Príčiny myómov u tehotných žien, možné komplikácie, spôsoby liečby, následky pre plod.
Myóm maternice diagnostikovaný u tehotnej ženy vedie k nebezpečným zdravotným následkom. Včasné zistenie ochorenia a implementácia terapeutických opatrení zvyšuje šance na zdravé dieťa a tehotenstvo a pôrod prebehnú bez komplikácií.
Myóm je novotvar, ktorý sa tvorí vo svalovom tkanive maternice. Nádor môže pozostávať z jedného alebo viacerých uzlov rôznych veľkostí.
Podľa toho, kde sa vytvoril, sa rozlišujú nasledujúce typy:
Ako ukazujú štatistiky, pravdepodobnosť vzniku nádoru u žien po pôrode je nižšia v porovnaní s tými, ktoré nerodili..
Napriek tomu sa táto patológia môže vyskytnúť počas nosenia dieťaťa. Presné dôvody jeho vývoja nie sú úplne pochopené. Je však známe, že proces rastu nádoru nastáva pod vplyvom hormónu estrogénu. Progesterón naopak podporuje jeho resorpciu..
Dôvody vývoja ochorenia:
Príčiny novotvaru na krčku maternice, ako v prípade nádoru v maternici, sú hormonálne poruchy charakterizované zvýšením hladiny estrogénu, častými potratmi, stresom, infekciami v tele.
Rast myómov nachádzajúcich sa na krčku maternice môže vyvolať jeho deformáciu a posunutie močového mechúra, vyčnievanie krčka maternice, výrazné zväčšenie krčka maternice, ťažkosti pri pôrode..
Myóm tela a krčka maternice môže vyvolať potrat alebo zvýšený tón maternice. Je tiež možné porušenie krvného obehu v myomatóznom uzle, ktoré sa často stáva príčinou smrti časti orgánového tkaniva. Všetky tieto faktory zvyšujú riziko placentárnej nedostatočnosti a hypoxie..
Zväčšenie uzliny vedie k deformácii maternice a nesprávnemu umiestneniu dieťaťa v maternici. Veľké uzliny zvyšujú riziko spomalenia rastu plodu.
Ak existujú veľké uzliny, potom lekár môže predpísať potrat. To sa však dá urobiť najneskôr 12 týždňov po počatí. Je to spôsobené tým, že rast fibroidov významne zvyšuje riziko patológií, ktoré ohrozujú zdravie ženy a budúcnosť novorodenca. Ak sú uzliny umiestnené v dolnej časti príveskov, použije sa pri pôrode cisársky rez, pretože nádor sa môže stať prekážkou v postupe plodu a v otvorení krčka maternice..
Terapia sa musí vykonať v takýchto situáciách:
Konzervatívna terapia je zameraná na zníženie tónu myometria, zlepšenie prietoku krvi a zabránenie nástupu predčasného pôrodu. Ako liečba liekom sú pacientom predpísané:
Chirurgický zákrok sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:
Myóm vedie k zdĺhavému pôrodu, prerušeniu placenty a abnormálnemu umiestneniu plodu. Aj keď malé uzliny nezasahujú do normálneho vývoja dieťaťa a pôrodu. Ak je nutný cisársky rez, lekár sa môže rozhodnúť, že nádor vyberie súčasne.
Ihneď po pôrode môže pacient kvôli zníženému tónu maternice krvácať alebo spomaliť proces zmenšovania maternice na jej predchádzajúcu veľkosť. V takýchto prípadoch je mladej matke predpísaný oxytocín, ktorý má redukčný účinok.
Tiež sa uskutočňuje liečba zameraná na spomalenie alebo zastavenie rastu myómov. Na tento účel sa používa diétna terapia, bylinné lieky, vitamíny, hormonálne prípravky..
Ak konzervatívna liečba neprináša pozitívny účinok a uzol sa zväčšuje, potom sa lekár môže rozhodnúť ho odstrániť.
Ak žena napriek tomu dokáže porodiť a narodiť dieťa, môže mať novorodenec komplikácie ako torticollis, deformácia lebky, chrbtice.
60-90% všetkých žien s myómami však rodí bez akýchkoľvek komplikácií. Veľkosť nádoru sa zvyšuje iba v 20 - 32 prípadoch a u 10 - 30% tehotných žien sa uzly samy zmenšujú v poslednom termíne. V niektorých prípadoch sa uzly menšie ako 5 cm po narodení dieťaťa samy vyriešia.
Výskytom nepríjemných následkov môžete zabrániť pravidelnou návštevou gynekológa počas plánovania dieťaťa. To umožní včas identifikovať iba začínajúce myómy, podstúpiť liečbu a vylúčiť túto nebezpečnú patológiu pred tehotenstvom..
Posledná aktualizácia: 14.05.
Aké je ideálne tehotenstvo? Bez komplikácií a závažných sťažností, ktoré v priemere trvajú 40 - 41 týždňov a v dôsledku čoho sa narodí zdravé donosené dieťa.
Ale samotné počatie, tehotenstvo a pôrod sú nesmierne zložité procesy. Aj po dodržaní všetkých odporúčaní lekára, dodržiavaní zdravého životného štýlu, vzdaní sa zlých návykov je nemožné vyhnúť sa všetkým nástrahám počas tehotenstva.
Problémy môžu vzniknúť u samotnej matky, dieťaťa alebo u oboch.
Objavujú sa s rovnakou pravdepodobnosťou pred, počas samotného tehotenstva a v čase pôrodu.
Jednou z týchto komplikácií tehotenstva môžu byť maternicové myómy..
Je to najbežnejší benígny nádor, ktorý sa vyskytuje u žien v reprodukčnom veku..
Vyvíja sa z kmeňových buniek v tkanive hladkého svalstva maternice (myometrium). Jedna bunka sa znovu delí a nakoniec vytvorí pevnú hmotu odlišnú od susedného tkaniva.
Klinické prejavy choroby
Veľmi zriedka prechádza do malígnej formy. Rakovinový fibróm (nazývaný leiomyosarkóm) sa vyskytuje v menej ako 1 000 prípadoch. Fibroidy sú biele, okrúhle výrastky, ktoré majú textúru guľôčok z tvrdej gumy. Môže rásť zvnútra (pod sliznicu maternice) alebo mimo maternicu (pod seróznou membránou maternice)., v svalovine steny maternice (intramurálne fibroidy) alebo na stonkových výrastkoch na vonkajšej strane maternice (stopka). Niektoré môžu mať veľkosť hrášku, iné môžu vyrastať až do 9 mesiaca tehotenstva..
Často sa vyskytujú bez výrazného klinického obrazu. Žena dlho zostáva v tme o vzniknutom probléme a dozvie sa o ňom až pri preventívnej alebo rutinnej prehliadke u gynekológa.
Preto nie je prekvapujúce, že žena môže mať obavy z toho, či je možné rodiť s nádorom v maternici, aký to má vplyv na tehotenstvo. Je tehotenstvo možné po jeho odstránení? [1]
Tehotenstvo s myómami
Lekári nepoznajú hlavný dôvod, prečo sa vyvíjajú maternicové myómy. Výskum a klinické skúsenosti však naznačujú nasledujúce faktory, ktoré môžu ovplyvniť jeho rast:
Existuje rodinná anamnéza vývoja ochorenia a genetické pozadie zvyšuje pravdepodobnosť rastu týchto fibroidov.
Estrogén a progesterón stimulujú vývoj výstelky maternice počas menštruačného cyklu, pričom súčasne podporujú aktívny rast myómov. Fibroidy sú veľmi citlivé na tieto hormóny, pretože obsahujú veľké množstvo receptorov pre estrogén a progesterón - oveľa viac ako vo svaloch maternice. Výsledkom je, že nádor rastie počas tehotenstva, zvyšuje sa počas tehotenstva a má tendenciu sa počas tehotenstva, keď klesá produkcia hormónov, zmenšovať alebo úplne zmiznúť..
Včasná menštruácia, užívanie antikoncepcie, obezita, nedostatok vitamínu D, strava s vysokým obsahom červeného mäsa a nízkym obsahom zelenej zeleniny, ovocia a mliečnych výrobkov a zneužívanie alkoholu vrátane piva zvyšujú riziko myómov.
Diéta pre myómy
Keď sa žena dozvie o diagnóze myómov maternice, začne mať paniku: „Je možné počatie?“, „Je možné rodiť s myómami maternice“, „je to nebezpečné?“.
Myómy maternice často nemajú žiadny vplyv na reprodukčnú funkciu ženy. Asi u 3% žien však boli diagnostikované problémy s plodnosťou v dôsledku prítomnosti veľkých myómov v maternici. Ženy s veľkými nádormi, ktoré začínajú rásť na vonkajšom povrchu maternice, môžu mať problémy so stláčaním vajíčkovodov. To môže čiastočne alebo úplne zablokovať priechod vajíčka trubicami. Vzniká problém ísť dole a stretnúť sa so spermiami, ktoré nakoniec bránia otehotneniu. [4]
Keď myóm zaberá celý priestor maternice, oplodnené vajíčko sa nemôže pripevniť k stene a odumiera. V prípade, že sa oplodnené vajíčko ešte stihne uchytiť k vnútornej stene maternice s neďalekým rastúcim myómom, začína sa konflikt o výživu a priestor. Výsledkom je, že tento boj končí potratom..
Štatistika klinických prejavov po liečbe
Ženy s týmto problémom majú zvyčajne normálne tehotenstvo a fyziologický pôrod. Nepredstavuje bezprostredné nebezpečenstvo pre ženu a dieťa počas tehotenstva a neovplyvňuje priebeh samotného pôrodu..
V zriedkavých prípadoch môžu myómy spôsobiť komplikácie. Všetko závisí od toho, aké veľké sú myomatózne uzliny a kde sú. Rast fibroidov je aktívnejší v prvom trimestri, keď sa výrazne zvýši estrogén a ďalšie hormóny, aby sa podporilo tehotenstvo. Môže dorásť až 10-krát (alebo viac).
Veľké myómy môžu potenciálne spôsobiť vážne problémy pre ženu a plod. Mnoho myómov zistených počas tehotenstva sa zmenšuje alebo zmizne po pôrode, keď sa hormóny vrátia do normálu a maternica sa vráti do svojej normálnej veľkosti. V tomto prípade môžeme povedať, že choroba bola vyliečená tehotenstvom.
Ovplyvňujú maternicové fibroidy počatie dieťaťa?
Sťažnosti na choroby počas tehotenstva
Je dôležité vedieť, že umiestnenie a veľkosť myómov počas tehotenstva do veľkej miery určujú priebeh komplikácií, ak sa vyskytnú. Keď je žene diagnostikovaná myóm počas tehotenstva, lekár musí byť pripravený na jej vzhľad a presne určiť taktiku možnej liečby a riadenia samotného pôrodu..
Keď sú fibroidy lokalizované v krčnej oblasti, môžu blokovať prechod moču, čo vedie k akútnej retencii moču. Ak nepodniknete žiadne kroky, potom môže žena upadnúť do zlyhania obličiek. [3]
Tehotenstvo a maternicové myómy
1. Abnormálna poloha plodu.
Fyziologická poloha plodu vhodného na pôrod je hlava dole a zadok v maternici. Ak je nádor v dolnej časti maternice, dieťa sa nebude môcť otočiť a hlavička nebude v dolnej časti maternice. Prirodzený pôrod je v tejto situácii nemožný. [2]
2. Umiestnenie myomatóznych uzlín v dolnej časti maternice môže viesť k zablokovaniu pôrodných ciest. V takom prípade budete musieť vykonať cisársky rez..
3. To isté platí pre viaceré myómy, ktoré môžu interferovať s normálnou kontrakciou maternice, masívnym popôrodným krvácaním a oneskorením pôrodu..
Maria Milani o vplyve maternicových fibroidov na tehotenstvo a pôrod. Zdroj - Akadémia zdravia žien
Pôsobia fibroidy na rast a vývoj plodu. Veľké myómy v maternicovej dutine môžu viesť k nedostatku miesta a brániť vývoju dieťaťa, čo vo väčšine prípadov vedie k vrodeným deformáciám dieťaťa. U plodu sa často vyvinú torticollis a deformácie kostí lebky.
Fibroidy tiež ovplyvňujú placentárny obeh, čo spôsobuje, že plod trpí nedostatkom kyslíka a živín, čo vedie k chudnutiu pri narodení alebo k predčasnému prasknutiu plodového vaku, čo spôsobuje predčasný pôrod..
Príznaky a príznaky predčasného pôrodu u tehotných žien s týmto ochorením:
Vaginálne špinenie alebo krvácanie.
Silné bolesti brucha, panvy a krížov.
Pocit, že dieťa tlačí na vnútorné orgány.
Pocit kŕčov v bruchu, ako pri menštruácii.
Vodnatý pošvový výtok.
Hnačka, nevoľnosť, zimnica, zvracanie.
Pri vyšetrení môže lekár, ak sú prítomné fibroidy, pociťovať nepravidelný tvar maternice, niekedy nezodpovedajúci gestačnému veku..
Niektorí odborníci odporúčajú zobrazovanie magnetickou rezonanciou pre jasnejší obraz..
MRI pre maternicové myómy
Špecialista môže odporučiť liečbu fibroidov pred tehotenstvom, ak má žena problémy s počatím alebo ak by umiestnenie fibroidov mohlo viesť ku komplikáciám počas tehotenstva..
Hormonálna terapia je najjednoduchšia liečba. Zvyčajne je táto terapia predpísaná niekoľko mesiacov predtým, ako žena plánuje otehotnieť..
Hormonálne lieky môžu zmenšiť opuch, ale môžu tiež znížiť pravdepodobnosť otehotnenia. Chirurgická metóda (myomektómia) je alternatívna metóda na odstránenie maternicových fibroidov, ktorá tiež zachováva reprodukčnú funkciu. Myomektómia môže zahŕňať odstránenie pomocou laparoskopickej alebo hysteroskopickej operácie.
Myomeektómia môže mať za následok zjazvenie maternice, čo spôsobí problémy pri úspešnej implantácii embrya. Po ukončení procedúry existuje 25-percentná pravdepodobnosť rastu nových fibroidov do desiatich rokov.
Tehotenstvo po odstránení fibroidov prebieha nerušene a prebieha bez výraznejších komplikácií.
Vo väčšine prípadov maternicové myómy nevyžadujú liečbu..
V prípade komplikovaného tehotenstva sa vykoná symptomatická terapia, ktorá sa v maximálnej možnej miere vyhýba chirurgickému zákroku.
V niektorých prípadoch je na zníženie veľkosti predpísaná hormonálna terapia na krátky čas. Pri silných bolestiach sa odporúčajú nesteroidné protizápalové lieky.
S lokálnymi príznakmi v pošve tehotnej ženy (svrbenie, pálenie) môžu lekári odporučiť hydratačný intímny gél "Ginokomfort". Nemá teratogénne a mutagénne účinky na plod a u nastávajúcej matky maximálne eliminuje vaginálne ťažkosti v prípade maternicového myómu..
Myómy maternice po tehotenstve
V popôrodnom období môžu fibroidy komplikovať priebeh masívneho krvácania. V takom prípade môžu byť potrebné lieky, transfúzia krvi alebo dokonca chirurgický zákrok..
Mnoho žien, u ktorých je podozrenie, že majú myómy, prepadajú panike pri hľadaní odpovedí na otázky - čo to je? Prečo ja? Je možné počať dieťa? Je možné rodiť myómom maternice? Je nebezpečné, ak sa diagnostikuje už počas tehotenstva?
Úprimne povedané, lekári na všetky tieto otázky zatiaľ nedali jednoznačné odpovede. Ale napriek tomu stále majú nejaké informácie.
Myóm je benígny nádor svalového tkaniva. Vyskytuje sa, keď sa bunky maternice začnú aktívne deliť. Lekári úplne neprišli na to, prečo sa to začína diať, ale jeden z najpravdepodobnejších dôvodov súvisí s hormonálnou stimuláciou a zvýšenou sekréciou estrogénu. Rast fibroidov je teda stimulovaný estrogénmi a reverzný proces je spôsobený progesterónom. To však neznamená, že ak v tele nie je narušená rovnováha estrogénu a progesterónu, potom neexistuje žiadny myóm. Problém je v tom, že zvyčajne sa lokálna zmena hladiny estrogénu v maternici neodráža dobre alebo veľmi mierne na obsahu hormónov tejto skupiny v krvi..
V skutočnosti je myóm vždy zastúpený niekoľkými uzlami naraz. Majú rôznu veľkosť a môžu sa vyvíjať aj v rôznych častiach maternice. Uzly, ktoré sa nachádzajú pod vonkajším krytom maternice, sa nazývajú subperitoneálne alebo subserózne. Tie v hrúbke steny maternice sú intermuskulárne alebo intersticiálne. Uzly, ktorých lokalizácia je pod endometriom lemujúcim maternicovú dutinu, sú submukózne alebo submukózne. Stáva sa tiež, že maternicová dutina je deformovaná jedným veľkým uzlom.
Prvými príznakmi fibroidov sú predĺžené cyklické krvácanie, ktoré je často sprevádzané krvácaním z maternice. Diagnostikujte myómy pomocou ultrazvuku.
Myómy maternice nie sú príčinou neplodnosti, počatie s takouto diagnózou však môže byť veľmi ťažké. Faktom je, že fibroidy môžu stlačiť vajíčkovody, čo veľmi komplikuje pohyb spermií a narušuje ovuláciu..
Ideálnou možnosťou je vyliečiť alebo dokonca odstrániť myómy pred tehotenstvom. Je pravda, že ak uzliny (alebo uzly) nie sú väčšie ako 12 týždňov tehotenstva. Ak je myóm väčší a deformuje maternicovú dutinu, bude veľmi ťažké zachovať schopnosť rodiť deti, keď sa odstráni: často je takáto operácia sprevádzaná silným krvácaním, pri ktorom je možné maternicu odstrániť.
11 otázok, na ktoré potrebujete poznať odpovede
Po dlhú dobu bola najbežnejšou metódou liečby myómov radikálna operácia - spolu s uzlami bola odstránená celá maternica. Teraz sa však k takýmto operáciám uchyľujú iba v najpokročilejších prípadoch. Najmä pokiaľ ide o ženy v reprodukčnom veku, ktoré plánujú mať v budúcnosti deti. Čo potrebujete vedieť o tehotenstve s diagnostikovaným myómom maternice?
Otehotnieť môžete myómom. Nie všetky uzly interferujú s koncepciou. Takže napríklad pri malých myómoch (2 - 3 cm) alebo niekoľkých malých (do 1 cm), ktoré nedeformujú dutinu maternice a nerastú smerom k nej, môže dôjsť k otehotneniu a vývoju celkom normálne.
Pri plánovaní tehotenstva musíte najskôr kontaktovať gynekológa a urobiť ultrazvuk panvových orgánov. Lekár musí určiť počet uzlov v maternici, ich veľkosť, presnú polohu a stupeň prívodu krvi. To všetko umožní špecialistovi predpovedať, ako sa budú myomatózne uzliny správať počas tehotenstva. S akými fibroidmi sa musí zaobchádzať predtým, ako k nim dôjde?
Všetky uzly, ktoré rastú v maternicovej dutine alebo ju deformujú.
Všetky veľké uzly (viac ako 3 cm) na tenkom podklade - takzvané „uzly na nohe“.
· Veľké uzliny (viac ako 3-4 cm), umiestnené v stene maternice. Počas tehotenstva môžu vstúpiť do konkurenčného vzťahu s plodom a „ťahať“ prietok krvi k sebe. Bez dostatku kyslíka a živín sa nenarodené dieťa nebude môcť vyvíjať normálne.
Všetko závisí od veľkosti uzlov a ich umiestnenia. Ak je formácia lokalizovaná v maternicovej dutine (submukózny myóm), odstráni sa hysteroresektoskopiou (cez vagínu, to znamená bez rezov v stenách brušnej dutiny). Pre uzliny na tenkom podklade sa používa laparoskopická alebo laparotomická myomektómia (odstránenie myomatóznych uzlín malými rezmi v brušnej stene pod kontrolou videokamery alebo klasickou operáciou brucha). Ak má žena malé uzliny susediace s maternicovou dutinou, je možné liečbu liekom Esmya. Blokuje produkciu progesterónu, ktorý stimuluje rast myómov. Výsledkom je zmenšenie veľkosti uzlov. UAE (embolizácia maternicových artérií) sa používa aj u pacientok plánujúcich tehotenstvo. Táto metóda je optimálna pre viac uzlov. Pretože chirurgická liečba v takejto situácii zanechá na maternici jazvy, ktoré môžu spôsobiť problémy počas tehotenstva a pôrodu..
S touto patológiou nie sú žiadne zvláštnosti riadenia tehotenstva. Jediná vec, pri rutinnom ultrazvukovom vyšetrení lekár nielen sleduje vývoj embrya a stav placenty, ale kontroluje aj „chovanie“ myomatózneho uzla, hodnotí jeho veľkosť a dynamiku rastu.
Všetko opäť závisí od lokalizácie uzlov, ich veľkosti, počtu a rýchlosti rastu. Ak boli pred tehotenstvom odstránené všetky uzliny, ktoré by mohli potenciálne interferovať s ložiskom plodu, nemali by nastať žiadne problémy. Ak sa liečba neuskutočnila, sú možné komplikácie. Napríklad napríklad veľké uzliny, ktoré odvádzajú prietok krvi, a útvary rastúce v dutine maternice, môžu viesť k zamrznutému tehotenstvu, vyvolať potrat alebo prerušenie placenty. Fibroidy umiestnené na prednej stene maternice môžu vyvíjať silný tlak na močový mechúr a stláčať vnútorné orgány. Okrem toho existujú situácie, keď dôjde k porušeniu prívodu krvi do myomatózneho uzla. To sa môže stať v ktorejkoľvek fáze tehotenstva bez zjavného dôvodu. Príznaky ako bolesť brucha, horúčka a zmeny v krvných testoch môžu naznačovať, že je narušený prísun krvi do myómov. Na liečbu sa zvyčajne používajú konzervatívne metódy - žene sú predpísané lieky proti bolesti a protizápalové lieky.
Veľmi nebezpečný stav počas tehotenstva môže vyprovokovať myómy na tenkej podložke. Torzia nohy uzla - akútna patológia vyžadujúca urgentný chirurgický zákrok.
Počas tehotenstva sa v tele začína zvyšovať produkcia progesterónu. A progesterón je hlavný hormón, ktorý stimuluje rast myómov. Preto sa spravidla uzly zväčšujú. Rast myomatóznych uzlín môže pokračovať počas celého tehotenstva. Ale tento proces je obzvlášť aktívny až do tretieho trimestra. V treťom trimestri je prísun krvi do steny maternice veľmi zlý - väčšina prietoku krvi smeruje k plodu. Za týchto podmienok sú myomatózne uzliny často zbavené výživy, vyvíjajú sa v nich nekrotické zmeny a odumierajú..
Možno. Pravdepodobne však nedochádza k vytváraniu nových uzlov, ale k množeniu mikroskopických základov existujúcich. Je to len tak, že pred tehotenstvom neboli vizualizované na ultrazvuku..
Č. Myomektómia, Spojené arabské emiráty alebo liečba liekom Esmya počas tehotenstva sa nevykonávajú. Počas tohto obdobia sa odporúča iba pozorovacia taktika. Výnimkou sú akútne chirurgické situácie. Napríklad krútenie nohy uzla.
Možné. O vaginálnom pôrode alebo cisárskom reze sa rozhoduje v závislosti od mnohých faktorov - veľkosti a počtu myómov, polohy plodu, umiestnenia placenty, pomeru veľkosti plodu k panve a všeobecnej pôrodníckej situácie v čase pôrodu..
Počas cisárskeho rezu sa neodporúča vykonávať myomektómiu. To predlžuje čas operácie a vytvára riziko ďalších strát krvi. Okrem toho v drvivej väčšine prípadov fibroidy, ktoré prešli tehotenstvom a pôrodom, zomierajú samy. Vyvíjajú nekrotické zmeny (rovnaké, aké nastávajú po embolizácii maternicových tepien). To znamená, že v skutočnosti môže tehotenstvo „vyliečiť“ myomatózne uzliny. Optimálne je preto neodstraňovať myómy počas cisárskeho rezu, ale urobiť si ultrazvukové vyšetrenie 6 mesiacov po pôrode a zhodnotiť situáciu. Ak sa veľkosť uzlov zmenšila, obklopená kalcifikovanou kapsulou, nie je potrebné ich vyberať. Ak si zachovali prietok krvi a pokračovali v raste, je predpísaná liečba.
Ak žena dojčí svoje dieťa, nemá menštruáciu (to znamená, že je potlačená funkcia vaječníkov), potom uzliny spravidla nerastú. Je možné posúdiť dynamiku ich rastu až po ukončení laktácie a obnovení menštruačného cyklu. Za týmto účelom sa každých šesť mesiacov vykonáva ultrazvukové skenovanie. Ak rast uzlín pokračuje, žena sa obáva bolesti v dolnej časti brucha, silnej menštruácie, častého nutkania na močenie atď., Odporúčajú sa SAE alebo myomektómia.
Nedá sa jednoznačne povedať, či existuje nebezpečenstvo pre tehotnú ženu. Myómy samy osebe nemôžu ovplyvniť proces počatia a tehotenstva..
Tento nádor má benígny pôvod a nachádza sa v hrúbke svalovej vrstvy. Ak pred počatím žena nevedela o existencii myómov, potom mala patológia asymptomatický priebeh. Najčastejšie v tomto prípade subserózny myóm - v hrúbke svalovej vrstvy - a má priemer až 1,5-2 cm.
Je známych veľa prípadov, keď ženy nosili a rodili s týmto typom nádoru. Svedčia o tom početné recenzie a príklady z pôrodníckej praxe..
Lekári poskytujú menej priaznivú prognózu, ak novotvar vyzerá ako subserózny uzol, ktorý sa nachádza na nohe. V tomto prípade existuje vysoké riziko komplikácií - torzia fibroidnej bázy. Táto forma patológie sa dá úspešne liečiť v 2. trimestri tehotenstva..
Najnepriaznivejším indikátorom pre ženu je, ak uzol prerastá do dutiny maternice. V tomto prípade sa u pacientov často objavia komplikácie tehotenstva a dokonca sa predčasne ukončia.
S touto formou myomatóznej uzliny majú pacienti zvyčajne klinický obraz. Gynekológovia odporúčajú, ak sa zistí patológia tohto typu, vykonať liečbu a až potom naplánovať tehotenstvo.
Ak sa veľkosť novotvaru rýchlo zvýši, existuje nebezpečenstvo pre vývoj embrya. Ak sa nádor nachádza v maternicovej dutine, neumožňuje mu rásť, mení svoju polohu, stláča a spôsobuje chyby vo vývoji. To môže viesť k IUGR alebo k narodeniu malého dieťaťa..
Ak je vajíčko upevnené na stene maternice na strane, kde je nádor, existuje riziko zhoršenia krvného obehu. V tomto prípade bude plod dostávať nedostatočné množstvo výživných látok, v dôsledku čoho dôjde k prerušeniu tehotenstva..
Je možné predpovedať nebezpečenstvo novotvaru pre nenarodené dieťa iba individuálne. Potrebujete poznať nasledujúce údaje:
Pôrodnícka prax ukazuje, že veľa žien úspešne nosí dieťa s myómom maternice. Mnoho z nich sa o probléme dozvie po počatí. Asi u štvrtiny pacientov sa myóm stanoví v 2 alebo 3 trimestroch.
Nádor zvyčajne nemá vplyv na priebeh pôrodu. Ženy s uzlinami s malým priemerom úspešne rodia samy. Pre týchto pacientov však vždy existujú riziká..
Po pôrode sa u žien s benígnymi nádormi myometria môžu vyskytnúť komplikácie. Najbežnejšou príčinou je znížený tón maternice. V dôsledku toho dôjde k krvácaniu, vzniku preťaženia a zápalu..
Liečba fibroidov počas tehotenstva sa uchyľuje iba vtedy, ak sa nádor nachádza v brušnej dutine a má základňu vo forme nohy.
Pretože sa maternicová dutina počas tehotenstva niekoľkokrát zväčšuje, existuje vysoké riziko skrútenia. V tomto prípade je žene pridelená laparoskopia. Výhodnejšie je operáciu vykonať po 16 - 18 týždňoch tehotenstva.
Fibroidy, ktoré sú hlboko vo svalovej vrstve alebo prerastajú do maternicovej dutiny, počas tehotenstva nereagujú na liečbu. Takéto nádory majú nižšie riziko komplikácií a vyžadujú neustále sledovanie..
Nie je možné vopred predpovedať, ako tehotenstvo ovplyvní benígny nádor. Existujú prípady, keď po pôrode myomatózny uzol zmizol sám. Ženy tento výsledok teší, ale lekári sú opatrní. Zmiznutie myómov po pôrode je zvyčajne spojené s nekrózou tkaniva, ktorá môže v budúcnosti ovplyvniť funkciu maternice..
Počas tehotenstva môže myóm zväčšiť priemer. Nádor je závislý od hormónov a počas tehotenstva sa vyskytujú silné rázy. Po pôrode je potrebné sledovať správanie nádoru a s aktívnym rastom vykonávať liečbu.
Myómy maternice sa nepovažujú za nebezpečný stav a väčšinou si nevyžadujú terapiu. V závislosti od typu novotvaru, jeho aktivity a umiestnenia môže gynekológ predpovedať, či môže nádor ovplyvniť tehotenstvo.
Sú myómy a tehotenstvo kompatibilné? Podľa gynekológov má každá piata žena vo veku 18 až 50 rokov v anamnéze nádorový uzol na maternici benígnej povahy. Pri zmene dutiny orgánu sa nádor stáva príčinou neplodnosti a opakovaných potratov a tiež vyvoláva komplikácie počas tehotenstva a pôrodu. Myómový uzol však nemožno považovať za absolútnu kontraindikáciu tehotenstva. Je možné s touto chorobou počať a porodiť dieťa? Ako sa zachovať, ak sa myómy maternice objavia už počas tehotenstva?
Myóm je hormonálne závislý benígny novotvar, ktorý rastie z prvkov hladkého svalstva maternice.
Za jeho hlavné príčiny sa považuje zvýšenie hladiny ovariálnych hormónov a porušenie metabolických procesov. Túto podmienku možno pozorovať, keď:
Pod vplyvom nepriaznivých podmienok sa vo svalovej vrstve maternice objavujú atypické bunky, ktoré sa začnú náhodne deliť a vytvárajú uzol. Môže rásť v hrúbke myometria (intersticiálne), vystupuje na povrch orgánu (subserózne) alebo vyčnieva do dutiny (submukózne).
Po dlhú dobu je choroba asymptomatická a je zistená už vtedy, keď uzol dosiahne priemer 30 mm alebo viac. Hlavné prejavy myómov sú:
Ak sa vyskytnú tieto príznaky, novotvar maternice vyžaduje povinnú elimináciu.
Myomatózne uzliny umiestnené medzi svalovými vláknami maternice porušujú jej architektoniku. Myóm v maternicovom stehne bráni toku spermií do dutiny orgánu a vajíčkovodov, kde musí prebiehať proces oplodnenia vajíčka. Koncepcia je tiež nemožná, ak uzol rastie a blokuje lúmen vajíčkovodov..
Nádor, ktorý sťažuje kontrakciu svalov maternice, narúša normálny menštruačný cyklus. Okrem toho je často sprevádzaná endometriózou - proliferáciou maternicového epitelu mimo jeho vnútornú vrstvu. To minimalizuje šance na úspešné spojenie tehotenstva s myómami bez liekov..
Ak dôjde k oplodneniu, uzly so submukóznou polohou môžu zabrániť úplnému pripojeniu blastocysty, z ktorej sa vytvára embryo a jeho umiestnenie. To je príčina spontánnych potratov v rôznych časoch a porušenia vnútromaternicového vývoja dieťaťa..
Nie je vždy možné zistiť myóm vo fáze predgravidnej prípravy. A ak žena s touto patológiou už otehotnela, myomatózne uzliny môžu komplikovať jej priebeh.
Gestačné obdobie je sprevádzané zmenami v celom tele. Maternica prechádza významnými zmenami: jej epiteliálna výstelka sa zahusťuje, svalové vlákna sa predlžujú a hypertrofujú, čo umožňuje orgánu silne sa rozťahovať s rastom plodu.
Tieto zmeny sú riadené hormónmi, ktoré aktívne produkujú vaječníky a po 12 týždňoch tehotenstva a placentou. Často to vyvoláva intenzívny rast patologickej štruktúry závislej od hormónov.
Percento spontánnych potratov počas raného tehotenstva u žien s touto patológiou je významne vyššie ako u žien bez uzlov v myometriu. Zároveň je riziko potratu významne zvýšené u mnohých myomatóznych nádorov..
Keď sa placenta prilepí na oblasti myómu, sú časté prípady jeho odlúčenia, ktoré sprevádza bolesť, silné krvácanie a následná smrť plodu.
Z rovnakého dôvodu sa často pozorujú oneskorenia a abnormality vo vývoji plodu. Veľké uzliny v dutine maternice môžu dieťa stláčať, čo vedie k rôznym deformáciám.
Druhú tretinu gestačného obdobia môže komplikovať placentárna nedostatočnosť, ktorá vyvoláva nedostatočný prísun kyslíka k plodu (hypoxia). Placenta previa do cervikálneho kanála prispieva k častému krvácaniu a hrozbe spontánneho potratu. Tiež s ďalším vývojom tehotenstva môže dôjsť k preeklampsii. Toto je patologický stav charakterizovaný:
S rozvojom hypertenznej krízy a záchvatov (eklampsia) je potrebný urgentný pôrod bez ohľadu na načasovanie tehotenstva.
V treťom trimestri tehotenstva môžu fibroidy spôsobiť, že dieťa je v abnormálnej polohe. Veľké uzliny mu bránia zaujať pozíciu hlavy až ku vchodu do malej panvy. Dieťa je umiestnené priečne alebo najskôr v chodidlách, čo výrazne komplikuje proces pôrodu. Môže to byť indikácia cisárskeho rezu pre myómy.
Myomatózne uzliny sú často symptomaticky podobné obdobiu tehotenstva. Môžu sa s tehotenstvom zameniť za nasledujúce príznaky:
Ak sa tieto príznaky vyskytnú, mali by ste sa určite poradiť s lekárom, aby ste stanovili správnu diagnózu..
Najpresnejšie možno zistiť nádor maternice vyšetrením dutiny maternice ultrazvukom. Zmätok na ultrazvuku môže nastať iba vtedy, ak má submukózny myóm na pedikule malý objem.
Môže sa to mýliť s embryom. V takýchto prípadoch je potrebné stanoviť koncentráciu hCG (choriový gonadotropín) v moči alebo krvi. Tento hormón je markerom tehotenstva a pri fibroidoch sa jeho koncentrácia blíži k nule..
Tehotenstvo z myomatózneho nádoru sa dá rozlíšiť podľa nasledujúcich znakov:
Dôležité! Oneskorená menštruácia, krvavé špinenie z genitálneho traktu, bolesť a nepríjemné pocity v bruchu, ako aj zväčšenie jeho veľkosti - dôvod pre povinnú návštevu pôrodníka-gynekológa. Iba lekár bude schopný určiť, či má pacient myóm alebo tehotenstvo.
V praxi niektorých pôrodníkov-gynekológov sa vyskytli prípady, keď myóm tehotnej ženy ustúpil. Takéto situácie sú však mimoriadne zriedkavé..
Tehotenstvo spravidla dáva impulz k intenzívnejšiemu rastu maternicových uzlín v dôsledku zmien v hormonálnych hladinách.
Preto by všetky ženy s anamnézou tejto patológie mali plánovať tehotenstvo a v prípade potreby liečiť patológiu v štádiu predgravidnej prípravy..
Nádor na maternici nemožno považovať za absolútnu kontraindikáciu tehotenstva. Správne správanie ženy a zvládnutie tehotenstva s maternicovými myómami kvalifikovaným lekárom je kľúčom k narodeniu zdravého dieťaťa..
Najbežnejšie komplikácie nádoru počas tehotenstva sú:
Tehotné ženy s myómami by nemali podliehať panike. Hlavná vec, ktorú môže žena urobiť, aby zabránila rozvoju komplikácií, je dodržiavať všetky odporúčania pôrodníka-gynekológa.
Aby sa zabránilo rastu nádoru, je nevyhnutné podstúpiť ultrazvuk panvových orgánov a plodu v čase predpísanom lekárom..
Ak sa vyskytnú nejaké rušivé príznaky (krv z genitálneho traktu, bolesti brucha, zhoršenie celkového zdravotného stavu), mali by ste určite navštíviť gynekológa.
Ženám s nádormi, najmä tehotným ženám, sa neodporúča zostať dlho na slnku, vykonávať otepľovacie procedúry v dolnej časti brucha a krížov. Mali by ste dodržiavať správnu výživu a vzdať sa zlých návykov. A určite by ste sa mali vyhnúť stresu a zbytočnej úzkosti..
Hormonálna terapia predpísaná na elimináciu uzlových formácií maternice nie je počas tehotenstva možná. Preto sa liečba nádoru uskutočňuje iba symptomaticky, keď sa vyskytnú klinické prejavy..
Dôležité! Akákoľvek lieková terapia počas tehotenstva by mala byť dohodnutá s pôrodníkom-gynekológom. Mnoho liekov je zakázané užívať počas tehotenstva.
Počas tehotenstva sa maternicové uzliny odstránia pre nasledujúce indikácie:
Optimálny a najbezpečnejší čas na myomektómiu pre matku a plod je 15 - 19 týždňov tehotenstva. Operácia si vyžaduje široký rez (laparotómiu). Nádor je izolovaný a vyrezaný, ihneď po zákroku sa vykoná ultrazvuk na vyhodnotenie životaschopnosti plodu. Po odstránení myómov počas tehotenstva je prirodzený pôrod kontraindikovaný..
Hrčka v maternici môže komplikovať pôrod. Narušuje kontraktilitu orgánu, sťažuje dieťaťu priechod pôrodnými cestami, pri cervikálnom myóme je narušená jeho pohyblivosť a transformácia pre úspešný pôrod..
Hlavné komplikácie vyvolané neoplazmom maternice pri pôrode sú:
Pôrod s fibroidmi môže prebiehať prirodzene s malým priemerom uzliny, jeho lokalizáciou v blízkosti dna maternice a absenciou mechanických bariér pri narodení plodu..
Pôrod s myómami cisárskym rezom sa vykonáva s dolným segmentovým umiestnením veľkých uzlín, výskytom komplikácií a po myomektómii.
Je možné bezpečne porodiť myómom. Na pôrodný proces by mal dozerať kvalifikovaný zdravotnícky pracovník. Zároveň sa neustále monitorujú kontrakcie a srdcová frekvencia plodu. V prípade komplikácií sa používa urgentné operatívne doručenie. Po pôrode je častejšie krvácanie z maternice a oneskorený pôrod. Preto si vyžaduje aj neustály lekársky dohľad..
Hlavným nebezpečenstvom fibroidov pre plod je jeho stlačenie veľkými uzlami, čo vyvoláva deformácie a deformácie. A tiež keď placenta susedí s patologickými tkanivami, môže dôjsť k narušeniu krvného obehu medzi maternicou a placentou, čo vedie k oneskoreniu vývoja plodu a hladovaniu kyslíka rôznej závažnosti..
Avšak s lekárskou kontrolou v priebehu gestačného obdobia sú takéto komplikácie extrémne zriedkavé. Napriek všetkým desivým možným následkom sú myómy a pôrod kompatibilné, ak je žena pod dohľadom lekárov a dodržiava všetky ich pokyny..
Najväčší nepriaznivý vplyv na plodnosť majú nádorové uzliny submukóznej a intermuskulárnej lokalizácie. Zabraňujú úplnému pripojeniu blastocysty k stene maternice a spôsobujú neplodnosť. Zároveň myomektómia a hormonálna terapia uskutočňované pred tehotenstvom zvyšujú šance na úspešné počatie a nosenie dieťaťa..
Fibroidy a tehotenstvo sú nebezpečnou kombináciou, pretože veľké neoplazie (nádory) sú nebezpečné spontánnym potratom, oneskoreným vývojom plodu a predčasným pôrodom. Viac ako 2/3 komplikácií sa vyskytuje pri veľkých myomatóznych uzlinách s veľkosťou 6 cm alebo viac, Ak majú neoplazmy v maternici menší priemer a rastú pomaly, potom choroba nie je kontraindikáciou počatia dieťaťa. Na diagnostiku myómov sa uchýlia k ultrazvuku. V závislosti od veľkosti neoplazie sa liečba uskutočňuje konzervatívnymi alebo chirurgickými metódami..
Pri stanovení diagnózy sa pýtajú: je myóm maternice a tehotenstvo kompatibilné. Pri myóme sa tvorí benígny nádor v stene orgánu hladkého svalstva. V 80% prípadov sa vyskytuje ešte pred tehotenstvom (tehotenstvom). Ak myomatózne uzliny rýchlo rastú, môže to negatívne ovplyvniť vývoj plodu..
Gynekológovia zaznamenávajú omladenie gynekologických ochorení. Pred niekoľkými rokmi sa myomatózne uzliny vyskytovali častejšie u žien v neskorom reprodukčnom veku. Teraz sa novotvary čoraz viac diagnostikujú u pacientov vo veku 27-29 rokov..
Myomatózne uzliny (lei, fibroidy) sa nachádzajú u 0,2 - 6% tehotných žien. Viac ako 2/3 z nich sú ženy vo veku nad 30 rokov. A pre 50% pacientov je to prvé tehotenstvo..
Odborníci na reprodukciu a gynekológovia navrhujú rôzne teórie tvorby maternicových fibroidov počas tehotenstva.
Existuje niekoľko faktorov, ktoré vyvolávajú rast myometria - svalovej vrstvy orgánu:
Okrem toho sú myómy počas tehotenstva vyvolané prirodzeným poklesom imunitnej obrany, zvýšenou aktivitou štítnej žľazy, vaječníkov. Podľa praktických pozorovaní sa v prvých 12 týždňoch tehotenstva zvyšuje rast myometria. Preto sa novotvary prítomné v maternici rýchlo zväčšujú. Počas tohto obdobia rastie myomatózny uzol až do veľkosti 2 cm na 5 cm.
Novotvary v myometriu narušujú architektoniku maternice, ovplyvňujú jej kontrakčnú schopnosť. Podľa gynekológov sú malé novotvary a gravidita kompatibilné. Ale takíto pacienti potrebujú pravidelné pozorovanie, kontrolu nad hormonálnymi výkyvmi.
Pravdepodobnosť počatia myómami závisí od mnohých okolností:
Ak má žena myómy pri plánovaní tehotenstva, najskôr sa vykoná lekárske alebo chirurgické ošetrenie. Pri nosení plodu je hormonálne pozadie nestabilné, takže sa zvyšuje riziko progresie ochorenia.
Ak je nádor v predsieni krčka maternice, šance na počatie sa výrazne znižujú. Zabraňuje prúdeniu semennej tekutiny so spermiami, ktoré musia splývať s vajíčkom vo vajíčkovode. Niekedy sa maternicové myómy počas tehotenstva kombinujú s endometriózou, ktorá je nebezpečná:
Pravdepodobnosť nosenia zdravého dieťaťa do značnej miery závisí od veľkosti uzlov v myometriu, sprievodných patológií.
Vo fáze predgravidnej prípravy - komplexné vyšetrenie pred počatím - nie je vždy možné identifikovať pomaly rastúce malé uzlíky v maternici. Ak sa pacientke podarí otehotnieť, existujúca patológia môže výrazne skomplikovať priebeh tehotenstva.
V období tehotenstva dochádza v tele k reštrukturalizácii spojenej so zmenou hormonálnych hladín. Vážne zmeny sa pozorujú v orgánoch, ktoré majú estrogénové receptory. Transformácie sa vyskytujú aj v maternici:
Zmeny v reprodukčnom systéme sú regulované steroidnými hormónmi, ktoré sú syntetizované pohlavnými žľazami. Fibroidy ovplyvňujú tehotenstvo, pretože ide o nádory závislé od hormónov. Čím vyšší je obsah estrogénu v krvi, tým rýchlejšie rastú neoplazmy. V dôsledku progresie ochorenia maternica:
To všetko komplikuje priebeh tehotenstva, vedie k komplikáciám pre matku a plod..
Pravdepodobnosť negatívnych následkov závisí od umiestnenia myomatóznych uzlov. Predpovede sú najmenej povzbudivé pre:
Pravdepodobnosť negatívnych následkov závisí od priemeru a rýchlosti rastu myomu. Pri novotvaroch väčších ako 8 cm sa vyskytujú vážne komplikácie.
Fibroidy na zadnej strane maternice a počas tehotenstva vedú k:
Nebezpečenstvo maternicových fibroidov počas tehotenstva spočíva v deformácii genitálií, ktorá je plná:
Riziko malignity novotvarov počas tehotenstva je minimálne. Ale myómy a tehotenstvo po 35 rokoch sú z hľadiska prognózy jednou z najhorších situácií. V tomto prípade sa frekvencia narodenia mŕtveho dieťaťa zvyšuje o 2-2,5 krát..
Gynekologické ochorenie a gravidita majú podobné prejavy, pretože v obidvoch prípadoch dochádza k hormonálnej nerovnováhe. Myómy si môžete zameniť s tehotenstvom podľa nasledujúcich príznakov:
Ak sa objaví aspoň niekoľko znakov, vyhľadajte lekára. Platí to najmä pre ženy po 40 rokoch. Symptómy fibroidov sú nešpecifické a dajú sa ľahko zameniť s endometriózou..
Ultrazvukové vyšetrenie je jednou z bezbolestných metód detekcie novotvarov v maternici. Prítomnosť neoplazie počas tehotenstva je indikovaná:
Ak je myóm zistený u ženy počas tehotenstva, ďalší ultrazvuk ciev maternice, MRI panvových orgánov. Hlavným účelom diagnostiky je hodnotenie rizík pre plod a matku..
Je nemožné zamieňať si tehotenstvo s neopláziou maternice, ak žena podstúpi hardvérové vyšetrenie, urobí testy.
Koncepciu naznačuje:
Ak dôjde k rozmazaniu výtoku z pošvy, teplota tela stúpa, žalúdok začne bolieť, konzultujú s lekárom. Tieto znaky s vysokou pravdepodobnosťou naznačujú myómy..
Podľa praktických pozorovaní neoplazie zriedka vymiznú počas tehotenstva. Myóm je hormonálne závislý nádor, ktorý začína rásť rýchlejšie s nárastom steroidných hormónov v tele. Gestačné obdobie je preto jedným z faktorov vyvolávajúcich progresiu ochorenia..
Benígny nádor v maternici nie je absolútnou kontraindikáciou počatia dieťaťa. Ak je tehotenský test pozitívny, kontaktujú pôrodníka-gynekológa. Pri správnom vedení pacienta sa riziká komplikácií výrazne znižujú.
Osobitnú pozornosť si vyžadujú ženy s dostredivým rastom uzliny, ktorý sa zväčšuje do dutiny maternice. Tvorba nádoru vyvoláva:
Riziko potratu sa zvyšuje pri myómoch s veľkosťou 8 centimetrov a viac. Pri nádoroch na tenkom podklade sú možné zákruty „nôh“. Porušenie prívodu krvi je plné nekrózy fibroidov, výskytu príznakov akútneho brucha.
Šance na normálne tehotenstvo sa znižujú, ak sa leiomyóm kombinuje s adenomyózou. Ak patológie ohrozujú zdravie nielen plodu, ale aj matky, lekári odporúčajú prerušiť tehotenstvo.
Ak sa počas raného tehotenstva diagnostikujú v maternici jednotlivé neoplazmy, šanca na bezproblémové oplodnenie zdravého dieťaťa je veľká. Aby sa zabránilo komplikáciám, pacient musí dodržiavať všetky odporúčania pôrodníka-gynekológa.
Počas celého gestačného obdobia by ste mali:
Pri dodržaní odporúčaní je možné kontrolovať rast myómov počas tehotenstva. Počas obdobia tehotenstva by žena mala počúvať svoje telo. V prípade bolesti v dolnej časti brucha, rozmazania výtoku, dohodnite si stretnutie s lekárom.
V rámci štandardnej terapie sa na odstránenie myomatóznych uzlín v maternici používajú lieky obsahujúce hormóny. Ale ich použitie počas tehotenstva je plné potratu, abnormálneho vývoja plodu. Preto sa hormonálna liečba myómov nevykonáva..
Hlavným cieľom terapie je predĺžiť tehotenstvo na čas bezpečný pre narodenie dieťaťa. Na kontrolu rastu fibroidov počas tehotenstva sa používajú lieky, ktoré znižujú tonus myometria:
Ďalej sa Utrozhestan používa na myómy, čo ovplyvňuje excitabilitu svalov maternice. Progesterónové lieky znižujú riziko potratu. Kapsuly sa používajú opatrne v 2. a 3. trimestri tehotenstva.
Fibroidy by sa mali liečiť ľudovými prostriedkami iba na odporúčanie pôrodníka-gynekológa. Na zastavenie šírenia myometria sa používajú bylinné odvarky s protinádorovými účinkami:
Ľudové lieky s liečivými rastlinami sú vysoko alergénne. Niekedy vyvolávajú svrbenie, opuch slizníc, poruchy stolice.
Odstránenie myómov počas tehotenstva sa vykonáva vo výnimočných prípadoch. Operácia sa vykonáva, keď:
Konzervatívna myomektómia je operácia na konzerváciu orgánov na odstránenie myómov, ktorá sa vykonáva v 16. - 19. týždni tehotenstva. Počas tohto obdobia dosahuje progesterónová obrana tela svoj vrchol, takže riziko komplikácií je minimálne..
Odstránenie fibroidov počas tehotenstva sa vykonáva na núdzovom základe s torziou nôh, nekrózou mäkkých tkanív. Extirpácia maternice - úplné odstránenie orgánu oplodneným vajíčkom - sa vykonáva, iba ak:
Po 20 týždňoch tehotenstva sa dôrazne neodporúča uchýliť sa k myomektómii. Chirurgický zákrok je plný potratov.
Ignorovanie choroby hrozí vážnymi komplikáciami. Ale pri správnom zvládnutí tehotenstva maternicové myómy nebránia narodeniu zdravého dieťaťa. Ak veľkosť nádoru rýchlo rastie, je priebeh tehotenstva komplikovaný..
Pozitívny tehotenský test s myomatóznymi uzlinami nie vždy sľubuje ťažkosti pri nosení plodu. Pravdepodobnosť komplikácií závisí od:
Pri myóme a endometrióze sa pravdepodobnosť nežiaducich následkov významne zvyšuje. V závislosti od povahy priebehu ochorenia sú možné:
Preto pri diagnostikovaní ochorenia lekár okamžite posúdi vplyv myómov na priebeh tehotenstva, pravdepodobnosť komplikácií.
V tehotenstve s myómami sa u väčšiny pacientok odporúča vaginálny pôrod. Ale aby sa zabránilo negatívnym následkom pre dieťa, pôrod sa stimuluje pomocou liekov vopred.
Ak existuje nebezpečenstvo pre život pacienta s neopláziou, myomektómia sa vykonáva počas cisárskeho rezu
Hlavné indikácie pre cisársky rez sú:
Ak sa s myómom maternice nachádza plod v priečnom smere alebo môže dôjsť k prasknutiu pôrodných ciest, operácia sa vykoná urgentne.
Tehotenstvo a pôrod u pacientov s novotvarmi v myometriu by mal vykonávať kvalifikovaný odborník. Počas procesu doručovania sa nevyhnutne monitoruje nasledovné:
Prirodzený pôrod s maternicovými fibroidmi ohrozuje maternicové krvácanie. Preto sa po narodení dieťaťa niekedy uchýlia k myomektómii..
Pri neoplázii v myometriu môže dôjsť k krvácaniu, odlúčeniu placenty atď. To predstavuje vážnu hrozbu pre zdravie plodu..
Dôsledky pre dieťa:
Zmrazené tehotenstvo je jednou z najnebezpečnejších komplikácií leiomyómu, ktoré sa často vyskytujú u obrovských novotvarov.
Lekári upokojujú ženy s diagnostikovaným leiomyómom maternice. Podľa štatistík 60-90% tehotenstiev s touto patológiou prebieha bez vážnych komplikácií..
Recenzie lekárov o priebehu tehotenstva s leiomyómom:
Leiomyóm maternice je hormonálne závislý nádor, ktorý sa tvorí vo svalovej vrstve orgánu. Ak sa zistí pred tehotenstvom, uchýli sa ku konzervatívnej alebo chirurgickej liečbe. Veľké nádory v krčnej maternici sa najlepšie odstránia kvôli vysokému riziku komplikácií - krvácanie z maternice, slabý pôrod, prasknutie tkaniva..