Ako ovplyvňuje prítomnosť maternicových fibroidov na krčku maternice a na tele maternice priebeh tehotenstva a vývoj dieťaťa: dôsledky, riziká a liečba.

Myoma

Príčiny myómov u tehotných žien, možné komplikácie, spôsoby liečby, následky pre plod.

  1. Fibroidy u tehotných žien
  2. Čo to je
  3. Príčiny výskytu
  4. Myóm maternice
  5. Myóm krčka maternice
  6. Možné komplikácie počas tehotenstva
  7. Liečba
  8. Pôrod s maternicovými myómami
  9. Kedy je indikovaná liečba po pôrode?
  10. Dôsledky pre dieťa
  11. Užitočné video

Fibroidy u tehotných žien

Myóm maternice diagnostikovaný u tehotnej ženy vedie k nebezpečným zdravotným následkom. Včasné zistenie ochorenia a implementácia terapeutických opatrení zvyšuje šance na zdravé dieťa a tehotenstvo a pôrod prebehnú bez komplikácií.

Čo to je

Myóm je novotvar, ktorý sa tvorí vo svalovom tkanive maternice. Nádor môže pozostávať z jedného alebo viacerých uzlov rôznych veľkostí.

Podľa toho, kde sa vytvoril, sa rozlišujú nasledujúce typy:

  1. Podradný. Miesto lokalizácie tohto typu nádoru je vonkajšia strana tela maternice, pod seróznou membránou.
  2. Submukózne. Takýto novotvar sa nachádza pod sliznicovým povrchom ženského orgánu a vyčnieva do jeho dutiny.
  3. Intersticiálna - vyskytuje sa vo vnútorných svalových vrstvách maternice.
  4. Fibroidy - môžu sa tvoriť na povrchovej aj vnútornej svalovej vrstve maternice.

Príčiny výskytu

Ako ukazujú štatistiky, pravdepodobnosť vzniku nádoru u žien po pôrode je nižšia v porovnaní s tými, ktoré nerodili..

Napriek tomu sa táto patológia môže vyskytnúť počas nosenia dieťaťa. Presné dôvody jeho vývoja nie sú úplne pochopené. Je však známe, že proces rastu nádoru nastáva pod vplyvom hormónu estrogénu. Progesterón naopak podporuje jeho resorpciu..

Myóm maternice

Dôvody vývoja ochorenia:

  • Dedičnosť;
  • Neplodnosť u ženy;
  • Utrpel veľký počet potratov;
  • Anémia z nedostatku železa;
  • Častý stres;
  • Zvýšená telesná hmotnosť;
  • Chronická forma;
  • Komplikácie po pôrode.

Myóm krčka maternice

Príčiny novotvaru na krčku maternice, ako v prípade nádoru v maternici, sú hormonálne poruchy charakterizované zvýšením hladiny estrogénu, častými potratmi, stresom, infekciami v tele.

Rast myómov nachádzajúcich sa na krčku maternice môže vyvolať jeho deformáciu a posunutie močového mechúra, vyčnievanie krčka maternice, výrazné zväčšenie krčka maternice, ťažkosti pri pôrode..

Možné komplikácie počas tehotenstva

Myóm tela a krčka maternice môže vyvolať potrat alebo zvýšený tón maternice. Je tiež možné porušenie krvného obehu v myomatóznom uzle, ktoré sa často stáva príčinou smrti časti orgánového tkaniva. Všetky tieto faktory zvyšujú riziko placentárnej nedostatočnosti a hypoxie..

Zväčšenie uzliny vedie k deformácii maternice a nesprávnemu umiestneniu dieťaťa v maternici. Veľké uzliny zvyšujú riziko spomalenia rastu plodu.

Ak existujú veľké uzliny, potom lekár môže predpísať potrat. To sa však dá urobiť najneskôr 12 týždňov po počatí. Je to spôsobené tým, že rast fibroidov významne zvyšuje riziko patológií, ktoré ohrozujú zdravie ženy a budúcnosť novorodenca. Ak sú uzliny umiestnené v dolnej časti príveskov, použije sa pri pôrode cisársky rez, pretože nádor sa môže stať prekážkou v postupe plodu a v otvorení krčka maternice..

Liečba

Terapia sa musí vykonať v takýchto situáciách:

  1. Ak pociťujete akútnu bolesť brucha.
  2. V prípade porušenia v uzle novotvaru.
  3. So zvýšeným počtom bielych krviniek.
  4. Ak máte silné krvácanie z maternice.

Konzervatívna terapia je zameraná na zníženie tónu myometria, zlepšenie prietoku krvi a zabránenie nástupu predčasného pôrodu. Ako liečba liekom sú pacientom predpísané:

  1. Spazmolytiká - pomáhajú znižovať tonus a kontraktilnú aktivitu vlákien hladkého svalstva.
  2. Protidoštičkové látky - zabraňujú tvorbe trombotickej nekrózy novotvaru.
  3. β 2-sympatomimetiká - majú tokolytický účinok, podporujú relaxáciu myometria a znižujú kontraktilitu myocytov.

Chirurgický zákrok sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

  1. Prítomnosť uzlov na nohe (kvôli hrozbe skrútenia).
  2. Hrozba prasknutia maternice.
  3. Nádor lokalizovaný na krčku maternice, šípke alebo spodnej časti maternice.
  4. Ak je veľa uzlov, vyžaduje sa cisársky rez.
  5. Úzka panva u pôrodnej ženy.
  6. Nedostatočná práca.
  7. Abnormálna poloha plodu.

Pôrod s maternicovými myómami

Myóm vedie k zdĺhavému pôrodu, prerušeniu placenty a abnormálnemu umiestneniu plodu. Aj keď malé uzliny nezasahujú do normálneho vývoja dieťaťa a pôrodu. Ak je nutný cisársky rez, lekár sa môže rozhodnúť, že nádor vyberie súčasne.

Kedy je indikovaná popôrodná liečba?

Ihneď po pôrode môže pacient kvôli zníženému tónu maternice krvácať alebo spomaliť proces zmenšovania maternice na jej predchádzajúcu veľkosť. V takýchto prípadoch je mladej matke predpísaný oxytocín, ktorý má redukčný účinok.

Tiež sa uskutočňuje liečba zameraná na spomalenie alebo zastavenie rastu myómov. Na tento účel sa používa diétna terapia, bylinné lieky, vitamíny, hormonálne prípravky..

Ak konzervatívna liečba neprináša pozitívny účinok a uzol sa zväčšuje, potom sa lekár môže rozhodnúť ho odstrániť.

Dôsledky pre dieťa

Ak žena napriek tomu dokáže porodiť a narodiť dieťa, môže mať novorodenec komplikácie ako torticollis, deformácia lebky, chrbtice.

60-90% všetkých žien s myómami však rodí bez akýchkoľvek komplikácií. Veľkosť nádoru sa zvyšuje iba v 20 - 32 prípadoch a u 10 - 30% tehotných žien sa uzly samy zmenšujú v poslednom termíne. V niektorých prípadoch sa uzly menšie ako 5 cm po narodení dieťaťa samy vyriešia.

Výskytom nepríjemných následkov môžete zabrániť pravidelnou návštevou gynekológa počas plánovania dieťaťa. To umožní včas identifikovať iba začínajúce myómy, podstúpiť liečbu a vylúčiť túto nebezpečnú patológiu pred tehotenstvom..

Myóm maternice počas tehotenstva

Posledná aktualizácia: 14.05.

Obsah článku

  • Myóm maternice
  • Čo môže spôsobiť myómy
  • Vplyv na počatie dieťaťa
  • Myómy maternice a tehotenstvo
  • Myóm maternice počas tehotenstva je nebezpečný
  • Komplikácie počas pôrodu
  • Diagnostika
  • Liečba pred tehotenstvom
  • Liečba u tehotných žien
  • Populárne otázky

Aké je ideálne tehotenstvo? Bez komplikácií a závažných sťažností, ktoré v priemere trvajú 40 - 41 týždňov a v dôsledku čoho sa narodí zdravé donosené dieťa.

Ale samotné počatie, tehotenstvo a pôrod sú nesmierne zložité procesy. Aj po dodržaní všetkých odporúčaní lekára, dodržiavaní zdravého životného štýlu, vzdaní sa zlých návykov je nemožné vyhnúť sa všetkým nástrahám počas tehotenstva.

Problémy môžu vzniknúť u samotnej matky, dieťaťa alebo u oboch.

Objavujú sa s rovnakou pravdepodobnosťou pred, počas samotného tehotenstva a v čase pôrodu.

Jednou z týchto komplikácií tehotenstva môžu byť maternicové myómy..

Myóm maternice

Je to najbežnejší benígny nádor, ktorý sa vyskytuje u žien v reprodukčnom veku..

Vyvíja sa z kmeňových buniek v tkanive hladkého svalstva maternice (myometrium). Jedna bunka sa znovu delí a nakoniec vytvorí pevnú hmotu odlišnú od susedného tkaniva.

Klinické prejavy choroby

Veľmi zriedka prechádza do malígnej formy. Rakovinový fibróm (nazývaný leiomyosarkóm) sa vyskytuje v menej ako 1 000 prípadoch. Fibroidy sú biele, okrúhle výrastky, ktoré majú textúru guľôčok z tvrdej gumy. Môže rásť zvnútra (pod sliznicu maternice) alebo mimo maternicu (pod seróznou membránou maternice)., v svalovine steny maternice (intramurálne fibroidy) alebo na stonkových výrastkoch na vonkajšej strane maternice (stopka). Niektoré môžu mať veľkosť hrášku, iné môžu vyrastať až do 9 mesiaca tehotenstva..

Často sa vyskytujú bez výrazného klinického obrazu. Žena dlho zostáva v tme o vzniknutom probléme a dozvie sa o ňom až pri preventívnej alebo rutinnej prehliadke u gynekológa.

Preto nie je prekvapujúce, že žena môže mať obavy z toho, či je možné rodiť s nádorom v maternici, aký to má vplyv na tehotenstvo. Je tehotenstvo možné po jeho odstránení? [1]

Tehotenstvo s myómami

Čo môže spôsobiť vzhľad?

Lekári nepoznajú hlavný dôvod, prečo sa vyvíjajú maternicové myómy. Výskum a klinické skúsenosti však naznačujú nasledujúce faktory, ktoré môžu ovplyvniť jeho rast:

Genetický faktor

Existuje rodinná anamnéza vývoja ochorenia a genetické pozadie zvyšuje pravdepodobnosť rastu týchto fibroidov.

Hormonálny faktor

Estrogén a progesterón stimulujú vývoj výstelky maternice počas menštruačného cyklu, pričom súčasne podporujú aktívny rast myómov. Fibroidy sú veľmi citlivé na tieto hormóny, pretože obsahujú veľké množstvo receptorov pre estrogén a progesterón - oveľa viac ako vo svaloch maternice. Výsledkom je, že nádor rastie počas tehotenstva, zvyšuje sa počas tehotenstva a má tendenciu sa počas tehotenstva, keď klesá produkcia hormónov, zmenšovať alebo úplne zmiznúť..

Ostatné rastové faktory

Včasná menštruácia, užívanie antikoncepcie, obezita, nedostatok vitamínu D, strava s vysokým obsahom červeného mäsa a nízkym obsahom zelenej zeleniny, ovocia a mliečnych výrobkov a zneužívanie alkoholu vrátane piva zvyšujú riziko myómov.

Diéta pre myómy

Vplyv na počatie dieťaťa

Keď sa žena dozvie o diagnóze myómov maternice, začne mať paniku: „Je možné počatie?“, „Je možné rodiť s myómami maternice“, „je to nebezpečné?“.

Myómy maternice často nemajú žiadny vplyv na reprodukčnú funkciu ženy. Asi u 3% žien však boli diagnostikované problémy s plodnosťou v dôsledku prítomnosti veľkých myómov v maternici. Ženy s veľkými nádormi, ktoré začínajú rásť na vonkajšom povrchu maternice, môžu mať problémy so stláčaním vajíčkovodov. To môže čiastočne alebo úplne zablokovať priechod vajíčka trubicami. Vzniká problém ísť dole a stretnúť sa so spermiami, ktoré nakoniec bránia otehotneniu. [4]

Keď myóm zaberá celý priestor maternice, oplodnené vajíčko sa nemôže pripevniť k stene a odumiera. V prípade, že sa oplodnené vajíčko ešte stihne uchytiť k vnútornej stene maternice s neďalekým rastúcim myómom, začína sa konflikt o výživu a priestor. Výsledkom je, že tento boj končí potratom..

Štatistika klinických prejavov po liečbe

Tehotenstvo

Ženy s týmto problémom majú zvyčajne normálne tehotenstvo a fyziologický pôrod. Nepredstavuje bezprostredné nebezpečenstvo pre ženu a dieťa počas tehotenstva a neovplyvňuje priebeh samotného pôrodu..

V zriedkavých prípadoch môžu myómy spôsobiť komplikácie. Všetko závisí od toho, aké veľké sú myomatózne uzliny a kde sú. Rast fibroidov je aktívnejší v prvom trimestri, keď sa výrazne zvýši estrogén a ďalšie hormóny, aby sa podporilo tehotenstvo. Môže dorásť až 10-krát (alebo viac).

Veľké myómy môžu potenciálne spôsobiť vážne problémy pre ženu a plod. Mnoho myómov zistených počas tehotenstva sa zmenšuje alebo zmizne po pôrode, keď sa hormóny vrátia do normálu a maternica sa vráti do svojej normálnej veľkosti. V tomto prípade môžeme povedať, že choroba bola vyliečená tehotenstvom.

Ovplyvňujú maternicové fibroidy počatie dieťaťa?

Sťažnosti na choroby počas tehotenstva

  1. Bolesť v panve, chrbte alebo bruchu. Lokalizácia bolesti závisí od toho, kde sa nachádza myóm. Bolestivý syndróm môže byť hlavným príznakom maternicových fibroidov počas tehotenstva.
  2. Časté močenie alebo bolesť počas močenia môže byť spôsobené myómom, ktorý stláča močový mechúr.
  3. Pocit nafúknutia, zápcha môže byť výsledkom nádoru vyvíjajúceho tlak na hrubé črevo.
  4. Bolesť pri pohlavnom styku, ktorá môže byť spojená s maternicovými myómami.

Myóm maternice počas tehotenstva je nebezpečný?

Je dôležité vedieť, že umiestnenie a veľkosť myómov počas tehotenstva do veľkej miery určujú priebeh komplikácií, ak sa vyskytnú. Keď je žene diagnostikovaná myóm počas tehotenstva, lekár musí byť pripravený na jej vzhľad a presne určiť taktiku možnej liečby a riadenia samotného pôrodu..

Keď sú fibroidy lokalizované v krčnej oblasti, môžu blokovať prechod moču, čo vedie k akútnej retencii moču. Ak nepodniknete žiadne kroky, potom môže žena upadnúť do zlyhania obličiek. [3]

Tehotenstvo a maternicové myómy

Komplikácie počas pôrodu

1. Abnormálna poloha plodu.

Fyziologická poloha plodu vhodného na pôrod je hlava dole a zadok v maternici. Ak je nádor v dolnej časti maternice, dieťa sa nebude môcť otočiť a hlavička nebude v dolnej časti maternice. Prirodzený pôrod je v tejto situácii nemožný. [2]

2. Umiestnenie myomatóznych uzlín v dolnej časti maternice môže viesť k zablokovaniu pôrodných ciest. V takom prípade budete musieť vykonať cisársky rez..

3. To isté platí pre viaceré myómy, ktoré môžu interferovať s normálnou kontrakciou maternice, masívnym popôrodným krvácaním a oneskorením pôrodu..

Maria Milani o vplyve maternicových fibroidov na tehotenstvo a pôrod. Zdroj - Akadémia zdravia žien

Riziko pre dieťa

Pôsobia fibroidy na rast a vývoj plodu. Veľké myómy v maternicovej dutine môžu viesť k nedostatku miesta a brániť vývoju dieťaťa, čo vo väčšine prípadov vedie k vrodeným deformáciám dieťaťa. U plodu sa často vyvinú torticollis a deformácie kostí lebky.

Fibroidy tiež ovplyvňujú placentárny obeh, čo spôsobuje, že plod trpí nedostatkom kyslíka a živín, čo vedie k chudnutiu pri narodení alebo k predčasnému prasknutiu plodového vaku, čo spôsobuje predčasný pôrod..

Príznaky a príznaky predčasného pôrodu u tehotných žien s týmto ochorením:

Vaginálne špinenie alebo krvácanie.

Silné bolesti brucha, panvy a krížov.

Pocit, že dieťa tlačí na vnútorné orgány.

Pocit kŕčov v bruchu, ako pri menštruácii.

Vodnatý pošvový výtok.

Hnačka, nevoľnosť, zimnica, zvracanie.

Diagnostika

Pri vyšetrení môže lekár, ak sú prítomné fibroidy, pociťovať nepravidelný tvar maternice, niekedy nezodpovedajúci gestačnému veku..

Niektorí odborníci odporúčajú zobrazovanie magnetickou rezonanciou pre jasnejší obraz..

MRI pre maternicové myómy

Liečba pred tehotenstvom

Špecialista môže odporučiť liečbu fibroidov pred tehotenstvom, ak má žena problémy s počatím alebo ak by umiestnenie fibroidov mohlo viesť ku komplikáciám počas tehotenstva..

Hormonálna terapia je najjednoduchšia liečba. Zvyčajne je táto terapia predpísaná niekoľko mesiacov predtým, ako žena plánuje otehotnieť..

Hormonálne lieky môžu zmenšiť opuch, ale môžu tiež znížiť pravdepodobnosť otehotnenia. Chirurgická metóda (myomektómia) je alternatívna metóda na odstránenie maternicových fibroidov, ktorá tiež zachováva reprodukčnú funkciu. Myomektómia môže zahŕňať odstránenie pomocou laparoskopickej alebo hysteroskopickej operácie.

Myomeektómia môže mať za následok zjazvenie maternice, čo spôsobí problémy pri úspešnej implantácii embrya. Po ukončení procedúry existuje 25-percentná pravdepodobnosť rastu nových fibroidov do desiatich rokov.

Tehotenstvo po odstránení fibroidov prebieha nerušene a prebieha bez výraznejších komplikácií.

Liečba u tehotných žien

Vo väčšine prípadov maternicové myómy nevyžadujú liečbu..

V prípade komplikovaného tehotenstva sa vykoná symptomatická terapia, ktorá sa v maximálnej možnej miere vyhýba chirurgickému zákroku.

V niektorých prípadoch je na zníženie veľkosti predpísaná hormonálna terapia na krátky čas. Pri silných bolestiach sa odporúčajú nesteroidné protizápalové lieky.

S lokálnymi príznakmi v pošve tehotnej ženy (svrbenie, pálenie) môžu lekári odporučiť hydratačný intímny gél "Ginokomfort". Nemá teratogénne a mutagénne účinky na plod a u nastávajúcej matky maximálne eliminuje vaginálne ťažkosti v prípade maternicového myómu..

Myómy maternice po tehotenstve

V popôrodnom období môžu fibroidy komplikovať priebeh masívneho krvácania. V takom prípade môžu byť potrebné lieky, transfúzia krvi alebo dokonca chirurgický zákrok..

Myóm maternice počas tehotenstva

Mnoho žien, u ktorých je podozrenie, že majú myómy, prepadajú panike pri hľadaní odpovedí na otázky - čo to je? Prečo ja? Je možné počať dieťa? Je možné rodiť myómom maternice? Je nebezpečné, ak sa diagnostikuje už počas tehotenstva?

Úprimne povedané, lekári na všetky tieto otázky zatiaľ nedali jednoznačné odpovede. Ale napriek tomu stále majú nejaké informácie.

Čo je to maternicový myóm a prečo vzniká?

Myóm je benígny nádor svalového tkaniva. Vyskytuje sa, keď sa bunky maternice začnú aktívne deliť. Lekári úplne neprišli na to, prečo sa to začína diať, ale jeden z najpravdepodobnejších dôvodov súvisí s hormonálnou stimuláciou a zvýšenou sekréciou estrogénu. Rast fibroidov je teda stimulovaný estrogénmi a reverzný proces je spôsobený progesterónom. To však neznamená, že ak v tele nie je narušená rovnováha estrogénu a progesterónu, potom neexistuje žiadny myóm. Problém je v tom, že zvyčajne sa lokálna zmena hladiny estrogénu v maternici neodráža dobre alebo veľmi mierne na obsahu hormónov tejto skupiny v krvi..

V skutočnosti je myóm vždy zastúpený niekoľkými uzlami naraz. Majú rôznu veľkosť a môžu sa vyvíjať aj v rôznych častiach maternice. Uzly, ktoré sa nachádzajú pod vonkajším krytom maternice, sa nazývajú subperitoneálne alebo subserózne. Tie v hrúbke steny maternice sú intermuskulárne alebo intersticiálne. Uzly, ktorých lokalizácia je pod endometriom lemujúcim maternicovú dutinu, sú submukózne alebo submukózne. Stáva sa tiež, že maternicová dutina je deformovaná jedným veľkým uzlom.

Myómy maternice a počatie

Prvými príznakmi fibroidov sú predĺžené cyklické krvácanie, ktoré je často sprevádzané krvácaním z maternice. Diagnostikujte myómy pomocou ultrazvuku.

Myómy maternice nie sú príčinou neplodnosti, počatie s takouto diagnózou však môže byť veľmi ťažké. Faktom je, že fibroidy môžu stlačiť vajíčkovody, čo veľmi komplikuje pohyb spermií a narušuje ovuláciu..

Ideálnou možnosťou je vyliečiť alebo dokonca odstrániť myómy pred tehotenstvom. Je pravda, že ak uzliny (alebo uzly) nie sú väčšie ako 12 týždňov tehotenstva. Ak je myóm väčší a deformuje maternicovú dutinu, bude veľmi ťažké zachovať schopnosť rodiť deti, keď sa odstráni: často je takáto operácia sprevádzaná silným krvácaním, pri ktorom je možné maternicu odstrániť.

Tehotenstvo s maternicovými myómami

11 otázok, na ktoré potrebujete poznať odpovede

Po dlhú dobu bola najbežnejšou metódou liečby myómov radikálna operácia - spolu s uzlami bola odstránená celá maternica. Teraz sa však k takýmto operáciám uchyľujú iba v najpokročilejších prípadoch. Najmä pokiaľ ide o ženy v reprodukčnom veku, ktoré plánujú mať v budúcnosti deti. Čo potrebujete vedieť o tehotenstve s diagnostikovaným myómom maternice?

Je možné otehotnieť myómom? Ktoré uzliny zasahujú do tehotenstva a ktoré nie?

Otehotnieť môžete myómom. Nie všetky uzly interferujú s koncepciou. Takže napríklad pri malých myómoch (2 - 3 cm) alebo niekoľkých malých (do 1 cm), ktoré nedeformujú dutinu maternice a nerastú smerom k nej, môže dôjsť k otehotneniu a vývoju celkom normálne.

V akých situáciách je lepšie liečiť myómy pred tehotenstvom?

Pri plánovaní tehotenstva musíte najskôr kontaktovať gynekológa a urobiť ultrazvuk panvových orgánov. Lekár musí určiť počet uzlov v maternici, ich veľkosť, presnú polohu a stupeň prívodu krvi. To všetko umožní špecialistovi predpovedať, ako sa budú myomatózne uzliny správať počas tehotenstva. S akými fibroidmi sa musí zaobchádzať predtým, ako k nim dôjde?

Všetky uzly, ktoré rastú v maternicovej dutine alebo ju deformujú.

Všetky veľké uzly (viac ako 3 cm) na tenkom podklade - takzvané „uzly na nohe“.

· Veľké uzliny (viac ako 3-4 cm), umiestnené v stene maternice. Počas tehotenstva môžu vstúpiť do konkurenčného vzťahu s plodom a „ťahať“ prietok krvi k sebe. Bez dostatku kyslíka a živín sa nenarodené dieťa nebude môcť vyvíjať normálne.

Aká liečba fibroidov je optimálna pre ženy plánujúce tehotenstvo?

Všetko závisí od veľkosti uzlov a ich umiestnenia. Ak je formácia lokalizovaná v maternicovej dutine (submukózny myóm), odstráni sa hysteroresektoskopiou (cez vagínu, to znamená bez rezov v stenách brušnej dutiny). Pre uzliny na tenkom podklade sa používa laparoskopická alebo laparotomická myomektómia (odstránenie myomatóznych uzlín malými rezmi v brušnej stene pod kontrolou videokamery alebo klasickou operáciou brucha). Ak má žena malé uzliny susediace s maternicovou dutinou, je možné liečbu liekom Esmya. Blokuje produkciu progesterónu, ktorý stimuluje rast myómov. Výsledkom je zmenšenie veľkosti uzlov. UAE (embolizácia maternicových artérií) sa používa aj u pacientok plánujúcich tehotenstvo. Táto metóda je optimálna pre viac uzlov. Pretože chirurgická liečba v takejto situácii zanechá na maternici jazvy, ktoré môžu spôsobiť problémy počas tehotenstva a pôrodu..

Existujú nejaké zvláštnosti riadenia tehotenstva u žien s myómami??

S touto patológiou nie sú žiadne zvláštnosti riadenia tehotenstva. Jediná vec, pri rutinnom ultrazvukovom vyšetrení lekár nielen sleduje vývoj embrya a stav placenty, ale kontroluje aj „chovanie“ myomatózneho uzla, hodnotí jeho veľkosť a dynamiku rastu.

Sú myómy počas tehotenstva pre matku a plod nebezpečné? Ak áno, aké sú možné riziká?

Všetko opäť závisí od lokalizácie uzlov, ich veľkosti, počtu a rýchlosti rastu. Ak boli pred tehotenstvom odstránené všetky uzliny, ktoré by mohli potenciálne interferovať s ložiskom plodu, nemali by nastať žiadne problémy. Ak sa liečba neuskutočnila, sú možné komplikácie. Napríklad napríklad veľké uzliny, ktoré odvádzajú prietok krvi, a útvary rastúce v dutine maternice, môžu viesť k zamrznutému tehotenstvu, vyvolať potrat alebo prerušenie placenty. Fibroidy umiestnené na prednej stene maternice môžu vyvíjať silný tlak na močový mechúr a stláčať vnútorné orgány. Okrem toho existujú situácie, keď dôjde k porušeniu prívodu krvi do myomatózneho uzla. To sa môže stať v ktorejkoľvek fáze tehotenstva bez zjavného dôvodu. Príznaky ako bolesť brucha, horúčka a zmeny v krvných testoch môžu naznačovať, že je narušený prísun krvi do myómov. Na liečbu sa zvyčajne používajú konzervatívne metódy - žene sú predpísané lieky proti bolesti a protizápalové lieky.

Veľmi nebezpečný stav počas tehotenstva môže vyprovokovať myómy na tenkej podložke. Torzia nohy uzla - akútna patológia vyžadujúca urgentný chirurgický zákrok.

Rastie myóm počas tehotenstva? Alebo sa naopak môže zmenšiť?

Počas tehotenstva sa v tele začína zvyšovať produkcia progesterónu. A progesterón je hlavný hormón, ktorý stimuluje rast myómov. Preto sa spravidla uzly zväčšujú. Rast myomatóznych uzlín môže pokračovať počas celého tehotenstva. Ale tento proces je obzvlášť aktívny až do tretieho trimestra. V treťom trimestri je prísun krvi do steny maternice veľmi zlý - väčšina prietoku krvi smeruje k plodu. Za týchto podmienok sú myomatózne uzliny často zbavené výživy, vyvíjajú sa v nich nekrotické zmeny a odumierajú..

Je možný výskyt nových myómov počas tehotenstva?

Možno. Pravdepodobne však nedochádza k vytváraniu nových uzlov, ale k množeniu mikroskopických základov existujúcich. Je to len tak, že pred tehotenstvom neboli vizualizované na ultrazvuku..

Robí sa myomektómia počas tehotenstva??

Č. Myomektómia, Spojené arabské emiráty alebo liečba liekom Esmya počas tehotenstva sa nevykonávajú. Počas tohto obdobia sa odporúča iba pozorovacia taktika. Výnimkou sú akútne chirurgické situácie. Napríklad krútenie nohy uzla.

Je s myómom maternice možný prirodzený pôrod??

Možné. O vaginálnom pôrode alebo cisárskom reze sa rozhoduje v závislosti od mnohých faktorov - veľkosti a počtu myómov, polohy plodu, umiestnenia placenty, pomeru veľkosti plodu k panve a všeobecnej pôrodníckej situácie v čase pôrodu..

Je možné odstrániť myómy počas cisárskeho rezu??

Počas cisárskeho rezu sa neodporúča vykonávať myomektómiu. To predlžuje čas operácie a vytvára riziko ďalších strát krvi. Okrem toho v drvivej väčšine prípadov fibroidy, ktoré prešli tehotenstvom a pôrodom, zomierajú samy. Vyvíjajú nekrotické zmeny (rovnaké, aké nastávajú po embolizácii maternicových tepien). To znamená, že v skutočnosti môže tehotenstvo „vyliečiť“ myomatózne uzliny. Optimálne je preto neodstraňovať myómy počas cisárskeho rezu, ale urobiť si ultrazvukové vyšetrenie 6 mesiacov po pôrode a zhodnotiť situáciu. Ak sa veľkosť uzlov zmenšila, obklopená kalcifikovanou kapsulou, nie je potrebné ich vyberať. Ak si zachovali prietok krvi a pokračovali v raste, je predpísaná liečba.

Lieči sa myóm počas laktácie?

Ak žena dojčí svoje dieťa, nemá menštruáciu (to znamená, že je potlačená funkcia vaječníkov), potom uzliny spravidla nerastú. Je možné posúdiť dynamiku ich rastu až po ukončení laktácie a obnovení menštruačného cyklu. Za týmto účelom sa každých šesť mesiacov vykonáva ultrazvukové skenovanie. Ak rast uzlín pokračuje, žena sa obáva bolesti v dolnej časti brucha, silnej menštruácie, častého nutkania na močenie atď., Odporúčajú sa SAE alebo myomektómia.

  1. Aksenova T.A. Vlastnosti priebehu tehotenstva, pôrodu a popôrodného obdobia s maternicovými myómami / T. A. Aksenova // Aktuálne problémy patológie tehotenstva. - M., 1978. - S. 96104.
  2. Babunashvili E. L. Reprodukčná prognóza v myóme maternice: dis. Cand. med. Sciences / E. L. Babunashvili. - M., 2004. - 131 s.
  3. Bogolyubova IM Zápalové komplikácie popôrodného obdobia u žien s maternicovými myómami / IM Bogolyubova, TI Timofeeva // Scientific. tr. Stred. Ying-to zlepšenie lekárov. —1983. —T.260. - S. 34-38.

Prečo sú maternicové fibroidy nebezpečné počas tehotenstva

Ak sa maternicové myómy nachádzajú počas tehotenstva - je to nebezpečné

Nedá sa jednoznačne povedať, či existuje nebezpečenstvo pre tehotnú ženu. Myómy samy osebe nemôžu ovplyvniť proces počatia a tehotenstva..

Tento nádor má benígny pôvod a nachádza sa v hrúbke svalovej vrstvy. Ak pred počatím žena nevedela o existencii myómov, potom mala patológia asymptomatický priebeh. Najčastejšie v tomto prípade subserózny myóm - v hrúbke svalovej vrstvy - a má priemer až 1,5-2 cm.

Je známych veľa prípadov, keď ženy nosili a rodili s týmto typom nádoru. Svedčia o tom početné recenzie a príklady z pôrodníckej praxe..

Lekári poskytujú menej priaznivú prognózu, ak novotvar vyzerá ako subserózny uzol, ktorý sa nachádza na nohe. V tomto prípade existuje vysoké riziko komplikácií - torzia fibroidnej bázy. Táto forma patológie sa dá úspešne liečiť v 2. trimestri tehotenstva..

Najnepriaznivejším indikátorom pre ženu je, ak uzol prerastá do dutiny maternice. V tomto prípade sa u pacientov často objavia komplikácie tehotenstva a dokonca sa predčasne ukončia.

S touto formou myomatóznej uzliny majú pacienti zvyčajne klinický obraz. Gynekológovia odporúčajú, ak sa zistí patológia tohto typu, vykonať liečbu a až potom naplánovať tehotenstvo.

Prečo je nádor nebezpečný pre plod

Ak sa veľkosť novotvaru rýchlo zvýši, existuje nebezpečenstvo pre vývoj embrya. Ak sa nádor nachádza v maternicovej dutine, neumožňuje mu rásť, mení svoju polohu, stláča a spôsobuje chyby vo vývoji. To môže viesť k IUGR alebo k narodeniu malého dieťaťa..

Ak je vajíčko upevnené na stene maternice na strane, kde je nádor, existuje riziko zhoršenia krvného obehu. V tomto prípade bude plod dostávať nedostatočné množstvo výživných látok, v dôsledku čoho dôjde k prerušeniu tehotenstva..

Je možné predpovedať nebezpečenstvo novotvaru pre nenarodené dieťa iba individuálne. Potrebujete poznať nasledujúce údaje:

  • umiestnenie placenty;
  • lokalizácia nádoru a počet uzlov;
  • veľkosť myómu;
  • rastová aktivita;
  • komorbidity.

Pôrodnícka prax ukazuje, že veľa žien úspešne nosí dieťa s myómom maternice. Mnoho z nich sa o probléme dozvie po počatí. Asi u štvrtiny pacientov sa myóm stanoví v 2 alebo 3 trimestroch.

Vplyv myómov na pôrod

Nádor zvyčajne nemá vplyv na priebeh pôrodu. Ženy s uzlinami s malým priemerom úspešne rodia samy. Pre týchto pacientov však vždy existujú riziká..

  • Dlhotrvajúci pôrod alebo slabý pôrod. V tomto prípade je príčinou nádor. Nachádza sa vo svalovej vrstve a sťažuje jej prácu. Výsledkom je, že pôrodná žena má slabé alebo neproduktívne kontrakcie. To si vyžaduje stimuláciu alebo cisársky rez.
  • Odtrhnutie placenty. Ak je miesto dieťaťa v blízkosti myómu, môže to viesť k predčasnému oddeleniu placenty. Porodníci musia túto skutočnosť zohľadniť, keď dávajú zelenú na prirodzený pôrod..
  • Cisársky rez. Môže sa vyžadovať chirurgický zákrok, ak sa myomatózny uzol nachádza v blízkosti vnútorného os. V lekárskej praxi sa vyskytli prípady, keď nádor blokoval vstup do maternice a neumožňoval dieťaťu prirodzený vzhľad.

Po pôrode sa u žien s benígnymi nádormi myometria môžu vyskytnúť komplikácie. Najbežnejšou príčinou je znížený tón maternice. V dôsledku toho dôjde k krvácaniu, vzniku preťaženia a zápalu..

Aká liečba je predpísaná pre ženu

Liečba fibroidov počas tehotenstva sa uchyľuje iba vtedy, ak sa nádor nachádza v brušnej dutine a má základňu vo forme nohy.

Pretože sa maternicová dutina počas tehotenstva niekoľkokrát zväčšuje, existuje vysoké riziko skrútenia. V tomto prípade je žene pridelená laparoskopia. Výhodnejšie je operáciu vykonať po 16 - 18 týždňoch tehotenstva.

Fibroidy, ktoré sú hlboko vo svalovej vrstve alebo prerastajú do maternicovej dutiny, počas tehotenstva nereagujú na liečbu. Takéto nádory majú nižšie riziko komplikácií a vyžadujú neustále sledovanie..

Správanie myomatóznej uzliny po pôrode

Nie je možné vopred predpovedať, ako tehotenstvo ovplyvní benígny nádor. Existujú prípady, keď po pôrode myomatózny uzol zmizol sám. Ženy tento výsledok teší, ale lekári sú opatrní. Zmiznutie myómov po pôrode je zvyčajne spojené s nekrózou tkaniva, ktorá môže v budúcnosti ovplyvniť funkciu maternice..

Počas tehotenstva môže myóm zväčšiť priemer. Nádor je závislý od hormónov a počas tehotenstva sa vyskytujú silné rázy. Po pôrode je potrebné sledovať správanie nádoru a s aktívnym rastom vykonávať liečbu.

Myómy maternice sa nepovažujú za nebezpečný stav a väčšinou si nevyžadujú terapiu. V závislosti od typu novotvaru, jeho aktivity a umiestnenia môže gynekológ predpovedať, či môže nádor ovplyvniť tehotenstvo.

Čo ohrozuje maternicové myómy počas tehotenstva a aký to má vplyv na plod

Sú myómy a tehotenstvo kompatibilné? Podľa gynekológov má každá piata žena vo veku 18 až 50 rokov v anamnéze nádorový uzol na maternici benígnej povahy. Pri zmene dutiny orgánu sa nádor stáva príčinou neplodnosti a opakovaných potratov a tiež vyvoláva komplikácie počas tehotenstva a pôrodu. Myómový uzol však nemožno považovať za absolútnu kontraindikáciu tehotenstva. Je možné s touto chorobou počať a porodiť dieťa? Ako sa zachovať, ak sa myómy maternice objavia už počas tehotenstva?

Čo sú to myómy a prečo vzniká

Myóm je hormonálne závislý benígny novotvar, ktorý rastie z prvkov hladkého svalstva maternice.

Za jeho hlavné príčiny sa považuje zvýšenie hladiny ovariálnych hormónov a porušenie metabolických procesov. Túto podmienku možno pozorovať, keď:

  • Fyziologické výkyvy v syntéze ovariálnych hormónov: tehotenstvo, perimenopauza.
  • Choroby endokrinných žliaz: hormonálne aktívne nádory a cysty na vaječníkoch, patológie nadobličiek, štítna žľaza.
  • Lézie centrálneho nervového systému ovplyvňujúce hypotalamus a hypofýzu.
  • Obézny.
  • Fajčenie a alkoholizmus.
  • Chronický stres.
  • Dlhodobé užívanie hormonálnych liekov.

Pod vplyvom nepriaznivých podmienok sa vo svalovej vrstve maternice objavujú atypické bunky, ktoré sa začnú náhodne deliť a vytvárajú uzol. Môže rásť v hrúbke myometria (intersticiálne), vystupuje na povrch orgánu (subserózne) alebo vyčnieva do dutiny (submukózne).

Po dlhú dobu je choroba asymptomatická a je zistená už vtedy, keď uzol dosiahne priemer 30 mm alebo viac. Hlavné prejavy myómov sú:

  • Dlhé, ťažké obdobia.
  • Bolestivosť a nepríjemné pocity v dolnej časti brucha.
  • Kompresia susedných čriev a močového mechúra, ktorá vyvoláva porušenie stolice a močenie.
  • Akútna bolesť a príznaky zápalu pobrušnice v prípade podvýživy v uzloch.

Ak sa vyskytnú tieto príznaky, novotvar maternice vyžaduje povinnú elimináciu.

Sú myómy a tehotenstvo kompatibilné?

Myomatózne uzliny umiestnené medzi svalovými vláknami maternice porušujú jej architektoniku. Myóm v maternicovom stehne bráni toku spermií do dutiny orgánu a vajíčkovodov, kde musí prebiehať proces oplodnenia vajíčka. Koncepcia je tiež nemožná, ak uzol rastie a blokuje lúmen vajíčkovodov..

Nádor, ktorý sťažuje kontrakciu svalov maternice, narúša normálny menštruačný cyklus. Okrem toho je často sprevádzaná endometriózou - proliferáciou maternicového epitelu mimo jeho vnútornú vrstvu. To minimalizuje šance na úspešné spojenie tehotenstva s myómami bez liekov..

Ak dôjde k oplodneniu, uzly so submukóznou polohou môžu zabrániť úplnému pripojeniu blastocysty, z ktorej sa vytvára embryo a jeho umiestnenie. To je príčina spontánnych potratov v rôznych časoch a porušenia vnútromaternicového vývoja dieťaťa..

Ako myóm ovplyvňuje tehotenstvo

Nie je vždy možné zistiť myóm vo fáze predgravidnej prípravy. A ak žena s touto patológiou už otehotnela, myomatózne uzliny môžu komplikovať jej priebeh.

A zmeny v maternici počas tehotenstva

Gestačné obdobie je sprevádzané zmenami v celom tele. Maternica prechádza významnými zmenami: jej epiteliálna výstelka sa zahusťuje, svalové vlákna sa predlžujú a hypertrofujú, čo umožňuje orgánu silne sa rozťahovať s rastom plodu.

Tieto zmeny sú riadené hormónmi, ktoré aktívne produkujú vaječníky a po 12 týždňoch tehotenstva a placentou. Často to vyvoláva intenzívny rast patologickej štruktúry závislej od hormónov.

O komplikáciách tehotenstva na pozadí myómov

Percento spontánnych potratov počas raného tehotenstva u žien s touto patológiou je významne vyššie ako u žien bez uzlov v myometriu. Zároveň je riziko potratu významne zvýšené u mnohých myomatóznych nádorov..

Keď sa placenta prilepí na oblasti myómu, sú časté prípady jeho odlúčenia, ktoré sprevádza bolesť, silné krvácanie a následná smrť plodu.

Z rovnakého dôvodu sa často pozorujú oneskorenia a abnormality vo vývoji plodu. Veľké uzliny v dutine maternice môžu dieťa stláčať, čo vedie k rôznym deformáciám.

Druhú tretinu gestačného obdobia môže komplikovať placentárna nedostatočnosť, ktorá vyvoláva nedostatočný prísun kyslíka k plodu (hypoxia). Placenta previa do cervikálneho kanála prispieva k častému krvácaniu a hrozbe spontánneho potratu. Tiež s ďalším vývojom tehotenstva môže dôjsť k preeklampsii. Toto je patologický stav charakterizovaný:

  • Zvýšený tlak.
  • Vzhľad bielkovín v moči.
  • Opuch tváre a končatín.
  • Neurologické poruchy.

S rozvojom hypertenznej krízy a záchvatov (eklampsia) je potrebný urgentný pôrod bez ohľadu na načasovanie tehotenstva.

V treťom trimestri tehotenstva môžu fibroidy spôsobiť, že dieťa je v abnormálnej polohe. Veľké uzliny mu bránia zaujať pozíciu hlavy až ku vchodu do malej panvy. Dieťa je umiestnené priečne alebo najskôr v chodidlách, čo výrazne komplikuje proces pôrodu. Môže to byť indikácia cisárskeho rezu pre myómy.

Je možné zamieňať myómy s tehotenstvom

Myomatózne uzliny sú často symptomaticky podobné obdobiu tehotenstva. Môžu sa s tehotenstvom zameniť za nasledujúce príznaky:

  • Oneskorenie nasledujúcej menštruácie.
  • Krvavý výtok v intermenštruačnom období.
  • Zväčšené bruško.

Ak sa tieto príznaky vyskytnú, mali by ste sa určite poradiť s lekárom, aby ste stanovili správnu diagnózu..

Diagnóza nádorov počas tehotenstva

Najpresnejšie možno zistiť nádor maternice vyšetrením dutiny maternice ultrazvukom. Zmätok na ultrazvuku môže nastať iba vtedy, ak má submukózny myóm na pedikule malý objem.

Môže sa to mýliť s embryom. V takýchto prípadoch je potrebné stanoviť koncentráciu hCG (choriový gonadotropín) v moči alebo krvi. Tento hormón je markerom tehotenstva a pri fibroidoch sa jeho koncentrácia blíži k nule..

Ako rozlíšiť

Tehotenstvo z myomatózneho nádoru sa dá rozlíšiť podľa nasledujúcich znakov:

  • Týždenné zvýšenie koncentrácie hCG v krvi a moči.
  • Vzhľad modrastého odtieňa pošvy a krčka maternice, mäknutie orgánových tkanív pri sondovaní.
  • Ultrazvuk: stanovenie srdcového rytmu plodu od 6 - 12 týždňov, pohyby od 16 týždňov tehotenstva.

Dôležité! Oneskorená menštruácia, krvavé špinenie z genitálneho traktu, bolesť a nepríjemné pocity v bruchu, ako aj zväčšenie jeho veľkosti - dôvod pre povinnú návštevu pôrodníka-gynekológa. Iba lekár bude schopný určiť, či má pacient myóm alebo tehotenstvo.

Môžu sa myómy počas tehotenstva samy vyriešiť?

V praxi niektorých pôrodníkov-gynekológov sa vyskytli prípady, keď myóm tehotnej ženy ustúpil. Takéto situácie sú však mimoriadne zriedkavé..

Tehotenstvo spravidla dáva impulz k intenzívnejšiemu rastu maternicových uzlín v dôsledku zmien v hormonálnych hladinách.

Preto by všetky ženy s anamnézou tejto patológie mali plánovať tehotenstvo a v prípade potreby liečiť patológiu v štádiu predgravidnej prípravy..

Odporúčania na udržanie tehotenstva

Nádor na maternici nemožno považovať za absolútnu kontraindikáciu tehotenstva. Správne správanie ženy a zvládnutie tehotenstva s maternicovými myómami kvalifikovaným lekárom je kľúčom k narodeniu zdravého dieťaťa..

O hlavných nebezpečenstvách pri prenášaní

Najbežnejšie komplikácie nádoru počas tehotenstva sú:

  • Krvácajúci.
  • Nízke prisatie a placenta previa.
  • Hrozby potratu.
  • Nedostatočný vývoj placenty.
  • Kompresia plodu nádorovými uzlinami, ktorá vedie k deformáciám.
  • Vývoj preeklampsie.
  • Nesprávna (priečna, nožná) poloha plodu ku vstupu do malej panvy, čo komplikuje proces pôrodu.

Ako sa správať správne počas tehotenstva

Tehotné ženy s myómami by nemali podliehať panike. Hlavná vec, ktorú môže žena urobiť, aby zabránila rozvoju komplikácií, je dodržiavať všetky odporúčania pôrodníka-gynekológa.

Aby sa zabránilo rastu nádoru, je nevyhnutné podstúpiť ultrazvuk panvových orgánov a plodu v čase predpísanom lekárom..

Ak sa vyskytnú nejaké rušivé príznaky (krv z genitálneho traktu, bolesti brucha, zhoršenie celkového zdravotného stavu), mali by ste určite navštíviť gynekológa.

Ženám s nádormi, najmä tehotným ženám, sa neodporúča zostať dlho na slnku, vykonávať otepľovacie procedúry v dolnej časti brucha a krížov. Mali by ste dodržiavať správnu výživu a vzdať sa zlých návykov. A určite by ste sa mali vyhnúť stresu a zbytočnej úzkosti..

Liečba patológie počas tehotenstva

Hormonálna terapia predpísaná na elimináciu uzlových formácií maternice nie je počas tehotenstva možná. Preto sa liečba nádoru uskutočňuje iba symptomaticky, keď sa vyskytnú klinické prejavy..

Dôležité! Akákoľvek lieková terapia počas tehotenstva by mala byť dohodnutá s pôrodníkom-gynekológom. Mnoho liekov je zakázané užívať počas tehotenstva.

V akých prípadoch sa vykonáva operácia na odstránenie nádoru?

Počas tehotenstva sa maternicové uzliny odstránia pre nasledujúce indikácie:

  • Uzly významných objemov a ich intenzívny rast.
  • Krútenie základne myomatóznej formácie sprevádzané smrťou tkaniva.
  • Nedostatok výsledkov liekovej terapie.
  • Syndróm silnej bolesti.

Optimálny a najbezpečnejší čas na myomektómiu pre matku a plod je 15 - 19 týždňov tehotenstva. Operácia si vyžaduje široký rez (laparotómiu). Nádor je izolovaný a vyrezaný, ihneď po zákroku sa vykoná ultrazvuk na vyhodnotenie životaschopnosti plodu. Po odstránení myómov počas tehotenstva je prirodzený pôrod kontraindikovaný..

Je možné rodiť s maternicovými myómami

Hrčka v maternici môže komplikovať pôrod. Narušuje kontraktilitu orgánu, sťažuje dieťaťu priechod pôrodnými cestami, pri cervikálnom myóme je narušená jeho pohyblivosť a transformácia pre úspešný pôrod..

Komplikácie

Hlavné komplikácie vyvolané neoplazmom maternice pri pôrode sú:

  • Slabosť alebo nedostatok kontrakcií a problémov.
  • Nekoordinovaná práca.
  • Krvácajúci.
  • Vysoké riziko prasknutia maternice.
  • Vytváranie prekážky pri narodení plodu.
  • Oneskorené oddelenie placenty.

Prirodzený pôrod alebo cisársky rez

Pôrod s fibroidmi môže prebiehať prirodzene s malým priemerom uzliny, jeho lokalizáciou v blízkosti dna maternice a absenciou mechanických bariér pri narodení plodu..

Pôrod s myómami cisárskym rezom sa vykonáva s dolným segmentovým umiestnením veľkých uzlín, výskytom komplikácií a po myomektómii.

Pôrod a popôrodné obdobie

Je možné bezpečne porodiť myómom. Na pôrodný proces by mal dozerať kvalifikovaný zdravotnícky pracovník. Zároveň sa neustále monitorujú kontrakcie a srdcová frekvencia plodu. V prípade komplikácií sa používa urgentné operatívne doručenie. Po pôrode je častejšie krvácanie z maternice a oneskorený pôrod. Preto si vyžaduje aj neustály lekársky dohľad..

Dôsledky pre dieťa

Hlavným nebezpečenstvom fibroidov pre plod je jeho stlačenie veľkými uzlami, čo vyvoláva deformácie a deformácie. A tiež keď placenta susedí s patologickými tkanivami, môže dôjsť k narušeniu krvného obehu medzi maternicou a placentou, čo vedie k oneskoreniu vývoja plodu a hladovaniu kyslíka rôznej závažnosti..

Avšak s lekárskou kontrolou v priebehu gestačného obdobia sú takéto komplikácie extrémne zriedkavé. Napriek všetkým desivým možným následkom sú myómy a pôrod kompatibilné, ak je žena pod dohľadom lekárov a dodržiava všetky ich pokyny..

Myóm spôsobuje neplodnosť

Najväčší nepriaznivý vplyv na plodnosť majú nádorové uzliny submukóznej a intermuskulárnej lokalizácie. Zabraňujú úplnému pripojeniu blastocysty k stene maternice a spôsobujú neplodnosť. Zároveň myomektómia a hormonálna terapia uskutočňované pred tehotenstvom zvyšujú šance na úspešné počatie a nosenie dieťaťa..

Nebezpečenstvo maternicových fibroidov počas tehotenstva a jeho vplyv na plod

Fibroidy a tehotenstvo sú nebezpečnou kombináciou, pretože veľké neoplazie (nádory) sú nebezpečné spontánnym potratom, oneskoreným vývojom plodu a predčasným pôrodom. Viac ako 2/3 komplikácií sa vyskytuje pri veľkých myomatóznych uzlinách s veľkosťou 6 cm alebo viac, Ak majú neoplazmy v maternici menší priemer a rastú pomaly, potom choroba nie je kontraindikáciou počatia dieťaťa. Na diagnostiku myómov sa uchýlia k ultrazvuku. V závislosti od veľkosti neoplazie sa liečba uskutočňuje konzervatívnymi alebo chirurgickými metódami..

  1. Čo sú to myómy a prečo sa vyskytujú?
  2. Sú myómy a tehotenstvo kompatibilné??
  3. Ako myómy ovplyvňujú tehotenstvo?
  4. Zmeny v maternici počas tehotenstva
  5. Komplikácie tehotenstva s myómami
  6. Je možné zamieňať myómy s tehotenstvom?
  7. Diagnóza nádoru počas tehotenstva
  8. Ako rozlíšiť?
  9. Môžu sa myómy počas tehotenstva samy vyriešiť?
  10. Odporúčania na udržanie tehotenstva
  11. Hlavné nebezpečenstvá počas tehotenstva
  12. Ako sa správať správne počas tehotenstva?
  13. Liečba patológie počas tehotenstva
  14. V akých prípadoch sa vykonáva operácia na odstránenie nádoru??
  15. Je možné rodiť s maternicovými myómami?
  16. Komplikácie
  17. Prirodzený pôrod alebo cisársky rez
  18. Pôrod a popôrodné obdobie
  19. Dôsledky pre dieťa
  20. Recenzie lekárov
  21. Záver

Čo sú to myómy a prečo sa vyskytujú?

Pri stanovení diagnózy sa pýtajú: je myóm maternice a tehotenstvo kompatibilné. Pri myóme sa tvorí benígny nádor v stene orgánu hladkého svalstva. V 80% prípadov sa vyskytuje ešte pred tehotenstvom (tehotenstvom). Ak myomatózne uzliny rýchlo rastú, môže to negatívne ovplyvniť vývoj plodu..

Gynekológovia zaznamenávajú omladenie gynekologických ochorení. Pred niekoľkými rokmi sa myomatózne uzliny vyskytovali častejšie u žien v neskorom reprodukčnom veku. Teraz sa novotvary čoraz viac diagnostikujú u pacientov vo veku 27-29 rokov..

Myomatózne uzliny (lei, fibroidy) sa nachádzajú u 0,2 - 6% tehotných žien. Viac ako 2/3 z nich sú ženy vo veku nad 30 rokov. A pre 50% pacientov je to prvé tehotenstvo..

Odborníci na reprodukciu a gynekológovia navrhujú rôzne teórie tvorby maternicových fibroidov počas tehotenstva.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré vyvolávajú rast myometria - svalovej vrstvy orgánu:

  • Posttraumatické zmeny v myometriu. Diagnostická kyretáž, umelé prerušenie tehotenstva, chirurgický zákrok na genitáliách vedú k poškodeniu myometria. Preto sa zvyšuje riziko nekontrolovaného delenia buniek, ktoré prevažuje nad ich zničením (apoptóza)..
  • Dyshormonálne poruchy. Kolísanie hladiny steroidných hormónov v ženskom tele sa pozoruje pri mnohých gynekologických ochoreniach - endometrióze, ooforitíde, vaječníkových cystách, salpingo-ooforitíde. Myomatózne uzliny tiež vyvolávajú mnoho endokrinných a metabolických porúch - Hashimotova tyroiditída, diabetes mellitus, obezita, adrenálna neoplázia, hypotyreóza.
  • Zvážila sa dedičnosť. Fibroidy sa častejšie vyvíjajú u žien s chromozomálnymi aberáciami (abnormalitami). Riziko neoplazie sa významne zvyšuje s mutáciami v génoch ESR1, ESR2, ktoré sú zodpovedné za citlivosť buniek myometria na estrogény.

Okrem toho sú myómy počas tehotenstva vyvolané prirodzeným poklesom imunitnej obrany, zvýšenou aktivitou štítnej žľazy, vaječníkov. Podľa praktických pozorovaní sa v prvých 12 týždňoch tehotenstva zvyšuje rast myometria. Preto sa novotvary prítomné v maternici rýchlo zväčšujú. Počas tohto obdobia rastie myomatózny uzol až do veľkosti 2 cm na 5 cm.

Sú myómy a tehotenstvo kompatibilné??

Novotvary v myometriu narušujú architektoniku maternice, ovplyvňujú jej kontrakčnú schopnosť. Podľa gynekológov sú malé novotvary a gravidita kompatibilné. Ale takíto pacienti potrebujú pravidelné pozorovanie, kontrolu nad hormonálnymi výkyvmi.

Pravdepodobnosť počatia myómami závisí od mnohých okolností:

  • veľkosť a lokalizácia novotvarov;
  • rýchlosť rastu neoplazie;
  • pridružené komplikácie.

Ak má žena myómy pri plánovaní tehotenstva, najskôr sa vykoná lekárske alebo chirurgické ošetrenie. Pri nosení plodu je hormonálne pozadie nestabilné, takže sa zvyšuje riziko progresie ochorenia.

Ak je nádor v predsieni krčka maternice, šance na počatie sa výrazne znižujú. Zabraňuje prúdeniu semennej tekutiny so spermiami, ktoré musia splývať s vajíčkom vo vajíčkovode. Niekedy sa maternicové myómy počas tehotenstva kombinujú s endometriózou, ktorá je nebezpečná:

  • krvácanie z maternice;
  • spontánny potrat;
  • deformácia maternice;
  • malformácie plodu.

Pravdepodobnosť nosenia zdravého dieťaťa do značnej miery závisí od veľkosti uzlov v myometriu, sprievodných patológií.

Ako myómy ovplyvňujú tehotenstvo?

Vo fáze predgravidnej prípravy - komplexné vyšetrenie pred počatím - nie je vždy možné identifikovať pomaly rastúce malé uzlíky v maternici. Ak sa pacientke podarí otehotnieť, existujúca patológia môže výrazne skomplikovať priebeh tehotenstva.

Zmeny v maternici počas tehotenstva

V období tehotenstva dochádza v tele k reštrukturalizácii spojenej so zmenou hormonálnych hladín. Vážne zmeny sa pozorujú v orgánoch, ktoré majú estrogénové receptory. Transformácie sa vyskytujú aj v maternici:

  • vrstva epitelu sa stáva silnejšou;
  • myometrium napučiava;
  • zvyšuje sa elasticita svalových vlákien.

Zmeny v reprodukčnom systéme sú regulované steroidnými hormónmi, ktoré sú syntetizované pohlavnými žľazami. Fibroidy ovplyvňujú tehotenstvo, pretože ide o nádory závislé od hormónov. Čím vyšší je obsah estrogénu v krvi, tým rýchlejšie rastú neoplazmy. V dôsledku progresie ochorenia maternica:

  • stráca pružnosť;
  • deformovaný;
  • prestane sa zmenšovať.

To všetko komplikuje priebeh tehotenstva, vedie k komplikáciám pre matku a plod..

Komplikácie tehotenstva s myómami

Pravdepodobnosť negatívnych následkov závisí od umiestnenia myomatóznych uzlov. Predpovede sú najmenej povzbudivé pre:

  • mnohopočetné neoplazie;
  • myomatózne uzliny v projekcii placenty;
  • nádory v krčku maternice a na zadnej strane maternice.

Pravdepodobnosť negatívnych následkov závisí od priemeru a rýchlosti rastu myomu. Pri novotvaroch väčších ako 8 cm sa vyskytujú vážne komplikácie.

Fibroidy na zadnej strane maternice a počas tehotenstva vedú k:

  • skorý spontánny potrat;
  • blednutie tehotenstva;
  • fetoplacentárna nedostatočnosť;
  • nízke umiestnenie placenty;
  • oneskorený vývoj plodu;
  • predčasný pôrod;
  • odtrhnutie placenty.

Nebezpečenstvo maternicových fibroidov počas tehotenstva spočíva v deformácii genitálií, ktorá je plná:

  • nesprávna prezentácia dieťaťa;
  • oslabenie práce;
  • prasknutie krčka maternice;
  • deformácia kostry plodu;
  • silné krvácanie z maternice.

Riziko malignity novotvarov počas tehotenstva je minimálne. Ale myómy a tehotenstvo po 35 rokoch sú z hľadiska prognózy jednou z najhorších situácií. V tomto prípade sa frekvencia narodenia mŕtveho dieťaťa zvyšuje o 2-2,5 krát..

Je možné zamieňať myómy s tehotenstvom?

Gynekologické ochorenie a gravidita majú podobné prejavy, pretože v obidvoch prípadoch dochádza k hormonálnej nerovnováhe. Myómy si môžete zameniť s tehotenstvom podľa nasledujúcich príznakov:

  • meškanie kritických dní;
  • ťahanie bolesti v dolnej časti brucha;
  • špinenie špinenie;
  • zväčšenie brucha.

Ak sa objaví aspoň niekoľko znakov, vyhľadajte lekára. Platí to najmä pre ženy po 40 rokoch. Symptómy fibroidov sú nešpecifické a dajú sa ľahko zameniť s endometriózou..

Diagnóza nádoru počas tehotenstva

Ultrazvukové vyšetrenie je jednou z bezbolestných metód detekcie novotvarov v maternici. Prítomnosť neoplazie počas tehotenstva je indikovaná:

  • Hyperechoické oblasti. Ak v leiomyóme prevažujú vlákna spojivového tkaniva, zvyšuje sa jeho hustota. Preto odráža väčšinu ultrazvukových vĺn. Na snímkach vysoko diferencovaný nádor vyzerá ako biela škvrna s jasnými kontúrami.
  • Hypoechoické oblasti. Ak neoplazia pozostáva prevažne z vlákien hladkého svalstva, absorbuje ultrazvukové vlny. Preto na obrazovke monitora bude vyzerať ako tmavošedá alebo čierna škvrna.

Ak je myóm zistený u ženy počas tehotenstva, ďalší ultrazvuk ciev maternice, MRI panvových orgánov. Hlavným účelom diagnostiky je hodnotenie rizík pre plod a matku..

Ako rozlíšiť?

Je nemožné zamieňať si tehotenstvo s neopláziou maternice, ak žena podstúpi hardvérové ​​vyšetrenie, urobí testy.

Koncepciu naznačuje:

  • znížený tonus myometria;
  • opuch a zmena farby krčka maternice;
  • charakteristické ozveny na ultrazvuku (tlkot srdca, pohyb plodu);
  • zvýšenie hladiny ľudského chorionického gonadotropínu (hCG) od 8 do 10 dní po oplodnení.

Ak dôjde k rozmazaniu výtoku z pošvy, teplota tela stúpa, žalúdok začne bolieť, konzultujú s lekárom. Tieto znaky s vysokou pravdepodobnosťou naznačujú myómy..

Môžu sa myómy počas tehotenstva samy vyriešiť?

Podľa praktických pozorovaní neoplazie zriedka vymiznú počas tehotenstva. Myóm je hormonálne závislý nádor, ktorý začína rásť rýchlejšie s nárastom steroidných hormónov v tele. Gestačné obdobie je preto jedným z faktorov vyvolávajúcich progresiu ochorenia..

Odporúčania na udržanie tehotenstva

Benígny nádor v maternici nie je absolútnou kontraindikáciou počatia dieťaťa. Ak je tehotenský test pozitívny, kontaktujú pôrodníka-gynekológa. Pri správnom vedení pacienta sa riziká komplikácií výrazne znižujú.

Hlavné nebezpečenstvá počas tehotenstva

Osobitnú pozornosť si vyžadujú ženy s dostredivým rastom uzliny, ktorý sa zväčšuje do dutiny maternice. Tvorba nádoru vyvoláva:

  • krvácanie z maternice;
  • spontánny potrat;
  • nedostatočný rozvoj placenty;
  • deformácia plodu;
  • skorý výlev.

Riziko potratu sa zvyšuje pri myómoch s veľkosťou 8 centimetrov a viac. Pri nádoroch na tenkom podklade sú možné zákruty „nôh“. Porušenie prívodu krvi je plné nekrózy fibroidov, výskytu príznakov akútneho brucha.

Šance na normálne tehotenstvo sa znižujú, ak sa leiomyóm kombinuje s adenomyózou. Ak patológie ohrozujú zdravie nielen plodu, ale aj matky, lekári odporúčajú prerušiť tehotenstvo.

Ako sa správať správne počas tehotenstva?

Ak sa počas raného tehotenstva diagnostikujú v maternici jednotlivé neoplazmy, šanca na bezproblémové oplodnenie zdravého dieťaťa je veľká. Aby sa zabránilo komplikáciám, pacient musí dodržiavať všetky odporúčania pôrodníka-gynekológa.

Počas celého gestačného obdobia by ste mali:

  • vyhnúť sa stresovým situáciám;
  • jesť vyváženú stravu;
  • pravidelne navštevujte lekára;
  • obmedziť vystavenie slnku;
  • odmietnuť navštíviť solárium;
  • užívajte lieky predpísané gynekológom.

Pri dodržaní odporúčaní je možné kontrolovať rast myómov počas tehotenstva. Počas obdobia tehotenstva by žena mala počúvať svoje telo. V prípade bolesti v dolnej časti brucha, rozmazania výtoku, dohodnite si stretnutie s lekárom.

Liečba patológie počas tehotenstva

V rámci štandardnej terapie sa na odstránenie myomatóznych uzlín v maternici používajú lieky obsahujúce hormóny. Ale ich použitie počas tehotenstva je plné potratu, abnormálneho vývoja plodu. Preto sa hormonálna liečba myómov nevykonáva..

Hlavným cieľom terapie je predĺžiť tehotenstvo na čas bezpečný pre narodenie dieťaťa. Na kontrolu rastu fibroidov počas tehotenstva sa používajú lieky, ktoré znižujú tonus myometria:

  • spazmolytiká;
  • p2-sympatomimetiká;
  • protidoštičkové látky;

Ďalej sa Utrozhestan používa na myómy, čo ovplyvňuje excitabilitu svalov maternice. Progesterónové lieky znižujú riziko potratu. Kapsuly sa používajú opatrne v 2. a 3. trimestri tehotenstva.

Fibroidy by sa mali liečiť ľudovými prostriedkami iba na odporúčanie pôrodníka-gynekológa. Na zastavenie šírenia myometria sa používajú bylinné odvarky s protinádorovými účinkami:

  • šabľa;
  • bórová maternica;
  • zubný kameň;
  • jedľovec;
  • imelo.

Ľudové lieky s liečivými rastlinami sú vysoko alergénne. Niekedy vyvolávajú svrbenie, opuch slizníc, poruchy stolice.

V akých prípadoch sa vykonáva operácia na odstránenie nádoru??

Odstránenie myómov počas tehotenstva sa vykonáva vo výnimočných prípadoch. Operácia sa vykonáva, keď:

  • mnohopočetné novotvary;
  • obrovské jednotlivé nádory;
  • atypické umiestnenie neoplazií - v šíji a krčnej maternici.

Konzervatívna myomektómia je operácia na konzerváciu orgánov na odstránenie myómov, ktorá sa vykonáva v 16. - 19. týždni tehotenstva. Počas tohto obdobia dosahuje progesterónová obrana tela svoj vrchol, takže riziko komplikácií je minimálne..

Odstránenie fibroidov počas tehotenstva sa vykonáva na núdzovom základe s torziou nôh, nekrózou mäkkých tkanív. Extirpácia maternice - úplné odstránenie orgánu oplodneným vajíčkom - sa vykonáva, iba ak:

  • masívne krvácanie;
  • hnisavý zápal;
  • nedostatok príležitostí na škrabanie.

Po 20 týždňoch tehotenstva sa dôrazne neodporúča uchýliť sa k myomektómii. Chirurgický zákrok je plný potratov.

Je možné rodiť s maternicovými myómami?

Ignorovanie choroby hrozí vážnymi komplikáciami. Ale pri správnom zvládnutí tehotenstva maternicové myómy nebránia narodeniu zdravého dieťaťa. Ak veľkosť nádoru rýchlo rastie, je priebeh tehotenstva komplikovaný..

Komplikácie

Pozitívny tehotenský test s myomatóznymi uzlinami nie vždy sľubuje ťažkosti pri nosení plodu. Pravdepodobnosť komplikácií závisí od:

  • príčiny tvorby nádoru;
  • prítomnosť sprievodných komplikácií;
  • reakcia na liekovú terapiu;
  • vek pacienta.

Pri myóme a endometrióze sa pravdepodobnosť nežiaducich následkov významne zvyšuje. V závislosti od povahy priebehu ochorenia sú možné:

  • slabá pracovná aktivita;
  • silné krvácanie;
  • abnormálna kontraktilná aktivita maternice;
  • nekróza myomatózneho uzla;
  • upchatie pôrodných ciest;
  • oneskorené oddelenie placenty.

Preto pri diagnostikovaní ochorenia lekár okamžite posúdi vplyv myómov na priebeh tehotenstva, pravdepodobnosť komplikácií.

Prirodzený pôrod alebo cisársky rez

V tehotenstve s myómami sa u väčšiny pacientok odporúča vaginálny pôrod. Ale aby sa zabránilo negatívnym následkom pre dieťa, pôrod sa stimuluje pomocou liekov vopred.

Ak existuje nebezpečenstvo pre život pacienta s neopláziou, myomektómia sa vykonáva počas cisárskeho rezu

Hlavné indikácie pre cisársky rez sú:

  • mnohopočetná myomatóza;
  • obrie nádory;
  • uzliny v krčnej chrbtici.

Ak sa s myómom maternice nachádza plod v priečnom smere alebo môže dôjsť k prasknutiu pôrodných ciest, operácia sa vykoná urgentne.

Pôrod a popôrodné obdobie

Tehotenstvo a pôrod u pacientov s novotvarmi v myometriu by mal vykonávať kvalifikovaný odborník. Počas procesu doručovania sa nevyhnutne monitoruje nasledovné:

  • frekvencia kontrakcií;
  • Krvný tlak ženy;
  • tlkot srdca plodu.

Prirodzený pôrod s maternicovými fibroidmi ohrozuje maternicové krvácanie. Preto sa po narodení dieťaťa niekedy uchýlia k myomektómii..

Dôsledky pre dieťa

Pri neoplázii v myometriu môže dôjsť k krvácaniu, odlúčeniu placenty atď. To predstavuje vážnu hrozbu pre zdravie plodu..

Dôsledky pre dieťa:

  • hladovanie kyslíkom (hypoxia);
  • pomalý vývoj;
  • deformácia kostry a lebky.

Zmrazené tehotenstvo je jednou z najnebezpečnejších komplikácií leiomyómu, ktoré sa často vyskytujú u obrovských novotvarov.

Recenzie lekárov

Lekári upokojujú ženy s diagnostikovaným leiomyómom maternice. Podľa štatistík 60-90% tehotenstiev s touto patológiou prebieha bez vážnych komplikácií..

Recenzie lekárov o priebehu tehotenstva s leiomyómom:

  • Konstantin Michajlov, gynekológ. Nie je potrebné odstraňovať fibroidy počas tehotenstva, ak je malý a nezasahuje do vývoja plodu. V 60% prípadov sa malé uzliny počas tehotenstva nemenia na veľkosti.
  • Olga Krushina, pôrodník-gynekológ. Ak sa novotvary v myometriu nájdu pred tehotenstvom, ženám sú predpísané lieky. Ak sa v dôsledku terapie myóm neznížil, ale zväčšil sa, vykoná sa konzervatívna myomektómia.
  • Oleg Dobrovolsky, špecialista na plodnosť. Odstránenie novotvarov u tehotných žien je indikované iba pri vysokom riziku pre matku alebo plod. Ak choroba postupuje, chirurgický zákrok sa vykonáva medzi 16. a 19. týždňom tehotenstva.

Záver

Leiomyóm maternice je hormonálne závislý nádor, ktorý sa tvorí vo svalovej vrstve orgánu. Ak sa zistí pred tehotenstvom, uchýli sa ku konzervatívnej alebo chirurgickej liečbe. Veľké nádory v krčnej maternici sa najlepšie odstránia kvôli vysokému riziku komplikácií - krvácanie z maternice, slabý pôrod, prasknutie tkaniva..