Teratóm je nádor embryonálnych buniek, ktorý sa vyvíja z vrstiev endo-exo- a mezodermu. Môže to byť benígne aj zhubné. Nachádza sa v semenníkoch, vaječníkoch alebo extragonálne, t.j. mimo pohlavné žľazy - pohlavné žľazy. Zhubný nádor môže metastázovať.
Faktory prispievajúce k rozvoju choroby neboli presne stanovené. Predpokladá sa, že teratómy vznikajú v dôsledku porúch embryogenézy - procesu, počas ktorého sa vytvárajú a vyvíjajú embryá.
Základom pre vznik teratómov sú primárne zárodočné bunky: počas normálneho vývoja sa modifikujú buď na vajíčka alebo spermie, ale niekedy sa tento proces rozpadne a nezrelé bunky sa transformujú a premenia sa na rôzne tkanivá ľudského tela..
Tento proces môže trvať roky. Štruktúra zrelých teratómov je nepredvídateľná: v ich vnútri lekári nachádzajú deriváty kože, fragmenty pečeňového tkaniva, štítnej žľazy alebo kostí.
Podľa inej teórie je choroba vyvolaná fenoménom „embryo v embryu“: v jednom oplodnenom vajíčku sa vyvinú dva alebo viac plodov a jedno z týchto monozygotných dvojčiat sa stane akýmsi inklúznym parazitom.
Asi 25 - 30% nádorov spôsobených teratómom sa objavuje v oblasti vaječníkov, rovnaké množstvo v oblasti krížov a kostrče, 10 - 15% v retroperitoneálnom priestore, 5 - 7% v semenníkoch, rovnaké množstvo v presakrálnej oblasti (medzi krížovou kosťou a priamkou). črevo), 5% - v mediastinálnej zóne (orgány umiestnené medzi pravou a ľavou pleurálnou dutinou).
V niektorých prípadoch sa môžu teratómy vyskytnúť v oblasti mozgu, na čeľustiach, v nosovej dutine alebo pľúcach..
Teratóm je často asymptomatický a dlho sa necíti, pacient začne pociťovať nepríjemné pocity až vtedy, keď nádor dorastie do veľkej veľkosti. Príznaky ochorenia závisia od umiestnenia.
Teratóm na pravom alebo ľavom vaječníku sprevádza ťažkosti v dolnej časti brucha, bolesti pri pohlavnom styku, časté nutkanie na močenie a výkaly..
Pre mediastinálny teratóm je charakteristická modrá pokožka, zmeny srdcového rytmu, bolesti srdca, silný kašeľ, často zmiešaný s krvou. Nie sú vylúčené ani dýchavičnosť a škytavka, zvýšenie (mierne) telesnej teploty, zakrivenie hrudníka..
Porážka mozgového nádoru spôsobuje u človeka silné bolesti hlavy, hlava sa často krúti hlava a neustále sa objavuje nevoľnosť.
Cervikálny teratóm sa prejavuje ako dýchavičnosť, modrastý tón pleti, astmatické záchvaty, nepríjemné pocity pri prehĺtaní..
Nachádza sa v sakrokokcygeální oblasti, choroba je sprevádzaná porušením genitourinárnej funkcie a procesu defekácie.
Silná, akútna bolesť v postihnutej oblasti naznačuje, že nádor je malígny.
Teratómy sa histológiou klasifikujú takto:
| Zrelý | pri štúdiu novotvarov sa nachádza niekoľko diferencovaných tkanív - deriváty jednej alebo viacerých zárodočných vrstiev | pevné - sú husté, hladké alebo hrudkovité uzliny |
| cystická - vyzerajú ako veľké hladké uzly; rez odhalí veľké cysty obsahujúce hlien, zakalenú tekutinu alebo kašovitú hmotu | ||
| Nezrelé (teratoblastóm) | pri ich štúdiu sa nachádzajú tkanivá embryonálnej štruktúry, ktoré sú odvodené z troch zárodočných vrstiev; teratoblastómy rýchlo rastú, sú vysoko pravdepodobné metastázy | |
| Zhubné (teratokarcinómy) | nezrelé, menej často zrelé teratómy v kombinácii s chorionickým karcinómom (nádor sa zvyčajne nachádza v tele maternice), seminómom (zhubný nádor semenníkov) alebo embryonálnym karcinómom (novotvary pochádzajúce zo zárodočných buniek pohlavných žliaz - vaječníkov u žien a semenníkov u mužov) | |
Teratoidné nádory sa môžu nachádzať vo vnútri tela - v tkanivách semenníka, pľúc, vo forme dermoidnej ovariálnej cysty, ako aj zvonka - napríklad v sakrokokcygeálnej oblasti u novorodencov..
Ak vezmeme celkový počet nádorov, teratómy tvoria až 24 - 36% u detí a nie viac ako 5 - 7% u dospelých. Vo väčšine prípadov poskytuje včasná detekcia a odstránenie nádoru priaznivú prognózu, nebezpečenstvom sú teratómy, ktoré postupujú agresívne a vytvárajú metastázy..
Poznámka! Teratóm sa dá zistiť v detstve alebo dospievaní, niekedy sa zistí v intrauterinnom štádiu. Ak nádor dorastie do veľkej veľkosti, zasahuje do vývoja plodu a komplikuje pôrod.
Deteguje sa hlavne u detí do dvoch rokov, ktoré predstavujú benígny novotvar. Choroba sa prejavuje vo forme asymetrie, vzhľadu masy v miešku.
Adolescenti a mladí muži sa často musia vysporiadať so zhubným nádorom. Choroba často prebieha bez zjavných príznakov, ale s rastom nádoru sa zväčšuje miešok na strane lézie, objavuje sa bolesť.
Choroba je pomerne častá. Častejšie to musia riešiť dievčatá a ženy v reprodukčnom veku (jedná sa hlavne o cystickú variantu teratómu, alebo inak o dermoidnú cystu), v niektorých prípadoch sú však chorí kojenci a starší ľudia. Nádor môže byť buď benígny alebo malígny.
Navonok to vyzerá ako hrubostenný vak, vo vnútri ktorého je možné nájsť najrôznejší obsah, od vlasov a oblastí kostného alebo chrupavkového tkaniva až po sformované zuby. Malígny variant cystického teratómu môže vo vnútri obsahovať prvky embryonálneho tkaniva a dokonca aj fragmenty iných nádorov, napríklad melanóm..
Pevný teratóm nemá cysty, je to benígna forma s dobrou prognózou.
Príznaky teratómov ľavého a pravého vaječníka sú podobné, pravostranná lokalizácia sa líši v tom, že môže simulovať záchvat akútnej apendicitídy alebo inej črevnej patológie..
Ovariálny teratóm sa môže dlho vyvíjať asymptomaticky, zvýšenie nádoru vedie k výskytu ťahavých bolestí v podbrušku, zhoršeného močenia pri stlačení močových ciest..
V niektorých prípadoch majú cysty tenký kmeň, čo môže viesť k krúteniu novotvaru, narušeniu krvného obehu a vzniku obrazu „akútneho brucha“ s intenzívnou ostrou bolesťou. Sú to situácie, keď pacienti potrebujú urgentnú chirurgickú starostlivosť..
Tento typ teratómu sa zistí u detí pri narodení (častejšie u dievčat). Nádor je väčšinou benígny, ale líši sa rastom až po veľkú veľkosť, niekedy zaberá celý objem malej panvy. V tomto prípade nie sú kosti poškodené. Hmotnosťou môže byť nádor dokonca väčší ako hmotnosť samotného novorodenca. Pri vonkajšom umiestnení sa nachádza v oblasti krížovej kosti, po zväčšení začína visieť medzi stehnami novorodenca a vyzerá desivo..
Ako súčasť sakrokokcygeálneho teratómu sa nachádza pečeňové tkanivo, fragmenty čreva, končatiny nerozvinutého dvojčaťa. Takmer vo všetkých epizódach obsah nádoru obsahuje prvky ektodermálneho (mimo kože) pôvodu - vlasy, pokožka..
Prítomnosť embryonálnych tkanív v benígnom nádore so značným stupňom pravdepodobnosti môže viesť k jeho malignite, čo sa často vyskytuje po šiestich mesiacoch života dieťaťa s rastom novotvaru..
Nádor vyzerá ako guľa v tvare. Jeho konzistencia je heterogénna: existujú jednak husté oblasti (predstavované fragmentmi chrupavky, kostí), jednak mäkké oblasti - naznačujú prítomnosť cystických dutín.
Pri pocite teratómu bolestivé pocity spravidla nevznikajú. Keď nádor dorastie do určitej veľkosti aj v intrauterinnom stave plodu, môže interferovať s normálnym pôrodom, preto je dôležité pripraviť pôrodnú ženu vopred na pôrod..
V malígnom variante sakrokokcygeálny teratóm rýchlo rastie a môže viesť k poškodeniu tkanív perinea. Stlačením močovej trubice a konečníka sa môže narušiť normálny proces vyprázdňovania močového mechúra a čriev..
S rastom nádoru sa jeho prívod krvi stáva čoraz intenzívnejším, s ďalším namáhaním srdca dieťaťa, čo môže viesť k srdcovému zlyhaniu dieťaťa. Ďalším vážnym nebezpečenstvom je prasknutie teratómu in utero, počas pôrodu alebo po ňom. Výsledkom môže byť krvácanie, ktorého objem sa rovná celému objemu krvi dieťaťa..
Vývoj sakrokokcygeálneho teratómu u dieťaťa sa dá zistiť aj počas tehotenstva ženy. Medzi prvé príznaky patológie patria:
závažná neskorá toxikóza (preeklampsia);
nesúlad objemu maternice s trvaním tehotenstva;
Približne každý druhý plod s takouto patológiou zomrie ešte pred narodením a deti narodené na svet nevyhnutne potrebujú chirurgické ošetrenie.
Tento novotvar je zmiešaný nádor, ktorý sa vyvíja zo zárodočných vrstiev. Najčastejšie sa nachádza v oblasti predného mediastína. Veľkosti - od 1 do 20 až 25 centimetrov, niekedy aj viac.
Histologické štúdie ukazujú, že epitelové, nervové, chrupavkové, svalové a kostné tkanivá môžu byť súčasťou mediastinálnych teratómov. V niektorých prípadoch sa v nádore nachádzajú príznaky tvorby rudimentov rôznych orgánov. Ak sú v novotvare cystické dutiny, môžu obsahovať fragmenty žľazových orgánov, vlasy, zuby.
Mediastinálne teratómy môžu byť zrelé alebo nezrelé. V zrelej, dobre definovanej kapsule sú prezentované vo forme hustých alebo mäkkých uzlov nepravidelného tvaru. Ich povrch môže byť hladký alebo hrboľatý, pri rezaní sú spravidla viditeľné cysty, v ktorých sa nachádza slizovitý obsah, úlomky tkanív a základy rôznych orgánov..
Poznámka! Ruptúra mediastinálneho teratómu s prienikom obsahu do priedušiek alebo pleurálnej dutiny hrozí pľúcnym krvácaním alebo aspiračnou pneumóniou. Infekcia nádoru môže viesť k roztaveniu pleury a hrudnej steny, vzhľadu dlhej nehojace sa fistuly. Ak novotvar stlačí pľúcne tkanivo, môže sa vyvinúť hypoventilačná pneumónia..
Toto je neobvyklý typ teratómu. Nádor môže byť lokalizovaný tak na prednej, ako aj na zadnej strane krku. Najčastejšie je to benígne, ale blízkosť krvných ciev, nervového tkaniva a dýchacích orgánov bez operácie je vo väčšine prípadov smrteľná. Týka sa to okrem iného vývoja nádoru na vnútromaternicovej úrovni..
Podľa štatistík je táto patológia bežnejšia u chlapcov vo veku 10-12 rokov. Nádor sa môže dlho vyvíjať asymptomaticky, ale s nárastom jeho veľkosti sa objavia závraty, bolesti hlavy a nevoľnosť. Pravdepodobnosť degenerácie novotvaru do malígnej formy je dosť vysoká.
Metóda počítačovej tomografie je jednou z vysoko informatívnych metód detekcie teratómov. Pomocou tohto typu štúdie sa určí tvar, veľkosť a štruktúra nádoru, je možné zistiť, či je spojený s inými anatomickými štruktúrami.
Prítomnosť metastáz sa určuje pomocou CT, MRI, RTG hrudníka, scintigrafie (funkčné zobrazovanie pomocou rádioaktívnych izotopov). Používa sa tiež punkčná biopsia, po ktorej nasleduje mikroskopické vyšetrenie materiálu..
Pri diagnostike sakrokokcygeálnych teratómov je dôležitá úloha adekvátneho vyšetrenia plodu počas vnútromaternicového vývoja. Patológia sa zvyčajne zisťuje na základe výsledkov pôrodníckeho ultrazvuku, zohľadňujú sa sťažnosti pacientov, údaje z fyzických vyšetrení, vykonávajú sa laboratórne a inštrumentálne štúdie..
Teratómy mediastína a sakrokokcygeálne teratómy tiež pomáhajú identifikovať obyčajnú rádiografiu, v niektorých prípadoch s použitím kontrastnej látky, a angiografiu (rádiografické, fluoroskopické štúdie využívajúce kontrast)..
Teratómy sa liečia chirurgicky. Benígne nádory, s výnimkou ovariálnych teratómov, sú vyrezávané v medziach zdravých tkanív, zatiaľ čo zdravé orgány nie sú ovplyvnené..
Pri liečbe dievčat a žien v reprodukčnom veku sa vykonáva čiastočná resekcia vaječníkov. Ak pacientka dosiahla premenopauzálne a klimakterické obdobie, použije sa adnexektómia (odstránenie vajcovodu a k nemu pripojeného vaječníka), supravaginálna amputácia maternice s príveskami.
Pri malígnom novotvare závisí rozsah chirurgickej intervencie od umiestnenia nádoru a prítomnosti metastáz..
Podľa indikácií je po operácii predpísaná rádioterapia a chemoterapia.
Spravidla je pri liečbe zrelých a nezrelých nádorov benígnej povahy prognóza priaznivá. Výnimkou sú veľké sacrococcygeal teratomas u detí - to bolo popísané vyššie.
Teratóm je nádor vyrobený z embryonálnych buniek. Choroba môže prebiehať ako benígny novotvar a ako malígny. Často je lokalizovaný vo vaječníkoch u žien, u mužov - v oblasti pravého alebo ľavého semenníka. Môže sa ale vytvárať aj v iných orgánoch. Benígne vzdelávanie prebieha bez známok. Pri dosiahnutí veľkej veľkosti môže tlačiť na susedné orgány a spôsobovať zodpovedajúce príznaky. Malígny uzol sa vyvíja s tvorbou metastáz. Je potrebné včasné odhalenie a včasná terapia. To zvyšuje šancu na pozitívny výsledok..
Teratóm je novotvar zárodočných buniek, ktorý sa často vytvára u plodu počas tehotenstva - jedná sa o embryonálny typ patogénov. Nádor obsahuje zárodočné bunky, ktoré oddeľujú žiabrové štrbiny a spojenie embryonálnych brázd.
Novotvar je lokalizovaný v ženských vaječníkoch, mužských semenníkoch. Môže ovplyvniť sakrokokcygeálnu a extragonadálnu zónu a zaberá oblasti:
Choroba sa môže formovať ako benígny, malígny druh. Benígny novotvar sa vyvíja pomaly a nepoškodzuje človeka. Zhubné vzdelávanie je nebezpečné.
Lekári niekedy používajú všeobecný kód ICD-10 na popísanie choroby M9084 / 0 - dermoidnej cysty. Tu sú údaje o benígnom nádore obsahujúcom zrelé bunky - ektoderm (vlasové a kožné prvky s nervovými tkanivami), mezoderm (kostrové svaly, chrupavka a kosti so zubami) a endoderm (epitel priedušiek a čriev)..
Dermoidná cysta je samostatný typ teratómu. Patologická anatómia bude odhalená hlbšie pomocou niekoľkých kódov, ktoré odhalia všetky typy teratómov:
Príčiny ochorenia neboli presne stanovené. Existuje množstvo teórií, ktoré lekári identifikujú pri vzniku nádoru. Vedci považujú za najpravdepodobnejšiu jednu teóriu, podľa ktorej príčinou choroby je patológia zárodočných buniek nádoru..
Androblastóm (germinativ) je reprodukčná bunka embryonálnych pohlavných žliaz. Tieto bunky sa podieľajú na tvorbe troch zárodočných vrstiev - vonkajšej, strednej a vnútornej vrstvy dermy. Umiestnenie novotvaru v urogenitálnom systéme sa považuje za potvrdenie teórie..
Epitel pohlavných žliaz vytvára teratóm, ktorý sa šíri do tkaniva jednej z častí tela. Interakcia rôznych faktorov vedie k diferenciácii novotvarov určitej povahy patológie. Nádor uprednostňuje infekciu embrya v genitálnej oblasti, ale často sa vyskytuje aj v iných častiach plodu v posledných týždňoch tehotenstva..
Mnoho vedcov sa domnieva, že dôvod spočíva v genetickej mutácii chromozómov v štádiu počatia. V posledných rokoch je často diagnostikovaný benígny nádor.
U detí sa vyskytuje hlavne benígny teratogénny typ teratómu. Zhubné sa vyskytuje u 15 - 20% chorôb. Častejšie novotvar ovplyvňuje sakrokokcygeálnu zónu u chlapcov, vaječníky u dievčat a retroperitoneálny priestor. Existujú ojedinelé prípady poškodenia iných častí tela. Patológia sa môže prejaviť kedykoľvek - ihneď po narodení, na ultrazvukovom vyšetrení pred pôrodom. U dievčat v oblasti vaječníkov sa zistí počas obdobia hormonálnych zmien v tele.
V závislosti od lokalizácie patológie existuje určité obdobie identifikácie a prejavov znakov. Ovplyvňuje tiež štruktúru vzdelávania a povahu ochorenia. V zásade sa veľa druhov teratómov zistí až do dvoch rokov. Nie všetky formácie sú schopné malignity - to je charakteristické pre nádor vo vaječníkoch a mozgu. Zvyšok je benígneho charakteru s pomalým vývojom, ktorý nespôsobuje väčšie škody. Nebezpečenstvo predstavuje veľké neoplazmy tlačiace na susedné tkanivá. Liečba patológie spočíva v odstránení malígnych patogénov. Prognóza závisí od stupňa poškodenia tela a typu teratómu.
U plodu v intrauterinnom vývoji sa tvorí hlavne benígna patológia. Začína sa vyvíjať v počiatočnom štádiu na pozadí chromozómových mutácií v bunkách. Tvorí sa častejšie v kostrči a krížovej kosti. V iných oblastiach existujú ojedinelé príklady. Dievčatá sú náchylné na patológiu (80%). Uzol môže dosiahnuť až 10 cm. Choroba môže spôsobiť ochorenie obličiek a konečníka s močovou trubicou.
Keď sa vytvorí uzol, zvýši sa prívod krvi, čo spôsobí zlyhanie srdca. V takom prípade existuje riziko smrti. Plánovaný ultrazvuk je schopný detekovať patológiu v počiatočnom štádiu, čo umožňuje plánovať ďalšie správanie lekára. Matka a plod sú sledované. Počas tvorby pľúc v embryu je možné vykonať punkciu. Niekedy sa choroba jednoducho pozoruje až do okamihu pôrodu - vykoná sa cisársky rez. Narodenie dieťaťa sprevádza okamžitá operácia. Biologický materiál sa posiela do histológie, kde sa určujú morfologické vlastnosti uzla.
Nádor sa formuje vo vaječníkoch ženy, často pred okamihom počatia. Hormonálna nerovnováha v tele spojená s tehotenstvom, menopauzou alebo pubertou dievčaťa vyvoláva aktívny vývoj uzliny. Patológia je tvorená dvoma typmi - zrelým a nezrelým teratómom.
Zrelý teratóm je zriedka malígny, ale je tiež nebezpečný pre ženské telo. Preto oba typy vyžadujú radikálne odstránenie. Patológia vo vaječníkoch nezabráni počatiu. Ale v procese tvorby plodu rastie aj teratóm, ktorý môže spôsobiť komplikácie. Niekedy musíte umelo ukončiť tehotenstvo.
Príznaky sa objavujú v závislosti od umiestnenia a veľkosti. Včasná tvorba teratómu v tele dieťaťa je nebezpečnejšia.
Sacrococcygeal teratoma je na prvom mieste v lekárskej štatistike. Dorastá až do 300 mm, je bez príznakov. V štádiu embryonálneho vývoja môže spôsobiť patológie vo vývoji plodu. Teratóm je obzvlášť nebezpečný počas pôrodu. Patológia kostrče je tiež asymptomatická. Zhubná forma sa prejavuje počas tvorby metastáz. Hlavnými príznakmi sú poruchy čriev a bolesť počas močenia..
Ovariálny teratóm nejaví žiadne zvláštne znaky, keď sa formuje v tele. Niekedy sa objaví bolesť, ktorá sa podobá na predmenštruačnú bolesť. Ťažkosti sú tiež v panvovej oblasti. Teratóm semenníkov u dospelých mužov a chlapcov v počiatočnom štádiu je benígny novotvar. Včasná diagnostika zvyšuje šancu na zotavenie až o 90%. V neskorších štádiách sa nádor transformuje na malígnu formáciu, ktorá sa prejavuje bolesťou postihnutého orgánu..
Ochorenie v mediastinálnej oblasti sa prejavuje bolesťou v retrosternálnej zóne, poruchou činnosti srdca, vysokou horúčkou a dýchavičnosťou. Patológia sliznice ústnej dutiny je nebezpečná vývojom polypov veľkých rozmerov, ktoré môžu u dieťaťa spôsobiť asfyxiu. Ochorenie brucha charakterizujú bolestivé kŕče v bruchu, nevoľnosť, problémy s trávením a bolesti v srdci.
Ochorenie v oblasti mozgu má charakteristické príznaky porúch v oblasti endokrinného systému a centrálneho nervového systému. Zvyšovanie veľkosti nádoru tlačí na susedné tkanivá a cievy, čo sa prejavuje zodpovedajúcimi znakmi.
Podľa histologického vyšetrenia sa rozlišuje niekoľko typov teratómov - zrelý a nezrelý, ako aj malígny.
Klasifikácia podľa lokalizácie nádoru:
Diagnóza ochorenia zahŕňa tieto činnosti:
Liečba spočíva v odstránení novotvaru so zachytením susedného zdravého tkaniva. Po operácii sú predpísané kurzy gama ožarovania a chemoterapie. Dávky a termíny sa vyberajú individuálne. Lekár berie do úvahy vek a stav pacienta.
Liečba novotvarov v oblasti vaječníkov si vyžaduje starostlivú pozornosť, aby sa zachovala schopnosť ženy prirodzene otehotnieť bez IVF..
Ak sa budú dodržiavať klinické odporúčania lekára a budú sa dodržiavať postupy, šanca na zotavenie sa mnohonásobne zvyšuje. Po terapii sa pacienti dožívajú 5 až 10 rokov. Všetky prípady sú individuálne. Hlavnou vecou je zachovať pozitívny prístup..
Ja
Teratoma (teratom; grécky teras, terat [os] netvor, škaredosť + -oma; synonymá: komplexný nádor, embryo, zmiešaný teratogénny nádor, tridermóm, monodermóm, parazitický plod)
nádor pozostávajúci z niekoľkých druhov tkanív pochádzajúcich z jednej, dvoch alebo troch zárodočných vrstiev, ktorých prítomnosť nie je charakteristická pre tie orgány a anatomické oblasti tela, v ktorých sa nádor vyvíja.
Podľa moderných konceptov patrí T. do skupiny nádorov zárodočných buniek. Nádory zárodočných buniek sa vyvíjajú z pluripotentu (ktorý je zdrojom vývoja akýchkoľvek tkanív tela), vysoko špecializovaného epitelu zárodočných buniek pohlavných žliaz, ktorý je schopný podstúpiť somatickú a trofoblastickú diferenciáciu a je histogenetickým zdrojom nádorov rôznych štruktúr, napríklad semenníka semenníka, ovariálneho dysgerminómu, embryonálneho karcinómu, chorionepitelu. ako aj nádory, ktoré kombinujú štruktúry týchto novotvarov (nádory viac ako jedného histologického typu). T., podobne ako iné nádory zárodočných buniek, môže byť primárne lokalizovaný v semenníkoch (semenníkoch) a vaječníkoch (vaječníkoch) a môže byť tiež lokalizovaný extragonálne (v presakrálnej oblasti, retroperitoneálny priestor, mediastíno, v choroidných plexusoch mozgových komôr, v epifýze, v dutine) nos a čeľuste). Výskyt nádoru mimo pohlavných žliaz sa vysvetľuje oneskorením epitelu zárodočných buniek na ceste jeho migrácie zo steny žĺtkového vaku do miesta iniciácie pohlavnej žľazy po 4 až 5 týždňoch embryonálneho vývoja..
Podľa histologickej štruktúry sa rozlišuje zrelý teratóm, nezrelý teratóm, teratóm so zhubnou transformáciou..
Zrelý T. sa skladá z niekoľkých zrelých, dobre diferencovaných tkanív, derivátov jednej, dvoch alebo troch zárodočných vrstiev a môže mať pevnú a cystickú štruktúru. Zrelý T. pevnej štruktúry (pevný teratóm dospelého typu, benígny teratóm) je nádor rôznych veľkostí, hustý na dotyk, s hladkým alebo hrboľatým povrchom. Na reze nie je rovnomerný, miestami ho predstavuje ťažké bielošedé tkanivo so zameraním na chrupavkovú a kostnú denzitu, malé cysty naplnené priehľadnou tekutinou alebo hlienom..
Zrelý T. cystickej štruktúry je tvorba nádoru, spravidla veľká, s hladkým povrchom. Na reze je nádor tvorený jednou alebo viacerými cystami naplnenými zakalenou šedožltou tekutinou, hlienom alebo kašovitým, mastným obsahom, v lúmene cýst môžu byť vlasy, zuby, úlomky chrupavky.
Mikroskopicky zrelý T. pevnej a cystickej štruktúry sa navzájom výrazne nelíši. Pozostávajú z vláknitého spojivového tkaniva, v ktorom sa náhodne striedajú oblasti dobre diferencovaného zrelého stratifikovaného plochého epitelu, intestinálneho a respiračného epitelu, ktoré vytvárajú organoidné štruktúry. Často existujú štruktúry periférnych nervov, apokrinných žliaz, kostí, chrupaviek, zubov, mozgového tkaniva, tukového tkaniva, hladkých svalov. Menej často sa v nádore nachádza tkanivo slinnej žľazy, pankreasu, nadobličiek, obličiek, pľúc a prsníka. Drvivú väčšinu zrelého T. cystickej štruktúry tvoria dermoidné cysty (pozri Dermoid). Dermoidné cysty sú lemované stratifikovaným plochým keratinizujúcim epitelom; v hrúbke steny cysty sú na rozdiel od epidermoidnej cysty (epidermoidná cysta) kožné prívesky, potné a mazové žľazy, vlasové folikuly. Okrem toho sa fragmenty ďalších zrelých tkanív uvedených vyššie nachádzajú v stene dermoidnej cysty a v spojivovom tkanive medzi cystami..
Zrelý T. je benígny nádor a spravidla nedáva metastázy, hoci existujú ojedinelé správy o implantácii nádoru do pobrušnice s prasknutím T. vaječníka..
Nezrelý T. je nádor pozostávajúci z nezrelých tkanív pochádzajúcich zo všetkých troch zárodočných vrstiev, ktoré sa počas organogenézy podobajú tkanivám embrya. Veľkosť nádoru sa veľmi líši. Má nerovnomerne hustú konzistenciu, na reze sivobielu, s malými cystami a oblasťami hlienu..
Mikroskopicky sa v nádore určujú ložiská proliferácie nezrelého intestinálneho, respiračného, stratifikovaného plochého epitelu. nezrelé priečne pruhované svaly, chrupavky, umiestnené medzi nezrelými, voľnými, miestami myxomatóznymi mezenchymálnymi tkanivami. Prítomnosť tkanív neuroektodermálneho pôvodu u nezrelých T. je veľmi charakteristická (neurogénny epitel tvoriaci ružice glie, oblasti zodpovedajúce neuroblastómu, ganglioneuróm, štruktúry pripomínajúce oko embrya). Medzi nezrelými prvkami embryonálneho typu sú tkanivové časti zrelého teratómu.
Všeobecne sa uznáva, že nezrelý T. je potenciálne malígny nádor. Príznaky skutočného malígneho nádoru majú iba dospelí a nezrelí T., ktorí sú kombinovaní s embryonálnym karcinómom, nádorom žĺtkového vaku, seminómom (dysgerminóm) alebo chorionepiteliómom. V závislosti od morfologických znakov druhej zložky sa nádor nazýva teratóm s embryonálnym karcinómom, teratóm so seminómom alebo teratóm s chorionepiteliómom. T. takejto štruktúry metastázuje lymfogénnym a hematogénnym spôsobom. Štruktúra metastáz môže zodpovedať primárnemu uzlu alebo v nich prevažuje jedna z jeho zložiek..
Ohniská malígnych nádorov zo zárodočných buniek u dospelých a nezrelých T., aj pri ich malom objeme, do veľkej miery určujú prognózu ochorenia. V tomto ohľade je predpokladom správnej morfologickej diagnózy štúdium čo najväčšieho počtu kúskov z rôznych častí nádorovej uzliny. S najväčšou pravdepodobnosťou nepresná štúdia primárneho nádoru môže vysvetliť skutočnosť, že podľa mnohých vedcov sa metastázy so zjavne benígnym zrelým T. určujú u 30% pacientov a so nezrelým T. iba 28% pacientov žije dlhšie ako 2 roky. Významnú pomoc pri diferenciálnej diagnostike zrelého a nezrelého T. a ich kombinácií s malígnymi nádormi zo zárodočných buniek možno dosiahnuť reakciou Abelev - Tatarinov na α-fetoproteín (v kombinácii s rôznymi typmi embryonálneho karcinómu) a stanovením titra choriového gonadotropínu (v kombinácii s chorionepiteliómom)..
Teratóm s malígnou transformáciou je extrémne zriedkavá forma nádoru. (Jeho zvláštnosť spočíva v T. malígnom nádore tzv. Dospelého typu, ako je spinocelulárny karcinóm, adenokarcinóm alebo melanóm. T. sú opísané napríklad prípady spinocelulárneho karcinómu vyvinutého v dermoidnej cyste..
Zriedkavé odrody T. sú takzvané vysoko špecializované monodermálne teratómy. Patria sem ovariálne strumy, ovariálne karcinoidy, kombinácia týchto dvoch nádorov atď. Ovariálne struma je tvorená tkanivom štítnej žľazy (štítna žľaza) zvyčajnej štruktúry a môže byť sprevádzaná hypertyroidizmom. V ovariálnej strume sa môžu vyskytnúť adenokarcinómy podobné štruktúre ako rakovina štítnej žľazy. S karcinoidmi vaječníkov môžu mať pacienti vrodený karcinoidový syndróm (pozri Karcinoid)..
Klinický obraz je určený hlavne lokalizáciou T. Existujú určité pohlavné a vekové charakteristiky primárnej lokalizácie a klinického priebehu rôznych foriem T. Napríklad zrelé T. cystickej štruktúry (dermoidné cysty) sa zriedka vyskytujú v semenníkoch a pomerne často vo vaječníkoch a tvoria asi 20% všetkých nádorov. tento orgán u žien v plodnom veku. Nezrelé T. pevnej a pevno-cystickej štruktúry sa vyskytujú častejšie v semenníkoch ako vo vaječníkoch. Chorí sú väčšinou muži do 20 rokov. U chlapcov vo veku od 7 do 13 rokov tvorí T. približne 40% všetkých nádorov semenníkov. U detí môže byť T. rôznej lokalizácie vrodená; častejšie ako u dospelých sa nachádzajú ich extragonálne formy. Takže extragonadálna T. sa často pozoruje u dievčat, hlavne v sakrokokcygeálnej oblasti. Nádor má okrúhly alebo nepravidelný tvar, ktorý sa nachádza v kostrči alebo v perineu. Sacrococcygeal T. môže dosiahnuť veľké veľkosti a interferovať s normálnym narodením dieťaťa. Ak je sakrokokcygeálny T. lokalizovaný v perineálnej oblasti, niekedy vedie k porušeniu defekácie a močenia. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva pomocou miechy (pozri Miecha)..
Mediastinálny teratóm je spravidla lokalizovaný v prednom mediastíne (Mediastinum), pred perikardom a veľkými cievami; ako rastie, môže vyčnievať do jednej alebo druhej pleurálnej dutiny alebo do zadného mediastína. Po dlhú dobu sa sakrokokcygeálne aj T. mediastinum nemusia klinicky prejaviť a nájdu sa náhodne počas röntgenového vyšetrenia. Na röntgenových snímkach urobených v priamej projekcii je T. mediastinum charakterizované prítomnosťou polkruhového alebo polooválneho oválneho stmavenia s jasnými, rovnomernými kontúrami susediacimi so stredným tieňom. Intenzita tieňovania sa zvyšuje s rastúcou veľkosťou. V bočnej projekcii sa tmavnutie určuje v retrosternálnom priestore, priamo za tieňom hrudnej kosti; v tejto projekcii má okrúhly alebo oválny tvar. Pre T. mediastinum a sacrococcygeal T. je typická prítomnosť inklúzií kostnej denzity (zuby, falangy) v nádore. T. cystická štruktúra s kalcifikáciou pozdĺž okrajov je na roentgenograme alebo tomograme odhalená ako intenzívny kruhový tieň, ktorý hraničí s tieňom nádoru vo forme škrupiny. V niektorých prípadoch T. s cystickou štruktúrou je viditeľná vodorovná hladina tekutiny, tieň T. je intenzívnejší v dolnej polovici a menej intenzívny v hornej polovici (Femisterov príznak). S hnisaním T. cystickej štruktúry a tvorbou fistúl je možné objasniť ich konfiguráciu pomocou fistulografie. Vzťah T. mediastína s okolitými orgánmi a tkanivami je lepšie určený pomocou pneumografie.
Retroperitoneálny T. sa vyskytuje hlavne u malých detí a často sa prejavuje rovnakým spôsobom ako nefroblastóm alebo retroperitoneálny neuroblastóm. Angiografia, rovnako ako rádiografia v podmienkach Pneumoperitoneum, má veľký význam pri diagnostike retroperitoneálneho T..
Liečba dospelých a nezrelých T. operatívnych. Keď sa T. použije v kombinácii s inými malígnymi nádormi zárodočných buniek, rovnako ako T. s malígnou transformáciou, použije sa komplexná liečba. Zahŕňa chirurgické odstránenie nádoru, použitie protirakovinových liekov a radiačnú terapiu..
Prognóza je určená variantom histologickej štruktúry, primárnou lokalizáciou nádoru a včasnou a adekvátnou liečbou. U zrelého a nezrelého T. je prognóza priaznivá. U pacientov s nezrelým T. sa však spravidla odporúča dynamické pozorovanie. Prognóza T. v kombinácii s embryonálnym karcinómom a chorionepiteliómom je najnepriaznivejšia. T. postupuje priaznivejšie v kombinácii so seminómom.
Bibliografia: Durnov L. A, Tumors in children, M., 1982; Patologická diagnóza ľudských nádorov, vyd. ZAP. Kraevsky a ďalší, s. 298, M., 1982.
II
Teratoma (teratom; Terat- + -oma, syn. embryocytóm)
tvorba podobná nádoru v dôsledku porušenia tvorby tkaniva v embryonálnom období vývoja; pozostáva z jedného alebo viacerých zrelých tkanív; môže rásť a vyvíjať sa paralelne s rastom organizmu.
Celý obsah iLive je kontrolovaný lekárskymi odborníkmi, aby sa zabezpečilo, že je čo najpresnejší a najaktuálnejší.
Máme prísne pokyny pre výber informačných zdrojov a odkazujeme iba na renomované webové stránky, akademické výskumné inštitúcie a, pokiaľ je to možné, overený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú interaktívnymi odkazmi na tieto štúdie.
Ak sa domnievate, že niektorý z našich obsahov je nepresný, zastaraný alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter..
Teratóm je novotvar zárodočných buniek, ktorý sa formuje dokonca aj v prenatálnom období z embryonálnych buniek. Štruktúra nádoru zahŕňa prvky embryonálnych vrstiev, ktoré sú rozdelené do zón takzvanej „žiabrovej“ štrbiny a na styku embryonálnych brázd..
Teratóm ako nádor zárodočných buniek sa môže tvoriť v pohlavných žľazách - vaječníkoch a semenníkoch, ako aj v sakrokokcygeálnej oblasti, v extragonadálnych zónach, ako napríklad:
Rovnako ako iné nádory zo zárodočných buniek, teratóm rastie a rastie paralelne s rastom celého organizmu a klinicky sa prejavuje v závislosti od klasifikácie nádoru - benígneho alebo malígneho, ako aj od miesta lokalizácie..
Podľa všeobecne uznávaného klasifikátora chorôb ICD-10, ktorý je nástrojom na presný opis diagnózy a určujúci mazač, je teratóm zaznamenaný v kódovanej nomenklatúre novotvarov v rámci bloku M906-909 - zárodočné bunky, novotvary zárodočných buniek..
Stáva sa, že lekári pri diagnostike nádoru používajú iba jeden kód na diagnostikovanie nádoru: ICD-10-O M9084 / 0 - dermoidná cysta. Pod týmto kódom je opísaný benígny novotvar, ktorého štruktúra zahŕňa zrelé bunky všetkých troch zárodočných vrstiev - ektoderm (častice kože, vlasov, nervových tkanív), mezoderm (časti kostrového svalstva, chrupavky, kosti, zuby), endoderm - epiteliálne bunky priedušiek, čriev).
Je potrebné poznamenať, že dermoidná cysta je iba jednou z odrôd teratómov, nie je však synonymom, a ešte viac nie jedinou histologickou formou. Presnejšia bude podrobná definícia premennej podľa mazača, pretože teratóm sa líši v histologickej štruktúre a môže byť vyzretý, nezrelý, malígny..
Etiológia a príčiny teratómu nie sú špecifikované, existuje niekoľko teoretických verzií a jedna z nich našla veľkú podporu medzi praktickými lekármi a genetickými vedcami.
Táto hypotéza tvrdí, že príčiny teratómu spočívajú v povahe zárodočnej bunky nádoru..
Germinativ alebo androblastómy sú primárne, prvotné zárodočné bunky embryonálnych pohlavných žliaz. Tieto bunky tvoria tri zárodočné vrstvy - vonkajšiu (bunky ektodermy), strednú (bunky mezodermu), vnútornú (bunky endodermy). V prospech verzie etiológie zárodočných buniek teratómov hovorí typická lokalizácia nádorov v genitáliách a žľazách. Okrem toho možno mikroskopickú štruktúru, ktorá je rovnakého typu pre všetky lokalizácie teratómov, považovať za nespochybniteľný argument..
Teratóm ako nádor sa tvorí z epitelu pohlavných žliaz, ktorý je počiatočnou základňou pre formovanie a ďalší vývoj všetkých tkanív tela. Pod vplyvom genetických, somatických, trofoblastických faktorov je pluripotentný epitel schopný diferencovať na benígne a malígne novotvary. Nádory majú tendenciu sa lokalizovať v epiteli plodových pohlavných žliaz - na vaječníkoch alebo semenníkoch sú však teratómy oveľa častejšie ako iné typy formácií zárodočných buniek nachádzajúcich sa v iných zónach, čo je spôsobené oneskorením a pomalým pohybom buniek embryonálneho epitelu do geneticky určených zón kladenia pohlavných žliaz. vývoj v 44-45 týždňoch.
Všeobecne sa verí, že príčiny teratómu spočívajú v oblasti abnormálnej embryogenézy (abnormalita chromozomálnych buniek). Otázka etiologického základu, zdokonaleného a potvrdeného klinicky, ako aj štatisticky, je čoraz aktuálnejšia vďaka tomu, že benígne embryonálne nádory sú diagnostikované častejšie každý rok o 2 - 3%.
V novorodeneckej chirurgii sú benígne teratoidné formácie najčastejšie zo všetkých nádorov zárodočných buniek a malígne teratoblastómy sú diagnostikované v 15-20% prípadov. Teratóm u detí je malformáciou vnútromaternicového vývoja, embryogenézy a je lokalizovaný najčastejšie v sakrokokcygeálnej zóne u chlapcov a vo vaječníkoch u dievčat. Štatistický pomer takejto lokalizácie je po 30%. Ďalej v zozname zón teratómov je retroperitoneálny priestor, oveľa menej často, iba 5 - 7% nádoru sa vyvíja v semenníkoch mužského plodu, veľmi zriedka - v mediastíne.
Klinicky sa teratóm u detí môže prejaviť v rôznom čase. Sakrálny teratóm je viditeľný takmer v prvých hodinách po narodení, navyše ho možno zistiť pomocou ultrazvuku ešte pred narodením dieťaťa. Ovariálny teratóm sa prejaví neskôr, najčastejšie v období puberty, keď dôjde k zmenám v hormonálnom systéme.
Fetálny teratóm medzi všetkými typmi novotvarov zárodočných buniek má pomerne veľké percento priaznivého priebehu, preto je definovaný ako benígny embryonálny nádor. Nádor sa formuje v počiatočných štádiách embryogenézy v dôsledku chromozomálnych abnormalít, keď bunky zárodočných vrstiev migrujú do zón atypických pre normálny vývoj, hlavne do takzvaných „žiabrových“ štrbín a fúzie embryonálnych rýh..
Najbežnejší teratóm u plodu a novorodencov je v oblasti kostrče a krížovej kosti, takéto formácie sú diagnostikované v 40% všetkých prípadov detegovaných nádorov. Najmenej častý teratóm sa tvorí v krčnej oblasti - iba v 4 - 5% prípadov sa môže tvoriť aj vo vaječníkoch alebo semenníkoch, v mozgu, mediastíne, retroperitoneálnom priestore. Teratóm nachádzajúci sa v tvári alebo v oblasti lymfatických uzlín možno považovať za vzácnosť. Spravidla sa takéto formácie, ak existujú, vizuálne určia neskôr, vo vyššom veku v dôsledku rastu a zväčšenia nádoru..
Najčastejšie je teratóm plodu diagnostikovaný v sakrokokcygeálnej oblasti - CKT (sakrokokcygeálny teratóm). Tento nádor sa formuje in utero a predstavuje 1 prípad zo 40 000 pôrodov. Pomer pohlaví je 80% dievčat, 20% chlapcov. Coccyx teratomas sú pomerne veľké cysty s mukoidným alebo seróznym obsahom. Veľkosť nádoru sa pohybuje od 1 centimetra do 30 centimetrov, najbežnejšie formácie sú 8-10 centimetrov. Medzi CCT je nízke percento malígnych nádorov, ale vysoké riziko sprievodných patológií obličiek (hydronefróza), konečníka a močovej trubice. Okrem toho CCP vyžaduje zvýšené zásobovanie krvou, čo vedie k rýchlemu srdcovému rytmu plodu a predstavuje riziko srdcového zlyhania. Možná je aj deformácia blízkych orgánov, ich anomálie závisia od smeru vývoja a rastu teratómu (močový mechúr, konečník alebo pošva). Percento nepriaznivých výsledkov je veľmi vysoké, viac ako polovica detí zomiera na zlyhanie srdca.
Diagnóza CKT je dosť presná, kostrčový teratóm je možné zistiť už v 22. - 1. týždni tehotenstva, keď je na ultrazvuku viditeľná atypicky zväčšená maternica, ako pri polyhydramnióne. Tento výsledok vedie k ďalšiemu vyšetreniu matky a plodu..
Nádor cystickej štruktúry podlieha prenatálnemu prepichnutiu a vyprázdneniu. Pod kontrolou ultrazvuku. Punkciu teratómu sa tiež odporúča vykonať až potom, čo si plod vytvoril pľúca. Niekedy sa lekári rozhodnú pozorovať teratóm až do pôrodu, ktorý sa vykonáva cisárskym rezom. Po narodení dieťaťa ihneď odstráňte a urobte morfologické vyšetrenie odobratého materiálu.
Fetálny teratóm, štatistika:
Teratóm, hoci sa väčšinou považuje za benígne nádorové ochorenie, sa môže stať vážnou prekážkou - ani nie tak pre tehotenstvo, ako skôr pre narodenie dieťaťa. Najčastejšie sa novotvar formuje vo vaječníkoch ženy dlho pred počatím, často sa prejavuje iba počas obdobia hormonálnych zmien - pubertálneho obdobia, s menopauzou, ako aj počas tehotenstva.
Etiológia formácií zárodočných buniek ešte nebola špecifikovaná, predpokladá sa však, že príčinou môžu byť chromozomálne bunkové abnormality. Typ buniek závisí od toho, či bude teratóm nezrelý alebo zrelý. V súlade s tým sa bude rozvíjať „susedstvo“ - tehotenstvo a teratóm. Ak nádor obsahuje embryonálne tkanivo (nerv, tuk, kosť, sval), definuje sa ako zrelý teratóm, ak sú bunky nedefekované a morfologicky nezistiteľné, - nezrelý, taký, ktorý je náchylný na malignitu (transformácia na malígny nádor).
Zrelé novotvary sú najčastejšie benígne, ale u oboch typov je potrebné ich radikálne odstránenie, neexistujú iné spôsoby liečenia teratómu.
Ovulácia s teratómom netrpí, preto dochádza k úplne normálnemu počatiu. Ale keď dôjde k tehotenstvu a teratóm sa naďalej vyvíja, sú možné vážne komplikácie až do prerušenia nosenia plodu. Medzi hlavnými rizikami lekári upozorňujú na nasledujúce:
Klinické príznaky teratómu sa objavujú rovnako ako príznaky iného druhu tvorby zárodočných buniek, všetko závisí od miesta, veľkosti a času vzniku nádoru počas embryogenézy. Čím skôr začne tvorba teratómu, tým väčšie sú potenciálne riziká pre vývoj tela v detstve a nebezpečenstvo malignity nádoru u dospelých pacientov..
Príznaky teratómu sú určené miestami jeho lokalizácie, ktorými sú najčastejšie sakrokokcygeálna zóna, pohlavné žľazy, retroperitoneálna oblasť, báza lebky, mediastinum, ústna dutina, zriedka - mozog. 1.
CCT - sacrococcygeal teratoma. Tento nádor je v štatistickej prevahe „na čele“, diagnostikuje sa od prvých dní po narodení, hlavne u dievčat. Novotvar má zaoblený tvar, môže byť umiestnený za sakrálnou zónou, za kostrčou. CCT je najčastejšie veľká - až 30 centimetrov, v prenatálnom období môže spôsobiť komplikácie vo vývoji plodu, ale teratóm predstavuje veľké nebezpečenstvo pre samotný pôrod. Pretože CCT sa určuje pomocou ultrazvuku ešte pred okamihom pôrodu, teda u plodu, nie je možné opísať príznaky. Coccyx teratoblastómy sú extrémne zriedkavé; vyvíjajú sa pomaly a nevykazujú sa vizuálne. Hlavným nebezpečenstvom teratoblastómov je asymptomatický vývoj. Zhubný nádor sa začína prejavovať až v štádiu, keď sa už začal onkologický proces. Prvými varovnými príznakmi môžu byť zhoršené pohyby čriev a močenie (bolesť). 2.
Ovariálny teratóm sa náhodne zistí u dievčat, mladých žien. Asymptomatický vývoj nádoru je charakteristickým znakom teratómu; veľmi zriedkavo sa môže vyskytnúť pocit bolesti podobný predmenštruačným alebo ťažkosti v dolnej časti brucha. 3.
Teratóm semenníkov sa u žien z pochopiteľného dôvodu - vizuálnych znakov - určuje častejšie ako ovariálne formácie zárodočných buniek. Nádor sa vyskytuje u chlapcov, mladých mužov vo veku do 18-20 rokov. Medzi všetkými novotvarmi semenníkov predstavuje teratóm viac ako 50%. K tvorbe nádoru stále dochádza v maternici, ktorá sa často pozoruje ihneď po narodení chlapca. Je potrebné poznamenať, že včasná diagnóza teratómu semenníkov nám umožňuje hovoriť o 85-90% úspešných výsledkov po jeho odstránení. Neskoršie zistenie nádoru nesie so sebou riziko malignity, počnúc pubertou, pravdepodobnosť, že sa teratóm stane malígnou formáciou, každý rok stúpa. Asymptomatický priebeh, takmer žiadny príznak bolesti v počiatočnom období tvorby a vývoja teratómu sú typickými vlastnosťami takýchto novotvarov. Bolesť v postihnutom semenníku môže naznačovať zničenie teratómu a jeho možnú malignitu. 4.
Teratóm mediastína s vývojovým procesom sa môže prejaviť ako bolesť v retrosternálnom priestore v dôsledku tlaku na pleurálnu dutinu. Okrem toho môžu byť abnormálnymi srdcovými rytmami, horúčkou, dýchavičnosťou prvé príznaky zväčšeného nádoru. päť.
Teratóm ústnej dutiny, hltana alebo vrodeného polypu je diagnostikovaný v dojčenskom veku, často aj v prenatálnom období pomocou ultrazvuku. Polypy môžu byť pomerne veľké a môžu spôsobiť určité ťažkosti počas pôrodu (zadusenie dieťaťa). 6.
Retroperitoneálny teratóm je bežnejší u detí a prejavuje sa príznakmi charakteristickými pre gastrointestinálne ochorenia - prechodná bolesť v strede brucha, nevoľnosť, poruchy trávenia, menej často - bolesť v srdci. Teratom je lokalizovaný bližšie k bránici, takže môže spôsobiť pocit nedostatku vzduchu, dýchavičnosť, najmä pri veľkých nádoroch. 7.
Teratóm mozgu je najčastejšie detegovaný v epifýze alebo v oblasti bázy lebky. Príznaky teratómu sú podobné príznakom endokrinných porúch, klinického poškodenia mozgových štruktúr, ktoré je spôsobené kompresiou tkanív a cievneho systému..
Ak zhrnieme klinické prejavy teratómu, je možné poznamenať, že také nádory, ak nie sú diagnostikované v dojčenskom veku, sú asymptomatické, z nejakého dôvodu sa im hovorí „tiché“ nádory. Prejav kliniky spravidla naznačuje zvýšenie teratómu a výrazné stlačenie blízkych orgánov a silná bolesť môže naznačovať malígny priebeh procesu.