Metastázy v chrbtici

Lipoma

Onkológia nezadržateľne zaujíma čoraz vyššie pozície medzi všetkými chorobami. Keď už hovoríme o takých rakovinových bunkách, ako sú metastatické bunky, musíte pochopiť, že ide o sekundárne formácie, to znamená, že zameranie procesu sa vytvorilo v inom orgáne. Ako sa spinálne metastázy prejavujú a čo je potrebné v takýchto situáciách urobiť?

Príznaky metastáz v chrbtici

Najprv musíte lepšie pochopiť, čo presne sú metastázy a aké nebezpečné sú pre chrbticu. Po zistení sekundárnych rakovinových buniek teda odborník pochopí, že jeho pacient má vážne problémy a že bude musieť prejsť náročnou diagnostickou a terapeutickou cestou, ktorá nie vždy zaručuje úspech..

Existuje iba jeden dôvod tohto stavu - voľný pohyb rakovinových buniek v tele. Najskôr sa pohybujú s krvným obehom, čo znamená, že teoreticky sa môžu dostať do a usadiť sa absolútne v akejkoľvek oblasti, orgánu. Približne 12% všetkých diagnostikovaných prípadov onkológie sa nachádza presne v metastázach v chrbtici..

Tieto bunky sa správajú rovnako agresívne ako bunky, ktoré priamo spôsobili vývoj rakovinového procesu. Najčastejšie metastatické bunky vedú k zmenám v kostnom tkanive, v prvom rade - k jeho zriedeniu, oslabeniu. Osteoporóza je najčastejšou komplikáciou týchto pacientov..

Príznaky sú spôsobené deštrukciou, ktorá vedie k metastázam v chrbtici, a v závislosti od toho, v ktorej časti chrbtice sa tieto procesy vyskytujú, závisí výsledný klinický obraz..

Krčnej chrbtice

Všetky príznaky sa objavia náhle a choroba sa rýchlo rozvíja. V prvom rade človeka trápia bolesti hlavy, ktoré sa vracajú okamžite po užití analgetík. Okrem toho sa pacient sťažuje na „tinnitus“ a všeobecnú nevoľnosť. Pacient sa tiež obáva bolesti, ktorá sa zvyšuje pri pokuse o naklonenie alebo otočenie hlavy.

Niekedy títo pacienti sami dlho bojujú s migrénou, ktorá sa objavila. Potom sa obrátia na neurológa, ale špecialista nie vždy okamžite zistí skutočnú príčinu ochorení. To všetko samozrejme negatívne ovplyvňuje celkovú predpoveď..

Hrudná chrbtica

Existuje tu celá rada nepríjemných prejavov. Toto je pocit nedostatku vzduchu, vďaka ktorému sa človek zdá, že sa dusí aj bez pohybu. Jedná sa o nepohodlie a bolesť v medzilopatkovej zóne, ako aj o rozvoj kyfoskoliózy. Tieto príznaky môžu tiež špecialistov nasmerovať na úplne odlišné diagnózy, ako sú problémy s pľúcami, a preto sa stráca drahocenný čas..

Mimochodom, treba rozlišovať medzi rakovinou prsníka a hrudnou chrbticou. V druhom prípade hovoríme o deštrukcii kostných štruktúr a susedných mäkkých tkanív chrbta. Mliečna žľaza má úplne iné tkanivo a je umiestnená na prednej časti tela. Samozrejme, nikto nevylučuje paralelný priebeh patologického procesu v chrbtici a v tkanivách hrudníka, ale napriek tomu ich nemožno nazvať blízkym.

Bedrová chrbtica

Pacient tu cíti celé spektrum pocitov bolesti. Pre radikulárne bolesti je charakteristický strelecký charakter, silno vyžarujú do končatín. Tiež sa človek sťažuje na silné bolesti pri otáčaní a nakláňaní celého tela..

Táto situácia vytvára zvýšenie kompresného zaťaženia chrbtice, čo výrazne zvyšuje riziko zlomenín. Nakoniec sa nepohodlie objaví dokonca aj vo vnútorných orgánoch, ako sú obličky. Je zrejmé, že takáto rozmanitosť bolesti sťažuje diagnostiku..

Metastázy v chrbtici

Spravidla, pokiaľ ide o metastázy, máme na mysli ťažkú ​​formu onkologického procesu, ktorá predstavuje vážnu hrozbu pre ľudský život. Metastázy v chrbtici sú ešte strašnejšou diagnózou, pretože postihujú ktorúkoľvek časť chrbtice, ktorá okrem iného hrozí vážnym neurologickým poškodením..

V tomto článku sa bude diskutovať o tom, ako sú zhubné formácie v chrbtici klasifikované, aké sú príznaky, v závislosti od umiestnenia nádoru a ako diagnostikovať a liečiť také prejavy onkológie..

Klasifikácia

Najskôr je potrebné pochopiť, že metastatické lézie chrbtice sú známe ako sekundárne nádory. Ide o to, že novotvar nerastie v kostných štruktúrach samotnej chrbtice. Metastázy produkuje iný nádor, často s úplne inou lokalizáciou. To znamená, že práve z malígneho nádoru iných orgánov sa objavujú metastázy..

V štádiu metastázovania sa zhubné rakovinové bunky šíria po celom tele spolu s krvou a lymfou. V tomto prípade existuje možnosť poškodenia týchto buniek v kostných štruktúrach chrbtice a je to taký nádor, ktorý sa bude nazývať sekundárna malígna lézia..

Najbežnejšie typy rakoviny, ktoré metastázujú do chrbtice, sa považujú za:

  • rakovina pľúc;
  • onkológia prostaty;
  • obličky;
  • prsník;
  • Rakovina štítnej žľazy;
  • zhubné novotvary tráviaceho traktu.

Pokiaľ ide o priamu klasifikáciu metastáz v chrbtici, lekári rozlišujú dva typy nádorov, ktoré sa líšia zmenami v štruktúre kostí:

  1. Osteolytické - poškodenie kostného tkaniva osteolytického typu je charakterizované zvýšenou aktivitou osteoblastov, buniek, ktoré prispievajú k odstráneniu kostného tkaniva. Vďaka tomu klesá výška stavcov v chrbtici, čo je dobre čitateľné na röntgene.
  2. Osteoblastické - metastázy tohto typu sa vyznačujú nekontrolovaným rastom kostného tkaniva sprevádzaným zvýšením jeho molekulárnej hustoty. Patologický proces nezahŕňa iba stavce, ale aj ich procesy a oblúky. Na roentgenograme sú ohniská malígneho nádoru zobrazené vo forme viacerých škvŕn, je pozorované zvýšenie objemu kostných štruktúr, ako aj narušenie tvaru stavcov..

Klasifikácia metastáz stavovcov iba na základe povrchovej analýzy sa zdá byť jednoduchá. V skutočnosti existuje veľa morfologických foriem vertebrálnych novotvarov, ktoré sa navyše líšia histologickými vlastnosťami..

Príznaky pri odlišnej lokalizácii

Klinické príznaky rakoviny chrbtice možno zhruba rozdeliť na všeobecné a konkrétne. Prvé sú prítomné vo väčšine prejavov onkológie a objavujú sa v určitej fáze vývoja nádoru. Musím povedať, že spočiatku nemusia byť vôbec žiadne príznaky, ale v štádiách 2-3 rakoviny alebo v procese metastázovania sa objavia také všeobecné príznaky:

  • Bolestivý syndróm v mieste lokalizácie nádoru. Bolesti vynikajú svojou stálosťou, sú neustále prítomné, neutíchajú v závislosti od zmeny polohy tela, bdelosti alebo spánku. Podľa povahy sú pocity bolesti tupé, ťahavé alebo boľavé, môžu vyžarovať do blízkych zón alebo končatín, čo závisí od lokalizácie novotvaru..
  • V oblasti novotvaru sa objavuje opuch. V tomto prípade sa nebezpečenstvo významne zvyšuje nielen kvôli tvorbe, ktorá stláča nervové zakončenie a miechu v oblasti miechy, teraz edém tiež zhoršuje stav kompresie.
  • Tiež rakoviny sú sprevádzané stratou hmotnosti, systematickou horúčkou, neustálou letargiou, zhoršením celkového stavu, nadmerným potením atď..
  • Jedným z bežných príznakov, ktoré sa prejavujú v neskorých štádiách všetkých typov rakoviny chrbtice, je získaná krehkosť kostných štruktúr. U pacientov s metastázami v chrbtici dochádza k zvýšenej krehkosti kostí, čo môže viesť k zlomeninám chrbtice nielen v dôsledku ľahkých mozgových príhod, ale dokonca aj pri neopatrnom pohybe počas spánku..

Ako už však bolo spomenuté vyššie, je potrebné poznať niektoré príznaky spinálnych metastáz. V takýchto situáciách je potrebné pochopiť, že klinický obraz sa zmení v závislosti od toho, v ktorej časti chrbtice sa nachádza novotvar. Globálne existujú tri lokalizačné oblasti, zvážime každú zvlášť:

Cervikálna

Hlavnou symptomatickou vlastnosťou je, že bolestivý syndróm sa prejaví už v počiatočných štádiách metastáz. Metastázy krčnej chrbtice podliehajú rýchlemu rastu a rýchlej malignite. Bolestivé pocity sa zintenzívňujú pri pokuse o otočenie alebo naklonenie hlavy, vyžarovanie do paží, ramenného pletenca, citlivosť horných končatín sa postupne stráca, čo v budúcnosti ohrozuje ich úplné ochrnutie. S rastom novotvaru je navyše klinický obraz obohatený o závraty a bolesti hlavy, ktoré sú výsledkom kompresie chrbtice a porušenia vertebrálnych artérií zodpovedných za krvný obeh v zadných lalokoch mozgu..

Hrudník

U pacientov s metastázami v chrbtici v hrudnej oblasti sa príznaky objavia neskôr ako v predchádzajúcom prípade. Bolestivé pocity sú tiež charakteristickým príznakom, ale teraz sú lokalizované medzi lopatkami. S vývojom nádoru sa príznaky rakoviny hrudnej chrbtice stále zväčšujú. V dôsledku stlačenia nervových koreňov a miechy začínajú neurologické problémy, znecitlivenie, mravčenie kože v hrudnej oblasti. Okrem toho sa v tomto prípade bolestivé pocity často stávajú obopínajúcimi, vyžarujúcimi do hrudnej kosti, rebier atď..

Bedrová chrbtica

Metastázy s takouto lokalizáciou majú tiež množstvo funkcií. Po prvé, bolestivé pocity v bedrovej oblasti sa tiež objavujú v počiatočných štádiách ochorenia a pripomínajú obličkovú koliku alebo môžu maskovať ďalšie obličkové patológie. Po druhé, stav onkologického procesu postupuje pomerne rýchlo, dochádza k rýchlemu rastu nádoru so zvýšením statického napätia medzi stavcami. Kvôli ťažkým bremenám pôsobiacim na bedrovú chrbticu existuje riziko kompresných zlomenín. Pokiaľ ide o symptomatológiu z neurologickej stránky, pri onkológii bedrovej chrbtice sú najskôr narušené pohybové funkcie dolných končatín a potom nohy úplne zlyhajú..

Je dôležité vedieť, že paralýza v prípade spinálnych metastáz má dva vývojové scenáre. V jednom prípade sa kontrola nad končatinami stráca náhle, v druhom postupne, ako postupuje onkológia. Tento faktor je nestabilný, je ťažké ho predvídať, všetko závisí od dynamiky rastu nádoru, jeho polohy a poškodenia nervových koreňov miechy..

V niektorých prípadoch s spinálnymi metastázami sa vyskytuje Brown-Séquardov syndróm, ale tieto prípady podľa rôznych zdrojov nepresahujú 5 - 7%..

Diagnostika

Na stanovenie princípov liečby, trvania liečby a potreby chirurgického zákroku, ako aj na predpovedanie života pacienta je potrebné plne diagnostikovať spinálne metastázy..

V procese štúdie sa zohľadňuje veľa faktorov, zhromažďuje sa anamnéza pacienta a zohľadňuje sa štúdia primárneho novotvaru, z ktorého došlo k metastázam. Okrem toho sa analyzujú sprievodné ochorenia stavcov, ak existujú..

Inak diagnóza rakoviny chrbtice spočíva v nasledujúcich vyšetreniach:

  • Počiatočné vyšetrenie pacienta s palpáciou oblastí chrbtice, v ktorých pacient cíti bolesť.
  • Krvný test na identifikáciu nádorových markerov.
  • Röntgen chrbtice alebo jeho jednotlivých oblastí. Bohužiaľ táto dostupná diagnostická metóda nie je schopná detegovať metastázy v počiatočnom štádiu vývoja..
  • Na detekciu neurológie je najlepšou možnosťou vyšetrenia MRI. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou ukazuje nielen anomálie stavcov a medzistavcové útvary, je tiež potrebné študovať nervové kmene a cievy umiestnené v chrbtici;
  • Biopsia nádoru, na identifikáciu jeho typu, štádia vývoja atď..

Tieto diagnostické opatrenia sú základné, ale okrem nich môžu byť potrebné nasledujúce vyšetrenia:

  • CT.
  • Osteodensitometria - umožňuje určiť hustotu kostného tkaniva.
  • Scintigrafia - do tela sa vstrekuje kontrastná látka, vďaka čomu sa po „zvýraznení“ zistí stav vyšetrovanej oblasti a v nej prebiehajúce patologické procesy..
  • Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov.

Vykonávajú sa ďalšie prieskumy s cieľom získať podrobnejšie informácie. V niektorých prípadoch to umožňuje identifikovať komplikácie, upraviť terapeutické opatrenia a sledovať dynamiku progresie patologického procesu..

Metódy liečby

Na liečbu metastáz v chrbtici určite vyhľadajte lekára. Samotný proces liečby si vyžaduje integrovaný a systematický prístup a liečebný režim závisí od mnohých faktorov. V takýchto prípadoch sa berú do úvahy fázy základného vzdelávania, prevalencia metastáz, intenzita bolesti, všeobecný stav pacienta..

Liečebný režim pozostáva z nasledujúcich činností:

  • Ak je to možné, operácia chrbtice na chirurgické odstránenie nádorov. K chirurgickému zákroku sa uchyľujú hlavne v prípadoch, keď novotvar predstavuje vážne ohrozenie života pacienta.
  • Chemoterapia.
  • Liečenie ožiarením.
  • Hormonálna terapia.
  • Účinky na ohniská difosfonátmi.


Okrem toho je napríklad chirurgický zákrok často nahradený endoskopiou, ktorá sa vykonáva bez poškodenia svalov a mäkkých tkanív. Pozoruhodným príkladom potreby takejto operácie sú metastázy v krčnej chrbtici..

Liečba rakoviny je tiež založená na liekovej terapii zameranej na zmiernenie bolesti. V tomto prípade veľa závisí od štádia rakoviny a intenzity bolestivého syndrómu. Lieky sú predpísané nasledovne:

  • V počiatočných štádiách s nízkou intenzitou bolesti sú predpísané analgetiká s protizápalovým účinkom, pozoruhodným príkladom bude "Ibuprofen" a podobné lieky.
  • Druhá etapa so zvýšenou intenzitou bolesti si vyžaduje zavedenie silnejších liekov, napríklad opioidných analgetík, z ktorých najznámejšie je „tramadol“.
  • V tretej a štvrtej etape, sprevádzanej najsilnejšou bolesťou, je potrebné zaviesť lieky proti bolesti morfínových skupín.

Počas liečby sa berú do úvahy rôzne faktory, napríklad onkologické ochorenia krvi, ako aj patológie iných systémov alebo jednotlivých orgánov. Liečba sekundárnych novotvarov, to znamená metastáz, by navyše nemala byť v rozpore s hlavnou liečbou primárneho novotvaru..

Prognóza pacienta

Metastázy v chrbtici - prognóza priemernej dĺžky života v tomto prípade je ťažké urobiť kvôli prítomnosti obrovského množstva premenných a jednotlivých zložiek. Ale ako ukazuje prax, primárny nádor metastazuje v 3-4 štádiách onkologického procesu, čo je samo o sebe nepriaznivým faktorom.

Väčšina lekárov súhlasí s tým, že v takýchto prípadoch sa dĺžka života pacienta pohybuje od 3 mesiacov do 2-3 rokov, tento odhad je veľmi približný. Je dôležité vziať do úvahy veľkosť primárneho nádoru a jeho rýchlosť rastu, rozsah metastáz, pohodu pacienta, jeho vek a množstvo ďalších faktorov..

Včasné odhalenie rakoviny je samozrejme priaznivejším vývojom. Podľa štatistík však asi v 90% prípadov spinálnych metastáz životnosť nepresahuje 2 roky..

Metastázy v chrbtici

Rakovinové nádory sú považované za jednu z hlavných príčin úmrtí na svete. Onkológia v Rusku z hľadiska počtu úmrtí zaujíma irelevantné druhé miesto po patológiách kardiovaskulárneho aparátu. Podľa predpovede onkológov bude v budúcnosti čeliť rakovine 20% mužov a 17% žien.

Metastázy sa stávajú integrálnymi spoločníkmi rakovinového nádoru. Ich vzhľad naznačuje prechod malígneho procesu do tretieho alebo štvrtého stupňa. Z celkového počtu pacientov s rakovinou už každý piaty začal proces metastáz do iných orgánov. Pri absencii urgentnej pomoci bude ich dĺžka života iba 5-12 mesiacov.

Desivá postava - 20% ľudí s rakovinou žije s metastázami. A to napriek skutočnosti, že medicína urobila veľké pokroky, boli vynájdené progresívne metódy liečby rakoviny, niektoré typy sa dajú vyliečiť prakticky bez následkov pre pacienta..

Výstavba onkologických centier sa každoročne zvyšuje, sú vyčlenené finančné prostriedky na liečbu a prevenciu zhubných nádorov. Zhoršujúce sa podmienky prostredia v metropolitných oblastiach a priemyselných centrách, zvyšujúci sa počet fajčiarov (aktívnych aj pasívnych), prevaha konzervovaných potravín v obchodoch a obsahujúcich rôzne chemikálie (konzervačné látky, zahusťovadlá, emulgátory, stimulanty atď.) Ruší všetko úsilie zamerané boj proti nebezpečnému ochoreniu. Okrem toho vedú k opätovnému objaveniu sa patogenézy.

Mladí ľudia, deti a kategória ľudí stredného veku sú najviac náchylní na relapsy v tejto oblasti. U starších ľudí je tento účinok v dôsledku spomalenia metabolizmu súvisiaceho s vekom výrazne znížený. Najbežnejšie typy rakoviny s metastázami do iných častí ľudského tela sú tie, ktoré vyvolávajú sekundárny proces v pečeni a chrbtici. Tieto multifunkčné orgány hrajú v živote ľudí obrovskú úlohu. S výskytom nebezpečných patológií v nich je ďalšia životne dôležitá činnosť tela nemožná. Ale ak sa pečeň niekedy vylieči, vďaka schopnosti orgánu postupne sa zotavovať nemá chrbtica takú schopnosť.

Hodnota chrbtice a funkčnosť

Chrbtica je centrálna časť kostry, opora tela. Vďaka špeciálnej štruktúre je človek schopný zaujať vzpriamený postoj a pohybovať sa. Vo vnútri stavcov je mozgovomiechový mok s nervami. Chrbtica sa skladá z približne piatich častí a 34 častí.

Funkcie chrbtice sa dajú rozdeliť na: ochranné, podporné, motorické, odpisovanie a výmena. Zvážme každú zvlášť.

Ochranný

Vo vnútri sú stavce duté, je v nich mozgovomiechový mok a nervové zakončenia (korene), bez ktorých je fungovanie tela nemožné. To znamená, že driek chrbtice chráni obsah pred vonkajšími vplyvmi. Ak dôjde k porušeniu ochrany, dôjde k narušeniu prenosu nervových impulzov do iných orgánov tela, vzniknú rôzne ochorenia.

podpora

Chrbtica je zakrivená os, ktorá nesie váhu celej kostry. Je to akoby palica, podstavec, ku ktorému je pripevnená hlava, ramenná kosť, bedrová časť. Brušné a hrudné orgány spočívajú na chrbtici. Pre porovnanie si vezmite strom - jeho kmeň slúži ako ľudská chrbtica. Mnoho chorôb môže narušiť funkcie iných systémov. Takže kompresia stavcov negatívne ovplyvňuje nervový systém..

Motor

Zvláštna štruktúra stavcov, ich konjugácia s medzistavcovými platničkami a kĺbmi dohromady poskytujú pohyblivosť všetkých častí tela. Výskyt defektov v jednom prvku vedie k čiastočnému zhoršeniu alebo obmedzeniu motorických schopností ako celku.

Odpisy

Vďaka ohybom (lordóza a kyfóza), zvláštnej stavbe vertebrálnych diskov a svalov je chrbtica schopná zmierniť silové zaťaženie (z behu, skákania, nárazov) a tlmiť (hasiť) ostrosť pohybov.

Výmena

Metabolické procesy sa vyskytujú vo vnútri mozgovomiechového moku, čo znamená, že do tohto procesu je zapojená aj časť chrbtice..

Sekundárna lézia chrbtice

Obrovská zodpovednosť spočíva na chrbtici a kvôli blízkosti lymfatického a obehového systému sa v jej rôznych častiach vyskytuje 14% sekundárnych lézií..

Metastázy v chrbtici sú pohyblivé patologické bunky malígneho nádoru, ktoré sa dostali do oddelení a vytvorili tam sekundárne lézie. Podľa účinku na kosti sa dajú rozdeliť nasledujúce:

  • osteolytické metastázy rozkladajú kostné tkanivo a zmenšujú stavce;
  • osteoblastické alebo osteosklerotické, ktoré naopak spôsobujú rast tkanív, zhrubnutie kostí a tvorbu prírastkov na kostných tkanivách.

Počas celého obdobia pozorovania lekári odstránili hlavné typy onkologických nádorov s vysokou pravdepodobnosťou vedúcou k tvorbe metastáz v chrbtici:

  • onkológia dýchacích ciest (malígny karcinóm pľúc);
  • malígne novotvary vylučovacieho systému (najmä obličiek);
  • primárnym zdrojom rakoviny je prsník alebo prostata;
  • patologický nádor tráviaceho systému (rakovina žalúdka, pankreasu);
  • zhubné nádory na štítnej žľaze.

Cesty vstupu patologických buniek do tela stavca sú rozdelené na:

  • lymfogénne - pomocou lymfatického toku;
  • hematogénne - cez krvné cievy;
  • implantácia - zdravé bunky susedného orgánu sú nahradené onkologickými;
  • retrográdna - opačná k pohybu krvi a lymfy;
  • perineurálny - šíri sa pozdĺž prírodných dutín a štrbín;
  • kombinované (napríklad lymfogénne + hematogénne).

Infekcia chrbtice je spôsobená blízkosťou lymfatického a obehového systému, preto patologické prvky vstupujú do tela pomocou opísaných metód. Perineurálny je tiež možný - pretože existuje veľa zdravých trhlín a trhlín na stavcoch.

Známky metastáz v chrbtici

Príznaky a prejavy metastáz v rôznych častiach chrbtice sú veľmi odlišné, preto vám o všetkých dostupných znakoch povieme osobitne. Bežná bude iba rastúca bolesť, ktorá sa v noci zintenzívni.

Sekundárna lézia v krčnej chrbtici

Vzhľadom na to, že v krčnej chrbtici postupuje patogenéza obrovskou rýchlosťou, proliferácia tkaniva vedie k skorému výskytu nepríjemných pocitov pri stláčaní stavcov, ktoré sa potom vyvinú do bolestivých. Pri otáčaní a nakláňaní sa zvyšuje intenzita bolesti, dochádza k pulzujúcemu návratu do rúk a nôh s možnou paralýzou. V budúcnosti sa pridajú bolesti hlavy, závraty, objaví sa pretrvávajúci hluk.

Onkologická lézia v hrudnej oblasti

Spočiatku sa príznaky patológie neobjavujú, neskôr začne oblasť medzi lopatkami bolieť. V dôsledku rastu sú nervové zakončenia zovreté, čo vedie k neurológii (citlivosť kože hrudnej kosti zmizne), bolesti v rebrách sa prejavia, začne kyfoskolióza, dôjde k tlaku na pľúca, dôjde k ich stlačeniu a v dôsledku toho bude chýbať vzduch.

Príznaky výskytu novotvarov v bedrovej chrbtici

Vzhľadom na blízkosť obličiek sa objavujúce sa bolesti pripisujú ich patológiám. K množeniu tkaniva dochádza rýchlym tempom. Výhonky sa začínajú zozadu, vyžarujú sa do dolných končatín. Pohyby sú obmedzené kvôli zvyšujúcim sa bolestivým syndrómom. Oslabenie kostného tkaniva vyvoláva vnútorné zlomeniny od tlakových síl. To vedie k čiastočnej alebo úplnej paralýze nôh. Úplná paralýza motorického systému sa objavuje takmer pred smrťou.

Ak pacient zistí aspoň jeden príznak sprevádzaný pocitom stlačenia chrbtice, je potrebné sa poradiť s kvalifikovaným lekárom alebo skontrolovať odhad pomocou MRI alebo CT vyšetrenia. Metastáza v chrbtici sa vyvíja rýchlym tempom a je potrebná včasná liečba.

Metódy diagnostiky metastatických procesov

Často sa stáva, že sa pôvodne diagnostikujú metastázy v chrbtici a potom sa na základe typu a oblasti sekundárnej lézie zistí primárny rakovinový orgán. Existujú prípady, keď sa počiatočný nádor nezistí počas života pacienta. Presné nástroje na stanovenie metastáz sú:

  • Ultrazvuk - ultrazvukové vyšetrenie stavcov, medzistavcových platničiek a kĺbov.
  • CT - počítačová tomografia sa vykonáva oddelením.
  • MRI - zobrazovanie magnetickou rezonanciou pokrýva aj konkrétny rez a podrobne vyjadruje zapojenie nervových vlákien a kmeňov do malígneho procesu.
  • Krvný test na nádorové markery.
  • Pocit chrbtice (palpácia) - umožňuje vám identifikovať pečate a výrastky.
  • Biopsia mozgovomiechového moku dáva úplný obraz a pomáha pochopiť, či do nej prenikli zhubné bunky a ako hlboko je táto lézia..
  • Scintigrafia - zavedenie kontrastnej látky do konkrétnej oblasti, po ktorej nasleduje špeciálne osvetlenie.
  • Osteodensitometria - metóda, ktorá zisťuje hustotu kostných vrstiev.

Najinformatívnejšou je punkcia, ktorej správanie je spojené s veľkým nebezpečenstvom, preto by ju mal vykonávať iba lekár najvyššej kategórie, inak by mohlo dôjsť k poškodeniu stavca a v dôsledku toho k znehybneniu..

Liečba a prognóza

Liečba metastáz v chrbtici je možná, ale plná ťažkostí. Prognóza je v mnohých prípadoch negatívna. Miera prežitia po zákrokoch vykonaných s metastázami je 20%. Ak chcete dosiahnuť úspech, musíte si zvoliť high-tech centrum pre rakovinu, ktoré využíva najnovšie pokroky v technológiách a liečbe rakoviny a pravidelne zvyšuje kvalifikáciu svojich zamestnancov..

Výsledok závisí od dodržiavania lekárskych predpisov, počtu metastáz v chrbtici a ich prítomnosti v iných orgánoch. Potrebné sú informácie o tom, či je možné liečiť primárne zameranie rakoviny a metastázy v iných orgánoch (ak existujú).

Všetky postupy sú zamerané predovšetkým na:

  • odstránenie symptómov bolesti alebo zníženie jeho intenzity;
  • zachovanie motorických funkcií tela;
  • zmiernenie stresu v chrbtici v dôsledku možného stlačenia mozgovomiechového moku;
  • udržiavanie kvality a zvyšovanie strednej dĺžky života.

Metódy používané na odstránenie metastáz v chrbtici sú identické s metódami používanými pri iných druhoch rakoviny. Pri vystavení pôsobeniu liekov sa bunky menia a získavajú imunitu proti injekčnému lieku. Na zničenie zmutovaných organizmov sa používa komplexná liečba (imunoterapia, chémia, ožarovanie a hormóny). V takom prípade sa dosiahne maximálny účinok. Ak zostane aspoň jedna upravená bunka, proces môže nastať znova. Každá z uvedených metód má svoje výhody. Nižšie sa pozrieme na každú z nich..

Chirurgický

Takýto zásah je indikovaný silným stlačením chrbtice, čo vedie k jeho zakriveniu a zničeniu. Tento typ liečby sa používa zriedka v prípadoch, keď žiadna z ďalších metód nepriniesla očakávané zlepšenie. Operácie sa vykonávajú pri malých metastázach pomocou endoskopu, v prípade, že veľkosť presahuje limity, použije sa klasický skalpel. Metastázy sú prerušené, potom sa vykonávajú chemoterapie alebo ožarovania, aby sa vylúčil relaps.

V niektorých prípadoch sa na obnovenie funkcie chrbtice používajú ďalšie zariadenia (implantáty) na zvýšenie jej pevnosti alebo jej vrátenie do pôvodnej polohy. V tomto prípade môže pomôcť vertebroplastika, keď sa namiesto implantátov použije špeciálny kostný cement. V prípade bolesti alebo poškodenia stavca nemožno túto metódu použiť..

Imunoterapia

Podstatou metódy je obnovenie imunitnej obrany tela. Keď sa vytvorí rakovinové ložisko, vytvorí sa látka, ktorá inhibuje činnosť imunitného systému. Počas terapie pomocou imunomodulátorov sa obmedzenie odstráni a aktivujú sa ochranné procesy.

Chemoterapia

Žiadna liečba rakoviny nie je úplná bez chemikálií. Je zameraná na zníženie veľkosti novotvaru, a teda na zníženie intenzity bolesti. Pri malých metastázach sa môže použiť chemická embolizácia. Látka sa vstrekuje do cievy špeciálnou ihlou, ktorá má tú vlastnosť, že upcháva cievu, ktorá vyživuje zhubný nádor. V dôsledku nedostatku kyslíka nádor zomiera.

Rádioterapia

Metóda, pri ktorej sú hlavnou účinnou látkou lúče, ktoré pôsobia na DNA nádorovej bunky, ničia nádor alebo zastavujú jeho rast. Má oneskorený účinok, keď sa nádor rozpadne o dva až tri týždne neskôr, po rádioterapii. Pokúšajú sa nasmerovať lúč iba na rakovinu, pretože negatívny vplyv môže mať vplyv aj na zdravé bunky. S metastázami v chrbtici sa metóda používa v spojení s chemoterapiou, hormonálnou terapiou a imunostimulantmi. V niektorých prípadoch sa vykonáva rádioembolizácia.

Hormonálna terapia

Hormonálna terapia - zavedenie hormónov do tela, pod ich vplyvom, hormonálne závislý nádor zastaví svoj rast, niekedy dokonca stratí svoju veľkosť.

Rádiofrekvenčná ablácia

V tomto prípade sa do patologickej oblasti chrbtice zavedú elektródy (vysokofrekvenčné) a dodajú sa prúd a oscilácie, ktoré zvyšujú teplotu. Pod jeho vplyvom sa patologická patogenéza zastaví, rozpadne. Zdravé bunky nie sú ovplyvnené. Proces sa uskutočňuje pod kontrolou ultrazvuku.

Očakávaná dĺžka života, ak bude úspešná, sa môže zvýšiť z troch na päť rokov (ak sú metastázy jednoduché). Ak sa proces liečby oneskorí, potom bude lekárska pomoc zameraná iba na zmiernenie príznakov bolesti.

Bez podrobnej diagnózy sa nejeden lekár zaviaže, že urobí prognózu života a predpíše adekvátnu liečbu, pretože nádor v chrbtici rýchlo postupuje. Pacient môže byť na pokraji smrti.

S akýmikoľvek predpoveďami, aj keď bola liečba odmietnutá a zostala iba anestézia, musíte byť schopní zostať optimistickí a prežiť zvyšok čo najplnšie. Zázraky sa síce dejú, aj keď zriedka. Úplné vyliečenie sa nestane. Ale telo reštartuje imunitný proces, ktorý začne aktívne bojovať a nezávisle zastaviť rast novotvarov. Takéto prípady veda pozná.

Metastázy v chrbtici: dĺžka života, foto

Najbežnejším miestom pre vznik metastáz je chrbtica. Metastázy v chrbtici sú sekundárne malígne lézie, ktoré sú výsledkom prenosu rakovinových buniek z orgánu, ktorý je už nádorom postihnutý. Nebezpečenstvo pre ľudský život. Mnoho druhov rakoviny chrbtice (viac ako 90%) je výsledkom metastáz zo susedných orgánov. Je možné sa ich zbaviť iba včasnou diagnostikou a liečbou..

Príčinou šírenia metastáz v chrbtici je rakovina, a to: rakovina prostaty u mužov, rakovina prsníka u žien, rakovina pľúc, rakovina obličiek, rakovina tráviaceho systému, rakovina štítnej žľazy, ako aj sarkóm, lymfóm, melanóm. Tokom krvi a lymfy sa rakovinové bunky rozšírili do mnohých orgánov a lymfatických uzlín. Metastázy môžu postihnúť ktorúkoľvek časť chrbtice, ale najčastejšie sa šíria v hrudnej a bedrovej oblasti, menej často v krčnej oblasti a krížovej kosti..

Kód choroby podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD-10) je C79.5. Skrátený názov pre metastázy - MTS, MTS (z latinčiny - „metastázy“).

  1. Druhy
  2. Príznaky
  3. Diagnostika
  4. Liečba
  5. Podobné videá:
  6. Ako dlho žijú s metastázami a je možné túto chorobu vyliečiť
  7. Predpoveď

Druhy

V závislosti na zmenách v kostnej látke sú metastázy v chrbtici rozdelené do dvoch typov:

  • Osteoklastické metastázy - príliš aktívne osteoklasty ničia kostné tkanivo, čo má za následok zníženie výšky stavcov. To je možné zistiť rádiografiou;
  • Osteoblastické metastázy - v dôsledku nekontrolovaného rastu kostného tkaniva a jeho zhutňovania sa mení tvar tela, klenba a procesy postihnutých stavcov..

Popredné kliniky v Izraeli

Príznaky

Bolestivý syndróm, ktorý sa nezastaví dlho ani po užití analgetík, je prvým prejavom metastáz v chrbtici. Bolesť môže byť spojená s kompresiou miechy v dôsledku výskytu osteosklerotického zamerania v tele stavca (zhutnenie kostného tkaniva stavca)..

Bolestivé pocity s MTS sú rozdelené do niekoľkých typov:

  • Neustále tupé bolesti v chrbtici. S rastom nádoru sa bolesť stáva intenzívnejšou a stáva sa streľbou, bolesťou alebo ťahaním. Okolo metastatických stavcov sa môžu objaviť lokálne zápaly;
  • Bolesť prechádzajúca pozdĺž nervových vlákien od chrbtice po končatiny, takzvaná radikulárna bolesť. Ak metastázy ovplyvňujú krčné stavce a stavce hrudnej oblasti, bolesť sa dáva rukám a ak je ovplyvnená bedrová chrbtica, potom bolesť pri streľbe sprevádzaná pocitom pálenia napáda nohy, až po chodidlá. Existuje pocit, že sa nohy vzdávajú;
  • Pri metastáze do chrbtice sa jeho kosti stávajú krehkými a oslabenými. Ak sa oň nebudete starať, môže to viesť k zlomeninám chrbtice. Známkou patologickej zlomeniny je ostrá bolesť.

Príznaky metastáz v chrbtici v počiatočných štádiách sú tiež tráviace ťažkosti, pocit slabosti a bolesti svalov a niekedy ochrnutie končatín. V neskorších štádiách metastáz sú možné rôzne druhy zakrivenia chrbtice, ako je skolióza, lordóza a paralýza..

Diagnostika

Diagnóza spinálnych metastáz sa stanoví po preskúmaní anamnézy pacienta. Toto zohľadňuje prítomnosť primárnej onkológie schopnej poskytnúť mts na chrbticu. Príznaky metastáz sa objavujú súčasne s príznakmi primárnej rakoviny a po určitom časovom období (od niekoľkých mesiacov do roka).

Na diagnostiku nádorov v chrbtici sa uchýlia k postupom, ako sú:

  • Počítačová tomografia (CT);
  • Magnetická rezonancia (MRI);
  • Röntgen chrbtice a orgánov hrudníka - umožňuje vám identifikovať lytické ohniská rakoviny;
  • Krvný test na prítomnosť nádorových markerov;
  • Osteodensitometria - meranie hustoty kostí;
  • Ultrazvuk brušných orgánov;
  • Scintigrafia - zavedenie rádioaktívnej látky, prostredníctvom ktorej je možné na počítači zaznamenať funkčný stav skúmaného orgánu a ako v ňom vyzerajú patologické zmeny.

Liečba

Vzhľad nádorov v chrbtici je sekundárnym prejavom rakoviny. V tomto prípade sa liečba vykonáva zameranú na zlepšenie pohody pacienta. Liečba metastáz nerieši hlavný problém, stále sa však používajú také spôsoby liečby ako konzervatívna, paliatívna liečba a chirurgický zákrok. Ako liečiť metastázy, v závislosti od prípadu, rozhodne lekár.

Konzervatívna liečba zahŕňa chemoterapiu, hormóny a bisfosfonáty (na zabránenie úbytku kostnej hmoty) a ožarovanie.

Pri paliatívnej metóde liečby sú predpísané špeciálne lieky na zmiernenie silnej neznesiteľnej bolesti. Úľava od bolesti pri metastázach sa uskutočňuje v závislosti od štádia ochorenia. V počiatočnom štádiu nástupu bolesti chrbta sú predpísané ibuprofén, ketoprofén, nimesulid. Pri miernej bolesti sú lieky predpísané promedol, tramadol a prosidol. Pri pretrvávajúcej intenzívnej bolesti sa môže použiť buprenorfín a pri neznesiteľnej bolesti sa predpisuje fentanyl..

Chirurgická intervencia sa používa na odstránenie novotvarov, ktoré ohrozujú život pacienta. Jeho použitie nie je vždy prípustné, napríklad v prípade metastáz v krčnej chrbtici. V tomto prípade sa používa endoskopia - uľahčený chirurgický zákrok bez zvláštneho poškodenia mäkkých a svalových tkanív.

Preto je výber liečebnej metódy založený na primárnej rakovine a je zameraný na elimináciu neznesiteľnej bolesti a zachovanie neurologickej funkcie tela..

Podobné videá:

Ako dlho žijú s metastázami a je možné túto chorobu vyliečiť

Diagnóza spinálnych metastáz už dáva zlú prognózu. Metastatické lézie chrbtice sa zvyčajne pozorujú v terminálnom štádiu primárneho onkologického ochorenia. V tomto prípade sekundárne metastázy kostí postupujú oveľa ľahšie v porovnaní so sekundárnymi metastázami viscerálnych orgánov. Očakávaná dĺžka života sa pohybuje od jedného do dvoch rokov. Nepriaznivými faktormi sú:

  • Rýchly a agresívny rast primárnej onkológie;
  • Mnohopočetné nádory v iných orgánoch;
  • Veľké veľkosti metastatických útvarov;
  • Krátke časové obdobie medzi liečbou primárnej rakoviny a léziou chrbtice;
  • Zlý celkový stav pacienta.

Priaznivé faktory zahŕňajú:

  • Pomalý rast primárneho nádoru;
  • Osamelá metastáza v chrbtici a jej malá veľkosť;
  • Pohoda pacienta.

Chcete vedieť, aké sú náklady na liečbu rakoviny v zahraničí?

* Po získaní údajov o chorobe pacienta bude zástupca kliniky schopný vypočítať presnú cenu liečby.

Predpoveď

Očakávaná dĺžka života po diagnostikovaní u pacienta so sekundárnou onkológiou v chrbtici nie je dlhšia ako jeden rok. Toto zohľadňuje primárne onkologické ochorenia. Takže pri primárnych nádoroch obličiek, rakovine prsníka, rakovine pľúc, lymfóme je priemerná dĺžka života po dobu 1 roka po metastázovaní do chrbtice asi 50%.

Prežitie z metastáz v chrbtici závisí od mnohých faktorov, vrátane:

  • Zo zdravotného stavu a imunity pacienta;
  • Z typu primárneho nádoru a orgánu, z ktorého metastázy prešli do chrbtice;
  • Z počtu nádorov;
  • Z typu liečby.

Za prítomnosti ďalších primárnych nádorov a zložitejšieho priebehu ochorenia sa v 25% prípadov pozoruje dĺžka života jeden rok po metastázovaní do chrbtice..

Ak pacientovi pôvodne nebola diagnostikovaná primárna rakovina a novotvary atakovali nielen chrbticu, ale aj mnoho ďalších orgánov vrátane pľúc, miera prežitia po 1 roku sa pohybuje od 0 do 10% prípadov. V tomto prípade má pacient patologické zlomeniny kostí, viacnásobné metastázy v tele.

V prípade predčasnej identifikácie primárneho zamerania onkológie je očakávaná dĺžka života pacienta najviac 2 mesiace. Pri metastáze do chrbtice z nádoru štítnej žľazy je očakávaná dĺžka života približne 2,5 roka. Ak sa metastázy rozšírili z karcinómu krížových buniek, pacient bude žiť asi 8 - 10 mesiacov.

Pacienti s jednou spinálnou metastázou majú pri včasnej pomoci šancu na predĺženie strednej dĺžky života (až 5 rokov). V takom prípade je potrebné vykonať zákroky ako brušná resekcia (odstránenie konkrétneho orgánu alebo jeho časti) a vertebrektómia (zväčšenie vertebrálneho tkaniva pomocou kostného cementu)..

Podľa štatistík je miera prežitia pacientov s rakovinou v chrbtici veľmi nízka. Dôvod spočíva v neskorom odhalení choroby. V 90% prípadov sa pacienti dožívajú najviac 2 rokov. Odpoveď na otázku „ako dlho zostáva pacientovi žiť?“ je, ktorý orgán bol postihnutý primárnou rakovinou. Ale napriek tomu je každý prípad choroby individuálny a iba lekár môže presne určiť, ako dlho pacientovi zostáva žiť..

Metastázy v chrbtici

Metastázy v chrbtici sú sekundárne malígne lézie chrbtice, ku ktorým dochádza pri migrácii nádorových buniek zo zamerania nachádzajúceho sa v inom orgáne. Prejavuje sa bolesťou, zhoršenou citlivosťou a pohybom, parézou, paralýzou, poruchami panvy, hyperkalcémiou a patologickými zlomeninami. Diagnóza "metastáz do chrbtice" je stanovená s prihliadnutím na anamnézu, všeobecné a neurologické vyšetrenie, röntgen chrbtice, CT chrbtice a ďalšie diagnostické postupy. Liečba - chemoterapia, rádioterapia, hormonálna terapia, laminektómia, stabilizujúci chirurgický zákrok.

  • Klasifikácia metastáz v chrbtici
  • Príznaky metastáz v chrbtici
  • Diagnóza metastáz v chrbtici
  • Liečba metastáz v chrbtici
    • Prognóza spinálnych metastáz
  • Ceny liečby

Všeobecné informácie

Metastázy v chrbtici sú sekundárne ložiská malígneho nádoru inej lokalizácie, ktoré ovplyvňujú stavce a blízke anatomické štruktúry. Sú to najčastejšie sekundárne malígne lézie kostry. Tvoria 13% z celkového počtu onkologických ochorení. Primárne novotvary miechy sú bežnejšie. V 80% prípadov sú metastázy v chrbtici diagnostikované s rakovinou pľúc, rakovinou prsníka a prostaty. Často sa nachádza v sarkómoch a lymfómoch. Môže byť postihnutá ktorákoľvek časť chrbtice. Častejšie sú postihnuté hrudné a bedrové oblasti, v krčnej chrbtici sú metastázy do chrbtice pomerne zriedkavé. Prognóza je zlá. Liečba sa vykonáva odborníkmi v oblasti onkológie a vertebrológie.

Klasifikácia metastáz v chrbtici

S prihliadnutím na charakteristické zmeny kostnej látky sa rozlišujú dva typy metastáz v chrbtici:

  • Osteolytické (osteoklastické) sekundárne ohniská sa vyznačujú prevládajúcou aktiváciou osteoklastov, ktoré rozpúšťajú kostné tkanivo. Sú sprevádzané znížením výšky stavcov viditeľným na röntgenových snímkach.
  • Osteoblastické (osteosklerotické) metastázy v chrbtici sa vyznačujú nekontrolovaným rastom a zvýšením hustoty kostí. Na röntgenových snímkach sa prejavujú „špinením“, zmenou tvaru a zväčšením objemu postihnutej kosti. Spolu s telami môže proces zahŕňať oblúky a procesy stavcov..

Morfologická štruktúra spinálnych metastáz je veľmi variabilná a závisí od typu primárnej neoplázie. V procese histologického vyšetrenia možno zistiť vysoko stredne závažné a slabo diferencované a anaplastické karcinómy, spinocelulárne karcinómy a iné typy malígnych novotvarov..

Príznaky metastáz v chrbtici

Prvým prejavom je zvyčajne bolestivý syndróm. Bolesti sú často tupé, boľavé, lokálne alebo presahujú úroveň lézie. Intenzívna bolesť v spinálnych metastázach môže pripomínať podobný príznak pri osteochondróze, líši sa však od nej vo väčšej perzistencii a rýchlej progresii. V počiatočných štádiách môže byť bolesť v spinálnych metastázach mierna, provokovaná poklepaním na stavce, otočením krku alebo zdvihnutím narovnanej dolnej končatiny..

Následne sa bolesť stáva konštantnou, zostáva v pokoji. Bolesť v noci je typickým znakom metastáz v chrbtici. Je možná pretrvávajúca lokálna bolestivosť, na ktorej pozadí je počas pohybov pocit „úrazu elektrickým prúdom“. Miesta „úderov“ sa zhodujú s priemetom koreňov. Pri metastázach do chrbtice na krku bolesť vyžaruje do horných končatín, s poškodením hrudnej oblasti obopínajú kmeň, pri lokalizácii v bedrovej alebo krížovej oblasti sa podávajú do dolných končatín.

S progresiou procesu sa vyskytujú radikulárne poruchy vo forme lumbosakrálnej alebo cervikobrachiálnej radikulitídy. Počas neurologického vyšetrenia u pacientov s metastázami v chrbtici sa odhalia pozitívne príznaky Neri, Lasegue, Minorovej pristátia atď. Niektorí pacienti majú poruchy citlivosti na bolesť radikulárneho typu. Pre radikulárnu bolesť s metastázami v chrbtici je charakteristická určitá cyklickosť: v počiatočnom štádiu lézie nasledujúceho koreňa sa zvyšuje intenzita bolestivého syndrómu, po jeho úplnom zničení zmizne, potom sa znovu objaví, keď sa rozšíri do ďalšieho koreňa.

U pacientov s metastázami v chrbtici sa polyneuropatie vyskytujú vo forme parestézií, zníženej citlivosti typu pančúch a rukavíc, hyperhidrózy a začervenania distálnych končatín. Paréza a paralýza s metastázami v chrbtici sa vyvíjajú náhle alebo postupne. Poruchy pohybu a citlivosti sa pozorujú v kombinácii s poruchami panvy. Vlastnosti klinického obrazu sú určené úrovňou poškodenia, rýchlosťou progresie kompresie, lokalizáciou metastázy vo vzťahu k mieche a zvláštnosťami prívodu krvi do postihnutej oblasti. Brown-Séquardov syndróm s spinálnymi metastázami je zriedkavý.

Pri zvýšenej resorpcii kostného tkaniva sa môže vyvinúť hyperkalcémia, ktorá sa prejaví ospalosťou, letargiou, emočnou labilitou, poruchou pamäti, kognitívnymi poruchami, bolesťami svalov a kĺbov, zníženou chuťou do jedla, tráviacimi ťažkosťami, arytmiou, zvýšeným krvným tlakom, svrbením a ďalšími príznakmi. Hyperkalcemické poruchy zhoršujú stav pacienta. Spolu s vyššie uvedenými prejavmi spôsobenými metastázami v chrbtici môže pacient vykazovať príznaky spôsobené primárnou neopláziou a metastázami nachádzajúcimi sa mimo chrbtice..

Diagnóza metastáz v chrbtici

Diagnóza sa stanovuje s prihliadnutím na anamnézu, klinické prejavy a ďalšie vyšetrenie. Pri vyšetrovaní anamnézy sa pozornosť venuje prítomnosti malígnych nádorov schopných metastázovať do oblasti miechy. Onkológovia súčasne berú do úvahy, že príznaky spinálnych metastáz sa môžu vyskytnúť súčasne alebo takmer súčasne s prejavmi primárnej neoplázie a niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov po jej radikálnej liečbe. Absencia rakoviny v anamnéze nie je dôvodom na vylúčenie metastáz v chrbtici. Niekedy nie je možné určiť lokalizáciu primárneho procesu aj napriek komplexnému vyšetreniu pacienta.

Prítomnosť rakoviny je dokázaná pozitívnym krvným testom na nádorové markery. V počiatočnom štádiu diagnostiky je pacientom s podozrením na metastázy v chrbtici predpísaný röntgen chrbtice. V počiatočných štádiách metastáz môžu chýbať rádiologické príznaky lézií stavcov, preto ak je štúdia negatívna, pacienti s podozrením na spinálne metastázy sa odošlú na scintigrafiu, CT a MRI chrbtice. Na identifikáciu primárnej neoplázie a sekundárnych ložísk sa vykonáva ultrazvuk brucha, röntgenové vyšetrenie hrudníka, mamografia a ďalšie diagnostické postupy. Diferenciálna diagnostika metastáz v chrbtici sa vykonáva s vaskulárnymi léziami, následkami zápalových ochorení, sekundárnou demyelinizáciou a primárnou neopláziou chrbtice..

Liečba metastáz v chrbtici

Plán liečby je určený typom a rozsahom primárneho novotvaru, všeobecným stavom pacienta, objemom a prejavmi metastáz v chrbtici. Hlavnými cieľmi terapie sú zníženie bolesti, prevencia alebo eliminácia kompresie miechy, zlepšenie kvality a predĺženie dĺžky života pacienta. V procese liečby metastáz v chrbtici sa používa chemoterapia, difosfonáty, rádioterapia, hormonálna terapia a chirurgické zákroky..

Rozhodnutie o potrebe chemoterapie a rádioterapie pre spinálne metastázy sa prijíma s prihliadnutím na citlivosť primárneho nádoru. Pri hormonálne závislých neopláziách sa vykonáva hormonálna terapia. Na potlačenie resorpcie kostí a elimináciu hyperkalcémie sú predpísané difosfonáty. Chirurgické zákroky na spinálne metastázy majú zvyčajne utišujúci charakter. Indikáciou chirurgického zákroku sú intenzívna bolesť, progresívna kompresia miechy, akútny radikulárny syndróm s nestabilitou chrbtice a patologická zlomenina postihnutého stavca so stlačením miechy. Výška zásahu závisí od stavu pacienta s metastázami v chrbtici, prognózy ochorenia, typu neoplazie a rozsahu lézie v chrbtici. Všetky chirurgické zákroky na spinálne metastázy možno rozdeliť do dvoch skupín: dekompresívne a dekompresne stabilizujúce.

Dekompresná chirurgia (laminektómia) je pomerne jednoduchá a pacienti ju ľahšie tolerujú. Ich hlavnou nevýhodou je vysoká pravdepodobnosť opakovaného zhoršenia stavu pacienta v dôsledku progresie metastáz a nestability chrbtice spôsobenej laminektómiou. Dekompresné a stabilizačné operácie (pomocou fixátorov, implantátov, auto- a aloštepov) umožňujú včasnú aktiváciu pacientov, poskytujú dlhodobý efekt a výrazne zlepšujú kvalitu života pacientov s spinálnymi metastázami. Hlavnou nevýhodou takýchto zásahov je ich vysoká invazívnosť, nemožnosť ich vykonania v náročných podmienkach a rozšírené procesy..

Prognóza spinálnych metastáz

Metastázy v chrbtici sa vyskytujú v štádiu IV onkologického procesu, ktorý sa považuje za prognosticky nepriaznivý. Zároveň sú kostné metastázy v porovnaní so sekundárnymi léziami vnútorných orgánov pomerne priaznivé. Priemerná dĺžka života pre spinálne metastázy je 1 až 2 roky. Rýchly agresívny rast primárnej neoplázie, viacnásobné metastatické lézie rôznych orgánov, krátke obdobie medzi liečbou primárneho novotvaru a výskytom metastáz v chrbtici, veľká veľkosť metastatického nádoru, žiadne známky sklerózy na röntgenových snímkach stavcov pred a po liečbe, sa za nepriaznivých prognostických faktorov považuje vážny stav pacienta.... Priaznivými prognostickými faktormi sú pomalý rast primárneho nádoru, solitárny charakter metastáz v chrbtici, malá veľkosť sekundárnej neoplázie, prítomnosť znakov sklerózy na röntgenových snímkach pred a po liečbe, uspokojivý stav pacienta..

Predchádzajúci Článok

Príčiny rakoviny mozgu

Nasledujúci Článok

Prevencia rakoviny