Metastázy v pečeni

Myoma

Príznaky metastáz v pečeni často sprevádzajú rôzne druhy rakoviny..

Najčastejšie môže rakovinový nádor metastázovať do pečene, pretože práve tento orgán sa vyznačuje rozvetvenou vaskulárnou sieťou a intenzívnym krvným obehom..

  1. Príčiny pečeňových metastáz
  2. Príznaky rakoviny
  3. Diagnostika a liečba metastáz
  4. Diéta pre pečeňové metastázy

Metastatická rakovina, ktorá je tiež známa ako sekundárna, je diagnostikovaná vo väčšine prípadov a predstavuje najmenej 90% všetkých prípadov onkologických ochorení..

Pomerne často sa metastázy postihujúce pečeň zistia skôr ako primárna onkologická lézia.

Toto ochorenie sa nazýva sekundárny malígny novotvar, ktorý ovplyvňuje pečeňový orgán. Metastáza sa vyskytuje s onkologickými patológiami pankreasu alebo mliečnej žľazy, pľúc, tráviacich orgánov.

Príčiny pečeňových metastáz

Metastáza je patologicky zmenená bunka, ktorá je schopná sa pohybovať telom od primárneho zdroja poškodenia.

Najčastejšie sa tento pohyb vyskytuje lymfogénnou alebo hematogénnou cestou. Neskôr v mieste metastázy začína vývoj sekundárneho onkologického novotvaru..

Príčiny hepatálnej kómy sú vo väčšine prípadov spojené s primárnymi onkologickými nádormi.

  • Rakovina prsníka.
  • Pankreas.
  • Pľúcna patológia.
  • Orgány gastrointestinálneho traktu.
  • Rakovina kože.

Možno vyvodiť záver, že rakovina takmer ktorejkoľvek časti tela môže spôsobiť sekundárne poškodenie pečene. Spravidla každý chorý človek s jedným z vyššie uvedených onkologických ochorení čelí metastázam v pečeni..

Frekvencia takýchto prípadov dosahuje 60% všetkých druhov rakoviny..

Ak vyšetrenie ukázalo, že v oblasti pečene je pozorovaný vývoj sekundárneho onkologického ochorenia, je mu okamžite priradený 4. stupeň závažnosti - poškodenie pečene sa považuje za jednu z posledných fáz rakovinového procesu.

Príznaky rakoviny

Pre každý prípad rakoviny, pri ktorom dôjde k poškodeniu pečene, sú charakteristické rôzne príznaky - príznaky primárnej patológie aj rakovina pečene.

Vo väčšine prípadov sa pacient cíti ostré, boľavé, ťahanie bolesti v oblasti pečene. Môže sa tiež vyskytnúť zvracanie, nevoľnosť, plynatosť a poruchy trávenia. Pečeň a slezina sa môžu zväčšovať, abnormálne zväčšenie je počas palpácie citeľné.

Pri pečeňových metastázach môže byť pacient znepokojený závažnosťou, nepríjemnými pocitmi v pravom hypochondriu, žltnutím kože a sklérou. Známky choroby môžu byť trochu odlišné:

  • Nevoľnosť, zvracanie, pálenie záhy.
  • Bolestivé kŕče v žalúdku.
  • Znížená chuť do jedla, prudký pokles telesnej hmotnosti.
  • Zmena farby moču a stolice.
  • Svrbivá pokožka.
  • Bledosť, zožltnutie pokožky.
  • Častý kašeľ.
  • Bolestivé pocity na hrudníku, horúčka, horúčka, zimnica.

Pri prvých prejavoch príznakov ochorenia je nevyhnutné konzultovať s lekárom, pretože v takom prípade môže byť oneskorenie pre pacienta príliš drahé..

Diagnostika a liečba metastáz

Diagnostika pečeňových metastáz spočíva v štúdiu všetkých potrebných testov, ako aj laboratórnych testov. Všeobecné a biochemické testy krvi a moču sú povinné, pre onko markery sa vyrába plot.

Medzi ďalšie diagnostické metódy patrí počítačová tomografia, MRI, ultrazvukové vyšetrenie vnútorného orgánu. Vykonáva sa tiež scintiografia pečene, ktorá umožňuje zistiť metastázy rakoviny.

Ak sa stanoví diagnóza pečeňových metastáz, terapeutické opatrenia sa vykonávajú komplexným spôsobom a zahŕňajú metódu chemoterapie, hormonálnej terapie a rádioterapie. Liečba metastáz v pečeni chemoterapiou sa vykonáva pri zistení citlivosti nádoru na chemické lieky.

Chemoterapia pre pečeňové metastázy - lieky z kategórie cytostatík sú vysoko účinné. Najčastejšie sa používajú 5-fluóruracil, cyklofosfamid, cisplastín. S cieľom predĺžiť život pacienta a urobiť ho čo najdlhšie, lekár vyberie lieky z kategórie cytostatík, berúc do úvahy hlavnú príčinu ochorenia.

Diéta pre pečeňové metastázy

Diéta pre pečeňové metastázy by mala byť čo najužitočnejšia a čo najviac vitamínová. Diéta by mala pozostávať z čo najväčšieho množstva zeleniny bohatej na vlákninu, dusenej, pomaly varenej alebo pečenej v rúre. Musíte jesť najmenej 3-5 krát denne, musíte jesť v malých dávkach.

Zoznam odporúčaných produktov:

  • Chlieb, sušienky.
  • Cereálie a cestoviny.
  • Polievka a boršč v chudom vývare.
  • Nízkotučné odrody rýb, mäsa.
  • Mliečne výrobky.
  • Čerstvá alebo pečená zelenina a ovocie.

Je dôležité mať na pamäti, že metastázy v pečeni nie sú liečiteľné. Ale s kompetentným lekárskym prístupom môžete výrazne predĺžiť život pacienta a maximalizovať jeho kvalitu.

Ako sa určujú metastázy v pečeni, prvé príznaky

Primárna rakovina pečene (tj. Onkologický proces, ktorý sa pôvodne začal v tomto orgáne) je dosť zriedkavá. Predstavuje iba 10% všetkých diagnostikovaných prípadov malígnych lézií tejto žľazy. Zvyšných 90% prípadov sú metastázy v pečeni, ktoré sa do nej dostali z iného zamerania primárnej rakoviny nachádzajúceho sa v iných vnútorných orgánoch. Výnimkou sú krajiny Afriky, pretože tieto krajiny majú vysoký výskyt hepatitíd, v dôsledku ktorých sa primárny nádor často nachádza v pečeňových bunkách. Vo väčšine prípadov sa metastázy šíria krvným obehom alebo lymfou z:

  • Prsia, to znamená mliečna žľaza (u mužov aj u žien);
  • Brucho;
  • Pankreas;
  • Pažerák;
  • Pľúca a pleura;
  • Hrubé črevo;
  • Melanómy (typ rakoviny kože).

Väčšina metastatických lézií pochádza z gastrointestinálneho traktu. Je to spôsobené tým, že gastrointestinálny trakt je v anatomickej blízkosti pečene..

Aké sú príznaky pečeňových metastáz

Príchod metastáz v pečeni je jedným z najzákernejších javov v lekárskej praxi. Je to spôsobené tým, že vo väčšine prípadov majú vymytý klinický obraz alebo nemajú vôbec živé príznaky. Pacient si preto ani neuvedomuje prítomnosť smrteľného nebezpečenstva. Často je možné ho identifikovať až v poslednom a ťažko liečiteľnom štádiu. Pacienti idú v priemere do lekárskeho ústavu iba 3 mesiace po zistení prvých príznakov ochorenia. Prvé dni žijú pacienti s metastázami a nevedia ani len o svojej existencii vo vlastnom tele. 75% z týchto pacientov si samo uvedomuje:

  • Zníženie alebo úplný nedostatok chuti do jedla;
  • Neprimerané chudnutie, až anorexia;
  • Zmena farby moču na tmavú stranu a výkaly naopak získajú svetlý odtieň;
  • Ascites (hromadenie voľnej tekutiny v brušnej dutine) - sprevádzané pocitom ťažkosti v bruchu a dokonca prítomnosťou cudzieho predmetu;
  • Bolestivosť v pravom hypochondriu alebo bruchu.

Príznaky uvedené vyššie sa pozorujú u veľkej väčšiny pacientov trpiacich metastázami v pečeni. Výrazne menej často (25%) sú zistené nasledujúce príznaky rakoviny:

  • Slabosť, celková nevoľnosť, znížený výkon;
  • Žltačka (získanie kože a skléry očí žltého odtieňa);
  • Zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné hodnoty;
  • Poruchy trávenia (nevoľnosť, vracanie, hnačka);
  • Krvácanie z nosa;
  • Edémový syndróm (mnohopočetný podkožný edém lokalizovaný v tele).

Objektívny klinický obraz, ktorý charakterizuje metastázy v pečeni, sa odhalí počas lekárskeho vyšetrenia. V takmer 100% prípadov majú pacienti:

  • Zvýšenie veľkosti pečene (hepatomegália) je určené palpáciou. Dolná hranica sa zmenšuje o 5-10 centimetrov a horná sa dvíha k úrovni štvrtého rebra. Pri palpácii získa pečeňový povrch hustý a pevný charakter, ktorý hmatom pripomína kameň.
  • Zvýšenie veľkosti sleziny - často v dôsledku rastu nádoru stláča krvné cievy portálnej žily, čo vedie k rozvoju portálnej hypertenzie. To následne spôsobí zväčšenie sleziny a pažerákových žíl..
  • Bolesť pri stlačení - súvisí s natiahnutím pečeňovej kapsuly, ktorá je bohatá na nervové zakončenia. Zároveň má bolesť pri nástupe choroby paroxysmálny charakter: vzniká bez dôvodu a rýchlo, po ktorom sama ustúpi. Keď rakovinové bunky prerastú do orgánu, bolestivosť nastáva aj pri fyzickej námahe a pri úplnom odpočinku..

Aká je diagnóza

Diagnóza pečeňových metastáz spravidla netrvá veľa času. Je to spôsobené tým, že u každej osoby s diagnostikovanou rakovinou sa najskôr skontroluje stav pečeňového tkaniva. Je to spôsobené tým, že práve do nej preniká najväčší počet metastatických prvkov z primárneho onkologického zamerania. Keď sa objavia charakteristické príznaky alebo pri najmenšom podozrení na rakovinové lézie tohto orgánu, lekár predpíše základné diagnostické vyšetrenie:

  • Všeobecný rozbor krvi a moču;
  • Chémia krvi;
  • Reakcia na protilátky proti hepatitíde;
  • Stanovenie koncentrácie bilirubínu, bielkovín, ALT, AST, kreatinínu, močoviny a alkalickej fosfatázy.

Laboratórna štúdia umožňuje potvrdiť obavy alebo poprieť pravdepodobnosť metastatického poškodenia pečene. Toto však nie je hlavná diagnostická metóda..

Najinformatívnejšie sú:

  • Ultrazvukové vyšetrenie - zmena hustoty pečeňového tkaniva môže byť silným argumentom na potvrdenie diagnózy. Okrem toho je možné pomocou ultrazvuku určiť presnú polohu a prítomnosť sekundárnych rakovinových uzlín..
  • Magnetická rezonancia je informatívna metóda, vďaka ktorej je možné študovať štruktúru orgánu po vrstvách a odhaliť prítomnosť rakovinových zmien..
  • Počítačová tomografia s intravenóznym podaním kontrastnej látky je diagnostická metóda, ktorá prenáša maximálnu úroveň informácií. Túto metódu uprednostňuje väčšina onkológov. Zavedenie kontrastu vám umožňuje určiť presnú lokalizáciu malígneho novotvaru. Je to spôsobené tým, že nádor je vysoko aktívny, v dôsledku čoho sa v ňom hromadí najväčšie množstvo kontrastnej látky. Obrázok preto jasne ukazuje žiaru, ktorá umožňuje určiť počet a lokalizáciu sekundárnych rakovinových zmien..
  • Biopsia. V prípade metastáz do pečene sa vykoná punkcia orgánu s ďalším odberom vzorky malého množstva tkaniva. Výsledný tkanivový rez sa odošle na mikroskopické vyšetrenie. Pri viacnásobnom zväčšení je možné uvažovať o transformácii normálnych pečeňových buniek do rakovinových štruktúr (aj pri tých najmenších a počiatočných zmenách).

Liečba pečeňových metastáz

Napriek skutočnosti, že keď sa v pečeňovom tkanive zistia sekundárne rakovinové uzliny, očakávaná dĺžka života pacientov nepresiahne 5 rokov, liečba sa odporúča. Miera päťročného prežitia je iba 5 - 10% a väčšina pacientov s touto diagnózou nežije ani 1 rok. Správne zvolená terapia umožňuje zmierniť utrpenie, eliminovať silné bolesti a výrazne zlepšiť kvalitu života. Napriek takýmto hrozným štatistikám sa však v praxi výrazne líšia. Keď teda prekonáte jeden rok, miera prežitia prudko stúpne na 50%. Závisí to však od individuálnych charakteristík organizmu, stavu imunitného systému, veku, kvality liečby a dodržiavania lekárskych odporúčaní..

Rakovina pečene sa lieči niekoľkými spôsobmi:

  • Chemoterapia sa nepoužíva ako samostatná terapeutická technika, ale je predpísaná po a pred chirurgickým zákrokom.
  • Chirurgický zákrok je jediný efektívny spôsob eliminácie sekundárnych rakovinových uzlín. Operácia umožňuje znížiť počet metastáz (je takmer nemožné sa ich úplne zbaviť), čo významne ovplyvňuje kvalitu života pacienta. Pečeň je navyše orgánom s vysokou úrovňou regenerácie. Preto vykonávanie chirurgických zákrokov na ňom končí rýchlou obnovou štrukturálnej integrity orgánu. Každá z týchto operácií je však veľmi ťažká kvôli vysokému prívodu krvi. Vyžaduje starostlivú hemostázu.

V onkológii sa na boj proti metastázam v pečeni používajú nasledujúce typy operácií:

  • Resekcia - odstránenie postihnutej časti orgánu (zvyčajne lalok alebo segment, jeden alebo viac);
  • Hemighepatektómia - odstránenie polovice pečene (môže sa zväčšiť - odstráni sa ešte viac oblastí);
  • Transplantácia je najťažší chirurgický zákrok s maximálnou účinnosťou. Vykonáva ho však malý počet domácich nemocníc a kliník, preto je za jeho realizáciou často potrebné vycestovať do zahraničia. Táto operácia je navyše veľmi drahá. Musíte tiež venovať značné množstvo času získaniu darcovskej pečene alebo hľadaniu vlastného darcu.

Stanovená metastáza v pečeni je smrteľné nebezpečenstvo, ktoré si vyžaduje okamžité a včasné vyšetrenie. Napriek skutočnosti, že detekcia metastáz je budíkom, je nevyhnutná pravidelná liečba. Správne zvolená a vysoko kvalitná terapia je kľúčom k zlepšeniu zdravia a tiež efektívnym spôsobom, ako si predĺžiť život pri rakovine..

Liečba pečeňových metastáz: je možné zastaviť rast nádoru?

Pečeň je orgán s priaznivou anatómiou pre vývoj metastáz, pretože ňou prechádza obrovská portálna žila. Sekundárne ohniská vznikajú na pozadí malígnych novotvarov v iných orgánoch, ktorých bunky prenikajú do pečene prietokom krvi. Bohužiaľ je takmer nemožné včas rozpoznať proces metastáz, tým ťažšie je diagnostikovať rakovinu v počiatočných štádiách vývoja..

Čo sú to metastázy v pečeni?

Metastázy v pečeni sú zameraním nádorovej povahy, ku ktorej dochádza na pozadí prenosu patologických buniek z inej postihnutej oblasti. Jedným z charakteristických znakov malígnej formácie je schopnosť metastázovať. Očakávaná dĺžka života pacienta závisí od počtu metastáz..

Dnes je rakovina pečene rozdelená do dvoch skupín, v závislosti od základného vzdelania:

  • primárne (nádor sa tvorí v pečeňovej dutine);
  • sekundárne (metastázy prenikajú do pečene z nádoru, ktorý progreduje do iných orgánov).

Odrody metastáz

Hlavná klasifikácia metastatického procesu je založená na spôsobe ich šírenia. Hlavné sú:

  1. Hematogénne - šírenie metastáz nastáva krvou.
  2. Lymfogénne postihnuté bunky sa šíria lymfou.
  3. Implantácia - porážka sa uskutočňuje prostredníctvom iných typov tekutín.

Okrem toho sa rakovinové bunky môžu pohybovať v tele ortogradne (v smere prirodzeného prietoku krvi) alebo retrográdne (v opačnom smere prietoku krvi). Metastázy z chorého orgánu sa presunú do zdravého orgánu a vytvoria sa nové zhubné ložiská. Takže napríklad pri rakovine krčka maternice, žalúdka alebo čriev môže nezvratný proces ovplyvniť pečeň, obličky, kosti a ďalšie orgány a systémy..

Príčiny výskytu

Metastázy v pečeni a súvisiace príznaky sa vyvíjajú na pozadí šírenia patologických buniek krvnou cestou. Ak je tvorba metastáz vzdialená, môžeme hovoriť o zanedbávaní choroby. V tomto prípade s najväčšou pravdepodobnosťou hovoríme o rakovine 4. stupňa, ktorá nereaguje na liečbu. Bez ohľadu na lokalizáciu malígneho novotvaru sa rakovina chová voči telu mimoriadne agresívne.

Zvláštnosť vývoja metastáz v pečeni

Každý deň cez seba prechádza pečeň veľkým množstvom krvi - asi 1,5 litra za 60 sekúnd. Asi 30 - 35% prechádza tepnami, zvyšok - portálnou žilou z čreva.

V pečeňovej dutine sa nachádzajú špecifické sínusové kapiláry, v ktorých sa prietok krvi spomaľuje, venózny obsah je spojený s arteriálnymi a potom opäť prúdi do srdca dolnou dutou žilou. Práve tento princíp zásobovania pečene krvou je najpriaznivejší pre šírenie a vývoj rakovinových buniek..

Hlavné typy rakoviny metastázujúce do pečene

Rakovinové bunky sú schopné cestovať celým telom z postihnutej oblasti do zdravého tkaniva a napádať nové miesta. Metastáza v pečeni sa teda môže vyskytnúť na pozadí rakoviny nasledujúcich orgánov:

  • žalúdok;
  • prostata;
  • štítnej žľazy;
  • prsia;
  • pankreas;
  • žlč;
  • pľúca.

Ak je lokalizácia rakoviny zaznamenaná vo vyššie uvedených orgánoch, s pravdepodobnosťou 50% bude diagnóza pacienta indikovať proliferáciu metastáz v pečeni. Menej často sa vyskytujú prípady, keď sa abnormálne bunky rozšíria v dôsledku rakoviny pažeráka alebo melanómov.

Typ rakovinyPríznaky
Rakovina prsníkaZ bradaviek sa objavuje výtok, v hrudníku je cítiť tesnenie. Koža sa mení (sčervenie, objaví sa opuch, vytvorí sa „citrónová kôra“). Vsuvky sa zasunú.
Rakovina pľúcHlavnou symptomatológiou je výskyt kašľa, dýchavičnosť, bolesť hrudnej kosti, strata hmotnosti, vykašliavanie krvi.
Rakovina čriev (kolorektálna)Znaky nie sú výrazné, niekedy môžu úplne chýbať. S progresiou ochorenia sa príznaky zvyšujú..
Rakovina pankreasuSkorý stupeň karcinómu nie je sprevádzaný špecifickými príznakmi. Niekedy je choroba maskovaná ako cukrovka. Hlavnými znakmi sú bolesť a žltačka, ktoré sa zistia u 90% pacientov.
Rakovina žalúdkaPatológia je sprevádzaná slabým klinickým obrazom. Pretože príznaky sú nestabilné, dajú sa liečiť vhodnou výživou a liekmi..

Nebezpečenstvo metastáz

Proces metastázy negatívne ovplyvňuje výkonnosť orgánu. Aktívne šírenie metastáz má nasledujúce následky:

  • dochádza k oneskoreniu pri spracovaní vitamínov a minerálov;
  • orgány nie sú zásobované glukózou;
  • hormóny sa nevyrábajú;
  • pečeňové enzýmy, bielkoviny a tuky sa nevyrábajú.

Okrem toho môžu metastázy postihovať chrbticu a viesť k invalidite. V prípade núdze môže byť potrebný urgentný chirurg.

Príznaky prítomnosti pečeňových metastáz

Spočiatku sa choroba nemusí nijako prejavovať. Okamžite si môžete všimnúť iba všeobecnú slabosť, úbytok hmotnosti a horúčku. Pri stanovení diagnózy budete potrebovať pomoc špecialistov. Najcharakteristickejšími prejavmi patologického procesu sú:

  • bolestivosť v pravom bohovi pod rebrami;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • pocit ťažkosti v žalúdku;
  • žltačka;
  • stmavnutie moču;
  • zosvetlenie výkalov;
  • svrbenie;
  • bledosť;
  • ascites;
  • krvácajúci.

Ale, bohužiaľ, takéto príznaky môžu sprevádzať ďalšie pečeňové patológie. Preto by ste sa pri najmenšom podozrení mali poradiť s lekárom.

Pozor! Silná bolesť v pečeni je prvým signálom, že veľkosť nádoru rastie príliš rýchlo. V takom prípade by ste mali okamžite vyhľadať lekára..

Diagnostické metódy

Pred liečbou pečeňových metastáz je veľmi dôležité presne určiť rozsah rakoviny. S cieľom predpísať najefektívnejšiu metódu liečby ponúka medicína inovatívne diagnostické metódy, ako aj inštrumentálne a laboratórne vyšetrenia..

Laboratórium

Pre viac informácií predpisujú lekári laboratórne diagnostické metódy, a to:

  • biochemické a všeobecné krvné testy;
  • krvný test na prítomnosť nádorových markerov.

Kompletný krvný obraz je informatívny v počiatočných štádiách ochorenia. Je možné posúdiť prítomnosť rakoviny a metastáz, ak existujú odchýlky vo výsledkoch:

  • počet leukocytov je nad normálny;
  • ESR prekračuje prijateľné limity;
  • hemoglobín je znížený;
  • nedostatok krvných doštičiek.

Pretože však tieto zmeny možno zistiť v krvi z iných dôvodov, nemali by ste robiť závery iba na základe výsledkov všeobecného krvného testu, sú preto potrebné ďalšie vyšetrenia..

Ak je pacientovi pridelená biochemická analýza, môže zvýšenie močoviny, gama globulínu, bilirubínu, fibrinogénu naznačovať rakovinu. Analýza nádorových markerov umožňuje efektívnejšie a správnejšie vyšetrenie, pretože rakovinové bunky produkujú špecifické antigény - proteíny. Analýza AFP sa považuje za najinformatívnejšiu..

Inštrumentálne

Na diagnostiku metastáz a rakoviny sú pacientom predpísané inštrumentálne vyšetrovacie metódy, ktoré zahŕňajú:

  • Ultrazvuk (ultrazvuk sa používa na vizualizáciu nádorov v pečeňovom tkanive).
  • CT (odporúčané na diagnostiku všetkých typov rakoviny);
  • MRI (pomáha rozlíšiť malígny od benígneho, pre väčšiu presnosť je možné použiť kontrast);
  • angiografia (predpísaná na stanovenie stavu vaskulárneho systému a prietoku krvi, trvanie patologických transformácií).

Nevyhnutne sa tiež používa histológia, pri ktorej sa zmenené tkanivá odoberajú na ďalšie štúdium. Procedúra sa môže vykonať ako punkcia, minimálne invazívna alebo počas operácie.

Liečba metastáz

Metastázy v pečeni sú problémom so zlou prognózou. Mnoho pacientov zomiera do jedného roka po objavení sekundárnych nádorov. V poslednom čase bola týmto pacientom odmietnutá pomoc na klinikách, pretože liečba nepriniesla očakávaný účinok. Dnes sa najbežnejšia liečba pečeňových metastáz vykonáva nasledujúcimi metódami:

  • chemoterapia;
  • liečenie ožiarením;
  • pomocou chirurgického zákroku.

Operatívny zásah

Chirurgická liečba pečeňových metastáz je široko používaná; miera prežitia nad 5 rokov je 20 až 45%. Indikácie pre chirurgickú liečbu môžu byť:

  • jednotlivé metastázy;
  • metastázy, ktoré neovplyvnili cievny systém.

Liečba metastáz v pečeni chirurgickým zákrokom sa neuskutočňuje, ak sú mimo orgánu vzdialené ohniská.

Rádioembolizácia

Tento postup predstavuje kombináciu vaskulárnej embolizácie s radiačnou terapiou. Účelom rádioembolizácie je zastaviť rast patogénnych buniek a ich deštrukciu. Za týmto účelom sa liek vstrekuje do tepien, ktoré zásobujú zhubnú hmotu krvou. To bráni nádoru v kŕmení, raste a ovplyvňovaní zdravých orgánov..

Táto technika sa často používa pri rakovine pečene, miechy a mozgu. Napriek tomu, že pomocou rádioembolizácie možno dosiahnuť dobrý účinok, je táto metóda plná nepríjemných vedľajších reakcií vrátane bolesti, ktorú je možné zastaviť anestetikom..

Liečenie ožiarením

Na terapiu sa používajú špeciálne vlastnosti röntgenových lúčov, ktoré môžu preniknúť do tkanív a eliminovať patogénne bunky. Radiačná terapia sa môže uskutočňovať pomocou rôznych metód, a to:

  • vonkajšie (novotvar je ovplyvnený prístrojom mimo tela pacienta);
  • trojrozmerný konformný (nádor indikuje počítač, žiarenie ovplyvňuje iba rakovinové bunky, čím sa zabráni ožiareniu zdravých orgánov a tkanív);
  • stereotaxický (na nádor sa aplikuje cielený, zameraný vysoko výkonný lúč žiarenia).

Chemoterapia

Chemoterapia je liečba rakoviny, pri ktorej sa na odstránenie atypických buniek používajú chemikálie a lieky.

Lieky sa zvyčajne podávajú intravenózne alebo katétrom zavedeným priamo do postihnutého orgánu. Praktické je tiež zavedenie kapsuly s liečivom do malígneho novotvaru počas operácie..

Výhodou takejto liečby je minimálny počet vedľajších účinkov, cielené pôsobenie. Ako chemoterapia sa často používajú nasledujúce látky:

  • "Cisplatina";
  • Metotrexát;
  • Cyklofosfamid;
  • "Fluóruracil";
  • "Etopozid".

Cielená terapia

Cielená liečba rakoviny umožňuje dosiahnuť účinok podobný chemoterapii, ale stačí užiť lieky vo forme tabliet. Takáto terapia sa vykonáva iba s cytostatikami, ktoré zvyšujú účinnosť postupu. Výhodou cielenej terapie je:

  • účinnosť proti rakovinovým bunkám rezistentným na chemoterapiu;
  • lieky nemajú škodlivý účinok na zdravé bunky, pôsobia špecificky na nádor a spôsobujú minimum nežiaducich reakcií;
  • v kombinácii s chemoterapiou cielené lieky zvyšujú účinnosť liečby;

Predpovede obnovy

Keď metastázy postihli väčšinu orgánu, nie je dôvod hovoriť o priaznivej prognóze, ale je možné patológiu napraviť v počiatočných štádiách. Sekundárne zhubné nádory sú nebezpečné, pretože môžu viesť k vnútornému krvácaniu, v dôsledku čoho sa pozitívna prognóza zhoršuje.

Pri včasnej diagnostike, keď sú nádory jediné a orgán ešte nestratil svoju funkčnosť, možno dúfať v pozitívny výsledok po operácii. Po terapii sa pacienti s rakovinou dožívajú asi 5 - 6 rokov, a ak neexistuje žiadna liečba, nie viac ako rok.

Očakávaná dĺžka života s metastázami

Ako ukazuje lekárska prax, pooperačné komplikácie sa pohybujú od 19 do 43%. Smrť nastáva u 4 - 7% operovaných pacientov. Ak sa onkológia zhoršuje inými ochoreniami pečene, počet úmrtí dosahuje 37% za predpokladu, že u pacientov bez komplikácií - iba 2%.

Pri viacerých metastázach bez potrebnej liečby priemerná dĺžka života nepresahuje šesť mesiacov. Chemoterapia ju zároveň predlžuje až na 9 mesiacov..

Očakávaná dĺžka života pacienta závisí od štádia, v ktorom je problém diagnostikovaný. Po zásahu chirurga je trojročná miera prežitia v I. štádiu metastáz 73%, v II. Štádiu - 60%, v III - iba 29%.

Exacerbácia metastáz po resekcii sa často vyskytuje po 6-9 mesiacoch. 46% pacientov je schopných žiť bez relapsu asi 2 roky, iba 28% po dobu 3 rokov.

Paliatívnej starostlivosti

Paliatívna liečba onkologických patológií sa používa, keď protirakovinová liečba nedosahuje očakávaný účinok. Terapeutické opatrenia pomáhajú zlepšovať kvalitu života pacienta a funkčnosť postihnutého orgánu.

Cieľom paliatívnej terapie je priblížiť podmienky pobytu nevyliečiteľného pacienta v nemocnici čo najbližšie k domácemu prostrediu až do smrti. Špecialisti zároveň vedú konzultácie a poskytujú psychologickú pomoc tak umierajúcemu, ako aj jeho rodinným príslušníkom..

Príznaky pred smrťou s metastázami v pečeni

Prítomnosť najmenej jedného z nasledujúcich príznakov vôbec neznamená, že sa blíži „koniec“. Venujte však pozornosť nasledujúcim signálom:

  • v dôsledku hromadenia hlienu v horných dýchacích cestách môže dôjsť k narušeniu sipotov, zmene frekvencie a intenzity dýchania;
  • slabosť, ospalosť sa objaví;
  • delírium, zmätenosť, halucinácie;
  • kŕče;
  • strata chuti do jedla, problémy s prehĺtaním;
  • nekontrolované močenie a pohyby čriev;
  • pokožka je bledá, niekedy dokonca modrastá;

Pacienti s onkologickými ochoreniami cítia, že sa nevyhnutne blíži, nádej na uzdravenie umiera. Človek vedie najčastejšie ležiaci životný štýl, je v bezvedomí, po celú dobu spí, je psychicky naklonený k odchodu. Takíto ľudia sa môžu stiahnuť z prostredia, stratiť kontrolu nad svojou psychikou..

Na uľahčenie utrpenia by ste nemali odmietnuť pomoc psychológa. Príbuzní musia venovať maximum svojho času umierajúcemu členovi rodiny, snažiť sa ho rozptýliť, pomôcť spomenúť na tie najlepšie a pozitívne chvíle v živote a zabezpečiť pohodlné podmienky.

Pretože v tomto stave je bolesť veľmi silná, lekári predpisujú lieky proti bolesti, hlavne omamné látky, ktoré sú dostupné výhradne na lekársky predpis..

Bohužiaľ, dnes nikto nie je imúnny voči rakovine. A napriek pokrokom v medicíne a farmakológii je úplne nemožné sa z tohto ochorenia spamätať. Aby ste sa vyhli nezvratným následkom, nezabudnite na pravidelné kontroly u lekára. Iba včasná diagnostika a správna taktika liečby predĺžia život pacienta.

Rakovinové metastázy do pečene

Čo sú to metastázy v pečeni?

Sekundárne ložiská sa nazývajú metastázy, ktoré vznikajú, keď sa rakovinové bunky z hlavného „materského“ nádoru odlomia a migrujú prúdom krvi alebo lymfy do rôznych častí tela. Metastázy sa môžu vyskytovať v rôznych orgánoch. Často sa nachádzajú v pečeni..

Ak sa nádor pôvodne vyvinie z pečeňového tkaniva, dôjde k primárnej rakovine pečene. Metastatická rakovina sa nazýva sekundárna - vždy pochádza z iných orgánov. Väčšina malígnych nádorov pečene sú sekundárne rakoviny.

Mal som metastázy v pečeni s primárnym zameraním v čreve. Veľmi som dúfal, že budeme mať čas na zahojenie čriev, ale nemali sme čas - dlho som sa naťahoval po papieroch na inej klinike. Takže keď sa objavili, prirodzene som stratila srdce a zvyšné týždne som si už psychicky predstavovala. Našťastie verím v modernú úľavu od bolesti, ale nemohol som uveriť, že je možné prežiť s léziami v pečeni. Bolo by to tak, keby som sa nedostal k doktorovi Pylevovi. Našiel východisko. A zachránilo ma to.

Nepamätám si presný názov operácie - je to veľmi dlhé, s nejakými indexmi, ale v skutočnosti, ako mi na prstoch vysvetlil Andrej Lvovič, pre moje šťastie sa v jednom laloku pečene vytvorili tri lézie. Na moje nešťastie - v tej, ktorá je viac, a teda dôležitejšia. Nemôžete to len tak vziať a odrezať. Zvyšný kus nevydrží záťaž.
Riešenie pozostávalo z dvoch prevádzok. Najprv nejako presmeroval prietok krvi v pečeni, takže menšia časť pečene prijíma viac krvi ako väčšia. Z tohto dôvodu začala malá časť rásť! A to znamená, že začala naberať čoraz väčšiu záťaž. O niečo menej ako mesiac bola už taká veľká, čo stačí na takmer normálne fungovanie pečene ako orgánu.
V rámci druhej operácie odstránil infikovaný lalok. A malý teraz pracuje sám, ale prispôsobuje sa zaťaženiu.
Samozrejme som si nemyslel, že v živote sa o tom všetkom budem musieť dozvedieť, nieto to zažiť sám. Ale, ako povedal lekár, donedávna sa takéto operácie vôbec nevykonávali. Od prvotnej diagnózy uplynulo šesť mesiacov. Myslím, že by som ich nemal, keby nebolo môjho šťastia - dostať sa k týmto lekárom.
Existuje vôbec dostatok slov na vyjadrenie vďačnosti odo mňa a detí? Ja si nemyslím. Ale napriek tomu vďaka nim.

Kde rakovinové bunky metastázujú do pečene??

Metastatická rakovina pečene sa často vyskytuje v pľúcach, žalúdku, hrubom čreve a konečníku, mliečnych žľazách, pažeráku, pankrease..

Pri rakovine pľúc, žalúdku a hrubého čreva a konečníka sú pečeňové metastázy zistené v 50% prípadov, pri rakovine prsníka melanóm - v 30% prípadov.

Zriedkavo zhubné nádory maternice a vaječníkov, hltanu, ústnej dutiny, močového mechúra a obličiek metastázujú do pečene. Metastázy v pečeni pri rakovine mozgu sa prakticky nenachádzajú.

Prečo mnoho nádorov dáva metastázy do pečene??

Pečeň je jedným z najväčších orgánov. Plní dôležité funkcie: čistí krv od toxínov, produkuje žlč, produkuje rôzne bielkoviny, enzýmy, ukladá zásoby glykogénu, ktorý je zdrojom energie.

Pečeňou prechádza obrovské množstvo krvi - asi 1,5 litra za minútu. Asi 30–35% krvi vstupuje cez tepny, zvyšných 70–75% cez portálnu žilu z čriev. Vo vnútri pečene sú zvláštne sínusové kapiláry (sínusoidy), v ktorých sa prietok krvi spomaľuje, arteriálna krv sa zmieša s venóznou krvou, spolu sa vracajú do srdca dolnou dutou žilou.

Tento špeciálny systém prívodu krvi do pečene podporuje šírenie rakovinových buniek..

Pred založením vlastnej „kolónie“ - metastatického nádoru - v pečeni musí rakovinová bunka prejsť dlhou cestou. Musí sa odtrhnúť od materského nádoru, preniknúť do krvi alebo lymfy, cestovať telom a usadiť sa v pečeňovom tkanive. Môže zomrieť (a zomiera veľa rakovinových buniek) v ktorejkoľvek fáze..

Až do určitého okamihu materský nádor a imunita inhibujú rast metastáz. Migrované rakovinové bunky sú buď neaktívne, alebo sa množia veľmi pomaly. Potom začne ich rýchly rast. Vedci úplne nevedia, prečo sa to deje. Keď v metastázach rastie viac rakovinových buniek, začnú produkovať rastové faktory, ktoré stimulujú rast nových ciev, ktoré kŕmia nádor..

Ako sa prejavujú pečeňové metastázy rakoviny? Aké príznaky potrebujete, aby ste navštívili lekára?

V počiatočných štádiách, tak ako v mnohých malígnych nádoroch, sa rakovinové metastázy v pečeni nijako neprejavujú. V priebehu času sa ohniská zväčšujú, začínajú interferovať s prietokom krvi a odtokom žlče. Pečeň je narušená, vyskytujú sa rôzne príznaky:

  • Slabosť, únava, znížený výkon.
  • Chudnutie až extrémne chudnutie - kachexia.
  • Znížená chuť do jedla až po anorexiu.
  • Nevoľnosť, zvracanie.
  • Slabo sfarbená pokožka alebo žltačka.
  • Tupé bolesti pod pravým rebrom. Pocit ťažkosti, nadúvania, tlaku.
  • Zväčšenie brucha spôsobené vodnateľnosťou (ascites).
  • Rozšírené žily pod kožou brucha (obraz je často dosť typický: žily sa rozchádzajú vo všetkých smeroch od pupka a pripomínajú „hlavu medúzy“).
  • Pavúčie žily na koži.
  • Zvýšená srdcová frekvencia.
  • Nárast teploty.
  • Svrbivá pokožka.
  • Porušenie funkcie čriev, nadúvanie.
  • Krvácanie do pažeráka.
  • Gynekomastia (zväčšenie a zväčšenie prsníkov u mužov).

Tieto poruchy sa neobmedzujú iba na rakovinu pečene. Nie je samozrejme dôvod na paniku, ak sa z tohto zoznamu obávate iba slabosti, horúčky a nadúvania..

Najpôsobivejšie príznaky, ktoré by mali byť dôvodom na okamžitú návštevu lekára: trvalé zvracanie: viac ako 1 deň, viac ako 2 krát denne, vracanie krvi, rýchle nevysvetliteľné chudnutie, čierna stolica, silné zväčšenie brucha, žltačka.

Metastázy v ktoromkoľvek orgáne vrátane pečene môžu spôsobiť neustálu neznesiteľnú bolesť.

Ako sa diagnostikujú metastázy v pečeni??

Prieskum môže zahŕňať rôzne štúdie a analýzy:

  • Ultrazvuk pečene je jednoduchá a cenovo dostupná diagnostická metóda; často sa používa na skríning. Nie vždy ale pomáha nájsť metastázy a získať o nich potrebné informácie..
  • Zobrazovacie metódy: multispirálne CT, MRI, PET, angiografia (štúdia, počas ktorej sa do ciev vstrekuje kontrastná látka). Pomáhajú nielen zisťovať metastázy v pečeni, ale tiež hodnotiť ich veľkosť, počet, umiestnenie, rastový profil, zisťovať hnisanie a rozpad, šíriť sa do susedných tkanív a orgánov.
  • Aby lekár mohol predpísať účinnú liečbu, musí často vedieť, akú štruktúru má nádorové tkanivo na mikroskopickej úrovni, o koľko sa rakovinové bunky líšia od normálnych. Za týmto účelom sa vykoná biopsia: fragment nádorového tkaniva sa získa pomocou ihly (aspiračná biopsia s jemnou ihlou) alebo špeciálneho nástroja - trefín (jadrová biopsia, trepanobiopsia). Postup sa vykonáva pod ultrazvukovou kontrolou.
  • Krvné testy, najmä na hladinu pečeňových enzýmov, pomáhajú pochopiť, ako veľmi je poškodená pečeň..

"Počas biopsie sa do nádoru vloží ihla." Môžu sa kvôli tomu rakovinové bunky odštiepiť a metastázovať? “
Je to mýtus. Biopsia nezvyšuje riziko metastáz.

Často sa pri vyšetrení najskôr zistia metastázy v pečeni, až potom sa začne pátrať po primárnom nádore. Úlohu uľahčuje biopsia: pretože lekár vie, ako rakovinové bunky vyzerajú pod mikroskopom, a vie, z ktorého orgánu pochádzajú.

Ako sa liečia metastázy v pečeni??

Taktika liečby bude závisieť od niekoľkých faktorov:

  • Počet metastáz: či sú jednotlivé alebo viacnásobné.
  • Typ rakoviny.
  • Závažnosť porušenia pečene a iných orgánov.

Hlavné metódy liečby sú rovnaké ako pri iných onkologických ochoreniach. Jednotlivé metastázy (alebo niekoľko malých) je možné odstrániť chirurgickým zákrokom. Lobárna, segmentálna, atypická resekcia (odstránenie časti orgánu).

Predpísať kurzy chemoterapie, rádioterapie.

Lekári Európskej onkologickej kliniky používajú modernú metódu liečby metastatického karcinómu pečene, ktorá sa často praktizuje na zahraničných klinikách - perkutánna transhepatálna rádiofrekvenčná ablácia (RFA)..

Výsledky liečby

3A - metastázy rakoviny v pečeni
3B - redukcia nádoru po chemoembolizácii

3C - Redukcia metastáz po rádiofrekvenčnej ablácii (RFA)

3D - výsledok terapie po 6 mesiacoch

Počas procedúry sa do metastázy vloží špeciálna ihlová elektróda a cez ňu sa privádzajú rádiové vlny, ktoré ničia rakovinové bunky. Výsledkom je riadená aseptická nekróza nádoru bez poškodenia okolitého zdravého tkaniva. To môže výrazne zlepšiť prežitie a znížiť riziko recidívy..

RFA je jedinečná v tom, že sa môže znovu použiť, ak sa zistia nové metastázy v pečeni. Táto technika sa úspešne používa pri primárnej rakovine pečene, keď existuje súčasne cirhóza a vysoké riziko zlyhania pečene.

Napríklad sme boli schopní dosiahnuť trvalú remisiu a možno úplné zotavenie u jednej pacientky, ktorej diagnostikovali rakovinu prsníka so solitárnymi pečeňovými metastázami. Lekári na Európskej rakovinovej klinike vykonali radikálnu mastektómiu a lobárnu resekciu pečene, ktoré boli doplnené chemoterapiou.

Dobrý výsledok sa dosiahol aj u pacienta s rakovinou hrubého čreva a piatimi malými metastázami v rôznych lalokoch pečene. Vykonali sme resekciu (odstránenú časť čreva), vykonali sme chemoterapiu a rádiofrekvenčnú abláciu pečene.

Liečba rakovinových metastáz v pečeni má určité ťažkosti. Napríklad metastatická rakovina často nereaguje na lieky, ktoré pôsobili proti primárnemu nádoru. Musíme zvoliť optimálnu terapiu, kombinovať rôzne typy liečby. Metastázy v pečeni a systémová chémia reagujú zle. Najlepší účinok sa dosiahne zavedením liekov do pečeňovej tepny..

Chemoterapeutické lieky pomáhajú spomaliť rast metastáz, znížiť ich počet, predĺžiť život pacienta a zmierniť bolestivé príznaky. V počiatočných štádiách chemoterapia znižuje riziko metastáz. V prípadoch, keď je to nevyhnutné, používajú lekári Európskej onkologickej kliniky implantovateľné systémy venóznych a arteriálnych portov, regionálnu intraarteriálnu infúziu chemoterapeutických liekov..

Radiačná terapia pre metastázy rakoviny pečene pomáha zmierniť bolesť, ale nezvyšuje priemernú dĺžku života.

Cielená terapia spočíva v použití liekov, ktoré majú špecifický „cieľ“ - špecifickú molekulu potrebnú pre rast a prežitie rakovinových buniek. Pri metastatickom karcinóme pečene sa používa jediný cielený liek s preukázanou účinnosťou, sorafenib. Je registrovaná vo viac ako 60 krajinách sveta na liečbu primárnej a metastatickej rakoviny pečene.

Embolizácia je sľubná metóda na liečbu pečeňových metastáz a iných malígnych nádorov, ktorá sa používa na Klinike intervenčnej onkológie a endovaskulárnej chirurgie na Európskej klinike pre rakovinu. Podstata metódy spočíva v tom, že do cievy napájajúcej nádor sa vstrekuje špeciálny liek, ktorý narúša prietok krvi..

Chemoembolizácia je najúčinnejšia, keď sa do cievy vstrekujú mikrosféry, ktoré uvoľňujú chemoterapeutické liečivo. Chemoembolizácia je v súčasnosti „zlatým štandardom“ liečby v prípadoch, keď zlyháva chirurgické odstránenie nádoru alebo transplantácia.

Počas chemoembolizácie sa dosahuje dvojitý účinok. Mikrosféry blokujú prietok krvi, zbavujú nádor základných látok a uvoľnené liečivo na chemoterapiu napáda nádorové bunky.

Všetky existujúce lieky na chemoembolizáciu sú dostupné na Európskej rakovinovej klinike.

O možnostiach modernej high-tech medicíny pri liečbe nádorov pečene v programe Zdravá kuchyňa na televíznom kanáli Dozhd.

Obnova pečene po odstránení metastáz

Ak sa po chirurgickom zákroku na pečeňové metastázy v štádiu 4 rakoviny rakovinové bunky v orgáne už nenachádzajú, lekár odporučí jednorazové fotografovanie (ultrazvuk, CT alebo MRI) a jednorazové vyšetrenie (na hladinu alfa-fetoproteínu, látok charakterizujúcich funkciu pečene). v 3. - 6. mesiaci počas prvých dvoch rokov, potom každých 6-12 mesiacov. To pomáha včas odhaliť relaps alebo možné vedľajšie účinky liečby.

Zdravá výživa, fyzická aktivita v súlade s odporúčaniami lekára pomáha urýchliť zotavenie pečene a celého tela.

Aké komplikácie môžu nastať? Ak sú potrebné urgentné kroky?

Nádor v pečeni môže stlačiť portálnu žilu, dolnú dutú žilu a žlčové cesty. V druhom prípade je narušený odtok žlče. Toxický produkt rozpadu hemoglobínu v ňom obsiahnutý - bilirubín - začína vstupovať do krvi. Koža, skléra a sliznice zožltnú - objaví sa obštrukčná žltačka. Tento stav je nebezpečný, pretože bilirubín je toxický pre mozog a ďalšie orgány, silné zvýšenie jeho hladiny môže viesť k smrti. Okrem toho z dôvodu obštrukčnej žltačky nie je možné vykonať operáciu a podstúpiť chemoterapiu..

Odtok žlče sa obnovuje chirurgicky, pod kontrolou ultrazvuku (punkčná cholangiografia) alebo röntgenovej televízie. Existujú dva typy drenáže:

  1. Vonkajšie - žlč sa vylučuje.
  2. Vonkajšie-vnútorné: časť žlče sa vylučuje, časť - do lúmenu čreva.

Ak nádor stláča niekoľko žlčových ciest v rôznych častiach pečene, zavedie sa niekoľko odtokov. Lekári Európskej onkologickej kliniky používajú modernú metódu simultánneho stentovania. V tomto prípade je vonkajšia drenáž ponechaná iba 1-2 dni, alebo sa bez nej zaobídete vôbec.

Aká je prognóza metastáz v pečeni?

Pacienti, ktorí sú prijatí na európsku onkologickú kliniku s takouto diagnózou, sa primárne zaoberajú otázkou: „Je možné vyliečiť metastázy v pečeni pri rakovine 4. stupňa?“ Účinnosť liečby bude závisieť od typu rakoviny, jej molekulárno-genetických charakteristík, umiestnenia a stupňa nádoru. Väčšina pacientov žije 6–18 mesiacov po prvom diagnostikovaní metastáz v pečeni. Pri rakovine hrubého čreva a konečníka je prognóza po veľkých cytoredukčných operáciách priaznivejšia.

Ak sú metastázy prítomné nielen v pečeni, ale aj v iných častiach tela, napríklad metastázy v pečeni a kostiach, prognóza sa zhoršuje. Ale aj vďaka tomu je možná chirurgická liečba.

Lekári európskej kliniky majú bohaté skúsenosti s kombinovanou liečbou pečeňových metastáz. Vďaka tomu môžeme výrazne predĺžiť život pacientov. Najlepšie výsledky sa dosahujú pri metastázovaní rakoviny hrubého čreva do pečene. Vyvinuli sme jasné kritériá, podľa ktorých sa môžeme niekedy zdržať chirurgického zákroku, ak sa v oboch lalokoch pečene nájdu lézie. V takýchto prípadoch liečba začína chemoterapiou..

Ak sa metastázy v pečeni vyskytli s nádorom pľúc, pankreasu, žalúdka atď., Je odstránenie časti pečene ako nezávislá metóda liečby neúčinné, ale môže dobre fungovať v kombinácii s chemoterapiou..

Ak sú súčasne v pečeni a lymfatických uzlinách metastázy, výrazne sa to zhoršuje prognóza. Miera päťročného prežitia je približne polovičná. Ale aj v tomto prípade je stále možná liečba.

Kde liečiť pečeňové metastázy v Rusku?

Mnoho ruských pacientov, ktorí čelia tejto strašnej diagnóze - „rakovine s metastázami“ - veria, že ide o verdikt, a nič nemožno urobiť, alebo môžete získať účinnú pomoc, ale iba v zahraničí. V skutočnosti sú v Rusku a v Moskve k dispozícii všetky moderné technológie a lieky. Modernú kvalifikovanú pomoc je možné získať na Európskej klinike pre rakovinu.

Veríme, že vždy môžete pomôcť, a preto prevezmeme liečbu pacientov s rakovinou v ktorejkoľvek fáze. Naši lekári sú veľmi skúsení, vykonávajú komplexné invazívne zákroky a chirurgické zákroky, chemoterapiu podľa medzinárodných protokolov. Vieme, ako pomôcť.

Bibliografia:

[1] Prognostická hodnota krvného obehu nádorových buniek po operácii pečene na rakovinové lézie - Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. - Khirurgiia (Mosk). 2011; (6): 22–6.

[2] Chirurgická a kombinovaná liečba mnohopočetného a bilobarského metastatického postihnutia pečene. - Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. - Khirurgiia (Mosk). 2005; (6): 15-9.

[3] Moderné prístupy k liečbe metastáz rakoviny hrubého čreva a konečníka v pečeni - A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, A. N. Polyakov, Patyutko Yu.I. - Bulletin of Surgical Gastroenterology - Issue: 4 Year: 2008 Pages: 14–28.

[4] Desaťročné prežitie pacientov s malígnymi nádormi pečene po chirurgickom zákroku - Yu. I. Patyutko, AL Pylev, IV Sagaidak, AG Kotelnikov, DV Podluzhny, MG Agafonova. - Annals of Surgical Hepatology 2010.

[5] Chirurgická a kombinovaná liečba pacientov s metastatickým napadnutím pečene a lymfatických uzlín kolorektálnym karcinómom - Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. - Khirurgiia (Mosk). 2010; (7): 49–54.

Ako pochopiť, čo je v pečeňových metastázach a čo robiť

Metastázy v pečeni môžu byť výsledkom rakovinových lézií ktoréhokoľvek orgánu (mliečnych žliaz, žalúdka, pankreasu, čriev). Pečeň je jediný orgán schopný regenerácie (samoliečby). Pečeň, ktorá každou minútou prepúšťa asi 1,5 litra krvi, funguje ako druh filtra, ktorý čistí ľudské telo od toxínov, spracovaných živín a podieľa sa na procese trávenia potravy. Rakovina parenchymálneho orgánu vo väčšine prípadov vedie k nevyhnutnej smrti pacienta, najmä ak je onkológia už v 4. štádiu.

Tvorba metastáz

Metastázy sa chápu ako rakovinové bunky, ktoré sa môžu pohybovať po tele hematogénnou alebo lymfogénnou cestou. Keď je rakovina určitého orgánu poškodená, jeho zhubné bunky sa prenášajú do iných orgánov a tkanív spolu s prietokom lymfy alebo krvi. Po pripojení metastázy k zdravému orgánu na ňom zvyčajne začína sekundárny rast malígneho novotvaru..

Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD 10) priradila tejto patológii kód - C78.7, ktorý predstavuje „sekundárny malígny novotvar v pečeni“. Vo väčšine prípadov je rakovina prsníka a pankreasu, rovnako ako rakovina pľúc, príčinou metastázovania patogénnych buniek do pečene..

Metastázy sa tvoria približne takto:

  1. Asi 30% krvi vstupuje do pečene tepnami, 70% krvi portálnou žilou z čriev.
  2. Sinusoidy (špeciálne kapiláry) sú prítomné vo vnútri parenchymálneho orgánu; spomaľujú prietok krvi a miešajú venóznu krv s arteriálnymi.
  3. Potom zmiešaný prietok krvi prúdi cez dolnú dutú žilu späť do srdca. Vďaka tomuto obehovému systému sa rakovinové bunky ľahko dostávajú do pečene..
  4. Ak je ľudské telo vybavené silnou obrannou reakciou (imunitou), rakovinové bunky spravidla zomierajú alebo sú schopné množiť sa veľmi pomaly (niekedy aj roky)..
  5. Ale ak sa patologické bunky začnú aktívne deliť, produkuje sa rastový faktor, ktorý môže stimulovať tvorbu nových ciev, ktoré kŕmia rakovinové nádory..
  6. Na zdravom orgáne alebo tkanive sa teda vyvíja sekundárny malígny novotvar..

Vedci nemôžu úplne zistiť, prečo sa abnormálne bunky začnú náhle množiť, existujú však určité faktory, ktoré vyvolávajú rýchly rast zhubných buniek:

  • znížená imunita;
  • vek pacienta. Mladé telo je náchylnejšie na metastázy a opakovanie rakovinových výrastkov ako telo staršej osoby. Je to primárne kvôli rýchlejšiemu metabolizmu, ktorý sa vyskytuje v mladom tele;
  • prítomnosť rakoviny 3. stupňa. V tomto štádiu vývoja malígneho nádoru sa metastáza považuje za nevyhnutný proces;
  • tvorba siete rozvetvených kapilár v blízkosti primárneho novotvaru.

Metastázy v pečeni sa pozorujú u viac ako 30% pacientov s rakovinou rôznej lokalizácie.

Príčiny metastáz v pečeni sú rakovinové výrastky, ktoré postihujú nasledujúce orgány:

  • mliečne žľazy;
  • hrubé črevo;
  • žalúdok;
  • pľúca.

Niekedy sa pečeňové metastázy tvoria pri rakovine kože, pažeráka, žlčníka, pankreasu. Je mimoriadne zriedkavé, že je možné pozorovať výskyt metastáz v parenchymálnom orgáne v dôsledku malígneho novotvaru v prostate alebo vaječníkoch..

Moderná medicína rozdeľuje pečeňové metastázy na niekoľko typov, v závislosti od umiestnenia, penetrácie a počtu malígnych buniek:

  1. Unilobárne metastázy - najčastejšie iba pravý lalok pečene.
  2. Bilobar - rakovinové bunky okamžite prenikajú do oboch lalokov parenchymálneho orgánu.
  3. Single - v postihnutom orgáne nie sú viac ako 2 - 3 rakovinové uzliny.
  4. Vytvára sa viac - 5-10 (niekedy viac) nádorov a uzlín.
  5. Vzdialený - primárny nádor je ďaleko od pečene.
  6. Lymfagénne - k poškodeniu pečene dochádza prostredníctvom lymfatickej tekutiny.
  7. Implantácia - nastáva v dôsledku prenosu malígnych buniek do zdravého tkaniva tela (napríklad počas operácie).

Akékoľvek metastázy sa považujú za veľmi nebezpečné znamenie, pretože to naznačuje, že primárny nádor sa v ľudskom tele vyvíjal už dávno..

Príznaky

Ďalšie prežitie pacienta závisí od včasného rozpoznania príznakov metastáz v pečeni. Jednotlivé uzliny vytvorené v parenchymálnom orgáne sa dokážu pomerne dlho vyvíjať asymptomaticky. Najčastejšie vyhľadá lekára, keď rakovina dosiahne posledné štádium rastu a akákoľvek liečba stratí zmysel. Rakovinové nádory sú nebezpečné, pretože počas ich vývoja človek pociťuje rovnaké príznaky ako pri väčšine iných chorôb..

Mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu, ak máte také všeobecné príznaky ako:

  • neustála slabosť a únava;
  • zožltnutie očných buliev a kože;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • stmavnutie moču, vzhľad svetlých výkalov;
  • pocit ťažkosti pod pravou stranou rebier;
  • tupá bolesť v hypochondriu;
  • zvýšenie objemu pečene (hepatomegália);
  • vzhľad plynatosti;
  • ascites (brušná vodnateľnosť);
  • vzhľad podkožných žíl na bruchu;
  • zvýšenie telesnej teploty;
  • náhla strata hmotnosti, niekedy dosahujúca stav vyčerpania;
  • tachykardia;
  • vzhľad krvi z žíl pažeráka;
  • zväčšenie mliečnych žliaz.

Hlavným znakom pečeňových metastáz je silná bolesť pod rebrami. K tomu dochádza v dôsledku zvýšenia objemu orgánu a stlačenia dutej (dolnej) alebo portálnej žily.

Pre určitý typ rakoviny, ktorá dáva metastázy do pečene, existujú charakteristické príznaky:

  1. Rakovina hrubého čreva je sprevádzaná častou zápchou (v dôsledku upchatia čreva), vysokou únavou, slabosťou, horúčkou, náhlou stratou hmotnosti, silnými bolesťami.
  2. Rakovina kože (melanóm) sa vyskytuje s nedostatkom chuti do jedla, krvácaním z nosa, zväčšením pečene a sleziny, zmenami v biochemických parametroch krvi, žltačkou a ascitom. Okrem toho sa počas diagnostiky určuje zhutnenie a zmeny v štruktúre parenchymálneho orgánu (pečeň sa stáva hrudkovitou).
  3. Rakovina prsníka rýchlo metastázuje do pečene, ale klinický obraz sa nemusí dlho objavovať. Prítomnosť metastáz v parenchymálnom orgáne je indikovaná zvýšením objemu pečene, bolesťou v epigastrickej oblasti, zvýšením telesnej teploty, prudkým úbytkom hmotnosti, ľahostajnosťou k jedlu.

Ak máte podozrenie na niektorý z vyššie uvedených príznakov, mali by ste okamžite navštíviť špecialistu, inak rakovina dosiahne posledné štádium vývoja a čoskoro spôsobí smrť pacienta..

Diagnostika

Pri výskyte rakoviny žalúdka, kože, mliečnych žliaz alebo čriev by mal pacient pravidelne podstúpiť vyšetrenie tela, v dôsledku čoho je možné identifikovať tvorbu malígnych uzlín v parenchymálnom orgáne. Pre presnejšie stanovenie pečeňových metastáz sa vykonáva súbor diagnostických opatrení:

  1. Krvná biochémia - umožňuje vám určiť nadhodnotené hodnoty transaminázy, celkového proteínu, prítomnosti bilirubínu, alkalickej fosfatázy.
  2. Meranie nádorových markerov v krvi.
  3. Ultrazvukové vyšetrenie - ukáže veľkosť ložísk nádoru, ich spojenie s krvnými cievami, zmeny v štruktúre pečene.
  4. MRI a CT - pomôžu vidieť pečeň vo vrstvách, určiť lokalizáciu malígnych uzlín.
  5. Orgánová biopsia - používa sa na histologické vyšetrenie novotvaru. Vykonáva sa v lokálnej anestézii a umožňuje vám zistiť povahu nádoru.
  6. Laparoskopia - s jej pomocou môžete presne vidieť prítomnosť metastáz, ich veľkosť a počet. Procedúra sa vykonáva v celkovej anestézii a umožňuje chirurgovi okamžite začať s rezaním a resekciou zhubných nádorov..

Liečba

Metódy liečby metastáz v pečeni priamo závisia od stupňa poškodenia orgánov. Čím skôr je choroba zistená, tým vyššia je šanca na záchranu života človeka. Keď sa zistí rakovina 4. stupňa, odporúča sa zvoliť liečbu, ktorá môže predĺžiť prežitie pacienta.

Chirurgická metóda (resekcia)

Pomocou operácie chirurg odreže oblasti pečene postihnuté metastázami a nádormi. Resekcia sa vykonáva iba vtedy, ak počet metastáz v orgáne nepresahuje 4 uzly. Ak sú poškodené oba laloky pečene, chirurgický zákrok sa nevykonáva. Operácia sa nevykonáva, ak sa nádor vyvíja v blízkosti krvných ciev, ako aj v prípade, že má pacient cirhózu pečene. Opakovanie ochorenia sa vyskytuje iba v 40% prípadov po resekcii.

Onkologické ochorenia patria k najnebezpečnejším, pretože ich liečba je dosť komplikovaný proces. Mnoho z nich je diagnostikovaných príliš neskoro, čo vedie k zlyhaniu akejkoľvek liečby. Môžete zistiť, čo je nádor Klatskin, aké sú príznaky tohto ochorenia a tiež aké sú spôsoby liečby.

Chemoterapia

V závislosti od veku pacienta, povahy nádoru a štádia procesu lekár predpisuje pacientovi užívanie cytostatík (lieky, ktoré potláčajú delenie a rast rakovinových buniek). Výber lieku, dávkovanie a priebeh liečby vyberie špecialista pre každého pacienta striktne individuálne.

Používajú sa tieto lieky:

  • Cisplatina, stojí asi 841 rubľov;
  • Cyklofosfamid, stojí od 121 rubľov;
  • 5-fluóruracil, stojí od 58 rubľov.

Chemoterapia má viditeľný účinok iba u 30% druhov rakoviny a je sprevádzaná vedľajšími účinkami (neplodnosť, vypadávanie vlasov, vyčerpanie, leukémia).

Liečenie ožiarením

Tento typ liečby vám umožňuje zbaviť sa syndrómu silnej bolesti a zničiť neoplazmy pri zachovaní zdravého pečeňového tkaniva. Radiačná terapia sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

  1. Výkonné zaostrené svetlo.
  2. Selektívna terapia vnútorným lúčom.
  3. Lokálna hypertermia (deštrukcia ložísk s teplotou nad 700 ° C).
  4. Metóda Cyberknife (bodový efekt fotónových lúčov na metastázy s priemerom najviac 1 mm).

Strava

Keď sa v pečeni nájdu metastázy, je dôležité jesť jedlo, ktoré nebude preťažovať chorú pečeň. Pacient je prísne zakázaný: alkoholické a sýtené nápoje, slané, korenené, vyprážané jedlá, sladkosti, údeniny, konzervy.

  • mierne množstvo chudej ryby alebo mäsa;
  • čerstvá zelenina a ovocie;
  • fermentované mliečne výrobky;
  • obilniny;
  • naklíčené surové zrná;
  • zeleninové polievky;
  • čerstvo vylisované džúsy.

Niektorí pacienti s rakovinou sa rozhodli vyhľadať pomoc alternatívnej medicíny. Je možné liečiť metastázy v pečeni ľudovými prostriedkami? Mnoho liečivých bylín môže mať terapeutický účinok na metastázy, zmierňovať silné bolesti a posilňovať pečeň. Ale je nemožné vyliečiť rakovinu iba ľudovými receptami. Pred použitím produktu získaného z liečivých rastlín musíte získať povolenie od špecialistu. Na liečbu rakoviny pečene sú rastliny ako:

  • jedľovec;
  • celandín;
  • ovos;
  • kvetenstvo zemiakov.

Uvedené rastliny sa používajú na prípravu liečivých tinktúr alebo odvarov na perorálne podávanie..

Predpoveď

Prognóza ochorenia závisí predovšetkým od štádia rakoviny, v ktorej sa liečba začína. V počiatočných štádiách vývoja metastáz správne zvolená liečba umožňuje pacientovi žiť najmenej ďalších 5 rokov. Bez správnej terapie človek do roka zomrie. Rakovinu 4. štádia nemožno liečiť, je možná iba paliatívna terapia, ktorá pomáha zlepšovať kvalitu života pacienta (podpora rodiny a priateľov, užívanie liekov proti bolesti, dodržiavanie špeciálnej stravy).

Metastázy v pečeni sú pomerne závažným znakom indikujúcim rakovinu orgánu. Bez včasnej diagnostiky a liečby bude pacient čoskoro čeliť smrteľnému výsledku. Rýchla a presná diagnóza, ako aj účinná liečba prispôsobená štádiu rakoviny, môžu chorému človeku poskytnúť ešte niekoľko rokov života..

Môžete sa tiež oboznámiť s klasifikáciou pečeňových metastáz a s tým, ako sa ich môžete zbaviť, v závislosti od určitého typu, tradičnou metódou..