá zameniť s inou chorobou;
• Spútum zmiešané s krvou;
• Bolesť na hrudníku, ktorá nezmizne ani pri zmierňovaní bolesti. Iba narkotické lieky môžu znížiť bolestivý syndróm;
• Edém tváre a horných končatín s lokalizáciou sekundárneho zamerania v pravých pľúcach, bolesti hlavy.

Ako vyzerajú metastázy v pľúcach?

Metastázy v pľúcach je možné identifikovať pomocou rádiografie. Sekundárne ložiská onkológie na röntgenových snímkach sú prezentované v uzlovej, zmiešanej a difúznej forme.

Uzlové metastázy sa prejavujú v jednej alebo viacerých formách. Jednotlivé alebo jednotlivé formácie vyzerajú ako zaoblené uzliny, ktoré pripomínajú primárne zameranie onkológie. Najčastejšie sa tvoria v bazálnom tkanive..

Ak je sekundárna genéza pseudopneumatickej formy, potom sa na röntgene zobrazí vo forme tenkých lineárnych útvarov.

Keď sú metastázy v pohrudnici viditeľné na röntgenových snímkach veľké hľuzovité útvary, v dôsledku progresie ktorých sa stav pacienta s rakovinou zhoršuje a vzniká pľúcna nedostatočnosť..

Koľko žije s pľúcnymi metastázami?

Očakávaná dĺžka života pre pľúcne metastázy závisí od toho, ako rýchlo sa zistí sekundárna rakovina.

Ak zistíte aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom a byť vyšetrený. V lekárskej praxi sa vyskytli prípady detekcie pľúcnych metastáz dávno pred detekciou zamerania primárneho nádoru.

Progresia sekundárneho nádoru spôsobuje intoxikáciu tela ako celku. Ak chcete zistiť prítomnosť metastáz, mali by ste vedieť, ako sa prejavujú príznaky choroby. Prvé príznaky progresie sekundárneho karcinómu pľúc sú:

• Znížená chuť do jedla a v dôsledku toho telesná hmotnosť;
• Všeobecná nevoľnosť, únava a znížený výkon;
• Zvýšenie telesnej teploty, stáva sa chronickým;
• Suchý kašeľ s metastázami sa stáva trvalým.

Vyššie uvedené príznaky môžu naznačovať primárnu rakovinu pľúc. Toto dosť nebezpečné ochorenie sa častejšie pozoruje u fajčiarov. Metastázy v malobunkovom karcinóme pľúc sa rýchlo šíria, rýchlo rastú a ak sa včas odhalia, prognóza pre pacienta bude smutná. Primárny karcinóm pľúc sa lieči chemoterapiou. Ak sa postup vykonáva včas, existuje šanca úplne vyliečiť onkológiu. Ale táto forma ochorenia sa zvyčajne zistí v posledných štádiách, keď už nie je možné ju vyliečiť. Užívanie silných analgetík môže žiť štyri mesiace až rok.

Chcete dostať cenovú ponuku na ošetrenie?

* Zástupca kliniky bude môcť vypočítať presný odhad liečby iba za predpokladu, že budú poskytnuté údaje o chorobe pacienta..

Existujú formy primárneho karcinómu pľúc, ktoré neprochádzajú tak rýchlo ako malobunkový karcinóm. Jedná sa o dlaždicové bunky, veľkobunkové karcinómy a adenokarcinómy. Tieto druhy rakoviny sa liečia chirurgicky. Pri včasnej prevádzke bude prognóza zotavenia dobrá. Ak metastázy prešli do iných orgánov, potom bude pacient smrteľný.

Diagnóza pľúcnych metastáz

Na zistenie prítomnosti sekundárnej genézy v pľúcach sa používajú nasledujúce diagnostické metódy:

1. Rádiografia - skúma štruktúru pľúcneho tkaniva, odhaľuje stmavnutie, lokalizáciu metastázy a jej veľkosť. Na tento účel sa urobia dva obrázky - spredu a zboku. Na obrázkoch sú viaceré metastázy prezentované ako zaoblené uzliny;
2. Počítačová tomografia - dopĺňa rádiografiu. CT vyšetrenie ukazuje oblasti, kde sa nachádzajú metastatické nádory, aké sú ich veľkosti a tvary. CT vyšetrenie odhalí sekundárne zmeny v pľúcach;
3. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou - je predpísané pre ľudí, ktorí boli predtým vystavení žiareniu, ako aj pre deti. Takáto štúdia vám umožňuje identifikovať sekundárne novotvary, ktorých veľkosť sotva dosahuje 0,3 mm.

Ako vyzerajú pľúcne metastázy? - Video

Metódy liečby sekundárnych ložísk onkológie v pľúcach

V modernej medicíne sa na liečbu pľúcnych metastáz používajú nasledujúce metódy:

• Chirurgický zákrok - postihnutá oblasť sa odstráni. Táto metóda liečby je účinná iba vtedy, ak existuje jedna ohnisková lézia, takže sa zriedka používa;
• Chemoterapia je doplnkom iných liečebných postupov. Trvanie kurzu chemoterapie závisí od hlavnej metódy liečby a od pohody pacienta. V lekárskej praxi sa chemoterapia používa v spojení s radiačnou terapiou. Na zvýšenie hladiny leukocytov v krvi po ukončení procedúry je predpísaný dexametazón;
• Radiačná terapia - umožňuje vám spomaliť aktívny rast rakovinových buniek a znížiť bolesť. Ožarovanie sa vykonáva v stacionárnych podmienkach diaľkovou metódou;
• Hormonálna terapia - používa sa v prítomnosti primárneho zamerania citlivého na hormóny v prostate alebo prsníku. Slúži ako doplnok k základnej liečbe;
• Rádiochirurgia - postup umožňuje použiť kybernetický nôž (lúč lúčov) na odstránenie ťažko dostupných nádorov.

Po odstránení jedného laloku sa formuje zdravotné postihnutie pľúc.

Sú metastázy liečené ľudovými prostriedkami?

Liečba sekundárnej onkológie v pľúcach sa môže uskutočniť pomocou alternatívnych metód. Najbežnejším ľudovým liekom je skorocel. Je potrebné naliať lyžicu sušenej byliny s vriacou vodou a trvať na termose asi hodinu a pol. Potom nálev preceďte a užívajte dvakrát denne, dve polievkové lyžice pred jedlom.

Na záver môžeme povedať, že existujú rôzne formy rakoviny pľúc. Toto je primárna rakovina aj metastázy, ktoré prešli z iných ložísk. Choroba môže byť asymptomatická, čo znamená, že pacient môže vyhľadať pomoc, keď už liečba neprináša požadovaný výsledok.

Prognóza prežitia závisí od štádia ochorenia, typu, tvaru a umiestnenia nádorov..

Metastázy v pľúcach

Metastázy v pľúcach sú sekundárne neoplazmy, ktoré vznikajú pri migrácii malígnych buniek z iného orgánu. V počiatočnom štádiu sa prejavujú príznakmi všeobecnej intoxikácie a opakujúcich sa prechladnutí. Následne sa objaví dýchavičnosť, bolesti v oblasti hrudníka a kašeľ zmiešaný s krvou. Diagnóza sa stanovuje s prihliadnutím na klinické prejavy, röntgenové údaje, CT hrudníka, histologické a cytologické štúdie. Liečba - chemoterapia, rádioterapia, laserová resekcia, rádiochirurgia a konvenčná chirurgia.

• Etiológia a patológia pľúcnych metastáz
• Klasifikácia pľúcnych metastáz
• Príznaky pľúcnych metastáz
• Diagnóza pľúcnych metastáz
• Liečba pľúcnych metastáz
• Prognóza pľúcnych metastáz
• Ceny liečby

Všeobecné informácie

Metastázy v pľúcach sú sekundárne malígne ložiská v pľúcnom tkanive. Možná lymfogénna, hematogénna alebo implantačná cesta bunkovej migrácie z novotvaru umiestneného v inom orgáne. Patria medzi najbežnejšie sekundárne nádory. Väčšinu pacientov tvoria muži starší ako 60 rokov. Prognóza pľúcnych metastáz je zvyčajne zlá. Kvôli mnohým metastázam, neskorému odhaleniu ložísk v pľúcnom tkanive a súčasnému poškodeniu iných orgánov je radikálna liečba zvyčajne nemožná. Výnimkou sú solitárne metastázy v pľúcach, ktoré vznikli dlho po špecifickej terapii alebo chirurgickom odstránení primárneho novotvaru. Liečba sa vykonáva odborníkmi v oblasti onkológie a pulmonológie.

Etiológia a patológia pľúcnych metastáz

Dôvodom častého poškodenia pľúcneho tkaniva u malígnych novotvarov rôznej lokalizácie je dobre vyvinutá sieť krvných a lymfatických ciev v pľúcnom tkanive. Primárne nádorové bunky migrujú lymfatickým alebo obehovým systémom, usadzujú sa v pľúcnom tkanive alebo pod pohrudnicou a spôsobujú metastázy..

Okrem toho je možná implantačná (aspiračná) metastáza, pri ktorej sa zhubné bunky šíria prieduškami z rozpadajúceho sa novotvaru horných dýchacích ciest, priedušiek, pľúc alebo agresívne rastúceho nádoru blízkeho orgánu. Sekundárne nádory v pľúcnom tkanive sa samy môžu stať zdrojom metastáz v iných orgánoch.

Metastázy v pľúcach sú diagnostikované častejšie pri primárnych rakovinách prsníka, žalúdka, pažeráka, močového mechúra, rakovine hrubého čreva a konečníka, rakovine prostaty, pečeni, melanómu a obličkách, ale dajú sa zistiť aj pri iných rakovinách. Spravidla sú to uzly s priemerom v rozmedzí od niekoľkých milimetrov do 5 alebo viac centimetrov. Častejšie sú viacnásobné. Metastázy v pľúcach v melanóme môžu byť hnedé, hnedočierne, biele alebo čiastočne pigmentované. Uzly v sarkóme a rakovine sú biele alebo ružovo-šedé. Menej často sú pľúcne metastázy difúzna sieť, ktorá sa šíri pod pleurou a v hrúbke pľúcneho tkaniva - také sekundárne neoplazmy sa nachádzajú pri rakovinovej lymfangitíde spôsobenej migráciou malígnych buniek cez lymfatické cievy..

Klasifikácia pľúcnych metastáz

Metastatické ložiská v pľúcach sú klasifikované podľa niekoľkých kritérií:

• Podľa typu novotvarov: ohniskové a infiltračné formy.
• Podľa počtu sekundárnych nádorov: jednotlivé (jednotlivé), jednotlivé (nie viac ako 3), početné (viac ako 3).
• Podľa priemeru: veľké a malé.
• Podľa lokalizácie: jednostranný a obojstranný.

S prihliadnutím na zvláštnosti šírenia sa rozlišujú dve formy metastáz v pľúcach: diseminované a mediastinálne. V diseminovanej forme sa v pľúcnom tkanive deteguje viac sekundárnych nádorov (spravidla hlavne v dolných častiach). V mediastinálnej forme sú najskôr postihnuté lymfatické uzliny mediastína a potom nádorové bunky migrujú cez lymfatické cievy do pľúcneho tkaniva. S prihliadnutím na vlastnosti röntgenového obrazu sa rozlišujú štyri formy metastáz v pľúcach:

• Nodal. Zahŕňa jednotlivé a množné čísla. Na röntgenových snímkach sú detekované uzly so zreteľnými kontúrami, lokalizované hlavne v dolných častiach. Pľúcne tkanivo mimo lézií si zachováva svoju normálnu štruktúru.
• Pseudopneumatické (difúzne lymfatické). Obrázky ukazujú viac tenkých prameňov zhutneného tkaniva nachádzajúcich sa v peribronchiálnej zóne. Bližšie k ohnisku majú pramene nejasné kontúry, pretože hranice tesnení sú odstránené a stávajú sa zreteľnejšími..
• Pleurálny. Pripomína obrázok exsudatívnej pleurisy. V pleurálnej dutine môže byť prítomný výpotok. Hrboľaté vrstvy sa nachádzajú na povrchu pľúc.
• Zmiešané. Pozoruje sa kombinácia dvoch alebo viacerých vyššie uvedených foriem.

Pri určovaní taktiky liečby metastáz v pľúcach je dôležitý stupeň citlivosti nádoru na rôzne typy terapie. Ak vezmeme do úvahy tento indikátor, možno podmienene rozlíšiť nasledujúce typy pľúcnych metastáz:

• Reaguje na rádioterapiu a chemoterapiu (na osteosarkóm, rakovinu vaječníkov a rakovinu semenníkov).
• Odolný voči chemoterapii (na rakovinu krčka maternice a melanóm).
• Reaktívne na hormonálnu liečbu (pre hormonálne aktívne pohlavné neoplazmy).

Príznaky pľúcnych metastáz

V počiatočnom štádiu sú pľúcne metastázy zvyčajne asymptomatické. Dajú sa zistiť bežné príznaky rakoviny: nemotivovaná slabosť, apatia, anémia, nechutenstvo, strata hmotnosti, zvýšená telesná teplota. Prvým prejavom metastáz v pľúcach sú zvyčajne opakované prechladnutia: chrípka, bronchitída, zápal pľúc. Niekedy sa príznaky vyskytujú až v konečnej fáze, s viacerými uzlinami v pľúcach, postihnutím priedušiek a pleury.

Ak dôjde k poškodeniu významnej časti pľúc alebo k stlačeniu priedušiek, objaví sa dýchavičnosť. Kašeľ s metastázami v pľúcach je spočiatku suchý, častejšie sa vyskytuje v noci. Následne sa objaví mukopurulentné spútum bez zápachu, často zmiešané s krvou. So zúžením priedušiek sa spúta stáva silnejšou, hnisavejšou. Možné je pľúcne krvácanie. Metastázy do pľúc, šíriace sa do pleury, rebier a chrbtice, vyvolávajú vývoj bolestivého syndrómu. Pri metastázach v lymfatických uzlinách ľavej strany mediastína je možné pozorovať chrapot a afóniu s poškodením lymfatických uzlín pravej strany mediastína - edémom v hornej polovici tela v dôsledku stlačenia hornej dutej žily..

Diagnóza pľúcnych metastáz

Diagnóza sa robí s prihliadnutím na históriu, klinické prejavy, výsledky inštrumentálnych a laboratórnych štúdií. Pacienti s podozrením na metastázy v pľúcach sa odošlú na röntgenové vyšetrenie hrudníka, ktoré umožňuje posúdiť stav pľúcneho tkaniva, určiť typ, povahu a počet sekundárnych novotvarov, prítomnosť výpotku v pleurálnej dutine. Pacientom je tiež predpísané CT pľúc - táto moderná technika umožňuje detekovať malé metastázy s priemerom menším ako 0,5 mm, vrátane tých, ktoré sa nachádzajú subpleurálne.

Ak je potrebné znížiť radiačnú záťaž (s metastázami v pľúcach u detí, s početnými štúdiami na identifikáciu primárneho zamerania a metastatickými léziami iných orgánov, s dlhodobým pozorovaním) a podozrenie na prítomnosť malých metastáz, vykoná sa MRI pľúc - táto technika umožňuje detekciu sekundárnych ložísk s priemerom menším ako 0, 3 mm. Metastázy v pľúcach sú potvrdené cytologickým vyšetrením spúta a pleurálneho výpotku alebo histologickým vyšetrením biopsie z bronchoskopie, perkutánnej punkčnej biopsie pľúc alebo (menej často) otvorenej biopsie..

Na identifikáciu metastáz iných lokalizácií sa vykonáva rozšírené vyšetrenie vrátane ultrazvuku brušných orgánov, scintigrafie kostí skeletu, CT a MRI chrbtice, CT a MRI mozgu, ultrazvuku panvových orgánov, ultrazvuku retroperitoneálneho priestoru a ďalších štúdií. Pľúcne metastázy sa líšia od periférneho karcinómu pľúc, benígneho pľúcneho novotvaru, zápalu pľúc, cysty pľúc a tuberkulómu..

Liečba pľúcnych metastáz

Terapeutická taktika je určená typom primárneho nádoru, jeho reakciou na terapiu, počtom a priemerom metastáz v pľúcach, prítomnosťou alebo neprítomnosťou metastatických lézií iných orgánov, všeobecným stavom pacienta a niektorými ďalšími faktormi. Hlavnou liečbou je zvyčajne chemoterapia, ktorú je možné použiť samostatne alebo v kombinácii s inými metódami. V prípade metastáz v pľúcach vznikajúcich pri šírení nádorov závislých od hormónov je predpísaná hormonálna liečba. Najlepší účinok hormonálnej liečby sa pozoruje u rakoviny prostaty a rakoviny prsníka.

Rádioterapia je predpísaná pre sekundárne ložiská retikulosarkómu, Ewingovho sarkómu, osteosarkómu a niektorých ďalších nádorov citlivých na ožarovanie. Indikácie pre chirurgickú liečbu pľúcnych metastáz sú obmedzené. Chirurgický zákrok sa odporúča pre jednotlivé metastázy, izolované lézie periférnej časti pľúc, kontrolovaný primárny novotvar a absenciu metastáz do iných orgánov. Niekedy sa vykonáva dvojstupňová resekcia pľúc a resekcia pečene s jednotlivými metastázami do pľúc a metastatickým karcinómom pečene. V niektorých prípadoch sa používa rádiochirurgia alebo sa vykonáva laserová resekcia sekundárneho zaostrenia. Pri stlačení veľkých priedušiek sa vykonáva endobronchiálna brachyterapia.

Prognóza pľúcnych metastáz

Prognosticky nepriaznivými faktormi sú výskyt metastáz v pľúcach skôr ako rok po radikálnej liečbe primárneho novotvaru, priemer uzlín je viac ako 5 cm, rýchly rast sekundárnych ložísk a zvýšenie vnútrohrudných lymfatických uzlín. Dlhodobé prežitie je v niektorých prípadoch možné po chirurgických zákrokoch na jednotlivé metastázy v pľúcach, ktoré vznikli rok alebo viac po radikálnej liečbe primárneho nádoru..

Medzi faktory, ktoré významne neovplyvňujú dĺžku života v pľúcnych metastázach, patrí lokalizácia sekundárneho zamerania (centrálneho alebo periférneho), strana lézie, prítomnosť alebo absencia metastatických lézií pleury. Miera päťročného prežitia u pacientov so solitárnymi pľúcnymi metastázami po kombinovanej liečbe je asi 40%. Najlepšie výsledky sa pozorujú u primárnych novotvarov tela maternice, kostí, obličiek, mliečnych žliaz a mäkkých tkanív..