Liečba rakoviny je implementácia celého radu terapeutických akcií určených na boj proti rakovine. Terapia zlepšuje stav tela a pohodu pacienta. Metódy liečby sú zamerané na rýchle zotavenie pacienta a zbavenie sa patogénnych buniek, ktoré postupujú v tele. Rakovina predstavuje nebezpečný onkologický proces, ktorý formuje malígny alebo benígny charakter nádorového novotvaru.
Veľkosť nádoru aktívne rastie, rozširuje sa a rozširuje sa na blízke štruktúry a vzdialené orgány. Rast rakoviny je charakterizovaný vývojom postihnutého ložiska s metastázami v neskorom štádiu. Onkológia sa považuje za bežné ochorenie. Podľa štatistík v medicíne nebezpečná choroba za posledných sto rokov zvýšila prevalenciu a úmrtnosť ľudí a poskočila z deviateho na druhé miesto. Najvyššia prevalencia medzi patológiami je zaznamenaná pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému.
Existujú 4 stupne progresie onkologického procesu. Každá etapa sa líši v charakteristickom stupni priebehu ochorenia, komplikáciách a následkoch spôsobených rastom nádoru pre ľudské telo. Ak je v počiatočnom štádiu vývoja rakovina liečiteľná, je možné túto chorobu natrvalo vyliečiť, v neskorších štádiách je bezpredmetné liečiť onkológiu. Pokročilá rakovina, bez ohľadu na typ, sa nedá liečiť.
Moderná medicína zahŕňa nasledujúce metódy boja proti rakovine:
Vedci vyvíjajú mnoho metód liečby rakoviny. V praxi je však prípustné používať iba individuálne schémy. Nové technológie často nedokážu úplne identifikovať možné dôsledky a vedľajšie účinky. Náklady tiež ovplyvňujú použitie metódy. Je nemožné predčasne určiť správanie zmenených T buniek. Úspešné objavy v onkologickej oblasti však umožňujú vylepšiť existujúce metódy.
Vedci aktívne využívajú luminiscenciu pri vývoji nových diagnostických postupov a liečbe nádorov:
Ľudská imunita je schopná nezávisle odolávať onkológii. Rakovina sa však skrýva pod rúškom zdravých natívnych buniek človeka, čo sťažuje rozpoznanie zamerania. Vedcom sa podarilo spojiť lymfocyty pacientov s receptormi CD19, retrovírusy prenikajú do štruktúry DNA bunky. Výsledkom je, že otvorené výrastky ničia modifikované lymfocyty.
V Rusku boli vyvinuté lieky na génovú terapiu - AntionkoRAN-M a AntionkoRAN-F. Do tela pacienta prenikajú 2 gény - zničia malígny proces a aktivujú ochrannú funkciu imunitného systému. Výskum si však vyžaduje veľké investície, čo sťažuje získanie nového nástroja..
Táto technika je vyvinutá na základe jedinečného správania a charakteristík baktérií. DNA bakteriálnej bunky obsahuje informácie, ktoré odhaľujú vlastnosti všetkých existujúcich vírusov, ktoré zachytili malé telo predkov baktérií. Zakódované údaje o vírusových organizmoch sa nazývajú CRISPR. Ak je baktéria spárovaná s vírusom obsahujúcim genóm z dostupnej informačnej základne mikroorganizmu, proteín Cas9 ju zničí. Dnes prebiehajú experimenty týkajúce sa možnosti zaznamenávania charakteristík štruktúry nádorových formácií pomocou CRISPR a zničenia zamerania pomocou Cas9.
Štandardná chemoterapia sa zameriava na oblasť postihnutého a zdravého tkaniva, čo predstavuje slabosť v režime. Onkológom sa však podarilo vytvoriť nový typ lúčovej terapie - protónovú terapiu. Lúče smerujú priamo do nádoru. Protóny zabíjajú patogénne tkanivá a okolité materiály nie sú týmto procesom ovplyvnené. To eliminuje ťažko lokalizovanú rakovinu mozgu a miechy.
Vysoko presná radiačná terapia bola vyvinutá v roku 1960 vo Švédsku. Bolo možné zamerať lúč lúčov na jedno miesto, teraz sa technika nazýva gama nôž. V priebehu času vyvinul John Adler na základe gama noža kybernetický nôž. Počítačový systém koriguje smer žiarenia s vysokou presnosťou. Pri použití veľmi presnej rádioterapie sa vyrezávajú malé lézie nachádzajúce sa v ťažko dostupných miestach.
Cielená terapia zohľadňuje špeciálne vlastnosti onkológie a využíva cielené metódy liečby. Bol odhalený proteín PD-L1 skrývajúci malígne bunky pred imunitou. Ruskí vedci v roku 2016 vytvorili pembrolizumab (Keytruda). Tento liek blokuje účinok bielkovín a pomáha imunitnému systému zbaviť sa melanómu, rakoviny pľúc a určitých druhov rakoviny.
V roku 2016 bola do lekárskej oblasti zavedená nová terapeutická technológia - cielená liečba (cielená). Metódou je účinok liekov na molekuly nádoru, ktorý ničí a zastavuje rast rastu. Výhodou cieľovej schémy je absencia vplyvu na normálne štruktúry. Liečivo sa šíri po celom ľudskom tele, zachytáva vzdialené oblasti s metastázami a znižuje koncentráciu v časti lézie.
Cieľová metóda sa vykonáva integrovaným a nezávislým spôsobom. Imunoterapia je predpísaná v závislosti od typológie malígneho procesu. Procedúra aktivuje imunitu pacienta na ďalší boj proti onkológii. Do tela obete sa vstrekuje biologický prostriedok, ktorý je pacientovi predpísaný osobne. Látka sa odráža v T bunkách. Táto technológia nie je úplne pochopená. Preto nemožno s istotou povedať o prítomnosti vedľajších účinkov a komplikácií - slabosť v tele, nevoľnosť a zvracanie, horúčka.
Liečba zachytávaním neutrónov bóru (BNCT) vyniká medzi najnovším vývojom v oblasti onkológie. Táto technológia spočíva v eliminácii rakoviny hlavy a krku. Tieto typy nádorov nereagujú na liečbu. Existujú podobnosti s rádioterapiou. Výrazným aspektom je však absencia škodlivého účinku na zdravé štruktúry. BNCT sa uskutočňuje v dvoch fázach. Na začiatku sa pacientovi podáva aminokyselina a bór. Rakovinová bunka sa skladá z aminokyseliny, ktorá pomáha látke vstúpiť do tela nádoru.
Potom je oblasť ožarovaná tokom neutrónov, interagujúcich s bórom. Výsledkom je reakcia podobná účinku ako pri mikroexplózii. Iba na niekoľkých klinikách sa táto choroba lieči na túto chorobu. Zložitosť techniky spočíva v potrebe použitia jadrového reaktora ako generátora. V Rusku uskutočnil podobné štúdie v roku 2016 aj Ústav jadrovej fyziky (SB RAS). Liečba zachytávaním neutrónov bóru bude zahrnutá do zoznamu liečebných postupov najskôr v roku 2022.
Pri liečbe onkológie sa široko používa röntgenová terapia. Ruskí vedci na základe tejto schémy vytvorili röntgenový efekt mikróbov. Lúč je nasmerovaný na patogénnu časť a pokrýva normálne tkanivá. Táto technológia minimalizuje traumu tela. Prúd lúča je rozdelený na viac lúčov a zameriava sa iba na atypický novotvar.
Vedci tiež analyzujú možnosť použitia nanočastíc oxidu mangánu. Prvky sa hromadia v léziách a ničia membránu z tela. Metóda je vo fáze testovania. V onkologickej oblasti sa zaznamenáva aj intraoperačná radiačná terapia systémom Xoft. Vykonané počas operácie. Ohnisko pohltené rakovinou je ožarované. Metóda sa vyznačuje nízkou traumou a vysokými nákladmi..
Na liečbu onkologického ochorenia sa primárne vykonáva diagnostika a identifikácia príčiny, ktorá vyvolala vývoj atypického procesu. Rakovina u ľudí neznamená, že neexistuje šanca na úplné zotavenie sa z choroby. Ak lekár v počiatočnom štádiu určí charakteristické príznaky naznačujúce prebiehajúci malígny proces v tele, potom sa účinnosť a účinnosť predpísaných terapeutických techník výrazne zvyšuje. Je dôležité podstúpiť preventívne prehliadky každý rok. Včasné vyšetrenie vám umožňuje rýchlo diagnostikovať vývoj tvorby nádorov.
Diagnostika zahŕňa množstvo výskumných postupov - krvný test na nádorové markery, cytológia, histológia postihnutého tkaniva, MRI, röntgen, endoskopia a ultrazvuk. Liečebný režim vypracuje ošetrujúci lekár na základe výsledkov testov. Boj proti rakovine sa uskutočňuje pomocou najnovších liekov:
Amygdalín má negatívny vplyv na patogénnu oblasť. Pri liečbe sa využíva množstvo nasledujúcich aminokyselín - L-lyzil, L-prolín, L-arginín a N-acetylcysteín. Zoznam liečiv pozostáva z minerálov (selén, meď a mangán).
Za posledné desaťročia dosiahli vedci zásadné objavy v oblasti onkológie. Onkológovia dosiahli pozitívne výsledky v boji proti rôznym druhom rakoviny. Objav v onkológii dáva chorým ľuďom nádej na úplné uzdravenie. Nasledujúce tri experimentálne inovácie poskytujú základ pre vývoj vylepšených terapeutických metód..
Imunoterapia sa stala revolúciou v onkologickej oblasti v modernom živote. Najnovšia liečebná technika zdôrazňuje schopnosť ľudského imunitného systému vyvinúť vlastnú obranu pred vstupom chorých buniek do tela a zničiť štruktúry tela nádoru. Podľa klinických štúdií publikovaných americkými onkológmi je u pacientov s diagnózou akútnej lymfocytovej leukémie pri absencii pozitívneho účinku pri použití chemoterapie po absolvovaní imunoterapeutických sedení zaznamenané silné oslabenie patológie v 95% prípadov. Metóda je založená na deštrukcii cudzích a poškodených tkanív bielymi krvinkami typu T..
Je však zaznamenaný problém: aktivita týchto krviniek klesá pri chronických ochoreniach. Bunka často nemá dostatočnú hladinu energie, nemôže rýchlo konať v boji proti nekontrolovanému deleniu rakovinových tkanív..
Genetické inžinierstvo naznačilo možnosť využitia jedinečnej schopnosti T buniek zvýšiť pravdepodobnosť detekcie onkologického miesta v tele a odolnosti voči patogénnym organizmom. Nobelova cena za vývoj inhibítorov zlomu 2018 udelená Jamesovi Ellisonovi a Tasukovi Honjovi.
Nádor pankreasu je nebezpečný s vysokou úmrtnosťou pacientov. Rakovinu je ťažké diagnostikovať v počiatočných štádiách. Indikátor je spojený s umiestnením nádoru v ľudskom tele a absenciou výrazných znakov, ktoré signalizujú prítomnosť patogénnej zóny v tele. Človek často zaznamená nepríjemné pocity neskoro, ak nie vo všetkých fázach.
Podľa medzinárodných štúdií sa viac ako 20 krajín zameralo na hľadanie spôsobov, ako sa zbaviť patológie a metód na určovanie onkologického priebehu v počiatočných štádiách. Vedci skúmali stav tela zdravých ľudí z rizikovej skupiny, ktorým bola v rodinách diagnostikovaná rakovina pankreasu. Výsledok výskumu predstavuje nová technológia na včasnú diagnostiku patológií pankreasu, pažeráka a žalúdka, ktorá predpokladá použitie endoskopického ultrazvukového zariadenia. V procese diagnostiky je prístroj schopný dostať sa čo najbližšie k pankreasu a identifikovať patogénne ohniská na miestach, ktoré sú pre ostatné prístroje ťažko priechodné.
Profesor onkológie David Wong uskutočnil spolu s ďalšími vedcami experiment. Výskum trval viac ako desať rokov. Ako výsledok výskumných aktivít vedec zistil, že rast rakoviny pľúc v ľudskom tele je indikovaný slinami pacienta, konkrétne zmenenou DNA bunky. Výsledky experimentov boli začiatkom roku 2016 prediskutované s Americkou asociáciou pre pokrok v oblasti vedy. Https://www.youtube.com/watch? V = opbhy9AfxXs
Onkológovia dúfajú, že analýza bude schválená na diagnostiku vo všetkých krajinách sveta v roku 2020. Test je cenovo dostupný porovnaním s alternatívou invazívnej biopsie. Procedúra sa vykoná do 10 minút a nevyžaduje použitie špeciálneho vybavenia. Štúdiu je tiež možné vykonať priamo v ordinácii lekára počas vyšetrenia..
Výskyt malígnych novotvarov stúpa. Len v roku 2018 zaregistrovali domáci lekári asi 625 tisíc prípadov po prvýkrát. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je každé šieste úmrtie na svete spojené s rakovinou. V správach sa zároveň pravidelne objavujú senzačné správy o nových liekoch a metódach. Bohužiaľ, neskôr sa ukáže, že väčšina z nich neprešla klinickými skúškami. „Snob“ hovoril s praktickými odborníkmi - onkológmi z Onkologického ústavu Európskeho lekárskeho centra o skutočne účinných a skutočne existujúcich inováciách v liečbe rakoviny
16. marca 2020 11:30
Manuel Ruiz-Echarri, onkológ:
Každý nádor je v podstate súborom špecifických mutácií, ktoré vznikli u konkrétnej osoby. Pretože je to pre každého individuálne, moderní onkológovia sa vo veľkej miere spoliehajú na genetickú analýzu malígnych novotvarov. Po preštudovaní povahy mutácií, pokiaľ je to možné, ponúknu pacientovi individualizovanú liečbu, ktorá bude pre neho účinná. Takáto terapia sa nazýva cielená (z anglického target - cieľ, cieľ). Je to zvlášť potrebné pre tých, ktorým štandardné liečebné režimy nepomohli. Stanovenie genetického „portrétu“ nádoru alebo profilovanie novotvaru trvá asi 7 dní. Vykonávajú sa tiež špecifické vyšetrenia na detekciu mikroskopických ložísk nádoru alebo metastáz. Všetky následné štúdie trvajú jeden deň. Potom môže začať liečba. Bohužiaľ, počas liečby sa veľa rakovinových buniek vyvíja a mení svoju DNA, takže táto metóda nie je univerzálna, stále sú relevantné štandardné liečebné režimy..
Ďalšou novou metódou v onkológii je imunitná terapia. Vývoj tohto typu liečby drogami uľahčilo nedávne zverejnenie mechanizmu imunitnej odpovede na rakovinu, za ktorý v roku 2018 dostali Nobelovu cenu Američan James Ellison a Japonec Tasuku Honjo. Imunologická terapia aktivuje vlastnú obranyschopnosť tela, aby odbila zhubné bunky. Jeho účinnosť je vysoká, dobre sa toleruje a vedľajšie účinky sú miernejšie ako pri chemoterapii. Imunoterapeutické lieky sa stali dôležitou súčasťou protinádorovej liečby melanómu, rakoviny obličiek, pečene, rôznych podtypov rakoviny pľúc, gastrointestinálnych nádorov a iných druhov rakoviny. Pri Hodgkinovom lymfóme je imunoterapia vysoko účinná aj po transplantácii kostnej drene. Bohužiaľ nie je možné účinne aplikovať túto terapiu na všetky typy rakoviny, pretože ľudský imunitný systém si nevie poradiť so všetkými typmi nádorov. Preto je pôvodne indikovaný nie u všetkých pacientov..
Jedným z vedúcich smerov v imunoterapii je liečba CAR-T-bunkami, ktorá je schválená na liečbu určitých foriem hematologických rakovín (akútna lymfoblastická leukémia, veľký B-bunkový lymfóm). Tu všetko začína izoláciou T-lymfocytov pacienta, ich množením a genetickou modifikáciou, v dôsledku čoho začnú „rozpoznávať“ nádor. Ďalej sa aktivované a upravené T-lymfocyty vrátia do tela pacienta, nájdu a zničia nádor. Existujú však problémy, ktoré obmedzujú použitie tejto účinnej liečby. Najmä pre bunky CAR-T je dosť ťažké dostať sa k nádoru kvôli jeho imunosupresívnemu (potlačujúcemu imunitu) mikroprostrediu. V budúcnosti môže byť riešením skôr regionálna ako systémová injekcia buniek CAR-T (to znamená, že sa môžu injikovať priamo do nádoru), ako aj aktivácia T buniek pre niekoľko nádorových antigénov..
Nidal Salim, radiačný onkológ:
Mnoho protokolov liečby rakoviny zahrnuje rádioterapiu spolu s chirurgickým zákrokom a chemoterapiou. Moderné radiačné metódy umožňujú pacientovi zostať sociálne aktívnym a ísť do práce. 3D technológie nahradili 2D ožarovacie technológie a dnes sa používajú 4D a vyššie prístupy. Existujú hlavne dve metódy - Rapid Arc a Gated Rapid Arc. To znamená „rýchly oblúk“, ktorý odráža podstatu prístroja. Predtým bolo potrebné ožarovaciu jednotku manuálne umiestniť v určitom uhle vzhľadom na telo pacienta - to trvalo veľa času a nevylučovalo to nepresnosť pri ukazovaní. Samotný systém Rapid Arc sa otáča okolo pacienta a „nachádza“ nádor v akejkoľvek polohe. A Gated Rapid Arc sa používa na liečbu nádorov tých orgánov, ktoré sú v nepretržitom prirodzenom pohybe (pľúca, srdce, pečeň).
Ďalšou oblasťou radiačnej onkológie je stereotaktická rádiochirurgia. Úlohu skalpelu plní lúč lúčov žiarenia, ktoré sa nazývajú gama alebo kybernetické nože. K dispozícii je ešte novšie vybavenie - prístroj Varian EDGE, ktorý sa vyznačuje najvyššou možnou presnosťou. Dá sa to porovnať s najostrejšou čepeľou. Takých inštalácií je stále veľmi málo - po celom svete je ich veľmi málo. Jeden z nich je nainštalovaný v EMC.
Dávky žiarenia pri použití stereotaxie sú niekoľkonásobne vyššie ako dávky počas rádioterapie, ale to umožňuje prakticky zbaviť sa nádoru alebo jednotlivých metastáz iba v jednom až troch sedeniach. V takom prípade môžu byť niektoré bunky odolné aj voči veľmi vysokým dávkam žiarenia, takže táto terapia tiež nie je vhodná pre všetky prípady..
Foto: Saph Photography / Pexels
Alexey Krivoshapkin, neurochirurg:
Glioblastóm je jedným z najzhubnejších nádorov mozgu. Priemerná dĺžka života ľudí s touto diagnózou je 14 mesiacov. Lekári skúmali toto agresívne ochorenie už dlho, ale za posledné polstoročie sa im podarilo predĺžiť životnosť takýchto pacientov v priemere iba o dva mesiace. Napriek zavedeniu technológií sa tu objavili pacienti - „pečene“: tri, päť, sedem a dokonca osemnásť rokov života s potvrdenou diagnózou glioblastómu.
Prečo je s glioblastómom tak ťažké bojovať? Pretože sa vyvíja mimoriadne rýchlo. Ak sa vykoná iba čiastočné odstránenie takého nádoru, chirurgický zákrok môže podporiť jeho rast a dokonca skrátiť životnosť pacienta. V súčasnosti vyvinuté algoritmy počítačového videnia pomáhajú lekárom matematicky vypočítať riziká. Vďaka tejto príležitosti sa ukázalo, že ak nádor zostane po jeho chirurgickom odstránení s objemom menším ako 2,5 kubických centimetrov, pacient bude spoľahlivo žiť dlhšie. Zvyšok väčšieho nádoru sa veľmi rýchlo preskupí a zmení sa na ešte agresívnejší nádor.
Radikálne odstránenie nádoru je najlepšou šancou pre pacienta stať sa pečeňou medzi ľuďmi s podobnou diagnózou. Na čo najúplnejšie odstránenie novotvaru sú potrebné moderné technológie. Jedná sa o operačné mikroskopy vybavené fluorescenčnými jednotkami na určovanie hraníc malígneho nádoru, metódy neuronavigácie a intraoperačného zobrazovania (magnetická rezonancia, pozitrónová emisná tomografia)..
Asi pred dvoma rokmi si špecialisti našej kliniky patentovali nový spôsob liečby pacientov s recidivujúcim glioblastómom. Teraz to začínajú používať neurochirurgovia v Európe a Amerike. Záverom je, že po chirurgickej resekcii nádoru sa do výslednej dutiny vloží balón z mäkkého plastu, ktorý sa nafúkne v súlade s hranicami nádoru. Potom sa po riadení jeho polohy pomocou ultrazvukového skenovania zavedie do balónika zdroj elektrónov. Lekárski fyzici môžu rýchlo a presne vypočítať požadovanú liečebnú dávku. Táto technika sa nazýva balónová elektronická brachyterapia. Nevyžaduje značný prevádzkový čas, je bezpečný pre pacienta a zdravotnícky personál. Metóda sa používa vo všeobecnej onkológii. Zdokonalenie technológie pre neurononkológiu a implementácia techniky liečby recidívy glioblastómu v rámci klinickej štúdie preukázali pôsobivé výsledky, ktoré dávajú pacientom nádej na výrazné zvýšenie strednej dĺžky života a kvality života po operácii..
Vladimír Nosov, chirurg gynekologického onkológa:
Z posledných pokrokov v gynekologickej onkológii stojí za zmienku pokrok v onkogenetickom testovaní. Veľké nádeje sa vkladajú do personalizovanej medicíny, ako aj do identifikácie konkrétnych molekulárnych rozkladov a cielených terapií.
Ďalší moderný trend vo vývoji gynekologickej onkológie je spojený so zachovaním možnosti mať dieťa. Mnohým mladým ženám sa neodôvodnene odporúča radikálna liečba, či už chirurgická alebo radiačná, hoci moderná medicína má dostatok nástrojov na zachovanie hormonálnej a reprodukčnej funkcie, možnosti biologického materstva. Tieto možnosti liečby nezhoršujú prognózu ani nestrácajú drahocenný čas. Patria sem šetriace operácie, pri ktorých sa konzervuje orgán alebo jeho časť. Napríklad robotické operácie (s použitím robota Da Vinci) na včasnú rakovinu krčka maternice umožňujú najpresnejšie odstránenie krčka maternice s tvorbou a okolitými tkanivami bez ovplyvnenia maternice a príveskov. V neskorších štádiách môžu byť vaječníky vopred umiestnené nad oblasťou budúceho žiarenia alebo dokonca odstránené a zmrazené a potom po dosiahnutí stabilnej remisie transplantované späť do tkaniva vaječníkov. Žena má teda veľkú šancu stať sa matkou neskôr, keď choroba ustúpi. Je veľmi dôležité, aby rozhovor o udržaní schopnosti mať deti prebehol pri prvej konzultácii s onkológom. Je nepravdepodobné, že žena bude neskôr ochotná a schopná ustúpiť od už začatého plánu liečby rakoviny..
Foto: Saph Photography / Pexels
Iskra Daskalova, chirurgka-mammologička:
V posledných desaťročiach sa problém rakoviny prsníka čoraz menej rieši volumetrickým chirurgickým zákrokom. Mnoho pacientov si dokáže udržať prsia aj kvalitu života bez toho, aby zhoršilo prognózu ochorenia. Už dávno sa dokázalo, že u pacientov s počiatočným štádiom ochorenia nie sú šetriace operácie (uchovávanie orgánov) a následná rádioterapia nijako horšie ako radikálna mastektómia. Posledné údaje ukazujú, že prognóza rakoviny u týchto pacientov je ešte lepšia..
Zároveň sa znižuje aj trauma v podpazuší. Predtým boli pre rakovinu prsníka odstránené všetky axilárne lymfatické uzliny. Teraz, aby sa určila prítomnosť metastáz - a toto je jedna z najdôležitejších fáz pri určovaní štádia rakoviny - sa odstránia iba takzvané sentinelové lymfatické uzliny - najbližšie k rozšíreniu nádoru, zvyčajne od jednej do troch. Pacienti s „čistými“, „bez“ nádorových buniek sentinelových lymfatických uzlín nemusia odstraňovať zvyšok lymfatických uzlín. Ich udržiavanie v bezpečí pomáha predchádzať vážnym komplikáciám, ako je opuch ruky (lymfedém). Operácie na uchovanie orgánov majú teda menej pooperačných komplikácií, konečný výsledok je lepší a kvalita života pacienta je oveľa vyššia. Pri výbere kliniky musíte mať na pamäti, že na detekciu sentinelových lymfatických uzlín musí mať oddelenie nukleárnej medicíny a schopnosť vykonávať lymfoscintigrafiu..
Asi 30 percent postihnutých žien potrebuje radikálne odstránenie prsnej žľazy, často je to kvôli nepriaznivému pomeru veľkosti pŕs k veľkosti nádoru, pretože je nevyhnutné odstrániť novotvar v zdravých tkanivách. Aj keď dôjde na odstránenie pŕs, stále existujú príležitosti na následnú rekonštrukciu s dobrými kozmetickými výsledkami..
Autor: Kasatonova Elena
Onkologický inštitút Európskeho lekárskeho centra EMC je medzinárodne uznávaná odborná klinika. Pacienti tu môžu dostať celú škálu služieb v jednej budove: diagnostiku, cielenú terapiu, imuno- a chemoterapiu, chirurgické zákroky akejkoľvek zložitosti, radiačnú terapiu, rehabilitáciu, psychologickú podporu pre pacienta a jeho rodinu. Liečba sa vykonáva podľa moderných medzinárodných protokolov. Klinika je vybavená najmodernejšou technológiou: diagnostické vybavenie na expertnej úrovni, 12 operačných jednotiek, chirurgický robot najnovšej generácie da Vinci Si HD, diagnostické oddelenie PET / SPECT s vlastným laboratóriom na výrobu rádiofarmák, jediný veľmi presný systém pre rádiochirurgiu a radiačnú terapiu Varian EDGE, systém pre intraoperačnú radiačnú terapiu. Pre každého pacienta je vypracovaný individuálny liečebný plán, na ktorom sa dohodlo niekoľko odborníkov z oblasti onkológie, rádiológie, radiačnej terapie a onkochirurgie z USA, Európy, Izraela a Ruska..
Boj proti onkologickým ochoreniam je jednou z kľúčových oblastí národného projektu Zdravotníctvo, do roku 2024 je na ňu vyčlenený takmer 1 bilión rubľov. Na úkor týchto prostriedkov sa plánuje do roku 2024 znížiť úmrtnosť na rakovinu v Rusku o 8%. Je ťažké dosiahnuť cieľ zníženia úmrtnosti bez zavedenia pokrokových diagnostických metód a vývoja účinných liekov do lekárskej praxe. Vyžaduje si to rozvoj inovatívneho podnikania a významné súkromné investície. Na príklade spoločnosti RUSNANO je možné vidieť, aké skutočné zmeny v diagnostike, liečbe a farmakológii je možné dosiahnuť, ak podporíme nádejné inovatívne projekty v súkromnom podnikaní.
Podpornou infraštruktúrou národného projektu z hľadiska onkológie bude 420 ambulantných onkologických centier vo všetkých regiónoch Ruska, 160 regionálnych nemocníc pre pacientov s onkologickými ochoreniami vybavených lekárskym vybavením a 18 referenčných centier pre špecializovaný výskum. Iba špecialisti vyškolení v pokročilých moderných metódach budú schopní zabezpečiť v nich vysokokvalitnú diagnostiku a liečbu. Popri investičnej podpore sa skupina RUSNANO zaoberá školením a preškoľovaním pracovníkov v onkológii, o ktorý bude záujem vo výstavbe zdravotníckych zariadení..
O najdôležitejších investičných a vzdelávacích projektoch spoločnosti RUSNANO v boji proti onkológii - v materiáli TASS.
„Ako prví v krajine sme iniciovali vytvorenie regionálnej siete centier nukleárnej medicíny, ktorá sa zaoberá diagnostikou v oblasti onkológie,“ uviedol Anatoly Chubais, predseda predstavenstva spoločnosti RUSNANO Management Company..
Spoločnosti RUSNANO sa podarilo preniesť do Ruska pokrokové lekárske technológie na diagnostiku a terapiu onkológie. Technológia PET, z ktorej RUSNANO úspešne vzišlo v roku 2018, vytvorila v krajine prvú národnú sieť centier nukleárnej medicíny - dnes existuje 14 diagnostických centier PET / CT, kde sa 90% vysoko presných vyšetrení bezplatne vykonáva na základe povinného zmluvného zdravotného poistenia. Metóda PET / CT kombinuje pozitrónovú emisiu a počítačovú tomografiu na diagnostiku rakoviny v počiatočnom štádiu vývoja a na predpísanie presnej liečby. V rámci projektu existujú dve výrobné zariadenia pre rádiofarmaká - v Ufe a Yelets, ktoré sú vybavené cyklotronovými komplexmi, laboratóriami pre syntézu rádiofarmák a terapeutickou jednotkou pre rádiochirurgickú liečbu „Cyber-Knife“..
Ďalšou dôležitou technologickou oblasťou investícií spoločnosti RUSNANO do onkológie je klinický výskum, lokalizácia zahraničných biotechnologických liekov a vývoj ich vlastných. V Leningradskej oblasti otvorilo RUSNANO výrobný komplex Pharmsintez, ktorý vyrába domáci liek na liečbu mozgových nádorov na báze hydrazín sulfátu. Liek má paliatívny účinok a je zameraný na zlepšenie kvality života pacientov s rakovinou. Spoločnosť navyše pracuje v jednej z najsľubnejších oblastí v liečbe rakoviny - Personalized CAR-T Therapy (XCART). Plánuje sa použitie platformy XCART na vývoj bunkovej terapie na liečbu nehodgkinských lymfómov B-buniek. Spoločnosť „Pharmsynthez“ tiež vyrába onkologické liečivo založené na molgramostime, ktoré sprevádza chemoterapiu.
V zariadeniach biofarmaceutickej spoločnosti Nanolek (vytvorenej za účasti spoločnosti RUSNANO, výstup bol realizovaný v roku 2019) v regióne Kirov sa plánuje zahájiť spoločnú výrobu lieku s účinnou látkou daratumumab používanou pri liečbe mnohopočetného myelómu s firmou Janssen (divízia skupiny Johnson & Johnson) v Rusku. Očakáva sa, že droga bude uvedená na trh v roku 2021; na ruskom trhu nie sú k dispozícii žiadne analógy. „Projekt rozšíri prístup k modernej a efektívnej liečbe pacientov s neliečiteľnou formou rakoviny - mnohopočetným myelómom,“ hovorí Vladimir Khristenko, prezident spoločnosti Nanolek.
Ďalšia časť skupiny RUSNANO - investičná sieť nanocentier Fondu pre infraštruktúru a vzdelávacie programy - sa venuje vytváraniu nových podnikov. Medzi takmer 800 startupmi sú tí, ktorí sa zaoberajú problémom diagnostikovania zriedkavých a onkologických ochorení a pomáhajú pacientom s rakovinou vrátiť sa do normálneho života..
Dôležitým projektom nanocentier v oblasti rekonštrukčnej onkológie je TEN MedPrint (súčasť skupiny spoločností TechnoSpark). Startup navrhuje a vyrába individuálne endoprotézy pre konkrétneho pacienta v prípadoch, keď nemožno použiť sériové lekárske výrobky: pri obnove tvaru čeľuste a lebky, vrátane po onkologickom odstránení kosti. V roku 2019 bolo vyrobených viac ako 500 prispôsobených 3D tlačených implantátov, z toho asi 10% objednávok na rekonštrukčnú onkológiu.
Spustenie Uliananovského nanocentra Ulnanotech „TestGen“ sa zaoberá výrobou a implementáciou genetických testov na detekciu rakoviny prostaty v moči. Nádorový marker nebol v Rusku predtým k dispozícii, zatiaľ čo rakovina prostaty (PC) je jedným z najbežnejších malígnych novotvarov u mužov nad 40 rokov..
Spoločnosť Pepric z nanocentra SIGMA.Novosibirsk vyvinula spektrometer na štúdium vzoriek krvi a tkanív meraním koncentrácie častíc metódou elektrónovej paramagnetickej rezonancie. Analýzy získané touto metódou ukazujú presný a rýchly výsledok pri nízkych nákladoch.
Genómové centrum ReadSense, ktoré je súčasťou skupiny spoločností TechnoSpark, sa stalo hlavným laboratóriom ruského projektu OncoBRCA na štúdium príčin dedičných druhov rakoviny. Špecializovaná databáza sa vytvára na základe jedinečných klinických vzoriek charakterizovaných pomocou cielených metód sekvenovania. Získané údaje sa použijú na uskutočnenie účinného skríningu dedičných druhov rakoviny, identifikáciu rizikových skupín a zlepšenie liečebných stratégií.
Fond pre infraštruktúru a vzdelávacie programy sa tiež podieľa na medzinárodnom projekte vytvorenia kompaktného protónového terapeutického komplexu na liečbu onkologických ochorení. Vyvíja ju spoločnosť Protom z moskovského mesta Protvino a izraelský partner P-Cure. Cieľom projektu je široko sprístupniť protónovú terapiu, ktorej kľúčovou výhodou je schopnosť zamerať sa priamo na nádor s minimalizáciou negatívnych účinkov na zdravé tkanivá. Testy komplexu protónov sa blížia k záveru, podala FDA.
Fond pre infraštruktúru a vzdelávacie programy vyvinul 11 tréningových programov určených pre špecialistov, ktorých profesionálne aktivity súvisia s diagnostikou a liečbou rôznych onkologických ochorení. Celkovo do začiatku roku 2020 absolvovalo školenie asi 12 tisíc odborníkov..
Päť vzdelávacích programov vytvorených s podporou nadácie sa týka špičkových metód včasnej diagnostiky onkologických ochorení - pozitrónová emisia a počítačová tomografia, použitie údajov z Omics, nanomolekulárne metódy na diagnostiku melanómu, špičkové technológie na analýzu klinických údajov v oblasti dedičných chorôb, použitie molekulárnych genetických markerov na včasné diagnostikovanie onkologických ochorení. diagnóza rakoviny prostaty. Štyri programy sú venované pokročilým metódam liečby: v oblasti onkologických ochorení reprodukčného systému na báze cielených liekov, radiačnej terapie, laserových lekárskych systémov, metód lokálnej deštrukcie nádorov parenchýmových orgánov. Dva programy zahŕňali ďalšie vzdelávanie špecialistov zaoberajúcich sa súčasnou diagnostikou a liečbou rakoviny: v oblasti nukleárnej medicíny a fluorescenčnej diagnostiky a fotodynamickej terapie..
Program omixových údajov pre onkológov, vytvorený s podporou FIEP, sa stal jedným z najpopulárnejších na platforme, ktorá je k dispozícii prostredníctvom portálu kontinuálneho lekárskeho vzdelávania Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie. Odborníci použili jednotlivé moduly programu asi päťtisíckrát.
Analýza údajov omixu - takzvaných genetických, proteomických, lipidomických a ďalších lekárskych údajov - vám umožňuje implementovať osobný prístup k liečbe malígnych nádorov. Rovnaké príznaky u dvoch pacientov môžu odrážať rôzne cesty ochorenia a vyžadovať rôzne terapeutické metódy. Technológie Omix umožňujú využiť komplexné údaje v klinickej diagnostike a umožňujú vyšetrenie tela na rôznych úrovniach - počnúc DNA - ako aj zohľadnenie účinnosti a vedľajších účinkov liekov používaných pacientom.
Súčasťou procesu vývoja programu bolo školenie pilotnej skupiny, na základe ktorej sa pred finalizáciou programu spresňujú učebné osnovy. Spravidla skupina obsahuje 20 ľudí, ale do tohto programu bolo doručených viac ako 200 žiadostí o školenie od onkológov z 18 oblastí Ruska, po ktorých bola pilotná skupina rozšírená na 60 osôb a bolo spojené živé vysielanie s rozhovormi, otázkami, diskusiou. "Výsledkom bolo, že viac ako šesťtisíc odborníkov sa zúčastnilo prednášok o molekulárnych a bunkových základoch onkológie, genetickej certifikácie nádorov, ktoré sa na univerzite nevyučujú. Potom sa rozhodlo o vytvorení samostatného zdroja, ktorý bol realizovaný na základe platformy pre dištančné lekárske vzdelávanie (18+) ", - uviedla Tatiana Nikolenko, investičná riaditeľka správcovskej spoločnosti RUSNANO v rokoch 2008-2020.
Nikolenko dodal, že za dva týždne po otvorení prístupu k zdroju na portáli kontinuálneho lekárskeho vzdelávania Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie bolo vyškolených viac ako 800 onkológov a každý z nich zvládol priemerne päť až šesť modulov.
Onkologická liečba je najakútnejším problémom modernej medicíny. Zhubné novotvary si ročne vyžiadajú milióny životov, onkologická liečba na popredných svetových klinikách neprináša požadovaný výsledok. Štandardnými metódami liečby rakoviny u pacientov zakotvenými v klinických protokoloch sú chirurgické odstránenie nádoru, chemoterapia a rádioterapia. V neskorších štádiách ochorenia sú bezmocné a často utišujúce. Onkológia alebo rakovina, ktorá sa nedá vyliečiť, je pre mnoho ľudí rozsudkom smrti a výzvou pre vedcov, ktorí hľadajú nové metódy boja proti zhubným nádorom..
Staré metódy liečby v onkológii v mnohých prípadoch iba mierne predlžujú život pacienta a zlepšujú jeho kvalitu, ale neporazia chorobu. Ale vďaka spoločnému úsiliu vedcov boli objavené nové metódy liečby rakoviny, ktoré pomôžu poraziť túto chorobu. Jednou z moderných metód liečby rakoviny je viroterapia.
Vďaka objavu onkolytických vírusov je možné liečiť rakovinu 3. a 4. stupňa. Vírus vstupuje a ničí nádorové bunky a tiež aktivuje protirakovinovú imunitu tela. Pre nezmenené bunky nie je onkolytický vírus Sendai nebezpečný. Táto alternatívna liečba rakoviny je predmetom vyšetrovania, ale už existujú vedecké dôkazy o jej účinnosti, dokázané v praxi..
Viroterapia je indikovaná u malých nádorov s metastázami, to znamená v prípadoch, keď je tradičná medikamentózna liečba rakoviny v kombinácii s odstránením nádoru a radiačnou terapiou neúčinná. Viroterapia ešte nebola oficiálne zavedená do klinických protokolov pre onkológiu; táto nová medicínska technológia na liečbu rakoviny je indikovaná u pacientov v štádiu 4 ochorenia..
Viroterapia je účinná pri zhubných novotvaroch pečene, pankreasu, prostaty, čriev, pľúc, kostí, mliečnych žliaz, krvi a poskytuje pozitívny výsledok aj pri bežnom metastatickom melanóme. Tam, kde sú chemoterapeutické lieky pri liečbe rakoviny bezmocné, dáva viroterapia pacientovi šancu na zotavenie. Na rozdiel od chemoterapie je navyše organizmom dobre znášaný..
Domáci vedci sa aktívne podieľajú na zavedení novej metódy liečby rakoviny v Rusku. Dnes sa v Moskve, Petrohrade, Novosibirsku a Rige (Lotyšsko) experimentálna liečba rakoviny uskutočňuje pomocou novej metódy. Pacienti s pokročilým ochorením môžu dostať radu a zúčastniť sa na klinických skúškach.
Liečba onkológie v Petrohrade a ďalších mestách pomocou viroterapie už priniesla prvé pozitívne výsledky. To umožňuje počítať so skutočnosťou, že nová metóda onkologickej liečby v Rusku bude čoskoro oficiálne uvedená do klinickej praxe všetkých lekárskych inštitúcií. Dnes môžu pacienti s rakovinou prostredníctvom našej stránky „Inovatívne lekárske technológie“ zasielať svoju lekársku dokumentáciu a dostávať rady o možnosti použitia viroterapie v konkrétnom prípade.
Skúsenosti s liečením rakoviny personalizovanou imunovírusovou terapiou dokazujú, že je možné poraziť nádory so vzdialenými metastázami. Štúdie preukázali, že personalizovaná imunovírusová terapia založená na kombinovanom použití onkolytických vírusov, laserových, biologických a nukleárnych technológií je 3 až 5-krát účinnejšia ako izolované použitie samotných onkolytických vírusov. Vedci preukázali, že účinnosť onkolytických vírusov sa významne zvyšuje, ak sa kombinujú s imunoterapiou pod kontrolou dynamiky parametrov imunologického vyšetrenia pacienta. Potvrdzujú to vedecké štúdie a recenzie pacientov, ktorým pomohla personalizovaná kombinovaná imunovirometrická liečba rakoviny..
Vďaka modernému pokroku v lekárskych vedách je možné liečiť rakoviny so vzdialenými metastázami. Personalizovaná imunovírusová terapia je v klinických skúškach a ponúka šancu na zotavenie pre pacientov s pokročilým metastatickým karcinómom.
"Do čoho by ste investovali peniaze, ak by ste mali investovať?" Možno by ste mali investovať nie do kryptomien, ale do liekov na rakovinu? “
O tom, ako sa luciferázové gény snažia integrovať do genómu rastlín a vytvárať žiarivé rastliny, sme už písali, ako vo filme „Avatar“. V tomto článku si povieme o možnosti použitia luciferázy a ďalších inovatívnych technológií používaných pri diagnostike a liečbe onkológie..
Vedci teda už mnoho rokov uskutočňujú experimenty nielen na rastlinách. Vlastnosti luciferázy a ďalších génov, proteínov, enzýmov alebo látok (napríklad kyseliny 5-aminolevulínovej), ktoré sú schopné emitovať luminiscenciu, sa aktívne skúmajú s cieľom identifikovať nové metódy diagnostiky a liečby rakoviny už viac ako desať rokov..
Prečo je „žiariaca“ rakovina užitočná:
Okrem diagnostiky a liečby onkológie môžu byť vyvinuté nanosondy použité na diagnostiku ďalších infekčných, zápalových, imunitných chorôb a na cielené dodávanie liekov. Napríklad ak ochoriete, užívate antibiotiká, ktoré sa hromadia v tkanivách celého tela a zabíjajú tiež prospešné baktérie, čo negatívne ovplyvňuje pečeň a ďalšie vnútorné orgány. Pomocou nových technológií sa liek bude dodávať iba na miesto infekcie alebo zápalu. Bez ovplyvnenia zdravých tkanív a orgánov. Týmto smerom už pracujú ruskí a kórejskí vedci z Národnej výskumnej jadrovej univerzity MEPhI spolu s Univerzitou vedy a techniky Pohang..
Fotodynamická terapia nádorov. Technika bioluminiscenčnej deštrukcie rakovinových buniek v experimentálnej fáze. Spočíva v transformácii nádorových buniek tak, aby prijímali ako fotosenzibilizačný gén, tak aj luciferázový „žiariaci“ gén. Fotocitlivosť týmto spôsobom reaguje na luminiscenciu, vedci sa snažia donútiť rakovinové bunky k spáchaniu niečoho ako samovraždy.
V roku 2012 si Nižnovorodskí vedci túto metódu patentovali. Táto metóda bola testovaná na myšiach. Možno bude táto metóda o niekoľko rokov široko používaná. Patent na túto metódu bol získaný v roku 2012 a ako ukazuje svetová prax, od vývoja po implementáciu metódy trvá asi 10 rokov. Výskum a diagnostika. Tu si môžete prečítať podrobnejšie a vidieť fotografie príkladov použitia luciferázy na zobrazovanie rakovinových nádorov pred a po ožarovaní u laboratórnych myší (výskum bielkovín a získanie patentu) http://www.niipfm.nizhgma.ru/bioimidjing/uspeh/
Ľudská imunita môže sama bojovať proti rakovine. Prečo sa to však nedeje? Faktom je, že rakovina je maskovaná ako normálne a zdravé ľudské bunky, takže ju imunitný systém nerozpozná. Napríklad rakovinové bunky od pacientov s leukémiou majú na povrchu proteín CD19, ktorý maskuje malígne bunky ako normálne bunky, a ľudský imunitný systém si ich nevšimne. Vedci našli spôsob, ako pridať gény receptora CD19 k lymfocytom pacientov a vrátiť zmenené bunky do tela pacientov s leukémiou pomocou neutralizovaných retrovírusov, ktoré majú schopnosť integrovať sa do ľudskej DNA. Rakovinové bunky, ktoré stratili maskovanie, boli napadnuté modifikovanými lymfocytmi. 90% pacientov s ťažkou leukémiou sa zotavilo.
Boli tiež vynájdené lieky na génovú terapiu v Rusku. Napríklad lieky AntionkoRAN-M a AntionkoRAN-F pridávajú 2 gény: jeden zabíja zhubné bunky a druhý stimuluje imunitný systém. Pokračovanie výskumu si vyžaduje asi 150 miliónov rubľov. Výkonný riaditeľ developerskej spoločnosti „Genetic Chemistry“ Maxim Koksharov v rozhovore žiada, aby investovali nie do bitcoinov, ale do liečby rakoviny.
Aktívne sa študujú možnosti použitia vírusov na génovú terapiu:
neindukuje ochrannú reakciu v rakovinových bunkách
schopný niesť dlhé sekvencie „vložených“ génov
Podľa ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie len v roku 2018 bolo na svete zaregistrovaných asi 18 miliónov nových prípadov rakoviny a iných malígnych novotvarov. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) tvrdí, že každý piaty muž a jedna zo šiestich žien čelia rakovine.
Nová liečba rakoviny pomáha pacientom, ktorí predtým mohli rátať iba s paliatívnou starostlivosťou.
Ľudia ďaleko od medicíny a samotní lekári spájajú liečbu rakoviny s masívnymi, ochromujúcimi operáciami, oslabujúcou chemoterapiou, ktorú je ťažšie tolerovať ako samotné príznaky choroby, dlhým zotavením a neustálym strachom, že sa choroba vráti..
Kritériom účinnosti liečby rakoviny je takzvaná päťročná miera prežitia. Toto časové obdobie sa meria od okamihu, keď sa zistí onkologický proces. Súvisí to so skutočnosťou, že počas týchto období sa vyskytuje najväčší počet relapsov nádorov. WHO poznamenáva, že včasná diagnostika a úspešná liečba v posledných rokoch „poskytli“ až 5 rokov života takmer 44 miliónom pacientov.
Bunky tela sa množia štiepením a po 50 - 52 cykloch začnú odumierať. Proces prirodzenej smrti sa nazýva apoptóza. Napadnuté vírusom vykazujú mutujúce bunky na svojich membránach špeciálne značky. Imunitný systém ich rozpozná a okamžite zničí. Susedné bunky využívajú produkty rozpadu.
V ľudskom tele dennodenne hrozí vzhľad a reprodukcia „nesprávnych“ buniek. Choroba sa vyskytuje iba pri porušení imunitného systému alebo intracelulárnych regulačných mechanizmov.
Nekontrolovaná reprodukcia vedie k tomu, že bunky nemajú čas dozrieť a stratiť svoje vlastnosti. Rozširujú sa do okolitých tkanív alebo migrujú krvou, lymfou a vytvárajú metastázy. Karcinogenéza - proces transformácie bežných buniek na atypické.
Štandardná moderná liečba rakoviny je zameraná na zničenie nádoru rôznymi spôsobmi:
Pri chirurgickom zákroku lekár odstráni rad abnormálnych buniek. Medzi nevýhody metódy patrí neschopnosť ubezpečiť sa na mieste o úplnom odstránení rakoviny a zložitosť operácie na ťažko dostupných miestach..
Počas chemoterapie pacient dostáva lieky, ktoré narúšajú životné funkcie, inhibujú množenie nádorových buniek alebo stimulujú ich apoptózu. Lieky tiež ovplyvňujú zdravé tkanivá tela, čo zhoršuje toleranciu liečby. U niektorých pacientov nemusí rakovina reagovať na štandardnú liečbu.
Radiačná terapia na boj proti nádoru rôznymi typmi žiarenia. Poškodzuje DNA rýchlo sa deliacich buniek, čo vedie k ich smrti. Nevýhodou metódy je nemožnosť zamerania iba na patologické zameranie.
Pre štandardnú liečbu, ktorá má pacientovi pomôcť, je nevyhnutná kombinácia okolností:
Čo však s niekým, koho históriu boja proti rakovine komplikujú zhoršené okolnosti? V oblasti onkológie sú novinky v liečbe spojené s prekonávaním výziev štandardnej terapie:
V ľudskej krvi sa nachádzajú bunky, ktoré vykonávajú ochrannú funkciu. Toto sú T a B lymfocyty. Pomáhajú zvládať infekčné agens aj abnormálne formácie: zisťujú, prenášajú informácie o „zločincoch“, eliminujú hrozbu a ukladajú informácie o kontakte do pamäti. Na membránach buniek tela sú receptory, ktoré signalizujú imunitný systém, ak je s nimi všetko v poriadku. Napadnuté vírusmi alebo atypickými formáciami musia byť zničené.
Ak imunitný systém nestihne nástup nádorového procesu, choroba postupuje. Rakovinové bunky pôsobia mazane, maskujú svoje receptory špeciálnymi proteínmi.
Mikrobiológovia vyvinuli takzvané monoklonálne protilátky. Jedná sa o proteínové molekuly, ktoré majú afinitu iba k určitým receptorom. Protilátky sa viažu na rakovinové bunky a nielenže ich zviditeľňujú pre imunitný systém, ale aktivujú ich deštrukciu.
Pre molekuly zodpovedné za vývoj rôznych chorôb sa vytvárajú monoklonálne protilátky. Tento princíp tvoril základ cielenej (cielenej) terapie. Napríklad liečivo Rituximab je účinné pri liečbe lymfómov B-buniek, Cetuximab pri liečbe rakoviny hrubého čreva a konečníka, nádorov hlavy a krku. Bevacizumab sa používa na liečbu nádorov prsníka, hrubého čreva, mozgu a nemalobunkového karcinómu pľúc.
Tieto lieky sú dostupné aj v Rusku. Spočiatku sa ich výrobou zaoberali iba zahraničné spoločnosti. Pacienti, ktorí nie sú citliví na štandardnú chemoterapiu, sa môžu obávať, že liek nepríde včas alebo bude stáť viac. Od roku 2012 ruská spoločnosť Biocad vyrába biologicky podobné lieky: Gertikad, Avegra, Acellbia.
Génová terapia pomáha telu bojovať s nádorom prostredníctvom modifikovaných T-lymfocytov. Sú pripravené individuálne. Potrebné bunky sa izolujú z krvi pacienta a do štruktúry DNA sa vloží receptor pozostávajúci z niekoľkých častí. Jeho extracelulárna časť na membráne rozpoznáva rakovinové bunky. Intracelulárna oblasť aktivuje ďalšie odkazy imunitného systému. Z tohto dôvodu dochádza k zničeniu nádoru. „Utratené“ lymfocyty neumierajú, ale pokračujú v hľadaní nových buniek.
Univerzálny receptor na povrchu umožňuje vyladiť imunitu proti rôznym nádorovým antigénom. T bunky môžu ľahko preniknúť do rakoviny. CAR-T vám teda umožňuje ničiť najmenšie metastázy v mozgu a mieche, čím sa znižuje riziko recidívy. Génová terapia sa považuje za účinnejšiu ako monoklonálne protilátky.
Medzi najnovšie správy v onkológii patrí oficiálne schválenie americkým FDA pre použitie CAR-T v boji proti B-bunkovým lymfómom. Yescarta je iba druhým takýmto liekom v histórii génovej terapie.
Vedci dokázali, že použitie monoklonálnych protilátok v kombinácii s CAR-T je jednou z najúčinnejších metód liečby rakoviny u pacientov so slabou toleranciou a rezistenciou na konvenčnú chemoterapiu. U pacientky s karcinómom prsníka v štádiu 4 teda došlo k zmenšeniu primárneho zamerania a jeho metastáz.
V roku 2018 bola Nobelova cena za metódu liečby rakoviny udelená dvom vedcom Jamesovi Ellisonovi (USA). Ich výskum pokračoval viac ako 20 rokov a viedol k objavu proteínov PD-1 a CD152 receptorov na lymfocytoch, ktoré bránia imunitnému systému v hľadaní a ničení rakovinových buniek. Potom vedci syntetizovali lieky, ktoré tento problém riešia. V budúcnosti finančné prostriedky zvýšia mieru prežitia nádorov rôznej lokalizácie, a to aj v prípade výskytu metastáz.
Tieto nové spôsoby liečby rakoviny sú dostupné aj v Rusku. Medzi registrovanými zahraničnými drogami: Kitruda, Ervoy, Tecentrik.
Oddelenie malígneho nádoru od zdravého tkaniva predstavuje určité ťažkosti. Trauma novotvaru počas operácie a uchovanie „zabudnutých“ buniek v tele môžu stimulovať rast nádoru a metastázy. Takže v roku 2017 bol objav profesorky Haiyin Liu z Michiganskej technologickej univerzity dobrou správou v liečbe rakoviny. Chemik objavil protilátky, ktoré sa po injekcii do tela pripájajú iba k rakovinovým bunkám a spôsobujú ich žiarenie v infračervenom rozsahu. Ohniská nádoru sú zreteľne viditeľné na pozadí zdravých tkanív so zelenkavou alebo modrastou farbou. Táto metóda sa použila na revíziu operačného poľa a okolitých lymfatických uzlín počas operácie..
Fotodynamická terapia je založená na použití svetlocitlivých látok (fotosenzibilizátorov) a laserového prístroja. Ich molekuly absorbujú svetelné kvantá, ničia rakovinové bunky a ničia cievy, ktoré kŕmia nádor. Nemožnosť zamerať laser umožnila jeho použitie iba na viditeľné nádory kože.
Vynález vedcov z moskovskej univerzity NUST MISIS však umožnil prekonať toto obmedzenie. Spojili molekulu fotosenzibilizátora s kontrastnou látkou. Takže na konci roku 2018 bol získaný nástroj, ktorý pomáha používať fototerapiu pri rakovinách inej lokalizácie. Novinkou v onkologickej liečbe v roku 2019 je schopnosť sledovať hranice nádorov a koncentráciu foto-liečiva v postihnutom orgáne pomocou MRI.
Vedci z Nižného Novgorodu syntetizovali fluorescenčný proteín, ktorý dokáže detekovať nádorové bunky. V roku 2012 dostali patent na reprodukciu peptidu, ktorý ničí rakovinu krčka maternice, pomocou laseru.
Rádioterapia predstavuje riziko rozsiahleho ožarovania. Počas liečby sa poškodia nielen rakovinové bunky, ale aj zdravé bunky. Medzi najťažšie lokalizácie nádoru patrí hlava a krk kvôli nebezpečenstvu poškodenia mozgu a veľkých ciev. Porucha videnia a sluchu nevyhnutne znižuje kvalitu života pacienta. Okrem toho chirurgickým zákrokom nie je možné dosiahnuť množstvo nádorov..
Stereotaktická gama terapia (alebo gama nôž) pomáha ničiť takúto rakovinu. Radiační diagnostikári určujú presnú polohu a veľkosť formácie, po ktorej sa do patologického zamerania pošle až 200 lúčov z rôznych bodov. Jedna procedúra trvá niekoľko hodín a poskytuje výsledok porovnateľný s 30 ožarovaniami.
Nôž gama je neinvazívny chirurgický zákrok, ktorý umožňuje pacientom vrátiť sa domov v ten istý deň. V roku 2019 bude v Rusku 6 inštalácií, čo vám umožní pomôcť 3 tisícom pacientov ročne. Onkologické správy v tejto oblasti povzbudzujú pacientov s rakovinou k vyhliadkam na otvorenie 20 takýchto centier v krajine.
V roku 2018 pracovníci pobočky Národného centra rádiológie lekárskeho výskumu ministerstva zdravotníctva v Obninsku skonštruovali prenosné generátory neutrónov založené na gama žiaričoch. Neutrónové žiarenie sa v onkológii používa už viac ako 40 rokov. Potreba vybudovať samostatné budovy pre zariadenie a schopnosť ošetrovať nie viac ako 10 ľudí denne však významne obmedzila použitie generátora. Tento problém riešia kompaktné zariadenia.
Je možné znížiť poškodenie okolitých tkanív nahradením röntgenových lúčov protónovými. Lepšie sa koncentruje v ohnisku. V roku 2018 nemeckí vedci z centra. Helmholtz Dresden-Rossendorf úspešne kombinoval protónovú terapiu s MRI skenerom. Predtým sa vizualizácia nádorov uskutočňovala pomocou počítačovej tomografie, na ktorej sú dobre zobrazené iba nepohyblivé kostné útvary. Medzi novinky v radiačnej liečbe rakoviny v roku 2019 patrí vytvorenie prístroja, ktorý umožňuje zavedenie protónového žiarenia do klinickej praxe..
Zavedenie nových terapeutických metód je možné vďaka klinickému výskumu. V priebehu experimentálnej liečby sa používajú metódy, ktorých účinnosť a bezpečnosť neboli úplne študované. Onkológovia prijímajú pacientov s konkrétnym ochorením. Plne preverujú kandidátov a vyradia tých, ktorí nie sú vhodní zo zdravotných dôvodov.
Tí, ktorí sú vyšetrení, dostávajú bezplatnú experimentálnu terapiu. Obsahuje:
Účasť na klinických skúškach ponúka šancu ísť do remisie u pacientov, ktorým nepomáhajú štandardné liečebné režimy.
Možno experimentálnu terapiu považovať za účinnú proti rakovine? Vedci hlásia protokoly s ohromujúcimi výsledkami. Pri testovaní lieku Kitruda v roku 2013 teda asi 76% účastníkov pocítilo úľavu a asi 20% bolo úplne vyliečených z rakoviny. Takže liek bol zahrnutý do liečebných režimov pre rôzne agresívne nádory..
Ak sa zistia okamžité alebo oneskorené nepriaznivé účinky, protokoly sa uzavrú a prostriedky alebo metódy sa udržiavajú mimo rutiny.
Od roku 2018 funguje služba, ktorá umožňuje onkológom v Rusku vyhľadávať nemocnice, v ktorých uskutočňujú experimentálnu terapiu, a odosielať do nich pacientov. Vytvorila ho priamo Agentúra pre klinický výskum a Ruská rakovinová spoločnosť RUSSCO.
Vedci z rôznych krajín sa spájajú v záujme pacientov. 19. februára 2019 sa teda uskutočnil prvý seminár o regeneratívnej medicíne na základe pobočky Národného centra rádiológie lekárskeho výskumu Ministerstva zdravotníctva Ruska. Priemysel je na križovatke biológie, inžinierstva a terapeutiky. Regeneratívna medicína pomáha obnoviť poškodené a odstránené tkanivo prostredníctvom kmeňových buniek pacienta, transplantácie alebo implantácie biomateriálov.
Špecialisti z oblasti klinickej imunológie, rádiológie a regeneračných technológií z Ruska prijali svojich japonských kolegov. Vysielanie seminára umožnilo kolegom z 38 regiónov získať aktuálne informácie o použití nových vakcín proti dendritickým bunkám proti rakovine, kultivácii kmeňových buniek pomocou robotov a technických technikách..
Okrem toho medzi správy o onkológii v roku 2019 v Rusku patrí úspešné zavedenie operácií na konzerváciu orgánov pre rakovinu pľúc a endoskopické odstránenie novotvarov žalúdka a hrubého čreva..
Bohužiaľ, onkológovia stále nemajú „čarovnú pilulku“ pre všetky typy nádorov. Rakovina zostáva ochorením s vysokou úmrtnosťou. Moderné vynálezy v tejto oblasti však pomáhajú prinášať život a zdravie čoraz väčšiemu počtu pacientov..