V štruktúre malígnych novotvarov gastrointestinálneho traktu je na druhom mieste rakovina žalúdka. Pri žalúdočnom usporiadaní vyrastá malígny nádor z epiteliálnych buniek vnútornej výstelky orgánu. Revolučný prielom v rozpoznávaní rakoviny žalúdka nastal po zavedení takej diagnostickej metódy, ako je fibroesophagogastroduodenoscopy. Nádorové markery rakoviny žalúdka umožňujú overiť chorobu bez klinických príznakov.
Nádorové markery sa široko používajú na diagnostiku malígnych novotvarov vrátane rakoviny žalúdka. Použitie markerov umožňuje diagnostiku v predklinickom štádiu. Nádorové markery sú látky, ktoré sú produkované rakovinovými bunkami a uvoľňované do biologických tekutín. Tam môžete pomocou neinvazívnych metód určiť nielen ich prítomnosť, ale aj počet..
Netreba však zabúdať, že hladina nádorových markerov sa môže v tele pacienta zvýšiť aj pri nenádorových ochoreniach. Na základe výsledkov štúdie nádorových markerov by sa nemala robiť konečná diagnóza..
Množstvo nádorového markera v krvi pacientov s diagnostikovanou rakovinou žalúdka sa stanoví pomocou enzýmového imunosorbentného testu. Použitie nádorových markerov na detekciu rakoviny žalúdka je možné iba ako ďalšia výskumná metóda. V krvi pacientov sa stanoví onkologický marker. Rakovina môže byť tiež s negatívnou analýzou na nádorové markery, ak sú prítomné ďalšie príznaky choroby.
Rakovina žalúdka sa diagnostikuje pomocou primárnych a sekundárnych nádorových markerov. Hlavnými nádorovými markermi sú nádorový marker CA72-4, nádorový marker CA19-9 a CEA. Normálna hladina nádorového markera CA 72-4 je v rozmedzí od 0 do 6,9 U / ml alebo až do 2,7 U / ml. Závisí to od výskumnej metódy.
Marker žalúdočného nádoru CA 19-9 je vysokomolekulárny glykoproteín. Je produkovaný epiteliálnymi bunkami tráviacich orgánov. Stanovte tento marker pomocou imunochemiluminiscenčného testu. Nádorový marker CA 19-9 je vždy spojený s patologickými stavmi rakoviny.
Na výskum sa používa venózna krv. CA 19-9 je účinný marker pre rakovinu žalúdka. Glykoproteín je produkovaný rakovinovými bunkami a vstupuje do systémového obehu. Stanovenie hladiny nádorového markera CA 19-9, ktorého normálne hodnoty u zdravého človeka nepresahujú desať miligramov na mililiter, sa pri primárnej diagnostike rakoviny žalúdka nepoužíva..
Dodatočné nádorové markery pre rakovinu žalúdka sú cytokeratíny a p-hCG tumorové markery. Na stanovenie prognózy ochorenia a na sledovanie po operácii sa berie do úvahy CEA nádorový marker. Na ten istý účel sa stanovil nádorový marker CA 19.9 a nádorový marker CA 72.4. Pri predpovedaní rakovinového procesu sa používajú onkomarkery, cytokeratíny a onkomarker β-hCG. Pozornosť sa venuje aj nádorovým markerom s cieľom vypočítať päťročné prežitie pacienta po liečbe..
Marker nádoru by sa mal určiť v prípade:
• peptický vred s lokalizáciou v tele žalúdka;
So zmiznutím sezónnosti a frekvencie bolesti v žalúdku;
Keď zmizne spojenie medzi bolesťou žalúdka a príjmom potravy;
S polypy gastrointestinálneho traktu;
· V prípade neprimeraného chudnutia;
· V prípade averzie k mäsu a chlebu;
Ak máte príznaky chronickej únavy.
Mali by sa určiť nádorové markery rakoviny žalúdka, ak existuje podozrenie na rakovinu orgánu, aby sa mohol monitorovať stav pacienta po radikálnej operácii, aby sa zabezpečilo úplné odstránenie nádoru počas odstránenia časti žalúdka. Na predpovedanie pravdepodobnosti opakovania ochorenia sa tiež odporúča stanovenie hladiny markerov žalúdočného nádoru. Hladina nádorových markerov v žalúdku sa tiež určuje na sledovanie účinnosti protinádorovej liečby..
Výsledky testov na nádorové markery by mal vyhodnotiť lekár. Aby zodpovedali realite, musí sa pacient pripraviť na krvný test na nádorové markery. V predvečer vykonania analýzy na zistenie nádorových markerov by nemal piť alkohol. Aby boli výsledky analýzy nádorových markerov správne, mali by sa z jedálnička vylúčiť mastné a údené jedlá. Je nevyhnutné vydržať osemhodinovú prestávku medzi posledným jedlom a darovaním krvi na analýzu na prítomnosť nádorových markerov. Pacient by nemal v predvečer testu prežívať fyzický a emocionálny stres.
Žalúdok sa skladá zo srdcovej časti, tela žalúdka a pylorickej časti. Má veľké a malé zakrivenie. Rakovinový nádor sa môže tvoriť vo všetkých častiach žalúdka, najčastejšie sa však novotvar vyskytuje v tele žalúdka a na jeho väčšom zakrivení..
Hlavnou príčinou rakoviny žalúdka je chromozomálna mutácia. Nádor v žalúdku sa spravidla vyvíja na pozadí prekanceróznych ochorení, ako sú žalúdočné vredy, polypy, chronická anacidová gastritída. Fajčenie, zneužívanie alkoholu, nedostatok stravy a chronický stres môžu tiež viesť k rozvoju rakoviny žalúdka. Rakovina žalúdka je častejšia u starších mužov.
Ochorenie sa spočiatku prejavuje malými znakmi, ktoré by mali človeka upozorniť a prinútiť ho navštíviť lekára. Pacienti sa sťažujú na bolesť v epigastriu, ktorej príčinu nevedia vysvetliť. Objavuje sa znechutenie z mäsa a chleba. Z akéhokoľvek dôvodu sa epizódy depresie stanú trvalými, človek stratí chuť do jedla a začne chudnúť. Už v tomto štádiu ochorenia môže marker tumoru žalúdka objasniť príčinu stavu..
Ak máte podozrenie na rakovinu žalúdka alebo zistíte nejaké príznaky tohto ochorenia, urobte si krvný test na prítomnosť nádorových markerov. To je možné v akomkoľvek modernom laboratóriu. Nepokúšajte sa nezávisle vyhodnotiť ukazovatele analýzy pre nádorové markery - to by mal urobiť skúsený lekár.
Rakoviny tráviaceho traktu môžu byť lokalizované v pažeráku, žalúdku a hrubom čreve. Onkológia tohto typu zaujíma jedno z popredných miest v štatistike výskytu rakoviny a úmrtnosti na ňu. Ochorenie zistené v počiatočných štádiách sa však hodí na úspešnú chirurgickú liečbu a umožňuje udržiavanie kvality života. Prvým stupňom diagnostiky je špecifický krvný test, ktorý určuje prítomnosť nádorových markerov-antigénov v ňom, čo naznačuje výskyt malígnych novotvarov v zažívacom systéme..
Nádorové markery vo všeobecnosti znamenajú špeciálne látky produkované telom v reakcii na výskyt malígneho novotvaru alebo produkované samotným nádorom počas jeho vývoja a aktívnych metastáz. Analýza ich prítomnosti v biologických tekutinách umožňuje zistiť rakovinu v najskorších štádiách, keď sú vonkajšie klinické prejavy nevýznamné a nešpecifické. Nádorové markery sa tiež používajú na hodnotenie účinnosti liečby, hodnotenie závažnosti metastáz nádoru a predpovedanie recidívy..
Antigény môžu byť nešpecifické, to znamená, že sa dajú zistiť v krvi, čo naznačuje skutočnosť, že proces bunkovej degenerácie začal, ale nie jeho lokalizáciu. Je možné lokalizovať zameranie pomocou druhého typu nádorových markerov - špecifických. Produkujú ich iba nádory určitého typu a uľahčujú následnú inštrumentálnu diagnostiku.
Na stanovenie s vysokou mierou istoty, v ktorej časti zažívacieho traktu sa nádor vytvoril, sa používajú rôzne kombinácie markerov. Ciele sú žalúdok, pažerák a hrubé črevo, pretože rakovina tenkého čreva je extrémne zriedkavá. V počiatočných štádiách je spravidla prakticky asymptomatický a zistí sa iba vtedy, keď sú pripojené príznaky obštrukcie žlčových ciest a je uskutočnené hĺbkové vyšetrenie..
Už pred objavením sa výrazných klinických príznakov je prítomnosť malígneho novotvaru dokázaná zvýšenou krvnou hladinou kombinácie antigénu dlaždicových buniek SCCA a CEA. Tieto nádorové markery gastrointestinálneho traktu sa nelíšia v špecifickosti, pretože sa nachádzajú v iných formách rakoviny:
Konečnú diagnózu je preto možné stanoviť až po potvrdení inštrumentálnych štúdií. Dôležité sú aj klinické príznaky: silné slinenie, čiastočná nepriechodnosť pažeráka, bolesť za hrudnou kosťou, prehĺbená prehltnutím, zachrípnutý hlas, pocit hrčky v krku..
Príznaky skorých štádií rakoviny žalúdka sú mierna dyspepsia. Zaznamenávajú sa grganie, ťažkosti v epigastrickej oblasti po jedle, vzhľad averzie k určitým druhom potravín. Nízka (subfebrilná) teplota sa neustále udržuje - až 38⁰С. V kombinácii s rýchlou únavou a celkovou slabosťou sú tieto príznaky indikáciou na stanovenie nádorových markerov u pacientov s podozrením na rakovinu žalúdka. Krv sa testuje na vysoké hladiny nasledujúcich antigénov:
Ak táto komplexná štúdia nádorových markerov priniesla pozitívne výsledky, je potrebné vykonať kompletnú inštrumentálnu diagnostiku rakoviny žalúdka.
Rakoviny postihujú hlavne dolné črevo: hrubé črevo, sigmoid a konečník. Skoré príznaky rakoviny hrubého čreva sú nešpecifické. Neustále dochádza k únave, teplota sa udržuje na nízkej hodnote (do 38⁰С), pravidelne sa vyskytujú poruchy trávenia. Ďalej existujú problémy s defekáciou, krv sa objavuje vo výkaloch a bolesti brucha.
Aké nádorové markery gastrointestinálneho traktu je potrebné vziať v tomto prípade:
Posledný z uvedených antigénov je izolovaný z fekálnych látok a nie je orgánovo špecifický. Charakterizuje metabolické procesy v nádoroch ľubovoľného miesta, čo vám umožní sledovať dynamiku rastu a nástup relapsov.
Okrem cielených onkologických patológií - karcinómov žalúdka, pažeráka a čriev - môže táto štúdia zistiť nádorové procesy v iných orgánoch:
Vzhľadom na túto variabilitu diagnóz nie je uvedená konečná po analýze nádorových markerov. Ochorenie možno potvrdiť alebo vylúčiť iba na základe výsledkov inštrumentálneho výskumu..
Potvrdenie výsledkov krvných testov je tiež potrebné, pretože počet nádorových markerov sa zvyšuje s benígnymi nádormi, zápalmi a chronickými ochoreniami. Ak dôjde k zápalovému procesu v zodpovedajúcich častiach tráviaceho traktu alebo dokonca v niektorých vzdialených orgánoch, aktivujú sa tiež nádorové markery pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu..
Napríklad CEA sa zvyšuje pri Crohnovej chorobe, cirhóze a pankreatitíde v akútnej alebo chronickej forme. CA 19-9 sa nachádza v prípade cholestázy alebo cholecystitídy a CA 72-4 môže byť príznakom bronchitídy, zápalu pľúc, žalúdočných vredov, cirhózy. Tu M2-PK sa objavuje vo výkaloch počas bakteriálnych infekcií zažívacieho traktu, nefropatie a reumatizmu.
Je nevyhnutné urobiť si výskum, ak máte často zažívacie ťažkosti na pozadí chronickej únavy a teploty.
Analýza sa tiež ukazuje u osôb starších ako 40 rokov alebo s rodinnou anamnézou rakoviny. Okrem toho sa počas liečby a po liečbe vyžaduje pravidelný skríning. V prvom prípade hladina nádorových markerov informuje o účinnosti liečby a v druhom signalizuje hroziaci relaps dlho pred jeho prejavom..
Pred darovaním krvi na nádorové markery je potrebná určitá príprava. Najskôr je potrebné vyliečiť všetky chronické a akútne zápalové procesy v tele, na ktoré antigény tiež reagujú s nárastom. Tri dni pred návštevou laboratória nemôžete piť alkohol a deň predtým môžete užiť akékoľvek lieky, dokonca aj komplexy vitamínov.
A kedy robiť analýzu nádorových markerov? Odber krvi sa robí ráno, s posledným jedlom deň vopred. Od tej doby by ste nemali fajčiť, aby boli získané údaje čo najspoľahlivejšie. Na výsledky bude potrebné počkať niekoľko dní: spracovanie zvyčajne trvá 1 až 3 dni. Test stolice na antigén Tu M2-PK trvá týždeň.
Dôležité! Liek na pálenie záhy, zápal žalúdka a vredy, ktorý pomohol obrovskému počtu našich čitateľov. Prečítajte si viac >>>
Orgány gastrointestinálneho traktu častejšie ako iné systémy objasňujú vyvíjajúcu sa patológiu, ktorá umožňuje stanoviť správnu diagnózu a začať liečbu v počiatočných štádiách. V prípade onkologických ochorení je situácia iná, často sa rakovina žalúdka prejavuje v neskorých štádiách, keď sa už rozšírili metastázy a liečba je nezmyselná. Existuje však indikátor nazývaný nádorový marker, ktorý je možné zistiť v krvi takého pacienta dlho predtým, ako sa prejavia príznaky ochorenia..
V procese tvorby nádoru sa tkanivo transformuje na bunkovej úrovni, novo vytvorené tkanivo sa líši od normálu nielen morfologicky, ale aj svojimi funkčnými vlastnosťami. Tieto novotvary často produkujú špecifické látky, ktoré sa nazývajú nádorové markery. Výskyt týchto látok v periférnej krvi alebo moči s vysokou pravdepodobnosťou naznačuje prítomnosť onkologického procesu.
Okrem diagnostikovania možnej onkológie sú tieto markery dynamickým indikátorom účinnosti terapie. Keď sa nádor rozpadne, uvoľňuje svoje odpadové látky do krvi a zvyšuje sa hodnota nádorových markerov v krvnom teste. Avšak zvýšená hladina nemusí vždy znamenať presne nádorový proces, zápalové a infekčné choroby môžu mať podobný účinok..
Teraz existuje asi 200 látok vylučovaných rôznymi typmi nádorov, a hoci je zreteľne zistená tkanivová špecificita, iba niektoré majú diagnostickú hodnotu. Zvýšenie hladiny týchto ukazovateľov v krvi ukazuje na orgán, v ktorom sa vyvíja cudzia formácia, ktorý sa dnes úspešne používa na klinike.
Na diagnostiku chorôb gastrointestinálneho traktu je najužitočnejší nádorový marker CA 72-4 (Cancer Antigen), čo je komplex bielkovín a oligosacharidov. Jeho norma sa považuje za indikátor až do 6,9 U / ml, takže zvýšenie analýzy pre nádorový marker žalúdka zo 7 U / ml a viac možno považovať za základ pre ďalší skríning..
Rakovinový antigén 72-4 je hlavným indikátorom pri ochoreniach žalúdka, ale overenie diagnózy si vyžaduje komplexnú štúdiu a identifikáciu ďalších nádorových markerov. Faktom je, že nádorový marker CA 72-4 sa môže často zvyšovať pri rakovine vaječníkov, čo spochybňuje diagnózu rakoviny žalúdka. Na potvrdenie svojho predpokladu lekár predpíše analýzu pre:
Spoločné zvýšenie týchto markerov s vysokou istotou bude znamenať žalúdočnú patológiu..
Zvýšenie nádorových markerov v krvi je možné pozorovať pri infekčných chorobách na pozadí zápalu. Toto je nešpecifický prejav systémovej zápalovej reakcie (rovnako ako zvýšenie ESR alebo CRp), ktorý by nemal vyvolávať zvýšené obavy. Po určitom čase po zotavení je lepšie absolvovať testy znova a s najväčšou pravdepodobnosťou sa všetky ukazovatele vrátia do normálu..
Akýkoľvek onkologický proces sa klinicky prejaví až v určitom okamihu, avšak vzhľadom na presnosť laboratórnych štúdií ho možno v počiatočných štádiách podozrievať. V závislosti na tkanive patriacom k nádoru sa môžu nádorové markery v rôznych prípadoch líšiť, najčastejšie však existuje obrazec.
Koncentrácia nádorového markera CA 72-4 sa môže zvýšiť s:
Za nešpecifickú reakciu tela by sa malo považovať aj zvýšenie CA 72-4 pri pankreatitíde, cirhóze pečene, reumatických ochoreniach a pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu s relatívne benígnym priebehom (žalúdočný alebo dvanástnikový vred, rôzne zápaly žalúdka)..
Darcovstvo krvi pre nádorové markery sa vykonáva z dvoch možných dôvodov: buď existuje podozrenie na onkologické ochorenie, alebo na pozadí liečby, aby sa mohla sledovať dynamika kazu.
Najčastejšie pacienti dostávajú schôdzku v súvislosti so sťažnosťami na zlé zdravie, nechutenstvo alebo dyspeptické poruchy. Nízky hemoglobín a neúčinnosť liečby vitamínmi a diéta obsahujúca železo tiež signalizujú lekárovi, aby skontroloval hladinu nádorových markerov.
Po gastroskopii je táto analýza veľmi zriedkavá, pretože klinický obraz je zvyčajne jasný. Hladina týchto látok v krvi je však veľmi spoľahlivým odrazom zanedbania choroby. Čím vyššia je hladina špecifických nádorových markerov, tým je stav pacienta ťažší a jeho liečba je ťažšia. Dá sa povedať, že hladina nádorových markerov určuje očakávaný výsledok u konkrétneho pacienta, ukazuje pravdepodobný výsledok liečby, šance pacienta na prežitie alebo potrebu chirurgického zákroku..
Po operovanej rakovine žalúdka musia byť nádorové markery sledované dvakrát ročne, pretože každá onkologická patológia má tendenciu sa opakovať. Po odstránení nádoru obličkami sa vylúčia všetky produkty rozpadu a hladina cudzích nádorových glykoproteínov sa postupne znižuje a v budúcom roku dosahuje normálne hodnoty. Pri metastázovaní nádoru existuje latentné obdobie, keď sa metastázy nijako neprejavujú. Analýza nádorových markerov umožňuje podozrenie na metastázy do iných orgánov dlho pred ich klinickým prejavom. Analýza markeru rakovinového nádoru CA 72-4 si zachováva citlivosť pri relapsoch.
Zvýšenie nádorového markera CA 72-4 však nebude vždy zlým znamením. Vysoké hladiny tohto glykoproteínu v krvi sú dobrým prognostickým znakom po chemoterapii..
Odber žilovej krvi sa vykonáva ráno do 12:00. Na výskum sa krv odoberá zo žily nalačno, stačí len 3 - 5 ml. Pred analýzou je lepšie nepiť silnú kávu alebo čaj, je lepšie obmedziť sa na čistú alebo sýtenú vodu. Pred odberom krvi je lepšie nefajčiť, pretože to vyvoláva vylučovanie žalúdka a môže to skresliť výsledok.
Ošetrujúci lekár, ktorý si objednal analýzu, musí byť vopred informovaný o všetkých liekoch, ktoré pacient užíva neustále alebo pravidelne, a o lekárskych zákrokoch vykonaných skôr. Laboratórny výskum sa vykonáva pomocou enzýmovej imunotesty (ELISA), čo znamená, že výsledok testu je možné zistiť v priemere nasledujúci deň.
Všeobecne možno analýzu nazvať relatívne spoľahlivou štúdiou, pretože sa zvyčajne vykonáva diagnostickým vyhľadávaním viacerých markerov onkologických ochorení rôznych orgánov naraz. V tomto prípade je hlavným pravidlom na stanovenie presnej diagnózy opakovaný krvný test na nádorové markery. Pri sledovaní dynamiky stavu pacienta lekár dospel k záveru, že pri jednorazovom zvýšení tohto ukazovateľa je možné predpokladať iba pravdepodobné poškodenie orgánu..
V literatúre v anglickom jazyku existujú rôzne štatistické údaje o diagnostickej citlivosti testu CA 72-4 na rakovinu žalúdka. Podľa týchto údajov sa rakovina žalúdka určuje v 28-80% prípadov tejto patológie. V priemere takmer v 100% prípadov závisí úroveň zvýšenia krvi CA 72-4 od zanedbania choroby..
Na rozdiel od iných markerov (CEA a CA 19-9) má nádorový marker CA 72-4 o niečo vyššiu citlivosť na následné relapsy ochorenia. Spoločné vymenovanie niekoľkých testov na rôzne nádorové markery zvyšuje presnosť a spoľahlivosť diagnostiky. Okrem toho musí byť vymenovanie všetkých týchto testov doplnené vymenovaním inštrumentálnych vyšetrovacích metód: ultrazvuk gastrointestinálneho traktu, gastroskopia, ultrazvuk vaječníkov. Mal by tiež brať do úvahy genetickú predispozíciu, už vykonané manipulácie a nezávislú anamnézu pacienta..
Komplexná štúdia - definícia nádorových markerov - používaná pri diagnostike rakoviny žalúdka; detegovateľný nádorový marker CA 19 spojený s rakovinovými patológiami a špecifický antigén CA 72-4 produkovaný u veľkého počtu malígnych nádorov žľazového tkaniva, ako je napríklad karcinóm žalúdka, sa kvôli väčšej diagnostickej hodnote študujú kvôli väčšej diagnostickej hodnote spolu s ďalším nádorovým markerom - CEA - rakovinovo-embryonálnym antigénom. Štúdia je informatívna v prípade podozrenia na rakovinu orgánu s cieľom monitorovať stav pacienta po radikálnej operácii, aby sa zabezpečilo, že počas odstránenia časti žalúdka bude nádor úplne odstránený; predpovedať pravdepodobnosť relapsu choroby; s cieľom monitorovať účinnosť protinádorovej liečby.
Sacharidový antigén 19-9, rakovinový antigén CA 19-9, karcinoembryonálny antigén, karcinoembryonálny antigén.
Anglické synonymá
Ca 19-9, rakovinový antigén 19-9, sacharidový antigén 19-9, gastrointestinálny antigén rakoviny, Carcino embryonálny antigén, karcinoembryonálny antigén, CEA, CA 72-4.
U / ml (jednotka na mililiter).
Aký biomateriál sa dá použiť na výskum?
Ako sa správne pripraviť na štúdium?
Všeobecné informácie o štúdii
Rakovinový antigén CA 19-9 je vysokomolekulárny glykoproteín, ktorý je normálne produkovaný epiteliálnymi bunkami gastrointestinálneho traktu. Jeho hladina sa zvyšuje takmer u všetkých pacientov s nádormi gastrointestinálneho traktu, najmä pankreasu. Produkt CA 19-9 je produkovaný nádorovými bunkami a vstupuje do krvi, čo z neho robí účinný nádorový marker na sledovanie priebehu ochorenia..
Hladina nádorového markera CA 19-9 je zvýšená u 70% pacientov s rakovinou pankreasu.
Jeho koncentrácia sa môže zvýšiť aj v nádoroch iných lokalizácií (kolorektálny karcinóm, rakovina pečene, žalúdka, žlčníka alebo žlčových ciest, vaječníky), ochoreniach pečene (hepatitída, cirhóza), cholelitiáze, pankreatitíde, cystickej fibróze.
Samotný test CA 19-9 sa zároveň nepoužíva na primárnu diagnostiku rakoviny, pretože nemá dostatočnú citlivosť a špecifickosť. V tejto štúdii sa kvôli väčšej spoľahlivosti a presnosti diagnostiky určuje spolu s jedným ďalším nádorovým markerom - CEA.
V prípadoch, keď opakovaný test vykazuje nižšie hodnoty ako prvýkrát, môžeme hovoriť o zoslabení zápalového procesu, o vysokej účinnosti liečby. Ak si onkomarker po odstránení nádoru udržiava stále rovnaké, vysoké výsledky, hovoríme o metastázovaní.
Rakovinový antigén CA 72-4 je vysokomolekulárny mucín podobný glykoproteín, ktorý sa produkuje v mnohých tkanivách plodu a je bežne prakticky nedetegovateľný u dospelého človeka. Produkcia CA 72-4 sa zvyšuje takmer u všetkých pacientov s malígnymi nádormi žľazového pôvodu, najmä pri rakovine žalúdka, rakovine vaječníkov..
CA 72-4 je produkovaný nádorovými bunkami a vstupuje do krvi, čo z neho robí účinný nádorový marker.
Embryonálny rakovinový antigén (CEA) je bielkovinová látka, ktorá sa v laboratórnej praxi používa ako tkanivový marker onkologických chorôb. Stanovenie hladiny CEA sa používa na diagnostiku mnohých malígnych nádorov, predovšetkým rakoviny hrubého čreva a konečníka. Ak je normálny obsah CEA veľmi nízky, potom sa počas onkologického procesu prudko zvyšuje a môže dosiahnuť veľmi vysoké hodnoty. V tejto súvislosti sa označuje ako tkanivové markery rakoviny alebo tumorové markery. Analýza CEA sa používa na včasnú diagnostiku, sledovanie priebehu ochorenia a sledovanie výsledkov jeho liečby u niektorých nádorov, predovšetkým ak ide o rakovinu hrubého čreva a konečníka, ale CEA môže tiež zvyšovať rakovinu žalúdka, pankreasu, prsníka, pľúc vaječníky.
Na čo sa výskum používa?
Kedy je štúdia naplánovaná?
Čo znamenajú výsledky?
Izolované použitie výskumu na skríning a diagnostiku rakoviny je neprijateľné. Informácie v tejto časti nemožno použiť na samodiagnostiku a samoliečbu. Diagnóza akejkoľvek choroby je založená na komplexnom vyšetrení s použitím rôznych, nielen laboratórnych metód, a vykonáva ju výhradne lekár.
CA 19-9
Referenčné hodnoty: 0 - 34 U / ml.
Absencia alebo nízka hladina rakovinového antigénu CA 19-9 v krvi je charakteristická pre zdravých ľudí..
Nadmerný obsah nádorového markera CA 19-9 v krvi najčastejšie naznačuje rakovinu pankreasu. Spravidla platí, že čím vyššia je hladina CA 19-9 u pacienta, tým je choroba pokročilejšia. V prípade metastázovania rakoviny pankreasu sa pozoruje veľmi vysoká koncentrácia CA 19-9.
Vysoká miera CA 19-9 môže navyše naznačovať rôzne ochorenia: kolorektálny karcinóm, rakovinu pečene, žalúdka, žlčníka alebo žlčových ciest, vaječníkov, ochorenie pečene (hepatitída, cirhóza), ochorenie žlčových kameňov, pankreatitída, cystická fibróza.
Normálna koncentrácia CA 19-9 súčasne nevylučuje prítomnosť rakoviny pankreasu. Stáva sa to v počiatočnom štádiu nádorového procesu, keď sa hladina CA 19-9 ešte nezvýšila..
Pravidelné merania CA 19-9 môžu byť užitočné počas a po liečbe rakoviny pankreasu. Zvýšením alebo znížením jeho hladiny je možné posúdiť účinnosť liečby alebo identifikovať recidívu nádoru.
Neprítomnosť alebo znížený obsah rakovinových antigénov CA 19-9 v krvi znamená:
Zvýšený obsah rakovinových antigénov CA 19-9 v krvi znamená:
CA 72-4
Referenčné hodnoty: 0 - 6,9 U / ml.
Absencia alebo nízka hladina rakovinového antigénu CA 72-4 v krvi je charakteristická pre zdravých ľudí..
Zvyšovaním alebo znižovaním koncentrácie CA 72-4 v priebehu času je možné vyhodnotiť účinnosť liečby alebo identifikovať recidívu nádoru..
Dôvody pre zvýšenie CA 72-4
Normálne množstvo CEA v krvnom sére naznačuje nízke riziko rakoviny. Okrem toho je takýto výsledok možný, ak je tento test necitlivý na jeden alebo iný typ nádoru..
Dôvody zvýšenia úrovní CEA
Mierne zvýšenie hladiny CEA môže súvisieť s benígnymi ochoreniami vnútorných orgánov v ich akútnom štádiu, nevylučuje však počiatočné štádium rakoviny.
K významnému zvýšeniu koncentrácie CEA (viacnásobné) dochádza u malígnych nádorov. Pri metastázach sa zvýšenie zvyčajne pozoruje desaťkrát.
Dôvody poklesu úrovní CEA
Nádorové markery gastrointestinálneho traktu, definované ako prekračujúce normu, naznačujú problém v zažívacom systéme pacienta. Nádorové markery sú špecifické látky bielkovinového pôvodu (bielkoviny) syntetizované nádorovými bunkami a ktorých koncentrácia priamo súvisí s rastom nádorových buniek.
Nádorové markery sa tiež získavajú z normálnych tkanív v dôsledku reakcie na inváziu rakovinových buniek. Tieto látky sa detegujú vo vysokých koncentráciách v krvi a moči osoby s onkologickou patológiou..
Sú najdôležitejším dôkazom prítomnosti skorého štádia onkologického ochorenia, keď sa nádor ešte neprejavil. Pomáhajú tiež sledovať výsledky liečby a vykonávať skríningové štúdie..
Stanovenie diagnózy iba na základe zvýšených hodnôt nádorových markerov sa však považuje za nekompetentné, pretože výsledky je potrebné potvrdiť ďalšími diagnostickými postupmi. Existuje celkovo veľa markerov a analýza je predpísaná na základe podozrení na ochorenie ktoréhokoľvek orgánu a s prihliadnutím na príznaky, provokujúce faktory a ďalšie údaje.
V poslednej dobe existuje stabilný trend smerujúci k nárastu počtu prípadov primárnej diagnostiky onkologických ochorení gastrointestinálneho traktu so zvyšujúcim sa podielom mladých pacientov..
Z tohto dôvodu mnohí, bohužiaľ, poznajú odpoveď na otázku: „Čo sú to - nádorové markery?“ Na základe týchto smutných štatistík je veľmi dôležitá včasná a vysoko efektívna diagnostika. Tieto požiadavky sú plne splnené analýzou sérovej krvi na obsah nádorových markerov..
Početnosť markerov gastrointestinálneho traktu určuje vhodnosť vykonania jedného alebo viacerých testov na základe rodinnej anamnézy, veku, symptómov, laboratórnych údajov a ďalších indikátorov..
Veda v súčasnosti pozná viac ako 200 typov gastrointestinálnych nádorových markerov, avšak iba 20 - 30 z nich má praktický význam pre medicínu, ktorá preukázala svoju účinnosť pri zisťovaní skorého štádia rakoviny..
Každý typ nádorového markera zodpovedá jednému typu malígneho novotvaru. Napríklad diagnóza, ako je rakovina čreva, sa častejšie diagnostikuje u ľudí starších ako 50 rokov, preto je pri lekárskych vyšetreniach povinné stanovenie vhodného nádorového markera. Otázka, ktoré testy je potrebné vykonať, aby sa získali spoľahlivejšie informácie, je výlučne v kompetencii lekára..
Na zistenie zhubných nádorov sa najčastejšie uchýlilo k meraniu hladiny nasledujúcich markerov:
Niekedy sa používa kombinácia stanovenia nádorových markerov. Napríklad nádorový marker žalúdka pri rakovine CEA so spoločne definovaným antigénom CA242 bude spoľahlivejšie indikovať onkológiu. A CEA v kombinácii s antigénmi CA242 a CA19-9 bude určite deklarovať rakovinu čreva.
Mali by ste vedieť, že vyššie uvedené markery sú nešpecifické, to znamená, že stanovenie ich vysokej koncentrácie v tkanive nemôže slúžiť ako dostatočný základ pre diagnostiku - určujú iba pravdepodobnosť toho. Diagnostický verdikt možno urobiť iba na základe komplexného vyšetrenia.
Pri hodnotení výsledkov testov na nádorové markery by sa nemalo zabúdať na vplyv ďalších faktorov, ktoré zvyšujú tento ukazovateľ. Patria sem tehotenstvo, zápaly, zlé návyky, veľa chronických chorôb.
Tiež zvýšené množstvo nádorových markerov v biologických tekutinách môže naznačovať ďalšie ochorenia - benígne nádory, cirhózu pečene, pankreatitídu, žalúdočné vredy, bronchitídu, reumatizmus, nefropatiu a ďalšie..
Ale pre dynamické pozorovanie účinnosti protinádorovej liečby sú nádorové markery nenahraditeľné a spoľahlivé. Dešifrovanie analýz nádorových markerov vám umožňuje vidieť zlepšenie alebo zhoršenie stavu pacienta, reakciu tela na liečbu.
Ak sa počas chemoterapie alebo ožarovania zaznamená zvýšenie koncentrácie markerov, znamená to smrť nádorových buniek a obrat k zotaveniu..
Procedúra má po operácii alebo po ukončení liečby úplne iný význam: ich zvýšenie v tomto prípade signalizuje aktiváciu patologického procesu a je signálom na pokračovanie v liečbe alebo na výber inej metódy..
* Zástupca kliniky bude môcť vypočítať presný odhad liečby iba za predpokladu, že budú poskytnuté údaje o chorobe pacienta..
Na stanovenie ochorenia sa berie do úvahy koncentrácia markera v krvi, ktorá sa odoberá z žily. Pre väčšiu objektivitu sa tento krvný test najlepšie robí ráno nalačno. Môžete piť čistú vodu, ale nie sladké alebo tonické nápoje. Štúdium každého markera predpokladá jeho vlastné povinné prípravné postupy a podmienky absolvovania, ktoré lekár vysvetlí.
Trvanie spracovania analýzy sa pohybuje od 1 do niekoľkých dní, v závislosti od typu markeru.
Aby bola analýza optimálne objektívna, odporúča sa darovať krv ráno, nalačno, najmenej 8 hodín po jedle. Aby boli výsledky správne, nemali by ste piť sladký čaj alebo džús. Lepšie je obmedziť sa na čistú vodu.
Niektoré testy, napríklad na informatívny marker črevného nádoru TuM2-PK, sa skúmajú vo výkaloch pacienta, navyše sa získavajú iba prirodzene a obchádzajú sa preháňadla alebo klystíry. Táto štúdia trvá týždeň.
Nádorové markery sú špeciálne látky, ktoré sa zisťujú pri vyšetreniach krvi alebo moču u pacientov so zhubnými novotvarmi. Na začiatku štúdie tohto smeru sa predpokladalo, že pre včasnú diagnostiku a skríning rakoviny sa použijú nádorové markery..
V skutočnosti sa všetko ukázalo ako oveľa komplikovanejšie, napríklad zvýšenie hladiny mnohých nádorových markerov nie je spojené s malígnymi procesmi a navyše sa môže normálne prejaviť u zdravých ľudí. Zistilo sa tiež, že u mnohých pacientov s už stanovenou diagnózou malígneho novotvaru zostáva hladina nádorových markerov normálna alebo sa mierne zvyšuje.
Dnes sa definícia nádorových markerov pre včasnú diagnostiku používa pre obmedzený počet nozológií. Používajú sa hlavne na ďalšiu diagnostiku a dynamické sledovanie účinnosti liečby a progresie ochorenia..
Tento marker je produkovaný epiteliálnymi bunkami gastrointestinálneho traktu. Podľa toho je v nádoroch pochádzajúcich z týchto buniek hladina CA19-9 významne zvýšená. Ukazovatele sa predovšetkým menia pri rakovine pankreasu, ale môžu tiež pribúdať pri rakovine hrubého čreva, pečene, žlčových ciest a žlčníka, pankreatitíde, cystickej fibróze. Vzhľadom na nízku citlivosť a špecifickosť sa teda tento indikátor nepoužíva na samodiagnostiku a monitorovanie..
CEA (rakovinový embryonálny antigén) je proteín, tkanivový marker onkopatológie. Používa sa pri diagnostike nádorov hrubého čreva, ale môže byť tiež účinný pri rakovine žalúdka. Normálne sú jeho ukazovatele extrémne nízke, ale za prítomnosti malígneho novotvaru sa jeho hladina prudko zvyšuje.
CA 72-4 je glykoproteín, ktorý sa nachádza na povrchu epitelu gastrointestinálneho traktu počas vnútromaternicového vývoja človeka. U dospelých sa objavuje u kolorektálneho karcinómu, rakoviny žalúdka a iných zhubných nádorov. U 6,7% pacientov však bol jeho nárast zistený aj v prítomnosti benígnych nádorov..
Citlivosť na rakovinu žalúdka je 40-46% a čím vyšší je nádorový marker, tým častejší je malígny proces, t.j. existuje korelácia s javiskom. Po radikálnom odstránení rakoviny sa index CA 72-4 vráti do normálu v priebehu 3-4 týždňov. Pokiaľ ide o metastázy, tento nádorový marker rakoviny žalúdka je citlivejší ako CEA alebo CA 19-9. Stanovenie CA 72-4 sa vykonáva s cieľom posúdiť šance na prežitie u pacientov so stanovenou diagnózou karcinómu žalúdka. Čím vyšší je nádorový marker, tým vyššie je štádium ochorenia.
Spravidla nie sú testy na nádorové markery rakoviny žalúdka veľmi citlivé a špecifické. To znamená, že normálne výsledky nezaručujú neprítomnosť nádoru a zvýšené výsledky neznamenajú prítomnosť rakoviny. Avšak so desaťnásobným zvýšením hladiny nádorového markera sa pravdepodobnosť tohto zvyšuje.
Diagnostická hodnota štúdie nádorových markerov sa zvyšuje so súčasným štúdiom niekoľkých ukazovateľov, napríklad CA 19-9 a CEA alebo CA 72-4 a CEA. Ale na vlastnú diagnostiku rakoviny žalúdka sa stále nemôžu použiť..
Referenčné hodnoty nádorového markera CA19-9 sú v rozmedzí 0-34 U / ml. Takéto ukazovatele sa pozorujú u 95% zdravých ľudí..
Zvýšenie hladiny nádorového markera môže naznačovať nasledujúce ochorenia:
Okrem toho sa pri niektorých benígnych ochoreniach pozoruje zvýšenie hladiny tohto nádorového markera:
Referenčné hodnoty CEA sú:
Ide o normálne hladiny CEA typické pre zdravých ľudí, ale takýto výsledok je možný v prítomnosti nádoru, ktorý je na tento test necitlivý..
Zvýšenie hladiny tohto nádorového markera je možné pozorovať u malígnych aj benígnych ochorení. Zhubné nádory:
Referenčné hodnoty nádorového markera CA 72-4 0-6,9 U / ml. Normálny ukazovateľ analýzy je typický pre zdravých ľudí, zvýšenie jeho hodnoty sa pozoruje v nasledujúcich prípadoch:
Testy na nádorové markery rakoviny žalúdka sa robia striktne nalačno, posledné jedlo by nemalo byť skôr ako 8 hodín pred odberom krvi.
Na výskum sa venózna krv odoberá venepunkciou. Nie je potrebná žiadna iná príprava.
Spoľahlivosť a platnosť výsledkov bude závisieť od nasledujúcich aspektov:
Na získanie spoľahlivých výsledkov sa odporúča absolvovať testy v akreditovaných laboratóriách, v ktorých sú ustanovené predanalytické a analytické fázy výskumu, ako aj vykonávanie laboratórnej a externej kontroly kvality..
Lekár, ktorý má skúsenosti s diagnostikou a liečbou rakoviny žalúdka, by mal predpísať a interpretovať výsledky testov na nádorové markery. Interpretácia sa vykonáva na základe údajov z vyšetrenia, histórie a klinického obrazu. Izolované použitie nádorových markerov na skríning alebo detekciu rakoviny žalúdka je neprijateľné.
Normálne hodnoty markerov žalúdočných nádorov nezaručujú neprítomnosť malígnych nádorov. Takéto výsledky môžu byť v počiatočnom štádiu rakoviny, keď sa hladina markera ešte nezvýšila, alebo existujú nádory, ktoré vôbec nevedú k zvýšeniu jeho hladiny..
Zvýšené výsledky si tiež vyžadujú ďalšie vyšetrenie, pretože môžu naznačovať prítomnosť nádoru inej lokalizácie alebo nenádorového ochorenia. V pochybných prípadoch je časom predpísaná štúdia pre nádorové markery rakoviny žalúdka. Zvýšenie jeho hladiny naznačuje prítomnosť progresívneho ochorenia, zníženie hladiny markera naznačuje zotavenie.
Spočiatku veľmi vysoká miera nádorových markerov, najmä ak je ich hodnota niekoľkonásobne prekročená, s vysokou mierou pravdepodobnosti naznačuje prítomnosť malígneho procesu, ale nezaručuje to na 100% a ešte viac neumožňuje zistiť typ novotvaru.
Najinformatívnejšou pri rakovine žalúdka je dynamická štúdia nádorových markerov. Pokles ich úrovne naznačuje účinnú liečbu, normalizácia ukazovateľov sa zaznamená po radikálnej operácii.
Ak po liečbe začne hladina nádorového markera stúpať, znamená to buď relaps ochorenia, alebo jeho progresiu. Ak sa indikátory zvýšia desaťkrát, môže to znamenať vzdialené metastázy..
Ako a prečo sa rakovina žalúdka vyvíja, nie je úplne známe. Ale bol dokázaný vplyv niektorých faktorov, pri ktorých sa zvyšuje pravdepodobnosť nádoru. Toto zahŕňa: