Metastázy do lymfatických uzlín pri rakovine

Lipoma

Metastázy sú sekundárnymi ohniskami rastu malígnych nádorov rôznej lokalizácie. Môžu sa vyskytnúť pri rakovine akéhokoľvek druhu, a to v susedných orgánoch aj vo vzdialených, v závislosti od štádia ochorenia. Najväčšie riziko metastáz je stále spojené s tretím a štvrtým štádiom onkológie, ale každý prípad si vyžaduje individuálne vyšetrenie a niekedy sa vyskytujú takmer okamžite.

Ako sa objavujú metastázy

Bunky malígnych novotvarov sú výsledkom atypickej transformácie (malignity, malignity) zdravých ľudí v dôsledku procesu mutácie. Vyznačujú sa takými špecifickými znakmi, ako sú:

  • narušenie životného cyklu bunky, v dôsledku čoho sa stáva nesmrteľnou a nezničí sa prirodzene, ako bežné (zdravé) bunky;
  • nepretržité, neustále, nekontrolované rozdelenie a s vyššou rýchlosťou a frekvenciou ako zvyčajne, veľmi krátke medzifázy (pokojová fáza medzi rozdeleniami);
  • porušenie diferenciácie podľa typu a funkcie, poruchy v práci metabolizmu;
  • schopnosť napadnúť priestor iných orgánov a tkanív, na rozdiel od benígneho nádoru, ktorý, ak sa znovu nezrodí, potom vždy rastie iba v priestore primárneho zamerania.

Okrem toho sú pre svoju vlastnú imunitu neviditeľní, pretože to nie sú spočiatku cudzie telesá, ale pochádzajú z vlastných tkanív tela..

Metastázové dráhy

Čím viac malígnych buniek v tele, tým vyššie je riziko ich šírenia nad rámec primárneho zamerania. Existujú tri hlavné spôsoby penetrácie onkologického procesu do iných tkanív a orgánov:

  • hematogénne - krvou cez kapiláry a žily;
  • lymfogénne - cez lymfu cez lymfatické cievy;
  • tvorba implantačných metastáz - klíčenie v telesnej dutine.

Vďaka tomu je možné detegovať metastázy v širokej škále orgánov a ich systémov. Veľmi často sa môžete stretnúť napríklad so sekundárnymi ložiskami v pľúcach, pečeni, pobrušnici, nadobličkách, kostnom tkanive, centrálnom nervovom systéme.

Metastázy v lymfatických uzlinách

Aby sme pochopili, ako sa v tejto oblasti vyskytujú metastázy a ako ovplyvňujú stav pacienta, mali by ste pochopiť, aké sú normálne lymfatické uzliny..

Čo je to lymfa. Lymfa je priehľadné tekuté spojivové tkanivo, ktoré obsahuje veľa lymfocytov a zabezpečuje komunikáciu medzi orgánmi a tkanivami prenosom najmenších telies (erytrocyty, baktérie), živín, enzýmov, vody a ďalších metabolických prvkov. Zabezpečuje udržanie homeostázy - stálosti vnútorného prostredia - buniek tela, podieľa sa na ochrane pred infekciami, tvorbe imunity.

Čo sú lymfatické uzliny. Lymfatické uzliny sú periférne orgány lymfatického systému. Ich biologickou úlohou je filtrovať lymfu prechádzajúcu cez ne. Nachádzajú sa hlavne v zhlukoch až do desiatich kusov vedľa krvných ciev (častejšie v blízkosti veľkých žíl), takže sa stávajú prekážkou infekcie. Takáto lokalizácia im pomáha účinne zabrániť šíreniu cudzích telies a antigénov v tele a včas spustiť imunitnú odpoveď. Tvoria tiež lymfocyty - bunky, ktoré chránia telo ničením nebezpečných látok a buniek. Podľa umiestnenia v ľudskom tele sú rozdelené do niekoľkých skupín:

  • krčné, supraklavikulárne, ušné a príušné, tonzilárne, preartikulárne, bradu, submandibulárne;
  • vnútrohrudný (mediastinálny, mediastinálny);
  • axilárne a hrudník;
  • lakeť;
  • brušná dutina a pozdĺž brušnej steny (slezinová, mezenterická, paraaortálna, iliaca);
  • inguinálny;
  • popliteal.

Celkovo je v ľudskom tele asi 500 lymfatických uzlín..

S onkologickým procesom. Pri šírení lymfou môžu byť niektoré rakovinové bunky stále zničené, ak vykonáva bariérovú funkciu. Ale delenie malígnych buniek pokračuje a v určitom okamihu ich je príliš veľa na to, aby si s nimi lymfatický systém poradil. Jedným z hlavných cieľov onkológie ako vedy a oblasti medicíny je zdokonalenie diagnostických techník tak, aby bolo možné zistiť rakovinu v ranom štádiu, keď sa metastázy v lymfatických uzlinách a iných orgánoch ešte neobjavili. Problém je v tom, že väčšina druhov rakoviny začína asymptomaticky alebo s príznakmi, ktoré sa dajú ľahko zameniť s iným ochorením zodpovedajúceho systému..

Riziko výskytu. Pravdepodobnosť metastáz do orgánov lymfatického systému sa zvyšuje:

  • s rastom hlavného (primárneho) nádoru - čím je väčší, tým je štatisticky pravdepodobnejšie, že dostane metastázy do lymfatických uzlín, a to nielen;
  • nástup nového štádia - jednotlivé metastázy v lymfatických uzlinách sa môžu vyskytnúť od 2. štádia ochorenia a v 3. - 4. štádiu sa objavujú takmer s istotou.

Riziko je spojené aj s lokalizáciou primárneho zamerania. Najčastejšie teda trpia:

  • krčné lymfatické uzliny - s rakovinou hrtana, ústnej dutiny, štítnej žľazy a mliečnych žliaz, pľúc, kože (nachádza sa relatívne blízko krčnej oblasti), žalúdka;
  • axilárne a axilárne - keď je spočiatku postihnutá mliečna žľaza alebo koža hornej časti hrudníka, ramenného pletenca, horných končatín;
  • inguinálna - počas onkologických ochorení pohlavných, močových orgánov a čriev;
  • vnútrohrudný - ak je rakovina pľúc, pažeráka, týmusu a prsníka, ako aj iných tkanív umiestnených v blízkosti hlavy, krku a hrudníka;
  • panvová a brušná dutina - v prípade poškodenia žalúdka, pečene, hrubého čreva alebo tenkého čreva, prostaty, vaječníkov, krčka maternice, močového mechúra.

Všeobecne sa riziko ovplyvnenia lymfatických uzlín zvyšuje, ak je primárnym nádorom non-Hodgkinov lymfóm alebo lymfogranulomatóza (Hodgkinova choroba).

Lymfóm. To nie je to isté ako metastáza. Toto je názov malígneho procesu, ktorý sa vyskytuje v lymfatických uzlinách, ako aj v iných štruktúrach lymfatického systému (lymfadenoidný hltanový krúžok, slezina, slepé črevo, týmusová žľaza, Peyerove škvrny) a je spôsobený „nádorovými“ lymfocytmi. Pri metastázach je onkologický proces spôsobený bunkami orgánu, ktorý je primárnym zameraním choroby.

Diagnostika

Metódy stanovenia metastáz sa líšia len málo od diagnózy primárneho zamerania ochorenia. Ak sa vyskytnú nové príznaky, mal by onkologický pacient o tom rozhodne informovať ošetrujúceho lekára a podstúpiť ďalšie vyšetrenie. V tejto fáze je možné vykonávať tieto činnosti:

  • starostlivé prehmatanie všetkých periférnych lymfatických uzlín;
  • vyšetrenie ORL lekára na palatinových mandlích a nosohltane;
  • excízna biopsia (úplne jeden uzol, prepichnutie pre počiatočnú diagnózu nestačí);
  • tekutá biopsia na detekciu rakovinových buniek v krvi a lymfe;
  • Ultrazvuk;
  • PET CT alebo CT krku, hrudníka, brucha, panvy;
  • multiparametrická difúzne vážená MRI;
  • PEMI;
  • Röntgenové vyšetrenie kostí (ak je to potrebné), biopsia kostnej drene v iliačnej oblasti (cytologické vyšetrenie nestačí);
  • analýza hormónov štítnej žľazy v prípade poškodenia uzlín a plánovanie radiácie v tejto oblasti;
  • biochemický krvný test.

Terapia

Liečba sa vyberá individuálne v závislosti od stavu pacienta, typu onkológie, lokalizácie metastáz, už absolvovaných liečebných cyklov atď. Metódy používané na pomoc pacientovi sú v praxi proti rakovine štandardné. To:

  • chemoterapia vrátane cielenej terapie - použitie špeciálnych liekov na ničenie rakovinových buniek;
  • radiačná (radiačná) terapia - liečba ionizujúcim žiarením;
  • ireverzibilná elektroporácia (nôž, neteplotná metóda rezania mäkkých tkanív), elektrochemoterapia (kombinácia cytostatického liečiva s účinkom elektrického výboja prechádzajúceho cez novotvar pomocou elektród špeciálneho prístroja) a ich kombinácia.
  • imunoterapia - užívanie liekov, ktoré „trénujú“ imunitný systém tak, aby „videl“ (rozlišoval) rakovinové bunky a útočil na ne;
  • antihormónová terapia - regulácia produkcie hormónov postihnutou žľazou;
  • embolizácia tepien - prekrývanie, utesnenie ciev, ktoré kŕmia postihnutý uzol;
  • chirurgická excízia - odstránenie lymfatických uzlín (lymfadenektómia).

Preventívna operácia. V zriedkavých prípadoch je možné vykonať profylaktické odstránenie lymfatických uzlín umiestnených veľmi blízko k primárnemu zameraniu lézie, ale tieto opatrenia sú radikálne a používajú sa v prípadoch, keď šetrnejšie metódy adekvátne nepomáhajú. Štandardnou metódou lymfadenektómie je napríklad rakovina prostaty, ktorá je súčasťou operácie samotnej žľazy - prostatektómie. Radiačná terapia je potenciálne dobrou alternatívou, môže však viesť k obmedzeniam pri následnej liečbe. Medzi šetriace metódy patrí cielená fokálna terapia.

Zdokonalenie techník. V súčasnosti vývoj medicíny nezastavuje. Neustále sa vykonáva nový výskum s cieľom získať poznatky o onkológii, ktoré pomôžu vylepšiť existujúce liečebné metódy alebo vytvoriť nové. Veda o tejto chorobe stále veľa nevie, ale aj v posledných rokoch došlo k niekoľkým dôležitým prelomom. Všeobecné trendy sú také, že:

  • terapia - radiačná aj chemická - sa stáva cielenejšou, to znamená zameranou na konkrétny cieľ (respektíve nádor alebo jeho jednotlivé bunky), vďaka čomu sa porážka malígnych útvarov stáva účinnejšou a zdravé tkanivá a orgány trpia oveľa menej;
  • nové diagnostické princípy pomáhajú zistiť chorobu v skorších štádiách, existuje viac prípadov úplného vyliečenia rakoviny zistených v počiatočnej fáze;
  • prognóza života po liečbe sa zvýšila v závislosti od závažnosti priebehu ochorenia pacienta na niekoľko mesiacov, niekedy aj rokov, čoraz častejšie je možné dosiahnuť dlhodobú remisiu;
  • vyvíjajú sa nové lieky, hľadajú sa spôsoby, ako vyrábať nielen účinné, ale dostupnejšie lieky.

Čo iné je pri liečbe dôležité

Je dôležité mať na pamäti, že na zmiernenie stavu a predĺženie života pacienta je potrebné zapojiť nielen vysoko kvalifikovaného onkológa, ale aj samotného pacienta. Aby bol priebeh choroby čo najviac pod kontrolou, je potrebné, aby lekári včas vykonali vyšetrenia a upravili liečebný režim, ktorý bude musieť človek plne dodržiavať, kombinovaný s odporúčaniami, často veľmi prísnymi, týkajúcimi sa životného štýlu, výživy a činnosti. Pacient s rakovinou by mal absolvovať všetky plánované kontroly včas, mal by dôverovať svojmu lekárovi a pokúsiť sa zachovať pozitívny vzťah k zotaveniu, nevzdávať to a získať podporu svojich blízkych. Iba v spojenectve s pacientom má lekár možnosť skutočne urobiť všetko potrebné na boj proti chorobe.

Metastáza lymfatických uzlín

Dôsledky rakoviny sú metastázy v lymfatických uzlinách. Vyvíjajú sa v 2. štádiu vývoja ochorenia. Príznaky formácie závisia od typu počiatočného zamerania ochorenia. Palpácia je ľahká: uzliny sa zväčšujú, na koži sa objavujú opuchy a opuchy. Liečba sa vykonáva spolu so základným ochorením chirurgickým zákrokom, chemoterapiou alebo ožarovaním. Prognóza prežitia závisí od typu rakoviny.

Dôvody detekcie

Počas vývoja rakoviny sa zhubné bunky šíria cez telo lymfou a krvou..

Oddelením od hlavného zamerania choroby bunky vstupujú do toku lymfy a potom do uzlín. Metastázu lymfatických uzlín vyvolávajú nádory, ktoré sa rozpadajú a prenášajú malígne bunky cez blízke lymfatické uzliny. To je typické pre tie typy onkopatológie, ktoré sú lokalizované v blízkosti regionálnych lymfatických ciev.

S vekom sa zvyšuje riziko vzniku patológie..

Okrem toho sú metastázy melanómu do lymfatických uzlín a sarkómy v počiatočných štádiách vývoja náchylné na metastázy v lymfatických uzlinách. Aktívne sú najmä nádorové bunky, ktoré majú infiltračný rastový vzorec. Lekári zistili, že vek človeka silne ovplyvňuje vývoj patológie. Preto sa metastázy častejšie pozorujú u ľudí nad 50 rokov.

Dôvody vzniku metastáz sú uvedené v tabuľke:

LokalizáciaPríčina
Metastázy v lymfatických uzlinách krkuLymfosarkóm, Hodgkinov lymfóm
V brušnej dutineRakovina obličiek, semenníkov, gastrointestinálneho traktu
Supraklavikulárne lymfatické uzlinyMozog, rakovina pľúc

Lézie postihujú para-aortálne lymfatické uzliny, ak je nádor lokalizovaný v pečeni. Mediastinálne metastázy sa šíria pri rakovine štítnej žľazy, pľúc alebo zažívacieho traktu. Ak sa počiatočná formácia nachádza v zadnej oblasti pobrušnice, zistia sa Virchowove metastázy. Môžu sa nachádzať v oblasti kľúčnej kosti a sú často nebolestivé..

Príznaky ochorenia

Príznaky ochorenia závisia od lokalizácie hlavného zamerania. V normálnom stave nie sú uzly hmatateľné. Keď sa v nich začne rozvíjať zhubný novotvar, pri stlačení zapálených uzlín sa objaví edém a bolesť. Ak metastázy nádoru, ako je melanóm, prešli do lymfatických uzlín, potom je opuch pri palpácii bezbolestný. Formácie sú vizuálne viditeľné na miestach lokalizácie zápalového procesu: v podpazuší, na krku. Uzly zároveň zostávajú elastické. Divergenciu a rast metastáz sprevádza chudnutie, bolesti hlavy, nevoľnosť, začervenanie kože a zvýšenie teploty. Ak metastázy v lymfatických uzlinách brušnej dutiny, potom pacient cíti kŕče v bruchu, dochádza k záchvatom hnačky.

Odrody

V tabuľke sú uvedené 4 stupne vývoja:

EtapaPopis
0V prvom štádiu rakoviny sa sekundárne ohniská nenachádzajú
1Malý počet (1-3) formácií v uzloch susediacich s nádorom
2Mnohopočetné (až 10) metastázy do lymfatických uzlín
3Lymfatické uzliny v blízkosti nádoru a vo vzdialených častiach tela
Späť na obsah

Diagnóza

Kedykoľvek je to možné, tkanivo metastáz sa vyšetruje pomocou biopsie. Táto technika vám umožňuje zistiť tvar patológie a rýchlosť rastu. Ak sú metastázy v neprístupnej časti, potom sa vykoná zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie alebo počítačová tomografia (MRI alebo CT). Pozitrónová emisná tomografia (PET) pomáha identifikovať ohniská v uzloch v štádiu ich vzniku. Nezabudnite urobiť vyšetrenie pomocou ultrazvuku (ultrazvuk). Táto metóda vám umožňuje zistiť podrobné informácie o onkológii, napríklad:

  • formulár;
  • veľkosť;
  • štruktúra;
  • počet nádorov;
  • stav lymfatických ciev;
  • stupeň choroby.
Späť na obsah

Onkologická liečba

Metódy kontroly metastáz sú podobné liečbe základnej rakoviny. Je potrebné liečiť chorobu komplexne. Patologické ohniská sú ovplyvnené chirurgickým zákrokom, chémiou a radiačnou terapiou. Na odstránenie malígneho tkaniva v uzloch sa používa metóda lymfadenektómie. Ak sú metastázy lokalizované ďaleko od hlavného zamerania, potom sa excízia vykonáva pomocou metódy rádioterapie alebo "kybernetického noža". Potom nasleduje ožarovanie alebo chemoterapia. Prvá metóda využíva ionizované lúče, ktoré sa zameriavajú na zvyšky lézií. Chémia ovplyvňuje celé telo. Vykonáva sa pomocou injekcií silných liekov..

Intravenózne liečivo.

Na chémiu sa používajú nasledujúce lieky:

  • "Temozolomid";
  • Vinkristín, prokarbazín a lomustín;
  • "Cisplatina";
  • Karboplatina ";
  • "Carmustin".
Späť na obsah

Komplikácie

Aby sa zabránilo opätovnému objaveniu sa rakoviny po odstránení hlavného zamerania, vyrezávajú sa nielen postihnuté tkanivá, ale aj najbližšie zdravé časti orgánov, v ktorých by mohli zostať zhubné bunky. Ale súčasne sú možné relapsy choroby. Sekundárny vývoj rakoviny je nebezpečnejší ako základné ochorenie. S progresiou metastáz sa v oblasti nádoru vyvíja edém.

Predpoveď

Prognóza prežitia po rozšírení patológie závisí od malignity procesu, stupňa vývoja a stavu imunity pacienta. Ak boli sekundárne ložiská spôsobené rakovinou prsníka, potom je päťročná dĺžka života 60% pacientov. Pre rakovinu žalúdka sú charakteristické včasné metastázy, preto bez liečby trvá 1 rok. Ak sú uzliny postihnuté v podpazuší, potom je prognóza 5 rokov života 65 percent. V oblasti slabín - viac ako 63% a na krku - 48 percent.

Metastázy v lymfatických uzlinách - príznaky a životná prognóza

Spravidla sa najskôr vyskytuje metastáza do lymfatických uzlín. V tomto prípade sú ovplyvnené regionálne lymfatické uzliny umiestnené najbližšie k primárnemu zameraniu rakoviny, napríklad krčné, axilárne, inguinálne. Aké príznaky sa v tomto prípade objavia, ako dlho žijú a aká je prognóza, zvážime nižšie

Čo to je

Metastáza lymfatických uzlín je častou komplikáciou rakoviny a zvyčajne sa objaví ako prvá. Po získaní kritického objemu v nádore sa zhubné bunky začnú šíriť po tele. Najjednoduchší spôsob je lymfogénna dráha, jej cieľom sú lymfatické uzliny umiestnené v blízkosti primárneho zamerania. Postihnuté sú lymfatické uzliny krku, podpazuší, slabín, supraklavikulárne a iné.

Lymfatický systém je nevyhnutný na to, aby človek mohol bojovať proti prenikajúcim patologickým činiteľom. Porážka jedného z jeho prvkov rakovinou je všeobecne vážnym poškodením ľudského zdravia a v prípade malígneho novotvaru predstavuje ešte významnejšie riziká a ohrozenie života..

V niektorých prípadoch dochádza k zápalu lymfatických uzlín s nedefinovaným primárnym zameraním. V takejto situácii sa metastázy v lymfatických uzlinách považujú za prvý príznak rakoviny, ktorý pomáha pri identifikácii ochorenia. Ale v každom prípade aktívny proces metastáz naznačuje vážne štádium ochorenia, keď prognóza dĺžky života závisí od mnohých faktorov, ktoré si vyžadujú individuálnu analýzu..

Ako sa zhubné bunky hýbu

Pohyb rakovinových buniek telom prebieha niekoľkými spôsobmi:

  • Lymfou
  • S prietokom krvi
  • Zmiešané

Šírenie lymfou je najjednoduchší spôsob, pretože bunky laku sa ľahšie dostanú do lymfatických uzlín a preniknú do nich. Nádory vnútorných orgánov aj povrchové neoplazmy, napríklad kožný melanóm, sú schopné poskytnúť také metastázy..

Moderná medicína má schopnosť rýchlo a presne diagnostikovať patologické reakcie v lymfatickom systéme, preto je tam v prípade potreby detekovaný nádorový proces už v počiatočných štádiách. Ak sa zistí akýkoľvek nádor, je dôležité pacientovi pravidelne diagnostikovať metastázy v lymfatických uzlinách, aby bolo možné zahájiť liečbu včas a zabrániť prechodu na závažný stupeň ochorenia..

Príčiny

Ak sa v lymfatickej uzline vytvorila metastáza, znamená to vážny vývoj primárneho nádoru, ktorý hrozí mnohonásobnými metastázami. Niekedy si človek úplne neuvedomuje rakovinu, pretože príznaky úplne chýbajú alebo sú nejasné. Ale bez primárneho zamerania je metastáza nemožná, preto je veľmi dôležité identifikovať počiatočnú léziu a zahájiť komplex liečby všetkých existujúcich nádorov..

Uveďme zoznam najbežnejších typov rakoviny, ktoré spôsobujú výskyt sekundárnych druhov rakoviny v lymfatickom systéme:

  1. Patológie dýchacieho systému - hrtan, pľúca
  2. Rôzne časti ústnej dutiny
  3. Štítna žľaza, prsník, prostata
  4. Orgány gastrointestinálneho traktu - žalúdok, pažerák, črevá
  5. Reprodukčný systém a panvové orgány. Vyššie riziko u žien s onkológiou maternice alebo s nádorom vaječníkov

Prsník

Rakovina prsníka je bežný ženský stav, často smrteľný a so zlou prognózou. Zhubné bunky z mliečnej žľazy migrujú hlavne cez lymfatický systém, pričom primárne postihujú regionálne lymfatické uzliny. Metastázy sú lokalizované v podpazuší, v podklíčkových a nadkľúčnych lymfatických uzlinách. Prvými príznakmi sú príznaky ich nárastu a bolestivosti..

Spinocelulárny karcinóm

Pri rakovine vytvorenej z dlaždicových epiteliálnych buniek po chvíli začnú prerastať do podkožných štruktúr. To sa nestane rýchlo, pravdepodobnosť metastáz nie vždy existuje, ale ak sa objavia, potom najskôr v najbližších lymfatických uzlinách, odkiaľ sa šíria ďalej. V prítomnosti metastáz okamžite hovoria o rakovine 3. a 4. stupňa, čo významne skracuje dĺžku života.

Príznaky

Medzi prvé príznaky rakoviny v lymfatických uzlinách patrí zväčšenie ich veľkosti, ktoré sa zistí palpáciou alebo vizuálnym vyšetrením.

Medzi ďalšie príznaky patria:

  • Útoky bolesti v hlave
  • Zvýšená telesná teplota
  • Strata váhy
  • Chronická únava
  • Problémy s pečeňou
  • Sčervenanie na pokožke
  • Odchýlky v nervovom systéme

Zvážme podrobnejšie príznaky metastáz na základe umiestnenia lymfatickej uzliny.

Krčné lymfatické uzliny

Krk je dôležitý prvok, ktorý obsahuje veľa lymfatických prvkov. Objavujú sa tu metastázy s onkológiou štítnej žľazy, hrdla, pažeráka, nosohltanu, prsníka, pľúc atď..

Foto 1. Metastáza v krčných lymfatických uzlinách

Metastáza ovplyvňuje echogénne a štrukturálne vlastnosti, čo spôsobuje zmenu tvaru a veľkosti uzla, čo znamená vážny stupeň rakoviny. Zároveň asi u 30% pacientov zostáva primárne zameranie neisté..

Inguinálna

Hlavnými príznakmi sú tiež zväčšenie lymfatických uzlín v slabinách a príznaky zápalu. Niekedy počas palpácie je uzol jasne cítiť, ale vôbec nie je žiadna bolesť. Bežné dôvody pre rast inguinálnych lymfatických uzlín sú:

  • Rakovina v reprodukčnom systéme mužov a žien
  • Vývoj Hodgkinovej lymfy
  • Črevná onkológia
  • Melanóm nom, dolná časť chrbta

Vzhľad tesnení je okrúhly, sú umiestnené v záhyboch slabín. Pri pocite sa vyznačujú nečinnosťou, pretože sú pevne spojené s tkanivami v susedstve. Medzi ďalšie príznaky patrí prudké zníženie hmotnosti, zvýšenie teploty bez ďalších príznakov a zvýšené potenie..

Retroperitoneálne

Primárne malígne patológie, pri ktorých sa retroperitoneálne lymfatické uzliny zapália v dôsledku metastatických javov, rakoviny obličiek, gastrointestinálneho traktu, semenníkov u mužov.

Hlavnými prejavmi sú záchvatové bolesti v dolnej časti brucha, podobné kontrakciám, hnačkám a hypertermii. Dochádza tiež k zväčšeniu uzlín, čo často vedie k stlačeniu nervových zakončení a svalov a zvýšenej bolesti chrbta a brucha.

Paraaortálna

Toto je názov lymfatických uzlín umiestnených pozdĺž toku aorty, ktorá vedie v oblasti bedrovej chrbtice. Metastázy sú tu spôsobené rakovinou v mužskom a ženskom genitourinárnom systéme, s onkológiou v obličkách, nadobličkách, gastrointestinálnom systéme..

Šírenie metastáz vo vnútri para-aortálnych lymfatických uzlín prenáša onkologický proces do fázy 3-4.

Brušný

Brucho obsahuje veľké množstvo lymfatických uzlín týkajúcich sa temenných, hraničiacich s krížmi a intramurálnymi. Kvôli veľkému počtu uzlových prvkov sa pozorujú rýchle metastázy v prítomnosti nádoru v malej panve, bruchu, vaječníkoch u žien a prostaty u mužov. Metastáza je indikovaná zväčšením veľkosti, ktoré sa zistí diagnostikou.

Podpazušie

Lézia pod pažami sa pozoruje s rozvojom rakoviny kože na rukách alebo trupe, ako aj s novotvarmi v mliečnych žľazách. Príznaky sú viditeľné zväčšenie a vypukliny nad povrchom kože. Medzi ďalšie príznaky patrí slabosť, chudosť, pravidelné SARS. Detekcia axilárnych metastáz sa často vyskytuje s nedefinovaným primárnym zameraním, čo dáva šancu zistiť pôvodnú malígnu formáciu.

Foto 2. Zväčšenie axilárnych lymfatických uzlín

Supraklavikulárne

Metastázy v supraklavikulárnych lymfatických uzlinách sú charakterizované rakovinou žalúdka, čriev, pľúc, hlavy, krku.

Lokalizácia na pravej strane naznačuje zdroj ochorenia v prostate alebo dýchacom systéme. Metastáza v ľavej zóne supraklavikulárneho lymfatického úlovku znamená patológiu v brušnej dutine, rakovinu žalúdka. Zápal uzlín nad kľúčnou kosťou naznačuje vážny stupeň ochorenia a vyžaduje si urgentnú diagnostiku a liečbu.

Mediastinum

Mediastinum sa týka hrudnej oblasti s prednými a retrosternálnymi lymfatickými uzlinami. Metastázy sú tu spôsobené onkológiou:

  1. Štítna žľaza
  2. Pažerák
  3. Obličky
  4. Maternica a prsia u žien
  5. Melanosarkóm

Aj pri malých nádoroch v týchto oblastiach sú pravdepodobné rozsiahle mediastinálne metastázy. K tradičným príznakom zväčšenia a bolestivosti sa pridáva opuch krku, ťažkosti s prehĺtaním, chrapľavý hlas, sipot, opuchnuté povrchové žily..

Diagnostika

Ak sa zistí známka zväčšenej lymfatickej uzliny, najmä v situácii so sprievodnými príznakmi, je diagnóza povinná.

Na detekciu metastáz sa používajú rôzne metódy. Keď je lymfatická uzlina prístupná z povrchu, odoberie sa z nej punkcia. Potom sa vzorky biomateriálu odošlú na histologickú analýzu. Pri umiestňovaní uzla dovnútra ho možno preskúmať iba bezkontaktným spôsobom. Najčastejšie sa používa MRI, ultrazvuk, pozitrónová emisná tomografia.

V procese diagnostiky je stupeň metastáz klasifikovaný podľa niekoľkých dôležitých parametrov, ktoré ovplyvňujú predpísanú liečbu, prognózu a život pacienta:

  • Hovoria o miernom stupni s patológiou 1-3 lymfatických uzlín
  • Priemer od 4 do 9
  • Pri metastázach vo viac ako 10 uzloch je diagnostikovaná rozsiahla lézia

Proces vizuálnej diagnostiky je veľmi obmedzený a je použiteľný iba v oblasti slabín, krku, podpazuší, kľúčnej kosti, takže každý zápal by sa mal vždy ukázať lekárovi..

Liečba

Na liečbu lymfatických metastáz sa používajú rovnaké techniky ako pri liečbe rakoviny v iných častiach tela:

  1. chirurgický zákrok
  2. chemoterapia
  3. rádioterapia

Kombinácia a výber metód závisí od štádia vývoja ochorenia v lymfatickej uzline a primárneho zamerania. Zvyčajne sa po odstránení primárneho nádoru vyrezajú regionálne lymfatické uzliny. Môžu potenciálne mať metastázy, ktoré ešte neboli zistené a nedeklarujú sa.

Vzdialenejšie uzly bez známok patológie sa neodstránia, ale liečia sa radiačnou metódou. Cyberknife sa používa na liečbu a odstránenie vzdialených metastáz.

Vďaka včasnej liečbe je možné pridať zastavenie procesu reprodukcie metastáz v tele, vďaka čomu sa zlepšuje prognóza života pacienta.

Predpoveď a ako dlho žijú

Je veľmi ťažké povedať, ako dlho bude človek žiť v prítomnosti metastáz v lymfatických uzlinách. Príliš veľa ďalších faktorov je rozhodujúcich, predovšetkým primárne zameranie, jeho štádium a to, či je všeobecne určený.

V prípade metastáz iba v blízkosti hlavného nádoru sú prognózy pozitívnejšie, pretože to naznačuje nízky rozsah onkologického procesu:

  • Pri sekundárnych novotvaroch pod podpazuší je pravdepodobnosť poškodenia mliečnych žliaz vysoká, preto sú axilárne metastázy bežnejšie u žien. Často po liečbe dôjde k relapsu, v takom prípade bude očakávaná dĺžka života pacienta 1,5-2 roky. Ak nedôjde k relapsu, potom je päťročné prežitie, obdobné zotaveniu, 2/3.
  • S metastázami na krku pravdepodobne hovoríme o melanóme, ktorý je náchylný na agresívny vývoj. Pri najpozitívnejšej terapii má iba každý druhý človek životnosť viac ako päť rokov. Ak dôjde k strate času, potom ľudia žijú 6-12 mesiacov.
  • Zhubný zápal brušných uzlín naznačuje poškodenie vnútorných orgánov. Prognóza bude závisieť od stupňa potlačenia počiatočnej patológie..

V neskorších štádiách, s tvorbou viacerých metastáz v lymfatických uzlinách, liečba nie je zameraná na zotavenie beznádejného pacienta, ale iba na zlepšenie jeho stavu a pohody.

Príčiny vzniku a liečby metastáz v lymfatických uzlinách

Metastázy lymfatických uzlín (ICD 10 - # C77) sú sekundárne lézie, ktoré sa šíria z hlavnej rakoviny. Ich vzhľad naznačuje progresiu patológie. Prečo dochádza k metastázam a ako s nimi zaobchádzať?

Všeobecné informácie o chorobe

Mechanizmus vzniku metastáz v lymfatických uzlinách je nasledovný. Rakovina sa vyznačuje rýchlym rastom, pri ktorom postihnuté bunky ľahko prenikajú do zdravých tkanív. Nádor má voľnú štruktúru, ktorá umožňuje mnohým časticiam oddeliť sa od neho a pohybovať sa cez telo, čo ovplyvňuje nové časti tela.

Rakovinové bunky vstupujú do krvi a lymfy, čo ich rýchlo šíri do všetkých orgánov. Prvým je obvykle lymfoidná dráha šírenia rakovinových častíc. Preto metastázy melanómu najčastejšie prenikajú do lymfatických uzlín.

Dôvody rozvoja

Hlavným dôvodom vzniku metastáz v lymfatických uzlinách je aktívny rast malígneho novotvaru. Nádory v častiach tela, ako sú:

  • Hlava.
  • Dýchacie orgány.
  • Žľazy.
  • Zažívacie ústrojenstvo.
  • Panvové orgány.
  • Pohlavné orgány.
  • Dolné končatiny.

Šírenie metastáz je nemožné bez primárneho nádoru. Prečo dochádza k rakovinovému množeniu? Lekári stále nevedia uviesť presný dôvod. Existujú však náznaky, že škodlivé chemikálie, žiarenie a vírusy môžu spôsobiť rozvoj zhubného ochorenia..

Lokalizácia

Nádory v lymfatických uzlinách krku sa objavujú v dôsledku nádoru umiestneného v blízkych tkanivách. Môže to byť rakovina štítnej žľazy s metastázami, pažerákom, hrtanom a ďalšími. V dôsledku vývoja ochorenia dochádza k zmene echogenicity, štruktúry, parametrov a tvaru lymfatických uzlín. Spravidla sa metastázy v lymfatických uzlinách na krku zistia už v neskorších štádiách vývoja..

V oblasti slabín sa vyskytujú rakovinové metastázy v dôsledku onkológie genitálií, kože, čriev, Hodgkinovho lymfómu, melanómu bedrovej chrbtice..

Uzly v slabinách sa stávajú veľkými a hustými. Pri palpácii nie sú sprevádzané bolesťou. Majú malú pohyblivosť, sú pevne spojené s tkanivami v okolí.

Metastázy v retroperitoneálnych lymfatických uzlinách sú výsledkom rastu nádorov obličiek, semenníkov a orgánov tráviaceho systému. Patológia je charakterizovaná záchvatmi bolesti, ktoré vznikajú v dôsledku stlačenia nervových zakončení.

Metastázy v lymfatických uzlinách v bedrovej oblasti sa vyskytujú pri onkológii močových orgánov, obličiek a nadobličiek, žalúdka, čriev. Takéto novotvary sa najčastejšie objavujú už v pokročilej forme rakoviny..

Diagnóza metastáz v lymfatických uzlinách v brušnej dutine môže naznačovať prítomnosť primárneho zamerania v panvových orgánoch, v zažívacom systéme. Spravidla je vývoj novotvaru indikovaný zvýšením veľkosti lymfatickej uzliny až o 10 cm.

Formácie lokalizované v axilárnych uzlinách vznikajú v dôsledku onkológie kože, mliečnej žľazy s metastázami. Ovplyvnené oblasti nadobúdajú veľké parametre, preto sú viditeľné aj pri bežnom vyšetrení lekárom. Niekedy sa stáva, že metastázy v axilárnych uzlinách sú diagnostikované oveľa skôr, ako je primárne zameranie.

Metastázy do supraklavikulárnych lymfatických uzlín prenikajú za prítomnosti malígnej patológie v žalúdku, črevách, pľúcach, krku, hlave. Ak je postihnutá pravá strana, príčinou môže byť rakovina prostaty alebo pľúc. Ak vľavo - žalúdok, hrudník.

V mediastinálnej oblasti sa metastázy tvoria pri rakovine prsníka, štítnej žľazy, semenníkov, pažeráka, obličiek, maternice. Aj pri malých rakovinách môže byť šírenie rozsiahle a môže zasiahnuť mnoho tkanív nachádzajúcich sa v blízkosti.

Príznaky

Ak metastázy prešli do lymfatických uzlín, potom je hlavným príznakom zvýšenie postihnutých oblastí. Preto sa lekárovi podarí počas vizuálnej kontroly a palpácie podozrenie na vývoj novotvaru..

  • Bolesť hlavy.
  • Vysoká telesná teplota.
  • Náhle chudnutie.
  • Zväčšená veľkosť pečene.
  • Neustála slabosť.
  • Silné začervenanie pokožky.
  • Poruchy nervového systému.
  • Znížený hemoglobín v krvi.

Výskyt takýchto znakov by mal človeka upozorniť a stať sa dôvodom na návštevu nemocnice..

Diagnostika

Detekcia metastáz sa vykonáva pomocou diagnostiky všetkých lymfatických uzlín bez ohľadu na to, či sú umiestnené vedľa lézie alebo nie. To pomáha stanoviť diagnózu čo najpresnejšie a určiť optimálnu taktiku terapie..

Metastázy v lymfatických uzlinách sa zisťujú pomocou nasledujúcich metód:

  1. Vizuálne vyšetrenie a palpácia boľavého miesta. V takom prípade je možné vyšetriť iba metastázy v oblasti slabín, krku, nad kľúčnou kosťou, v podpazuší..
  2. Ultrazvuková procedúra.
  3. Magnetická rezonancia.
  4. Po biopsii nasleduje histológia postihnutých buniek.

Posledná metóda diagnostiky lézií lymfatického systému je obzvlášť dôležitá, pretože to je on, kto pomáha identifikovať malignitu patológie. Ultrazvuk a MRI sa používajú na detekciu nádorov hlboko v tkanivách.

Liečba a prognóza

Liečba metastáz v lymfatických uzlinách sa vykonáva rovnakým spôsobom ako terapia primárnych novotvarov. Hlavné metódy riešenia patológie sú:

  • Operatívny zásah. Počas operácie sa odstráni samotná lézia a všetky lymfatické uzliny, ktoré sú v blízkosti. Na elimináciu nádorov je možné použiť kybernetický nôž. Táto metóda sa používa pri detekcii jednotlivých metastáz, ktoré sa nachádzajú v peritoneálnej oblasti, malej panve.
  • Chemoterapia. Táto metóda terapie umožňuje zničiť postihnuté bunky pomocou chemikálií. Užívajú sa ústami alebo injekčne. Dávka a trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár pre každého pacienta zvlášť. Zvláštnosťou metódy je, že účinok liekov je na celé telo. To pomáha pri pokročilom stupni ochorenia, keď sa pozorujú vzdialené metastázy.
  • Liečenie ožiarením. V tomto procese vysokofrekvenčné žiarenie ovplyvňuje nádor, čo vedie k smrti malígnych tkanív. Liečba sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia v stacionárnych podmienkach.

Aký spôsob liečby novotvaru určuje ošetrujúci lekár. Zároveň zohľadňuje stupeň vývoja ochorenia, závažnosť symptómov, vek pacienta. Preto je technika vybraná striktne individuálne pre každého klienta. Metódy sa zvyčajne kombinujú podľa závažnosti ochorenia..

Na odstránenie príznakov pacienti často používajú ľudové lieky. O ich použití by ste sa rozhodne mali opýtať svojho lekára. V boji proti onkológii nemusí byť alternatívna medicína vždy vhodná.

Prognóza metastáz v lymfatických uzlinách závisí od toho, kde sa nachádza novotvar, v akom štádiu postupuje patológia, aký je stupeň malignity nádoru. Pri metastázach v podpazuší je miera prežitia 1 - 2 roky.

Ak sa ochorenie zistí v pečeni a žalúdku, prognóza je mimoriadne zlá. S metastázami v krčných lymfatických uzlinách prežije iba polovica pacientov a v oblasti slabín - nie viac ako 60%.

Čím pokročilejšie je štádium vývoja rakovinového nádoru, tým horšia je prognóza. Preto je dôležité včas identifikovať a bojovať proti patológii. Terapia novotvarov vám umožňuje potlačiť jej rast a predĺžiť život pacienta.

Metastázy v lymfatických uzlinách

Celý obsah iLive je kontrolovaný lekárskymi odborníkmi, aby sa zabezpečilo, že je čo najpresnejší a najaktuálnejší.

Máme prísne pokyny pre výber informačných zdrojov a odkazujeme iba na renomované webové stránky, akademické výskumné inštitúcie a, pokiaľ je to možné, overený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú interaktívnymi odkazmi na tieto štúdie.

Ak sa domnievate, že niektorý z našich obsahov je nepresný, zastaraný alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter..

V lekárskej praxi sú známe nasledujúce cesty šírenia malígnych novotvarov:

  • lymfogénne;
  • hematogénne;
  • zmiešané.

Lymfogénna metastáza je charakterizovaná penetráciou nádorových buniek do lymfatickej cievy a potom prietokom lymfy do blízkych alebo vzdialených lymfatických uzlín. Rakoviny epitelu (napr. Melanóm) sú bežnejšie lymfogénne. Nádorové procesy vo vnútorných orgánoch: žalúdok, hrubé črevo, hrtan, maternica - môžu tak vytvárať metastázy v lymfatických uzlinách.

Hematogénna cesta zahŕňa šírenie nádorových procesov pomocou prietoku krvi z postihnutého orgánu do zdravého. Lymfogénna dráha navyše vedie k regionálnym (blízko postihnutému orgánu) metastáz a hematogénna dráha podporuje šírenie postihnutých buniek do vzdialených orgánov. Lymfogénne metastázy sú dobre študované, čo umožňuje rozpoznať väčšinu nádorov v počiatočných štádiách a poskytnúť včasnú lekársku starostlivosť..

V oblasti krku tvoria lymfatické uzliny kolektor, ktorý akumuluje lymfy z orgánov hlavy, hrudnej kosti, horných končatín, ako aj z pobrušnice, trupu a nôh. Lekári stanovili vzor medzi cestou metastáz a priebehom lymfatického lôžka. V tomto ohľade sú metastázy v lymfatických uzlinách, ktoré sa nachádzajú na úrovni brady a pod čeľusťou, detekované počas nádorových procesov dolnej pery, prednej časti jazyka a ústnej dutiny a hornej čeľuste. Metastázy malígnych novotvarov zadných častí jazyka, dna úst, štítnej žľazy, oblastí hltana a hrtana sa šíria do lymfatických uzlín krčnej zóny, konkrétne do oblasti karotického neurovaskulárneho zväzku. U rakoviny prsníka alebo pľúc sa často vyvíjajú metastázy v lymfatických uzlinách oblasti nad kľúčnou kosťou (mimo sternokleidomastoidného svalu). Malígne novotvary peritoneálnej oblasti metastázujú do lymfatických uzlín nad klavikulou (vo vnútri sternocleidomastoidného svalu). Inguinálne lymfatické uzliny obsahujú metastázy v rakovine dolných končatín, krížovej kosti a oblasti zadku, ako aj vo vonkajších pohlavných orgánoch..

Metastáza sa chápe ako sekundárne patologické poškodenie buniek, ktoré rastú v tkanivách ľudského tela zo zamerania primárneho ochorenia.

Funkciou lymfatického systému je udržiavanie metabolických procesov, ako aj čistenie (filtrovanie) na bunkovej úrovni ako doplnok ku kardiovaskulárnemu systému. Lymfatické uzliny sú zoskupené podľa ich lokalizácie v ľudskom tele a slúžia na produkciu lymfocytov - imunitných buniek, ktoré bojujú proti škodlivým cudzím mikroorganizmom, ktoré vstupujú do tela.

Dôvody ovplyvňujúce vývoj metastáz:

  • vekový faktor (metastázy sa objavujú častejšie vo vyššom veku);
  • vývoj sprievodných ochorení (chronické, oslabenie obranyschopnosti tela);
  • veľkosť a umiestnenie počiatočného zamerania malígneho novotvaru (prítomnosť veľkého nádoru zvyšuje možnosť metastáz);
  • šírenie nádorových buniek (rast malígnych útvarov do steny orgánu je najnebezpečnejší a častejšie spôsobuje metastázy ako neoplazmy, ktoré rastú do lúmenu orgánu).

Príznaky metastáz v lymfatických uzlinách

Medzinárodný klasifikátor nádorov malígnej formy definuje metastázy v lymfatických uzlinách latinským písmenom N. Štádium ochorenia je popísané počtom metastáz, a nie veľkosťou postihnutého tkaniva. N-0 označuje absenciu metastáz, N-1 znamená jednu metastázu uzlov susediacich s novotvarom, N-2 - veľké množstvo metastáz regionálnych lymfatických uzlín. Označenie N-3 znamená súčasnú porážku blízkych a vzdialených lymfatických uzlín, ktorá je vlastná štvrtej fáze nádorového procesu..

Primárnymi príznakmi metastáz v lymfatických uzlinách sú výrazné zväčšenie veľkosti, ktoré sa určuje vizuálnym vyšetrením a palpáciou. Najčastejšie sa zmeny rozlišujú v krčných, supraklavikulárnych, axilárnych a inguinálnych lymfatických uzlinách, ktoré majú mäkko-elastickú štruktúru a sú nebolestivé..

Rast veľkosti lymfatických uzlín je často sprevádzaný úbytkom hmotnosti a pre stav pacienta je charakteristická všeobecná slabosť, anémia. Medzi alarmujúce príznaky patrí aj horúčka, časté prechladnutie, neurózy, zväčšenie pečene, migrény, začervenanie kože. Výskyt metastáz naznačuje progresiu malígneho novotvaru. Ak nezávisle identifikujete lymfadenopatiu (zväčšenú lymfatickú uzlinu), mali by ste sa poradiť s odborníkom bez samoliečby.

Je dôležité si uvedomiť, že často sú metastázy v lymfatických uzlinách rozpoznané skôr ako zdroj problému - zhubný nádor.

Metastázy v lymfatických uzlinách krku

Nádory oblasti krku sú kombinované do malej, ale z hľadiska klinických prejavov pomerne rozmanitej skupiny. Novotvary sa pozorujú tak v samotnom orgáne (hrtan, hltan, pažerák, štítna žľaza atď.), Ako aj v mäkkých tkanivách krku, ktoré do orgánu nepatria..

Hlavný lymfatický kolektor je lokalizovaný na krku a k tvorbe metastáz v jeho uzloch dochádza v dôsledku poškodenia lymfhoretikulárneho tkaniva v dôsledku lymfogranulomatózy, hematosarkómu, lymfosarkómu, metastáz zhubných nádorov (Virchovova metastáza)..

Metastázy v lymfatických uzlinách krku vedú k zmene tvaru, veľkosti, štruktúry a echogenicity uzlín. Najčastejšie sa lymfogranulomatóza (60% prípadov) vyskytuje s metastázami do uzlov krku. V tomto prípade je možné pozorovať patologické procesy v axilárnych, inguinálnych, mediastinálnych a tiež lymfatických uzlinách retroperitoneálnej zóny. Existujú prípady súčasného poškodenia štítnej žľazy a lymfatických uzlín krku, ktoré je klinicky podobné rakovine štítnej žľazy s metastázami do krčných uzlín..

Lymfogranulomatóza s väčšou pravdepodobnosťou postihuje 20 - 30-ročných pacientov alebo osoby staršie ako 60 rokov (častejšie mužov). Primárnym prejavom ochorenia je zväčšenie lymfatickej uzliny alebo skupiny uzlín s elastickou konzistenciou. Ďalej je zaznamenaná fúzia lymfatických uzlín rôznej hustoty a veľkosti do jedného konglomerátu. Pacienti sa sťažujú na: celkovú slabosť, potenie, svrbenie kože, horúčku a nechutenstvo. Klinický obraz sa mení v závislosti od individuálneho priebehu a štádia ochorenia, preto môžu byť popísané príznaky nejasné alebo úplne chýbať.

Často sa metastázy v lymfatických uzlinách detegujú v lymfosarkóme. Uzly sú zväčšené a majú hustú štruktúru a rýchlosť vnútorných zmien v postihnutom konglomeráte môže za pár týždňov spôsobiť stlačenie susedných orgánov. Počas vyšetrenia môže pacient odhaliť rast slabín a axilárnych uzlín.

Spolu s malígnymi formáciami hlavy a krku (nádorové procesy jazyka, slinných žliaz, štítnej žľazy, hrtana) sa pri rakovine prsníka zisťujú metastázy v lymfatických uzlinách krku, poškodenie pľúc alebo brušných orgánov, čo naznačuje štvrté štádium ochorenia..

Asi 30% situácií procesov primárneho nádoru zostáva nediferencovateľných. Na vyšetrenie pacienta na prítomnosť rakoviny krku sa používa diagnóza s použitím anestézie. Rakovina štítnej žľazy môže mať latentnú formu, ktorá sa prejaví iba ako metastázy do krčných lymfatických uzlín. Palpačná metóda a ultrazvuk nie vždy odhalia husté novotvary, preto sa široko používa punkčná biopsia, biopsia pri spotrebnej dani..

Metastázy do krčných lymfatických uzlín

Porážka krčných lymfatických uzlín - metastázy v krčných lymfatických uzlinách sa vyznačujú všeobecnými príznakmi:

  • výrazný rast uzlov;
  • zmena tvaru (kontúry sú nerovnomerné, nevýrazné);
  • je zaznamenaný anechoický osud.

Ultrazvukové vyšetrenie odhalí porušenie pomeru priečneho a pozdĺžneho rozmeru uzla alebo rozdielu (menej ako 1,5) medzi dlhou a krátkou osou. Inými slovami, ak lymfatická uzlina získa zaoblený tvar, je pravdepodobné, že sa poškodí..

Rakovinové procesy v lymfatických uzlinách zvyšujú obsah tekutín v nich. Ultrazvukové vyšetrenie ukazuje rozmazaný obrys uzla. Kapsula lymfatických uzlín je stále rozpoznateľná v počiatočnom štádiu ochorenia. Pretože rast malígnych buniek, kontúry sú vymazané, nádor rastie do blízkych tkanív, je tiež možné fúziu niekoľkých postihnutých lymfatických uzlín do jedného konglomerátu.

Metastázy v krčných lymfatických uzlinách sa tvoria z lymfómov, rakoviny pľúc, gastrointestinálneho traktu, prostaty alebo prsníka. Najčastejšie, keď sa zistia metastázy v lymfatických uzlinách krku, lokalizáciou primárneho nádoru sú horné časti dýchacieho alebo tráviaceho systému..

Zvýšenie lymfatických uzlín v krčnej oblasti nastáva pri nasledujúcich rakovinách:

  • rakovinové procesy hrtana, jazyka, sliznice ústnej dutiny;
  • poškodenie štítnej žľazy;
  • lymfogranulomatóza (Hodgkinov lymfóm).

Diagnóza sa vykonáva punkciou alebo excíznou biopsiou. Metódy liečby sú ožarovanie a chirurgické odstránenie postihnutého uzla.

Metastázy lymfatických uzlín v slabinách

Lymfatické uzliny oblasti slabín oneskorujú a ničia patogénne mikroorganizmy, ktoré vstupujú do lymfatického systému z panvových orgánov (zvyčajne genitálnej oblasti) a dolných končatín. V samotných inguinálnych lymfatických uzlinách sa môžu tvoriť primárne zhubné novotvary alebo lymfómy.

Inguinálne lymfatické uzliny sú rozdelené na hlboké a povrchové. Posledné menované sa nachádzajú v oblasti takzvaného „femorálneho trojuholníka“ a na povrchu stehnovej fascie sa ich počet pohybuje od štyroch do dvadsiatich kusov. Inguinálne uzliny komunikujú s tkanivami dolných končatín, perineálnou zónou, prednou stenou pobrušnice pod pupkom. Počet hlbokých lymfatických uzlín v slabinách sa pohybuje od jednej do siedmich. Ich umiestnenie je pod povrchom laminy fascia lata stehna. Tieto uzliny sú navzájom prepojené s lymfatickými cievami umiestnenými na povrchu slabín a hlboko v oblasti stehnovej kosti.

Bezbolestný príznak s charakteristickým zväčšením uzlín môže naznačovať metastázy v lymfatických uzlinách v slabinách. Rast inguinálnych lymfatických uzlín nastáva pri nasledujúcich onkologických ochoreniach:

  • bedrový melanóm alebo rakovina kože dolných končatín;
  • malígny novotvar v konečníku;
  • rakovina genitálií;
  • lymfogranulomatóza (Hodgkinov lymfóm).

Prípady poškodenia inguinálnych uzlín si vyžadujú dôkladné vyšetrenie stavu kože nôh, ako aj orgánov nachádzajúcich sa v malej panve a peritoneálnej dutine. Na diagnostické účely sa používajú: počítačová tomografia (CT), kolonoskopia, cystoskopia, hysteroskopia, FEGDS.

Inguinálne metastázy v lymfatických uzlinách

Lymfatické uzliny zóny slabín prepúšťajú lymfu pochádzajúcu z genitálií, dna konečníka a brušnej steny a dolných končatín. Podľa polohy sú uzly rozdelené na povrchné a hlboké.

Zhubné novotvary nôh, sakro-gluteálna zóna, vonkajšie pohlavné orgány tvoria metastázy do inguinálnych lymfatických uzlín. Lymfatické uzliny nadobúdajú vzhľad zaoblených tuleňov v oblasti záhybov slabín. Uzly sú pevne privarené k blízkym tkanivám a sú neaktívne, čo sa pozoruje pri pokuse o ich presun.

Rakoviny, ktoré spôsobujú opuchnuté lymfatické uzliny v slabinách:

  • melanóm alebo rakovina kože nôh (bedrová zóna);
  • onkológia konečníka;
  • malígne formácie genitálnej oblasti;
  • Hodgkinov lymfóm (lymfogranulomatóza).

Počiatočný vývoj lymfogranulomatózy s léziami lymfatických uzlín v slabinách je dosť zriedkavý (10%). Ochorenie sa vyznačuje chudnutím, neprimeraným zvýšením teploty, nadmerným potením v noci.

Počas vyšetrenia lekár vyšetrí lymfatické uzliny sondovaním lymfatických uzlín najskôr pozdĺž a potom cez záhyb slabín pomocou posuvných krúživých pohybov a ide do zóny fascia lata stehna..

Retroperitoneálne metastázy v lymfatických uzlinách

Retroperitoneálny priestor je oblasť brucha za peritoneálnou stenou ohraničená pobrušnicou, chrbtovými svalmi, krížovou kosťou, bránicou a bočnými brušnými stenami. Lymfatický systém retroperitoneálneho priestoru zahŕňa regionálne lymfatické uzliny, cievy a veľké lymfatické kolektory, z ktorých pochádza hrudný lymfatický kanál..

Lokalizácia malígnych novotvarov v peritoneálnej zóne má nasledujúce príznaky: horúčka, syndróm kŕčovitej bolesti v bruchu (javí sa ako paroxysmálny), rozrušená stolica vo forme hnačky (menej často zápcha). Metastázy v retroperitoneálnych lymfatických uzlinách sa pozorujú pri nádorových procesoch zárodočných buniek v rakovine semenníkov, obličiek a gastrointestinálneho traktu. Zväčšenie retroperitoneálnych lymfatických uzlín vedie k silným bolestiam chrbta v dôsledku stlačenia nervových koreňov, ktoré niekedy pokrývajú sval psoas. Gastrointestinálne príznaky sú bežné a chudnutie je dramatické.

Posúdenie stavu lymfatických uzlín a orgánov retroperitoneálneho priestoru sa vykonáva na základe výsledkov ultrazvuku, výpočtov a magnetickej rezonancie. Ultrazvukové vyšetrenie ukazuje uzliny s metastázami, buď okrúhle alebo podlhovasté, charakterizované jasnými kontúrami a uniformitou štruktúry. Metóda CT sa používa na stanovenie metastáz v lymfatických uzlinách v guľatom tvare, štruktúre mäkkých tkanív. Ovplyvnené lymfatické uzliny retroperitoneálnej dutiny majú homogénnu štruktúru a hustotu, ako aj jasné kontúry, môžu sa zlúčiť do veľkých konglomerátov. V prípade, že sústava lymfatických uzlín pokrýva chrbticu, aortu v peritoneálnej oblasti a dolnú dutú žilu, použije sa na lepšie rozpoznanie nádorových procesov intravenózna kontrastná látka..

Para-aortálne metastázy v lymfatických uzlinách

Umiestnenie paraaortálnych lymfatických uzlín je predná časť bedrovej chrbtice, pozdĺž aorty.

Metastázy v para-aortálnych lymfatických uzlinách sa pozorujú u pacientov s rakovinou genitálneho traktu, obličiek a nadobličiek a gastrointestinálneho traktu. Napríklad v prípade malígnych novotvarov žalúdka sa v 40% prípadov zistia postihnuté para-aortálne lymfatické uzliny. Nádorové procesy s metastázami do para-aortálnych lymfatických uzlín sa označujú ako tretie alebo štvrté štádium ochorenia. Okrem toho frekvencia poškodenia paraaortálnych uzlín tretieho stupňa onkológie dosahuje 41% a štvrtého stupňa - 67%. Je potrebné poznamenať, že napríklad metastázy do paraaortálnych lymfatických uzlín rakoviny vaječníkov sú rezistentné na chemoterapiu.

Vývoj rakoviny pankreasu má svoje vlastné štádiá lymfogénnych metastáz:

  • prvá etapa - metastázy sa dostanú do hlavy pankreasu;
  • druhá etapa - sú ovplyvnené retropylorické a hepatoduodenálne lymfatické uzliny;
  • tretím stupňom je penetrácia metastáz do celiakálnych a horných mezenterických uzlín;
  • štvrtá etapa - metastáza do para-aortálnych lymfatických uzlín.

Lekári poznamenávajú, že zhubné nádory pankreasu sa vyznačujú agresívnym priebehom a majú zlú prognózu. Prípady úmrtia na rakovinu pankreasu sú na 4. až 5. mieste spomedzi všetkých druhov rakoviny. Vysoká úmrtnosť súvisí s recidívou nádorových procesov v pooperačnom období (mutácie K-ras v paraaortálnych lymfatických uzlinách).

Metastázy v lymfatických uzlinách brušnej dutiny

V brušnej dutine sa nachádza veľké množstvo lymfatických uzlín, ktoré pôsobia ako bariéra proti infekcii a rakovinovým bunkám. Lymfatické uzliny pobrušnice sú rozdelené na parietálne (sústredené v bedrovej oblasti) a intramurálne (usporiadané v radoch)..

Porážka peritoneálnych lymfatických uzlín je dôsledkom lymfoproliferatívneho ochorenia (primárny nádor sa tvorí v samotnej lymfatickej uzline) alebo následkom metastáz. Lymfogranulomatóza a lymfosarkóm sa týkajú lymfoproliferatívnych ochorení, ktoré spôsobujú bolesť a stvrdnutie a zväčšenie uzliny. Metastázy v lymfatických uzlinách brušnej dutiny sa zisťujú pri mnohých druhoch rakoviny, keď nádorové bunky vstupujú do lymfatických uzlín z postihnutého orgánu prietokom lymfy. Takže zhubné nádory peritoneálnych orgánov (napríklad žalúdka) a malej panvy (napríklad vaječníkov) spôsobujú tvorbu metastáz v peritoneálnych lymfatických uzlinách.

Za hlavné kritérium potvrdzujúce prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách sa považuje zväčšenie veľkosti uzliny (až o 10 cm a viac). Na pomoc sú tiež CT a MRI štúdie peritoneálnej dutiny, aby sa získala vizualizácia anatomických štruktúr.

Melanóm metastázy do lymfatických uzlín

Melanóm je zriedkavý zhubný nádor, ktorý je bežnejší v južných oblastiach. Je potrebné poznamenať, že v 70% prípadov sa melanóm tvorí na mieste existujúceho pigmentovaného névu alebo materského znamienka..

Melanómy sa vyvíjajú v dvoch fázach:

  • horizontálne - rast v epiteliálnej vrstve (trvá od 7 do 20 rokov);
  • vertikálne - zarastanie vrstiev epidermy a následná invázia pomocou bazálnej membrány do dermis a podkožného tukového tkaniva.

Vertikálne štádium sa vyznačuje rýchlosťou a schopnosťou metastázovať. Metastázy melanómu do lymfatických uzlín sú primárne spôsobené biologickými vlastnosťami nádoru. Lymfogénne metastázy sa vyskytujú v koži, regionálnych lymfatických uzlinách. Ovplyvnené lymfatické uzliny zhustnú a zväčšujú sa.

Diagnostické metódy zahŕňajú aspiračnú biopsiu výučby, chirurgickú biopsiu lymfatických uzlín, röntgen, CT a MRI celého tela. Odstránenie metastáz melanómu v lymfatických uzlinách sa vykonáva úplnou excíziou regionálneho zberača lymfy alebo odstránením lymfatických uzlín susediacich s nádorom (ak je diagnóza stanovená na základe biopsie)..

Metastázy v supraklavikulárnych lymfatických uzlinách

Metastázy do supraklavikulárnych lymfatických uzlín sa vyskytujú, keď:

  • nediferencovaná rakovina (primárny nádor sa nachádza na krku alebo na hlave);
  • nádorové procesy v pľúcach;
  • rakovina zažívacieho traktu.

Detekcia uzlov Virchow (Troisier) v ľavej supraklavikulárnej oblasti naznačuje prítomnosť malígneho novotvaru brušnej dutiny. Porážka supraklavikulárnych uzlín na pravej strane umožňuje podozrenie na rakovinu pľúc alebo rakovinu prostaty. Metastázy v lymfatických uzlinách podkľúčneho trojuholníka môžu naznačovať rakovinu pľúc alebo prsníka.

Jeden z najbežnejších nádorov, rakovina žalúdka, sa diagnostikuje detekciou Virchowových metastáz (častejšie v ľavých supraklavikulárnych lymfatických uzlinách). Zhubné bunky vaječníkov niekedy prenikajú do lymfatických ciev bránice a bedrových lymfatických uzlín, čo spôsobuje lymfogénne metastázy nad bránicou - metastázy do supraklavikulárnych lymfatických uzlín..

Zvýšenie supraklavikulárnych uzlín je alarmujúcim príznakom, ktorý najčastejšie naznačuje nádorové procesy v hrudnej kosti alebo bruchu. U 90% sa podobné príznaky vyskytujú u pacientov starších ako 40 rokov a mladší pacienti tvoria 25% prípadov. Porážka lymfatických uzlín vpravo zodpovedá nádoru mediastína, pľúc, pažeráka. Zvýšenie veľkosti uzlín vľavo v supraklavikulárnej zóne naznačuje rakovinu vaječníkov, semenníkov, prostaty, močového mechúra, obličiek, žalúdka, pankreasu..

Metastázy v lymfatických uzlinách mediastína

Mediastinum je časť hrudnej dutiny, ktorá je ohraničená vpredu hrudnou kosťou, pobrežnou chrupavkou a zadnou fasciou, v zadnej časti - prednou zónou hrudnej chrbtice, krkom rebier, prevertebrálnou fasciou, po stranách - mediastinálnou pleurou. Mediastinálna oblasť je označená membránou zdola a zhora konvenčnou vodorovnou čiarou. Hrudný lymfatický kanál, retrosternálne lymfatické uzliny, predné mediastinálne lymfatické uzliny vstupujú do mediastinálnej zóny.

Okrem rakoviny pľúc tvoria metastázy v lymfatických uzlinách mediastína nádorové procesy štítnej žľazy a pažeráka, renálny hypernefróm, rakovina semenníkov (seminóm), pigmentovaná malígna formácia (melanosarkóm), rakovina maternice (chorionepitelióm) a ďalšie neoplazmy. Porážka lymfatických uzlín mediastína je na treťom mieste vo vývoji malígnych procesov po lymfogranulomatóze a lymfosarkóme. Rakovinové bunky pokrývajú všetky skupiny lymfatických uzlín v mediastíne, najčastejšie sú postihnuté paratracheálne a bifurkačné.

U malých primárnych nádorov sa často vyvinú rozsiahle metastázy v mediastinálnych lymfatických uzlinách. Pozoruhodným príkladom takýchto metastáz je rakovina pľúc mediastinálnej formy. Klinický obraz popisuje opuch mäkkých tkanív krku a hlavy, opuch a prekladanie žíl v prednej časti hrudníka („hlava medúzy“), dysfágia, chrapot a dýchanie stridorového typu. Röntgen vo väčšine prípadov odhaľuje prevahu metastáz v zadnom mediastíne.

U rakoviny prsníka je akumulácia postihnutých lymfatických uzlín lokalizovaná v prednom mediastíne. Na objasnenie metódy sa používa mamografia (kontrastná štúdia žíl mliečnych žliaz). Prerušenie žilového riečiska, stláčanie, prítomnosť okrajových chýb sú dôkazom prítomnosti metastáz, ktoré si vyžadujú odstránenie alebo ošetrenie ožarovaním..