Ochorenie mäkkých kostí

Angióm

Odstránenie vápnika z kostí alebo osteoporóza sa v Rusku vyskytuje u 34% žien a 27% mužov nad 50 rokov [1]. V roku 2000 došlo v krajine k siedmim zlomeninám stavcov každú minútu a proximálny femur každých päť minút [2]. Zlomeniny sú spojené s krehkosťou kostného tkaniva v dôsledku nedostatku vápnika v ňom. U žien hustota minerálov v tkanivách klesá s vekom oveľa rýchlejšie ako u mužov. Prečo sa to deje a je možné niečo urobiť?

Základy tela: niekoľko slov o kostrovom systéme

Kostrový systém je rám, na ktorom sú držané všetky mäkké tkanivá a orgány nášho tela. Kostné tkanivo sa neustále obnovuje ako dynamický systém. Tento proces sa nazýva remodelácia kostí, vďaka čomu sa ročne znovu vytvorí až 10% tkaniva [3]. Niekoľko skupín buniek je zodpovedných za remodeláciu: osteoklasty ničia „nepotrebné“ kostné tkanivo, osteoblasty sa formujú nové, osteocyty udržiavajú kostnú minerálnu hustotu.

Kostné tkanivo má zložitú štruktúru. Je založený na kolagénových vláknach, špeciálnom proteíne, ktorý sa nachádza takmer vo všetkých orgánoch nášho tela. Naše kosti tomu vďačia za svoju pružnosť. Kolagénová báza je mineralizovaná hydroxyapatitom vápenatým, ktorý dodáva kostiam pevnosť. Vápnik je najrozšírenejšou minerálnou látkou v našom tele a predstavuje asi 2% hmotnosti ľudského tela. Zároveň je 99% všetkého vápnika obsiahnuté v kostiach a zuboch, zvyšok je v krvnom sére a vo vnútri buniek. Denná potreba dospelého človeka na vápnik je 1 gram, telo si toto množstvo môže zaobstarať napríklad z mliečnych výrobkov.

Metabolizmus vápnika je regulovaný vitamínom D - kalciferolom. Aktivuje prácu génu, ktorý zaisťuje syntézu špeciálneho proteínu v tele, ktorý je zodpovedný za absorpciu vápnika v čreve. Tento proteín transportuje vápnik do oblastí kostnej matrice, ktoré prechádzajú remodeláciou. Vitamín D je možné syntetizovať v koži vystavením slnečnému žiareniu. Ale lekári sa domnievajú, že moderný životný štýl neumožňuje človeku dostatok slnka. Preto musí byť vitamín D dodávaný s jedlom a prípadne vo forme farmakologických prípravkov. Podľa najnovších klinických pokynov na prevenciu nedostatku vitamínu D by ho dospelí do 50 rokov mali konzumovať v množstve 600 - 800 IU (medzinárodné jednotky alebo jednotky účinku - U), nad 50 rokov, 800 - 1000 IU. Hlavným zdrojom vitamínu D sú mastné ryby, vajcia, maslo.

Okrem vitamínu D je potrebný vitamín K pre normálny metabolizmus vápnika, o ktorom sa hovorí oveľa menej. Je to on, kto je potrebný pre syntézu proteínu osteokalcínu, ktorý viaže dohromady hydroxyapatity a kolagén v kostnom tkanive. Odborníci z Americkej lekárskej asociácie sa domnievajú, že dospelý muž by mal dostať asi 120 mg vitamínu K denne, žena asi 90 mg. Hlavným zdrojom vitamínu K je špenát, kapusta, petržlen, otruby.

Príčiny a príznaky vylučovania vápnika z kostí

Kostné tkanivo v ľudskom tele prechádza tromi vývojovými fázami: asi do 30 rokov veku - nárastom kostnej hmoty, potom relatívne krátkym obdobím jeho stabilizácie, po ktorom začína fyziologický pokles mineralizácie kostí. Hustota kostí klesá už u 35 rokov u žien, u 45 rokov - u mužov [4]. Spočiatku je tento proces dosť pomalý - 0,3 - 0,5% ročne. U žien po menopauze sa však úbytok kostnej hmoty zrýchľuje na 2–3% ročne a pokračuje v nej až do veku 70 rokov. Je to spôsobené tým, že estrogény zvyčajne udržiavajú rovnováhu medzi osteoblastmi a osteoklastmi a so znižovaním počtu ženských pohlavných hormónov sa zvyšuje aktivita buniek, ktoré ničia kostné tkanivo. Estrogény okrem toho ovplyvňujú aj metabolizmus vitamínu D v tele: 70% postmenopauzálnych žien má nedostatok vitamínu D [5]..

Estrogény sú tiež spojené so syntézou kolagénu: s poklesom ich množstva sa spomalí obnova kolagénových vlákien. Dôkazom toho sú vrásky a ochabnutá pokožka, ktorým sa vekom nedá vyhnúť. Podobný proces sa vyskytuje aj v kostnom tkanive, ktoré nemôže ovplyvniť iba jeho hustotu, pretože ako už bolo spomenuté, základom kostnej štruktúry sú kolagénové vlákna..

Výsledkom je, že už vo veku 50 rokov má priemerná žena trikrát vyššie riziko zlomeniny kostí ako muž v rovnakom veku [6]. Práve nízkotraumatické zlomeniny, ktoré sa vyskytli s minimálnym fyzickým dopadom, sú hlavným príznakom osteoporózy, vyplavovania vápnika z kostného tkaniva. Najbežnejšie sú zlomeniny v hornej časti (proximálnej) stehna, polomerových kostí, tiel stavcov, ako aj rebier a kľúčnych kostí [7].

Väčšina zlomenín chrbtice sa nevyskytuje pri páde, ale pri zdvíhaní závažia alebo pri trasení. Akútna bolesť opasku v chrbte, ktorá sa vyskytne pri takejto zlomenine, sa často nazýva „lumbago“, a pretože sama odoznie po dvoch až štyroch týždňoch, obvykle sa jej nevenuje dostatočná pozornosť. Dôsledkom tohto typu kompresívnych zlomenín je zníženie výšky: o 1–3 cm s každým stavcom. Našťastie sa najčastejšie pri osteoporotických zlomeninách chrbtice motorické a senzorické poruchy nevyskytujú..

Zlomeniny krčku stehennej kosti sú pri osteoporóze nebezpečnejšie. Ak nie je možné na klinike podstúpiť transplantáciu bedrového kĺbu, je takáto zlomenina odsúdená na úplnú nehybnosť. V starobe vedie obmedzenie pohyblivosti často ku kongestívnemu zápalu pľúc a venóznej trombóze. Výsledkom je, že úmrtnosť po takejto zlomenine v prvom roku je približne 12% až 40% [8].

Spôsoby posilnenia kostného tkaniva a kĺbov: vek nie je prekážkou

Samozrejme, je možné a nevyhnutné kostné tkanivo spevniť. Aby ste predišli osteoporóze, v prvom rade sa musíte zbaviť zlých návykov. Pri pravidelnej konzumácii alkoholu klesá kostná hmota dvakrát rýchlejšie ako obvykle. Hustota kostných minerálov u žien, ktoré fajčia, je jeden a pol až dvakrát nižšia ako u nefajčiarok [9].

Okrem toho je mimoriadne dôležitá fyzická aktivita. Musíte si však správne zvoliť správny šport. Beh a skákanie sa neodporúčajú. Strečing a tréning rovnováhy sú dobré - pomáhajú znižovať frekvenciu pádov. Ale ťažké cvičenia sú obzvlášť užitočné na prevenciu osteoporózy. Môžu to byť tradičné cvičebné stroje, činky alebo kotly, ale aj tréning telesnej hmotnosti, nedávno populárny tanec pri tyči alebo len chôdza po schodoch (najmä ak je v prevádzke výťah, ktorý vás zvezie dole, pretože zostup viac zaťažuje kolená). Pravda je, že svaly sú spojené s kosťami a so zvyšovaním svalovej sily je telo nútené zvyšovať mineralizáciu kostí, aby bolo pripojenie pevné.

Žiadna fyzická aktivita ale nepomôže, ak telo neprijíma dostatok „stavebného materiálu“ pre kosti, ako aj vitamíny na reguláciu metabolizmu vápnika. To znamená, že potraviny musia obsahovať bielkoviny, najlepšie z mäsa a mliečnych výrobkov, pretože obsahujú aminokyseliny potrebné pre kolagén. Mliečne výrobky sú navyše vynikajúcim zdrojom vápnika. Ak neznášate plnotučné mlieko, môžete použiť fermentované mliečne výrobky vrátane tvarohu, syrov. Zelení pomôžu telu zabezpečiť dostatočné množstvo vitamínu K a mastné ryby - vitamín D, ako aj omega-3-polynenasýtené mastné kyseliny, ktoré podporujú zdravie srdca a krvných ciev..

Bohužiaľ nie je vždy možné vytvoriť plnohodnotnú stravu, najmä v dospelosti, keď existujú obmedzenia stravovania v dôsledku chronických patológií. V takom prípade prídu na pomoc prípravky obsahujúce vápnik a vitamín D..

Ale vzhľadom na to, že na pozadí zníženého množstva estrogénu v tele ženy je narušené vstrebávanie vitamínu D a sú aktivované procesy resorpcie kostí, iba vápnik a vitamín nemusia stačiť. Potrebné sú aj rastlinné alebo syntetické analógy ženských pohlavných hormónov. Rastlinné látky s účinkami podobnými estrogénu sa nazývajú fytoestrogény. Z nich sa najlepšie študujú sójové izoflavóny (genisteín).

Genisteín účinkuje podobne ako prírodné estrogény v ženskom tele. Aktivuje syntézu kolagénu a pomáha posilňovať kostné tkanivo. Okrem toho zlepšuje absorpciu vápniku a vitamínu D. Štúdie preukázali, že pri súčasnom užívaní genisteínu spolu s vápnikom a vitamínom D je hustota kostí o 15–20% vyššia ako pri užívaní vitamínu a minerálu bez fytoestrogénov [10]..

Odstránenie vápnika z kostí je problém, na ktorý sú obzvlášť náchylné ženy staršie ako 40-50 rokov. Je to primárne kvôli zníženiu množstva ženských pohlavných hormónov - estrogénov, kvôli ktorým je v tele narušená výmena vápniku a vitamínu D, nevyhnutného pre posilnenie kostí. Správna výživa, dávkovaná fyzická aktivita a užívanie liekov obsahujúcich vápnik, vitamín D a fytoestrogény - bylinné analógy ženských pohlavných hormónov pomôžu spomaliť tento proces.

Vitamínový komplex s vápnikom a fytoestrogénmi

Jedným z moderných komplexov, ktoré pomáhajú posilňovať kosti a kĺby, je KOMPLIVIT® Calcium D3 Gold. Obsahuje vápnik, vitamín D3, vitamín K - látky, ktoré priamo ovplyvňujú hustotu kostí, ako aj sójový fytoestrogén - genisteín. Jedna tableta obsahuje 50% požadovaného denného množstva vápnika [11], 104% odporúčaného denného množstva vitamínu K1 (ale nie viac ako je povolená denná hladina) a vitamínu D3 v množstve zodpovedajúcom klinickým pokynom na prevenciu nedostatku vitamínu D.

Jedna tableta „COMPLIVIT® Calcium D3 Gold“ obsahuje 30 mg genisteínu, čo zodpovedá 60% bežnej úrovne spotreby [12]. Genisteín prispieva nielen k posilneniu kostného tkaniva, ale má priaznivý vplyv aj na zdravie kĺbov a celkový stav žien, znižuje intenzitu „návalov horúčavy“, potenia a iných vegetatívnych prejavov menopauzy..

Odporúčané dávkovanie KOMPLIVIT® Calcium D3 Gold je jedna tableta denne, priebeh užívania je mesiac. Kontraindikované počas tehotenstva, laktácie a s individuálnou neznášanlivosťou zložiek.

* Číslo doplnku výživy „Complivit® Calcium D3 Gold“ v Registri štátnych registračných osvedčení spoločnosti Rospotrebnadzor - RU.77.99.88.003.Е.004497.10.16 zo 6. októbra 2016 [13].

Prečo opice potrebujú kosť vo vnútri srdca??

Srdce je najdôležitejším orgánom všetkých stavovcov, ktorý zaisťuje pohyb krvi do rôznych častí tela. Skladá sa takmer výlučne z mäkkých tkanív a zdá sa, že pre kosti nie je miesto. Vedci z University of Nottingham v Anglicku však nedávno zistili, že niektorým starším šimpanzom sa časom vyvinie kosť v ich srdciach. Momentálne nie je presný účel tejto kosti známy, ale vedci majú dva predpoklady. Možno je to známka kardiovaskulárnych chorôb, ktoré skracujú život opíc. Existuje však aj možnosť, že sa táto kosť, naopak, snaží zachrániť primáty pred smrťou - môže pomôcť srdcu pri normálnom sťahovaní. Ale ktorá verzia je bližšie k pravde?

Slovo šimpanz „šimpanz“ pochádza z chilubského jazyka a znamená „ľudský“.

Podobnosti medzi človekom a opicou

O neočakávanom objave vedcov informoval vedecký časopis Scientific Reports. Šimpanzy sú považované za našich najbližších príbuzných a ich srdce je podobné ako naše. V dôsledku toho sa s vekom objavujú aj rôzne kardiovaskulárne ochorenia, ktoré sa často stávajú príčinami ich úmrtia. A v ľudskom svete sú srdcové problémy hlavnou príčinou smrti - aj na rakovinu ľudstvo umiera pomalšie.

Medzi ľuďmi a šimpanzmi je veľa podobností, ale od goríl sa veľmi odlišujeme. Ich silné srdcia sú sférické - o tom som písal v článku o potrebe športu

Fibróza myokardu

Jednou z najčastejších chorôb medzi staršími šimpanzmi je takzvaná fibróza myokardu. Toto ochorenie sa vyskytuje, keď sa v oblasti srdca vytvorí veľa vláknitého spojivového tkaniva, ktoré je vysoko trvanlivé a je potrebné na podporu orgánov. Predpokladá sa, že proliferácia tohto tkaniva je prirodzenou reakciou tela - takto sa pokúša izolovať zapálenú oblasť od zdravého tkaniva. Jeho akumulácia v oblasti srdca môže viesť k narušeniu srdcovej frekvencie a nakoniec k smrti..

Vláknité tkanivo sa nerozťahuje dobre, na tomto obrázku je to znázornené vpravo

Podľa pozorovaní vedcov 70% šimpanzov žijúcich v zajatí trpí fibrózou myokardu a podobnými chorobami. V tejto súvislosti sa rozhodli študovať stav sŕdc starších opíc pomocou počítačovej tomografie. Táto technológia vám umožňuje pozerať sa na vnútorné orgány bez operácie. Vedci celkovo skúmali srdcia 16 šimpanzov, z ktorých niektoré nedávno dosiahli 59 rokov. Pre tieto opice je to takmer rekordná dĺžka života, pretože v priemere sa šimpanzy dožívajú približne 39 rokov..

Najstarší šimpanz na svete zomrel v roku 2017. Volala sa Blossom, mala 62 rokov

Nová zvieracia kosť

Spomedzi všetkých vyšetrených opíc iba traja jedinci trpeli spomínanou fibrózou myokardu. Ale u nich, ako aj u niekoľkých relatívne zdravých, ale stále starších šimpanzov, našli vedci neobvyklé hrudky v srdci. Vznikla na mieste, kde sa u niektorých zvierat nachádza takzvaná „srdcová kosť“ (os cordis). Majú ho napríklad kravy - predpokladá sa, že hustá časť srdca zvyšuje jeho vytrvalosť. A je to pre kravy veľmi dôležité, pretože každý deň, keď potrebujú napumpovať cez vemená asi 10-tisíc litrov krvi, je to pre ich srdce veľa práce..

Vyzerá to ako rovnaká „srdcová kosť“, ktorá sa nachádza aj u šimpanzov

Objav novej kosti u zvierat je podľa autorky štúdie Catrin Rutland veľmi zriedkavý. Pretože štruktúra šimpanza a ľudských organizmov je veľmi podobná, zaujíma ich, či sa objavená kosť môže nakoniec objaviť v ľudskom srdci? A vedcom nie je jasné, akú úlohu zohráva: môže to byť známka vážneho problému, ale je pravdepodobné, že má užitočnú funkciu..

Ak vás zaujímajú novinky z oblasti vedy a techniky, prihláste sa na odber nášho kanála na stránkach Yandex.Zen. Nájdete tam materiály, ktoré na stránkach neboli zverejnené!

Vymieranie zvierat

V každom prípade by nový objav mohol pomôcť vedcom lepšie pochopiť štruktúru tela šimpanza a vyvinúť nové spôsoby liečby ich chorôb. Faktom je, že tieto opice sú na pokraji vyhynutia a sú zahrnuté v Červenej knihe. Podľa organizácie na ochranu zvierat Pasa je na každého narodeného šimpanza 10 mŕtvych. A starí jedinci zomierajú na spomínanú fibrózu myokardu a ďalšie choroby. Podľa predpovedí by do roku 2054 mohli všetci šimpanzy na našej planéte úplne vyhynúť..

Šimpanzom sa opäť pripomína dôležitosť dobrých životných podmienok zvierat

Vedci preto plánujú pokračovať vo vedeckej práci a odhaliť skutočnú funkciu záhadnej kosti. Ak je to príznak choroby, vedci sa môžu pokúsiť eliminovať jej vývoj a tým zachrániť život opíc. Ak kosť, podobne ako os cordis u kráv, zvyšuje vytrvalosť ich sŕdc, môžu sa výskumníci pokúsiť zvýšiť ich výhody..

Ak sa chcete dozvedieť viac informácií o týchto úžasných primátoch, odporúčam vám pozrieť si dokumentárny film Šimpanz z roku 2012.

Ako už bolo spomenuté, objavovanie nových kostí v organizmoch už dobre študovaných zvierat je veľmi zriedkavé. Ale vedci stále objavujú taký objav. Napríklad v roku 2019 som hovoril o tom, ako sa niektorým ľuďom na zadnej strane kolena vytvára kosť zvaná fabella. Ako to vyzerá a odkiaľ pochádza, sa dočítate v tomto materiáli..

Na svete existuje veľmi vzácne zviera, ktoré sa málokomu podarí vidieť naživo. Takzvané európske proteázy (Proteus anguinus) sú veľmi podobné dlhým jaštericiam, ale v skutočnosti sú to obojživelné tvory. Celý život trávia v larválnom štádiu a obývajú hlavne temné jaskyne Slovinska. Sú úžasné, pretože sa môžu dožiť až 100 rokov, [...]

Krokodíly dnes žijú v tropických oblastiach Ázie, Afriky, Austrálie a Ameriky, ale za 200 miliónov rokov svojej existencie na Zemi sa zmenili. Moderní krokodíly dosahujú pôsobivých veľkostí, najmä slané alebo slané krokodíly (Crocodylus porosus). Zástupcovia tohto druhu môžu dorásť až do dĺžky 7 metrov a hmotnosti viac ako tony. Tieto úžasné [...]

Myši majú jednu zaujímavú schopnosť - keď nemajú dostatok jedla, prezimujú. Zároveň výrazne klesá ich telesná teplota a srdce začína biť pomalšie, čo spolu vedie k spomaleniu metabolizmu. Vďaka takémuto snu môžu hlodavce čakať na časy, keď nemajú prístup k potrave, a prebudiť sa v priaznivejšom [...]

5 dôvodov pre slabé a krehké kosti

Keď si predstavujeme svoje kosti, často o nich uvažujeme ako o niečom, čo sa formovalo raz a navždy, neschopné zmeny, silné ako kameň a ako neživé. V skutočnosti ide o skutočný mikrokozmos pozostávajúci z miliárd obyvateľov buniek. Niektoré z nich demontujú staré slabé štruktúry, iné stavajú nové silné kostné štruktúry. Akékoľvek porušenie tejto rovnováhy bude mať za následok oslabenie kostí a zlomeniny. Aké sú faktory ovplyvňujúce stav kostí.

  1. Zlá ekológia

Odborníci z Kolumbijskej univerzity (USA) preukázali, že znečistenie ovzdušia najmenšími časticami (hovoríme im sadze a vedci - čierny uhlík) zvyšuje riziko vzniku ochorenia krehkých kostí - osteoporózy. Faktom je, že tieto častice pri vstupe do ľudského tela znižujú koncentráciu paratyroidného hormónu, ktorý reguluje výmenu vápniku a fosforu v tele. Zdrojom sadzí môžu byť automobily, lode, lokomotívy a rôzne priemyselné jednotky poháňané spaľovacími motormi a naftou..

  1. Užívanie niektorých liekov

V roku 2016 špecialisti z US Army Institute for Surgical Research, vedeného ortopedickým chirurgom Jessicou Riverou, vyšetrili 5 315 detí s poruchou pozornosti s hyperaktivitou a zistili, že lieky na liečbu tohto ochorenia založené na metylfenidáte, dexmetylfenidáte, atomoxetíne a lisdexamfetamíne znižujú hustotu kostí, pretože ovplyvňujú fungovanie sympatického nervového systému. Tento systém je zodpovedný za obnovu kostí. Kosti sa môžu stať krehkými a krehkými aj pri užívaní glukokortikoidov, tetracyklínových antibiotík, antineoplastických a antikonvulzív, hormónov štítnej žľazy, liekov, ktoré zriedia krv a znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy..

  1. Zneužívanie alkoholu, nikotínu, sýtených nápojov a kávy

Zistilo sa, že iba jedna šálka kávy vedie k strate 50 mg vápnika v tele, pretože fenolové zlúčeniny v ňom obsiahnuté inhibujú absorpciu makroživiny v čreve. A to aj napriek tomu, že za normálnych okolností by sa malo denne vylúčiť 10 mg minerálu. V dôsledku fajčenia a zneužívania alkoholu je možný úbytok kostnej hmoty až o 25%. Nikotín zužuje cievy, ktoré napájajú kostné tkanivo, zabraňuje produkcii pohlavných hormónov, ktoré regulujú jeho regeneráciu, a podporuje akumuláciu kadmia v tele, ktoré zriedi kostné tkanivo. Riziko zlomenín bedrového kĺbu sa zvyšuje trojnásobne. Alkohol narúša vstrebávanie vápnika a rovnováhu vody a solí. Sýtené nápoje typu cola obsahujú kofeín a kyselinu fosforečnú, ktoré narúšajú absorpciu vápnika.

  1. Fyzická nečinnosť, obezita a nadmerné cvičenie

Je dokázané, že fyzická nečinnosť je jednou z najdôležitejších príčin oslabenia kostí. Osteoporóza bola diagnostikovaná u prvých kozmonautov, ktorí zostali dlho v nulovej gravitácii. Osoba, ktorá je nútená zostať dlho v posteli, stráca asi 1% kostnej hmoty týždenne. Pri obezite môže byť pravdepodobnosť vzniku osteoporózy 70% v dôsledku nadmerného tlaku hmoty mäkkých orgánov a tkanív na kostru. Nemenej nebezpečná nie je ani nadmerná fyzická aktivita. Faktom je, že telo ich vníma ako stres a začína produkovať veľké množstvo kortizolu - hormónu, ktorý mobilizuje všetky systémy a orgány na ochranu pred náhlou hrozbou. Kortizol inhibuje produkciu testosterónu, silného stimulátora obnovy kostí.

  1. Vek

Sila kostí je do značnej miery určená úrovňou pohlavného hormónu testosterónu. Po 45 rokoch u žien a 55 rokoch u mužov nastáva pokles aktivity pohlavných žliaz a koncentrácia androgénu v krvi sa postupne znižuje. To je obzvlášť dôležité pre ženské telo, pretože testosterón sa v ňom pôvodne produkuje 20 - 25 krát menej ako v mužskom tele. To vysvetľuje skutočnosť, že ženy majú 6-krát vyššiu pravdepodobnosť, že budú trpieť osteoporózou, ako zástupcovia silnej polovice ľudstva..

  1. Niektoré choroby a genetické vlastnosti

Tie obsahujú:

  • nadmerná aktivita štítnej žľazy, ktorá vedie k zvýšeniu procesov deštrukcie kostného tkaniva a k jeho oslabeniu;
  • posun v acidobázickej rovnováhe smerom k okysľovaniu, čo spôsobuje zvýšené vyplavovanie vápnika z tela;
  • metabolické poruchy spôsobené rôznymi diétami
  • a niektoré ďalšie patológie.

Ako príklad genetických vlastností je možné pomenovať intoleranciu na mliečne výrobky, rasu (černošky oveľa menej trpia osteoporózou ako zástupcovia kaukazských alebo mongoloidných rás), krehká postava a niektoré ďalšie..

Sme schopní ovplyvniť väčšinu z uvedených faktorov. Aktívny životný štýl, správna výživa a odmietanie zlých návykov výrazne znížia pravdepodobnosť osteoporózy.

Osteomalácia

Osteomalácia je ochorenie charakterizované mäknutím kostí a ich následnou deformáciou. Toto ochorenie sa označuje aj ako rachitída dospelého človeka. Osteomalácia sa vyskytuje takmer výlučne u dospelých a častejšie u žien ako u mužov. Tehotné ženy majú zvláštnu puerperálnu formu..

Čo to je

Osteomalácia je známa už dlho. Spočiatku to bolo zmiešané s krivicou a až neskôr začali rozlišovať medzi oboma týmito chorobami a boli presvedčení, že osteomalácia postihuje vždy iba normálne vyvinuté a formované kosti, zatiaľ čo krivica je ochorením kostry dieťaťa. Osteomalácia sa líši od senilnej atrofie kostí, ako aj od osteoporózy, ktorá sa vyskytuje ešte pred začiatkom senilného veku, tým, že okrem absorpcie hustého kostného tkaniva dochádza k silnému vyčerpaniu vápna, mäknutiu kostí a ich väčšej pružnosti, charakteristickej pre osteomaláciu. Iba ak kostná látka stále obsahuje dostatok vápna, sú kosti v osteomalácii ako v prípade osteoporózy náchylnejšie na zlomeniny; následne, keď choroba postupovala a vyčerpanie vápna v kostiach dosiahlo vysoký stupeň, kosti strácajú tendenciu k zlomeninám a stávajú sa veľmi pružnými. Pod vplyvom najmenšieho ťahu svalov sa kosti ohýbajú ako guma. V najťažších prípadoch zostáva iba okostice obklopujúce zmenenú hmotu kostnej drene.

K úbytku kostného tkaniva vápnom a k neskoršej absorpcii častí bez vápna nedochádza kvôli činnosti samotného kostného tkaniva, pretože v ňom nie je možné nájsť známky aktívnej účasti, najmä v takzvaných kostných telách. Jedinou vecou, ​​ktorú si niekedy môžeme všimnúť v lakunách kostného tkaniva, je hromadenie malých tukových kvapôčok v dôsledku pasívneho rozpadu. Naopak, jasné známky aktívneho množenia sú tkanivá kostnej drene, ktoré sú navyše obsiahnuté v dreňovej dutine diafýzy a nachádzajú sa medzi lúčmi hubovitej látky a ktoré sprevádzajú cievy v Haversovských kanáloch. Na všetkých týchto miestach v tkanive kostnej drene, na začiatku osteomalácie, ako aj v tých prípadoch, keď proces pokračuje po viac alebo menej dlhšom zastavení, sa objaví silná hyperémia, v dôsledku ktorej sa kostná dreň zmení na silne červenú, beztukovú šťavnatú hmotu. Táto hmota preniká do susedného kostného tkaniva, zbavuje ho vápenatých solí a potom spôsobuje rozpustenie základnej kostnej látky bez vápna. Vďaka tomu zmiznú priečne nosníky hubovitej látky a Gaversove kanály kompaktnej látky sa roztiahnu, čo sa nakoniec premení na voľné kostné tkanivo so širokými slučkami, zatiaľ čo dutina kostnej drene, keď zmizne susedná kostná látka, sa zväčšuje na dĺžku a šírku. Najväčšiu odolnosť kladie vonkajšia vrstva kosti, ktorá priamo susedí s periostom, takže sa zachová ešte niekedy, keď už bolo zvyškom kostného tkaniva vytlačené tkanivo kostnej drene; ale nakoniec táto vrstva aj odumrie a kosť potom predstavuje úplne mäkkú, bezbunkovú hmotu, zvonku zadržanú periostom a pozostávajúcu výlučne z hmoty kostnej drene vo vnútri.

Tento boj medzi kostnou dreňou a kostným tkanivom z väčšej časti pokračuje niekoľko rokov a je často prerušovaný dlhým obdobím pokoja, počas ktorého tkanivo kostnej drene stráca známky aktívnej proliferácie, slabne hyperémia jej ciev, klesá obsah buniek v nej a jej konzistencia je mäkšia, takže sa javí ako žltá mastná hmota alebo svetlé, želatínové a ľahko sa šíriace tkanivo. Ale tento útlm je z veľkej časti klamný; nové náhodné príčiny môžu byť impulzom pre skutočnosť, že táto inertná tkanivová hmota začína znova vykazovať aktivitu, a potom sa rýchlo transformuje na hyperemickú kostnú dreň, ktorá má opäť deštruktívny účinok na susedné kostné tkanivo a vedie nakoniec k úplnému zmiznutiu všetkého kostného tkaniva. Z hľadiska intenzity týchto procesov je osteomalácia oveľa bližšie k zápalu ako k jednoduchým transformáciám, ale líši sa od akútnych a chronických foriem osteitídy absenciou akejkoľvek tendencie k hnisaniu, absenciou novotvaru kostného tkaniva, charakteristického najmä pre chronickú osteitídu, jej predĺženého priebehu a odumierania kostného tkaniva. pod vplyvom náporu tkaniva kostnej drene.

Príčiny výskytu

Z hlavných príčin osteomalácie sú obzvlášť dôležité tieto:

• nedostatok aktívnych metabolitov vitamínu D (spôsobený nízkym príjmom tohto vitamínu alebo nedostatočným vystavením slnečnému žiareniu);

• nedostatok potravinových fosfátov;

• niektoré choroby, ako je cirhóza pečene alebo stavy vedúce k rozvoju chronického zlyhania obličiek.

Príznaky a klinický obraz

Osteomalácia začína vždy veľmi postupne, väčšinou bolesťou (najčastejšie v krížovej a okcipitálnej oblasti, na chrbte a stehnách); pri puerperálnej forme sa bolesť pociťuje najskôr v panve a dáva sa chrbtici. Niekedy sa tieto bolesti zosilňujú v noci, ako sú syfilitické nočné bolesti kostí, a ustupujú s nástupom silného potenia. Tlak a pohyb niekedy bolesť zosilňujú do tej miery, že už aj ľahký dotyk prikrývky, bielizne atď. S pokožkou začne byť neznesiteľný. V ojedinelých prípadoch sa vyskytujú tonické alebo klonické kŕče, najmä vo svaloch končatín a niekedy v zátylku. Niekedy sa tieto kŕče s otehotnením zhoršujú..

V šestonedelnej forme začína osteomalácia takmer vždy v panve a je na ňu často obmedzená. Pri nej si najskôr všimneme neistú, vratkú chôdzu; sedenie sa tiež čoskoro stane veľmi ťažkým, pretože sedacie tuberkulózy čiastočne spôsobujú silnú bolesť pod tlakom a ťažkosťou tela a čiastočne kvôli svojej mäkkosti neposkytujú trupu dostatočný oporný bod. Chrbtica tiež nie je schopná uniesť váhu tela. Je kyfoticky ohnutá so širokým oblúkom smerujúcim k vydutiu zozadu, ale s nerovnomerným zmäkčením alebo pod vplyvom náhodných príčin sa môžu vytvoriť aj bočné zakrivenia (skolióza). V dôsledku kyfotického zakrivenia chrbtice dochádza k prudkému zníženiu dĺžky tela, ktoré sa zvyšuje s každým novým tehotenstvom; ak kosti dolných končatín tiež zmäknú a ohnú sa, potom sa dĺžka tela v dôsledku toho stane polovicou predchádzajúcej. Z chrbtice sa proces môže rozšíriť až k hrudníku: hrudník je ohnutý ako v „kuracích prsiach“ alebo v tvare písmena S alebo vytvára uhol, dokonca ostrý, ktorého hrot je otočený k chrbtici; súčasne sa rebrá rôzne deformujú.

Veľký význam, najmä v pôrodníckom vzťahu, majú zmeny v panve, ktoré pri vonkajšom vyšetrení nie sú veľmi nápadné, ale zisťujú sa vnútorným vyšetrením. Najbežnejšia zmena tvaru panvy spočíva v jej bočnom poklese z obidvoch dutín acetabula so silným poklesom v panvovej dutine a korakoidným výbežkom symfýzy. Aj keď je táto zmena tvaru panvy v počiatočných štádiách, normálny pôrod je stále možný, pretože kosti sú mäkké a pružné. Pri výraznejších stupňoch je možné plod odstrániť iba cisárskym rezom, pretože inak dôjde k prasknutiu a smrti maternice..

Na končatinách, najmä v tých prípadoch, keď sú pacienti už nútení ísť skoro spať, sa zakrivenia pozorujú menej často. Môžu sa však objaviť aj v najrôznejších formách a niekedy sa k nim pridajú zlomeniny kostí. V niektorých prípadoch môže mäkkosť kostí končatín dosiahnuť taký stupeň, že končatiny môžu byť ľubovoľne ohnuté, napríklad voskom, a dať im tak najbizarnejšiu polohu. V takýchto pokročilých prípadoch bolestivosť kostí nakoniec zmizne. Kĺby nikdy nie sú účastníkmi choroby, ani keď dôjde k vážnemu poškodeniu kostí. Kĺbové konce sú často sploštené, pozorované v algusovom kolene.

Celkový stav pacientov, s výnimkou bolesti a pohybových porúch, zostáva často dlhodobo uspokojivý. Funkcie vnútorných orgánov sa vykonávajú správnym spôsobom. Telesná teplota na začiatku ochorenia je normálna, ale v ďalšom priebehu sa často objaví oslabujúca horúčka. Chuť do jedla, ktorá je spočiatku dobrá, potom postupne mizne; objavuje sa vychudnutosť a pacienti zomierajú v ťažko vychudnutom stave, niekedy na komplikácie (preležaniny, zápal pľúc atď.).

Priebeh osteomalácie je chronický, zvyčajne trvá od 2 do 10 rokov alebo viac. V šestonedelnej forme nové narodenia s nebezpečenstvom často urýchľujú smrť..

Diagnostika

Diagnóza osteomalácie môže byť v počiatočnom štádiu veľmi ťažká, pričom sa pozorujú iba bolesti, ktoré je možné zameniť za reumatické alebo syfilitické bolesti v kostiach, interkostálnu neuralgiu, hystériu atď. Keď sa objavia poruchy dobrovoľných pohybov, najmä zakrivenie kostí,, povaha choroby môže len zriedka vyvolať pochybnosti.

Pri diferenciálnej diagnostike je niekedy potrebné brať do úvahy difúznu kostnú karcinomatózu (osteokarcinózu), deformujúcu artritídu, rachitídu a stareckú osteoporózu. Zmiešanie osteomalácie s rachitídou je už väčšinou nemožné, pretože choroba sa vždy vyvíja u dospelých. Okrem toho nedochádza k zhrubnutiu epifýz, kosti hlavy zostávajú normálne atď. Pri senilnej osteoporóze sa nezistí mäknutie, ale väčšia krehkosť kostí. Diagnostické ťažkosti často vznikajú v tých prípadoch, keď ešte pred objavením sa viditeľných zmien v kostiach dôjde k paralytickým javom, ktoré závisia od včasnej účasti svalov na bolestivom procese. A v takýchto prípadoch je potrebné pamätať na možnosť začínajúcej osteomalácie. Existujú aj mierne formy osteomalácie, ktoré sa prejavujú iba bolesťou v bedrových kĺboch ​​a krížovej kosti a miernou poruchou chôdze, ale nevedú k závažnej deformácii..

Z laboratórnych diagnostických metód sú predpísané krvné testy, ktoré zvyčajne zisťujú nízku hladinu vápnika (môžu byť tiež normálne), hladinu fosfátov, hladinu vitamínu D a zvýšenú alkalickú fosfatázu. Pri testoch moču je možné zistiť pokles vylučovania vápnika. Niekedy sa robí test kostnej minerálnej hustoty.

Liečba

Hlavnou liečbou osteomalácie je doplnenie nedostatku vitamínu D vhodnými liekmi. Ďalej sú zobrazené vápnikové prípravky, regeneračná terapia, UV ožarovanie, terapeutické cvičenia a masáže.

V prípade osteomalácie spôsobenej nedostatkom fosfátov sa používa ďalšia fosfátová diéta, ktorá zvyšuje množstvo mlieka a mliečnych výrobkov v strave..

Predchádzajúci Článok

Rakovina v starobe

Nasledujúci Článok

Môžete ochorieť na rakovinu??