Napriek skutočnosti, že myóm je benígny nádor, môže spôsobiť veľa problémov. Predpokladá sa, že môže sama zmiznúť, ale skúsenosti mnohých pacientok na gynekologických oddeleniach naznačujú opak. V priebehu času môžu myomatózne uzliny rásť a samotný nádor sa môže zväčšiť. Z benígneho myómu sa navyše môže veľmi ľahko vyvinúť malígny nádor, ktorý sa lieči oveľa ťažšie..
Mali by sa vyzdvihnúť ženy, ktoré sú v osobitne rizikovej skupine. Myóm postihuje tých, ktorí majú často choroby panvových orgánov a rôzne zápaly; ženy, ktoré potratili, užívali vnútromaternicové alebo perorálne kontraceptíva a ženy, ktoré mali menštruáciu dostatočne neskoro na svoj vek. Práve táto kategória spravodlivého sexu musí čo najčastejšie navštevovať gynekológa.
Ak žena nemôže dlho dosiahnuť stav tehotenstva alebo sa začne cítiť zle, vyhľadá lekára, ktorý pomocou palpácie ľahko zistí príčinu svojich ťažkostí. A vyjadruje sa to vo výskyte maternicových fibroidov. Potom ju gynekológ pošle na ultrazvukové vyšetrenie, aby z ultrazvukovej fotografie čo najpresnejšie identifikoval všetky nuansy vývoja ochorenia. Zvyčajne sa používa aj transabdominálny ultrazvuk, ktorý umožňuje získať informácie o lokalizácii nádoru a veľkosti uzlov myómu a transvaginálny ultrazvuk, ktorý umožňuje pochopiť štruktúru myomatózneho uzla a zohľadniť aj malé uzliny..
Ultrazvukové vyšetrenie zvyčajne odhalí zväčšenú veľkosť hlavného ženského orgánu a výskyt zrazeniny okrúhleho tvaru v dutine maternice, ktorá navyše dobre vedie zvuk. Ak maternica na fotografii z ultrazvuku zmenila svoj tvar, znamená to, že myomatózne uzliny už dosiahli veľmi slušnú veľkosť.
Okrem toho možno klasifikáciu myómov pomocou ultrazvuku rozdeliť na submukózne, intersticiálne alebo subserózne. Submecous myoma naznačuje, že lokalizácia myomatózneho uzla je umiestnená pod vonkajším plášťom orgánu. Intersticiálna je lokalizácia nádoru priamo vo svalovom tkanive a v jeho subseróznej forme sú myomatózne uzliny umiestnené pod sliznicou maternice..
Žena sa môže počas menštruácie pokúsiť sama identifikovať povahu maternicových fibroidov. Takže submukózny prejav myomatózneho uzla je charakterizovaný kŕčovými silnými bolesťami a veľkým množstvom výtoku. Tento priebeh ochorenia môže naznačovať aj krvácanie mimo menštruácie, ktoré vedie k anémii a blednutiu pokožky. Ak je charakter maternicových fibroidov submukózny, nádor sa začína rýchlo zväčšovať.
Intersticiálna povaha tiež vedie k rastu nádoru na veľkú veľkosť, v dôsledku čoho často dochádza k deformácii maternice. Môžu sa prejaviť dysmenoreou a silným krvácaním. Tento typ maternicových fibroidov je pre ženy veľmi nebezpečný, pretože veľká veľkosť uzla myómu je príčinou stagnácie krvi v orgánoch. To zase často vedie k kŕčovým žilám a krvným zrazeninám. Vznik intersticiálnych myomatóznych uzlín môže viesť k peritonitíde a ďalším septickým komplikáciám. Tento opuch je často sprevádzaný pretrvávajúcimi bolesťami brucha, horúčkou a krvácajúcou leucorrhoea..
Podverzný priebeh ochorenia je najtajnejší. Žena často nemá žiadne príznaky. S takým myómom môžete počať a porodiť dieťa. Lokalizácia myomatózneho uzla sa vyskytuje na stene maternice na takzvanej „nohe“. Aj keď v niektorých prípadoch stále existujú príznaky nádoru: vysoká horúčka, ostré bolesti, tachykardia. Ak sa veľkosť fibroidov zvýši, potom začne nádor negatívne ovplyvňovať gastrointestinálny trakt a urogenitálny systém. Avšak bez ohľadu na to, aký veľký je subserózny myóm, žena sa chirurgickému zákroku nevyhne.
Aj keď je známe, že nástup tohto ochorenia je často dôvodom nemožnosti počatia, príznaky maternicových fibroidov sa vyskytujú aj počas tehotenstva. Samozrejme, nádor, ktorý je prítomný na maternici počas obdobia tehotenstva, zhoršuje vývoj plodu, ale nie je kritickým ukazovateľom. A napriek tomu môže byť veľká veľkosť subseróznych uzlín príčinou deformácie plodu v čase tehotenstva. Ak myomatózne uzliny rastú veľmi rýchlo, potom môžu tlačiť na steny orgánu a tým spôsobiť potrat. Ak sa nádor nachádza na území krčka maternice, potom je prirodzené dodanie pre ženu kontraindikované.
Prítomnosť maternicových fibroidov však často nemá vplyv na tehotenstvo. Najmä ak veľkosť myomatózneho uzla nepresahuje tri centimetre.
Stojí za zmienku, že fotografia maternicových fibroidov na ultrazvuku bude vyzerať ako štruktúra úplne odlišná od maternice. Jeho veľkosť sa zvyčajne uvádza v týždňoch tehotenstva, čo skutočne bude svedčiť o veľkosti hlavného ženského orgánu zodpovedajúcej obdobiu tehotenstva..
Akonáhle je žene diagnostikovaný maternicový myóm, mala by často navštíviť gynekologický úrad a minimálne raz za tri mesiace urobiť ultrazvuk s fotografiou. Pomocou ultrazvuku lekár špecifikuje lokalizáciu myómov, veľkosť uzlín, rôzne patológie a sleduje priebeh liečby.
Je to uzlová lokalizácia, ktorá hrá dôležitú úlohu pri výbere liečby, preto je veľmi dôležité kompetentne vykonané ultrazvukové vyšetrenie. Metódy zbavenia sa nádoru môžu byť buď nechirurgické, alebo chirurgické alebo kombinované, to znamená použitie oboch liekov a operácie. Liečba liekmi sa v každom prípade vykonáva, aby sa zabránilo následnému množeniu nádoru. Lekár tiež predpisuje všeobecnú sanitáciu tela, aby sa udržala a zlepšila imunita, ktorá bude potrebná na boj proti myómu..
Bohužiaľ, veľmi často kvôli skutočnosti, že žena včas nevenovala pozornosť alarmujúcim príznakom, sa veľkosť nádoru stáva taká veľká, že ho treba odstrániť pomocou operácie. Môže to byť buď kyretáž orgánu, alebo úplné odstránenie maternice. Priebeh chirurgického zákroku závisí vo veľkej miere od veku a postavenia ženy. Ak dievča nerodilo, pokúsi sa jej zachovať maternicu. Odstránenie maternice počas operácie sa uskutoční, ak ultrazvuková fotografia ukázala, že fibroidný uzol už nie je oddeliteľný od samotného orgánu, alebo keď nádor prerástol cez celú dutinu a vrstvy maternice. Ak je na ultrazvukovej fotografii badateľný začiatok degenerácie nádoru na malígny a podľa výsledkov iných rozborov orgánov je možné počas operácie odstrániť časť príveskov. Kyretážová metóda je z hľadiska možného prepichnutia maternice a možnej infekcie nebezpečná.
Ak na ultrazvukovej fotografii veľkosť nádoru a jeho kvalita nepredstavujú hrozbu pre život a zdravie ženy, potom môže lekár použiť konzervatívne liečebné schémy. Jeho metóda spočíva v prvom rade v hormonálnej terapii s pomocou Dufastona a Ustrozhestanu. Používa sa tiež embolizácia maternicových tepien, ktorá spočíva v blokovaní prietoku krvi v uzle nádoru. Procedúra sa vykonáva pomocou katétra, ktorý sa zavádza do maternicovej artérie a po dosiahnutí fibroidu blokuje prietok krvi k nej. Táto metóda je jednou z najúčinnejších a zároveň neškodných, ktorá neumožňuje stratu orgánov..
Ďalším spôsobom, ako odstrániť myómy z tela, je FUS-ablácia, čo je metóda vaporizácie nádoru pomocou ultrazvukového lúča. Táto metóda je tiež celkom efektívna a v porovnaní s embolizáciou ešte menej traumatizujúca.
Čokoľvek fotografia ukazuje na ultrazvuku, ženy vždy inklinovali k pokusu vyliečiť myóm ľudovými prostriedkami. Neškodné ošetrenie je možné vykonať spolu s postupmi predpísanými lekárom. Najskôr by ste mali prehodnotiť svoj životný štýl a zmeniť svoje stravovacie návyky. Zamerajte sa na potraviny bohaté na jód, ako sú krevety a morské riasy. Diéta by mala obsahovať čerstvé šťavy a rastlinné oleje obsahujúce nenasýtené mastné kyseliny.
Bylinné liečivo môže tiež výrazne pomôcť pri liečbe nádoru, malo by sa však stále robiť pod dohľadom. Dôvodom je použitie pri liečbe jedovatých rastlín, ako sú akonity a muchovník. Môžu zastaviť rast myómov, ale ak dôjde k prekročeniu dávky, bude to mať na organizmus mimoriadne negatívny vplyv..
Myómy v súčasnosti nie sú trestom, najmä ak žena zistila nádor pomocou ultrazvuku v počiatočnom štádiu.
Podľa oficiálnych lekárskych štatistík sa benígne novotvary v maternici vyskytujú asi u 18 - 21% žien v reprodukčnom veku. Na účely včasnej diagnostiky formácií a prevencie malignity sa odporúča navštíviť gynekológa najmenej dvakrát ročne a vykonať skríningové vyšetrenia. Ak existuje podozrenie na patológiu, ako sú maternicové fibroidy, bude najdostupnejšou a najinformatívnejšou metódou ultrazvuková diagnostika..
Myóm je benígny novotvar maternice, ktorý sa vytvára z vlákien hladkého svalstva. Hlavný dôvod výskytu spočíva v zmene pomeru medzi progesterónmi a estrogénmi..
Provokujúce faktory sú:
Väčšina nádoru je reprezentovaná uzlami, ktoré sa môžu líšiť v štruktúre a lokalizácii. Ak je tkanivo novotvaru viac zastúpené strómou, potom v tomto prípade hovorí o fibróme. Keď prevažuje svalová zložka, nádor sa nazýva myóm a má rovnaký obsah spojivového tkaniva a buniek hladkého svalstva - myómy..
V závislosti od umiestnenia sa rozlišujú tieto typy uzlov:
Je možné podozrenie na benígny novotvar prítomnosťou sťažností ženy na predĺženú menštruáciu a intermenštruačné krvácanie. Často sa obáva boľavých alebo kŕčových bolesti v dolnej časti brucha. Pri dlhšom procese sa často rozvinie anémia, neplodnosť a opakovaný potrat.
Zvážte, kedy je lepšie urobiť ultrazvukové vyšetrenie na maternicové myómy. Zvyčajne, ak má lekár podozrenie na novotvar u ženy, potom ho okamžite alebo v najbližších dňoch pošle na výskum. Preto v tomto prípade nezáleží na tom, v ktorý deň cyklu sa má vykonať diagnostika.
Výnimkou je myomatózny uzol so submukóznou lokalizáciou, na ktorého vizualizáciu je potrebná dostatočná hrúbka endometria a jeho hyperechoická ozvena. Preto je vhodné vymenovať štúdiu na 18. - 24. deň menštruačného cyklu..
Fibroidy je možné vyšetrovať pomocou ultrazvuku dvoma spôsobmi: transvaginálne a transabdominálne. Oveľa menej často menovať kontrastnú rádiografiu dutiny maternice, ktorá sa nazýva "hysterografia".
Štúdia sa uskutočňuje pomocou vaginálnych ultrazvukových prevodníkov, na ktoré sa nasadzuje špeciálny kondóm (na ochranu pred možnou infekciou). Žena by si mala ľahnúť na gynekologické kreslo a zaujať polohu vhodnú pre seba a pre diagnostiku, po ktorej sa ultrazvukový prevodník pomaly zavedie do pošvovej dutiny do hĺbky nie viac ako 5 - 6 cm. Vďaka skutočnosti, že snímač je umiestnený priamo v blízkosti orgánov, je obraz ozveny jasnejší a spoľahlivejší., a pre ultrazvukového lekára je ľahšie vidieť patológiu.
Pri príprave na transvaginálnu ultrasonografiu je indikovaný určitý príjem potravy najmenej 2 - 3 dni pred zákrokom. Jeho účelom je vylúčiť potravinové výrobky, ktoré zvyšujú produkciu plynov v črevnej dutine. Odstránené zo stravy:
Myómy maternice sú dobre vizualizované na ultrazvuku uskutočňovanom transabdominálnou metódou. Pri tejto metóde je snímač inštalovaný povrchovo - na vonkajšej brušnej stene v panvovej oblasti. Príprava tiež spočíva v dodržaní diéty a naplnení močového mechúra v deň štúdie. K tomu je potrebné, aby žena asi 1,5 hodiny pred zákrokom vypila liter čistej nesýtenej vody..
V obidvoch prípadoch lekár hodnotí echogenicitu maternice, vaječníkov a okolitých štruktúr. Vykonajú sa merania orgánov (šírka, dĺžka, priemer, objem). V prítomnosti patologických útvarov sa berú do úvahy určité parametre: priemer predmetov, ich štruktúra ozveny, lokalizácia, množstvo, rýchlosť prietoku krvi. Všetky údaje sa zadávajú do protokolu o ultrazvukovom vyšetrení.
Ultrasonografia panvy ukazuje nasledovné:
Obvykle sú maternicové fibroidy na ultrazvuku vizualizované ako heterogénna zaoblená formácia s hladkými a jasnými kontúrami, ktorá sa nachádza v hrúbke svalovej membrány a oslabuje ultrazvukový signál..
Napriek tomu echografické príznaky benígnej hmoty maternice závisia od jej umiestnenia a štruktúry. Fibromatózny uzol sa považuje za hyperechoický zaoblený objekt. Intramurálne myomatózne uzliny sa určujú v projekcii myometria a bez toho, aby sa deformovali steny maternice..
Submukózne uzliny pomocou ultrazvuku sú definované ako hypo- alebo izoechoické homogénne objekty, ktoré majú oválny tvar a prerastajú do dutiny maternice. Subserózny myóm deformuje stenu maternice, dáva jej hrboľatý obrys a môže tiež meniť svoju polohu vzhľadom na pozdĺžnu os panvy..
Ak lekár pochybuje o prítomnosti alebo veľkosti uzliny, môže vykonať vyšetrenie pomocou Dopplera. V tomto režime sú zobrazené cievy napájajúce nádor..
Nasledujúce údaje navyše svedčia v prospech myómov:
Ultrazvuk navyše dokáže zistiť rakovinu krčka maternice, ktorej obraz závisí od povahy rastu. Rakovina endofytov (v hrúbke škrupiny) vedie k zvýšeniu predozadnej veľkosti krku a dáva mu sudovitý tvar. Na ultrazvuku exofytická rakovina krčka maternice deformuje svoje kontúry a je vizualizovaná ako heterogénna nepravidelná formácia s fuzzy kontúrami..
Ako nádor rastie, preniká do susedných štruktúr a úplne blokuje cervikálny kanál. Okrem toho dochádza k akumulácii tekutého sekrétu v dutine maternice, ktorá je diagnostikovaná ako zväčšenie veľkosti orgánu..
V niektorých prípadoch môže lekár považovať funkčné zmeny v maternici za patológiu. Napríklad rovnomerne zväčšená maternica sa nachádza u nedávno narodených a u žien s vývojovými anomáliami (dvojrohá, zdvojená, sedlá maternica atď.). Aby sa odlíšil uzol pochádzajúci z ovariálneho tkaniva od myomatózneho uzla, štúdia by sa mala uskutočňovať polypozične a najlepšie transvaginálne..
Je dosť ťažké rozlíšiť polyp od submukózneho uzla, ale ten prispieva k vzniku výčnelku endometria maternice s tvorbou echo-negatívneho okraja medzi epitelom a samotnou tvorbou..
V každom prípade ultrazvuková diagnostika robí vynikajúcu prácu pri identifikácii benígnych formácií ženského reprodukčného systému a umožňuje vám určiť rakovinu, dokonca aj v počiatočných štádiách..
Hlavná detekčná metóda. Myóm maternice na ultrazvuku je takmer vždy určený: je extrémne ťažké nevšimnúť si nádorové uzliny v stene maternice počas ultrazvukového skenovania.
Pre optimálnu diagnostiku ženských chorôb je potrebné vykonať ultrazvukovú štúdiu v 1. fáze cyklu (bezprostredne po ukončení menštruácie). Myómy maternice na ultrazvuku sa dajú zistiť celkom ľahko, ale pri uskutočňovaní štúdie bezprostredne po skončení kritických dní môžete získať oveľa užitočnejšie informácie o problémoch v ženských reprodukčných orgánoch..
Lekárska technológia sa zlepšuje. Moderné ultrazvukové zariadenie zaisťuje optimálnu kvalitu vyšetrenia, preto je dôležité venovať pozornosť ultrazvukovému skeneru (7-10 rokov staré zariadenie je zastaraná verzia diagnostického zariadenia). Okrem toho sú skúsenosti špecialistu mimoriadne dôležité na získanie presných a objektívnych informácií o chorobe..
Nie vtedy, keď existuje bezplatná značka pre výskum, ale v určitej fáze cyklu. A nie tak ako tak, ale od skúseného špecialistu pracujúceho na modernom ultrazvukovom prístroji.
V praktickej medicíne sa používajú 2 možnosti - ultrazvukové skenovanie cez brucho a transvaginálne vyšetrenie. Druhá možnosť je optimálnejšia a oveľa informatívnejšia. Myómy maternice na ultrazvuku sú nasledujúce znaky a objektívne údaje o nádore:
Maximum užitočných informácií pre lekára: výber taktiky liečby do značnej miery závisí od výsledkov ultrazvukového skenovania. Viac, iba na MRI, ale je to nákladnejšie a náročnejšie.
Nielen na primárne zistenie svalových nádorov. Dôležitosť ultrazvuku pre maternicové myómy je mnohostranná - lekár použije jednoduchú a cenovo dostupnú metódu na diagnostiku gynekologických ochorení v nasledujúcich prípadoch:
Myómy maternice odhalené prvýkrát na ultrazvuku sú začiatkom dlhej cesty k udržaniu zdravia žien. Vo všetkých štádiách liekovej a chirurgickej terapie je možné a nevyhnutné použiť techniku transvaginálneho ultrazvukového skenovania, ktorá lekárovi pomôže využiť najlepšie možnosti riešenia benígneho novotvaru..
Napriek skutočnosti, že myóm je benígny nádor, môže spôsobiť veľa problémov. Predpokladá sa, že môže sama zmiznúť, ale skúsenosti mnohých pacientok na gynekologických oddeleniach naznačujú opak. V priebehu času môžu myomatózne uzliny rásť a samotný nádor sa môže zväčšiť. Z benígneho myómu sa navyše môže veľmi ľahko vyvinúť malígny nádor, ktorý sa lieči oveľa ťažšie..
Mali by sa vyzdvihnúť ženy, ktoré sú v osobitne rizikovej skupine. Myóm postihuje tých, ktorí majú často choroby panvových orgánov a rôzne zápaly; ženy, ktoré potratili, užívali vnútromaternicové alebo perorálne kontraceptíva a ženy, ktoré mali menštruáciu dostatočne neskoro na svoj vek. Práve táto kategória spravodlivého sexu musí čo najčastejšie navštevovať gynekológa.
Medzi hlavné rizikové faktory pre maternicové fibroidy patria:
Mnoho vedcov tiež potvrdzuje genetické príčiny porúch rastu buniek v myometriu, čo vedie k reťazcu porúch v imunitnom a hormonálnom systéme..
Štúdie preukázali častejší výskyt fibroidov u černošských žien ako u belochov, u žien zaoberajúcich sa duševnou prácou ako u manuálnych pracovníčok.
V gynekológii existuje niekoľko klasifikácií maternicových fibroidov, ktoré sú potrebné pri diagnostike, terapii a chirurgickom zákroku na túto chorobu..
Najbežnejšia je nasledujúca klasifikácia.
Štruktúrou fibroidov sú:
počtom uzlov v myometriu:
nodulárne formácie môžu byť tiež:
podľa morfologického typu (štruktúry):
Fibroidy môžu pozostávať z rôznych tkanív:
Myóm maternice je z hľadiska modernej gynekológie nedostatočne študovaným ochorením. Napriek početným štúdiám a teóriám nie je známa presná príčina rastu benígnych uzlov myometria..
Bol zistený určitý vzťah medzi hormonálnymi poruchami a rastom uzlíkov v tele maternice. Najmä porušenie pomeru niektorých pohlavných hormónov vedie k množeniu benígnych novotvarov. Často, súčasne s myomatóznymi uzlinami, je zistená zvýšená produkcia estrogénu pri nízkej koncentrácii progesterónu.
Progresiu patológie spôsobujú aj niektoré nepriaznivé faktory:
Vrodená a získaná povaha patológie sa považuje za hlavné hypotézy. Niektorí vedci naznačujú, že bunky benígnych uzlín je možné ukladať in utero s rôznymi anomáliami vo vývoji myometria. Nemožno vylúčiť úlohu traumatického faktora, ktorý môže tiež vyprovokovať rast uzlíkov v maternici..
Ultrazvuk panvových orgánov sa veľmi nelíši od iných ultrazvukov vnútorných orgánov. V tomto prípade je možné vykonať dvoma spôsobmi:
Schéma transvaginálneho ultrazvuku
Transabdominálny (vykonávaný cez brušnú dutinu) ultrazvuk
Keď sa zistí myóm, je potrebné pravidelne robiť ultrazvuk, aby ste videli zmeny v dynamike.
Pri ultrazvuku maternice je možné použiť dva typy tejto štúdie:
Zriedkavo sa používa transrektálny ultrazvuk a vyšetrenie zavedením sterilného dáždnika do malej panvy.
Príprava na transvaginálny ultrazvuk zahŕňa:
Príprava na transabdominálny ultrazvuk zahŕňa:
Príprava na transrektálny ultrazvuk zahŕňa:
Kedy urobiť taký ultrazvuk? Lekár nasmeruje pacienta na tento druh ultrazvuku bez toho, aby venoval pozornosť konkrétnemu dňu menštruačného cyklu.
Výnimkou je submukózny myóm, pri ktorom je lepšie podstúpiť ultrazvuk vo fáze, keď má endometrium hyperechoickú charakteristiku a dostatočnú hrúbku (19 dní - 24 dní).
Čokoľvek fotografia ukazuje na ultrazvuku, ženy vždy inklinovali k pokusu vyliečiť myóm ľudovými prostriedkami. Neškodné ošetrenie je možné vykonať spolu s postupmi predpísanými lekárom. Najskôr by ste mali prehodnotiť svoj životný štýl a zmeniť svoje stravovacie návyky. Zamerajte sa na potraviny bohaté na jód, ako sú krevety a morské riasy. Diéta by mala obsahovať čerstvé šťavy a rastlinné oleje obsahujúce nenasýtené mastné kyseliny.
Bylinné liečivo môže tiež výrazne pomôcť pri liečbe nádoru, malo by sa však stále robiť pod dohľadom. Dôvodom je použitie pri liečbe jedovatých rastlín, ako sú akonity a muchovník. Môžu zastaviť rast myómov, ale ak dôjde k prekročeniu dávky, bude to mať na organizmus mimoriadne negatívny vplyv..
Myómy v súčasnosti nie sú trestom, najmä ak žena zistila nádor pomocou ultrazvuku v počiatočnom štádiu.
Ak ultrazvuk odhalil myomatózny uzol, potom s vysokou pravdepodobnosťou môžeme hovoriť o prítomnosti ochorenia.
Spravidla je myóm okrúhly, heterogénnej štruktúry, objekt s jasným a rovnomerným obrysom ultrazvuku, ktorý oslabuje ultrazvukový signál..
Ozveny maternicových fibroidov a štruktúra takéhoto vzdelávania do značnej miery závisia od toho, z akých tkanív pozostáva a kde sa nachádza.
Fibroidy budú pôsobiť ľahšie, hyperechoicky. Leiomyómy v dôsledku prevahy slabo diferencovaných vlákien hladkého svalstva v ich zložení poskytnú jednotnejší hypoechoický obraz..
Intramurálny (nachádza sa v hrúbke steny maternice) uzol sa určuje v projekcii myometria, najčastejšie nedeformuje obrys dutiny a steny maternice..
Podľa veľkosti sa rozlišujú malé (8 - 15 mm), stredné (15 - 35 mm) a veľké (35 - 70 mm) myomatózne uzliny.
Submukózny (rastúci smerom k vnútromaternicovej dutine) uzol možno definovať ako izo- alebo hypoechoický predmet oválneho tvaru na pozadí endometria alebo tekutiny v maternicovej dutine.
Takýto myóm je dosť homogénny. Tiež v prípade zložitej diagnostiky sa odporúča echohysterosalpingoskopia, počas ktorej je na pozadí vstreknutej tekutiny jasne určená veľkosť, kontúry a vzťah submukózneho uzla s maternicou..
Subserózny (rastúci smerom k pobrušnici) myomatózny uzol vytvára hrudkovitý obrys maternice, pri dostatočne veľkých veľkostiach môže meniť svoju polohu voči strednej osi malej panvy..
Niekedy je ťažké určiť hrúbku základne takého uzla - v takýchto prípadoch je možné úlohu uľahčiť použitím Dopplerovej štúdie, v ktorej sú vizualizované zásobovacie cievy na báze myomu..
Leimomyóm bol nájdený u 46-ročnej pacientky, ktorá sa sťažovala na vaginálne krvácanie. Obrázok jasne ukazuje izoechoickú formáciu.
Nasledujúce výsledky vyšetrenia môžu navyše hovoriť o myóme:
Výpočet veľkosti maternice obsahujúcej fibroidy sa vykonáva obvyklým spôsobom, ak je vizualizovaný iba jeden uzol myómu..
V takom prípade by mal popis označovať, či bola maternica meraná s prihliadnutím na tento uzol. V prípade mnohopočetného myómu diagnostik popisuje najväčší uzol, ktorý sa v budúcnosti musí pravidelne vyšetrovať..
Pri vykonávaní štúdie je potrebné sledovať stav myomatózneho uzla: či sa s ním vyskytujú degeneratívne zmeny?
Pomerne často možno myomatózny uzol s edémom v dôsledku porúch stravovania pozorovať ako objekt zníženej echogenicity..
Takéto uzly navyše často pripomínajú cystické útvary a preberajú svoje echografické znaky, napríklad príznak zvýšeného odrazu od zadnej steny. Neskôr možno pozorovať anechoické inklúzie rôznych foriem.
Štruktúra uzla sa mení a stráca svoju uniformitu v dôsledku výskytu hyperechoických zón. Nasýtenie takýchto útvarov krvnými cievami (vaskularizácia) sa zvyčajne znižuje.
Keď sa v uzle začne vytvárať skamenenie (kalcifikácia), na hranici myomovej pseudokapsule možno nájsť niekoľko zaoblených predmetov so splývajúcimi akustickými tieňmi..
Zvyčajne sa u leiomyómu prejavuje homogénna štruktúra ozveny. Obsahuje väčšinu zo všetkých vlákien hladkého svalstva s nízkym rozlíšením, ktoré poskytujú jednotnejšiu štruktúru ozveny, ktorá je tiež hypoechoická.
Maternicové fibroidy sa považujú za nádor závislý od hormónov, preto je hlavným dôvodom rozvoja patológie zvýšenie hladiny ženských pohlavných hormónov v tele. Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu vyvolať nástup myomatózneho uzla:
Rizikové sú ženy s mechanickým poškodením maternice. Je to spôsobené častými potratmi, diagnostickou kyretážou, ťažkým pôrodom a tehotenstvom. Pacientky, ktoré nemali pôrod a nedojčili pred 30. rokom života s nepravidelným alebo promiskuitným sexuálnym životom, čelia nepríjemnej diagnóze.
Ultrazvuková diagnostika je určená na hĺbkové vyšetrenie rôznych orgánov s cieľom potvrdiť predbežnú diagnózu alebo vylúčiť existujúce podozrenia. Rovnako myóm na ultrazvuku s jeho jasným obrazom umožňuje nielen určiť miesto jeho vzniku na tele maternice, ale aj zistiť veľkosť a štádium vývoja. Považuje sa za obzvlášť dôležité študovať tento nádor, aby sa určila jeho možnosť transformácie do malígneho stavu..
Myóm je benígny nádor, ktorý sa začína rozvíjať vo svalovom tkanive maternice. Jedna jediná svalová bunka sa začne deliť a vytvorí sa nádorové bunky, z ktorých sa vyvinie myomatózny uzol.
Za hlavné príznaky myómov možno považovať dlhotrvajúcu menštruáciu, ktorú charakterizuje hojnosť, výskyt bolesti v podbrušku, ťahanie v prírode, poruchy močenia a neplodnosť. Ktorákoľvek z týchto podmienok môže slúžiť ako indikácia na uskutočnenie štúdie na ultrazvuku a na použitie ďalších diagnostických metód..
Ako indikácie pre ultrazvuk môžu existovať aj charakteristické prejavy tvorby myomatóznych buniek, a to:
Indikáciou pre diagnostiku pomocou ultrazvuku je zvýšenie symptómov predtým zistených fibroidov. Okolnosť, keď sa prejavené príznaky začali stupňovať a prejavili sa v novej kvalite, slúži ako dobrý dôvod na neplánované ultrazvukové vyšetrenie. Tieto nové prejavy sú často dôkazom zmeny rýchlosti rastu uzla, ich nekrózy, torzie, čo si zase vyžaduje urgentnú chirurgickú starostlivosť..
Diagnostický postup a ďalšie vyšetrenie myómov sa vykonáva obvyklým spôsobom, ktorý ho takmer neodlišuje od štúdií iných orgánov. Nie posledné miesto v získaných výsledkoch ultrazvuku sa nevenuje pravidelnosti postupu, pretože v tomto prípade je dôležité vysledovať dynamiku zmien prebiehajúcich v nádore. Počas vyšetrenia je možné použiť dve metódy vo forme transvaginálneho a transabdominálneho ultrazvuku.
Ako viete, myomatózne uzliny sa vždy časom zväčšujú, čo môže iba ovplyvniť povahu klinického obrazu choroby a taktiku liečby. Z tohto dôvodu je obzvlášť dôležité sledovať zmenu stavu nádoru, aby bolo možné včas upraviť liečbu. Ak neustále sledujete zmeny stavu orgánov nachádzajúcich sa v brušnej dutine pomocou ultrazvuku, je možné identifikovať vývoj patológií v počiatočných štádiách. Okrem toho vykonávanie takejto diagnózy umožňuje určiť mnoho patologických porúch spojených s myómom, ktoré majú gynekologickú povahu..
Transvaginálny ultrazvuk sa vykonáva pomocou senzora zavedeného do vaginálnej dutiny. Najskôr sa na senzor nasadí kondóm s naneseným gélom. Pri vykonávaní hysterografického vyšetrenia sa do maternice vstrekuje roztok, ktorý uľahčí diagnostiku.
Pomocou použitej taktiky je možné presne určiť veľkosť maternice, stav jej krčka maternice, miesto vzniku nádoru, ako aj jeho štruktúru a existujúce znaky. Vyšetrenie bude obzvlášť informatívne v prípade submukózneho myómu..
Funkciou štúdie je, že nemusí plniť močový mechúr.
Transabdominálny ultrazvuk je určený na vizuálne vyšetrenie maternice a okolitého tkaniva cez brušnú stenu. Počas procedúry pacient leží na chrbte, na miesto štúdie sa aplikuje špeciálny prostriedok vo forme gélu, ktorý zlepšuje vodivosť ultrazvuku a podporuje lepší pohyb senzora po tele..
Pomocou tejto štúdie je možné zvážiť telo maternice, lokalizáciu myomatóznej formácie a jej veľkosť, a to veľmi podrobne..
Transabdominálny ultrazvuk dokáže detekovať novotvary až do veľkosti centimetra, aby sa dosiahli presnejšie výsledky, musí sa močový mechúr naplniť.
Povaha prípravy na nadchádzajúcu štúdiu závisí od použitej metódy, ktorú vysvetľujú nasledujúce okolnosti:
V iných prípadoch sa príprava na štúdium nijako nelíši, musíte sa správať prirodzene a bez napätia.
V niektoré dni by sa mal robiť ultrazvuk maternice, ktorý priamo súvisí s individuálnym menštruačným cyklom. Najpresnejšie a najobjektívnejšie výsledky prieskumu je možné získať, iba ak sa dôsledne dodržiava táto požiadavka.
Najskôr sa berie do úvahy dozrievanie folikulu, ako aj hrúbka vrstvy endometria..
Pretože dozrievanie folikulu nastáva iba raz mesačne, sú s týmto procesom spojené všetky prebiehajúce zmeny..
Pri vyšetrovaní myomatóznych útvarov je dôležité vykonávať ultrazvuk nie počas menštruácie, ale v prvej fáze menštruačného cyklu, pretože práve v tomto období sa hrúbka endometria stáva natoľko nevýznamnou, že dokáže odhaliť najmenšie patologické plomby v dutine maternice. Zvyšok cyklu endometrium vyzerá ako zložené tkanivo lemujúce maternicu zvnútra, takže je v tejto chvíli takmer nemožné v ňom niečo vidieť..
Za optimálny čas pre ultrazvukové vyšetrenie sa považuje obdobie od 5 do 7 dní cyklu, v tomto čase je hrúbka svalovej vrstvy minimálna. Je ťažšie vypočítať toto obdobie s nestabilným menštruačným cyklom. U tejto kategórie pacientov bude potrebné podrobnejšie vyšetrenie fibroidov, aby sa mohli podrobnejšie vyšetriť niekoľkokrát..
Po vyšetrení maternice a myómov ultrazvukom dostane pacient popis a k nemu pripojenú fotografiu, na ktorej môžete podrobne vidieť, ako myóm vyzerá. Z výsledného obrázka je ľahké zistiť povahu myomatóznej formácie:
Ak sa myóm skladá z viacerých uzlov, ktoré sa v praxi detegujú častejšie, potom povrch maternice na obrázkoch vyzerá hrboľato.
Pri myóme je nevyhnutné sledovať jeho stav, pričom podstúpenie procedúry ultrazvukovým vyšetrením musí byť oveľa častejšie ako zvyčajne, najmenej dvakrát ročne, v niektorých osobitných prípadoch každé tri mesiace. To je dôležité pre určenie povahy fibroidov a sledovanie ich správania..
Pomocou tejto štúdie je možné nielen pochopiť rast myómu alebo jeho veľkosť zostáva na rovnakej úrovni, ale tiež vyhodnotiť účinnosť terapie. Štúdia pomocou ultrazvuku vám umožňuje rozhodnúť sa, či pokračovať v liečbe určitými liekmi alebo ich nahradiť účinnejšími.
Aj keď myómy, ako každý novotvar, negatívne ovplyvňujú reprodukčné schopnosti tela, často sa vyskytujú prípady, keď žena úspešne otehotnie s vývojom ďalšieho tehotenstva..
Pozorovanie fibroidu vykonané v tomto okamihu pomocou ultrazvuku vám umožňuje sledovať nasledujúce stavy:
Ak bolo možné otehotnieť s myómom a priebeh tehotenstva prechádza bez komplikácií, potom sa ultrazvukové vyšetrenie vykoná obvyklým spôsobom, raz za trimester. S vývojom nebezpečných stavov s tvorbou krvácania, bolesti a iných negatívnych symptómov počas tehotenstva je možné vyšetrenie vykonať každé dva týždne.
Napriek extrémnej diagnostickej presnosti počas ultrazvuku stále zostáva určitá časť pravdepodobnosti chýb pri určovaní ochorenia. Niekedy sa môže myomatózny uzol zameniť za vzdelanie inej povahy, čo závisí len málo od profesionality odborníka. V takýchto situáciách sa najčastejšie zisťujú nasledujúce diagnostické chyby:
Aj keď vezmeme do úvahy možné chyby pri určovaní povahy patológie, ultrazvuk napriek tomu zostáva jednou z hlavných diagnostických štúdií. Je cenovo dostupný, je k dispozícii takmer v každej lekárskej inštitúcii a v špecializovaných kanceláriách, navyše je dosť informatívny, a preto sa používa pri mnohých chorobách.
Medzi všetkými chorobami ženskej reprodukčnej sféry je myóm maternice jedným z prvých miest vo frekvencii diagnostiky. Tento benígny novotvar sa častejšie vyskytuje u žien, ktoré majú viac ako 40 rokov, ale stáva sa, že patológia sa určuje aj u žien vo veku 20 - 30 rokov. Ultrazvuk maternice pomôže včas identifikovať fibroidy.
Myóm je benígny nádor myometria (to znamená, že sa formuje v strednej svalovej vrstve maternice). Môže byť tvorený:
Foto 1. Ako vyzerajú maternicové fibroidy na ultrazvuku.
Štatistiky o výskyte takýchto nádorov majú rôzne údaje. Predpokladá sa, že pacientky nad 40 rokov čelia myómom v 40% prípadov gynekologických ochorení a u mladších žien (20 - 30 rokov) sa vyskytujú v 15 - 20% prípadov..
Výrazný opuch je potenciálnou príčinou potratu alebo vrodených abnormalít vývoja plodu v dôsledku nadmerného tlaku na maternicu..
Gynekológovia sa stále pýtajú, aké sú presné dôvody pre vznik myómov. Známe sú iba faktory, ktoré vyvolávajú patologický proces. Tie obsahujú:
Typicky sa maternicové fibroidy vyznačujú určitými príznakmi (o znakoch nižšie si prečítajte v popise patológií), ktoré je možné zistiť samostatne aj v kombinácii. Napríklad:
Ultrazvuk umožňuje lekárovi zistiť také parametre, ako sú:
Sonológ definuje myóm ako zaoblený objekt s heterogénnou štruktúrou a jasnými hranicami, ktoré oslabujú signál senzora..
Echogenicita a štrukturálne vlastnosti fibroidov priamo závisia od miesta nádoru a od typu tkaniva, ktoré ho tvorí. Napríklad:
Uzol umiestnený v štruktúre steny maternice sa zvyčajne nazýva intramurálny. Nachádza sa v projekcii myometria a zvyčajne nevedie k deformácii stien maternice alebo obrysov dutín. Existujú malé (8 - 15 mm), stredné (15 - 35 mm) a veľké (35 - 70 mm) intramurálne uzliny.
Uzly rastúce vo vnútri maternice sa nazývajú submukózne. Môžu byť definované ako homogénne formácie so zníženou hustotou a oválnym tvarom. Pozadie pre nádor bude maternicová tekutina alebo vnútorné slizničné tkanivo.
Umožňuje podrobne preskúmať submykotický uzol, určiť jeho polohu, kontúry a prienik do susedných častí maternice..
Formácia rastúca v smere pobrušnice sa nazýva subserózny myomatózny uzol. Nielenže vytvára hrboľatý obrys maternice, ale dokonca mení svoju polohu vzhľadom na stred panvy (ak uzol vážne narástol)..
Komplexný postup vám umožní vidieť cievy dodávajúce krv do myómu.
Homogenita echostruktúry sa pozoruje u leiomyómu v dôsledku obsahu veľkého množstva vlákien hladkého svalstva. Nádor je tiež charakterizovaný zníženou echogenicitou..
Existuje niekoľko znakov, ktoré môžu nepriamo naznačovať vývoj myómov:
Je maternicový myóm viditeľný na ultrazvuku? Neexistujú stopercentne presné diagnostické metódy a ultrazvuk, bohužiaľ, nie je výnimkou. Pri interpretácii výsledkov sú možné chyby a na tento proces má vplyv množstvo faktorov:
Existuje niekoľko bežných chýb pri diagnostike a dešifrovaní nádorov maternice, ktoré stoja za zváženie..
Rovnomerné zväčšenie maternice môže byť variantom normy u žien, ktoré majú niekoľko detí alebo dosiahli určitý vek. Tiež môže dôjsť k rozšíreniu orgánu s abnormalitami jeho vývoja alebo adenomyózou (typ vnútornej endometriózy). Kľúčom k správnemu vyšetreniu bude v tomto prípade starostlivý zber anamnézy a zistenie znakov charakteristických pre adenomyózu:
Možno identifikovať aj znaky charakteristické pre sedlovú maternicu:
Existuje riziko zámeny medzi novovytvorenými intramurálnymi uzlinami a rozšírenými myometriálnymi žilami. V takom prípade stačí, aby lekár vykonal viacpolohové skenovanie pochybnej formácie v kombinácii s dopplerovským farebným mapovaním na identifikáciu charakteristického prietoku žilovej krvi..
Subserózne uzliny s úzkou základňou musia byť odlíšiteľné od významného nádoru vaječníkov, čo si vyžaduje dôkladné vyšetrenie, ktoré je lepšie vykonať transvaginálne..
Potvrdením myómov je identifikácia ďalších uzlov alebo kalcifikácií, ako aj zväčšenej maternice.
Uzly do 8 mm by sa mali odlíšiť od polypov, aj keď sú veľmi podobné ultrazvuku.
Uzol určí špecialista, ak obrys endometria v jeho mieste „vyčnieva“ do dutiny.
Okrem toho sa medzi tkanivom orgánu a slizničnou vrstvou vytvorí echo-negatívny okraj a stanoví sa vzťah uzla k vnútornému slizničnému povrchu maternice..
Zároveň polyp, ktorý vznikol v bazálnej vrstve, akoby „vyrástol“ z normálneho endometria bez ovplyvnenia svalovej časti maternice..
V lekárskej praxi sa vyskytujú chyby a nie vždy neskúsený lekár dokáže rozlíšiť myomatóznu formáciu od plodového vajíčka. Na zlepšenie presnosti štúdie sa uskutočňuje dvakrát počas 6 - 8 dní cyklu a po ukončení menštruácie. To je dôležité, pretože iba na začiatku cyklu bude myóm ukazovať svoju skutočnú veľkosť. V budúcnosti môže pod vplyvom hormónov opuchnúť a pôsobiť zväčšene.
Ak opakované údaje z ultrazvuku potvrdia predbežnú diagnózu, musí pacientka každých šesť mesiacov - rok sledovať stav maternice..
Foto 2. Záver. Dekódovanie.
Pre správnu diagnózu a adekvátne posúdenie parametrov myómov je dôležité vykonať ultrazvukové vyšetrenie v striktne stanovený deň ženského cyklu a pripraviť sa na zákrok. Prípravné činnosti budú závisieť od typu prieskumu.
Kedy je lepšie urobiť ultrazvukové vyšetrenie na maternicové myómy? Pacienta zvyčajne zaujíma, v ktorý deň cyklu sa zákrok vykonáva a aký druh výskumu sa používa. Ženy sa starajú, či ultrazvuk vôbec ukazuje na myómy?
Ak je predpísaná štúdia cez brušnú stenu, potom sa môže uskutočniť v ktorýkoľvek deň cyklu a dokonca aj počas menštruácie. Stáva sa však, že malý myomatózny uzol sa môže počas ovulácie skryť v hrúbke myometria, preto sa kvôli spoľahlivosti vyšetrenia odporúča vykonať ho na začiatku cyklu alebo v deň predpísaný lekárom.
Video 1. Submukózny maternicový myóm.
Výnimočným prípadom je submykotický myóm, ktorého vlastnosti si žiadajú podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie v 19. až 24. dni cyklu. Faktom je, že v tejto dobe má vnútorný slizničný povrch maternice hyperechoické vlastnosti a optimálnu hrúbku.
Najlepšie je však urobiť ultrazvuk piaty až desiaty deň ženského cyklu, keď je vrstva endometria najtenšia, čo vytvára dobré podmienky na hľadanie možných patológií. Toto je šanca zistiť novotvary na samom začiatku ich vývoja, ako aj príležitosť minimalizovať diagnostické chyby.
Ak sa zistí myóm akejkoľvek etiológie, potom by sa vyšetrenie malo opakovať každé 3 až 6 mesiacov. A hoci je transformácia uzlov na zhubné nádory extrémne zriedkavá, ochorenie môže postupovať rýchlo. Akékoľvek ochorenia maternice si vyžadujú dynamické sledovanie, aby sa predišlo komplikáciám a chirurgickým zákrokom, a myóm nie je výnimkou.
Berúc do úvahy možné zdravotné ťažkosti v dôsledku určitých patológií maternice, je dôležité venovať osobitnú pozornosť sledovaniu vášho stavu..
Je potrebné počúvať vnemy a nebyť leniví ísť opäť k lekárovi. V takom prípade je nevyhnutné dodržiavať všetky odporúčania a nevynechávať vyšetrenia. Okrem toho, ak bola vykonaná operácia, bude potrebné podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie a po odstránení myómu.