Remisia v onkológii

Karcinóm

Remisia v onkológii znamená zníženie aktivity rastu nádoru a klinických príznakov. Príznak remisie sa považuje za priaznivý priebeh ochorenia. Nedostatok progresie nebezpečného ochorenia po dlhú dobu neznamená úplné zotavenie. Aktivita rakoviny sa môže kedykoľvek obnoviť. V medicíne predstavujú onkologické procesy veľkú hrozbu pre život pacienta. Pozitívnym výsledkom v onkológii je kombinácia mnohých faktorov spojených s liečbou a prevenciou ochorenia.

Čo je remisia

Medicína má desiatky druhov rakoviny. Počas liečby pacient často počuje výraz „remisia“. Čo to znamená, nie je známe každému. Termín vznikol z latinčiny „remissio“ - v preklade slabnúci, ubúdajúci.

Remisia je obdobie chronického ochorenia charakterizované silným oslabením alebo radikálnym vymiznutím príznakov. Jednoduchými slovami to môže znamenať absenciu znakov alebo zníženú intenzitu ich prejavu..

Medicína nepovažuje toto obdobie za úplné vyliečenie choroby. Riziko recidívy zostáva vysoké. Stav pri rakovine, keď dôjde k oslabeniu príznakov, sa nazýva remisia. Lekár neposkytne úplnú záruku zmiznutia rakovinových buniek. Nádor sa nemusí úplne rozpustiť a opustiť jednu atypickú bunku.

Akýkoľvek vonkajší faktor alebo vnútorný vplyv niekoľkých negatívnych znakov môže vyvolať opätovný rast malígneho patogénu. Oslabenie choroby môže trvať týždne alebo roky. Lekári neodporúčajú stratiť bdelosť - choroba sa môže neočakávane vrátiť.

Druhy remisie

Rakovina sa vyznačuje neustálym progresom. Zníženie prejavov rakoviny môže nadobudnúť iný charakter. Existujú tieto typy remisie:

  • Úplné alebo radikálne je zriedkavé. Je možné potvrdiť nástup úplného zotavenia až po piatich rokoch neprítomnosti všetkých príznakov rakoviny. Iba v tomto prípade sa predpokladá, že remisia prišla na celý život. Úplná remisia je zmiznutie všetkých príznakov patológie na obdobie viac ako 5 rokov..
  • Neúplné alebo čiastočné je diagnostikované pri absencii príznakov, ale s malým počtom malígnych buniek. V tomto štádiu sa odporúča dodržiavať klinické odporúčania lekára - pomôže to dosiahnuť dlhé obdobie zlepšovania.
  • Spontánne účinky ešte neboli úplne pochopené. Preto existuje len málo informácií o menovaných druhoch. Liečba onkologického procesu štvrtého stupňa môže neočakávane viesť k úplnému vymiznutiu nádoru. K zotaveniu dochádza z dôvodov, ktoré lekár a pacient nezná.

V onkológii je prítomných množstvo typov, ktoré majú tendenciu pravidelne zmierňovať závažné príznaky a znovu relapsovať. Pacient môže žiť mnoho rokov s nádorom v tele. V prípade relapsu je predpísaná adekvátna liečba, ktorá vedie k ďalšej remisii.

Remisia pri leukémii

Remisia leukémie sa vyznačuje presnejšou klasifikáciou. U detí akútna lymfoblastická a promyelocytová leukémia prakticky nerozlišuje medzi predĺženou remisiou a úplným zotavením..

Klinický a hematologický vzhľad sa prejavuje zmiznutím všetkých znakov patológie, obnoví sa zloženie krvi a kostí. Pre cytogenetický druh je charakteristické zmiznutie všetkých atypických patogénov, ktoré sa nezistia ani počas cytologickej štúdie.

Stabilné remisné charakteristiky

Rakovina v štádiu remisie perzistentnej povahy má dlhé obdobie redukcie onkologických znakov. Môže sa vyskytnúť po operácii alebo konzervatívnej liečbe. Pri absencii relapsu do 5 rokov hovorí o pretrvávajúcom oslabení patológie. Príznak, ktorý sa objaví po roku alebo dvoch, vylučuje trvalé oslabenie choroby. Ak nádor začne po chvíli opäť postupovať, lekári považujú tento proces za najzhubnejší a najnebezpečnejší pre pacientov..

Vývoj pretrvávajúceho vymiznutia onkológie možno pozorovať kombináciou špecifických faktorov. Vplyv ovplyvňuje stupeň malígneho procesu, typ rakoviny, poloha, vek a fyzické parametre pacienta, ako aj psychologický postoj. Častejšie sa rozvíja v liečbe onkológie v počiatočnom štádiu. Rakovina 4. stupňa sa lieči ťažko, takže je ťažké dosiahnuť trvalé zoslabenie. Táto fáza je najnegatívnejšia pre terapiu a zotavenie..

Metódy na dosiahnutie trvalého zníženia príznakov

Onkológia je závažné ochorenie charakterizované zložitým priebehom a liečbou. Výsledok je u každého pacienta iný - možné je úplné uzdravenie, chronická rakovina alebo smrť. Najnebezpečnejšie sú rakovina pľúc, žalúdka, pečene a mozgového tkaniva.

Na odstránenie nebezpečného nádoru sa vyžaduje začatie liečby v počiatočných štádiách - zvyšuje sa tým šanca na zotavenie. Nedostatok terapie vedie k agresívnemu množeniu metastáz v tele a k masívnemu poškodeniu orgánov. Štandardný postup liečby pre každého pacienta má odlišné výsledky. Onkológ zvyčajne vyvíja kurz pre pacienta individuálne, berúc do úvahy vek, lokalizáciu, štádium patológie, stupeň poškodenia životne dôležitých orgánov.

Výsledky terapie sú nasledujúce:

  • Považuje sa za radikálne, keď malígny proces a metastázy zmiznú pod vplyvom chirurgickej excízie, chemoterapie alebo ožarovania gama lúčmi..
  • Paliatívna metóda sa považuje za metódu, ktorá umožňuje zastaviť negatívny príznak a predĺžiť pacientovi celý život..
  • Symptomatická terapia sa nazýva blokovanie príznakov patológie, ale bez možnosti eliminácie nádoru.

Pozitívny výsledok sa pozoruje, keď sa kombinuje niekoľko typov terapie, keď niekoľko lekárskych metód ovplyvňuje malígny uzol a blokuje rast atypických patogénov. Použitie žiarenia umožňuje zničenie zvyšných nádorových buniek, čo zaručuje úplné vyliečenie choroby. Liečba môže byť rozdelená do niekoľkých cyklov s medzičasovými intervalmi odpočinku. Tento prístup je účinný v boji proti závažnej rakovine..

Je potrebná terapia na nástup pretrvávajúceho oslabenia choroby

Niektorí pacienti sa domnievajú, že absencia príznakov rakoviny si nevyžaduje ďalšiu liečbu. Na dosiahnutie dlhodobého účinku terapie sa odporúča podstúpiť ďalší liečebný postup a prijať preventívne opatrenia. Lekár berie do úvahy stupeň patologického poškodenia tela a pohodu pacienta. Novotvar, ktorý má hormonálnu povahu, si vyžaduje hormonálnu liečbu po dobu 5 rokov.

Onkológovia odporúčajú neprerušovať liečbu, keď dôjde k remisii. Preventívna terapia pomáha nadviazať na dosiahnutý úspech a zlepšiť pohodu pacienta. Zabraňuje tiež rozvoju relapsu s vážnymi zdravotnými následkami..

Nasledujúce preventívne opatrenia sa týkajú prevencie patológie:

  • Imunoterapia s liekmi, ktoré môžu zvýšiť ochranné funkcie tela.
  • Opustenie zlých návykov, ktoré spôsobujú vážne choroby.
  • Zdravý životný štýl s rozumnou a prospešnou fyzickou aktivitou.
  • Správna vyvážená výživa.
  • Regulácia telesnej hmotnosti.

Po liečbe rakoviny sa neodporúča zostať na slnku a navštevovať solárium. Ultrafialové svetlo zo slnečného žiarenia a na soláriu môže vyvolať opätovný vývoj nádoru, ale za prítomnosti závažných mutačných foriem. Tiež stojí za to pravidelne navštevovať lekára a podstúpiť monitorovaciu diagnostiku. Včasné zistenie relapsu umožní zahájenie liečby, čo zvyšuje šancu na vyliečenie.

Metódy predĺženia načasovania remisie

Na predĺženie obdobia hojenia lekári predpisujú kurz užívania špeciálnych liekov, ktoré zvyšujú imunitu. Správna výživa a príjem živín môžu predĺžiť zlepšenie blahobytu:

  • Potraviny s vysokým obsahom karotenoidov zvyšujú obranyschopnosť tela a stimulujú imunitný systém. Jedzte mrkvu, paradajky, špenát, brokolicu, zeler a pomaranče. Jedlá obsahujúce morské riasy a ryby zvyšujú obsah stopových prvkov a dopĺňajú ďalšie základné minerály.
  • Kurkumu sa odporúča pridávať do hotových jedál. Korenie je plné protizápalových vlastností, ktoré sú potrebné pri liečbe rakoviny. Zvlášť sa odporúča používať korenie na rakovinu prsníka, prostaty, konečníka a žalúdka.
  • Rybí olej a ďalšie mastné kyseliny blokujú vývoj rakoviny.
  • Allium tiež zastavuje progresívny rast metastáz a onkologického uzla.
  • Odrody kávy, čierneho a zeleného čaju obsahujú protirakovinové prvky. Preto denná konzumácia nápoja znižuje riziko rakoviny o 35%..
  • Bobule a šťava z granátového jablka blokujú vývoj rakoviny krvi.

Metódy rozšírenia by sa mali dohodnúť s ošetrujúcim lekárom - predĺži sa tým doba remisie. Prevencia relapsu je lepšia ako liečba nebezpečnej choroby.

Čo je to remisia choroby jednoduchými slovami

Ahojte vážení čitatelia blogu KtoNaNovenkogo.ru. Všetci ochorieme, a to je nevyhnutné. Akútne choroby sa líšia tým, že majú jeden alebo iný výsledok.

Vezmime si napríklad rubeolu, akútne ochorenie, ktorým trpia skôr deti predškolského veku..

Nebudem sa mýliť, ak poviem, že väčšina čitateľov už zažila nie veľmi príjemné príznaky choroby a dlho na ňu zabudla, keďže došlo k zotaveniu..

Pre chronické choroby je charakteristická zmena období: exacerbácie a remisie.

Remisia je.

Pojem „remisia“ pochádza z latinského slova „remissio“. Keď hovoríme o remisii z lekárskeho hľadiska, máme na mysli určité obdobie v priebehu choroby..

Zjednodušene povedané, je to doba, v ktorej dochádza k oslabeniu a úplnému vymiznutiu príznakov patológie (čo to je?).

Remisia je slovo, ktoré lekári často používajú pri opise onkológie. Znamená to, že pacient po liečbe nemá žiadne príznaky rakoviny..

Túto fázu však nemožno považovať za úplné vyliečenie choroby, lekár neposkytuje úplnú záruku na zmiznutie rakovinových buniek.

Nádor sa môže čiastočne rozpustiť. Zvyšné atypické bunky sú schopné vyvolať opätovný vývoj onkológie. Príčina relapsu (čo to je?) Môže to byť vonkajší alebo vnútorný faktor, ako aj kombinácia oboch.

Typy remisie v onkológii

Pokračujme v téme onkologických ochorení a určme podstatu úbytku prejavov rakoviny. V lekárskej praxi sa rozlišujú tieto typy remisií:

  1. radikálne alebo úplné. Vzácna vec. Je možné presne indikovať ústup patológie iba pri absencii príznakov ochorenia najmenej 5 rokov. V tomto prípade lekári potvrdzujú skutočnosť celoživotnej remisie;
  2. čiastočné alebo neúplné. Obrázok sa pozoruje pri absencii prejavov, ale s prítomnosťou niekoľkých atypických buniek. Dobu remisie môžete predĺžiť vykonaním všetkých lekárskych odporúčaní;
  3. spontánna. Tento fenomén je zle pochopený - o vede je len málo informácií týkajúcich sa spontánnej remisie.

Takže terapia štvrtého štádia rakoviny môže neočakávane viesť k úplnému vymiznutiu prejavov a samotného nádorového procesu. Pacient sa zotavuje z dôvodov, ktoré pacientovi a lekárom nie sú jasné.

Úplná remisia je konečným cieľom akejkoľvek liečby. Existujú však časté prípady úplného života s čiastočnou remisiou..

Existujú určité typy nádorov, ktoré nie sú schopné úplne sa rozpustiť (rakovina vaječníkov, chronická leukémia atď.). V takýchto prípadoch je ľahšie liečiť onkológiu, ako je cukrovka alebo srdcové choroby: rakovinu nepovažujte za jednorazovú udalosť, ale za trvalý zdravotný stav..

Ako dlho trvá remisia?

Trvanie remisie je variabilné. Ak to trvá niekoľko dní, hovoria o nestabilnej remisii. Keď pacient "odpočíva od choroby" niekoľko rokov, zaznamená sa stabilná remisia.

Trvanie opísaného stavu závisí od kvality liečby, priebehu samotnej patológie, jej štádia, odolnosti tela pacienta a celkového zdravotného stavu človeka..

Ako je riadený proces remisie

Po pochopení, čo je remisia v medicíne, vzniká nová otázka: dá sa tento proces riadiť? Táto náročná úloha je zverená ramenám lekárov, ktorí sú zaneprázdnení predpisovaním preventívnych opatrení a sledovaním ich vykonávania..

V procese udržiavania stavu remisie pre pacienta:

  1. predpísať špeciálne lieky a antibiotiká, ktoré zlepšujú všeobecný stav pacienta, znižujú intenzitu jasných príznakov ochorenia;
  2. predpísať špeciálnu profylaxiu, ktorá je zameraná na posilnenie zdravia a imunity, aby bolo telo pacienta pripravené pokračovať v boji proti chronickej patológii;
  3. odporučiť vykonať špeciálne akcie, ktoré nielen posilnia imunitný systém, ale tiež prispejú k resorpcii nádoru.

Hovoríme o vzdaní sa cigariet, alkoholických nápojov, dodržiavaní denného režimu, organizovaní pravidelnej a vyváženej stravy atď..

Pacient bude musieť pravidelne navštevovať lekára, ktorý vykoná vyšetrenia a pomôže určiť obdobie remisie. Ak je stav pacienta dlhodobo stabilný, je veľká pravdepodobnosť, že chronické ochorenie časom ustúpi a imunitný systém sa bude môcť zotaviť.

Remisia je inšpiratívny koncept. Dočasná absencia príznakov patológie, najmä pokiaľ ide o rakovinu, by však nemala byť pre pacienta vstupenkou do bujarého života. Je čas sa bližšie pozrieť na svoje zdravie.!

To je zatiaľ všetko. Veľa zdravia, priatelia!

Autorka článku: Christina Chekhova

Čo je remisia v onkológii?

Remisia je absencia príznakov, oslabenie choroby po dlhú dobu. Remisia v onkológii je stav kontroly nádoru: novotvar nerastie a je čiastočne alebo úplne kontrolovaný. Jednoducho povedané, po chorobe niet ani stopy.

Remisia v onkológii

Rakovina je nebezpečné ochorenie, ktoré sa často končí smrťou pacienta. Pri priaznivom priebehu ochorenia možno predpokladať pokles symptómov ochorenia. V onkológii nejde o zotavenie, ale o fázu liečby. Existujú dve fázy rakoviny:

  1. fáza terapie, počas ktorej sa vyvíja liečebný režim: vykonáva sa chirurgický zákrok, kurzy chemoterapie alebo rádioterapie, je predpísaná liečba liekom;
  2. fáza remisie. Súčasťou štádia je rehabilitácia, ktorá pomáha predĺžiť trvanie obdobia bez relapsu alebo dosiahnuť úľavu od príznakov ochorenia. Trvá to celý život.

Druhy remisie

S oslabením choroby novotvar reaguje na vykonané procedúry. Tento stav nemožno nazvať úplným vyliečením, pretože ide iba o kontrolu nádoru. V onkológii je ťažké byť si istý, že v tele nie sú žiadne zhubné bunky, ktoré by mohli rásť a spôsobiť relaps, preto je po operácii predpísaná chemoterapia, aby sa zvýšila pravdepodobnosť priaznivého výsledku. Typ sa stanoví pozorovaním nádoru v období 2 - 3 mesiacov po ukončení liečby. Pri rakovinách náchylných na recidívu je možné iba chronické štádium onkológie.

Čiastočná remisia

Vyznačuje sa výrazným poklesom oblasti tvorby a počtu rakovinových buniek. Pacient je požiadaný, aby považoval rakovinu v remisii za cukrovku, vysoký krvný tlak alebo iné chronické ochorenie.

Pravidelné vyšetrenia onkológom, vykonávanie testov a užívanie liekov pomáhajú kontrolovať stav pacienta. Výskum umožňuje rýchlo zmeniť priebeh liečby v prípade relapsu.

Úplná remisia

Ak príznaky odloženej rakoviny chýbajú, lekári sa vyhýbajú formulácii „vyliečiť“ a tento stav nazývajú úplná remisia. Úplná remisia je, keď sa počas testov alebo diagnostiky nezistia príznaky malígneho procesu. Potreba pravidelných vyšetrení zostáva, aby bolo možné včas reagovať na možné zhoršenie situácie.

Peregrinov syndróm alebo spontánna remisia

V medicíne existuje Peregrinov syndróm - náhle zmiznutie nádoru a príznaky choroby a neprimerané zlepšenie blahobytu. U 22% dochádza k regresii leukémie a rakoviny prsníka. Táto reakcia sa nazýva spontánna remisia..

Pre lekárov je ťažké pomenovať dôvody náhleho zničenia rakovinových buniek a držať sa teórie, že hlavnú úlohu zohráva reakcia ľudskej imunity a hormonálnych hladín..

Rehabilitácia

Rehabilitácia je dôležitou súčasťou procesu liečby. Toto je súbor opatrení, ktorých účelom je obnoviť pohodu a pracovné kapacity pacienta, jeho sociálnu adaptáciu a predĺženie života bez straty kvality. Takáto regeneračná terapia sa určuje na základe vykonanej liečby a následkov na telo, fyzický stav pacienta a je v každom prípade jedinečná..

Prístup k rehabilitácii závisí od typu rakoviny:

  • Pri rakovine prsníka to môže znamenať obnovenie pracovnej kapacity horných končatín, trénovanie kardiovaskulárneho systému. Cvičenie psychoterapie zamerané na osvojenie si nového vzhľadu.
  • Pacienti, ktorí mali rakovinu žalúdka, vyžadujú liečbu zameranú na obnovenie chuti do jedla a na posilnenie tela, pretože v tejto forme sa pozoruje oslabenie až do vyčerpania..

Riziko relapsu

Ak sa príznaky rakoviny neobjavia päť rokov po ukončení liečby alebo chirurgického zákroku, tento stav sa nazýva pretrvávajúca remisia. Riziko recidívy je vysoké a z roka na rok klesá. V onkológii je nestabilná remisia návrat choroby do 5 rokov po liečbe. Lekári tvrdia, že takáto pravdepodobnosť je prvé 2 roky maximálna a v 6. ročníku je nádej na minimálne riziko. Zníženie rakoviny u detí sa dosahuje v 80% prípadov.

S skorým relapsom sa v prvých šiestich mesiacoch po hlavnom priebehu liečby objaví nová malígna formácia; v neskorej verzii je takáto lézia diagnostikovaná bližšie ku koncu päťročného obdobia, po 3 - 4 rokoch. Trvanie obdobia s absenciou príznakov závisí od zdravotného stavu, životného štýlu, štádia a typu rakoviny, prítomnosti metastáz. V polovici prípadov sa nádor, ktorý opäť vznikol, stáva nebezpečnejším ako pôvodný.

Lekári zvažujú dôvody návratu choroby:

  • Forma rakoviny, keď je diagnostikovaná. Prognóza je priaznivá pre pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná rakovina v ranom štádiu vývoja: bunky neprenikli do iných orgánov. Zanedbávané druhy sa liečia ťažšie.
  • Lokalizácia novotvaru. Čím ťažšie je dosiahnuť nádor pre skalpel chirurga, tým je pravdepodobnejšie, že dôjde k jeho relapsu.
  • Morfologické znaky nádoru. Niektoré druhy rakoviny sa vyvíjajú pomaly a nedávajú metastázy. To nám umožňuje rátať s priaznivou predpoveďou. Iní, naopak, relapsujú v 90 prípadoch zo 100. Napríklad akútna promyelocytová leukémia sa vyvíja rýchlo, ale stabilná remisia sa dosahuje v priemere u 70% pacientov.
  • Typ liečby. Nie všetky druhy rakoviny sú chirurgicky odstránené. Nádor na mozgu sa často opakuje a lieči sa pomocou gama noža. To neodstráni poškodené bunky, ale iba potláča vývoj malígneho procesu..
  • Vek pacienta. Podľa štatistík sa relaps vyskytuje častejšie u starších ľudí. Pri niektorých formách ochorenia je však dlhé „pokojné“ obdobie možné až v starobe..

Rakovina hrubého čreva (onkológia čreva) v 1. a 2. štádiu je liečiteľná, potom je potrebné pravidelné vyšetrenie a testovanie. Radiačná terapia zriedka spôsobuje tvorbu nových nádorov. Rakovina hrubého čreva štvrtého stupňa je málo liečiteľná: existuje vysoké percento smrteľných následkov, veľká závislosť od počtu metastáz a typu nádoru. Na prevenciu odporúčajú lekári fyzickú aktivitu, znižujú konzumáciu alkoholu, obmedzujú červené mäso v strave, nefajčia a udržiavajú normálnu telesnú hmotnosť..

Odstránenie prsníkov znižuje riziko recidívy rakoviny, avšak ani radikálna subkutánna mastektómia neposkytuje 100% záruku trvalej remisie, preto sa okrem chirurgického odstránenia odporúča aj chemoterapia. Je predpísaná hormonálna terapia. Existuje trojnásobne negatívny typ rakoviny prsníka - keď nádorové bunky nereagujú na žiadny z hormónov, v tomto prípade sa používa tradičná terapia, ktorá je plná komplikácií. Obezita prispieva k opätovnému rozvoju nádoru, takže hlavným odporúčaním na prevenciu recidívy je normalizácia hmotnosti a aktívny životný štýl..

Predĺženie remisie

Zdravý životný štýl je nevyhnutnosťou. Lekári odporúčajú dodržiavať režim, znížiť množstvo bielkovín a tukov a zvýšiť podiel potravín obsahujúcich vlákninu v strave, okrem vyprážaných a údených jedál. Odvykanie od fajčenia je potrebné na prevenciu všetkých druhov rakoviny, najmä na prevenciu rakoviny pľúc a kardiovaskulárnych chorôb.

Je dôležité udržiavať normálnu váhu, keď BMI nepresahuje 25, a zabrániť zhoršeniu chronických ochorení. Nadváha zvyšuje recidívu rakoviny prostaty, čriev a prsníkov.

Cvičenie s nízkou intenzitou zvyšuje imunitu a zlepšuje prognózu. Odporúčané priemerné týždenné trvanie je 2,5 hodiny alebo pol hodiny 5-krát týždenne.

Nadmerné slnečné žiarenie je samo osebe škodlivé a pre ľudí s rakovinou je ultrafialové žiarenie nebezpečné, pretože vedie k mutácii buniek a môže vyvolať relaps. Počas slnečných dní sa odporúča nenavštevovať solárium a používať ochranný krém.

Paliatívnej starostlivosti

Ako je definované Svetovou zdravotníckou organizáciou, paliatívna starostlivosť je prístup, ktorý sa snaží zlepšiť kvalitu života pacienta a jeho rodinných príslušníkov. Lekári z paliatívnej starostlivosti sa zaväzujú predchádzať a zmierňovať utrpenie. Zvyčajne sa to stane, keď sa rakovinové bunky stanú necitlivými na liečbu, ale choroba pokračuje v rozvoji. Pre pacientov to znamená obvyklý spôsob života dokonca aj v terminálnych štádiách ochorenia a pre príbuzných a priateľov to znamená psychologická podpora, keď už liek nie je schopný..

Remisia je celoživotné štádium liečby, aj keď vôbec nie sú žiadne príznaky vývoja nádoru alebo rakoviny. Veľmi malé množstvo zostávajúcich buniek je dostatočné na to, aby došlo k relapsu, takže pravidelná a rutinná diagnostika je najlepším spôsobom, ako tomu zabrániť. Remisia je nový spôsob života.

Remisia v onkológii

Remisia v onkológii je zníženie intenzity alebo úplné vymiznutie klinických prejavov ochorenia. Je považovaný za jeden z najpozitívnejších výsledkov po liečbe rakoviny. Ale aj keď sa príznaky rakoviny neobjavia po dobu piatich rokov, nemožno hovoriť o úplnom vyliečení a zaručení, že sa choroba nevráti..

Onkologické ochorenia predstavujú vážnu hrozbu nielen pre zdravie, ale aj pre život pacientov. Úspešnosť terapie pri vývoji rakoviny závisí od mnohých faktorov, predovšetkým od včasnej diagnostiky a adekvátnej liečby.

Čo je remisia rakoviny

V medicíne existuje veľké množstvo rôznych onkologických ochorení, preto by mal každý pacient za prítomnosti rakovinového nádoru vedieť, čo je remisia. Tento výraz vznikol z latinského slova „remissio“, čo znamená znižovanie alebo zoslabovanie. Keď je osobe diagnostikovaná onkológia akejkoľvek lokalizácie, remisia je štádium priebehu ochorenia, keď klinické príznaky ustúpia alebo úplne vymiznú..

Tento stav nemožno nazvať úplným zotavením, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť relapsu onkológie. Ani po úspešnom priebehu liečby nemožno s istotou povedať, že v tele nezostali žiadne rakovinové bunky. Tento stav sa často pozoruje pri chronických ochoreniach s cyklickým priebehom. Nástup remisie, ako aj jej trvanie, nie vždy závisia od kvality terapie, ale aj od vlastnej obranyschopnosti tela. Ak je pacient s onkológiou vyliečený, musí stále starostlivo sledovať jeho stav a pravidelne podstupovať lekárske vyšetrenia..

Typy remisie v onkológii

Remisia v onkológii po liečbe je odlišná a pre každý jednotlivý typ je charakteristický stupeň klinických prejavov, ako aj dôvod ich oslabenia alebo úplného vymiznutia v onkológii:

  • Úplná - radikálna remisia je zriedkavá a dá sa potvrdiť až po piatich rokoch. Iba v tomto prípade môžeme hovoriť o úplnom zotavení..
  • Neúplné - keď sa pozoruje významný účinok terapie, ale nie všetky malígne bunky sú eliminované. V prípade čiastočnej regresie onkológie musí pacient dodržiavať všetky odporúčania lekárov, aby sa táto doba predĺžila.
  • Spontánne - taký fenomén ako spontánne vyliečenie z rakoviny, ešte nebol dôkladne študovaný. Spravidla sa vyskytuje bez pomoci tradičných terapií. Ak existujú prípady hojenia, v určitom štádiu rakoviny zhubné bunky jednoducho zmiznú..

Niektoré typy onkológie sú náchylné na pravidelné obdobia remisie s ďalšími relapsmi. Potom môžu pacienti žiť mnoho rokov, ale s chronickou rakovinou.

Vlastnosti trvalej remisie

S nástupom stabilnej remisie klinické prejavy rakoviny dlho zmiznú. Zvyčajne sa recidíva rakoviny vyskytuje v prvých niekoľkých rokoch, ale ak počas tejto doby nedošlo k relapsu, potom s najväčšou pravdepodobnosťou môžete pozorovať stabilnú remisiu po mnoho rokov. Nestabilná remisia pri rakovine sa pozoruje, keď sa onkológia objavila skôr ako o 5 rokov neskôr. S relapsom onkológie sa riziko ochorenia významne zvyšuje v porovnaní s primárnou léziou.

Výskyt stabilnej remisie závisí od mnohých faktorov, predovšetkým od stupňa progresie ochorenia v čase zistenia, ako aj od typu nádoru, jeho polohy a veku pacienta. Tento jav sa zvyčajne pozoruje u pacientov, ktorí vyhľadajú lekársku pomoc v počiatočných štádiách vývoja rakoviny. Ak sa liečba rakoviny začala včas, potom sú šance na úspešné vyliečenie pacienta niekoľkonásobne vyššie.

Ako dosiahnuť trvalú remisiu

Aby choroba ustúpila na dlhú dobu, je veľmi dôležité včas vyhľadať pomoc špecialistov. Ak klinickým prejavom nepripisujete význam dlhší čas, potom bude s najväčšou pravdepodobnosťou postupovať onkológia a liečba bude potom menej účinná. Pre zotavenie pacienta má tiež veľký význam správna taktika terapie, ktorú si lekár vybuduje zvlášť individuálne pre každého pacienta..

Terapia môže byť:

  • Radikálne - keď sa rakovina a metastázy odstránia chirurgickým zákrokom alebo radiačnou terapiou.
  • Paliatívna - môže byť predpísaná, ak radikálna terapia nebola účinná a iba znížila intenzitu onkologických prejavov. Hlavným cieľom paliatívnej starostlivosti je zlepšenie kvality života pacienta pred smrťou..
  • Symptomatické - keď je cieľom terapie eliminovať príznaky, ale nezbaviť sa rakoviny.

Najvyššia účinnosť sa zvyčajne vyskytuje pri kombinovanej liečbe, keď lekári predpisujú pacientom okrem chirurgických zákrokov aj kurzy rádioterapie a chemoterapie. Takže v pooperačnom období je možné eliminovať zostávajúce zhubné bunky, vďaka čomu môže byť úplná remisia rakoviny. V niektorých prípadoch nemusí byť chirurgický zákrok racionálny a pacientom je okamžite predpísaná radiácia a chemoterapia. Tieto liečebné postupy bude potrebné absolvovať niekoľkokrát..

Je potrebné v liečbe onkológie pokračovať v prípade pretrvávajúcej remisie

V prípade pretrvávajúcej remisie potreba ďalšej terapie do značnej miery závisí od stupňa poškodenia, charakteristík onkológie a stavu pacienta. Ak má pacient hormonálne závislý novotvar, potom mu po rakovine môže byť predpísaná hormonálna liečba, ktorá sa uskutoční aj po piatich rokoch remisie..

V drvivej väčšine prípadov odborníci odporúčajú vykonávať preventívnu liečbu rakoviny, aby sa znížilo riziko recidívy..

Takáto terapia by mala zahŕňať:

  • imunoterapia,
  • zbavenie sa zlých návykov,
  • telesná výchova,
  • Zdravé stravovanie,
  • kontrola telesnej hmotnosti.

Pacientom s ustúpenou onkológiou sa tiež neodporúča zostať dlho na priamom slnku a mali by odmietnuť navštíviť soláriá. Pretože ultrafialové žiarenie môže viesť k genetickým mutáciám a negatívne ovplyvniť imunitný systém tela. To platí najmä pre ľudí s rakovinou kože. Stabilná remisia môže významne predĺžiť život pacienta, je však veľmi dôležité podstúpiť pravidelné lekárske vyšetrenia, aby bolo možné včas odhaliť recidívu rakoviny a podstúpiť terapiu.

Predĺženie remisie

Existujú rôzne metódy a recepty na liečbu rakoviny, ako aj prírodné spôsoby, ako predĺžiť remisiu pri rakovine..

Medzi také prostriedky, ktoré môžu predĺžiť dobu ústupu choroby, patria:

  • Jesť potraviny, ktoré obsahujú karotenoidy, ktoré posilňujú imunitný systém. Tieto zložky nájdete v mrkve, brokolici, paradajkách, pomarančoch, špenáte a zeleri. Vďaka prírodnému karotenoidu z rias a rýb je možné spomaliť vývoj malígnej tvorby a výrazne predĺžiť remisiu..
  • Kurkuma je korenie, ktoré má veľmi silný protizápalový účinok a veľmi dobre pomáha predchádzať rakovine. Tento liek je najúčinnejší pri diagnostikovaní rakoviny prsníka, ale môže sa použiť aj pri iných druhoch onkologických ochorení, napríklad pri liečbe prostaty, rakoviny konečníka alebo zhubných nádorov žalúdka..
  • Mastné kyseliny (najmä rybí olej) - brzdia vývoj malígnych novotvarov.
  • Allium - výrobky obsahujúce tento prvok brzdia progresiu rakovinových procesov.
  • Čierny a zelený čaj a káva majú tiež protirakovinové vlastnosti. Pitie veľkého množstva kávy denne môže znížiť riziko recidívy rakoviny o 35%.
  • Výťažky z granátového jablka a granátového jablka zabraňujú množeniu zhubných buniek do krvných ciev.

Ak je pacient s onkológiou v remisii, musí sa určite dozvedieť o všetkých možných spôsoboch, ako ju predĺžiť. Od toho závisí nielen kvalita, ale aj dĺžka života pacienta s rakovinou. Samotná liečba rakoviny však musí byť nevyhnutne koordinovaná s ošetrujúcim lekárom. V opačnom prípade to môže byť nielen neúčinné, ale aj zvýšiť riziko komplikácií..

Čo je remisia a v čom sa líši od zotavenia?

Ak sa pacient po liečbe zotaví, potom hovoríme zvyčajne o zotavení. Ale v medicíne nemusí absencia príznakov ochorenia znamenať, že ustúpila a už sa nevráti. Ak sa pacient s chronickým ochorením alebo infekciou náchylnou na relaps cíti lepšie, nazýva sa to špeciálny termín „remisia“. Remisia ochorenia môže trvať roky a desaťročia, alebo môže trvať pomerne krátko. Ako sa tento stav líši od zotavenia, aké sú typy remisie a čo je „remisia rakoviny“? Trvalá remisia je obzvlášť podobná úplnému uzdraveniu, pretože môže trvať celý život. V tomto prípade by sa zdalo, že nie je žiadny rozdiel medzi zdravím a remisiou choroby, a ak nie sú žiadne príznaky choroby, tak prečo si to pamätať?

Aj keď stabilná remisia choroby nemusí byť už nikdy zakalená relapsom, je potrebné túto možnosť zohľadniť. Napríklad niektoré mikroorganizmy po akútnom období infekčného ochorenia zostávajú v tele na celý život. A hoci bunky imunitného systému zvyčajne potláčajú aktivitu takýchto vírusov, húb, baktérií atď., Ale so znížením schopnosti chrániť, môžu tieto patogénne látky opäť spôsobiť akútnu infekciu.

Pozoruhodným príkladom je herpes, herpetická infekcia. Niekto môže mať zimnicu raz a zabudnúť na ňu navždy, hoci vírus herpes zostane v tele. A niekto bude trpieť vyrážkami každé 2-3 mesiace. V takejto situácii hovoria o nestabilnej remisii, keď sa krátkodobo zlepší zdravotný stav a znova a znova sa objavia charakteristické príznaky choroby.

Remisia choroby: úplná, neúplná, klinická
Remisia sa určuje nielen na základe pohody, ale aj na základe príznakov a prejavov, ktoré sú pre samotného pacienta neviditeľné, ako aj na základe výsledkov vyšetrení. Ak sa zdravotný stav zlepší, potom môžeme hovoriť o klinickej remisii na základe subjektívnych pocitov človeka. Napríklad zmizne bolesť pacienta, normalizuje sa teplota a krvný tlak, zmiznú záchvaty choroby a zlepší sa celková pohoda..

Aj keď taká remisia choroby je uznávaná v medicíne, neznamená to zotavenie. A tento stav často vyvoláva obavy odborníkov: pacienti s klinickou remisiou majú tendenciu ukončiť liečbu a zabrániť relapsu. Štúdie medzitým ukazujú, že také dočasné zlepšenie nemusí vždy znamenať pozitívnu zmenu zdravotného stavu. Napríklad pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu môžu zápalové ložiská zostať na pozadí zlepšenia pohody a bez terapie nielen zvyšovať, ale aj prechádzať do kvalitatívne odlišného štádia patológie.

Úplná remisia je takmer úplné zotavenie, keď nie sú žiadne príznaky choroby alebo iné parametre. Tento stav sa považuje za najpriaznivejší výsledok liečby chronických ochorení. Obdobie úplnej remisie má prediktívnu hodnotu: čím je dlhšia, tým je pravdepodobnosť relapsu nižšia. Existujú choroby, pri ktorých úplná remisia nevyžaduje podpornú liečbu, ale sú choroby, pri ktorých je potrebný stály lekársky dohľad a.

Neúplná remisia ochorenia sa hovorí, keď je stav pacienta stabilný, ale objektívne ukazovatele nezodpovedajú norme. Najbežnejším príkladom je rakovina s čiastočnou resekciou nádoru, po ktorej zostáva jeho časť v tele. Ak sa pomocou terapie rast nádoru spomalí, zastaví sa, potom ide o neúplnú remisiu, pretože je zastavený vývoj patologického procesu. Remisia rakoviny v onkológii je dosiahnutie stavu, proti ktorému tvorba nádoru reaguje na terapiu, jeho vývoj je možné riadiť pomocou liekov a postupov. Remisia rakoviny nemôže byť úplná, ak je počet malígnych buniek v tele znížená, alebo úplná, ak pri vyšetrení nie je diagnostikovaná rakovina..

V akých situáciách je nemožná úplná remisia rakoviny? Ak neexistuje žiadna technika, ktorá vám umožní úplne odstrániť zhubný novotvar alebo sa v tele distribuujú rakovinové bunky a o chirurgickom odstránení nemôže byť ani reči. Takže pri niektorých typoch lymfómov lekári odporúčajú pacientom s neúplnou remisiou rakoviny, aby ju liečili ako chronické ochorenie alebo kardiovaskulárnu patológiu, ktorá si vyžaduje pravidelné lieky, včasné lekárske vyšetrenia a testy..

Ale ani úplná remisia rakoviny trvajúca roky sa nerovná zotaveniu. Frekvencia kontrolných štúdií závisí od trvania remisie: v počiatočnom štádiu raz za niekoľko mesiacov v počiatočnom štádiu a čím dlhšie nedôjde k relapsu ochorenia, tým menej často sa vyžaduje vyšetrenie. Ak remisia rakoviny trvá 5 a viac rokov, môžu lekári hovoriť o úplnom uzdravení, aj keď mnohí sú proti takémuto nesprávnemu zneniu.

Pravdepodobnosť relapsu sa zvyšuje, ak sa po ukončení liečby v tele stále nachádzajú nádorové bunky. Dnes nie je možné predvídať, či sa ochorenie vráti, keď dôjde k relapsu. Existujú štatistické údaje o rôznych druhoch rakoviny: pri niektorých formách rakoviny sa relapsy vyskytujú častejšie ako u iných. Dôležitý je aj typ tvorby nádoru a štádium, v ktorom bola zahájená protinádorová liečba. Napríklad pravdepodobnosť relapsu po liečbe pre 1. stupeň kolorektálneho karcinómu je 5% a pri rovnakej forme a tretej fáze - 45%.

Medzi akési zázračné uzdravenia patrí spontánna remisia rakoviny, pri ktorej zhubný novotvar a ďalšie príznaky zmiznú samy od seba bez akejkoľvek terapie. Predpokladá sa, že imunitný systém v tomto prípade využíva latentné príležitosti na detekciu a zničenie rakovinových buniek. Spontánna remisia rakoviny je taká vzácna, že sa v histórii zachovala po celé storočia. Úplne prvý prípad k nám teda prišiel z 13. storočia: Svätý Peregrín bol vyliečený z kostného sarkómu po bakteriálnej infekcii, ktorú utrpel. Táto spontánna regresia rakoviny sa nazýva aj Peregrinov syndróm..

Remisia v onkológii

Pojem „remisia“ pozná každý, ale čo znamená toto slovo v medicíne? Keď hovoríme o tomto pojme v lekárskom koncepte, máme tým na mysli určité štádium priebehu choroby. Zjednodušene povedané, je to obdobie choroby, keď sú príznaky choroby do istej miery oslabené alebo dokonca úplne vymiznú..

  1. Celková hodnota remisie
  2. Kedy môže vzniknúť
  3. Typy remisie:
  4. Trvanie stavu zlepšenia choroby
  5. Remisia v onkológii
  6. Typy remisie pri leukémii
  7. Čo znamená spontánna remisia?
  8. Čo môže spôsobiť remisiu pri rakovine
  9. Otázka odpoveď

Celková hodnota remisie

Samotné slovo má latinské korene „remissio“, čo znamená „slabnutie, ubúdanie“. Všeobecne sa v medicíne tento termín vzťahuje na obdobie s dlhotrvajúcim ochorením (niekedy s chronickou verziou kurzu), keď dôjde k úplnému zastaveniu alebo jednoduchému oslabeniu príznakov. Tento stav je opakom (antonymom) štádia exacerbácie akéhokoľvek ochorenia. Keď dôjde k takejto „inhibícii“ vývoja choroby, všetky príznaky a príznaky zmiznú alebo sa jednoducho nevyslovia.

Najčastejšie sa tento koncept nachádza vo vzťahu k pacientom s rakovinou alebo pri liečbe drogovej závislosti (alkoholu), ale tento termín sa používa aj pri iných chorobách..

Popredné kliniky v Izraeli

Kedy môže vzniknúť

Prítomnosť takého stavu je typická pre niektoré typy chorôb, kde sú takéto obdobia dané špecifikami samotného ochorenia. Napríklad tento stav možno pozorovať pri peptickom vredovom ochorení, niektorých duševných poruchách (je známe, že majú fázy exacerbácie a upokojenia), niektorých druhoch alergií (v závislosti od ročného obdobia, kvitnúcich rastlín alebo iných faktorov prispievajúcich k vzniku ochorenia), tuberkulóze, onkologické choroby.

Môžu byť tiež prítomné cykly oslabenia choroby v dôsledku charakteristík priebehu choroby, napríklad pri malárii môže dôjsť k oslabeniu symptómov v dôsledku zvláštneho životného cyklu, ktorý má malarický plazmod. Buď sa tento stav vyskytuje v dôsledku liečby (ako pri rakovine, po chemoterapii alebo inej liečbe). Ďalšie prípady „útlmu“ choroby sú spôsobené zmenami v tele, ktoré vyvolali patogény, ako sa to deje napríklad pri alergických reakciách. Pri absencii alergénu nastáva pri chorobe obdobie pokoja, keď sa objaví pôvodca alergie, príznaky a príznaky sa znovu objavia.

Typy remisie:

Podľa povahy toku je zvykom rozlišovať tri typy:

  • V dôsledku liečby (chronická dyzentéria);
  • Spontánne (urolitiáza);
  • Cyklická (herpetická infekcia).

Remisie sa tiež líšia podľa trvania:

  1. Kompletné, charakterizované absolútnym zmiznutím príznakov choroby;
  2. Čiastočné. S ňou zostávajú niektoré príznaky choroby, ale choroba slabne, čo sa často pozoruje po exacerbácii ochorenia v chronickom priebehu.

Dočasné zlepšenie sa často nahradí novým nárastom (relapsom) choroby. Existuje tiež množstvo chorôb, ktoré sa nedajú úplne vyliečiť. Napríklad pri liečbe alkoholizmu lekári nepoužívajú výraz „zdravý“, ale hovoria „v stave remisie“ alebo „v stave stabilnej remisie“, aj keď je pacient po liečbe v normálnom stave prepustený z nemocnice. Ale keďže sa táto choroba môže kedykoľvek vrátiť (pacient môže jednoducho „prepuknúť“), hovorí sa o dočasnom zlepšení stavu.

V onkológii tiež úplná remisia znamená úplné zmiznutie nádoru a čiastočná remisia môže hovoriť iba o zmenšení veľkosti nádoru..

Trvanie stavu zlepšenia choroby

Trvanie takého stavu môže byť od niekoľkých dní (týždňov) - nestabilná remisia (alebo sa jej hovorí aj čiastočná) až niekoľko rokov (stabilná), niekedy ustupuje relaps choroby. Ako dlho tento stav trvá, závisí od kvality prijatej liečby, samotného ochorenia, jeho fázy, odolnosti tela a celkového stavu pacienta (tu má zmysel aj psychologický postoj pacienta). Najmä pokiaľ ide o liečbu alkoholizmu, drogových závislostí, ale aj pri tak strašnom ochorení, ako je onkológia, nie je psychologický prístup nemenej dôležitý.

Remisia v onkológii

Najčastejšie prípady oslabenia choroby boli v liečbe onkológie. Verí sa, že nie je možné úplne vyliečiť rakovinu, preto za výsledok pozitívnej liečby (chirurgický alebo terapeutický zákrok) možno považovať dlhé obdobie oslabenia choroby povinnými pravidelnými vyšetreniami na včasné zistenie relapsu. Ak relaps nenasledoval päť rokov po nástupe útlmu choroby, potom môžu lekári uviesť úplné zotavenie pacienta (úplnú remisiu). Niektoré typy rakoviny však priniesli prekvapenia v podobe neočakávaných spôsobov liečby, dokonca aj pri pokročilých štádiách rakoviny v ich posledných štádiách. Najčastejšie to boli prípady rakoviny krvi, neuroblastómu, rakoviny prsníka, melanómu, čo sa pozorovalo v 22% prípadov..

Stav remisie u pacienta s diagnózou rakoviny možno nahradiť relapsom ochorenia, preto sú často pacienti, dokonca aj v obdobiach oslabenia choroby, nútení vykonávať podpornú terapiu na zastavenie exacerbácie ochorenia..

Ak prišla úplná remisia, potom môžeme predpokladať, že šanca na relaps choroby je u takejto osoby rovnaká ako u osoby, ktorá túto chorobu nikdy nemala. Čiastočná (neúplná) remisia - znamená proces, keď niektoré z príznakov ochorenia pretrvávajú, hoci v miernej forme.

Typy remisie pri leukémii

U niektorých chorôb dochádza k presnejšej gradácii stavov inhibície chorôb. Napríklad u detí s akútnou lymfoblastickou leukémiou je dlhodobá remisia úplne odlišná od úplného zotavenia. S klinickou a hematologickou formou klinické prejavy ochorenia úplne zmiznú, zloženie kostnej drene a periférnej krvi sa vráti do normálu. V cytogénnej forme nie sú rakovinové bunky detegované ani pomocou metódy cytogenetickej analýzy. Pri použití molekulárnej genetickej analýzy tiež nenájdu žiadne známky rakovinových buniek..

Nestrácajte čas hľadaním nepresnej ceny liečby rakoviny

* Zástupca kliniky bude môcť vypočítať presnú cenu liečby iba za predpokladu, že budú poskytnuté údaje o chorobe pacienta..

Čo znamená spontánna remisia?

Najbežnejší typ remisie v onkológii je spontánny. Tento typ je považovaný za najmenej preštudovaný a dokonca záhadný, pretože keď k nemu dôjde záhadne, zmiznú u pacienta s rakovinou všetky laboratórne príznaky anomálií a predtým prejavené príznaky choroby. Samozrejme, tento jav je veľmi zriedkavý (ak dôjde k regresii rakovinového nádoru), ale jeho prípady boli zdokumentované v medicíne. Vedci sa snažia prísť na to, čo by mohlo telo v tomto prípade prinútiť k samoliečbe a k úplnej regresii choroby. A čo vyvolalo imunitný útok na rakovinové bunky. Tieto otázky však stále zostávajú nezodpovedané. No, pre pacientov s rakovinou je to doslova zázrak uzdravenia..

Čo môže spôsobiť remisiu pri rakovine

Vedci, ktorí študovali výskyt spontánnej remisie, naznačujú, že je to možné pri osobitnej psychologickej nálade pacienta. Liečba choroby nie ako niečo hrozné a nevyhnutné, ale skôr ako prebiehajúci proces, aktivuje latentné schopnosti tela pre úspešnú spontánnu remisiu.

Akútne bakteriálne infekcie (streptokokové, stafylokokové), ktoré utrpel onkologický pacient a boli sprevádzané hladom a horúčkou, tiež niekedy mohli spôsobiť, že telo bude mať imunitný záchvat a nasledovala po ňom úplná remisia..

Aký záver z toho teda možno vyvodiť? Takéto zmiernenie vývoja choroby - je to pokoj pred búrkou alebo úplné odstránenie choroby? Pre každý konkrétny prípad môžu existovať rôzne odpovede. Nikdy však nesmieme zabúdať, že toto uzdravenie nezávisí iba od profesionality lekára, ale aj od viery v seba samého, od túžby človeka chorobu raz a navždy poraziť..

Otázka odpoveď

Počuli ste už o pojme „remisia“ a čo znamenajú „subremisia“ a „intermitencia“? Nie sú rovnaké?

Ak remisia znamená dočasné oslabenie alebo chorobu, potom podradenie znamená, že nedochádza k exacerbácii, ale stav pacienta je nestabilný. A prestávka znamená „meškanie, zastavenie“. Medzi týmto konceptom a remisiou existuje jemná hranica, je však zrejmé, že pacient s prerušením liečby môže mať záchvat choroby. Tento koncept sa často dá aplikovať špeciálne na mentálnych pacientov..

Môže dôjsť k dlhodobej remisii u malobunkového karcinómu pľúc alebo dokonca k úplnému vyliečeniu??

Pri tomto type pľúcneho ochorenia má dlhodobá remisia veľmi malú šancu - päťročné prežitie je asi 3% z celkového počtu pacientov trpiacich týmto typom rakoviny.

Nestabilná remisia, čo to je

Líši sa remisia choroby od zotavenia? A kedy môžeme povedať, že choroba zmizla?

Remisia: typy, diagnózy, prevencia relapsu

Ideálnym výsledkom choroby je úplné uzdravenie, čo však nie je vždy možné dosiahnuť. Niektoré choroby sú chronické, iné sa ľahko vrátia. A ak sa pacienti s takýmito ochoreniami cítia lepšie, lekári hovoria o remisii - dočasnom období choroby. Ako sa spoločnosť MedAboutMe líši tým, ako sa líši remisia od zotavenia, čo to je v medicíne, ako človek žije v období odznievania príznakov a čo je potrebné pamätať, aby sa zabránilo relapsom..

Remisia: čo to je jednoduchými slovami

Slovo „remisia“ pochádza z latinského slova remissio, čo znamená „relaxácia, blednutie“. V skutočnosti označujú obdobie, keď prejavy choroby ustúpia, ale o úplnom vyliečení pacienta sa nedá povedať..

V závislosti od typu ochorenia môže byť toto pokojné obdobie odlišné. Napríklad niekedy nejde o úplné zlepšenie blahobytu, ale iba o zníženie symptómov. To je typické pre kožné choroby, napríklad psoriázu, pri ktorej môžu lézie zostať, ale nie sú také veľké a nie také rušivé ako pri exacerbácii. Remisia chorôb dýchacieho systému vyzerá rovnako. Napríklad pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc zostáva človek pri fyzickej námahe mierny kašeľ a dýchavičnosť, ale záchvaty udusenia úplne vymiznú.

V iných prípadoch príznaky úplne zmiznú. To je prípad náležitej podpornej starostlivosti o chronické ochorenie. Napríklad na pozadí antiretrovírusovej liečby vírusová záťaž HIV klesá natoľko, že človek dokonca prestáva byť infekčný. Zároveň v tomto prípade nemožno hovoriť o zotavení, pretože pacient stále zostáva nositeľom infekcie. Epilepsia sa úspešne lieči pomocou liekov, a to natoľko, že je možné časom liečbu liekom zrušiť.

Remisia - čo to je zjednodušene povedané? Jedná sa o akékoľvek zlepšenie stavu pacienta, pri ktorom je z mnohých dôvodov skoro alebo v zásade nemožné hovoriť o zotavení..

Remisia a exacerbácia ochorenia

Mnoho chorôb je náchylných na priebeh podobný vlnám, to znamená, že obdobia zlepšovania sa nahrádzajú obdobiami exacerbácií. Exacerbácie v medicíne sa nazývajú relapsy, v skutočnosti znamenajú buď priamo zhoršenie blahobytu (subjektívne parametre), alebo zmenu diagnostických indikátorov - krvné testy, testy moču, výsledky hardvérových štúdií (objektívne parametre).

Niekedy relaps začína asymptomaticky - človek stále nepociťuje žiadne ochorenia, jeho stav sa nemení, ale choroba už opustila štádium remisie. Tento obraz sa pozoruje pri relapsoch rakoviny. Preto musia títo pacienti nevyhnutne sledovať svoje zdravie pod dohľadom lekára - pravidelne podstupovať potrebnú diagnostiku a porovnávať výsledky vyšetrení s predchádzajúcimi údajmi, aby bolo možné v dynamike vidieť priebeh ochorenia.

Riziko relapsu závisí od typu ochorenia. Ich provokatérom sa môže stať zrušenie liekov, iná akútna infekcia, zmeny stravovania, stres a dokonca aj sezóna. Napríklad exacerbácia bronchiálnej astmy sa vyskytuje najčastejšie v chladnom počasí, duševné poruchy sa objavujú na jeseň alebo na jar. Preto je dôležité, aby ľudia s chronickými chorobami poznali rizikové faktory, pri ktorých sa ich ochorenie aktivuje, a venovali dostatočnú pozornosť prevencii.

Remisia pacienta s chronickými ochoreniami

Zlepšenie stavu pri chronických ochoreniach rôznej etiológie sa vždy nazýva remisia, nie zotavenie. Navyše, aj keď sa choroba po mnoho rokov neprejaví.

Nie je vždy správne hodnotiť závažnosť chronického ochorenia podľa frekvencie relapsov. Napríklad duševné problémy ako bipolárna porucha alebo nervy sú cyklické - zhoršenie sa zvyčajne pozoruje na jeseň. Ale ak človek podstúpi potrebnú liečbu a jeho emocionálny stav sa stabilizuje, o progresii ochorenia sa nehovorí. Rovnaký cyklický priebeh je typický pre dermatologické chronické ochorenia, predovšetkým psoriázu. Spravidla jeho príznaky v teplej sezóne prakticky vymiznú a s príchodom studeného prasknutia dôjde k exacerbácii. Relapsy sa môžu vyskytnúť každý rok, ale samotná choroba nebude postupovať.

Na druhej strane, ak sa choroba vráti po dlhom období remisie rakoviny, je oveľa ťažšie ju zvládnuť. V takom prípade sa zhoršenie stavu pacienta môže stať kritickým..

Trvalá remisia

Obdobia zmiernenia choroby sa môžu prejaviť rôznymi spôsobmi a môžu trvať rôzne dlho. Pokiaľ ide o trvanie, existujú dva typy vylepšení - nestabilná a stabilná remisia. Líšia sa dĺžkou obdobia medzi relapsmi..

Trvalá remisia môže trvať roky a niekedy môže zostať doživotne. Hovoria o tom napríklad v prípade, že pacient utrpel akútne obdobie infekčnej choroby a následne zostal nosičom infekcie. Mikroorganizmy (vírusy, baktérie, huby atď.) Samy osebe nevedú k opakovaniu choroby, sú riadené imunitným systémom. Ale zároveň osoba zostáva infikovaná, čo znamená, že pravdepodobnosť aktivácie infekčného procesu zostáva. Napríklad pretrvávajúcu remisiu môže prerušiť iné ochorenie, ktoré ovplyvňuje imunitu, alebo vysadenie udržiavacích liekov..

Okrem trvania je trvalé zlepšenie charakterizované aj stabilizáciou objektívnych klinických ukazovateľov. To sa dá povedať, ak niekoľko plánovaných vyšetrení prinesie rovnaké výsledky. Analýzy zároveň môžu poukazovať na odchýlky od normy, ale budú dlhodobo stabilné..

Nestabilná remisia

Ak dôjde k zlepšeniu pohody na krátky čas, hovoríme o nestabilnej remisii. Navyše na začiatku obdobia upokojenia choroby a vymiznutia charakteristických symptómov sa vykoná iba takáto diagnóza, pretože nie je možné predpovedať vývoj choroby. Ak sa v budúcnosti ukazovatele nezmenia, remisia sa ustáli.

Nestabilná remisia môže byť diagnostikovaná, ak množstvo kontrolných testov neukazuje rovnaké výsledky. To naznačuje, že stav človeka je nestabilný, čo znamená, že patologický proces sa môže kedykoľvek obnoviť. S takýmto obrazom sa pacientovi odporúča prísne dodržiavať všetky potrebné preventívne opatrenia a lekár môže tiež zmeniť liečebný režim.

Pri chronických ochoreniach s cyklickými exacerbáciami znamená nestabilná remisia zvýšenie frekvencie relapsov. Napríklad, ak sa ochorenie v horúcom počasí každoročne zhoršuje, ale v určitom okamihu sa príznaky začnú objavovať v iných ročných obdobiach. Okrem iného takýto priebeh ochorenia spravidla naznačuje jeho progresiu..

Remisia: čo to je v medicíne

Existujú objektívne a subjektívne parametre remisie. Prvý sa týka pohody a symptómov človeka. Druhým sú ukazovatele analýz a iných prieskumov. Lekárska koncepcia je založená presne na druhých parametroch. V skutočnosti je možné hovoriť o oslabení choroby, iba ak telo zastaví alebo ustúpi od patologického procesu..

Klinická remisia

V medicíne sa pojem klinická remisia osobitne rozlišuje. Tento pojem popisuje iba subjektívny pocit pacienta, to znamená zmiznutie príznakov ochorenia a zlepšenie blahobytu. Medzi príznaky tohto stavu patria:

  • Zmiznutie bolesti.
  • Normalizácia telesnej teploty.
  • Normalizácia krvného tlaku.
  • Zmiznutie záchvatov chorôb. Napríklad dusenie pri bronchiálnej astme alebo záchvaty pri epilepsii.
  • Zmiznutie kožných prejavov pri dermatologických diagnózach.
  • Zlepšenie emočného stavu.

Klinická remisia je pre pacienta mimoriadne dôležitá, pretože umožňuje návrat do normálneho života. Preto si ho pacienti často mýlia s úplným zotavením. Lekári to však liečia nejednoznačne a nie vždy to považujú za známku zlepšenia. Štúdie napríklad ukazujú, že pri ulceróznej kolitíde sa u 35-45% pacientov s klinickou remisiou nachádzajú zápalové ložiská počas endoskopického vyšetrenia. Okrem zvýšenia rizika recidívy je zápalový proces potenciálne nebezpečný pre rozvoj rakoviny hrubého čreva..

Klinická remisia by sa preto nemala zamieňať s zotavením. A aj keď príznaky ochorenia zmiznú, musíte dodržiavať potrebnú prevenciu a pravidelne ich vyšetrovať lekár.

Úplná remisia

Plná remisia sa dá porovnať s zotavením, pretože lekári o nej hovoria, ak sa spolu so zmiznutím príznakov objektívne parametre tiež vrátia do normálu. Pri chronických ochoreniach je to najpriaznivejší výsledok liečby..

Pre prognózu je zároveň dôležitý aj čas, ktorý trvá úplná remisia. Indikátory sa teda môžu na krátky čas vrátiť do normálu a potom sa opäť zmeniť, čo povedie k zhoršeniu stavu. V iných prípadoch môže trvať roky, niekedy aj celý život. Čím dlhšie je obdobie takého pokoja, tým menšia je pravdepodobnosť rizika recidívy choroby. Napríklad pri absencii epileptických záchvatov po dobu 3 rokov môže lekár dokonca prestať užívať antiepileptiká..

Niekedy je na odstránenie relapsu potrebná udržiavacia liečba, ktorá môže trvať celý život, napríklad pri leukémii môžu zostať chromozomálne abnormality, ktoré si vyžadujú starostlivé sledovanie stavu pacienta lekárom. V iných prípadoch sa úplná remisia podľa objektívnych parametrov nijako nelíši od skutočného zotavenia, napríklad u dospelých pacientov s akútnou lymfoblastickou leukémiou v detstve.

Neúplná remisia

Rozdiel medzi neúplnou remisiou je v tom, že stav pacienta sa dá stabilizovať, ale nie je možné uviesť všetky objektívne ukazovatele späť do normálu. Tento obraz je typický pre onkologické ochorenia, pri ktorých pacient podrobuje čiastočnú resekciu novotvaru. V prípadoch, keď nádor nie je možné úplne odstrániť, zostáva jeho fragment v tele a osoba dostane podpornú terapiu. Ak bolo možné v priebehu liečby dosiahnuť spomalenie rastu nádoru alebo dokonca jeho zmenšenie, stanoví sa diagnóza neúplnej remisie. V skutočnosti choroba zostala a bola v potenciálne nebezpečnej forme, ale keďže patologický proces bol zastavený, prognóza pre takého pacienta je oveľa lepšia ako pre tých, ktorých choroba postupuje podľa rovnakých parametrov..

Neúplná remisia sa vyskytuje aj pri autoimunitných ochoreniach, ako je reumatoidná artritída alebo psoriáza. Pacient môže mať dokonca aj klinické prejavy choroby, ale v porovnaní s obdobiami exacerbácií menej výrazné.

Takáto diagnóza sa tiež robí, ak choroba viedla k štrukturálnej zmene orgánov - rozšíreniu dutín, zjazveniu tkanív, množeniu spojivového tkaniva atď. Napríklad, ak je emfyzém exprimovaný pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc (CHOCHP), môžete stabilizovať iba stav pacienta, zmierniť príznaky a spomaliť progresiu ochorenia, ale nemožno dosiahnuť úplnú remisiu..

Spontánna remisia

Samostatne by sa malo povedať o takom fenoméne, ako je spontánna remisia. Vo väčšine prípadov je ľahké zistiť príčinu zlepšenia stavu pacienta. Môže to byť výsledok liečby drogami, priebehu rôznych procedúr, podpornej terapie, zmien životného štýlu, stravovania, chirurgického zákroku a ďalších. Niekedy sa však ukazovatele stabilizujú bez zjavného dôvodu. Lekári nazývajú túto dynamiku ochorenia spontánnou remisiou. Môže sa vyskytnúť pri akejkoľvek chorobe vrátane rakoviny. Táto regresia rakoviny sa nazýva Peregrinov syndróm. Samoliečenie môže byť navyše úplné - počiatočný nádor aj jeho metastázy zmiznú.

Okrem toho sa u pacientov so schizofréniou a inými afektívnymi poruchami, ako aj so sarkoidózou, reumatoidnou artritídou a inými chorobami pozorujú prípady spontánneho zlepšenia stavu. Tento obraz sa často vysvetľuje skutočnosťou, že nie je dostatok informácií o príčinách vývoja ochorenia, preto je ťažké určiť mechanizmy, ktoré ovplyvňujú jeho útlm..

Spontánna remisia pacienta neznamená, že došlo k úplnému zotaveniu. Relaps sa často vyskytuje aj neočakávane..

Ako dlho trvá remisia?

Zlepšenie stavu, ktoré trvá niekoľko dní a niekedy aj hodín, sa môže prejaviť v akútnom období infekčného ochorenia alebo počas exacerbácie. Ako dlho teda trvá remisia, aby sa tak dalo nazvať toto obdobie? Závisí to od konkrétnej choroby, pretože po niektorých diagnózach sa človek rýchlo zotaví, zatiaľ čo iné si vyžadujú mesiace rehabilitácie. Podľa všeobecnej normy sa takáto diagnóza stanovuje, ak sa choroba neprejaví po dobu 6 mesiacov. Nestabilnú remisiu je však možné zistiť už niekoľko týždňov po vymiznutí príznakov. Napríklad je to opodstatnené pre tie prípady, keď choroba aktívne postupovala a počas liečby bol proces zastavený..

Okrem toho existuje prognostické obdobie 5 rokov - v tomto období sa počíta s mierou prežitia pacientov s rakovinou a inými chorobami. Ak počas tohto obdobia pacient nemá relaps, môžeme hovoriť o úplnej remisii. V niektorých prípadoch je fakturačné obdobie 10 rokov. Zároveň existujú prípady, v ktorých sa onkologický proces obnovil po 12 a dokonca 19 rokoch. Preto čas, ako dlho remisia trvá, nie vždy jednoznačne hovorí o výsledku ochorenia..

Obdobie pokoja môže pokračovať počas celého vášho života. To je bežné u niektorých pacientov, ktorí užívajú svoje lieky po celý život. Lieky túto chorobu blokujú nepretržite, takže k relapsom nedochádza.

Pravdepodobnosť remisie: čo určuje remisiu choroby

Dosiahnutie stabilnej dlhodobej remisie je hlavnou úlohou liečby nevyliečiteľných chorôb. Pri dodržiavaní štandardov prevencie sa riziká relapsu významne znižujú. Pri chorobách, ako je dna, zápal žalúdka, Crohnova choroba a iné, je dôležitá strava. Duševné poruchy sú kontrolované pomocou liekov. Pri cukrovke typu 2 je dôležité nielen sledovať hladinu glukózy v krvi, ale aj normalizovať hmotnosť. Pri mnohých dedičných patológiách hrá kľúčovú úlohu substitučná liečba.

Okrem preventívnych opatrení často ovplyvňuje trvanie remisie vek pacienta a sprievodné ochorenia. Takže do vysokého veku sa frekvencia exacerbácií zvyšuje, ale ak sa choroba preniesla v detstve, remisia môže trvať roky.

Vedci z Rímskokatolíckej univerzity, ktorí študovali pacientov s reumatoidnou artritídou, dospeli k záveru, že na dĺžku obdobia ústupu príznakov v prípade tohto ochorenia vplýva aj čas začatia liečby. Celkovo sa štúdie zúčastnilo 1795 pacientov so známkami reumatoidnej artritídy, neskôr sa diagnóza potvrdila u 39,6%, ostatní mali podobné ochorenia. Podľa výsledkov štúdie sa pravdepodobnosť stabilnej dlhodobej remisie dvojnásobne zvýšila u tých pacientov, ktorí začali liečbu najneskôr 12 týždňov po prvých prejavoch ochorenia..

Remisia choroby: aké sú diagnózy

Z hľadiska subjektívnych a objektívnych parametrov sa remisia nemôže líšiť od úplného zotavenia. A napriek tomu u určitých skupín chorôb po zlepšení pohody pacientky, aj po rokoch bez relapsov, hovoríme o nej. Medzi také choroby patria:

  • Zhubné nádory. Niektorí lekári majú tendenciu klasifikovať všetky prípady rakoviny ako chronické choroby, to znamená také, pri ktorých sa strieda remisia a exacerbácia, aj keď objektívne zlepšenie pretrváva roky. Je dosť ťažké určiť pravdepodobnosť recidívy, záleží to na tom, či je odstránený celý nádor, či existujú metastázy, či je pacient náchylný na rakovinu.
  • Endokrinné a metabolické patológie. Medzi také choroby patrí najmä diabetes mellitus, hypotyreóza a ďalšie. Nie je možné sa úplne zbaviť týchto porúch metabolizmu a produkcie hormónov, ale v niektorých prípadoch je možné dosiahnuť dlhodobú remisiu.
  • Autoimunitné choroby. Patria sem reumatoidná artritída, roztrúsená skleróza, systémová sklerodermia a ďalšie. Vývoj chorôb je spojený s patológiou imunitného systému, pri ktorej telo začína produkovať autoimunitné protilátky, napáda a ničí zdravé tkanivá a vníma ich ako cudzie. Proces je zastavený pomocou liekov, ale môže sa kedykoľvek obnoviť.
  • Chronické infekcie. V prvom rade to platí pre vírusové infekcie, ktoré môžu byť v tele celý život po infikovaní. Niektoré z nich úspešne ovláda samotný imunitný systém. Príkladom toho je vírus herpes simplex typu 1, ktorý podľa rôznych zdrojov infikuje asi 65 - 95% dospelej populácie. Obdobia exacerbácií ochorenia sa prejavujú „prechladnutím pier“, ktoré sa vyskytuje najčastejšie na pozadí oslabeného imunitného systému a následne prechádza samo. Pri agresívnejších infekciách, napríklad pri vírusoch hepatitídy B a C, je možné dosiahnuť remisiu iba pomocou diét a špeciálnej liečby..
  • Vrodené genetické choroby. Mnohé z týchto chorôb sa dnes úspešne liečia liekmi a rôznymi ďalšími metódami terapie, najmä stravovacou stravou ako pri fenylketonúrii alebo celiakii. Liečba zahájená včas môže byť taká účinná, že dieťa rastie a vyvíja sa bez akýchkoľvek patológií. Zrušenie liekov však vedie k tomu, že sa choroba zintenzívňuje..
  • Dermatologické neprenosné choroby. V prvom rade hovoríme o ekzémoch a psoriáze, ktoré postupujú podľa klasickej schémy chronických chorôb - s neustálym striedaním remisií a exacerbácií..
  • Mentálne poruchy. Schizofrénia, neurózy, afektívne poruchy a iné duševné choroby sa považujú za chronické a často progresívne. Takéto ochorenia môžu byť vrodené alebo získané napríklad po traumatickom poranení mozgu. Ľudia s takými diagnózami by mali byť po celý život sledovaní lekárom, v prípade relapsov často potrebujú hospitalizáciu.
  • Závislosti. Alkohol, drogy alebo iné závislosti sa považujú za chronické. Preto sa aj abstinencia po celé desaťročia definuje ako remisia a nezbavenie sa choroby..

Remisia v onkológii je zotavenie alebo nie

Obnovu možno považovať iba za úplné víťazstvo nad chorobou, čo potvrdzujú objektívne údaje - analýzy a vyšetrenia. Avšak v onkológii sa, aj keď je liečba úspešná, používa termín „remisia rakoviny“. Je to spôsobené tým, že lekári nemôžu jednoznačne povedať, že v tele pacienta sú zničené všetky rakovinové bunky a koniec koncov stačí iba jeden na to, aby nádor začal opäť rásť. V takom prípade remisia znamená, že osoba má zvýšené riziko vzniku rakoviny. Ak sa stav pacienta nezmení do 5 rokov, riziká exacerbácie sa významne znižujú a pre niektoré typy rakoviny sa rovnajú rizikám pre zdravú populáciu..

Chirurgický zákrok je jedným z najdôležitejších krokov v liečbe rakoviny. Pravdepodobnosť recidívy a prognóza pre pacienta sa často hodnotia na základe jeho výsledkov. Napríklad, ak bol nádor úplne odstránený a novotvar sa neobjaví 3-4 roky po operácii, liečba sa považuje za úspešnú. Remisia rakoviny po dobu 5-10 rokov je stabilným markerom úspešnej operácie. Zároveň stále existuje koncept spiacich metastáz, ktoré sa môžu objaviť po 10-ročnom období pohody. Takže sú známe prípady vývoja metastáz melanómu v pečeni 11 rokov po odstránení primárneho nádoru. Preto osobu, ktorá mala rakovinu, nemožno považovať za uzdravenú a musí byť sledovaná onkológom počas celého života..

V prípade, že sa počas operácie nedá nádor úplne odstrániť, dôjde k neúplnej remisii. Ako dlho vydrží, závisí priamo od typu novotvaru, jeho agresivity, rýchlosti rastu a tiež od závažnosti protinádorových obranných mechanizmov tela. Napríklad niektoré typy rakoviny kože metastázujú veľmi pomaly a iba v pokročilých štádiách, ale rakovina konečníka sa môže v počiatočných štádiách rozšíriť po tele..

Preto je remisia v onkológii širokým pojmom, ktorý označuje rôzne stupne zlepšovania pohody pacienta. Prognóza sa často stanovuje individuálne pre každého pacienta, pričom nie je vždy možné vypočítať výsledok ochorenia a jednoznačne vyhodnotiť úspešnosť liečby..

Remisia rakoviny: najliečiteľnejšie formy rakoviny

Riziko rôznych typov rakoviny sa často odhaduje podľa päťročného prežitia pacientov liečených. V skutočnosti platí, že čím väčšie je percento remisie rakoviny počas tohto obdobia, tým menej nebezpečný je nádor považovaný. Dnes najlepšie reagujú tieto typy liečby:

  • Rakovina prsníka (štádium 1) - 99-100% miera prežitia.
  • Rakovina prostaty (1. a 2. štádium) - 99%.
  • Rakovina semenníkov - 99% pre lokalizované nádory a 96%, ak sa výrastky rozšírili do tkanív alebo lymfatických uzlín v blízkosti semenníkov..
  • Rakovina štítnej žľazy (štádiá 1 a 2) - 98-100%. Tento typ rakoviny rastie veľmi pomaly, takže väčšina pacientov je diagnostikovaná v počiatočných štádiách..
  • Melanóm (stupeň 1) - 92-97%. Navyše je to pomerne agresívny a rýchlo rastúci nádor. Ak sa zistí v 2. štádiu, päťročná miera prežitia je už 96 - 72% a v 3. štádiu - 90 - 46%.
  • Rakovina krčka maternice (štádium 1) - 93%.
  • Hodgkinov lymfóm (1. a 2. štádium) - 90%.

Remisia rakoviny v onkológii je stav, ktorý vo veľkej miere závisí od štádia ochorenia, v ktorom sa liečba začala. Samozrejme, existujú typy nádorov, ktoré sa v počiatočnom štádiu vývoja ťažko liečia, ako napríklad rakovina pečene, pankreasu, hrubého čreva a konečníka. Avšak vo väčšine prípadov prognóza priamo súvisí s tým, ako rýchlo bol diagnostikovaný patologický proces. Napríklad rakovina prsníka zostáva jedným z najnebezpečnejších, ale súčasne to mohla byť prevencia a včasné odhalenie ochorenia, ktoré by mohli zvýšiť počet pacientov s pretrvávajúcou remisiou. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie sa za 50 rokov v krajinách, kde viac ako 70% žien podstúpi skríningovú (profylaktickú) mamografiu, úmrtnosť na túto diagnózu znížila o 20 - 30%.

Remisia leukémie

Leukémie sú rozsiahlou skupinou primárnych nádorových ochorení kostnej drene, pri ktorých sa rakovinové bunky ľahko šíria krvou do ďalších orgánov, ako aj do centrálneho nervového systému. Existuje koncept akútnej a chronickej leukémie, ale v tomto prípade sa tieto termíny nepoužívajú na hodnotenie štádia ochorenia, ale na opísanie typu onkologického procesu:

  • Pri akútnej leukémii sú ovplyvnené nezrelé bunky (výbuchy).
  • Pre chronické - zrejúce a zrelé.

V skutočnosti ide o dva rôzne typy chorôb, ktoré nikdy nepreniknú jedna do druhej. Preto remisia leukémie závisí od konkrétnej choroby, a nie od definície chronickej alebo akútnej.

Najčastejšie spomínanou z tejto skupiny chorôb je akútna lymfoblastická leukémia (ALL). Je to jeden z najbežnejších druhov rakoviny diagnostikovaných v detstve a dospievaní - spomedzi všetkých leukémií zaberá 80% a v štruktúre detskej onkológie je to 1/3. V tomto prípade sa vrchol choroby vyskytuje vo veku 2-5 rokov. ALL je nebezpečné ochorenie, ktoré sa považovalo za nevyliečiteľné ešte v 70. a 80. rokoch 20. storočia. Takže remisia leukémie v päťročnom období sa zistila iba u 20% pacientov a 10-ročná miera prežitia bola iba 7%. Teraz je päťročná miera prežitia bez chorôb podľa ruských vedcov 70-84%. A zahraničné štatistiky hovoria o dosiahnutí remisie u 90%. Navyše hovoríme o trvalom zlepšovaní, pri ktorom sú riziká návratu choroby minimálne..

Štandardný liečebný protokol pre ALL zahŕňa chemoterapiu, radiačnú terapiu a transplantáciu kostnej drene. V posledných rokoch sa pri takejto diagnóze používa aj nový spôsob terapie - imunologické lieky. Vďaka tomuto vývoju bude podľa vedcov možné dosiahnuť remisiu leukémie u takmer 100% pacientov..

Choroby brušných orgánov

Choroby brušných orgánov sa často vyskytujú pri striedaní remisií a exacerbácií. Najmä najčastejšie choroby gastrointestinálneho traktu, gastritída a gastroduodenitída, ktoré podľa štatistík postihujú viac ako 50% dospelej populácie, majú sklon k relapsu počas celého života pacienta. Je to spôsobené predovšetkým porušením stravy, pri konzumácii provokatérov sa ľahko obnovuje zápalový proces v žalúdku a dvanástniku. Ak je remisia gastritídy správne zastavená v akútnom období, môže súčasne trvať dostatočne dlho, niekedy aj roky..

Okrem toho sú zápalové ochorenia čriev, ako je ulcerózna kolitída a Crohnova choroba, tiež chronické. Dnes sa lekári prikláňajú k názoru, že takéto zápaly majú autoimunitný charakter, takže na ich zvládnutie bude potrebné liečenie..

Ďalšie choroby, ktoré sú charakterizované obdobiami relapsu a remisie, sú infekčné patológie. V tejto súvislosti sa najčastejšie pripomína vírusová hepatitída B a C. Obe tieto ochorenia môžu spôsobiť chronický zápal pečene, pri ktorom sa v priebehu času orgán zničí, vyvíja sa cirhóza a v niektorých prípadoch rakovina. Svetová zdravotnícka organizácia poznamenáva, že proti hepatitíde C existujú dosť účinné lieky - priamo pôsobiace antivírusové lieky. S ich pomocou je možné sa natrvalo zbaviť vírusu v 95% prípadov, zatiaľ čo remisia sa zmení na úplné vyliečenie. Avšak dnes je hepatitída C vážnym problémom - chronickou formou tejto choroby trpí na celom svete 71 miliónov ľudí..

Hepatitída B u dospelých pacientov je menej pravdepodobná, že prejde do chronickej formy - po akútnom priebehu takúto diagnózu stanoví iba 5% tých, ktorí sa uzdravili. Infekcia je však pre deti mimoriadne nebezpečná. Po infikovaní pred 5. rokom života trpí 90-95% pacientov chronickou formou ochorenia. Na tento vírus zatiaľ neexistuje žiadny liek. Preto je pri takejto diagnóze nevyhnutné neustále sledovať váš stav a dodržiavať pokyny lekára, aby sa obdobie remisie predĺžilo čo najdlhšie..

Remisia gastritídy

Gastritída je zápal sliznice steny žalúdka, veľmi často chronický. Príčiny ochorenia sa hodnotia podľa Houstonovej klasifikácie:

  • Gastritída A - autoimunitné ochorenie spojené s dysfunkciou imunitného systému.
  • Gastritída B je infekčné ochorenie, lézia sa vyvíja v dôsledku aktivity baktérie Helicobacter pylori. Toto je najbežnejší typ, ktorý sa vyskytuje u 85-90% pacientov s charakteristickými sťažnosťami na patológiu žalúdka..
  • Gastritída C je ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku nesprávneho pohybu tekutín v gastrointestinálnom trakte (reflux). V takom prípade sa žlčové kyseliny vhadzujú do žalúdka, čo dráždi sliznicu.

V závislosti od príčiny ochorenia sa tiež zvolí taktika liečby a predpovedá sa trvanie remisie gastritídy. Pretože sa teraz dokázalo, že hlavným provokatérom patológie je Helicobacter pylori, je to antibakteriálna terapia, ktorá je hlavným liečebným režimom. Je potrebné mať na pamäti, že táto baktéria sa nachádza u 80% zdravých ľudí a je súčasťou normálnej mikroflóry žalúdka. Prečo v niektorých provokuje chorobu, zatiaľ čo iné netrpia zápalom, kým nie je úplne pochopené.

Mikroorganizmus je veľmi rozšírený a je veľmi ľahké sa ním nakaziť - mikrób vstupuje do žalúdka jedlom a vodou, bozkami, špinavými rukami atď. Preto aj keď sú po liečbe testy na Helicobacter pylori negatívne, pravdepodobnosť opätovnej infekcie a obnovenia zápalového procesu u konkrétneho pacienta je dosť vysoká. Preto s týmto priebehom ochorenia lekári tvrdia, že prišla remisia gastritídy, a nie zotavenie. Pacient by mal sledovať svoju stravu, pravidelne prichádzať na diagnostiku a neplánované návštevy lekára, ak sa objavia príznaky zápalu žalúdka (ťažkosť po jedle, bolesť, pálenie záhy atď.).

Chronická gastritída spôsobená Helicobacter pylori je prvýkrát diagnostikovaná u dospelých vo veku 30-40 rokov. Okrem toho sa v drvivej väčšine prípadov (95%) prejavuje ako zápal žalúdka s vysokou kyslosťou. Avšak časom sa neustále zapálená žalúdočná sliznica poškodí a vznikne atrofická gastritída. U pacientov do 50 rokov sa to už prejavuje u 30% a u starších ľudí - u 70%. Táto forma ochorenia je nebezpečnejšia, pretože pri atrofii klesá sekrécia žalúdočnej šťavy, čo ovplyvňuje trávenie. A čo je najdôležitejšie, takýto proces sa považuje za predzvesť rakoviny žalúdka a samotný Helicobacter pylori sa dnes považuje za možný karcinogén. Preto je dlhodobá remisia gastritídy dôležitým preventívnym opatrením takýchto nebezpečných komplikácií..

Remisia pri Crohnovej chorobe

Crohnova choroba a ulcerózna kolitída sa často spájajú do jednej skupiny - zápalové ochorenie čriev (IBD). V takom prípade sa príznaky Crohnovej choroby môžu prejaviť po celej dĺžke tráviaceho traktu. Obidve diagnózy súvisia so vznikom zápalu, ktorý je spočiatku lokalizovaný v sliznici a potom prechádza do hlbších vrstiev. Časté exacerbácie vedú k tvorbe vonkajších a vnútorných fistúl v zažívacom trakte. Pacienti s IBD majú zvýšené riziko vzniku kolorektálneho karcinómu.

Dôvody vývoja IBD nie sú teraz úplne pochopené, predpokladá sa, že základom sú autoimunitné procesy. Ale choroby sú chronické, často s nestabilnou a krátkodobou remisiou. Podľa štatistík je pomocou štandardných metód liečby možné dosiahnuť dlhodobé zmiernenie zápalu pri Crohnovej chorobe iba v 10% prípadov. Otázka je navyše stále kontroverzná: „Remisia - čo to je v medicíne a pri liečbe Crohnovej choroby?“ Preto existuje niekoľko typov:

  • Biochemické - krvný obraz sa vrátil do normálu.
  • Klinické - neexistujú žiadne príznaky choroby, podľa subjektívnych vnemov sa pacient cíti zdravý.
  • Endoskopické - počas endoskopického vyšetrenia neboli zistené žiadne ložiská zápalu.
  • Histologické - kombinuje klinické a endoskopické.

Okrem toho sa lekári často uchyľujú k chirurgickému zákroku na účinnú liečbu Crohnovej choroby. Je predpísaný pre fistuly, ako aj pre ťažké upchatie hrubého alebo tenkého čreva. Po operácii pacient vykazuje zlepšenia, takže niekedy lekári rozlišujú chirurgickú remisiu ako samostatný typ. Toto je bohužiaľ nestabilné zlepšenie, pretože k relapsom v tomto prípade dochádza u 70% pacientov.

Posledný výskum Lekárskeho výboru pre zodpovednú medicínu pod vedením Hany Kahleovej naznačuje, že diéta je dôležitá pre zmiernenie príznakov Crohnovej choroby. Zvažuje sa teda prípad pacienta, ktorému bola diagnostikovaná takáto diagnóza vo veku 20 rokov. Rok liečby drogami viedol k remisii. Potom muž prešiel na vegetariánsku stravu, pričom vylúčil všetky živočíšne produkty a zvýšil v strave množstvo ovocia, zeleniny, celozrnných výrobkov a strukovín. To viedlo k dlhodobej remisii a vymiznutiu príznakov ochorenia. Navyše po chvíli endoskopické vyšetrenie ukázalo, že pacientove ložiská zápalu zmizli. Podľa Hany Kahleovej tieto zistenia zdôrazňujú význam stravovania pre Crohnovu chorobu..

Vred: remisia a relaps choroby

Peptický vred a dvanástnikový vred sa tiež považuje za chronickú diagnózu, ale pri správnej liečbe je ľahšie ho zastaviť ako pri Crohnovej chorobe. Pri takýchto diagnózach sa vytvára lokálny defekt na stenách orgánov..

Peptický vred sa vo väčšine prípadov vyvíja pomerne pomaly - najskôr sa na sliznici vytvorí erózia a až po chvíli sa zväčšuje zameranie a ovplyvňuje hlbšie vrstvy. V štádiu erózie môže liečba viesť k úplnému zahojeniu stien žalúdka alebo dvanástnika, s vredom sa vždy vytvorí jazva. Bez liečby môže byť poškodená oblasť silne zriedená a viesť k tvorbe fistúl..

Vred, ktorého remisia trvá viac ako rok, má lepšiu prognózu. Najčastejšie sa však u pacientov objavia sezónne exacerbácie - relapsy sa vyskytujú na jeseň alebo na jar a ochorenie ustupuje v lete aj v zime. Zároveň spravidla ľahko prechádzajú obdobia remisie s vredom - to znamená, že je možné dosiahnuť úplnú elimináciu príznakov a kvalita ľudského života tým neutrpí..

Aby sa ochorenie ľahšie kontrolovalo, je dôležité pochopiť príčinu vredu. Takže v žalúdku sa patológia môže vytvárať pod vplyvom baktérie Helicobacter pylori - hlavného vinníka gastritídy. Podľa štatistík je 38% vredov spojených s činnosťou tohto mikróbu. V takom prípade pacient často trpí množstvom gastroenterologických diagnóz a potrebuje starostlivejšiu a dlhodobejšiu liečbu..

Lekári zároveň poznamenávajú, že životný štýl môže byť tiež príčinou poškodenia stien tráviaceho systému. Nasledujúce faktory zvyšujú riziko vzniku vredov:

  • Fajčenie.
  • Zneužívanie alkoholu.
  • Káva, sýtené nápoje, ktoré človek pije nalačno.
  • Vyprážané a údené jedlo.
  • Častý stres, nedostatočný odpočinok.

Udržiavanie vredu v remisii pomôže dodržiavať diétu, pozorný prístup k životnému štýlu a správny denný režim. Ak pacient dodržiava všetky odporúčania lekára, relapsy budú zriedkavé a neprejavia sa závažnými príznakmi. Avšak iba jedno závažné porušenie diéty, napríklad pitie alkoholu, vedie k tomu, že sa vred, ktorého remisia trvala dlho, vráti.

Remisia psoriázy

Psoriáza je rovnako ako mnoho iných neinfekčných chronických chorôb klasifikovaná ako autoimunitná patológia. Vyvíjajú sa, keď imunitný systém začne napádať tkanivá tela a ničiť ich. V prípade psoriázy sú postihnuté kožné bunky, preto sa príznaky ochorenia prejavujú ako dermatóza - výskyt červených bolestivých miest..

S takouto diagnózou nie je možné dosiahnuť úplné zotavenie; navyše v zriedkavých prípadoch je možné dosiahnuť úplnú klinickú remisiu, pri ktorej zmiznú všetky príznaky. Spravidla sú obdobia remisie choroby charakterizované výrazným poklesom symptómov - škvrny sa zmenšujú, zblednú, prestanú svrbieť. Priebeh ochorenia je veľmi individuálny a nedá sa presne povedať, ako je možné dosiahnuť remisiu a čo spôsobí relaps. Navyše u niektorých pacientov choroba ustúpi iba na niekoľko týždňov, zatiaľ čo u iných môže obdobie zmiernenia príznakov trvať aj viac ako rok..

V prípade exacerbácií je pacientovi predpísané lieky. Okrem toho môže byť potrebná pomoc psychoterapeuta, pretože príznaky choroby často silne ovplyvňujú emocionálny stav..

Aj keď zatiaľ nie je možné presne určiť, ako sa psoriáza vyvíja, lekári identifikujú množstvo spúšťacích mechanizmov, ktoré vedú k nárastu symptómov. Medzi faktory provokujúce ochorenie patria:

  • Užívanie niektorých liekov - indometacín, propranolol, lítium, chinidín.
  • Kožné lézie - rany, bodnutie hmyzom, škrabance a odreniny.
  • Stres je jedným z hlavných faktorov vedúcich k opätovnému výskytu autoimunitných ochorení.
  • Infekcia - SARS, plesňové infekcie na koži atď. Ovplyvňujú imunitný systém.
  • Fajčenie a zneužívanie alkoholu.
  • Porucha stravovania (obzvlášť dôležitá pre ľudí náchylných na alergie), nedostatok vitamínu D..
  • Poveternostné podmienky - choroba sa zhoršuje počas chladného alebo daždivého obdobia.

Remisia pri cukrovke

Diabetes mellitus je ochorenie, pri ktorom stúpa hladina glukózy v krvi. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie malo v roku 2014 cukrovku 8,5% svetovej populácie staršej ako 18 rokov. A, bohužiaľ, počet pacientov s touto diagnózou rastie. Je to chronický stav, ktorý, ak sa nelieči, zvyšuje riziko infarktu myokardu, môže spôsobiť slepotu a poškodenie obličiek..

Existujú dva hlavné typy ochorenia:

  • Diabetes mellitus 1. typu je spojený s abnormalitou v pankrease, pri ktorej produkuje nedostatočný alebo žiadny inzulínový hormón. Inzulín je zodpovedný za transport cukru do buniek, a keď nie je dostatok cukru, glukóza sa zadržiava v krvi. Choroba sa najčastejšie vyvíja v detstve a dospievaní.
  • Diabetes mellitus 2. typu sa vyvíja v dospelosti a súvisí s inzulínovou rezistenciou, pri ktorej bunky neakceptujú inzulín. Preto v krvi zostáva prebytok cukru a prebytok hormónu..

Liečba a udržiavanie remisie pre každý typ bude založené na vlastných zásadách. Pre tých, ktorí trpia cukrovkou 1. typu, je preto dôležité pravidelne, niekedy aj niekoľkokrát denne, kontrolovať hladinu cukru v krvi a injekčne si podávať inzulín. Podľa klinických štúdií uskutočnených v roku 2018 sa tiež preukázali výhody verapamilu, antiarytmického lieku. Je dokázané, že u pacientov užívajúcich tento liek sa zlepšila sekrécia inzulínu. V každom prípade by však pacienti s takouto diagnózou mali dostávať denné injekcie hormónu..

Je dôležité, aby pacienti s cukrovkou typu 2 znížili inzulínovú rezistenciu, práve to pomáha dosiahnuť dlhodobú remisiu. Navyše s touto formou ochorenia je možné dosiahnuť normalizáciu stavu po mnoho rokov. Nasledujúce pravidlá pomôžu udržať hladinu cukru v krvi:

  • Diéta, ktorá vylučuje cukor a ďalšie jednoduché sacharidy.
  • Fyzická aktivita (je nevyhnutné prediskutovať súbor cvičení s lekárom, je to on, kto vám povie, aká záťaž bude v každom prípade prospešná)..
  • Prestať fajčiť a piť alkohol.
  • Užívanie potrebných liekov. Okrem toho, ak remisia ochorenia trvá 6 alebo viac mesiacov, môžete spolu s ošetrujúcim lekárom prehodnotiť plán liečby drogami a v niektorých prípadoch dokonca lieky odmietnuť..
  • Normalizácia telesnej hmotnosti.

Štúdia bariatrického a metabolického ústavu na klinike Cleveland naznačuje, že chirurgické zákroky pri chudnutí môžu tiež viesť k remisii cukrovky 2. typu. Lekári sledovali 217 pacientov s cukrovkou a obezitou, 162 z nich podstúpilo rôzne chirurgické zákroky na zníženie telesnej hmotnosti. Už po 4 mesiacoch bolo 40% operovaných pacientov schopných odmietnuť liečbu drogami. A po 6 rokoch bola tretina z tých, ktorí podstúpili operáciu, schopná udržiavať normálnu hladinu cukru v krvi bez liekov. Vedci prišli na to, že pomocou chirurgického zákroku je remisia možná aj u pacientov s ťažko kontrolovateľnou cukrovkou..

Ochorenia dýchacích ciest

Chronické ochorenia dýchacích ciest významne ovplyvňujú život človeka a môžu viesť k invalidite. Okrem toho ide o dosť nebezpečnú skupinu chorôb, pretože problémy s pľúcami a prieduškami často ovplyvňujú kardiovaskulárny systém, prispievajú k rozvoju srdcového zlyhania a ďalších závažných stavov. Svetová zdravotnícka organizácia identifikuje najbežnejšie chronické ochorenia dýchacích ciest:

  • Bronchiálna astma (BA).
  • Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP).
  • Respiračné alergie vrátane alergickej nádchy.
  • Choroba z povolania - pneumokonióza.
  • Pľúcna hypertenzia.
  • Syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe.

Pri niektorých z týchto chorôb je možná trvalá remisia. Dá sa dosiahnuť alergickou nádchou spôsobenou sennou nádchou, alergiou na peľ. Ak osoba zmení svoje bydlisko na oblasť, kde nie sú potenciálne alergény, alebo má možnosť odísť do inej oblasti počas obdobia kvitnutia, choroba môže prebiehať bez exacerbácie. Trvalú, ale neúplnú remisiu je možné dosiahnuť pri pneumokonióze, ak pacient zmení zamestnanie (zanechá škodlivú produkciu) a prestane fajčiť.

Bronchiálna astma: remisia a relapsy

Bronchiálna astma je chronické ochorenie dýchacích ciest sprevádzané záchvatmi bronchospazmu. Vyvoláva to kombinácia dvoch faktorov - zápal priedušiek a kŕč hladkého svalstva. Ľudia trpiaci týmto ochorením majú problémy s dýchaním: sipot, dýchavičnosť rôznej intenzity, kašeľ a ďalšie. Podľa etiológie môže byť astma alergická a nealergická. V závislosti od dôvodov sa remisia astmy bude dosahovať rôznymi spôsobmi, ale súčasne medzi faktormi vyvolávajúcimi záchvat zostáva kontakt s alergénmi. Spúšťačmi exacerbácie môžu byť tiež:

  • ARI, predovšetkým vírusové infekcie. Obzvlášť často parainfluenza vedie k bronchospazmu. Samotná choroba sa prenáša, podobne ako bežné ARVI, oveľa ľahšie ako chrípka, ale ľudia s bronchiálnou astmou si musia pamätať o možnom vývoji astmatických záchvatov..
  • Alergény: peľ, chlpy zvierat, prach, chemikálie vrátane chemikálií pre domácnosť.
  • Vdychovaná klimatizácia - vysoká hladina výfukových plynov, kontaminácia vzduchu dymom z nebezpečného priemyslu, vysoká vlhkosť.
  • Fajčenie vrátane pasívneho.
  • Diéta s nadmerným množstvom živočíšnych tukov, jednoduchými sacharidmi a takmer úplným vylúčením vlákniny, čerstvej zeleniny a ovocia.
  • Prechladnutie - vzplanutie astmy sa často vyskytuje na jeseň alebo v chladných zimných dňoch.
  • Stres.
  • Nadváha.
  • Nesteroidné antivírusové lieky (pokiaľ ide o aspirínovú astmu).

Remisia astmy môže byť trvalá a trvalá, iba ak je ochorenie pod kontrolou. Podľa štatistík však napriek tomu, že 80% pacientov sa domnieva, že chorobu úspešne zastavia, u 45% nie je vôbec kontrolovaná. Relapsy sú nebezpečné, pretože s každou exacerbáciou choroba postupuje a môže viesť k rozvoju respiračného zlyhania, postihnutia alebo dokonca k smrti. Bronchiálna astma, ktorej remisia je udržiavaná stabilná a dlhodobá, preto pomáha udržiavať zdravie. Človek musí pravidelne navštevovať lekára, aby upravil liečbu, vybral lieky, ak niektoré z nich už nefungujú alebo sú naopak zbytočné. Lieky, najčastejšie vo forme inhalácie, sa musia užívať podľa predpísanej schémy, je zakázané nezávisle na sebe zrušiť niektorý z nich..

Okrem toho jednoduché domáce dotazníky Asthma Control Test (AST) a Asthma Control Questionnaire-5 (ACQ-5) pomôžu kontrolovať stabilnú remisiu pri bronchiálnej astme. Lekári odporúčajú pravidelné testy pre všetkých, ktorí trpia astmou. Pacienti starší ako 12 rokov to môžu robiť sami, ale dieťaťu musia pomôcť rodičia. Možnosti testu AST sú online.

Remisia astmy v detstve

Svetová zdravotnícka organizácia poznamenáva, že dnes je na svete 235 miliónov astmatikov. Okrem toho je bronchiálna astma najbežnejším chronickým ochorením detí. Príčinou bronchospazmu v detstve je najčastejšie alergia, preto je možné dosiahnuť remisiu astmy, ak sa vylúči kontakt s potenciálnymi alergénmi. Najskôr hovoríme o tabakovom dyme - práve jeho vdýchnutie sa často stáva rozhodujúcim spúšťačom exacerbácie. Ak je dieťa neustále v miestnosti, kde fajčí, je takmer nemožné dosiahnuť remisiu pri bronchiálnej astme..

Medzi ďalšími faktormi, ktoré zhoršujú priebeh ochorenia, lekári rozlišujú nasledovné:

  • Komplikované tehotenstvo a pôrod.
  • Dedičnosť.
  • Stres.
  • Prejavy iných alergií.
  • Obezita.
  • Sedavý spôsob života.

V období exacerbácie dieťa podstúpi pohotovostnú terapiu, ktorá mu pomôže zmierniť záchvaty udusenia. Ale lekári odporúčajú absolvovať liečebné kúry a kým choroba ustúpi. Môže byť predpísaná najmä fyzioterapia alebo kúpeľná liečba. Bronchiálna astma, ktorej remisia trvá niekoľko rokov v detstve a dospievaní, možno považovať za trvalé zlepšenie blahobytu. Lekár môže znížiť počet liekov alebo ich úplne odstrániť a ponechať iba tie, ktoré sa používajú na núdzovú pomoc pri záchvate. Medicína pozná prípady, keď astma, ktorá sa trápi v detstve, prakticky prešla dospelosťou.

Kurz CHOCHP: možnosť remisie

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) je ďalšou nebezpečnou patológiou dýchacieho systému, pri ktorej sa postupne vyvíja zlyhanie dýchania. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie trpí touto chorobou 65 miliónov ľudí na celom svete. A to hovoríme iba o stredne ťažkej a ťažkej forme CHOCHP, pretože v počiatočných štádiách je diagnostikovaná zriedka.

Koncept chronickej obštrukčnej choroby pľúc znamená kombináciu dvoch diagnóz - chronickej bronchitídy a emfyzému. Podľa toho, ktorá z nich je výraznejšia, človeka trápia rôzne príznaky. Prognosticky je najvážnejšou možnosťou bronchitický typ s hojnou tvorbou spúta. Remisia a exacerbácia sa počas tohto kurzu striedajú pomerne často, ochorenie môže ustúpiť iba na niekoľko mesiacov a príznaky úplne nezmiznú. Nebezpečenstvo tohto typu CHOCHP spočíva vo vysokej pravdepodobnosti komplikácií - pridaní infekcií dýchacích ciest, rozvoji zápalu pľúc, ktorý je pri zlyhaní dýchania mimoriadne ťažké tolerovať. Preto remisia pacienta do značnej miery závisí od toho, ako sa včas a plne lieči akútne respiračné infekcie.

Je dôležité, aby pacienti s akoukoľvek formou CHOCHP sledovali progresiu ochorenia. Aby ste to dosiahli, musíte navštíviť pulmonológa a podstúpiť aspoň spirometriu - štúdiu funkcií vonkajšieho dýchania a objemu pľúc. Okrem toho je dôležité sledovať zmeny v blahobyte a okamžite o tom informovať ošetrujúceho lekára, pretože s progresiou respiračného zlyhania bude na dosiahnutie remisie potrebné zmeniť lieky alebo ich dávkovanie..

Remisia na vaskulitídu

Vaskulitída - zápal a následná nekróza krvných ciev. Patológia môže mať vplyv na žily, tepny, kapiláry lokalizované v rôznych orgánoch alebo na obehový systém ako celok. Vaskulitída môže byť primárna alebo sekundárna. Primárne sú najčastejšie spôsobené autoimunitnými patológiami a sekundárne sú dôsledkom akýchkoľvek chorôb. Závisí to od príčiny, ako dlho zápal bude trvať, koľko sa ho prejaví a či bude pacient potrebovať celoživotnú terapiu.

Pri chronickej vaskulitíde je dosiahnutie remisie dôležitou úlohou, pretože exacerbácie predstavujú hrozbu pre život pacienta. Zároveň nie je vždy možné dosiahnuť stabilné zlepšenie, preto sa takáto diagnóza považuje za prognosticky ťažkú. Pri systémovej vaskulitíde (poškodení celého obehového systému) musí človek neustále užívať lieky, zvyčajne kortikosteroidy a imunosupresíva..

Remisia nastáva v priemere 3 - 6 mesiacov po liečbe. V tejto dobe sa môže pohoda človeka stabilizovať, ale zlepšenie je zriedka úplné, analýzy a vyšetrenia potvrdzujú prítomnosť chronického zápalového procesu..

Epilepsia: remisia a exacerbácie

Epilepsia je neinfekčné chronické ochorenie mozgu sprevádzané záchvatmi rôznej intenzity. Takéto záchvaty sú výsledkom nadmernej aktivity neurónov v rôznych častiach mozgu a závažnosť a trvanie záchvatov závisí od toho, ktorá časť je poškodená. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie žije na svete viac ako 50 miliónov ľudí s touto patológiou a v 70% prípadov ju možno zastaviť pomocou liekov. Preto môže včasná diagnostika a liečba liekom poskytnúť dlhodobú remisiu choroby..

Antiepileptiká sa užívajú dlho, ale napriek tomu je možné ich zrušiť, ak sa záchvaty dajú úplne vylúčiť. Ukončenie užívania liekov je možné najskôr 3 roky po nástupe remisie a iba pod lekárskym dohľadom. Deti lepšie reagujú na terapiu - ich pravdepodobnosť relapsu po vysadení lieku je iba 20%, u dospelých sa však záchvaty vrátia v 40% prípadov. Ukončenie liečby liekom skôr ako 3 roky po poslednom záchvate zhoršuje prognózu a zvyšuje pravdepodobnosť relapsu.

Možné riziká zrušenia liečby drogami sú pre konkrétneho pacienta hodnotené nasledujúcimi faktormi:

  • Koľko času uplynulo od prvých záchvatov do začiatku liečby. Čím viac človek zostal bez potrebnej terapie, tým menšia bola šanca na dosiahnutie stabilnej remisie..
  • Akú formu epilepsie má pacient, ako často sa záchvaty vyskytli a aké závažné boli.
  • V akom veku sa prejavili príznaky choroby.
  • Ako pacient reaguje na antiepileptiká. Údaje sa hodnotia podľa subjektívnych (príznaky a ťažkosti) a podľa objektívnych (údaje z elektroencefalografie).

Epilepsia, ktorej remisia trvá viac ako 2 roky, je prognosticky priaznivá. Pacient môže časom počítať s vysadením lieku. Ak sa navyše útoky vrátia, antiepileptiká bude potrebné opäť užívať dlhodobo - minimálne 3 roky. Okrem toho exacerbácia ochorenia počas tohto kurzu môže naznačovať, že pacient bude potrebovať lieky na celý život..

Pri epilepsii remisia, aj keď je predĺžená a nie je podporovaná liekmi, neznamená, že patológia prestala ovplyvňovať mozog. Takže podľa štúdií ruských vedcov, ktorí študovali anamnézu 92 pacientov s touto diagnózou, porucha pamäti u nich pokračuje aj pri úplnom zmiernení záchvatov. Oslabenie pamäti je jedným z charakteristických príznakov epilepsie, pretože so zvýšenou excitabilitou neurónov sú pamäťové a pozornosti často postihnuté ako prvé. Štúdia vlastností pozornosti u pacientov v štádiu remisie bohužiaľ ukázala, že existuje, aj keď nestabilný, ale stále zreteľný pokles ukazovateľov koncentrácie. Progresia tejto patológie samozrejme nie je taká významná ako u ľudí s intaktnými záchvatmi, problém však stále zostáva. Epilepsia, ktorej remisia trvá viac ako rok, má menší vplyv na pamäť, ale pri nestabilných zlepšeniach má zameranie neuronálnej aktivity naďalej nepriaznivý vplyv na mozog..

Remisia pri schizofrénii

Schizofrenické poruchy sú duševné choroby charakterizované postupným ničením procesov myslenia a vnímania. Pacienti trpia bludnými stavmi, poruchami reči, sociálnou dysfunkciou. Schizofrénia sa považuje za chronické ochorenie so sezónnymi vzplanutiami, ktoré sa najčastejšie vyskytujú na jar a na jeseň. Pri správnej liečbe však môže remisia ochorenia trvať aj viac ako rok, považuje sa však za stabilnú, aj keď sa príznaky ochorenia neprejavia po dobu 6 mesiacov.

Psychiatri majú rôzne opisy obdobia rozkladu. Existuje teda medzinárodná škála pozitívnych a negatívnych symptómov (škála pozitívneho a negatívneho syndrómu, PANSS), podľa ktorej sa hodnotí stav pacienta. Berie sa do úvahy najmä závažnosť nasledujúcich príznakov:

  • Rave.
  • Deorganizácia myslenia, porucha myslenia.
  • Halucinácie.
  • Psychomotorická agitácia.
  • Predstavy o veľkosti.
  • Podozrenie, myšlienky na prenasledovanie.
  • Nepriateľstvo voči ostatným.

Hodnotí sa tiež úroveň úzkosti, hĺbka sociálnej izolácie, prítomnosť pocitov viny a depresie, pokles pozornosti a ďalšie. O remisii pacienta sa dá hovoriť, ak v dynamike príznaky ustupujú a sú fixované na určitej úrovni. Nie je možné dosiahnuť úplné vymiznutie príznakov u všetkých pacientov..

Pri schizofrénii a iných afektívnych poruchách môžeme hovoriť aj o symptomatických a syndrómových remisiách. Prvým je nestabilné zlepšenie s úľavou od mnohých príznakov duševnej poruchy a druhým je zmiznutie celého komplexu príznakov. Návrat k plnohodnotnému spoločenskému životu je možný iba na pozadí syndrómovej remisie. Zároveň je to oveľa menej bežné: podľa Vedeckého centra pre duševné zdravie Ruskej akadémie lekárskych vied, ktoré hodnotilo údaje 450 pacientov so schizofréniou, bola prevalencia symptomatického zlepšenia 36,2% a syndrómová - iba 8,7%.

Remisia pri sarkoidóze

Sarkoidóza je zápalové chronické ochorenie, pri ktorom sa v rôznych orgánoch objavujú uzliny (granulómy). Najčastejšie sa patológia nachádza v pľúcach a lymfatických uzlinách, ale môže tiež ovplyvniť pečeň, slezinu, kosti a dokonca aj oči. Dôvody rozvoja ochorenia nie sú jasné, je však známe, že najčastejšie postihuje ženy. Vrchol exacerbácií sa vyskytuje v zime a skoro na jar, zatiaľ sa však nepodarilo zistiť, prečo je choroba v tomto čase aktivovaná.

Sarkoidóza sa môže prejaviť v niekoľkých formách, pozoruje sa závažný priebeh ochorenia s poškodením pľúc, kostí a pečene. Ale súčasne sú niektoré formy charakterizované spontánnou remisiou, pri ktorej môžu príznaky úplne zmiznúť bez akejkoľvek liečby a relapsy prakticky chýbajú. Medzi týmito variantmi sakroidózy sa rozlišujú nasledujúce syndrómy:

  • Löfgrenov syndróm. U pacientov sa vyskytuje trojica symptómov - akútna polyartritída, erythema nodosum a veselá lymfadenitída. Choroba ľahko prejde do remisie, stačí na to priebeh konvenčných nesteroidných protizápalových liekov. Relapsy sú extrémne zriedkavé.
  • Blauov syndróm. Považuje sa za dedičné ochorenie, najskôr sa prejaví u detí do 4 rokov a vyznačuje sa nasledujúcimi príznakmi: vyrážka, artritída, uveitída. U pacientov s takýmto syndrómom je frekvencia spontánnych remisií najvyššia - príznaky ochorenia ustupujú samy a v dospelosti sa prakticky neobjavujú..

V priemere sa spontánna remisia vyskytne u 4% pacientov. Údaje ruských lekárskych stredísk, v ktorých sú títo pacienti pozorovaní, zároveň naznačujú, že k zlepšeniu stavu dochádza častejšie u tých, ktorí sú liečení na pulmonologických oddeleniach. Zlepšenia sú menej časté u pacientov liečených v ambulanciách TBC. Podľa zistení Moskovského vedeckého výskumného centra pre kontrolu tuberkulózy, založených na posúdení anamnézy 1241 pacientov so sarkoidózou, navyše v súčasnosti nemožno hovoriť o liečbe, ale iba o dlhodobej remisii. Je možné, že tieto odlišné výsledky sú dôsledkom skutočnosti, že tuberkulóza a iné infekcie dýchacích ciest sú spúšťačmi granulomatóznej reakcie..

Odpustenie za alkoholizmus a iné závislosti

Závislosť od alkoholu a drog sa týka aj chronických chorôb, pri ktorých je fyzická závislosť od etylalkoholu a drog sprevádzaná psychickou závislosťou. Nie je možné tieto choroby vyliečiť, ale je možné dosiahnuť stav, v ktorom je možné relapsy úplne vylúčiť. Ako dlho pri takýchto diagnózach trvá remisia, závisí vo veľkej miere od motivácie osoby, pretože exacerbácie sa vyskytujú iba na pozadí návratu k použitiu. Okrem toho v počiatočných štádiách odmietnutia etylalkoholu a omamných látok môže človek pociťovať závažný abstinenčný syndróm (abstinenčný syndróm), ktorý sa prejavuje výrazným zhoršením blahobytu. Závislí na opioidoch pociťujú silné bolesti a silné depresie a alkoholici môžu trpieť tachykardiou, horúčkou, nespavosťou, celkovou slabosťou a depresiou. Abstinenčné príznaky môžu trvať niekoľko týždňov, počas ktorých je pravdepodobnosť relapsu najvyššia.

Podľa závislostí lekári rozlišujú dva hlavné typy remisií:

  • Lieky. Zlepšenie sa dosahuje používaním liekov, ktoré zmierňujú prejavy abstinenčných príznakov.
  • Motivačné. Na základe odmietnutia použitia na žiadosť samotného pacienta. Takáto remisia sa považuje za najstabilnejšiu a často celoživotnú, preto ju možno považovať za zotavenie..

Najlepšie výsledky sa dosahujú, ak pacient podstúpi lieky a navštívi psychoterapeuta. Takýto súbor opatrení pomáha dosiahnuť drogovú aj motivačnú remisiu choroby a výsledok sa bude dlho fixovať..

Úloha prevencie v trvaní remisie

Remisia - čo to je zjednodušene povedané? Je to v podstate kontrola choroby, ktorá sa nedá úplne vyliečiť. A kvalita a dĺžka života pacienta závisí od toho, ako úspešne sa to podarí. Existujú diagnózy, pri ktorých je ťažké presne určiť, čo spôsobuje relapsy. Sú to napríklad sarkoidóza, psoriáza, vaskulitída, Crohnova choroba a ďalšie. Do tejto kategórie patrí aj rakovina. Je ťažké presne predpovedať, ako sa onkologický proces bude vyvíjať, pretože ochorenie sa môže opakovať aj po mnohých rokoch. Preto je remisia v onkológii vždy iba dočasným zlepšením, stavom, ktorý je potrebné neustále sledovať..

Preventívne opatrenia napriek tomu pomáhajú oddialiť nástup relapsu u väčšiny chronických ochorení. Kľúčové faktory sú teda tieto:

  • Strava. Diétna terapia pomáha pri chorobách gastrointestinálneho traktu, cukrovke a iných endokrinných poruchách, patológiách pečene, chronických kožných ochoreniach, alergiách a iných diagnózach. Základnými princípmi výživy na dosiahnutie remisie sú vyhýbanie sa živočíšnym tukom, zvyšovanie množstva čerstvej zeleniny a ovocia a kontrola množstva soli. Vegetariánska strava je prospešná pre zdravie - je dôležitá pre Crohnovu chorobu, dnu a iné chronické ochorenia. Je však zakázané vylúčiť živočíšne produkty z jedálnička bez konzultácie s lekárom - môže to viesť k nedostatku bielkovín, srdcovým problémom, svalovým problémom a ďalším..
  • Odmietnutie zlých návykov. Fajčenie je jednou z hlavných príčin exacerbácií chorôb dýchacích ciest. Aj pasívne vdychovanie tabakového dymu môže prerušiť remisiu astmy alebo CHOCHP. Okrem toho sa dokázalo, že fajčenie môže mať vplyv na zhoršenie dermatologických chronických ochorení, zhoršiť priebeh gastritídy a žalúdočných vredov. Alkohol je nebezpečný pre diabetes mellitus, zápalové ochorenie čriev, poškodenie pečene.
  • Udržiavanie zdravej hmotnosti. Index telesnej hmotnosti (pomer hmotnosti a výšky, výpočtový vzorec: BMI = hmotnosť v kg / výška v metroch na druhú) by mal byť v rozmedzí 18-25. Vyššie hodnoty naznačujú obezitu a prebytok tukového tkaniva nepriaznivo ovplyvňuje zdravie mnohých chronických pacientov. To platí najmä pre tých, ktorí trpia cukrovkou 2. typu. S nadmernou telesnou hmotnosťou je ťažšie kontrolovať hladinu cukru v krvi, okrem toho sa zvyšuje riziko komplikácií - srdcových a cievnych chorôb.
  • Adekvátny odpočinok, pokojné prostredie. Stres môže byť spúšťačom mnohých chorôb. Exacerbácia na pozadí skúseností je charakteristická pre choroby ako psoriáza, gastritída, ulcerózna kolitída, duševné poruchy, bronchiálna astma..
  • Liečba infekcií. Pre človeka s chronickými diagnózami je dôležité udržiavať imunitu a pretrvávajúce infekčné choroby ju môžu výrazne oslabiť. Okrem toho môžu vyvolať aktiváciu autoimunitných procesov..

Lekársky dohľad nad ľuďmi s chronickými chorobami

Remisia - čo to je v medicíne? Jedná sa predovšetkým o normalizáciu stavu pacienta podľa ukazovateľov analýz a inštrumentálnych štúdií. Skutočne je niekedy nemožné hovoriť o ústupe choroby na základe subjektívnych vnemov. Najskôr sa to týka onkologických ochorení, pri ktorých sa zhubný proces môže obnoviť bez akýchkoľvek príznakov, a keď sa objavia ochorenia, je už oveľa ťažšie ich zvládnuť..

Preto musíte u pacientov v remisii pravidelne navštevovať lekára, aby ste skontrolovali ich stav. Dôležitou diagnostikou pri týchto preventívnych prehliadkach bude:

  • Užívanie anamnézy. Je dôležité, aby lekár pochopil, ako dobre pacient zvláda túto chorobu. V prípade potreby opraví režim liečby liekom.
  • Krvné testy. Všeobecné a biochemické analýzy ukazujú na prítomnosť zápalového procesu, alergickej reakcie (s autoimunitnými ochoreniami), poskytujú informácie o stave vnútorných orgánov.
  • Ultrazvukové vyšetrenie a rádiografia. Vykonané s poškodením pľúc, srdca a iných vnútorných orgánov.
  • Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie. Sú predpísané na lepšiu vizualizáciu vnútorných orgánov, krvných ciev, ako aj na detekciu a hodnotenie veľkosti nádoru.

Život s chronickým ochorením si vyžaduje osobitnú pozornosť pacienta od jeho zdravia. Navyše, aj keď sa choroba nedá vyliečiť, neznamená to, že nevyhnutne negatívne ovplyvní život. Remisia - čo to je zjednodušene povedané? Často ide o rekonvalescenčný stav. A ak osoba dodržiava všetky potrebné pravidlá na jej predĺženie, relapsy nespôsobia významné poškodenie zdravia a komplikácie sa môžu výrazne oneskoriť.

Nasledujúci Článok

Zhubný nádor